Последният етап от симптомите на шизофрения. Етапи на възникване на рецидивираща шизофрения. Външно те изглеждат

Лекарите казват, че тежките физически заболявания протичат в три етапа:

1. На първия организъм мобилизира всички ресурси.
2. На втория настъпва баланс, тялото се адаптира към болестта.
3. На третия настъпва изтощение, болният орган (или целият организъм) престава да се справя с „работата“.

Диагнозата и лечението на шизофренията трябва да бъдат опитен психиатър .

Протичането на шизофренията наподобява протичането на сериозни заболявания на тялото. Има три етапа на шизофренията: овладяване, адаптация и деградация. Тежестта и продължителността на тези етапи варират значително.

Първи стадий на шизофрения: овладяване

От познатия, предсказуем реален свят, пациентът преминава в изкривен, фантасмагоричен свят на видения, халюцинации, необичайни цветове и необичайни пропорции. Не само неговият свят се променя, той също се променя. С бурен курс на шизофрения в очите, човек става герой или изгнаник, спасител на Вселената или жертва на Вселената.

Ако промените настъпват постепенно, тревожността, объркването и страхът могат да преобладават в първия стадий на шизофренията: нещо очевидно се случва с външния свят, мотивите на хората не са ясни, но не предвещават нищо добро - трябва да се подготвите или за защита, или за полет.

Първият стадий на шизофренията може да се нарече период на откритие и прозрение. На пациента изглежда, че той вижда същността на нещата и истинското значение на събитията. В тази фаза няма място за рутина и спокойствие.

Откриването на нов свят може да бъде прекрасно (например, когато се чувствате всемогъщи) или ужасно (когато реализирате коварните планове на врагове, които уж тровят пациента, убиват го с лъчи или четат мислите му), но е невъзможно да оцелеете спокойно промените.

Случва се, че след като е преживял ярка, бурна фаза на овладяване, пациентът се връща напълно към нормалния живот. И при неблагоприятен ход на шизофрения, кратките, почти незабележими периоди на овладяване и адаптация бързо се заменят с дълга фаза на деградация.

Вторият етап на шизофренията: адаптация

Пациентът свиква с промените. Чувството за новост се губи. Във втория стадий на шизофренията заблудите, халюцинациите и други прояви на болестта стават обичайни. Илюзорният свят вече не закрива реалността. Двете реалности съжителстват повече или мирно в съзнанието на човека.

Този стадий на шизофрения се характеризира с така наречената "двойна ориентация": пациентът може да види в съседа зъл извънземен и в същото време добре познатия чичо Миша.

Независимо от варианта на хода на шизофренията, резултатът от терапията до голяма степен зависи от това какво избира пациентът: реалния свят или света на илюзиите. Ако нищо не задържа човек в реалния свят, той просто няма нужда да се връща в реалността.

В допълнение, този етап на шизофрения е придружен от повтаряне на едни и същи думи, жестове и изражения на лицето, които не са свързани с текущата ситуация, стереотипно поведение - пациентът ходи в кръг из стаята, седи и се люлее с оплаквания. Колкото по-тежък е ходът на шизофренията, толкова по-стереотипно става поведението.

Третият стадий на шизофренията: деградация

В тази фаза на преден план излиза емоционалната тъпота. Времето на настъпване на третия стадий зависи от формата и от варианта на хода на шизофренията. Признаци на емоционална и след това интелектуална деградация се развиват бързо при хебефренични и прости форми на заболяването.

Пациентите с кататонична и параноидна форма, особено с благоприятен ход на шизофрения, могат да останат емоционално и интелектуално непокътнати за дълго време.

В третия етап пациентът сякаш изгаря отвътре: халюцинациите избледняват, изразяването на емоциите става още по-стереотипно. Пространството и времето губят своето значение.

При всякакъв вид ход на шизофрения, третата фаза е неблагоприятна по отношение на прогнозата. Обмислената рехабилитация обаче дава възможност на пациентите да съществуват в обществото. В някои случаи (обикновено след тежки емоционални сътресения) е възможно краткотрайно или стабилно връщане към нормалния живот.

- психично разстройство, придружено от развитие на фундаментални нарушения на възприятието, мисленето и емоционалните реакции. Различава се със значителен клиничен полиморфизъм. Най-типичните прояви на шизофрения включват фантастични или параноични заблуди, слухови халюцинации, нарушено мислене и реч, сплескване или неадекватност на афектите и груби нарушения на социалната адаптация. Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, преглед на пациента и неговите близки. Лечение - медикаментозна терапия, психотерапия, социална рехабилитация и реадаптация.

МКБ-10

F20

Главна информация

Причини за шизофрения

Причините за появата не са точно установени. Повечето психиатри смятат, че шизофренията е мултифакторно заболяване, което възниква под влиянието на редица ендогенни и екзогенни влияния. Има наследствена предразположеност. При наличие на близки роднини (баща, майка, брат или сестра), страдащи от това заболяване, рискът от развитие на шизофрения се увеличава до 10%, тоест около 20 пъти в сравнение със средния риск в популацията. Въпреки това, 60% от пациентите имат неусложнена фамилна обремененост.

Факторите, които увеличават риска от развитие на шизофрения, включват вътрематочни инфекции, усложнено раждане и време на раждане. Установено е, че хората, родени през пролетта или зимата, са по-склонни да страдат от това заболяване. Те отбелязват стабилна връзка между разпространението на шизофренията и редица социални фактори, включително нивото на урбанизация (градските жители се разболяват по-често от жителите на селата), бедността, неблагоприятните условия на живот в детството и преместването на семейството поради неблагоприятни социални условия .

Много изследователи посочват наличието на ранни травматични преживявания, пренебрегване на жизнени нужди, сексуално или физическо насилие, претърпяно в детството. Повечето експерти смятат, че рискът от шизофрения не зависи от стила на възпитание, докато някои психиатри посочват възможна връзка на заболяването с груби нарушения на семейните отношения: пренебрегване, отхвърляне и липса на подкрепа.

Шизофренията, алкохолизмът, наркоманията и злоупотребата с вещества често са тясно свързани, но не винаги е възможно да се проследи естеството на тези взаимоотношения. Има проучвания, които сочат връзката на екзацербациите на шизофренията с употребата на стимуланти, халюциногени и някои други психоактивни вещества. Възможна е обаче и обратна връзка. Когато се появят първите признаци на шизофрения, пациентите понякога се опитват да премахнат неприятните усещания (подозрение, влошаване на настроението и други симптоми) чрез употребата на наркотици, алкохол и лекарства с психоактивен ефект, което води до повишен риск от развитие на наркомания, алкохолизъм и други зависимости .

Някои експерти посочват възможна връзка на шизофренията с аномалии в структурата на мозъка, по-специално с увеличаване на вентрикулите и намаляване на активността на фронталния лоб, който е отговорен за разсъжденията, планирането и вземането на решения. Пациентите с шизофрения също показват разлики в анатомичната структура на хипокампуса и темпоралните дялове. В същото време изследователите отбелязват, че изброените нарушения могат да възникнат вторично, под въздействието на фармакотерапията, тъй като повечето от пациентите, участвали в изследванията на структурата на мозъка, преди това са получавали антипсихотични лекарства.

Съществуват и редица неврохимични хипотези, свързващи развитието на шизофрения с нарушена активност на някои невротрансмитери (допаминовата теория, кетуренова хипотеза, хипотезата, че заболяването е свързано с нарушения в холинергичната и GABAergic система). Известно време допаминовата хипотеза беше особено популярна, но впоследствие много експерти започнаха да я поставят под съмнение, като посочиха опростения характер на тази теория, неспособността й да обясни клиничния полиморфизъм и много варианти на хода на шизофренията.

Класификация на шизофренията

Въз основа на клиничните симптоми DSM-4 разграничава пет вида шизофрения:

• параноидна шизофрения- има заблуди и халюцинации при липса на емоционално изравняване, дезорганизирано поведение и разстройства на мисленето
• Дезорганизирана шизофрения(хебефренна шизофрения) - откриват се мисловни разстройства и емоционално изравняване
• Кататонична шизофрения- преобладават психомоторните нарушения
• Недиференцирана шизофрения- откриват се психотични симптоми, които не се вписват в картината на кататонична, хебефренна или параноидна шизофрения
• Остатъчна шизофрения- има лека положителна симптоматика.

Наред с изброените, в ICD-10 се разграничават още два вида шизофрения:

• проста шизофрения- разкрива се постепенно прогресиране на негативните симптоми при липса на остри психози
• Постшизофренна депресия- възниква след екзацербация, характеризира се с постоянно намаляване на настроението на фона на леки остатъчни симптоми на шизофрения.

В зависимост от вида на курса, домашните психиатри традиционно разграничават пароксизмална прогредиентна (подобна на палто), рецидивираща (периодична), бавна и непрекъснато протичаща шизофрения. Разделянето на форми, като се вземе предвид вида на курса, ви позволява по-точно да определите показанията за терапия и да предвидите по-нататъшното развитие на заболяването. Като се вземе предвид стадият на заболяването, се разграничават следните етапи на развитие на шизофренията: преморбиден, продромален, първи психотичен епизод, ремисия, обостряне. Крайното състояние на шизофренията е дефект - трайни дълбоки разстройства на мисленето, намалени потребности, апатия и безразличие. Тежестта на дефекта може да варира значително.

Симптоми на шизофрения

Проява на шизофрения

Обикновено шизофренията се проявява по време на юношеството или ранната зряла възраст. Първият пристъп обикновено се предшества от преморбиден период от 2 или повече години. През този период пациентите изпитват редица неспецифични симптоми, включително раздразнителност, смущения в настроението със склонност към дисфория, странно поведение, изостряне или перверзия на определени черти на характера и намаляване на нуждата от контакт с други хора.

Малко преди началото на шизофренията започва период на продрома. Пациентите все повече се изолират от обществото, стават разпръснати. Краткотрайни нарушения на психотичното ниво (преходни надценени или заблудени идеи, фрагментарни халюцинации) се добавят към неспецифични симптоми, превръщайки се в пълна психоза. Симптомите на шизофренията се делят на две големи групи: положителни (появява се нещо, което не би трябвало да е нормално) и негативни (нещо, което би трябвало да е нормално, изчезва).

