Meningiit vastsündinutel: põhjused, sümptomid, ravi. Võimalikud tagajärjed imikutele. Prognoos ja pikaajalised tagajärjed

Enamik meningiiti on nakkav ja seda võivad põhjustada mitmesugused viirused või bakterid. Meningokokkinfektsioon on kõigi ajukelme põletikuliste infektsioonide kõige levinum vorm. Seda infektsiooni vormi registreeritakse selle haigusega patsientidel 70–80% juhtudest.

Bakteriaalsel kujul esinev meningiit on tõsine ja võib muutuda mädaseks vormiks. Enamikul juhtudel avastatakse imikutel ja imikutel streptokokkide ja meningokokkide meningiidi vorme, need infektsioonid põhjustavad sageli tõsiseid tüsistusi ja on rasked.

Seroosne meningiit on valdavalt põhjustatud viirustest. Need on peamiselt punetisi ja tuulerõugeid põhjustavad patogeenid. Nõrgenenud imikud on väga vastuvõtlikud gripiinfektsioonile. Probleemid immuunsüsteemi töös on sageli fikseeritud, täheldatakse immuunpuudulikkust. Lastel, kellel on suhkurtõbi või kes on sünnist saati kasutanud glükokortikosteroide, võib tekkida kandidoosne meningiit.

See haigus areneb kiiresti nõrga lapse kehas. Candida meningiidi tekitaja kahjulik seen Candida siseneb koos verega ajukelme, misjärel hakkab seal paljunema, põhjustades tugevat põletikku. Seda tüüpi meningiidi paranemine võtab palju kauem aega kui bakteriaalne meningiit.

Vastsündinute meningokoki infektsiooni kõige haruldasem tüüp on tuberkuloosne variant, mida põhjustavad algloomalised mikroorganismid. Seda haigusvormi esineb ainult 2-3% juhtudest.

Sünnitusvigastuse tekkimisel võib tekkida traumaatiline vorm, mida iseloomustab raske lekkevorm. Selle meningiidi vormiga patsiente peab nõustama neurokirurg ja neid peab regulaarselt jälgima neuroloog.

Eksamimeetodid

Tserebrospinaalvedeliku (CSF) ekstraheerimine uurimiseks spetsiaalse nõela abil. Ajuvatsakestes ringleb pidevalt vedelik. On võetud arvesse:

• üldine vereanalüüs;
• c-reaktiivse valgu tase;
• vere glükoosisisaldus;
• elektrolüüdid;
• vere hüübimise protsess;
• bakterite olemasolu.

Uuring põhineb meetodite tulemustel, mis on seotud mikroorganismide kultuuri eraldamisega tserebrospinaalvedeliku ja vere kultuuridest. Need võivad olla positiivsed üle 80% patsientidest, kes ei ole saanud antibiootikumravi. Seda tüüpi teraapia soodustab negatiivsete kultuuride teket mäda kogunemise tõttu ajus, mida võib põhjustada spetsiifiline bakter, herpes enteroviirus.

Seoses nakkushaigusega, milleks on vastsündinu meningiit, suureneb valgusisaldus tserebrospinaalvedelikus ja väheneb glükoosi kontsentratsioon. Leukotsüütide arvu suurenemist seostatakse valgete vereliblede esinemisega, mis on seotud inimese immuunsuse säilitamisega mõnel juhul üle 90%.

Meningiidi diagnoosimiseks on vajalik, et tserebrospinaalvedeliku rakulise koostise leukotsüütide arv ületaks 21 rakku 1 mm3 kohta. Patoloogia fookusest saadud rakkude mikroskoopiline uurimine ja metaboolseid häireid põhjustavate haiguste diagnoosimine ei pruugi anda õiget tulemust.

Glükoosi kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus enneaegselt sündinud lapsel on 55–105%, sünnikuupäeval sündinud lapse veresuhkru tase on aga 44–128%. Valgu sisaldus on alla 0,3 g/l või üle 10 g/l.

• positiivne verekultuur;
• bakteriaalse haiguse esinemine, mis väljendub mädapõletiku fookustes, mida kinnitavad kliiniliste ja laboratoorsete uuringute andmed;
• seisund halveneb märgatavalt, kui ravis kasutatakse antimikroobseid aineid.

Protseduur nõela sisestamiseks seljaaju ruumi, et diagnoosida tserebrospinaalvedeliku koostist nimmepiirkonna tasemel, võib hoolimata täpse diagnoosi hilinemisest edasi lükata, kuni patsiendi seisund normaliseerub. ebaõigete ravimite võtmise tõenäosus.

Kui vastsündinul, kellel kahtlustatakse meningiiti või sepsist, on tserebrospinaalvedeliku näitajad ebapiisavad, verekülv ja tserebrospinaalvedelik negatiivne, tasub uuesti diagnoos teha.

Erinevate infektsioonide välistamiseks ja herpese, toksoplasmoosi olemasolu kontrollimiseks. Üle kahetunnise hilise analüüsiga võib täheldada leukotsüütide arvu ja glükoosiga küllastumise olulist vähenemist tserebrospinaalvedelikus. Parim on, kui analüüsid on spetsialisti juures poole tunni pärast.

Meningiiti, mille CSF väärtused jäävad normaalsesse vahemikku, täheldatakse 30% vastsündinutel. Isegi kui diagnoos leiab kinnitust mikrobioloogilise uuringuga, ei ole see alati tserebrospinaalvedeliku rakkude koostise muutuste põhjuseks.

Näitajad võivad olla normaalse ja ebanormaalse piiril. Sel juhul on vaja läbi viia vastsündinud patsientide küsitlus nakkuste esinemise suhtes, mis võivad otse emalt edasi kanduda. See kehtib herpese, HIV, punetiste, süüfilise kohta.

Natiivse äigepreparaadi mikroskoopiline uurimine. 83%-l vastsündinutel võib tserebrospinaalvedelikus esineda baktereid, mille põhjustajaks on B-rühma streptokokk.Samas tekib 78%-l selle rühma patsientidest meningiit gramnegatiivsete mikroorganismide tõttu.

Bakterite avastamise võimalus selles testis on seotud nende olemasoluga tserebrospinaalvedelikus. Diagnoosimisel on oluline kultuuri tuvastamine CSF-ist, mis ei sõltu täiendavate protseduuride käigus saadud andmetest.

Verest eraldatud viirust ei seostata alati tserebrospinaalvedeliku külviga ja seetõttu on vajalik CSF üksikasjalik diagnoos. Tserebrospinaalvedeliku eraldamine spetsiaalse nõela abil, mis pidevalt ringleb ajuvatsakestes, on vajalik, kui kliiniliste ja mikrobioloogiliste uuringute käigus ei ole meningiiti tuvastatud.

