Millised vigastused on klassifitseeritud rasketeks tööl. Vigastuse raskusastme määramine

Mitte iga tõsise vigastusega ei kaasne väljakannatamatut valu, nagu mitte iga kerge vigastus valutu. Saadud kehavigastusi ei hinnata mitte valu raskusastme, vaid keha tagajärgede ja reaktsioonide järgi. Seetõttu on pädevaks uurimiseks välja töötatud tööstusõnnetuste klassifikatsioon.

Terminoloogia

Uurimise nõuetekohaseks läbiviimiseks tuleks viidata Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 2005. aasta korraldusele nr 160. Selle sätete kohaselt liigitatakse absoluutselt kõik vigastused, olenemata tööõnnetuse põhjusest, kergeteks ja rasketeks. Ja neid eristab nii kahju keerukus kui ka puude kestus aja jooksul.

Enamasti tuvastab kohtuarstlik ekspertiis, et vigastus on 100% raske, kui kannatanul tekivad selle tagajärjed, selle taustal ilmnevad kroonilised haigused, püsiv invaliidsus või surm. Rasketel vigastustel on 3 raskusastet.

Ka selles järjekorras on selgelt määratletud mõiste "tööõnnetuste klassifikatsioon" ja kolmeastmeline skeem, mis näitab võimalikke kehavigastusi ja nende seost raskusastmetega.

Esimene raskusaste

Skeemi esimest etappi iseloomustavad tervisekahjustused, millega patsiendil algselt kaasnes rikkalik verekaotus, šokk, probleemid südame-veresoonkonna talitlusega veresoonte süsteem, KNS, neerud, maks, kopsud. Isegi kui need terviseprobleemid esinevad vigastuse tekkimisel lühiajaliselt, peetakse viimast alati raskeks.

Teine raskusaste

Teine etapp, erinevalt esimesest, ei pruugi ilmneda kohe, vaid esmasele läbivaatusele lubamisel tervishoiuasutusse (sagedamini kiirabi või intensiivravi osakonda) saabumisel. Ainult arst saab meditsiiniseadmete abil kvalifitseeritud läbivaatuse käigus kindlaks teha järgmiste vigastuste olemasolu.

Tööõnnetuste klassifikatsioon näeb ette vigastuse klassifitseerimise teise raskusastme alla, kui läbivaatuse käigus ilmnesid järgmised vigastused:

kolju läbitungiv haav;
näo ja kolju luude luumurrud;
ajukahjustus;
läbistavad haavad neelus, hingetorus, söögitorus, kilpnäärmes;
vigastus selgroog(selgroolülide nihestused ja murrud);
haav rind pleuraõõne, südamelihaste kahjustusega või ilma nendeta;
läbitungiv kõhu vigastus koos elundikahjustusega seedetrakti, Urogenitaalsüsteem;
elundite rebend;
luumurrud vaagna luud, õlg, reieluu, sääreluu;
avatud liigeste vigastused;
suuri vigastusi veresooned;
termilise ja keemilise iseloomuga põletused, mille kahjustuse pindala on üle 15% kehast, samuti näo, hingamisteede, kubemepiirkonna põletused;
spontaanne abort (raseduse katkemine).

Kolmas raskusaste

Tööõnnetuste klassifikatsioon tõstab esile eraldi grupp vigastuste raskus, mis ei saa ohustada ohvri elu, kuid mida peetakse tõsisteks tagajärgedeks:

nägemise kaotus (ühes või mõlemas silmas);
kõne- ja kuulmisvõime kaotus;
elundi kaotus või selle toimimise lõpetamine;
vaimsed häired;
näo moonutamine.

Erijuhtumid

Tervishoiuministeerium klassifitseerib teatud tüüpi tööõnnetused rasketeks mitte sellepärast, et vigastus on ühes nimekirjas, vaid seetõttu, et see võib raskendada krooniliste haiguste kulgu ja mõnikord katalüsaatoriks pöördumatutele protsessidele, mis põhjustavad surma.

Üks nendest erilistel puhkudel Nõukogude laulja Anna German sai vigastada. 1967. aastal sattus ta autoõnnetusse, kuna tal oli mitu luumurdu. Viisteist aastat võttis laulja tugevaid valuvaigisteid ning võitles tromboflebiidi ja sarkoomiga - onkoloogiline haigus luud. Kõik need surmavad vigastused ilmnesid pärast õnnetust. Seda tõestas ka kohtuarstlik ekspertiis valu, uute haiguste ilmingud ja krooniliste tüsistused on kindlad märgid raskest traumast.

Sagedamini on olukordi, kus järeldus näitab, et vigastus on kerge, kuid hilisem arstlikud läbivaatused ja ohvri seisundi jälgimine nõuavad selle ümberõpet raskeks. Siin viivad uurimist läbi otse Tööinspektsiooni esindajad.

Näiteks saab keevitaja töö ajal elektrikaarest vigastada. Pärast paaripäevast haiglas viibimist tunneb ta end paremini ja annab arstile paranemisest teada. Mõne aja pärast selgub, et vigastatuna oli keevitaja reproduktiivsüsteem nii kahjustatud, et see enam ei funktsioneerinud. Selline õnnetus tuleks koheselt raskete kategooriasse üle kanda.

Mõnikord võivad kerged vigastused põhjustada surma, nagu hoiatab tervishoiuministeeriumi korraldus nr 160. Sellistel juhtudel mitte ainult üldine klassifikatsioon. Tööõnnetuste uurimine selles olukorras toimub ühiselt Tööinspektsioon ja prokuratuur.

Näiteks on töötajal jalg murdunud ja raviarst väljastab esmalt tõendi kerge vigastuse kohta. Murdumise protsessis rasvkude alates luuüdi satub vereringesse, tekib rasvaemboolia. Surm saabub kahe päeva jooksul. See näib olevat kerge vigastus, kuid selle tagajärjed on saatuslikud.

Kõigi NS-i üldine klassifikatsioon

Enne uurimisega jätkamist on vaja veenduda, et vigastus on otseselt seotud tööprotsessiga, ning pöördumisel raviasutus patsient teatas sellest ja arst sisestas haiguslehel koodi "04" - töövigastus.

Kõik NS võib jagada tootmiseks ja majapidamisteks (need, mis ei kuulu tootmise mõiste alla).

Tootmine NS

Vene Föderatsiooni töökoodeks näeb ette tööõnnetuste klassifikatsiooni. Seega hõlmavad need vigastusi, mille töötaja sai aastal tööaeg tööandja territooriumil või väljaspool seda, täitmisel ametlikud kohustused, samuti töökohale järgi minnes ja töökohalt ametitranspordiga. Sellesse kategooriasse kuuluvad ka vigastused, mida töötaja saab ületunnitöö tegemisel, hädaolukordade likvideerimisel.

