Kodade virvendusarütmia põhjused. Kodade virvendus. Kodade virvendusarütmia tüübid

Kodade arütmia on kõige levinum ja ohtlikum südame rütmihäirete tüüp. Seda nimetatakse ka kodade virvenduseks või kodade virvenduseks. Statistika kohaselt kogeb sellist rikkumist umbes 2% üle 60-aastastest inimestest. Patoloogia nõuab õigeaegset avastamist ja piisavat ravimiteraapiat, vastasel juhul võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi, isegi surma.

See patoloogia mõjutab mõlemast soost ja erinevas vanuses inimesi, kuid haiguse levimus suureneb vastavalt vanusele.

Kodade virvendusarütmia on üks levinumaid kodade arütmiaid. See rikkumine väljendub üksikute lihaskiudude sagedase, kaootilise erutuse ja kontraktsioonina kodade seinas.

Patoloogia iseloomulik tunnus on kõrge südame löögisagedus (HR), mis võib ulatuda 350-600 löögini minutis. Samal ajal kogeb müokard tohutut koormust, mis viib selle kulumiseni ja on potentsiaalselt ohtlik eluohtlike tüsistuste tekkeks.

Sellel rikkumisel on kolm peamist vormi:

paroksüsmaalne;
püsiv;
püsiv (püsiv) kodade arütmia.

Kõige kergem arütmia vorm on paroksüsmaalne. Seda iseloomustab suhteliselt lühike rünnak, mis ei kesta kauem kui seitse päeva. Praktikas kestavad sellised rünnakud harva kauem kui kaks päeva. Peamine omadus on see, et rünnak algab spontaanselt ja möödub ka spontaanselt ning siinusrütm taastub iseenesest, ilma spetsiifilise ravita.

Püsivat vormi iseloomustab rünnakute kestus üle seitsme päeva. Rünnaku peatamiseks peate võtma erimeetmeid. Kui neid sageli täheldatakse, kasutatakse südame siinusrütmi taastamiseks elektrilisi impulsse.

Püsiv ehk püsiv kodade virvendusarütmia on tõsine patoloogia, mis seab patsiendi elule tõsiseid piiranguid. Samal ajal on rünnakud sagedased ja pikaajalised, südame rütm ei taastu iseenesest, eriteraapia on ebaefektiivne.

Tähtis! Kolm kodade virvendusarütmia vormi kirjeldavad suurepäraselt patoloogia progresseerumist. Paroksüsmaalset vormi peetakse kergeks, kuid ilma korraliku ravita muutub see aja jooksul püsivaks kodade virvendusarütmiaks.

Sümptomite tõsiduse ja igapäevaelu piirangute järgi eristatakse kodade arütmia 4 kraadi:

1 kraad - sümptomid puuduvad täielikult;
2. aste – esinevad kerged sümptomid, mis ei sega igapäevast tegevust;
3. aste - sümptomid on väljendunud, normaalne aktiivsus on piiratud;
4. aste - väga rasked sümptomid, puue normaalse aktiivsuse täieliku piiramise tõttu.

Nagu näete, on kodade virvendusarütmia väga ohtlik. Patoloogiat on vaja ravida kohe pärast esimeste sümptomite avastamist.

Rikkumise põhjused

Alkoholism võib kergesti põhjustada kodade virvendusarütmia

Kodade arütmiat võivad põhjustada südame- või mitte-südamepatoloogiad. Arütmia ja kodade virvendusarütmia põhjused on järgmised:

südame juhtivuse häired (AV blokaad);
arteriaalne hüpertensioon;
krooniline südamepuudulikkus;
kardioskleroos;
müokardiit;
haige siinuse sündroom.

Nendel juhtudel toimib kodade virvendusarütmia sekundaarse patoloogia või põhihaiguse sümptomite kompleksi osana.

Patoloogia arengu ekstrakardiaalsed põhjused:

türeotoksikoos;
keha tõsine mürgistus;
südameglükosiidide üleannustamine;
krooniline alkoholism;
pikaajaline ravi tiasiiddiureetikumidega;
psühho-emotsionaalne pinge, stress ja neuroos.

Seda tüüpi arütmia areneb väga sageli pikaajalise ravimteraapia taustal. Tiasiiddiureetikumide võtmine võib põhjustada kaaliumi kadu. Hüpokaleemia kutsub omakorda esile mitmeid südamehäireid, sealhulgas arütmiat.

Tähtis! Üks peamisi häire arengut provotseerivaid tegureid on patsiendi vanus. Arütmia esineb peamiselt üle 60-aastastel inimestel, kellel on kaasuvad kardiovaskulaarsed patoloogiad.

Kliiniline pilt ja sümptomid

Pearinglus ja üldine nõrkus ilmnevad kodade virvendusarütmia teises etapis

Kodade virvendusarütmia on kahte tüüpi: kodade virvendus ja kodade laperdus. Kodade virvendusarütmia korral levib siinussõlme elektriimpulss juhuslikult, põhjustades kodade juhuslikku kokkutõmbumist, "värelus". Kodade laperdus on häire, mille korral iga impulss kodadesse ei satu, mistõttu nad ei tõmbu rütmiliselt kokku, vaid juhuslikult “värisevad”.

Kodade virvendusarütmia ja kodade laperduse sümptomid sõltuvad häire alamliigist ja raskusastmest.

Esimese astme arütmia on asümptomaatiline. Inimene ei märka muutusi südame löögisageduses. Ainus, mis võib patsienti häirida, on äkiline õhupuudus raske füüsilise koormuse ajal.

Alates haiguse teisest etapist märgivad patsiendid järgmisi sümptomeid:

selgelt märgatavad katkestused südame töös;
valu rinnus;
oma südamelöökide tundmine;
füüsiliselt tajutav südame löögisageduse tõus;
tumenemine silmades, kärbsed ja laigud silmade ees;
pearinglus ja üldine nõrkus;
õhupuudus, suutmatus sügavalt sisse hingata;
minestamiseelne seisund;
ärevus- ja paanikatunne;
hirm oma elu pärast.

Üks arütmia raskete vormide spetsiifilisi tunnuseid on paanikahood. Kõike neelava hirmutundega kaasneb õhupuudus, kuumahood, naha kahvatus, higistamine. Rünnaku ajal avaldub peaaegu igal patsiendil tanatofoobia - surmahirm.

Sümptomite raskusaste sõltub ka rünnaku kestusest ja südame löögisageduse muutusest rünnaku ajal. Reeglina on lühikeste rünnakute sümptomid rohkem väljendunud kui pikkade rünnakute korral.

Tüsistused

Kodade virvendusarütmia on üks ohtlikumaid südame rütmihäireid. See patoloogia nõuab õigeaegset diagnoosimist ja piisavat ravimteraapiat. Rünnaku ajal algstaadiumis taastatakse siinusrütm iseenesest. See on paljude patsientide jaoks julgustav, kuid ei viita sellele, et patoloogia võib ilma ravita kaduda. Tegelikult tühjendab siinusrütmi enesetaastumine pärast mitmepäevast rünnakut müokardi tööd. Kõige tavalisem tüsistus on südamepuudulikkus.

Rünnaku ajal võib südame löögisagedus jõuda kriitiliste väärtusteni, kuni 600 lööki minutis. See mõjutab negatiivselt hemodünaamikat. Selle tulemusena on aja jooksul koronaar- ja ajuvereringe tõsine rikkumine. Selliste muutuste tagajärjed kehas:

aju hüpoksia;
ajurabandus;
trombide moodustumine;
müokardiinfarkt;
cor pulmonale;
südame äkksurm.

Üks esimesi tüsistusi, millega iga selle diagnoosiga inimene silmitsi seisab, on koormustaluvuse järkjärguline halvenemine. Aja jooksul põhjustab see tavapäraseid tegevusi, nagu trepist ronimine, rütmihäireid, õhupuudust ja peapööritust.

