Какво представлява ендометриозата? Симптоми, лечение на гинекологична патология. Ендометриоза на матката: симптоми, форми, лечение, възможни последствия

Ендометриозата е патологично разрастване на жлезистия епител на матката, което има доброкачествен характер. Клетките, които са излезли отвъд органа, постоянно претърпяват циклични промени, подобни на тези, които се случват ежемесечно с ендометриума в матката. При ендометриозата те проникват в здравите тъкани и образуват сраствания. Патологиите често са придружени от други хормонални заболявания: хиперплазия на ендометриума, фиброиди и др.

В глобалното

Какво е опасна ендометриозата на матката, ако не се лекува - възможни последствия

Неприятна болест

Въпреки че патологията е доброкачествена, тя е опасна с усложнения:

• кисти на яйчниците, пълни с менструална кръв;
• спонтанен аборт (спонтанен аборт, избледняване на плода);
• безплодие;
• неврологични разстройства, дължащи се на компресия на нервните стволове от обраслия ендометриум;
• анемия, проявяваща се с раздразнителност, слабост, умора;
• злокачествена дегенерация на ендометриални огнища (среща се с честота 3%).

Ендометриозата е придружена от синдром на хронична болка. Това значително намалява качеството на живот на жената. Ето защо е наложително да се лекува ендометриозата.

Типични форми

По начина, по който ендометриумът прониква в тялото на матката, се разграничават неговите форми. При засягане на отделни части на органа говорим за фокална аденомиоза. Ако няма ясна локализация, въвеждането се наблюдава навсякъде, те говорят за дифузна форма на ендометриоза. Има и нодуларна аденомиоза, когато върху мускулния слой се образуват възли, пълни с кръв.

Фокална ендометриоза на матката

Вид патология, чиято особеност е локализацията вътре в органа в отделни области. Клетките на жлезите растат вътре в тъканите и при липса на лекарствено лечение провокират образуването на кисти и сраствания.

Ендометриозата се проявява с болка по време на палпация, полов акт, кафеникаво течение извън менструация, болка в таза. Заболяването изисква продължително и упорито лечение, тъй като съществува риск от злокачествено заболяване.

Дифузно-нодуларна форма на ендометриоза на матката

Комбинира дифузна аденомиоза с огнища (възли). Това е често срещана форма на ендометриоза. В началния етап практически няма симптоми. Впоследствие се развиват такива признаци на ендометриоза като маточно кървене, болезнена менструация.

Дифузните промени в репродуктивния орган по вид заболяване обикновено прогресират бавно, така че симптомите се увеличават постепенно.

Има няколко форми на заболяването

Хронична ендометриоза на матката

Най-коварният вид заболяване, когато тъканите на лигавицата се намират извън естествената им локализация: в коремните органи, гениталиите и др.

Тъканите на ендометриума в други части на тялото запазват функциите си, т.е. могат да причинят ежемесечно вътрешно кървене. Това води до възпаление на женската репродуктивна система.

Хроничната форма по-често от други завършва с безплодие, тъй като е изпълнена с образуването на сраствания.

Ендометриоза на фалопиевите тръби

Заболяване, при което участъци от ендометриума са вградени във фалопиевите тръби. Тази форма води до безплодие, тъй като има запушване на органа.

Потърсете лекар възможно най-скоро

Заболяването може да бъде асимптоматично, жената научава за него само когато планира бременност или отива при лекар за невъзможност за зачеване.

Понякога ендометриозата на фалопиевите тръби се проявява с болка в корема по време на полов акт. Надеждна диагноза е възможна въз основа на лапароскопия. По време на интервенцията хирургът едновременно премахва участъци от ендометриума. След няколко месеца жената може да забременее.

Ендометриоза на сакро-маточните връзки

Обикновено се развива при пациенти с ретроцервикална форма на заболяването и ендометриоидни кисти на яйчниците. Тази форма е придружена от болезнени усещания в сакрума и долната част на гърба, утежнени по време на секс и преди менструация. Вагиналното изследване разкрива ендометриални възли върху перитонеума и близо до сакро-маточните връзки.

Възможно е да има усложнения по време на бременност

Етапи на развитие на ендометриоза

В зависимост от дълбочината на проникване на ендометриума в стената на матката се разграничават неговите етапи. При най-ранната ендометриоза се наблюдава повърхностно проникване, при последното - пълно проникване по цялата дебелина на мускулната тъкан. Общо се разграничават 4 етапа на заболяването.

1 градус

Поникване на патологични тъкани на малка дълбочина. Процесът на ендометриоза е ограничен до субмукозата на тялото на матката.
Патологията не засяга репродуктивната функция, не носи дискомфорт. Лечението е хормонално. Първият етап е лесен за стабилизиране.

2 степен

Има много причини за заболяването

Патологията се простира до средата на дебелината на ендометриума. Симптомите липсват или са твърде слаби. Една жена често не й обръща внимание.

Ако аденомиозата се открие на етап 2, лечението е консервативно. Лекарят предписва хормонални лекарства, след което жената може да забременее и да роди.

3 степен

Засяга се цялата дебелина на миометриума до серозната му обвивка. Страдат стените на перитонеума. Заболяването е придружено от ярка клинична картина. Лечението, като правило, е хирургично - отстраняване на засегнатите огнища.

4 степен

Периметриумът и тъканите на съседните органи са включени в процеса на ендометриоза. Възможно е да се развият усложнения като фистулни проходи на стената на матката в тазовата кухина.

Лечението на последния етап е хирургично. Фокусите на ендометриума се отстраняват или целият орган се отстранява, ако се диагностицира дифузна аденомиоза на етап 4.

Структурата на матката

Рискови фактори

Ендометриозата е широко разпространена. В Русия

Възраст

От пубертета момичетата са изложени на риск от ендометриоза. Пикът на заболяването се наблюдава при жени на възраст 25-40 години.

Наследственост

Говорете с Вашия лекар за рисковете от ендометриоза при член на семейството. Вероятността от заболяване се увеличава.

Бременността частично решава проблема

По-добре е да имате бебе по-рано. Проучванията показват, че бременността предпазва жената от развитие на ендометриоза. Тези, които не са раждали, са по-застрашени от прогресиране на заболяването. Но бременността не е панацея. След раждането ендометриозата може да се появи отново и да продължи да се развива. Това потвърждава теорията, че хормоните влияят на заболяването.

Менструален цикъл

Историята на менструацията може да разкаже за рисковете от заболяването. Трудности с цикъла - смяна на къси или обилни (по-дълги) периоди на изпускане, особено в младостта - рискови фактори.

Психосоматика на ендометриозата на матката

Научно доказано е, че придобитите заболявания имат психологически корени. Ако говорим за ендометриоза, основният проблем е, че жената не приема своята същност.

Доказано е, че аденомиозата засяга предимно тези, които поставят материалното богатство и кариерното израстване на първо място. Черти като активност, целенасоченост, асертивност са изначално мъжки.

Пациентите, които мислят като мъже, отричат ​​женствените качества, са по-склонни да страдат от ендометриална хиперплазия. Важни са липсата на доверие в семейството, чувството за несигурност, унижение, разочарование от другия пол, ролята на жертва.

Редица психотерапевти разглеждат ендометриозата като психогенна автоимунна реакция, която се формира като отговор на вътрешна агресия. Тази реакция действа като спусък за клетъчна пролиферация.

Болката в корема е симптом

Какви са симптомите и признаците на ендометриозата на матката

Заболяването не предизвиква ярка клинична картина в ранните етапи. Обикновено една жена разбира за патологията случайно, по време на диагностика по друга причина. Дори прегледът на гинекологичния стол не винаги ви позволява да установите заболяването.