Samuti on olemas tööõnnetuste põhjuste klassifikatsioon. See määrati 2005. aasta Rostrudi korraldusega nr 21:

Vigastuse allika järgi: see hõlmab 19 põhjust, millest mõned on seotud tööandja ja mõned töötajaga. Igale põhjusele määratakse kordumatu kood.
Juhtumi tüübi järgi on kõik põhjused jagatud mitmeks rühmaks ja alarühmaks:

2.1. Transpordil (8 alagruppi).

2.2. Kõrgelt kukkumine (4 alagruppi).

2.3. Ahenda (4 alagruppi).

2.4. Liikuvate, pöörlevate või lendavate osade, elementide, materjalide tekitatud vigastus (5 alarühma).

2.5. Võõrkehad (3 alarühma).

2.6. Füüsiline ülekoormus (3 alagruppi).

2.7. Elektrilöök (1 alarühm).

2.8. Kiirgus (5 alarühma).

2.9. äärmuslikud temperatuurid ja looduslikud tegurid(5 alagruppi).

2.10. Tuli ja suits (4 alarühma).

2.11. Kahjulikud ained (2 alarühma).

2.12. Närviline ülekoormus.

2.13. Kokkupuude ohtlike loomade ja taimedega (3 alarühma).

2.14. Kokkupuude veega (2 alarühma).

2.15. Kolmandate isikute ebaseaduslik tegevus.

2.16. Tahtlik enesevigastamine.

2.17. Hädaabi (4 alarühma).

2.18. Muud põhjused.

Majapidamine NS

Kui töötajaga õnnetus juhtus väljaspool tööandja territooriumi töövälisel ajal, tööandja territooriumil, kuid mitte ametiülesannete täitmisel (näiteks treial saab vigastada detailide treimise käigus isiklikel vajadustel), kui töötaja oli alkoholi-, narko- ja muu toksilise joobeseisundis, siis tunnistatakse vigastus tootmisega mitteseotuks – majapidamisega.

Seega võimaldab tööstusõnnetuste ametlik klassifikatsioon kindlaks teha mitte ainult vigastuse põhjuse, vaid ka selle allika.

Töövigastus teel tööle (töölt) või vahetult tööl on üsna tavaline juhtum. Et hajutada kõik kahtlused, illusioonid ja vastuolud seoses selle sündmusega, tööseadustikuga Venemaa Föderatsioon oma artiklites andis ta selles küsimuses selged selgitused. Mõtleme selle välja, tõlkides kuiva juriidilise keele lihtsasse, kõigile arusaadavasse keelde.

Mitte iga kriimustus, sinikas või muhk ei ole vigastus.

Õigusaktid määratlevad vigastuse kui tervisekahjustuse, mille tagajärjel töötaja on kaotanud töövõime, on sunnitud läbima ravi, viiakse üle kergemale tööle, on invaliidistunud või surnud.

Kui juhtum juhtus töökohal, tööajal ja tõi kaasa terviseseisundi halvenemise, ei loeta juhtumit tööks. Ja pole vahet, kelle süül see juhtus.

Vigastuste klassifikatsioon

Mida peaksin tegema töövigastuse korral?

Juhtudel on teatud toimingute algoritm õnnetus tervisele kahju tekitamine. See on määratletud seadusega (Vene Föderatsiooni tööseadustiku artikkel 228) ja iga ettevõtte juht peab seda teadma:

Kohapeal on vaja koheselt osutada kogu võimalikku meditsiinilist abi ja kutsuda arstid või tagada kannatanu toimetamine haiglasse.
Vastavalt olukorrale likvideerida õnnetuse põhjused - lülitada välja elekter, keerata vesi kinni, seisata tootmisliin jne.
Kui edasist ohtu pole, lahkuge sündmuskohalt segamatult.
Kui selline oht pole välistatud, dokumenteerige olukord sündmuskohal: video filmimine, pildistamine, skeem.
Edastada juhtunu kohta infot kannatanu lähedastele, riiklikule tööinspektsioonile, kindlustusandjatele, ametiühingule jne.
Sisesta vastavad andmed ettevõttes kättesaadavasse hädaolukordade registrisse.

Töövigastuse aruande näidise saate alla laadida ->

Töövigastuse raskusastme määramine

Edasi Töökoodeks reguleerib: pärast kõiki ülaltoodud toiminguid moodustatakse juhtunu uurimiseks komisjon. Ta viib protseduuri läbi töövigastus. Komisjoni arv ja koosseis sõltuvad uurimise keerukusest. See koosneb kolmest või enamast inimesest, kuhu kuuluvad: tööandja või tema volitatud esindaja, tööinspektor, ametiühingute esindajad, õiguskaitseorganid, meditsiinitöötajad, prokurörid.

Uurides juhtunut teavet, tunnistusi kogudes, teeb see komisjon kindlaks, kelle süül õnnetus juhtus. sel juhul. Sellest sõltub kannatanule tehtavate maksete suurus ja see, kes need maksed teeb. Samuti on komisjon kohustatud läbi viima kahju liigitamise. Näiteks kui juhtum fikseeriti töökohal, tööajal, kuid vigastatud töötaja oli alkoholimürgistus, siis liigitatakse vigastus õnnetusjuhtumiks.

Töövigastuse tuvastamine raskusastme järgi langeb arstliku ja sotsiaalkomisjoni õlule. See määrab vigastuse olemuse: kerge või raske. See mõjutab ka maksete suurust ja allikat.

Juhtunu asjaolusid uurides koostab see komisjon dokumentaalselt tõendatud töövigastuse ja akti. Toimingu näide on toodud allpool.

Komisjoni töötähtajad on olenevalt olukorra keerukusest kolm kuni viisteist päeva.

Töövigastus – maksed

Õnnetusjuhtumi korral makstakse ühekordne ja igakuine rahaline hüvitis, tasumine haigusleht ja rehabilitatsioonitegevused. Makse suurus ja nende maksete allikas sõltuvad vigastuse klassifikatsioonist ja raskusastmest.

Kui komisjon tuvastab, et töötaja ise on juhtunus süüdi, siis on hüvitise suurus palju väiksem.

Samuti summa sularahamaksed oleneb vigastuse raskusest. Raskusaste määrab arstlik ja sotsiaalkomisjon. Vastavalt raskusastmele jagunevad vigastused rasketeks ja kergeteks. Raskete vigastuste eest makstakse palju rohkem kui kergete vigastuste eest.

