Jäsemete immobiliseerimine: patsiendi üldine hooldus. Nõuded transpordiimmobilisatsioonile Parema ülajäseme immobiliseerimine

Sageli seisavad patsiendid silmitsi raskete vigastuste ja luumurdudega, mille puhul on vaja kannatanu õigesti haiglasse transportida. Immobiliseerimine luumurdude korral võib päästa inimese elu ning vähendada tõsiste tüsistuste ja luude nihkumise ohtu.

Kohe pärast vigastust tuleb anda kiire ja korrektne arstiabi, kuna luumurdudega võivad kaasneda tõsine verejooks, hingamishäired ja valušokk. Kui kaua ravi tulevikus aega võtab, ei sõltu mitte ainult vigastusest endast ja ravikuurist, vaid ka sellest, kui õigesti kannatanule esmaabi anti.

Immobiliseerimine luumurdude korral jaguneb transpordiks ja meditsiiniliseks. Esimesel juhul võetakse meetmed patsiendi transportimiseks meditsiiniasutusse. Lahased asetatakse tavaliselt selleks, et luumurrud ei liiguks.

Terapeutiline immobilisatsioon on näidustatud pärast patsiendi läbivaatust, et luud paraneksid normaalselt ja patsient ei tunneks valu. Nendel eesmärkidel võib kasutada kipsi, jäikaid ortoose, mida kantakse enne luude normaalset kasvu.

Transpordiimmobiliseerimine luumurdude korral toimub tavaliselt spetsiaalsete lahaste või improviseeritud vahendite abil, mis võimaldavad murtud jäseme tasasele pinnale asetada ja kindlalt kinnitada. Ajutist lahast saab peale kiirabi panna ka tavainimene, kes tunneb esmaabi reegleid.

Sihtmärk

Transpordi immobiliseerimise peamine eesmärk on tagada kahjustatud piirkonna liikumatus. Kui luumurruga patsienti transporditakse kahjustatud luud immobiliseerimata, on oht tõsiseks verejooksuks. Lisaks hakkavad luufragmendid ümbritsevaid kudesid vigastama, mis põhjustab tüsistusi.

Immobiliseerimisega väheneb valušoki oht märkimisväärselt, kuna fikseeritud luu ei liigu ja närvilõpmed ei reageeri. Lisaks väldib õige fikseerimine veresoonte pigistamist ja verevool normaliseerub, mis vähendab vigastustejärgset põletikuriski kudedes.

Kui patsient ja tema keskkond on võimalik kutsuda kiirabi, esimene asi, mida teha, on teha just seda. Sel juhul ei pea kinniste luumurdude korral iseseisvalt lahast peale panema, tuleb jääda asendisse, kuhu patsient vigastuse ajal sattus, ja haiget jäset mitte liigutada.

Kiirabiarstid immobiliseerivad jäseme iseseisvalt ja professionaalselt enne transportimist, selleks kasutavad nad spetsiaalseid plastikust, metallist, puidust või paksust papist valmistatud lahasid. Kui kannatanu pikaajaline transportimine on vajalik, saab kohapeal kasutada kipsi.

Kui on lahtine luumurd, te ei saa lihtsalt istuda ja oodata, peate viivitamatult osutama esmaabi. Arteriaalse verejooksu korral asetatakse haava kohale žgutt, samal ajal kui haav tuleb kergelt marli mähkida, et infektsioon ei satuks.

Kui on vajadus transportida patsient haiglasse ilma arstide abita, siis peate kahjustatud kehaosad ise liikumatuks muutma. Enamasti pole spetsiaalseid rehve käepärast, seega saab kasutada puidu- või vineeritükki, kokku kinnitatavaid metallvardaid või paksu pappi.

Esmaabi tuleb anda vastavalt järgmistele reeglitele:

• Pärast vigastust ei tohi patsienti liigutada, ümber pöörata, luid sättida ja haavadest esemeid eemaldada. Ärge tõmmake õnnetuses kannatanut autost välja, kui pole plahvatusohtu ja muid ohte. Kõik need manipulatsioonid põhjustavad paratamatult verejooksu ja tõsiseid luude nihkumisi. Eriti ohtlik on liigutada lülisambavigastustega inimest.
• Kõigepealt peab patsient süstima intramuskulaarset anesteetikumi, näiteks mittesteroidset põletikuvastast ravimit - ibuprofeeni, võite anda ka sama toimega pille, kuid toime jääb nõrgemaks. Võimaluse korral on vaja teha novokaiini lokaalne süst, kuid tuleb veenduda, et patsient ei ole selle suhtes allergiline. Peavigastuste puhul on anesteesia teostamine võimatu, sel juhul vajab patsient kiirabi koos vastava varustusega.
• Immobiliseerimise ajal ei tohi patsiendilt jalanõusid ega riideid eemaldada, kõik lahased paigaldan pindmiselt.
• Kõik manipulatsioonid tuleb läbi viia väga ettevaatlikult, aeglaselt, et mitte liigutada luude fragmente.
• Kui materjali on vaja suurusele kohandada, ei tohi seda mitte mingil juhul teha patsiendi enda peal. Kui teil on mõõdulint või mõõdulint, saate pikkust täpselt mõõta. Muudel juhtudel peate reguleerima rehvi enda või patsiendi terve jäseme, mitte vigastatud jäseme järgi. Vastasel juhul on oht luude segamiseks ebatäpse liikumisega.
• Pärast immobiliseerimist on vaja patsient õigesti teisaldada, selleks kasutatakse kanderaami. Neid saab teha improviseeritud vahenditest.Selleks on vaja 2 pulka, näiteks mopist või labidast ja linast või sobivad ka riided, vööd ja köied. Mis kõige tähtsam, kanderaami peab olema tugev, et ohver ei kukuks.

Oluline on mõista, et luumurruga kannatanut on võimatu transportida ilma immobilisatsioonita isegi väga lühikeste vahemaade tagant. Kui proovite patsienti tõsta, nihkuvad luud, killud levivad pehmetesse kudedesse, kahjustades veresooni. Sellised tegevused põhjustavad kindlasti tõsiseid tüsistusi ja valušokki.

Kandke lahtise luumurruga žgutt vastavalt järgmistele reeglitele:

Žguti kasutamine on näidustatud ainult tugeva verejooksu korral, kui veri purskab välja ja on oht suureks verekaotuseks. Muudel juhtudel piisab survesidemest haava kohal, seega ei tasu enne tähtaega paanikasse sattuda.

Žguti paigaldamine ilma aluseta ja isegi tehnoloogia rikkumisega võib põhjustada tüsistusi. Üks tõsisemaid neist on jäsemete amputatsioon. Žguti vajalikkuse kontrollimiseks asetatakse jäse lauale, mis on veidi üles tõstetud, nii et jalg on peast kõrgemal. Kui verejooks peatub, pole žgutti vaja. Puusavigastuste korral on jalga võimatu tõsta.

• Kandke riietele žgutt haava kohale. Kui riideid pole, tuleb kangas asetada žguti alla.
• Haava kohale on vaja kiiresti žgutt panna ja vastupidi aeglaselt eemaldada, vähendades järk-järgult survet.
• Žguti pealekandmise aeg on vaja märkida sedelile, pannes selle žguti alla. Nii saavad arstid aega hiljem hinnata ja seda õigel ajal nõrgendada.
• Talvel kasutatakse žgutti mitte rohkem kui 30 minutit - 1 tund, suvel maksimaalselt 1-2 tundi, pärast aja möödumist tuleb žgutt aeglaselt eemaldada ja jätta jäseme mõneks ajaks puhkama. paar minutit, pigistades arterit sõrmedega. Seejärel korrake vajadusel protseduuri, kuid paigaldage uus žgutt eelmise kohale. Kui selliseid meetmeid ei võeta, kaotab jäse täielikult oma toitumise ja hakkab surema.
• Verega immutatud sidet ei saa eemaldada, samuti eemaldada haavast killud ja erinevad esemed, haava kätega katsumine, vee, alkoholiga pesemine ning joodi ja briljantrohelise või muu vahendiga määrimine. Kui mõni ese jääb haavast välja, tuleb selle ümber panna side.
• Kui arteriaalne žgutt pandi õigesti peale, siis pulssi selle all ei ole.
• Kui tekib kolju lahtine luumurd, tuleb haav katta steriilse sidemega ja kutsuda kiirabi.

Rehvitüübid

Kõik immobiliseerimiseks mõeldud rehvid jagunevad sõltuvalt kasutatud materjalidest mitut tüüpi:

• • Pneumaatilised rehvid ehk täispuhutavad rehvid on polüetüleenist valmistatud meditsiinitoode. Jäsemele pannakse rehv, misjärel see pumbatakse läbi toru täis. Õhk fikseerib jäseme ja tekitab mõõduka rõhu, mis võimaldab isegi verejooksu peatada.
  • Metallrehvid on valmistatud traadist, neid kutsutakse Krameri rehviks.
  • Puidust ja vineerist lahas on väga mugav immobiliseerimiseks, eriti hädaolukordades;
  • Plastrehve on väga lihtne kasutada, neid on kuumas vees kuumutamisel lihtne painutada ja lõigata, mis võimaldab nende kuju ja suurust reguleerida. Plastrehv jahtudes jäigastub ja püsib paigal.
  • Papprehve kasutatakse väga harva, sagedamini hädaolukordades, kui valikut pole.

Iseärasused

Erinevate kehaosade immobiliseerimine peab toimuma õigesti. Ülemiste ja alajäsemete, pea ja selgroo fikseerimisel on tunnused:

Alajäseme immobiliseerimiseks vajate 2-4 sirget eset, eelistatavalt lauad, puhast lappi, sidet või marli. Asetage üks laud õrnalt jala alla ja üks paremale ja teine ​​vasakule. Tahvli ja jala kokkupuutekoht tuleks asetada mitme kihina pehme lapi või marli abil.

Immobiliseerimiseks ülemine jäse kõige parem on kasutada Krameri rehvi või pneumaatilist, kuid selle puudumisel on lubatud kasutada plaate, pappi. Kõige ekstreemsematel juhtudel, kui materjale pole käepärast, kinnitatakse käsi rippuvas olekus salli, salli või sidemega, selle saab ka patsiendi keha külge siduda.

Tavaliselt võetakse käsi veidi küljele ja painutatakse küünarnukist, asetatakse sellele lahas ja mähitakse riide või sidemega. Kui luumurd tekib õla piirkonnas, siis tuleb koerull kaenlasse panna ja käeluumurdu korral rull peopessa.

Lülisamba ja ribide immobiliseerimisega peate olema võimalikult ettevaatlik ja mitte lubama lülisamba nihkumist ega paindumist, kuna võite kahjustada seljaaju. Immobiliseerimiseks kasutatakse 4 lauda, ​​mis asetatakse pikkuses pealaest jalatallani, imiteerides kanderaami ning tagumiku ja abaluude alla, seejärel kinnitatakse lauad.

Kui ribid on katki, tuleb need mähkida tiheda sidemega, selleks kasutatakse puhast lappi, sidemeid või rätikuid.

Kaela immobiliseerimiseks patsient asetatakse kanderaamile ja kaela alla pehme rull. Võimalik kasutada ka pehmet krae, selleks kaetakse kael vatiga, mis kinnitatakse sidemega. Side ei tohi olla tihedalt haavatud, et mitte häirida hingamisfunktsiooni.

Randluu immobiliseerimiseks abaluud on vaja vähendada nii palju kui võimalik ja kinnitada need sellesse asendisse elastse sidemega. Kui sidet pole, võib kasutada puhast lappi.

Video: esmaabi luumurdude / nikastuste korral. Immobiliseerimine

Allikad

1. Traumatoloogia ja ortopeedia. Õpik meditsiiniinstituutide üliõpilastele, toimetanud Yumashev G.S. Kirjastus "Medicina" Moskva. ISBN 5-225-00825-9.
2. Kaplan A.V. Luude ja liigeste suletud vigastused. Kirjastus "Meditsiin". Moskva.

13. PEATÜKK TRANSPORTIMOBILISEERIMINE JÄSEMETE LUUD, SELMA MURDUDE PUHUL

A.I. Kolesnik

Transpordi immobiliseerimine raskete vigastuste korral on kõige olulisem esmaabimeede, mis paljudel juhtudel päästab kannatanu elu.

Transpordiimmobiliseerimise põhiülesanne on tagada luumurdude fragmentide liikumatus ja puhata kahjustatud kehapiirkonda kannatanu raviasutusse toimetamise ajaks. See aitab kaasa valu olulisele vähenemisele, ilma selleta on peaaegu võimatu vältida traumaatilise šoki teket või süvenemist jäsemete, vaagna ja selgroo luude tõsiste luumurdude korral.

Luude fragmentide ja lihaste liikumatuse tagamine suurel määral hoiab ära kudede täiendava trauma. Kui kannatanu transportimisel puudub või ebapiisav immobilisatsioon, täheldatakse luufragmentide otstega täiendavat lihaskahjustust. Samuti võivad esineda veresoonte ja närvitüvede vigastused, naha perforatsioon suletud luumurdudega. Õige immobiliseerimine aitab leevendada veresoonte spasme, kõrvaldab nende kokkusurumise, parandades seeläbi kahjustatud piirkonna verevarustust ja suurendades vigastatud kudede vastupanuvõimet haavainfektsiooni tekkele vigastuskohas, eriti laskehaavade puhul.

