Aseptilise sideme pealekandmise protseduur koosneb mitmest etapist. Haavaravi etapid ja aseptilise sideme paigaldamine Aseptilise sideme paigaldamine

Sageli loetakse nakatunuks iga haav, mis on saadud, mitte kirurgilise sekkumise ajal, kuna mikroobid võivad seal nagunii esineda.

Ühel või teisel viisil saadud haava hilisema nakatumise vältimiseks on soovitatav kanda steriilne või teisisõnu aseptiline side. Samal ajal tuleb inimese haavale ligi pääsemiseks sageli olemasolevaid riideid lõigata, mitte eemaldada. Mitte mingil juhul ei tohi haava pesta tavalise veega, kuna nende toimingute tulemusena võivad haava pinnal asuvad mikroorganismid koos veega tungida sügavamale. Vahetult enne sellist protseduuri nagu aseptilise sideme paigaldamine, on vaja haava lähedal olevat nahka hoolikalt määrida tavalise jooditinktuuriga. Lisaks on olukorras, kus peale kantakse aseptiline side, soovitav joodi asemel kasutada ka muid ravimeid, näiteks briljantrohelist, odekolonni või tavalist alkoholi. Järgmisena kaetakse haav spetsiaalse sidemega, millel on mitmes kihis steriilsed omadused. Vastasel juhul võite sellise sideme puudumisel kasutada puuvillatükki loomulikult puhtas versioonis. Pärast neid toiminguid soovitatakse haavale kantud kude hästi fikseerida. Siin saate kasutada nii salli kui ka tavalist sidet.

Kuivad antiseptilised sidemed valmistatakse tänapäeval tegelikult tavalise steriilse marli kihtide varjus, mis on ülemisest osast kaetud hügroskoopse vati või ligniiniga, mille läbimõõt on suurem. Tänapäeval on tavaks kanda moodsaid aseptilisi sidemeid kas inimese haavale endale või peale pandud tampoonidele või spetsiaalsele drenaažile. Haav võimalikult tõhusaks infektsioonidest ja toksiinidest vabastamiseks, et tagada kiire paranemine, on igal juhul vaja kasutada steriilset sidet, et vältida hilisemat nakatumist.

Praeguseks on mitmeid kohustuslikke samme, mida tuleb steriilsete sidemete paigaldamisel alati järgida. Seega kantakse haavale mis tahes aseptiline side, võttes arvesse järgmisi soovitusi. Kõigepealt peab spetsialist oma käed põhjalikult pesema ja panema kätte spetsiaalsed steriilsed kummikindad. Patsient peaks olema tema jaoks mugavas asendis. Täpselt sama protseduur steriilse versiooni sideme paigaldamisel viiakse sageli läbi pintsettide abil. Nahka tuleb määrida cleoliga. Steriilse sideme hea fikseerimine on väga oluline, kuna see toode on mõeldud eelkõige kahjustatud inimkehaosade katmiseks. Siin pole vähem oluline ka kasutatava instrumendi desinfitseerimise protseduur.

Siinkohal tasub ka selgitada, et ka antiseptilistel ja aseptilistel sidemetel on erinevusi. Seetõttu ei tohiks mingil juhul arvata, et tegemist on sama tootega. Peetakse ju näiteks aseptilist sidet lihtsalt steriilseks sidemeks, kuid antiseptiline side on lisaks mõeldud ka kaitseks erinevate infektsioonide haava sattumise eest.

Tänapäeval kasutatakse kaitsesidemeid haava kaitsmiseks uuesti nakatumise ja väliskeskkonna kahjulike mõjude eest. Kaitseks peetakse tavalist aseptilist sidet, mida teatud olukordades saab teha lisakatte olemasolul veekindla polüetüleenkile varjus. Seda tüüpi sidemete hulka kuuluvad ka haavasidemed, millel on kilet moodustav aerosool või tavaline bakteritsiidne plaaster. Lisaks peetakse kaitsvateks ka oklusiivseid sidemeid, mis on mõeldud inimkeha kahjustatud piirkondade hermeetiliseks sulgemiseks, et vältida õhu ja vastavalt vee tungimist haavale. Enamasti kasutatakse sellist sidet inimese kehaosa nagu rindkere läbitungiv haav. Sellises olukorras on soovitatav kõigepealt kasutada materjali, mis ei lase õhku ega vett läbi. Sageli on selline toode immutatud vaseliiniõli või muude sarnaste ainetega. Iga selline side peaks olema hästi kinnitatud, näiteks lihtsa sidemega. Lisaks on selles olukorras lubatud kasutada ka laia kleepuvat krohvi, mida kantakse plaadi varjus toote hilisemaks maksimaalseks fikseerimiseks.

Seega on aseptilise sideme paigaldamisel igas olukorras vaja mitte ainult rangelt järgida selle protseduuri rakendamise reegleid, vaid kasutada ka täiendavaid ravimeid.

Igasugune põletus põhjustab naha või kudede kahjustusi. Haavapind peab olema tuimestatud ja korralikult töödeldud, et vältida mikroorganismide sattumist sinna. Meditsiinilised põletussidemed võivad aidata haava kaitsta ja kiirendada paranemist.

Põletushaavade kaasaegne ravi hõlmab spetsiaalsete sidemete kasutamist, mis desinfitseerivad, niisutavad ja tuimastavad haava. Sellistel sidemetel võib olla erinev alus: puuvillane riie, krohv, hüdroaktiivne polümeer ja teised. Need võivad sisaldada antiseptilist, valuvaigistit, regenereerivat ravimit või geelistavaid aineid, et säilitada kahjustatud piirkonnas vajalik niiskustase.

