Küünarluu murd. Kui kaua paraneb küünarluu murd Küünarluu nihkumine

luumurd- see on patoloogiline seisund, mille korral välisjõu mõjul on selle anatoomilise struktuuri terviklikkus osaliselt või täielikult rikutud. Küünarvarre luumurrud võib tekkida mehaanilise vigastuse tõttu ( käele kukkumisel, küünarvarre löömisel, kui midagi rasket käele kukub jne.) või tekkida teatud haiguste tagajärjel ( osteoporoos, rahhiit, osteomüeliit, luukasvaja jne.), millega kaasneb mineraalide luukoesse sisenemise rikkumine.

Küünarvarre luumurrud on üsna levinud patoloogia, mida iseloomustavad mitmesugused kliinilised sümptomid. Selliste luumurdude korral võivad tekkida valu, turse vigastuskohas, väline verejooks, verevalumid, naha tundlikkuse häired, küünarvarre deformatsioon, küünarnuki- ja randmeliigeste talitlushäired koos aktiivsete ja passiivsete liigutuste piiramisega. Haava lahtiste luumurdude korral võib sageli näha luude fragmente.

Küünarvarre luumurdude korral on võimalikud mõned tõsised tüsistused, nagu osteomüeliit, luufragmentide väärareng, rasvaemboolia ( veresoonte ummistus rasvapiiskade poolt), verejooks, närvikahjustus, pehmete kudede mädanemine jne.

Küünarluu ja raadius moodustavad küünarvarre luu aluse, seetõttu on nende kahjustamise korral peaaegu kogu käe töö pidev häire ( käsi, randmeliiges, küünarvarre, küünarliiges). See mõjutab oluliselt patsientide igapäevast tegevust. Vaatamata selliste luumurdude tõsidusele on neid siiski üsna lihtne diagnoosida ja nende ravi seisneb peamiselt luumurdude vähendamises. vähendamine) luukillud ja kipslaha paigaldamine ( sidemed) vigastatud käel. Need patsiendid naasevad tavaliselt tööle mõne nädala või kuu jooksul. Kõik sõltub luumurru tüübist ja raskusastmest, samuti tüsistuste olemasolust.

Küünarvarre anatoomia

Küünarvars koosneb järgmistest anatoomilistest moodustistest:

• küünarvarre luud;
• lihased;
• nahk ja nahaalune rasvkude;
• veresooned ja närvid;
• küünarliiges;
• randmeliiges.

Küünarvarre luud

Ülevalt on luud kaetud periostiga ja sees on kollane luuüdi ( rasvkude) ja punane luuüdi ( hematopoeetiline organ). Kollane luuüdi paikneb küünarvarre luude keskosas, punane - epifüüsis ( epifüüside piirkonnas). Metafüüsi tsoonis on luu kasvukihid, mis võimaldavad raadiuse ja küünarluu pikkust kasvada. Käsnjas luuaine paikneb epifüüsides punase luuüdi ja periosti vahel ( riie). Kollase luuüdi ja periosti vahelises luude diafüüsis on kompaktne luuaine ( riie). Kompaktne luu on tihedam ja tugevam kui käsn. Seetõttu on küünarvarre luud kõige vastupidavamad mehaanilisele pingele nende keskosas ( diafüüsi piirkonnas).

Küünarluu asub küünarvarre siseküljel ( kui pöörate käe peopesa näo vastu). Raadius asub selle lähedal ja sellega paralleelselt - külgmise ( väliskülg) küünarvarre küljed. Need on umbes ühepikkused. Küünarvarre luud on ebaühtlase ja ebaühtlase kujuga. Raadiuse ülemine epifüüs on õhem kui küünarluu ülemine epifüüs. Selle alumine epifüüs, vastupidi, on küünarluu alumise otsaga võrreldes paksem.

ülemine ots ( epifüüs) küünarluu nimetatakse olecranoniks, selle kõrval, vastasküljel, on küünarluu koronoidne protsess. alumine ots ( epifüüs) küünarluu koosneb küünarluu peast ja stüloidsest protsessist. Raadiust selle ülemises osas tähistavad raadiuse pea ja selle kael. Selle alumises osas on luu paksenemine, mis mängib olulist rolli randmeliigese moodustamisel ( ühendus käe ja küünarvarre vahel), samuti raadiuse stüloidprotsess.

lihaseid

Teine lihaste rühm võimaldab küünarvarrel ja käel pöörata ümber oma pikitelje. sissepoole pööramine ( sees) aidata lihaseid pronaatoreid ( pronator round, flexor carpi radialis, pronator kvadraat jne.). Pööramine väljapoole ( väljaspool) tagatakse supinaatorite lihaste abil ( brachioradialis lihas, supinaator jne.). Kolmas rühm hõlmab sirutajalihaseid. Need lihased võimaldavad käel randmelt välja sirutada ( randme lühike radiaalne sirutaja, pikk randme radiaalne sirutaja jne.) ja küünarvars - küünarnukis ( randme ulnaar sirutaja, sõrmede sirutaja jne.) liigend.

Nahk ja nahaalune rasvkude

Laevad ja närvid

Küünarluuarter on omakorda ulnaararterile lähemal. See kordab küünarluu kulgu ja paikneb küünarvarre sisepinnale lähemal. Küünarvarre piirkonnas väljub sellest küünarluu korduv arter, mis aitab kaasa ulnaararterite võrgu, aga ka ühise luudevahelise arteri moodustumisele. See arter hargneb küünarvarre ülemises kolmandikus küünarluuarterist. Veidi madalamal hargneb see kaheks ja jaguneb eesmiseks ( asub luudevahelise membraani ees) ja tagasi ( asub luudevahelise membraani taga) luudevahelised arterid, mis järgnevad distaalselt ( tee alla), käele, olles küünarvarre luude vahes.

Küünarvarre venoosset võrku esindavad sügavad ja pindmised veenid. Küünarvarre süvaveenide hulka kuuluvad radiaalsed ja ulnaarveenid. Need veenid asuvad peamiste arterite kõrval ( radiaalne ja küünarluu) ja korrake nende kulgu täielikult. Need algavad käe piirkonnast ja küünarnuki piirkonnast lähevad õlavarreveenidesse. Küünarvarre pindmiste veenide hulka kuuluvad mediaalsed ( sisemine pool) ja külgmine ( väliskülg) saphenoossed veenid, küünarvarre vaheveen ja küünarnuki vaheveen.

Küünarvarre lümfisüsteem koosneb sügavatest ja pindmistest lümfisoontest. Esimesed järgnevad käest küünarnukini koos sügavate arteriaalsete ja venoossete veresoontega. Teised asuvad ülal ja kordavad küünarvarre pindmiste veenide kulgu.