Положителни симптоми на шизофрения

халюцинации. Обикновено при шизофрения се появяват слухови халюцинации, докато пациентът може да мисли, че гласовете звучат в главата му или идват от различни външни обекти. Гласовете могат да заплашват, командват или коментират поведението на пациента. Понякога пациентът чува два гласа едновременно, които спорят един с друг. Наред със слуховите са възможни тактилни халюцинации, обикновено от претенциозен характер (например жаби в стомаха). Визуалните халюцинации при шизофрения са изключително редки.

Налудни разстройства. При налудно въздействие пациентът вярва, че някой (вражеско разузнаване, извънземни, зли сили) му влияе с помощта на технически средства, телепатия, хипноза или магьосничество. С налудности за преследване пациентът с шизофрения мисли, че някой постоянно го наблюдава. Налудността на ревността се характеризира с непоклатима убеденост, че съпругът е неверен. Дисморфофобният делириум се проявява чрез увереност в собствената деформация, при наличие на груб дефект в някоя част на тялото. С налудни идеи за самообвинение пациентът се смята за виновен за нещастията, болестите или смъртта на другите. При налудности за величие шизофреникът вярва, че заема изключително висока позиция и/или притежава необикновени способности. Хипохондричните заблуди са придружени от вяра в наличието на неизлечима болест.

Обсесии, нарушения на движението, мисленето и речта. Обсесивни идеи - идеи от абстрактен характер, които възникват в съзнанието на пациент с шизофрения против неговата воля. По правило те имат глобален характер (например: „какво се случва, ако Земята се сблъска с метеорит или излезе от орбита?“). Нарушенията на движението се проявяват като кататоничен ступор или кататонично възбуждане. Нарушенията на мисленето и речта включват обсесивна изтънченост, разсъждения и безсмислени разсъждения. Речта на пациентите, страдащи от шизофрения, е пълна с неологизми и прекалено подробни описания. В разсъжденията си пациентите произволно прескачат от една тема на друга. При груби дефекти възниква шизофазия - несвързана реч, лишена от смисъл.

Отрицателни симптоми на шизофрения

Емоционални разстройства. социална изолация. Емоциите на пациентите с шизофрения са сплескани и обеднени. Често има хипотимия (продължително понижение на настроението). Хипертимията (продължително повишаване на настроението) се появява по-рядко. Броят на контактите с другите намалява. Пациентите, страдащи от шизофрения, не се интересуват от чувствата и нуждите на близките си, спират да посещават работа или училище, предпочитат да прекарват времето си сами, като са напълно погълнати от своите преживявания.

Нарушения на волевата сфера. Дрифтинг. Дрифтът се проявява чрез пасивност и неспособност за вземане на решения. Пациентите с шизофрения повтарят обичайното си поведение или възпроизвеждат поведението на другите, включително асоциално поведение (например, пият алкохол или участват в незаконни действия), без да изпитват удоволствие и без да формират собствено отношение към случващото се. Волевите разстройства се проявяват чрез хипобулия. Нуждите изчезват или намаляват. Кръгът от интереси рязко се стеснява. Намалено сексуално желание. Пациентите, страдащи от шизофрения, започват да пренебрегват правилата за хигиена, отказват да ядат. По-рядко (обикновено в началните стадии на заболяването) се наблюдава хипербулия, придружена от повишаване на апетита и сексуалното желание.

Диагностика и лечение на шизофрения

Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, преглед на пациента, неговите приятели и роднини. Диагнозата шизофрения изисква наличието на един или повече критерии от първи ранг и два или повече критерия от втори ранг, определени от МКБ-10. Критериите за първи ранг включват слухови халюцинации, звук на мисли, фантастични налудности и налудни възприятия. Критериите за шизофрения от втори ранг включват кататония, прекъсване на мисленето, постоянни халюцинации (различни от слуховите), поведенчески смущения и негативни симптоми. Симптомите от първи и втори ранг трябва да се наблюдават в продължение на месец или повече. За оценка на емоционалното състояние, психологическия статус и други параметри се използват различни тестове и скали, включително теста на Luscher, теста на Leary, скалата на Carpenter, теста MMMI и скалата PANSS.

Лечението на шизофренията включва психотерапия и дейности за социална рехабилитация. В основата на фармакотерапията са лекарства с антипсихотично действие. Понастоящем по-често се предпочитат атипичните антипсихотици, които са по-малко склонни да причинят тардивна дискинезия и според експертите могат да намалят негативните симптоми на шизофрения. За да се намали тежестта на страничните ефекти, антипсихотиците се комбинират с други лекарства, обикновено стабилизатори на настроението и бензодиазепини. Ако други методи са неефективни, се предписва ЕКТ и инсулинова кома терапия.

След намаляване или изчезване на положителните симптоми, пациентът с шизофрения се насочва към психотерапия. Когнитивно-поведенческата терапия се използва за трениране на когнитивни умения, подобряване на социалното функциониране, подпомагане на осъзнаването на характеристиките на собственото състояние и адаптиране към това състояние. Семейната терапия се използва за създаване на благоприятна семейна атмосфера. Провеждайте обучения за роднини на пациенти с шизофрения, оказвайте психологическа подкрепа на роднини на пациенти.

Прогноза за шизофрения

Прогнозата за шизофренията се определя от редица фактори. Благоприятните прогностични фактори включват женски пол, късна възраст на начало, остро начало на първия психотичен епизод, леки негативни симптоми, липса на продължителни или чести халюцинации, както и благоприятни лични отношения, добра професионална и социална адаптация преди появата на шизофрения. Социалната нагласа играе определена роля – според изследванията липсата на стигматизация и приемането на другите намалява риска от рецидив.

Болестта шизофрения е от кралска кръв, защото я наричат ​​„кралицата на психиатрията“. В хода си заболяването преминава през няколко етапа, сред които ранен стадий на шизофренияима свои собствени характеристики.

Характеристики на началния стадий на заболяването

Експертите разграничават четири етапа (етапи) от развитието на шизофренията. Началният стадий, който продължава от няколко месеца до няколко години, се нарича начален стадий, който се характеризира със следните симптоми.

Симптоми на началния стадий на шизофрения

Симптомите на заболяването могат да се появят внезапно или да се развият в продължение на дълъг период от време, напълно незабелязани. В началния стадий на заболяването се проявяват онези отклонения, които са присъщи на много психични заболявания, например депресия.

Експертите отбелязват два основни продуктивни симптома, характерни за първичния стадий на шизофрения - налудности и халюцинации. Те се появяват при пациенти независимо от пола. В допълнение към основните, има вторични симптоми на заболяването:

1. нарушения, свързани с речта, когато има резки отговори, няма възможност за предаване на подробна информация;

2. загуба на "вкус" към живота - преди това любимите занимания не доставят удоволствие;

3. липса на емоции или слабото им проявление;

4. нежелание и невъзможност за работа, учене;

5. Нарушения на вниманието, невъзможност за фокусиране върху каквото и да било, невъзможност за обработка на получената информация.

Делириумът на този етап от заболяването е много разнообразен по съдържание. Пациентът говори за възможно преследване, любов, ревност, собствени физически дефекти, грозна и ненормална структура на тялото и отделни органи. Освен това имат бдителност, подозрителност, стават напрегнати.

Често ранен стадий на шизофренияпридружен от появата на мании, фигуративни, чувствени или абстрактни.

Медицинска помощ в началния стадий на заболяването

Успехът в лечението е толкова по-голям, колкото по-рано пациентът потърси лекарска помощ.

Доскоро се смяташе, че дори в началния стадий на шизофренията пациентът трябва да бъде изолиран, поставен в болница за дълго време. Но, наблюдавайки пациентите, мнението на лекарите се промени - разкри се, че продължителният престой в лечебно заведение води до негативни последици. Доказано е, че при социална подкрепа, когато психическото състояние на пациента не е опасно за себе си и околните, амбулаторното лечение дава по-положителни резултати.

Това важи особено за жените, които по-трудно преживяват дори временно отлъчване от семейството.

В началния стадий на заболяването пациентът се преглежда от психотерапевт, който въз основа на получените резултати разработва индивидуален метод на лечение. Обикновено се използва интегриран подход, който включва лекарства, които помагат да се отървете от заблуди и халюцинации, психотерапевтични процедури и мерки за рехабилитация.

Резюме

Ако пациентът е диагностициран ранен стадий на шизофренияТова не означава, че животът му е свършил. Помощта на близките, любовта и чувствителното отношение могат да направят чудо - болестта ще отстъпи. Късмет.

Повечето тежки физически заболявания протичат в три етапа. Първият етап се характеризира с това, че тялото мобилизира всички свои ресурси. На втория се появява баланс, тялото започва да се адаптира към болестта. И в резултат на това на третия етап настъпва изтощение, болният орган вече не се справя с „работата си“.

Протичането на шизофренията е подобно на протичането на тежки телесни заболявания. Могат да се разграничат три етапа на протичане на това заболяване: овладяване, адаптация и деградация. Продължителността и тежестта на тези етапи може да варира значително.

Майсторство: първият стадий на шизофренията

От реалния, познат, предвидим свят, пациентът преминава във фантасмагоричен, изкривен свят на халюцинации, видения, необичайни пропорции и необичайни цветове. Не само неговият свят се променя, той също се променя. С бързия ход на шизофренията в техните очи човек става изгнаник или герой, жертва на Вселената или спасител на Вселената.

Ако постепенно настъпят промени, тревожността, страхът и объркването могат да надделеят в първия стадий на шизофренията: нещо очевидно не е наред с околната реалност, мотивите на хората са неясни, но не предвещават нищо добро, като цяло е необходимо да се подготвите или за бягство или за защита.

