Urograafia läbiviimine. Röntgenimeetod paarisorgani uurimiseks - neerude urograafia kontrastaine abil: näidustused ja vastunäidustused, protseduuri ettevalmistamise ja läbiviimise tunnused. Röntgenuuringu tüübid

Uuring urograafia neeru kasutatakse uroloogias kivide, neerude püelokalitseaalse süsteemi moodustiste tuvastamiseks.

Urogrammil on selgelt nähtavad uraadikivid, nõrgemad - oksalaat. Fosfaatkivid on tavalises urograafias haruldased.

Uuringu käigus saadud pilt fikseeritakse 30x40 cm radiograafiale.
See kile suurus võimaldab visualiseerida järgmisi anatoomilisi moodustisi:

• Niudeluud;
• Selg;
• Väike vaagen;
• neerud;
• põis;
• Tihedad võõrkehad.

Ülevaatlikul urogrammil on jälgitud soolestiku silmused. Kui need on täidetud gaasi või väljaheitega, on neerude nähtavus halvenenud. Tulemuste kvalitatiivne tõlgendamine sõltub patsiendi eelnevast ettevalmistusest, seedetrakti puhastamise astmest.

Ülevaatlikul pildil on laienenud neerude vari koos vaagnaelundite süsteemi laienemisega. Tähelepanelik radioloog tuvastab neerukivi suurenemise. Röntgenpildil olev neerude vari võib nihkuda küljele ja selle Alumine osa väljapoole pööratud.

Parema neeru korallikivi urogrammil

Neerude laienemist (laienemist) iseloomustavad sfäärilised eendid pinnal. Moodustiste kuvamine pole selge. Neerude õrn tumenemine patoloogias tundub tavalisest massilisem. Võib liikuda kõhu keskjoonest kaugemale.

Kõik ülaltoodud muutused ei ole röntgenpildil selgelt nähtavad. Patoloogia määratlus urograafias sõltub radioloogi kvalifikatsioonist.

Meetodi olemus

Urogrammil jälgitakse luusüsteemi, pehmed koed, selgroog, mida peaks hindama ka arst.

Uuringul on palju muid peensusi, kuid see viiakse alati läbi enne intravenoosset urograafiat.

Kõige sagedamini määrab arst pärast uuringu urograafia läbimist sügavamad röntgenuuringud. ja võimalikud allergilised reaktsioonid kontrastainele – loe siit.

Lugege neerukoolikute ravi kohta nii kodus kui ka haiglas.

Ja siin on kõik selle kohta, kuidas lastel hüdroonefroosi diagnoositakse ja milliseid ravimeetodeid kasutatakse. Kui ohtlik on operatsioon ja kas see on võimalik täielik taastumine neerufunktsioon.

Näidustused

Näidustused uuringuks ja ekskretoorseks urograafiaks:

Parema neeru hüdroonefroos röntgenpildil

• kasvaja kivid;
• Võõrkehad;
• Neeru- ja kusejuhakivid;
• Alaselja ja kõhu vigastused;
• Neerukoolikud.

On hädaolukord kirurgilised näidustused uuringu urograafia läbiviimiseks.

Mitu tundi kestva terava seljavalu korral tehakse uuring, et teha kindlaks hambakivi lokaliseerimine ja hinnata selle suurust.

Vastunäidustused

Uuring on vastunäidustatud rasedatele naistele (nagu ka igat tüüpi röntgenuuringud).

Suhteline vastunäidustus on patsientide uurimine, kes on hiljuti läbinud kontrastse gastroskoopia protseduuri, baariumi läbimist soolestikku.

Seedetrakti kontrastaine raskendab neerude visualiseerimist. Sellised patsiendid vajavad mitu päeva, et puhastada sooled liigsest baariumist.

Urograafia uuringu absoluutsed vastunäidustused:

1. Lapse eostamine ja sünnitamine;
2. Ühe neeru puudumine;
3. Krooniline kiiritushaigus.

Mis puudutab urograafiatöid üldreegel kõigi röntgenuuringute puhul: protseduurist saadav kasu peab kaaluma üles kahju.

Koolitus

Neerude uuringu urograafia ettevalmistamise aluseks on seedetrakti puhastamise dieetravi. Dieedi põhiprintsiibid enne neerude ülevaadet:

1. Toodete väljajätmine põhjustab kõhupuhitus(suhkur, leib, piim, kaunviljad, kartul);
2. Soolestiku puhastamine sorbentidega (aktiivsüsi, polüfepaan, karboleen);
3. Söömisest keeldumine õhtul ja hommikul enne protseduuri;
4. Hommikusöök teega ilma suhkruta.

Näide neerukividega patsiendi ülevaate urogrammist

Klassikaline urograafia nõuab patsiendi soolte seisundi kontrollimist fluoroskoopia abil. Praktikas tehakse patsiendi kokkupuute vähendamiseks ülevaatlik pilt kohe pärast röntgenikabineti külastamist.

Kõhupuhituse vältimiseks ei tohi juua palju vett.

Euroopa nõuete kohaselt tuleb igasugune röntgenuuring läbi viia patsiendi või tema lähedaste nõusolekul.

Kahtlaste ja muljetavaldavad patsiendid soovitatav rahustid, valuvaigistid, valuvaigistid.

Soolestiku ettevalmistamiseks urogrammi jaoks on kaks võimalust:

• Lahustage Fortransi kott 2 liitris vees. Joo lahust päeva jooksul;
• Tarbi 4 korda päevas, 4 tabletti aktiveeritud süsinik. Enne protseduuri peate veega puhastama klistiiri;
• Lastel kasutatakse espumizanit soolestiku gaasistumise kõrvaldamiseks.

