Haiguse sümptomid - maksafunktsiooni häired. Raske maksafunktsiooni häire, mis see on

Maks on organ, mis töötab nagu filter. Ta valvab vere puhtuse eest toksiinide ja kahjulike ainete eest, mistõttu peetakse maksa talitlushäireid tervisele väga ohtlikuks nähtuseks, kuna see ohustab kõigi kehasüsteemide normaalset talitlust ja võib kaasa tuua tõsiseid pöördumatuid tagajärgi. Seetõttu on oluline rikkumised võimalikult varakult ära tunda ja ravi alustada.

Mis on düsfunktsioon

See ei ole mingi spetsiifiline patoloogia, vaid maksafunktsiooni mis tahes rikkumise määratlus. Selles elundis toimub suur hulk keemilisi reaktsioone, millest igaühel on oma eripärad. Vähemalt ühe neist vale kulg on maksafunktsiooni häired. Vere normaalne puhastamine lakkab, lagunemissaadused ei eemaldata kehast täielikult või, mis veelgi hullem, ohtlikud ained satuvad vereringesüsteemi ja põhjustavad teiste organite talitlushäireid.

Maks on viimseni "vaikne".

Põhjused

Maksafunktsiooni rikkumine toimub erinevatel põhjustel, mis jagunevad kahte suurde rühma: välised ja sisemised.

Välised põhjused hõlmavad järgmist:

• ebasoodne ökoloogiline keskkond, milles enamik inimesi on sunnitud elama - tänapäeval on see maksaprobleemide üks peamisi põhjuseid;
• ebatervisliku eluviisi säilitamine;
• irratsionaalselt üles ehitatud võimsusalgoritm;
• kehale kahjulike toiduainete ülekaal toidus;
• kontrollimatu ravim;
• alkoholi kuritarvitamine.

Sisemised tegurid, mis mõjutavad maksa tööd, on järgmised:

• teiste siseorganite (kõige sagedamini sapipõie, kõhunäärme ja mao enda) funktsioonide rikkumine;
• vaimsed häired ja sagedane stress;
• nakkushaigused;
• tõsine füüsiline aktiivsus.

Mis tahes patoloogiat on parem diagnoosida varases staadiumis.

Maksa düsfunktsiooni sümptomid

Keha iga funktsiooni rikkumine avaldub erilisel viisil, nii et peate oma keha hoolikalt kuulama. Selle ülesande muudab keeruliseks asjaolu, et maksas pole närvilõpmeid, mistõttu see ei häiri valu. Kuid järk-järgult suureneb maksa suurus märkimisväärselt, selle parenhüüm paisub ja elund hakkab ülejäänud osadele survet avaldama ning see on juba ilmne ja väga tõsine probleem.

varajased staadiumid

Sel perioodil ei märka haige inimene reeglina midagi. Ta jätkab normaalset elu ja halvendab sellega oma seisundit. Ebatavalised sümptomid on tingitud stressist, allergilistest reaktsioonidest, halbadest keskkonnatingimustest. Selle tulemusena jõuab inimene arsti juurde, olles kaotanud palju aega ja võimalust protsessi tagasi pöörata, kuni see muutub eluohtlikuks.

TEST: Kuidas teie maks on?

Tehke see test ja tehke kindlaks, kas teil on probleeme maksaga.

Järgmised sümptomid viitavad sellele, et maksaga on midagi valesti:

• püsiv seletamatu väsimus;
• põhjuseta depressioon, depressioon, unehäired;
• söögiisu puudumine;
• metaboolne rike;
• kõrvetised ja iiveldus, ebaloomulik röhitsemine;
• öine (tavaliselt) sügelus ilma nähtavad põhjused;
• kollakas jume;
• äkiline täppide või lööbe tekkimine nahal;
• angioomide moodustumine - "ämblikveenid". Tavaliselt ilmuvad need näole, kaelale, kätele ja jalgadele.

Raseduse ajal põhjustab maksa düsfunktsioon suure tõenäosusega naise pidevat oksendamist.

Kahjuks ei ole mõnel juhul elundi ja tervise päästmine võimalik.

Hilised etapid

Inimesed, märgates selliseid häireid, lähevad harva arsti juurde. Aja möödudes haigus progresseerub, kuni see omandab väljendunud halva maksafunktsiooni tunnused, mille hulka kuuluvad:

• valu paremal küljel (võib olla valutav, tõmbav või terav). See näitab, et patoloogiline protsess on mõjutanud maksakapslit või elundi suurenemise tõttu on see venitatud ja muutub valu allikaks.
• eriline, "maksa" lõhn suuõõnest - see on alati magus;
• naha kollasus kui tõend bilirubiini metabolismi rikkumisest ja neerude suurenenud tööst selle liigse eemaldamiseks;
• kahvatus - tekib vere punaliblede arvu vähenemise (aneemia) tagajärjel;
• vanuselaikude moodustumine nahal maksa hemokromatoosi tõttu;
• ämblikveenide arvu suurenemine, mis on tingitud östrogeeni taseme tõusust veres ja veresoonte haprusest;
• veenide manifestatsioon kõhus, mis sarnaneb veenilaienditega. Seda provotseerib portaalhüpertensioon;
• "maksa" peopesad - nendel punased laigud, mis tekivad östrogeeni suurenenud taseme tõttu;
• keele karmiinpunane värvus;
• naiste düsmenorröa on tsükliline patoloogiline seisund, mida iseloomustavad tugev valu alakõhus, iiveldus ja nõrkus ning peavalud. Need sümptomid ilmnevad menstruatsiooni ajal;
• meestel tõuseb hormooni östrogeeni tase, mis põhjustab piimanäärmete suuruse suurenemist, juuste väljalangemist, seksuaalfunktsiooni häireid;
• düspeptiline sündroom, mis väljendub isutus, iiveldus ja oksendamine, raskustunne kõhunäärmes, puhitus, kõhukinnisus. Need rasked tunnused esinevad inimese tsirroosi ja erinevat tüüpi hepatiidi korral;
• kaalukaotus;
• endokrinoloogilised ja psühhoneuroloogilised häired;
• palavik;
• ksantoom ja ksantelasma - rasvkude, mis lipiidide metabolismi rikkumise tõttu ladestub silmalaugudele, kätele, küünarnukkidele, jalgadele ja tuharatele.

Tsirroos on üks ohtlikumaid tüsistusi

Efektid

Need sümptomid ei kao iseenesest. Veelgi enam, aja jooksul hakkavad nahahaigused aktiivselt arenema. Kõige sagedamini avaldub psoriaas, samuti ekseem (seborroiline, mikroobne või muu).

Kui maksafunktsiooni häire tunnuseid ja sümptomeid ignoreerida, põhjustab düsfunktsioon krooniliste haiguste teket. Portaalhüpertensiooni korral ei tunne patsient end mitte ainult halvasti – sellistel juhtudel on surma tõenäosus väga suur.

Ärahoidmine

Maksa düsfunktsiooni riski vähendamiseks peate järgima lihtsaid ennetusreegleid:

• jälgige dieeti - see on sapi normaalse tootmise väga oluline tingimus;
• proovige muuta menüü mitmekülgseks ja ärge unustage toitainete tasakaalu;
• välistage toidust rämpstoit (praetud, liiga soolane ja rasvane, suitsutatud ja marineeritud);
• ärge pidage dieeti, eriti rangeid. Kui soovid kaalust alla võtta, peaksid menüü saamiseks pöörduma toitumisspetsialisti poole. Hea spetsialist saadab patsiendi esmalt vajalikke analüüse tegema ja alles siis kohustub koostama konkreetsele inimesele dieedi;
• loobuma alkoholist, eriti õllest;
• ärge kuritarvitage ravimeid mingil põhjusel (näiteks väikese peavalu korral).

Nende näpunäidete järgimine vähendab maksahaiguse tõenäosust umbes 20%.

Maksa düsfunktsioon on elundi töö rikkumine, mis ilma õigeaegse ravita põhjustab tõsiseid terviseprobleeme, kuna kõik elutähtsad süsteemid lakkavad järk-järgult täielikult toimimast. Maksaprobleeme ignoreerides jätab inimene oma keha kaitsesüsteemist ilma. Selle tulemusena langevad talle üksteise järel ohtlikud haigused, mis võivad põhjustada puude või surma. Seetõttu on oluline maksa õigeaegselt kontrollida patoloogiate suhtes ja kahtlaste sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole.

Astsiit. Seda iseloomustab vaba vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Maksahaiguste korral ei ole portaalhüpertensioon ainus tegur astsiidi tekkes. Selle moodustumisega kaasneb naatriumi liigne kogunemine organismis. Hüpernatrigistia, millega kaasneb naatriumi märkimisväärne kogunemine rakkudevahelises ruumis, tekib isegi siis, kui selle katiooni kontsentratsioon veres väheneb. Vaatamata hüpernatreemiale on neerufunktsioon suunatud naatriumi säilitamisele ja selle igapäevane eritumine uriiniga väheneb.