Kui töövigastus on klassifitseeritud kerge aste, siis makse rahaline hüvitis tööandja poolt toodetud. Kui vigastuse raskusaste on tõsine, tuleb makse FSS-ilt.

Töövigastuse korral haiguspuhkuse eest tasumine toimub vastavalt Vene Föderatsiooni töökoodeksile.

Lisaks Venemaa seadustes sätestatud põhitasudele võib vigastatud töötaja nõuda moraalse kahju hüvitamist. Kahju suuruses lepivad tööandja ja töötaja reeglina omavahel kokku. Kui pooled ei suuda ühisele nimetajale jõuda, lahendab vaidluse kohus.

Sellel nõudel ei ole aegumistähtaega.

Töövigastus on olukord, mis on ebameeldiv nii tööandjale kui ka töötajale. Mõnikord, püüdes vältida avalikkust ja bürokraatlikke viivitusi, lahendavad osapooled probleemi suulise kokkuleppega. Sel juhul on lepingu rikkumise korral väga raske midagi tõestada ja oma õigusi kaitsta.

Ohutusreeglite eiramine, reeglite eiramine liiklust võib kaasa tuua tõsiseid vigastusi mis kujutavad tõsist ohtu kannatanu tervisele ja elule. Elude päästmise ja tulevase taastumise väljavaated sõltuvad õigeaegsest õige hinnang kannatanu raskusaste sündmuskohal ja esmaabi arstiabi.

Ohvri elutähtsate funktsioonide hindamine

Inimese elutähtsaid funktsioone nimetatakse elutähtsateks olulised omadused, on ühe puudumine neist surmav. Kõigepealt hinnatakse 3 funktsiooni: teadvus, hingamine ja vereringe. Teadvuse taseme hindamine toimub Glasgow skaala järgi 3 kriteeriumi järgi: silmade avamine, kõnereaktsioon ja motoorne reaktsioon. Maksimaalne punktisumma on 15 ja see vastab selgele teadvusele, 12 - 14 - uimastamist, 9 - 11 - stuupor, 4 - 8 - kooma ja 3 punkti - ajusurm. peal haiglaeelne etapp ajusurma ei saa diagnoosida, kuna see nõuab spetsiaalset uuringut (ajust voolava vere hapnikuga varustamine).

Hingamisfunktsiooni hinnatakse, kasutades vaatlusi rindkere ekskursiooni, värvi kohta nahka(piisava hingamisega inimesel ei saa olla tsüanootiline nahk), peegli suhu toomine. Hingamise puudumise või ebaefektiivse hingamise korral on soovitatav patsient viia kunstlikule kopsuventilatsioonile.

Vereringe efektiivsuse hindamine toimub unearterite pulsatsiooni uurimise või vererõhu mõõtmise teel. Madala vererõhu või raske tahhükardia korral on soovitatav luua venoosne juurdepääs ja viia läbi infusioonravi, vajadusel lisada vererõhu säilitamiseks ravimeid. Unearterite pulsatsiooni puudumisel tehakse südameeelne löök (paralleelselt infusioonravi) ja hoides suletud massaaž südamed.

Jäsemete ja naha terviklikkuse hindamine

Väga oluline on vahejuhtumi sündmuskohal kindlaks teha välise verejooksu olemasolu (sisemist verejooksu ei saa peatada haiglaeelses staadiumis) ja võimalusel see peatada (kanda žgutt, surveside, vajutage veresoone sõrmega haavale).

Jäsemete uurimine võimaldab diagnoosida luumurdu (avatud, suletud, nihkega ja ilma). Murru tunnusteks on valu kavandatud luumurru piirkonnas, patoloogiline liikuvus ja turse. Kirjeldatu juuresolekul kliinilised tunnused on vaja patsient anesteseerida ja kahjustatud jäse immobiliseerida. Lahtise luumurru korral rakendada aseptiline side haava piirkonnas, et vältida täiendavat nakatumist.

Märgid, mis iseloomustavad tervisekahjustuse raskust

Vigastuse raskuse tunnused on järgmised:

Kui sellest tulenev vigastus ohustab inimese elu;

Tervisekahjustuse kestus;

Pikaajaline puue;

Mis tahes organi töö rikkumine või selle funktsiooni kaotus;

Kõne, kuulmise ja nägemise kaotus;

kutseoskuste täielik kaotus;

Raseduse rikkumine kuni selle katkemiseni;

Vigastused, mis põhjustavad näo deformatsiooni, mida on raske parandada;

Vaimsed häired.

Vigastuse raskusastme klassifikatsioon astme järgi

tõsidus kehavigastus Vigastuse korral on tavaks jagada 3 kraadi: kerge, keskmine ja raske.

Kerge raskusastmega vigastuse all mõistetakse lühiajalist tervisekaotust (kui puue ei ületa 21 päeva) või kerget pikaajalist puuet.

Vigastuse keskmist raskust iseloomustavad:

eluohu puudumine;

Töövõimetuse kestus üle 21 päeva;

tähendusrikas pikaajaline kaotus töövõime on alla kolmandiku (10% kuni 30%)

Raske kehavigastus hõlmab:

vigastus, eluohtlik patsient (kui surma saab ära hoida õigeaegse arstiabiga, ei muuda see hinnangut vigastuse raskusele);

Kõne, kuulmise ja nägemise kaotus;

Mis tahes organi funktsiooni kaotus või organi enda kaotus;

Parandamatud näo deformatsioonid;

Püsiva puudega kaasnev tervisekahjustus üle 33%;

Professionaalsete oskuste täielik kaotus. Sel juhul tähendab see nende tegevuste sooritamist, mis kasutavad inimese erioskusi või erilisi bioloogilisi andmeid (muusikud, tantsijad, sportlased). Vigastus loetakse raskeks, kui sportlane ei saa sporti naasta;

Raseduse katkemine trauma tagajärjel;

Vaimsete häirete ilmnemine.

Traumaatilise šoki diagnoosimine ja raskusastme määramine

Traumaatiline šokk on eluohtlik seisund, mis tekib ülitugevate inimkeha kahjustavate nähtuste mõjul. Šoki iseloomustab hüpovoleemia (tsirkuleeriva vere mahu vähenemine), häiritud mikrotsirkulatsioon ja vereringe tsentraliseerimine (perifeerse spasmi tagajärjel suunatakse veremaht elutähtsatesse organitesse - ajju ja südamesse). Enamik ühine põhjusšokk on verekaotus. Traumaatilise šoki arengu kiirus sõltub kompensatsioonimehhanismide seisundist, kaasuva patoloogia olemasolust. Vereringe tsentraliseerimine ja tahhükardia (südame löögisageduse tõus) on kompenseerivad mehhanismid ja õigeaegse abiga (verejooksu peatamine, valu leevendamine, infusioonravi) on pöörduvad. Raske tööpuudega patsiendil südame-veresoonkonna süsteemist( IHD stenokardia kujul, kodade virvendusarütmia, infarktijärgne kardioskleroos) ei pruugi toimida kompensatsioonimehhanismid, mis võib kaasa tuua kannatanu kiire surma sündmuskohal.