Rünnaku ajal on pulss ebaühtlane. Kodade virvendusarütmia võib avalduda nii tahhükardiana kui ka bradükardiana. Viimasel juhul kogevad patsiendid sageli minestamist. Kui pärast rünnakut langeb südame löögisagedus kiiresti alla normi, on oht hüpoksia tekkeks.

Diagnostika

Südame ultraheli tehakse selleks, et välistada muud patoloogiad, mis võivad põhjustada arütmiat

Kodade virvendus või virvendus on ohtlik arütmia, mis võib põhjustada puude ja surma. Patoloogiat tuleb diagnoosida õigeaegselt. Sel eesmärgil on vaja võimalikult kiiresti arstiga nõu pidada. Nõutavate eksamite loetelu:

füüsiline läbivaatus;
24-tunnine Holteri monitooring;
Ehhokardiograafia või südame ultraheli;
kilpnäärme uuring.

Füüsiline läbivaatus on esmane läbivaatus, mille alusel tehakse diagnoos. Pärast südame kuulamist, pulsi ja rõhu mõõtmist saab arst teha esialgsed järeldused patsiendi kardiovaskulaarsüsteemi seisundi kohta. Diagnoosi kinnitamiseks on vajalik EKG. Elektrokardiogrammi muutuste olemuse järgi tehakse täpne diagnoos.

Südame ehhokardiogramm või ultraheli tehakse selleks, et välistada muud patoloogiad, sealhulgas müokardiit, mis võib põhjustada arütmiat. Selle organi patoloogiate välistamiseks on vajalik kilpnäärme uurimine.

Ravi põhimõtted

Ravimit tuleb võtta hommikul ilma närimiseta, olenemata söögiajast, koos väikese koguse vedelikuga.

Arütmia ravi on suunatud siinusrütmi taastamisele. See saavutatakse spetsiaalsete ravimite abil. Selliste ravimite valik on väga lai, kuid neid peaks määrama ainult spetsialist.

Tähtis! Narkootikumide ravi on kõige tõhusam esimesel nädalal pärast patsiendi esimest arütmia episoodi.

Kodade virvendusarütmia korral rakendage:

beetablokaatorid;
1. klassi antiarütmikumid;
kaltsiumi antagonistid.

Ravimi valik sõltub kaasuvatest häiretest. Näiteks kui patsiendil on AV-blokaad, ei määrata beetablokaatoreid ega kaltsiumi antagoniste. Lisaks võivad mõned arütmiavastased ravimid põhjustada lühiajalisi ebanormaalseid südamerütme ja bradükardiat, mis on väga ohtlik pärast kodade virvendusrünnakut.

Samuti tuleb märkida, et loetletud ravimid mõjutavad vererõhku. Hüpertensiivsetele ja madala vererõhuga patsientidele võib selliste ravimite võtmine ilma arsti retseptita olla ohtlik.

Kodade virvendusarütmia on mõnevõrra stressirohke. Rünnaku ajal täheldatakse paanikat ja ärevust, mille eemaldamiseks on vaja rahustavaid ravimeid. Kui te ei vabane ärevustundest, jätkub rünnak pikka aega. Psühho-emotsionaalse seisundi normaliseerimiseks kasutatakse rahusteid (Persen, Novo-passit, Sedistress) või rahusteid (Gidazepam, Adaptol). Viimast peaks määrama ainult arst.

Arütmia ravis on oluline valida optimaalne ravim, mida patsiendi organism hästi talub. Erakorraliste rünnakute vältimiseks tuleb selliseid ravimeid võtta kuuri jooksul.

Märge! Raskete rünnakute korral on siinusrütmi normaliseerumise tõenäosus ravimite abil 60-80%.

Siinusrütmi kiireks ja tõhusaks taastamiseks on ainult üks võimalus – elektrivoolu abil. Seda protseduuri tehakse ainult haiglatingimustes. Patsient sukeldub meditsiinilisse unne ja seejärel antakse talle 1-2 tühjendust, mis sõna otseses mõttes taastavad südame normaalseks rütmiks. Selle meetodi efektiivsus on üle 90%.

Kõige raskem ravis on kodade virvendusarütmia püsiv või konstantne vorm. Iga rünnak võib sel juhul lõppeda surmaga, kuna siinusrütmi pole võimalik ravimite ja elektrilise stimulatsiooniga taastada. Sel juhul valitakse patsiendile kompleksne ravimteraapia. Rünnaku tekke vältimiseks tuleb tablette võtta pidevalt. Ravi aluseks on kardioselektiivsed beetablokaatorid - Atenolool, Bisoprolool, Propranolool. Lisaks võib kasutada südameglükosiide ja kaaliumipreparaate.

Mida teha rünnaku ajal?

Südameinfarkti korral kutsuge kohe kiirabi

Kodade virvendusarütmia on väga ohtlik, kuna see kurnab müokardi. Mingil juhul ei tohi rünnakut taluda, oodates, kuni rütm taastub iseenesest. Siin räägime ainult juhtudest, kus on väljendunud arütmia sümptomid ja patsient saab aru, mis tema südamega toimub.

Arütmia korral peate võtma arsti poolt määratud ravimeid. Kui mõne tunni pärast paranemist ei toimu, peate helistama kiirabi. Selliste arütmiate esmaabi eesmärk on järgmine:

siinusrütmi taastamine;
normaalse rütmi säilitamine;
verehüüvete tekke vältimine;
vererõhu normaliseerimine.

Sel eesmärgil manustatakse novokainamiid intravenoosselt. Selle ravimi talumatuse korral võib patsiendile näidata verapamiili või propranolooli võtmist.

Kui rünnak kestab üle kahe päeva, sümptomid on selgelt väljendunud ja on oht eluohtlikuks, kasutatakse müokardi elektrilise stimulatsiooni meetodit.

Prognoos

Prognoos sõltub arütmia tüübist ja staadiumist. Rünnaku eduka leevendamise korral pillidega on prognoos tinglikult soodne. Patsient peab regulaarselt läbima uuringuid ja võtma mõningaid ravimeid, kuid on suur tõenäosus, et teist rünnakut ei juhtu.

Raskete sümptomite ja pikaajaliste rünnakute korral (üle 7 päeva) peab patsient regulaarselt arsti külastama. Reeglina määratakse patsiendile pikaajaline ravimteraapia, sealhulgas beetablokaatorite kasutamine.

Kõige ebasoodsam prognoos on pideva arütmiaga. Rünnaku peatamise meetodite ebatõhususe tõttu on iga uus episood potentsiaalselt ohtlik südame äkilise seiskumisega. Haiguse sellise arengu vältimiseks on patsient sunnitud kogu elu võtma antiarütmikume ja tegema iga kolme kuu tagant EKG-d.

Meie südamed panevad kokku tõmbuma elektriliste impulsside toimel. Tavaliselt töötavad nende impulsside "generaatorid" rütmiliselt. Kui impulsid saabuvad ebaregulaarselt, kaootiliselt, siis tekib arütmia. Kõige tavalisem tüüp on kodade virvendusarütmia.

Mis on südame kodade virvendus? Selle rütmihäirega tekib kodade virvendus (fibrillatsioon), see tähendab kodade lihaste kimpude koordineerimata tõmblemine, mille tagajärjel ei saa see täielikult kokku tõmbuda.

Juhtivad kliinikud välismaal

Kodade virvendusarütmia tagajärjed

Kodade virvendusarütmia tõttu ei suuda süda normaalselt verd pumbata. See tähendab, et teised elundid saavad vähem toitu ja hapnikku, osa verest võib jääda südamesse ja suureneb trombide tekkerisk.

35% juhtudest põhjustab kodade virvendusarütmia südameinfarkti.