Kõikidel haavasidemetüüpidel on kaks külge. Üks neist on ette nähtud kokkupuuteks kahjustatud naha ja kudedega, seetõttu peab see olema steriilne. Teisel - välisel - puudub ravimkiht ja see on sideme mugavaks fikseerimiseks.

Meditsiiniliste sidemete kasutamisel tuleb järgida teatud algoritmi:

1. Esiteks on vaja peatada etioloogilise või patoloogilise teguri toime. Kui kahjustatud pinnal on riided, eemaldatakse või lõigatakse see ära, vabastades põlenud käe, jala, õla, sääre, reie edasisest kokkupuutest keeva vee, kuuma õli või kemikaaliga. Kanga kleepuvat osa ei tohi maha rebida. See lõigatakse kääridega nii kaugele kui võimalik ja ülejäänu jäetakse haava sisse, et vältida edasisi vigastusi.
2. Nüüd peate kahjustatud piirkonda jahutama, et tuimestada, leevendada turset ja vältida edasisi koekahjustusi. Selline sündmus on mõttekas esimesel poolel tunnil pärast vigastust. Jahutamiseks asetatakse kahjustatud kehaosa jooksva külma vee alla või kastetakse 20 minutiks. Vee temperatuur ei tohiks olla alla 15 ° C. Paralleelselt võite kasutada anesteetikumi apteeki.
3. Side kantakse kahjustatud alale nii, et põletuspind oleks täielikult suletud, kuid ei ulatuks haavast kaugemale kui 2 cm ümber perimeetri.

Pärast sideme lõikamist vastavalt põletuspiirkonnale eemaldatakse sideme kaitsekiht ja kantakse kehale. Kinnitamiseks võite kasutada sidet või kipsi.

Lokaliseerimisel kantakse igale sõrmele eraldi side ja seejärel riputatakse käsi koos küünarvarrega koelõikele.

Näole sidet ei panda ning haava töödeldakse avatult kloorheksidiini lahusega ja kaetakse salvipreparaatidega.

Põletatud koha sidumine toimub vastavalt kasutatava sideme juhistele. Reeglina tuleb põletushaavade korral sidet vahetada iga 2-3 päeva järel. Kannatanule esmaabi andmisel ei ole soovitatav kasutada põletusvastaseid salve, kuna need võivad mõjutada vigastuse astme õiget määramist.

Sidemete tüübid

Sidemeid on mitut tüüpi. Vaatleme mõnda neist üksikasjaliku kirjeldusega.

Sidemed Banolind

Branolind põletusplaaster on kaasaegne vahend põletuste ja muude haavade raviks. Sellel on võrkpuuvillane põhi. Branolind on salvkaste, mille toimeaineks on Peruu palsam. Terapeutiline immutamine sisaldab järgmisi koostisosi:

• salv Branolind;
• glütserool;
• vaseliin;
• tsetomakrogool;
• rafineeritud rasv.

Apteegist saate osta Branolindi paki 10 või 30 tk. võrksidemed. Võrku on võimalik osta ka tükikaupa. See vahend on osutunud suurepäraseks vahendiks infektsioonide eest kaitsmiseks, regeneratsiooni kiirendamiseks ja põletiku leevendamiseks. Branolindi kasutatakse laialdaselt kirurgias pärast nahasiirdamist, et kiirendada rakkude kasvu ja tõrgeteta kudede siirdamist.

Eeliseks on hüpoallergeensus. Salvi haavu parandavad komponendid ei ärrita isegi tundlikku nahka.

Tarbijate arvustuste põhjal teeb Branolind suurepärast tööd mis tahes mitteparanevate haavadega. Rasedus ja imetamine ei ole kasutamise vastunäidustused. Seda saab kasutada ka lastele ja teismelistele.

Kuidas vältida tüsistusi ja edasist hooldust

Põletuste peamine tüsistus on põletushaiguse tekkimine. See tekib siis, kui kahjustatud on rohkem kui 5-10% kogu naha pindalast. Tüsistus on põhjustatud mitmesuguste süsteemide ja elundite töös esinevate rikkumiste kompleksist. Nende hulka kuuluvad hüpovoleemia, mürgistus, vereringehäired, tahhükardia jne.

Oluline on paigutada ulatusliku põletusega patsient õigeaegselt spetsiaalsesse põletusosakonda. Šokiseisundis annavad spetsialistid patsiendile mitmeid terapeutilisi meetmeid valu kõrvaldamiseks, hingamise normaliseerimiseks ning keskmise vaskulaarse ja neerupuudulikkuse vältimiseks.

Teine põletuse tüsistus võib olla sepsis. Haava nakatumise vältimiseks töödeldakse kahjustatud piirkonda regulaarselt antiseptiliste ainetega, seotakse side ja jälgitakse paranemisprotsessi.

Põletuste vältimiseks tuleks järgida ohutuseeskirju, samuti kaitsta lapsi võimalike põletusvigastuste allikate eest.