Küünarvarre piirkonnas läbivad peamised närvitüved - radiaal-, ulnar-, keskmine närv, aga ka täiendavad - küünarvarre külgmised ja mediaalsed nahanärvid. Radiaalne ja ulnaarnärv asuvad samanimelistele luudele lähemal. Keskmine närv hõivab küünarvarre vahepealse positsiooni. Kõik kolm närvi kulgevad piki küünarvarre esipinda küünarnukist käeni. Küünarvarre külgmine nahanärv on lihas-kutaannärvi jätk ( üks õla närvidest). Küünarvarre mediaalne nahanärv on otsene jätk mediaalsele ( sisemine pool) õlavarre kimp.

küünarliiges

Küünarliigese sees on ühendus küünarvarre luude vahel, mida nimetatakse proksimaalseks ( üleval) radioulnaarne liiges. Selle moodustab raadiuse pea ja küünarluul paikneva radiaalse sälgu ühinemine. Liikumine selles liigeses on rangelt piiratud ja võimaldab raadiuse pöörlemist ümber küünarluu pikitelje.

randmeliiges

Vahetult randmeliigese kohal on distaalne ( madalam) radioulnaarne liiges, mis ühendab küünarluu ja raadiuse luude alumisi otste. Radiokarpaalsed ja distaalsed radioulnaarsed liigesed on üksteisest eraldatud kõhrelise liigesekettaga. Distaalses radioulnaarliigeses interakteeruvad küünarluu pea ja raadiuses olev küünarluu sälk üksteisega. Distaalne radioulnaarliiges kuulub silindriliste liigeste hulka, seetõttu on selles võimalikud ainult pöörlevad liikumised ümber pikitelje. See liiges koos ülemise radioulnaarse liigesega võimaldab raadiusel pöörata ümber küünarluu pikitelje.

Kahe küünarvarre luu tugevdamine toimub mitte ainult küünarnuki, randme, proksimaalsete ja distaalsete ulnaarsete liigeste abil. Neid luid hoiab koos luudevaheline membraan ( luudevaheline membraan) küünarvarre, mis koosneb tihedatest ja vastupidavatest sidekoe kiududest, mis täidavad peaaegu kogu küünarvarre luude vahelise tühimiku kogu pikkuses.

Mis on küünarvarre luumurrud?

Peenestatud luumurdude korral on kahjustatud luu kaks murdunud osa üksteisega piiratud ühe väiksema luufragmendiga ( rusud), mis paikneb nende vahel kiiluna. Mitme peenestatud luumurdude korral võib esineda mitu väikest fragmenti. Seega moodustub peenestatud luumurdude korral vähemalt kolm luufragmenti.

Sõltuvalt lokaliseerimisest jagunevad kõik küünarvarre luumurrud järgmisteks tüüpideks:

• proksimaalsed luumurrud ( üleval
• distaalsed luumurrud ( madalam) küünarvarre luude segmendid;
• diafüüsi murrud ( keskmine) küünarvarre luude segmendid.

Küünarvarre luude proksimaalsete segmentide murrud

Küünarvarre luude proksimaalsete segmentide luumurdude tüübid

Küünarvarre luude distaalsete segmentide luumurrud

Mittetäielik luumurd erineb täielikust selle poolest, et sellega ei teki luumurd mitte põikisuunas, vaid pikisuunas. Seega mittetäieliku luumurru korral läbib luu murrujoon epifüüsi, randmeliigese liigesepindade kontakti täielikult häirimata. Käbikeha piirkond ( kus luumurd tekkis) ei eraldu samal ajal, vaid jääb diafüüsiga seotuks. Intraartikulaarsete luumurdude hulgas võivad ilmneda nn metaepifüüsi murrud. Need on luumurrud, mille korral luu terviklikkuse rikkumine toimub luu metafüüsi ja epifüüsi piirkonnas.

Küünarvarre luude distaalsete segmentide luumurdude tüübid

Küünarvarre luude diafüüsi segmentide murrud

Küünarvarre luude diafüüsi segmentide luumurdude tüübid

Kui luufragmendid piki laiust nihkuvad, eemalduvad nad küünarvarre luude telge läbiva pikisuunalise tasapinna suhtes.

Eristatakse järgmisi luufragmentide laiuse nihkumise astmeid:

• Null kraadi. Nullkraadil ei toimu luufragmentide nihkumist küünarvarre luumurru ajal üldse. Sellist luumurdu nimetatakse nihkumata murruks.
• Esimene kraad. Esimesel astmel eemalduvad luufragmendid üksteisest kaugusel, mis võrdub poolega kahjustatud luu läbimõõdust. Luutükkide vaheline kontakt on hästi säilinud.
• Teine aste. Teisel astmel nihkuvad luufragmendid rohkem kui ühe sekundi võrra ( pool) kahjustatud luu läbimõõt. Sel juhul on luufragmendid üksteisega endiselt kergelt kokku puutunud.
• Kolmas aste. Kolmandas astmes toimub luude fragmentide täielik eraldumine. Nad ei suhtle üksteisega.

Kui luufragmendid on nurga all nihkunud, tekib nende vahele teatud nurk, mille väärtus iseloomustab nihke astet ja luumurru raskust. Fragmentide nihkumine toimub sel juhul peamiselt põikisuunas. Mõned luufragmentide otsad on üksteisest väga kaugel, teised ( vastupidine) tavaliselt kas jätkavad üksteisega suhtlemist või liiguvad üksteisest veidi eemale ja moodustavad nurga ülaosa.

Meditsiinipraktikas on ka küünarvarre luude lahtised ja suletud luumurrud. Lahtiste luumurdude korral tekivad luumurru kohas olulised koekahjustused ja luufragmendid nihkuvad üksteisest oluliselt ( laiuse nihke kolmas aste) ja osaliselt kokkupuude väliskeskkonnaga. Küünarvarre luude lahtiste murdudega kaasneb paljude küünarvarre kudede - lihaste, veresoonte, närvide, nahaaluse rasvkoe, naha - kahjustus. Suletud luumurdude korral ei tule luutükid välja, kuigi nende peal olevad pinnakatted võivad mõnikord kahjustada, kui neile mõjub traumaatiline tegur.

Sõltuvalt küünarvarre luumurdude tekkemehhanismist eristatakse traumaatilisi ja patoloogilisi luumurde. Traumaatilisi luumurde täheldatakse siis, kui luule mõjuv jõud ületab takistuse ( tugevus) selle luukoest. Seda võib sageli täheldada erinevate mehaaniliste vigastuste puhul – kukkumised käele, otsesed löögid käele, küünarvarre vigastused liiklusõnnetustes. Patoloogilised luumurrud tekivad siis, kui küünarvarre luud mingil põhjusel ( osteoporoos, rahhiit, osteomüeliit, luukasvaja jne.) tugevus väheneb. Sellistel juhtudel võib isegi kerge mehaaniline mõju küünarvarre luudele põhjustada nende luumurdude.

Käsivarre luumurru peamised tunnused

Sõltuvalt asukohast jagunevad kõik küünarvarre luude luumurrud järgmisteks tüüpideks:

• küünarvarre luude ülemiste otste murrud;
• küünarvarre luude diafüüsi murrud;
• küünarvarre luude alumiste otste murrud.

Küünarvarre luude ülemiste otste murrud

Paistetust täheldatakse ka küünarluu olekranoni piirkonnas. Siin on see rohkem väljendunud. Passiivsed liigutused küünarliiges on tavaliselt teostatavad, kuid valusad. Aktiivne painutamine küünarnukist on võimalik, kuid pikendamine ( aktiivne) on sageli katki ( eriti nihkunud luumurruga) ja väga valus. Palpatsioonil olekranoni piirkonnas on sageli võimalik tuvastada murtud luufragmentide vahelist depressiooni. Olekranoni murruga koos selle nihkega tekib sageli küünarliigese deformatsioon.