Ravi

Haigusest vabanemise kvaliteet sõltub otseselt selle esinemise põhjusest, nimelt: patogeenist. Mädane meningiit tekib bakteriaalsest, seen- või viirusinfektsioonist. Ravis kasutatakse meetodeid, mis on suunatud patogeeni kõrvaldamisele.

See haigus on üsna ohtlik võimalike halbade tagajärgedega, mistõttu on vajalik haiglaravi. Enneaegse lapse meningiidi korral on see äärmiselt oluline, ravige seda ainult haiglas, kuna lapse keha on väga nõrk.

Ravikursused koosnevad antibiootikumide, viirusevastaste või seenevastaste ravimite süstimisest. Ravimeid manustatakse märkimisväärsetes kogustes kuni haiguse sümptomite täieliku kadumiseni. Täieliku taastumise kinnitamiseks on vaja CSF-i uuesti läbi vaadata.

Haiguse negatiivsed tagajärjed

Ka haiguse õigeaegse diagnoosimise korral on tagajärjed sageli negatiivsed. Kui laps on enneaegne, suurendab see ainult tüsistuste võimalust.

Imikute meningiit võib põhjustada järgmisi haigusi:

• aju abstsess.
• Arengu vanusenormidest mahajäämus.
• Dementsus.
• Kuulmislangus.
• Nägemise kaotus.
• Aju väljalangemine.
• epilepsia krambid.
• halvatuse areng.
• Närvisüsteemi kahjustus.

30% juhtudest, kui haigus areneb enneaegsetel imikutel, ei avalda ravimeetmed kehale nõuetekohast mõju ja olukord lõpeb surmaga.

Alla 1-aastastel lastel on oht viirusliku meningiidi tekkeks tüsistusena pärast ARVI-d, grippi ja mitmesuguseid haigusi. Nõrgenenud, sageli haigetel lastel on võimalik haiguse seroosse tüübi areng. Levinud on ka kandidoosist põhjustatud seen-meningiit.

Ohtlikud sümptomid, millele peaksite tähelepanu pöörama ja viivitamatult arsti poole pöörduma:

• keha mürgistus;
• kõhulahtisus;
• iiveldus ja oksendamine;
• kehatemperatuuri tõus;
• lapse seletamatu nutt.

Sageli võite hakata kahtlustama ajukelme põletikulist protsessi, kui laps karjub ereda valguse ja valju heliga. Seega annab meningiidi ajal pea valulikkuse ilming. Selles seisundis võib kiire arstiabi puudumine olukorda ainult süvendada, näiteks krambihood.

Sellisel juhul viiakse ravi haiglas läbi ravimite abil, mis hävitavad haiguse põhjustaja.

Üle 2-aastastel lastel võivad meningiidi põhjused olla:

• teiste haiguste viiruslikud mikroorganismid, nagu punetised, tuulerõuged;
• mikroobid;
• seeninfektsioonid;
• bakterid.

Sageli esineb pärast kokkupuudet hulkuvate loomadega, kes on viiruste kandjad, või haige inimesega. Enamik meningokoki infektsioone tekib kahjulike mikroorganismide sisenemise tõttu inimkehasse. Sageli on need kahjulikud bakterid või viiruslikud patogeenid.

Ajukelme põletikku põhjustavate põhjuste seas on vaieldamatu liider. Seda tüüpi meningiit esineb enamikul juhtudest, samas kui meningiidi bakteriaalsed vormid on ägedad ja võivad muutuda mädaseks.

Sageli on vastsündinud imikud ja imikud vastuvõtlikud streptokoki või meningokoki infektsioonile. Andmed haigusi on raske ravida ja neil on suur tüsistuste oht. Seroosne meningiit on alati põhjustatud viiruste allaneelamisest.

Haiguse tekitajaks võib olla punetiste viirus, rõuged jne. Gripivormi täheldatakse sageli halva tervisega lastel. Sageli avastatakse neil lastel immuunsüsteemi talitlushäireid. Inimesed, kellel on diagnoositud diabeet, võivad haigestuda kandidaalsesse meningiiti, mis võib koos verevooluga sattuda ajukelmesse, kus põhjustab tugevat põletikku.

Sellist haigust ravitakse palju kauem kui. Harva tuvastavad arstid tuberkuloosi vormi. Seda tüüpi esineb 2-3% seda tüüpi infektsiooniga patsientide koguarvust. Traumaatiline vorm võib tekkida sünnitraumaga.

Haigus hakkab progresseeruma esimestel päevadel või kuudel pärast sündi. Enamikul juhtudel põhjustab traumaatiline vorm mitmesuguseid tüsistusi. Ravi ajal on vaja regulaarselt läbida neuroloogi ja neurokirurgi läbivaatus.

Meningiit on aju limaskesta spetsiifiline haigus, mis mõjutab kesknärvisüsteemi. Ajukelme põletik tekib mikroobsete ainete (viiruslikud, bakteriaalsed) sissetoomise tõttu. Muutused aju limaskestas võivad põhjustada immuunsuse vähenemist, kroonilisi haigusi ja kolju arengu kõrvalekaldeid.

Meningiidi põhjused lastel

Haiguse peamine põhjus on spetsiifilised ained, mis mõjutavad aju limaskesta. Kõige levinumad nakkusetekitajad on:

• Viirused: adenoviirused, gripiviirus, leetrid, punetised, herpeedilised viirused (eriti tuulerõuged).
• bakterid. See võib olla meningokokk, erinevat tüüpi stafülokokk ja streptokokk, süüfilise patogeenid, pneumokokk.
• Seened(krüptokokk).
• Algloomad(toksoplasma).

Erinevates vanuserühmades esineb meningiidi põhjustajana ühe või teise haigusetekitaja ülekaal. Täheldatakse järgmisi mustreid:

• vastsündinud harva haigestuvad meningiidiga. Seda tüüpi haigus võib emakast edasi kanduda emalt lootele. Tavaliselt on see herpeetiline või toksoplasmainfektsioon.
• Imikutel meningiiti põhjustab immuunpuudulikkuse viirus või kaasasündinud süüfilis.
• Alla üheaastastele lastele Põhjustajaks on sageli bakter, näiteks meningokokk.
• Koolieas domineerivad stafülokokid ja streptokokid.
• Teismelised laiem hulk patogeene. Samuti pole välistatud ajukahjustusega tuberkuloosse protsessi diagnoos.