Haavale aseptilise sideme pealekandmise protseduuri ettevalmistamisel tuleb teha järgmised sammud:

1. Selgitage patsiendile eelseisva manipulatsiooni kulgu

2. Peske käsi hügieeniliselt.

3. Pange kätte steriilsed kindad

4. Võtke steriilsed pintsetid, pange pintsettidega alusele 3 marlilappi, side ja 2 marlipalli.

Aseptilise sideme haavale kandmise protseduur tuleks läbi viia järgmises järjestuses:

1. Niisutage keeduklaasis marlipall 1% jodonaadi lahusega.

2. Töötlege haava servi ühes suunas

3. Võtke salvrätik pintsettidega salvrätikust ja kandke haavale. Asetage teine ​​ja kolmas salvrätik esimese peale.

4. Kinnitage salvrätik haavale sideme või liimsidemega.

Protseduuri lõpus peaksite:

1. Visake kasutatud instrumendid desinfitseerimislahusega konteinerisse.

2. Eemaldage kindad. Pese käed.

3. Tehke kanne "Arstlikku haiguslugu" protseduuri ja patsiendi reaktsiooni kohta sellele.

Vigastus on kudede (elundi) terviklikkuse ja funktsiooni rikkumine välismõju tagajärjel. Kahjulikud välistegurid võivad olla mehaanilised, termilised, elektrilised, keemilised.

Vigastused liigitatakse:

1. Kahju laadi järgi:

- suletud

- avatud

2. Süvendisse tungimise olemuse järgi:

- mitteläbiv

– läbitungiv

3. Keerukuse järgi:

- monotrauma

- polütrauma

Õe tegevus kannatanutele esmaabi andmisel sõltub vigastuse liigist: sinikas, nikastus ja rebend, nihestus, luumurd.

Verevalumid on pehmete kudede ja elundite kahjustus nende terviklikkust rikkumata. Verevalum tekib löögist nüri esemega või kehalöögist vastu nüri eset. Seda iseloomustab lokaalne valu, turse, hemorraagia (hematoom), kahjustatud organi funktsioonide häired.

verevalumite korral esmaabi andmise kord.

1. Viige läbi anesteesia (anna analgin tablett, süstige analgin 50% lahust 2 ml / m).

2. Asetage surveside.

3. Kandke kahjustatud liigesele jääkott (lokaalne hüpotermia).

4. Hospitaliseerida raviasutuses.

Venitamine ja rebend - suletud koekahjustus ilma rikkumiseta (venitamine) ja anatoomilise järjepidevuse rikkumisega (rebend) kahe vastassuunalise jõu toimel. Esinevad jooksmisel, hüppamisel, kukkumisel, raskuste tõstmisel jne.

Liigese piirkonnas on valu, turse, liigutuste piiratus.

Õde peaks tegema järgmist nikastuste ja rebenemiste korral esmaabi andmise kord.

1. Tehke anesteesia (anna analgin tablett, süstige intramuskulaarselt analgin 50% lahust 2 ml või lokaalanesteesia klooretüüliga).

2. Asetage surveside.

3. Rakendage transpordilatt.

4. Kandke kahjustatud liigesele jääkott (lokaalne hüpotermia).

5. Hospitaliseerida raviasutuses.

Dislokatsioon on luude liigeste otste püsiv nihkumine, millega kaasneb liigesekapsli rebend ja liigese sidemete kahjustus. Märgitakse valu, jäseme düsfunktsioon, deformatsioon kahjustuse piirkonnas, sundasend, vetruv takistus liigeses jäseme asendi muutmisel, jäseme suhtelise pikkuse muutus (sagedamini lühenemine). .

Nihestuse käigus liigeseõõnest välja tulnud liigeseots ei ole tavapärases kohas palpeeritav või ei ole üldse määratletud. Diagnoos kinnitatakse radiograafiliselt.

Õde peaks tegema järgmist nihestuse korral esmaabi andmise kord.

1. Kui on haav ja verejooks, asetage pärast verejooksu peatamist aseptiline side (ajutine verejooksu peatamine kõigi olemasolevate vahenditega).

2. Tehke anesteesia (süstige 50% analgini lahust 2 ml / m või baralgini kohaliku tuimestusega klooretüüliga).

3. Viia läbi kõige lihtsamad šokivastased meetmed (sooja, anna sooja teed, sooda-soolalahust).

4. Paigaldada transpordilahas või kinnitusside.

6. Hospitaliseerida raviasutuses.

Meditsiiniasutuses seisneb kirurgiline abi nihestuse vähendamises (liigeseotsa viimine läbi rebenenud kapsli liigeseõõnde) ja jäseme fikseerimises sidemega 5-10 päevaks. Pärast fikseerimisperioodi on ette nähtud aktiivsed liigutused, lihasmassaaž, ravivõimlemine, füsioteraapia protseduurid.

Luumurd on luu terviklikkuse täielik või osaline rikkumine välise vägivalla või patoloogilise protsessi tagajärjel. Murrud võivad olla suletud või avatud. Uuringu käigus eristatakse luumurdude absoluutseid ja suhtelisi tunnuseid.

Õde peab hindama patsiendi seisundit, võtma arvesse võimalike tüsistuste (traumaatiline šokk, äge verekaotus, infektsioon) riski ja järgima järgmist tegevuste jada:

1. Peatage verejooks olemasolevate vahenditega (žgutt, keerdumine, surveside jne)

2. Võtke kasutusele valuvaigistid - narkootilised analgeetikumid (50% analgini lahus, promedool 2% - 1,0 ml, morfiin 1%), rakendage lihtsaid šokivastaseid meetmeid (sooja, anna sooja teed, sooda-soola lahust).

