Arstiabi osutatakse tingimustel. Vene Föderatsiooni elanikkonna arstiabi korraldamine

Tervishoiuministeeriumi korraldus ja sotsiaalne areng RF 15. mai 2012 N 543n
"Täiskasvanud elanikkonna esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise korralduse eeskirja kinnitamisest"

Muudatuste ja täiendustega:

Vastavalt 21. novembri 2011. aasta föderaalseaduse N 323-FZ "Kodanike tervise kaitse aluste kohta Vene Föderatsioonis" artiklile 32 (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, N 48, art. 6724) I käsk. :

1. Kinnitada lisatud täiskasvanud elanikkonna esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise korralduse eeskiri.

2. Tunnistage kehtetuks:

Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 29. juuli 2005. aasta korraldus N 487 "Esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise korraldamise korra kinnitamise kohta" (registreeritud Vene Föderatsiooni justiitsministeeriumis 30. augustil 2005, registreerimisnumber N 6954);

Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 4. augusti 2006. aasta korraldus N 584 "Korraldamise korra kohta arstiabi elanikkonnast vastavalt territooriumi põhimõttele" (registreeritud Vene Föderatsiooni Justiitsministeeriumis 4. septembril 2006, registreering N 8200).

Registreerimisnumber N 24726

Kinnitatud on esmatasandi arstiabi osutamise korralduse eeskiri. See on umbes Venemaa täiskasvanud elanikkonna abistamise kohta.

Seda tüüpi abi on osutamise süsteemi aluseks arstiabi. See hõlmab meetmeid haiguste ja seisundite ennetamiseks, diagnoosimiseks, raviks, taastusraviks, raseduse kulgemise jälgimiseks, kujunemiseks tervislik eluviis elu- ja tervisekasvatus.

Abi antakse riigigarantiide programmi raames tasuta tasuta pakkumine Venemaa kodanikele arstiabi kohustusliku tervisekindlustuse ja vastavate eelarvete arvelt, samuti muudel seadusega kehtestatud juhtudel.

Abi osutatakse plaanilises ja erakorralises vormis, ambulatoorselt ja päevahaiglas. See hõlmab meditsiinieelset, meditsiinilist ja eriarstiabi.

Hoolduse tõhususe parandamiseks ootamatult ägedad haigused, seisundid, ägenemine kroonilised haigused mis ei ole patsiendi elule ohtlikud ega vaja erakorralist sekkumist, saab meditsiiniorganisatsioonides korraldada erakorralise meditsiini osakonda (büroo).

Kehtetuks tunnistati korraldused esmatasandi arstiabi osutamise korraldamise korra ja elanike arstiabi korraldamise korra kohta linnaosa põhimõttel.

Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 15. mai 2012. aasta korraldus N 543n "Täiskasvanud elanikkonna esmatasandi tervishoiu korralduse eeskirjade kinnitamise kohta"

Registreerimisnumber N 24726

Esitage tellimus

esmane tervishoid sanitaarabi Maailma Terviseorganisatsiooni (PHC) mõiste on elanikkonna (iga inimene, pere, kogukond) vajaduste rahuldamine, osutades esmakordsel kokkupuutel tervishoiusüsteemiga meditsiiniteenuseid, elu- ja töökohalähedast terviklikku teenust.

IKT osutamine on üks arsti- ja sotsiaalabi tagatisi.

PHC on tervise-, meditsiini-, ennetus- ja hügieenimeetmete kompleks: haiguste ja vigastuste diagnoosimine ja ravi, kõige vajalikumate ravimitega varustamine, ema ja lapse tervis, vaktsineerimine suurte vastu. nakkushaigused, nakkushaiguste ennetamine, pereplaneerimine, tervisekasvatus, ohutu joogivee ja toiduga varustamine jne.

PMSM hõlmab igat liiki ambulatoorset abi, kiirabi- ja kiirabiteenuseid, sünnitusabi, sanitaar- ja epideemiavastaseid asutusi, tervisekasvatuskeskusi.

Praegu on raviarstiabis käimas reform. Toimub üleminek TA korraldusele perearsti põhimõttel (arst üldpraktika). põhifunktsioon perearst on multidistsiplinaarse ambulatoorse arstiabi osutamine elanikkonnale. Sellega seoses on vaja ringkonnaterapeutide ja lastearstide tegevust ümber suunata: nende tegevuse ulatuse oluline laiendamine seotud erialadel, praktiliste oskuste koolitus kitsaste spetsialistide poolt. Meditsiiniliste ja diagnostiliste manipulatsioonide maht, mida perearst on kohustatud tegema, on äärmiselt mitmekesine: kirurgilised, otolaryngoloogilised, günekoloogilised, oftalmoloogilised manipulatsioonid.

TÕTA parendamiseks on lisaks olemasolevatele loodud päevahaiglad, laste rehabilitatsioonikeskused, raseduspatoloogiaga naiste taastusravikeskused, meditsiinilise ja sotsiaalse rehabilitatsiooni kabinetid, meditsiinigeneetilised konsultatsioonid jne.

Elanikkonna ambulatoorne abi

Ambulatoorsed kliinikud on mõeldud arstiabi osutamiseks nii saabuvatele patsientidele kui ka kodus viibivatele patsientidele.

polikliinik- multidistsiplinaarne meditsiiniasutus, mis on loodud patsientidele meditsiinilise, sealhulgas eriarstiabi osutamiseks ning vajaduse korral patsientide koduseks uurimiseks ja raviks. Kliinikus saavad vastuvõtud erineva profiiliga arstid, samuti erinevad diagnostikakabinetid. Polikliiniku põhiprintsiip on territoriaal-piirkondlik, kui kohalikule perearstile ja õele määratakse teatud elanike arvuga koht (1700 üle 14-aastast inimest kohaliku terapeudi 1 kohale, koormus on viis visiiti tunnis polikliiniku vastuvõtul ja kaks patsiendi kodus terapeudi juures).