Meningiidi nakatumise viisid

Enamik nakkustekitajaid edastatakse õhus olevate tilkade kaudu. See tähendab, et igas vanuses haige inimesega suheldes võib laps selle haiguse kätte saada. Bakteriaalne meningiit kandub edasi ühiskasutatavate asjade kasutamisega: mänguasjad, riistad jne.

Meningiidi arengut soodustavad järgmised tegurid:

• ENT organite kroonilised haigused (adenoidiit, sinusiit, kõrvapõletik).
• (anomaaliad kolju arengus).
• B suu haavandid (lastel kaariesed hambad).

Kõik need põhjused vähendavad lapse immuunsust ja võimaldavad ainetel vabalt ajupiirkonda tungida.

Meningiit lastel: klassifikatsioon

Tabel number 1. Meningiidi klassifikatsioon lastel.

Meningiit on aju- või seljaaju limaskesta põletik. Nakkushaigus - see on keha nakatumine teatud bakteriga, mis põhjustab ajus mädasete õõnsuste moodustumist.

Vastsündinute ja imikute seas on meningiit üsna levinud, kui koheselt ravi ei alustata, võivad tekkida tüsistused ja tõsised tagajärjed, halvimal juhul laps sureb.

Vastsündinute haiguse tunnused

Vastsündinutel areneb see kõige sagedamini sünnitrauma, loote enneaegsuse või sepsise tõttu.

Sageli siseneb infektsioon nabanööri või platsenta kaudu ema haiguse ajal püeliidi või püelotsüstiidiga raseduse ajal. Nakkuse tekitajad: streptokokid, stafülokokid ja E. coli, muud tüüpi bakterid on haruldased.

Väikelaste meningiiti iseloomustab haiguse raske vorm, dehüdratsioon, seedetrakti häired ja kõrge temperatuuri puudumine.

Tugev erutuvus või täielik letargia - need ilmingud on sarnased teiste patoloogiatega, seetõttu saab diagnoosi kinnitada haiglatingimustes, võttes uurimiseks tserebrospinaalvedelikku.

Nii väikest patsienti ei ole alati võimalik täielikult ravida. Neil on suur protsent tüsistusi kesknärvisüsteemi häirete kujul:

• vaimne alaareng;
• jäsemed ja kraniaalnärvid.

Need lapsed on pikka aega spetsialistide järelevalve all, läbivad regulaarselt uuringuid, et vältida uuesti nakatumist.

Haiguse oht

Imikute meningiit sünnist aastani on väga ohtlik, sest pooled juhtudest lõppevad surmaga ja teisel poolel haigusest paranenud tüsistused, mis viivad puudeni: kurtus, pimedus, vaimne alaareng.

Pärast ravi alustab beebi pikaajalist taastusravi, mille esimesed 2 aastat peab ta olema spetsialistide pideva järelevalve all, kuna esineb oht - tüsistus võib tekkida igas vanuses ja viia järsu seisundi halvenemiseni. lapse tervist.

Selle haiguse oht on ka see, et lapsel ei ole alati väljendunud sümptomeid, näiteks kõrge palavik. Selle põhjuseks on moodustunud temperatuuri reguleerimise puudumine. Seetõttu kutsuvad nad meningiidiga sarnaste sümptomitega viivitamatult kiirabi ja ei tegele ise raviga.

Riskitegurid

Vastsündinud lapsel areneb meningiit iseseisva haigusena, selle esinemise põhjuseks on infektsioon beebi kehas. Kõige levinumad patogeenid on sel juhul staphylococcus aureus, E. coli ja streptokokk.

Suure tõenäosusega haigestuda neil lastel, kellel on enne sünnitust või sünnituse ajal olnud kesknärvisüsteemi kahjustus. Kui lapsel on nõrgenenud immuunsüsteem või patoloogia on tekkinud emakas, siis on lapsel suurem risk meningiidi tekkeks.

Ohus on enneaegselt sündinud lapsed. Statistika näitab, et poistel esineb meningiiti sagedamini kui tüdrukutel.

Kliinilise pildi tunnused

Vastsündinute meningiidi kliiniline pilt avaldub tavalistes neuroloogilistes sümptomites:

• letargia;
• vähenenud motoorne aktiivsus;
• unisus;
• sagedane regurgitatsioon ja oksendamine;
• rindade tagasilükkamine;
• ägav hingamine ja lämbumisnähud.

Üle 2 kilogrammi kaaluvad lapsed võivad kannatada temperatuuri kiire tõusu tõttu 39 kraadini. Imikutel võib meningiidi tunnuseid täheldada fontaneli turse ja suurenenud pulsatsioonina, krampides ja pea tahapoole kallutamises.

Enneaegsetel ja väikese kaaluga imikutel võib kliiniline pilt olla erinev, kulgeda aeglases vormis ja avalduda alles haiguse kõrgusel. See kehtib fontaneli pundumise ja pulsatsiooni puudumise, pea kallutamise kohta. See "kustutatud" kliinik esineb enneaegselt sündinud ja sünnist saadik antibiootikumidega ravitud lastega.

Haigus võib areneda kiiresti või olla pikaleveninud – olenevalt lapse vanusest, kaalust ja seisundist. See tekitab raskusi diagnoosimisel, kuid õige diagnoosi saab teha lumbaalpunktsiooni tegemisega.

Haiguse sordid

Imikutel on kõige levinumad meningiidi tüübid:

1. - esineb gripi, leetrite, tuulerõugete ja paratiidi taustal, mistõttu on seda raske diagnoosida.
2. Seeneline- esineb enneaegselt sündinud vastsündinutel ja nõrgenenud immuunsüsteemiga lastel. Lapsel on oht nakatuda sellesse juba haiglas, kui hügieenieeskirju ei järgita.
3. - esineb kõige sagedamini, on põhjustatud mis tahes mädapõletikust, kui nakkus on tunginud. Verega jõuab see ajukestadeni ja tekitab mädakoldeid. Mädane meningiit vastsündinutel tekib siis, kui nad on nakatunud selliste bakteriliikidega nagu Haemophilus influenzae, meningokokk ja pneumokokk. 70% juhtudest esineb infektsioon meningokokkinfektsiooniga, mis võib nakatuda õhus olevate piiskade kaudu suu või nina kaudu ja sealt edasi verre. Vereringesse sattunud suur hulk baktereid põhjustab haiguse kiire kulgemise ja 10-12 tunni pärast võib laps surra.

Igat tüüpi haigused nõuavad erinevaid ravimeetodeid, mille arst peab määrama, pannes täpse diagnoosi.