Nendel põhjustel tekivad sellised tagajärjed nagu isheemiline insult ja müokardiinfarkt. Iga kuues insult areneb selle diagnoosiga patsiendil ja 35% patsientidest kogeb südameinfarkti kogu elu.

Kodade virvendus võib muutuda ventrikulaarseks virvenduseks, mis põhjustab südamepuudulikkust ja isegi äkilist südameseiskust ja surma.

Miks on kodade virvendusarütmia ohtlik? Võimalikud tagajärjed:

Isheemiline insult,
müokardi infarkt,
ventrikulaarne fibrillatsioon,
Südamepuudulikkus,
Arütmogeenne šokk (südameseiskus).

Vaadake nõudeid . Pädev taastusravi võib peaaegu täielikult taastada keha funktsioonid.

Uurige eelnevalt südameklapi asendusoperatsiooni maksumust.

Kodade virvendusarütmia arengu põhjused

Ekstrakardiaalsed põhjused (üldised põhjused)

kilpnäärme haigus,
närviline stress,
Narkootikumide, narkootikumide, alkoholi joove,
viirusinfektsioonid,
krooniline obstruktiivne kopsuhaigus,
Elektrolüütide tasakaaluhäired, eriti kaaliumipuudus organismis.

Südame põhjused (südame)

Kõrge vererõhk
südame-veresoonkonna haigus,
Südame defektid
kardiomüopaatia,
Südamepuudulikkus,
perikardiit,
Häired siinussõlme töös,
Tüsistused pärast südameoperatsiooni.

Välismaa kliinikute juhtivad spetsialistid

Kodade virvendusarütmia klassifikatsioon

Sõltuvalt kliinilisest pildist eristatakse paroksüsmaalset ja pidevat kodade virvendusarütmiat.

Paroksüsmaalne kodade virvendus

Kodade virvendusarütmia paroksüsmaalne vorm tähendab selle paroksüsmaalset kulgu.

Arütmia rünnak (paroksüsm) võib kesta ühest kuni mitme päevani. See seisneb südame kontraktsioonide rütmi ebaõnnestumises. Süda töötab suurenenud koormusega, mistõttu on rünnak tavaliselt raskesti talutav.

Paroksüsmaalse kodade virvenduse diagnoos põhineb elektrokardiogrammil. EKG-l on kodade virvendusarütmia tunnustel oma omadused.

Kodade virvendusarütmia püsiv vorm

Südame rütmi kroonilise rikkumise, selle kaootilise kokkutõmbumise pika perioodi korral diagnoositakse pidev kodade virvendus.

Lisaks ebaregulaarsele südamelöögile täheldatakse nõrkust, värinat, higistamist ja võib tekkida hirmutunne. See arütmia vorm on ohtlik südamepuudulikkuse progresseerumise ja verehüüvete tekkega.

Kõige sagedamini täheldatakse üle 60-aastastel inimestel püsivat arütmia vormi.

Sõltuvalt südame löögisagedusest on:

Normosüstoolne arütmia, mille juures südame kontraktsioonide arv jääb normaalseks (60-90 lööki).
Tahhüsüstoolne arütmia kui lisaks südame kontraktsioonide rütmi rikkumisele täheldatakse nende suurenemist (üle 90 löögi minutis).
Bradisüstoolne arütmia, mille rünnaku ajal tõmbub süda kokku harvemini (alla 60 kokkutõmbumise).

Kodade virvendusarütmia tunnused

Kodade virvenduse rünnakuga (paroksüsmiga) kaasneb südamevalu, õhupuudus, lihasnõrkus, treemor.
Sümptomiteks on sageli suurenenud higistamine ja sagedane urineerimine.
Võib esineda pearinglust ja isegi minestamist.
Lisaks tunneb patsient tugevat seletamatut hirmu.

Kõige rohkem väljendunud tunnused on kodade virvendusarütmia tahhüsüstoolses vormis.

Normaalse südamefunktsiooni ajal esinevad EKG-l P-lained (vt joonis "a"). Kodade virvenduse korral P-lained puuduvad, nende asemel registreeritakse erineva kuju ja kõrgusega f-lained (vt joonis "b").
Erineva kestusega R-R intervallid (vt joonis "b"), erinevalt tavalisest EKG-st, kus R-R intervallid on samad (vt joonis "a").
S-T segment ja T-laine võivad veidi muutuda.

EKG normaalse südamefunktsiooni ajal (a) ja EKG kodade virvendusarütmia ajal (b).

Südame kodade virvendusarütmia ravi

Ravi on suunatud rütmi taastamisele ja südame löögisageduse normaliseerimisele (haiguse tahhüsüstoolse ja bradüsüstoolse vormiga). Kardioloog koostab skeemi, kuidas ravida südame kodade virvendusarütmiat, määrab vajalikud kohtumised.

Esmaabi paroksüsmaalse kodade virvendusarütmia korral

Kuidas eemaldada kodade virvendusarütmia? Kui hoolimata ettekirjutuste järgimisest on rünnak alanud, peate kohe võtma arsti poolt välja kirjutatud südame kodade virvendusravi ravimit. Sellest võib piisata paroksüsmi peatamiseks.

Kodade virvenduse rünnak tuleb peatada 48 tunni jooksul.

Kui tervislik seisund on järsult halvenenud, valud rinnaku taga, õhupuudus, ei pea ootama, kuni ravim hakkab mõjuma – tuleb kiiresti kutsuda kiirabi. Kiirabi oodates peaksite tagama juurdepääsu värske õhu kätte, nõrkuse ja peapöörituse korral peate pikali heitma.

Üks kodade virvendusarütmia kõige kohutavamaid tüsistusi on südameseiskus. Sel juhul räägime mitte niivõrd rünnaku eemaldamisest, vaid paroksüsmaalse kodade virvenduse ravist, et päästa patsiendi elu. Võimalik, et peate enne arsti saabumist tegema rindkere kompressioone ja kunstlikku hingamist. Oluline on mitte sattuda paanikasse, sest sinu tegudest võib sõltuda kellegi elu.

Igal juhul tuleb kodade virvendushoo leevendust teha 48 tunni jooksul, vastasel juhul tekivad trombid ja tüsistuste, nagu südameinfarkt ja insult, risk suureneb oluliselt. Rünnak peatatakse tavaliselt antiarütmiliste ravimite kasutuselevõtuga, kui efekti ei ilmne, viiakse läbi elektriimpulssravi.

Kodade virvendusarütmia ravi rahvapäraste ravimitega

Haiguse varases staadiumis ja kergete sümptomitega, samuti täiendava raviga võib ravida rahvapäraseid ravimeid.

Põhimõtteliselt on alternatiivraviks taimne ravim, mille eesmärk on toetada ja toita südant. Kõige sagedamini kasutatavad taimed on:

viirpuu,
sidrun,
seller,
adonise rohi.

Taimede toime põhineb nende kõrgel kaaliumi-, magneesiumi- ja muude ainete sisaldusel, millel on kasulik mõju südamelihasele.

Viirpuu kasutatakse värskelt, alkohoolsete tinktuuride ja veekeetena.
Kõige sagedamini kasutatakse pürees sidrunit ja sibulat.
Sellerit võib lihtsalt regulaarselt süüa.

Kardioloogi määratud ravimeetodid

meditsiiniline teraapia,
Kirurgiline ravi: südamestimulaatori implantatsioon, kateetri ablatsioon.

Meditsiiniline teraapia

Kodade virvendusarütmia püsiva vormi medikamentoosne ravi hõlmab antiarütmiliste ravimite, beetablokaatorite, antikoagulantide ja metaboolsete ravimite kasutamist. Igal ravimirühmal on keha mõjutamiseks oma eesmärgid.