See on tingitud asjaolust, et lihaskihtide, luufragmentide ja muude kudede liikumatus takistab mikroobse saastumise mehaanilist levikut interstitsiaalsete pragude kaudu. Immobiliseerimine tagab verehüüvete liikumatuse kahjustatud veresoontes ja seega sekundaarse verejooksu ja emboolia ärahoidmise.

Transpordiimmobilisatsioon on näidustatud luu- ja vaagnaelundite, selgroo luumurdude ja vigastuste, peamiste veresoonte ja närvitüvede kahjustuste, ulatuslike pehmete kudede vigastuste, ulatuslike sügavate põletuste ja pikaajalise kompressiooni sündroomi korral.

Peamised jäsemete immobiliseerimise meetodid esmaabi andmise järjekorras on vigastatud jala sidumine tervega, vigastatud ülajäseme sidumine keha külge, samuti improviseeritud vahendite kasutamine. Kiirabibrigaadi käsutuses on standardsed transpordivahendid.

Transpordi immobiliseerimisele peab tingimata eelnema anesteesia (ravimi süstimine ja meditsiiniasutuses - novokaiini blokaad). Ainult vajalike vahendite puudumine paigas

intsidendid eneseabi ja vastastikuse abi osutamisel õigustavad anesteesiast keeldumist.

Üks levinumaid vigu improviseeritud vahenditega transpordi immobiliseerimisel on lühikeste lahaste kasutamine, mis ei taga kahe kõrvuti asetseva liigese fikseerimist, mille tõttu ei saavutata kahjustatud jäseme segmendi immobiliseerimist. See toob kaasa ka rehvi ebapiisava fikseerimise sidemega. Veaks tuleks pidada tavaliste rehvide paigaldamist ilma vatipadjakesteta.

Selline viga põhjustab jäseme lokaalset kokkusurumist, valu ja haavandeid. Seetõttu on kõik kiirabibrigaadi poolt kasutatavad standardrehvid kaetud vati-marli padjakestega.

Trepi lahaste vale modelleerimine toob kaasa ka murdekoha ebapiisava fikseerimise. Ohvrite transportimine talvel nõuab jäseme soojendamist lahasega.

13.1. TRANSPORTIMOBILISEERIMISE ÜLDPÕHIMÕTTED

Transpordiimmobiliseerimisel on mitmeid üldpõhimõtteid, mille rikkumine võib kaasa tuua immobiliseerimise efektiivsuse olulise vähenemise.

Transpordiimmobilisatsiooni kasutamine peaks olema võimalikult varane, s.o. juba esmaabi andmisel sündmuskohal improviseeritud vahenditega.

Kannatanul olevad riided ja jalanõud ei sega tavaliselt transpordi immobiliseerimist, pealegi toimivad need pehme padjana rehvi all. Riiete ja jalanõude äravõtmine toimub ainult äärmisel vajadusel. Vigastatud jäsemelt on vaja riided seljast võtta. Rõivasse lõigatud augu kaudu saate haavale siduda. Enne transpordi immobiliseerimist tuleb läbi viia anesteesia: manustada intramuskulaarselt või subkutaanselt promedooli või pantopooni lahust ja meditsiinikliiniku tingimustes - vastav novokaiini blokaad. Tuleb meeles pidada, et transpordilahase pealekandmise protseduur on seotud luufragmentide nihkumisega ja sellega kaasneb täiendav valu suurenemine kahjustuse piirkonnas. Kui on haav, tuleb see enne lahastamist katta aseptilise sidemega. Juurdepääs haavale toimub riideid tükeldades, eelistatavalt mööda õmblust.

Žguti paigaldamine vastavalt asjakohastele näidustustele tehakse ka enne immobiliseerimist. Ärge katke žgutti sidemetega. Kindlasti on vaja eraldi märkusse märkida žguti pealekandmise aeg (kuupäev, tunnid ja minutid).

Lahtiste laskemurdude korral ei saa haavasse väljaulatuvate luufragmentide otsad sättida, kuna see toob kaasa haava täiendava mikroobse saastumise. Enne rehvi paigaldamist tuleks see eelnevalt modelleerida, kohandada vigastatud jäseme suuruse ja kujuga. Rehv ei tohiks avaldada tugevat survet pehmetele kudedele, eriti eendite piirkonnas, et vältida lamatiste teket, pigistada suuri veresooni ja närvitüvesid. Rehv peab olema kaetud vati-marli padjadega ja kui need

ei, siis vatt. Pikkade toruluude murdude korral tuleb fikseerida vähemalt kaks kahjustatud jäsemesegmendiga külgnevat liigest. Sageli on vaja kinnitada kolm liigendit. Immobiliseerimine on usaldusväärne, kui saavutatakse kõigi selle jäsemesegmendi lihaste mõjul funktsioneerivate liigeste fikseerimine. Niisiis, õlavarreluu murru korral on õla-, küünar- ja randmeliigesed immobiliseeritud; sääreluude luumurdude korral, mis on tingitud mitme liigese lihastest (sõrmede pikad painutajad ja sirutajad), on vaja fikseerida põlv, pahkluu ja kõik labajala ja sõrmede liigesed.

Jäse tuleb immobiliseerida keskmises füsioloogilises asendis, kus antagonistlihased (nt painutajad ja sirutajad) on võrdselt lõdvestunud. Keskmine füsioloogiline asend on õlgade röövimine 60°, puusad 10°; käsivarred - pronatsiooni ja supinatsiooni vahepealses asendis, käed ja jalad - peopesa ja jalatalla paindeasendis 10 ° võrra. Kuid immobiliseerimise ja transporditingimuste praktika sunnib teatud kõrvalekaldeid keskmisest füsioloogilisest asendist. Eelkõige ei põhjusta need puusaliigeses nii olulist õla röövimist ja puusa paindumist ning põlveliigese paindumine on piiratud 170 °-ga.

Usaldusväärne immobiliseerimine saavutatakse kahjustatud jäseme segmendi lihaste füsioloogilise ja elastse kontraktsiooni ületamisel. Immobiliseerimise usaldusväärsus saavutatakse rehvi tugeva fikseerimisega (rihmad, sallid, rihmad) läbivalt. Lahastamise ajal tuleb vigastatud jäsemega olla ettevaatlik, et vältida lisavigastusi.

Talvel on vigastatud jäseme külmumise tõenäosus suurem kui terve, eriti kui see on kombineeritud veresoonte kahjustusega. Transpordi ajal peab peale pandud lahasega jäse olema isoleeritud.

Vigastatud jäseme liikumatuks muutmiseks võib kasutada erinevaid improviseeritud vahendeid - lauad, pulgad, vardad jne. Nende puudumisel saab vigastatud ülajäseme siduda keha külge ja murtud jala terve jala külge. Parima immobiliseerimise saab läbi viia standardvarustuse abil: traatredelrehvid, Dieterichsi rehvid, vineer jne.

Pehmete kudede sidemeid saab kasutada iseseisva fikseerimismeetodina või lisandina teisele. Kõige sagedamini kasutatakse riidest sidemeid rangluu murdude ja nihestuste, abaluu murdude (Dezo, Velpo sidemed, Delbe rõngad jne), lülisamba kaelaosa vigastuste (Schanzi krae) korral.

Kui muid fikseerimisvahendeid pole, saab neid sidemeid, aga ka salle, kasutada üla- ja isegi alajäsemete luumurdude immobiliseerimiseks - sidudes vigastatud jala terveks. Lisaks täiendavad pehmete kudede sidemed alati kõiki teisi transpordi immobiliseerimise meetodeid.

Immobiliseerimine puuvillase marli kraega (joon. 13-1). Kannatanu kaelale kantakse lamavas asendis ringikujuliselt eelnevalt ettevalmistatud kõrge puuvillase marli side umbes 4-5 cm paksuse puuvillakihiga, mis kinnitatakse marli sidemega. Selline kaelarihm, mis toetub kuklaluu ​​ja lõua piirkonnale ning altpoolt õlavöötmele ja rinnale, loob transportimisel rahu pea ja kaela.

Riis. 13-1. Immobiliseerimine puuvillase marli kraega

13.2. TRANSPORTREHVIDE LIIGID

Rehv - peamiseks transpordivahendiks on piisava pikkusega tahke padjake.

Rehvid võivad olla improviseeritud (improviseeritud materjalist) ja spetsiaalselt disainitud (standardsed).

Tavalised lahased on müügil ja neid saab valmistada puidust, vineerist [traumatoloogia ja ortopeedia keskinstituudi (CITO) rehvid], metalltraadist (võrk, Krameri trepilahased) (joonis 13-2), plastist, kummist (täispuhutavad) lahased) ja muud materjalid.

Immobiliseerimise teostamiseks on vaja ka sidemeid, millega rehvid kinnitatakse jäseme külge; vatt - jäseme all olevate padjandite jaoks. Sidemeid saab asendada improviseeritud vahenditega: vöö, kangaribad, köis jne. Vati asemel võib kasutada rätikuid, kangapatju, heina-, muru-, põhku jms kimpu.

Riis. 13-2. Cramer trepi siinid

1932. aastal pakkus professor Dieterichs välja puidust lahase alajäseme immobiliseerimiseks reie-, puusa- ja põlveliigeste ning sääre ülemise kolmandiku vigastuste korral. See lahas on kasutusel tänaseni ja on kõige usaldusväärsem transpordi immobiliseerimise meetod (joon. 13-3).

Riis. 13-3. Dieterichsi rehv

Rehv koosneb kahest puidust kargust – välimisest ja sisemisest, tallast ja nööriga keeratavast. Kargud on libisevad, koosnevad kahest harust - ülemisest ja alumisest. Okste ülemised osad lõpevad peatustega kaenla ja kõhukelme jaoks.

Neil on ka pilud ja augud nende kinnitamiseks vöö, rihma või sidemega jäsemete ja torso külge. Alumisel oksal sisemisel kargul on nööri jaoks ümaraknaga voldiklatt ja välimise kargu alalõua väljaulatuva soonega.

Tallal on kaks aasa karkude hoidmiseks ja kaks aasa nööri kinnitamiseks.

Crameri redeli rehv. See on pikk raam, mis on valmistatud jämedast traadist, millel on ristlatid (joon. 13-4 a-d).

Seda saab kergesti painutada igas suunas, st. modelleeritud. Igal juhul valmistatakse rehv individuaalselt, olenevalt kahjustatud segmendist ja vigastuse iseloomust. Korraga saab kasutada ühte, kahte või kolme rehvi. Joonisel fig. 13-4 näitab õla fikseerimist Krameri traatlahasega.

Lõua lahas. See näeb välja nagu piki- ja põikisuunas painutatud soonega plastplaat, seda kasutatakse alumiste lõualuude murdude korral (joon. 13-5).

Rehvis olevad augud on mõeldud sülje ja vere ärajuhtimiseks, samuti kinnijäänud keele kinnitamiseks ligatuuriga. Külgmistes otsaavades on kolm konksu peakorgi aasade kinnitamiseks.

Pneumaatilised rehvid. Need on kõige kaasaegsem transpordi immobiliseerimise meetod. Nendel rehvidel on teatud eelised: täispuhutuna modelleeritakse need automaatselt peaaegu ideaalselt jäseme järgi, rõhk kudedele on ühtlane, mis välistab lamatised. Rehv ise võib olla läbipaistev, mis võimaldab teil kontrollida sideme ja sideme olekut

Riis. 13-4. Crameri lahas puuvillase-marli voodriga. Õlakinnitus Krameri lahasega

Riis. 13-5. Lõua lahas

jäsemed. Selle eelised on eriti märgatavad pikaajalise kompressiooni sündroomi korral, kui on vajalik jäseme tihe sidumine immobiliseerimisega. Pneumaatilise lahase abil on aga puusa, õla vigastuste korral võimatu liikumatuks muuta, kuna need lahased ei ole mõeldud puusa- ja õlaliigeste fikseerimiseks.

Erinevad õhkrehvid on vaakumkandurid, mida kasutatakse lülisamba- ja vaagnaluumurdude korral.

Ülemise jäseme immobiliseerimiseks kasutatakse sageli tavalist meditsiinilist salli, mis on kolmnurkne koetükk. Seda kasutatakse iseseisva immobiliseerimisvahendina ja abivahendina, sagedamini õla ja käsivarre rippuvas olekus hoidmiseks.

Ekstrafokaalsed fikseerimisseadmed

Patsiendi transportimisel ühest meditsiiniasutusest teise ja sõjaajal ühest haiglast teise transportimisel viiakse kahjustatud segmendi transpordiimmobiliseerimine läbi ekstrafokaalse osteosünteesi seadmete - varda ja tihvti abil (joonis 13-6).