Diagnoos ja diferentseerimine

Meningiidi diagnoosimine vastsündinul toimub vastavalt tuvastatud sümptomitele ja vereproovide võtmisele üldiseks, biokeemiliseks analüüsiks ja PCR uuring.

Samuti tehakse punktsioon, et valida uurimiseks tserebrospinaalvedelik, diagnoos tehakse põletikulise protsessi olemasolu põhjal.

Eri- ja arenenud juhtudel saab teha kompuutertomograafiat, see on ette nähtud ka diferentsiaaldiagnostikaks. Meningiidi raviks sobiva antibiootikumi valimiseks on vaja kindlaks teha haiguse põhjustaja.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi seda tüüpi meningiidile iseloomulike tunnuste järgi. Näiteks avaldub see ägeda algusega, oksendamine, kõrge palavik ning hiljem tekivad krambid ja teadvusehäired.

Samal ajal on siseorganite patoloogia puudumisel beebi veres meningokokid ja valgusisalduse suurenemine tserebrospinaalvedelikus. Seega on kõigil meningiidi tüüpidel oma iseloomulikud sümptomid, mis määravad täpse diagnoosi.

Spetsiaalne lähenemine teraapiale

Oluline on teada, et meningiidi ravi toimub ainult statsionaarsetes tingimustes. Ärge ise ravige ega kasutage rahvapäraseid abinõusid. Ravi peaks algama haiguse põhjuse väljaselgitamisega.

Bakteriaalse infektsiooni korral kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume, mis läbivad hästi BBB (vere-aju barjääri):

• tseftriaksoon;
• tsefotaksiim;
• gentamütsiin;
• Amoksitsilliin ja muud sarnased ravimid.

Ravimeid manustatakse maksimaalsetes annustes pika ravikuuriga, asendades need 12 nädala pärast. Kui haigus on viiruslik või seenhaigus, manustatakse viiruse- või seenevastaseid aineid. Intravenoossete süstide manustamine.

Samuti antakse lapsele võõrutus-, krambivastast ja dehüdratsiooniravi. Kui see juhtub, kasutatakse deksametasooni.

Viirus- või seeninfektsiooni korral paraneb laps ühe kuni kahe nädalaga. Väikelaste bakteriaalset meningiiti ravitakse palju kauem ja see sõltub haiguse tõsidusest ja organismi vastupanuvõimest haigusele.

Rasked tagajärjed ja halb prognoos

See vastsündinutele ohtlik haigus ei lõppe alati soodsalt, tüsistused tekivad alati isegi väikelastel
pikaajaline ravi on sel juhul jõuetu, tagajärjeks on kesknärvisüsteemi häired, vaimne alaareng, kurtus, pimedus ja veritsushäired.

Kahe aasta jooksul tekib ajuabstsessi oht.

Imikute haigestumise korral ulatub suremus 30% -ni ja 65% -ni, kui see on tekkinud.

Igat tüüpi meningiidi prognoos sõltub haiguse põhjusest ja selle kulgemise vormist. Bakteriaalne meningiit esineb ägedas vormis ja võib lõppeda lapse surmaga. Isegi kui laps jääb ellu, tekivad tal tüsistused, mis jätkuvad pikka aega.

Selline laps on pikka aega registreeritud lastearstide ja nakkushaiguste spetsialistide juures, läbib regulaarselt uuringuid. Kui haigus kulges kerges vormis, paraneb laps mõne nädalaga ilma tagajärgedeta.

Viiruslik meningiit tekib kergemal kujul ja kaob 2 nädala pärast õigeaegse ravi korral.

Mida saab ennetamiseks teha?

Tugevalt nõrgenenud beebide sündimise vältimiseks on vaja end vaktsineerida. Kuna haigusel on palju erinevaid vorme, ei saa isegi vaktsineerimine tagada kaitset meningiidi vastu.

Viiruslik meningiit levib õhus olevate tilkade kaudu ja selleks, et mitte nakatuda, tuleb mitte rikkuda isiklikku hügieeni, termiliselt töödelda toitu ja esemeid, mida kasutavad kõik pereliikmed.

Kui peres on ägedate hingamisteede infektsioonide või ägedate hingamisteede viirusnakkustega haigeid, tuleb väikelaps haigest isoleerida. Kõik pereliikmed peaksid kasutama Interferooni kolm korda päevas nädala jooksul – see vähendab ka nakatumisohtu.

Samuti tuleks profülaktikaks juua vitamiinide ja mineraalainete kompleksi, süüa rikastatud toitu, mitte üle jahutada ega kõndida rahvarohketes kohtades. See aitab kaitsta perekonda meningiidi, sealhulgas vastsündinud lapse nakatumise eest.

Meningiidi puhul on peamine alustada kiiresti raviga, just see aitab vältida vastsündinud lapse surma ning aitab tal paraneda ja suurendab ellujäämisvõimalusi. Eksperdid ütlevad, et õige toitumine ja hea immuunsus aitavad lapsel haigust vältida.

Vastsündinute mädane meningiit on ajukelme põletik, tõsine haigus, mis on väikelaste kesknärvisüsteemi nakkushaiguste hulgas üks esimesi kohti. Mädase meningiidi esinemissagedus on 1-5 juhtu 10 tuhande vastsündinu kohta.

See võib põhjustada surma või invaliidistavaid tüsistusi (hüdrotsefaalia, pimedus, kurtus, spastiline parees ja halvatus, epilepsia, psühhomotoorne alaareng kuni oligofreenia). Tulemus sõltub õigeaegsest intensiivravi alustamisest. Etioloogia ja patogenees.

Etioloogia järgi jaguneb meningiit viiruslikuks, bakteriaalseks ja seenhaiguseks. Nakkuse tee on hematogeenne. Lapse nakatumine võib tekkida emakas, sealhulgas sünnituse ajal või postnataalselt. Nakkuse allikad on ema urogenitaaltrakt, nakatuda võib ka patsiendilt või patogeense mikrofloora kandjalt. Meningiidi tekkele eelneb tavaliselt infektsiooni hematogeenne levik. Mikroorganismid ületavad hematoentsefaalbarjääri ja sisenevad kesknärvisüsteemi. Soodustavad tegurid on ema kuseteede infektsioonid, koorioamnioniit, pikenenud veevaba periood (üle 2 tunni), emakasisene infektsioon, enneaegsus, loote emakasisene alatoitumus ja selle morfofunktsionaalne ebaküpsus, loote ja vastsündinu asfüksia, koljusisene sünnitrauma ja sellega seotud ravimeetmed, väärarengud kesknärvisüsteem ja muud olukorrad, kus immunoloogilised kaitsefaktorid on vähenenud. Bakteriaalse infektsiooni tungimist lapse vereringesse soodustavad ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni ajal esinevad põletikulised muutused nina- ja neelu limaskestas, mis meie tähelepanekute kohaselt sageli kaasneb mädase meningiidi tekkega.

