Kiirabi punkt. Mis on kiirabi. Kui teil on, saabub kiirabi

), kes leidis end katastroofi ees abituna. Ta ei suutnud juhuslikult lumel lebavatele inimestele tõhusat ja korralikku abi osutada. Juba järgmisel päeval asus dr J. Mundi looma Viini Vabatahtliku Päästeseltsi. Krahv Hans Gilczek (ur. Johann Nepomuk Graf Wilczek ) annetas vastloodud organisatsioonile 100 000 kuldnat. See selts organiseeris õnnetustes kannatanutele kiireloomulise abi osutamiseks tuletõrje, paadigrupi ja kiirabijaama (keskuse ja haru). Esimesel tegutsemisaastal osutas Viini kiirabijaam abi 2067 ohvrile. Meeskond koosnes arstidest ja arstiteaduskonna üliõpilastest.

Peagi lõi professor Friedrich Esmarch sarnaselt Viinile jaama Berliinis. Nende jaamade tegevus oli nii kasulik ja vajalik, et lühike periood paljudes Euroopa riikide linnades hakkasid sarnased jaamad ilmuma. Viini jaam täitis metoodilise keskuse rolli.

Kiirabiautode ilmumist Moskva tänavatele võib seostada 1898. aastaga. Kuni selle ajani viidi kannatanud, kelle peale võtsid tavaliselt politseinikud, tuletõrjujad ja mõnikord ka taksoautod, politseimajade kiirabisse. Sellistel juhtudel vajalik arstlik läbivaatus puudus sündmuskohalt. Sageli veetsid raskelt vigastatud inimesed politseimajades tunde ilma korraliku hoolitsuseta. Elu ise nõudis kiirabiautode loomist.

Odessa kiirabijaam, mis alustas tööd 29. aprillil 1903, loodi samuti entusiastide algatusel krahv M. M. Tolstoi kulul ja eristus kõrge läbimõeldusega abistamise korraldamisel.

Huvitaval kombel moodustati Moskva kiirabi esimestest tööpäevadest peale teatud tüüpi brigaad, mis on väikeste muudatustega tänapäevani säilinud - arst, parameedik ja korrapidaja. Igas jaamas oli üks vagun. Iga vagun oli varustatud panipaigaga ravimite, tööriistade ja sidemetega. Kiirabi oli õigus kutsuda vaid ametnikel: politseinik, korrapidaja, öövalvur.

Alates 20. sajandi algusest on linn osaliselt toetanud kiirabijaamade tööd. 1902. aasta keskpaigaks teenindas Moskvat Kamer-Kollezhsky Valis 7 kiirabiautot, mis asusid 7 jaamas - Suštševski, Sretenski, Lefortovski, Taganski, Jakimanski ja Presnenski politseijaoskondades ning Prechistensky tuletõrjedepoos. Teenistusraadius oli piiratud nende politseijaoskonna piiridega. Esimene vagun Moskvas sünnitavate naiste transportimiseks ilmus vendade Bahrušinite sünnitusmajja 1903. aastal. Sellegipoolest ei piisanud olemasolevatest jõududest kasvava linna ülalpidamiseks.

Peterburis oli igas 5 kiirabijaamas kaks kahekordset hobuvankrit, 4 paari käsitsi kanderaami ja kõik esmaabiks vajalik. Igas jaamas oli valves 2 korrapidajat (valvearste ei olnud), kelle ülesandeks oli linna tänavatel ja väljakutel kannatanute transportimine lähimasse haiglasse või korterisse. Kõigi esmaabipunktide esimene juhataja ja kogu esmaabiäri juht Peterburis Punase Risti Seltsi komitee alluvuses oli G. I. Turner.

Aasta pärast jaamade avamist (1900. aastal) tekkis Keskjaam ja 1905. aastal avati 6. esmaabipunkt. 1909. aastaks esitati Peterburi esmaabi (kiirabi) korraldus järgmisel kujul: Keskjaam, mis juhtis ja reguleeris kõigi piirkondlike jaamade tööd, võttis vastu ka kõik kiirabi väljakutsed.

1912. aastal nõustus 50-liikmeline arstide rühm jaama kõne peale tasuta reisima esmaabi andma.

Alates 1908. aastast on eraannetuste toel vabatahtlikud entusiastid asutanud Erakorralise Meditsiini Seltsi. Selts püüdis mitu aastat edutult politsei kiirabijaoskondi ümber allutada, pidades nende tööd ebapiisavalt efektiivseks. 1912. aastaks ostis Kiirabi Selts Moskvas kogutud eravahenditega esimese dr Vladimir Petrovitš Pomortsovi projekti järgi varustatud kiirabiauto ja loodi Dolgorukovskaja kiirabijaam.

Jaamas töötasid arstid - seltsi liikmed ja arstiteaduskonna üliõpilased. Abi osutati avalikes kohtades ja tänavatel Zemljano Vali ja Kudrinskaja väljaku raadiuses. Kahjuks pole auto aluseks olnud šassii täpne nimi teada.

Tõenäoliselt lõi La Buire'i šassiil oleva auto P. P. Iljini Moskva meeskonna- ja autotehas, kvaliteetsete toodete poolest tuntud ettevõte, mis asub Karetny Ryadis alates 1805. aastast (pärast revolutsiooni Spartaki tehas, mis hiljem pani kokku esimesed Nõukogude väikeautod NAMI -1, täna - osakondade garaažid). Seda ettevõtet eristasid kõrge tootmiskultuur ja kokkupandud kered omatoodang imporditud šassiil - Berliet, La Buire jt.

Peterburis osteti 1913. aastal 3 Adleri kiirabiautot (Adler Typ K või KL 10/25 PS) ja kiirabijaam avati aadressil Gorokhovaya, 42.

Saksa suurfirma Adler, mis tootis laia valikut autosid, on nüüdseks unustuse hõlma vajunud. Stanislav Kiriletsi sõnul on isegi Saksamaal enne Esimest maailmasõda väga raske nende masinate kohta infot leida. Ettevõtte arhiivid, eelkõige müügilehed, kus olid kirjas kõik müüdud autod koos klientide aadressidega, põlesid 1945. aastal Ameerika pommitamise ajal maha.

Aasta jooksul tegi Jaam 630 kõnet.

Esimese maailmasõja puhkedes viidi jaama isikkoosseis ja vara sõjaväeosakonda ja toimis selle osana.

Päevadel Veebruarirevolutsioon 1917. aastal loodi kiirabisalk, millest hakati taas korraldama kiirabi ja kiirabi transporti.

18. juulil 1919 arutas Moskva Tööliste Saadikute Nõukogu meditsiini- ja sanitaarosakonna kolleegium Nikolai Aleksandrovitš Semaško juhtimisel endise kubermangu meditsiiniinspektori ja nüüdse postkontori arsti Vladimir Petrovitš Pomortsovi ettepanekut. viis, esimese vene kiirabiauto – linna kiirabi mudeli 1912 autor – otsustas korraldada Moskvas kiirabijaama. Jaama esimeseks ülemaks sai dr Pomortsov.

Jaama ruumide alla eraldati Šeremetjevskaja haigla (praegu Sklifosovski erakorralise meditsiini uurimisinstituut) vasakpoolses tiivas kolm tuba.

Esimene väljasõit toimus 15. oktoobril 1919. aastal. Neil aastatel asus garaaž Miusskaja väljakul ja kui kõne saabus, võttis auto esmalt Sukharevskaja väljakult arsti peale ja siis kolis patsiendi juurde.

Kiirabiautod teenindasid siis ainult õnnetusi tehastes ja tehastes, tänavatel ja avalikes kohtades. Brigaad oli varustatud kahe boksiga: terapeutilise (selles hoiti ravimeid) ja kirurgilise (komplekt kirurgilised instrumendid ja riietusmaterjal).

1920. aastal oli V. P. Pomortsev haiguse tõttu sunnitud töölt kiirabiautos lahkuma. Kiirabijaam hakkas tööle haiglaosakonnana. Kuid olemasolevatest võimsustest ei piisanud linna teenindamiseks.

1. jaanuaril 1923 asus jaama juhtima Aleksander Sergejevitš Puchkov, kes oli varem näidanud end silmapaistva organisaatorina Moskvas suure tüüfuseepideemia vastu võitleva Gorevakopunkti (Tsentropunkti) juhina. Keskpunkt koordineeris voodifondi kasutuselevõttu, korraldas tüüfusehaigete transpordi ümberkorraldatud haiglatesse ja kasarmutesse.