Следователно симптомите на ендометриозата трябва да се третират внимателно. Въпреки че не са очевидни, все пак има характерни признаци.

1. Невъзможност за зачеване. Те казват за безплодие, когато една жена не може да забременее в продължение на една година, при условие на редовна сексуална активност. Ендометриозата пречи на яйцеклетката да бъде оплодена от спермата или я прави нежизнеспособна. Шипове на тръби, на врата водят до сливане на органи. Образува се обструкция - основната причина за безплодие при ендометриоза.
2. Няколко спонтанни аборта. Хроничният ход на патологията потиска имунната система. Следователно, когато настъпи зачеването, жената не може да роди детето. Случват се сривове, спонтанни аборти, пропусната бременност.
3. Болкови усещания. Те са дърпащи, болезнени, тъпи, които присъстват постоянно. Или остри, режещи, периодично възникващи в долната част на корема. Обикновено болката е лека, така че жената не ходи на лекар за това. Неприятните усещания често се бъркат със симптоми на ПМС или се считат за резултат от физическо натоварване. Понякога болката се усеща по време на секс, при вдигане на тежести, по време на менструация.
4. кървене. Ясен признак на ендометриоза е появата на кърваво течение след полов акт. Ако възлите засягат червата и органите на пикочната система, кръвта присъства в изпражненията и урината. Кървавото отделяне се появява няколко дни преди менструацията и обикновено е придружено от болезненост. По време на менструация от влагалището излизат съсиреци, които са участъци от ендометриума.
5. Менструални нарушения. При патология менструацията може да бъде твърде изобилна и дълга или, обратно, оскъдна и кратка. Има закъснения.

Една жена трябва да бъде нащрек:

• непрекъснато променящ се цикъл;
• липса на менструация в продължение на няколко месеца;
• продължително и обилно кървене.

Причини за ендометриоза на матката при жените

Има много теории за това какво причинява болестта, но нито една не е доказана. Често срещана версия е, че ендометриозата се появява поради инфекциозни процеси, хормонален дисбаланс, възпаление на яйчниците.

Частиците на ендометриума отделят кръв, която не намира изход. Всеки месец в тялото на жената се появяват микроскопични кръвоизливи, които причиняват възпаление.

Опитайте се да се отървете от затлъстяването

Все още не е известно защо не всяка жена има ендометриоза, защото ретроградна менструация се наблюдава при всички.

Рисковите фактори включват:

• имунни и хормонални нарушения на тялото;
• наследствено предразположение;
• определена структура на придатъците, което увеличава вероятността от навлизане на твърде много кръв в перитонеума по време на менструация;
• високи нива на естроген;
• възраст 35-45 години;
• страст към кафе и алкохолни напитки;
• терапия с определени лекарства;
• затлъстяване;
• скъсяване на менструалния цикъл.

Операцията на матката увеличава вероятността от развитие на ендометриоза. Това включва и аборт, кюретаж, каутеризация на ерозия на шийката на матката.

Как да диагностицираме ендометриозата на матката?

Идентифицирането на заболяването започва с посещение при гинеколог. Лекарят събира анамнеза, преглежда пациента на гинекологичен стол.

Много трудно за откриване

По време на изследването се разкриват увеличените размери на матката, нейната сферична форма. Ако по време на ендометриоза са се образували сраствания на матката, мобилността на органа е ограничена. Възможно е да се открият възли - стените имат неравна, неравна повърхност.

За да се изясни диагнозата, се извършват следните изследвания.

1. Ултразвук на тазовите органи. Визуализират се зони с повишена ехогенност, анехогенни образувания с диаметър до 6 mm, увеличена матка, кухини, пълни с течност.
2. Хистероскопия. Разширена маточна кухина, релефен контур на базалния слой, отвори под формата на лилави точки, които се открояват на фона на бледа лигавица.
3. Метросалпингография. Извършва се веднага след менструация. Установява се увеличеният размер на матката и разположението на контраста извън нея.
4. ЯМР. Информативен метод, но рядко се прилага, тъй като е скъп.
5. Колпоскопия. Инспекция на шийката на матката чрез бинокъл и осветително устройство.
6. Маркери на ендометриоза в кръвта. Увеличение на RR-12 и CA-125. Скок във втория маркер се наблюдава не само на фона на аденомиоза, но и при злокачествени тумори на яйчниците, ранна бременност, възпаление и фибромиома.

Как и как да се лекува ендометриозата на матката?

Положителен ефект може да се постигне само чрез комплексна терапия. В ранните етапи има шансове да се отървете от патологията без хирургическа намеса. При появата на множество огнища на ендометриоза, кистозни кухини, зараснали тъкани, сраствания е необходима операция.

Намеса на лекари

Кога се прави ултразвук?

Преди да избере стратегия за лечение, лекарят определя степента и формата на заболяването с помощта на ултразвук. Физиологичните процеси в женското тяло зависят от фазата на менструалния цикъл. Най-информативно ще бъде изследването, проведено на 23-25-ия ден.

Трудно е да се диагностицира ендометриозата и да се установи появата й в началото на цикъла (1-11 дни), както и по време на овулация. През тези периоди ендометриумът на матката е неравномерно ехогенен, което увеличава шансовете за поставяне на неточна диагноза (например ендометрит).

Фазата от 16 до 28 дни от цикъла има максимална ехогенност, поради което е по-подходяща за диагностициране на ендометриоза, както и много други патологии на ендометриалния слой на матката.

Хормоналната терапия подобрява

Хирургия (лапароскопия) при ендометриоза на матката

Златният стандарт в лечението на патологията. В коремната кухина на пациента се вкарва лапароскоп, с който можете да премахнете дори най-малките огнища, сраствания, кисти, да прережете нервните пътища, които провокират болка.

Кистите, които са провокирани от ендометриоза, се отстраняват задължително. В противен случай те могат да доведат до рецидив на заболяването.

Лапароскопията също служи като ефективна диагностична техника. Предписва се на жени, когато не е възможно да се установи точна диагноза. По време на манипулацията едновременно се провежда и лечение.

Емболизация на маточните артерии

Използва се при нодуларна ендометриоза. Долната линия е въвеждането на емболизиращо лекарство в маточните артерии, които хранят възлите. Това ги кара да блокират. Манипулацията се извършва под контрола на рентгенов апарат.

В резултат на такова лечение възлите, загубили хранене, намаляват и в крайна сметка изчезват. Операцията отнема около час и се извършва под местна упойка. През деня пациентът остава под наблюдението на лекарите.

Процес на емболизация

Отстранява ли се матката за ендометриоза?

Когато заболяването се диагностицира при жени в репродуктивна възраст, лекарите се стремят да запазят матката. Нивото на съвременната хирургия е високо и позволява на жената да издържи и да роди здраво дете след операцията.

Но ако ендометриозата е тежка, диагностицирана в по-късните етапи с множество усложнения, единственият изход е отстраняването на органа. Операцията се нарича хистеректомия и в повечето случаи се извършва с помощта на лапароскоп. Често се използва при лечение на ендометриоза при жени в периода преди или след менопаузата. По това време яйчниците практически не произвеждат естрогени.

Отстраняването на матката се извършва и при съмнение за злокачествена дегенерация на ендометриални области, комбинирани патологии.

В зависимост от показанията се отстранява само тялото на матката или органът се ампутира заедно с тръбите, яйчниците, шийката на матката, влагалищните тъкани и локалните лимфни възли.