Streptococcus agalactiae (B-rühma beetahemolüütiline streptokokk) ja Escherichia coli on tavalised meningiidi tekitajad. Mädase meningiidi meningokoki etioloogia vastsündinutel on praegu haruldane, mis ilmselt on tingitud meningokoki antikehi sisaldava immunoglobuliin G läbimisest ema platsenta kaudu lootele. Emakasisene meningiit avaldub reeglina kliiniliselt esimese 48–72 tunni jooksul pärast sündi, postnataalne meningiit ilmneb hiljem. Meie andmetel sattusid sellised lapsed kliinikusse 20.-22. elupäeval, kui vastsündinu vereseerumis esines emalt saadud immunoglobuliini G sisalduse langus. Selleks ajaks on ema immunoglobuliin G kataboliseeritud ja selle tase veres väheneb 2 korda.

Sünnitusjärgne meningiit võib areneda ka intensiivraviosakondades ja intensiivraviosakondades ning enneaegsete imikute põetamise osakondades. Nende peamised patogeenid on Klebsiella spp., Staphylococcus aureus, P.aeroginosa ja Candida perekonna seened. Nagu meie tähelepanekud näitasid, esines emade anamneesis ka selliseid riskitegureid nagu abordi oht, kuseteede infektsioonid, rasedate krooniliste infektsioonikollete esinemine (tonsilliit, sinusiit, adnexiit, tupesoor) pika veevaba intervallina sünnitusel (7 kuni 28 tundi).

Hoolimata vastsündinute mädase meningiidi tekitajate mitmekesisusest, on kesknärvisüsteemi morfoloogilised muutused neil sarnased. Need paiknevad peamiselt pehmetes ja arahnoidsetes membraanides. Eksudaadi eemaldamine toimub fibriini ja nekrootiliste rakkude makrofaagide fagotsütoosi teel. Mõnel juhul läbib see organiseerimise, millega kaasneb liimimisprotsessi väljatöötamine. Tserebrospinaalvedeliku läbilaskvuse rikkumine võib põhjustada oklusiivse hüdrotsefaalia arengut. Parandus võib edasi lükata 2-4 nädalat või kauem.

Kliinik ja diagnostika

Mädase meningiidi diagnoosimisel on raskusi nii kodus kui ka lapse haiglasse sattumisel, kuna selged kliinilised ilmingud tekivad hiljem ning esmalt tekivad mitmete nakkus- ja põletikuliste haigustega sarnased mittespetsiifilised sümptomid (naha kahvatus, marmorsus, tsüanoos). , konjugatiivne kollatõbi, hüperesteesia, oksendamine). Mõnel lapsel on temperatuur tõusnud subfebriili näitajateni. Haiguse sümptomid arenevad järk-järgult. Lapse seisund halveneb järk-järgult. Temperatuur tõuseb 38,5-39oC-ni. Uurimisel on nahk kahvatu, mõnikord hallika varjundiga, sageli täheldatakse akrotsüanoosi, marmorist, mõnikord lastel väljendub konjugatiivne kollatõbi. Esineb hingamissüsteemi häireid - südame-veresoonkonna süsteemile on iseloomulik hingamissageduse vähenemine, apnoehood ja bradükardia. Patsientidel on ka hepato- ja splenomegaalia.

Neuroloogilises seisundis ilmnevad mõnedel vastsündinutel kesknärvisüsteemi depressiooni nähud: letargia, unisus, nõrkus, füsioloogiliste reflekside vähenemine ja lihaste hüpotensioon. Teistel on kesknärvisüsteemi erutuse sümptomid: rahutus, hüperesteesia, valus ja läbistav karje, lõua ja jäsemete värisemine, jalakloonused. Kraniaalnärvi häired võivad ilmneda nüstagmi, silmamuna hõljumise, strabismuse ja "loojuva päikese" märgiga. Mõned lapsed kogevad regurgitatsiooni ja korduvat oksendamist, loid imemist või keelduvad rindadest ja nibudest. Haige laps ei võta hästi kaalus juurde. Hilisematel perioodidel tekib pea tahapoole kaldumine, meningeaalsed sümptomid (suure fontaneli pinge ja pundumine, kukla lihaste jäikus). Iseloomulik lapse asend küljel, peaga tahapoole, jalad kõverdatud ja kõhule surutud. Vanematele lastele (Kernig, Brudzinsky) tüüpilised meningeaalsed sümptomid ei ole vastsündinutele iseloomulikud. Mõnikord täheldatakse Lessage'i positiivset sümptomit: laps tõstetakse üles, võetakse kaenlaalustest ja sel ajal on tema jalad painutatud asendis. Täheldada võib polümorfseid krampe, kraniaalnärvide pareesi, lihastoonuse muutusi. Krambihoogude tekke põhjuseks on hüpoksia, mikrotsirkulatsiooni häired, ajuturse ja mõnikord hemorraagilised ilmingud. Mõnel juhul esineb kiiresti progresseeruv peaümbermõõdu suurenemine, koljusisese hüpertensiooni tõttu koljuõmbluste lahknemine.

Meie kliinikus viibinud mädase meningiidiga vastsündinute haiguslugude analüüsimisel selgus, et nad kõik võeti vastu vanuses 7-28 elupäeva (keskmine vanus 23 päeva). Haiglasse suunamisel kahtlustati mädast meningiiti vaid 2 lapsel, ülejäänud saatediagnoos olid ägedad hingamisteede viirusnakkused, enterokoliit, konjugatiivne kollatõbi, emakasisene infektsioon, kuseteede põletik, osteomüeliit. Vastuvõtmisel ei ilmnenud enamikul vastsündinutel selgeid ja iseloomulikke meningiidi tunnuseid. Anamneesiandmed ja tõsine seisund viitasid aga sellele, et haigus algas varem, mida kinnitasid ka tserebrospinaalvedeliku uuringud. Vastuvõtmisel tõusis enamikul lastest temperatuur kuni 38-39,6°C. Reeglina ei esinenud väljendunud katarraalseid nähtusi. Mõnel kliinilisel pildil oleval lapsel esinesid lokaalse mädase infektsiooni ilmingud (mädane konjunktiviit, omfaliit, kuseteede infektsioon).