Kõigepealt liideti jaam Tsentropunktiga, moodustades Moskva kiirabijaama. Teine auto anti üle Keskusest

Meeskondade ja transpordi otstarbekaks kasutamiseks, tõesti eluohtlike tingimuste eraldamiseks avalduste voost Jaamasse, võeti kasutusele valvevanemate arsti ametikoht, kuhu määrati professionaalid, kes suutsid olukorras kiiresti orienteeruda. Amet on endiselt paigas.

Muidugi ei piisanud Moskva teenindamiseks kahest brigaadist (1922. aastal teenindati 2129 väljakutset, 1923. aastal - 3659), kuid kolmanda brigaadi suudeti korraldada alles 1926. aastal, neljandat 1927. aastal. 1929. aastal teenindati nelja brigaadiga 14 762 väljakutset. Viies brigaad alustas tööd 1930. aastal.

Nagu juba mainitud, teenindas kiirabi Moskvas oma olemasolu algusaastatel ainult õnnetusi. Kodus haigestunuid (olenemata raskusastmest) ei teenindatud. Moskva kiirabis korraldati 1926. aastal kiirabi kodus äkiliselt haigetele inimestele. Arstid käisid haigete juures külgkorviga mootorratastel, seejärel autodega. Seejärel eraldati kiirabi eraldi teenuseks ja viidi üle linnaosa tervishoiuosakondadesse.

Alates 1927. aastast töötab Moskva kiirabis esimene spetsialiseerunud meeskond – psühhiaatriameeskond, kes läks "vägivaldsete" patsientide juurde. 1936. aastal viidi see talitus üle psühhiaatria erihaiglasse linna psühhiaatri juhtimisel.

1941. aastaks koosnes Leningradi kiirabijaam 9 alajaamast erinevates piirkondades ja selle pargis oli 200 sõidukit. Iga alajaama teenindusala oli keskmiselt 3,3 km. Operatiivjuhtimist teostasid kesklinna jaama personal.

Kiirabi Venemaal

Kiirabi tööülesannete hulka kuulub ka kohalike korrakaitseorganite hoiatamine nn kriminaalsete vigastuste (näiteks noa- ja tulistatud haavad) ning kohalikud omavalitsused ja hädaabiteenistused kõigi hädaolukordade (tulekahjud, üleujutused, auto- ja inimtegevusest tingitud katastroofid jne).

Struktuur

Kiirabijaama juhataja peaarst. Olenevalt konkreetse kiirabijaama kategooriast ja selle töö mahust võivad tal olla asetäitjad meditsiini-, haldus-, tehnika- ning tsiviilkaitse- ja hädaolukordades.

Enamik suuremad jaamad on nende koostises erinevad osakonnad ja struktuurijaotused.

Kesklinna kiirabijaam

Kiirabijaam saab töötada 2 režiimis - igapäevases ja hädaabirežiimis. Hädaolukorras antakse jaama operatiivjuhtimine üle katastroofimeditsiini territoriaalsele keskusele (TTsMK).

Operatiivosakond

Kõigist suurte kiirabijaamade allüksustest on suurim ja olulisem operatiivosakond. Tema organiseeritusest ja hoolsusest sõltub kogu jaama operatiivtöö. Osakond peab läbirääkimisi helistajatega kiirabi, võtab vastu või keeldub kõnest, edastab korraldused täitmiseks külalismeeskondadele, kontrollib komandode ja kiirabiautode asukohta. Osakonnajuhataja valvearst või vanem vahetuse arst. Lisaks sellele hõlmab see jaotus: vanem dispetšer, suuna dispetšer, haiglaravi dispetšer ja meditsiinilised evakuaatorid.

Valvearst või vahetuse vanemarst juhib operatiivosakonna ja jaama valvepersonali ehk kogu jaama operatiivtegevust. Ainult vanemarst saab otsustada keelduda konkreetsele isikule kõne vastu võtmast. On ütlematagi selge, et see keeldumine peab olema motiveeritud ja põhjendatud. Vanemarst peab läbirääkimisi väliarstide, ambulatoorsete ja statsionaarsete raviasutuste arstidega, samuti uurimis- ja õiguskaitseorganite ning kiirabiteenistuste (tuletõrjujad, päästjad jt) esindajatega. Kõik vältimatu arstiabi osutamisega seotud küsimused otsustab valvevanemarst.

Vanemdispetšer juhib dispetšeri tööd, juhib dispetšereid suuna järgi, valib kaardid, rühmitades need vastuvõtupiirkondade ja kiireloomulisuse järgi, seejärel annab need alluvatele dispetšeritele, et suunata kõned piirkondlikesse alajaamadesse, mis on keskse struktuuriüksused. linna kiirabijaam ja jälgib ka välimeeskondade asukohta.

Suundadel olev dispetšer suhtleb keskjaama ning piirkondlike ja erialajaamade valvepersonaliga, edastab neile väljakutsete aadressid, kontrollib kiirabiautode asukohta, välipersonali tööaega, peab arvestust väljakutsete täitmise üle. , tehes kõnekirjetesse vastavad sissekanded.

Hospitaliseerimisjuht jaotab patsiendid statsionaarsetesse raviasutustesse, peab arvestust haiglate vabade kohtade üle.

Meditsiinilised evakuaatorid või kiirabidispetšerid võtavad vastu ja salvestavad kõnesid avalikkuselt, ametnikelt, õiguskaitseorganitelt, hädaabiteenistustelt jne, täidetud kõnede protokollid edastatakse vanemdispetšerile, kahtluse korral konkreetse kõne suhtes toimub vestlus. läks üle vanema vahetuse arstiks. Viimase korraldusel edastatakse teatud teave õiguskaitseorganitele ja/või hädaabiteenistustele.

Ägedate ja somaatiliste patsientide haiglaravi osakond

See struktuur transpordib haigeid ja vigastatuid arstide soovil (saatekirjal) haiglatest, polikliinikutest, traumapunktidest ja tervisekeskuste juhatajatest statsionaarsetesse raviasutustesse, jaotab patsiendid haiglatesse.

Seda struktuuriüksust juhib valvearst, sinna kuuluvad registratuur ja dispetšerteenistus, mis juhib haigeid ja vigastatuid transportivate parameedikute tööd.

Sünnitus- ja günekoloogiliste patsientide haiglaravi osakond

Moskva kiirabijaamas on sellel osakonnal teine ​​nimi - "esimene haru".

See divisjon tegeleb nii osutamise korraldamisega, vältimatu arstiabi ja haiglaravi vahetu osutamisega, samuti sünnitusel olevate naiste ja "ägeda" ja kroonilise "günekoloogia" ägenemisega patsientide transportimisega. See võtab vastu nii ambulatoorsete kui ka statsionaarsete arstide avaldusi raviasutused, ning otse avalikkuselt, õiguskaitseorganite ja hädaabiteenistuste esindajatelt. Siia liigub operatiivosakonnast info sünnitusel olevate “erakorraliste” naiste kohta.

Riietusi teostavad sünnitusabi (koosseisu kuuluvad parameedik-sünnitusarst (või lihtsalt sünnitusabi (ämmaemand)) ja juht) või sünnitusabi-günekoloogid (koosseisus on sünnitusarst-günekoloog, parameedik-sünnitusarst (parameedik või õde) (õde)) ja juht), mis asuvad otse linna keskjaamas või linnaosas või spetsiaalsetes (sünnitus-günekoloogilistes) alajaamades.

See osakond vastutab ka konsultantide kohaletoimetamise eest günekoloogilised osakonnad, sünnitusabi ja sünnitushaiglate osakonnad erakorralisteks kirurgilisteks ja elustamissekkumisteks.

Osakonda juhib vanemarst. Osakonda kuuluvad ka registripidajad ja dispetšerid.

osakond meditsiiniline evakueerimine ja patsientide transport

Sellele osakonnale alluvad "transpordi" brigaadid. Moskvas on neil numbrid vahemikus 70 kuni 73. Selle osakonna teine ​​nimi on "teine ​​haru".

Nakkuslik osakond

See osakond tegeleb erakorralise arstiabi osutamisega erinevate ägedate infektsioonide korral ja nakkushaigete transpordiga. Ta vastutab voodikohtade jaotamise eest nakkushaiglates. Sellel on oma transpordi- ja mobiilsed meeskonnad.