Първият стадий на болестта може да се нарече още време на прозрения и открития. Пациентът с шизофрения вярва, че вижда същността на нещата и истинския смисъл на събитията. В тази фаза няма място за спокойствие и рутина. Откриването на напълно нов свят може да бъде прекрасно (например, когато се чувствате всемогъщи) или ужасно (когато разкривате коварните планове на врагове, които сякаш тровят пациента, четат мислите му или го убиват с лъчи), но е абсолютно невъзможно да преживеят тези промени спокойно.

Случва се, че след като е преживял бурна, ярка фаза на майсторство, човек се връща напълно към нормалния живот. И в случай на неблагоприятен ход на шизофренията, кратките, почти незабележими периоди на адаптация и овладяване бързо се заменят с дълга фаза на деградация.

Адаптация: вторият етап на шизофренията

Колкото и бурно да протича шизофренията, в един момент човек свиква с настъпващите промени. Усещането за новост се губи почти напълно. Във втория стадий на шизофренията халюцинациите, заблудите и други прояви на болестта стават нещо обичайно. Илюзорната реалност вече не затъмнява реалността. Двата свята съжителстват в съзнанието на пациента повече или по-малко мирно.

Този етап на шизофрения се характеризира с появата на така наречената "двойна ориентация": човек може да види зъл чужденец в съсед и в същото време стар другар.

В допълнение, този етап на шизофрения е придружен от запазване (повтаряне на същите жестове, думи и изражения на лицето, които не са свързани с текущата ситуация), както и стереотипно поведение. Колкото по-тежък е ходът на шизофренията, толкова по-типично става поведението на човека.

Деградация: третият стадий на шизофренията

В тази фаза на преден план излиза емоционалната тъпота. Времето на настъпване на третия етап ще зависи както от формата, така и от варианта на хода на шизофренията. Признаците на емоционална, а след това - и интелектуална деградация се развиват бързо с прости и хебефренични форми на заболяването. Нашите пациенти с параноидни и кататонични форми, особено тези с благоприятен ход на шизофрения, остават интелектуално и емоционално непокътнати за дълго време.

На третия етап пациентът сякаш изгаря отвътре: халюцинациите избледняват, изразяването на емоции става напълно стереотипно. Времето и пространството губят своето значение.

Трябва да се отбележи, че за всякакъв вид шизофрения третата фаза е неблагоприятна по отношение на прогнозата. Но както и да е, нашата клиника предоставя възможност за обмислена рехабилитация, която дава възможност на пациентите да живеят в обществото. В някои ситуации (обикновено - след изразен емоционален шок) е вероятно краткосрочно или доста стабилно връщане към нормалния живот.

Независимо от варианта на курса, резултатът от лечението на шизофрения до голяма степен ще зависи от това, което пациентът предпочита: реалния свят или света на илюзиите. Ако нищо не задържа пациента в настоящата реалност, просто няма нужда той да се връща в реалността. Но нашият психиатър от първа категория Иванов от своя страна ще направи всичко възможно да върне човек в реалния свят и да го задържи там възможно най-дълго.

Ако търсите лекар за лечение на шизофрения, моля свържете се с нашата клиника. Нашите психиатри имат богат опит в лечението на пациенти с шизофрения.

Шизофренията е психично разстройство, което е много трудно за диагностициране, тъй като се проявява по различни начини при пациентите. При някои заболяването започва остро, слухови халюцинации и заблуди, дезорганизация на речта и мисленето, при други симптомите се появяват постепенно, един след друг на определени интервали. Човек започва бързо да се уморява, неразположение, слабост и в резултат на това раздразнителност, избухливост. Сами по себе си обаче тези признаци не означават нищо и често се приписват на пренапрежение и депресия, но това са първите "звънци" за спешна медицинска помощ.

Етапи и симптоми на шизофрения:

Затвореност в себе си, невъзможност за нормално отваряне към външния свят. Неспособност за адекватно изразяване на чувства. Шизофреникът се занимаваше с обучението си и се опитваше да се покаже в тях. Това възприятие се нарича "обикновена шизофрения". Изглежда, че на индивида му липсва енергия да освободи чувствата си. Но чувствата се натрупват в него и това се нарича неспособност правилно да ги разбере и изрази.

В определен период настъпва нервен срив. Има отражение на техните чувства в други хора, които почти не познават индивида. Той вижда обратното в огледалото. Появяват се неправилно присвоени стойности. И на най-малкия детайл се придава смисъл, който реално не съществува. Такава преувеличена оценка на значимостта, отражение на чувствата се нарича "параноична".

• 3 етап

Третият стадий на шизофрения протича с пристъпи на изключителна ярост, вероятно постоянен ступор. Човек е непредсказуем и става опасен за другите. Има емоционална катастрофа. Това състояние се нарича кататонично.

• 4 етап

На този етап човек става олицетворение на божество, коректност, човек, без който никой в ​​живота не може. Разделя го на парчета и всяко парче живее самостоятелно. Пациентите в това състояние изглеждат обладани. Чувствата на пациента не са свързани със самия него. Той не реагира на възможно сближаване с хора, които го познават добре.

Видове шизофрения

1. Човек показва неспособност да формира привързаност към хората и се скита от един индивид на друг. Такива хора могат да бъдат скитници, различни проститутки. Но това не означава, че всеки скитник е шизофреник.
2. Параноидна шизофрения. Такива хора чуват гласовете на другите, преувеличават значението им.
3. Третият тип е кататоничен. Характеристики - придружени от промени в мускулната функция и внезапна проява на ярост.
4. Пациентът проявява странно поведение. Той казва, че е центърът на Вселената. Той обича всички и често това отнема религиозен характер
оцветяване.

Днес шизофренията е лечима. Този вид заболяване често се появява с възрастта, когато човек става самотен и неспособен да успее с бързото развитие на технологиите в обществото.

Етапи на шизофрения



Изследователите са идентифицирали три стадия на шизофрения: продромален, остър, остатъчен.

Продромален стадий на шизофрения

Хората в продромалния стадий на шизофрения често се изолират, остават в стаята си за дълги периоди и спират да прекарват време със семейството или приятелите си. Тези хора не могат безопасно да ходят на работа или училище, защото са психично болни и могат да показват признаци на намалена мотивация, загуба на интерес към развлеченията и притъпяване на емоциите.

Курсът на шизофрения с признаци на продромален стадий не е типичен. Тоест някой, който изпитва това поведение, може да има депресия или някакъв друг проблем. Ето защо е трудно да се идентифицира продромалния стадий, докато не се достигне активната фаза.

Развитието на шизофренията често се проявява в детството. До този извод са стигнали учени, изследвали това заболяване. Изводът е, че когато гледат филми, децата се държат по съвсем различен начин от здравите. Те се характеризират с апатия към гледане на карикатури, обичат самотата, проявява се безразличие към света. По този начин признаците на шизофрения могат да присъстват години преди появата на психотични симптоми. Това е първият стадий на шизофренията.

Членовете на семейството могат да окажат положително влияние, когато става въпрос за идентифициране на продрома на шизофрения и следва незабавно лечение.

Знаци и симптоми

Въпреки че продромалните признаци се различават един от друг, почти винаги болен човек се затваря в себе си, изолира се от обществото. Има някои симптоми на продромалния стадий на шизофренията:

• Неразумна агресия, избухливост, нервност.
• Неясна, странна реч.
• Имитиран смях, остър плач.
• Лош сън.
• Изкривяване на реалността.
• Мания на преследване.
• Изолация от обществото и дори от роднини.
• халюцинации.

Остър стадий на шизофрения

Вторият стадий на шизофренията е остър. Когато някой изпитва психотични симптоми като халюцинации, заблуди или грубо дезорганизирано поведение, това е индикация, че е в остър или активен стадий. Активната фаза показва пълното развитие на разстройството.

Поведението на пациентите може да стане толкова екстремно или странно, че да се наложи хоспитализация. След като пациентът посети лекар, първото нещо, което психиатърът ще направи, е да наблюдава, разпитва и разпитва членовете на семейството на пациента. Целта на разговора е да разберете кога са започнали странни действия, колко дълго са продължили.

Пациентите с психотични разстройства се лекуват с антипсихотици. С помощта на лекарства много прояви изчезват. Без лечение активната фаза може да продължи цял живот. В много редки случаи активната фаза се елиминира и симптомите изчезват без лечение.

Остатъчен стадий на шизофрения

Последният стадий на шизофренията е остатъчен. Крайният стадий на шизофренията се нарича остатъчен стадий. Характеристиките на остатъчната фаза са много подобни на продромалния стадий. Пациентите на този етап не проявяват психоза, но могат да изпитат някои негативни симптоми като липса на емоционално изразяване или ниска енергия. Въпреки че остатъчният стадий често няма налудности или халюцинации, пациентите в него продължават да изпитват стрес.

процес на възстановяване

Навременното лечение на шизофрения значително увеличава шансовете за пълно възстановяване. Процесът на лечение е дълъг, сложен, но съвсем реален. Първата стъпка към възстановяването ще бъде преодоляна, когато пациентът разбере, че неговият измислен свят е само плод на въображението.

Следващият етап от лечението е осъзнаването и възприемането на болестта, което ще служи като знак за ефективна терапия. Тогава се предписва медикаментозно лечение, често придружено от психотерапия. Следвайки препоръките на лекар, човек може буквално да контролира ума си и да се върне към нормалния живот.

Какви са етапите на шизофренията?

Когато става въпрос за пациент с шизофрения, много хора си представят образа на психично болен човек, опасен за другите. Също така е широко разпространено мнението, че такива хора трябва да бъдат изолирани и лекувани принудително. Наистина има пациенти, които трябва да бъдат лекувани в болница, но като цяло всичко зависи от стадия на заболяването. Във всеки случай се смята, че обществото е насочено към оказване на помощ и подкрепа на такива пациенти. Вътрешният свят на болен от шизофрения е изключително сложен и е невъзможно за здрав човек да го разбере. Учените твърдят, че всеки стотен човек в света е засегнат от това заболяване, независимо от възрастта.

