Kui palju maksab statsionaarne ravi Norras. Norra tervishoiusüsteem. Erinevate riikide tervishoiusüsteemide võrdlev analüüs

75% tervishoiuteenuste osutatavate teenuste maksumusest katab riiklik kindlustussüsteem, ülejäänu
katab tarbija ise otsemaksete, lisakindlustussüsteemi kaudu ja ka kaudselt ka maksustamise kaudu. Pikaajalise pakkumisel arstiabi mitte kõik Norra "tervishoiu- ja hoolekandekeskused" ei paku oma patsiente hea toitumine, pakkudes neile ainult kerget hommikusööki ja "päevaseid võileibu" kohvi kõrvale. Lisaks on nad sunnitud sulgema kolmeks suvekuuks (44, 84, 90).
MS selgelt reguleeritud narkootikumide hooldus. Kell ägedad haigused nimekirjas nr 1 olevad ravimid antakse tasuta (kompenseeritakse kõik kulutused nende ostmiseks). Seal on nimekiri 36-st kroonilised haigused milles täiesti tasuta või osaliselt tasuline meditsiiniline ravi. Tasulised on ainult riigis kasutamiseks heaks kiidetud ravimid. Kohtumine eriti kallid ravimid kontrollib erikomisjon. Selleks, et saada kursusele "sinine retsept". tasuta ravi krooniliselt haige A-rühma (lapsed alla 16-aastased, vanurid, üle 67-aastased) eest tuleb tasuda 25 NOK ja B-rühma (17-66-aastased) 50 krooni. Retsept väljastatakse perioodiks kuni kolm kuud, aasta piirmäär ühe patsiendi kohta on 840 krooni. Piirmäära ületamine toob kaasa erimenetluse (84, 90, 98).
Sotsiaalkindlustus hüvitab esimese arstivisiidi kulu üldpraktika 55%, teine ​​- 70% ja alles pärast kolmandat visiiti saab kindlustatu 100% hüvitist. Spetsialistide konsultatsiooni tasub kindlustusfond esimesel visiidil 60%, teisel 70% jne. (58).

Teemast lähemalt 11. Ravikindlustus Norras:

1. Kindlustus. Tervisekindlustus. Ravikindlustuse liigid: kohustuslik ja vabatahtlik. Haigekassad
2. 9. Ravikindlustusorganisatsioonide koostöö kohustusliku tervisekindlustuse regionaalse fondiga

Tere kõigile, nii meestele kui naistele! Nagu selgus, jälgivad mind ka mehed. Täna teen enda jaoks üsna raske video, sest tahtsin rääkida Norrast. Miks raske? Kuna Norrast on juba palju räägitud, pean silmas Irina Bergseti videot, mis internetis nii palju kära tekitas. Muide, kui ma selleks videoks valmistusin, leidsin salvestuse oma sõbrast Mirast, kes elab siin Oslos, kes samuti selle Norra puruks lööb. Aga ma ei hakka ilmselt midagi ümber lükkama ega tõestama, vaid räägin lihtsalt, kuidas ma siin, Norras, elan. Minu isiklikud muljed, isiklikud tähelepanekud, minu tehtud järeldused. Ja ma loodan, et see on teile huvitav.

Teate, minu arvates on venelaste peamine probleem siin see, et nad ootavad norralastelt midagi erilist. Aga see rahvas ei ole suur, tal ei olnud suur ajalugu, tal polnud suurt kirjandust, tal polnud suuri vallutusi, see pole impeerium. Neil pole ühtegi kuulsat filosoofi. Ja üldiselt, mulle tundub, on kogu probleem selles. Sest venelased ootavad midagi kõrget, nad ootavad midagi sügavat. Ja kui nad seda ei leia, valmistab see neile pettumuse. Kuid põhimõtteliselt pole selline olemise lihtsus patt ja see on täiesti aktsepteeritav ning me peame aktsepteerima norralasi sellistena, nagu nad on.

Mida ma tahan öelda? Siin, siin maal, lõhnab kõik heaolu järele, kõik lõhnab raha järele. Kõik, mida raha eest osta saab, ostetakse siit, tehakse siit. Siin "lakutakse" iga sentimeeter sellest riigist. Siin on vapustavalt ilus erasektor ja väga ilusad eramajad, head teed. Nad ehitavad nüüd üles oma linnu, ehitavad üles vanu hooneid. Kõik materiaalse heaoluga seonduv on siin lihtsalt täiuslik. Probleemid algavad aga siis, kui hakkad otsima või tahtma midagi, mida raha eest osta ei saa. Siin algavad eriti venelaste jaoks suured probleemid.

See õitseng on norralik, see on väga kummaline, sest saate sellest kiiresti aru ilusad majad on mingi - kuidas valida õige sõna - tühi, või midagi, elu. Või võiks isegi öelda primitiivne. Inimesed isegi ei ela kuidagi, nad lihtsalt eksisteerivad. Nad käivad tööl, korraldavad puhkuse, naeratavad. Kuid need naeratused ei tähenda midagi. Saate sellest väga kiiresti aru.