Naatriumi peetus maksahaiguste korral, mis eelneb astsiidivedeliku kogunemisele, soodustab vedelikupeetust kehas ja turse sündroomi teket. Järgnev valdav vedeliku kogunemine kõhuõõnde on seotud portaalhüpertensiooniga. Sinusoidne portaalhüpertensioon põhjustab maksas lümfi tootmise suurenemist. Maksa veresoontest pärinev lümf higistab kõhuõõnde ja selle soolekapillaaridesse imendumise protsessiga luuakse dünaamiline tasakaal. Valkude üldkogus astsiidivedelikus on väiksem kui plasmas, kuid valgufraktsioonide suhe säilib. Sellistel patsientidel võib astsiidivedeliku valgusisaldus suureneda peritoniidi tekkega. Tuleb meeles pidada, et astsiidivedelik võib ilma nähtava põhjuseta nakatuda. Seega on valgu koguse ja valgufraktsioonide kvalitatiivse suhte analüüs astsiidivedelikus peritoniidi diagnostiliseks kriteeriumiks astsiidiga patsientidel.

Peamine teooria, mis selgitab naatriumi kogunemist kehasse astsiidi korral, on teooria "veresoonkonna ebapiisava täitumise kohta". Selle kohaselt väheneb astsiidi moodustumise ajal efektiivne BCC, st see osa BCC-st, mis on tegelikult seotud vereringega ja millel on volomoretseptorite funktsiooni reguleeriv toime. Efektiivse BCC vähenemine on tingitud suurenenud venoossest rõhust portaalsüsteemis, vistseraalsete ja perifeersete veresoonte laienemisest arteriovenoossete šuntide avanemisest ja hüpoalbumineemiast. Selle protsessiga kaasneb volumoretseptorite aktiveerimine. Selle tulemusena aktiveerub reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteem, sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsuse suurenemist täheldatakse koos nor-adrenaliini kontsentratsiooni suurenemisega ja neeruveresoonte vasodilataatori - prostaglandiini E 2 - moodustumisega. samuti väheneb. Sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerimise ja prostaglandiini E 2 moodustumise vähenemise tagajärg on neerude veresoonte toonuse tõus,

ja aldosterooni aktiveerumise tulemusena suureneb naatriumi reabsorptsioon nefroni torukeses.

Valu. Raskustunne, surve ja valutav valu paremas hüpohondriumis tekivad maksa kiulise membraani venitamise tõttu ja on peamiselt iseloomulikud viiruslikule hepatiidile, südame paispuudulikkusele, ekstrahepaatilisele kolestaasile. Parempoolse hüpohondriumi valu võib seostada ka maksakapsli põletikulise kahjustusega, kiulise membraani ja parietaalse kõhukelme vahelise adhesiooniga, vähiga, maksa abstsessiga.

Hemorraagiline diatees. Võib olla tingitud K-vitamiinist sõltuvate hüübimisfaktorite puudusest

intra- ja ekstrahepaatilise kolestaasi (koleemiline hemorraagiline diatees) ja hepatotsüütide enda puudulikkuse mõju. Tavaliselt ilmneb kõigepealt kalduvus moodustada petehhiaid, mis on seotud protrombiini kompleksfaktorite puudulikkusega. Hiljem on kalduvus moodustada hematoome. Selle põhjuseks on protrombiini kompleksfaktorite puudulikkuse süvenemine, teiste vere hüübimisfaktorite puudulikkus ja mõnel juhul DIC areng.

hepatorenaalne sündroom. Seda iseloomustab uriinierituse vähenemine, asoteemia. Sel juhul esineb sageli hüponatreemiat, väheneb kogu veresoonte resistentsus, mõnikord koos hüpotensiooni tekkega. Morfoloogilisi häireid neerudes uuringud tavaliselt ei tuvasta, mis näitab neerupuudulikkuse funktsionaalset olemust. Seda kinnitavad ka neerufunktsiooni taastumise faktid pärast maksa siirdamist.

Patogenees põhineb veresoonte vasokonstriktsioonist tingitud glomerulaarfiltratsiooni kiiruse piiramisel. Neerude vasokonstriktsiooni tõttu võib kerge verekaotus või vere ümberjaotumine isegi ilma süsteemse vererõhu olulise languseta (nt söögitoru veenilaiendite verekaotus, diureetikumid, astsiidi paratsentees, kõhulahtisus, oksendamine) põhjustada hepatorenaalse sündroomi kiiret progresseerumist. .

Neerude vasokonstriktsiooni mehhanism ei ole täielikult teada. Seda seostatakse efektiivse BCC vähenemisega samamoodi nagu astsiidi korral. Kuid BCC täiendamine infusioonikeskkonnaga koos neerude verevoolu suurenemisega annab lühiajalise efekti. Seetõttu ei ole efektiivse BCC vähenemine hepatorenaalse sündroomi ainus mehhanism. Selle rakendamine on tingitud ka vasokonstriktori prostaglandiini tromboksaan A 2 ja neerudes toodetava vasodilataatori prostaglandiini prostatsükliin E 2 vahelisest tasakaalustamatusest. Hepatorenaalse sün-

Droma hõlmab selliseid vasokonstriktoreid > ühendeid nagu endoteel-1, endoteliin-2,

leukotrieenid, NO ja veresoonte küljelt: ilmnes tundlikkuse suurenemine adenosiini vasokonstriktiivse toime suhtes.

Vasokonstriktorite vaheline tasakaalustamatus; ja vasodilataatorid

põhjustab patsientidel täheldatud neerude vasokonstriktsiooniga ülekaalus arterite laienemist taskus

: neerusooned ja kalduvus hüpotensioonile.

Kollatõbi. Maksakahjustuse üks olulisemaid sümptomeid on kollatõbi. Selle võib leida aadressil

Bilirubiini tase vereseerumis on 34 µmol/l ja see ilmneb siis, kui

Lirubineemia 120 µmol/l. Esiteks tuvastatakse see pehme suulae kõvakesta ja limaskestade pinnalt. Mõnel juhul on ikteriline värvumine osaline - nasolaabiaalse kolmnurga, otsmiku, peopesade piirkonnas. Intensiivse ikterusega koos otsese bilirubiini esinemisega

; nahavärv muutub aja jooksul rohekaskollaseks biliru oksüdatsiooni tõttu.

Bina biliverdiini juurde. Allpool on toodud erinevat tüüpi kollatõve diferentsiaaldiagnoos.

Kollatõbi esineb valdavalt

Hepatotsüütide võimetuse tõttu bilirubiini metaboliseerida. Seetõttu on see haigus teatud määral hepatotsüütide puudulikkuse marker. Kui maksapuudulikkuse tekke peamiseks mehhanismiks on porto-caval šundi tekkimine, võib kollatõbi üldse puududa.

Kurnatus. Selle põhjuseks on metabolismi rikkumine maksas, valkude süntees kudedes, samuti anoreksia ja ebaõige toitumine.

ksantoomid. Need on nahasisesed kollased naastud, mis paiknevad tavaliselt peopesavoltides, piimanäärmete all, kaelal, rinnal või seljal. Ksantoomi sordid on ksantelasma - lamedad või kergelt tõusnud pehmekollased moodustised silmade ümber. Maksakahjustuse hilisemates staadiumides ilmneb tuberoosi ksaanidmaht. Tavaliselt paiknevad need sirutajakõõluse pindadel, eriti randme, küünarnuki, põlveliigeste, pahkluude, tuharate piirkonnas, surve all olevates kohtades, armides. Sellisel juhul on harva kahjustatud kõõluste ümbrised, kuid luud ja perifeersed närvid võivad kahjustada saada. Ksantoomide teket seostatakse vere lipiidide taseme tõusuga, eriti pikaajalise kolestaasiga. Ksantoome võib täheldada ka teiste hüperlipideemiaga kaasnevate haiguste korral: ateroskleroos, suhkurtõbi, hüpotüreoidism, essentsiaalne hüperlipideemia.

Nahaline kihelus. Kolestaasiga kaasneb naha sügelus. Paljude kuude ja aastate jooksul võib sügelus jääda ainsaks haiguse sümptomiks. Selle esinemine on seotud sapphapete ladestumisega maksas. Kuid viimasel ajal on ilmunud teateid, mis lükkavad selle idee ümber: täpsete biokeemiliste testide abil ei ole võimalik tuvastada seost sügeluse astme ja endogeensete sapphapete kontsentratsiooni vahel seerumis ja nahas; maksapuudulikkuse lõppstaadiumis võib kihelus kaduda, samas kui sapphapete kontsentratsioon seerumis jääb kõrgele. Eeldatakse, et sügeluse tekkimine on seotud maksas sünteesitud ja sapiga erituvate ühenditega, mis mõjutavad tsentraalseid neurotransmitterite mehhanisme, eelkõige endogeensete opioidpeptiididega.