Riis. 13-6. Randmeliigese immobiliseerimine Volkov-Oganesjani aparaadiga

See kinnitusviis on usaldusväärsem kui lahas. Kuid seda saab teha ainult kvalifitseeritud traumatoloog operatsioonitoas.

13.3. ÜLAJÄSEME TRANSPORTIMMOBILISERIMISE TEHNIKA

Intsidendi sündmuskohal saab kogu ülajäseme immobiliseerida, olenemata kahjustuse asukohast, kasutades lihtsustatud meetodeid ja kasutades improviseeritud vahendeid. Kogu ülemine jäse on lihtsalt keha külge kinnitatud. Sel juhul tuleks õlg asetada piki kaenlaaluste keskjoont, küünarvars täisnurga all painutada ja käsi kahe jope, mantli või särgi nööbitava nööbi vahele asetada.

Teine võimalus on luua võrkkiik ülajäseme riputamiseks. Pool jope, mantel, mantel keeratakse üles ja moodustatud soonde asetatakse küünarliigesest 90° nurga all painutatud käsi.

Põranda alaserva nurk seotakse nööriga (nöör, side, traat) ja tugevdatakse ümber kaela või kinnitatakse haaknõeltega.

Samal eesmärgil võite noaga läbistada põranda alumisest nurgast ja lasta sideme läbi augu, mis on moodustatud põranda kaela riputamiseks.

Üleriiete põranda asemel võib kasutada rätikut, riidetükki vms. Nurkades torgatakse rätik noaga (traadiga) läbi. Moodustatud aukudest lastakse läbi nöör (side, köis), s.o. tehke kaks paela, millest igaühel on kaks otsa - ees ja taga.

Küünarvars asetatakse rätikust renni, käes olev esilint rätiku otsas suunatakse tervele õlavöötmele ja seal ühendatakse see rätiku küünarnuki otsast tagumise paelaga. Käe tagumine palmik tehakse horisontaalselt tahapoole ja nimmepiirkonnas ühendatakse rätiku küünarnuki otsast eesmise punutisega.

Tavalist salli kasutatakse laialdaselt ülemise jäseme riputamiseks. Patsient istub või seisab. Sall kantakse rindkere esipinnale pika küljega piki keha keskjoont ja salli ülaosa on külgsuunas, vigastatud jäseme küünarliigese kõrgusel.

Salli pika külje ülemine ots lastakse läbi terve külje õlavöötme. Küünarliigesest painutatud küünarvars keeratakse ees oleva räti alumise poole ümber, selle ots asetatakse haige külje õlavöötmele ja ühendatakse teise otsaga, tõmmatuna ümber kaela. Salli ülaosa painutatakse küünarliigese ette ja fikseeritakse haaknõelaga.

Immobilisatsioon randmeliigese, käe ja sõrmede vigastuste korral

Transpordiimmobiliseerimiseks selle lokaliseerimise kahjustuse korral kasutatakse redelit (joon. 13-7) või vineerist lahast, mis algab küünarliigendist ja ulatub 3-4 cm sõrmeotstest kaugemale. Küünarvars asetatakse lahasele pronatsiooniasendis.

Käsi tuleb fikseerida kerge dorsaalfleksiooniga, sõrmed peavad olema pooleldi painutatud esimese sõrme vastassuunas. Selleks asetatakse peopesa alla puuvillase marli rull (joon. 13-8). Rehvi on parem siduda käsivarrest alustades, sideme kõverused tehakse rehvi alla, et vähendada survet pehmetele kudedele. Käel läbivad sideme ringjooned I ja II sõrme vahel (joon. 13-9).

Tavaliselt seotakse rehvil rulliku külge ainult kahjustatud sõrmed, kahjustamata jäetakse lahti. Immobiliseerimine lõpetatakse küünarvarre salli külge riputamisega.

Vajaliku pikkusega redeli lahast saab kasutada ka teises variandis, modelleerides selle distaalse otsa selliselt, et anda käele dorsaalfleksiooni asend, sõrmed pooleldi kõverdatud. Kui I sõrm ei ole kahjustatud, jääb see rehvi serva taha vabaks. Rehvi külge seotakse puuvillase marli padjake.

Kui vigastada saavad ainult sõrmed, on transpordi immobiliseerimine sama, mis eespool kirjeldatud. Võite piirduda sõrmede kinnitamisega sidemega vati-marli palli või rulli külge ning riputada küünarvarre ja käe salli külge (joon. 13-10).

Riis. 13-7. Trepi rööbastee

Riis. 13-8. Splinistamine ja lahase kinnitamine sidemega

Riis. 13-9. Pintsli fikseerimine

Riis. 13-10. Käe riputamine salli külge

Mõnikord asetatakse küünarvars ja fikseeritud rulliga käsi redeli siinile ja riputatakse seejärel salli külge. Kahjustatud I sõrm tuleks kinnitada rullikule ülejäänud sõrmedega vastandlikus asendis, mida on kõige parem teha silindrilisel rullikul.

Võimalikud vead:

Rehvile ei asetata vati-marli padjakest, mis põhjustab pehmete kudede lokaalset kokkusurumist, eriti luude kohal, mis põhjustab valu; võimalik lamatiste teke;

Rehv ei ole modelleeritud, ei ole pikisuunas painutatud renni kujul;

Rehv kantakse piki küünarvarre ja käe sirutajapinda;

Rehv on lühike ja hari ripub maha;

Puudub puuvillase marli rull, millele käsi ja sõrmed on poolkõverdatud olekus kinnitatud;

Rehv ei ole kindlalt fikseeritud, mille tagajärjel see libiseb;

Immobiliseerimist ei lõpetata jäseme salli külge riputamisega.

Immobiliseerimine küünarvarre vigastuste korral

Küünarvarre kahjustuse korral peaks lahas fikseerima küünarnuki- ja randmeliigesed, algama õla ülemisest kolmandikust ja lõppema 3-4 cm kaugusel sõrmeotstest. Redelibuss lühendatakse vajaliku pikkuseni ja painutatakse küünarliigendi tasemel täisnurga all. Rehv on pikisuunas painutatud renni kujul, et tagada parem sobivus küünarvarre ja õla külge ning kinnitatud vati-marli padjaga. Patsiendi kahjustatud käega samanimelise käega assistent võtab käest, nagu käepigistuse korral, ja sirutab mõõdukalt küünarvart, luues samal ajal teise käega vastuhoidmise käe alumise kolmandiku piirkonnas. ohvri õlg. Küünarvars asetatakse rehvile pronatsiooni ja supinatsiooni vahepealsesse asendisse; peopessa torgatakse mao poole suunatud vati-marli rull läbimõõduga 8-10 cm.Rullil on käsi selja painutatud, esimene sõrm on vastamisi ja ülejäänud sõrmed on osaliselt painutatud (joon. 13-11) .

Selles asendis on rehv sidemega ja jäseme riputatakse salli külge. Vineerist lahase kasutamine ei taga täielikku immobiliseerimist, kuna küünarliigendit on võimatu kindlalt fikseerida. Küünarvarre ja käe hea immobilisatsioon saavutatakse pneumaatilise lahase abil.

Võimalikud vead:

Rehvide modelleerimine tehti ilma patsiendi jäseme suurust arvesse võtmata;

Rehvi alla ei rakendata pehmet polsterdust;

Kaks kõrvuti asetsevat liigendit ei ole fikseeritud (lühike lahas);

Käsi ei ole lahasel dorsifleksiooniasendis fikseeritud;

Sõrmed on fikseeritud välja sirutatud asendis, esimene sõrm ei ole ülejäänud vastu;

Splint ei ole soonega ja sellel puudub olecranoni piirkonnas pehme polsterduse jaoks mõeldud “pesa”;

Käsi ei ole salli küljes riputatud.

Riis. 13-11. Redellahas küünarvarre luumurdude korral. a - rehvi ettevalmistamine; b - rehvi paigaldamine ja rehvi kinnitamine sidemega; c - käe riputamine salli külge

Immobilisatsioon õla-, õla- ja küünarliigeste vigastuste korral

Õlavigastuse korral on vaja fikseerida 3 liigest: õlg, küünarnukk ja randme - ning anda jäsemele keskmisele füsioloogilisele lähedane asend, s.t. asend, kus õla- ja küünarvarre lihased on puhkeasendis. Selleks on vaja õlg kehast 20-30 ° võrra eemale viia ja ettepoole painutada. Mõõtke patsiendi jäseme pikkus olekranonist kuni sõrmeotsteni ja, lisades veel 5–7 cm, painutage redelilahast 20 ° nurga alla. Seejärel, taandudes nurga tipust 3 cm mõlemale poole, pikendatakse lahast 30°, et tekiks olekranoni tasemel täiendav "pesa", et vältida survet lahasele (joon. 13-12-13-14). ).

Väljaspool “pesa” asetsevad põhioksad küünarliigese tasemel täisnurga all.

Rehvi edasine modelleerimine viiakse läbi, lisades patsiendi õla pikkusele 3-4 cm vati-marli padja paksuse ja õla võimaliku pikendamise jaoks. Õlaliigese tasemel ei ole lahas lihtsalt painutatud umbes 115 ° nurga all, vaid ka spiraalselt keeratud. Praktikas on seda lihtsam teha immobilisaatori õlal ja tagaküljel. Kaela tasemel luuakse rehvi piisav ovaalne painutus, et vältida survet kaelalülidele. Rehvi ots peaks ulatuma terve külje abaluuni. Küünarvarre kõrgusel on lahas soonega

Riis. 13-12. Redellahase valmistamine õlavarreluu murdude korral

Riis. 13-13. Redeli siini paigaldamine ja siini kinnitamine sidemega

Riis. 13-14. Redeli siini kattekiht - käe riputamine salli külge

painutada. Proksimaalse otsa nurkadesse seotakse kaks 70–80 cm pikkust paela distaalse otsa hilisemaks riputamiseks. Rehvile on kogu pikkuses kinnitatud vati-marli padjake. Lahastamise ajal kannatanu istub. Assistent painutab jäseme küünarliiges ja tekitab õla pikendamise ja röövimise. Kaenlaalust asetatakse spetsiaalne puuvillase marli rull, mida selles asendis tugevdatakse sidemetega läbi terve õlavöötme. Rull on oakujulise kujuga. Selle mõõdud on 20x10x10 cm Peale rehvi pealekandmist tõmmatakse sellele lindid peale ja seotakse distaalse otsa nurkadesse. Eesmine toimub piki terve õlavöötme esipinda, tagumine - mööda selga ja läbi kaenla. Lintide nõutav pingeaste määratakse kindlaks, tagades, et küünarvars on oma vaba rippumisega täisnurga all painutatud. Küünarvars asetatakse pronatsiooni ja supinatsiooni vahepealsesse asendisse; peopesa pööratakse kõhu poole, käsi kinnitatakse vati-marli rullikule.

Rehvi sidumine peaks algama käega, jättes sõrmed vabaks, et kontrollida jäseme vereringet. Siduge kogu rehv, pöörates erilist tähelepanu õlaliigese fikseerimisele, mille kohale kantakse naelakujuline side.

Rehv kinnitatakse siin kaheksakujuliste sidemetega, mis läbivad ka terve külje kaenla. Sidumise lõppedes riputatakse lahasega ülajäse lisaks sallile.

Võimalikud vead:

Redeli rehv ei ole modelleeritud kannatanu ülemise jäseme suuruse järgi;

Küünarvarre jaoks painutatakse lahast lühike osa, mille tulemusena käsi ei fikseerita ja ripub lahasest;

Ärge moodustage olecranoni polsterduslahasse "pesa", mis põhjustab lahasel valu ja võib põhjustada survehaavandeid;

Õlaosa lahase osa vastab täpselt õla pikkusele, mille tulemusena on välistatud oluline immobilisatsioonielement - õla pikendamine küünarvarre raskusjõu mõjul;

Õlaliigese piirkonnas on rehv painutatud ainult nurga all, unustades, et ilma spiraali keeramiseta pole õlaliigese piisavat fikseerimist;

Laha proksimaalne osa lõpeb kahjustatud külje abaluul, mille tulemusena ei saavutata õlaliigese fikseerimist. On halb, kui rehvi ots katab tervel küljel kogu abaluu, kuna terve käe liigutused põhjustavad rehvi lõdvenemist, fikseerimise rikkumist;

Rehvi painutamist, et vältida survet kaelalülidele, ei modelleerita;

Küünarvarre tasemel olev rehv ei ole renni kujul painutatud - küünarvarre kinnitus on ebastabiilne;

Rehv paigaldatakse ilma pehme padjata (puuvill-marli või muu);

Õla röövimiseks ei asetata kaenlasse puuvillase marli rulli;

Ärge pange peopesa alla puuvillase marli rulli;

Kogu rehv ei ole sidemega;

Pintsel ei ole sidemega;

sideme sõrmed;

Käsi ei riputa salli külge.