Хистеректомията е сложна операция, изпълнена с риск от ранни и дълготрайни последствия. Някои усложнения, като тромбоемболия или перитонит, са животозастрашаващи. Следователно такава намеса се счита за крайна мярка, когато е невъзможно да се елиминира патологията по друг начин.

Рехабилитацията отнема 2-3 месеца

Най-ефективното лечение на ендометриоза

Зависи от етапа, на който е диагностицирано заболяването. В ранните етапи е за предпочитане консервативната хормонална терапия. Назначете Duphaston, Diana-35, Janine, Regulon, Utrozhestan. Популярна вътрематочна хормонална спирала Мирена.

Съставът на средствата съдържа вещества, които помагат да се спре растежа на маточната лигавица. Лекарствата се избират стриктно от лекар.

В случай на неефективност на лекарствената терапия или появата на усложнения се предписва операция. Най-често лекарите използват лапароскопия, тъй като след нея няма белези, пациентите се възстановяват бързо.

Комбинацията от консервативни и оперативни техники се счита за най-ефективна. С помощта на тази схема пациентите се възстановяват бързо.

Сега е здрава

Профилактика на ендометриозата на матката

Доказано е, че интензивните физически упражнения 3-6 пъти седмично в продължение на 30 минути намаляват производството на полови хормони, които стимулират растежа на ендометриозните лезии. По този начин жените, които спортуват редовно, са по-малко склонни да страдат от тази патология. Въпреки това, не всички видове дейности са полезни и интензивността на обучението трябва да бъде ясно регулирана.

Най-добрите варианти за спорт са фитнес или йога. Важно:

• избягвайте упражнения, които предизвикват приток на кръв към корема и таза;
• не използвайте активни дихателни техники и коремни манипулации (преси и др.).

Лекарите са разработили набор от упражнения, които ще помогнат за намаляване на неприятните прояви на ендометриоза:

• ходене на място за 2 минути;
• ходене на свити крака с кръстосана стъпка;
• извършване на 20 клякания;
• затваряне и отваряне на изправени крака, седнали на твърда повърхност;
• последователно издърпване на свити колене към стомаха.

Опитайте се да посетите няколко специалисти

Как изглежда ендометриозата на матката на снимка

Множество огнища

Списък с източници на данни за изследвания:

• Относно ендометриозата. (n.d.).

Процесът може да бъде генитален и да обхваща тазовите органи (фалопиеви тръби, яйчници, лигаментен апарат) и/или екстрагенитален, включващ органите на коремната кухина, пикочния мехур, белодробната тъкан. Заболяването се среща при 10-15% от жените на възраст 25-44 години.

Причини за ендометриоза

Причините за заболяването все още не са точно установени. Определена роля играе наследствеността. Според много специалисти ендометриозата е гинекологична проява на системна патология в резултат на дисрегулация на имунните и хормонални процеси.

Рискови фактори за развитие на ендометриоза са усложнено раждане и раждане над 30-годишна възраст, цезарово сечение, аборт и диатермокоагулация на шийката на матката, която често се използва за лечение на ерозии. Ако тази интервенция се извърши в навечерието на менструацията, тогава има голяма вероятност за въвеждане на ендометриални клетки в повърхността на раната с последващо развитие на ендометриоидни израстъци в дебелината на шийката на матката и тазовата кухина.

Симптоми на ендометриоза

Типичните клинични симптоми са болезнена менструация, болка в таза, зацапване преди и след менструация и кървене от матката. Болката по време на дефекация и по време на полов акт е по-рядка. Когато съседните органи (ректума, пикочния мехур) са включени в патологичния процес, могат да се наблюдават запек, често уриниране, хематурия и др.. Характерен признак на ендометриоза на шийката на матката е кърваво изпускане от гениталния тракт в междуменструалния период. При ендометриоза на влагалището може да се забележи кърваво изпускане от гениталния тракт преди и след менструация, а с покълването на вагиналната стена се появява болка във влагалището по време на менструация, по време на полов акт.
Анормално разположените ендометриални тъкани и развитият адхезивен процес могат значително да нарушат функцията на засегнатите органи (чревна непроходимост, безплодие (в 20-25% от случаите).

Въпреки това, ендометриозата може да бъде почти безсимптомна и жената може да не знае за заболяването си. Ето защо е толкова важно редовно да се подлагате на профилактични прегледи от гинеколог, включително ултразвукова диагностика и различни тестове.

В допълнение, диагнозата ендометриоза се усложнява от факта, че има редица други патологии на тазовите органи, които имат подобна клинична картина. Ето защо, при най-малкото съмнение за ендометриоза, се препоръчва да се подложи на пълен набор от диагностични процедури, които включват клиничен и гинекологичен преглед, ултразвук - диагностика на ендометриоидни кисти и аденомиоза, хистеросалпингография, лапароскопия и хистероскопия.

Усложнения

Тежко усложнение на ендометриозата е безплодието, което се среща при повече от 60% от пациентите. Според медицинската статистика ендометриозата се определя при всеки втори случай на женско безплодие. При притискане на нервните стволове могат да възникнат различни неврологични разстройства. Честото кървене може да доведе до анемия (анемия), което може да доведе до повишена умора, бледност на кожата, задух, сърцебиене, както и виене на свят, шум в ушите, дискомфорт в областта на сърцето и тежка обща слабост. Най-опасното усложнение на ендометриозата е злокачественото заболяване - дегенерацията на ендометриоидната тъкан в злокачествен тумор.

Какво може да направи един лекар?

Възможно е да се говори с увереност за диагнозата само въз основа на резултатите от допълнително изследване. Според показанията се извършва ултразвук, лапароскопия, хистероскопия / хистеросалпингография, биопсия (изследване на тъкани на патологични области).

Основните цели на лечението: намаляване на болката, потискане на активността на процеса, възстановяване на репродуктивната функция.

Изборът на метод / метод на корекция зависи от тежестта на симптомите, тежестта, възрастта на жената и нейните планове за бременност.
Най-често се провежда лекарствена (хормонална, имунна) терапия, насочена към потискане на активността на яйчниците, забавяне на растежа на ендометриоидната тъкан; Използва се и комбинация от медикаментозно и хирургично лечение.
За лечение на лекарства се използват различни хормонални препарати, когато се използват по време на лечението, менструалната функция се изключва. Това допринася за регресията на огнища на ендометриоза с различна локализация. Продължителността на приема на лекарства и изборът им е индивидуален и зависи от формата и стадия на заболяването, възрастта на пациента, необходимостта от лечение на безплодието, ефективността на терапията и други фактори.
Понастоящем гестагените се използват широко: норетистерон (примолют-нор), медроксипрогестерон ацетат (провер, депо-провер), дидрогестерон (дуфастон), линестренол (оргаметрил) и др .; естроген-прогестинови препарати (еднофазни орални контрацептиви) в непрекъснат и понякога в цикличен режим (данол, дановал), агонисти на гестринон и гонадотропин-освобождаващ хормон (золадекс, декапептил-депо и др.).
Последната група лекарства дава най-добри резултати при лечението на заболяването. Когато се използват повече от 2 седмици, спират производството на естрогени (женски полови хормони). Това води до намаляване на активността на ендометриоидните огнища и тяхната регресия. При повечето жени кървенето спира след 2 месеца от началото на лечението. Някои от тях обаче може да получат вагинално кървене или зацапване за 10 до 14 дни в рамките на 3 до 5 дни след началото на лечението. Обикновено се наблюдава намаляване на проявите на ендометриоза в рамките на 4-8 седмици от началото на лечението.
Хирургичните методи за лечение на ендометриоза се използват за нодуларни форми на ендометриоза на тялото на матката, с комбинация от ендометриоза с, с ендометриоидни кисти на яйчниците и в други случаи. След операцията се предписват хормонални препарати за период от 6 месеца. В някои случаи се провежда и предоперативно хормонално лечение. От голямо значение е използването на лапароскопия при безплодие и наличие на "малки" форми на ендометриоза. Произвеждане на електрокоагулация на огнища на ендометриоза, последвано от назначаване на хормонална терапия.