Palavik. Paljudel maksakahjustuse juhtudel tekib palavik. Selle põhjuseks võivad olla järgmised tegurid: 1. Maksa otsene infektsioon. Seega võib temperatuur tõusta ägeda viirushepatiidi preikterilises staadiumis. 2. Mikroorganismide translokatsioon kolangiidi korral süsteemsesse vereringesse. Sellistel juhtudel võib temperatuuri tõus olla korduv või kirglik koos külmavärinatega. 3. Mikroorganismide translokatsioon süsteemsesse vereringesse soole luumenist raske maksakahjustuse korral. Baktereemia põhjused hepatotsellulaarse puudulikkuse korral võivad olla järgmised: Kupfferi rakkude funktsioonihäired; mikroorganismide tungimine portaalveenist süsteemsesse vereringesse portosüsteemsete tagatiste kaudu; sageli seotud maksapuudulikkusega, polümorfonukleaarsete leukotsüütide funktsiooni kahjustusega; kaitsefaktorite - fibronektiini, opsoniinide ja kemoatraktantide, sealhulgas komplemendi kaskaadi komponentide - sisalduse vähenemine seerumis. 4. Kaugete infektsioonikolde moodustumine maksapuudulikkusega patsientidel. Sel juhul on eriti levinud kuseteede infektsioonid ja kopsupõletik.

Karmiinpunane keel. Seda sümptomit iseloomustab keele erepunane värvus, millel on sile, justkui lakitud pind. Põhjustatud vitamiinide ainevahetuse rikkumisest.

Maksa entsefalopaatia. Pechenochkooma. Maksa entsefalopaatia on neuropsühhiaatriline sündroom, mis väljendub teadvuse ja käitumise häiretes, meeleolumuutustes, intellektuaalsetes häiretes ja neuroloogilistes häiretes, mis arenevad maksahaiguste progresseerumise, portaalhüpertensiooni või portokavaalsete anastomooside kunstliku loomise tagajärjel. Maksa entsefalopaatia kliinilise kirjeldusena võib kasutada maksapatoloogia neuropsüühiliste kõrvalekallete kliinilist klassifikatsiooni, mille järgi eristatakse järgmisi etappe: esimene aste mis väljendub segaduses, käitumishäiretes, meeleolumuutustes, intellektihäiretes. Teadvuse segadust selles staadiumis iseloomustavad unehäired, spontaansete liigutuste arvu vähenemine, fikseeritud pilk, letargia, apaatia ja vastuste lühidus. Isiksuse muutused väljenduvad lapsemeelsuses, mängulises meeleolus, eufoorias, ärrituvuses. Neid seostatakse aju otsmikusagarate kaasamisega protsessi. Intellektuaalseid häireid iseloomustab optilis-ruumilise aktiivsuse häire, sealhulgas gnostilise komponendi (ruumifiguuri või stiimuli äratundmine) ja konstruktiivse komponendi (figuuri reprodutseerimine) rikkumine. Esialgsel etapil saab selliseid kõrvalekaldeid tuvastada spetsiaalsete psühhomeetriliste testide abil, mis näitavad kirja rikkumist, suutmatust kopeerida lihtsat mustrit jne.

Teine etapp mida iseloomustab unisus, sobimatu käitumine. Maksapatoloogia unisus ilmneb suhteliselt varakult. Patoloogia progresseerumisel areneb normaalse une ja ärkveloleku rütmi ümberpööramine. Ebapiisav käitumine võib väljenduda sellistes äärmuslikes kõrvalekalletes nagu urineerimine ja roojamine sobimatutes kohtades.

Kolmas etapp mida iseloomustab stuupor, düsartria, tõsine segasus.

Haiguse progresseerumisel see areneb neljas etapp mille peamiseks sümptomiks on maksakooma. Mõnikord kasutatakse terminit "maksa kooma" laiemas tähenduses, hõlmates kõiki maksapatoloogia ajupuudulikkuse kliinilisi ilminguid. Sel juhul eristatakse järgmisi maksakooma etappe: prekooma, arenev kooma, stuupor, kooma.

Maksa entsefalopaatia võib olla episoodiline, spontaanse lahenemisega või krooniline, pideva progresseerumisega. On hepaatiline entsefalopaatia ägeda ja järkjärgulise algusega. Raskesti diagnoositav on äge kulg, mida iseloomustab ka suur surma tõenäosus. Sellistel juhtudel võib mõne tunni jooksul pärast kahjustava teguri toimet tekkida neuropsühhiaatriline defitsiit.

Hepaatilise entsefalopaatia tekkemehhanismi ei ole täielikult uuritud. Seda seostatakse aju neurotransmitterite metabolismi halvenemisega. Põhjuseks on hepatotsellulaarsest puudulikkusest tingitud ainevahetushäire, maksa detoksifitseeriva funktsiooni rikkumine seoses soolestikust tulevate ainetega ning ka soolestikust väljavoolava vere šunteerimine. Neurotransmitterid, mille talitlushäire tuvastati maksa entsefalopaatia korral, on toodud tabelis. 6.4.

Eespool on kirjeldatud portokavalentsefalopaatia mehhanismi, ammoniaagi ja glutamiini rolli, valesid neurotransmitteriid, trüptofaani/serotoniini süsteemi aju düsfunktsiooni tekkes maksapatoloogias. Hepaatilise entsefalopaatia teket seostatakse ka γ-aminovõihappe (GABA K) metabolismi halvenemisega kesknärvisüsteemis. GAM K on ajus peamine inhibeeriv neurotransmitter. See sünteesitakse glutamaadist glutamaatdehüdrogenaasi toimel presünaptilistes otstes ja akumuleerub vesiikulites. GAM K seostub konkreetsega

GABA retseptor postsünaptilisel membraanil. GABA retseptori osana eraldatakse GABA põhiühik, barbituraatidega seondumise alaühik ja bensodiasepiinidega seondumise alaühik. Püha

Retseptori seondumisega mis tahes ligandiga kaasneb kloriidikanalite avanemine, pärast kloriidiioonide sisenemist rakku tekib postsünaptilise membraani hüperpolarisatsioon ja närviimpulsside pärssimine. Eeldatakse, et soolebakterite poolt sünteesitud GABA siseneb maksapatoloogias portaalvereringesse, jõuab kesknärvisüsteemi ja osaleb entsefalopaatia tekkes. On tõendeid selle kohta, et maksapuudulikkuse korral võivad endogeensed bensodiasepiinid koguneda, mis põhjustab ka entsefalopaatia arengut. Viimane selgitab maksatsirroosiga patsientide suurenenud tundlikkust bensodiasepiinide suhtes ning on ka põhjenduseks katsetele kasutada bensodiasepiini antagonisti flumaseniili hepaatilise entsefalopaatia raviks. Kahjuks on sellest tulenev mõju ajutine.

Hepaatilise entsefalopaatia teket potentsiaalselt soodustavad tegurid on alkaloos ja hüpokaleemia. Sellega seoses nõuab salureetikumide kasutamine raske maksakahjustusega patsientidel ettevaatust.

Entsefalopaatia ja kooma tekkevõimalus porto-kavali šunteerimisest on aluseks maksakooma kolme kliinilise ja patogeneetilise variandi eristamisel: 1. Endogeenne hepatotsellulaarne (äge maksadüstroofia, tõeline kooma). 2. Eksogeenne (portokaval, šunt, ümbersõit, sekundaarne, vale kooma). 3. Segatud.

Endogeense hepatotsellulaarse kooma põhjuseks on maksa parenhüümi rasked düstroofsed ja nekrootilised muutused. Selle põhjused on viirushepatiit, mürgistus hepatotroopsete mürkidega (süsiniktetrakloriid, tetrakloroetanool, tolueennitraadid, mürgised seened, sulfoonamiidid, halotaan). Eksogeenne kooma areneb kõige sagedamini maksatsirroosiga patsientidel porto-caval anastomoosi tagajärjel. Sel juhul on tavaliselt lahendavateks teguriteks suurenenud valgu tarbimine, seedetrakti verejooks, irratsionaalne ravi diureetikumidega, astsiidivedeliku evakueerimine ja ägeda alkohoolse hepatiidi esinemine. Entsefalopaatia isoleeritud kliinilised ja patogeneetilised variandid on haruldased. Tavaliselt saab tuvastada ainult domineeriva neuropsüühilise defitsiidi tekkemehhanismi.

"Maksa lõhn". On armas isiksus. See lõhn moodustab patsiendi väljahingatava õhu. Seda lõhna võib olla ka higisel ja oksel. Maksalõhn on valdavalt soolestiku päritolu, kuna see taandub pärast roojamist ja enteraalseid antibiootikume. Selle esinemine on tingitud aminohapete ja aromaatsete ühendite metabolismi rikkumisest, eriti metioniin-metüülmerkaptaani konversiooniprodukti akumuleerumisest. See aine moodustub kahjustatud maksa normaalse demetüleerimise pärssimisel.

"Maksa peopesad". Peopesa erüteem on peopesade ja jalataldade sümmeetriline laiguline punetus, mis on eriti väljendunud tenaris ja hüpotenaarses piirkonnas, mõnikord ka sõrmede painutuspindadel. Laigud muutuvad vajutamisel kahvatuks ja taastavad kiiresti värvi, kui surve peatub. Palmi erüteemi täheldatakse kõige sagedamini difuussete maksahaigustega patsientidel, kuid see esineb ka raseduse, septilise endokardiidi, türeotoksikoosi korral. Eeldatakse, et maksa peopesad (nagu ka ämblikveenid) on põhjustatud arteriovenoossetest anastomoosidest, mis on tingitud hüperöstrogeneemiast ja/või östrogeenide ja androgeenide suhte tasakaalustamatusest.