Traumaatilise šoki raskusastme määramiseks on palju skaalasid ja meetodeid. Peamised kriteeriumid on: süstoolse vererõhu tase, südame löögisagedus, teadvuse tase, verekaotuse maht ja diureesi maht.

Traumaatilise šoki kerget raskust iseloomustavad: süstoolne vererõhk mitte alla 90-100 mmHg, südame löögisagedus - 90-100 lööki minutis, teadvus on puhas, verekaotus ei ületa 1 liiter, diurees ei ole väiksem kui 60 ml minutis tunnis.

Mõõduka raskusastme korral on iseloomulik: süstoolse vererõhu tase on vahemikus 70–90 mm Hg, südame löögisagedus 110–130 lööki minutis, ligikaudne verekaotuse maht on 1–1,5 liitrit, teadvuse tase on uimastatav, diureesi maht on 30–40 ml tunnis.

Raske traumaatilise šoki raskusastet iseloomustavad: süstoolne vererõhk langeb 50–70 mm Hg-ni, südame löögisagedus on vahemikus 120–160 lööki minutis, teadvuse tase on stuupor, verekaotuse ligikaudne maht on 1,5-2 liitrit, maht diurees - vähem kui 30 ml tunnis.

Iseloomustab šoki lõppstaadium järgmised sümptomid: süstoolset vererõhku ei määrata (ainult pulsatsioon unearterites), pulss 120 - 160 lööki minutis, hinnanguline verekaotus üle 2 liitri, teadvuse tase - kooma, anuuria (diurees puudub).

Ohvri seisundi tõsidus näitab, kuidas keha reageerib vigastusele kindel aeg. See näitaja võib muutuda ja selle määravad mitmed näitajad: ohvri vanus, kaasuva patoloogia olemasolu, samuti hoolduse aeg ja kvaliteet.

Erinevad meetodid patsiendi seisundi raskusastme hindamiseks pärast vigastust peaksid lahendama järgmised ülesanded:

Elundite nähtava ja nähtamatu kahjustuse olemuse kindlaksmääramine, et jälgida patsiendi seisundi dünaamikat ja kahjustatud elundi funktsioonide taastumist;

Võimalused ohvreid sorteerida, et pakkuda neile kvalifitseeritud arstiabi;

Kannatanu üldseisundi hindamine raviasutusse sattumisel ja erinevatel paranemise etappidel, ravitaktika valik;

Traumaatilise haiguse kulgu prognoos ja täieliku taastumise võimalus.

Kõik rasked õnnetused ei hõlma äge valu. Kõik väiksemad õnnetused ei kulge valutult. Kehavigastuse olemust ei hinnata mitte vigastuse ajal tekkiva valu, vaid tagajärgede järgi aja jooksul. Seetõttu peab tööohutusspetsialist teadma, milliseid vigastusi peavad eksperdid tingimata rasketeks ja milliseid kergeteks.

Defineerime terminid. Mis on raske tööstusõnnetus? Selleks uurime Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 24. veebruari 2005 korraldust nr. № 160 "Tööõnnetuste tervisekahjustuse raskusastme kinnitamise kohta". See Venemaa justiitsministeeriumi poolt heaks kiidetud dokument sisaldab skeemi tervisekahjustuste raskusastme määramiseks tööstusõnnetuste korral.

Kõik tööõnnetused jagunevad kerge ja raske, ja nende erinevuste peamine märk on ohvri tervisekahjustuse raskusaste, tagajärjed aja jooksul. Kui see tagajärg toob kaasa edasine areng ja halvenemine (aja jooksul süvenev) haiguste tekke ja krooniliste haiguste ägenemise tõttu, mis töötajal vigastuse ajal esines, kui vigastuste tagajärjed põhjustavad püsiva puude. Ühe sellise märgi olemasolul piisab, kui arst määrab kindlaks töö raskusastme.

Kerged tööõnnetused hõlmavad vigastusi, mis ei ole hõlmatud Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 24. veebruari 2005. aasta korraldusega nr 160 kinnitatud kava lõikes 3.

Tööstusõnnetuste klassifikatsioon

Skeemi punkt 1: tervisekahjustus, äge periood millega kaasneb: 1-šokk; - kooma; - verekaotus (maht üle 20%); - emboolia - elutähtsate elundite ja süsteemide (KNS, südame, veresoonte, hingamisteede, neerude, maksa ja (või) nende kombinatsiooni) funktsioonide äge puudulikkus;

Skeemi punkt 2: tervisekahjustus, mis on kannatanu esmasel läbivaatusel haigla, traumapunkti või muu tervishoiuasutuse arstide poolt kvalifitseeritud kui:

- kolju läbistavad haavad;
- koljuluumurd näo luud;
- aju muljumine;
— intrakraniaalne vigastus;
- haavad, mis tungivad neelu, hingetoru, söögitoru luumenisse, samuti kilpnäärme ja harknääre;
- selgroo läbistavad haavad;
- nihestusmurrud ja kehade murrud või I ja II kaelalülide kaare kahepoolsed murrud, sealhulgas ilma seljaaju funktsiooni kahjustuseta;
- kaelalülide nihestused (sh subluksatsioonid);
— suletud kahjustus emakakaela seljaaju;
- ühe või mitme rindkere või nimmelüli luumurd või luumurd-nihestus, sealhulgas ilma seljaaju funktsiooni halvenemiseta;
- Rindkere sisse tungivad haavad pleura õõnsus, perikardi õõnsus või mediastiinumi kude, sealhulgas ilma siseorganite kahjustusteta;
- kõhuõõnde tungivad kõhuhaavad;
- õõnsusse tungivad haavad Põis või sooled;
- retroperitoneaalsete organite lahtised haavad (neerud, neerupealised, kõhunääre);
- vahe siseorgan rindkere või kõhu- või vaagnaõõne, retroperitoneum, diafragma rebend, eesnäärme rebend, kusejuha rebend, membraani rebend kusiti;
- vaagna tagumise poolrõnga kahepoolsed luumurrud koos iliosakraalse liigese rebendi ja katkestusega vaagna rõngas või vaagnarõnga kahekordsed luumurrud eesmises ja tagumises osas koos selle järjepidevuse rikkumisega;
— lahtised luumurrud pikad torukujulised luud - õlavarreluu, reieluu ja sääreluu, lahtised kahjustused puusa ja põlveliigesed;
- peamise veresoone kahjustus: aordi, unearteri (tavaline, sisemine, välimine), subklavia, õlavarre, reieluu, popliteaalarterid või kaasnevad veenid, närvid;
- termilised (keemilised) põletused: III-IV aste kahjustuse pindalaga üle 15% kehapinnast; III aste kahjustuse pindalaga üle 20% kehapinnast; II aste, mille kahjustuse pindala on üle 30% kehapinnast; hingamisteed, nägu ja peanahk – keskmise raskusastmega (alates 12 Gy) ja üle selle kiirguskahjustus;
- abort.