Väikelastel tehakse urograafia vastavalt erakorralistele näidustustele. Väikesel lapsel pideva kokkutõmbumise tõttu Sujuv muskel Seedetrakt suurendab väljaheidete ja gaaside kogunemise ohtu soolestikus.

Kuidas uuringuurograafiat tehakse?

Protseduur hõlmab neerude, väikese vaagna kujutise fikseerimist röntgenfilmile (30x40 cm).

Neeruhaigus on tänapäeval väga levinud. Neid kasutatakse diagnoosimiseks erinevaid meetodeid- pealegi on vananenud ja vähem informatiivseid järk-järgult välja vahetamas kaasaegsemad, näiteks ultraheli- ja magnetresonantstomograafia. Neerude röntgenuuring, tuntud ka kui urograafia, on aga endiselt nõutud, kuna see võimaldab teil teada saada elundi struktuuri muutustest ja panna õige diagnoos.

Urograafia tüübid

Neerude röntgenuuringut on mitut tüüpi. Millist meetodit igal konkreetsel juhul kasutada, otsustab. Arst peab valima Parim viis neerude kudede ja nende funktsionaalsuse uurimine, sõltuvalt sellest, millised rikkumised on olemas.

See protseduur määratakse patsiendile, kui arst nägi neeruhaiguse tunnuseid. Reeglina eelneb see kõigile teistele, keerukamatele uuringutele. Tavaline urograafia on tavaline röntgen kehaosa, kus asuvad neerud.

Eriti informatiivne see diagnoos ei saa nimetada, kuid selle abil saate kontrollida elundi asukohta, samuti tuvastada suured kivid ja mõned muud probleemid. Selle meetodi vaieldamatu eelis on asjaolu, et täiendavaid seadmeid pole see uuring ei nõua, vaid viige läbi igas kliinikus. See meetod nõuab patsiendi teatud ettevalmistust, mida arutatakse allpool.

Lihtne urograafia võimaldab spetsialistil arvestada neerude struktuurse seisundiga, alustades nendest ülemine osakond enne põie erituskanali algust. Lisaks vaatab arst vaagnapiirkonna luid ning oskab “esimese hinnanguna” hinnata kusejuhade ja põie seisundit ja jõudlust.

Intravenoosne diagnostika

Intravenoosne urograafia on röntgenuuring, mis hõlmab kasutamist kontrastaine. Reeglina sisaldab see joodi ja. Seda lahust süstitakse patsiendi veeni tingimusel, et põis on tühi. Pärast seda tehakse mitu pilti.

Intravenoosse urograafia ettevalmistamine seisneb selles, et patsient peab põie tühjendama. Kokku on intravenoosse urograafia kolm meetodit: ekskretoorne, kompressioon ja infusioon.

Ekskretoorne urograafia

Umbes nagu arvustus. Ainus erinevus nende diagnostiliste meetodite vahel on see, et ekskretoorses uuringus kasutatakse kontrastainet. Esimene pilt on tehtud üks kuni kaks minutit pärast selle tutvustamist, teine ​​viie minuti pärast ja kolmas seitsme minuti pärast. Uuring võimaldab hinnata põie ja neeruvaagna vedelikuga täitumise intensiivsust, samuti võimaldab hinnata neerude kuju ja struktuuri, kivide paiknemist ja tsüstiliste kasvajate kasvajaid.

Võrreldes uuringu urograafiaga on meetod informatiivsem ja pilt ise selgem. Selle tehnika puuduste hulgas on võimalus allergiline reaktsioon kontrastainete jaoks. Arst sisse ebaõnnestumata peaks välja selgitama, kas patsient kannatab mõne ravimi suhtes individuaalse talumatuse all. Isegi kui vastus on negatiivne, tehakse enne aine süstimist test: 0,1 ml kontrastaine lahust süstitakse intradermaalselt ühte küünarvarre ja teise küünarvarre - soolalahus. Seejärel võrdleb arst reaktsiooni.

Kompressioonurograafia

Seda tüüpi protseduur on keerulisem. Selle käigus kinnitatakse patsiendi kusejuhad kunstlikult. Pilt on väga selge, kuid nendel olevate kusejuhade seisukorda pole võimalik hinnata, kuna need on kinni. Seetõttu soovitavad eksperdid kombineerida kompressioonimeetodit ekskretoorsega, et tulemus oleks võimalikult informatiivne. Protseduuri oluliseks puuduseks on asjaolu, et see uurimismeetod on väga valus.

Infusiooniurograafia

Tavaliselt antakse inimestele, kellel on puudega ja ka neile, kes ei saa liikuda. Kateetri kaudu süstitakse kontrastainet ja uuring viiakse läbi lamavas asendis.

Sõltuvalt sellest, kuhu täpselt kontrastainet süstitakse, on urograafia retrograadne ja antegraadne. Retrograadses uuringus süstitakse kontrastaine otse all olevasse kusejuhasse üldanesteesia. Pärast seda tehakse ülevaateurograafia. See meetod võimaldab kanaleid võimalikult selgelt uurida.

Antegraadse perkutaanse urograafia korral süstitakse kontrastainet läbi nahka sisse ülemine osa kusejuhad. Neid alla minnes võimaldab ravim arstil neid korralikult uurida. See meetod võimaldab tuvastada kusejuhade rebendeid, põletikku, kasvajaid.