Ambulatoorne polikliinik ja ka polikliinik osutavad arstiabi saabuvatele patsientidele ja kodus. See erineb polikliinikust väiksema töömahu ja piiratud eriarstiabi võimaluste poolest (mitte rohkem kui viis spetsialisti). Ambulatoorsed kliinikud teenindavad pigem maaelanikke.

Kliiniku peamised ülesanded:

elanikkonnale kvalifitseeritud eriarstiabi osutamine polikliinikusse pöördumisel ja kodus;

elanikkonna tervisekontrolli korraldamine ja läbiviimine;

organiseerimine ja pidamine ennetavad meetmed elanikkonna seas haigestumuse, puude ja suremuse vähendamiseks;

ajutise puude uurimine;

elanikkonna sanitaar- ja hügieenihariduse ning tervisliku eluviisi kujundamise alaste tööde korraldamine ja läbiviimine.

Polikliiniku üks struktuurilisi allüksusi on ennetusosakond, kuhu kuuluvad eelmeditsiini kontrollruum, naiste läbivaatusruum jne. Registratuurist esimesena arsti juurde sattunud patsiendid suunatakse ennetusosakonda. Meditsiinieelses kontrollruumis väljastatakse erinevaid tõendeid ja tehakse eeluuringuid.

Elanikkonna arstlik läbivaatus

Kliiniline läbivaatus on kodumaises tervishoiusüsteemis peamine ennetusvahend.

Kliinilise läbivaatuse all mõistetakse elanikkonna teatud kontingentide (terved ja haiged) tervisliku seisundi aktiivset dünaamilist jälgimist, võttes neid elanikkonnarühmi arvesse haiguste varajase avastamise, dünaamilise jälgimise ja patsientide kompleksravi eesmärgil, võttes meetmeid parandada nende töö- ja elutingimusi, vältida haiguste teket ja levikut, taastada töövõime ja pikendada aktiivse eluperioodi.

Kliiniline läbivaatus tagab ennekõike tervete inimeste tervise säilimise, patsientide aktiivse tuvastamise varajased staadiumid haigused ja puude ennetamine. Arstliku läbivaatuse lõppeesmärk on arstliku läbivaatuse kontingendi tervise ja töövõime säilitamine ja tugevdamine. See määrab kliinilise läbivaatuse sotsiaalse ja hügieenilise olemuse.

Praegu on erinevaid dispanseri: meditsiini- ja kehakultuuri-, dermatoveneroloogiline, tuberkuloosivastane, narkoloogiline, kardioloogiline, onkoloogiline, neuropsühhiaatriline.