При определяне на стадия на шизофренията е установено, че болестният процес има няколко етапа. Първоначално има преморбиден стадий, когато проявите на шизофрения не са изразени. Следва разгара на заболяването, който има периодично облекчаване или с други думи ремисии, когато симптомите отшумяват за неопределено време. Следва крайният стадий, който има остатъчни симптоми, които се характеризират с определена степен на изразеност, която може да бъде различна. Когато лечението започне незабавно, тежестта на симптомите, както и тяхната продължителност, могат да бъдат до голяма степен коригирани. Много често е възможно да се постигне, ако не пълно възстановяване, то поне облекчаване на симптомите за дълго време.

Както показва клиничната практика, около една трета от всички пациенти с шизофрения през живота си се нуждаят от помощта на психиатър. Всъщност шизофренията е група от сглобяеми симптоми, които имат различна прогноза и последствия. Има първи списък от признаци на заболяването и той е доста голям. Въпреки това, дори като се има предвид такова изобилие, важни са не определени индивидуални симптоми, а тяхната продължителност, комбинации, социални последици, т.е. тяхното въздействие върху способността на човек да работи и неговото поведение. Ако човек води странен начин на живот, има специален мироглед, това изобщо не означава, че той е психично болен. Особено ако е напълно адаптиран към живота и успешен в бизнеса.

Характеристики на трите стадия на шизофренията

Според лекарите протичането на тежките физически заболявания винаги има три етапа и шизофренията не е изключение в това отношение. Характеристики на първия етап на шизофрения е, че по това време тялото мобилизира всичките си ресурси. Освен това вторият етап се характеризира с появата на изтощение, тъй като болният орган вече не е в състояние да изпълнява напълно обичайните си функции. В това отношение шизофренията не се различава от тежките соматични заболявания. Много учени разграничават такива етапи на шизофрения като овладяване, адаптация и деградация. Изследователите са доказали, че продължителността на всеки такъв етап може да варира, точно както тежестта не е еднаква.

По принцип основното внимание се обръща на промяна в характера, невротични симптоми. Те се изразяват в хронична умора, която няма причина, неразбираеми страхове, постоянна тревожност. Също така, маниите възникват, когато човек постоянно проверява дали е изключил газта, връща се няколко пъти вкъщи, за да се увери, че не е забравил да заключи вратата. Освен това на пациента изглежда, че има истински предчувствия, през нощта има кошмари, ярки сънища. Пациентът изпада в депресивно състояние и се оплаква, че в главата му няма мисли. Това, което преди му е доставяло удоволствие и радост, предизвиквало е жив интерес, става безразлично. Собственото семейство не е изключение, що се отнася до членовете на семейството на събитието.

Човек може да се пристрасти към алкохола, да започне да рисува мрачни рисунки. Всичко това потвърждава, че човек развива психично заболяване. Сред общите признаци на различни етапи на шизофрения, на първо място се отбелязват заблуди, често се отбелязват и халюцинации. Те се изразяват в налудничави идеи, когато пациентът е сигурен, че искат да му забъркат отрова в храната, че някой го наблюдава и т.н. И няма смисъл да се доказва обратното на човек, тъй като това е невъзможно. Почти всеки етап на шизофрения се характеризира с факта, че пациентът не може да възприеме критично своя болезнен светоглед. Ако пациентът вижда или чува халюцинации, той не ги различава от реалността.

Прояви на различни етапи

Известно е, че дори в случай на бурен ход на шизофрения, пациентът в крайна сметка свиква с възникналите промени и усещането за новост изчезва. Вторият стадий на шизофрения, характеризиращ се с халюцинации и подобни явления, става до известна степен често срещано явление за пациента. Наличието на илюзорен свят вече не пречи на реалността и две реалности съществуват едновременно в съзнанието му. На този етап шизофренията се характеризира с особена двойна ориентация, когато в същия съсед пациентът вижда коварен извънземен разузнавач и стар приятел, чичо Коля. В този случай успехът на терапията се определя от това кой свят предпочита пациентът. Ако нищо не го задържа в реалния свят, тогава той може да не иска да се върне в реалността.

Третият етап е деградация, когато на преден план е емоционалната тъпота. Когато настъпи третата фаза, е невъзможно да се определи, тъй като се дължи на формата на шизофренията, както и на варианта на курса. При проста форма на шизофрения и при хебефренична форма признаците на деградация се появяват по-рано. Ако пациентът страда от параноична и кататонична форма, той остава емоционално и интелектуално непокътнат за доста дълго време. Това се наблюдава особено, ако ходът на шизофренията е благоприятен. По време на третия етап пациентът изгаря отвътре. Халюцинациите му отслабват, емоциите му се изравняват. За него нямат значение нито пространствените, нито времевите показатели.

www.psyportal.net

Шизофрения

Шизофрения. За много, ако не и за всички хора, това заболяване звучи като стигма. „Шизофреник” е синоним на финал, край на битието и безполезност за обществото. Така е? Уви, с такова отношение ще е така. Всичко непознато плаши и се възприема като враждебно. И пациентът, страдащ от шизофрения, по дефиниция става враг на обществото (искам да отбележа, за съжаление, нашето общество не е така в целия цивилизован свят), защото околните се страхуват и не разбират какъв вид на „Марсианец“ е наблизо. Или още по-лошо – подиграват се и се подиграват на нещастниците. Междувременно не трябва да възприемате такъв пациент като безчувствена колода, той усеща всичко и много остро, повярвайте ми, и на първо място отношението му към себе си. Надявам се да ви заинтересувам и да проявя разбиране, а оттам и съчувствие. Освен това искам да отбележа, че сред такива пациенти има много творчески (и известни) личности, учени (наличието на заболяване не омаловажава техните заслуги) и просто понякога хора, които са близо до вас.

Нека се опитаме заедно да разберем понятията и дефинициите на шизофренията, характеристиките на протичането на нейните симптоми и синдроми и възможните резултати. Така:

От гръцки. Schizis - разцепване, phrenus - диафрагма (смятало се, че там се намира душата).
Шизофренията е "кралицата на психиатрията". Днес от него страдат 45 милиона души, независимо от раса, нация и култура, 1% от населението на света страда от него. Към днешна дата няма ясна дефиниция и описание на причините за шизофренията. Терминът "шизофрения" е въведен през 1911 г. от Erwin Bleuiler. Преди това се използваше терминът „преждевременна деменция“.

В руската психиатрия шизофренията е „хронично ендогенно заболяване, което се проявява с различни негативни и положителни симптоми и се характеризира със специфични прогресивни промени в личността“.

Тук очевидно трябва да спрем и да разгледаме по-отблизо елементите на определението. От дефиницията можем да заключим, че заболяването протича дълго време и носи определен етап и закономерност в промяната на симптомите и синдромите. При което негативни симптоми- това е "изпадането" от спектъра на умствената дейност на съществуващи признаци, характерни за този човек - изравняване на емоционалната реакция, намаляване на енергийния потенциал (но за това по-късно). Положителните симптоми- това е появата на нови признаци - налудности, халюцинации.

Признаци на шизофрения

Продължителните форми на заболяването включват случаи с постепенно прогресивно развитие на болестния процес, с различна тежест на положителните и отрицателните симптоми. При продължителен ход на заболяването неговите симптоми се наблюдават през целия живот от момента на заболяването. Освен това основните прояви на психозата се основават на два основни компонента: заблуди и халюцинации.

Тези форми на ендогенно заболяване са придружени от промени в личността. Човек става странен, отдръпнат, извършва нелепи, нелогични действия от гледна точка на другите. Обхватът на неговите интереси се променя, появяват се нови, необичайни преди това хобита. Понякога това са философски или религиозни учения със съмнителен характер или фанатично придържане към каноните на традиционните религии. Работоспособността на пациентите, социалната адаптация намалява. В тежки случаи не е изключена появата на безразличие и пасивност, пълна загуба на интереси.

Пароксизмалното протичане (рецидивираща или периодична форма на заболяването) се характеризира с появата на отделни атаки, съчетани с разстройство на настроението, което доближава тази форма на заболяването до маниакално-депресивната психоза, особено след като разстройствата на настроението заемат значително място в картината на атаките. В случай на пароксизмален ход на заболяването, проявите на психоза се наблюдават под формата на отделни епизоди, между които има „светли“ интервали на относително добро психическо състояние (с високо ниво на социална и трудова адаптация), който, като е достатъчно дълъг, може да бъде придружен от пълно възстановяване на работоспособността (ремисия).

Междинно място между тези видове курсове заемат случаи на пароксизмално-прогресивна форма на заболяването, когато при наличие на продължителен ход на заболяването се отбелязва появата на гърчове, чиято клинична картина се определя от синдроми, подобни на пристъпи на рецидивираща шизофрения.

Както бе споменато по-рано, терминът "шизофрения" е въведен от Erwin Bleuler. Той вярваше, че основното нещо за описание на шизофренията не е резултатът, а „основното разстройство“. Той също така изтъкна комплекс от характерни признаци на шизофрения, четири "А", тетрада на Bleuler:

1. Асоциативен дефект - липса на свързано целенасочено логическо мислене (наричано в момента "алология").

2. Симптом на аутизъм ("автос" - гръцки - собствен - дистанциране от външната реалност, потапяне във вътрешния свят.

3. Амбивалентност - наличието в психиката на пациента на многопосочно засяга любовта / омразата едновременно.

4. Афективна неадекватност - в стандартна ситуация дава неадекватен афект - смее се при съобщаване за смърт на близки.

Симптоми на шизофрения

Френската психиатрична школа предлага скала от дефицитни и продуктивни симптоми, подреждайки ги според степента на нарастване. Германският психиатър Курт Шнайдер описва симптомите от ранг I и ранг II при шизофрения. „Визитната картичка“ на шизофренията са симптоми от ранг I и сега те все още се „използват“:

1. Звучащи мисли - мислите придобиват звучност, всъщност са псевдохалюцинации.
2. "Гласове", които спорят помежду си.
3. Коментарни халюцинации.
4. Соматична пасивност (пациентът чувства, че двигателните му действия са контролирани).
5. "Изваждане" и "внедряване" на мисли, shperrung - ("блокиране" на мислите), прекъсване на мислите.
6. Излъчване на мисли (ментално излъчване - все едно се включва радиоприемник в главата).
7. Усещането за "направени" мисли, тяхната чуждост - "мислите не са свои, те са поставени в главата." Същото - с чувствата - пациентът описва, че не той изпитва глад, а е накаран да изпитва глад.
8. Заблуди на възприятието – човек интерпретира събитията в своя символичен ключ.