Psühhiaatria osakond

Sellele osakonnale alluvad psühhiaatriameeskonnad. Sellel on eraldi suunamis- ja haiglaravi dispetšerid. Valvevahetust juhendab psühhiaatriaosakonna valvevanemarst.

TUPG osakond

Surnute ja kadunud kodanike transpordiministeerium. Ametlik nimi surnukeha transporditeenused. Sellel on oma juhtimisruum.

Meditsiinistatistika osakond

See osakond peab arvestust ja arendab statistilisi andmeid, analüüsib kesklinna jaama, samuti selle struktuuri kuuluvate piirkondlike ja spetsialiseeritud alajaamade jõudlust.

Kommunikatsiooniosakond

Ta teostab kesklinna kiirabijaama kõigi struktuuriüksuste sidekonsoolide, telefonide ja raadiojaamade hooldust.

Päringubüroo

Päringubüroo või muidu, infopunkt, infopunkt on mõeldud viiteteabe väljastamiseks patsientide ja ohvrite kohta, kes said erakorralist arstiabi ja/või keda kiirabimeeskonnad hospitaliseerisid. Sellised tõendid väljastatakse spetsiaalse vihjeliini kaudu või kodanike ja/või ametnike isikliku visiidi ajal.

Muud divisjonid

Nii keskse linna kiirabijaama kui ka piirkondlike ja erialajaamade lahutamatuks osaks on: majandus- ja tehnikaosakonnad, raamatupidamine, personaliosakond ja apteek.

Haigetele ja vigastatutele osutavad kohest vältimatut arstiabi nii kesklinna jaama kui ka piirkondlike ja spetsialiseeritud alajaamade mobiilsed meeskonnad (vt allpool Meeskondade tüübid ja nende eesmärk).

Piirkonna kiirabi alajaamad

Linnaosa (linnas) avariialajaamad asuvad reeglina kindlas hoones. 1970. aastate lõpus ja 1980. aastate alguses töötati välja kiirabijaamade ja alajaamade tüüpprojektid, mis annavad ruumid arstidele, õdedele, autojuhtidele, apteegi, majapidamisvajadused, riietusruumid, duširuumid jne.

Alajaamade asukoha valimisel võetakse arvesse elanikkonna arvu ja tihedust lähtepiirkonnas, lähtepiirkonna kaugemate otste transpordi kättesaadavust, potentsiaalselt "ohtlike" rajatiste olemasolu hädaolukordades. (hädaolukorrad) ja muud tegurid. Naaberalajaamade väljumisalade vahelised piirid kehtestatakse kõiki ülaltoodud tegureid arvestades, et tagada ühtlane kõnekoormus kõikidele naaberalajaamadele. Piirid on üsna meelevaldsed. Praktikas käivad meeskonnad väga sageli naaberalajaamade piirkondades oma naabreid "aitama".

Suurte piirkondlike alajaamade personal hõlmab alajaama juhataja, alajaama vanemarst, vanemad vahetuse arstid, vanem parameedik, dispetšer. ülejooksja(apteegi vanemparameedik), perenaine õde, õed ja välitöötajad: arstid, feldšer, feldšer-sünnitusarstid.

Alajaama juht teostab üldist juhtimist, töötajate palkamist ja vallandamist (tema nõusolek või mittenõustumine personaliküsimuste lahendamiseks on kohustuslik), kontrollib ja suunab kogu alajaama personali tööd. Vastutab oma alajaama toimimise kõigi aspektide eest. Ta annab oma tegevusest aru kiirabijaama peaarstile või piirkonna direktorile (Moskvas). Moskvas on mitmed naaberalajaamad ühendatud "piirkondlikeks ühendusteks". Ühe piirkonna alajaama juhataja on samaaegselt piirkonna direktori ametikohal (peaarsti asetäitja õigustega). Piirkonna direktor lahendab jooksvaid küsimusi, allkirjastab peaarsti nimel dokumente, kontrollib oma piirkonna juhtide tööd. Näiteks töölevõtmisel või vallandamisel ei pea te minema isiklikult peaarsti juurde avaldusega (kuigi see on peaarsti nimel) - alajaama juhataja allkiri, direktori allkiri. piirkond ja personaliosakond. Peaarst peab regulaarselt koosolekuid piirkondade direktoritega (alajaamad linnas - 54, piirkonnad - 9).

Alajaama vanemarst kontrollimise eest vastutav kliiniline töö. Loeb brigaadi kõnekaarte, parsib kompleksi kliinilised juhtumid, vaatab läbi kaebused arstiabi kvaliteedi kohta, teeb otsuse juhtumi esitamise kohta analüüsiks VRK-le (kliiniline ekspertiisikomisjon) koos võimaliku hilisema töötajale karistuse määramisega, vastutab töötajate oskuste parandamise ja koolituse läbiviimise eest. seansid nendega jne Alajaamades on töömaht nii suur, et vaja on eraldi vanemarsti ametikohta. Tavaliselt asendab juhti, kui ta on puhkusel või haiguslehel.

Alajaama vahetuse vanemarst teostab alajaama operatiivjuhtimist, asendab viimase puudumisel juhti, kontrollib diagnoosi õigsust, osutatava vältimatu arstiabi kvaliteeti ja mahtu, korraldab ja viib läbi teaduslikke ja praktilisi arstide ja abiarstide konverentse, soodustab tutvustamist. arstiteaduse saavutustest praktikasse. Moskvas vanemarsti vahetust pole. Tema ülesandeid täidavad alajaama vanemarst, operatiivosakonna vanemarst ja alajaama dispetšer (igaüks oma pädevuse piires). Moskvas allub alajaama juhataja ja vanemarsti äraolekul alajaama vanem - dispetšer operatiivosakonna valvearstile.

Vanemparameedik Formaalselt on ta alajaama parameediku- ja hoolduspersonali juht ja mentor, kuid tema tegelikud tööülesanded ületavad neid ülesandeid tunduvalt. Tema kohustuste hulka kuuluvad:

• kuuajalise valvegraafiku ja töötajate (sh arstide) puhkuste ajakava koostamine;
• mobiilsete meeskondade igapäevane komplekteerimine (v.a erimeeskonnad, kes alluvad ainult alajaama juhile ja operatiivosakonna "eripuldi" dispetšerile);
• töötajate koolitamine kallite seadmete nõuetekohaseks kasutamiseks;
• kulunud seadmete uute vastu väljavahetamise tagamine (koos defektijaga);
• osalemine ravimite, pesu, mööbli tarnimise korraldamises (koos defektija ja perenaisega);
• ruumide koristamise ja kanalisatsiooni korraldamine (koos perenaise õega);
• korduvkasutatavate meditsiiniinstrumentide ja -seadmete, sidemete steriliseerimise tähtaegade kontroll, pakendatud ravimite aegumiskuupäevade kontroll meeskondades;
• alajaama personali tööaja, haiguslehe jms arvestuse pidamine;
• väga suure hulga erinevate dokumentide koostamine.

Vanemparameediku tööülesannete hulka kuulub koos tootmisülesannetega ka " parem käsi"alajaama igapäevategevuse kõigi küsimuste juht, meditsiinitöötajate elu ja vaba aja korraldamises osalemine, nende õigeaegse kvalifikatsiooni tõstmise tagamine. Lisaks osaleb vanemparameedik parameedikute konverentside korraldamisel.

Vastavalt "reaalse võimsuse" tasemele (sealhulgas arstide suhtes) on vanemparameedik alajaamas juhi järel teine ​​inimene. Kellega töötaja töötab brigaadi koosseisus, läheb talvel või suvel puhkusele, töötab tasulise või "poolteise" määraga, milline saab olema töögraafik jne - kõik need otsused tehakse ainult vanemparameedik, juht neid otsuseid tavaliselt ei sega. Peameedik omab erakordset mõju soodsa töökeskkonna loomisele ja „moraalsele kliimale“ alajaama meeskonnas.

AHO vanemparameedik(apteek) - ametikoha ametlik nimetus, "populaarsed" nimed - "apteeker", "defektor". "Defektar" on nimi, mida kasutatakse tavaliselt kõigis dokumentides peale ametlike dokumentide. Defektija hoolitseb mobiilsete meeskondade õigeaegse varustamise eest ravimite ja töövahenditega. Iga päev enne vahetuse algust kontrollib defektija pakkekastide sisu, täiendab neid puuduvate ravimitega. Tema tööülesannete hulka kuulub ka korduvkasutatavate instrumentide steriliseerimine. Koostab ravimite ja tarbekaupade tarbimisega seotud dokumentatsiooni. Sõidab regulaarselt lattu "apteeki hankima". Tavaliselt asendab vanemparameedikut, kui ta on puhkusel või haiguslehel.