3. Töödelge haava ümbritsevat nahka antiseptikumiga (1% jodonaadi lahus, joodi alkoholilahus, alkohol) ja kandke aseptiline side. Haava välja ulatuvad luutükid tuleb katta aseptilise sidemega.

Pea meeles! Luutükkide paigaldamine haava sisse on vastuvõetamatu!

4. Aseta vigastatud jäsemele transpordilahas.

5. Kandke kahjustatud liigesele jääkott (lokaalne hüpotermia).

6. Transportida kannatanu raviasutusse.

Suletud luumurdude korral ei ole vaja verejooksu peatada ja aseptilist sidet panna.

Immobiliseerimine - fragmentide liikumatuse tagamine üksteise suhtes. Konservatiivse ravi korral saavutatakse immobiliseerimine kipsi pealekandmisega, kirurgilise raviga - erinevate metallkonstruktsioonide abil, mis otseselt kinnitavad luufragmente, skeleti tõmbega - perifeersete fragmentide pideva tõmbe rakendamisega, ekstrafokaalse kompressiooniga osteosünteesiga - abiga spetsiaalsetest seadmetest. Immobilisatsiooni kestuse määravad eelkõige luumurru asukoht ja iseärasused, samuti patsiendi vanus ja kaasuvad haigused.

Viiendaks Beller-Kaplani põhimõte ütleb, et luumurdude ravis on hädavajalik kasutada ravi funktsionaalset komponenti. See hoiab ära liigeste jäikuse tekke. Funktsionaalne komponent on vajalik immobiliseeritud jäseme õigeks vereringeks. Iga lihase kokkutõmbumine tõstab veresamba aina kõrgemale ja see jõuab südamesse. Hüpoksia tingimustes happelises keskkonnas luumurd ei parane ja regeneratsiooni ei toimu üldse. Iga patsient, kes on kipsis või skeleti tõmbes, peab tegema kujuteldavaid liigutusi immobiliseeritud jäseme igas liigeses 100 korda päevas.

c) Kalluse moodustumise kiirendamine

Osteogeneesi stimuleerimise (osteogeensete rakkude funktsionaalse diferentseerumis- ja proliferatsioonivõime suurendamise) tagamiseks on oluline:

Patsiendi kehas patofüsioloogiliste ja metaboolsete muutuste taastamine pärast vigastust, kaasnevast patoloogiast tingitud üldiste kehahäirete korrigeerimine,

Piirkondliku vereringe taastamine põhiveresoonte kahjustuse korral,

Mikrotsirkulatsiooni paranemine luumurdude tsoonis.

Sel juhul kasutatakse nii üldmeetodeid (täisväärtuslik toitumine; vere, plasma, valkude, plasmaasendavate lahuste näidustuste järgi vereülekanne; vitamiinide, anaboolsete hormoonide manustamine) kui ka kohalikku (füsioteraapia protseduurid, massaaž, füsioteraapia harjutused).

Luumurdude ravi on kolm peamist tüüpi:

1. Konservatiivne ravi (kinnine ümberpaigutamine ja immobiliseerimine kipsiga).

2. Skeleti tõmbejõud (töötas 1911. aastal Saksa kirurg Supinger).

3. Kirurgiline ravi (osteosüntees).

ESMAABI

Selle pakkumine aitab vältida tüsistusi, nagu šokk, verejooks, infektsioon ja fragmentide täiendav nihkumine. Sisaldab järgmisi tegevusi:

peatada verejooks,

šokkide ennetamine,

transpordi immobiliseerimine,

Aseptilise sideme paigaldamine.

Transpordi immobiliseerimise eesmärk:

luufragmentide edasise nihkumise vältimine,

Valusündroomi vähendamine

Ohvri transportimise võimaldamine.

Transpordi immobiliseerimise põhimõtted

tagada kogu jäseme liikumatus,

Kiirus ja rakendamise lihtsus.

Transpordiimmobiliseerimine tuleks võimaluse korral läbi viia funktsionaalselt soodsas asendis. Rehv tuleb paigaldada enne patsiendi otse riietele tõstmist või pehme voodri kasutamist.

Transpordi immobiliseerimise viisid:

Autoimmobilisatsioon - kannatanu vigastatud alajäseme sidumine terve või ülemise jäseme külge keha külge.

Immobiliseerimine improviseeritud vahenditega.

Immobiliseerimine tavaliste transpordirehvidega on parim transpordi immobiliseerimise meetod.

See on vahend sekundaarse infektsiooni ennetamiseks. Sel juhul kasutatakse individuaalset sidemekotti või mis tahes steriilset sidemematerjali.

MURDUDE KONSERVATIVNE RAVI

Konservatiivse luumurru ravimeetodi all mõistetakse tavaliselt üheastmelist suletud asendit, millele järgneb immobiliseerimine kipsplaadiga.

Traumahaiglas (traumakeskuses) on spetsiaalsed kipsiruumid, mis on varustatud vastavate seadmete ja töövahenditega.

See peaks sisaldama: ortopeedilist lauda, ​​õlikangaga kraanikaussi, sidemeid, kipsipulbrit, tööriistu kipsi eemaldamiseks.

Kips on kaltsiumsulfaat, mida kuivatatakse temperatuuril 100-130°C. Kuivatatud kips on peen valge pulber, millel on hüdrofiilsed omadused. Veega segatuna seob see kiiresti kristalliseerunud vee, moodustades tiheda, kõva kristalse massi.