Ravimid kodade virvendusarütmia raviks:

Antiarütmikumid(Verapamiil, Kordaron) - nende abiga säilib normaalne südamerütm. Intravenoosse manustamise korral võib toime alata 10 minuti jooksul.
Beetablokaatorid(Atenolool, Sotalol, Bisoprolol) on suur rühm ravimeid, mida kasutatakse vererõhu reguleerimiseks ja südame löögisageduse vähendamiseks. Need ravimid takistavad südamepuudulikkuse teket.
Antikoagulandid- vajalik vastavalt vere vedeldamiseks, et vältida trombide teket.
Metaboolsed ravimid- toidavad ja kaitsevad südamelihast. Nende hulka kuuluvad ATP, kaaliumi ja magneesiumi preparaadid, Riboxin, Mexicor jt.

Kodade virvendusarütmia kirurgiline ravi

Operatsioon hõlmab südamestimulaatori implanteerimist ja kateetri ablatsiooni, mida saab läbi viia, kasutades:

laser,
keemilised ained,
külm
raadiosageduslik meetod.

Avatud südameoperatsioon on peaaegu minevik.

Avatud südameoperatsioon on peaaegu minevik. Tänapäeval on arütmia kirurgiline ravi minimaalselt invasiivne operatsioon, mida tehakse kohaliku tuimestuse all, väikeste sisselõigete ja punktsioonide kaudu rangluus või kõhuõõnes, samuti kateetri sisestamisega läbi reieveeni.

Südamestimulaatori paigaldamine kodade virvendusarütmia korral on üsna tõhus ravi juhul, kui patsiendil on bradüstoolne vorm. Seade annab südamele signaale soovitud sagedusel, tehes seda ainult siis, kui süda seda vajab.

Ablatsioon on selle südameosa "kauteriseerimine", mis vastutab elektrilise impulsi andmise eest. Tekib mikroarm, mille tõttu kahjustatud piirkond kaotab juhtivuse. Seega on võimalik saavutada südame rütmihäirete põhjuse kõrvaldamine.

Kõige laialdasemalt kasutatav raadiosageduslik ablatsioon (RFA). Selline operatsioon viiakse läbi üsna kiiresti, sellel pole vanusepiiranguid.

Vahetult enne raadiosagedusliku ablatsiooni operatsiooni tehakse põhjalik uurimine, spetsiaalne ettevalmistus: süstitakse ravimit tromboosi ennetamiseks.

Elektrood, millega protseduur tehakse, viiakse reieveeni kaudu südamesse. Kogu manipulatsioonide kulgu juhitakse monitoril kuvamise abil. Tänu sellele on kirurgi eksliku tegevuse tõenäosus minimaalne.

Operatsioonide edukus on umbes 85%. Märkimisväärne osa patsientidest eelistab tänapäeval sellist operatsiooni teha, selle asemel, et aastaid tablettide peal "istuda".

Kus kodade virvendusarütmia ravida?

Laialdased kogemused kodade virvendusarütmia ravi operatsioonide läbiviimisel on kogunenud Saksamaa ja Iisraeli kliinikutes. Paljudel neist on moodsaim aparatuur, mis aitab diagnostikat ja ravi teostada võimalikult lühikese ajaga. Mis puutub südamestimulaatoritesse, siis Iisraeli kliinikud on neid kasutanud arütmiate raviks enam kui 50 aastat.

Kui palju peaksite ootama välismaiste kardioloogide kvalifitseeritud abi? Diagnoos läheb maksma umbes 2000-3000 USA dollarit ja ravi Saksamaal umbes 25 000 dollarit. Iisraeli meditsiin on paljudel juhtudel 30-50 protsenti odavam.

Ravi Iisraeli kliinikus

Onkogünekoloogia Iisraelis

Kas kodade virvendusarütmia on võimalik ära hoida?

Kui arütmiat veel ei ole, siis peale mõistliku elustiili pole vaja ka erilist ennetust.

Närvipinget peab saama leevendada ilma tervist kahjustamata.

Kuidas elada kodade virvendusarütmiaga? Kui arütmia on juba olemas, on selle rünnakute vältimiseks vajalik:

suitsetamisest loobuda,
parandada kehakaalu kontrolli
õppige leevendama närvipinget ilma tervist kahjustamata.

Kodade virvendusarütmiaga teostatav füüsiline aktiivsus võib olla kasulik, kuid see tuleks kindlasti arstiga kokku leppida. Vaevalt ei tasu eakatel patsientidel aktiivset füüsilist treeningut alustada.

Toitumine kodade virvendusarütmia korral on ennetamise oluline tegur

Milline peaks olema kodade virvendusarütmia korral toitumine?

Toit ei tohiks olla rasvane
rohkem taimseid koostisosi
elektrolüütide tasakaalu tagamiseks peate regulaarselt sööma kaaliumirikkaid toite (mesi, kreeka pähklid, kuivatatud aprikoosid, kõrvitsad, suvikõrvits).

Ärge sööge öösel, parem on süüa väikeste portsjonitena.

Südame rütm sõltub impulssidest, mis pärinevad südame siinussõlmest ja edastatakse lihaskimpu, mis vastutavad vatsakeste kontraktsioonide normaalse režiimi eest. Selliste rütmiliste toimingute kiirus on rahulikus olekus 60–90 lööki minutis. Kodad toimivad veenidest tuleva vere reservuaarina ja vatsakesed pumpavad selle arteritesse. Terves kehas toimuvad südame kokkutõmbed regulaarsete ajavahemike järel.

Kodade virvendusarütmia on tõsine haigus, mis vajab ravi.

Südame rütmihäired võivad avalduda mitmel viisil:

üle 90 löögi minutis (tahhükardia, mis tekib patoloogiana või ajutise nähtusena, mis tuleneb hirmutundest, füüsilisest aktiivsusest jne);
aeglane siinusrütm (bradükardia);
välimus (ekstrasüstool);
südamelihaste kiire kaootiline kontraktsioon (kodade virvendus).

Südame löögisageduse katkestused võivad olla äärmiselt ohtlikud ja põhjustada tõsiseid tüsistusi, seega on kõrvalekallete tuvastamisel oluline pöörduda õigeaegselt spetsialisti poole.

Mis on kodade virvendusarütmia

Kodade virvendus, mida nimetatakse ka kodade virvenduseks (fibrillatsioon), on tõsine rütmihäire, mida iseloomustab kodade lihaste kaootiline kokkutõmbumine sagedusega 350–700 lööki minutis. Patoloogiale on omistatud kood rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (RHK kood 10 - 148), seda esineb üsna sageli ja seda saab diagnoosida igas vanuses, kuid aastatega selle esinemise oht suureneb. Kui 50. eluaastaks täheldatakse kodade virvendusarütmiat 1% elanikkonnast, siis pärast 60. eluaastat on patsientide arv suurenenud kuni 10%. Seda seostatakse südamehaiguste tekkega vanemas eas.

Kodade kokkutõmbumine patoloogia esinemise korral toimub meeletu rütmiga suure sagedusega, kuid on defektne, kuna seinad tõmblevad või “värelevad”. Seda pakuvad kaootilised elektrilained, mille välimus on tingitud patoloogilistest protsessidest, mis takistavad impulsside normaalset voolu siinussõlmest elundi lihasesse. Atrioventrikulaarne sõlm, mis aeglustab impulsse, edastab need edasi mööda juhtivaid kudesid, mida nimetatakse Hisi kimbuks, vatsakestesse, põhjustades nende kokkutõmbumist. Juhtimissüsteemi rikkumiste korral tõmbuvad vatsakesed ebaregulaarselt kokku ja iga aatrium täitub verega ebaühtlaselt.

