Jalaluu ​​navikulaarsete ja risttahukakujuliste luude ravi ja taastamine pärast luumurdu. risttahuka luu murrud risttahuka luu avulsioonmurd kui kaua see paraneb

Jalaluu ​​risttahuka luu murd on väga haruldane. See luu asub jalalaba välimises osas, kuid puruneb tavaliselt koos teistega või pärast otsest tõsist vigastust, näiteks ülevalt alla kukkunud raske eseme tõttu. Luumurdude põhiosa on tingitud kõrguselt kukkumisest ja ebaõnnestunud maandumisest jalgadele. Kõigist luustiku luude vigastustest moodustab see ainult 0,14%.

Ruudukujuline luu asub pöialuu ja calcaneuse luude vahel.

Tavaliselt tekib luumurd ilma kiludeta, kuid harvadel juhtudel esineb ka peenestatud. Seda tüüpi kaasnevad kõige sagedamini ümbritsevate luude samaaegsed luumurrud. Sellisel juhul on ravi palju raskem ja pikem.

Kuidas ära tunda?

Selle luumurru esimesed sümptomid:

• jala rikkumised (liigutada, pöörata on valus, mõnikord võib inimene toetuda, kuid ainult kannale);
• tugev valu;
• kasvaja;
• verejooks.

Tulevikus ilmnevad ilmsemad märgid, mis viitavad täpselt sellele vigastusele:

• valu teatud kohas palpatsioonil;
• jalgade deformatsioon;
• astmelised etteasted;
• suurenenud valu liikumisel (jala ​​röövimine, pöörlemine jne)

Kui luumurruga kaasneb subluksatsioon, nihestus, nihe, ilmneb tagaküljel astmeline deformatsioon.

Täpse diagnoosi saab teha alles pärast röntgenuuringut ja spetsialisti läbivaatust.

Kuidas ravida?

Vigastuse korral tuleb kohe fikseerida põlve- ja hüppeliigesed. Kasutage selleks kõiki käepärast olevaid vahendeid (pulgad, köied ...) On oluline, et killud ei liiguks ja taastumine oleks kiirem.

Kui luu puruneb ilma kiludeta, on ravi üsna lihtne. Patsient asetatakse saapa kujul kipsi, fikseerides jala täielikult. Tallale on põimitud metallist kaaretugi. Side algab sõrmeotstest kuni sääre teise kolmandikuni. Peate kandma kipsi kaks kuni kolm kuud.

Oluline on jala õige modelleerimine.

Taastumine võtab kauem aega. Alguses on patsiendil üldiselt keelatud kõndida, aja jooksul saate vigastatud jalga järk-järgult koormata.

Pärast kipsi eemaldamist peab inimene läbima füsioteraapia ja mehhanoteraapia.

Need hõlmavad kokkupuudet häirevooludega. See on suurepärane vahend tursete ja hematoomide leevendamiseks, lisaks leevendab valu ja normaliseerib kudede troofilisi protsesse. Bakteritsiidse ainena kasutatakse ultraviolettkiirgust. Kui jalg valutab väga, kasutatakse broomelektroforeesi. Hüppeliigese arendamine toimub spetsiaalsete harjutustega.

UHF-ravi kasutatakse verevoolu parandamiseks, immuunsuse stimuleerimiseks ja kudede regenereerimiseks. Massaažiteraapia mõjub hästi.

Täielik taastumine võtab kolm kuud.

Järgmise aasta jooksul peab patsient kandma ainult lameda tallaga ortopeedilisi jalatseid.

Efektid

Tervel inimesel tekivad tüsistused harva. Ja siiski tasub meeles pidada, et jalg on väga keeruline mehhanism, milles kõik luud ja lihased on omavahel seotud. Seetõttu võib vähimgi rikkumine põhjustada patogeneesi.

Häiritud on motoorne funktsioon - inimesel on raske jalga ära võtta, supinatsioon ja pronatsioon on piiratud. Samuti võib lonkamine kesta pikka aega. Mõnikord võivad patsiendid (enamasti täiskasvanueas) kaotada töövõime ja normaalse liikumise.

Valu võib püsida mõnda aega pärast risttahukakujulist luumurdu. Kui need ei kao, tuleb ülejäänud killud kirurgiliselt eemaldada.

Kui luumurd ei parane pikka aega, näitab see keha rikkumist. Kaltsiumi, vitamiinide, kudede toitumisprotsesside jms puudumine. Seetõttu on oluline ravi ajal õigesti süüa. Kõrvaldage kõik halvad harjumused ja valige tervislik toit. Teie dieet peaks sisaldama spinatit, piimatooteid, liha, mereande, banaane jne. proovige süüa vähem soola, et ei tekiks tõsist turset.

See on võimalik ka ebaõige või ebapiisava ravi korral.

Enamasti paraneb risttahuka luu murd üsna kiiresti ja täielikult.

4147 0

Murtud jalg on üks levinumaid luumurdude liike.

Tohutu hulk luid jalalabalas, tohutud koormused, mida need luud peavad igapäevaselt taluma, minimaalsete teadmiste puudumine jalamurdude ennetamise kohta muudavad selle keerulise anatoomilise moodustise eriti haavatavaks.

Anatoomiline ekskursioon

Jalg - alajäseme alumine osa, millel on võlvitud struktuur ja mis on mõeldud kõndimisel, hüppamisel ja kukkumisel tekkivate löökide neelamiseks.

Jalad täidavad kahte peamist funktsiooni:

• Esiteks, hoidke kehakaalu;
• Teiseks, tagavad keha liikumise ruumis.

Need funktsioonid määravad jalalaba ehituslikud iseärasused: igas jalas 26 luud (jalgades asub veerand inimkeha luudest), neid luid ühendavad liigesed, suur hulk võimsaid sidemeid, lihaseid, veresooni. ja närvid.

Liigesed on passiivsed ja sidemed on elastsed ja tugevad, nii et see esineb palju harvemini kui luumurd.

Kuna me räägime luumurdudest, pöörame erilist tähelepanu jala luuskeletile, mis koosneb järgmistest luudest:

1. Konts. See on jala suurim luu. Sellel on keeruka kolmemõõtmelise ristküliku kuju süvendite ja eenditega, mille külge on kinnitatud lihased ja mida mööda liiguvad närvid, veresooned ja kõõlused.
2. Ram (supracalcaneal). See on suuruselt teisel kohal, on ainulaadne liigesepinna suure protsendi poolest ja selle poolest, et see ei sisalda ainsatki luu või kõõluse kinnitust. See koosneb peast, kehast ja neid ühendavast kaelast, mis on luumurdude suhtes kõige vähem vastupidav.
3. risttahukas. See asub kannaluu ees jala välisküljele lähemal. Moodustab jalavõlvi ja moodustab soone, tänu millele saab pika peroneaallihase kõõlus täielikult töötada.
4. Scaphoid. Moodustab liigesed taluluu ja kolme sphenoidse luuga. Aeg-ajalt on selle luu areng häiritud ja võib täheldada labajala 27. luu - täiendavat navikulaarset luu, mis on ühendatud põhikõhrega. Röntgenpildi oskusteta lugemisel peetakse lisaluu sageli ekslikult luumurruks.
5. kiilukujuline. Igast küljest kinnitatud teiste luude külge.
6. Pöibad. Lühikesed torukujulised luud on pehmenduseks.
7. Sõrmede falangid. Sarnased sõrmede falangetega arvult ja asukohalt (kaks külge pöialde jaoks ja kolm teineteise sõrme jaoks), kuid lühemad ja paksemad.
8. Seesamoid. Kõõluste sees asuvad kaks väga väikest (hernest väiksemat), kuid äärmiselt märkimisväärset ümarat luud, mis vastutavad esimese varba painutamise eest, mis kannab maksimaalset koormust.