Puudutades peaks kipsipulber olema pehme, õhuke, ilma osakeste ja teradeta. Toatemperatuuril plaadil võrdse koguse veega segades peaks 5-6 minuti pärast moodustuma kõva plaat, mis vajutamisel ei pudene ega deformeeru.

Kipsi kõvenemise kiirendamiseks kasutatakse madalama temperatuuriga vett, lisades lauasoola või tärklist.

Sideme paigaldamine - peale marrastuste töötlemist antiseptikumidega asetatakse väljaulatuvale luumoodustisele vatt või koetükid, kantakse ettevalmistatud lahased ja seotakse kipssidemega. Sel juhul tuleb järgida teatud reegleid:

Jäse peaks võimaluse korral olema füsioloogiliselt soodsas asendis,

Side haarab tingimata ühe liigese murru kohal ja ühe allpool,

Side pole keerdunud, vaid lõigatud,

Jäseme distaalsed osad (sõrmeotsad) peaksid jääma avatuks.

Kipsi sidet rakendatakse kogu luumurru kinnitumiseks vajaliku perioodi jooksul - peamiselt 3-4 nädalast 2-3 kuuni.

Konservatiivse meetodi eelisteks on selle lihtsus, patsiendi liikuvus ja ambulatoorse ravi võimalus, samuti nahakahjustuste puudumine ja nakkuslike tüsistuste võimalus.

Meetodi peamised puudused on järgmised:

"Suletud kohene ümberpaigutamine ei pruugi alati õnnestuda.

Luufragmente on võimatu hoida massiivsetes lihaskudedes (reie).

Kogu jäseme immobiliseerimine põhjustab lihaste atroofiat, liigeste jäikust, lümfovenoosset staasi ja flebiiti.

Massiivsete sidemetega liikumise raskus ja võimatus eakatel ja lastel.

Jäseme seisundi jälgimise võimatus.

Skeleti pikendusmeetod

Seda nimetatakse luumurdude ravi funktsionaalseks meetodiks. See põhineb vigastatud jäseme lihaste järkjärgulisel lõdvestamisel ja doseeritud koormusel.

Skeleti tõmbemeetodit kasutatakse reieluu diafüüsi murdude, sääreluude, reieluukaela külgmiste luumurdude ja hüppeliigese komplekssete luumurdude korral.

Sõltuvalt veojõu fikseerimise meetodist isoleeritakse liimkrohvi tõmbejõud, kui koormus kinnitatakse fragmendi perifeerse osa külge liimkrohviga (kasutatakse peamiselt lastel) ja luustiku enda külge.

veojõu.

Välisfragmendi veojõu rakendamiseks kasutatakse tavaliselt Kirschneri traati ja CITO-klambrit. Nõel tehakse käsitsi või elektrilise puuriga ja kinnitatakse seejärel kronsteini külge . Kudumisvarda hoidmiseks on klassikalised punktid.

Läbi luu tõmmatud fikseeritud traadiga traks ühendatakse koormaga plokkide süsteemi abil. .

Alajäseme veojõuks vajaliku koormuse arvutamisel lähtuge jäseme massist (15% ehk 1/7 kehamassist).

Skeleti tõmbemeetodi vaieldamatuteks eelisteks on järkjärgulise ümberpaigutamise täpsus ja juhitavus, mis võimaldab kõrvaldada keerukaid fragmentide nihkumise tüüpe. Jäseme seisundit on võimalik jälgida. Meetod võimaldab ravida haavu jäsemetel, rakendada füsioterapeutilisi ravimeetodeid, massaaži.

Skeleti tõmberavi puudused on järgmised:

Invasiivsus (nõela osteomüeliidi, avulsioonimurrude, närvide ja veresoonte kahjustuse tekkimise võimalus).

Meetodi teatud keerukus.

Enamiku statsionaarse ravi vajadus ja pikaajaline sundasend voodis.

KIRURGILINE RAVI

Kirurgiline ravi hõlmab kahte meetodit:

klassikaline osteosüntees,

Ekstrafokaalne kompressioon-distraktsioon osteosüntees.

a) Klassikaline osteosüntees

Osteosünteesi põhiprintsiibid ja tüübid

Kui struktuurid paiknevad medullaarse kanali sees, nimetatakse osteosünteesi intramedullaarseks, kui struktuurid paiknevad luu pinnal, siis ekstramedullaarseks.

Intramedullaarseks osteosünteesiks kasutatakse erineva konstruktsiooniga metallist tihvte ja vardaid.

Ekstramedullaarseks osteosünteesiks kasutatakse traatõmblusi, poltide, kruvide ja muude struktuuridega plaate.

Metallkonstruktsioonid, mis on võõrkehad, põhjustavad ümbritsevate kudede mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetusprotsesside häireid, seetõttu on pärast luumurru usaldusväärset liitumist soovitatav need eemaldada.

Tavaliselt tehakse korduvaid operatsioone 8-12 kuu jooksul. Suure operatsiooniriskiga eakatel patsientidel tavaliselt loobutakse kordussekkumisest.

Näidustused kirurgilisele ravile jagunevad absoluutne ja suhteline.

Nad räägivad absoluutsetest näidustustest, kui teiste ravimeetoditega pole võimalik luumurdude liitmist saavutada või on kahjustuse olemuse tõttu ainuke ravimeetod operatsioon. Need sisaldavad:

Lahtine luumurd.

Peamiste veresoonte (närvide) või elutähtsate organite (aju, rindkere või kõhuõõne organite) luude fragmentide kahjustus.

Pehmete kudede interpositsioon.