Küünarluu koronoidse protsessi murru korral tekib küünarluu lohus lokaalne valu ja turse ( enamasti siseküljel). Selles võib olla ka sinikas ( verevalum) interstitsiaalse verejooksu tõttu. Mõnel juhul võib tekkida hemartroos ( vere kogunemine liigesesse). Aktiivsed painutusliigutused küünarliiges on sageli tugevalt piiratud. Passiivse paindumisega küünarnukis väheneb maksimaalne võime küünarliiges kätt painutada. Pöörlevad liikumised ei ole tavaliselt häiritud. Aktiivsed ja passiivsed sirutajakõõluse liigutused võivad olla valu tõttu piiratud.

Raadiuse pea- või kaelamurruga kaasneb lokaalse valu ja turse ilmnemine küünarnuki paindes, mis paikneb peamiselt selle külgmisel küljel nende luumoodustiste anatoomilise projektsiooni piirkonnas. Kõik aktiivsed ja passiivsed liigutused küünarliiges on piiratud. See kehtib eriti ekstensori ja pöörlemise ( eelkõige küünarvarre pööramine väljapoole) liigutused, mis põhjustavad küünarliigeses väga tugevat valu.

Küünarvarre luude diafüüsi murrud

Valu murru kohas süvendab palpatsioon, samuti küünarvarre kokkusurumine kahjustuse kohas külgedelt ( st kokkusurumine). Sellise luumurru eripäraks on aktiivse ja passiivse supinatsiooni terav piirang ( ) ja pronatsioon ( pöörlevad liigutused sees) liigutused küünarvarres.

Küünarluu diafüüsi murd on palju lihtsam tuvastada kui raadiuse diafüüsi murd ( küünarluu pindmisema paiknemise tõttu küünarvarre kudedes). Sellega kaasneb valulikkuse ja turse ilmnemine küünarvarre siseküljelt. Sellise luumurru korral tekib sageli nahaalune verejooks, prahi nihkumine, mis põhjustab küünarvarre kahjustatud piirkonna kerget deformatsiooni.

Prahi nihkumise tõttu on sageli palpatsioonil võimalik tuvastada patoloogilist liikuvust ja krepitust ( murtud luukildude vahelise hõõrdumise heli). Küünarluu diafüüsi murrule on iseloomulik ka piiratud liikuvus küünarliigeses kõigis suundades - paindumine, sirutus, pronatsioon ( pöörlevad liigutused sees), supinatsioonid ( väljapoole pöörlevad liigutused).

Mõlema luu murru korral ilmneb tugev valu kogu küünarvarre piirkonnas ( eriti murdumispiirkonnas). Nende luumurdudega patsiendid ei suuda sageli oma vigastatud kätt liigutada, mistõttu nad toetavad seda terve jäsemega. Aktiivsed ja passiivsed liigutused ( paindumine, pikendamine, pööramine) küünarliiges on tugevalt piiratud. Mõnikord on randmeliigese funktsioon häiritud. Üsna sageli toimub nende luumurdude korral luude fragmentide nihkumine. Sellistel juhtudel võib küünarvarre pikkust veidi lühendada. Kahjustuse kohas esineb märkimisväärne turse, patoloogiline liikuvus, krepitus, verevalumid, küünarvarre anatoomilise struktuuri deformatsioon.

Küünarvarre luude alumiste otste murrud

Colles'i luumurru korral nihkuvad luufragmendid ( mis asuvad randmeliigesele lähemal) ees ja mõnikord ka külgsuunas ( välisküljele) pool. Selline luumurd tekib sageli randmeliigesest välja sirutatud käele kukkumisel. Ta sageli ( 50-70% juhtudest) on seotud küünarluu stüloidprotsessi samaaegse murruga. Colles'i luumurru peamised sümptomid on valu ja turse randmeliigese piirkonnas, mis paikneb peamiselt välisküljel.

Palpatsioonil ( peopesa või selja külg) valu tavaliselt süveneb. Samuti saate palpatsiooni abil tuvastada distaalse ( madalam) luutükk käe tagaküljel. Proksimaalne ( ülemine) fragment paikneb selle taga, käe peopesapinnal. Käsi koos sõrmedega on sageli immobiliseeritud ja nihkunud samas suunas kui distaalne ( madalam) raadiuse luu fragment. Käes on aktiivsed ja passiivsed liigutused järsult piiratud. Võimalik krepitus ( murdunud luukildude vahelt kostvat krõbinat) ja patoloogiline liikuvus ( luu fragmentide liikuvuse olemasolu), kuid nende olemasolu ei ole soovitatav kontrollida, kuna on suur oht kahjustada närve ja veresooni.

Smithi luumurru korral on distaalne ( madalam) luu fragment ( või praht) liigub tagurpidi ja väljapoole ( vahel sees). Proksimaalne ( ülemine) fragment on ettepoole nihkunud ja asub raadiuse alumise luufragmendi ees. Smithi luumurdu täheldatakse, kui patsiendid kukuvad randmelt painutatud käele, mis luumurru ajal nihkub samasse kohta, kus distaalne käsi on nihkunud ( madalam) raadiuse luu fragment ( peopesa pool).

Smithi luumurruga patsientide palpeerimise ajal saab hõlpsasti tuvastada distaalsete ja proksimaalsete fragmentide nihkumist erinevates suundades, samuti tuvastada lokaalset valu ja turset. Mõnel juhul võivad sellise luumurru korral nahale tekkida verevalumid. Koos nendega on võimalik tuvastada randmeliigese tsooni deformatsiooni ja selle turset. Smithi luumurru puhul, nagu ka Colles'i luumurru puhul, on randmeliigese liikuvus oluliselt piiratud. Nendel juhtudel on käsi immobiliseeritud, sõrmede liigutused on rasked.

Smithi luumurd võib olla seotud ka küünarluu stüloidse protsessi murruga. Seda luumurdu iseloomustab täiendava valu ja turse ilmnemine selle anatoomilise projektsiooni piirkonnas. Sellise liigesemurru korral muutuvad valu ja turse veelgi hajutatumaks ( laialt levinud) ja katke kogu randmeliiges.

Küünarvarre luumurru diagnoosimine

Küünarvarre luumurru diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• anamnees;
• visuaalne kontroll;
• radiograafia ja kompuutertomograafia.

Anamnees

Esimest märkide rühma nimetatakse küünarvarre luumurru usaldusväärseteks tunnusteks. See sisaldab krepitust ( krigisev heli, mis tekib luukildude üksteise vastu hõõrumisel) luufragmendid, patoloogiline liikuvus ( liikuvus kohas, kus see tavaliselt ei peaks olema) ja küünarvarre pikkuse muutus. Kui need märgid on olemas, võite kohe kahtlustada küünarvarre luude luumurdu. Need märgid avastatakse kõige sagedamini välise läbivaatuse käigus. Patsient võib aeg-ajalt selliste märkide olemasolust teatada.