1. Rahvatervis ja tervishoid kui teadus ja tegevusvaldkond. Peamised eesmärgid. Objekt, õppeaine. meetodid.
2. Tervishoiu arengu ajalugu. Kaasaegsed tervishoiusüsteemid, nende omadused.
3. Riiklik poliitika rahvatervise kaitse valdkonnas (Valgevene Vabariigi seadus "tervishoiu kohta"). Rahvatervise süsteemi korralduslikud põhimõtted.
4. Tervishoiuorganisatsioonide nomenklatuur
6. Kindlustus ja tervishoiu eraviisid.
7. Meditsiinieetika ja deontoloogia. Mõiste määratlus. Meditsiinieetika ja deontoloogia kaasaegsed probleemid, omadused. Hippokratese vanne, Valgevene Vabariigi arstivanne, meditsiinieetika koodeks.
10. Statistika. Mõiste määratlus. Statistika tüübid. Statistiliste andmete arvestussüsteem.
11. Elanikkonna tervisliku seisundi hindamise indikaatorite rühmad.
15. Vaatlusühik. Definitsioon, arvestustunnuste tunnused
26. Dünaamilised seeriad, nende tüübid.
27. Dünaamiliste seeriate näitajad, arvutamine, rakendamine meditsiinipraktikas.
28. Variatsiooniseeria, selle elemendid, liigid, ehitusreeglid.
29. Keskmised väärtused, liigid, arvutusmeetodid. Rakendus arsti töös.
30. Tunnuse mitmekesisust iseloomustavad näitajad uuritavas populatsioonis.
31. Tunnuse representatiivsus. Suhteliste ja keskmiste väärtuste erinevuste usaldusväärsuse hindamine. Studenti "t" kriteeriumi mõiste.
33. Graafilised kuvad statistikas. Diagrammide tüübid, nende ehitamise ja kujundamise reeglid.
34. Demograafia kui teadus, definitsioon, sisu. Demograafiliste andmete väärtus tervishoiu jaoks.
35. Elanikkonna tervis, rahvastiku tervist mõjutavad tegurid. Tervise valem. Rahvatervist iseloomustavad näitajad. Analüüsi skeem.
36. Elanikkonna juhtivad meditsiinilised ja sotsiaalsed probleemid. Rahvastiku suuruse ja koosseisu, suremuse, sündimuse probleemid. Võtke alates 37,40,43
37. Rahvastiku staatika, uurimismetoodika. Rahvaloendused. Rahvastiku vanusestruktuuride tüübid. Populatsiooni suurus ja koosseis, mõju tervisele
38. Populatsiooni dünaamika, selle liigid.
39. Rahvastiku mehaaniline liikumine. Õppemetoodika. Rändeprotsesside tunnused, nende mõju rahvastiku tervisenäitajatele.
40. Viljakus kui meditsiiniline ja sotsiaalne probleem. Õppemeetodid, näitajad. Sündimus WHO andmetel. Kaasaegsed suundumused Valgevene Vabariigis ja maailmas.
42. Rahvastiku taastootmine, taastootmise liigid. Näitajad, arvutusmeetodid.
43. Suremus kui meditsiiniline ja sotsiaalne probleem. Õppemeetodid, näitajad. Üldise suremuse tase WHO andmetel. Kaasaegsed tendentsid. Rahvastiku peamised surmapõhjused.
44. Imikusuremus kui meditsiiniline ja sotsiaalne probleem. Selle taseme määravad tegurid. Indikaatorite arvutamise metoodika, WHO hindamiskriteeriumid.
45. Perinataalne suremus. Näitajate arvutamise metoodika. Perinataalse suremuse põhjused.
46. Emade suremus. Indikaatori arvutamise metoodika. Emade suremuse tase ja põhjused Valgevene Vabariigis ja maailmas.
52. Rahvastiku neuropsüühilise tervise meditsiinilis-sotsiaalsed aspektid. Psühho-neuroloogilise abi korraldamine.
60. Haigestumuse uurimise meetodid. 61. Populatsiooni esinemissageduse uurimise meetodid, nende võrdlevad tunnused.
Üld- ja primaarse haigestumuse uurimise metoodika
Üldise ja esmase haigestumuse näitajad.
63. Elanikkonna esinemissageduse uuring eriregistrite järgi (nakkus- ja rasked mitteepideemilised haigused, haiglaravi haigestumus). Näitajad, raamatupidamis- ja aruandlusdokumendid.
"Haiglaravi" haigestumuse peamised näitajad:
Wut esinemissageduse analüüsi peamised näitajad.
65. Haigestumuse uuring elanikkonna ennetavate uuringute järgi, ennetavate uuringute liigid, läbiviimise kord. terviserühmad. Mõiste "patoloogiline kiindumus".
66. Haigestumine surmapõhjuste järgi. Õppemeetodid, näitajad. Arstlik surmatõend.
Peamised haigestumuse näitajad vastavalt surma põhjustele:
67. Haigestumuse määrade prognoosimine.
68. Puue kui meditsiiniline ja sotsiaalne probleem. Mõiste definitsioon, näitajad.
Puuetega seotud suundumused Valgevene Vabariigis.
69. Letaalsus. Surmavuse arvutamise ja analüüsi meetod. Tähendus arsti- ja tervishoiuorganisatsioonide praktikale.
70. Standardimismeetodid, nende teaduslik ja praktiline eesmärk. Standardiseeritud näitajate arvutamise ja analüüsimise meetodid.
72. Puude määramise kriteeriumid. Keha funktsioonide püsivate rikkumiste väljendusaste. Puuet iseloomustavad näitajad.
73. Ennetamine, defineerimine, põhimõtted, kaasaegsed probleemid. Ennetamise tüübid, tasemed, suunad.
76. Esmatasandi tervishoid, elanikkonna arstiabi mõiste, rolli ja koha määratlemine. Peamised funktsioonid.
78. Elanikkonnale ambulatoorselt osutatava arstiabi korraldamine. Peamised organisatsioonid: polikliinik, linnapolikliinik. Struktuur, ülesanded, tegevussuunad.
79. Haiglaorganisatsioonide nomenklatuur. Arstiabi korraldamine tervishoiuorganisatsioonide haiglakeskkonnas. Statsionaarse ravi osutamise näitajad.
80. Arstiabi liigid, vormid ja tingimused. Eriarstiabi korraldus, nende ülesanded.
81. Statsionaarse ja eriarstiabi täiustamise põhisuunad.
82. Naiste ja laste tervis. Kontroll. Meditsiiniorganisatsioonid.
83. Naiste tervise kaasaegsed probleemid. Sünnitusabi ja günekoloogilise abi korraldamine.
84. Lasterahva meditsiinilise ja ennetava abi korraldamine. Juhtivad laste terviseprobleemid.
85. Maaelanike tervisekaitse korraldus, maaelanikele arstiabi osutamise aluspõhimõtted. organiseerimise etapid.
II etapp - territoriaalne arstide liit (TMO).
III etapp - piirkonna regionaalhaigla ja raviasutused.
86. Linnapolikliinik, struktuur, ülesanded, juhtimine. Polikliiniku peamised tulemusnäitajad.
Polikliiniku peamised tulemusnäitajad.
87. Elanikkonna ambulatoorse ravi korraldamise territooriumi-territoriaalne põhimõte. Kruntide tüübid.
88. Territoriaalne ravipiirkond. määrused. Kohaliku perearsti töö sisu.
89. Polikliiniku nakkushaiguste kabinet. Arsti töölõigud ja -meetodid nakkushaiguste kabinetis.
90. Kliinikumi ennetav töö. Polikliiniku profülaktika osakond. Ennetavate läbivaatuste korraldamine.
91. Dispanseri meetod kliiniku töös, selle elemendid. Ambulatoorse vaatluse kontrollkaart, sellel kajastuv teave.
1. etapp. Arvestus, populatsiooni uurimine ja kontingentide valimine ambulatooriumi registreerimiseks.
2. etapp. Arstlikul läbivaatusel viibijate ning ennetus- ja ravimeetmeid rakendavate inimeste terviseseisundi dünaamiline jälgimine.