Vereanalüüsis ilmnesid enamikul lastel põletikulised muutused leukotsüütide arvu suurenemise näol (13-34,5x109/l) koos stab neutrofiilide arvu olulise suurenemisega kuni noorte vormide ilmnemiseni, samuti. ESR-i tõus kuni 50 mm / tunnis.

Muutusi uriinianalüüsides (leukotsüturiat) täheldati kolmel mädase meningiidi ja püelonefriidi kombinatsiooniga lapsel.

Diagnoosi kinnitamiseks tuleb vähimagi meningiidi kahtluse korral teha lumbaalpunktsioon varases staadiumis, ootamata selle üksikasjaliku kliiniku väljatöötamist. Juhtudel, kui lumbaalpunktsiooni ei ole mingil põhjusel võimalik teha, tuleks keskenduda haiguse kliinilisele pildile. Vastsündinutel mädase meningiidiga lumbaalpunktsiooni ajal voolab tserebrospinaalvedelik sageli rõhu all välja, hägune, mõnikord suure tsütoosiga, kollane, paks. Šokk ja DIC on lumbaalpunktsiooni vastunäidustused.

Meie vaatluste kohaselt diagnoositi peaaegu kõigil vastuvõetud lastel haiglas viibimise esimesel päeval. Kiireloomulise lumbaalpunktsiooni näidustused olid palaviku olemasolu (üle 38 °C), nakkusliku toksikoosi sümptomid ilma nähtava bakteriaalse infektsiooni fookuseta, harvem hüperesteesia. Tserebrospinaalvedelikus suurenes leukotsüütide sisaldus neutrofiilide lüli ülekaaluga (üle 60%).

Mädase meningiidi korral suureneb koguvalgu sisaldus tserebrospinaalvedelikus hiljem kui neutrofiilne pleotsütoos. Valgusisaldus suureneb alates haiguse algusest ja võib olla patoloogilise protsessi kestuse näitaja. Meie uuringutes oli valgu kontsentratsioon vahemikus 0,33 0/00 kuni 9 0/00. 10 patsiendil leiti 10 patsiendil esimese punktsiooni käigus saadud tserebrospinaalvedeliku suurenenud valgusisaldus, mis viitas haiguse teatud kestusele. Mädast meningiiti iseloomustab madal glükoosisisaldus tserebrospinaalvedelikus.

Patogeeni tuvastamiseks ja selle tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes viiakse läbi tserebrospinaalvedeliku mikrobioloogiline uuring. Meie vaatluste kohaselt näitasid kliinilised ja laboratoorsed andmed meningiidi mädast olemust, samal ajal kui CSF-i külv ja bakterioskoopia ei tuvastanud enamikul juhtudel patogeeni. Kahel patsiendil avastati B-grupi beetahemolüütiline streptokokk, ühel patsiendil külvati Haemophilus influenzae ja teisele nakati pneumokokk.

Viiruslikku meningiiti iseloomustab ajukelme seroosne põletik koos lümfotsüütide sisalduse suurenemisega tserebrospinaalvedelikus. Seroosset meningiiti iseloomustab leebem kulg.

Instrumentaalsed meetodid hõlmavad aju ultraheliuuringut (neurosonograafia) ja kompuutertomograafiat, mis tehakse vastavalt näidustustele.

Neurosonograafia võimaldab diagnoosida vatsakeste põletikku, ventrikulaarsüsteemi laienemist, ajuabstsessi tekkimist, samuti tuvastada raskeid kaasuvaid intrakraniaalseid hemorraagiaid, isheemilisi infarkte ja väärarenguid.

Kompuutertomograafia on näidustatud ajuabstsessi, subduraalse efusiooni välistamiseks ning tromboosi, infarkti ja hemorraagiate piirkondade tuvastamiseks ajustruktuurides.

Tüsistused

Kõige sagedasemad varajased tüsistused on ajuturse ning turse ja krambid.

Kliiniliselt väljendub ajuturse intrakraniaalse hüpertensiooni suurenemises. Sel perioodil on iseloomulik vastsündinu kehahoiak tahapoole visatud peaga, täheldatakse monotoonset, mõnikord läbistavat, nuttu, mõnikord oigamist. Võimalik on suure fontaneli pundumine, selle pulsatsioon, kraniaalsete õmbluste lahknemine. Ajuturse võib kliiniliselt väljenduda silma-, näo-, kolmiknärvi ja hüpoglossaalsete närvide funktsioonide kahjustuses. Kooma avaldub kliiniliselt igat tüüpi ajutegevuse pärssimisel: adünaamia, arefleksia ja difuusne lihashüpotensioon. Lisaks täheldatakse õpilaste valgusreaktsiooni kadumist, apnoehood sagenevad ja areneb bradükardia.

Mädase meningiidi korral areneb sageli krambisündroom. Esialgu on krambid olemuselt kloonilised ja ajuturse arenedes muutuvad need toonilisteks.

Meningiidi väga ohtlik tüsistus on bakteriaalne (septiline) šokk. Selle areng on seotud suure hulga bakteriaalsete endotoksiinide tungimisega vereringesse. Kliiniliselt väljendub septiline šokk jäsemete äkilise tsüanoosi, vererõhu katastroofilise languse, tahhükardia, õhupuuduse, oigava nõrga nutu, teadvusekaotuse, sageli koos dissemineerunud intravaskulaarse koagulatsiooniga. Vaadeldud vastsündinute seas suri kaks last. Üks tüdruk võeti vastu 11. elupäeval ja suri esimese 6 tunni jooksul pärast haiglaravi nakkus-toksilise šoki tõttu, mida komplitseeris dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon. Teine tüdruk, 17 päeva vanune, suri 2. päeval pärast vastuvõttu. Tal oli emakasisene generaliseerunud tsütomegaloviiruse infektsioon ja tal tekkis mädane meningiit. Mädase meningiidi rasked tagajärjed võivad olla vesipea, pimedus, kurtus, spastiline parees ja halvatus, vaimne alaareng, epilepsia.

Diferentsiaaldiagnoos

Kui vastsündinul on koljusisene hemorraagia, võib täheldada mädase meningiidiga sarnaseid neuroloogilisi sümptomeid. Nendel lastel on ka motoorne rahutus, lõua ja jäsemete värisemine, nüstagm, strabismus, mis on "loojuva päikese" sümptom. Mädase meningiidi välistamiseks on vajalik seljaaju punktsioon. Intraventrikulaarset hemorraagiat iseloomustab suur hulk muutunud erütrotsüüte tserebrospinaalvedelikus, samuti suurenenud üldvalgu kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus alates haiguse esimestest päevadest, mis on tingitud plasmavalkude tungimisest ja erütrotsüütide lüüsist. .