Norralased ise saavad sellest aru, sest ma õpin kunsti ja kogu nende kunst räägib, ainult karjub selle peale. Muide, neil on minu meelest väga suurepärane norra-iiri film, mis kannab nime - see on venekeelses tõlkes - "Sobimatu mees". Ja seal näidatakse just seda inimest, kes elab seda õitsvat elu, aga läheb sellest tühjusest lihtsalt hulluks. Neid on väga hea stseen, see filmiti siin, Oslo kesklinnas, raekoja lähedal, kui norralased ümbritsevad seda ja ütlevad: "Vaata, siin on nii ilus, siin on nii turvaline, nii õnnelik linn. Mida sa veel vajad?" Ja see “mida sa veel vajad”, see lihtsalt ripub siin Norras, sest tundub, et kõik on olemas ja pole midagi.

Või näiteks on neil selline kunstnik Pushwagner, siin ta joonistab inimroboteid. Ja ta väidab, et see on Oslo elanikkond. Need robotid lähevad tööle, need robotid rivistuvad koju, lähevad graafiku alusel magama, tõusevad üles. Kui vaatate Pushwagneri maale, saate Oslo elust üldiselt aru. Isegi kui võtta see Munch, vaadata neid, vabandust väljenduse pärast, nägusid, mis ta maalis Oslo elanikke maalides, kõik saab selgeks. Üldiselt tunnistavad norrakad ise, et siin Norras on midagi valesti, midagi on siin puudu.

Ilmselt kõige ebameeldivam ja negatiivsem asi, mis mulle Norras ei meeldi, on muidugi siinne vastik haridus ja vastik meditsiin. Haridust pole üldse. Kõik, kes teavad, mis on nõukogude haridus, kui seda antakse kaugemale sellest, mida vajate, kui teid tõmmatakse pidevalt kuhugi, kui kogu see süsteem teid juhib, annab kogu see süsteem teile teadmisi, mida te ei pruugi kunagi vajada, kuid mis kujundavad teie mõtlemine. Norras pole see sugugi nii. Eriline õudus on siin lasteaedades. Kuna mul on esimene haridus õpetaja-psühholoogina ja ma proovisin siin lasteaedades töötada ja ausalt, olin kohkunud. Pole isegi mõtet, et last tuleks kasvatada, et lapsele mingeid norme õpetada. On hea, kui nad lihtsalt hoolitsevad teie lapse eest, kui paned ta lasteaeda. Ja muide, Mira räägib oma videos, et kord tuli ta õele järgi ja tema väike õde lamas ja jõi lombist. Ja seda pole üldse kellelegi vaja. See on tavaline, tüüpiline Norra aed.

Miks ma haridusest rääkisin? Kuna ma ise õpin siin, saan sekundi kõrgharidus, ja saan eriala, mille suunas mul Norra kultuuriga üldse kokkupuudet pole, õpin kunsti ja disaini. Veelgi enam, kunsti süvaõppega. Ja teate, kui meil oli ülikoolis esimene projekt, pidime selle täielikult ise ette valmistama, vana nõukogude harjumuse kohaselt kühveldasin ma hunniku kirjandust, veetsin kõik need kaks kuud, õppisin tehnikaid, uurisin kunstisuundi. Ja kui ma tulin teda kaitsma, siis kui ma rääkisin neile midagi Velasquezist, siis ma rääkisin neile midagi Jotist, kuidas ta üldse kunsti õigustas. Üldiselt rääkisin neile kõike, nagu meie ülikoolides kombeks, mõistsin õudusega, et nad ei saanud üldse aru, millest ma räägin. Asi pole lihtsalt selles, et õpilased ei saa aru, isegi õpetajad ei saa aru, millest ma räägin. Kuna seal istuvad nii kitsalt spetsialiseerunud spetsialistid, siis uurib ta moeajalugu, ei tea ta midagi peale selle moeajaloo ja kostüümiloo. Temalt seda põhimõtteliselt ei nõuta.

Muidugi nõudis sellega harjumist. Miks see halb on? Mis on haridus, see tõmbab sind alla. Ja nüüd, teise projekti puhul, ma ei pingestunud. Ja üldiselt ei pingutanud ma kogu selle hariduse, mille ma Norras sain. Ma ei saanud tegelikult midagi, ma ei kinkinud midagi erilist ja mul nagu polekski vaja. Siin on diplom ja see on hea. Ja tead, kogu see elu Norras on kõik olemas ja hea.

Miks Norra – Norra on hõredalt asustatud suurte põhjaterritooriumidega riik, kus probleemiks muutub juba arstiabi osutamine. Ja see on Venemaale väga lähedal. Ja arstiabi standardid Norras on väga kõrged, 20. koht WHO põhjapoolse riigi nimekirjas on näitaja.