Igal ülaltoodud meetoditel on oma eelised ja puudused. Seega on küsitlusurograafia kiire ja ei nõua kontrasti sisseviimist, kuid see ei saa kiidelda kõrge teabesisaldusega. Ekskretoorse uuringuga pole pilt väga täpne, kuid see meetod on lihtne ja usaldusväärne. Kompressioonurograafia ei võta samuti palju aega, kuid protseduur on väga valus. Infusioonravi sobib puuetega inimestele, kuid nõuab palju aega, kuna on vaja olla tilguti peal. Retrograadsed ja antegraadsed meetodid annavad ammendava hulga teavet, kuid nõuavad üldanesteesiat.

Uuringu urograafia võimalused

Neerude üldise röntgenuuringu peamine eesmärk on tuvastada kivid erinevad tasemed kuseteede süsteem. See võib olla neerukivid põis ja kusejuhad. Siiski tuleks arvestada sellega seda meetodit võimaldab visualiseerida mitte igat tüüpi kive, vaid ainult uraadi- ja oksalaadi päritolu kive. Piltidel olevad fosfaatkasvajad on enamasti nähtamatud. Lisaks on pildil tuberkuloosikolded ja ehhinokoki tsüstid.

Selle meetodi abil saab arst saadud andmete põhjal tuvastada ka muid patoloogilisi protsesse. Seega võimaldab neeruvarju visualiseerimine teha järelduse elundi suuruse ja asukoha kohta. Nimmelihase piirjoonte põhjal saab hinnata ümbritsevate neerude seisundit. Arst võib uurida ka lumbosakraalset selgroogu, puusaliigesed, ribide alumised servad, samuti vaagnaluud.

Näidustused ja vastunäidustused

Nagu eespool märgitud, on küsitlusurograafia esimene protseduur, millele patsient suunatakse neerude patoloogiliste protsesside kahtluse korral.

Uuringu näidustused on järgmised:

1. Ühe või mõlema neeru kaasasündinud või omandatud hüdroonefroos.
2. Kivid kuseteedes: neerude, põie ja kusejuhade kudedes.
3. Kättesaadavus võõrkehad kusitis või kusepõie luumenis.
4. Alaselja vigastused, sealhulgas rebenenud seljalihased.
5. Kasvajad ja muud patoloogilised kolded (tsüstid, abstsessid jne).
6. Kõrvalekalded neerude arengus või asukohas

Samal ajal, nagu igal röntgenuuringul, on protseduuril oma vastunäidustused. Seega ei tehta uuringut rasedatele, kiiritushaigust põdevatele patsientidele, samuti neile, kellel on eemaldatud üks neer ja teise funktsionaalsus on häiritud.

Lisaks püüavad nad mitte suunata urograafiasse patsiente, kes on hiljuti läbinud baariumisuspensiooniga seedetrakti uuringu. Seda seetõttu, et kehasse jääv baarium halvendab oluliselt neerude visualiseerimist ja kuseteede. Seetõttu peaks uuringute vaheline intervall olema vähemalt nädal, et baariumi suspensioon kehast täielikult lahkuks.

Mida võib uuringu urograafia näidata

See diagnostiline meetod, nagu eespool märgitud, on esialgne etapp neerude seisundi uurimine. Arst määrab selle protseduuri, kui tal on kahtlusi elundi talitlushäirete või mõne patoloogilise protsessi esinemise kohta selles.

Seega aitab uuringu urograafia tuvastada:

1. Hea- või pahaloomulised kasvajad
2. Muutused elundikoe struktuuris.
3. Kivid.
4. Anomaaliad neerude struktuuris.
5. Püelonefriit, glomerulonefriit, hüdronefroos, neerutuberkuloos.
6. Vere põhjused uriinis.
7. Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni.

Kuidas pilti teha

Selleks, et röntgenipilt oleks võimalikult informatiivne ja spetsialist saaks patoloogilist protsessi diagnoosida, tuleb järgida mitmeid põhimõtteid.

Esiteks ei tohiks teha röntgenülesvõtet ainult ühest neerust. Arstid on teadlikud olukordadest, kui muutusi valusündroomi kohas ei ole võimalik tuvastada ja rikkumisi tuvastatakse vastasorganis.

Kvaliteetseks pildiks peetakse seda, mis katab maksimaalselt kõik kuseteede osaks olevad struktuurid: neerud ja kusejuhad ning põis. Samuti peaks pilt sisaldama üheteistkümnenda ja kaheteistkümnenda ribi kontuure ja ülemine serv häbemeliigestus. Kasutada tuleks kilet, mille mõõtmed on kolmkümmend korda nelikümmend sentimeetrit.

Kuidas protseduur läbi viiakse

Uuring urograafia - protseduur on lihtne ja ei võta palju aega. Kohe pärast patsiendi kabinetti sisenemist palutakse tal eemaldada Ehted ja metallesemeid. Pärast seda palutakse patsiendil lamada selili, tema pea alla asetatakse padi. Röntgenikiir on suunatud keha pinnaga rangelt risti, paar sentimeetrit allapoole xiphoid protsess. Kohe pildi tegemise ajal peab patsient hinge kinni hoidma. See aitab vältida "topelt" pilte.

Spetsiaalne väljaõpe

Et tulemused oleksid võimalikult usaldusväärsed, peab patsient selleks eelnevalt valmistuma.

Seega on sageli normaalne visualiseerida kuseteede organites toimuvaid protsesse, mõnikord segavad paistes soolestiku silmused. Seetõttu on äärmiselt vajalik see eelnevalt väljaheitest puhastada.

Selleks palutakse patsientidel vähemalt kolm päeva enne uuringut dieedist välja jätta toit, mis võib provotseerida kõhugaase. Need on valgest jahust leib, teraviljad ja kaunviljad, toidud, puuviljad ja piimatooted.