Patoloogia klassifikatsioon: ICD kood 10 - 148

Kodade virvendusarütmia võib olla:

paroksüsmaalne (rünnak) - ei kesta kauem kui nädal, möödub iseenesest;
püsiv (stabiilne) - kestab üle 7 päeva ja nõuab meditsiinilist sekkumist;
pikaajaline püsiv, selle kestus võib olla üle aasta;
püsiv (püsiv), ei allu ravile.

Paroksüsmaalne kodade virvendusarütmia on lühiajaline ega põhjusta tõsiseid tagajärgi, kuna verehüüve ei teki lühikese aja jooksul. Rütm taastub iseenesest. Püsiva vormi korral on verehüüvete tekke oht ja patsient vajab südametegevuse normaliseerimiseks kvalifitseeritud arstiabi. Pidev kodade virvendus kutsub esile tõsiseid kõrvalekaldeid, ravimid ei aita sel juhul patsiendil patoloogiat kõrvaldada.

Rünnakute sageduse järgi jaguneb kodade virvendus:

esmakordselt diagnoositud;
harvaesineva sagedusega;
süstemaatiline.

Kodade virvendusarütmia ilmingud võivad olla:

ilma sümptomiteta;
kergete sümptomitega
raskete sümptomitega, mille puhul patsiendi aktiivsus on piiratud;
patsiendi puudeni viiva patoloogia arengu sümptomid.

Kontraktsioonide sageduse järgi eristatakse:

bradüstoolne vorm (vähem kui 60 lööki minutis);
normosüstoolne (60-90 lööki minutis). See on kõige soodsam vorm, mille sagedus on terve inimese jaoks normaalne;
tahhüsüstoolne (rohkem kui 90 lööki minutis).

Kodade virvendusarütmia võib iseloomustada kodade virvendusarütmiaga (üle 400 löögi minutis ja asünkroonne ventrikulaarne kontraktsioon) või kodade laperdus (alla 400 löögi minutis, rütm võib jääda normaalseks).

Kodade virvendus põhjustab tüsistusi, mis võivad isegi lõppeda surmaga. Patoloogia edenedes müokard kulub, vatsakesed ei suuda pumbata vajalikku kogust verd, mille tagajärjeks on südamepuudulikkus. Lisaks, mida kauem arütmia kulgeb, seda suurem on verehüüvete tekke oht, mis võivad seejärel lahti tulla ja organitesse siseneda, põhjustades seeläbi isheemilise insuldi või veresoonte tromboosi. Eriti tõenäoline on tõsiste tüsistuste tekkimine patsiendi kõrges eas.

Põhjused

Kodade virvendusarütmiat soodustavad tegurid hõlmavad südamepatoloogiaid:

kardioskleroos;
koronaararterite ateroskleroos;
südamepuudulikkus (võib olla nii arütmia tagajärg kui ka allikas);
kaasasündinud südamehaigus;
klapi defektid;
siinussõlme kahjustus;
müokardiit, perikardiit;
hüpertensioon;
südame kasvajad;
ülekantud toimingud.

Südamega mitteseotud põhjused:

kilpnäärme haigus;
hormonaalsed kõrvalekalded;
diabeet;
ülekaalulisus;
viiruslikud, nakkushaigused;
hingamisteede haigused;
neerupatoloogiad;
uneapnoe sündroom (hingamise seiskumine une ajal, mis põhjustab hapnikunälga);
oluliste mikroelementide puudus;
ravimite üleannustamine;
alkohol, suitsetamine, narkootikumid;
elektri-šokk;
liigne füüsiline aktiivsus;
stressid, närvišokid, mis põhjustavad kesknärvisüsteemi häireid;
pärilik eelsoodumus.

Sümptomid

Mõnikord möödub patoloogia kulg sümptomiteta, kuid kõige sagedamini täheldatakse järgmisi sümptomeid:

raskustunne, valu rinnus;
ebaühtlane pulss;
jäsemete külmus;
hingamise sageduse ja sügavuse rikkumine, õhupuuduse tunne;
pearinglus, iiveldus, teadvusekaotus;
liigne higistamine;
uriini mahu suurenemine;
üldine nõrkus.

Sümptomite raskusaste sõltub patoloogia vormist. Kui leiate selliseid märke, peate viivitamatult ühendust võtma oma arstiga haiguse uurimiseks ja diagnoosimiseks.

Kuidas ravida kodade virvendusarütmia

Patoloogiat diagnoositakse (ICD-10 kood - I48) elektrokardiogrammi abil. Kliinilise pildi põhjuseid ja hindamist saab määrata südame ultraheli meetodil dopplerograafiaga, hormoonuuringud, MRI, CT, rindkere röntgen. Patoloogia raviks kasutatakse südame rütmi normaliseerimiseks erinevaid meetodeid. Meetodite kombinatsioon võimaldab teil patoloogia ilminguid palju kiiremini peatada. Pärast südame kontraktsioonide normaliseerimiseks vajalike meetmete võtmist vajab patsient hingamisharjutusi, mis aitavad parandada südamelööke ja impulsside juhtivust.

Ravi

Ravi viiakse läbi individuaalselt, võttes arvesse kõiki tegureid. Vastavalt patoloogia raskusastmele määratakse käimasolevad haigused, tabletid ja süstid, mis leevendavad sümptomeid, normaliseerivad südametegevust ja takistavad trombide teket.

Tablette võib välja kirjutada erakorralise meditsiinilise sekkumise või pika ravikuuri jaoks. Püsiva patoloogiavormiga, mida ei saa ravida, on need toetavad ained.

Kodade virvendusarütmia kirurgiline ravi

Ravimiravi ebaefektiivsuse korral võib ette näha järgmist tüüpi kirurgilisi sekkumisi:

(RFA). Meetod hõlmab südamelihasele tekkinud ja arütmia algpõhjuseks olevate fookuste kauteriseerimist spetsiaalsete kateetritega. Minimaalselt invasiivne operatsioon aitab kaasa südamerütmi normaliseerumisele. Protseduuri käigus tehakse augud kateetrite sisestamiseks, paigaldatakse endokardi sondid-elektroodid ja ablatsioonielektrood. Operatsioon viiakse läbi elektrofüsioloogiliste seadmete ja röntgentelevisiooni kontrolli all. Seda tüüpi kirurgiliste manipulatsioonide kasutamist peetakse kõige ohutumaks ja tõhusamaks kokkupuuteviisiks.
Patoloogia tõsiste tüsistuste korral kasutatakse ablatsiooni südamestimulaatori kasutuselevõtuga. Operatsiooni käigus eemaldatakse atrioventrikulaarne sõlm ja implanteeritakse kunstlik rütmistimulaator.
Operatsioon Labürint. See viiakse läbi avatud südamega, rakendades palju labürinti meenutavaid sälke. Seega ei ole soovimatud impulsid vatsakestele lubatud.
Operatsioonikoridor. Kirurgiliste manipulatsioonide käigus luuakse vatsakestesse omamoodi koridor, mis eraldab kodade juhtivussüsteemist.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Pärast raviarstiga konsulteerimist on võimalik kasutada alternatiivset meditsiini, mis peatab edukalt ka haiguse arengu. Kodus saate valmistada dekokte ja infusioone, mis aitavad kõrvaldada arütmiaid,.

Viirpuu. Marju kasutatakse arütmiate vastu võitlemiseks paljudes retseptides. Taimel on veresoonte seinu tugevdav toime, see vähendab südame- ja närvisüsteemi erutuvust, taastab impulsside juhtimise eest vastutavate mikroelementide tasakaalu. Keetmist saate valmistada ainult viirpuu marjadest või lisada emajuure ürte, palderjani, metsroosi.
Mett kasutatakse paljude traditsiooniliste ravimite alusena. Ravimsegu valmistatakse sidruni lisamisega, erinevate looduslike rooside, viburnumi, saialilleõite, jõhvikate infusioonide ja keetmisega.
Maitsetaimed. Võite kasutada emajuure, adonise, saialille, piparmündi, magusa ristiku, kibuvitsamarjade ürte ja keetmisi.