Skeemi punkt 3: vigastused, mis ei ohusta otseselt ohvri elu, kuid on tõsiste tagajärgedega:

- nägemise, kuulmise, kõne kaotus;
- mõne organi kaotus või selle funktsiooni täielik kaotus organi poolt (sel juhul võrdsustatakse jäseme funktsionaalselt kõige olulisema osa (käe või jala) kaotus käe või jala kaotusega);
- vaimsed häired;
- reproduktiivfunktsiooni ja laste kandmise võime kaotus;
- näo kustumatu moonutus.

Samuti on raske tööõnnetuse tunnuseks tervisekahjustus, mis ohustab kannatanu elu. Surma vältimine arstiabi tagajärjel ei mõjuta vigastuse raskuse hindamist. Mida see fraas praktikas tähendab? Torukujulise luu murd - reieluu, sääreluu. Hoolimata kvalifitseeritud abi osutamisest ei saa luu kunagi nagu uus, vaid iga ilmamuutuse korral teeb see haiget ja seda ei saa enam koormata. See on lause sportlastele. Kuid isegi spordist kaugel oleva inimese jaoks halvendab see järsult elukvaliteeti ja mõnel juhul ka selle kestust. Vigastuse tagajärjed võivad süveneda krooniline haigus, või olla kehas toimuvate pöördumatute protsesside ja eriti onkoloogiliste protsesside detonaatoriks.

Hea näide sellistest tagajärgedest (diagrammi punkt 2) on maailmakuulsa ja rahva poolt armastatud Poola ja Nõukogude lauljanna Anna Germani traagiline saatus. 1967. aastal Itaalias juhtunud kohutavas autoõnnetuses sai laulja arvukalt luumurde. Oma esimese turnee suutis laulja korraldada alles viis aastat hiljem, 1972. aastal. Kümme aastat hiljem, hiilguses, suri Anna Herman sarkoomi - onkoloogiline haigus luud, mis õnnetuse käigus viga said. Lisaks võttis laulja kõik need viisteist aastat valuvaigisteid ja sai ravi tromboflebiidi vastu, mis oli samuti selle kohutava autoõnnetuse tagajärg.

Siin on näide saadud raskest tööstusõnnetusest - surm, mis hilineb, kuid millega kaasneb valu kogu pärast õnnetust järelejäänud eluea jooksul.

Sellel viisil, meditsiiniline ekspertiis tööl saadud haavade iseloom, võrreldes vigastuste tegelikku esinemist ja nende tagajärgi, prognoos tulevikuks, kehtestab ühe või teise kategooria õnnetusjuhtumina.

Sageli on juhtumeid, kui algselt tuvastatud kerge õnnetus ravi ajal, põhjalik uurimine, seisundi jälgimine dünaamikas nõuab õnnetus ümber raskeks. Sel juhul hakkab õnnetuse uurimist läbi viima tööinspektor. Ümberõppest teatamise kuupäev on saadud vigastuste olemuse kohta arstliku arvamuse saamine.

Näide: Töötaja sai elektrikaare vigastuse. Olles mitu päeva haiglas lamanud, tundis töötaja paranemist, tema töövõime taastus täielikult. Uuringud on aga näidanud, et elektrivigastuse tagajärjel tekkis reproduktiivfunktsioon(diagrammi punkt 3). Õnnetus kvalifitseeriti ümber raskeks.

Isegi pealtnäha kerged õnnetused võivad saada rasketeks või surmaga lõppevateks. Sääre murruga sattus luuüdist rasv sisse vereringe, ja põhjustas rasvemboolia, millesse töötaja suri kaks päeva hiljem pärast esmapilgul kerge vigastuse saamist.

Lugege ka sellega:

KINNITUD

NSVL tervishoiuministeerium

TÖÖVIGASTE RASKUSE MÄÄRAMISE SKEEM

Järelduse töövigastuse raskusastme kohta teevad kannatanuid ravivate meditsiini- ja ennetusasutuste arstid. See väljastatakse selle ettevõtte, asutuse, organisatsiooni, sovhoosi, kolhoosi, kus õnnetus juhtus, administratsiooni taotlusel lühiajaline(mitte rohkem kui 3 päeva alates taotluse kättesaamise kuupäevast).

Töövigastuse raskusastme määramisel arvestatakse olemasolevate vigastuste olemust ja lokaliseerimist, nende ohtlikkust kannatanu elule ja tervisele.

Erineva lokaliseerimisega rasked tööstuslikud vigastused hõlmavad järgmist:

1. Mehaanilised kahjustused

1.1. Pea, nägu, kael

1.1.1. Avage ja suletud luumurrud võlvi ja koljupõhja luud.

1.1.2. luumurrud ülemise ja alalõualuu.

1.1.3. Traumaatilise iseloomuga intrakraniaalsed verejooksud, vigastused, verevalumid ja ajupõrutused.

1.1.4. Läbistavad haavad ja verevalumid silmamuna millega kaasneb nägemispuue.

1.1.5. Kaela suurte peasoonte haavad, neelu, söögitoru, hingetoru läbistavad haavad.

1.1.6. Ulatuslikud haavad peas, näol, kaelas koos nende piirkondade võimaliku hilisema moondumisega.

1.2. torso

1.2.1. Rindkere kinnised ja lahtised vigastused ja kõhuõõnde, retroperitoneaalne ruum, vaagen.

1.2.2. Roide murrud koos pleura ja kopsu kahjustusega, rinnaku murd, rindkere kokkusurumine.

1.2.3. Lülisamba kehade, kaare ja liigeste luumurrud, kaks või enam selgroolüli oga- või põikisuunalist protsessi.

1.2.4. Lülisamba nihestused ja luumurrud-nihestused seljaaju kahjustusega või ilma.

1.2.5. Vaagnaluude luumurrud koos vaagna terviklikkuse rikkumisega, vaagna ristluu- ja häbemeliigeste rebendid.

1.3.1. Nihestused ja luumurrud-nihestused jäsemete suurtes liigestes.

1.3.2. Jäsemete pikkade luude, põlvekedra, abaluu kaela kinnised ja lahtised murrud.

1.3.3. Kämbla- ja pöialuude hulgimurrud, randme- ja kämblaluude isoleeritud ja hulgimurrud.

1.3.4. Käe, jala ja nende osade muljumine.

1.3.5. Käe sügavate ja pindmiste painutajate kõõluste, õla biitsepsi, Achilleuse kõõluste vigastused, sidemete aparaat põlve- ja hüppeliigesed.