Õhtusöök eelmisel õhtul peaks olema kerge. Istuge laua taha hiljemalt kell kuus õhtul. Urograafia päeval on parem hoiduda hommikusöögist.

Hoiduge kasutamisest suur hulk vedelikud. Uuringu päeval võite juua klaasi magustamata teed.

Protseduuri omadused lastele

Laste küsitlusurograafia läbiviimise meetod ei erine täiskasvanud patsientide uurimisest. Alla ühe kuu vanuste imikute uuringut ei soovitata läbi viia.

Pange tähele, et kontrastainega urograafia tegemisel peaksite väikeste patsientide jaoks hoolikalt arvutama ravimi koguse.

Kuid isegi uuringu urograafia puhul, mis on täiesti valutu, peaksid vanemad lapse ette valmistama ja selgitama talle, et ta ei koge. ebamugavustunne ja seepärast ei tasu karta.

Algoritm saadud pildi kirjeldamiseks

Esimene samm hetktõmmise kirjeldamisel on oleku uurimine luustik. Asi on selles, et kuseteede organite patoloogilised protsessid mõjutavad ka luid. Nii näiteks millal kroonilised haigused neerud, on lülisamba nn "kompensatoorne skolioos" terve elundi suunas.

Juhul, kui patsient on protseduuriks hoolikalt valmistunud, on neerude varjud pildil selgelt näha. Norm on vasaku neeru asukoht kaheteistkümnenda rindkere tasemel ja kuni teiseni. nimmepiirkonna kehad selgroolülid ja paremale - nimmelülide esimesest kuni kolmanda kehani. Mida parem neer asub allpool vasakul, kuna maks vajutab sellele.

Neerude varjude kirjeldamisel peaks spetsialist näitama nende kuju, suurust ja kontuuri olekut, samuti kommenteerima elundi koe tihedust.

Ka arst on olukorrast huvitatud nimmepiirkonna lihased, nende kontuurid ja sümmeetria. Kõik muutused võivad viidata põletikulise protsessi tekkimisele retroperitoneaalses ruumis või kasvajakoldeid.

Tavalisi kusejuhasid reeglina ei visualiseerita, kuna need on õõnsad. Kui nende valendikus on põletik või kivid, on piltidel kusejuhi asukohale vastavad varjud.

Kusepõis on pildil nähtav, kui selle luumenis on kontsentreeritud uriin.

Pärast seda, kui spetsialist on koostanud kõigi "looduslike" varjude ja struktuuride kirjelduse, hakkab ta uurima patoloogilisi ja lisavarju, mis võivad viidata keha talitlushäiretele.

Alternatiiv uuringu urograafiale

Vaatamata oma populaarsusele peetakse urograafiat vananenud uurimismeetodiks. Peaaegu samu funktsioone täidavad tänapäeval ultraheli ja MRI. Need võimaldavad teil kõike uurida. siseorganid, paljastada põletikulised protsessid, kasvajad ja kivid neerudes.

Urograafia on neerude ja kuseteede talitlust uuriv radioaktiivne uuring, mida kasutatakse enamiku uroloogiliste haiguste diagnoosimiseks.

Saadud urogramm visualiseerib suurepäraselt neerude anatoomilist asendit, nende kuju ja suurust, võimaldab hinnata kuseteede funktsionaalsuse astet, tuvastada mitmesuguseid patoloogiaid (kasvajad, kivid, põletikukolded).

Urograafia toimub:

• ülevaade - ilma kontrasti kasutusele võtmata, tegelikult on see neerude ja kuseteede röntgenülesvõte;
• ekskretoorne (intravenoosne) - kasutatakse kontrastainet, mida manustatakse intravenoosselt. Seda tehakse paremaks visualiseerimiseks.

Ekskretoorse urograafia kontrastina kasutatakse joodi sisaldavaid preparaate. Jood on aine, mis võib põhjustada allergilist reaktsiooni erineval määral gravitatsiooni. Seetõttu on 1-2 päeva enne uuringut vajalik individuaalne jooditundlikkuse test. Uuring viiakse läbi ambulatoorselt meditsiinitöötajate järelevalve all. Allergiate tekkega (urtikaaria, nohu, turse) saab patsient kohe kvalifitseeritud abi. Sel juhul on kontrastaine kasutuselevõtt rangelt vastunäidustatud.

Ettevalmistus urograafiaks

3 päeva jooksul enne urograafiat on vaja järgida dieeti, mis välistab toidud, mis põhjustavad käärimist ja gaaside moodustumist soolestikus (köögiviljad, puuviljad, Piimatooted, gaseeritud joogid, must leib jne).

Vajadusel võib menetluse eelõhtul määrata puhastav klistiir ja aktiivsöe võtmine.

8 tundi enne uuringut ei tohi te süüa ega juua palju vedelikku.

Vahetult enne urograafiat peavad põis ja kõht olema tühjad.

Näidustused

Urograafiat kasutatakse kuseteede haiguste diagnoosimiseks ja selle määrab uroloog teatud näidustuste olemasolul:

• kuseteede kroonilised infektsioonid;
• hematuria (veri uriinis);
• urolitiaasi haigus;
• kusejuha ummistus (ummistus);
• neerude kaasasündinud anomaaliad;
• neerude patoloogiline liikuvus;
• traumaatilised vigastused;
• kontroll pärast kirurgilist ravi.