Valeliiges – kui luutükkidele on tekkinud otsaplaat, mis takistab kalluse teket (vajab fragmentide resektsiooni ja osteosünteesi).

Valesti kokkusulanud luumurd koos raskete funktsioonihäiretega.

Suhtelised näidustused kirurgiliseks raviks on vigastused, mille puhul on võimalik saavutada erinevate meetoditega luumurdude liit, kuid parima tulemuse annab osteosüntees. Sellised kahjustused hõlmavad järgmist:

Ebaõnnestunud suletud vähendamise katsed.

Pikkade torukujuliste luude (õla- või puusaluu) põikmurrud, kui fragmente on lihasmassis äärmiselt raske hoida.

Reieluukaela murrud, eriti mediaalsed , mille puhul on häiritud reieluupea toitumine.

Selgroolülide ebastabiilsed kompressioonmurrud (seljaaju vigastuse oht).

nihkunud põlvekedra murrud ja teised.

Ekstrafokaalne kompressioon-distraktsiooni steosüntees

Ekstrafokaalse kompressioon-distraktsiooni osteosünteesi korral juhitakse juhtmed läbi proksimaalsete ja distaalsete fragmentide väljaspool murrutsooni erinevatel tasapindadel. Kodarad kinnitatakse spetsiaalse aparaadi väliskonstruktsiooni rõngastele või muudele elementidele.

Enim kasutatavad seadmed on Ilizarovi ja Gudushauri tüüpi seadmed.

Ekstrafokaalse kompressioon-distraktsiooni osteosünteesi näidustused on pikkade luude kompleksmurrud, luufragmentide väljendunud nihkumine, toruluude valeliigendid, hilinenud konsolidatsiooniga luumurrud, infektsioonist komplitseeritud luumurrud, luu pikendamise vajadus jm.

Selle määravad meetodi järgmised eelised:

Mõju luule väljaspool kahjustuspiirkonda.

Fragmentide täpne võrdlus esmase paranemise võimalusega ja raviaja lühendamisega.

Funktsionaalsus.

Jäsemete pikendamise võimalus.

Võimalus ravida valesid liigeseid kompressiooniga.

Aparaatidega patsiendid on üsna liikuvad, osa ravist võib toimuda ambulatoorselt.

Ekstrafokaalse osteosünteesi puudused tulenevad selle keerukusest ja invasiivsusest, mille aste on aga oluliselt väiksem kui klassikalisel osteosünteesil.

Ravimeetodi valik tuleb igal üksikjuhul eraldi määrata. See peaks juhinduma kolmest peamisest põhimõttest:

1. Ohutus patsiendile.

2. Lühim aeg luumurru ühinemiseks.

3. Maksimaalne funktsioonide taastamine.

ÜLDRAVI

Üldine luumurru ravi on üldtugevdava iseloomuga ning oluline ühe võimalusena kalluse teket kiirendada, aga ka ennetada luumurdude paranemise tüsistusi. Üldise ravi põhiprintsiibid on järgmised:

Närvisüsteemi puhketingimused,

Hooldus, sümptomaatiline ravi,

antibiootikumide profülaktika,

Täisväärtuslik toitumine, valgud, vitamiinid, kaltsium,

Kopsupõletiku, lamatiste ennetamine,

Veresoonte häirete korrigeerimine, vere reoloogiliste omaduste parandamine,

Immunokorrektsioon.

Peamised tüsistused luumurdude ravimisel on järgmised:

Posttraumaatiline osteomüeliit.

Vale liigese moodustumine.

Luumurru ebaõige liitmine jäseme talitlushäiretega.

Liigeste jäikus.

Lihaste kontraktuurid.

Venoosse väljavoolu, arteriaalse verevarustuse ja

Vigastuste, luumurdude, nihestuste, sidemete vigastuste, verevalumite, põletuste ja muude ohvrite esmaabi andmine muutub peaaegu võimatuks ilma õigeaegse ja korrektse sidemeta. Tõepoolest, tänu sidemele hoitakse ära haava täiendav nakatumine ja verejooks peatub, luumurrud fikseeritakse ja isegi haavale algab ravitoime.

Meditsiinilised sidemed ja nende liigid

Meditsiini haru, mis uurib sidemete ja žguttide pealekandmise reegleid, nende tüüpe ja pealekandmismeetodeid, nimetatakse desmurgiaks (kreeka keelest desmos - jalutusrihm, side ja ergon - jõudlus, äri).

Definitsiooni järgi on side vigastuste ja haavade ravimise viis, mis seisneb järgmistes valdkondades:

• sidemematerjal, mis kantakse otse haavale;
• sideme välimine osa, mis kinnitab sideme.

Sidematerjali roll võib erinevatel põhjustel olla:

• spetsiaalsed sidemepaketid;
• salvrätikud;
• vatitupsud;
• marli pallid.

Esmane abi vigastuste korral

Sideme pealekandmise protsessi nimetatakse sidemeks. Selle eesmärk on haava sulgemine:

• selle edasise nakatumise vältimiseks;
• verejooksu peatamiseks;
• omada tervendavat toimet.