При шизофренията границите между „аз” и „не аз” се разрушават. Човек счита вътрешните събития за външни и обратното. Границите се разхлабват. От горните 8 знака 6 говорят за това.

Гледните точки за шизофренията като феномен са различни:

1. Шизофренията е болест – според Крепелин.
2. Шизофренията е реакция - според Бангофер - причините са различни, а мозъкът реагира с ограничен набор от реакции.
3. Шизофренията е специфично разстройство на адаптацията (амер. Laing, Shazh).
4. Шизофренията е специална структура на личността (базирана на психоаналитичен подход).

Етиопатогенеза (произход, "произход") на шизофренията

Има 4 "блока" от теории:

1. Генетични фактори. 1% от населението е стабилно болен, ако един от родителите е болен, рискът детето също да се разболее е 11,8%, ако и двамата родители са 25-40% и повече.При еднояйчните близнаци честотата на проява в и двете едновременно е 85%.
2. Биохимични теории: метаболитни нарушения на допамин, серотонин, ацетилхолин, глутамат.
3. Теория на стреса.
4. Психосоциална хипотеза.

Преглед на някои теории:

- Стресът (най-различен) влияе върху "дефектната" личност - най-често това е стрес, свързан с натоварването на ролите на възрастните.

- Ролята на родителите: американските психиатри Блайтсег и Линдс описаха "шизофреногенната майка". По правило това е жена: 1. Студена; 2. некритичен; 3. Ригидни (със "замръзване", забавен афект; 4. С объркано мислене - често "тласка" детето към тежко протичане на шизофрения.

— Има теория за вируса.

— Теорията, че шизофренията е бавно прогресиращ инвалидизиращ процес като енцефалит. Обемът на мозъка при пациенти, страдащи от шизофрения, е намален.

- При шизофренията е нарушена филтрацията на информацията, селективността на психичните процеси, патопсихологичната насоченост.

Мъжете и жените боледуват еднакво често от шизофрения, но по-често жителите на града, по-често бедните (повече стрес). Ако пациентът е мъж, заболяването има по-ранно начало и по-тежко протичане и обратното.

Американската здравна система харчи до 5% от бюджета си за лечение на шизофрения. Шизофренията е инвалидизиращо заболяване, съкращава живота на пациента с 10 години. По честота на причините за смърт при пациентите на първо място са сърдечно-съдовите заболявания, а на второ - самоубийствата.

Пациентите с шизофрения имат голям "запас на сила" пред биологични стресове и физическо натоварване - те могат да издържат до 80 дози инсулин, устойчиви са на хипотермия, рядко боледуват от ARVI и други вирусни заболявания. Надеждно е изчислено, че "бъдещите пациенти" се раждат по правило на кръстовището на зимата-пролетта (март-април) - или поради уязвимостта на биоритмите, или поради ефектите на инфекциите върху майката.

Класификация на вариантите на шизофренията.

Според вида на потока има:

1. Непрекъснато прогресираща шизофрения.
2. Пароксизмална
а) пароксизмално-прогресивен (подобен на козина)
б) периодични (рецидивиращи).

1. Началният етап (от първите признаци на заболяването (астения) до явните признаци на психоза (халюцинации, заблуди и др.). Може да има и хипомания, субдепресия, деперсонализация и др.
2. Проява на заболяването: комбинация от дефицитни и продуктивни симптоми.
3. Краен етап. Изразено преобладаване на дефицитни симптоми над продуктивни и замразяване на клиничната картина.

Според степента на прогресия (скорост на развитие):

1. Бързо прогресиращ (злокачествен);
2. Среден прогредиент (параноидна форма);
3. Нископрогресивен (бавен).

Изключение е повтарящата се шизофрения.

Описание на някои видове:

Злокачествена шизофрения: проявява се на възраст между 2 и 16 години. Характеризира се с много кратък начален стадий – до година. Манифестният период е до 4 години. Особености:
а) В преморбиден (т.е. в състояние, предхождащо болестта), шизоидна личност (затворена, необщителна, страхлива от външния свят на човек);
б) Продуктивните симптоми веднага достигат високо ниво;
в) На 3-тата година от заболяването се формира апатично-абуличен синдром (vegetabels - "растителен живот" - докато това състояние може да бъде обратимо по време на силен стрес - например при пожар);
г) Лечението е симптоматично.

Междинен тип шизофрения: Началният период продължава до 5 години. Появяват се странни хобита, хобита, религиозност. Разболяват се на възраст от 20 до 45 години. В манифестния период - или халюцинаторна форма, или налудна. Този период продължава до 20 години. В крайния стадий на заболяването - фрагментационен делириум, речта е запазена. Лечението е ефективно, възможно е да се постигнат лекарствени ремисии (временно подобрение на благосъстоянието). При непрекъснато прогресираща шизофрения халюцинаторно-налудните симптоми значително преобладават над афективните (нарушения на емоционално-волевата сфера); с пароксизмална - преобладават афективни симптоми.Също така - с пароксизмална форма на ремисия, те са по-дълбоки и могат да бъдат спонтанни (спонтанни). При непрекъснато прогресиращо заболяване пациентът се хоспитализира 2-3 пъти годишно, с пароксизмална - до 1 път на 3 години.

Лека, неврозоподобна шизофрения: Средната възраст на начало е 16 до 25 години. Няма ясна граница между началния и манифестния период. Доминират неврозоподобните явления. Наблюдава се шизофренна психопатизация, но пациентът може да работи, да поддържа семейни и комуникационни връзки. В същото време е ясно, че човекът е „изкривен“ от болестта.

Какви са отрицателните и положителните симптоми?

Да започнем с негативите:

1. Енгин Блейлер открои асоциативен дефект;
Странски - интерпсихична атаксия;
също - разкол.

Всичко това е загуба на съгласуваност, целостта на умствените процеси -
а) в мисленето;
б) в емоционалната сфера;
в) във волеизявления.

Самите процеси са разпръснати и дори в самите процеси има „бъркотия“. Шизисът е нефилтрираният продукт на мисълта. Здравите хора също го имат, но се контролира от съзнанието. При пациентите се наблюдава в началния етап, но като правило изчезва с появата на халюцинации и заблуди.

2. аутизъм. Пациент с шизофрения изпитва безпокойство и страх при общуване с външния свят и иска да се дистанцира от всякакъв контакт. Аутизмът е избягване на контакт.

3. обосновавам се- пациентът говори, но не се движи към целта.

4. АпатияНарастваща загуба на емоционална реакция – по-малко ситуации предизвикват емоционална реакция. Отначало се наблюдава рационализация вместо непосредствени емоции. Първото нещо, което изчезва, са интересите и хобитата. („Сергей, леля ми идва“ - „ще дойдем и ще се срещнем с вас“). Подрастващите се държат като малки старчета - изглеждат разумно отговорни, но зад тази "разумност" се крие явно обедняване на емоционалните реакции; („Виталик, измий си зъбите“ - „защо?“) Т.е. не отказва и не е съгласен, а се опитва да рационализира. Ако дадете аргумент защо трябва да си миете зъбите, ще има контрааргумент, присъдата може да се проточи за неопределено време, защото. пациентът всъщност няма да обсъжда нищо - той просто резонира.

5. Абулия(според Крепелин) - изчезването на завещанието. В ранните етапи изглежда като нарастващ мързел. Първо – у дома, на работа, после на самообслужване. Пациентите лъжат повече. По-често това не е апатия, а обедняване; не абулия, а хипобулия. Емоциите при пациенти с шизофрения се съхраняват в една изолирана "резервна зона", която в психиатрията се нарича парабулия. Парабулията може да бъде много разнообразна - един от пациентите изостави работа и месеци наред обикаляше гробището, съставяйки своя план.“Трудът” зае голям обем. Другият преброи всички букви "З" във "Война и мир". Третият излязъл от училище, тръгнал по улицата, събрал животински екскременти и у дома внимателно ги прикрепил към щанда, както правят ентомолозите с пеперудите. Така пациентът прилича на "механизъм, работещ на празен ход".

Положителни или продуктивни симптоми:

1. Слухови псевдохалюцинации(пациентът чува "гласове", но ги възприема не като реално съществуващи в природата, а достъпни само за него, "предизвикани" от някого или "спускане отгоре"). Обикновено се описва, че такива "гласове" се чуват не както обикновено, от ухото, а от "главата", "мозъка".

2. Синдром на психични автоматизми(Kandinsky-Clerambault), което включва:
а) Налудности за преследване (пациентите в това състояние са опасни, защото могат да се въоръжат, за да се защитят от въображаеми преследвачи, и да наранят всеки, който се счита за такъв; или да се опитат да се самоубият, за да „прекратят това“);
б) делириум на влиянието;
в) слухови псевдохалюцинации (описани по-горе);
г) Психичен автоматизм-асоциативен (усещане, че мислите са „направени”); сенестопатичен (усещане, че чувствата са „направени”); двигателен (чувство, че определени движения, които прави, не са негови, а са му наложени отвън, той е принудени да ги правят).

3. Кататония, хебефрения- замръзване в едно положение, често неудобно, за дълги часове или обратното - рязко разстройство, глупост, лудории.

Според неврогенетичните теории продуктивната симптоматика на заболяването се дължи на дисфункция на системата на опашното ядро ​​на мозъка, лимбичната система. Открива се несъответствие в работата на полукълбата, дисфункция на фронто-мозъчните връзки. На CT (компютърна томография на мозъка) можете да откриете разширяването на предните и страничните рога на вентрикуларната система. При ядрени форми на заболяването напрежението от предните проводници се намалява на ЕЕГ (електроенцефалограма).