Isiklikult:

Norra 90ndatel tundus (ja oli) kättesaamatu unistus. Mu sõber abiellus norralasega, kes tegeles naftatööstusega. Üritasin siis saada tööd puurplatvormil, kuid see oli juriidiliselt raske, kuid ma ei tahtnud töötada illegaalselt. Siis ta ootamatult suri, jättes talle hea maja koos puutüki ja säästudega. Mäletan, et ta palkas sadamasse vene meremehed metsa eest hoolitsema, sest Norra seaduste järgi oli see tema jaoks kohustus ja ta rajas ka jalgteed läbi metsa, et mitte saabastega seeni korjata...

Norras on ravikindlustussüsteem universaalne.Norra tervishoiusüsteemi reformitakse pidevalt, 1974. aastal jagati kogu riik 5 tervishoiupiirkonnaks. Süsteemi rahastatakse üldistest maksutuludest eelarvesse: riigis puuduvad sihtotstarbelised maksud tervisevajadusteks. Alates 1999. aastast on kulutused tervishoiule oluliselt kasvanud. Seega on tervishoid kõige olulisem tegur, mis põhjustab Norras kõrget maksukoormust – selle riigi maksud moodustavad 45% SKTst. Kõigist tööstusriikidest on kõrgemad maksumäärad ainult Rootsis. Sissejäämiseks ja raviks riiklikud haiglad(sh ravimid) tasu ei võeta. Riik töötab välja ühtse eelarve, mis piirab tervishoiukulude kogumahtu ja määrab haiglatele põhivara maksumuse. Norra tervishoius töötab 400 000 inimest.

Norras on kolm tervishoiu taset: munitsipaal-, piirkondlik ja osariiklik.

Piirkondlikul tasandil(riigitasuline) osutatakse haigla- ja nõustamisabi.

Riigi tasandil osutatakse kõrgelt eriarstiabi, ravi haruldased haigused, elundite siirdamine ja palju muud.
valitsus maksab enamus meditsiiniteenuste maksumus, ligikaudu 95%. Patsiendid maksavad väikese summa, ligikaudu 5%. Raseduse ja sünnituse ajal osutatakse abi tasuta. Hinnanguliselt on igal ajahetkel "ootenimekirjades" 280 000 norralast – hoolimata riigi 5,1 miljonilisest elanikkonnast. Asendusoperatsiooni ooteaeg puusaliiges keskmiselt üle nelja kuu, prostatektoomia puhul peaaegu kolm kuud ja hüsterektoomia puhul üle kahe kuu. Ligikaudu 23% haiglasse suunatud patsientidest peavad haiglasse vastuvõtmist ootama üle kolme kuu.

Põhjaalade probleemi lahendamine:

Põhja-Norras elab kolmes raskete nimedega piirkonnas 500 tuhat inimest (10% elanikkonnast), kuid see pole asja mõte. Nende territooriumide peamine probleem seisneb selles, et põhilised jõupingutused ei lähe mitte ravile, vaid arsti juurde "jõudmisele". Seetõttu tulid targad norrakad välja 20. sajandi 20ndatel, siis Bergenis harjutas üks haigla raadios arstide konsultatsioone, et kalureid nõustada (kurat, kas neil olid siis juba raadiojaamad laevadel?) - TELEMEDITSIIN - mis on nüüd kriiksuga ja proovime Venemaal matjukaid teha. Kuid Norras on alates 1996. aastast telemeditsiini kulud tervishoiueelarvesse arvestatud.

Selles Skandinaavia riigis elab vaid 5 miljonit inimest ja selle rahvastikutihedus on üks Euroopa madalamaid. Norra meditsiini aluspõhimõte on arstiabi osutamine kõigile riigi elanikele sõltumata nende sissetulekust ja sotsiaalne staatus, mistõttu Norrat nimetatakse sageli võiduka sotsialismi riigiks ning Norra meditsiiniteenused on kuulsad oma kvaliteedi ja kättesaadavuse poolest.

Iseärasused

Norra tervishoiusüsteem areneb ja reformeerub pidevalt, seega tase arstiabi Riigi rahvaarv on endiselt üks maailma suurimaid. Riigis on 4 tüüpi raviasutused: polikliinikud (nendes töötavad üldarstid), haiglad, psühhiaatriahaiglad ja ülikoolikliinikud, mis pakuvad kõrgtehnoloogilist arstiabi. Tervishoiustruktuuris on kolm taset: keskne (riiklik), piirkondlik (fylke) ja kohalik (omavalitsuslik).

To keskasutused tervishoiu alla kuuluvad Tervise- ja Heaoluministeerium, Riigi Terviseamet ja Rahvatervise Instituut. Tervishoiu- ja hoolekandeministeerium töötab välja riigi tervisepoliitikat, tagab seadusandliku raamistiku ja tervishoiueelarve planeerimise. Riigi Terviseamet on järelevalveasutus mis kontrollib arstiabi norme ja kvaliteeti. Riiklik Instituut rahvatervis teostab järelevalvet teadus- ja ennetusasutuste tegevuse üle. Riigi tasandil kõrgtehnoloogiline ja eriarstiabi, haruldaste haiguste ravi, elundisiirdamine ja psühhiaatriline abi. Riigitasandi tervishoiuteenuseid osutavad kiirabi, ülikoolikliinikud, suured spetsialiseeritud haiglad, mõned psühhiaatriakliinikud ja narkomaania taastusraviasutused.