Toitumine kodade virvendusarütmia korral

Kodade virvendusarütmia diagnoosimisel on vaja läbi vaadata mitte ainult elustiil, vabaneda halbadest harjumustest, vaid ka muuta igapäevast toitumist. Sööge vitamiinide ja mineraalide rikkaid toite. Kodade virvendusarütmia korral peaks dieet sisaldama tsitrusvilju, mett, pähkleid, sibulat, küüslauku, jõhvikaid, kuivatatud puuvilju, idandatud nisu. Dieedi dieet välistab rasvased toidud, kondiitritooted, kohv, šokolaad, konservid, suitsutatud liha. Lisaks kinnitavad eksperdid tõsiasja, et kodade virvendusarütmia ja alkohol ei sobi kokku. Alkohoolsete jookide joomine võib vallandada rünnaku. Suure alkoholitarbimise tõttu ilmnenud patoloogiat tähistatakse meditsiinilise terminiga "puhkuse südame sündroom".

Kodade virvendus: elu prognoos

Kui palju inimesi elab kodade virvendusarütmiaga, pole lihtne öelda, kõik sõltub patoloogia kõrvaldamiseks võetud õigeaegsetest meetmetest, samuti selle algpõhjusest. Kaasaegne meditsiin pakub tõhusaid meetodeid haigusest vabanemiseks, nii et kui patsient palus õigel ajal abi, saab tõsiseid tagajärgi vältida. Isegi püsiva patoloogia vormi korral võimaldab õige ravi ja tervislik eluviis patsiendil elada mitu aastat. Prognoos sõltub ka põhihaiguse olemusest, mille vastu arütmia areneb.

Inimese süda on võimeline genereerima ja juhtima elektrilisi impulsse, see võime realiseerub südame juhtivussüsteemi kaudu. Normaalselt töötavas südames tekivad impulsid sama sageduse ja sagedusega 60–90 minutis, tagades südame kontraktsioonide õige rütmi. Teatud südamehaiguste esinemisel tekivad rütmi- ja juhtivushäired, mis põhjustavad müokardi mittesünkroonset kokkutõmbumist ja ebamugavustunnet. Üks selline arütmia on kodade virvendus.

Kodade virvendus on haigus, mis tuleneb kodade üksikute lihaskiudude kaootilisest kokkutõmbumisest, mida iseloomustab õige (regulaarne) või ebaregulaarne rütm ja mis põhjustab müokardi kulumist koos südamepuudulikkuse tekkega. Seda tüüpi rütmihäirete tekkimisel tõmbub iga kiud eraldi kokku, mis takistab vere täielikku väljutamist vatsakestesse ja vastavalt aordi ja kopsuarteritesse, millele järgneb verevoolu rikkumine teistes elundites.

Elektrofüsioloogiliste kriteeriumide järgi jaguneb kodade virvendus virvenduseks (fibrillatsiooniks) ja kodade laperduseks. Need kaks tüüpi erinevad selle poolest, et virvenduse ajal ületab kodade kokkutõmbumise sagedus 400 lööki minutis (tavaliselt 600–800 lööki minutis), samas kui rütm on vale, see tähendab, et vatsakesed tõmbuvad kokku erinevate intervallidega. Laperduse korral on kodade sagedus alla 400 minutis (240–300) ja rütm võib jääda õigeks, see tähendab, et vatsakesed tõmbuvad kokku sama sagedusega vastuseks igale teisele, kolmandale või neljandale kodade kokkutõmbumisele. Mõlemat tüüpi kodade virvendusarütmia korral on vatsakeste kontraktsioonide sagedus (vastavalt südame löögisagedus) väiksem kui kodade kontraktsioonide sagedus, kuna atrioventrikulaarne sõlm võib füsioloogiliste omaduste tõttu juhtida impulsse kodadest vatsakestesse sagedusega 200-220 minutis.

Sageli esinevad samal patsiendil virvendus ja laperdus järjestikku, asendades üksteist, seetõttu on kliinilise terminoloogia seisukohalt kodade virvendusarütmia mõiste võrdsustatud terminiga kodade virvendus, mis ei ole täiesti täpne.

Kodade virvendusarütmia on paroksüsmaalne (paroksüsmaalne) ja püsiv vorm. Paroksüsm on ataki (iseseisva või ravimi) tekkimine ja leevendamine esimese seitsme päeva jooksul, seejärel, kui õiget rütmi ei taastu, loetakse kodade virvendusarütmia püsivaks. Nende vormide erinevus seisneb patsientide haldamise taktikas - virvenduse või laperdamise paroksüsmiga (esimest või korduvat) tuleb rütm taastada, püsiva vormi korral on rütmi taastamine täis trombemboolilised tüsistused.

Sõltuvalt südame löögisagedusest eristatakse kodade virvendusarütmiat tahhüsitoolset (südame löögisagedus üle 90 minutis), normosüstoolset (60–90 minutis) ja bradüsüstoolset (alla 60 minutis).

Kodade virvendusarütmia põhjused

Haiguse kujunemisel mängivad peamist rolli protsessid, mis põhjustavad elektrilise ergastuse taassisenemist samasse lihaskiudu, mis väljendub fibrillatsiooni (sõna otseses mõttes lihastõmblused) esinemises. Sellised korduvad tsirkulatsioonilained tekivad siis, kui lähedalasuvad kiud ei suuda juhtida impulssi, mis justkui naaseb.

Nende müokardi protsesside kõige levinum põhjus on omandatud südamedefektid, kuna kodades vere ülevool põhjustab nende seinte venitamist, kodadesisese rõhu suurenemist ja lihaskiudude alatoitumist, mistõttu nad ei suuda enam impulsse täielikult juhtida. .

Kardioskleroosi esinemine patsiendil (südamelihase asendamine armkoega) kutsub esile ka ülalkirjeldatud vale impulsi ülekande mehhanismi, kuna armkude ei ole võimeline juhtima elektrilisi signaale. Sellised haigused nagu südame isheemiatõbi, müokardiinfarkt, müokardiit (südamelihase põletikulised haigused – olemuselt viiruslikud või reumaatilised) võivad põhjustada kardioskleroosi teket.

Eraldi tuleks välja tuua endokriinsed haigused, kuna mõned hormoonid mõjutavad südamelihast koos rütmitõusuga, näiteks kilpnäärme- ja neerupealiste hormoonid (adrenaliin, norepinefriin). Nende hormoonide liigse sisaldusega veres areneb südamelihase pidev stimulatsioon, mis varem või hiljem ebaõnnestub ja põhjustab kodade kiudude kaootilist tööd. Selliste haiguste hulka kuuluvad hüpertüreoidism ja feokromotsütoom.

Lisaks võivad sünkroonse kontraktsiooni rikkumised tekkida siis, kui keha on mürgitatud mürgiste ainetega - alkohol, süsinikmonooksiid ja muud mürgised gaasid.

Kodade virvendusarütmia sümptomid

Mõnikord on haigus asümptomaatiline ja avastatakse ainult rutiinse läbivaatuse käigus. Kuid enamikul juhtudel on patsiendid mures järgmiste kaebuste pärast:

Kiire südamelöögi tunne, seiskumine ja südame töö katkestused;
- nõrkus, pearinglus, higistamine;
- valu südame piirkonnas;
- õhupuudus, õhupuudustunne.