Teine märkide rühm hõlmab tõenäolisi luumurru tunnuseid. Nende hulka kuuluvad valu ja turse vigastuskohas, hematoomide olemasolu ( verevalumid), jäseme ebanormaalne asend ( käsivarred, käed), küünarvarre deformatsioon, külgneva liigese piiratud liikuvus. Sageli räägib patsient oma kaebustes nendest märkidest.

Tõenäolised märgid viitavad esiteks ainult luumurru võimalikule olemasolule, kuid erinevalt küünarvarre luumurru usaldusväärsetest tunnustest ei näita selle olemasolu. Seetõttu ei tasu tõenäoliste märkide ilmnemisel alati enneaegselt paanikasse sattuda. Üsna sageli võib tõenäoliste märkide põhjuseks olla lihtne küünarvarre verevalum.

Teiseks esitab raviarst patsiendile tavaliselt küsimusi, mis on seotud luumurru põhjustega. Põhimõtteliselt küsib ta, millistel asjaoludel need sümptomid ilmnesid ( küünarvarre löömisel, käele kukkumisel, käsivarre mehaanilisel kokkusurumisel, kui käele kukub midagi rasket jne.). Kõige sagedamini tekivad pärast selliseid asjaolusid küünarvarre luude luumurrud.

Mõnel juhul võib küünarvarre luumurdu täheldada väikeste vigastustega, mis tavalistel inimestel võivad seda harva esile kutsuda. Seetõttu, kui patsiendil pole minevikus tõsiseid vigastusi, võib arst küsida temalt täiendavate patoloogiate olemasolu, mis võivad põhjustada demineraliseerumist ( mineralisatsiooni vähenemine) luud. See vähendab luukoe vastupidavust mehaanilisele pingele ja võib põhjustada patoloogilisi luumurde.

Enamikul juhtudel võivad luu demineraliseerumist põhjustada järgmised peamised põhjused:

• Rahhiit. Rahhiit on patoloogia, mille puhul organismis tekib D-vitamiini vaegus, mis reguleerib fosfori-kaltsiumi ainevahetust ja luude mineralisatsiooni kasulikkust.
• Küünarvarre luude kasvajad. Küünarvarre luude kasvajate korral tekib väga sageli patoloogilise koe kasv, mis rikub nende normaalset anatoomilist struktuuri.
• Kaltsiumi puudumine toidus. Kaltsium on luukoe peamine mineraalkomponent. Selle ebapiisava toiduga sissevõtmisega kehas on luukoe mineraliseerumisprotsessid käsivarre luudes häiritud.
• Malabsorptsiooni sündroom. Selle sündroomi korral väheneb toitainete imendumine ( valgud, mineraalid, vitamiinid) soolestikus seedetrakti mis tahes patoloogia tõttu ( krooniline enteriit, soole lümfangiektaasia, Crohni tõbi jne.).
• Endokriinsed haigused. Endokriinsete haiguste korral täheldatakse väga sageli fosfori ja kaltsiumi metabolismi rikkumist organismis, mis on luukoe asendamatud komponendid. Küünarvarre luude demineraliseerumist võib peamiselt täheldada hüperkortisolismi korral ( neerupealiste töö tugevdamine), hüperparatüreoidism ( paratüreoidhormooni liigne vabanemine kõrvalkilpnäärmetest), diabeet jne.
• Ravimite pikaajaline kasutamine. Küünarvarre luude demineraliseerumine võib põhjustada tsütostaatikumide, antibiootikumide, glükokortikoidide, krambivastaste ainete jne pikaajalist kasutamist.

Visuaalne kontroll

Patsientidel, kes pöördusid meditsiiniasutusse küünarvarre luumurruga koos luufragmentide nihkumisega, avastatakse välisuuringul kõige sagedamini palju luumurru tunnuseid. Mõlemad on usaldusväärsed ( krepitus, ebanormaalne liikuvus, küünarvarre lühenemine) ja mõningaid tõenäolisi käsivarre luumurdude tunnuseid. Viimaste hulka kuuluvad verevalumid, luumurru turse, lokaalne valu, käe sundasend ( enamasti toetab vigastatud küünarvart terve käsi), küünarvarre anatoomilise struktuuri deformatsioon, aktiivsete ja passiivsete liigutuste puudumine või piiratus küünarnuki- või randmeliigeses. Kiirgusuuringud ( radiograafia, kompuutertomograafia) tehakse ka sel juhul, kuid siin on neid vaja suuremal määral, et hinnata luumurru raskusastet, tuvastada tüsistusi ja valida ravitaktikat.

Radiograafia ja kompuutertomograafia

Luukoe on ideaalne struktuur röntgenikiirguse jaoks, mis neeldub suurel määral, kuna sellel on teiste keha kudedega võrreldes suurim tihedus ( kopsu-, maksa-, südame-, liigese- jne.). Seetõttu on röntgeni meetod ( nagu kompuutertomograafia) diagnoosi peetakse kullastandardiks erinevate luumurdude diagnoosimisel.

Ühe või mõlema küünarvarre luu murru korral tehakse röntgenpildid kahes üksteisega risti asetsevas projektsioonis. See võimaldab täpsemalt näha luumurru kohta, tuvastada luufragmente ja nende nihkumise suunda. Röntgenpiltidel näevad küünarvarre luud välja nagu valged pikisuunalised moodustised, mis ühendavad ( küünarliigese kaudu) ülemises osas õlavarreluuga ja all - randme luudega ( randmeliigese kaudu).

Küünarvarre luude luumurd näeb välja nagu ebaühtlaste servadega hall või must riba, mis katkeb täielikult või osaliselt ( katkestab ühenduse) nende anatoomiline struktuur. Seda riba nimetatakse murdejooneks ( või murdumisjoon). Sellel võivad olla erinevad suunad põiki, pikisuunaline, kaldus), mis sõltub luumurru tüübist. Võib esineda mitu murdejoont, millel on mitu luumurdu või peenestatud luumurrud ( kus moodustub rohkem kui kaks luufragmenti) käsivarred. Lisaks murrujoonele küünarvarre murru korral ( luufragmentide nihkumisega) röntgenpildil on näha ka luukildude nihkumist, jäseme telje deformatsiooni, väikseid luutükke.

Kompuutertomograafias kasutatakse samu röntgenikiirgusid, mis röntgenkiirte puhul. Kuid selle rakendamise tehnika on röntgenuuringust täiesti erinev. Kompuutertomograafiaga skaneeritakse küünarvarre kahjustatud piirkonda kihtide kaupa, mis annab palju kasulikumat teavet. See uuring on täpsem kui tavaline radiograafia. See võimaldab tuvastada täiendavaid murrujooni, radiograafiaga märkamatuid luufragmente, kõikide fragmentide asukohta ja kõrvalekaldenurki, mis on väga oluline ravitaktika planeerimisel ja valikul.

Kuidas puusaluumurd röntgenpildil välja näeb?

Nende tavalise luumurruga ( luu killud) kaks – proksimaalne ( ülemine) ja distaalne ( madalam). Peenestatud murruga - kolm - proksimaalne ( ülemine), keskmine, distaalne ( madalam). Komplekssete luumurdudega kaasneb rohkemate luufragmentide moodustumine. Luufragmentide nihkumist saab visuaalselt hõlpsasti ära tunda raadiuse üsna arusaadava eraldumise või killustumise kaudu mitmeks luufragmendiks ja selle anatoomilise struktuuri deformatsioonist.