Iga kümnes luumurd ja iga kolmas kinnine luumurd leiab aset jalalabal (sõjaväelaste puhul on see näitaja veidi suurem ja moodustab rahuajal 13,8%).

Kõige levinumad jalaluumurrud on:

• ram luud - vähem kui 1%, millest umbes 30% juhtudest põhjustavad puude;
• kand- 4%, millest 83% - suurelt kõrguselt sirgetel jalgadel hüppamise tulemusena;
• risttahukas — 2,5%;
• abaluud — 2,3%;
• pöialuu on kõige levinum jalavigastuste tüüp.

Veelgi enam, sportlastele on iseloomulik viienda pöialuu luumurd ülemäärase koormuse korral ning ebatavalise liigse koormuse korral, sageli ebamugavates jalanõudes, teine ​​murd, mõnikord 3 või 4 ja harva 1 või 5.

Varbavigastuse korral on puude keskmine kestus 19 päeva. See ei ole lastele tüüpiline, esineb mittetäielikke luumurde (pragusid).

Noores eas on sageli lõhenenud luumurrud, 50 aasta pärast - depressioonid.

Vigastuste põhjused

Jalaluude luumurd võib tekkida mitmel põhjusel:

• raskete esemete kukkumine jalale;
• hüpata (kukkuda) suurelt kõrguselt koos jalgadele maandumisega;
• kui lüüakse jalaga;
• kui tabatakse jalga;
• jala subluksatsiooniga ebatasasel pinnal kõndimise tõttu.

Erinevate luude luumurdude tunnused

Sõltuvalt vigastatud luust on erinevat tüüpi luumurde.

Katlakivi murd

Esinemise peamiseks põhjuseks on märkimisväärselt kõrguselt hüppamisel kandadele maandumine, teine ​​levinum on tugev löök õnnetuse ajal. Löögi korral kandub keha raskus taluluule, see põrkab vastu lülisammast ja lõhestab selle tükkideks.

Murrud on tavaliselt ühepoolsed, tavaliselt keerulised.

Eraldi paistab kalkaani väsimusmurd, mille peamiseks põhjuseks on anatoomiliste defektidega luu krooniline ülekoormus.

Tuleb märkida, et anatoomilise defekti olemasolu iseenesest ei põhjusta luumurdu, selle esinemine nõuab pidevaid ja üsna tõsiseid koormusi, seetõttu täheldatakse sellist luumurdu kõige sagedamini armee värbajatel ja harrastussportlastel, kes jätavad tervisekontrolli hooletusse. enne suurte koormuste määramist.

Taluse vigastus

Suhteliselt haruldane luumurd, mis tekib suurelt kõrguselt kukkumise, õnnetuse või löögi tagajärjel ning sageli kaasneb nimme- ja muude luumurdude vigastustega (jalaluudest kannatab tavaliselt koos taluluuga ka calcaneus) .

Vigastust peetakse raskeks, kolmandikul juhtudest viib see puudeni. Selline olukord on seotud traumast põhjustatud vereringe puudumisega.

Isegi kui veresooned ei purune, on nende kokkusurumise tõttu luu toitainetega varustamine häiritud, luumurd paraneb väga pikka aega.

risttahukas murd

Peamine luumurru tekkimise põhjus on raske eseme kukkumine jalale, võimalik on ka löögist tingitud luumurd.

Nagu ilmnemismehhanismist selgub, tavaliselt ühepoolne.

Abaluu murd

See tekib raske eseme kukkumise tagajärjel jala tagaküljele hetkel, kui luu on pinges. Iseloomulik on luumurd koos nihkega ja koos teiste jalalabaluu luumurdudega.

Viimasel ajal on täheldatud navikulaarluu väsimusmurde, mis varem oli haruldus – selle põhjuseks on eelkõige nende mitteprofessionaalsete sportlaste arvu suurenemine, kes treenivad ilma meditsiinilise ja treeneriabita.

Sphenoidse luu vigastus

Tagajärjeks, kui raske ese langeb jalalaba seljaosale ja purustab pöialuude ja abaluude vahel olevad sphenoidsed luud.

See esinemismehhanism toob kaasa asjaolu, et luumurrud on tavaliselt mitmekordsed, sageli koos metatarsaalluude nihestustega.

Metatarsaalsete luumurrud

Kõige sagedamini diagnoositud, jagunevad traumaatiliseks (tekivad otsesest löögist või keerdumisest

jalad) ja väsimus (põhjustatud jalalaba deformatsioonist, pikaajalisest korduvast koormusest, valesti valitud jalanõudest, osteoporoosist, patoloogilisest luustruktuurist).

Pingemurd on sageli mittetäielik (see ei ulatu kaugemale luu praost).

Sõrmede falangide vigastus

Üsna tavaline luumurd, mis on tavaliselt põhjustatud otsesest traumast.

Sõrmede falangid ei ole välismõjude eest kaitstud, eriti esimese ja teise sõrme distaalsed falangid, mis ulatuvad ülejäänutega võrreldes märgatavalt ettepoole.

Vaadelda võib peaaegu kogu luumurdude spektrit: on põiki, kaldu, T-kujulisi, peenestatud luumurde. Nihkumine, kui seda täheldatakse, on tavaliselt pöidla proksimaalses falanksis.

See on lisaks nihkumisele keeruline ka infektsiooni tungimisega läbi kahjustatud küünealuse ja nõuab seetõttu luumurrukoha desinfitseerimist isegi siis, kui luumurd tundub esmapilgul suletud.

Sesamoidi luumurd

Suhteliselt haruldane luumurd. Luud on väikesed, paiknevad suure varba pöialuu otsa all, murduvad tavaliselt sporditegevuse tõttu, mis on seotud kanna suure koormusega (korvpall, tennis, pikk kõndimine).

Mõnikord on seesamoidluude eemaldamine lihtsam kui luumurru ravimine.

Sümptomid sõltuvalt asukohast

Jalaluumurdude sümptomid olenemata tüübist:

• valu,
• turse,
• võimetus kõndida
• verevalumid vigastuse piirkonnas
• jala kuju muutus koos nihkega luumurruga.

Kõiki sümptomeid ei pruugita täheldada, märkide raskusaste sõltub konkreetsest vigastusest.

Spetsiifilised omadused:

Fotol on jalaluumurru iseloomulik sümptom turse ja tsüanoos.

• taluluu murruga: taluluu nihkumine (palpatsioonil märgatav), valu pöidla liigutamisel, terav valu hüppeliigeses liikumisel, jalg on painutusasendis;
• risttahuka- ja navikulaarsete luumurdudega: äge valu vastava luu asukohas, esiosa röövimise või aduktimise katsel, paistetus kogu hüppeliigese esipinnal.