Abaluu kahjustuse korral saavutatakse hea immobilisatsioon ülajäseme salli külge riputamisega ja ainult abaluu kaela murdude korral tuleks teha redellahasega immobiliseerimine, nagu õlaliigese vigastuste puhul. ja õlg. Transpordiimmobilisatsiooni rangluu murdude korral saab läbi viia puuvillaga kaetud Crameri redeli lahasest ovaali abil. Ovaal asetatakse aksillaarsesse piirkonda ja tugevdatakse sidemetega terve jala õlavöötme külge (joon. 13-15). Küünarvars on riputatud salli külge.

Randluumurdude korral saab immobiliseerida umbes 65 cm pikkuse pulgaga, mis asetatakse horisontaalselt abaluude alumiste nurkade kõrgusele. Patsient ise surub seda ülajäsemetega tagant küünarnuki kõverate piirkonnas; käed kinnitatakse vöörihmaga.

Riis. 13-15. Redellahas rangluumurdude korral

Te peaksite teadma, et veresoonte pikaajaline kokkusurumine pulgaga põhjustab küünarvarre isheemilist valu. Randluu immobiliseerimine toimub sallilt või laia sidemega.

Assistent toetub põlvega abaluudevahelisele piirkonnale ja ulatab patsiendi õlaliigesed tagasi. Selles asendis kantakse kaheksa numbriga side. Salli risti alla abaluudevahelisse piirkonda asetatakse puuvillase marli padi.

Kasutatakse laialdaselt immo-

rangluu biliseerimine vati-marli rõngastega, mis pannakse ülajäsemele ja õlavöötmele ning tõmmatakse seljalt kokku kummitoruga, äärmisel juhul sidemega. Rõnga siseläbimõõt ei tohiks ületada rohkem kui 2–3 cm ülemise jäseme läbimõõtu selle õlavöötmele ülemineku kohas.

Puuvillase marli žguti, millest sõrmus on valmistatud, paksus on vähemalt 5 cm. Immobilisatsioonile kaheksakujulise sideme või rõngastega lisandub käe riputamine salli külge.

Võimalikud vead:

Ärge riputage kätt rõngaste või kaheksakohalise sidemega immobiliseerimise ajal salli külge ega välistage sellega jäseme raskusastmest tulenevat prahi nihkumist;

Puuvillase marli rõngad on liiga suure läbimõõduga, mille tulemusena ei teki õlavöötme vajalikku veojõudu ja fikseerimist; väikese läbimõõduga rõngad häirivad jäsemete vereringet.

13.4. ALAJÄSEME TRANSPORDI IMMOBILISEMISE TEHNIKA

Lihtsaim ja üsna töökindel transpordiimmobilisatsioon alajäseme kahjustuse korral saab läbi viia sündmuskohal vigastatud alajäseme terve külge sidudes (sidudes).

Selleks kasutatakse sidemeid, individuaalset riietuskotti, vöörihma, salli, nööri jne.

Immobilisatsioon jala- ja varbavigastuste korral

Jalakahjustuse korral antakse selle tagumisele osale plantaarse painde asend 120 ° nurga all; põlveliiges on painutatud 150-160 ° nurga all. Esiosa vigastuse korral kinnitatakse see 90° nurga all, mille tulemusena

nõuab põlveliigese fikseerimist. Laha kõrgus on piiratud sääre ülemise kolmandikuga (joon. 13-16, 13-17).

Riis. 13-16. Redellahas jala- ja hüppeliigese luumurdude jaoks (lahas ja lahas)

Riis. 13-17. Redellahase paigaldamine sääre- ja hüppeliigese luumurdude korral (laha fikseerimine sidemega)

Tuleb meeles pidada, et jala vigastuste korral tekib alati märkimisväärne traumaatiline turse ja pehmete kudede kokkusurumine.

See võib põhjustada haavandite tekkimist jalanõude surve või tiheda sideme tõttu. Seetõttu on enne lahase paigaldamist soovitatav jalanõud eemaldada või lõigata.

Immobiliseerimine esimese sõrme suletud luumurdude korral viiakse läbi kitsaste liimkrohvi ribadega, mis kantakse sõrmele ja jalale piki- ja põikisuunas, kuid ilma suurema pingeta (vabalt), et vältida paisunud pehme kihi hilisemat kokkusurumist. sõrme kuded.

Sellega seoses on eriti ohtlik kinniste ringikujuliste plaastriribade paigaldamine.

Võimalikud vead:

Tagajala kahjustuse korral põlveliigest ei fikseerita;

Esijala kahjustuse korral fikseeritakse jalg plantaarse painde asendis;

Paistetuse ohu korral kingi ei eemaldata ega lõigata.

Immobilisatsioon sääre- ja hüppeliigese vigastuste korral

Lisaks terve jäseme sidumisele võib kasutada mis tahes tasaseid, piisava pikkusega tahkeid esemeid. Need kinnitatakse piki vigastatud jäset sidemete, sallide, vööde, taskurätikute, köiega jne. Selle lokaliseerimise kahjustuse korral on vaja fikseerida mitte ainult kahjustatud sääre, vaid ka põlve- ja hüppeliigesed, nii et lahased peaksid ulatuma reie ülemisse kolmandikku ja haarama kinni 90 ° nurga all fikseeritud jalalaba. säärele. Usaldusväärne immobilisatsioon saavutatakse kahe või kolme redelilahasega. Tagumine redelilahas kantakse reie ülemisest kolmandikust ja distaalsest 7-8 cm kauguselt sõrmeotsteni. Enne pealekandmist tuleb rehv hoolikalt modelleerida. Jalapadi on ülejäänud rehviga risti. Kanna jaoks moodustub "pesa", seejärel järgib lahas gastrocnemius'e lihase kontuure, popliteaalses piirkonnas on see painutatud 160 ° nurga all. Külgredeli rehvid on painutatud tähe "P" või "G" kujul. Nad fikseerivad sääre mõlemalt küljelt.

Jalatseid lahase pealekandmisel tavaliselt ei eemaldata. Kahe käega kannapiirkonda ja jala tagaosast hoidev assistent hoiab jäsemest kergelt venitades ja tõstes, nagu saapa eemaldamisel, fikseerides jalga täisnurga all. Tagarehvile asetatakse vati-marli padi. Külgrehvidena saab kasutada vineerrehve - reie keskosast ja 4-5 cm jala servast allapoole. Sääre ja labajala hea immobilisatsioon saavutatakse pneumaatilisi lahasid kasutades.

Võimalikud vead:

Immobiliseerimine toimub ainult tagarehviga, ilma külgrehvideta;

Lahas on lühike ega fikseeri põlve- ega hüppeliigeseid;

Luu väljaulatuvaid kohti ei kaitse vati-marli padjad;

Tagumine redeli siin on modelleerimata.

Puusa-, puusa- ja põlveliigeste vigastuste immobiliseerimine

Puusaluu murrud on väga levinud, eriti liiklusõnnetuste korral. Reieluu murdudega, olenemata tasemest, kaasneb traumaatiline šokk ja haavainfektsioon. See määrab puusa-, puusa- ja põlveliigeste ning sääre ülemise kolmandiku vigastuste varase ja usaldusväärse immobilisatsiooni loomise erilise tähtsuse. Just selliste vigastuste korral tekitab immobiliseerimine ise suuri raskusi, kuna on vaja fikseerida 3 liigest - puusa-, põlve- ja pahkluu (joon. 13-18).

Parim saadaolev standardne puusaliigese immobiliseerimislahas on Dieterichsi lahas (joonis 13-19, 13-20). Vigastatud jäseme vastupidavamaks fikseerimiseks kasutatakse täiendavalt tagumist redelilahast. Dieterichsi bussi eduka rakendamise oluline tingimus on kahe või äärmisel juhul ühe assistendi osalemine.

Splinting algab karkude paigaldamisest. Välise kargu oksad nihutatakse üksteisest nii, et pea toetub vastu kaenlaalust ja alumine haru ulatub jala servast 10-15 cm võrra 10-15 cm võrra. Näidatud asendites

Riis. 13-18. Alajäseme immobiliseerimine Crameri redeli lahasega

Riis. 13-19. Alajäseme immobiliseerimine Dieterichsi lahasega

Riis. 13-20. Jäseme tõmbejõud Dieterichsi lahasega

karkude zhenii oksad kinnitatakse, viies ülemiste okste puitvardad alumiste okste vastavatesse aukudesse. Seejärel seotakse mõlemad oksad sidemega kokku, et vardad aukudest välja ei libiseks. Karkude pead on kaetud vatikihiga, mis on sidemega. Püksirihmad, rihmad või sidemed lastakse läbi okste alumise ja ülemise pilu. Tagumise redeli lahase valmistamisel modelleeritakse see algselt nimmepiirkonnast kuni jalalabani. Bussi modelleerimiseks korratakse tuharapiirkonna kontuure, popliteaalset lohku (170 ° painutus), gastrocnemius lihaseid. Rehvi külge seotakse kogu pikkuses puuvillase marli padjake. Vigastatud jalast kingi ei eemaldata.

Võimalike survehaavade vältimiseks on soovitav siduda ka jala tagaküljele vati-marlipadi.

Rehvi pealekandmine algab vineerist talla sidemega jala külge. Talla fikseerimisest peaks piisama, kuid talla traataasad ja kõrvad jäävad sidemetest vabaks.

Välimise kargu distaalne ots suunatakse sidemega talla silma ja seejärel liigutatakse karku üles, kuni see peatub kaenlas. Varem kargu ülemistesse piludesse sisestatud vöö või side seotakse tervele õlavöötmele vati-marlipadja peale. Sisemised kargud

talla vastavasse kõrva ja edasi, kuni see peatub kõhukelmes (ischial tuberosity). Voldikvarras asetatakse välimise haru eendile (okkale), alumistesse piludesse keermestatud sideme (vöö) otsad suunatakse välimise haru keskmistesse piludesse ja seotakse mõningase pingega.

Tagumine redelrehv asetatakse jäseme alla ja nöörid juhitakse talla aasadesse. Järgmiseks venitatakse jäse jala taha, teine ​​abiline nihutab vastupeatuse järjekorras kogu rehvi ülespoole, tekitades karkude peadega mõningast survet kaenlaõõnde ja kõhukelmesse. Saavutatud veojõud fikseeritakse talda nööriga tõmmates ja keerdudes. Keeramise teel venitamine on vale, kuna see on alati väga piiratud ja seetõttu ebapiisav.

Puuvillast marli padjad asetatakse karkude ja luude väljaulatuvate osade vahele (pahkluude, reieluu kondüülide, suurema trohhanteri, ribide tasemel). Dieterichsi rehv on sidemega koos tagumise skaalaga hüppeliigese tasandist kuni kaenlaalusteni. Sidumine toimub üsna tihedalt. Puusaliigese piirkonda tugevdatakse kaheksakujuliste sidemetega. Sidumise lõpus tugevdatakse niudeluude tiibade tasemel rehvi täiendavalt vöörihmaga (rihmaga), mille alla asetatakse rehvi vastasküljele vati-marli madrats.

Dieterichsi rehvi puudumisel tehakse immobiliseerimine kolme pika (igaüks 120 cm) redelrehviga. Tagumine redelilahas on modelleeritud alajäseme järgi. Laha alumine osa peaks olema 6-8 cm pikem kui patsiendi jalg. Seejärel painutatakse see 30° nurga all, painutusest 4 cm tagasi astudes, pikk osa on 60° võrra lahti painutatud, luues "pesa". ” kannapiirkonna jaoks. Seejärel modelleeritakse lahas gastrocnemius lihase reljeefi järgi, popliteaalses piirkonnas luuakse 160 ° nurk. Seejärel painutatakse see piki tuharapiirkonna kontuuri. Kogu rehv on pikisuunas painutatud renni kujul ja vooderdatud puuvillase marli padjaga, mis kinnitatakse sidemega.

Teine redelilahas asetatakse piki sääre sisepinda, selle ülemine ots toetub jalgevahele, U-kujuline painutus jala kõrgusel üleminekuga sääre välispinnale. Kolmas redelilahas toetub vastu kaenlaalust, kulgeb mööda torso, reie ja sääre välispinda ning on ühendatud painutatud sisemise lahase otsaga.

Teine ja kolmas rehv on samuti vooderdatud puuvillase marli padjakestega, mis peavad olema tingimata painutatud väljapoole üle rehvide ülemiste otste, toetudes kaenla ja jalgevahele. Luu eendid on lisaks kaetud vatiga. Kõik rehvid on kogu jäsemete ja torso külge kinnitatud. Puusaliigese piirkonnas tugevdatakse lahast kaheksakujuliste sidemetega ja välimist külgmist lahast nimmepiirkonnas püksirihma, rihma või sidemega.

Võimalikud vead:

Immobiliseerimine toimub ilma abilisteta;

Ärge asetage vatipadjakesi luudele;

Immobiliseerimine toimub ilma tagarehvita;

Dieterichsi rehvi ülemine ots ei ole korpuse külge kinnitatud või fikseeritakse ainult sidemega, mis voldib, libiseb, mille tagajärjel fikseerimine nõrgeneb;

Rehvi vöörihmaga tugevdamist ei kasutata - puusaliigese immobiliseerimine on ebapiisav (haavatud inimene võib istuda või keha tõsta);

Tald on nõrgalt fikseeritud, libiseb maha;

Ärge kinnitage Dieterichsi rehvi kargud okste spetsiaalsete pilude abil;

Venitamist ei tehta kätega jalast, vaid ainult keerdu keerates - venitamine on ebapiisav;

Nõrk tõmbejõud – karkude pead ei toetu vastu kaenlaalust ja kõhukelmet;

Liigne veojõud võib põhjustada haavandeid Achilleuse kõõluses, pahkluudes ja jala seljaosas.