В допълнение към хормоналното и хирургично лечение след операцията се провежда възстановително лечение. Необходимо е да се предотврати появата на сраствания, да се предотвратят и коригират възможните усложнения на дългосрочната хормонална терапия. Те използват електрофореза и цинк, лекарства, които засягат функцията на стомашно-чревния тракт, черния дроб и панкреаса (фестал, панкреатин, метилурацил и др.), Диетотерапия, витамини. Комплексната терапия включва успокоителни, болкоуспокояващи, антиалергични лекарства.

Какво можеш да направиш?

Ранното търсене на медицинска помощ, навременното лечение / изпълнението на медицинските препоръки правят прогнозата благоприятна, вероятността от бременност се увеличава до 40-70%.

Колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-голяма е вероятността за успешно лечение. Затова най-важното е редовното посещение при гинеколог и профилактичните прегледи.

Ендометриозата е заболяване, придружено от ектопичен растеж на лигавицата, която е вътрешната обвивка на маточната кухина, в други структури на женското тяло. Честотата на ендометриозата е около 10% от всички други гинекологични заболявания. По правило патологията се среща при жени в репродуктивна възраст от 20 до 45 години.

Какъв вид заболяване е това, какви са причините и характерните симптоми, както и как да се лекува ендометриоза - ще ви кажем на достъпен език в тази статия.

Какво представлява ендометриозата?

Ендометриозата е често срещано гинекологично заболяване, при което клетките на ендометриума (най-вътрешния слой на стената на матката) растат извън този слой. Растежът на ендометриума може да бъде в рамките на репродуктивната система (тогава се говори за генитална форма) и извън нея (екстрагенитална форма). Делът на вътрешната ендометриоза представлява по-голямата част от случаите на заболяването.

При повечето жени ендометриозата се развива в резултат на липса или, обратно, повишен синтез на естроген, основният женски хормон, който регулира дейността на репродуктивната система, репродуктивните органи и е отговорен за външния вид на кожата, ноктите и косата.

Клиничните прояви зависят от локализацията на процеса. Честите симптоми са болка, уголемяване на ендометриоидните възли, зацапване от външните области преди и по време на менструация.

Преди това заболяване се срещаше предимно при жени на възраст 30-50 години. За съжаление, днес тя стана много по-млада, все повече пациенти с ендометриоза са на възраст 20-25 години.

Статистика за разпространението:

• на възраст от 25 до 45 години страдат около 10% от жените;
• до 30% са диагностицирани с безплодие;
• до 80% с болка в областта на таза с хроничен характер.

Видове и степени

Според локализацията на огнищата ендометриозата се разделя на:

• Генитални - огнищата са локализирани в репродуктивните органи на жената.
• Екстрагенитална - когато се открият патологични огнища извън органите на репродуктивната система.

Има 3 форми на ендометриоза на матката:

• дифузна аденомиоза - пролиферация на ендометриоидни хетеротопии по цялата повърхност на маточната лигавица с образуване на кухини в миометриума;
• нодуларна аденомиоза - пролиферация на ендометриоидни огнища локално с образуването на възли, които нямат капсула;
• фокална ендометриоза - засягат се само определени части от стената на матката.

В зависимост от обема на патологичния процес, тоест от дълбочината на проникване на ендометриума, се разграничават няколко етапа на ендометриоза на тялото на матката:

По-специално това са минимален стадий, лек стадий, умерен стадий и тежък стадий. Тежкият стадий, както е лесно да се предположи, е най-болезненият за пациентите, както и най-трудният по отношение на прилагането на мерки, насочени към лечение на ендометриоза.

При продължително заболяване и в по-късните етапи на хода на заболяването ендометриозните клетки могат да бъдат намерени дори в червата, органите на пикочно-половата система и в белите дробове. Но, за щастие, това се случва доста рядко и не е норма.

Причините

Ендометриозата е полиетиологично заболяване. Това означава, че има много причини за появата му, а в някои случаи все още не е възможно да се установи истинската причина.

Разглеждат се основните теории за развитието на патологията:

• имплантационна хипотеза. Според него под влияние на хормонални и имунни нарушения се повишава способността на ендометриалната тъкан да се слепва (адхезия) и да се имплантира (имплантация). В условията на повишено вътрематочно налягане такива функционално променени клетки мигрират към други структури, където продължават да растат и да образуват ендометриоза в матката.
• метапластична теория. Това се свежда до факта, че самите ендометриални клетки не се вкореняват в необичайни за тях области, а само стимулират тъканта към патологични промени (до метаплазия).
• Наследственост. Този фактор е важен при много заболявания, с които човек трябва да се сблъска, а ендометриозата също може да се счита за заболяване, свързано с този фактор.
• имунна теория. Защитните системи на тялото премахват всички тъкани и неоплазми, които са се появили на грешното място. С намаляване на имунитета клетките на ендометриума извън матката не умират, а се вкореняват и функционират нормално.
• Не забравяйте за екологичния микроклимат, в който една жена постоянно се намира. По този начин е научно доказан фактът, че младите жени, които са на места с високо съдържание на диоксин, страдат от ендометриоза повече от останалите.

Други вероятни фактори, водещи до ендометриоза, включват:

• история на аборт
• влияние върху околната среда,
• дефицит на желязо в организма,
• хирургични интервенции на тазовите органи,
• затлъстяване,
• възпалителни заболявания на женските полови органи,
• носене на вътрематочно устройство,
• чернодробна дисфункция и др.

Към днешна дата една от най-честите причини за ендометриоза са хирургични интервенции, извършвани някога в матката. Това са аборт, цезарово сечение, каутеризация на ерозия и други процедури. С оглед на това след такива операции е необходимо да се подлагат на прегледи при лекар с ясна редовност.

Симптоми на ендометриоза при жените

Около половината от жените с ендометриоза на матката нямат симптоми. Аденомиозата с асимптоматичен ход е случайна находка при ултразвук на тазовите органи. Но това се отнася само за тези пациенти, които имат ендометриоза от 1-ва степен.

Симптоми и признаци:

• Най-специфичният симптом, който се среща при повечето пациенти с ендометриоза, е болка в проекцията на малкия таз. Болката при ендометриоза е постоянна и се влошава няколко дни преди началото на менструацията.
• Зацапване зацапванепреди мензис. Този симптом се среща при 35% от жените, страдащи от ендометриоза. Няколко дни преди очакваната менструация.
• По-дълъг менструален цикъл. Продължителността на менструалния цикъл при много жени, страдащи от ендомниоза, надвишава средната.
• кървене. Появата на кърваво течение след полов акт е един от признаците, независимо от местоположението на възлите.
• Спонтанен аборт, тоест в този случай говорим за спонтанен аборт / спонтанен аборт. Причините за този резултат са свързани с общата картина на промените, на фона на които се развива безплодието.
• Причини за ендометриоза на матката развитие на безплодие, което е свързано с два фактора. Първо, имплантирането на яйцеклетката и носенето на плода стават невъзможни в променената матка, и второ, адхезивният процес в малкия таз предотвратява проникването на яйцеклетката във фалопиевата тръба.