1.3.6. Traumaatiline amputatsioon ülemise või alajäse.

1.3.7. Suurte peasoonte ja jäsemete närvitüvede kahjustus.

1.3.8. Muljumise sündroomiga jäsemete pehmete kudede kokkusurumine.

2.1. Soojus- ja keemilised põletused I-II aste pindalaga üle 20% kehapinnast, III aste pindalaga üle 1% kehapinnast, IV astme põletused, kiirituspõletused.

2.2. Külmakahjustus III-IV aste, keha üldine jahtumine.

2.3. Elektrivoolu mõju, millega kaasnevad teadvusehäired, hingamis- ja kardiovaskulaarsed häired.

2.4. Neelu, söögitoru ja hingamisteede võõrkehad, mis nõuavad erakorralist elustamist.

Muud vigastused ei kuulu raskete töövigastuste hulka.

METOODIKA JUHEND "TÖÖVIGASTUSTE RASKUSE MÄÄRAMISE SKEEMI" RAKENDAMISEKS

Raskuse määramise põhiprintsiibid

tööstuslikud vigastused

Kõigil töövigastuste korral osutatakse kannatanule abi õnnetuskohal. vajalikku abi, misjärel saadetakse ta vajadusel kvalifitseeritud ravile raviasutusse.

Kui vigastus tekib tööl, on iga ettevõtte, asutuse, organisatsiooni, sovhoosi või kolhoosi juhtkond ja ametiühinguorganisatsioon kohustatud selle põhjused 24 tunni jooksul välja selgitama.

Uurimise tulemused vormistatakse «Tööõnnetuse seadusega». Kui vigastus on raske, siis selle tekkepõhjuste uurimine toimub erikorras ja vormistatakse erijuurdluse aktiga, mille koostab ametiühingu tehniline ülevaataja 7 päeva jooksul alates hetkest. selle toimumise hetk.

Töövigastuse raskuse küsimuse otsustavad selle ravi- ja ennetusasutuse arstid, kus kannatanut ravitakse, vastavalt "Töövigastuste raskusastme määramise skeemile".

Töövigastuste raskusastme määramise aluseks on iseloomuga arvestamise põhimõte anatoomilised kahjustused elundid ja süsteemid, olemasoleva kahju oht ohvri elule ja tervisele, reaalne võimalus vigastuse tagajärjel kaotatud funktsioonide taastamine.

Töövigastuse raskuse küsimuse lahendamine eeldab ravi- ja ennetusasutuse arstidelt vastavaid teadmisi ja kogemusi mitte ainult ravi, vaid ka vigastuste määramise alal. võimalik prognoos juures erinev olemus kahju. Kannatanu ravi- ja ennetusasutusse lubamisel peab arst tuvastama kõik tema kahjustused, hindama elutähtsa funktsiooni. olulised süsteemid keha, et teha kindlaks vigastuste oht kannatanu elule ja tervisele (tulemuse prognoos), samuti kahjustatud elundite funktsiooni taastamise võimalus.

Töövigastuse raskusastme üle otsustamisel tuleks juhinduda NSVL Tervishoiuministeeriumi poolt 22. septembril 1980 kinnitatud "Töövigastuse raskusastme määramise skeemist".

Praktikas kasutamine "Raskuse määramise skeemid

töövigastused"

1. Mehaanilised kahjustused

1.1. Pea, nägu, kael

1.1.1. Kaasatud on eranditult kõik võlvi ja koljupõhja luude lahtised ja suletud luumurrud – olenemata kannatanu üldisest seisundist. Koljumurdude diagnoosi peab kinnitama kliinilised ja röntgenuuring kannatanu meditsiiniasutuses. Kui puuduvad veenvad radioloogilised andmed, mis viitaksid luumurdude (eriti koljupõhja luude) olemasolule, on kliinilised andmed ja vigastuse mehhanism juhtiva tähtsusega. Sellesse vigastuste rühma kuuluvad ka ninaluude luumurrud, millega kaasnevad ulatuslikud verejooksud ja põhiluu ninakõrvalkoobaste kahjustus. Raskete töövigastuste alla tuleks liigitada ka kraniaalvõlvi välisplaadi murd aju- ja fokaalsete neuroloogiliste sümptomite esinemisel.

1.1.2. Siia kuuluvad kõik ülemise ja alumise lõualuu murrud, välja arvatud alalõualuu koronoidprotsessi murrud, selle kortikaalse kihi rebendid, samuti üksikute hammaste kroonide kahjustused.

1.1.3. Hõlmab ekstraduraalset, subduraalset, subarahnoidset ja muud intrakraniaalsed hemorraagiad traumaatiline etioloogia, samuti aju aine kahjustuse mis tahes olemus ja lokaliseerimine, sealhulgas verevalumid. Nende vigastustega kaasnevad reeglina kannatanu raske üldine seisund, rasked aju- ja fokaalsed neuroloogilised sümptomid, sageli hingamisteede ja kardiovaskulaarsed häired. Kliiniliselt määratud aju- ja fokaalsete neuroloogiliste sümptomite korral kuuluvad sellesse raskete töövigastuste rühma ka ajupõrutused.

1.1.4. Sellesse raskete töövigastuste rühma kuuluvad vigastused ja võõrkehad silmamuna, milles on tõeline oht nägemiskahjustus või kaotus. Nende vigastuste tunnusteks on valu ja äge nägemiskahjustus kahjustatud silmas, hemorraagiad silmamembraanides ja -kambrites. Läbitungivate haavade korral toimub kambri vedeliku väljavool ja silmamuna kudede prolaps haavasse.

1.1.5. Enamik tüüpilised omadused sellesse vigastuste rühma kuuluvad: massiivne verejooks kaelahaavadest, vere väljavool neelust, selle esinemine rögas rögaerituse ajal, rikkumine väline hingamine ja neelamisakt. Haavad suured peamised laevad kaela kaasneb äge aneemia aju ja esindavad tõsine oht ohvri elu eest. Neelu, söögitoru ja kõri läbitungivad haavad on täis mediastiinumi põletikuliste tüsistuste hilisema arengu ohtu.