Normidega määratud ravimite, sidemete, tööriistade ja seadmete laovarude hoidmiseks on apteegi jaoks eraldatud avar, hästi ventileeritav ruum. Ruumis peab olema rauduks, akendel trellid, signalisatsioonisüsteemid – föderaalse ravimikontrolliteenistuse (Federal Drug Control Service) nõuded registreeritud ravimite hoidmise ruumidele.

Defekti ametikoha puudumisel või kui tema koht on mingil põhjusel vaba, antakse tema tööülesanded alajaama vanemparameedikule.

PPV parameedik(kõnede vastuvõtmiseks ja edastamiseks) - ametikoha ametlik nimetus. Ta on ka alajaama dispetšer - võtab vastu kõnesid kesklinna jaama operatiivosakonnast või väikestes jaamades otse telefonil "03" elanikkonnalt ja edastab seejärel tellimusi mobiilsetele meeskondadele. Valvevahetuses on vähemalt kaks PPV parameedikut. (minimaalne - kaks, maksimaalne - kolm). Moskvas on kõnede vastuvõtmine ja edastamine täielikult arvutistatud - töötavad ANDSU (arvutijuhtimissüsteem) ja Brigada AWP kompleks (navigaatorid ja sideseadmed meeskondadele). Dispetšeri osalemine protsessis on minimaalne. Kõne edastusaeg numbrile "03" helistamisest kuni kaardi kättesaamiseni võtab aega umbes kaks minutit. Traditsioonilisel "paberil" kõne suunamisel võib see aeg olla 4 kuni 12 minutit.

Enne vahetuse algust annab alajaama dispetšer oma operatiivosakonna suuna dispetšerile (ta on ka piirkonna dispetšer, Moskvas, vt eespool) aru autode numbritest ja mobiilsete meeskondade koosseisudest. Dispetšer kirjutab sissetuleva kõne numbrile heaks kiidetud tervishoiuministeeriumi poolt, kõnekaardi vorm (Moskvas - kaart prinditakse automaatselt printerile, dispetšer näitab ainult, millisele meeskonnale riietus määrata), sisestab lühiteabe operatiivteabe logisse ja kutsub meeskonna sisetelefoni kaudu lahkuma. Kontroll meeskondade õigeaegse lahkumise üle on samuti usaldatud dispetšerile. Pärast brigaadi väljumiselt naasmist saab dispetšer brigaadist täidetud kõnekaardi ja sisestab andmed väljumise tulemuse kohta tööpäevikusse ja ANDSU arvutisse (Moskvas).

Lisaks kõigele eelnevale on dispetšeri käsutuses seif koos tagavarapakkidega hädaolukordadeks (arvestusravimitega pakendid), varukapp ravimite ja kulumaterjalidega, mille ta väljastab vastavalt vajadusele meeskondadele. Juhtruumile kehtivad samad nõuded mis apteegile (rauduks, akendel trellid, signalisatsioon, "paanikanupud" jne)

Pole harvad juhud, kus inimesed otsivad arstiabi otse kiirabi alajaamast – "raskusjõu järgi" (see on ametlik termin). Sellistel juhtudel on dispetšer kohustatud kutsuma abi osutama mõne alajaamas asuva meeskonna arsti või parameediku ning kui kõik meeskonnad on valves, on ta kohustatud tagama. abi vajas, pärast patsiendi üleviimist ühte alajaama naasnud meeskondadest. Alajaamas peaks olema eraldi ruum, et abistada patsiente, kes pöördusid "raskusjõu järgi". Nõuded ruumidele on samad, mis haigla või kliiniku ravikabinetile. Kaasaegsetes alajaamades on tavaliselt selline ruum.

Tööaja lõppedes koostab dispetšer liikuvate meeskondade viimase päeva töö statistilise aruande.

Alajaama dispetšeri staabiüksuse puudumisel või kui see koht on mingil põhjusel vaba, täidab tema ülesandeid järgmise brigaadi vastutav parameedik. Või saab ühe reaparameediku määrata igapäevasele valvele juhtimisruumis.

Armuke õde vastutab töötajate vormiriietuse, muude ravimite ja meditsiiniseadmetega mitteseotud alajaama ja brigaadide varustusesemete väljastamise ja vastuvõtmise eest, jälgib alajaama sanitaarseisundit, juhib õdede tööd.

Väikestel üksikutel jaamadel ja alajaamadel võib olla lihtsam organisatsiooniline struktuur. Alajaama juhataja (või eraldi jaama peaarst) ja vanemparameedik on igal juhul. Vastasel juhul võib manustamise struktuur olla erinev. Alajaama juhataja määrab ametisse peaarst, ülejäänud alajaama administratsiooni töötajad määrab alajaama juhataja ise, alajaama töötajate hulgast.

SMP meeskondade tüübid ja nende eesmärk

Venemaal on mitut tüüpi SMP meeskondi:

• meditsiiniline - arst, parameedik (või kaks parameedikut) ja autojuht;
• parameedikud - parameedik (2 parameedikut) ja autojuht;
• sünnitusabi - sünnitusarst (ämmaemand) ja autojuht.

Mõnes meeskonnas võib olla kaks parameedikut või parameedik ja õde (õde). Sünnitusabi meeskonda võib kuuluda kaks sünnitusabi, sünnitusarst ja parameedik või sünnitusarst ja õde (õde).

Brigaadid jagunevad ka lineaarseteks ja spetsialiseerunud.

Rivibrigaadid

Rivibrigaadid Seal on arstid ja parameedikud. Ideaalis (korralduse alusel) peaks meditsiinimeeskond koosnema arstist, 2 parameedikust (või parameedikust ja õest (õde)), korrapidajast ja autojuhist ning parameediku meeskond peaks koosnema 2 parameedikust või parameedikust ja õest (õde), korrapidaja ja autojuht.

Rivibrigaadid käia kõigil juhtudel helistamas, moodustades suurema osa kiirabibrigaadidest. Helistamise põhjused jagunevad "meditsiinilisteks" ja "parameditsiinilisteks", kuid see jaotus on üsna meelevaldne, see mõjutab ainult kõnede jagamise järjekorda (näiteks "arütmia" helistamise põhjus on meditsiinimeeskonna põhjus . On arste - arstid lähevad, vabu arste pole - Põhjus "kukkusin, murdsin käe" on põhjus parameedikutele, vabu parameedikuid pole - arstid lähevad.) Meditsiinilised põhjused on seotud peamiselt neuroloogiliste ja kardioloogilised haigused, diabeet, ja ka - kõik kõned lastele. Arstiabi põhjused - "kõht valutab", kerged traumad, patsientide transportimine kliinikust haiglasse jne. Patsiendi jaoks ei ole arstide ja parameedikute lineaarse meeskonna vahel tegelikku erinevust ravi kvaliteedis. Erinevus on ainult meeskonnaliikmetel mõnes juriidilises peensus (formaalselt on arstil palju rohkem õigusi, kuid arste ei jätku kõikidesse meeskondadesse). Moskvas on rivibrigaadidel numbrid 11.–59.

Eriarstiabi võimalikult kiireks osutamiseks otse sündmuskohal ja transpordi ajal organiseeritakse erimeeskonnad intensiivravi, traumatoloogilised, kardioloogilised, psühhiaatrilised, toksikoloogilised, pediaatrilised jne.