Immobilisatsioon traumaatilise jäseme amputatsiooni korral

Selline olukord tekib reeglina raudteetraumade, puidutöötlemismasinatel töötamisel juhtunud õnnetuste jms korral. Sel juhul on lahase eesmärk kaitsta kännu otsa korduvate vigastuste eest haavatu transportimisel. Sündmuskohal kantakse kännule aseptiline side, mis seejärel immobiliseeritakse improviseeritud vahenditega (laud, vineer, pulk) või seotakse terve jala külge; ülajäseme känd - keha külge. Küünarvarre ja käe kännu saab riputada õõnsa jope, jope, tuunika, särgiga, nagu vigastatud sõrmede, käte ja käsivarte immobiliseerimisel. Kui jäseme äralõigatud osa ripub nahaklapi küljes, siis tehakse nn transportamputatsioon ning seejärel immobiliseeritakse känd U-kujulise kõvera redelilahasega, mis kantakse aseptilisele sidemele. Rehvi alla tuleb asetada vati-marli padjake. Immobiliseerimiseks võib kasutada laudu või kahte vineerist lahast, mis peaksid välja ulatuma 5-6 cm kännu otsast.. Igasuguse lahase kasutamisel on vajalik kännuga külgnev liitekoha fikseerimine.

13.5. PEA, lülisamba ja VAAGNA TRANSPORTIMMOBILISERIMISE TEHNIKA

Immobiliseerimine kolju ja aju vigastuste korral

Kolju ja aju kahjustuste korral on vaja luua tingimused, mis tagavad amortisatsiooni transportimisel. Pead ei tasu aga lahastega liikumatult keha külge kinnitada, kuna tekib teine ​​oht - okseaspiratsioon ning lahaste pealepanemisel on pea pööramine raske või võimatu, et sellist aspiratsiooni vältida.

Lihtsad improviseeritud immobiliseerimisvahendid (pea asetamine ringikujulisele pehmele voodipesule) tagavad transportimisel piisava löögi neeldumise ega sega pea pöörlemist. Selleks kasutatakse riiderulle jms. Rulli otsad seotakse sideme, vöö, köiega. Moodustunud rõnga läbimõõt peaks vastama pea suurusele

kes on kauplenud. Pöörake pea ühele küljele, et vältida oksendamise sissehingamist. Transport on võimalik ka veidi täispuhutud voodriringil või lihtsalt suurel padjal, riidekimbul, heinal, põhul, mille keskele tekib pea jaoks lohk.

Transpordi immobilisatsioon kaelavigastuse korral

Kaela ja pea immobiliseerimine toimub pehme ringi, puuvillase marli sideme või spetsiaalse Elansky transpordirehvi abil.

Pehme tugiringiga immobiliseerituna asetatakse ohver kanderaamile ja seotakse kinni, et vältida liikumist. Pehmele voodipesule asetatakse vati-marli ring ja ringile asetatakse kannatanu pea nii, et pea tagaosa on augus.

Immobiliseerimist puuvillase marli sidemega - "Schanz-tüüpi kraega" - saab teha, kui puuduvad hingamisraskused, oksendamine või erutus. Kaelarihm peaks toetuma kuklaluule ja mõlemale rinnanäärmele ning altpoolt rinnale, mis välistab transportimise ajal pea külgsuunalised liigutused.

Elansky lahasega immobiliseerimisel (joon. 13-21 a) tagatakse jäigem fikseerimine. Rehv on valmistatud vineerist, koosneb kahest aasadega kokku kinnitatud poollehest. Laiendatuna kordab lahas pea ja torso kontuure. Rehvi ülemises osas on pea tagaosa jaoks sälk, mille külgedel on kaks poolringikujulist õliriide rulli. Rehvile kantakse vatikiht või pehmete kudede vooder. Rehv kinnitatakse lintidega kere külge ja ümber õlgade (joon. 13-21 b).

Võimalikud vead:

Pea fikseerimine rehvidega, välja arvatud pöörded külgedele;

Transpordi ajal ei pöörata pead ühele küljele;

Peamatt ei ole piisavalt massiivne, vajalikku polsterdust transportimisel ei pakuta.

Riis. 13-21. Ohvri immobiliseerimine Elansky lahasega (a, b)

Immobilisatsioon lõualuu vigastuste korral

Luutükid ja kogu lõualuu on piisavalt fikseeritud tropitaolise sidemega. Alumise lõualuu fragmendid surutakse vastu ülemist lõualuu, mis toimib lahasena. Kuid tropitaoline side ei takista prahi tagumist nihkumist ja keele tagasitõmbumist. Kindlam fikseerimine saavutatakse tavalise plastikust lõua lahasega (joon. 13-22). Esiteks panid nad ohvri pähe spetsiaalse korgi, mis sisaldub rehvikomplektis. Kork kinnitatakse pähe, pingutades selleks ettenähtud horisontaalset riba. Nõgusalt pinnalt tulev lõua lahas-tropp vooderdatakse vati-marlipadjaga ja surutakse altpoolt vastu lõua ja kogu alalõualuu. Kui on haav, kaetakse see aseptilise sidemega ja sidemele kantakse rehv.

Rehvi külgmiste osade väljalõigetesse asetatakse konksude külge peakatte elastsed ribad. Sel moel kinnitatakse lahas elastse tõmbejõuga korgi külge, murtud lõualuu tõmmatakse üles ja fikseeritakse. Kahest kummist aasast mõlemal küljel piisab tavaliselt hea istuvuse tagamiseks. Liiga suur veojõud suurendab valu ja põhjustab prahi nihkumist külgedele.

Lõualuude kahjustuste korral täheldatakse sageli keele tagasitõmbumist ja lämbumise teket. Keel läbistatakse horisontaalselt haaknõelaga. Nõel kinnitatakse riiete külge sidemega

Riis. 13-22. Lõua lahase immobilisatsioon

või ümber kaela. Arst või kiirabi parameedik õmbleb keele horisontaalsuunas jämeda sidemega, mõningase pingega, seob selle korjamislahase keskel oleva spetsiaalse konksu külge. Samal ajal ei tohiks keel ulatuda väljapoole, esihammastest kaugemale, et vältida selle transportimise ajal hammustamist.

Lõualuuvigastuse ja lahasega kannatanut transporditakse näoga alaspidi, vastasel juhul on oht vere ja sülje aspiratsiooniks. Rinna ja pea (otsmiku) alla on vaja panna rull, et pea ei rippuks ning nina ja suu oleksid vabad. See tagab hingamise ja vere, sülje voolu. Rahuldavas seisukorras saab kannatanut transportida istudes (pea kallutatud ühele küljele).

Võimalikud vead:

Tropprehv paigaldatakse ilma puuvillase marli padjata;

Elastne veojõud koos tropirehvi kummiaasadega on asümmeetriline või liiga suur;

Transport toimub haavatu asendis kanderaamil näoga ülespoole – sülg ja veri voolavad ning aspireeritakse hingamisteedesse; võimalik asfüksia;

Keele fikseerimine selle sissetõmbamisel ei ole ette nähtud.

Lülisamba vigastuste immobiliseerimine

Lülisambavigastuste immobiliseerimise eesmärk on vältida murdunud selgroolülide nihkumist, et vältida seljaaju kokkusurumist või selle taastraumatiseerumist transportimisel, samuti seljaaju kanali veresoonte kahjustamist ja hematoomide teket seal. Lülisamba immobiliseerimine peaks toimuma selle mõõduka pikenemise asendis. Vastupidi, lülisamba painutamine pehmel longus kanderaamil aitab kaasa kahjustatud selgroolülide nihkumisele ja seljaaju kokkusurumisele.

Ohvri transportimine üksteise peale asetatud lahasega on võimalik kanderaamil nii kõhul kui ka seljal. Lülisamba rindkere ja nimmepiirkonna kahjustuste korral asetatakse patsient kilbile - mis tahes jäigale, paindumatule tasapinnale. Kilp on kaetud topeltvolditud tekiga. Kannatanu asetatakse selili (joon. 13-23 b). Kasutades saavutatakse väga usaldusväärne immobilisatsioon

Riis. 13-23. Transpordi immobilisatsioon lülisamba murru korral. a - asend kõhul; b - asend seljal

kaks pikisuunalist ja kolm lühikest põiklauda, ​​mis on kinnitatud torso ja alajäsemete taha. Kui ei ole võimalik luua paindumatut tasapinda või nimmepiirkonnas on suur haav, siis asetatakse kannatanu kõhule pehmele kanderaamile (joon. 13-23 a).

Seljaaju kahjustuse korral tuleb kannatanu siduda kanderaami külge, et vältida keha passiivseid liikumisi transportimisel ja vigastatud selgroolülide täiendavat nihkumist, samuti patsiendi kanderaamilt mahalibisemist. Selliste ohvrite teisaldamiseks kanderaamilt kanderaamile, kanderaamilt lauale peaks meist kolm: üks hoiab pead, teine ​​toob käed selja ja alaselja alla, kolmas vaagna ja põlveliigeste alla. Nad tõstavad patsienti korraga käsu peale, vastasel juhul on võimalik lülisamba ohtlik paindumine ja täiendav vigastus.

Võimalikud vead:

Immobiliseerimise ja transportimise ajal ei ole lülisamba mõõdukat pikendamist ette nähtud;

Papp-puuvillane krae on väike ja ei sega pea kallutamist;

Kahe redellahase paigaldamine lülisamba kaelaosa vigastuste korral toimub ilma assistendita, kes pead hoides lülisamba kaelaosa mõõdukalt lahti painutab ja venitab;

Redel- või vineerirehve ei ole jäiga tasapinna loomiseks kanderaami külge õmmeldud. Transpordi ajal libisevad rehvid patsiendi alt välja, lülisammas paindub, mis põhjustab täiendavat traumat koos võimalike seljaaju kahjustustega;

Kui asetate kannatanu pehmele kanderaamile kõhule, rindkere ja vaagna alla ärge asetage rulle;

Ohver, eriti seljaaju vigastusega, ei ole kanderaami külge seotud.

Immobiliseerimine vaagnapiirkonna vigastuste korral

Vaagnapiirkonna vigastustega (eriti vaagnarõnga terviklikkuse rikkumisega) patsientide transportimisega võib kaasneda luufragmentide nihkumine ja siseorganite kahjustus, mis süvendab selliste vigastustega tavaliselt kaasnevat šokiseisundit. Sündmuskohal pingutatakse vaagnat laia sideme, rätikuga niudeluu tiibade ja suurte varraste tasemel ringikujuliselt. Kannatanu asetatakse kilbile, nagu ka lülisamba murdude korral. Mõlemad jalad seotakse kokku, pannes eelnevalt põlveliigeste vahele laia vati-marli padja ja nende alla asetatakse kõrge rull ning pea alla padjakujuline rull (joon. 13-24).

Riis. 13-24. Transpordi immobilisatsioon vaagnavigastuste korral

Kui on võimalik luua jäik allapanu, on lubatud asetada kannatanu tavapärasele kanderaamile "konna" asendisse. Oluline on siduda põlvetugi kanderaami külge, kuna see nihkub transpordi ajal kergesti. Piisavad tingimused transpordi immobiliseerimiseks luuakse, kui patsient asetatakse kanderaamile, millel on 3-4 omavahel ühendatud redelrehvi kõva voodi. Viimased on modelleeritud nii, et nad annavad ohvrile “konna” asendi. Rehvide otsad, mis on 5-6 cm pikemad kui patsiendi jalg, on painutatud täisnurga all. Popliteaalsoode tasemel on lahased painutatud vastassuunas 90° nurga all. Kui lahaste proksimaalsed lõigud on pikemad kui patsiendi reied, painutatakse need uuesti kanderaami tasapinnaga paralleelselt. Selleks, et vältida rehvide venitamist põlveliigeste alla, ühendatakse rehvide proksimaalne osa distaalse sideme või punutisega. Rehvid asetatakse kanderaamile, kaetakse vati-marli padjandite või tekiga ning patsient pannakse pikali, kes on soovitav kanderaami külge siduda. Sel juhul võite jätta vaba juurdepääsu kõhukelmele, et tagada põie ja pärasoole tühjendamine.

Võimalikud vead:

Vaagnarõnga terviklikkuse rikkumise korral vaagna pingutamiseks sidet ei pandud;

Jalad ei ole põlveliigestest painutatud ega omavahel ühendatud;

Popliteaalrull ja kannatanu ise ei ole kanderaamile kinnitatud;

Redeli siinid ei ole põlveliigeste all õige nurga fikseerimiseks pikisuunas seotud.