Üldreeglid haavade ja vigastuste sidumiseks:

1. Peske käed põhjalikult seebiga, kui see pole võimalik, peaksite neid vähemalt töötlema spetsiaalsete antiseptiliste ainetega.
2. Kui kahjustuskoht on lahtine haav, ravige seda ümbritsevat nahka õrnalt alkoholilahuse, vesinikperoksiidi või joodiga.
3. Asetage kannatanu (patsient) talle sobivasse asendisse (istub, lamab), tagades samal ajal vaba juurdepääsu kahjustatud alale.
4. Seisake patsiendi näo ees, et jälgida tema reaktsiooni.
5. Alustage sidumist “avatud” sidemega vasakult paremale, jäsemete perifeeriast keha poole ehk alt üles, kasutades kahte kätt.
6. Käsi tuleb siduda küünarnukist painutatud olekus ja jalg sirgendatud olekus.
7. Esimesed kaks-kolm pööret (tuurid) peaksid olema fikseerivad, selleks mähitakse side tihedalt ümber kitsaima kahjustamata koha.
8. Järgmisena peaks side olema ühtlase pingega, ilma voltideta.
9. Iga kimbu pööre katab eelmist umbes kolmandiku laiusest.
10. Kui vigastatud piirkond on suur, ei pruugi ühest sidemest piisata, siis asetatakse esimese lõpus teise algusesse, tugevdades seda hetke ringikujulise mähisega.
11. Lõpeta side, tehes sidemega kaks või kolm kinnituspööret.
12. Täiendava kinnitusena saab sideme otsa lõigata kaheks osaks, ristida need omavahel, ring ümber sideme ja siduda tugeva sõlmega.

Peamised sidemete tüübid

Enne sidemesidemete pealekandmise reeglite uurimist peaksite tutvuma žguttide tüüpide ja nende kasutamise võimalustega.

Sideme klassifikatsioon:

1. Tüübi järgi:

• aseptiline kuiv;
• antiseptiline kuiv;
• hüpertooniline märgkuivatamine;
• pressimine;
• oklusaalne.

2. Vastavalt ülekattemeetodile:

• ringikujuline või spiraalne;
• kaheksa- või ristikujuline;
• serpentiin või roomav;
• ogakujuline;
• kilpkonnakarpside: lahknev ja koonduv.

3. Lokaliseerimise järgi:

• peas;
• ülemisel jäsemel;
• alajäsemele;
• maos ja vaagnas;
• rinnal;
• kaelal.

Pehmete sidemete paigaldamise reeglid

Sideme sidemed on asjakohased enamiku vigastuste korral. Need hoiavad ära haava sekundaarse nakatumise ja minimeerivad keskkonna kahjulikke mõjusid.

Pehme sidemega sideme paigaldamise reeglid on järgmised:

1. Patsient asetatakse mugavasse asendisse:

• pea, kaela, rindkere, ülemiste jäsemete vigastustega - istuv;
• kõhu, vaagnapiirkonna, reie ülaosa vigastustega - lamades.

2. Valige side vastavalt kahjustuse tüübile.

3. Sidumisprotsess viiakse läbi sidumise põhireeglite järgi.

Kui tegite sideme, järgides steriilsete sidemete pealekandmise reegleid, vastab kompress järgmistele kriteeriumidele:

• katke kahjustatud ala täielikult;
• ei häiri normaalset vere- ja lümfiringet;
• olema patsiendile mugav.

pea sidumine

Peapaelu on mitut tüüpi:

1. "kapott";

2. lihtne;

3. "valjad";

4. "Hippokratese müts";

5. üks silm;

6. mõlemal silmal;

7. Napoli (kõrvas).

Pea sidumise reegel põhineb asjaolul, et olenemata tüübist tehakse sidemega keskmise laiusega sidemed - 10 cm.

Kuna iga vigastuse korral on väga oluline see õigel ajal anda, on üldise peakahjustuse korral soovitatav kasutada sideme lihtsaimat varianti - “korki”.

Sideme "kapoti" pealekandmise reeglid:

1. Sideme küljest lõigatakse ära umbes meetri pikkune jupp, mida kasutatakse lipsuna.

2. Selle keskosa kantakse kroonile.

3. Lipsu otstest hoitakse kahe käega kinni, seda võib teha kas assistent või patsient ise, kui ta on teadvusel.

4. Kandke pea ümber fikseeriv sidemekiht, ulatudes lipsuni.

5. Nad hakkavad mähima sideme ümber lipsu ja edasi, üle pea.

6. Olles jõudnud lipsu vastasotsa, mähitakse side uuesti ja kantakse ümber kolju veidi esimese kihi kohal.

7. Korduvad toimingud katavad peanaha täielikult sidemega.

8. Tehes viimast ringi, seotakse sideme ots ühe rihma külge.

9. Rihmad siduda lõua all.

Sidemed verejooksu vastu

Verejooks on verekaotus, mis rikub veresoonte terviklikkust.

Jäseme verejooksu korral sidemete paigaldamise üldreeglid:

1. Asetage side jäseme alla, veidi haavakohast kõrgemale.
2. Kinnitage jääkott (ideaaljuhul).
3. Venitage žgutt tugevalt.
4. Seo otsad kinni.

Peamine sideme paigaldamise reegel on žguti asetamine riiete või spetsiaalse voodriga kanga peale (marli, rätik, sall jne).

Õigete toimingute korral peaks verejooks peatuma ja žguti all olev koht kahvatuks muutuma. Kindlasti pange sideme alla märge sideme kuupäeva ja kellaajaga (tunnid ja minutid). Pärast esmaabi andmist ei tohi kannatanu haiglasse toimetamiseni mööduda rohkem kui 1,5-2 tundi, vastasel juhul ei saa vigastatud jäseme päästa.