Други възможни симптоми на ендометриоза на матката включват:

• кръв се появява в урината - хематурия;
• често изпразване на уреята, чести позиви през нощта;
• интоксикация на тялото - втрисане, общо неразположение, слабост, сънливост.

Симптоми на ендометриоза зависи от много фактори: от формата, степента на разпространение на ендометриозата, от съпътстващи заболявания и дори от психологическото настроение на жената.

Повечето жени често бъркат симптомите на ендометриоза с маточни фиброиди, особено за жени, които някога са били диагностицирани с тази диагноза. Някои не обръщат внимание на промените в менструацията, както и на придружаващите я симптоми на болка.

Усложнения

Ендометриозата може да бъде безсимптомна и да не повлияе на качеството на живот на жената. От друга страна, недиагностицираната навреме ендометриоза и липсата на адекватно лечение могат да доведат до усложнения.

Ако не обърнете необходимото внимание на болестта, тогава нейното развитие може да доведе до такива последствия:

• безплодие;
• повишен риск от спонтанен аборт по време на бременност;
• развитие ;
• развиват хронични заболявания на засегнатите вътрешни органи;
• ендометриоидните тъкани могат да компресират нервните окончания, което ще провокира неврологични проблеми.

Диагностика

При първото подозрение за ендометриоза лекарят определя състава на изследването въз основа на историята и различните индивидуални характеристики на пациента.

При преглед могат да се открият огнища на ендометриоза на перинеума и външните полови органи, както и на шийката на матката и във влагалището. Матката е болезнена при изместване, може да се наклони назад и да се фиксира плътно в това положение. Могат да се видят ендометриоидни кисти на яйчниците.

По правило един преглед и палпация не са достатъчни за диагностициране на заболяването, така че лекарят определено ще предпише допълнителни процедури.

Проучването обикновено включва:

• Хистероскопията е изследване на маточната кухина с помощта на специално устройство - хистероскоп. Това устройство показва визуална информация на екрана на монитора и ви позволява директно да изследвате маточната кухина.
• Лапароскопията е високо информативен микрохирургичен диагностичен метод, който ви позволява да диагностицирате всяка форма на ендометриоза и в същото време да провеждате подходящо лечение;
• Ултразвукова процедура. Това е модерен, бърз, точен и безболезнен начин за определяне на локализацията, размера, вътрешната структура на кистата, а в някои случаи и за прогнозиране;
• ЯМР. Това изследване е 90% информативно. Но поради високата си цена, томографията се извършва рядко.
• изследване на туморни маркери CA-125, CEA и CA 19-9 и RO-тест, чиито показатели в кръвта при ендометриоза се увеличават няколко пъти.
• За надеждно установяване на наличието на ендометриоидна тъкан в определени органи се препоръчва цитологично и хистологично изследване на биопсията, която се взема чрез колпоскопия и лапароскопия с придружаваща биопсия.

Кога е необходимо да посетите лекар?

• С внезапна, повтаряща се силна болка в долната част на корема.
• С общо повишаване на температурата, гадене и замаяност, които се появяват от нищото на фона на коремна болка.

Как да се лекува ендометриоза на матката?

Има два начина за лечение на дифузна и нодуларна ендометриоза:

• консервативен - прием на лекарства;
• хирургично - отстраняване на неоплазми.

Във всяка клиника, лекуващият лекарят трябва да събере възможно най-много информацияпо тези въпроси и едва след това предписва метод на лечение.

Лекарят предписва комплексно лечение, което включва:

• Диета (висококалорична храна с намаляване на броя на пикантни и пикантни ястия, дразнещи подправки);
• Имунокорекция и витаминотерапия;
• Симптоматична терапия (облекчаване на болката, противовъзпалителни лекарства);
• Нормализиране на функциите на хипоталамо-хипофизната система, отделни жлези на ендокринната секреция (щитовидна жлеза).

Преди да предпише курс на терапия и да избере метод на лечение, лекарят взема предвид следните фактори:

• Към коя възрастова група принадлежи жената?
• перспективи за по-нататъшна бременност;
• огнища на разпространение и локализация на патологията;
• клинични симптоми;
• естеството на отклоненията;
• състоянието, в което се намира имунитетът;
• продължителност на лечението.

В зависимост от общите показания лечението може да бъде медикаментозно, хирургично (радикално или органосъхраняващо), както и комбинирано.

лекарства

• Нехормонални лекарства - нестероидни противовъзпалителни средства - като ефективно средство за борба с болката.
• Хормонална терапия - включва продължително лечение, намалява вероятността от рецидив, постига стабилизиране на процеса след операцията.

Що се отнася до лечението с лекарства, то е насочено към потискане на растежа / възпроизводството на ендометриални клетки. Основно следните групи лекарства се използват за ендометриоза:

1. В ранните етапи вътрематочното устройство Мирена се използва успешно. Вътрешността му е пълна с хормони, които могат да заменят женските, липсата на които провокира растежа на ендометриума.
2. комбинирани орални контрацептиви (марвелон, фемоден, диане-35 и др.);
3. лекарства, представляващи група антигонадотропини (гестринон, даназол и др.). Даназол се прилага 6 месеца. След 1-2 месеца лечение с даназол, като правило, настъпва (спиране на менструалния поток). Менструалният цикъл се възстановява 28-35 дни след спиране на приема.
4. лекарства, представляващи група прогестини (депостат, дуфастон и др.);
5. лекарства от групата на агонистите (декапептил депо, золадекс и др.);
6. антиестрогени (тамоксифен и др.).

Други групи лекарства - помощници в борбата със симптомите:

• В допълнение към основното лечение, за целите на допълнителната терапия могат да се предписват противовъзпалителни, спазмолитични, седативни лекарства: Novo-Passit, Ibuprofen, No-shpa, както и витамини;
• Седативни лекарства (елиминиране на неврологични прояви);
• Имуномодулатори (нормализиране на нарушения имунен статус);
• Витамини А и С (коригиране на дефицита на антиоксидантната система);
• Железни препарати (елиминиране на последствията от хронична кръвозагуба);
• Физиотерапия.

Хормоналното лечение трябва да започне от първия менструален цикъл след операцията. Продължителността е 3-9 месеца в зависимост от степента и тежестта на процеса.

Както бе споменато по-горе, определете режима на лечение и контролен ефектсамо вашият гинеколог може.

Самолечението на ендометриоза с хормонални лекарства е противопоказано поради многото странични ефекти на тези лекарства и необходимостта от наблюдение на ефективността на лечението.

Хирургично лечение на ендометриоза

Операцията за отстраняване на патологичния фокус, частична или пълна резекция на засегнатия орган е основният метод за радикално лечение на това женско заболяване, ендометриоза с генитално и екстрагенитално разпространение.

Показания за хирургично лечение са три основни фактора:

• Синдром на изразена болка.
• Наличието на отделни туморни образувания в органите.
• Безплодие.

Видът на операцията зависи от следните фактори:

• възрастта на пациента;
• наличието на съпътстващи хронични заболявания;
• планиране на попълване на семейството в бъдеще;
• местоположението на фокуса на ендометриозата;
• степента на увреждане на околните тъкани и органи;
• усложнения на заболяването.

В зависимост от вида на ендометриоидното заболяване са възможни следните видове хирургични интервенции:

• емболизация на маточните артерии, използвана при тежко кървене;
• отстраняване на матката или резекция на кистичен овариален тумор по време на коремна операция;
• екстирпация на матката чрез вагинален достъп;
• лапароскопска версия на операцията.

Всеки вид операция изисква пълноценна обща анестезия, както за коремна, така и за лапароскопска интервенция. Основната цел на хирургичното лечение е пълното отстраняване на лезиите на ендометриума при максимално запазване на здравите тъкани. Това е особено важно при жени в репродуктивна възраст.