3. etapp. Haigla ambulatoorse töö olukorra iga-aastane analüüs, selle tulemuslikkuse hindamine ja meetmete väljatöötamine selle parandamiseks (vt küsimus 51).
96.Polikliiniku meditsiinilise taastusravi osakond. Struktuur, ülesanded. Taastusravi osakonda suunamise järjekord.
97. Lastepolikliinik, struktuur, ülesanded, töölõigud.
98. Lastele ambulatoorselt arstiabi osutamise iseärasused
99. Kohaliku lastearsti töö põhilõigud. Meditsiini- ja ennetustöö sisu. Suhtlemine töös teiste meditsiini- ja ennetusorganisatsioonidega. Dokumentatsioon.
100. Kohaliku lastearsti ennetustöö sisu. Vastsündinute õendusabi korraldamine.
101. Laste terviseseisundi terviklik hindamine. Arstlikud läbivaatused. terviserühmad. Tervete ja haigete laste kliiniline läbivaatus
Jagu 1. Teave meditsiini- ja ennetusorganisatsiooni allüksuste, rajatiste kohta.
2. jagu. Meditsiini- ja ennetusorganisatsiooni seisud aruandeaasta lõpus.
Jagu 3. Arstide töö polikliinikutes (polikliinikutes), ambulatooriumides, konsultatsioonid.
4. jagu. Ennetavad terviseuuringud ning meditsiinilise ja ennetava organisatsiooni hambaravi (hambaravi) ja kirurgiakabineti töö.
Jagu 5. Meditsiini abiosakondade (büroode) töö.
6. jagu. Diagnostikaosakondade töö.
I osa. Naiste konsultatsiooni tegevus.
II jaotis. Sünnitusabi haiglas
III jagu. emade suremus
IV jagu. Teave sündide kohta
145. Meditsiini-sotsiaalne ekspertiis, definitsioon, sisu, põhimõisted.
146. Arstliku ja sotsiaalse ekspertiisi läbiviimise korda reguleerivad õigustloovad dokumendid.
147. Mreki liigid. Piirkondlike, rajoonide, rajoonidevaheliste, linnade ja spetsialiseeritud MRECide koosseis. Töökorraldus, õigused ja kohustused. Mreki saatmise ja kodanike kontrollimise kord.
PHC - tervishoid, vajalik ja kättesaadav nii igale inimesele individuaalselt kui ka kogu elanikkonnale tervikuna ning tagatud talle vastuvõetaval alusel, tema aktiivsel osalusel ning elanikkonna ja riigi võimalustele vastavate kuludega.
See on suunatud rahvatervise kaitse põhiprobleemide lahendamisele.
PSM on riigi EA lahutamatu osa, olles selle süsteemi tuum ning sotsiaal-sotsiaalse ja majandusliku arengu komponent.
Võttes arvesse majanduslikke tingimusi, sotsiaalseid väärtusi, geograafilisi iseärasusi ja kultuuri, võib eri osariikide tervishoiuteenustel olla spetsiifilisi jooni, kuid sellest hoolimata hõlmab see järgmist. üldised funktsioonid:
a) abi ratsionaalne toitumine ja piisav varu puhta veega;
b) põhilised sanitaar- ja hügieenimeetmed;
c) emade ja lapse tervis, sealhulgas pereplaneerimine;
d) vaktsineerimine peamiste nakkushaiguste vastu;
e) kohalike epideemiliste haiguste ennetamine ja tõrje;
f) elanikkonna tervisekasvatus (hügieeniline haridus ja kasvatus);
g) levinud haiguste ja vigastuste ravi.
Järgmistes piirkondades on vaja toetada ja ühendada PHC teiste HC osadega:
a) personali koolitus;
b) KA juhtimine ja kontroll;
c) materiaal-tehnilise varustamise korraldamine;
d) teavitamine
e) rahastamine;
f) suunamissüsteemi korraldamine
g) arstiabi kättesaadavus
Saadavuse tüübid:
IKV eesmärk on tagada kogu elanikkonnale vajalikku liiki arstiabi.
RTA on üks kogu tervishoiusüsteemi ratsionaalse kasutamise kriteeriume.
RKK meditsiiniüksuste struktuuri kuuluvate jõudude (teenuste) koosseis:
1. FAP: Valgevenes umbes 2,5 tuhat
3. Maapiirkondade haiglad
1. polikliinikute piirkonnavõrk
2. naiste konsultatsioonid
3. kiirabijaam
3. TsGiE: 146 Valgevene Vabariigis
4. desinfitseerimisjaamad
5. sanitaarkontrollpunktid
Arstiabi liigid mahu ja kvaliteedi osas:
1. Esmaabi - osutatakse sündmuskohal eneseabi ja vastastikuse abistamise järjekorras improviseeritud vahendite abil.
2. Esimene meditsiinieelne (parameediku) abi (FAP)
3. Esmaabi (SVA, SUB)
5. Kvalifitseeritud arstiabi - selle osutamiseks on vajalik spetsialisti olemasolu, varustus, abi rakendamise tingimused
6. Eriarstiabi
Hoolduse kvaliteet: piirkond (kvalifitseeritud  eriabi), piirkond ja vabariik (kvalifitseeritud ja igat liiki eriabi).
Tervishoiuamet on elanikkonna ja tervishoiuteenuste esmase kontakti piirkond ning see on seotud teiste tervishoiuosakondadega.
Arstiabi liigid kohaletoimetamise kohas: ambulatoorne ja statsionaarne.
Esmatasandi tervishoiu põhiprintsiibid:
a) ennetav orientatsioon - mitmesuguste sotsiaalsete ja ennetavate meetmete korraldamine, mille eesmärk on säilitada teenindatava elanikkonna tervis, õppimine ja võimalusel nende töö- ja elutingimuste kohandamine.
b) ligipääsetavus - tagatakse arsti töökoha lähendamisega teenindatava elanikkonna elukohale, tagades sellele usaldusväärse telefoni (piipar) side, sõidukid, mis võimaldavad osutada lähielanikkonnale esmast arstiabi igal kellaajal päev.
c) järjepidevus – oma kutsetegevuses ei piirdu arst haiguse üksiku või privaatse episoodiga, vaid tegeleb inimeste tervise kaitsmisega oluliste eluperioodide jooksul.
d) universaalsus – arst osutab patsientidele arstiabi sõltumata nende vanusest, soost, usutunnistusest, sotsiaalsest, majanduslikust või ametlikust staatusest.
e) keerukus - arst teostab mitte ainult arstiabi taastusravi, aga ka haiguste ennetamine ja teenindatava elanikkonna tervise edendamine.
f) koordineerimine - sisse vajalikke juhtumeid arst teeb otsused patsiendi vastava eriarsti vastuvõtule suunamise kohta, korraldab igat liiki kvalifitseeritud arstiabi ning tal on õigus osaleda oma patsientide konsultatsioonidel erineva profiiliga spetsialistide juures. Arst teavitab elanikkonda saadaolevatest tervishoiuteenustest, pakutavatest abiliikidest ja teenustest, uutest perspektiivikatest ravi- ja haiguste ennetusmeetoditest, kaitseb aktiivselt patsientide huve nende kontaktides teiste arstiabi esindajatega.
g) konfidentsiaalsus - arst ja kõik meditsiinitöötajad on kohustatud hoidma mitte ainult meditsiinisaladusi, vaid ka muud teavet patsientide elust, mis on eriti oluline nende kompaktse elukoha tingimustes, ning teenindatav elanikkond peab olema täiesti enesekindel. oma kaebuste konfidentsiaalsusega (välja arvatud juhtudel, kui see on ette nähtud Valgevene Vabariigi kehtivate õigusaktidega).
PHC esindaja on üldarst- erialal "Üldmeditsiin" kõrgema meditsiinilise põhiharidusega spetsialist, kes on läbinud esmatasandi tervishoiule suunatud erialase täiendkoolituse ja on vastu võetud meditsiiniline tegevus Valgevene Vabariigi õigusaktidega ettenähtud viisil.
Esmatasandi tervishoiu meditsiiniorganisatsioonid– vaata küsimust 34.