Диагностика на шизофрения

Диагнозата се поставя въз основа на идентифицирането на основните продуктивни симптоми на заболяването, които се комбинират с негативни емоционални и волеви разстройства, водещи до загуба на междуличностни комуникации с общ период на наблюдение до 6 месеца. Най-важното при диагностицирането на продуктивни разстройства е идентифицирането на симптоми на влияние върху мислите, действията и настроението, слухови псевдохалюцинации, симптоми на откритост на мисълта, груби формални мисловни разстройства под формата на прекъсване, кататонични двигателни разстройства. Сред негативните нарушения се обръща внимание на намаляване на енергийния потенциал, отчуждение и студенина, неразумна враждебност и загуба на контакти, социален упадък.

Трябва да е налице поне един от следните признаци:

„Ехо на мислите“ (звучене на собствените мисли), вмъкване или отдръпване на мисли, откритост на мислите.
Налудности за влияние, моторни, сензорни, идеационни автоматизми, налудни възприятия.
Слухов коментар истински и псевдохалюцинации и соматични халюцинации.
Налудни идеи, които са културно неподходящи, нелепи и грандиозни по съдържание.

Или поне две от следните:

Хронични (повече от месец) халюцинации с налудности, но без изразен афект.
Неологизми, шприци, накъсана реч.
кататонично поведение.
Отрицателни симптоми, включително апатия, абулия, обедняване на речта, емоционална неадекватност, включително студенина.
Качествени промени в поведението със загуба на интерес, липса на фокус, аутизъм.

Диагнозата параноидна шизофрения се основава на наличието на общи критерии за шизофрения, както и на следните характеристики:

• доминиране на халюцинаторни или налудни явления (идеи за преследване, връзка, произход, предаване на мисли, заплашителни или натрапчиви гласове, халюцинации на мирис и вкус, сенестезия);
• кататонични симптоми, сплескан или неадекватен афект, прекъсване на речта може да се представи в лека форма, но не доминира в клиничната картина.

Диагнозата на хебефренната форма се поставя при наличие на общи критерии за шизофрения и:

един от следните признаци;

• отчетливо и постоянно сплескване или повърхностност на афекта,
• отчетлива и постоянна неадекватност на афекта,

един от другите два знака;

• липса на целенасоченост, концентрация на поведение,
• отчетливи нарушения на мисленето, изразяващи се в несвързана или накъсана реч;

халюцинаторно-налудните явления могат да присъстват в лека форма, но не определят клиничната картина.



Снимка на пациент с хебефренна форма на шизофрения

Диагнозата кататонна форма се поставя, когато са изпълнени общите критерии за шизофрения и поне един от следните признаци е наличен в продължение на поне две седмици:

• ступор (отчетливо намаляване на реакцията към околната среда, спонтанна мобилност и активност) или мутизъм;
• възбуда (външно безсмислена двигателна активност, която не е причинена от външни стимули);
• стереотипност (доброволно приемане и задържане на безсмислени и претенциозни пози, изпълнение на стереотипни движения);
• негативизъм (външно немотивирана съпротива срещу призиви отвън, изпълнение на обратното на това, което се изисква);
• твърдост (запазване на позата, въпреки външни опити за промяна);
• восъчна гъвкавост, втвърдяване на крайниците или тялото в пози, дадени отвън);
• автоматизъм (незабавно следване на инструкциите).



Снимки на пациенти с кататонична шизофрения

Недиференцираната форма се диагностицира, когато състоянието отговаря на общите критерии за шизофрения, но не и на специфичните критерии за отделните типове, или симптомите са толкова многобройни, че отговарят на специфичните критерии за повече от един подтип.

Постшизофренната депресия се диагностицира, ако:

• състоянието през последната година на наблюдение отговаря на общите критерии за шизофрения;
• поне един от тях е запазен; 3) депресивният синдром трябва да бъде толкова продължителен, тежък и разгръщащ се, че да отговаря на критериите за поне лек депресивен епизод (F32.0).

За диагностицирането на остатъчна шизофрения състоянието трябва да отговаря на общите критерии за шизофрения в миналото, да не е вече открито по време на прегледа. Освен това поне 4 от следните негативни симптоми трябва да са били налице през последната година:

• психомоторно забавяне или намалена активност;
• отчетливо сплескване на афекта;
• пасивност и намалена инициатива;
• обедняване на обема и съдържанието на речта;
• намаляване на изразителността на невербалната комуникация, проявяваща се в изражения на лицето, контакт с очите, гласови модулации, жестове;
• намаляване на социалната продуктивност и вниманието към външния вид.

Диагнозата проста шизофрения се основава на следните критерии:

• постепенно нарастване и на трите от следните признаци за поне една година:
• отчетливи и устойчиви промени в някои преморбидни черти на личността, изразяващи се в намаляване на мотивите и интересите, целенасоченост и продуктивност на поведението, отдръпване в себе си и социална изолация;
• негативни симптоми: апатия, обедняване на речта, намаляване на активността, отчетливо изравняване на афекта, пасивност, липса на инициатива, намаляване на невербалните характеристики на комуникацията;
• отчетлив спад в производителността на работа или в училище;

1. състоянието никога не съответства на характеристиките, общи за параноидна, хебефренна, кататонична и недиференцирана шизофрения (F20.0-3);
2. няма признаци на деменция или други органични мозъчни увреждания (МО).

Диагнозата се потвърждава и от данни от патопсихологично изследване, клиничните и генетични данни за тежестта на шизофренията при роднини от първа линия са от косвено значение.

Патопсихологични тестове при шизофрения.

В Русия, за съжаление, психологическото изследване на психично болните не е много развито. Въпреки че мед. В болниците работят психолози.

Основният диагностичен метод е разговор. Логическата последователност на мислене, присъща на психично здрав човек при пациент с шизофрения, в повечето случаи е нарушена и асоциативните процеси са нарушени. В резултат на такива нарушения изглежда, че пациентът говори последователно, но думите му нямат семантична връзка помежду си. Например, пациентът казва, че е „преследван от законите на справедливостта на мъдреците, за да влачи агнета с прави носове по света“.

Като тестове те трябва да обяснят значението на изрази и поговорки. Тогава можете да "изкопаете" формалността, земността на преценките, липсата на разбиране на фигуративното значение. Например, „секат гората, чиповете летят“ - „е, да, дървото е направено от влакна, те се счупват, когато се ударят с брадва“. Друг пациент, помолен да обясни какво означава изразът „Този ​​човек има каменно сърце“, казва следното: „В периодите на растеж има наслояване на сърцето и това е външният вид на човешкия растеж.“ Горните фрази са неразбираем. Това е типичен пример за "прекъснатост на речта". В някои случаи речта се свежда до произношението на отделни думи и фрази без никаква последователност. Например, ". изсипвам дим. няма да има никъде. Царството небесно. купуването на вода е грешно. тес от двама без име. шест корони. изрежете ласото и кръста. “- това е така наречената словесна окрошка или словесна салата. Те могат да бъдат помолени да нарисуват значението на израза „вкусен обяд.” Когато обикновен човек рисува пилешки бут, димяща купа супа или чиния с вилица и нож, пациентът с шизофрения рисува две успоредни линии. На въпроса - "какво е?" - отговаря, че „вечерята е вкусна, всичко е високо, хармония, така са тези редове“ Друг тест - да се изключи четвъртият допълнителен - от списъка лети), или да се изключи, но разчитайки само на знаци, които са му известни ( „първите трима от списъка могат да кацнат на жиците, но самолетът не може.“ И не живи / неживи, като обикновените хора).



Рисунки на пациент с шизофрения

Прогнози за шизофрения.

Ще разкрием четири вида прогнози:

1. Обща прогноза на заболяването - отнася се до момента на настъпване на крайното състояние и неговата характеристика.

2. Социална и трудова прогноза.

3. Прогноза за ефективността на терапията (дали заболяването е резистентно на лечение).

4. Прогноза за риска от суицид и убийство (самоубийство и убийство).

Установени са около 40 фактора, които позволяват да се определи прогнозата за хода на заболяването. Ето някои от тях:

1. Секс. Мъжкият е неблагоприятен фактор, женският е благоприятен (природата е устроена така, че жените са пазители на популацията, докато мъжете са изследователи, на тях се падат повече мутации).

2. Наличието на съпътстващи органични патологии е лоша прогноза.

3. Наследствена обремененост за шизофрения - неблагоприятна прогноза.

4. Шизоидно акцентиране на характера преди началото на заболяването.

5. Острото начало е добър прогностичен белег; изтрит, "размазан" - лошо.

6. Психогенният „задействащ“ механизъм е добър, спонтанният, който няма очевидна причина, е лош.

7. Преобладаването на халюцинаторния компонент е лошо, афективния компонент е добро.

8. Чувствителност към терапията по време на първи епизод - добра, не - лоша.

9. Голямата честота и продължителност на хоспитализациите е лош прогностичен белег.

10. Качеството на първите ремисии - ако ремисиите са пълни, добро (има се предвид ремисии след първите епизоди). Важно е да няма или да има минимални отрицателни и положителни симптоми по време на ремисия.

40% от пациентите с шизофрения извършват суицидни действия, 10-12% умират от самоубийство.

Списък на рисковите фактори за самоубийство при шизофрения:

1. Мъжки пол.
2. Млада възраст.
3. Добра интелигентност.
4. Първи епизод.
5. Анамнеза за самоубийство.
6. Преобладаването на депресивни и тревожни симптоми.
7. Императивна халюциноза (халюцинации, нареждащи извършването на определени действия).
8. Употребата на психоактивни вещества (алкохол, наркотици).
9. Първите три месеца след изписването.
10. Неадекватно малки или големи дози лекарства.
11. Социални проблеми във връзка със заболяването.

Рискови фактори за убийство (опит за убийство):

1. История на (предишни) епизоди на криминално нападение.
2. Други престъпни деяния.
3. Мъжки пол.
4. Млада възраст.
5. Употреба на психоактивни вещества.
6. Халюцинаторно-налудни симптоми.
7. Импулсивност.