Veenide laienemine kõhu eesseinal. Laienenud veenid kõhu eesseinal maksapatoloogias on anastomoosid portaalveeni süsteemide ning alumise ja ülemise õõnesveeni vahel. Anastomoose naba ümber nimetatakse "meduuside peaks". Portaalhüpertensiooni korral siseneb veri portaalveenist läbi naba kohal asuvate kõhuseina külgmiste osade kaudu kollaadi kaudu ülemisse õõnesveeni.

rales naba all - alumisse õõnesveeni. Kui verevool läbi alumise õõnesveeni on raskendatud, tekivad alumise ja ülemise õõnesveeni süsteemide vahel tagatised, mis paiknevad kõhuseina külgmistes osades.

Vaskulaarsed tähed. Tuntud ka kui "ämblikud", "telangiektaasiad", "stellaatsed angioomid". Need koosnevad pulseerivast keskosast ja ämblikujalgade meenutavatest veresoonte radiaalsetest harudest. Tähtkujulise angioma keskne arter laieneb ampullitaoliselt epidermise all, ulatub naha kohale ja levib tähe kujul. Vaskulaarsed tärnid asuvad ülemise õõnesveeni vaskulaarses basseinis ja väga harva nibusid ühendavast joonest allpool. Kõige sagedamini tuvastatakse need kaelal, näol, käsivartel, käeseljal. Üsna sageli võib neid leida ülemise suulae, suu, neelu, harvemini nina limaskestal. Ämblikveenide suurus on vahemikus 1 mm kuni 1–2 cm. Piisavalt suure tärniga saate jälgida või palpeerida selle pulsatsiooni.

Ämblikveenid leitakse peamiselt aktiivsetes maksakahjustustes: äge ja krooniline aktiivne hepatiit, maksatsirroos, tsirroos-vähk. Mõnikord tekivad üksikud ämblikveenid tervetel inimestel, kõige sagedamini 2-5 raseduskuul ja pärast sünnitust kaovad need kahe kuu jooksul. Maksa funktsionaalse seisundi parandamisega kaasneb ämblikveenide arvu vähenemine või nende kadumine. Lisaks võib tärn kaduda vererõhu langusega šoki või verejooksu tõttu. Tärnist võib esineda rikkalik verejooks.

Ämblikveenide esinemise mehhanism on seotud östrogeeni hulga suurenemisega. See selgitab ämblikveenide võimalust raseduse ajal. Östrogeenid soodustavad endomeetriumi spiraalarterite laienemist ja laienemist. Võib-olla on sarnane mehhanism maksapuudulikkuse korral naha tärnide ilmnemise aluseks: maks inaktiveerib östrogeene. On seisukoht, et tähtede moodustumise mehhanism ei tulene mitte niivõrd östrogeeni kontsentratsiooni suurenemisest, kuivõrd östrogeenide ja androgeenide suhte rikkumisest.

Feminiseerumine. O östrogeeni aktiivsuse suurenemist seostatakse ka mõnedel patsientidel, peamiselt aktiivse maksatsirroosiga patsientidel, täheldatud feminiseerumisega. Naistel on need muutused vähem väljendunud. Feminiseerumine väljendub günekomastias, naissoost tüüpi juuste kasvu moodustumine. Mõnedel patsientidel võib tekkida libiido ja potentsi langus, hüpogonadism, juuste väljalangemine sekundaarse karvakasvu kohtades. Naistel võib ovulatsioon olla häiritud. Premenopausis: naise kehaehituse tunnused kaovad, eriti rasva ladestumine piimanäärmetes ja vaagnapiirkonnas. Tavaliselt on need naised viljatud, menstruatsioon on ebaregulaarne, napp või puudub üldse, kuid mõnikord võib see olla rikkalik.

"levitav" treemor. Maksa entsefalopaatia kõige iseloomulikum neuroloogiline tunnus on "levitav" treemor (astereksis). Seda seostatakse liigestest ja muudest lihas-skeleti süsteemi osadest aferentsete impulsside tarnimise rikkumisega ajutüve retikulaarsesse moodustumisse, mis

: viib suutmatuseni säilitada

Zu. "Levitav" treemor on eriti hästi tuvastatav väljasirutatud kätel

: asetatud sõrmedega või patsiendi käe maksimaalse sirutusega koos: fikseeritud küünarvarrega. Samal ajal täheldatakse mõnikord kiireid painutusi -

Sirutajakõõluseta liigutused metakarpofalangeaalsetes ja radiokarpaalsetes liigestes, mis

: kaasneb sõrmede külgsuunaline liikumine. Mõnikord haarab hüperkinees kogu käe, kaela, lõualuu, väljaulatuva keele,

Tihedalt suletud silmalaud, see rünnak ilmneb kõndimisel. Treemor on tavaliselt kahepoolne, kuid mitte sünkroonne. See võib olla ühel kehapoolel rohkem väljendunud kui teisel. Kooma ajal värin kaob.

Maksa suurenemine. Maksakahjustuse kõige levinum sümptom võib olla tingitud hepatotsüütide otsesest kahjustusest, kolestaasist, fokaalsetest maksakahjustustest abstsessides, tsüstides, kasvajates, aga ka regeneratiivsete sõlmede ja fibroosi tekkest maksatsirroosi korral, vere staasist südamepuudulikkuse korral, maksa veenides. endoflebiit. Maksa parema sagara serva jaoks võib võtta sapipõie, käärsoole ja parema neeru kasvajaid. Hepato-ptoos võib samuti jäljendada hepatomegaaliat. Emfüseem, eksudatiivne pleuriit, subdiafragmaatiline abstsess põhjustavad maksa nihkumist ülalt alla. Maksa tegeliku suurenemise eristamiseks nendest seisunditest on võimalik palpeerida patsiendi erinevates asendites, samuti instrumentaalseid uurimismeetodeid.

Mõnel juhul võib haiguse dünaamikas esineda maksa suuruse vähenemist. See on mitte ainult haiguse soodsa kulgemise, vaid ka massilise nekroosi arengu tagajärg ja võib viidata halvale prognoosile.

Põrna suurenemine maksahaiguste korral seostatakse seda portaalhüpertensiooni ja maksa ja põrna mononukleaarse fagotsüütkoe süsteemse hüperplaasiaga. Portaalhüpertensiooni korral täheldatakse põrna kasvu; mõne tsirroosi vormi puhul on see suurem kui maks; nendel tingimustel tekib tavaliselt hüpersplenism. Vastupidi, maksa stagnatsiooni korral suureneb põrn tavaliselt veidi ja hüpersplenismi ei esine.

Hepatolienaalse sündroomi tekkes on juhtiv roll maksahaigustel: enam kui 90% juhtudest on selle põhjuseks maksa patoloogia.

Inimkeha oluline väline sekretsiooninääre on maks. See täidab kümneid funktsioone. Keha reageerib kiiresti negatiivsete tegurite mõjule. Maksa talitlushäired on selle töö mis tahes rikkumine, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Mida tuleb teha, et patoloogia õigeaegselt ära tunda ja õige ravi alustada?

Maksa talitlushäire on igasugune kõrvalekalle selle töös, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Mis on maksa düsfunktsioon

Sapipõis, maks ja sapijuhad moodustavad hepatobiliaarse süsteemi. Selle peamine ülesanne on sapi moodustumine ja transportimine. See nääre neutraliseerib mürke, eemaldab kahjulikud ained, akumuleerib glükogeeni ja osaleb ainevahetuses.

Maksa töö võib olla häiritud süsivesikute, rasvade, valkude, hormoonide ja mikroelementide metabolismi ebaõnnestumise tõttu. Kõik maksa funktsionaalsed häired on talitlushäired.

Vale süsivesikute ainevahetus võib olla pärilik või olla mõne haiguse tagajärg. Süsivesikud annavad energiat. Tõsised häired süsivesikute ainevahetuse talitluses põhjustavad vere glükoosisisalduse langust.

Lipiidide metabolism maksa talitlushäirete korral ilmneb ebaõigest imendumisest, rasvade lagunemisest soolestikus. Häiritud on veresoonte ja südame töö. Osa rasvhappeid toodetakse ainult maksas. Neid on vaja lihaste tööks.

Elundite patoloogiate arenguga muutub valkude metabolism. On ensümaatilised häired. Bioloogiliselt aktiivsete ainete aktiivsus väheneb. Samal ajal süvenevad keha allergilised reaktsioonid, kogunevad mürgised ained. Esineb kilpnäärmehormoonide aktiivsuse rikkumine, mis põhjustab endokriinseid haigusi.

Mikroelementide ainevahetuse halvenemine toimub elutähtsas näärmes mangaani, raua jm säilitusfunktsioonide muutumise tõttu Selgus, et see protsess mõjutab vereloomet.

Normaalne maksafunktsioon on võimatu ilma mikroelementideta. Nende madala aktiivsusega halveneb vereringe, väheneb toksiliste ainete neutraliseerimine. Maksa entsefalopaatia esinemine põhjustab närvisüsteemi häireid, depressiooni ja koordinatsioonihäireid. See on barjäärifunktsioon.