Diagnostilised meetodid

Diagnoos taandub tavaliselt röntgenuuringule, mis viiakse läbi ühes või kahes projektsioonis, sõltuvalt väidetava luumurru asukohast.

Talumurru kahtluse korral ei ole röntgenuuring informatiivne ning optimaalne diagnostiline meetod on kompuutertomograafia.

Esmaabi

Ainus esmaabi tüüp jalamurru kahtluse korral on tagades jala liikumatuse. Kergetel juhtudel viiakse see läbi liikumiskeeluga, ülejäänud osas - rehvi peale panemisega.

Seejärel tuleb kannatanu viia kliinikusse. Kui tekib turse, võib peale panna jääd.

Terapeutilised meetmed

Ravi sõltub mitmest tegurist:

• murtud luu tüüp
• suletud või avatud luumurd;
• täielik või mittetäielik (pragu).

Ravi seisneb kipslaha, kipssideme, sideme või fiksaatori pealekandmises, kirurgilises või konservatiivses ravis, sh füsioteraapia harjutustes ja erimassaažis.

Kirurgiline ravi viiakse läbi erandjuhtudel - näiteks nihkega sphenoidsete luude luumurdude korral (sel juhul on näidustatud operatsioon transartikulaarse fikseerimisega Kirschneri metallist traadiga) või seesamoidsete luude luumurdude korral.

Taastumine pärast vigastust

Taastumine pärast vigastust saavutatakse spetsiaalse massaaži ja harjutusraviga, vähendades kahjustatud jäseme koormust, kasutades võlvitugesid ja kandes pikemat aega kontsi.

Sphenoidsete luude luumurdude korral võib täheldada pikaajalist valu.

Tüsistused

Tüsistused on haruldased, välja arvatud üliharuldased taluluu murrud.

Jalamurrud ei ole eluohtlikud. Hilisem elukvaliteet sõltub aga suuresti sellest, kas vigastatu sai ravi.

Seetõttu on vigastussümptomite ilmnemisel oluline mitte ise ravida, vaid otsida kvalifitseeritud arstiabi.

Lisaks juhin mitteprofessionaalsete sportlaste ja sportlaste tähelepanu asjaolule, et läbimõtlematu koormuse suurendamine ja ebasobivate jalanõude kasutamine tundides on otsene võimalus kehalise kasvatusega tegelemise võimaluse igaveseks sulgemiseks.

Isegi kvaliteetne taastumine pärast jalavigastust ei võimalda kunagi naasta üliküllastunud treeningute juurde. Ennetamine on alati lihtsam kui ravi.

Jalaluude luumurrud moodustavad sageli kümnendiku kõigist luumurdudest. Nende esinemise põhjuseks pole mitte ainult otsese iseloomuga kahjustused, vaid ka ebaõnnestunud maandumised jalale, selle kokkutõmbumine, mitmesugused kukkumised.

Jalaluude navikulaarsete või risttahukakujuliste luumurdude korral on soovitatav kompleksne ravi ja sobiv rehabilitatsiooniperiood, kuna ükskõik millise kuju muutumine võib põhjustada kogu jala kuju ja selle põhifunktsioonide rikkumist.

Luu anatoomia

Jalal on umbes 26 luud, mis on omavahel ühendatud sideme-liigese aparaadiga. On tavaks eristada järgmisi põhiosakondi:

• pöialuu;
• tarsaal;
• sõrmede falangid.

Sfenoid ja abaluu asuvad tarsuse piirkonnas, moodustades selle lõigu koos calcaneuse, talus ja kolme sphenoidse luuga.

Navikulaarne luu asub jalalaba siseservale lähemal. Selle taga on ühendatud taluluu ja ees - kolme sphenoidiga. Selle alumisel pinnal on nõgusus ja välisküljel on iseloomulik mugulsus, mis on hästi läbi naha tuntav.

Ruumikujuline luu on oma nime saanud kuubi ebakorrapärase kuju järgi. Sellel on ühendus navikulaarse luuga, mis on üks sphenoid-, calcaneus- ja metatarsaalluudest (neljas ja viies). Pinnal on märgatav vagu ja ebatasasused.

Kõndimis- ja risttahukakujulised luud kannavad kõndimisel tugikoormust, võttes sellest otseselt osa. Neist ühegi luumurd toob kaasa motoorse aktiivsuse kaotuse, mis võib püsida pikka aega, eriti vale ravitaktika korral. Mis tahes vigastuse korral on oluline pöörduda viivitamatult arsti poole.

Abaluu murd

Kõigi abaluude murdude põhjuste hulgas on peamiseks põhjuseks raskete esemete kukkumine jala välispinnale.

Professionaalsed sportlased kannatavad sääreluu lihase intensiivsete kontraktsioonide tõttu treeningu ajal selliste luumurdude all. See viib selle lihase külge kinnitatud luu fragmendi eraldumiseni.

Muud põhjused hõlmavad järgmist:

• vigastused, mis tulenevad vägivaldsest intensiivsest paindumisest jalalaba plantaarses osas, mille tagajärjeks on navikuluu haardumine sphenoidsete luude ja taluluu piirkondade vahele;
• liiklusõnnetus - luumurru põhjuseks on kokkusurumine;
• ebaõnnestunud maandumine pärast hüppamist või kõrguselt kukkumist;
• väsimusmurrud - esinevad balletitöötajatel, professionaalsetel sportlastel ja võimlejatel jalgade pikaajalise suure koormuse tõttu, mis toob kaasa luustruktuuride ümberkorraldamise.

Trauma tagajärjel on võimalikud luumurrud selle seljaosa, keha või tuberkuli piirkonnas. Sageli nihkuvad luufragmendid jala tagaküljele.

Tüüpilised on järgmised sümptomid:

• valu ja turse esinemine kavandatud luumurru piirkonnas, mis sageli ulatub hüppeliigeseni;
• luutükid on naha all hästi palpeeritavad (nihutamisel);
• kannatab tugifunktsioon, kannatanu saab toetuda ainult kannale;
• jala liigutamine üles ja alla ning vasakule ja paremale ei ole võimalik.

Röntgenuuring aitab panna täpset diagnoosi, mille järel määratakse asjakohane ravi.

Tähtis! Tuberkli avulsioonil on vaja eristada kaasasündinud aksessuaarluu olemasolu, mis esineb mõnel inimesel ja mida ei peeta patoloogiaks. Sellises olukorras on vaja mõlema jala röntgenikiirgust, kuna tavaliselt leidub mõlemal küljel täiendavaid struktuure.

Ruumikujuline murd

Ruumikujuline luu ei ole altid murdumisele. Tavaliselt juhtub see siis, kui liigesemurd koos teiste jalaluudega on tingitud raskete esemete kukkumisest jalale, ebaõnnestunud maandumisest või kõrgelt jalgadele kukkumisest.

Tüüpiliste sümptomite hulka kuuluvad:

• valu, mis süveneb, kui proovite jalgu liigutada;
• turse jala tagumisest sisepinnast;
• suutmatus täielikult jalale toetuda;
• palpatsioonil ilmneb iseloomulik deformatsioon (näitab luufragmentide nihkumist).