Лека шизофрения

Според статистиката половината от пациентите с шизофрения го "притежават" в бавна форма. Това е определена категория хора, която е трудно да се очертае. Появява се и рецидивираща шизофрения. Нека поговорим за тях.

По дефиниция бавната шизофрения е шизофрения, която не показва изразена прогресия и не показва явни психотични феномени, клиничната картина е представена от нарушения на белодробните "регистри" - невротични разстройства на личността, астения, деперсонализация, дереализация.

Имената на бавна шизофрения, приети в психиатрията: лека шизофрения (Кронфелд), непсихотична (Розенщайн), Текуща без промяна в характера (Кербиков), микропроцесна (Голденберг), рудиментарна, санаториална (Конайбе), префаза (Юдин), бавна -течащи (Azelenkovsky), ларвирани, скрити (Snezhnevsky). Можете също така да намерите следните условия:
неуспешен, амортизиран, амбулаторен, псевдо-невротичен, окултен, нерегресивен.

Мудната шизофрения има определени етапи, етапи:

1. Латентен (дебют) - протича много прикрито, латентно. Като правило, във възрастта на пубертета, при юноши.

2. Активен (явен) период. Манифестът никога не достига психотично ниво.

3. Период на стабилизиране (в първите години на заболяването или след няколко години на заболяването).
В този случай дефектът не се наблюдава, може дори да има регресия на негативните симптоми, обратното му развитие. Но може да има нов тласък на възраст 45-55 години (инволюционна възраст). Основни характеристики:
Бавно, дългосрочно развитие на етапите на заболяването (но може да се стабилизира в ранна възраст); дълъг субклиничен курс в латентния период; постепенно намаляване на нарушенията в периода на стабилизиране.

Форми, варианти на слабо прогресираща шизофрения:

1. Астеничен вариант - симптомите са ограничени от нивото на астеничните разстройства. Това е най-мекото ниво.
В същото време астения е нетипична, без "симптом на съвпадение", раздразнителност - в този случай се наблюдава селективно изчерпване на умствената дейност. Липсват и обективни причини за астеничен синдром - соматично заболяване, органична патология в преморбида. Пациентът се уморява от ежедневната ежедневна комуникация, обикновените дела, докато не се изтощава от други дейности (комуникация с антисоциални личности, събиране и често претенциозност). Това е един вид скрит разкол, разцепване на умствената дейност.

2. Форма с обсебване. Подобно на обсесивно-компулсивно разстройство. При шизофренията обаче, колкото и да се опитваме, няма да открием психогенеза и конфликт на личността. Обсебите са монотонни и емоционално ненаситени, „незаредени“. В същото време тези мании могат да бъдат обрасли с голям брой ритуали, извършвани без емоционалното участие на човек. Характеризира се с монообсесии (монотоматична обсесия).

3. Форма с истерични прояви. Характеризира се със "студена истерия". Това е много "егоистична" шизофрения, докато е преувеличена, грубо егоистична, надхвърляща истерията при невротик. Колкото по-грубо е, толкова по-зле, толкова по-дълбоко е нарушението.

4. С деперсонализация. В човешкото развитие деперсонализацията (нарушаване на границите „аз-не-аз”) може да бъде норма в юношеството, но надхвърля това при шизофренията.

5. С дисморфични преживявания („тялото ми е грозно, ребрата ми са твърде лепкави, аз съм твърде слаб/дебел, краката ми са твърде къси и т.н.“) Това също се случва в юношеството, но при шизофренията няма емоционално участие в преживявания. „Дефектите“ са накъдрени – „едната страна е по-накъдрена от другата“. Синдромът на анорексия нервоза в ранна възраст също принадлежи към тази група.

6. Хипохондрична шизофрения. Неналудно, непсихотично ниво. Характерно за юношеството и инволюционната възраст.

7. Параноидна шизофрения. Напомня ми за параноично разстройство на личността.

8. С преобладаване на афективни разстройства. Възможни като хипотимични варианти (субдепресия, но без интелектуална изостаналост). В същото време често се наблюдава разкол между намаления фон на настроението и интелектуалната, двигателната активност, волевия компонент. Също така - хипохондрична субдепресия с изобилие от сенестопатии. Субдепресия с тенденция към интроспекция, интроспекция.
Хипертимни прояви: хипомания с едностранен характер на ентусиазъм за една дейност. Характерни са "зигзагите" - човек работи, пълен е с оптимизъм, после няколко дни рецесия - и пак работи. Шизис вариант - хипомания с едновременни здравословни оплаквания.

9. Вариант на непродуктивни разстройства. "Лесна опция" Симптомите са ограничени до отрицателни. Налице е постепенно нарастващ дефект с годините.

10. Латентна бавна шизофрения (по Смулевич) - всичко изброено по-горе, но в най-леката, амбулаторна форма.

Дефекти при бавна шизофрения:

1. Дефект от типа Verschreuben (с немска странност, ексцентричност, ексцентричност) - описан от Krepeleny.
Външно - дисхармония на движенията, ъгловатост, известно непълнолетие ("детство"). Характерна е немотивираната сериозност на изражението на лицето. Има известна промяна с придобиването по-рано (преди заболяването) на черти, които не са характерни за тази личност. В дрехите - небрежност, абсурд (къси панталони, ярки шапки, дрехи като от предишния век, произволно избрани неща и др.). Речта е необичайна, с подбор на особени думи и завои на речта, „залепени“ върху незначителни детайли е характерна. Има запазване на умствената и физическата активност, въпреки ексцентричността (има разкол между социалния аутизъм и начина на живот - пациентите ходят много, общуват, но по особен начин).

2. Психопатичен дефект (псевдопсихопатизация по Смулевич). Основният компонент е шизоид. Експанзивен шизоид, активен, "бликащ" от надценени идеи, емоционално натоварен, с "аутизъм отвътре навън", но в същото време сплескан, нерешаващ социални проблеми. Освен това може да има истеричен компонент.

3. Намаляване на енергийния потенциал с плитка степен на тежест (пасивни, живеят в къщата, не искат и не могат да правят нищо). Подобно на типичното намаляване на енергийния потенциал при шизофрения, но в много по-слабо изразена степен.

Тези хора често започват да прибягват до психоактивни вещества, по-често до алкохол. В същото време емоционалната плоскост намалява, шизофренният дефект намалява. Опасността обаче е, че алкохолизмът и наркоманията стават неконтролируеми, тъй като стереотипът на реакцията им към алкохола е нетипичен, алкохолът често не носи облекчение, формите на интоксикация са експанзивни, с агресия и бруталност. Алкохолът обаче е показан в малки дози (психиатрите от старата школа го предписват на своите пациенти с бавна шизофрения).

И накрая - рецидивираща, или периодична шизофрения.

Среща се рядко, особено поради факта, че не винаги е възможно да се диагностицира навреме. В Международната класификация на болестите (МКБ) повтарящата се шизофрения се обозначава като шизоафективно разстройство. Това е най-сложната по своята симптоматика и структура форма на шизофрения.

Етапи на възникване на рецидивираща шизофрения:

1. Началният стадий на общи соматични и афективни разстройства (субдепресия с тежка соматизация - запек, анорексия, слабост). Характерно е наличието на надценени (т.е. основани на реални, но гротескно преувеличени) страхове (за работа, близки). Продължава от няколко дни до няколко месеца (обикновено 1-3 месеца). Това може да е границата. Началото е юношеството.

2. Налуден афект. Появяват се размити, неразвити страхове с налудно, параноидно съдържание (за себе си, за близки). Има малко заблуди, те са схематични, но има много емоционален заряд и двигателни компоненти - следователно това може да се припише на остър параноичен синдром. Характерни са началните промени в самосъзнанието. Налице е известно отчуждение на собственото поведение, прояви на деперсонализация на плитък регистър. Този етап е изключително лабилен, симптомите могат да варират.

3. Етап на афективно-налудна деперсонализация и дереализация. Нарушенията на самосъзнанието рязко се увеличават, появява се измамно възприемане на околната среда. Заблудата на интерметаморфозата - "всичко наоколо е манипулирано". Появява се фалшиво разпознаване, симптом на близнаци, има автоматизми („Аз съм контролиран“), психомоторна възбуда, субступор.

4. Етап на фантастична афективно-налудна деперсонализация и дереализация. Възприятието става фантастично, настъпва парафренизация на симптомите („Аз съм в училището за космическо разузнаване и ме изпитват“). Разстройството на самосъзнанието продължава да се влошава („Аз съм робот, те ме управляват“; „Аз управлявам болницата, града“).

5. Илюзорно-фантастична дереализация и деперсонализация. Възприемането на себе си и реалността започват да страдат грубо до илюзии и халюцинации. Всъщност това е началото на онейроидно зашеметяване („Аз съм аз, но сега съм техническо средство - джобовете са специални устройства за дискове“; „полицай казва - чувам го, но това е глас, който контролира всичко на земята").

6. Стадий на класическо, истинско онейроидно помътняване на съзнанието. Възприемането на реалността е напълно нарушено, нереалистично е да се осъществи контакт с пациента (само за кратко време - поради лабилността на процесите). Може да има двигателна активност, продиктувана от опитни образи. Самосъзнанието е нарушено („Аз не съм аз, а животно от мезозойската ера“; „Аз съм машина в борбата между машини и хора“).

7. Стадий на аментално помрачаване на съзнанието. За разлика от онейроида, психопатологичните преживявания на реалността са изключително обеднени. Амнезията от преживявания и образи е пълна (при онейроида - не). Също така - объркване, тежки кататонични симптоми, треска. Това е предфазата на следващия етап. Прогнозата е неблагоприятна. (Има и отделна форма - "Фебрилна шизофрения"). Основното "психиатрично" средство в този случай е електроконвулсивната терапия (ЕКТ) - до 2-3 сеанса на ден. Това е единственият начин да се прекъсне това състояние. Има 5% шанс за подобрение. Без тези мерки прогнозата е 99,9% лоша.