Vastunäidustused

Tingimused, mille korral urograafia ei ole soovitav või täiesti vastunäidustatud, on järgmised:

• allergia joodi sisaldavate ravimite suhtes;
• rasedus igal ajal;
• mitmesugused verejooksud;
• vere hüübimise vähenemine;
• neerupuudulikkus (äge või krooniline vorm);
• glomerulonefriit (äge kulg);
• türeotoksikoos;
• teraapia diabeet ravim "Glucophage";
• feokromotsütoom (hormonaalselt aktiivne neerupealise medulla kasvaja).

Kui urograafiat ei ole võimalik teha (kui on vastunäidustusi), võib selle meetodi asendada muude, vähem informatiivsete, kuid konkreetse inimese jaoks ohutumate uuringutega: ultraheli. neerud ja põis, CT või MRI.

Otsuse ühe diagnostilise meetodi teisega asendamise või täiendamise otstarbekuse kohta teeb raviarst, lähtudes individuaalsed omadused haige. Igal juhul on kõigi eksamite eesmärk saada võimalikult palju usaldusväärset teavet neerude ja kuseteede seisundi kohta.

Info täielikkusest ja kvaliteedist sõltub diagnoosi täpsus ja määratud ravi efektiivsus.

Urograafia tehnika

Parem on läbida urograafia nendes kliinikutes, mis on spetsialiseerunud uroloogiliste patoloogiate diagnoosimisele ja ravile.

Enne uuringut on vaja allkirjastada ametlik nõusolek urograafia läbiviimiseks. Seda saab teha patsient ise või tema sugulased. Seejärel peate endalt eemaldama kõik metallesemed ja vahetama ühekordsete meditsiiniliste riiete vastu. Kui patsient on mures äge valu või hirmutunnet, võidakse talle pakkuda rahusteid ja valuvaigisteid.

Enne kontrastaine kasutuselevõttu tehakse ülevaade urograafia - neerude ja kuseteede röntgen.

Ekskretoorne (intravenoosne) urograafia

Pildistamine algab esimestel minutitel pärast kontrastaine sisenemist verre ja kestab 45–60 minutit. Selle aja jooksul tehakse mitu võtet kindlate intervallidega, näiteks 5-7 minutit, seejärel 12-15, 20-25 jne.

Kui kontrast on aeglaselt eemaldatud, on võimalik viivitusega pildistamine (45, 60 minutiga). Kui palju pilte peate tegema, määrab radioloog, võttes arvesse haiguse tunnuseid.

Kõrvalmõjud

Sageli tunnevad patsiendid kontrastaine süstimise ajal põletustunnet mööda veeni, iiveldust, peapööritust või kuumatunnet kogu kehas. Neid reaktsioone peetakse normaalseks, ebameeldivad sümptomid ise edasi toimetavad.

Märkusele: kontrastaine eemaldamise protsessi kiirendamiseks ja saadud kiirgusdoosi neutraliseerimiseks esimesel päeval pärast uuringut on soovitatav juua rohkem vedelikku, parem piim ja puuviljamahlad.

Kuna tundlikkuse test tehti enne radioaktiivse preparaadi täisannuse sisseviimist, tekib allergia selle suhtes üliharva.

Kui a Uurimuslik uuring patsient viidi läbi pädevalt ja urograafiale vastunäidustusi ei ilmnenud, siis need ja muud kõrvalmõjud tavaliselt ei täheldata.

Õigeaegne ja usaldusväärne diagnoosimine on suure terapeutilise tähtsusega, kuna see mõjutab otseselt ravi edukust. Tuvastamise protsessis neeruhaigus tõhus diagnostiline meetod kaalutakse neerude urograafiat.

Neerude urograafia

Urograafiat nimetatakse röntgenuuringuks, mis võimaldab hinnata neerude struktuuride ja kuseteede funktsionaalsust. Meetodi olemus seisneb kontrastaine sissetoomises patsiendile, millele järgneb röntgenuuring. Diagnostika võimaldab tuvastada põletikukollete, kivide või kasvajamoodustiste olemasolu. Protseduur on ette nähtud iga soo ja vanusega patsientidele, kuna see on üks ohutumaid uuringuid.

Näidustused kohtumiseks

Urograafia näitab, kuidas patsiendi neerud töötavad, seega on sellel üsna lai valik kohtumisi.

Uuring on ette nähtud selleks, et tuvastada:

1. Hea- ja pahaloomulised kasvajad;
2. Neerukudede struktuurimuutused;
3. Kivid ja väikesed kivid neerudes;
4. Kuseteede ja neerude ebanormaalne struktuur;
5. Neerukahjustuse tõenäolised tagajärjed;
6. Nefrogeenne hüpertensioon, püelonefriit, glomerulonefriit ja hüdronefroos, tuberkuloos jne;
7. Põhjused.

Urograafiline uuring on ette nähtud urogenitaalsüsteemi kahtluse korral nakkuslikud protsessid, kell neerukoolikud, samuti saada pilt neerude seisundist pärast kirurgiline sekkumine. Meetod määrab usaldusväärselt kahjustuse tüübi ja astme, etapid patoloogiline protsess mis võimaldab arstil valida kõige tõhusama ravitaktika.

Liigid

Urograafilist diagnostikat on mitut tüüpi:

• Infusioon (intravenoosne kontrastaine kasutamisega);
• Ülevaade;
• Ekskretoorsed.

Infusioon (kontrastne) urograafia hõlmab intravenoosne manustamine kontrastaine tilgutiga. Tavaliselt lisatakse sellisel uuringul protseduuri ajal aeglaselt kontrasti ja tehakse pilte erinevad etapid diagnostika.