Spetsialiseerunud meeskonnad

Reanimobile, mis põhineb GAZ-32214 "Gazelle"

Spetsialiseerunud meeskonnad on mõeldud esmaseks väljasõiduks eriti keeruliste juhtumite puhul, nende profiilikõnede jaoks, samuti liinimeeskondade "enese poole" helistamiseks, kui nad satuvad raskesse juhtumisse ega suuda olukorraga toime tulla. Mõnel juhul on kõne "iseendale" kohustuslik: tüsistusteta müokardiinfarkti põdevad parameedikud peavad kutsuma arste "enese juurde". Arstidel on õigus ravida ja transportida tüsistusteta müokardiinfarkti ning neile, kellel on tüsistusi rütmihäired või kopsuturse, kutsutakse intensiivraviosakonnad või kardioloogiameeskond "iseendale". See on Moskvas. Mõnes väikeses kiirabijaamas võivad kõik valves olevad meeskonnad olla parameedikud ja üks näiteks meditsiinitöötaja. Spetsiaalseid meeskondi pole. Siis täidab see lineaarne meditsiinimeeskond spetsialiseeritud meeskonna rolli (kui helistatakse põhjusega "õnnetus" või "kõrguselt kukkumine" - see läheb esimesena). Spetsialiseeritud meeskonnad otse sündmuskohal ja kiirabis viivad läbi pikendatud infusioonravi (ravimite intravenoosne tilgutamine), süsteemne trombolüüs müokardiinfarkti või isheemilise insuldi, verejooksu peatamise, trahheotoomia, kunstliku kopsuventilatsiooni, rindkere kompressiooni, transpordiimmobilisatsiooni ja muude kiireloomuliste meetmete korral (lisateave kõrge tase kui tavalised liinimeeskonnad) ja tehke ka vajalikud diagnostilised testid ( EKG registreerimine, patsiendi seisundi jälgimine (EKG, pulssoksümeetria, vererõhk jne), protrombiiniindeksi määramine, verejooksu kestus, erakorraline ehhoentsefalograafia jne).

Liini- ja kiirabi erimeeskondade varustus palgaarvestuse ja kvantiteedi poolest praktiliselt ei erine, kuid erimeeskonnad erinevad kvaliteedi ja võimekuse poolest (näiteks liinimeeskonnal peaks olema defibrillaator, elustamismeeskonnal peaks olema defibrillaator, millel on Ekraani ja monitori funktsiooni korral peaks kardioloogiameeskond olema defibrillaator, mis suudab edastada kahefaasilisi ja ühefaasilisi impulsse, monitori ja südamestimulaatori (stimulaatori) jne funktsiooniga. Ja seadmete loendis on "paberil" lihtsalt sõna "defibrillaator". Sama kehtib ka kõigi muude seadmete kohta). Kuid peamine erinevus lineaarsest meeskonnast on eriarsti olemasolu, kellel on sobiv väljaõpe, töökogemus ja oskus kasutada keerukamaid seadmeid. Parameedik spetsialiseeritud meeskonnas ka pikaajalise töökogemusega ja pärast vastavaid täienduskursusi. "Noored spetsialistid" ei tööta erimeeskondades (aeg-ajalt - ainult praktikal "teise" parameedikuna).

Spetsialiseerunud meeskonnad on ainult meditsiinilised. Moskvas on igal spetsialiseeritud brigaadi tüübil oma kindel number (numbrid 1 kuni 10 ja 60 kuni 69, 80 kuni 89 on reserveeritud). Ja vestluses meditsiinitöötajad, ja ametlikes dokumentides brigaadi numbri määramine on tavalisem (vt allpool). Näide brigaadi määramisest ametlikust dokumendist: väljakutsele läks brigaad 8/2 - 38 alajaam (8 brigaad, number 2 alajaamast 38, alajaamas - kaks "kaheksandat" brigaadi, on ka brigaad 8 /1). Näide vestlusest: "kaheksa" tõi patsiendi erakorralise meditsiini osakonda.

Moskvas alluvad kõik spetsialiseeritud meeskonnad mitte suuna dispetšerile ja mitte alajaama dispetšerile, vaid operatiivosakonna eraldi dispetšerikonsoolile - "spetsiaalsele konsoolile".

Spetsialiseerunud meeskonnad jagunevad:

• Intensiivravi meeskond (ICB) - elustamismeeskonna analoog, lahkub kõikidel kõrgendatud keerukusega juhtudel, kui selles alajaamas pole teisi "kitsamaid" spetsialiste. Auto ja varustus on täiesti identsed elustamismeeskonnaga. Erinevus intensiivravi osakonnast seisneb selles, et see koosneb tavalisest kiirabiarstist, kellel on reeglina mitmeaastane (15-20 aastat või rohkem) töökogemus ja kes on läbinud arvukalt täiendkoolitusi, sooritanud vastuvõtueksami. töö "BITs". Aga mitte arst - kitsas spetsialist anestesioloog-reanimatoloog, vastava eriarstitunnistusega. Kõige mitmekülgsem ja mitmekülgsem erimeeskond. Moskvas - 8. brigaad, "kaheksa", "BITS";
• kardioloogiline - mõeldud ägeda kardiopatoloogiaga (komplitseeritud ägeda müokardiinfarktiga (komplitseerimata AMIga tegelevad lineaarsed meditsiinirühmad), südame isheemiatõvega ebastabiilse või progresseeruva stenokardia ilmingute, ägeda vasaku vatsakese puudulikkusega) patsientide erakorraliseks kardiaalseks abiks ja transportimiseks. (kopsuturse), südame rütmihäired ja juhtivus jne) lähimasse haiglasse. Moskvas - 67. brigaad "kardioloogiline" ja 6. brigaad "kardioloogiline nõuandja elustamisstaatusega", "kuus";
• elustamine - mõeldud erakorralise arstiabi osutamiseks piiri- ja lõpptingimustes, samuti selliste patsientide (vigastatud) transportimiseks lähimasse haiglasse. Küll aga on selleks õigus tallil või elustamismeeskonna arsti poolt stabiliseeritud, viimane võib kanda nii kaugele kui tahab. See on seotud patsientide pikamaatranspordiga, äärmiselt kriitiliste patsientide transportimisega haiglast haiglasse parimad võimalused. Sündmuskohale või korterisse lahkudes ei ole praktiliselt vahet "kaheksa" (BIT) ja "üheksa" (elustamismeeskond) vahel. Erinevus BIT-dest on anestesioloogi-reanimatoloogi eriarsti koosseisus. Moskvas - 9. brigaad, "üheksa";
• pediaatriline - mõeldud lastele vältimatu arstiabi pakkumiseks ja selliste patsientide (vigastatute) transportimiseks lähimasse laste raviasutusse (laste (laste) meeskondades peab arstil olema vastav haridus ja varustus eeldab suuremat mitmekesisust meditsiiniseadmed laste suurused). Moskvas - 5. brigaad, "viis". 62. brigaad, laste elustamine, nõuandev, asuvad 34, 38, 20 alajaamas. Nimelises Lastelinna kliinilises haiglas nr 13 asub 62 brigaadi 34 alajaamast. N. F. Filatova; 1. alajaamas on samuti 62 meeskonda, kuid see asub erakorralise lastekirurgia ja traumatoloogia uurimisinstituudis (NII NDKhiT). Selle kallal töötab NII NDHiT-i anestesioloog-resuscitator.
• psühhiaatriline - mõeldud vältimatu psühhiaatrilise abi osutamiseks ja psüühikahäiretega (näiteks ägeda psühhoosiga) patsientide transportimiseks lähimasse psühhiaatriahaiglasse. Vajadusel on neil õigus kasutada jõudu ja sunniviisilist haiglaravi. Moskvas - 65. brigaad (läheb juba psühhiaatrilistes arvel olevate patsientide juurde ja selliste patsientide transpordiks) ja 63. brigaad (konsultatiivne psühhiaater, läheb äsja diagnoositud patsientide juurde ja avalikesse kohtadesse);
• narkoloogiline - mõeldud erakorralise arstiabi pakkumiseks narkoloogilistele patsientidele, sealhulgas alkohoolne deliirium ja pikaajaline liigne joomine. Moskvas selliseid meeskondi ei ole, nende ülesanded on jaotatud psühhiaatria- ja toksikoloogiameeskondade vahel (olenevalt olukorrast valves, alkohoolne deliirium- 63. (konsultatiivpsühhiaatria) brigaadi lahkumise põhjus;
• neuroloogiline - mõeldud erakorralise arstiabi pakkumiseks kroonilise neuroloogilise ja / või neurokirurgilise patoloogia ägeda või ägenemisega patsientidele; näiteks: pea- ja seljaaju kasvajad, neuriit, neuralgia, insult ja muud aju vereringehäired, entsefaliit, epilepsiahood. Moskvas - 2. brigaad, "kaks" - neuroloogiline, 7. brigaad - neurokirurgiline, nõuandev, läheb tavaliselt haiglatesse, kus pole neurokirurge kirurgilise neurokirurgi pakkumiseks. kirurgiline hooldus kohapeal ja patsientide transportimisel spetsialiseeritud raviasutusse, korteritesse ja tänavale ei välju;