Piirkondlikul tasandil haiglaravi, hambaravi ja kõrgelt spetsialiseerunud spetsialistide konsultatsioonid (perearstide juhiste järgi).

Kohalikul tasandil osutavad esmatasandi arstiabi perearstid ja koduvisiidid, mis on Norras väga populaarsed. Omavalitsused vastutavad patsientide heaolu, diagnostika, ravi, taastusravi ja ennetavad tegevused. Nad juhivad polikliinikuid, kohalikku meditsiini- ja rehabilitatsioonikeskused, eakate ja psühhiaatriliste patsientide hoolekandeasutused, ema- ja lastekeskused, koolitervisekeskused ja mitmed teised omavalitsuse tasandi raviasutused.

Finantseerimine

Tervishoiukulud on Norras väga kõrged - moodustavad 9,4% SKT-st ning selle näitaja järgi on Norra Euroopa riikide seas 16. kohal (võrdluseks: Venemaal moodustavad tervishoiukulud 5,08% SKTst). Kuid tervishoiukulutuste poolest elaniku kohta, mis on 5426 dollarit aastas (võrdluseks: Venemaal on see näitaja 998 dollarit), on Norra Euroopas kolmandal kohal, jäädes maha vaid Luksemburgist ja Monacost.

Riigi tervishoidu rahastatakse 73% ulatuses riigieelarvest, 12% sotsiaalkindlustusfondidest ning ülejäänud 15% moodustavad patsientide omaosalused, kes tulevad tasuliste raviteenuste osutamisest. Riigis tervishoiuvajaduste jaoks sihtmaksud puuduvad – rahastavad riigi-, piirkondlikud ja kohalikud omavalitsused üldiste maksude arvelt, mis moodustavad ligikaudu 50% töötavate kodanike sissetulekutest. Samas on kohalikel omavalitsustel õigus kehtestada lisaks riiklikele maksudele ka kohalikke makse. Tervishoiuvajadusteks saavad omavalitsused riigieelarvest toetusi, mis sõltuvad linnaosa elanike arvust, kindlustushüvitist riiklikust ravikindlustussüsteemist, aga ka elanikelt vahendeid tasuliste raviteenuste eest.

Avalike raviasutuste teenuseid saavad kasutada mitte ainult Norra kodanikud, vaid ka kõik seal elavad riigi elanikud kauem kui aasta. Samal ajal on ELi kodanikel samad õigused arstiabile ja hüvitistele kui Norra kodanikel ning teiste riikide elanikud peavad nende teenuste eest täielikult oma vahenditest tasuma.

Kõigile Norra kodanikele kehtib "omaosaluse lagi" – kalendriaasta jooksul tehtud raviteenuste eest makstud omaosaluse maksimaalne kogusumma patsiendi kohta. Kui patsiendi omaosalus selle summani jõuab, osutatakse talle kõik hiljem saadud raviteenused tasuta. Omaosaluse ülemmäära suuruse kehtestab riik igal aastal, alla 16-aastase lapse omaosalus sisaldub aga ühe vanema omaosaluses.

Maksumaksjatest krooniliselt haigetel patsientidel on samuti õigus saada maksusoodustust, mis vähendab veelgi ravimite ja ravi omaosalustasusid.

riiklik sotsiaalkindlustus

Riiklik kindlustussüsteem pakub lai valik arstiabi. Riiklik kindlustus pakub pere- ja kitsa eriarsti teenuseid, statsionaarset ravi, täisväärtuslikku arstiabi rasedatele ja alla 7-aastastele lastele, krooniliste haigustega patsientide ravimipakkumist, 100% tasu haigusleht, makse Rasedus-ja sünnituspuhkus 42 nädala jooksul töövõimetuspension, Spa ravi ja mitmeid muid teenuseid. Vabatahtlik tervisekindlustus ei ole Norras nõutud, kuid riigis on tasulised meditsiiniteenused: patsientide omaosaluse alusel, laboratoorsed uuringud ja radioloogilised uuringud, on füsioterapeutilised ja hambaraviteenused ning puuetega inimeste ja vanurite pikaajaline hooldus.

Kõigil Norra elanikel, kes on Norra kodanikud, samuti välismaal töötavatel Norra kodanikel ja välismaalastel, kes töötavad riigis rendilepingu alusel või elavad riigis kauem kui aasta, peab olema riiklik kindlustuspoliis. Riigikindlustusmaksed sõltuvad summast palgad ning moodustavad palgatöötajatel 7,8%, FIEdel 11% ja pensionäridel 4,7% sissetulekutest. Kuupalgaga üle 5356 € väheneb mahaarvamiste protsent. Tööandjad maksavad sissemakseid ka riigikindlustusfondi – olenevalt piirkonnast ja omavalitsusest jäävad sellised sissemaksed vahemikku 0–14%.