Ülevaade

Tavaline urograafiline diagnostika on standardne röntgenuuring ja teostatakse kontrasti kasutamata. Uuringu tulemusena antakse haigusest tavaliselt üsna halb pilt, kuigi arst suudab uuringu urograafia tulemuste põhjal avastada suuri kive ja määrata üldine struktuur neerud. Tavaliselt sarnane protseduur antakse alati enne kontrastset urograafiat.

Lihtne radiograafia on ette nähtud nimmepiirkonna vigastuste ja neerukoolikute korral, urolitiaas ja hüdronefroos, kasvajad jm.Tegelikult teeb spetsialist uuringu käigus kõhuõõne organite ülevaatepildi, millel kuvatakse ka lülisamba ja luu struktuurid, pehmed koed jne.

ekskretoorsed

Seda meetodit nimetatakse ka intravenoosseks või kontrastseks urograafiaks, kuna protseduur viiakse läbi radioaktiivse preparaadi abil. Tavaliselt kasutatakse kontrastainena Cardiotrast, Urografin, Visipak, Trijombrast jt Meetod põhineb neerude filtreerimisfunktsiooni kasutamisel, töödeldud materjalide väljutamisel ja metaboolsete ainete vabanemisel.

Vaagnaluu süsteem ei ole uuringu urograafia ajal nähtav, seega selle seisundi kindlakstegemiseks ja funktsionaalsus kasutusele võetakse kontrast, mille valik määrab saadud tulemuste kvaliteedi. Et uuring annaks usaldusväärseid ja informatiivseid tulemusi, ei tohiks kontrastaine kudedesse koguneda, metaboliseeruda ega osaleda materjalivahetusprotsessides. Lisaks peaks kontrastainel olema minimaalne nefrotoksilisus ja maksimaalne röntgenkontrast.
Videol neerude ekskretoorse urograafia kohta:

Infusioon

Intravenoosse urograafia absoluutsed näidustused on:

1. urineerimishäired;
2. kroonilised põletikulised neerukahjustused;
3. Kasvajaprotsessid neerudes;
4. Funktsionaalsed põie muutused;
5. Uroliitne patoloogia;
6. Neeru prolaps jne.

Samuti on sageli enne operatsiooni ette nähtud kontrastne urograafia.

Protseduuri ettevalmistamine

Neerude uuringu ja ekskretoorse urograafia ettevalmistamine on mõnevõrra erinev:

• Ülevaatusuuring nõuab seedetrakti eelnevat puhastamist. Mõni päev enne uuringut on vaja keelduda toidust, mis soodustab kõhupuhitus, nagu leib, kaunviljad, piim ja kartul. Vaja puhastada soolestiku struktuurid kasutades sorbente (Polifepan, aktiivsüsi). Ülevaatusprotseduuri eelõhtul ja protseduuripäeva hommikul tuleb valmistuda paastuga, hommikusöögiks on lubatud ainult magustamata tee. Kõhupuhituste vältimiseks ei ole soovitatav juua palju vedelikku.
• Intravenoosse neeruurograafia ettevalmistamine kontrastainega nõuab ka seedetrakti puhastamist, et neerukujutis oleks võimalikult kõrge. Patsient peaks välistama samad toidud ja järgima samu reegleid, mis enne uuringu urograafiat. Enne uuringut tehakse patsiendile klistiir, seejärel peab patsient põie tühjendama.

Kui patsient on mures närvilisuse pärast, on soovitatav võtta rahustav ravim. Kui olete allergiline mõne ravimi või keemilised ained, siis tuleb sellest arstile ette teatada. Samuti peab patsient allkirjastama oma nõusoleku diagnoosimiseks.

Kuidas protseduur läbi viiakse

aastal viiakse läbi neerude uuring urograafia nii täiskasvanutele kui ka lastele vertikaalne asend, röntgenikiirgus otsene kiir 3-4 selgroolüli piirkonda. Särituse ajal rind ja suguelundid koos jäsemetega on kaetud spetsiaalsete kaitsevahenditega nagu põll. 5 minuti pärast võib patsient vabaneda.

Kui me räägime sellest, kuidas tehakse intravenoosset neeruurograafiat, siis algab protseduur patsiendi asendiga spetsiaalsel laual, mille järel süstitakse tema veeni aeglaselt kontrastainet. Lastele või täiskasvanutele kontrastaine sisseviimisel võib patsient tunda ebamugavustunnet, näiteks põletustunnet. Röntgenkontrastaine tungib järk-järgult kusejuhadesse ja neerukude. Ekskretoorse urograafia käigus tehakse mitu järjestikust pilti ligikaudu 5-10-minutilise intervalliga.

Selle aja jooksul on patsient sees horisontaalne asend lamades diivanil. Mõnikord on vaja viivitusega pilte, mis tehakse mitu tundi pärast kontrasti kasutuselevõttu. Tavaliselt on intravenoosse urograafia kestus umbes pool tundi kuni tund. Pärast protseduuri saab patsient koju minna ja süüa.

Kontrastsuse kasutuselevõtt neerude infusiooniurograafias

Vastunäidustused

Tavalist ja ekskretoorset urograafiat ei tehta eranditult kõigile patsientidele, kuna uuringul on mitmeid vastunäidustusi:

1. Raske maksa- või neerukahjustus;
2. Rasedus, imetamine;
3. feokromotsütoom;
4. Glomerulonefriit ja muud rasked patoloogiad;
5. Kilpnäärme patoloogiad nagu türotoksikoos jne;
6. allergia joodi kontrastainete suhtes;
7. Verejooksu olemasolu või kalduvus neile;
8. Vähendatud vere hüübivus;
9. Neerupuudulikkus ägedas või kroonilises vormis;
10. Diabeedi ravi Glucophage'iga.