Auto "Vastsündinute elustamine"

• traumatoloogiline - mõeldud hädaabi osutamiseks ohvritele mitmesugused jäsemete ja muude kehaosade vigastused, mida on mõjutanud kõrguselt kukkumine, loodusõnnetused, inimtegevusest tingitud õnnetused ja autoga seotud õnnetused. Moskvas - 3. brigaad (traumatoloogiline) ja 66. brigaad ("CITO-GAI" brigaad - traumatoloogiline, elustamisstaatusega nõuandev brigaad, ainus linnas, mis asub keskalajaamas);
• vastsündinute - mõeldud peamiselt erakorralise abi osutamiseks ja vastsündinute transportimiseks vastsündinute keskustesse või sünnitushaiglatesse (sellise brigaadi arsti kvalifikatsioon on eriline - see pole lihtsalt lastearst või elustamisarst, vaid neonatoloog-resuscitator; mõnes haiglas brigaadi töötajad ei ole kiirabijaamade arstid ja haiglate spetsialiseeritud osakondade spetsialistid). Moskvas - 89. brigaad, "vastsündinute transport", inkubaatoriga auto;
• sünnitusabi - mõeldud erakorralise abi osutamiseks rasedatele ja sünnitajatele või väljaspool meditsiiniasutusi sünnitanud naistele, samuti sünnitusel olevate naiste transportimiseks lähimasse sünnitusmajja.
• günekoloogiline ehk sünnitus-günekoloogiline – on mõeldud nii vältimatu abi osutamiseks rasedatele ja sünnitajatele või väljaspool raviasutusi sünnitanud naistele kui ka vältimatu arstiabi osutamiseks haigetele naistele ägeda ja kroonilise günekoloogilise patoloogia ägenemisega. Moskvas - 10. brigaad, "kümme", sünnitusabi ja günekoloogiline meditsiiniline;
• uroloogiline - mõeldud erakorralise arstiabi pakkumiseks uroloogilistele patsientidele, samuti ägedate ja krooniliste haiguste ägenemisega meespatsientidele ja mitmesugused vigastused nende reproduktiivorganeid. Moskvas selliseid brigaade pole;
• kirurgiline - mõeldud erakorralise arstiabi osutamiseks patsientidele, kellel on äge ja kroonilise kirurgilise patoloogia ägenemine. Peterburis - RCB brigaadid (elustamis-kirurgilised) või muu nimi - "rünnakbrigaadid" ("rünnakud"), Moskva "kaheksa" või "üheksa" analoog. Moskvas selliseid brigaade pole;
• toksikoloogiline - mõeldud erakorralise arstiabi osutamiseks patsientidele, kellel on äge mittetoiduline, st keemiline, farmakoloogiline mürgistus. Moskvas - 4. brigaad, toksikoloogiline elustamisstaatusega, "neli". "Toidu" mürgistus, see tähendab soolestikku infektsioonid tegeleb lineaarsete meditsiinimeeskondadega.
• nakkav- kavandatud pakkuma nõustamisabi liinimeeskondadele haruldaste nakkushaiguste raske diagnoosimise korral, abi korraldamiseks ja epideemiavastaste meetmete korraldamiseks, kui avastatakse eriti haigusi. ohtlikud infektsioonid- OOI (katk, koolera, rõuged, kollapalavik, hemorraagilised palavikud). Tegeletakse ohtlike patsientide transportimisega nakkushaigused. Põhineb aadressil nakkushaiguste haigla, vastava haigla infektsionist. Lahkuge harva, "erijuhtudel". Samuti tegelevad nad nõustamistööga nendes Moskva linna tervishoiuasutustes, kus puudub nakkushaiguste osakond.

Mõiste "konsultatiivmeeskond" tähendab, et meeskonda saab kutsuda mitte ainult korterisse või tänavale, vaid ka meditsiiniasutusse, kus puudub vajalik eriarst. See võib osutada patsiendile abi haigla raames ja pärast tema seisundi stabiliseerimist transportida patsiendi spetsialiseeritud raviasutusse. (Näiteks tüsistunud müokardiinfarktiga patsient toimetati "gravitatsiooniga", möödakäijad tänavalt lähimasse haiglasse, see osutus haiglaks, kus ei ole kardioloogiaosakonda ega kardioreanimatsiooni osakonda. Sinna kutsutakse 6. brigaad.)

Mõiste "intensiivravi osakonna staatusega" tähendab, et selles meeskonnas töötavatele töötajatele kogutakse soodusstaaži - poolteist aastat töökogemust tööaasta kohta ja neile makstakse palgalisa "kahjuliku ja ohtlikud tingimused tööjõud". Näiteks „üheksandal" brigaadil on sellised soodustused, „kaheksandal" brigaadil soodustusi pole. Kuigi nende tehtav töö ei erine.

Kui Moskvas töötab lineaarses režiimis spetsialiseerunud meeskond (eriarsti pole, tavalise lineaararstiga töötab ainult parameedik või parameedik) - brigaadi number algab numbriga 4: 8. brigaad on 48. 9. saab 49., 67. 47. jne. See ei kehti psühhiaatriameeskondade kohta – nad on alati 65. või 63. kohal.

Mõnes Venemaa suurlinnas ja postsovetlikus ruumis (eriti Moskvas, Kiievis jne) vastutab kiirabi ka avalikes kohtades surnute või surnute säilmete transportimise eest lähimasse surnukuuri. Selleks on kiirabi alajaamades spetsialiseeritud meeskonnad (rahvapäraselt nimetatud "surnud surnukehadeks") ja külmutusseadmetega erisõidukid, kuhu kuuluvad parameedik ja juht. Laipade transporditeenuse ametlik nimi on TUPG osakond. "Surnud ja kadunud kodanike transpordiosakond". Moskvas asuvad need brigaadid eraldi - 23. alajaamas, "transpordi" brigaadid ja muud brigaadid, millel pole meditsiinilisi funktsioone, asuvad samas alajaamas.

Kiirabihaigla

Kiirabihaigla (BSMP) on terviklik meditsiini- ja ennetusasutus, mille eesmärk on pakkuda statsionaarset ja kohapealset ravi. haiglaeelne etappööpäevaringne vältimatu arstiabi elanikkonnale ägedate haiguste, vigastuste, õnnetuste ja mürgistuste korral. Peamine erinevus tavalisest haiglast on ööpäevaringne kättesaadavus lai valik spetsialistid ja vastavad spetsialiseeritud osakonnad, mis võimaldab osutada abi keerulise ja kombineeritud patoloogiaga patsientidele. BSMP põhiülesanneteks teeninduspiirkonnas on kiirabi osutamine patsientidele, kellel on eluohtlikud seisundid, mis nõuavad elustamist ja intensiivravi; korraldusliku, metoodilise ja nõustamisabi rakendamine raviasutustele vältimatu arstiabi korraldamisel; pidev valmisolek töötada hädaolukordades (ohvrite massiline sissevool); järjepidevuse ja seotuse tagamine kõigi linna ravi- ja ennetusasutustega patsientidele kiirabi osutamisel haiglaeelses ja haiglastaadiumis; vältimatu arstiabi kvaliteedi analüüs ning haigla ja selle struktuuriüksuste tulemuslikkuse hindamine; elanikkonna vajaduste analüüs kiirabis.

Sellised haiglad on korraldatud suurlinnades, kus elab vähemalt 300 tuhat elanikku, nende võimsus on vähemalt 500 voodikohta. BSMP peamised struktuurilised allüksused on haigla spetsialiseeritud kliiniliste ja ravi-diagnostika osakondade ja kabinettidega; kiirabijaam (Kiirabi); organisatsiooniline ja metoodiline osakond koos meditsiinistatistika bürooga. BSMP alusel saavad toimida linna (piirkondlikud, piirkondlikud, vabariiklikud) erakorralise eriarstiabi keskused. Ta korraldab konsultatiivse ja diagnostilise elektrokardiograafia kaugkeskuse õigeaegne diagnoosäge südamehaigus.

Sellistes suurtes linnades nagu Moskva ja Peterburi tegutsevad erakorralise ja erakorralise meditsiiniabi uurimisinstituudid (N. V. Sklifosovski järgi - Moskvas, I. I. Džanelidze järgi - Peterburis jne), mis lisaks nende ülesannetele statsionaarsed kiirabiasutused, tegelevad teadustegevuse ja vältimatu arstiabi osutamisega seotud küsimuste teadusliku arendamisega.