7. Linna polikliinik.

13. Tervisekeskused.

Arstiabi, mõiste määratlus.

Tervishoid- meetmete kogum, mille eesmärk on tervise säilitamine ja (või) taastamine, sealhulgas meditsiiniteenuste osutamine.

(föderaalseadus R.F. 21. november 2011 Nr 323 - föderaalseadus "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta").

Arstiabi liigid: esmaabi, esmaabi, esmaabi, kvalifitseeritud, eriarstiabi.

Esmaabi viivad läbi inimesed, kellel ei pruugi olla meditsiinilist eriharidust. Esmaabi tase ei hõlma spetsiaalsete meditsiiniliste instrumentide, ravimite ega seadmete kasutamist.

Esiteks esmaabi osutub isikuteks eriväljaõpe arstiabi osutamiseks. See on keskmine meditsiinipersonal (parameedik, õde) või proviisor, apteeker. See on nende teadmiste ja oskuste tase.

Esmaabi osutub arstiks, kellel on vajalikud tööriistad, ravimid, ja sellise abi suurust reguleerivad selle andmise tingimused, s.o. kuhu ta satub – väljaspool haiglatingimusi või kliinikus, kiirabis, sisse vastuvõtubüroo haiglad.

Kvalifitseeritud arstiabi tuleb välja eriarstid tingimustes kõrge kvalifikatsioon multidistsiplinaarsed haiglad või traumapunktid;

Eriarstiabi saab otse renderdada kõrge tase spetsialiseeritud kliinikute, instituutide ja akadeemiate tingimustes.

Arstiabi saab osutada järgmisi tingimusi:

1. Väljaspool meditsiiniorganisatsiooni (kohas, kuhu kutsutakse kiirabibrigaadi, sealhulgas erikiirabi, arstiabi, samuti sõidukit juures meditsiiniline evakueerimine);

2. Ambulatoorne (tingimustes, mis ei näe ette ööpäevaringset ravi meditsiinilise järelevalve all ja ravi), sealhulgas kodus, kui kutsutakse meditsiinitöötaja;

3. Päevahaiglas (tingimustel, mis näevad ette meditsiinilise järelevalve ja ravi päeval, kuid ei vaja ööpäevaringset meditsiinilist järelevalvet ja ravi);

4. Statsionaarne (tingimustes, mis tagavad ööpäevaringse meditsiinilise järelevalve ja ravi).

Arstiabi liigid, vormid ja tingimused (tabel 1).

Arstiabi liigid

Arstiabi vormid

Arstiabi osutamise tingimused

Esmane tervishoid

planeeritud ja kiireloomuline

Ambulatoorne ja päevahaigla

Spetsialiseeritud, sealhulgas kõrgtehnoloogiline arstiabi

Ei ole installitud

Statsionaarne ja ambulatoorne

Kiirabi, sh erikiirabi, arstiabi

Hädaolukord või kiireloomuline olukord väljaspool meditsiinilist organisatsiooni

Ambulatoorne ja statsionaarne

Palliatiivne ravi

Ei ole installitud

Ambulatoorne ja statsionaarne

Esmatasandi tervishoiuasutused.