1.1.6. Reeglina põhjustavad nende ulatuslikud vigastused pea, näo, kaela tõsiseid moonutusi. Ulatuslikud tuleks pidada haavadeks, millele toetuda esmane paranemine ilma plastikuta defektide asendamine pole võimalik. Raskete töövigastuste alla tuleks liigitada ka näohaavad, millega kaasneb näonärvi ja selle suurte okste kahjustus, osa nina, ühe või kahe kõrvakao kaotus.

1.2. torso

1.2.1. Rindkere ja kõhuõõnde, vaagna ja retroperitoneaalse ruumi organite kahjustuse korral on iseloomulikud: kliiniline piltšokk sisemine verejooks, äge peritoniit, pneumo- või hematoraks, hematuria. Kannatanu raske üldseisund, ülaltoodud sümptomikomplekside esinemine, võttes arvesse vigastuse mehhanismi, on aluseks olemasoleva töövigastuse raskeks liigitamisel.

1.2.2. Sellesse raskete töövigastuste rühma tuleks omistada ka mitme-, kahe- ja kahepoolsed ribide murrud, millel puuduvad rinnakelme kahjustuse kliinilised tunnused, kuid millega kaasneb välise hingamise väljendunud häire. Südame ja kopsude funktsioonide häirete tunnused - välise hingamise raskused, ebastabiilsus arteriaalne rõhk, ummikud kopsuvereringes pärast rindkere vabanemist kompressioonist - näitavad, et see töövigastus kuulub raskete hulka.

1.2.3., 1.2.4. Kõigist lülisambavigastustest võib kergeks liigitada ainult ristluu ja sabaluu tüsistusteta murrud ilma fragmentide nihkumiseta, samuti selgroolülide põik- või ogajätkete isoleeritud murd.

1.2.5. Sellesse vigastuste rühma tuleks lisada ka tiibade murrud. ilium kui nendega kaasneb šokiseisund ja massiline interstitsiaalne verejooks.

1.3. Ülemised ja alajäsemed

1.3.1. Jäsemete suurte liigeste hulka kuuluvad: õlg, küünarnukk ja randme liigesed ülemine jäse; alajäseme puusa-, põlve-, pahkluu- ja tarsaalliigesed. Kannatanul tööülesannete täitmisel tekkinud õla harjumuspärane nihestus raskete töövigastuste hulka ei kuulu.

1.3.2. Pikad luud hõlmavad: rangluu, õlavarreluu, raadius ja küünarluuülajäseme, reieluu ja sääreluu alajäse. Intraartikulaarsed luumurrudõla, reie, sääre, küünarluu epifüüsid (v.a stüloidi luumurrud) ja raadiusega luud, põlvekedra ja abaluu kaela murrud tuleks sellesse raskete töövigastuste rühma seostada. Pikkade toruluude liigesevälised avulsioonimurrud, abaluu kere murrud, mis ei ohusta pärast ravi jäsemete funktsioonide kahjustust, ei kuulu raskete töövigastuste hulka.

1.3.3. Mitmed luumurrud pöialuud ja kämblaluud tuleks käsitada kahe või enama luu või ühe luu kahe või enama murdetasandiga avatud ja suletud murdena. Avulsiooni murrud üksikud luud pöialuud ja kämblaluud, kämbla- ja randmeosa, üksikute sõrmede falange murrud, seesamoidluude murrud ei kuulu raskete töövigastuste hulka.

1.3.4. Käe, jala ja nende osade muljumist loetakse mitme erineva neid moodustava koe (luu, lihaste, kõõluste, veresoonte ja närvide) kahjustuseks. Selle vigastuste grupi raskusastme üle otsustamisel võetakse arvesse võimalust taastada käe või jala vigastuste anatoomiline terviklikkus ja funktsionaalne võime. Käe muljumine, mis ähvardab kaotada I sõrme terminaalfalangi, mõlema teise sõrme kaks falangi või II-V sõrme kolm falangi (kokku), üks käsi, samuti kaks või enam sõrme ühe jalaga, tuleks klassifitseerida raskeks töövigastuseks. Raskete töövigastuste hulka kuuluvad ka labajala ja käe pehmete kudede ulatuslikud skalpeeritud haavad, mis nõuavad ravi käigus tekkinud defektide plastilist asendamist.

1.3.5. Avatud ja kinnised vigastused üle poole anatoomilisest mahust tuleb lugeda rasketeks. oma kimp põlvekedra, reie nelipealihase kõõlus, põlve- ja hüppeliigese külgmised sidemed, samuti täielik rebend ristatisidemed põlve ja deltalihase sideme hüppeliigese. Käe pindmiste painutajate kõõluste, labajala ja käe sirutajasõrmede kõõluste isoleeritud ja osalised vigastused, mis ei ohusta hilisemaid sõrmede talitlushäireid, ei kuulu raskete töövigastuste hulka.

1.3.6. Traumaatiline amputatsioon on jäseme osa täielik eraldamine vigastuse tagajärjel. Ülemise jäseme amputatsiooni metakarpofalangeaalliigeste II-V tasemest kõrgemal, alajäseme - fifüüsi distaalse kolmandiku tasemest kõrgemal loetakse raskeks töövigastuseks. pöialuud. Raskete töövigastuste rühm peaks hõlmama ka esimese sõrme ühe või enama falangi amputatsiooni, iga teise sõrme kahe või enama falangi, ühe käe II-V sõrme kolme või enama falangi (kokku) amputatsiooni, kahe või rohkem varbaid metatarsofalangeaalliigeste tasemest kõrgemal .

1.3.7. Peamised kahjustuse tunnused selles rühmas on tohutu haavaverejooks, kui see on olemas, väljendunud rikkumine vereringe distaalne jäsemed, jäsemete kahjustatud närvitüvede funktsiooni kaotus. Ülemise jäseme suurte peamiste veresoonte ja närvide hulka kuuluvad: subklavia, aksillaarne ja õlavarre (kuni selle jagunemise tasemeni radiaal- ja ulnaar-) arterid; aksillaarsed ja peamised (kuni õla alumise kolmandiku tasemeni) veenid; brahiaalne põimik, radiaal-, ulnar- ja mediaannärvid läbivalt. Alajäseme suurte peamiste veresoonte ja närvide hulka kuuluvad: reie-, popliteaal- ja tagumised sääreluu (kuni jala ülemise kolmandiku tasemeni) arterid; süvaveen puusad ja popliteaalveen; istmiku- ja sääreluu närvid läbivalt, peroneaalnärv jala ülemise kolmandiku tasemeni.