Kuidas puusaluumurd röntgenpildil välja näeb?

Mida teha, kui lööte kõvasti küünarvarre ja kahtlustatakse luumurdu?

Tugevate löökide korral küünarvarre ei ole esiteks kategooriliselt soovitatav kontrollida küünarvarre luude luumurdude suhtes. Eelkõige ei ole sellistel juhtudel vaja püüda tuvastada usaldusväärseid luumurru tunnuseid ( patoloogiline liikuvus, luude fragmentide krepitus). Samuti on soovitatav mitte katsuda kohta, kus vigastus tekkis. Kui patsient on endiselt kindel, et küünarvarre vigastus põhjustas küünarvarre ühe või mõlema luu luumurru, ei tohiks teda mingil juhul parandada, kuna enamasti ei saa seda teha ilma erioskusteta.

Teiseks ei tohiks küünarvarre piirkonna kahjustuse raskust hinnata kliiniliste sümptomite järgi. Kuna isegi väiksemad küünarvarre vigastused võivad põhjustada raadiuse või küünarluu murde, on sümptomid siiski üsna nõrgad. See juhtub eriti sageli patoloogiliste luumurdude korral, kui luude vastupidavus mehaanilisele pingele väheneb, kuna kehas on patoloogia, mis on seotud nende mineralisatsiooni rikkumisega. Seevastu rasked küünarvarre vigastused, mille puhul ilmnevad rasked kliinilised sümptomid, ei pruugi alati põhjustada raadiuse või küünarluu murde. Selline väärarvamus paneb patsiendi sageli pikaks ajaks arsti juurde minemata ja arvab, et küünarvarre vigastus tõi kaasa ainult verevalumi.

Kolmandaks peaksite võtma valuvaigisteid. Nende kasutamine ei ole vajalik kerge ja talutava valu korral. Kuid tavaliselt kaasneb küünarvarre luude luumurdudega tugev valu. Valitud ravimid peaksid olema mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvad ravimid. Need võivad olla Flamadex ( täiskasvanud 12,5-25 mg 1 kord päevas), ibuprofeen ( täiskasvanud kuni 1000-1200 mg päevas jagatud annustena), ketorolak ( täiskasvanud 10 mg 1-3 korda päevas) ja jne.

Neljandaks, ohutuse huvides tasub immobiliseerida ( immobiliseerima) vigastatud küünarvarre. Selleks on vaja jäika, kõva ja sirget eset ( tahvel, pulk jne.) pikliku kujuga, mille pikkus võib katta käe, kogu küünarvarre ja küünarliigese. Järgmisena peate selle objekti asetama küünarvarre alumisele pinnale ja tihedalt ( kuid mitte pingul, nii et pärast randme lähedal asuvale radiaalarterile manustamist on selle pulss tunda) kõvasta seda ( teema) kasutades steriilset sidet. Käsi, kus küünarvars on vigastatud, peaks olema küünarnukist kõverdatud 90–100 kraadise nurga all. Küünarvarre kalle peaks olema selline, et patsient tunneks vigastuskohas minimaalset valu. Kui esineb marrastusi, kriimustusi, haavasid, mis on tekkinud koos küünarvarre vigastusega, on soovitatav enne käe immobiliseerimist nendesse kohtadesse panna steriilsed salvrätikud, mis on leotatud mingis antiseptilises aines ( jood, briljantroheline, alkohol jne.).

Küünarvarre immobiliseerimine tagab küünarvarre luude minimaalse liikuvuse ( see vähendab luufragmentide nihkumise ohtu küünarvarre luumurdude korral ilma nihketa), vähendada valu riski ja vältida soovimatuid tüsistusi ( närvide, veresoonte, pehmete kudede kahjustused, mis võivad tekkida luufragmentide nihkumisel). Pärast immobiliseerimist on soovitatav kahjustatud küünarvarrele külma panna ( jääkott) ja riputa see rippuvale sallile, kinnitatuna kaela taha. Samuti peaksite pärast immobiliseerimist püüdma mitte liigutada oma käsi küünarnuki- ja randmeliigeses ning pakkuma täielikku puhkust küünarvarrega.

Viiendaks, et kinnitada luumurru olemasolu ( või keelata selle olemasolu) tuleb kohe minna traumatoloogi konsultatsioonile lähimasse traumatoloogiaosakonda või kiirabisse. Kui see pole võimalik, peate kutsuma kiirabi, mille kaudu patsient viiakse traumatoloogiasse. Traumatoloogia osakonnas selgitavad traumatoloogid välja valu põhjuse küünarvarres, samuti aitavad teil sellest kiiresti vabaneda.

Raadiuse murru ravi

Traumatoloogid kasutavad avatud ümberpaigutamist raadiuse peenestatud, raskete või keeruliste luumurdude korral, kui fragmentide arv ei võimalda taastada algset luustruktuuri ilma kirurgilisi ravimeetodeid kasutamata. Suletud ümberpaigutamise korral viivad arstid läbi mõned kirurgilised protseduurid, mis võimaldavad otsest juurdepääsu luude fragmentidele. Pärast seda toodavad arstid need ( luu killud) monteerida, taastada raadiuse struktuur ja kinnitada killud metallist kodaratele või plaatidele, et vältida nende ümbernihkumist.

Harvadel juhtudel eemaldatakse luukoe piirkonnad osaliselt ( kustutada). Üsna sageli tehakse seda raadiuse pea nekroosiga, kui pärast tõsist traumat ei saa osa selle liigesepinnast tavaliselt küünarliigese liigutustes osaleda. Seetõttu eemaldatakse see sellistel juhtudel.

Raadiuse luumurdudega ilma luufragmentide nihkumiseta ( ja pärast luumurdude vähenemist nende nihkumisega) on vajalik vigastatud jäseme tavaline immobiliseerimine lühikeseks ajaks. Mõnikord võidakse patsientidele määrata valuvaigisteid ( ibuprofeen, ketorolak jne.), antibiootikumid ( antibiootikumid), samuti immunobioloogilised ained ( vaktsiinid, immunoglobuliinid). Kaks viimast ravimite rühma on ette nähtud peamiselt nakkuslike tüsistuste ennetamiseks luumurru kohas. Eelkõige on küünarvarre lahtiste luumurdude korral näidustatud teetanusevastase immunoglobuliini kasutamine. Pärast kipsi eemaldamist peavad kõik patsiendid tegema ravivõimlemist küünarvarre kahjustatud ala järkjärguliseks arendamiseks ning küünarnuki- ja randmeliigeste normaalseks taastamiseks.