Täpse diagnoosi tegemisel on määrava tähtsusega röntgenikiirgus.

Tähtis! Tihtipeale risttahuka või navikulaarse luumurrud kahjustavad ümbritsevaid pehmeid kudesid. Mõnel juhul on kõigi vigastuste tuvastamiseks ette nähtud kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia.

Ravi meetodid

Kui abaluude või risttahuka luude luumurdudega ei kaasne fragmentide nihkumist, rakendab traumatoloog kipssideme (ringikujuline).

Vajalik on modelleerida alumine jalavõlv. "Saapa" kujul oleva sideme paigaldamisel paigaldatakse täiendavalt metallist kaare tugi, mis on vajalik alajäseme kaare lamestumise vältimiseks.

Kui luufragmendid on nihkunud, on vajalik ümberpaigutamine luusisese anesteesia või intravenoosse anesteesia all. Abaluu nihestus ja luumurd nõuavad spetsiaalse Circass-zade kujunduse paigaldamist, kui üks nõel lastakse läbi calcaneuse ja teine ​​​​läbib pöialuud (nende pead).

Rasketel juhtudel tehakse kirurgilist ravi, mille järel on vaja vähemalt kuu aega kanda kipsi. Dünaamika kontrollimiseks tehakse röntgenikiirgus. Tuleb mõista, et kõik jala luustruktuurid on omavahel ühendatud, seega peate luumurru koha täielikult taastama.

Tähtis! Mitme peenestatud luumurdude korral ei ole mõnikord võimalik kõiki fragmente täielikult koguda ja fikseerida, mistõttu on vaja luu osalist eemaldamist ja sellele järgnevat täitmist luusiirdamisega. Selles funktsioonis võivad toimida sääreluu piirkond või tehismaterjalid.

Võimalikud tüsistused

Õigeaegne juurdepääs raviasutusse või kõigi raviarsti ettekirjutuste eiramine risttahuka või navikulaarluu murru korral põhjustab sageli tüsistusi.

• lonkamise välimus;
• kroonilise valu sündroomi olemasolu;
• lamedate jalgade esinemine või talla lamenemine;
• esijala valguskõveruse ilmingud;
• töövõime kaotus.

Kirurgilise ravi korral võib tagajärjeks olla jalalaba lühenemine ja kõige raskematel juhtudel määratakse sageli puue.

Nende tüsistuste tekke vältimiseks on vaja järgida kõiki ortopeedi traumatoloogi soovitusi ja läbida täielik rehabilitatsioonimeetmete kuur.

Taastusravi

Pärast kipsi paigaldamist risttahuka luumurdude või navikulaarsete luude murdude korral on soovitatav anda jalgadele nädal aega puhkust, misjärel saate jätkata taastusravi. Koormused mitme luumurru olemasolul on võimalikud alles pooleteise kuu pärast.

Tähtis! Kõigi rehabilitatsioonimeetmete peamine ülesanne on jala luude anatoomilise terviklikkuse taastamine, selle vedrufunktsioonide normaliseerimine. See on vajalik tõrjumise pehmendamiseks ja siseorganite kaitsmiseks mitmesuguste teravate löökide eest kõndimise ja raputamise ajal hüppamisel või jooksmisel.

Taastusravi hõlmab mitmeid tegevusi.

Massaaž

On vaja taastada täielik verevarustus, toita kudesid ja vältida lihaste atroofia teket. Seda tehakse esimesel võimalikul ajal, enne kipsi eemaldamist jalast. Aitab leevendada turset ja valu sümptomeid.

Oluline on masseerida mitte ainult vigastatud jäseme (kipsi ümber ja selle all), vaid ka tervet, kuna sellele suureneb koormus.

Pärast kipsi eemaldamist aitab massaaž taastada jalgade liikuvust, kõrvaldada atroofia jääknähte, taastada lihaste toonust ja elastsust.

Tehakse põiki- ja pikisuunalist silitamist, hõõrumist ja vibratsiooni. Kõik massaažiliigutused vahelduvad regulaarse silitusega.

Füsioteraapia

Seda tehakse koos massaažiga, see aitab leevendada valu ja turset. Kõige sagedamini määratud protseduurid on magnetoteraapia, elektriline stimulatsioon, häirevoolud, elektroforees ja UHF.

Füüsilised harjutused kipsi kandmise ajal on vajalikud vereringe parandamiseks, harjutused tõstavad kogu keha toonust.

Sel perioodil piisab lihtsast paindumisest ja sirutusest sõrmedega, liigutustest puusa- ja põlveliiges, survest talla pinnale toe või abilise käte abil. Abiks on tallalihaste kokkutõmbed ja karkudega kõndimine.

Treeningravi teine ​​etapp on liikuvuse taastamine liigestes. Vaja on tagastada jala tugi- ja vedrufunktsioonid, tugevdada lihasraami. Selleks tuleb sooritada harjutusi talla painutamiseks ja lahti painutamiseks, haarata jala ja sõrmedega täidetud pallidest, väikestest esemetest ning töötada simulaatoritel. Kõigi harjutuste peamine ülesanne on taastada täielik kõndimine.

Bassein

Kasulik on kasutada erinevaid vees kõndimisi, erinevaid harjutusi. Hea efekt oli märgata pärast uimedega ujumist. Kõik ülaltoodud harjutused on lubatud ainult pärast kipsi eemaldamist.

Õige toitumine

Kasulik on tarbida kõrge kaltsiumi ja D-vitamiini sisaldusega toite. Toitu on vaja lisada hapendatud piimatooted, piim ja mereannid. Soovitatavad vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Kõigi nende tegevuste viimane etapp on kõndimise biomehaanika täielik taastamine. Peate uuesti õppima hüppama ja jooksma. Suurt rolli mängib alajäseme lihaste vastupidavuse tugevdamine. Kasuks tulevad hüpped, hüpped ja jooksuharjutused.

Tähtis! Kõik taastusperioodi tunnid tuleks läbi viia spetsialistide järelevalve all ja nende abiga. Kui tekib valu või lihasspasm, peate viivitamatult lõpetama treeningu ja lõpetama selle. Vigastatud jalga tuleb koormata järk-järgult.

Täiendavad tegevused

Lisaks kõigile ülaltoodud rehabilitatsioonimeetmetele on pärast haiglast väljakirjutamist kasulik läbida sanatoorse ravi, jätkata õiget toitumist, jalutada ja regulaarselt treenida.

• varvaste painutamine ja sirutamine;
• kikivarvul seismine, millele järgneb kandadel langetamine;
• jalg pöördub paremale ja vasakule;
• palli veeretamine põrandal.

Kasulik on pliiatsid ja pastakad põrandalt näppudega üles korjata või vaheldumisi jalga endast eemale ja enda poole sirutada.

Kandke kindlasti pikka aega kaaretuge, ortopeedilisi jalatseid, spetsiaalset sisetalda või ortoosi. Järelduse täieliku paranemise kohta annab traumatoloog või ortopeed.

Järeldus

Jalaluude luumurrud on alati raske katsumus, kuna need põhjustavad motoorse aktiivsuse halvenemist ja segavad igapäevast tegevust.