Възстановяване след операция

• процедури с използване на електрофореза с добавяне на цинк, йод;
• терапевтичен ефект на ултразвук;
• вани с вода, обогатена с радон;
• обливане с лекарствени противовъзпалителни съединения.

В изключителни случаи, когато нито първият, нито вторият метод не помагат, може да се наложи операция за отстраняване на матката. Лекарите правят всичко възможно да избегнат това и не само от желанието да запазят способността си да раждат деца, но и защото целият живот на жената зависи пряко от хормоналния фон, а отстраняването на матката и яйчниците го променя значително , и следователно променя живота на една жена.

Народни средства

За лечение на ендометриоза отдавна се използват традиционни народни средства, но те в никакъв случай не могат да заменят медицинските или хирургичните методи.

1. Изсушени и натрошени издънки от краставиципрепоръчва се да се вари като чай и да се пие без ограничения.
2. Сок от цвекло. Необходимо е да се приема само прясно изцеден сок и не повече от 100 ml три пъти през деня. Необходимо е да започнете лечението на ендометриоза с това лекарство с малки дози. Ако не се появят алергични реакции, количеството му може да се увеличи до горното. Въпреки това, не забравяйте: преди да пиете лекарството, първо трябва да се защити за 4 часа.
3. Инфузия на борова маткас ендометриоза. Приготвя се от 2 супени лъжици билки. Заливат се с вряща вода (2 чаши), покриват се с капак и се завиват. Оставете да вари 15 минути, след което прецедете. Такава инфузия се приема в няколко дози: или 4 пъти на ден по половин чаша половин час преди хранене, или (по-щадящ метод) супена лъжица 3 пъти на час преди хранене.
4. рициново маслопомага на тялото да се освободи от излишните тъкани и токсини. Трябва да се използва в началото на менструалния цикъл, когато спазмите едва започват.
5. Лайката има противовъзпалителни свойства, които помагат за намаляване на възпалението, както и на подуването.

Предотвратяване

Превантивни мерки трябва да се вземат от всички жени в репродуктивна възраст, независимо дали имат заболяване или не. Трябва да се обърне особено внимание, ако се използва вътрематочна контрацепция, има затлъстяване или нивата на естроген са повишени.

Как да се предпазите от ендометриоза:

• с появата на силна болка преди менструация (дисменорея), е необходимо да се консултирате с гинеколог;
• след всякакви хирургични интервенции в матката е необходимо да бъдете под наблюдението на гинеколог;
• успешно лечение на възпалителни заболявания на гениталните органи, дори хронични.

Рискът от развитие на ендометриоза в матката е по-висок при следните групи жени:

• отбелязване на скъсяване на менструалния цикъл;
• страдащи от метаболитни нарушения, затлъстяване, наднормено тегло;
• използване на вътрематочни контрацептиви;
• на възраст след 30-35 години;
• с повишени нива на естроген;
• страдащи от имуносупресия;
• наличие на наследствено предразположение;
• претърпя операция на матката;
• пушещи жени.

Разгледахме на достъпен език какъв вид заболяване е, говорихме за признаците и методите на лечение. Ендометриозата на матката е рецидивиращо хронично заболяване. Рецидиви след консервативна терапия или органосъхраняващи операции през годината се срещат в 20% от случаите, след 5 години развитие на заболяването броят на рецидивите нараства до 75%.

Не забравяйте, че жените, които използват вътрематочни контрацептиви, тези, които вече са на тридесет години, трябва редовно да се подлагат на прегледи и консултации с лекар. Бъдете здрави и се пазете!

Ендометриозата е причина за безплодие при жените. Възможно е лезиите да се разпространят и в други органи. Няма специфични симптоми, показващи появата на тази конкретна патология. Болезнените усещания, както и други неприятни прояви на ендометриоза, са характерни за голямо разнообразие от заболявания на вътрешните полови органи. Обикновено се открива едва когато жената дойде на гинекологичен преглед. Успехът на лечението зависи от степента на пренебрегване на заболяването.

Тялото на матката се състои от 3 слоя: ендометриум, миометриум (мускулни влакна) и външна (серозна) мембрана. Ендометриумът има различна дебелина, тъй като един от неговите слоеве (повърхностен, той се нарича функционален) се ексфолира по време на менструация и се извежда навън. След това той расте наново от клетките на втория (вътрешен базален) слой.

Ендометриозата се диагностицира, когато ендометриумът расте в съседни слоеве на матката (възниква аденомиоза) или се появяват ендометриозни лезии в други органи. Заболяването обикновено се открива при млади жени в детеродна възраст, които не са достигнали възрастта на менопаузата, което показва хормоналния характер на патологията. След настъпване на менопаузата и настъпва свързано с възрастта намаляване на производството на полови хормони, развитието на ендометриозата спира, проявите на заболяването изчезват без лечение.

Характеристика на ендометриозата е, че в ранните етапи няма очевидни признаци на патология. Причините за бързото развитие на болестта са:

1. Способността на ендометриоидните клетки лесно да напуснат лезията, тъй като няма мембрана, която разделя засегнатите тъкани от здравите.
2. Врастване на клетки в съседни тъкани и бърз растеж на лезията (инфилтративен растеж). По този начин ендометриозата е подобна на раков тумор, но е доброкачествено заболяване.

Приликата със злокачествен тумор се крие и във факта, че ендометриалните клетки с кръв и лимфа могат да навлязат в други, дори отдалечени органи.

Видове и форми на ендометриоза

В зависимост от органа, в който се намират лезиите, има няколко вида такава патология.

Гениталната ендометриоза е заболяване, свързано с разрастване на ендометриума в тялото на матката, нейните тръби, шийката на матката, както и в яйчниците и външните полови органи. Екстрагениталната ендометриоза е патология, която се среща в други части на тялото (бели дробове, пикочен мехур и т.н.). При едновременно увреждане на гениталиите и други органи те говорят за появата на заболяване от смесен тип.

Ендометриозата съществува в 3 форми:

• дифузен - отделни зони на растеж на ендометриума са разпръснати по цялата повърхност и в дебелината на органа;
• фокална - има няколко отделно разположени клъстера от ендометриоидни клетки;
• нодуларен - образува се плътен плетеник от обрасла ендометриоидна тъкан.

Има 4 степени на органно увреждане.

1 градус- това е, когато се открият лезии само в ендометриума (не по-дълбоко от 1 см от повърхността).

2 степен- патологичните огнища растат в мускулния слой до около ½ от дебелината му.

3 степен- Това е поражение на мускулния слой до пълна дълбочина.

4 степен- ендометриумът прораства през серозната мембрана, навлиза в коремната кухина и се разпространява в тазовите органи.

Възможни последици от ендометриоза

Характеристика на заболяването е, че неговото развитие и увреждане на дълбоките слоеве на стената на матката и перитонеума с вероятност от 40% води до безплодие. Причината за трудностите при зачеването е, на първо място, образуването на сраствания в коремната кухина. Те предотвратяват преминаването на зряла яйцеклетка във фалопиевите тръби, където е възможно оплождане. На второ място, най-често има стесняване на лумена на тръбите поради растежа на ендометриалните клетки. И трето, патологичната промяна в структурата на стената допринася за отхвърлянето на ембриона, невъзможността за неговото фиксиране и развитие в маточната кухина.