Raadiuse erinevat tüüpi luumurdude ravitingimused

Küünarluu murru ravi

Küünarluu erinevat tüüpi luumurdude ravitingimused

Raadiuse murru ravi tüüpilises kohas

Colles'i või Smithi lihtsa luumurru korral koos luufragmentide nihkumisega viiakse läbi nende tõmbepositsioon ( luude ümberpaigutamine käsitsi tõmbamisega) kohaliku või juhtiva anesteesia all ( anesteesia). Selle vähendamise olemus seisneb selles, et üks arsti abidest tõmbab käe enda poole ja teine ​​arsti assistent loob sel ajal käe vastassuunas vastutõmbe ja hoiab kahjustatud kätt küünarnukist kinni. Seega selgub, et mõlemad assistendid tõmbavad järk-järgult välja ja eraldavad üksteisest veidi distaalse ja proksimaalse luufragmendi. Sel ajal ühendab arst käsitsi õigesti ( komplektid) luutükid, avaldades neile nihkesuunale vastupidist survet.

Kohe pärast ümberpaigutamist ( vähendamine) vigastatud käele peab arst paigaldama kipslaha ( küünarvarre ülemisest kolmandikust kuni käe sõrmede aluseni). Samal ajal peaks käe pinge jääma samaks, kuna endiselt on oht luufragmentide uuesti nihkumiseks. Pärast krohvi kuivamist vabaneb see pinge järk-järgult.

Eduka ümberpaigutamise puudumisel, keeruliste mitut peenestatud luumurdu, korduvate nihete ilmnemise või raadiuse distaalse epifüüsi liigesepinna liigse kahjustuse korral ravitakse Colles'i või Smithi luumurde kirurgiliselt osteosünteesi teel. Osteosüntees on kirurgiline manipulatsioon, mille käigus luufragmendid ühendatakse üksteisega spetsiaalsete plaatide või tihvtide raadiusesse kinnistamise teel, mis hoiavad neid fragmente pärast ümberpaigutamist üksteise kõrval. Pärast kirurgilist ümberpaigutamist kantakse küünarvarrele kips.

Kipsi immobiliseerimise ajastus raadiuse murdude korral tüüpilises kohas ( Colles'i või Smithi luumurd) koos luufragmentide nihkumisega on vahemikus 30 kuni 45 päeva. Taastusravi kestus ( taastumine) liigeste liikuvus võtab pärast selliseid luumurde 14-30 päeva.

Raadiuse pea murru ravi

Raadiuse pea lihtsa murruga koos luufragmentide nihkumisega tehakse nende manuaal ( manuaal) asend ümber ( vähendamine) anesteesia all. Peenestatud, keeruliste luumurdude korral, millega kaasneb suure hulga luufragmentide ilmnemine, samuti ebaõnnestunud vähendamise korral on näidustatud operatsioon nende avatud ümberpaigutamiseks. Selle protseduuri käigus taastab arst käsitsi raadiuse struktuuri ja fikseerib luufragmendid spetsiaalsete nõeltega.

On juhtumeid, kui raadiuse pead ei saa operatsiooni ajal seadistada. Tavaliselt toimub see mitme peenestatud komplekssete luumurdude korral. See on näidustus selle eemaldamiseks. Raadiuse pea saab eemaldada ka raske kahjustuse korral ( põhjustatud luumurd) selle liigesepinnast.

Pärast raadiuse pea suletud või avatud vähendamist on vajalik ajutine immobiliseerimine ( kipslaha pealekandmine käest küünarliigeseni) küünarvarred 21–35 päeva jooksul. Pärast kipsi eemaldamist tehakse küünarliiges ravivõimlemist. Kahjustatud küünarvars suudab oma funktsiooni täielikult taastada 40-60 päeva jooksul.

Küünarluu ja raadiuse murru ravi ilma nihketa

Küünarluu ja raadiuse luumurdude ravi ilma luufragmentide nihkumiseta toimub lihtsalt vigastatud jäseme immobiliseerimisega kipslahasega ( 8-10 nädala jooksul). Pärast kipsi eemaldamist soovitatakse patsientidel mitme nädala jooksul läbi viia terapeutilisi harjutusi, et arendada küünarvarre erinevaid liigutusi. Täielik töövõime taastub 10-12 nädalaga.

Küünarluu ja raadiuse murru ravi koos nihkega

Millised on küünarvarre murdumise tagajärjed?

Küünarvarre murrul võivad olla järgmised tagajärjed:

• verejooks;
• närvikahjustus;
• osteomüeliit;
• patoloogiline liit;
• rasvaemboolia.

Närvikahjustus
Küünarvarre luumurdude korral ei ole närvitüvede kahjustused harvad ( närvid) nende lähedusest möödudes. Tavaliselt juhtub see avatud või suletud luumurdudega koos luufragmentide nihkumisega. Murru ajal puudutavad luufragmendid mehaaniliselt lähedalasuvaid närve ja põhjustavad nende normaalse funktsiooni rikkumist. Sellega kaasneb tundlikkuse vähenemine ( kombatav, temperatuur, valu jne.) nahk luumurru kohas ja kaugemal, sõrmede, käe liikuvuse häired, jäseme tuimus, küünarnuki- või radiaalliigese funktsiooni blokeerimine jne.

Osteomüeliit
Osteomüeliit on luukoe põletik, mis tekib kõige sagedamini siis, kui see on nakatunud erinevate kahjulike bakteritega. Osteomüeliit võib areneda küünarvarre luudes pärast nende lahtist murdumist, mille korral nende luude luutükid on mõnda aega kontaktis väliskeskkonnaga ( õhk, maa jne.), mille kaudu infektsioon siseneb kahjustatud luudesse. Sellistel juhtudel on nakatunud mitte ainult luukude, vaid ka kõik muud seda ümbritsevad kuded, mille järel areneb küünarvarre luude traumajärgne mädanemine. Seetõttu tuleb küünarvarre lahtiste luumurdude ilmnemisel infektsiooni vältimiseks ravida küünarvarre kahjustatud piirkondi mingi antiseptikumiga ( jood, briljantroheline, alkohol jne.) enne kiirabi saabumist või enne meditsiiniasutusse pöördumist.

Patoloogiline sulandumine
Küünarluu või raadiuse luumurdude korral võib tekkida luufragmentide patoloogiline sulandumine, kui te ei pöördu traumatoloogi poole õigeaegselt abi saamiseks. Selline sulandumine põhjustab sageli ebamugavustunnet küünarvarre liigutustes, perioodilist valu luumurru piirkonnas ning piirab ka liigeseliigutuste funktsionaalsust.

Rasvaemboolia
Emboolia on veresoonte ummistus erinevate kehade poolt. Selle põhjuseks võivad olla gaasimullid ( õhuemboolia), rasvatilgad ( rasvaemboolia), verehüübed ( trombemboolia). Üsna harva võib küünarvarre luude luumurdude korral tekkida rasvaemboolia. See tekib kollase luuüdi rasvapiiskade eraldumise tõttu verre ( toruluude paksuses paiknevate rasvarakkude kogumine), lokaliseeritud nende luude diafüüsis. Vereringesse sattunud rasvapiisad transporditakse kopsudesse ja ummistavad nende veresooned, mis põhjustab hingamispuudulikkust või selle täielikku seiskumist. Rasvaemboolia võib tekkida pärast raskeid ja tõsiseid küünarvarre luumurde ( esinevad valdavalt nende keskosas), mille käigus toimub nende killustumine paljudeks luufragmentideks.

Kas küünarvarre luumurru puhul on vajalik operatsioon?