Maapiirkonna kiirabi

"Kiirabi" UAZ 452 baasil

Erinevates maapiirkondades on kiirabi töö üles ehitatud erinevalt, olenevalt kohalikest tingimustest. Suures osas tegutsevad jaamad keskhaigla osakonnana. Ööpäevaringselt on valves mitmed UAZ-il või VAZ-2131 baasil kiirabiautod.Reeglina koosnevad mobiilsed meeskonnad peamiselt parameedikust ja autojuhist.

Mõnel juhul, kui asulad asuvad linnaosa keskusest väga kaugel, võivad valves olevad kiirabiautod koos meeskondadega asuda piirkonnahaiglate territooriumil ja saada korraldusi raadio, telefoni või elektrooniliste sidevahendite kaudu, mis pole veel kõikjal kättesaadavad. . Selline autode läbisõidu korraldamine 40-60 km raadiuses toob abi elanikkonnale palju lähemale.

Jaamade tehniline varustus

Suurte jaamade operatiivosakonnad on varustatud spetsiaalsete sidepaneelidega, millel on juurdepääs linna automaatsele telefonikeskjaamale. Laua- või mobiiltelefonilt numbri "03" valimisel süttib kaugjuhtimispuldil tuli ja hakkab kostma pidev piiks. Need signaalid panevad meditsiinilise puksiirauto lülitama lülituslülitit (või telefoniklahvi), mis vastab hõõguvale lambipirnile. Ja sel hetkel, kui lüliti lülitatakse, lülitab pult automaatselt sisse heliriba, millele salvestatakse kogu kiirabi dispetšeri vestlus helistajaga.

Konsoolidel on nii "passiivsed", st töötavad ainult "sisend" (siia langevad kõik kõned telefoninumbrile "03") kui ka aktiivsed kanalid, mis töötavad "sisend ja väljund". kanalitena, mis ühendavad dispetšeri otse korrakaitse- (politsei) ja hädaabiteenistustega, kohalike tervishoiuasutustega, erakorralise ja erakorralise arstiabi haiglate ja teistega statsionaarsed asutused linn ja/või piirkond.

Kõneandmed salvestatakse spetsiaalsele vormile ja sisestatakse andmebaasi, kuhu tuleb salvestada kõne kuupäev ja kellaaeg. Täidetud vorm edastatakse vanemdispetšerile.

Kiirabiautodesse paigaldatakse juhtimisruumiga suhtlemiseks lühilaine raadiojaamad. Raadiojaama abil saab dispetšer kutsuda iga kiirabi ja saata meeskonna õigele aadressile. Meeskond kasutab seda ka juhtimisruumiga ühenduse võtmiseks, et teha kindlaks vaba koha olemasolu lähimas haiglas haiglaravil viibivale patsiendile, samuti mistahes hädaolukorras.

Garaažist väljudes kontrollib parameedik või autojuht raadiojaamade ja navigatsiooniseadmete tööd ning loob side juhtimisruumiga.

Operatiivosakonnas ja alajaamades varustatakse linna tänavakaarte ja valgustahvlit, mis näitab vabade ja hõivatud autode olemasolu ning nende asukohta.

Vastsündinu (vastsündinutele)

Peamine erinevus vastsündinute abistamiseks mõeldud auto varustuses on vastsündinud patsiendi jaoks spetsiaalse kasti - inkubaatori (inkubaatori) olemasolu. See on keerukas seade, mis sarnaneb plastikust läbipaistvate avanevate seintega karbiga, milles hoitakse etteantud temperatuuri ja niiskust ning mille abil saab arst jälgida elulisi näitajaid. olulisi funktsioone last (st jälgida), samuti vajadusel ühendada ventilaator, hapnik ja muud seadmed, mis tagavad vastsündinu või enneaegse lapse ellujäämise.

Tavaliselt on neonatoloogilised masinad "seotud" vastsündinute imetamise spetsialiseeritud keskustega. Moskvas on sellised masinad linna kliinilises haiglas nr 7 ja linna kliinilises haiglas nr 13, Peterburis - spetsialiseeritud nõustamiskeskuses.

Sünnitusabi ja günekoloogia

Mitte nii kaua aega tagasi [ millal?] kasutati endiselt tavalisi lineaarmasinaid. AT viimased aastad [millal?] selliste meeskondade varustusele ilmusid autod, mis olid varustatud nii kanderaamiga (ema jaoks) kui ka spetsiaalse inkubaatoriga/inkubaatoriga (vastsündinu jaoks).

Saatmine

Patsiendi transportimiseks haiglast haiglasse (näiteks mõne spetsiaalne uuring) kasutatakse tavaliselt nn. "transport". Reeglina on need kõige "tapetud" ja vanad lineaarsed masinad. Mõnikord kasutatakse selleks Volgat. Moskvas liiguvad mõnikord Gazellel põhinevad väikebussid, mis sarnanevad tavalisele fikseeritud marsruudiga taksole, kuid meditsiinisümbolitega ja ilma erisignaalideta. Neid kasutatakse näiteks CRF-iga (krooniline neerupuudulikkus) patsientide transportimiseks hemodialüüsiks – kodust haiglasse ja tagasi koju. Moskvas on transpordimeeskondade numbrid 70–73.

Matuseauto (laibaauto)

Spetsiaalne kaubik, mis on mõeldud surnukehade transportimiseks surnukuuridesse. Mõeldud 4 surnukeha transportimiseks spetsiaalsel kanderaamil. Väliselt saab autot eristada kere akende puudumise ja täiendavate ventilatsiooniavade, katusel olevate "seente" järgi. Tavaliselt puuduvad ka spetsiaalsed signaalid ("majakad"). On ka autosid, mille kaubik asub kerest eraldi.

Väiksemates linnades on sellised brigaadid määratud linna surnukuuridesse ja on nende bilansis.

Õhutransport

Samuti nagu Sõiduk kiirabi kasutavad helikopterid ja lennukid, eriti madala asustustihedusega piirkondades (näiteks Šotimaa lääneosas on erakorraline meditsiiniabi) või vastupidi, linnades liiklusummikute vältimiseks.

Kuid Venemaal on praktiliselt, harvade eranditega, kõik kiirabiautod koondunud eriolukordade ministeeriumi lennundusse, katastroofimeditsiini talituse arstid.

Muud transpordiliigid

Ajaloolises aspektis ja tänapäeva maailmas tuleb kiirabis ette ka teisi transpordiliike, vahel ka kõige ootamatumaid.

Nii näiteks suurtes linnades Suure Isamaasõja ajal, kui enamik maanteetransport, sh linna veoautod ja bussid mobiliseeriti rindele ning trammist sai nii reisijate kui ka kaubaveo peamine transpordivahend "kiirabiautona", aga ka muul meditsiinitranspordil, kasutati just trammi.

Nad kirjutavad meile: „Palun selgitage, kas kiirabil ja kiirabil on vahet? Võib-olla on see sama asi, lihtsalt inimesed kutsuvad seda erinevalt. Kui ei, siis milline teenus tuleb patsiendile kiiremini ja kuhu peaksin sel või teisel juhul helistama?

Kiirabi ja kiirabi on kaks erinevat meditsiiniteenust. Neil on erinevad ülesanded ja patsiendile saabumise tingimused. Mõelge järjekorras, kellele ja millistel juhtudel helistada.

KIIRABIT

See on hädaabiteenus, mille eesmärk on pakkuda patsiendile kiiret arstiabi ja viia ta võimalikult kiiresti haiglasse. Ta ei väljasta mingeid viiteid ega ettekirjutusi. Abi tuleks otsida järgmistel juhtudel:

Teadvuse kaotus, hingamis- ja vereringesüsteemi häired
tugev valu sündroom
organi äkiline düsfunktsioon
vigastus
erinevat tüüpi põletused
raske verejooks

Nagu sellest nimekirjast näha, tuleks eluohtliku olukorra tekkides kutsuda kiirabi. Siiski on erandeid järgmistel juhtudel:

Vaimne häire, mille puhul patsiendi tegevus muutub teistele ohtlikuks
sünnitus ja raseduse katkemise oht
tööülesanne hädaolukorra lahendamise ajal

KUHU HELISTADA

Kiirabi kutsumiseks vali:
03 - tavaliselt lauatelefonilt
103 - mobiiltelefonilt (kuid võite kasutada ka lauatelefoni)
112 - mobiililt, isegi kui kontol pole raha

MIDA TEATADA

Hoolimata kriitilisest olukorrast ja emotsioonidest tuleks kiirabi dispetšerile selgelt teada anda:

Mis juhtus kannatanuga ja mille üle ta kurdab
ütle, kes kiirabi kutsus
nimeta aadress, kuhu minna
jätke oma telefoninumber kontakti saamiseks

KUI TULEB

Moskvas on kiirabi saabumise norm kuni 20 minutit. Insuldi või müokardiinfarktiga patsient tuleb vaatamata liiklusummikutele toimetada meditsiiniasutusse 80 minutiga.