Püsiva kodade virvendusarütmia korral on kliinilised tunnused hägusamad, kuna patsiendid kohanevad haigusega ja harjuvad rütmihäirete subjektiivsete tunnetega. Pikaajalise püsiva vormiga (palju aastaid) kulub südamelihas järk-järgult, mille tulemusena tekib krooniline südamepuudulikkus. Seda patoloogiat iseloomustab vere stagnatsioon kopsudes, maksas ja teistes elundites ning see väljendub õhupuuduses (kõndimisel, trepist ronimisel, puhkeolekus), "südame" astma või kopsuturse episoodidena (sagedamini öösel), alajäsemete turse, kõhu suurenemine ja valu paremas hüpohondriumis (maksa suurenenud verevarustuse tõttu).

Tüsistuste tekkega täiendavad kliinilist pilti iseloomulikud sümptomid - lämbumine koos mullitava hingamisega, teadvusekaotus, kehaosa halvatus, vererõhu järsk langus, kollaps, hingamis- ja südameseiskus.

Kodade virvendusarütmia diagnoosimine

Kodade virvendusarütmia diagnoosi võib kahtlustada juba kaebuste põhjal. Patsiendi uurimisel on tunda ebaregulaarset, kiiret pulssi, tavaliselt harvem kui südame löögisagedus (pulsipuudus tekib seetõttu, et mitte iga vatsakeste kokkutõmbumine ei pruugi viia südame väljundini). Südame ja kopsude kuulamisel (auskultatsioonil) määratakse südame mitterütmilised kokkutõmbed, kopsuturse korral võivad esineda märjad urisevad räiged. Tonomeetria võib näidata nii kõrgenenud, normaalset või isegi langenud vererõhku.

Peamine diagnostiline meetod on elektrokardiogramm. Kodade virvendusarütmia korral näitab EKG P-laine puudumist (mis tähendab, et südame löögisagedust ei määrata siinussõlmest, nagu tavaliselt, vaid lihaskiududest endist või atrioventrikulaarsest sõlmest) ja vatsakeste komplekside vahelist erinevat kaugust. (ebaregulaarne rütm, südame löögisagedusega 200-220 lööki minutis, mis on tingitud atrioventrikulaarse sõlme "läbilaskvusest"). Isoliini asemel märgitakse väikesed fibrillatsioonilained (f). Kodade laperduse korral täheldatakse ka P-laine puudumist, suuri laperduslaineid (F) ja vatsakeste kontraktsioonide sama sagedust.

Müokardi isheemia tunnuseid saab tuvastada, kuna kiires tempos kokkutõmbuv südamelihas vajab rohkem hapnikku ja pärgarterid ei suuda sellega toime tulla.

Kodade virvendusarütmia näeb EKG-l välja selline

24-tunnine Holteri EKG jälgimine ilmnevad lühikesed virvendus- või laperdusperioodid, mis võivad iseenesest üle minna, kui rütmihäireid standardse EKG-ga ei registreeritud, ja patsient esitab iseloomulikke kaebusi. Lisaks hinnatakse rütmihäirete seost kehalise koormusega, mille kohta peab patsient pidama päevikut, milles märgib üksikasjalikult ära psühho-emotsionaalse ja kehalise aktiivsuse.

Transösofageaalne EKG võib näidata, kui standardne elektrokardiogramm on ebainformatiivne.

Läbiviimisel ehhokardiograafia määratakse müokardi kontraktiilsus, väljutusfraktsioon, insuldi maht. Samuti võib tuvastada trombe südameõõnes (enamasti moodustuvad vasaku kodade lisand).

Rindkere organite röntgenuuring on ette nähtud kopsukoe kongestiivsete protsesside, kopsuturse, kopsuemboolia nähtude, südame konfiguratsiooni muutuste tuvastamiseks selle osakondade laienemise tõttu.

Mõnel juhul, vastavalt näidustustele, Südame MRI (magnetresonantstomograafia) ja MSCT (multispiraalne kompuutertomograafia) paremaks visualiseerimiseks.

Kodade virvendusarütmia ravi

Paroksüsmaalsete ja püsivate vormide ravi taktikad on erinevad.

Teraapia eesmärk paroksüsmaalne vorm on siinusrütmi taastamine. Kui paroksüsmi tekkimisest on möödunud rohkem kui kaks päeva, lahendatakse see probleem rangelt individuaalselt pärast kolme kuni nelja nädala pikkust varfariini või selle analoogide (verd vedeldavad ravimid) pidevat kasutamist, kuna trombemboolia tekke oht on suur. tüsistused. Kõik selle vormi terapeutilised meetmed nõuavad statsionaarset jälgimist. Rütmi taastamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

Narkootikumide ravi - kordaron, novokaiinamiid, strofantiin, korglikoon, polariseeriv segu (kaaliumkloriid, glükoos ja insuliin, suhkurtõve korral - kaaliumkloriid ja soolalahus) määratakse intravenoosselt. Cordarone'i võetakse seespidiselt vastavalt arsti kehtestatud skeemile.
- lisaks rütmi taastavatele ravimitele määratakse pidevaks kasutamiseks pulssi aeglustavad ravimid (beetablokaatorid - karvedilool, bisoprolool, nebilet, kaltsiumikanali antagonistid - verapamiil, diltiaseem jne), antiarütmikumid (propanorm, allapiniin) , trombotsüütide vastased ained (ravimid, mis takistavad verehüüvete teket veresoontes ja südames - aspiriin Cardio, kardiomagnüül, thromboAss jne).
- kardioversiooni kasutatakse juhul, kui medikamentoosne ravi on ebaefektiivne ja seda tehakse kardiointensiivravi osakonnas intravenoosse anesteesiaga. Meetodi olemus seisneb südame “restartis” teatud võimsusega elektrilahendusega ja selle korrektselt kokku tõmbumises.

Sagedaste krampide korral probleem lahendatakse kas paroksüsmaalse püsivasse vormi muutmise osas (st arstid ei taasta rütmi, vaid ravivad kodade virvendusarütmiat püsivana) või südameoperatsiooni läbiviimisega.

Püsiva vormi korral on ravi eesmärk ebanormaalset südamerütmi aeglustada ja hoida seda patsiendile kõige mugavamal tasemel. Selleks võetakse pidevalt digoksiini, beetablokaatoreid, trombotsüütidevastaseid aineid ja antikoagulante (varfariin vere hüübimisnäitajate, eriti INR-i regulaarsel jälgimisel).

Südamekirurgia kodade virvendusarütmia korral

Seda tüüpi ravi viiakse läbi ravimite ja kardioversiooni ebaefektiivsusega, samuti haiguse tõsiste kliiniliste ilmingutega. Toiminguid on kahte tüüpi:

1) kopsuveenide raadiosageduslik ablatsioon seisneb kateetri suunamises perifeerse arteri kaudu vasakusse aatriumisse ja patoloogiliste erutuskoldete “cauteriseerimises”, mille tulemusena määratakse patsiendil õige südame kontraktsioonide rütm.

Joonisel on kujutatud kopsuveenide RFA

2) atrioventrikulaarse ühenduse raadiosageduslik kateeter ablatsioon südamestimulaatori paigaldamisega seisneb kodade ja vatsakeste vahelise ühenduse täielikus katkemises, kusjuures kodade tõmbub kokku omas rütmis, vatsake aga stimulaatori poolt seatud rütmis.

Elustiil kodade virvendusarütmiaga

Kodade virvendusarütmiaga patsiendid peaksid regulaarselt võtma arsti poolt määratud ravimeid mitte ainult elukvaliteedi parandamiseks, vaid ka tüsistuste vältimiseks. On vaja kohandada töö- ja puhkerežiimi, järgida tervisliku toitumise põhimõtteid, täielikult välistada alkohol, kuna sageli kutsub see tegur esile rütmis "katkestused". Samuti peaksite välistama märkimisväärse füüsilise koormuse ja võimalusel piirama stressirohkete olukordade esinemist.

Kodade virvendusarütmiaga rasedus ei ole vastunäidustatud, kuid lapse kandmise võimaluse määrab põhihaigus, mis viis arütmia tekkeni.