Sageli esineb mädane meningiit koos oksendamisega, mistõttu on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika püloorse stenoosiga, mille puhul täheldatakse oksendamist "purskkaevuga" ilma palavikuta ja põletikuliste muutusteta vereanalüüsis. Sageli täheldatakse kõhu uurimisel positiivset liivakella sümptomit. Püloorse stenoosi diagnoosimise peamised meetodid on esophagogastroduodenoscopy ja ultraheliuuring.

Kesknärvisüsteemi erutuse sümptomid (ärevus, jäsemete ja lõua treemor, hüperesteesia), mis on sarnased mädase meningiidiga, võivad ilmneda gripi ja SARS-i korral. Sel juhul tekib meningism - seisund, mida iseloomustab kliiniliste ja aju sümptomite esinemine ilma põletikuliste muutusteta tserebrospinaalvedelikus. Meningismi põhjuseks ei ole ajukelme põletik, vaid nende toksiline ärritus ja koljusisese rõhu tõus. Lumbaalpunktsiooni ajal on vedelik selge ja värvitu, voolab kõrge rõhu all välja, sageli juga, kuid rakkude, valgu ja glükoosisisaldus on normaalne. Meningism avaldub tavaliselt haiguse ägedal perioodil ja eelneb sageli ajukelme põletikule, mis võib tekkida mõne tunni jooksul pärast selle avastamist. Kui gripi ja SARS-i meningeaalsed sümptomid ei kao või pealegi suurenevad, on vaja korduvaid diagnostilisi spinaalpunktsioone.

Sepsisega lapsel võib tekkida mädane meningiit, mis raskendab oluliselt haiguse kliinilist pilti.

Ravi

Mädase meningiidiga vastsündinud vajavad kompleksset ravi, sealhulgas antibakteriaalset, infusioonravi, asendusravi immunoglobuliinidega intravenoosseks manustamiseks. Vajadusel viiakse läbi hormonaalne, krambivastane, dehüdratsiooniravi. Sellised lapsed vajavad kõige säästlikumat kohtlemist. Ägeda perioodi jooksul ei soovitata neid rinnaga toita. Nad saavad rinnapiima või kui emal seda pole, siis pudelist piimasegu. Kui imemisrefleks on alla surutud, toidetakse last läbi sondi.

Mädase meningiidiga vastsündinute peamine ravi on etiotroopne antibiootikumravi. See viiakse läbi, võttes arvesse tserebrospinaalvedelikust eraldatud patogeeni ja selle tundlikkust antibiootikumide suhtes. Kui patogeeni ei leitud, hinnatakse antibiootikumravi efektiivsust kliiniliste andmete ja tserebrospinaalvedeliku korduva uuringu tulemuste põhjal hiljemalt 48-72 tunni jooksul ravi algusest. Kui selle aja jooksul kliinilist ja laboratoorset paranemist ei toimu, muudetakse antibiootikumravi. Mädase meningiidiga vastsündinutele tuleb antibiootikume manustada intravenoosselt kolm või neli korda maksimaalsetes lubatud annustes läbi subklaviakateetri.

Kasutage antibiootikume, mis tungivad läbi hematoentsefaalbarjääri ja millel on lai antimikroobse toime spekter. Antibiootikumravi kombineeritud kuur sisaldab tavaliselt kolmanda põlvkonna tsefalosporiine (tseftasidiim, tseftriaksoon) ja aminoglükosiidi (amikatsiin, netilmitsiin, gentamütsiin). Kõigile meie poolt ravitud lastele määrati kohe pärast haiglasse jõudmist antibiootikumravi ja kaasati ka tsefalosporiin. Pärast lumbaalpunktsiooni tulemuse saamist lisati kombineeritud antibiootikumravi režiimile teine ​​aminoglükosiidide seeria antibiootikum. Kui oli vaja teist antibiootikumikuuri, kui patsiendi seisundi paranemist ja tserebrospinaalvedeliku tsütoosi normaliseerumist ei olnud võimalik saavutada, said lapsed teise antibiootikumiravi kuuri meropeneemi, vankomütsiiniga.

Hormoonravi küsimus otsustati individuaalselt, võttes arvesse seisundi tõsidust. Rasketel mädase meningiidi juhtudel tõi hormoonravi haiguse ägedal perioodil kaasa palaviku ja joobeseisundi varasema kadumise ning vastsündinu seisundi paranemise.

Hüpertensioon-hüdrotsefaalse sündroomi raviks viidi dehüdratsioon läbi furosemiidiga. Seejärel, pärast infektsioosse toksikoosi sümptomite kõrvaldamist, intrakraniaalse hüpertensiooni esinemisel määrati atsetasoolamiid vastavalt skeemile.

Nagu meie tähelepanekud on näidanud, on heaks efektiks intravenoosseks manustamiseks mõeldud immunoglobuliini lisamine raviskeemi, et tõsta organismi kaitsevõimet, mis on eriti efektiivne haiguse varases staadiumis. Kohe pärast diagnoosi kindlakstegemist alustasid kõik patsiendid immunoglobuliini intravenoosset manustamist. Seda manustati 2–5 korda kohustusliku laboratoorse kontrolliga (immunoglobuliinide G, M ja A määramine) enne ja pärast manustamist. Sagedasemat manustamist nõudsid lapsed, kellel oli kliiniliste ja laboratoorsete sümptomite aeglane positiivne dünaamika.

Inimese rekombinantset leukotsüütide interferooni alfa-2b sisaldav Viferon suposiitides ühendati hiljem, pärast kliiniliste ja laboratoorsete parameetrite paranemist. Seda manustati annuses 150 000 RÜ 2 korda päevas, kursuse kestus oli 10 päeva.

Samaaegselt laste antibiootikumravi alustamisega alustati intensiivset infusioonravi läbi subklaviakateetri, sealhulgas glükoosi, reopolüglütsiini, vitamiinide (C, B6, kokarboksülaas), furosemiidi, antihistamiinikumide lahuste transfusiooni detoksifitseerimiseks, mikrotsirkulatsiooni parandamiseks ja korrigeerimiseks. ainevahetushäired.

Diasepaami kasutati krampide sündroomi leevendamiseks. Krambivastaseks säilitusraviks määrati fenobarbitaal. Kasutati ka ajuvereringet parandavaid vahendeid (vinpotsetiin, tsinnarisiin, pentoksüfülliin).