Intensiivravi osutavate asutuste tüübid (tulevikus):

I. ambulatoorne ravi:

1. FAP, maapolikliinikud; linna meditsiinipolikliinikud;

2.territoriaalsed polikliinikud (linnades);

3. Erakorralise arstiabi jaamad ja alajaamad;

4. muud tüüpi asutused: eakate teenindamise meditsiini- ja sotsiaalkeskused ja vanas eas, polikliinik rehabilitatsioonikeskused(ühe- ja multidistsiplinaarsed), meditsiinigeneetilised konsultatsioonid, "Abielu ja pere" konsultatsioonid, keskused vaimne tervis ja jne.

II. haiglaravi.

Haigla PHC süsteem, sh. sotsiaalne, peaks

lülita sisse:

Piirkonna, rajooni, linna üldhaiglad;

Statsionaarsed rehabilitatsioonikeskused;

krooniliste haigete haiglad;

Majad õendusabi;

Pansionaadid.

Ringkonnapõhimõte jääb kehtima, kuid see ei välista arsti vaba valikut. Patsiendile antakse õigus valida endale arst ja asutus.

Linna polikliinik.

TSV keskasutus on polikliinik

Miks on polikliinik arstiabi korraldamise süsteemis kõige olulisem asutus?

1. Tegemist on kõige massiivsema arstiabi asutusega (mida saavad ca 80% kõikidest patsientidest, kliinikusse pöördunutest alustavad ja lõpetavad ravi selles).

2. See on odavam arstiabi.

3. See on peamine asutus, kus on võimalik välja töötada ennetuspõhimõtted (pöörduvad patsiendid esialgne etapp haigused, siin areneb välja arstide peamine ennetustegevuse liik - kliiniline läbivaatus, tutvustatakse tervislike eluviiside propageerimist, ennetamist mittenakkuslikud haigused ja jne).

Definitsioon

POLÜKLINIK(Kreeka keelest polis - linn ja kliinik), multidistsiplinaarne või spetsialiseerunud meditsiiniasutus, mis pakub arstiabi saabuvatele patsientidele ja patsientidele kodus.

polikliinik- peamine lüli meditsiinilise ja ennetava abi korraldamisel nende tegevusterritooriumil elavatele elanikele, samuti sellega seotud ettevõtete töötajatele.

Ambulatoorne(alates lat. ambulaar- kõndida). Haigla kõndivatele patsientidele.

(Tavaliselt erineb polikliinik polikliinikust selle poolest, et tegemist on väikese asutusega, kus ei ole rohkem kui 5 arstikohta).

MSCH struktuur.

1. Polikliinik: Töötubade alad. spetsialiseeritud osakonnad.

2. Tervisekeskused (meditsiin, feldsher).

3. Haigla 400-600 voodikohaga.

4. Sanatoorium, dispanser.

5. Dieedi tabel.

6. Laste tervishoiuasutused.

MSC ülesanded.

1) Kvalifitseeritud eriarstiabi nii kliinikus kui haiglas.

2) Kliiniline läbivaatus vastavalt Põhiprogramm tervisekindlustus.

3) Koos CSES-iga eel-, tööle lubamise ja perioodiliste ennetavate tervisekontrollide korraldamine ja läbiviimine.

4) Ajutise puude ekspertiis.

5) Ajutise puudega haigestumuse arvestus ja analüüs, prof. haigus, puue, vigastus.

6) Haigete ja puuetega inimeste rehabilitatsioonimeetmed (koos administratsiooniga), sh soovitused muudele töövaldkondadele üleviimiseks.

7) Tervislikel põhjustel abivajajate arstlik valik sanatooriumi, ambulatooriumi, dieedil oleva suunaga.

8) Identifitseerimine ja haiglaravi sisse õigel ajal nakkuspatsientidel ja koos TSES-iga epideemiavastaste meetmete võtmine.

9) Osalemine koos administratsiooni ja ametiühinguga sanatooriumi- ja puhketegevuse tervikplaani väljatöötamises ning ühine kontroll selle täitmise üle.

10) Sanitaar- ja ennetusmeetmete läbiviimine koos sanitaar- ja epidemioloogia keskteenistuse tööhügieeni osakonnaga.

11) Sotsiaal- ja sanitaarvara ettevalmistamine ja haldamine, sanitaar- ja kasvatustöö läbiviimine.

12) Osalemine inseneri- ja meditsiinimeeskondade töös

tervisekeskus- See on esmane meditsiiniasutus tööstusettevõtetes, ehitus- ja transpordiorganisatsioonides ning haridusasutustes.

Tervisekeskusi on kahte tüüpi:

1. meditsiiniline

2. parameedik

Meditsiinilised tervisekeskused on korraldatud kuni 1200 töötajaga tööstusettevõtete ja abiarstide juures vähemalt 500 töötajaga.Tervisekeskuses võib töötada hambaravikabinet. Meditsiiniline tervisekeskus ja feldsheri tervisekeskus on osa meditsiiniüksusest või polikliinikust.

Tervisekeskuste ülesanded:

1) Esmaabi äkiliste haiguste, õnnetuste ja vigastuste korral.

2) Pidamine ennetav töö poodides.

3) Töötajate koolitamine enese- ja vastastikuse abi osutamiseks esmaabi andmiseks vigastatutele või ootamatult haigetele.