HÄDAASI

Saabub valvesse ööpäevaringselt juhtudel, kui on oht tervisele. Kiirabi meeskonna arstid määravad vajalik ravi, kirjutada välja retsepte ja väljastada dokumente haiguslehe väljastamiseks.

MILLISTEL JUHTUDEL ON VÕIMALIK KUTSADA KIIRABIT

migreen, palavik, palavik vererõhk
valu rinnus liikumisel, sissehingamisel ja köhimisel
valu kipsi all ja fantoomvalu
valusündroom ishiase ja neuralgia korral, vähihaigetel ja pärast vigastusi
kõhuvalu gastriidi ja haavanditega patsientidel
valu kõrvas, kurgus, hambas, lihastes, palaviku taustal.

KUHU HELISTADA

Moskvalastele ja pealinna külalistele täielik nimekiri erakorralise meditsiini telefoninumbrid piirkondade kaupa on esitatud saidil mos03.ru/patients/neotl_v.php

KUI TULEB

Erinevalt kiirabiautost peab kiirabi ootama vähemalt 2 tundi

MÄRGE:

1. Niisiis, kiirabi või kiirabi? Kui kahtlete, kuhu helistada, saate nõu telefonil 103 või 03. Dispetšer otsustab, kas saata kiirabi või suunata teie kõne kiirabile.
2. Nii erakorraline kui ka kiireloomuline arstiabi on Moskvas tasuta ja seda osutatakse kõigile, olenemata kättesaadavusest kindlustuspoliis ja elukohad.
3. Saate esitada oma märkused nende teenuste toimimise kohta veebisaidi mos03.ru vastavas jaotises.

Iga päev helistab pealinnas numbril 03 vähemalt 12 000 inimest. Kiirabi toimetavad iga päev haiglatesse 2500 patsienti. Neist ligikaudu 35% kaebas vereringeelundite haiguste üle, 10% - vigastuste ja mürgistuste üle.

Linnas. Koosneb 58 alajaamast, mis on ühendatud 10 piirkondlikuks ühenduseks (vastavalt Moskva piirkondadele).

Sellel on üle 10 tuhande töötaja, see teeb umbes 11-15 tuhat kiirabireisi päevas (üle 5 miljoni aastas).

2013. aasta alguses töötas jaamas 1119 ekipaaži. 2011. aastal töötas jaamas Igor Elkise andmetel umbes 900 kiirabiautot (omandis Riigi Ühtne Ettevõte Avtokombinat Mosavtosantrans) ja 900 brigaadi.

Lugu

Esimesed kiirabijaoskonnad (Suštševski ja Sretenski politseijaoskonnas) tekkisid Moskvasse 28. aprillil 1898, 1899. aastal avati veel kolm jaoskonda (Lefortovski, Taganski ja Jakimanski sektsioonides). Kuues jaam (Prechistensky tuletõrjedepoo) avati 1900. aastal ja seitsmes (Presnensky tulejaam) avati 1902. aastal. Igas jaamas oli üks hobune kiirabi, kuhu said helistada ainult ametnikud, ning väljakutseid võeti vastu ainult tänavatele, korteritesse mitte.

1919. aastal organiseeris Moskva Tööliste Saadikute Nõukogu Meditsiini- ja Sanitaarosakonna kolleegium Šeremetevi haigla juurde tsentraliseeritud linna kiirabijaama, mida juhtis arst Leonid Grigorjevitš Ovosapov (aastani 1920), seejärel G. M. Geršteina (peaarst). Šeremetevi haiglast) ja aastatel 1923–1952 Aleksander Sergejevitš Puchkov. Algul oli kiirabil Šeremetjevo haiglas (praegu) üks osakond. 1930. aastal avati 1. alajaam (esimene Gradskaja haigla), 1933. aastal 2. (Botkinskaja haigla) ja 3. alajaam (Esimene Taganskaja haigla). 1936. aastal avati 4. alajaam Kiievi raudteejaama lähedal Brjanskaja tänaval. 1939. aastal avati 5. alajaam (Rostokinskaja haigla) ja 1940. aastal 6. (Blagušinskaja haigla).

Kiirabijaam iseseisvus 1940. aasta suvel, mil see koosseisust eraldati. Ta allus otse Moskva linna tervishoiuosakonnale.

SSiNMP praegune olek. A. S. Puchkova

Praegu on nime saanud kiirabi ja kiirabi (SSiNMP) jaam. A.S. Puchkov on sõltumatu meditsiiniline organisatsioon ja allub otseselt Moskva linna tervishoiuosakonnale. SS&NMP pakub erakorralist arstiabi haiglaeelses etapis vastavalt föderaalseadusele "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta" haiguste, õnnetuste, vigastuste, mürgistuse ja muude kiiret meditsiinilist sekkumist vajavate seisundite korral.

Moskvas SSiNMP-s töötab umbes 10 tuhat töötajat.

Jaama töökorralduse aluseks on kõnede tsentraliseeritud vastuvõtmise ja sorteerimise ning kiirabimeeskondade juhtimise põhimõte. Jaamavõrgus on Moskva territooriumil 58 alajaama ja 70 posti. 20 ametikohta asub suurtel maanteedel, sealhulgas 10 Moskva ringteel, ja 50 ametikohta on organiseeritud raviasutuste juurde. Jaam teeb kuni 12 tuhat reisi päevas. Jaama kiirabitransport on täielikult varustatud satelliit-GLONASS/GPS-navigatsiooniseadmetega.

Alates 2013. aastast jagati Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldusega nr 388n "Erikorra, sealhulgas erakorralise eriarstiabi osutamise korra kinnitamine" laste ja täiskasvanute erakorraline arstiabi kaheks vormiks:

• vältimatu abi - äkiliste ägedate haiguste, seisundite, krooniliste haiguste ägenemise korral, mis ohustavad patsiendi elu;
• vältimatu abi - äkiliste ägedate haiguste, seisundite, krooniliste haiguste ägenemise korral ilma ilmsed märgid oht patsiendi elule.

Samuti on SSiNMP alusel meditsiiniline nõuandepaneel, mis võimaldab kiireloomulistes olukordades telefoni teel nõu pidada ilma arsti kutsumata.

Juhid

Piirkondlikud ühendused ja alajaamad

S&NMP hõlmab 58 alajaama ja 70 ametikohta, mis on koondatud 10 piirkondlikku ühendust.

Kõnede statistika

Kõnede ja külastuste arv SS&NMP-sse Moskvas:

Vaata ka

Märkmed

1. - viiteteave SSIMP veebisaidil. A.S. Puchkova
2. Kiirabi ja kiirabi jaam. A.S. Puchkova arhiivikoopia 31. augustil 2013 Wayback Machine'is - viiteteave Moskva linna tervishoiuosakonna veebisaidil
3. dit.mos.ru/upload/iblock/d68/03.ppt
4. "Kiirabi on luud, mis pühib kõik terviseprobleemid" - Igor Semenovich Elkis // ajakiri Kommersant Nauka, nr 4 (4), 25.07.2011
5. N. Plavunov andis ülevaate kiirabi ja kiirabi tööst 2012. aastal // Moskva valitsuse veebisait, 01.02.2013
6. Kiirabi ajalugu Venemaal // RIA Novosti, 19.03.2013
7. Belokrinitsky, V.I., Kiirabi ajalugu Venemaal // Jaotis Kiirabi TÖÖKORRALDUSE KÜSIMUSED, ajakiri Kiirabiarst 2010/12 - Lk 4-11
8. Moskva erakorralise ja erakorralise arstiabi jaama loomise ja arendamise ajalugu 15. augusti 2013 arhiivikoopia Wayback Machine'is // SSiNMP veebisait