Vigastused nõuavad üsna pikka ravi ja sama pikka taastumisperioodi. Peaksite alati olema ettevaatlik ja püüdma vältida olukordi, mis võivad põhjustada luumurru. Inimkeha on habras asi, seega peate selle eest hoolt kandma.

Kuboidsed luumurrud on haruldased. See on tingitud risttahuka luu anatoomilise asendi iseärasustest, kus see on kaitstud ümbritsevate luude kahjustuste eest.

Peamised risttahukakujuliste luumurdude tüübid on kompressioon- ja avulsioonmurrud.

Ebapiisava luukoe tõttu tekkinud luumurde nimetatakse stressimurdudeks ja need moodustavad kolmanda ja kõige vähem levinud vigastuste rühma.

Ruumikujulise murru kõige levinum variant on avulsioonmurd selle välispinna piirkonnas.

Eraldumine toimub kalkaankuboidse sideme kinnituspiirkonnas ja tegelikult koos sellega rebeneb ka luu fragment.

Need luumurrud on kõige paremini nähtavad radiograafia või CT-skaneerimisega.

Tihti jäetakse need vahele, pidades kahju lihtsaks "nikastuseks".

Patsiendid kirjeldavad tüüpilist vigastuse mehhanismi kui jala väänamist, sageli nii, et jalg on sissepoole tõmmatud.

Kliiniliselt on selliste luumurdude korral valu lokaliseeritud piki jalalaba välisserva.

Sellistel juhtudel võimaldab hoolikas uurimine eristada hüppeliigese välissidemete kahjustusi risttahuka luu avulsioonmurrudest.

Selliste luumurdudega nahaaluse hemorraagia ja verevalumite raskusaste võib olla erinev.

Konservatiivne ravi

Valdav osa avulsioonimurdudest on konservatiivselt ravitavad, kuna need on enamasti nihkumata või minimaalselt nihkunud.

Kirurgia

Harva on näidustatud kirurgiline sekkumine risttahuka luu avulsioonmurdudega patsientidel.

Operatsioon on näidustatud eelkõige kliiniliselt väljendunud valeliigestega patsientidele pärast avulsioonimurdu, mille puhul on juba teostatud adekvaatne konservatiivne ravi, sh immobilisatsioon 8-12 nädalaks ja kasutatavate jalanõude muutmine.

Sellistel juhtudel piisab tavaliselt risttahuka luu kokkusulamata fragmendi eemaldamisest.

Kompressioonimurrud on teine ​​kõige levinum abaluu murd.

Selline luumurdude variant tekib suhteliselt suurema energiaga vigastuse tõttu, kõige sagedamini jalale kukkumisel.

Need luumurrud on sageli seotud ka Lisfranci vigastuste või muude tarsometatarsaalsete liigeste luumurdude/nihestustega, mis nõuavad erilist tähelepanu.

Patsiendid teatavad tavaliselt kõrge energiaga trauma ajaloost.

Vahetult pärast sellist vigastust tekib kõige sagedamini jala väljendunud turse. Sellise jalavigastusega patsiente uuritakse tavaliselt väga hoolikalt, kuna risttahukakujulised luumurrud on sageli seotud luumurdude või nihestustega jala teistes osades.

Kõik patsiendid pärast suure energiakuluga vigastust, mis põhjustas risttahuka luumurru, läbivad kompuutertomograafia, kuna selliste patsientide tarsaal- ja metatarsaalluude kombineeritud vigastused pole samuti haruldased.

Konservatiivne ravi

Patsiendid, kellel on üksikud risttahuka luumurrud ilma nihketa või minimaalse nihkega, on immobiliseeritud lühikese kipslahasega, mis võimaldab jalga koormata.

Immobilisatsiooni lõpetamisel vahetatakse kipslahas ortopeediliseks saapaks ja jalale on lubatud doseeritud koormus.

Normaalsete jalanõude juurde naasmise määrab valu ja jääködeemi raskus, radioloogiliste kleepumisnähtude olemasolu.

Kõige sagedamini hakkavad patsiendid oma tavalisi kingi kandma 8-12 nädalat pärast vigastust.

Kirurgia

Nihutatud fragmentidega risttahukakujuliste luumurdude ravi on endiselt arutelu teema, kuna puudub üksmeel selles, kui oluline peab olema nihe, et luumurd oleks ühemõtteliselt kirurgiliselt parandatav.

Enamik arste nõustub, et risttahukas on jalalaba külgsamba (välisserva) oluline stabilisaator ning külgsamba pikkuse muutused põhjustavad paratamatult jala deformatsiooni, lamedaid jalgu ja valu.

Kõige sagedasem risttahuka survemurrust tingitud deformatsioon on külgsamba lühenemine, seega peaks igasugune kirurgiline sekkumine olema suunatud külgsamba selle pikkuse taastamisele.

Kirurgiliseks sekkumiseks on erinevaid meetodeid. Meie praktikas taastame külgsamba pikkuse luumurru sisemise fikseerimise teel plaatide ja kruvidega ning vajadusel luusiirdamisega, kasutades niudeluuharjalt toetavaid autotransplantatsioone.

Kõigi patsientide ravitulemused olid head ja seda ravimeetodit kasutame risttahuka luumurdude korral, millega kaasneb selle liigesepinna muljumine.

Mitme peenestatud luumurdude korral saab ainsaks võimaluseks jalalaba külgsamba pikkust taastada silla osteosüntees plaadiga. Kui luumurruga kaasneb pehmete kudede tõsine vigastus, võib väline fikseerimine olla ainus võimalik ravi. Olenemata kasutatavast fikseerimistehnikast tuleks kogu tähelepanu suunata jalalaba külgsamba pikkuse säilitamisele, ilma milleta on võimatu jalalaba normaalset kuju ja funktsiooni taastada.

Luukoe puudumisest tingitud luumurde või risttahuka luu stressimurde iseloomustab tavaliselt valu järkjärguline tekkimine jalalaba välisserva piirkonnas, mida süvendab füüsiline aktiivsus.

Need luumurrud on haruldased ja jäävad sageli diagnoosimata.

Diagnoos nõuab sageli täiustatud pildistamistehnikaid.

Ruumikujulise luu stressimurrud on sportlastel tavalised.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi võimaldab enamikul juhtudel saavutada risttahuka luu stressimurru konsolideerumise.

Esialgu võib patsiendi immobiliseerida 4-6 nädalaks.

Koormuse puudumisel on see periood piisav luumurru paranemiseks.

Immobiliseerimise lõpus määratakse jala koormuse määr ja kehalise aktiivsuse tase patsiendi sümptomite põhjal.

Kirurgia

Nende luumurdude kirurgiline ravi on harva näidustatud. Seda võib näidata näiteks siis, kui patsiendil on hoolimata piisavast konservatiivsest ravist endiselt valu.

Enne lõpliku otsuse langetamist kirurgilise ravi osas määrame oma patsientidele kõrge energiaga lööklaineteraapia kuuri.

Kirurgiline ravi võib hõlmata luumurru piirkonna luu siirdamist ja stabiliseerimist survekruviga. Kui ka see on ebaefektiivne, võib näidustatud olla kalkaankuboidse liigese artrodoos.