При жени, които са успели да забременеят при наличие на ендометриоза, има висок риск от спонтанен аборт или преждевременно раждане поради повишен тонус на мускулите на матката. Увреждането на стената може да доведе до нейното разкъсване по време на раждане. Ендометриозата е придружена от маточно кървене и появата на анемия при жената. Разпространението на заболяването в червата и пикочните органи води до нарушаване на тяхното функциониране и появата на силна болка.

Може да възникне развитие на ендометриоза на яйчниците, образуване на ендометриоидни кисти и тумори. В този случай често се налага да ги премахнете, след което настъпва необратимо безплодие, има признаци на влошаване на общото здравословно състояние на жената.

Видео: Възможно ли е да забременеете с ендометриоза

Причини за ендометриоза

Факторите, които провокират появата на ендометриоза, са хормонален срив и увреждане на стената на матката. Причината за нарушение на структурата на ендометриума може да бъде:

• операции (кюретаж за диагностични или терапевтични цели), премахване на фиброиди, отстраняване на плода по време на аборт;
• ръчно отделяне на плацентата по време на сложно раждане;
• използване на вътрематочно устройство;
• възпалителни заболявания на вътрешните полови органи;
• невъзможността за пълно отстраняване на ендометриума по време на менструация поради стесняване на цервикалния канал.

Внимание:Една от причините за изхвърляне на мукозни частици в тръбите и коремната кухина се счита за повишаване на вътреабдоминалното налягане. Причината за това явление може да бъде вдигане на тежести или полов акт по време на менструация.

В риск от ендометриоза са жените, които са започнали пубертета твърде рано или късно, както и тези, които не са имали бременност и раждане в зряла възраст. Вероятността от заболяването се увеличава при жени, които са започнали сексуален живот и са забременели за първи път на 35 години и повече.

Ендометриозата е едно от възможните усложнения на заболявания на щитовидната жлеза, диабет, автоимунни патологии. Често ендометриозата възниква на фона на липса на физическа активност, стрес, повишено физическо натоварване, редовно ултравиолетово облъчване в солариум.

Затлъстяването води до хормонална промяна и увеличаване на съдържанието на естрогени, които провокират необичайно образуване на ендометриума. Допринасят за появата на симптоми на такава патология в органите на репродуктивната система, въздействието върху тялото на жената на неблагоприятни фактори на околната среда. От голямо значение е наличието на вродени аномалии в развитието на половите органи и наследственото предразположение към ендометриоза.

Симптоми на ендометриоза

Едва след като настъпят промените, характерни за 2-ра и следващите степени на разпространение на огнища, се появяват симптоми на ендометриоза на матката. Първият признак на заболяването е появата на менструални нередности. Дори появата на зацапване няколко дни преди началото на менструацията и след края им не предизвиква много безпокойство. При липса на други симптоми жената ги приписва на стрес, физическа умора и промени във времето.

Но с появата на маточно кървене (понякога обилно) между менструацията, пътуването до лекар вече не се отлага.Честото кървене води до симптоми на желязодефицитна анемия (главоболие, замаяност, слабост, бледност на кожата и устните, кръгове под очите, понижаване на кръвното налягане, гадене, повръщане, сърцебиене, задух).

Менструалният цикъл при жената се скъсява, менструацията става болезнена (появява се алгоменорея). Пароксизмалните болки в долната част на корема се появяват няколко дни преди менструацията и продължават още няколко дни след края. Причината за болката е стагнацията на кръвта в маточната кухина, появата на сраствания между тялото й, яйчниците и други органи на малкия таз.

Симптом като болка се усеща в определена част на корема, в зависимост от местоположението на лезиите. Болката може да се излъчва в областта на слабините (ако лезиите са разположени в ъглите на фундуса на матката). С нарастването на ендометриоидната тъкан в цервикалната област болката се разпространява в ректума, долната част на гърба и се усеща във влагалището.

Сексуалният акт става болезнен (появява се диспареуния). Те са последвани от кървене.

Други симптоми на предменструалния синдром се засилват (напрежение и болезненост на млечните жлези, подуване на ръцете и краката, психически дисбаланс, чести мигрени). Възможно е необяснимо наддаване на тегло.

Видео: Признаци на ендометриоза

Диагностика на ендометриоза

Предположете наличието на ендометриоза на матката, лекарят може вече от естеството на менструалните нарушения, които пациентът има. Оказва се какво е увеличението на матката (нейният размер може да се сравни с размера на органа на 6-8 седмица от бременността). При гинекологичен преглед се проверява подвижността на матката (тя е ограничена поради появата на сраствания).

Извършва се колпоскопия. С този метод можете да видите малки огнища на ендометриоза на стената на влагалището. Повърхността на матката с ендометриоза е неравна, понякога при външна палпация се напипват най-големите възли.

Ефективен метод е трансвагинален ултразвук. Откриват се така наречените ултразвукови признаци на ендометриоза:

• промяна във формата на матката (прилича на топка, увеличава се преди менструация);
• нееднородност на дебелината на стените поради появата на уплътнени възли в тях;
• появата в миометриума на огнища на ендометриални лезии, наподобяващи кистозни кухини.

Трудности възникват при диагностицирането на дифузна патология, тъй като е трудно да се забележат малки възли на ултразвук. Съмнения възникват и при установяване на голям възел, който понякога се приема за миоматозен.

За да се получи надежден резултат, се извършва хистероскопия, изследва се маточната кухина. По този начин се откриват места за въвеждане на ендометриоидни клетки в миометриума. За откриване на огнища на ендометриоза от външната страна на матката и в коремната кухина се извършва диагностична лапароскопия. Състоянието на маточната кухина също се изследва чрез рентгеново изследване с контрастно вещество или ЯМР.

Съставът на кръвта се изследва за откриване на признаци на възпалителни процеси и анемия, извършват се кръвни изследвания за хормони и туморни маркери.

Видео: Симптоми и особености на лечението на ендометриоза

Лечение на заболяването

Ендометриозата на матката се лекува консервативно или хирургично. Техниката се избира, като се вземе предвид степента на развитие на патологията, възрастта на пациента, желанието й да поддържа способността да ражда деца.

Медицинско лечение

Такова лечение се провежда само при наличие на ендометриозни лезии в маточната кухина.

хормонална терапияе задължително. Целта му е да елиминира нарушенията на производството на хормони.

Предписват се хормонални контрацептиви. Те съдържат естроген и прогестерон в балансирано съотношение. При продължителна употреба на тези средства (до 1 година) настъпва обратното развитие (инволюция) на ендометриума и възстановяването на неговата структура. Синтетичните аналози на прогестерона (дуфастон, примолют) също се използват за потискане на производството на излишни естрогени и нормализиране на тяхното съотношение.

Лечението се предписва с лекарства, които ускоряват ендометриалната дистрофия (гестринон), блокери на естрогенните рецептори (тамоксифен), както и лекарства, които регулират хормоните на хипофизата LH и FSH, които са отговорни за производството на полови хормони.

Лечение със седатививи позволява да отслабите влиянието на стреса, което спомага за подобряване на хормоналните нива, намаляване на чувствителността на тялото към болка.

Противовъзпалително лечение.Обикновено лекарствата се използват под формата на свещи. Премахването на възпалението може да намали болката. В същото време се предписват средства за укрепване на имунната система и витамини.

Хепатопротектори.Такива средства по време на лечението се предписват за защита на черния дроб от токсичните ефекти на дългосрочните лекарства.

Хирургично лечение на ендометриоза

Показания за хирургично лечение са наличието на аденомиоза 3-4 степен, необходимостта от едновременно отстраняване на фиброиди, хиперплазия на ендометриума и кисти на яйчниците. Операциите се предписват, ако лечението с лекарства не е дало желания резултат или жената има противопоказания за употребата на хормонални лекарства (съдови или ендокринни заболявания, депресия).