Urograafia kategooriliste vastunäidustustega asendatakse selline diagnoos rohkemaga ohutud uuringud, kuigi vähem informatiivne, näiteks ultraheli diagnostika, magnetresonants või kompuutertomograafia.

Mis on kahju

Neerude urograafiline diagnoos võib kaasneda kõrvaltoimed organismid, mis tavaliselt avalduvad järgmiselt:

• Põletustunne veenis, kuhu kontrastaine süstiti;
• iivelduse tunne;
• kuumahood;
• pearinglus;
• Raua maitse suus.

Kuid selliseid reaktsioone peetakse normiks ja need kaovad peagi iseenesest. Et kontrast kehast kiiremini välja saada, on soovitatav tarbida rohkem vedelikku nagu puuviljamahlad, roheline tee või piim. Kui neerude urograafilisel diagnoosimisel pole vastunäidustusi, siis puuduvad kõrvaltoimed ja võimalik kahju vähendatakse lühiajalise röntgenkiirgusega kokkupuuteni.

Urograafia lastel - ohutu protseduur, viiakse see läbi samamoodi nagu täiskasvanutel, ainult kontrastaine annus määratakse eriti täpselt, lähtudes lapse kaalust ning tema neerude ja maksa seisundist. Sest väikesed lapsed ei saa kaua aega viibida statsionaarses olekus, siis lasevad neil teha lühema ajaintervalliga röntgenkontrastdiagnostika. Allergilise reaktsiooni võimaluse välistamiseks antakse lastele lisaks antihistamiine.

tulemused

Urograafia tulemuste hindamisel analüüsib arst neerude asukohta ja kuju ning märgib ka radioaktiivse aine eemaldamise kiirust. Hinnatakse parenhüümi struktuure, vaagnaluu süsteem ja selle funktsionaalsust. Selguvad takistused normaalseks uriinivooluks, vaagna ebapiisav täitumine uriiniga jne.

Neerude uurimine röntgeni abil - urograafia, on suunatud eelkõige neerukivitõve (kivide, muidu kivide) diagnoosimisele ja elundite ehituse muutuste määramisele. Sõltuvalt kahtlustatavast haigusest määratakse patsiendile ekskretoorse või uuringu urograafia.

Esimest tüüpi uuringud on rohkem keskendunud neerude eritusfunktsioonide hindamisele, viiakse läbi vastavalt individuaalsetele näidustustele ja kestavad üsna pikka aega. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse kontrastainega, intravenoosne süstimine mis annab röntgenil üksikasjalikuma pildi.

Ülevaatliku urograafia võimalused

Uuringu urograafia ei hõlma kontrastaine kasutamist. Tegelikult on see sama röntgen, mis on keskendunud keha alumisele osale. Meetodi võimalused võimaldavad tuvastada erineva keemilise koostisega kivide olemasolu:

• oksalaadid. Hariduse allikas on oksaalhape;
• kaotus. Kõige tavalisem kivide tüüp on moodustatud kusihappe sooladest;
• struviidid. Allikas on ammooniumfosfaat;
• fosfaadid. Koosneb kaltsiumfosfaadist;
• karbonaadid. Moodustunud süsihappe kaltsiumisooladest.

Lihtne urograafia võimaldab teil selgitada neerukivide asukohta

Protseduuri läbiviimine

Neerupatoloogiate diagnoosimine urograafia abil viiakse läbi tavapärase röntgenuuringuna. Patsient võib olenevalt seadme mudelist olla vertikaalses või horisontaalses asendis. Röntgenikiirguse fookus projitseeritakse nimmepiirkonnale L3-L4 (kolmas ja neljas selgroolüli) 90 kraadise nurga all.

Protseduur kestab lühikest aega (5-7 minutit) ja ei ole patsiendile koormav. Katsealuselt nõutakse vaid staatilise asendi hoidmist ja mõneks sekundiks käsu peale meditsiinispetsialist, hoidke hinge. Seda tehakse selleks, et elundite pilt röntgenpildil oleks selge, ilma uduste aladeta.

Kontrastsusega ekskretoorses urograafias teeb radioloog mitu järjestikust pilti ajavahemikuga 15–20 minutit. Uuring kestab umbes 50 minutit, samal ajal kui patsient võib kogeda ebamugavustunne põletustunne kontrastaine kasutamisest.

Röntgeni tulemused

Tulemuste dekodeerimise eest vastutab osakonna arst radiodiagnoos. Pilti kirjeldatakse järjestikku vastavalt teatud algoritmile:

• lülisamba ja vaagna luude seisund. Kroonilisega neerupatoloogia on suur tõenäosus lülisamba eesmise kõveruse tekkeks;
• neerude varjud ja nende asukoht. Standardi järgi peaks vasak vari asuma alates 12. kuupäevast rindkere selgroolüli kuni 2. selgroolülini nimme selg, parem - veidi madalam - 1. kuni 3. nimmelüli. Varjuid hinnates kirjeldab diagnostik nende piirjooni, suurusi ja kuju;
• neerud otse. terved elundid peaks olema selge kontuuri ja homogeense struktuuriga. Ühekordse tsüsti olemasolul on näha tuberkuloos, polütsüstilise haigusega neer on suurenenud, elundi piirjooned on lainelised. Kasvaja määrab neeru kasv ja kõverad kontuurid;
• nimmepiirkonna lihased. Piirjoonte hägustumine näitab kasvaja moodustiste ja sisemiste hematoomide olemasolu;
• õõnsad torud, mis ühendavad neere põis või kusejuhad. Need elundid on pildil visualiseeritud ainult siis, kui on muid kaasuvaid haigusi;
• põis. Tavaliselt ei ole uriinireservuaar nähtav, selle nähtavus on tingitud uriini olemasolust koos lisanditega elundis.