Video meie traumatoloogia- ja ortopeediakliinikust

Jalaluu ​​risttahuka luu murd on üsna tavaline. Tihtipeale, kui raske ese tabab jala tagaosa, ei tunne inimene lisaks valule ja tursele erilist ärevust. Tugev löök on aga üks peamisi põhjuseid, miks jalas luumurd tekib. Seetõttu on väga oluline pöörduda abi saamiseks võimalikult kiiresti spetsialisti poole, sest ravi peab läbi viima arst.

Võimalikud põhjused

Jalaluude luumurde täheldatakse enamikul juhtudel täiskasvanutel ja need moodustavad ligikaudu 2–5% kõigist vigastustest. Huvitav fakt on see, et arstide tähelepanekute kohaselt on parem jalg palju tõenäolisem luumurrud kui vasak.

Kuna jalg koosneb suurest hulgast väikestest luudest, võib neist ühe kahjustus põhjustada teiste struktuuri ja aktiivsuse rikkumist, kuna need kõik on omavahel tihedalt seotud. Ravi läbiviimisel ei tohiks seda unustada ja kasutada kompleksravi.

Seda tüüpi vigastuste levinumad põhjused on järgmised:

1. Kukkumine suurelt kõrguselt või hüpe maandumisega kogu jalale. Sel juhul mõjutab põhiline löögijõud peamiselt jalalaba ääreluid.
2. Jala terav paindumine võib tekkida siis, kui sõiduk pidurdab järsult, põrkab vastu kõva esemega, sportimisel ja alajäsemete suurenenud füüsilisel koormusel.
3. Kukkumine raske eseme säärele. Sel juhul võib tekkida mitte ainult luumurd, vaid ka nahakahjustus või sidemete rebend.

Jalgade luukoe kahjustused tekivad spontaanselt, sõltumata inimese vanusest ja soost. Siiski on inimeste kategooriaid, kellel on selliste vigastuste oht suurem. Need sisaldavad:

1. Neid spordialasid harrastavatel jalgpalluritel, hokimängijatel ja tõstjatel on suurenenud jalavigastuste oht.
2. Süsteemse iseloomuga sidekoe patoloogiad ja pärilikku tüüpi luukoe suurenenud haprus. Sel juhul võib kahjustus tekkida isegi väikseima füüsilise löögi korral jalale.
3. Luuhaigused nagu osteoporoos.

Sümptomid ja diagnoos

Mis tahes lokaliseerimisega luumurdude peamised sümptomid on:

• väljendunud valu,
• turse ilmnemine kahjustatud piirkonnas,
• hemorraagia,
• vigastatud jäseme motoorse aktiivsuse rikkumine.

Põhjalikuma uurimisega täheldatakse aga muid risttahukale murrule iseloomulikke tunnuseid. Need sisaldavad:

• äge valu, mis suureneb koos palpatsiooniga ja survega 4. ja 5. metatarsaalluudele,
• deformatsioon ja jala kontuuride muutus,
• suurenenud valu vähimalgi katsel jalga liigutada.

Kui risttahuka luumurruga kaasneb navikuluu trauma või nende nihestus, ilmneb deformatsioon, olenevalt kahjustatud luude nihke raskusastmest. Sel juhul mängib olulist rolli esiosa ette- või tahapoole paindejõud.

Jalal kõikidele varvastele sondeerimisel ja vajutamisel valu intensiivistub, mõjutades kõiki jalaluu.

Luumurrud, millega kaasneb luude nihkumine, nihestus või subluksatsioon, muudavad jalalaba seljaosa kontuure. Sel juhul täheldatakse astmelist deformatsiooni. Luumurrule viitab ka tugev turse ja hematoomide ilmnemine kahjustatud piirkonnas.

Et teha kindlaks, kas tegemist on luukoe luumurru või väikese punktsiooniga, palpeerib traumatoloog eelkõige vigastatud kohta ja jäseme lähimaid kohti. Pärast seda palub spetsialist patsiendil liigutada sõrmi ja kogu jalga, uurides liikumise raskusastet ja pöörates tähelepanu valu esinemisele konkreetse liigutuse ajal.

Kui arstil on luumurru kahtlus, suunab ta patsiendi tingimata jala röntgenile. Seda saab kasutada luumurru olemasolu väljaselgitamiseks, samuti luude fragmentide ja deformatsioonide olemasolu kindlakstegemiseks.

Esmaabi ja ravi

Kõigepealt peaksite hüppeliigese fikseerima ühes asendis. See on vajalik fragmentide liikumise vältimiseks. Nendel eesmärkidel saate kasutada mitmesuguseid improviseeritud vahendeid, nagu pulgad ja lauad, mis tahes kangast tooted. Äärmuslikel juhtudel võite vigastatud jala siduda terveks.

Kui kahjustus on mõõduka raskusega, piirdub ravi kahjustatud elundile kipsi paigaldamisega. See side eemaldatakse 3-6 nädala pärast. See ravimeetod on vajalik alajäseme täielikuks fikseerimiseks ja kahjustatud luude ebaõige liitmise vältimiseks.

Nihke, luufragmentide või epiteeli kudede lahtiste kahjustuste korral on enne kipsi paigaldamist vaja paigaldada metalltraatid.

Kui tuvastatakse sidemete kiudude rebend või täielik rebend, võib ravi läbi viia ilma kipsita. Kinnitusside on siiski vajalik. Kõige sagedamini määrab arst spetsiaalse sideme või ortopeediliste kingade kandmise. Vigastatud jäseme suurenenud füüsilise koormuse vältimiseks on soovitatav kasutada karke.

Luumurdude ravi ravimitega on vajalik valu kõrvaldamiseks, põletiku vähendamiseks ja paranemisprotsessi kiirendamiseks. Nendel eesmärkidel kasutatakse valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid. Hematoomide kõrvaldamiseks ja turse leevendamiseks võib arst välja kirjutada spetsiaalseid lahustuva toimega salve ja geele.
Täiendava ravina võib osutuda vajalikuks vitamiinikomplekside ja kaltsiumi sisaldavate preparaatide kasutamine.
Küsimusele, kui kaua luumurd paraneb, on üsna raske ühemõtteliselt vastata, kuna kõik sõltub kahjustuse astmest ja organismi individuaalsetest omadustest.

Taastusravi ja võimalikud tüsistused

Pärast ravi lõppu ja kipsi eemaldamist võib mõnda aega esineda kerget turset ja kerget valu. Täieliku taastumise kiirendamiseks vajab patsient pikaajalist taastusravi, mille käigus peab ta järgima järgmisi soovitusi:

1. Tehke sõtkuv jala- ja jalamassaaž.
2. Suurendage kehalist aktiivsust järk-järgult, tehes teatud harjutusi.
3. Külastage arsti määratud füsioteraapia seansse.
4. Kasutage supinaatoreid. Neid tuleb tõrgeteta kanda ühe aasta. Raskemate vigastuste korral võib kestus pikeneda mitme aastani.
5. Enamikul juhtudel võib traumatoloog määrata patsiendile ortopeediliste jalatsite kandmise. Soovitav on seda teha vähemalt 6 kuud.