4) Dispanseri vaatlus.

5) haigestumuse ja vigastuste vähenemine töötajate ja töötajate seas.

6) Ajutise puudega haigestumuse arvestus ja analüüs. 7) Töökeskkonna ohuga tootmiskohtade tuvastamine koos TsSENiga.

8) Sanitaar- ja hügieeniliste töötingimuste parandamine.

9) Ohutusnõuete täitmise jälgimine.

Tänaseks on 24. juuni 1985. a KÄRJUS nr 846 “Polikliiniku meditsiiniüksuse ja raviosakonna töötajatele arstiabi osutamise eeskirja kinnitamise kohta” jääb töötajaks.

Teema 1. Esmatasandi tervishoiusüsteemi korraldus ja struktuur

1. Arstiabi, mõiste definitsioon.

2. Arstiabi liigid: esmaabi, esmaabi, esmaarstiabi, kvalifitseeritud, eriarstiabi.

3. Õiguslik alus esmatasandi arstiabi osutamine Vene Föderatsioonis.

4. Esmatasandi tervishoid: "esmatasandi tervishoid", "esmatasandi tervishoid", "ambulatorne abi".

5. Esmatasandi arstiabi korraldamine linnaosa põhimõttel.

6. Esmatasandi tervishoiuteenust osutavad asutused.

7. Linna polikliinik.

8. Täiskasvanud elanikkonda teenindava linnapolikliiniku põhitegevused.

9. Esmatasandi tervishoiuteenust osutavate tervishoiuasutuste struktuur.

10. Tööstusettevõtete töötajatele, maaelanikele esmase arstiabi osutamise tunnused.

11. Koduse arstiabi korraldamine.

12. Arstiabi korralduse tunnused vastavalt "koduhaigla" ja "päevahaigla" tüübile.

13. Tervisekeskused.

14. Esmatasandi arstiabi korraldamine perearsti (perearsti) põhimõttel.

1. Arstiabi liigid

ü Esmaabi teostavad nii mis tahes tasemel meditsiinitöötaja kui ka inimesed, kes seda ei tee meditsiiniline haridus väljaspool haiglat ja haiglas. Esmaabi tase ei hõlma spetsiaalsete meditsiiniliste instrumentide, ravimite või seadmete kasutamist;

ü Esmaabi tuleb välja meditsiinitöötajad mis tahes tasemel tervisekeskustes, feldsher-sünnituspunktides;

ü Esmaabi viivad läbi arstid, kellel on selleks vajalikud töövahendid, ravimid ning sellise abi maht on reguleeritud selle osutamise tingimustega, s.o. kuhu ta satub – väljaspool haiglatingimusi või kliinikus, kiirabis, haigla erakorralise meditsiini osakonda.

ü Kvalifitseeritud arstiabi- kompleks kirurgiliste ja terapeutilised meetmed aastal viivad läbi vastava profiiliga arstid raviasutused(osakonnad), mille eesmärk on ennekõike kaotuse tagajärgede likvideerimine eluohtlik. Optimaalne aeg renderdamist peetakse esimeseks 8-12 tunniks pärast vigastust.

ü Eriarstiabi- terapeutiliste ja ennetavate meetmete kompleks, mida viivad läbi eriarstid spetsialiseeritud meditsiiniasutustes (osakondades), kasutades selleks vajalikke seadmeid ja seadmeid, et maksimeerida elundite ja süsteemide kaotatud funktsioonide taastamist. Tuleks pakkuda nii palju kui võimalik varajased kuupäevad kuid mitte hiljem kui 3 päeva.

2. Esmatasandi arstiabi

Esmane tervishoid- isiku, perekonna, ühiskonna esimene kontakt riikliku tervishoiusüsteemiga, mis toob arstiabi võimalikult elukohale lähedale ja on esimene tervete inimeste tervise parandamisele suunatud tervishoiu element, haigete ravi ja taastusravi.

See sisaldab:

1. Levinumate haiguste, vigastuste, mürgistuste jt ravi erakorralised tingimused;

2. sanitaar- ja hügieeniliste ning epideemiavastaste meetmete võtmine, meditsiiniline ennetus suuremad haigused;

3. Sanitaar- ja hügieeniharidus;

4. Perekonna, emaduse, isaduse ja lapsepõlve kaitsemeetmete võtmine.

IKT on peamine, kättesaadav ja tasuta arstiabi igale kodanikule.

Rakendamine see õigus tuleks läbi viia sõltumata soost, rahvusest, sotsiaalsest päritolust, elukohast, usulisi tõekspidamisi kui ka muud asjaolud.

Samuti tagatakse Vene Föderatsiooni kodanikele, kes viibivad väljaspool selle piire, õigus tervishoiule vastavalt Vene Föderatsiooni rahvusvahelistele lepingutele.

TKV mahu määrab kohalik administratsioon vastavalt tasuta arstiabi riiklikele garantiidele ja kohustusliku tervisekindlustuse territoriaalsetele programmidele.

Tervishoiuteenuste osutamise korra kehtestavad munitsipaaltervishoiusüsteemi juhtorganid Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi määruste alusel.

3. Esmatasandi tervishoiuasutused

IKT-d pakuvad munitsipaaltervishoiusüsteemi asutused ning sanitaar- ja epideemiavastane talitus. Abi võivad osutada riigi ja erasüsteemid tervishoid kindlustuse meditsiiniorganisatsioonidega sõlmitud lepingute alusel.