13.6. KAASAEGSED TRANSPORTIMOBILISEERIMISVAHENDID

Viimase 10 aasta jooksul on tänu teadus- ja arendustegevusele katastroofide ja äärmuslike olukordade meditsiin täienenud uute unikaalsete toodetega transpordi immobiliseerimiseks, mis põhinevad uutel tehnoloogiatel ja veekindlatel materjalidel, ühekordselt kasutatavate transpordilahastega (joon. 13-25, 13). -26), küünarvarred, sääred, reied (veojõuga).

Riis. 13-25.Ühekordsete transpordirehvide komplekt

Riis. 13-26. Ühekordsete transpordirehvide komplekt perearsti töös

Iseärasused:

Mitme kannatanu samaaegne abistamine;

Säilitavad immobiliseerivad omadused pärast pealekandmist vähemalt 10 tundi;

Valmistatud keskkonnasõbralikest materjalidest;

Pakendis on pikk säilivusaeg;

Ei vaja erilisi kõrvaldamismeetodeid.

Täitmine: neli suurt ja kaks väikest toorikut, millel on märgistused, mis näitavad voltimis- ja lõikejooni, et saada vajalikku rehvivalikut.

Kokkupandavate transpordirehvide komplekt (KShTS)

Eesmärk:ülemiste ja alumiste jäsemete immobiliseerimine. Lõpetatud: lehtplastist, PVC-kangast, polüpropüleenist, troppidest.

Iseärasused:

Lihtne, mugav ja usaldusväärne käsitsemine;

Kokkupandult hõivavad nad väikese mahu, mis võimaldab teil rehve paigutada mis tahes pakendisse, seljakottidesse, mahalaadimisvestidesse;

Radiolucent; varustatud kinnitusvahenditega rihmadega kinnitamiseks;

Veekindel (joon. 13-27).

Transporditrepi rehvide komplekt (KSHL)

Mõeldud ülemiste ja alajäsemete immobiliseerimiseks. Ei vaja eelnevat ettevalmistust. Rehvid on varustatud kinnitusvahenditega rihmadega (joon. 13-28 a, b; 13-29).

Riis. 13-27. Kokkupandavate transpordirehvide komplekt (KShTS)

Riis. 13-28. Transporditrepi rehvide komplekt (KSHL) (a, b)

Riis. 13-29. Siderätt (PC) küünarliigese ja küünarvarre kinnitamiseks

Transpordikraede komplekt (KShVT)

Mõeldud kergest plastist valmistatud lülisamba kaelaosa immobiliseerimiseks, sünteetilisest materjalist pehme tihendiga kannatanu kehaga külgneval küljel. Kergesti töödeldav tavaliste pesu- ja desinfektsioonivahenditega (joon. 13-30).

Riis. 13-30. Splint-krae komplekt lülisamba kaelaosa immobiliseerimiseks

Rehvi voltimisseade (UShS)

Eesmärk: lülisamba kaela- ja rindkere immobiliseerimine koos pea samaaegse fikseerimisega - reie ja sääre immobiliseerimine (joon. 13-31).

Riis. 13-31. Lülisamba kaela- ja rindkere immobiliseerimine koos pea samaaegse fikseerimisega UShS kokkupandava lahase abil

Vaakum-immobiliseerimine tähendab

Kõik vaakumtooted koosnevad sünteetiliste graanulitega täidetud kambrist ja kaitsekattest. Kaamerate kaitsekatted on valmistatud vastupidavast niiskuskindlast kangast ja varustatud kinnitusrihmadega. Õhu väljapumpamisel omandab ja säilitab toode immobiliseeritud kehaosa anatoomilise kuju ning tagab vajaliku jäikuse (joon. 13-32).

Iseärasused: radioluure, neil on soojusisolatsiooni omadused.

Töötingimused: temperatuur, -35 kuni +45 °С.

Praegune hooldus: töödeldud tavaliste pesu- ja desinfektsioonivahenditega.

Riis. 13-32. Vaakumlahased lülisamba kaelaosa, üla- ja alajäsemete immobiliseerimiseks

Eesmärk: emakakaela lülisamba, ülemiste ja alajäsemete immobiliseerimine.

Vaakumtranspordi rehvide komplekt KShVT-01 "Omnimod"

Mõeldud jäsemete ja lülisamba kaelaosa immobiliseerimiseks luumurdude korral. Rehvid tarnitakse komplektidena (joon. 13-33).

Riis. 13-33. Vaakumtranspordi rehvide komplekt KShVT-01 "Omnimod"

Iseärasused: kaamerate kaitsekatted on valmistatud vastupidavast niiskuskindlast kangast ja varustatud kinnitusrihmadega, on röntgenikiirgusele läbipaistvad ja soojusisolatsiooniomadustega.

Vaakum-immobiliseeriv madrats MVIO-02 "COCOON"

Eesmärk: immobilisatsioon lülisambavigastuste, reieluu murdude, vaagnaluude, polütrauma, sisemise verejooksu ja šokiseisundite korral (joon. 13-34, 13-35).

Riis. 13-34. Vaakummadratsi töö skeem

Riis. 13-35. Vaakummadrats töökorras

Iseärasused: madrats võimaldab olenevalt saadud vigastuste tüübist kannatanu liikumatuks muuta ja soovitud asendisse viia; spetsiaalsed sektsioonid võimaldavad kombineeritud ja kaasnevate vigastuste korral usaldusväärset immobiliseerimist.

Komplekti koostis: madrats, vaakumpump, remondikomplekt, jäikusribid, transpordiühendus.

Eemaldatavad kopp-kanderaamid NKZhR-MM

Eemaldatavad kanderaamid on mõeldud raskete vigastustega ohvrite kõige õrnemaks transportimiseks evakueerimise ajal sõidukitesse (joon. 13-36). Kanderaamid aitavad oluliselt vähendada patsiendi deformatsiooni ja valu laadimisel ja nihutamisel.

Riis. 13-36. Kannatanu transportimine vaakumkopp-kanderaami abil

Kanderaami eripäraks on nende lihtsus ja ohvri alla toomise lihtsus. Fikseerimise kiirus ja usaldusväärsus võimaldavad piiratud ruumis ilma raskusteta patsienti tõsta, liigutada ja nihutada. Karabiin-tüüpi lukud tagavad kanderaami kiire ja usaldusväärse fikseerimise transpordiasendis.

Under immobiliseerimine mõista kahjustatud kehaosa liikumatuse (puhkuse) tekkimist. Immobiliseerimist kasutatakse luumurdude, liigeste, närvide, ulatuslike pehmete kudede vigastuste, jäsemete raskete põletikuliste protsesside, suurte veresoonte vigastuste ja ulatuslike põletuste korral. Immobiliseerimist on kahte tüüpi: transport ja meditsiiniline.

Transpordi immobiliseerimine ehk immobilisatsioon patsiendi haiglasse toimetamise ajaks on ajutine meede (mitu tundi kuni mitu päeva), kuid sellel on suur tähtsus nii kannatanu elu kui ka ravi edasise kulgemise ja tulemuste seisukohalt. vigastus. Transpordi immobiliseerimine toimub spetsiaalsete või improviseeritud rehvide ja sidemete abil.

Transpordi rehvid jaguneb fikseerimiseks ja fikseerimise kombineerimiseks veojõuga. Kinnitusrehvidest kasutatakse enim vineeri, traatredelit, planku ja pappi. Fikseerimise ja veojõu kombineerimine hõlmab Dieterichsi bussi. Kaugemale transportimisel kasutatakse ka ajutisi kipssidemeid.

Vineerist rehvid kasutatakse ülemiste ja alajäsemete immobiliseerimiseks.

Traatsiinid(Cramer tüüpi) on valmistatud kahes mõõdus (110X10 ja 60X10 cm) terastraadist. Sellised rehvid on kerged, vastupidavad ja praktikas laialdaselt kasutatavad.

võrgust rehv valmistatud pehmest õhukesest traadist, hästi modelleeritud, kaasaskantav, kuid tugevuse puudumine piirab selle kasutamist.

Dieterichsi rehv konstrueeris nõukogude kirurg alajäseme immobiliseerimiseks. Rehv on puidust, kuid tänapäeval on see valmistatud kergest roostevabast terasest.

Kipsi side See on mugav selle poolest, et seda saab teha mis tahes kujuga. Immobiliseerimine selle sidemega on eriti mugav sääre, küünarvarre, õla kahjustuse korral. Puuduseks on see, et peate ootama, kuni side kõveneb ja kuivab.

Kuna transpordi immobiliseerimiseks mõeldud rehvid ei ole alati õnnetuspaigas, tuleb kasutada improviseeritud materjale või improviseeritud rehve. Sel eesmärgil kasutage pulgad, plangud, vineeritükid, papp, vihmavarjud, suusad, tihedalt kokku keeratud riided jne. Võite siduda ka ülajäseme keha külge ja alajäseme terve jala külge (autoimmobilisatsioon).

Jäsemete transpordi immobiliseerimise põhiprintsiibid:

• Rehv peab tingimata haarama kaks ja mõnikord kolm külgnevat liigendit.
• Jäseme immobiliseerimisel on vaja võimalusel anda sellele keskmine füsioloogiline asend, kui see pole võimalik, siis asend, milles jäse on kõige vähem vigastatud.
• Suletud luumurdude korral on enne immobiliseerimise lõppu vaja läbi viia vigastatud jäseme kerge ja ettevaatlik pikendamine piki telge.
• Avatud luumurdude korral killud ei vähene: kantakse steriilne side ja jäse fikseeritakse asendis, milles see asub.
• Ärge eemaldage kannatanult riideid.
• Kõva rehvi otse kerele peale panna on võimatu: tuleb panna pehme allapanu (vatt, hein, rätik jne).
• Patsiendi kanderaamilt teisaldamisel peaks assistent vigastatud jäseme käes hoidma.

Tuleb meeles pidada, et valesti teostatud immobiliseerimine võib täiendava trauma tagajärjel olla kahjulik. Seega võib suletud luumurru ebapiisav immobiliseerimine muuta selle lahtiseks, raskendades vigastust ja halvendades selle tulemust.

Transpordiimmobilisatsioon vaagnapiirkonna vigastuse korral

Vaagna luuvigastuste immobiliseerimine on keeruline ülesanne, kuna isegi alajäsemete tahtmatud liigutused võivad põhjustada fragmentide nihkumist. Immobiliseerimiseks vaagna kahjustuse korral asetatakse kannatanu jäigale kanderaamile, andes talle pooleldi painutatud ja veidi eemaldunud jalgadega asendi, mis viib lihaste lõdvestumiseni ja valu vähenemiseni. Popliteaalsetesse piirkondadesse asetatakse rull: tekk, riided, kokkuvolditud padi jne (joon. 1).

Riis. 1. Transpordiimmobilisatsioon vaagnapiirkonna vigastuse korral

Transpordi immobiliseerimine alajäsemete vigastuste korral. Õigeks immobiliseerimiseks puusaliigese kahjustuse korral tuleks pidada sellist, mis haarab korraga kolm liigest ja lahas kantakse kaenla alt pahkluideni.

Immobiliseerimine Dieterichsi bussiga

See lahas ühendab vajalikud tingimused õigeks immobiliseerimiseks reieluu murru korral - fikseerimise ja tõmbe üheaegselt. See sobib kõikide puusa- või sääreluumurdude korral. Rehv koosneb kahest erineva pikkusega puidust liugvardast (üks 1,71 m, teine ​​1,46 m), laiusest 8 cm, puidust jalast (“tald”) venitamiseks ja nööriga keerdpulgast (joonis 2). Reie välispinnale kantakse kaenla alt pikk latt, sääre sisepinnale aga lühike latt. Mõlemal liistul on ülaosas põiktoed peatumiseks. Kuna latid on libisevad, võib neile anda mis tahes pikkuse sõltuvalt ohvri pikkusest. Jala külge seotakse “tald”, millel on nöörikinnitus; rehvi sisemise varda külge on hingedega rõhuasetus aukuga, millest nöör läbi juhitakse. Pärast rehvi paigaldamist keerake juhe pingule. Rehv kinnitatakse kere külge pehmete sidemetega.

Riis. 2. Dieterichsi bussi rakendamine

a - rehvi keskmine riba; b - külgmine plank; c - rehvi plantaarne osa; g - keerdumine; d - talla fikseerimine; e - rehvi kinnitamine vööga torso ja reie külge; keerdumise tugevdamine pärast jäseme venitamist; h - jäseme immobiliseerimine lahasega valmis kujul.

Samaaegsete pahkluude murdude, hüppeliigese ja labajala vigastuste korral ei saa Dieterichsi lahast rakendada.

Immobiliseerimine redelilahasega

Puusaluumurdude korral redellahasega immobiliseerimiseks võetakse kolm lahast: kaks neist seotakse piki kaenlaalust jalani, võttes arvesse selle paindumist jalalaba siseservani, kolmas lahas asetatakse lahasest. tuhara korts sõrmeotsteni. Kui lahasid on mitu, võib peale panna ka neljanda - jalgevahest kuni jalalaba siseservani (joon. 3).