Iga päev on jalal suur stress. Kogu keha kaal peaks olema ühtlaselt jaotunud jäseme erinevate luude vahel. Ükskõik millise neist kahjustamise korral tekib jalavõlvi rikkumine, mis omakorda viib polsterduse ja tugifunktsiooni halvenemiseni. Väga oluline on jalavigastus õigeaegselt avastada ja ravi alustada.

Jalamõra luumurd, olenemata selle olemusest ja asukohast, nõuab viivitamatut arstiabi. Ravi puudumine võib põhjustada tõsiste tüsistuste teket, mis sageli põhjustavad puude.

Navikulaarse luu murruga ilma fragmentide nihkumiseta kehtestada kipssideme tüüpi "saabas" mõõdukas plantaarses painutus suu. Sideme tallaosasse valatakse spetsiaalne metallist kaaretugi, et vältida jalavõlvi lamenemist. Immobiliseerimise kestus on kuni 8 nädalat. Doseeritud koormus jalale on lubatud 3-4 nädala pärast. Ravi käigus viiakse perioodiliselt läbi röntgenkontroll.

Navikulaarse luu murdudega koos fragmentide nihkumisega tuleks proovida võrrelda neid käsitsi anesteesias või luusiseses anesteesias. Patsient lamab laual, jalg on põlveliigesest täisnurga all painutatud. Üks assistent hoiab kannast kinni, teine ​​tõmbab varbaid ette, painutab jalga ja sooritab pöörde. Sel juhul suureneb ruum sphenoidsete luude ja talusuu pea vahel. Siinkohal tuleb pöidlaga vajutada abaluu väljaulatuvale fragmendile, mis enamikul juhtudel on paika pandud. Pärast kontrollradiograafiat kantakse "saapa" tüüpi kipsside.

Suure fragmentide nihkega navikulaarluu murde-nihestuse raskematel juhtudel viiakse redutseerimine läbi Cherkes-Zade jt konstrueeritud aparaadi abil. Üks nõel lastakse läbi calcaneuse, teine ​​läbi pöialuude peade. Pärast navikulaarse luu nihkunud fragmendi survega venitamist on selle vähenemine hõlpsasti saavutatav.

Mõnikord tekitavad abaluu kompressioonmurrud koos jala nihestamisega Chopardi liigeses konservatiivse ravi jaoks olulisi raskusi. Sellistel juhtudel on näidustatud avatud vähendamine.

Navikulaarluu mitmekordse peenestatud luumurdudega, millel on suur fragmentide nihkumine mis ei allu konservatiivsele ravile, tuleks teha artrodees navikuluu ja taluluu pea ning kolme kiilkirja luu tagumise pinna vahel. See sekkumine võib kaasa tuua jalalaba siseserva või osa lühenemise ja sisemise kaare – lamedate jalgade – väljajätmise. Mõned autorid soovitavad taastada tasakaal osa navikulaarluu resektsiooniga. Meie arvates on täiuslikum kasutada luusiirdamist pärast navikuluud ​​ümbritsevate luude liigesepindade värskendamist. Võib kasutada sääreluu luusiirdamist. Operatsiooni käigus moodustub talu- ja I sphenoidsete luude peadesse luusoon, kuhu sisestatakse luusiirdamine; defekti on võimalik täita niudetiivast võetud käsnluuga.

Navikulaarluud ei tohiks eemaldada isegi siis, kui see on oluliselt kahjustatud, kuna pikaajalisel kipsi immobiliseerimisel ei ole välistatud sulandumise võimalus. Navikulaarluu eemaldamine võib veelgi mõjutada jalalaba staatilisust talla tugeva lamenemise ja jala esiosa valguskõveruse näol. Navikulaarse luu raskete vigastuste korral tehakse artrodees piki Chopardi liigese joont luusiirdamisega. Pärast operatsiooni kantakse põlveliigesele metallkaare toega pime kipsside 3 kuu jooksul. Haigestunud jäseme laadimine sellisesse kipsi algab 5-6 nädala pärast. Pärast kipsi sideme eemaldamist on ette nähtud füsioteraapia harjutused, massaaž, ujumine basseinis või vannides. Edaspidi peaksid patsiendid kandma ortopeedilisi jalatseid vähemalt 6-8 kuud või võlvi toetavaid sisetaldu kuni aasta või kauem.

Sfenoidsete luude luumurrud. Kõik kiilkirjalised luud, välja arvatud esimene, on igast küljest liigendatud jalalaba teiste luudega. Seetõttu on üksikud luumurrud äärmiselt haruldased. Sagedamini on luumurrud kombineeritud Lisfranci liigese metatarsaalsete luude nihestustega. Seda kahjustust seletatakse asjaoluga, et sphenoidsete luude eesmised liigesepinnad on liigendatud esimese kolme pöialuu tagumise liigesepinnaga ja nende luude vahel kulgev joon moodustab Lisfranci liigese sisemise osa.

Kolmest sphenoidluust on kõige sagedamini kahjustatud I, mis asub jalalaba siseservas ja on välismõjude eest vähem kaitstud. Sellegipoolest on võimalikud kõigi sphenoidsete luude murrud korraga.

Sfenoidsete luude luumurrud, intraartikulaarsed ja need klassifitseeritakse rasketeks jalavigastusteks. Enamasti tekivad need pöialuude ja navikulaarsete luude vaheliste sphenoidsete luude kokkusurumisel või muljumisel. Põhimõtteliselt on need luumurrud otsese trauma tagajärg - raskete esemete kukkumine jala tagaküljele. Selliste luumurdude prognoos on soodne, kuid mõnikord püsib pikaajaline valu. Eakatel peaks eeldama artroosi teket jalalaba liigestes.

Röntgenuuringu tehnika ja sphenoidsete luude murdude tuvastamise meetod on samad, mis navikulaarluu murdude puhul. Erinevus seisneb selles, et II ja III sphenoid- ja metatarsaalluud, mis nendega liigenduvad, simuleerivad sageli murrujoont. Väikese röntgenkiirte suuna muutmisega välditakse kontuuride kattumist.

Sfenoidsete luude luumurdude korral ilma fragmentide olulise nihkumiseta on näidustatud "saapa" tüüpi ümmarguse kipssideme paigaldamine. Sideme tallaosasse valatakse metallist kaaretugi, et vältida traumajärgse lampjalgsuse teket.

Kõndimine on keelatud 7-10 päeva, seejärel on lubatud doseeritud koormus vigastatud jäsemele. Kipsi side eemaldatakse 5-7 nädala pärast ja määratakse füsioteraapia harjutused, massaaž, vannid. Ortopeedilise korgist sisetallaga kingi on soovitatav kanda aastaringselt. Töövõime taastub 8-10 nädala pärast.

Sfenoidsete luude luumurdude korral koos fragmentide nihkumisega, kui konservatiivsed meetmed ei anna soovitud efekti, tehakse operatsioon transartikulaarse fikseerimisega Kirchneri metallist traadiga.

Sfenoidsete luude luumurdude prognoos on üldiselt soodne; sageli täheldatakse aga valu, mis võib kesta kaua.