1.3.8. Sellele raskete töövigastuste rühmale viidates on aluseks peamiselt kahju mehhanism; juures kliiniline läbivaatus ohver võtab arvesse keha üldise automürgistuse tekkimise võimalust, millele järgneb südame-veresoonkonna, närvi- ja kuseteede talitlushäire.

2. Muud kahjustused (termilised, keemilised, elektrilised, kiirgus-, võõrkehad)

2.1. Sellesse raskete töövigastuste rühma kuuluvad IV astme termilised ja keemilised põletused, olenemata kahjustuse piirkonnast, silmamuna termilised ja keemilised põletused kliiniliselt väljendunud nägemiskahjustuse tunnuste korral. Neelu, söögitoru, hingamisteede termilised ja keemilised põletused kliiniliselt rasked sümptomid neelamis- ja hingamishäired tuleks samuti klassifitseerida raskete töövigastuste alla. Raskete töövigastuste hulka kuuluvad ka kiirituspõletused, olenemata kahjustuse astmest ja piirkonnast.

2.2. Ulatuslik külmumine III aste, külmakahjustus IV aste, olenemata suurusest, kuuluvad raskete töövigastuste hulka. Sageli esinevad I-II astme näo, sõrmede, jalgade ja käte piiratud külmakahjustused, mis reeglina lõppevad kannatanu täieliku paranemisega, ei kuulu raskete töövigastuste hulka. Ohvri üldise seisundi kliiniliselt väljendunud rikkumine - letargia, letargia, adünaamia, kehatemperatuuri langus rohkem kui 1 kraadi võrra. C - kell üldine jahutus organism on omistamise aluseks antud olek raskete töövigastuste rühma.

2.3. Kõik kõrvalekalded kardiovaskulaarsüsteemi töös, välise hingamise või teadvuse häired elektrivooluga kokkupuute ajal, samuti kannatanu meditsiiniasutuses läbivaatuse ajal, olenemata nende raskusastmest, on elektrilise klassifitseerimise aluseks. vigastused kui raskete töövigastuste rühm. Kõigil juhtudel on vaja arvestada elektrivoolu läbimise teega, et hinnata arengu võimalust tulevikus. kahjulikud mõjud tema mõju.

2.4. Sellesse raskete töövigastuste rühma kuuluvad ka vette või muusse vedelasse keskkonda sukeldumise tagajärjel tekkinud lämbumise tagajärjed.

Nende raskete töövigastuste kombineerimine teiste vigastustega, aga ka üksteisega, on aluseks selle vigastuse klassifitseerimisel raskete töövigastuste rühmaks juhtiva vigastuse järgi.

Raskete töövigastuste hulka kuuluvad ka ulatuslikud erineva lokaliseerimisega naha ja aluskudede haavad, millega sageli kaasneb tugev verejooks, verekaotus ja šokk. Ulatuslikeks tuleb pidada vigastusi, mille paranemisele ilma defekti plastilise asendamiseta ei saa loota. Need vigastused hõlmavad jäsemete, kõhukelme, torso, sääre ja näo ulatuslikke peanahaga haavu.

Väljastamise kord

meditsiini- ja profülaktiline asutus

töövigastuse raskuse kohta

Järelduse töövigastuse raskusastme kohta väljastab ravi- ja ennetusasutus, kus ambulatoorse või haiglaravi kannatanu selle ettevõtte, asutuse, organisatsiooni, sovhoosi või kolhoosi nõudmisel, kus õnnetus juhtus.

See näitab ohvri perekonnanime, nime, isanime, vanust, ametikohta, sellesse ravi- ja ennetusasutusse vastuvõtmise (apellatsiooni) kuupäeva ja kellaaega, annab täieliku diagnoosi, mis näitab kahjustuse olemust ja asukohta, ning järelduse selle kohta, kas või mitte. olemasolev kahju kuulub raskete töövigastuste rühma.

Väljastatud järeldus vigastuse raskusastme kohta peab olema tembeldatud ja tembeldatud raviasutus, raviarsti ja osakonnajuhataja (või peaarsti) allkiri, väljaandmise kuupäev.

Lisatud on töövigastuse raskusastme järelduse ligikaudne diagramm.

Järelduse töövigastuse raskusastme kohta saab raviasutus vormistada vormil "Ambulatoorse, statsionaarse (allajoonitud) patsiendi haigusloo väljavõte" (registreerimisvorm N 27, heaks kiidetud tervishoiuministeeriumi poolt NSVL 10/111 1956). Sel juhul on järelduse täitmiseks vaja järgida ülaltoodud nõudeid.

Välja antud järelduse kohta haigusloos ( individuaalne kaart ambulatoorne) teeb raviarst asjakohase kande, näidates ära olemasoleva vigastuse raskusastme ja järelduse tegemise kuupäeva.

Järelduse väljastamise tähtaeg peaks olema võimalikult lühike ja mitte üle 3 päeva alates hetkest, kui ravi- ja ennetusasutus sai selle ettevõtte, asutuse, organisatsiooni, sovhoosi või kolhoosi, milles õnnetus juhtus, taotluse kättesaamisest.

kiirabiarstid ja erakorraline abi, ainult esmaabi osutavad või kannatanu raviasutusse toimetavad meditsiinitöötajad ei anna järeldust töövigastuse raskusastme kohta.

Rakendus

juhistele

taotluse alusel

„Raskuse määramise skeemid

töövigastused"

JÄRELDUS TÖÖKAHJU RASKE KOHTA

Raviasutuse nimi

(tempel)

Välja antud __________________________________________________________________

(ettevõtte, asutuse, organisatsiooni, sovhoosi nimi,

Kolhoos, kelle nõudmisel väljastatakse järeldus)

et ohver __________________________________________________

(perenimi, eesnimi, isanimi, vanus)

__________________________________________________________________

(täidetud positsioon)

registreerunud _________________________________________________________________

(haigla osakonna, polikliiniku nimi)

__________________________________________________________________

(kuupäev ja kellaaeg)

Diagnoos _________________________________________________________________________

(näidates kahjustuse olemuse ja asukoha)

Töövigastuste raskusastme määramise skeemi kohaselt

NSVL Tervishoiuministeeriumi poolt 22. septembril 1980 kinnitatud, näidatud kahju _____

__________________________________________________________________

(kehtib, ei kehti - kirjuta välja)

raskete töövigastuste hulgas.

Pea osakond

(või peaarst) ___________ ______________________________

(allkiri) (perekonnanimi, nimi, isanimi)

Raviarst _____________________________________________