Riis. 3. Alajäseme transpordiimmobiliseerimine puusavigastuse korral

a - redelrehvi kokkupanek; b - rehvi kate.

Immobiliseerimine vineerrehvidega toimub samamoodi nagu redelrehvidega. Puusaluumurdude improviseeritud lahastamine toimub erinevate improviseeritud seadmetega.

Nende puudumisel saate vigastatud jala siduda terveks.

Sääre transpordiimmobiliseerimine toimub spetsiaalsete vineerist lahaste, traatredeli lahaste, Dieterichsi lahaste ja improviseeritud lahaste abil. Sääre luumurdude lahase õigeks rakendamiseks on vaja, et assistent tõstaks selle kannast üles ja justkui saapa ära võttes hakkaks jalga sujuvalt tõmbama. Seejärel seotakse rehvid välis- ja siseküljelt, eeldades, et need lähevad põlveliigesest kõrgemale ja altpoolt hüppeliigese taha. Sääreluumurdude puhul on kõige mugavam ja kaasaskantavam redellahas, eriti kombineerituna vineeriga (joon. 29). Immobiliseerimine saavutatakse jäseme tagumisele pinnale tuharavoldist kantud redellahast, mis on hästi modelleeritud piki jäseme kontuure, millele on lisatud kaks vineerist lahast külgedel. Rehvid kinnitatakse marli sidemega.

Riis. 4. Transpordiimmobilisatsioon trepilahastega säärevigastuse korral
a - trepi rehvide ettevalmistamine; b - rehvi pealepanek.

Immobilisatsioon luumurdude korral on peamine esmaabivahend, mis tagab luude liikumatuse. Fakt on see, et liigutused, olenemata sellest, kas need on meelevaldsed või mitte, mida ohver teeb arsti juurde toimetamise ajal, põhjustavad talle tõsist kahju. Immobiliseerimine minimeerib pehmete kudede ja veresoonte täiendava trauma murrukoha teravate luufragmentide tõttu ning vähendab šoki, olulise verejooksu või nakkusliku tüsistuse tekkimise võimalust. Immobiliseerimise aeg sõltub raviasutuse kaugusest ja ulatub mitmest tunnist 2-3 päevani.

Luumurdude liigid ja esmaabi vajadus

Tavapärane on eristada patoloogilisi luumurde, mis tekivad erinevate luuhaigustega, ja traumaatilisi luumurde, mis tekivad vigastuse ajal luu suure dünaamilise koormuse tagajärjel. Kroonilised luumurrud tekivad mõnevõrra harvemini juhul, kui luude koormus oli küll mitte ülemäärane, kuid pikaajaline.

Traumaatilised luumurrud jagunevad tavaliselt:

• suletud;
• avatud, kui lisaks luumurrule on ka haav;
• intraartikulaarne, mille korral veri koguneb liigesekapslisse.

Iga liik võib omakorda olla luufragmentide nihkumisega või ilma.

On selgeid märke, mille abil on võimalik kindlaks teha ohvri luumurru olemasolu:

• tugev valu vigastuskohas;
• jäseme vigastusega - kuju ja suuruse muutus võrreldes vigastamata;
• luu liikuvus vigastuskohas, mida normaalses olekus ei täheldatud;
• võimetus vigastatud jäseme liigutada.

Lahtised luumurrud on samuti ohtlikud, sest haava võivad sattuda haigustekitajad ja tekkida infektsioon. Kudede kahjustus luufragmentidega põhjustab verejooksu, sageli märkimisväärset. Lahtise luumurru korral on verejooks väline, kinnisel korral tekib sisemine verejooks, mis pole vähem ohtlik. Kui luumurde on mitu või need on lahtised ja rasked, tekib sageli traumaatiline šokk, mis nõuab kiiret meditsiinilist abi. Üheks oluliseks punktiks luumurdude ravis on kvalifitseeritud esmaabi, mille põhitegevused on:

• anesteesia;
• peatada verejooks, kui luumurd on avatud:
• šoki tekkimise vältimine või meetmed selle vastu võitlemiseks;
• vigastuskoha liikumatuse tagamine immobiliseerimisega, mis vähendab valu ja hoiab ära šoki;
• kannatanu kiireloomuline toimetamine meditsiiniasutusse.

Splintide kasutamine luumurdude korral

Rehvide tüübid murdude korral

Standardsed kasutusvalmis rehvid on erineva suuruse ja disainiomaduste poolest. Need on sagedamini mõeldud ülemiste või alajäsemete immobiliseerimiseks ja mõnel juhul - nende venitamiseks.

Standardrehvid on valmistatud erinevatest materjalidest:

• terasvõrk või traat, näiteks Crameri painduvad redelivardad;
• puit: restidest puitkonstruktsioonidest, näiteks Dieterichsi rehvidest;
• plastid;
• paks papp.

Juhul, kui transpordiimmobiliseerimine on vajalik suhteliselt pikaks perioodiks, kasutatakse kipssidemeid või lahasid. Selliste rehvide eripära on see, et need valmistatakse iga ohvri jaoks eraldi. Need fikseerivad luutükid hästi ja sobivad hästi keha külge. Selle immobiliseerimisvõimaluse suhteliseks puuduseks võib pidada ohvri transportimise raskust pakase ilmaga, kui rehv on veel märg.

Tihti juhtub, et valmis standardrehve pole käepärast. Sel juhul on mõttekas kasutada läheduses improviseeritud materjale. Tavaliselt kasutatakse laudu või jämedaid vardaid, peenikesi vardaid saab mugavuse huvides kududa kudumi kujul.

Tuleb silmas pidada, et kui päästjad või meditsiinimeeskond on juba teel kannatanut aitama, ei ole vaja improviseeritud materjalist eksprompt lahast ehitada, otstarbekam on oodata professionaalset abi.

Immobiliseerimise lahase reeglid

Ülemiste jäsemete immobiliseerimislaha paigaldamise algoritm

• vigastatud käsi on painutatud 90 kraadise nurga all;
• käsivarre alla, aksillaarvoldiks, peate panema umbes 10 cm suuruse riiderulli või pehme materjali;
• õla luu purunemisel on kõige mugavam kasutada elastset standardset Crameri lahast, selle puudumisel kasutatakse improviseeritud jäikaid materjale;
• fikseerige õla- ja küünarliigesed ühe improviseeritud jäiga ja tahke lahasega ning teine ​​küünar- ja randmeliigesega;
• painutatud käsi tuleb riputada salli külge.

Küünarvarre luude murru korral kinnitatakse lahasega küünar- ja randmeliigesed, kaenlasse asetatakse 8-10 cm suurune rull.Käsi painutatakse 90 kraadise nurga all ja salli küljes riputatud. Mõnikord juhtub, et ekspromptrehvi valmistamiseks kindlat eset ei leita. Sel juhul saab küünarvarre murdunud luu kinnitada selle keha külge sidudes.

Ülemiste jäsemete murruga on parem mitte siduda sõrmeotsi, nii on vereringet mugavam kontrollida.

Immobiliseerimine muud tüüpi luumurdude korral

Reieluu murru korral paigaldatakse vigastatud jäseme siseküljele üks lahas, mis fikseerib põlve- ja hüppeliigese. Selline lahas peaks ulatuma kubemesse, kuhu tuleb tingimata asetada umbes 10 cm läbimõõduga pehme rull.Sääre välisküljele asetatakse lahas nii, et fikseeritakse kõik kolm liigest: reieluu-, põlve- ja pahkluu. Liigestest tuleks kinni haarata, et välistada nende liikumine; vastasel juhul kandub see luumurru piirkonda. Lisaks takistab selline fikseerimine kahjustatud luu pea nihkumist.

Nii pannakse puusaluu murru korral lahas

Sääre murru korral paigaldatakse lahased ka piki vigastatud jäseme sise- ja välispinda, fikseerides põlve- ja hüppeliigest. Kui immobiliseerimislahase seadme jaoks ei ole võimalik leida improviseeritud materjali, saab vigastatud jalga fikseerida, sidudes selle vigastamata jala külge. Sellist meedet peetakse siiski ebapiisavalt usaldusväärseks ja seda kasutatakse äärmuslikel juhtudel.

Luumurdudega kannatanute transportimine ilma immobiliseerimiseta on vastuvõetamatu isegi lühikeste vahemaade tagant.

Rangluu murru korral tuleb kannatanu käsi salli sidemele riputada. Kui meditsiiniasutus on pääsemiseks piisavalt kaugel, peate õlavöötme tagasi tõmbamiseks ja sellesse asendisse kinnitama kandma kaheksakujulist sidet.

Kui ribide luumurdude korral on vajalik immobiliseerimine, kantakse rindkerele tihe fikseeriv side, olles eelnevalt kannatanu tuimestanud. Rindkere on väljahingamisel sidemega, samas kui pingutatud ribid teevad hingamise ajal vaid minimaalseid liigutusi. See vähendab valu ja eemaldab prahist täiendava pehmete kudede vigastuse ohu. Tüsistusteta ribide murrud paranevad kiiresti, kuid tüsistused on tõsised, kui siseorganeid kahjustavad ribid.

Kui jalg on katki, kantakse sääre ülemistele kolmandikele Crameri painduv lahas, modelleerides seda mööda seljapinna kontuuri.

Esmaabi raskete luumurdude korral

Vaagnaluude luumurrud on kannatanule rasked, eluohtlikud kahjustused, mida iseloomustavad teravad valud, võimetus kõndida, seista ja jalga tõsta. Esmaabi andmiseks asetatakse kannatanu seljaga allapoole jäigale kanderaamile, samal ajal kui jalad jäetakse poolkõverasse olekusse. Põlvede alla tuleks asetada pehmed padjad.

Kõige raskemaks vigastuseks peetakse lülisamba murdu, mis võib tekkida tugeva löögiga selga või kõrguselt kukkumisel. Ohver kogeb ägedat valu, on turse, kahjustatud selgroolülide väljaulatuvus.

Abi osutamisel peate olema äärmiselt ettevaatlik, kuna selgroolülide nihkumine põhjustab sageli seljaaju kahjustusi ja selle rebenemist.

Kannatanu asetatakse kõvale pinnale, tehes seda käsu peale, vältides samal ajal selgroo murdumist. Seejärel kinnitatakse need laiade rihmadega. Lülisamba ülaosa murru korral on vaja kaela piirkonda asetada pehmed padjad.

Immobiliseerimine- see on kahjustatud kehaosa liikumatuse (puhkuse) tekitamine. Kehtib:
- luumurrud:
- liigeste kahjustused;
- närvikahjustus;
- pehmete kudede ulatuslik kahjustus;
- jäsemete rasked põletikulised protsessid;
- suurte veresoonte vigastused ja ulatuslikud põletused.
Immobiliseerimist on kahte tüüpi:
- transport;
- meditsiiniline.
Transpordi immobiliseerimine - viiakse läbi patsiendi haiglasse toimetamise ajal; see on ajutine meede (mitu tundi kuni mitu päeva), kuid sellel on suur tähtsus kannatanu elu ning kahju edasise kulgemise ja tulemuse seisukohalt. Seda tehakse spetsiaalsete või improviseeritud lahaste ja sidemete abil.
Transpordirehvid jagunevad:
- fikseerimine;
- Fikseerimise kombineerimine veojõuga.
Kinnitusrehvidest on levinumad:
- vineer, mida kasutatakse üla- ja alajäsemete immobiliseerimiseks;
- traat (Cramer tüüpi), valmistatud terastraadist. Sellised rehvid on kerged, vastupidavad ja praktikas laialdaselt kasutatavad;
- traatredel;
- plank (Diterichsi lahas, konstrueeritud nõukogude kirurgi poolt alajäseme immobiliseerimiseks. Splint on puidust, kuid praegusel ajal on see valmistatud kergest roostevabast metallist);
- papp.

26.1. Kipsi side

Täidab nii transpordi kui ka terapeutilise immobiliseerimise funktsioone. Mugav, kuna seda saab teha mis tahes kujuga. Kipssidemega immobiliseerimine on mugav sääre, küünarvarre, õla kahjustuse korral. Ebamugavus seisneb vaid selles, et sideme kuivamine ja kõvenemine võtab aega. Tänapäeval kasutatakse ka uusi kaasaegseid materjale. Näiteks CELLON - kipssidemed, mida esindab õhuke kreemjas struktuur, pakkudes erakordselt häid võimalusi modelleerimiseks (joonis 227). Kipssidemest CELLON (joonis 228) valmistatud sidemed on õhukesed, tugevad, ühtlase paksusega. 30 minuti pärast on kerge koormus vastuvõetav. Nad edastavad röntgenikiirgust hästi. Praegu toodetakse sünteetilisi sidemeid CELLAKAST Xtra, mis tagavad väga tugeva ja stabiilse luumurru fikseerimise sideme väga väikese kaaluga. Sidemed on valmistatud polüuretaanvaiguga immutatud klaaskiudniitidest. Nendest sidemetest valmistatud side on suurepärase röntgenikiirguse läbilaskevõimega ja tagab naha hingamise. Sidemeid on saadaval beeži, sinise ja rohelise värviga. Riis. 228. Sideme paigaldamine CELLON sidemest.