Survesideme paigaldamise reeglid

Igat tüüpi välise verejooksu vähendamiseks verevalumite kohtades, samuti turse suuruse vähendamiseks tuleb kasutada survesidemeid.

Survesideme paigaldamise reeglid:

1. Haavaga külgnevat nahka (umbes kaks kuni neli cm) töödeldakse antiseptikumiga.
2. Kui haavas on võõrkehi, tuleb need kohe ettevaatlikult eemaldada.
3. Sidematerjalina kasutatakse valmis riietuskotti või steriilset vati-marli rullikut, kui seda pole, siis sobivad side, puhas taskurätik ja salvrätikud.
4. Side kinnitatakse haavale sideme, salli, salliga.
5. Proovige sideme tihendada, kuid mitte kahjustatud piirkonda tõmmates.

Hästi peale pandud surveside peaks verejooksu peatama. Kuid kui tal õnnestus ikkagi verre imbuda, pole vaja seda enne haiglasse jõudmist eemaldada. See tuleks lihtsalt ülevalt tugevalt siduda, pärast uue marli koti asetamist uue sideme alla.

Oklusiivse sideme omadused

Kahjustatud ala sulgemiseks kantakse oklusiivne side, et vältida kokkupuudet vee ja õhuga. Kasutatakse haavade läbistamiseks.

Oklusiivse sideme pealekandmise reeglid:

1. Asetage kannatanu istumisasendisse.
2. Töödelge haava kõrval olevat nahka antiseptikumiga (vesinikperoksiid, kloorheksidiin, alkohol).
3. Haavale ja külgnevale kehapiirkonnale kantakse viie kuni kümne cm raadiusega antiseptiline salvrätik.
4. Järgmine kiht kantakse peale vee- ja õhukindla materjaliga (tingimata steriilse poolega), näiteks kilekott, toidukile, kummeeritud kangas, õlilapp.
5. Kolmas kiht koosneb vati-marli padjakesest, mis mängib kõhukinnisuse rolli.
6. Kõik kihid on tihedalt fikseeritud laia sidemega.

Sideme pealekandmisel tuleb meeles pidada, et iga uus sidemekiht peaks olema eelmisest 5-10 cm suurem.

Loomulikult on võimalusel kõige parem kasutada PPI-d - see on side, millele on kinnitatud kaks vati-marli padjakest. Üks neist on fikseeritud ja teine ​​liigub seda mööda vabalt.

Aseptilise sideme pealekandmine

Aseptilist sidet kasutatakse juhtudel, kui on avatud haav ja see on vajalik saastumise ja võõrosakeste sattumise vältimiseks. See nõuab mitte ainult steriilse sideme õiget pealekandmist, vaid ka selle turvalist kinnitamist.

Aseptilise sideme pealekandmise reeglid:

1. Ravige haavu spetsiaalsete antiseptiliste ainetega, kuid ärge mingil juhul kasutage selleks vett.
2. Kinnitage marli otse vigastusele, 5 cm suurem kui haav, mis on eelnevalt mitmes kihis volditud.
3. Ülevalt kandke kiht (kergesti kooritav), mis on kaks kuni kolm sentimeetrit suurem kui marli.
4. Kinnitage side tihedalt sideme või meditsiinilise kleeplindiga.

Ideaalis on parem kasutada spetsiaalseid kuivi aseptilisi sidemeid. Need koosnevad hügroskoopse materjali kihist, mis imab väga hästi verd ja kuivatab haava.

Haava paremaks kaitsmiseks mustuse ja nakkuse eest liimige vati-marli side lisaks kleeplindiga igast küljest naha külge. Ja siis kinnita kõik sidemega.

Kui side on täielikult verega küllastunud, tuleb see hoolikalt asendada uuega: täielikult või ainult pealmine kiht. Kui see pole võimalik näiteks teise steriilsete sidemete komplekti puudumise tõttu, siis võib haava siduda, määrides eelnevalt leotatud sideme jooditinktuuriga.

Splint side

Esmaabi andmisel luumurdude korral on peamine tagada vigastuskoha liikumatus, mille tulemusena vähenevad valuaistingud ja edaspidi on välditud luukildude nihkumine.

Peamised luumurru tunnused:

• Tugev valu vigastuskohas, mis ei lõpe mitu tundi.
• Valu šokk.
• Suletud luumurruga - turse, turse, kudede deformatsioon vigastuskohas.
• Lahtise luumurruga - haav, millest ulatuvad välja luutükid.
• Piiratud liikumine või nende täielik puudumine.

Jäsemete murdude korral sidemete paigaldamise põhireeglid:

1. Side peab olema immobilisatsiooni tüüpi.
2. Spetsiaalsete rehvide puudumisel võite kasutada improviseeritud asju: kepp, kepp, väikesed lauad, joonlaud jne.
3. Hoidke kannatanu liikumatuna.
4. Murru fikseerimiseks kasutage kahte pehmesse riidesse või puuvillasesse mähitud lahast.
5. Kandke murru külgedele rehvid, need peaksid jäädvustama kahjustuse all ja kohal olevad liigendid.
6. Kui luumurruga kaasneb lahtine haav ja tugev verejooks, siis:

• murru ja haava kohale kantakse žgutt;
• haavale kantakse side;
• vigastatud jäseme külgedele asetatakse kaks lahast.

Kui kasutate mis tahes tüüpi sidemeid valesti, võite esmaabi andmise asemel põhjustada ohvri tervisele korvamatut kahju, mis võib lõppeda surmaga.