Operatsiooni saab rakendada järgmistes kliinilistes olukordades:

• ebaõnnestunud ümberpaigutamine ( vähendamine) kinnise luumurruga;
• küünarvarre luude lahtine murd;
• küünarvarre suletud peenestatud luumurd;
• mitmekordne kinnine küünarvarre murd ( luumurd, mille korral luumurrud tekivad mitmes kohas küünarvarre ühes või mõlemas luus);
• suurte veresoonte või närvide kahjustuse olemasolu koos küünarvarre luumurruga;
• luufragmentide uuesti nihkumine pärast suletud luumurru edukat ümberpaigutamist;
• küünarvarre luude patoloogiline murd;
• raadiuse ja küünarluu samaaegne murd;
• küünarvarre luude lihtne murd koos nihkega patsiendi hilisel traumatoloogiaosakonda sattumisel ( nendel juhtudel on luufragmentide ebaõige liitmine ja traumatoloog ei saa neid enam kätega sättida ilma operatiivseid meetmeid kasutamata).

Kuidas kulgeb taastusravi pärast küünarvarre luumurdu?

Küünarvarre luumurdudega patsientide taastusravi toimub tavaliselt ambulatoorselt ( kodus). Pärast patsiendilt kipsi eemaldamist saadab traumatoloog ta koju, määrates talle spetsiaalsete füsioteraapiaprotseduuride, koolituste, massaaži jms visiidi. Tasub teada, et ühe või teise taastusravi meetodi valik sõltub täielikult haiguse tüübist, raskusastmest. luumurd ja tüsistuste esinemine. Seetõttu ei saa küünarvarre erinevate luumurdude puhul alati sama meetodit taastamiseks kasutada.

Küünarvarre luumurruga patsientidel võib vaja minna järgmisi taastavate meetmete põhirühmi:

• füsioteraapia;
• füsioteraapia meetodid;
• massaaž.

Füsioteraapia meetodid
Pärast küünarvarre luumurde kasutatakse sageli füsioteraapia protseduure. Need võivad olla elektroforees, ülikõrgsagedusravi ( UHF-ravi), mikrolaineravi ( mikrolaineteraapia), induktotermia, pulssteraapia jne. Nendel protseduuridel on põletikuvastane, müostimuleeriv ( stimuleerida lihaseid), tervendav, veresooni laiendav, troofiline ( kudede metabolismi suurenemine) tegevus murru kohas.

Massaaž
Küünarvarre massaaž on vajalik luumurru mikrotsirkulatsiooni parandamiseks, väikeste veresoonte laiendamiseks, lihastoonuse taastamiseks ja ainevahetusprotsesside suurendamiseks kudedes. Kõik see aitab kiiresti kõrvaldada ummikud vigastuskohas, eemaldada kudedest põletikulisi aineid, kiirendada küünarvarre lihaste liigutuste taastumist, parandada vereringet ja kahjustatud luude, lihaste ja teiste kudede närviregulatsiooni.

Kuidas anda esmaabi küünarvarre lahtise murru korral?

Žguti edukale paigaldamisele peaks viitama pulsi puudumine radiaalarteril murrukoha all ja haavaverejooksu märkimisväärne vähenemine. Samuti tuleb pärast žguti paigaldamist paberile kirjutada selle paigaldamise aeg. Seejärel tuleb see paber anda kiirabiarstile ( või traumatoloog), et ta teaks vigastatud jäseme verevarustuse puudujäägi ligikaudset aega. Kui kiirabi ühe tunni jooksul väljakutsekohta ei jõua, tuleb žgutiga kinnituskoht 5–10 minutiks lahti lasta. See on vajalik selleks, et mitte põhjustada enneaegset nekroosi ( nekroos) distaalselt paiknevad käekoed ( allpool) paigaldatud rakmete kohta.

Järgmisena peate luumurru kohale panema ( haava puudutamata) mitu steriilset tampooni ( valmistatud sidemest). Neid võib leotada antiseptilistes lahustes ( alkohol, jood, briljantroheline jne.). Pärast tampoonide paigaldamist peaksite neid kergesti sidemega luumurrukohale tugevdama. Väärib märkimist, et tampoonide paigaldamine haavale on vahend raske venoosse verejooksu peatamiseks ( tumepunane veri). Sellise verejooksu korral ei ole vaja õlale žgutti panna.

Järgmine samm hõlmab rehvi paigaldamist ( mis tahes piklik ese - pulk, laud) vigastatud küünarvarre all. Rehv on paigaldatud immobiliseerimiseks ( immobiliseerimine) küünarvarre ja soovimatute tüsistuste ennetamiseks. Lahas peaks olema pikem kui kogu küünarvarre pikkus. Samuti on vajalik, et see kataks küünarliigese ja randmeliigese koos käega. Enne rehvi kaenla alla panemist tuleb see mässida sidemega, et vältida kannatanu ebamugavust, samuti vältida soovimatuid vigastusi kildude, kriimustuste jms näol.

Tuleb märkida, et rehv tuleks asetada murdekoha vastasküljele. Küünarvarre lahase tugevdamiseks on vaja sama sidet. Äärmiselt oluline on kinnitada lahas sidemega kogu küünarvarre ulatuses – küünarnukist randmeliigeseni, minnes lahtise luumurru kohast mööda ( st lahase paigaldamiseks kasutatud sidet ei tohi lahtise luumurru kohale panna). See on vajalik selleks, et mitte põhjustada kokkusurumise või nihutamisega seotud täiendavat valu ( võib tekkida sideme mähkimisel) luutükid.

Pärast lahase kinnitamist tuleb küünarvars küünarnukist painutada ja viia rinnale ( rehv peaks sel hetkel olema küünarvarre all) koos õla ja käega. Pärast seda saab vigastatud käe salli külge riputada, et hõlbustada kannatanu transportimist.

Küünarliiges on üsna keeruline struktuur. Esitatud ülajäsemete osa moodustavad radiaalsed ja on ühendatud õla koega. Peamise sees on mitu väikest. Esitatud ala läbivad suured närvid ja veresooned, mis vastutavad kogu jäseme liikuvuse eest. Seetõttu on küünarliigese luude luumurrud lisaks motoorsete funktsioonide raskustele ja tõsise valusündroomi tekkele täis hulga tüsistusi.

Millist ravi kasutatakse selle plaani vigastuste korral? Kuidas ravida luumurde Mida on vaja taastusraviks? Püüame vastata esitatud küsimustele.

Vigastuste põhjused

Küünarliiges on kahjustuste suhtes äärmiselt haavatav, kuna puudub tihe lihasraam, mis pakuks ülajäseme esitletavale osale usaldusväärset tuge ja kaitset. See piirkond on eriti sageli stressi all imikud, kes näitavad üles liigset aktiivsust ja satuvad sageli vigastustega olukordadesse.

Küünarnuki murru võite saada nii kukkumise kui ka selle piirkonna olulise löögikoormuse tagajärjel. Kõige sagedamini on luukoe kahjustus siin sisemise iseloomuga.