Arsti kirjelduse kohaselt saab patsient uuringu tulemused, sealhulgas andmed neerude seisundi (suurus, kuju, kuju, asukoht, struktuur) ja kivide olemasolu (puudumise) kohta. Ja ka deformatsiooniastme kohta (kui see on olemas) vaagna luud, selgroo alaosa ja võimalikud vigastused nimmepiirkonna lihased. Kogenud radioloogi jaoks ei kesta kirjeldamise protsess rohkem kui veerand tundi.

Urograafia tulemuste analüüsi viib läbi radioloog, kuid lõpliku diagnoosi teeb raviarst.

Ettevalmistavad tegevused

Urograafia vastunäidustuste puudumisel võetakse kaks päeva enne uuringut patsiendile intravenoosne vereproov. laborianalüüs ja toiduga tarbimine on ette nähtud.

Toit

Neerude läbivaatamise urograafia ettevalmistamise vajadus tuleneb asjaolust, et uuring mõjutab elundeid seedetrakt. Täielik sool muutub neeruaparaadi selgeks visualiseerimiseks takistuseks. Dieet seisneb dieedi hõlbustamises, eemaldades sellest mitmed tooted. Esiteks kehtib see toidu kohta, mis võib provotseerida suurenenud gaasi moodustumine soolestikus.

Ettevalmistusperioodil peaksite keelduma järgmistest roogadest, jookidest ja toitudest:

• marineeritud, hapukapsas ja toores kapsas;
• värske täispiim;
• toidud ubadest, läätsedest, hernestest;
• maiustusi pärmitainas ja magusad magustoidud;
• mitmekomponendilised jogurtid;
• kalja ja magus gaseeritud vesi, alkohoolsed joogid.

Puuviljad ja värsked köögiviljad: redis, redis, kurk, õunad, viinamarjad, pirnid, aga ka pähklid, seemned ja väikeste kividega marjad. Ei ole soovitatav kasutada rasket rasvased toidud ja kulinaarse praadimisega töödeldud toidud:

• majoneesil põhinevad rasvased kastmed;
• vorstid;
• lisandina pasta ja kartulid;
• rasvased kala- ja lihasordid;
• vürtsikad maitseained ja vürtsid.

Te ei tohiks süüa soolaseid ja marineeritud toite, sest päev enne neeru urograafiat joomise režiim piiranguga. Joodava vedeliku kogus peaks olema minimaalne ja ilma lisatud suhkruta. Piirang kehtestatakse uriini kontsentratsiooni vajaliku taseme saavutamiseks. Patsiendi selline seisund aitab kaasa maksimaalse kontrastsusmustri ilmnemisele röntgenpildil.

Tavaliselt määratakse uuring hommikutundidele. Selleks, et seedetrakt saaks toitu täielikult töödelda, peate õhtust sööma hiljemalt 10-12 tundi enne protseduuri.

meditsiiniline koolitus

Lisaks dieedile hõlmavad uuringu urograafia ettevalmistavad meetmed soolestiku puhastamist spetsiaalsete ravimite ja klistiiriprotseduuride abil. Loputamiseks (puhastamiseks) kasutatakse lahtisteid, millel ei ole agressiivset toimet seedetrakti. Sellise alus ravimid moodustab lineaarse makrogooli polümeeri.

Kõige sagedamini kasutatavad on Fortrans, Lavacol, Endofalk jne. Lahuse valmistamiseks on saadaval ravimid pulbri kujul. Ravim lahjendatakse veega kiirusega üks pakend liitri kohta. Vedela ravimi annus on liiter iga 20 kg patsiendi kehakaalu kohta. Jooge tuleks kahel korral: pool - öösel, ülejäänud - hommikul. Tehke klistiir kindlasti kaks korda. Vedeliku maht jaoks rektaalne manustamine on kaks liitrit, peaks vee temperatuur vastama kehatemperatuurile. Soovi korral võite veele lisada ravimtaimede keedust.

Sena-põhiste ravimite kasutamine ei ole soovitatav.

Urograafilise uuringu eesmärk ja vastunäidustused

Uuringu näidustused on patsiendi kaebavad sümptomid, varem diagnoositud neeruhaigused, arsti väidetava diagnoosi kinnitus. Diagnoositud haiguste hulka kuuluvad:

• neeruvaagna ja tuppkeste laienemine uriini väljavoolu rikkumise tõttu (hüdronefroos);
• anatoomilise iseloomuga neeruanomaalia (nihkumine, kahekordistumine, neeru liikuvus);
• erineva päritoluga kivide olemasolu neerudes, kusejuhas ja põies;
• mitmesugused moodustised (kasvaja, tsüst, abstsess);
• vere lisandite esinemine uriinis (hematuria);
• neerude torukujulise süsteemi põletikulised kahjustused (püelonefriit);
• elundite mehaanilised vigastused;
• sündroom äge valu nimmepiirkonnas.

Urograafiat ei tehta, kui patsient kannatab kiiritushaigus, on anamneesis ühe neeru eemaldamise operatsioon, naised perinataalsel perioodil. Protseduuri ei soovitata lastele ilma selgesõnaliste näidustusteta. Uuringut ei tohiks teha rohkem kui kaks korda aastas, kuna röntgenikiirgus kipub kehasse kogunema. Kui on vaja sagedamini diagnoosida, tuleks pöörduda kaasaegsema ja ohutu meetod- magnetresonantstomograafia.