Maksafunktsiooni häired, mis on seotud sapi moodustumise ja sekretsiooniga, põhjustab sellise haiguse, nagu kollatõbi, arengut.

On teada, et sapi moodustumise ja selle sekretsiooni protsessid on seotud kogu seedesüsteemiga. Seetõttu võib mis tahes seedeorganite töö tõrgetega kaasneda sapiteede puudulikkus.

Krooniline sapiteede puudulikkus avaldub rasvhapete sünteesi vähenemise tõttu maksafunktsiooni häiretega patsientidel.

Sageli kaasneb ühe funktsiooni häirega teiste töö muutumine, kuna tegurid on omavahel lahutamatult seotud. Tavaliselt ilmnevad sellised düsfunktsiooni sündroomid kompleksina.

Põhjused

Alatoitumine või alkoholi kuritarvitamine võib põhjustada maksafunktsiooni häireid.

Maksa rikkumine toimub väliste või sisemiste tegurite mõjul. Välised põhjused hõlmavad ebasoodsaid keskkonnatingimusi, alatoitumist ja alkoholi kuritarvitamist. Maksa düsfunktsiooni põhjus võib olla pikaajaline ravi.

Sisemiste tegurite hulka kuuluvad teiste organite haigused. See kehtib peamiselt kõhunäärme ja sapiteede kohta. Sapiteede puudulikkus on sümptomite kompleks, mis kaasneb seedesüsteemi haigustega.

Selle olulise organi haiguse teine ​​põhjus on närvivapustused, infektsioonid, liigne treening.

Sümptomid sõltuvalt staadiumist

Teatud tunnused on iseloomulikud maksafunktsiooni häiretele. Need sümptomid ilmnevad eraldi või kombinatsioonis. Varases staadiumis võib esineda:

• väsimus;
• isutus;
• nõrkus, väsimus;
• depressiivne seisund;
• naha sügelus;
• täppide ja ämblikveenide ilmumine nahale.

Maksa düsfunktsiooni algstaadiumis on sümptomid kerged. Hiljem on need rohkem väljendunud.

Näärel puuduvad närvilõpmed. See suureneb ja surub naaberorganeid, milles on tunda valu.

Hilises staadiumis on maksafunktsiooni negatiivseteks tunnusteks erineva iseloomuga valu paremal küljel, naha kollatõbi, palavik, seedeorganite talitlushäired, haiguse kõigi varajaste sümptomite ägenemine.

Sapi ebaõige väljavool viitab hepatiidile. See on tõsine maksafunktsiooni häire. Kollatõbi areneb. Täiendavad hepatiidi tunnused on sügelev nahk, tume uriin ja väljaheite värvuse muutus. Patsiendi saadud vereanalüüsides tuvastatakse kolesterooli ja bilirubiini normi tõus.

Elundi halva verevarustuse korral areneb sageli portaalhüpertensioon. See tugevdab valu. Esineb maksafunktsiooni häire sümptomeid, nagu puhitus, turse, probleemid väljaheitega. Seedetrakti töö halveneb, põrn on suurenenud.

Hepatotsellulaarse puudulikkuse korral muutub jalgade ja käte nahk punaseks, patsient kaotab kehakaalu.

Niisiis, maksafunktsiooni rikkumine ähvardab tõsiste häirete ja tüsistustega.

Diagnostika

Maksafunktsiooni häired võivad põhjustada kehas ohtlikke häireid ja isegi surma. Ravi määramiseks on vaja õiget diagnoosi.

Patsient võtab biokeemiliste ainete vereanalüüsi ja maksaanalüüsi

Patsient võtab biokeemiliste ainete vereanalüüsi ja maksaanalüüsi. On vaja kindlaks teha vererakkude arv ja teha teatud järeldused. Kui erütrotsüüdid ja leukotsüüdid on vähenenud, näitab see neerufunktsiooni häireid. Leukotsüütide arv suureneb hepatiidi korral. Viirusliku hepatiidi kahtluse korral määratakse antikehade vereanalüüs.

Arst uurib patsienti, kogub teavet tema elustiili kohta, küsib tema heaolu kohta. Kavas on erinevad uuringud. Biokeemilised testid on väga olulised. Patsient läbib ultraheli, magnetresonantsravi, elektroentsefalograafia, kompuutertomograafia.

Väidetava keha mürgistuse korral on vajalik toksikoloogiline uuring. Kui erinevate talitlushäirete põhjust ei ole võimalik välja selgitada, siis tehakse biopsia. Tema abiga hinnatakse maksarakkude seisundit, tuvastatakse kiulised muutused ja vähirakud.

Teraapia meetodid

Maksa düsfunktsiooni ravitakse kõikehõlmavalt. Narkootikumide ravi hõlmab taimedest valmistatud ravimeid. Ekstraktid aitavad taastada rakke, parandavad organismi vastupanuvõimet kahjulikele ainetele.

Lisaks on immuunsuse suurendamiseks ette nähtud kolereetilised ained ja ravimid. Taastab hästi lipoehappe individuaalsed funktsioonid. Patsient vajab vitamiinipreparaate.

Kui nääre mürgitatakse toksiinidega, siis kõigepealt pestakse magu, seejärel kasutatakse antidoote.

Maksafunktsiooni häirega patsiendid vajavad terapeutilist dieeti

Maksafunktsiooni häirega patsiendid vajavad terapeutilist dieeti. Patsiendi dieedist tuleb välja jätta seedimatu toit. See kõik on praetud, rasvane, aga ka suitsuliha, vürtsid, alkohol.

Toit peaks sisaldama teravilju, värskeid köögivilju ja puuvilju. Parem on süüa paarile või küpsetada. Kasulikud pastad, madala rasvasisaldusega supid, kala, piimatooted, tarretis, taimetee.

Kõigi meetodite ebaefektiivsusega pöörduge operatsiooni poole. Seda tehakse siis, kui patsiendi ravimiseks on vaja haige elundi siirdamist või eemaldamist.

Ennetamine ja prognoos

Maksafunktsiooni häired on tõsine haigus. Selle vältimiseks on vaja tegeleda ennetustööga. Igaüks peaks püüdma järgida tervislikku eluviisi, vältima stressirohke olukordi, rämpstoitu ja alkoholi.

Esimeste seedehäirete sümptomite korral peaksite üle minema dieettoidule.

Samuti on haiguse ennetamisel suur tähtsus rahva toitumise seisukorral.

Oluline on haigus õigeaegselt ära tunda, vastasel juhul võib see muutuda krooniliseks.

Video

Elage tervena! Mis valutab paremas hüpohondriumis.

Seega on maksa düsfunktsioon erinevate protsesside rikkumine, mida see tavaliselt täidab.

Selle mõiste alla võib peituda palju haigusi, mistõttu kasutatakse seda sageli siis, kui haiguse põhjustest ei ole täielikult aru saadud ja täpsemat diagnoosi panna ei saa.

Selles artiklis räägime teile, millised maksafunktsioonid võivad olla häiritud, kuidas see avaldub ja mis ähvardab maksafunktsiooni häireid.

Terve inimese normaalselt töötav maks täidab paljusid elutähtsaid funktsioone:

• neutraliseerib mürke, mürgiseid ainevahetusprodukte jms, muutes need kahjututeks või organismist kiiresti erituvateks ühenditeks;
• lagundab ja tagab kulunud bioloogiliselt aktiivsete ainete (hormoonid, neurotransmitterid, vitamiinid jne) väljumise organismist;
• glükoneogeneesi käigus muundab rasvhapped, aminohapped, glütserool ja muud ained energiaallikaks glükoosiks;
• akumuleerib glükogeeni (aine, mis võib veres tugevalt vähenedes kiiresti muutuda glükoosiks);
• osaleb vitamiinide moodustumisel ja ainevahetuses;
• osaleb rasvade ainevahetuse reguleerimises;
• toodab toidu seedimiseks ja toksiliste ainete neutraliseerimiseks vajalikke ensüüme, sapphappeid ja bilirubiini.
• mängib veremahu depoo rolli (suure verekaotuse korral naaseb see veri vereringesse, vältides sellega kudede hapnikunälga).

Teoreetiliselt on kõik need funktsioonid ühel või teisel põhjusel häiritud ja sellist seisundit nimetatakse maksa düsfunktsiooniks. Kõige sagedamini on maks häiritud mürgistuse, alkoholi kuritarvitamise, rämpstoidu jms tagajärjel. Olulist rolli mängib ka teiste kehaorganite ja -süsteemide seisund.