Kuboidsed luumurrud. Risttahukas on jalalaba külgmise kaare võti ja murtakse väga harva, hoolimata sellest, et see asub jalalaba külgmises piirkonnas. Praktiliselt tekib risttahukas luumurd otsese trauma tagajärjel. Harvadel juhtudel puruneb risttahukas luu mitmeks fragmendiks, kui see surutakse calcaneuse ja IV ja V metatarsaalluu aluste vahele. Ruutuluu murd võib olla põhjustatud raskuse langemisest jalalabale selle järsu painde asendis. Kõige sagedamini kulgeb risttahukas murrujoon sagitaalses või kergelt kaldus suunas. Välimisel fragmendil on eend, mis on eest piiratud pika peroneaallihase soonega.

Ruumikujulise luu peenestatud luumurrud sageli koos jalalabaluu teiste luude murdudega, eriti metatarsaalluude aluse, III sphenoid- ja navikulaarluude murdudega. Isoleeritud risttahukakujulised luumurrud on äärmiselt haruldased. Ruumikujulise luumurru diagnoosimisel ei tohiks unustada täiendavate luude olemasolu, mida võib segi ajada risttahuka luu avulsioonmurruga. Luukoe väljatõmbumist risttahukast luust täheldatakse üsna sageli koos tõsise vigastusega jala keskosas.

Otseses projektsioonis on kõige informatiivsem risttahuka luu röntgenuuring.

Sarnaselt sphenoidsete luumurdudega ei kaasne risttahukatega tavaliselt fragmentide suurt nihkumist. Seetõttu taandub ravi peamiselt jalalaba immobiliseerimisele "saabas" tüüpi kipssidemega, mille tallaosasse valatakse spetsiaalne metallist kaaretugi.

Esimesel 5-7 päeval on kõndimine keelatud, seejärel on lubatud doseeritud koormus vigastatud jäsemele. Kipssideme kantakse 4-6 nädalaks, seejärel määratakse füsioteraapia harjutused, massaaž, ujumine basseinis või vannid. Korgist sisetaldadega ortopeedilisi kingi tuleks kanda aasta. Töövõime taastub 6-8 nädala pärast.

Sageli mitme peenestatud luumurdude korral püsib valu mitu kuud, eriti pika kõndimise korral. Sellistel juhtudel on vaja väikesed killud kiiresti eemaldada. Kui risttahuka luu purustatud murruga kaasnevad ka teiste jalalabaluu luumurrud, on soovitatav kirurgiline ravi.

risttahukas sündroomon seisund, mis on põhjustatud risttahukat luu ümbritseva liigese ja sidemete kahjustusest. Ruudukujuline luu on üks jalalaba luudest.

Kuboidsündroomiga kaasneb valu jalalaba küljel viienda (väikese) varba küljelt. Sageli tunneb patsient valu jalalaba keskosas või neljanda ja viienda varba alaosas.

Kuboidsündroom on põiki tarsaalliigese osalise subluksatsiooni tagajärg. Seda täheldatakse pärast äkilist vigastust või jala liigeste liigset stressi.

Kuboidne sündroom – sümptomid

Cuboid sündroom põhjustab valu jala küljel. Valu võib ilmneda äkki või areneda järk-järgult.

Ruudukujulise sündroomi sümptomid

• valu jalalaba külgmisel küljel (viienda varba küljelt);
• valu võib olla terav;
• väga raske hüpata;
• võimalik turse;
• valu võib suureneda kandadel seistes;
• jala- või hüppeliigese liikumisulatuse vähenemine;
• tundlikkus jala alumises osas;
• alaselja valu.

Ruudukujuline sündroom – põhjused

Kõige suurem risk risttahuka luu sündroomi tekkeks on tantsijatel ja sportlastel.

Kõige levinumad põhjused on ülekoormus või vigastus. Vigastused kipuvad arenema pärast pikka intensiivset tegevust, näiteks jooksmist.

Vigastus, mis põhjustab risttahuka sündroomi, on pahkluu ümberpööramine. Uuring näitas, et 40% hüppeliigese nikastustega inimestest võib haigusseisundi välja arendada.

Kuboidsündroom on levinud ka inimestel, kellel on jalad, mis tähendab, et nende jalad pöörduvad kõndides sissepoole.

Muud seda sündroomi põhjustavad tegurid:

• spordialade, näiteks tennise mängimine;
• trepist ronimine;
• halvasti istuvad kingad;
• jooksmine ebatasasel pinnal.

Kuboidne sündroom – diagnoos

Jalg on keeruline, painduv ja vastupidav kehaosa. See sisaldab umbes 100 lihast, sidet ja kõõlust, 28 luud ja 30 liigest. Jala keeruline struktuur ja valu mittespetsiifiline olemus risttahuka sündroomi korral muudavad diagnoosimise keeruliseks. Mõnikord ei näita röntgenikiirgus või magnetresonantstomograafia (MRI) haigusseisundi märke, isegi kui esineb äge valu. Kuboidsündroom võib jäljendada teiste jalahaiguste sümptomeid, nagu luumurd või kannalihased.

Kuboidse luu sündroom võib areneda samaaegselt teise jalaosa murruga. Kuid risttahuka luu enda murrud on haruldased. Diagnoosi tegemiseks ja kõige tõhusama ravi valimiseks viib arst läbi põhjaliku kliinilise läbivaatuse ja uurib üksikasjalikult haiguse ajalugu.

Kuboidse luu sündroom - ravi

Kuboidsündroomi ravi algab puhkusest ja aktiivsuse vähendamisest või kaotamisest.

Täiendavad ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• padja kasutamine jala liigeste stabiliseerimiseks;
• ortopeediliste kingade kandmine;
• põletikuvastaste ravimite võtmine valu ja turse vähendamiseks;
• vasika lihaste sügav massaaž.

Aeg, mis tavaliselt kulub risttahuka luu sündroomist taastumiseks, sõltub paljudest teguritest, sealhulgas:

• kui kaua aega tagasi oli inimesel vigastus;
• kas see oli põhjustatud ägedast vigastusest või tekkis aja jooksul;
• kas see tekkis mõne muu vigastuse, näiteks jala nikastuse osana.

Kui esialgne vigastus oli väike, hakkab enamik inimesi leevendust tundma mõne päeva jooksul. Kui inimesel on aga muid vigastusi, näiteks jala nikastus, võib taastumine kesta kuni mitu nädalat.

Terapeutiline võimlemine (PT) võib mängida olulist rolli täieliku taastumise tagamisel.

harjutusravi sisaldab:

• jala tugevdamine;
• jala- ja säärelihaste venitamine;
• tasakaalu harjutused.

Kirjandus

1. Hagino T. et al. Keskkooli ragbisportlase risttahukakujulise luumurru juhtum //Asia-Pacific Journal of Sports Medicine, Artroscopy, Rehabilitation and Technology. - 2014. - T. 1. - Ei. 4. - S. 132-135.
2. Martin C., Zapf A., Herman D. C. risttahukas sündroom: piitsutage hästi! //Praegused spordimeditsiini aruanded. - 2017. - T. 16. - Ei. 4. - S. 221.
3. Patterson S. M. Cuboidi sündroom: kirjanduse ülevaade // Sporditeaduse ja meditsiini ajakiri. - 2006. - T. 5. - Ei. 4. - S. 597.