Kodade virvendusarütmia tüsistused

Kõige sagedasemad tüsistused hõlmavad trombemboolilisi - verehüüvete moodustumise suurenemist südames ja nende liikumist koos verevooluga aju veresoontesse isheemilise insuldi tekkega, südame veresoontesse müokardiinfarkti tekkega, veresoontesse. maks, jäsemed, sooled. Suurenenud trombide moodustumine tuleneb sellest, et “värelevas” või “laperdamas” kodade veri vahustatakse nagu mikseris, mille tulemusena kleepuvad vigastatud vererakud üksteise külge, moodustades trombi. Tüsistuste ennetamine on trombotsüütide agregatsioonivastaste ainete ja antikoagulantide pidev kasutamine.

Muud tüsistused on äge südamepuudulikkus, kopsuturse, arütmogeenne šokk.

Haiguse prognoos

Arsti kõigi soovituste kohaselt on kodade virvendusarütmia tüsistusteta prognoos soodne. Kuid tuleb meeles pidada, et prognoos sõltub kodade virvendusarütmia põhjustanud põhihaigusest ning insuldi, südamepuudulikkuse ja muude tüsistuste tekkest ning nende raskusastmest.

Terapeut Sazykina O.Yu.

Meditsiinis ei peeta kodade virvendusarütmiat iseseisvaks haiguseks, arstid määratlevad seda kui patoloogilist protsessi, millega kaasneb südame lihaskiudude kaootiline kokkutõmbumine, mis viib südamerütmi rikkumiseni. Kui see patoloogiline protsess areneb iseenesest ilma ravita, võib see esile kutsuda progresseeruva südamepuudulikkuse, trombemboolia.

Miks ilmneb südamelihaste kaootiline kokkutõmbumine

Vaadeldava patoloogilise protsessi põhjused võivad olla väga erinevad. Näiteks märgivad arstid sageli südame lihaskiudude kaootilist kokkutõmbumist liigse füüsilise koormuse, stressirohke olukorra, kõrgenenud kehatemperatuuri ja alkohoolsete jookide kasutamise taustal. Sel juhul räägime paroksüsmidest (rünnakutest) - pulss võib ulatuda 600 löögini minutis, see juhtub mitu korda päevas.

Pange tähele: kui südamelihaskiudude paroksüsmaalsed kontraktsioonid kestavad 48 tundi ja meditsiinilist abi ei osutata, põhjustab see südame isheemiatõve kiiret arengut ja tüsistuste teket.

Püsivat virvendust põhjustavad reeglina tõsised südamehaigused, mis esinevad kroonilises vormis:

südame isheemia;
müokardiinfarkt;
patoloogilised protsessid infektsioosse etioloogiaga südame membraanides (endokardiit);
südame defektid;
kopsuemboolia;
kardioskleroos;
püsiv kõrge vererõhk (hüpertensioon).

Vaadeldav patoloogiline seisund diagnoositakse sageli inimestel, kes kuuluvad "riskirühma". Need on need patsiendid, kellel on anamneesis suhkurtõbi, regulaarsed psühho-emotsionaalsed häired. Sageli tekib kodade virvendusarütmia pärast kirurgilisi sekkumisi ja teatud ravimite sunniviisilise pikaajalise kasutamise taustal.

Kuidas kodade virvendustunne avaldub?

Kodade virvendusarütmia sümptomid on sageli mittespetsiifilised. Patsient võib kaevata põlvede värisemise, suurenenud higistamise (eriti sageli peopesadel), paanikaga sarnase hirmu, üldise nõrkuse pärast. Reeglina on need sümptomid iseloomulikud liiga emotsionaalsetele inimestele, kes reageerivad üle igasugusele stressile. Niipea kui südame rütm taastub ja paroksüsm peatub, taastub tervislik seisund. Sarnaste kodade virvenduse tunnustega patsiendid pöörduvad kvalifitseeritud arstiabi poole äärmiselt harva – enesetunde parandamiseks tuleb lihtsalt maha rahuneda või võtta mõni rahustav ravim.

Hoopis hullemini on lood neil, kel eelnimetatud sümptomeid pole, kuid esineb õhupuudust, ägedat õhupuuduse tunnet, rindkere kompressioonitunnet – nii väljendub püsiv kodade virvendus. Sellised sümptomid on viivitamatu arstiabi põhjus.

Ükski arst ei saa diagnoosi panna ainult patsiendi kaebuste põhjal, vajalik on läbivaatus ja lisauuring. Ülaltoodud sümptomitega on ette nähtud EKG, Holteri jälgimine, südame ultraheliuuring, vereanalüüside laboratoorsed analüüsid. Kõige informatiivsem uuring on elektrokardiogramm, mis võimaldab tuvastada südamerütmi rikkumist ja kõiki selle patoloogilise seisundiga seotud muutusi. Südame ultraheliuuring on vajalik uuring vaid seetõttu, et spetsialist saab näha südamekambrite suurust, hinnata klappide seisukorda ja toimimist. Igapäevane jälgimine võimaldab hinnata paroksüsmide olemust ja määrata nende esinemissagedust.

Meie arstid

Kodade virvendusarütmia ravi

Kõnealuse patoloogilise seisundi ravimiseks pole ühtset algoritmi, ravi valitakse rangelt individuaalselt. Narkootikumide ravil on mitu eesmärki – arstid peavad vältima paroksüsmide kordumist, kontrollima südamerütmi. Selleks on soovitatav toimida järgmiselt.

Kiiresti kõrvaldada valu uue rünnaku ajal. Selleks võite võtta kardioloogi soovitatud suukaudseid antiarütmikume.
Kui kõnealuse haigusseisundi nähud ei kao 48 tunni jooksul, lisatakse ravile trombotsüütide agregatsiooni ja antikoagulantravimid (samuti - vastavalt individuaalsele arsti ettekirjutusele).
Kodade virvendusarütmia ägeda vormi korral kasutavad arstid elektrilist kardioversiooni, kui otse müokardile rakendatud elektrilahendus taastab kohe südame rütmi.
Vaadeldava patoloogilise seisundi kroonilise vormi korral (enamasti on tegemist kodade virvendusega) määratakse patsiendile spetsiifilised ravimid, mida tuleb kasutada kogu elu.

Kõnealusest patoloogilisest seisundist ei ole võimalik lõplikult vabaneda ja täielikult taastuda. Kuid kvalifitseeritud arstiabi otsimine aitab säilitada südame funktsiooni õigel tasemel ja elada normaalset elu ilma eripiiranguteta.

Kodade virvendusarütmia ennetamine

Kodade virvendusarütmia peetakse krooniliseks patoloogiliseks protsessiks, mis areneb südamehaiguste taustal, mistõttu on võimatu selle arengut kuidagi takistada. Kuid ennetusmeetmed peaksid hõlmama:

õigeaegne juurdepääs arstiabile;
kõigi arsti ettekirjutuste ja soovituste järgimine;
põhihaiguse ravi, mille tüsistusena oli kodade virvendusarütmia.

Pädevalt ja täies mahus läbi viidud profülaktika võib viia vaadeldava patoloogilise seisundi pikaajalise remissiooni staadiumisse, kus isegi kardioloogid ei pea seda seisundit patsiendi eluohtlikuks.

CELT pakub kodade virvendusnähtudega inimestele läbivaatust kogenud kardioloogide poolt, kelle käsutuses on täielik diagnostiline baas. Haiguse tuvastamiseks viige läbi kõik vajalikud patsiendi täiendavad uuringud, määrake ravi ja viige kodade virvendusarütmia pikaajalise remissiooni faasi - ülesanded, mida meie spetsialistid edukalt täidavad. Patsiendid peavad tegema ainult kahte asja – õigel ajal abi otsima ja kõiki kardioloogide vastuvõtte/soovitusi järgima.