Narkootikumide pakkumine

Norra ravimiturg on rangelt kontrollitud valitsusorganid. Kõik ravimid peavad registreerima Norra Meditsiiniametis. Ravimid jagatud 4 rühma: rühm A on ravimid, rühm B - ravimid, sõltuvust tekitav või sõltuvus, rühm C muude retseptiravimite jaoks ja rühm F käsimüügiravimite jaoks. Ravimite hulgi- ja jaehind ei ole reguleeritud, kuid Norra meditsiiniamet määrab igale ravimile maksimaalse võimaliku jaehinna. Keskmiselt on ravimite jaehinnad Norras palju madalamad kui paljudes teistes Euroopa riikides.

Seaduses farmaatsiatooted saab müüa ainult apteekides. Kõik riigi apteegid on eraapteegid. Alates 2001. aastast võib apteeki omada igaüks, välja arvatud arstid ja ravimitootjad. Apteegi avamiseks on vaja hankida kaks tegevusluba: esimene on apteegi omamise luba, teine ​​apteegi pidamise luba. Apteekide arv ja asukoht ei ole seadusega reguleeritud. Apteegiketid on riigis lubatud. Ravimite käibemaks on 25%.

Alates 2001. aastast on Norras lubatud geneeriliste ravimite müük, mis on andnud tõuke ravimituru arengule. Nüüd peavad arstid originaalravimite väljakirjutamisel patsiente teavitama geneeriliste ravimite olemasolust, kui neid on.

Hüvitis norra keeles

Norras hüvitatakse ainult krooniliste haiguste raviks ja teatud diagnoosiga patsientide pikaajaliseks (üle 3 kuu) raviks mõeldud ravimid. Sellised farmaatsiatooted hüvitatakse 62%. Ravimid raskete nakkushaigused(tuberkuloos, süüfilis, AIDS/HIV) hüvitatakse 100%. Kui originaalravimil on geneerilised ravimid, siis hüvitamisele kuulub ainult osa selle maksumusest, mis on võrdne geneerilise ravimi maksumusega: patsiendi valikul originaalne ravim, siis peab ta tasuma originaali maksumuse ja geneerilise ravimi maksumuse vahe oma vahenditest.

Arvud ja faktid

Keskmine oodatav eluiga Norras on 81,5 aastat.

Norrast sai esimene riik maailmas, mis lülitas telemeditsiini tariifid ametlikult tervishoiueelarvesse.

2015. aasta juunis võtsid Norra võimud vastu seaduse, mis lubab 7-aastaseks saanud lastel ilma vanema nõusolekuta oma sugu vahetada, ilma et oleks vaja läbida arstlik või psühhiaatriline läbivaatus.

Norras on narkosõltlaste abistamiseks loodud valitsusväliste institutsioonide süsteem, kus igaüks saab tasuta toidudoosi, riided ja kupongi tasuta toiduks.

Skandinaavia tervishoiustandardid Norras

Norra Kuningriik on riik Põhja-Euroopas, mis hõivab Skandinaavia poolsaare lääne- ja põhjaosa ning osa Svalbardi arktilisest saarestikust. Norra on riik, mis võib olla eeskujuks igas mõttes mõistlikule poliitikale.
Meditsiiniteenuste kvaliteet ja kättesaadavus Skandinaavias ja eriti Norras on tuntud üle maailma. Skandinaavia riike nimetatakse sageli naljaga pooleks "võiduka sotsialismi maadeks" ja selles naljas on omajagu tõtt. Tõepoolest, Norra meditsiini põhiprintsiip on arstiabi osutamine kõigile riigi elanikele, sõltumata nende sotsiaalsest staatusest ja rahakoti paksusest.

Norra tervishoiusüsteem areneb ja reformeerub pidevalt. Esimene olek raviasutused aastal asutati siin XVIII sajandil ning spetsialiseeritud kliinikud ja psühhiaatriahaiglad tekkisid alles lõpupoole XIX sajandil. Täna töötab Norra tervishoius 420 tuhat inimest, tööstuse keskmine palk on umbes 3,5 tuhat eurot kuus. Pikkade ja tugevate juurtega kohalik omavalitsus areneb edasi: piirkondlikud ja kohalikud omavalitsused võtavad üha enam keskvõimu funktsioone.