Всички горепосочени нива могат да бъдат независима картина на заболяването. Като правило, от пристъп на пристъп, състоянието се влошава, докато „замръзне“ на някакъв етап. Повтарящата се шизофрения е слабо прогресивна форма, следователно няма пълно възстановяване между атаките, но ремисиите са дълги, проявите на болестта са едва забележими. Най-честият резултат е намаляване на енергийния потенциал, пациентите стават пасивни, изолирани от света, като същевременно запазват, въпреки това, често топла атмосфера за членовете на семейството. При много пациенти, чрез повтаряща се шизофрения след 5-6 години, тя може да се превърне в кожено палто. В чист вид рецидивиращата шизофрения не води до постоянен дефект.

Лечение на шизофрения.

Общи методи:

I. Биологична терапия.

II. Социална терапия: а) психотерапия; б) методи за социална рехабилитация.

Биологични методи:

I "Шокови" методи на терапия:

1. Инсулинокома терапия (въведена от немския психиатър Zakel през 1933 г.);

2. Конвулсивна терапия (с помощта на подкожно инжектирано камфорово масло - унгарският психиатър Медуна през 1934 г.) - сега не се прилага.

3) електроконвулсивна терапия (Cerletti, Beni през 1937 г.). Разстройства на настроението ЕКТ лекува много ефективно. При шизофрения - със суицидно поведение, с кататонен ступор, с резистентност към лекарствена терапия.

4) Детоксикационна терапия;

5) Диетично-разтоварваща терапия (с мудна шизофрения);

6) Депривация (лишаване) от сън и фототерапия (при афективни разстройства);

7) Психохирургия (през 1907 г. персоналът на Бехтринва извършва лоботомия; през 1926 г. португалката Моника извършва префронтална левкотомия. По-късно Мониц е ранен от пациент с изстрел от пистолет, след като му е направил операция);

Групи лекарства:

а) невролептици;
б) Анксиолитици (намаляване на тревожността);
в) Нормотимика (регулиране на афективната сфера);
г) антидепресанти;
д) ноотропи;
д) психостимуланти.

При лечението на шизофрения се използват всички горепосочени групи лекарства, но на първо място са антипсихотиците.

Общи принципи на лекарственото лечение на шизофрения:

1. Биопсихосоциален подход - всеки пациент с шизофрения се нуждае от биологично лечение, психотерапия и социална рехабилитация.

2. Обърнете специално внимание на психологическия контакт с лекаря, т.к пациентите с шизофрения имат най-слабо взаимодействие с лекаря - недоверчиви са, отричат ​​наличието на болестта.

3. Ранно започване на терапията - преди настъпването на манифестния стадий.

4. Монотерапия (където можете да предпишете 3 или 5 лекарства, изберете 3, за да можете да "проследите" ефекта на всяко от тях);

5. Дълга продължителност на лечението: облекчаване на симптомите - 2 месеца, стабилизиране на състоянието - 6 месеца, формиране на ремисия - година);

6. Ролята на профилактиката - специално внимание се обръща на медикаментозната профилактика на екзацербациите. Колкото повече екзацербации, толкова по-тежко е заболяването. В този случай говорим за вторична профилактика на екзацербациите.

Използването на невролептици се основава на допаминовата теория за патогенезата - смята се, че пациентите с шизофрения имат твърде много допамин (прекурсор на норепинефрин) и той трябва да бъде блокиран. Оказа се, че няма повече от него, но рецепторите за него са по-чувствителни. В същото време са открити нарушения на серотонинергичната медиация, ацетилхолин, хистамин, глутамат, но допаминовата система реагира по-бързо и по-силно от останалите.

Златният стандарт за лечение на шизофрения е халоперидол. По отношение на силата, той не е по-нисък от следващите лекарства. Класическите антипсихотици обаче имат странични ефекти: имат висок риск от екстрапирамидни разстройства и действат много брутално на всички допаминови рецептори. Наскоро се появиха атипични антипсихотици: Clozepine (Leponex), първият появил се атипичен антипсихотик; най-известните в момента:

1. Респиредон;
2. Аланзепин;
3. Клозепин;
4. Кветиопин (Serroquel);
5. Абилефай.

Има удължена версия на лекарства, която ви позволява да постигнете ремисии с по-редки инжекции:

1. Депо Модитен;
2. Халоперидол-деканоат;
3. Rispolept-consta (прием 1 път на 2-3 седмици).

Като правило, когато се предписва курс, пероралните лекарства са за предпочитане, тъй като въвеждането на лекарството във вената, в мускула е свързано с насилие и причинява пикови концентрации в кръвта много бързо. Поради това те се използват главно за облекчаване на психомоторна възбуда.

Хоспитализация.

При шизофрения хоспитализацията е показана при остри състояния - отказ от хранене за седмица или повече или водещ до загуба на телесно тегло с 20% от първоначалното или повече; наличието на императивна (заповедна) халюциноза, суицидни мисли и тенденции (опити), агресивно поведение, психомоторна възбуда.

Тъй като хората с шизофрения често не знаят, че са болни, е трудно или дори невъзможно да бъдат убедени да потърсят лечение. Ако състоянието на пациента се влоши и не можете нито да го убедите, нито да го принудите да се лекува, тогава може да се наложи да прибегнете до хоспитализация в психиатрична болница без неговото съгласие. Основната цел както на принудителната хоспитализация, така и на законите, които я уреждат, е да се гарантира безопасността на остро болния пациент и хората около него. Освен това задачите на хоспитализацията включват и осигуряване на навременно лечение на пациента, дори и против неговото желание. След преглед на пациента районният психиатър решава при какви условия да се лекува: състоянието на пациента изисква спешна хоспитализация в психиатрична болница или амбулаторното лечение може да бъде ограничено.

Член 29 от Закона на Руската федерация (1992 г.) « За психиатричната помощ и гаранциите за правата на гражданите при нейното предоставяне” ясно регламентира основанията за принудителна хоспитализация в психиатрична болница, а именно:

„Лице с психично разстройство може да бъде хоспитализирано в психиатрична болница без неговото съгласие или без съгласието на законния му представител преди решението на съдията, ако прегледът или лечението му е възможно само в болнични условия и психичното разстройство е тежки и причини:

1. неговата непосредствена опасност за себе си или за другите, или
2. неговата безпомощност, тоест неспособността му да задоволи сам основните нужди на живота, или
3. значителна вреда за здравето му поради влошаване на психическото му състояние, ако лицето остане без психиатрична помощ.

Лечение по време на ремисия

В периода на ремисия поддържащата терапия е задължителна, без това влошаването на състоянието е неизбежно. По правило пациентите след изписване се чувстват много по-добре, смятат, че са напълно излекувани, спират да приемат лекарства и порочният кръг започва отново. Това заболяване не е напълно излекувано, но с адекватна терапия е възможно да се постигне стабилна ремисия на фона на поддържащото лечение.

Не забравяйте, че често успехът на лечението зависи от това колко бързо след обострянето или началния етап е имало обжалване при психиатър. За съжаление, роднини, които са чули за "ужасите" на психиатричната клиника, се противопоставят на хоспитализацията на такъв пациент, вярвайки, че "всичко ще мине от само себе си". уви Спонтанните ремисии практически не са описани. Следователно те се обръщат по-късно, но в по-трудна ситуация.

Критерии за ремисия: изчезване на заблуди, халюцинации (ако има такива), изчезване на агресия или суицидни опити, ако е възможно, социална адаптация. Във всеки случай решението за изписване се взема от лекаря, както и за хоспитализация. Задачата на близките на такъв пациент е да сътрудничат на лекаря, като го информират за всички нюанси на поведението на пациента, без да крият нищо или да разкрасяват. И също така - наблюдавайте приема на лекарства, тъй като такива хора не винаги изпълняват предписанията на психиатър. Освен това успехът зависи и от социалната рехабилитация, а половината от успеха в това е създаването на комфортна атмосфера в семейството, а не „зона на изключване“. Повярвайте ми, пациентите от този профил много фино усещат отношението към себе си и реагират съответно.

Ако вземете предвид разходите за лечение, плащания за инвалидност и отпуск по болест, тогава шизофренията може да се нарече най-скъпата от всички психични заболявания.

• Мисията в реалността Изтрий [Куестът е затворен] Играчи 1 – 5 Време 60 минути Цена от 2000 rub. Трудност Трудност Опитните играчи преминават с подсказки. " data-html="true"> Възраст Тази мисия в момента се разглежда от 1 човек One Flew Over the Cuckoo's Nest Days of Future Past m. Tukay Square The Evil Dead m. […]
• Средства за лечение на нервната система Otisipharm / Pharmstandard Afobazole - преглед Афобазол помага за възстановяване на нервния баланс, облекчава стреса, тревожността и раздразнителността. Не толкова отдавна срещнах такова полезно лекарство като Afobazol. Между другото, благодарение на този сайт! Тъй като преди това имах […]
Заекването при деца Заекването или логоневрозата е заболяване, което се изразява в проблеми с речта - появяват се нейните ритъми, промени в темпото, непостоянство, дълги паузи, повтаряне на звуци или срички. Това се дължи на спазми на мускулите на говорния апарат, а именно ларинкса, небцето, устните, езика, челюстите. Според статистиката това заболяване […]
• Мисия в реалността Шерлок срещу Мориарти Цена от 2950 r. Трудност Трудност Опитните играчи преминават с подсказки. " data-html="true"> Ниво на страх Не е страшно Възраст 12+ * Последният път, когато тази мисия е резервирана преди около 3 часа. Оценката на хората „Оценката на хората“ се основава на оценките от 188 […]
• Специални деца: съвременен поглед върху причините за аутизма Детският аутизъм е една от проявите на разстройства от аутистичния спектър наред с атипичния аутизъм, синдрома на Аспергер, органичния аутизъм и аутистичното разстройство. При една четвърт от пациентите се комбинира с умствена изостаналост в различна степен, […]
• Влиянието на стреса върху здравето на човека (курсова работа) Въведение 3Глава I Концепцията за стрес 51.1. Стресът като фактор на влияние 51.2. Връзка на критични житейски събития с причините за разстройствата 91.3. Ежедневни и хронични претоварвания и техните ефекти 111.4. Концепции за справяне със стреса 141.5. Препоръки в […]