Patsientide keskmine viibimine kliinikus oli 26 päeva (14-48 päeva).

Prognoos ja pikaajalised tagajärjed

Vastsündinute mädane meningiit on tõsine haigus, mille letaalsus on endiselt kõrge.

Meie uuringud on näidanud, et vastsündinute mädase meningiidi kompleksne intensiivravi, mida alustati haiguse varases staadiumis, annab häid tulemusi. Vastsündinu perioodil mädase meningiidi põdenud 1-3-aastaste laste vaatlus näitas, et enamikul neist on haiguse varajase avastamise ja piisava ravi korral psühhomotoorne areng vanusele vastav. Kahel lapsel tekkis aga progresseeruv vesipea, neljal oli kahjustatud lihastoonus ja subkompenseeritud hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom.

Lapsi, kellel on vastsündinu perioodil olnud mädane meningiit, peavad jälgima lastearst ja neuroloog.

nimelise FPPO MMA pediaatriaosakonna juhataja Oleg BOTVINEV. I. M. Sechenov.

Irina RAZUMOVSKAYA, dotsent.

Vera DORONINA, magistrant.

Alla SHALNEVA, Kliinilise Lastehaigla nr vastsündinute osakonna juhataja. G.N. Speransky Moskvast.

See ei ole kõige levinum haigus. Kuid te ei tohiks alahinnata meningiidi nakatumise ohtu - infektsiooni tagajärjed võivad olla väga tõsised. Kuidas ära tunda lapse meningiiti?

Juba mõte, et laps võib haigestuda nii raskesse haigusse, hirmutab vanemaid. Ja pole ime – tüsistused pärast ajumembraanide (pea- ja seljaaju) põletikku võivad olla mitte ainult ohtlikud, vaid ka ravimatud.

Sageli väldivad vanemad isegi tõsistest haigustest rääkimist, juhindudes ilmselt vanasõnast "Ära ärka kuulsalt, kui on vaikne". Kuid vaikimine ei ole tervise seisukohalt parim taktika. Kahjuks mõjutab meningiit endiselt isegi imikuid. Seetõttu on parem mitte varjata kohutavate sümptomite eest, vaid õppida neid eristama, et saaksite oma last õigeaegselt aidata. Meningiidi õigeaegne diagnoosimine võib liialdamata päästa inimese elu!

Mis on ajukelme?

Enne haiguse enda kirjelduse juurde asumist tasub selgitada, mis on ajukelme.

Inimese aju ja seljaaju ümbritsevad kolm kesta: kõva (asub kolju luudele kõige lähemal), arahnoidne ja pehme (külgneb otse ajuga). Pehme ja arahnoidse membraani (seda nimetatakse ka subarahnoidseks või subarahnoidseks) vaheline ruum on täidetud tserebrospinaalvedelikuga (CSF). Selle vedeliku kogumaht on väike (täiskasvanu puhul 140–270 ml), kuid sellel on äärmiselt oluline roll, toimides omamoodi "turvapadjana". Alkohol kaitseb aju mehaaniliste mõjude eest, leevendades "löökide" mõju ja tagab pideva koljusisese rõhu säilimise. Samuti toetab tserebrospinaalvedelik, nagu ka ajukelme, vere ja aju vahelisi ainevahetusprotsesse. Vajadusel loovad need meie keha "võluabilised" barjääri, mis ei lase infektsioonidel ajju tungida. Isegi kui inimene põeb kuseteede põletikku või mõnda muud ebameeldivat haigust, ei satu ajju ega seljaajju tänu tserebrospinaalvedeliku ja ajukelme kaitsele ei viirused, bakterid ega muud tüüpi patogeenid.

Aga kui see barjäär hävib (näiteks nõrgestatud immuunsüsteemis), tungivad mikroobid ajukelme ja ründavad neid. Selle tulemusena tekib inimesel meningiit, mis omakorda võib põhjustada erinevaid neuroloogilisi tüsistusi.

Bakteriaalse meningiidi levinumad põhjustajad on meningokokid (Neisseria meningitidis), pneumokokid (Streptococcus pneumoniae) ja Haemophilus influenzae serotüüp B. Viimased annavad meie ajal õnneks – tänu vaktsineerimise levikule – end vähem tunda.

Meningiidi tekke kõige olulisem riskitegur on nõrgenenud või ebaküps immuunsüsteem. Seetõttu on lapsed – eriti need, kes viibivad sageli rahvarohketes kohtades (lasteaiad, turud, kaubanduskeskused) – haigusele vastuvõtlikumad kui täiskasvanud.

Meningiidi sümptomid imikutel

Haigus areneb kiiresti. Mõnikord eelneb meningiidile keskmine või SARS. Lapsel on kõrge temperatuur, ta muutub rahutuks ja ärrituvaks või vastupidi, ebatavaliselt loiuks. Ta reageerib puudutusele nutmisega, nagu oleks tema nahk millestki ärritunud. Peas olev fontanel pakseneb, paisub ja pulseerib. Lapsel võib olla vastumeelsus toidu vastu kuni oksendamiseni, kuklaluu ​​ja tagumised reieluulihased on pinges. Mul võivad tekkida krambid. Murettekitav sümptom on petehhiate ilmumine lapse nahale (sagedamini jalgadele ja kehatüvele) - erineva kuju ja suurusega lillad täpilised hemorraagid, mis ei kao survega.

Kui lapsel tekivad meningiidile viitavad sümptomid, tuleb koheselt pöörduda arsti poole: kutsuda kiirabi või minna ise haiglasse!

Meningiidi diagnoosimine

Kuna väikelaste meningiidil võivad olla ebatüüpilised sümptomid, on vajalik mitte ainult esmane arsti läbivaatus, vaid ka laboratoorsed uuringud. Meningiidi diagnoosimisel on lisaks vereanalüüsile kohustuslik ka tserebrospinaalvedeliku uuring. Selleks tehakse lumbaalpunktsioon: kohaliku anesteesia all torkab arst spetsiaalse nõelaga läbi lapse seljanaha (satub nii subarahnoidaalsesse ruumi) ja võtab proovi tserebrospinaalvedelikust. Diagnoosi tegemiseks piisab väga väikesest tserebrospinaalvedelikust. Samas võib selle välimus juba spetsialistile palju öelda. Kui vedelik on hägune (sarnane õliga), on nakkuse allikaks bakterid; selge vedelik näitab haiguse viiruslikku olemust.

Tüsistuste risk pärast lumbaalpunktsiooni on väike ja selle testi diagnostiline väärtus on väga kõrge.