Võimalikud rikkumised

Erinevaid maksafunktsiooni häireid saab ühendada mitmeks rühmaks, sõltuvalt sellest, milline selle organi funktsioon läbib patoloogilisi muutusi:

1. Süsivesikute ainevahetus (suhkrute metabolism). Süsivesikutel on energia tootmisel oluline roll. Süsivesikute ainevahetuse häire tüüpiline ilming on veresuhkru taseme langus (hüpoglükeemia).
2. Rasvade ainevahetus. Rasvade seedimise ja imendumise protsesside rikkumine soolestikus põhjustab rasvlahustuvate vitamiinide (A, E, K, D), samuti kolesterooli ja rasvhapete metabolismi häireid. See häirib veresoonte ja südame tööd.
3. Valguvahetus. Valkude lagunemise rikkumine võib põhjustada toksiliste toodete, näiteks ammoniaagi, kogunemist kehasse. Lisaks on häiritud valkude süntees, mis on tulvil väga erinevaid tagajärgi, alates lihasmassi kadumisest kuni paljude elundite häireteni.
4. Bioloogiliselt aktiivsete ainete ja hormoonide metabolism. Seda tüüpi düsfunktsiooniga on võimalikud östrogeeni ja türoksiini sünteesi häired, samuti patsiendi tundlikkuse suurenemine allergeenide suhtes.
5. barjäärifunktsioon. Maksa kaitsefunktsiooni rikkumine väljendub ensüümide arvu või aktiivsuse vähenemises, mis lagundavad mürgiseid aineid lihtsamateks, mitteohtlikeks ühenditeks.
6. Sapi moodustumine ja eritumine. Kõige sagedamini satuvad sapphapped ja bilirubiin vereringesse, mis põhjustab kollatõve, tugeva nahasügeluse ja kehalööbe tekkimist. Paralleelselt on söögiisu vähenemine ja soolte häired (sagedane kõhukinnisus).

Seega on maksakahjustused oma põhjuste ja ilmingute poolest mitmekesised. Sageli tõmbab ühe maksa funktsiooni rikkumine teise jne. Sel juhul esineb erinevate etioloogiate maksafunktsiooni häiretele iseloomulike sümptomite kompleks.

Sümptomid

Üldiselt on maksa düsfunktsiooni nähud üsna tüüpilised. Algstaadiumis on suurema tähtsusega üldised nahasügeluse sümptomid, vanuselaikude tekkimine, pidev väsimus jne. Sageli ei näe patsient seost nende ilmingute ja maksa seisundi vahel, seostades need stressi, allergiate, kehva ökoloogiaga jne. Enamik patsiente pöördub arsti poole haiguse hilisemates staadiumides, kui esineb valu paremas hüpohondriumis, kollatõbi ja muud ilmsed sümptomid.

Varajane staadium

Maksakoes puuduvad valuretseptorid, mistõttu see ei tee haiget erinevate haiguste algstaadiumis.

Valu ilmneb hiljem, kui patoloogiline protsess mõjutab maksakapslit või kui haigus on kaasa toonud maksa suurenemise (suurenenud maks venitab kapslit, mis põhjustab valu).

Kuidas saab patsient kindlaks teha, et maks ei tule oma funktsioonidega toime? Maksa düsfunktsiooni varases staadiumis ilmnevad ekstrahepaatilised sümptomid, näiteks:

• pidev põhjuseta väsimus;
• depressiivne meeleolu, depressioon, halb uni;
• isutus;
• seedesüsteemi rikkumine, kõrvetiste esinemine, perioodiline iiveldus;
• keha naha põhjuseta sügelus (tavaliselt öösel);
• täppide ilmumine nahale, mõnikord lööve;
• "ämblikveenide" angioomide ilmnemine näo, kaela, käte, jalgade nahal.

Inimesed ei lähe selliseid sümptomeid märgates alati arsti juurde ja väga asjata. Maksahaigus areneb aja jooksul. Veelgi enam, selle töö rikkumine mõjutab teisi organeid. Seega võib maksafunktsiooni häire kahtluse korral õigeaegne arstiabi otsimine kaitsta tõsiste terviseprobleemide eest.

Hilised etapid

Maksa düsfunktsiooni hilisemates staadiumides ilmnevad rohkem väljendunud sümptomid, millele inimesed lihtsalt ei suuda tähelepanu pöörata. Seega on selle keha töö tõsiste rikkumiste korral iseloomulikud järgmised ilmingud:

• joonistus, terav või valutav valu paremal küljel;
• spetsiifiline magus lõhn suust (nn "maksa lõhn");
• naha kollasus on märk bilirubiini metabolismi häiretest;
• naha kahvatus tekib aneemia (punaste vereliblede madal tase veres) tagajärjel;
• hemokromatoosiga ilmuvad kehale mitmed vanuselaigud;
• selgelt nähtavate veenide ilmumine kõhule, mis meenutavad veenilaiendeid (portaalhüpertensiooni tagajärg);
• punased laigud peopesadel (nn maksapeopesad);
• naiste maksakahjustuse korral on võimalik düsmenorröa (patoloogiline tsükliline seisund, mille korral naine kannatab menstruatsiooni ajal tugevat valu alakõhus, nõrkus, iiveldus ja peavalu) areng;
• meestel põhjustab östrogeeni taseme tõus piimanäärmete suurenemist, kehakarvade väljalangemist ja seksuaalfunktsiooni häireid;
• düspeptiline sündroom (inimese isu halveneb, sageli iiveldus, oksendamine, raskustunne kõhu kohal, puhitus, kõhukinnisus) areneb tsirroosi, hepatiidi korral.

Kui teil tekivad need sümptomid, peaksite pöörduma arsti poole.

Diagnostika

Maksa talitlushäiretest saab rääkida ainult siis, kui laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemused kinnitavad võimalike rikkumiste kahtlusi. Näiteks kui kahtlustatakse maksafunktsiooni häiret, peab patsient võtma biokeemilise vereanalüüsi, sealhulgas maksaanalüüsid (bilirubiin, transaminaas, aluseline fosfataas, sapphapped vereseerumis jne).

Samuti on patsiendile kohustuslik määrata üldine kliiniline vereanalüüs. See võimaldab teil hinnata trombotsüütide ja punaste vereliblede arvu, sageli väheneb nende rakkude osakaal maksafunktsiooni häirete taustal. Lisaks annab see teavet leukotsüütide arvu kohta (põletiku, näiteks hepatiidi korral suureneb nende osakaal oluliselt).

Kui kahtlustate viiruslikku hepatiiti, peate võtma vereanalüüsi konkreetse hepatiidiviiruse antikehade suhtes (ELISA analüüs). Samuti kasutatakse sageli PCR-analüüsi, mis võimaldab tuvastada hepatiidi patogeenide (DNA või RNA) geneetilist materjali patsiendi veres.

Täpsema diagnoosi saamiseks võib teha ultraheliuuringu (ultraheli).See diagnostiline meetod võimaldab hinnata siseorgani suurust ja struktuuri, avastada kasvajaid kudedes, kasvajates, kivides jne. Palju harvemini pöörduge magnetresonantsi poole. pildistamine, kui tulemused Ultraheli diagnoosimiseks ei piisa.

Kui ülaltoodud uuringuvõimalused ei suutnud selgitada rikkumise põhjust, tekib küsimus biopsia läbiviimisest. See uuring hõlmab elavate patsientide võtmist järgnevaks tsütoloogiliseks ja histoloogiliseks uuringuks. Biopsia võimaldab hinnata seisundit, avastada vähirakke, fibrootilisi muutusi jne.

Ravi

Maksa düsfunktsiooni ravi sõltub haiguse kulgu põhjustest ja omadustest. Näiteks on võõrutusfunktsiooni häire põhjuseks sageli ebapiisav sapi tootmine. Sel juhul vajab patsient ravimeid, mis stimuleerivad sapi moodustumist (holosas, ursochol ja teised).

Kui sapi moodustub piisavas koguses, kuid selle väljavool on häiritud sapijuha sulgurlihase spasmi tõttu, on vaja spasmolüütilisi ravimeid no-shpa, papaveriini.

Kui kollatõve ja küljevalu põhjus on hepatiit, on vajalik pikaajaline viirusevastane ravi (interferoon, interferooni stimulandid jne) ja seejärel hepatoprotektorite kuur, mis aitab elundi tööd taastada. Paljud hepatoprotektorid on valmistatud taimse päritoluga (näiteks heptral, carsil, essentiale).

Samuti väärib rohkem tähelepanu patsiendi toitumine. On vaja piirata soola, suitsuliha, kohvi, rasvade kasutamist. Alkoholist ja muudest mürgistest toodetest tuleb täielikult loobuda. Samal ajal on vaja tagada piisav valgu ja polüküllastumata hapete tarbimine. Dieeti tasub rikastada merekala, kanafilee, erinevate teraviljadega.

Kuna maks tagab toiduga organismi sattuvate kahjulike ainete neutraliseerimise, tuleks ravi ajal anda talle puhkust, jälgida, et söödav toit oleks võimalikult kerge ja loomulik.

Jäta kommentaar 1,319

Mõnikord ei põhjusta maksafunktsiooni häired organismi organite ja süsteemide olulisi häireid ja talitlushäireid, ei ohusta patsiendi elu. Mõnel juhul on see haiguse tagajärg. Kui raske maksafunktsiooni häire avaldub erinevate sümptomitena, on vaja konsulteerida arstiga, läbida diagnoos ja alustada õigeaegset ravi.

Mis see on?

Maks kaitseb keha toksiinide ja muude kehale negatiivset mõju avaldavate ainete tungimise eest verre. Seega on see organ rohkem vastuvõtlik haigustele, talitlushäiretele, kuna see reageerib esimesena teatud tegurite negatiivsele mõjule. Sellised häired avalduvad erinevate sümptomitena. Ebapiisavuse tagajärgede hulka kuuluvad kehv verevarustus, muutused struktuuris, mõne raku blokaad. Maksa talitlus võib olla häiritud erinevatel põhjustel. Ametliku statistika kohaselt kannatab maailmas maksahaiguse all 200 miljonit inimest. Reeglina põhjustavad haigust järgmised põhjused: viiruslik nakkushaigus, mürgistus mürgiste ühenditega (alkohol, metallid, sünteetilised ained, mürgid).