26.2. Transpordi immobiliseerimise põhimõtted

Transpordi immobiliseerimiseks mõeldud rehve ei ole alati õnnetuskohal käepärast, sel juhul tuleb kasutada improviseeritud materjali või improviseeritud rehve. Selleks kasutatakse pulgad, plangud, vineeritükid, papp, vihmavarjud, suusad, tihedalt kokku keeratud riided jne. Samuti saab siduda ülajäse keha külge, alajäseme terve jala külge (autoimmobilisatsioon) .
Transpordi immobiliseerimise põhiprintsiibid:
- rehv peab tingimata haarama kaks ja mõnikord kolm külgnevat su;
- jäseme immobiliseerimisel on vaja anda sellele keskmine füsioloogiline asend; kui see pole võimalik, siis asend, milles jäse on kõige vähem vigastatud;
- suletud luumurdude korral on enne immobiliseerimise lõppu vaja läbi viia vigastatud jäseme lihtne ja ettevaatlik tõmbamine piki telge;
- lahtiste luumurdude korral luufragmentide redutseerimist ei teostata;
- lahtiste luumurdude korral kantakse haavale steriilne side ja jäse fikseeritakse asendis, milles see asub;
- ärge eemaldage kannatanult riideid;
- kõva rehvi pole võimalik otse kerele peale panna, tuleb panna pehme allapanu (vatt, hein, rätik jne);
- assistent peaks hoidma vigastatud jäsemest patsiendi kanderaamilt teisaldamise ajal.
Tuleb meeles pidada, et valesti teostatud immobiliseerimine võib olla kahjulik täiendava koetrauma tagajärjel. Seega võib suletud luumurru ebapiisav immobiliseerimine muuta selle lahtiseks, raskendades vigastust ja halvendades selle tulemust.

26.3. Transpordi immobilisatsioon kaelavigastuse korral

Kaela ja pea immobiliseerimine toimub pehme ringi, vati-marli sideme või spetsiaalse transpordirehvi abil.
Pehme tugiringiga immobiliseerituna asetatakse ohver kanderaamile ja seotakse kinni, et vältida liikumist. Pehmele voodipesule asetatakse vati-marli ring ja ringile asetatakse kannatanu pea nii, et pea tagaosa on augus.
Immobiliseerimist puuvillase marli sidemega - "Schanz-tüüpi kraega" - saab teha, kui ei esine hingamisraskusi, oksendamist ega erutust. Kaelarihm peaks toetuma kuklaluule ja mõlemale mastoidsele protsessile ning altpoolt - rinnale. See välistab pea külgsuunalise liikumise transpordi ajal.

26.4. Transpordi immobilisatsioon lülisamba vigastuse korral

Kahjustatud selgroolülide liikuvuse kõrvaldamine transportimise ajal;
- lülisamba mahalaadimine;
- Kahjustatud ala usaldusväärne fikseerimine.
Selgrookahjustusega kannatanu transportimine kujutab endast alati ohtu saada vigastada seljaaju nihkunud selgroolüli tõttu. Immobiliseerimine lülisamba kahjustuse korral viiakse läbi kanderaamil, nii kannatanu kõhuli asendis padja või kokkuvolditud riietega rinna ja pea all, et lülisamba koormata, kui ka lamavas asendis rulliga all. tagakülg (joonis 229).
Oluline punkt lülisambavigastusega patsiendi transportimisel on tema asetamine kanderaamile, mida peaks teostama 3-4 inimest.

26.5. Transpordiimmobilisatsioon õlavöötme kahjustuse korral

Randluu või abaluu kahjustuse korral on immobiliseerimise põhieesmärgiks puhkuse tekitamine ning käe- ja õlavöötme gravitatsiooni mõju kõrvaldamine, mis saavutatakse salli või spetsiaalsete lahaste abil. Salliga immobiliseerimine toimub käe riputamise teel kaenlasse asetatud rullikuga. Saate teha immobiliseerimissideme Dezo (joon. 230, 231).

26.6. Transpordi immobiliseerimine ülajäsemete kahjustuse korral

Ülemise kolmandiku õlavarreluu murru (joonis 232) korral toimub immobiliseerimine järgmiselt:
- käsi on painutatud küünarliigesest terava nurga all nii, et käsi asetseb vastasküljelt piimanäärme nibule;
- vati-marli rull asetatakse kaenlasse ja seotakse läbi rindkere terve õlavöötme külge;
- küünarvars riputatakse salli külge;
- õlg kinnitatakse sidemega keha külge.

26.6.1. Immobiliseerimine redeli ja vineerist siiniga

Teostatud õlavarreluu diafüüsi murruga. Immobiliseerimiseks mõeldud trepipiirkond on mähitud vatiga ja modelleeritud patsiendi terve jäseme järgi. Rehv peaks fikseerima kolm liigendit:
- õlg;
- küünarnukk;
- radiocarpal.

Vigastatud jäseme aksillaarsesse lohku asetatakse vati-marli rull. Sidemetega kinnitatakse rehv jäseme ja torso külge. Mõnikord riputatakse käsi salli külge (joon. 233). Kui luumurd on lokaliseeritud küünarliigese piirkonnas, peaks lahas katma õla ja jõudma kämblaliigese liigestesse.
Immobiliseerimine vineerlahasega viiakse läbi, asetades selle õla ja küünarvarre siseküljele. Rehv on sidemega:
- õlg;
- küünarnukk;
- küünarvarre;
- harjad, jättes vabaks ainult sõrmed.

26.6.2. Kui immobiliseeritakse improviseeritud vahenditega

Nad kasutavad pulgakesi, põhukimpe, oksi, planke jne. Sel juhul tuleb järgida teatud tingimusi:
- seestpoolt peaks rehvi ülemine ots ulatuma kaenlaaluseni;
- selle teine ​​ots väljastpoolt peaks ulatuma õlaliigesest kaugemale;
- alumised otsad peaksid küünarnukist välja ulatuma.
Pärast lahastamist seotakse need luumurrukoha alt ja kohalt õla külge ning küünarvars riputatakse salli külge (joon. 234).

26.6.3. Küünarvarre vigastused

Küünarvarre immobiliseerimisel tuleb välistada küünarnuki- ja randmeliigeste liigutuste võimalus. Immobiliseerimine toimub redeli (joonis 235) või võrgusilmaga. Selleks peab see olema renniga kumer ja vooderdatud pehme allapanuga. Rehv kantakse piki kahjustatud jäseme välispinda õla keskosast kuni metakarpofalangeaalsete liigesteni. Küünarliiges on painutatud täisnurga all, küünarvars viiakse pronatsiooni ja supinatsiooni vahelisse keskasendisse, käsi on kergelt painutatud ja viidud mao poole. Peopessa pannakse tihe rull, lahas seotakse jäseme külge ja käsi riputatakse salli külge. Vineerrehviga immobiliseerimisel tuleb lamatiste vältimiseks alla panna puuvill. Küünarvarre immobiliseerimiseks võite kasutada ka käepärast olevat materjali, järgides kahjustatud jäseme liikumatuse tekitamise põhireegleid.

26.6.4. Randme ja sõrmede vigastused

Käe randmeliigese piirkonna vigastuste ja sõrmede vigastuste korral kasutatakse laialdaselt soone kujul kõverdatud redelit või võrklahast, samuti ribade kujul olevaid vineerist lahasid. sõrmede ots küünarnukini. Rehvid kaetakse vatiga ja kantakse peale peopesa poolelt. See seotakse käe külge, jättes sõrmed vabaks, et jälgida vereringet. Pintslitele antakse keskmine füsioloogiline asend, peopessa asetatakse tihe rull.

26.7. Transpordiimmobilisatsioon vaagnapiirkonna vigastuse korral

Immobiliseerimine vaagnakahjustuse korral on keeruline ülesanne, kuna isegi alajäsemete tahtmatud liigutused võivad põhjustada luude fragmentide nihkumist. Immobiliseerimiseks vaagnaluude kahjustuse korral asetatakse kannatanu jäigale kanderaamile, andes talle pooleldi painutatud ja kergelt laiali sirutatud jalgadega asendi, mis viib lihaste lõdvestumiseni ja valu vähenemiseni. Popliteaalsetesse piirkondadesse asetatakse rull (joonis 236): tekk, riided, volditud padi jne.

26.8. Transpordiimmobilisatsioon alajäsemete vigastuste korral

Korrektselt teostatud immobilisatsioon reie kahjustuse korral (joon. 237) haarab korraga kolm liigest ning lahast tuleb kanda kaenla alt kuni pahkluideni.

26.8.1. Immobiliseerimine Dieterichsi bussiga

See lahas õigeks immobiliseerimiseks reieluu murru korral ühendab endas vajalikud tingimused:
- fikseerimine;
- samaaegne venitamine.
See sobib kõikide puusa- või sääreluumurdude korral. See koosneb kahest erineva pikkusega puidust liugvardast, puidust jalatoest (“tallast”) venitamiseks ja nööriga keerdpulgast (joonis 238). Reie välispinnale kantakse kaenla alt pikk latt, sääre sisepinnale aga lühike latt. Mõlemal liistul on ülaosas põiktoed peatumiseks.

Kuna latid on libisevad, võib neile anda mis tahes pikkuse sõltuvalt ohvri pikkusest. Jala külge seotakse “tald” (joon. 239), millel on kinnitus nööri jaoks; rehvi sisemise varda külge on hingedega rõhuasetus aukuga, millest nöör läbi juhitakse. Pärast rehvi paigaldamist keeratakse nöör pingele. Rehv kinnitatakse kere külge pehmete sidemetega.

Tähelepanu! Samaaegsete pahkluude murdude, hüppeliigese ja labajala luude vigastuste korral ei saa Dieterichsi lahast paigaldada!

26.8.2. Immobiliseerimine redelilahasega

Redelrehviga immobiliseerimiseks (joonis 240) võetakse puusaluumurdude korral 3 rehvi;
- kaks neist seotakse piki pikkust kaenla alt jalani, võttes arvesse selle paindumist jala siseservani;
- kolmas rehv kantakse tuharavoldist sõrmeotsteni;
- mitme rehvi olemasolul saate kehtestada neljanda

Immobiliseerimine vineerrehvidega toimub samamoodi nagu redelrehvidega.
Improviseeritud splinting viiakse läbi erinevate improviseeritud seadmetega.

26.9. Sääre transpordiimmobiliseerimine

Saab teha:
- spetsiaalsed vineerrehvid;
- traatrehvid;
- redeli siinid;
- rehvid Diterikhs;
- improviseeritud rehvid.
Sääre luumurdude korral lahase õigeks rakendamiseks on vajalik, et assistent tõstaks selle kannast üles ja justkui saapa eemaldades hakkaks jalga sujuvalt tõmbama. Immobiliseerimine saavutatakse, kui jäseme tagumisele pinnale – tuharavoldist – asetatakse redellahas, mis on hästi modelleeritud piki jäseme kontuure (joonis 241), millele on lisatud kaks vineerist lahast külgedel. Rehvid on sidemega välis- ja siseküljelt arvestusega, et need lähevad põlveliigesest kõrgemale ja allapoole hüppeliigese taha. Konstruktsioon kinnitatakse marli sidemega (joonis 242).

Testi ülesanded:

1. Määrake rehv, mis ei ole ette nähtud transpordiks immobiliseerimiseks:
a. Pneumaatiline.
b. Diterichs.
c. Beler.
d. Kramer.
e. Võrk.
2. Lisage:
Jäsemete murru korral on vajalik immobiliseerida vähemalt _____________ lähedalasuvat liigest (vastus sisestatakse numbrina).
3. Lisage:
Puusavigastuse korral on vajalik ________________ liiges immobiliseerida (vastus
sisestatud numbrina).
4. Transpordiimmobiliseerimist kasutatakse:
a. Valusündroomi vähendamine.
b. Tüsistuste tõenäosuse vähendamine.
c. Luufragmentide edasise nihkumise vältimine.
d. Luumurdude ja nihestuste ravi.
5. Lihas-skeleti süsteemi vigastusega saavutatakse valu vähenemine:
a. Ohvri mugav asend.
b. Peatage verejooks.
c. Immobiliseerimine ja anesteesia.
d. Survesideme paigaldamine.
6. Randluumurruga kannatanu transportimine:
a. Istuvas asendis, tahapoole nõjatudes.
b. Raskes lamamisasendis, selili.
c. Konna asendis.
d. Lamades kõhuli.
7. Sündmuskohal kinnise jalamurru korral tehakse esimeses ringis:
a. Rehvide ettevalmistus.
b. Immobiliseerimine.
c. Anesteesia.
8. Traumatoloogilised patsiendid tuleb aktiveerida:
a. alates esimesest päevast pärast vigastust.
b. Alates teisest nädalast pärast vigastust.
c. Vaja on individuaalset ja õigeaegset lähenemist.
d. Pärast medikamentoosse ravi lõppu ja harjutusraviarsti konsultatsiooni.