Juhtimine ja süsteemi struktuur
Norras on tervishoiu struktuuris kolm peamist tasandit, mis vastavad kolmele valitsemistasandile: keskne, piirkondlik (19 maakonda) ja kohalik (435 omavalitsust). Meditsiiniteenuste dubleerimise vältimiseks kaotati riigis hiljuti Rootsi-Soome statsionaarne ravisüsteem, milles seda teostasid piirkondlikud omavalitsused. Riik jagunes viieks meditsiinilis-territoriaalseks ringkonnaks, mida juhib maakond. Kohalikud omavalitsused vastutavad arstiabi korraldamise eest; kesktasandil teostatakse ainult normeerimist ja järelevalvet. Kõik Norra alalised elanikud on kaetud riikliku kindlustusega. Samal ajal rahastab Norras tervishoidu riik. Valitsus maksab suurema osa meditsiiniteenuste kuludest – ligikaudu 95%. Raseduse ja sünnituse ajal osutatakse abi tasuta.
Keskne tase. Kesksed tervishoiuasutused on Tervise- ja Heaoluministeerium, Riiklik Rahvatervise Instituut ja Riigi Terviseamet. Ministeerium vastutab tervisepoliitika, selle seadusandliku raamistiku ja peamiste arengusuundade väljatöötamise, eelarvestamise, planeerimise, infovõrgustiku korraldamise eest. Riik koordineerib Rahvatervise Instituudi ja mõnede teiste teadus- ja ennetusasutuste tegevust. Terviseamet on sõltumatu erialaorganisatsioon, mis koos maakonna tervishoiuteenustega teostab järelevalvet ja tagab arstiabi vastavuse kvaliteedistandarditele ja seadustele. Riigi tasandil osutatakse kõrgelt spetsialiseeritud abi (nt haruldaste haiguste ravi, elundisiirdamine).
Piirkondlik tasand. Sellel tasemel osutatakse haigla- ja nõustamisabi. AT ambulatoorsed osakonnad perearsti saatekirjaga patsientidele pakutakse eriarsti konsultatsioone ja haiglates osutatakse haiglas eriarstiabi. Selleks, et kõrgelt spetsialiseeritud arstiabi oleks tõhus ja kulutõhus, jagati riik alates 1974. aastast viieks meditsiinilis-territoriaalseks ringkonnaks, millest igaühes moodustati piirkonna tervisekomisjon. 1990. aastate alguses riik otsustas nende ülesandeid laiendada: alates 2000. aastast on igal linnaosal kohustus esitada Tervishoiuministeeriumile oma pikaajaline tervise arengukava vastavalt põhisuundadele. avalik kord selles domeenis.
kohalikul tasandil. Esmatasandi tervishoiu ning meditsiini- ja sotsiaalteenuste rahastamine ja korraldamine on usaldatud riigi 435 omavalitsusele.
Tavaliselt on omavalitsuses kolm osakonda: arstiabi, patronaaži- ja koduhooldus ning sotsiaalkindlustus. Et tagada tervishoiu- ja sotsiaalteenuste vastavus elanikkonna vajadustele, anti 1986. aastal omavalitsustele õigus määrata prioriteetsed valdkonnad nende rahastamises ja korralduses.
See tase hõlmab kõiki üldarsti pakutavat esmatasandi arstiabi. See hõlmab meditsiinikeskust, järelravikodu ja hooldust vajavate eakate kodu. AT meditsiinikeskus on 1-2 perearsti, füsioterapeut, õed ja ämmaemandad. Esmasel visiidil konsulteerib patsienti üldarst. Siin jälgitakse patsiente ja toimub patsientide järelravi periood füsioterapeudi poolt. Arstikeskus jälgib lapsi, rasedaid ja vaktsineerib. Vajadusel saadetakse patsient piirkondlikku raviasutusse.