Häirete etioloogia ja patogenees

Haiguse erineva raskusastmega ilmnevad järgmiste protsesside iseloomulikud rikkumised:

Maksa häired ilmnevad glükoosi, lipiidide, aminohapete, hormoonide, mikroelementide metabolismi ebaõnnestumises.

• Süsivesikute ainevahetus. See väljendub hepatogeense hüpoglükeemia ja pärilike haiguste (näiteks galaktoseemia) tekkes.
• Rasvade ainevahetus (rasvade ainevahetus). Maksahaiguste korral ilmneb rasvade ainevahetuse rikkumine imendumisprotsessis toimuvate muutuste, rasvade lõhenemise kujul soolestikus. Lisaks põhjustab vale rasvade ainevahetus kolesterooli, triglütseriidide ja muude ainete sünteesi häireid. Rasvade ainevahetuse rikkumine kujutab endast ohtu ainevahetusprotsessidele ja kehale tervikuna.
• Valkude ainevahetus. Lisaks rasvade ainevahetusele toimuvad muutused ka valkude ainevahetuses. Patoloogiliste protsesside arenguga maksas mõjutab see häire valkude sünteesi, põhjustab valkude lagunemist, ammoniaagi moodustumist ja valkude metabolismi lõppfaasi saadusi.
• Bioloogiliselt aktiivsete ainete ja hormoonide metabolism. Maksahaigused mõjutavad erinevate hormoonide ja nende valkude sünteesi, põhjustavad BAS-i (bioloogiliselt aktiivsete ainete) aktiivsuse kadu. Patoloogia maksakahjustus, mis põhjustab türoksiini, östrogeenide ja teiste hormoonide aktiivsuse rikkumist, põhjustab muutusi nende koguses veres, endokriinsüsteemi haiguste arengut. BAS-i molekulidest aminorühmade eemaldamise protsessi vähendamine võib põhjustada allergiliste reaktsioonide süvenemist.
• Mikroelementide metabolism. See ainevahetushäire on põhjustatud mangaani, raua ja muude elementide säilitamise funktsiooni muutumisest maksas.

• barjäärifunktsioon. Ebaõnnestumine väljendub endoteliotsüütide ja teiste makrofaagide mikroelementide madalas aktiivsuses, antitoksilises funktsioonis. Kehv vereringe funktsioon. Maksa antitoksilise funktsiooni rikkumine on omakorda tingitud asjaolust, et ainevahetusprotsessid ei toimu õigesti. Jutt käib karbamiidi sünteesist, hüdrolüüsist, oksüdatsioonist, atsetüülimisest, redutseerimisest, konjugatsioonist (indooli, skatooli jne sidumiseks vajalike ühendite moodustumise protsess). Kui me räägime maksa antitoksilise funktsiooni väljalülitamisest, siis see kutsub esile hepatotserebraalse sündroomi ja elundipuudulikkuse kõige ohtlikuma vormi - maksakooma. Maksa entsefalopaatia, mida iseloomustavad erineva raskusastmega vaimsed kõrvalekalded, liigutuste koordinatsiooni häired (ataksia), võib samuti viia koomani.
• Sapi moodustumine ja eritumine. See maksafunktsiooni häire põhjustab erineva raskusastmega kollatõve tekkimist, seedesüsteemi ebaõiget toimimist. Sapi nõrgenemine, kaksteistsõrmiksoole tungimise peatamine mõjutab negatiivselt ka patsiendi tervist ja vähendab oluliselt teatud ainete sisaldust uriini ja väljaheidete koostises.

Sümptomid

Maksa düsfunktsiooni peamised iseloomulikud sümptomid on järgmised:

Maksa düsfunktsiooni varases staadiumis on patoloogilise protsessi tunnuste nõrk ilming. Selle põhjuseks on närvilõpmete puudumine maksas - need on ainult kapslis. Kui see hakkab paisuma, suurenema ja venima, kogeb inimene valu. Sageli esineb valu lähedal asuvates elundites, kuna maks avaldab neile suuruse suurenemise tõttu survet. Maksafunktsiooni häirete ravi algstaadiumis on kiirem ja palju tõhusam võrreldes tähelepanuta jäetud haiguse raviga.

Maksa hemokromatoosile on iseloomulik pronksvärvi naha pigmentatsioon hallika värvusega peopesadel. Kolestaatilise sündroomi areng on tingitud sapi sekretsiooni väljavoolu protsessi rikkumisest. See sündroom on hepatiidi tavaline sümptom. Lisaks võib patsiente häirida kollatõbi, mis ilmneb bilirubiini metabolismi rikkumise tõttu. Oluline on pöörata tähelepanu selle sümptomitele õigeaegselt. Kollatõbi väljendub naha ja limaskestade varjundi muutumises. Lisaks on sündroomile iseloomulikud ka muud nähud (nahasügelus, väljaheidete värvuse muutus, uriini tumenemine). Biokeemilise laboriuuringu läbiviimisel tuvastavad eksperdid bilirubiini ja kolesterooli tõusu.

Maksa verevarustuse protsessi rikkumine põhjustab sageli portaalhüpertensiooni arengut. See sündroom väljendub suurenenud valus, väljaheitega seotud probleemides, kõhupuhituses, paistetuses, seedetrakti organite häiretes ja põrna suurenemises. Hepatotsellulaarne puudulikkus põhjustab selliste sümptomite ilmnemist nagu naha punetus jäsemetel, kehakaalu langus. Kliinilised tunnused võimaldavad eristada astenovegetatiivset sündroomi düspeptilisest, hemorraagilisest, valulikust. Ülaltoodud sündroomi nimetatakse biokeemiliseks. See määratakse erinevate maksaensüümide taseme hindamisega.

Diagnoos ja põhjused

Maksa düsfunktsioon võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ja patsiendi surma. Tõhusa ravi määramiseks ja patsiendi seisundi parandamiseks on vaja välja selgitada haiguse põhjused ja teha õige diagnoos. Diagnoos peaks põhinema ajalool. Diagnoosi tegemisel võtab arst arvesse patsiendi elustiili iseärasusi, tema heaolu, instrumentaal- ja laboratoorsete uuringute andmeid. Kõige olulisem roll on biokeemiliste testide tulemustel. Maksa ebaõige toimimine mõjutab ensüümide kontsentratsiooni - see suureneb.

Lisaks hinnake happe-aluse tasakaalu seisundit, vere koostise näitajaid. Äge defitsiit põhjustab sageli aneemiat, trombotsüütide arvu vähenemist. Instrumentaalsete uurimismeetoditena kasutatakse ultraheli, elektroentsefalograafiat, kompuutertomograafiat ja magnetresonantstomograafiat. Kui kahtlustatakse mürgistuse esinemist kehas, viiakse läbi toksikoloogiline meditsiiniline uuring. Õige diagnoosi seadmisel pole vähimatki tähtsust patsiendi kaebused ning limaskestade ja naha uurimine. Maksafunktsiooni taastamiseks on vaja põhihaiguse kompleksset ravi.

Maksa düsfunktsiooni ravi

• Meditsiiniline teraapia. Narkomaaniaravis kasutatakse ravimeid, mis on taimsed, mitte sünteetilised. Arvestades, et ebaloomulikud kahjulikud ained põhjustavad sageli maksahaigusi, aitavad sellised ravimid parandada elundi seisundit ega avalda sellele nii agressiivset mõju. Hepatoprotektiivsed ravimid on valmistatud taimeekstraktidest, mis aitavad taastada ja seejärel kaitsta maksarakke. Ravimite põhikomponendid aitavad parandada organismi vastupanuvõimet kahjulikele ainetele. Lisaks määravad arstid choleretic, toonik ja ravimid, mis stimuleerivad immuunsüsteemi. Müügil on ravimid, mis sisaldavad lipoehapet, mis aitab parandada maksafunktsiooni. Üldiselt on ravimteraapia ette nähtud keha taastamiseks ja säilitamiseks. Kui maks on mürgiste ainete poolt kahjustatud, on vaja pesta magu, rakendada erinevaid vastumürke.