Esmatasandi tervishoiuteenust osutatakse:

1. Ambulatoorne;

2. Liikuva meditsiinimeeskonna väljasõidukohas

3. Päevahaiglas, sh koduses haiglas.

Juhtiv lüli tervishoiuteenuste korraldamise süsteemis on ambulatoorsed kliinikud. Polikliinilistes tingimustes alustab ja lõpetab ravi 80-85% patsientidest.

TSV korraldus ringkonnapõhimõtte järgi

TSV osutamise korraldamise territoriaal-rajooni põhimõte seisneb teenindatava kontingendi rühmade moodustamises elukoha (viibimise) alusel teatud territooriumil või töö (väljaõppe) alusel teatud organisatsioonides.

Elanikkonna jaotamist piirkondade kaupa viivad läbi esmatasandi tervishoiuteenust osutavate meditsiiniorganisatsioonide juhid, sõltuvalt elanikkonnale esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise eritingimustest, et maksimeerida selle kättesaadavust ja kodanike muude õiguste austamist.

Et tagada kodanike õigus valida arsti ja meditsiiniorganisatsiooni, on lubatud väljaspool meditsiiniasutuse teeninduspiirkonda elavaid või töötavaid kodanikke suunata piirkonna perearstide, perearstide (perearstide) juurde arstlikuks vaatluseks. ja ravi, võttes arvesse soovitatavat manustatud kodanike arvu.

Meditsiiniorganisatsioonides saab sektsioone korraldada:

ü parameedik;

ü teraapiline (sh töötuba);

ü üldarst (perearst);

ü kompleks;

ü sünnitusabi;

arstiabipunktis - 1300 inimest täiskasvanud elanikkonnast.

ravialal - 1700 täiskasvanut (ravipiirkonnas, mis asub maal, - 1300 inimest täiskasvanud elanikkonnast);

üldarsti juures - 1200 inimest täiskasvanud elanikkonnast.

perearsti vastuvõtul - 1500 täiskasvanut ja last;

kompleksi platsil - 2000 ja enam inimest täiskasvanutest ja lastest.

Olenevalt elanikkonnale TSV osutamise konkreetsetest tingimustest, selle kättesaadavuse tagamiseks alaline meditsiinimeeskonnad koosneb piirkonna üldarstist, parameedikutest, sünnitusarstidest ja õdedest, nende vahel jaotus funktsionaalsed kohustused pädevuse järgi.

Linna polikliinik

polikliinik - spetsialiseerunud või multidistsiplinaarne meditsiiniasutus, mis on loodud pakkuma arstiabi saabuvatele patsientidele, aga ka kodus viibivatele patsientidele, et rakendada terapeutiliste ja ennetavate meetmete kogumit haiguste ja nende tüsistuste raviks ja ennetamiseks.

Polikliinikute klassifikatsioon:

1. Organisatsioonilisel alusel - ühendatud haiglaga ja mitte ühendatud (iseseisev);

2. territoriaalsel alusel - linnas ja maal;

3. Profiili järgi - üldine täiskasvanute ja laste teenindamiseks või ainult täiskasvanute ja laste teenindamiseks;

4. Spetsialiseerumistaseme järgi - kõrgelt spetsialiseerunud ja multidistsiplinaarne.

Linnapolikliiniku ülesanded:

1. kvalifitseeritud ja eriarstiabi osutamine teeninduspiirkonna elanikele otse kliinikus ja kodus;

2. ennetusmeetmete kogumi korraldamine ja rakendamine, mille eesmärk on vähendada haigestumust, puuet ja suremust teeninduspiirkonnas elava elanikkonna, aga ka sellega seotud tööstusettevõtetes töötavate inimeste seas;

3. elanikkonna (tervete ja haigete) tervisekontrolli korraldamine ja läbiviimine;

4. elanikkonna sanitaar- ja hügieenialase hariduse ning tervislike eluviiside propageerimise tegevuste korraldamine ja läbiviimine.

Nende ülesannete täitmisel Linna polikliinik renderdab:

1. esma- ja vältimatu arstiabi ägedate ja äkiliste haigestumiste, vigastuste, mürgistuste ja muude õnnetuste korral;

2. dirigeerib varajane avastamine haigused (kvalifitseeritud ja täielik läbivaatus kliiniku külastamine);

3. Pakub õigeaegset ja kvalifitseeritud arstiabi elanikkond (eest ambulatoorne vastuvõtt ja kodus)

4. viivitamatult haiglasse abivajajad statsionaarne ravi, uurides neid eelnevalt võimalikult põhjalikult vastavalt haiguse profiilile;

5. kulutab taastusravi haige;

6. igasuguseid ennetavad uuringud;

7. kliiniline läbivaatus, sh. dünaamiliselt jälgitavate isikute (tervete ja haigete) valimine;

8. viib läbi epideemiavastaste meetmete kompleksi (vaktsineerimine, patsientide tuvastamine nakkushaigused, selliste patsientidega kokku puutunud isikute dünaamiline jälgimine jne);

9. viib läbi ajutise ja püsiva töövõimetuse ekspertiisi (töövõimetuslehe väljastamine ja pikendamine), samuti saadab püsiva puude tunnustega isikud arst- ja tööeksperdikomisjonidesse;

10. viib läbi tegevusi arstide ja parameedikute oskuste parandamiseks).

Polikliinik teeb tihedat koostööd haiglate, eriarstiabi osutavate asutuste ja kiirabiga.

Vajalik on, et kogu teave patsiendi tervise kohta koonduks kohalikule arstile, kellele tuleks anda võimalus kasutada nõustamis- ja diagnostilist abi. kvalifitseeritud spetsialist või institutsioonid.