Meditsiini rahastamise tunnused
Norra tervishoiu eripäraks on rahastamine peamiselt maksude kaudu, mis on maailma kõrgeimad ja moodustavad ligikaudu 50% elanikkonna sissetulekutest, avaliku sektori ülekaal ja tasuliste raviteenuste väike osakaal. Kõikidele Norra alalistele elanikele osutatakse arstiabi. Riik maksab neile ka ravivautšereid igasse kuurorti. Rahastavad kesk-, piirkondlikud ja kohalikud omavalitsused (omavalitsustel on õigus kehtestada lisaks riiklikele maksudele ka kohalikke makse), samuti riiklik kindlustussüsteem.
Kohalikud omavalitsused saavad riiklikku raha proportsionaalselt nende elanike arvuga. Kohalikud tervishoiuteenused saavad raha riigieelarvest (üld- ja sihttoetused), riiklikust kindlustussüsteemist (kindlustushüvitis) ja elanikkonnalt ( tasulised teenused). Kuigi riik rahajaotust otseselt ei mõjuta, piiravad praktikas kohalike omavalitsuste autonoomiat nende kehtestatud standardid ja finantspoliitika.
1997. aastal langes maakonna osa tervishoiu rahastamises alla 30%, samas kui 1990. aastate lõpuks valitsuskulude osakaal. tõusis kuni 50%. Kuna paljusid patsiente ravitakse väljaspool oma maakonda, on ristmaksete süsteem: patsiendi elukohajärgne maakond hüvitab kulud maakonnale, kus patsienti raviti. Riiklik kindlustussüsteem rahastab tervishoidu ligikaudu 17,9% (katab ravimite ja patsientide transpordikulud, tasub lepingu alusel töötavate arstide teenused erapraksis). Arstid saavad vallalt palka, samuti patsientidelt tasu, mis võib olla kuni 70% perearsti sissetulekust. Kui vajalik perearst suunab patsiendi eriarsti juurde. Sel juhul tasutakse haigekassa arvelt.
1980. aastal kasutusele võetud ülemaailmne eelarveline rahastamine sundis mõningaid maakondi ja haiglaid eelarvepiirangute tõttu oma ulatust ahendama. Pikad haiglaravijärjekorrad viisid 1997. aastal vastu kehtiva rahastamisskeemini, mis arvestab haigla pakutavate teenuste mahtu. Uuenduse põhieesmärk on tõsta haiglate efektiivsust ja kasumlikkust. Kuigi sissejuhatus uus süsteem rahastamine oli vabatahtlik, 1999. aastaks olid sellele üle läinud kõik maakonnad, välja arvatud üks.
Vabatahtlik kindlustus on Norras halvasti arenenud. Peamine täiendava rahalise sissetuleku allikas on tasulised meditsiiniteenused. Eriarsti visiit haigla ambulatoorses osakonnas maksab vähemalt 19 eurot. Lisaks maksavad sellistes osakondades patsiendid osa labori- ja Röntgenuuringud, mõned ravimid. Omaosalus kehtib perearstide, haiglaväliste eriarstide ja psühhoterapeutide ravi, teatud ravimite ning uuringute ja raviga kaasnevate reisikulude eest. Meditsiiniteenuste omaosalus on ligikaudu 10% tervishoiukuludest. 1980. aastate alguses kehtestatud on kodanike kulude piirmäär tasulistele raviteenustele, sealhulgas ravimitele, esma- ja ambulatoorsele arstiabile. Eraldi rühmad elanikkond ja teatud haigustega patsiendid on omaosalusest vabastatud.