• Terapeutiline dieet. Teine oluline suund teraapias on toidulaud, millel on kehale terapeutiline toime. Kuna toitumine põhjustab sageli maksa põhifunktsioonide häireid, tuleb valitud päevamenüü osas rangelt järgida raviarsti soovitusi. Teraapia koos dieettoitumisega ägeda patoloogia korral avaldab positiivset mõju. Taastumisvõimaluste suurendamiseks tuleks patsiendi toidust välja jätta praetud, rasvased toidud, suitsuliha, vürtsikad maitseained ja vürtsid. Maksafunktsiooni häirete all kannatavad inimesed peaksid sööma rohkem teravilju, salateid värskete köögiviljadega, puuvilju. Toitumine peaks olema mitmekesine ja rikas vitamiinide ja kasulike mikroelementide poolest - see aitab kiiresti taastada haige organi funktsioonid. Samuti peate arvestama, et alkohoolsed joogid ja rämpstoit mõjutavad maksa seisundit negatiivselt, nii et peaksite need unustama. Isegi minimaalne alkoholikogus võib põhjustada ägenemist, mille tagajärjeks on tüsistused ja patsiendi keha tõsine mürgistus.
• Kodune ravi taimsete ravimite abil. Hoolimata asjaolust, et vaidlused ebatraditsiooniliste ravimeetodite kasulikkuse ja kahju üle on sagedased, määravad hepatoloogid, terapeudid ja teised arstid maksafunktsiooni häiretega patsientidele taimseid ravimeid. Looduslikud ravimid valitakse nende omaduste järgi, mis neil keharakkudel võivad olla. Tasusid saab osta igas apteegis ilma retseptita. Kuid samal ajal peaksite täpselt teadma, kuidas neid võtta ja millises annuses. Igal kollektsioonil, nagu ka ravimil, on mitmeid vastunäidustusi. Seetõttu peate enne vastuvõtu alustamist konsulteerima spetsialistiga.

Ärahoidmine

Esiteks on oluline süüa õigesti, vältida stressi ja hoolitseda oma tervise eest. Peaksite loobuma praetud toitude, rasvaste ja vürtsikate toitude, hapukurkide ja suitsutatud toitude sagedasest kasutamisest - see aitab kaitsta seedeorganeid toksiinide ja muude kahjulike ainete eest, mis põhjustavad haiguste teket. Kui seedesüsteem nõrgeneb, ilmnevad rikkumised, peate üle minema rangele dieedile: küpsetage toite kahes katlas, sööge keedetud, küpsetatud toite, salateid ja värskeid puuvilju. Saate küpsetada toitu fooliumis.

Samas ei sõltu maksahaiguste ennetamine alati ainult inimese harjumustest, sest isegi soovi korral on end nende eest raske kaitsta. Mingil määral on maksapatoloogiad ka avalik teema. Vaevuste tekke algpõhjuste hulgas on neid, mida tavapäraste ennetusmeetmete järgimine mõjutada ei saa. Tingimuste parandamise poole peaksid aga püüdlema kõik: riigiasutused, toitlustusasutused, raviasutused ja oma tervist hoolikalt jälgivad inimesed.

Nagu paljudel teistel inimkeha organitel (ja veelgi enam selle tähtsuse tõttu), on ka maksal kõrge ohutusvaru. Sellegipoolest mõjutavad tema seisundit söömishäired, ravimite võtmine, halvad harjumused, sagedane stress ja ebasoodsad keskkonnatingimused. Maksa talitlushäired võivad avalduda väliste muutustega, millest täna räägime.

Maksa ebaõige toimimine mõjutab kogu keha. Kortsud ei ole ainult näonaha vananemise märk: teatud juhtudel on need maksaprobleemide märgiks. Kui maks on ülekoormatud, tekivad otsaesisele ja veidi allapoole (kulmude vahele) vertikaalsed kortsud. Mida sügavamal need on, seda suurem on maksafunktsiooni häirete tõenäosus.

Maksas toimuvad paljud biokeemilised protsessid. Kui neid rikutakse, mõjutab see melaniini pigmendi vahetust, millel on suur roll nahavärvi kujunemisel. Maksahaigused väljenduvad sageli näonaha ebanormaalses pigmentatsioonis. Otsmikul või oimukohtadel tekivad rohekad või pruunid laigud. Helendavate ainete abil pole neist enamasti võimalik lahti saada. Väga vanadel inimestel on näo, käte ja seejärel kogu keha nahk kaetud juhuslikult paiknevate pruunika pigmentatsiooniga (lentiigo) aladega. Eksperdid seostavad seda nähtust ka vanusega seotud muutustega maksas.

Maks on keha peamine filter. Just tema neutraliseerib ja aitab eemaldada inimkehast mürgiseid ja lihtsalt mittevajalikke aineid. Kui maks ei suuda liigse rasvaga toime tulla, kogunevad need rasunäärmete kanalitesse.

Maksa talitlushäired väljenduvad näonaha rasvasisalduse suurenemises. Kõige sagedamini ilmneb kosmeetiline defekt nina otsmikul ja tiibadel. Mõnikord kombineeritakse rasvasisaldust samade tsoonide suurenenud higistamisega. Rasunäärmete blokeerimine põhjustab sageli nende koloniseerimist patogeensete mikroorganismide poolt; sellistel juhtudel tekivad akne, vistrikud ja pustulid.

Maksa talitlushäired häirivad juuste kasvu soodustavate toitainete õiget imendumist. Eelkõige peetakse maksafunktsiooni langust üheks varajase hallide juuste põhjuseks, eriti kui loomuliku juuksevärvi kadu algab pea parietaalsest osast. Kiire kiilaspäisus võib viidata ka maksaprobleemidele – nii meestel kui naistel.

Maks vastutab hemoglobiini lagunemisproduktide kehast eemaldamise eest. Kui see ei tööta hästi, koguneb üks neist ainetest - bilirubiin - naha ja limaskestade ülemistesse kihtidesse, muutes nende värvi kollaseks.

Paljud maksahaigused väljenduvad kõvakesta kollasusena. Kaugelearenenud juhtudel muutuvad ka teised silmade osad: pupillid muutuvad valkjaks, iirised tuhmiks. Silmad kaotavad oma terve välimuse, ka nende all olev nahk muutub kollaseks.

Maksa ebaõige töö mõjutab suuresti suu limaskesta seisundit. Võib tekkida keele ja suulae kuivus ja/või värvimuutus, igemete turse ja verejooks. Sageli areneb suu ja kurgu põletik.

Maks mängib olulist rolli toitainete seedimisel ja kasutamisel. Kui need ei toimi õigesti, kajastub see väljaheidete välimuses ja muudes omadustes. Muret tekitavad järgmised funktsioonid:

• kleepuv tekstuur;
• tugev kibeduse lõhn;
• vedel konsistents;
• kõva, kuiv pallikujuline väljaheide;
• ujuv tool;
• hele värv (väljaheited näevad välja nagu valge savi).

Paljud maksahaigused on algstaadiumis peaaegu asümptomaatilised. Osaliselt on tõsiasi, et selle organi koes puuduvad närvilõpmed ja selle funktsioonide rikkumine ei too patsiendile valu. Seetõttu on nii oluline kuulata signaale, mida keha annab. Märkides maksakahjustuse väliseid märke, on vaja viivitamatult arstiga nõu pidada.

YouTube'i video artikli teemal:

Haridus: Esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool, mis sai nime I.M. Sechenov, eriala "Meditsiin".

Antidepressante kasutav inimene langeb enamikul juhtudel uuesti depressiooni. Kui inimene tuli depressiooniga iseseisvalt toime, on tal kõik võimalused see seisund igaveseks unustada.

Inimese luud on neli korda tugevamad kui betoon.

Töö, mis inimesele ei meeldi, on tema psüühikale palju kahjulikum kui töö puudumine.

Inimese magu tuleb hästi toime võõrkehadega ja ilma meditsiinilise sekkumiseta. On teada, et maomahl võib lahustada isegi münte.

Vasakukäeliste keskmine eluiga on lühem kui paremakäeliste oma.

Statistika järgi suureneb esmaspäeviti seljavigastuste risk 25% ja infarkti risk 33%. Ole ettevaatlik.

Esimene vibraator leiutati 19. sajandil. Ta töötas aurumasina kallal ja oli mõeldud naiste hüsteeria raviks.

74-aastane austraallane James Harrison andis verd umbes 1000 korda. Tal on haruldane veregrupp, mille antikehad aitavad raske aneemiaga vastsündinutel ellu jääda. Nii päästis austraallane umbes kaks miljonit last.

Isegi kõige lühemate ja lihtsamate sõnade ütlemiseks kasutame 72 lihast.

On väga uudishimulikke meditsiinilisi sündroome, näiteks esemete kompulsiivne neelamine. Ühe selle maania all kannatava patsiendi maost leiti 2500 võõrkeha.

Kõige haruldasem haigus on Kuru haigus. Ainult Uus-Guinea karusnaha hõimu esindajad on sellega haiged. Patsient sureb naeru kätte. Arvatakse, et haiguse põhjuseks on inimese aju söömine.

5% patsientidest põhjustab antidepressant klomipramiin orgasmi.

Suurbritannias kehtib seadus, mille kohaselt võib kirurg keelduda patsiendi operatsioonist, kui ta suitsetab või on ülekaaluline. Inimene peab loobuma halbadest harjumustest ja siis võib-olla ei vaja ta kirurgilist sekkumist.

Enamik naisi saab rohkem naudingut oma kauni keha peegli ees mõtisklemisest kui seksist. Niisiis, naised, püüdke harmoonia poole.

Maks on meie keha kõige raskem organ. Selle keskmine kaal on 1,5 kg.

Nohu, köha, pisarad põhjuseta, kaebused, et pea ja kurk valutavad, nii tuttav pilt. "Kõik on selge," järeldavad vanemad. "Laps on külmetanud." Ja näiteks.