Операциите се извършват лапароскопски. Извършва се ендокагулация (лазерна или термична каутеризация) на огнища на ендометриоза. Използва се и методът на емболизация на маточните артерии (спиране на кръвоснабдяването на засегнатите от ендометриоза области на матката).

В зависимост от тежестта на заболяването, хирургичното лечение може да спре разпространението на лезиите и да постигне временно подобрение на състоянието на матката, което често дава възможност на жената да зачене и да роди дете. Възможно е напълно да се отърве млад пациент от ендометриоза на матката само чрез пълно отстраняване на органа. Жените в менопаузална възраст не извършват такава операция, тъй като патологията изчезва спонтанно.

Ендометриозата е патология, при която се наблюдава появата на тъкан, която обикновено образува само лигавицата на матката, извън този орган. Такъв необичайно разположен ендометриум прониква в околните органи, унищожавайки ги. Чрез кръвоносните и лимфните съдове ендометриоидните клетки се разпространяват в тялото и могат да навлязат във всеки орган, например в мастната тъкан на предната коремна стена, следоперативни белези, лигавицата на окото и пъпа. Ендометриозата не е тумор в традиционния смисъл на думата, тъй като клетките при това заболяване не се дегенерират. Освен това симптомите му са тясно свързани с менструалния цикъл.

Това заболяване най-често се развива при млади жени на възраст 20-40 години. Открива се при 40% от страдащите жени. Трудно е да се установи истинската честота на разпространение на патологията сред населението, тъй като това заболяване може да се развие дори в юношеска възраст и да не се проявява дълго време.

Класификация

В зависимост от локализацията (локацията) на огнищата се разграничават екстрагенитална и генитална (засягащи гениталиите) ендометриоза.

Форми на генитална ендометриоза:

• вътрешни, засягащи тялото на матката, провлака (мястото на преход към шийката на матката), истмичните части на фалопиевите тръби (мястото, където тръбите се отварят в маточната кухина);
• външни, засягащи външните полови органи, влагалищната част на шийката на матката, вагината, пространството зад шийката на матката, яйчниците, фалопиевите тръби, перитонеума.

Екстрагениталната ендометриоза засяга и други органи и системи - бели дробове, черва, пъп, белези след операция, конюнктива.

Причини и механизми на развитие

Понастоящем причините за ендометриозата не са напълно установени. Учените са изложили няколко теории за развитието на това заболяване, но нито една от тях не обяснява напълно произхода му.

Теории за развитието на патологията

1. Теорията за имплантите е една от най-ранните. Тя твърди, че ендометриалните клетки навлизат в коремната кухина през фалопиевите тръби, когато налягането в матката се увеличи. В този случай клетките трябва да имат повишена способност за адхезия (залепване) и имплантиране (имплантиране) към повърхността на перитонеума. Необходим фактор е нарушение на имунната система и хормоналната регулация.
2. Теорията за произхода на ендометриума предполага, че ендометриалните клетки навлизат в дебелината на стената на матката по време на аборти, диагностични вътрематочни процедури, операции, тоест всякакви манипулации, които нарушават целостта на лигавицата. Веднъж попаднали в дебелината на мускулите, ендометриалните клетки започват да растат, образувайки огнища на аденомиоза. Същата теория обяснява появата на огнища в отдалечени органи с навлизането на ендометриални клетки през кръвоносните съдове по време на хирургични интервенции на матката.
3. ембрионална теория. Според нея ендометриозата се развива от зачатъците, които са се образували вътреутробно в резултат на неправилно развитие на пикочно-половата система. Развитието на ендометриоза при млади момичета, често съчетано с аномалии на пикочно-половата система, потвърждава валидността на това твърдение.
4. Метапластичната теория гласи, че при определени условия клетките на други тъкани могат да се превърнат в ендометриални. Смята се, че клетките на лимфните съдове, бъбреците, перитонеума и плеврата могат да претърпят такава дегенерация.

Предразполагащи фактори

В патогенезата на ендометриозата хормоналните и имунните аномалии са от голямо значение.

При пациентите се нарушава секрецията на прогестерон, променя се неговото свързване. Има повишено ниво на естроген, което стимулира растежа на ендометриума. Доста често такива пациенти имат повишено ниво на пролактин, има нарушение на функцията на надбъбречната кора.

Характеризира се с дисбаланс на растеж и клетъчна смърт. Повишената секреция на ендотелен растежен фактор причинява развитието на кръвоносните съдове и растежа на огнищата на ендометриозата. В същото време активността на клетките убийци се потиска, апоптозата (генетично програмирана клетъчна смърт) се инхибира.

Клинична картина

Симптомите на ендометриозата може да не се появят дълго време. Но постепенно се развиват признаци на заболяването, които зависят от местоположението на огнищата.

Основният симптом на аденомиозата (ендометриоза на тялото на матката) е болезнената менструация. Те стават обилни и дълготрайни. Много характерен симптом е появата на размазващо кафяво течение преди и след менструално кървене. Ако огнищата на аденомиозата са големи, те могат да се проявят като междуменструално кървене - метрорагия.

Постоянната загуба на кръв причинява хронична желязодефицитна анемия, придружена от бледност на кожата и лигавиците, слабост, задух при усилие, чуплива коса и дистрофични промени.

Болката се развива постепенно в продължение на няколко години. Тя се засилва в първите дни на менструацията, а след нейното прекратяване напълно изчезва. Болката може да се излъчва (разпространи) към слабините, ректума или влагалището.

Ендометриозата на шийката на матката е придружена от зацапване преди менструация или по време на полов акт. С поражението на цервикалния канал могат да се появят дърпащи болки в долната част на корема.

При ендометриозата на вагината и перинеума основното оплакване е болката, която се влошава по време на полов акт, както и в навечерието и в първите дни на менструацията. Те са локализирани във влагалището и могат да бъдат много силни.

Поражението на перинеума и ректума е придружено от болка по време на дефекация.

Ретроцервикалната ендометриоза се придружава от признаци на компресия на нервните плексуси и ректума. Пациентите се оплакват от болки в малкия таз, влошени преди менструация, излъчващи се в долната част на гърба, бедрата. Често има запек, в изпражненията има примес на слуз и кръв.

Ендометриозата на яйчниците е придружена от болки в долната част на корема преди менструация. Може да се влоши от физическа активност или сексуален контакт. Висок риск от безплодие.

Безплодието е една от характерните прояви на гениталната ендометриоза. Това се дължи на намаляване на броя на фоликулите в яйчниците, между тазовите органи, нарушение на структурата и функцията на ендометриума на матката поради повтарящи се кръвоизливи, хормонални нарушения.

Диагностика

При преглед могат да се открият признаци на ендометриоза под формата на огнища на повърхността на шийката на матката и вагиналната лигавица.

Гинекологичният преглед с две ръце е най-информативен преди началото на менструацията. В зависимост от локализацията на огнищата може да се определи увеличение и болезненост на матката, възли в дебелината на вагиналната стена или зад нея, ограничаване на подвижността на матката и яйчниците.

Диагнозата на ендометриозата се основава главно на инструментални методи, които включват (ултразвук), лапароскопия, ядрено-магнитен резонанс. С тяхна помощ можете да изясните местоположението на ендометриоидните огнища, тяхната форма, степен на растеж и други важни характеристики. Лапароскопията за ендометриоза може да бъде не само диагностична, но и терапевтична процедура.

Диагнозата се потвърждава чрез хистологично изследване - анализ на проби от получената тъкан под микроскоп.