Hoolduse tasemed
Esmane tervishoid. Omavalitsused vastutavad esmatasandi tervishoiu, sh ennetuse ja tervisedenduse, diagnostika ja meditsiinilised sekkumised, taastusravi ja pikaajaline hooldus. Vallavolikogu kinnitab oma territooriumil elava elanikkonna vajadustele vastava tervishoiu arendamise kava. Tervishoiu rahastamise suuruse määravad kohalikud omavalitsused ise ning nende osutamiseks vajalike raviteenuste loetelu kehtestab tervishoiuseadus ja kohalike omavalitsuste volitused. Igas maakonnas on ametnik, kes nende teenuste üle järelevalvet teostab. Samuti on tervishoiuministeeriumi alluvuses seitse eriarstlikku-haldusasutust, mis annavad ekspertarvamusi. Valitsuse ennetusprogrammid nagu varajane avastamine rinnavähi ja emakakaelavähki, rakendatakse vastavate spetsialiseeritud institutsioonide juhtimisel. Esmatasandi tervishoius on juhtiv roll perearstidel, enamasti 2-6-liikmelistes assistentidega meeskondades, mille arv sõltub valla rahalistest vahenditest. Üldjuhul on perearstid spetsialiseerunud üld- või perearstiabile. Enamik perearste on omavalitsuse töötajad või omavalitsusega lepingu alusel eraarstid.
Üldarsti valikul ei ole patsiendid kuidagi piiratud. Patsiendil on õigus valida arsti kaks korda aastas. Pöördu füsioterapeudi poole ravile ja manuaalterapeudid saate seda teha ilma arsti saatekirjata, kuid see ravi maksab rohkem, kuna riiklik tervisekindlustus seda ei kata. Eriarstid saavad riiklikust kindlustusfondist teenustasu vaid juhul, kui patsiendi suunab nende juurde perearst. AT viimastel aegadel nõuded perearstidele on suurenenud. Esiteks on arvu vähendatud haiglavoodid ja haiglas viibimise kestus. Sellest lähtuvalt on üheks prioriteediks saanud perearstide töö parandamine. Selleks kehtestati 1997. aastal kogu riigis arsti vastuvõtule võetavate patsientide ametlik registreerimine ja tema sissetulek hakkas sõltuma mitte ainult teenindatavate inimeste arvust, vaid ka osutatavatest raviteenustest.
Eriarstiabi. Alates 1969. aastast erimeditsiiniteenuste (üldhaiglad, psühhiaatriakliinikud, labori- ja muud erimeditsiiniteenused) planeerimise, rahastamise ja korraldamise eest, hambaravikliinikud täiskasvanutele) vastavad maakonnale. Organisatsioonis ja juhtimises statsionaarne ravi Maakond on üsna iseseisev. Igas viiest Norra tervisepiirkonnast on piirkonnahaigla, mis pakub kõrgelt eriarstiabi. Kõik maakonnahaiglad toimivad koolitusbaasidena; neist neli kuuluvad maakonda, viies on üleriigiline. Mitmed haiglad kuuluvad vabatahtlikele organisatsioonidele, kuid nende haiglate staatus on praktiliselt sama, mis riigihaiglate staatus. Erapraksise segment on ebaoluline. Norra seadused piiravad tugevalt erahaiglate tegevust, kus tehakse enamik labori- ja röntgenuuringuid. Samuti on sellega seotud umbes 30 eralaborit ja muud institutsiooni diagnostilised uuringud. Eraasutusi rahastab riiklik kindlustus.
Läbi ambulatoorse ravi rolli tugevdamise ja päevahaigla arendamise keskmine kestus haiglaravi väheneb. Norras on voodikohtade keskmine täituvus kõrgem kui paljudes teistes Euroopa riikides, samas kui statsionaarse ravi kasutusmäär on suhteliselt madal. Viimasel kümnendil on kõige pakilisemaks terviseprobleemiks olnud statsionaarse ravi järjekorrad. Seda probleemi püüti lahendada erinevatel viisidel. Nüüd on olukord mõnevõrra paranenud.
Osa Norra territooriumist, eriti põhjaosa ja Põhjamere saartel, mis on eraldatud viiendasse piirkonda, on väga madal tihedus rahvaarv ja suhteliselt nõrk transpordiinfrastruktuur. Selles piirkonnas pööratakse erilist tähelepanu telemeditsiini arendamisele, st kaugnõustamise ja diagnoosimise meetoditele, kasutades kõige kaasaegsemaidd, eelkõige videokonverentse. Abivajajad toimetatakse arstiabi kohale helikopteri või lennukiga.
Meditsiini-sotsiaalteenistus. Norras osutatakse sotsiaalteenuseid detsentraliseeritud mudeli alusel. Riik vastutab poliitika kujundamise, töötajate koolitamise ja õigusraamistiku kujundamise eest, omavalitsused aga teenuste osutamise eest. Viimased saavad teenuste eest raha peamiselt riigilt toetuste kaudu. Mõne erilise tähelepanu all oleva valdkonna jaoks saavad omavalitsused sihttoetusi. Need on näiteks teenused eakatele või meetmed tagamaks, et inimesed, kellel vaimsed häired võiksid elada kohandatud teenustega oma kodus ning osaleda töö- ja vaba aja tegevustes.
Näited sotsiaalteenustest:
– praktilist abi inimesed, kes seda vajavad puude, vanaduse vms tõttu;
– hädaabi keerukate hooldusvajadustega inimesed ja pered;
– inimeste toetamine, kes vajavad abi vaba aja tegevuste korraldamisel ja kontaktide loomisel teiste inimestega;
- Varjupaigateenused.
Alkoholi- ja narkoravi teenused on lahutamatu osa meditsiiniteenused.
Lisaks vastutavad vallad ennetamise eest sotsiaalsed probleemid. Enamasti pakuvad sotsiaalteenused Siiski ostavad omavalitsused mõnel juhul iseseisvalt teenuseid eraorganisatsioonidelt, eelkõige paljudelt humanitaar- ja religioossetelt organisatsioonidelt, mis on seotud teenuste osutamise korraldamisega eakatele, puuetega inimestele, alkoholist ja narkootikumidest sõltuvatele inimestele. Lisaks on viimastel aastatel paljud äriorganisatsioonid hakanud pakkuma selliseid teenuseid nagu eakate ja puuetega inimeste hooldus, samuti täiskohaga hooldus või päevahooldus inimestele, kellel on keerulised tervishoiuvajadused.

Reformide ajakava
Reformid 1990. aastatel olid peamiselt suunatud arstiabi efektiivsuse ja kättesaadavuse parandamisele ning haiglaravi järjekordade vähendamisele. 1993. aastal kehtestati (1998. aastal täiendati) ravimite baashindade loetelu. 1990. aastate lõpus muutunud on haiglate rahastamise skeem ja erapraktikute tasustamise tingimused. Aastatel 1998-1999 vastu mitmeid seadusi, millest mõned väärivad erilist tähelepanu. Esiteks anti linnaosade tervisekomisjonidele kohustus planeerida tervishoiu arengut oma ringkonnas. Teiseks on eriarstiabi seaduse alusel vaimse tervise teenused liidetud teistega meditsiiniteenused, ning psüühikahäiretega patsientide pikaajalise hoolduse korraldamine on usaldatud omavalitsustele. Kolmandaks seadustati sellised patsientide õigused, nagu õigus valida haiglat, anda eriarstiabi hiljemalt 30 tööpäeva jooksul pärast perearsti saatekirja saamist teise arsti poole pöördumiseks. Patsiendid, kes vajavad pikaajalist kompleksne ravi, on õigus individuaalne plaan arstiabi, mis võimaldab koordineerida erinevate teenuste tegevust. 2000. aasta kevadel võeti kasutusele esmatasandi asutustes patsientide registreerimise süsteem. Muuhulgas võimaldas see süsteem kodanikel muutuda isiklik arst ja soovi korral küsida nõu mõnelt teiselt üldarstilt. Hiljutine reform tõi kaasa riikliku kindlustussüsteemi ühtlustamise ja riigiteenistus töökoht -