Luumurdude tüübid

Küünarliigese luukoe vigastused on järgmised:

1. Küünarliigesele on iseloomulik raadiuse, selle kaela ja pea kahjustus. Kõige sagedamini tekib ülemäärase koormuse tagajärjel sirgele jäsemele keskendumisel.
2. küünarliiges - lisaks luu struktuuri pragude tekkimisele kahjustavad pehmed kuded fragmente. Raskematel juhtudel tekib naharebend, tekib haigutav haav, millega kaasneb suur verekaotus.
3. Luumurd tekib luukoe märkimisväärsete šokkkoormuste tagajärjel. Sellised vigastused on haruldased. Selle plaani kahjustusi iseloomustavad tagajärjed küünarvarre nihkumise ja nihkumise kujul.

Samuti on küünarliigese luumurd nihkega ja ilma. Sageli kannatab selliste vigastuste korral üks luu.

Sümptomid

Järgmised märgid võivad viidata küünarnuki murrule:

1. Terava püsiva valu olemasolu, mis kiirgub kätte ja randmesse.
2. Jäseme piiratud liikuvus või selle täielik halvatus.
3. Ebatervislik, inimesele ebatavaline, käe liikuvus küünarliigese piirkonnas, näiteks külgsuunas.
4. Turse esinemine, tsüanootilise hematoomi moodustumine, nahaalused verevalumid.
5. Neuroloogilised sümptomid - sõrmede ja käte tuimus, küünarvarre kipitus.
6. Veresoonte, lihaskoe, küünarliigese naha kahjustus).

Selge märk tõsisest haigusest on tugev seljavalu. Järk-järgult tekib vigastatud ala esipinnal turse ja hematoom. Seejärel kaob käte painutamise võime. Vigastatud jäse ripub lõdvalt. Küünarvarrega liigutuse sooritamisel on tunda lihaste jäikust.

Pärast luu nihkega luumurdu säilib käe pikendamise võimalus. Jäseme tõstmine ja külgsuunas pööramine tekitab aga märkimisväärset ebamugavust.

Esmaabi

Küünarliigese murru esmaabi andmise taktika valitakse vigastuse spetsiifikast ja selle raskusastmest lähtuvalt. Olgu kuidas on, esmane ülesanne on siin jäseme täielik immobiliseerimine. Selleks on soovitatav kasutada rehvi pealesurumist. Sel juhul on käsi painutatud täisnurga all, mille järel see on kindlalt fikseeritud. Kui on vaja kõrvaldada talumatu valu sündroom, kasutatakse analgeetikume.

Konservatiivne ravi

Avatud vormis vigastuse puudumisel kasutatakse konservatiivset ravi. Esimese 6-7 päeva jooksul pärast luumurdu tekib tavaliselt mahuline turse. Kuni patoloogilise ilmingu kadumiseni kantakse käele lahaskipsside. Vältige vigastatud jäseme stressi tekitamist kuni 3 nädala jooksul.

Luukoe ühendamisel vabaneb käsi perioodiliselt kipsist liigese arendamiseks. Aja jooksul asendatakse selline side jäiga fiksaatoriga, millel on liikumisulatuse reguleerimise süsteem.

Operatiivne teraapia

Küünarliigese lahtised luumurrud, mida iseloomustab fragmentide nihkumine, nõuavad operatsiooni. Vastasel juhul ei pruugi küünarvarre paindumisvõime taastuda.

Kirurgilise ravi edukus sõltub otseselt traumakirurgi tegevuste täpsusest, eelkõige luufragmentide võrdlusest, nende kontrollitud fikseerimisest anatoomiliselt õiges asendis. Traumatoloogia ja ortopeedia keskus on võimeline sellist operatsiooni pakkuma.

Küünarluu otsa struktuuri normaalse kahjustuse korral on teraapia suunatud kudede pingutamisele meditsiinilise traatsilmusega. Mõnikord on vajalik luude täiendav fikseerimine kudumisvardadega staatilises asendis.

Kui teil tuleb ravida küünarliigese sisemisi murde koos kildude moodustumisega, põhineb teraapia luusiirdamisel. Sellistes olukordades on raske kudesid silmusega pingutada, kuna see võib viia liigespindade lühenemiseni. Selle asemel kasutavad nad kokkusurutud dünaamilisi plaate.

Juhtudel, kui esineb luumuljumise tunnuseid, võib traumatoloogia-ortopeediakeskus pakkuda patsiendile kehakoe asendamist spetsiaalse proteesiga. Valmistage implantaate plastikust ja metallist. Nende paigaldamine toimub luutsemendi abil.

Võimalikud tüsistused

Küünarliigese murru pettumust valmistav tagajärg võib olla jäsemete liikuvuse täielik või osaline kaotus. Selle eelduseks on ebamugavustunde või muljetavaldava valu säilimine ravikuuri lõpus. Selliseid ilminguid saate vältida, järgides täpselt arsti soovitusi.

Lastel tüsistuste, eriti jäsemete funktsionaalsuse kaotuse vältimiseks tuleb ravi läbi viia täiskasvanute järelevalve all. Esiteks peab vigastatud käsi kogu ravikuuri vältel olema puhkeasendis. Laps ei tohiks jäset koormata, äkilisi liigutusi teha. Sellise hooletuse tunnistamine võib põhjustada luumurru uuesti.

Taastusravi

Tervete jäsemete funktsionaalsuse taastamiseks mõeldud toimingud hõlmavad järgmist:

• massaaž;
• ravivõimlemine;
• füsioteraapia protseduurid.

Füsioteraapia harjutuste abil on liigese arendamine võimalik juba esimesel päeval pärast jäseme kinnitamist kipsiga. Loomulikult välditakse sel juhul käe küünarnukist painutamist. Põhirõhk on sõrmede ja randme liikumisel. Kannatanul soovitatakse lamavas asendis vigastatud jäse pea taha kerida, pingutades ka õlad. Sellised lahendused aitavad kaasa turse eemaldamisele kudedest lümfi väljavoolu aktiveerimise tagajärjel.

Kui liigese paindumisvõime taastub, arenevad nad järk-järgult. Selleks eemaldatakse põhiosa kipsist, mille järel tehakse jäseme mõõdetud, ebateravad liigutused. Taastusravi ajal ravivõimlemise abil on keelatud kätt täielikult painutada ja lahti painutada, kuna see võib põhjustada teise luumurru.

Massaaži kasutatakse alles pärast kipsi täielikku eemaldamist. Pealegi avaldatakse säästlikul režiimil löök õlavöötme ja selja lihastele. Selliste protseduuride regulaarne läbiviimine võimaldab teil kõrvaldada valu, tugevdada atroofeerunud lihaseid, venitada sidemeid ja lõpuks taastada täielikult käe liikuvus.

Mis puudutab füsioterapeutilisi protseduure, siis on soovitatav neid vaheldumisi ravivõimlemisega. Siin kasutavad nad UHF-meetodeid, magnetteraapiat, elektroforeesi, ravi mudaga.

Lõpuks

Selle tulemusena väärib märkimist, et pärast haiglast väljakirjutamist peab ohver enda jaoks selgitama mitmeid küsimusi. Raviarstiga tuleks selgeks teha, kuidas on parem küünarliiges liigutusi teha, millal on võimalik jäset raskusega koormata, kuidas vältida ägenemisi ja tüsistusi, mida lähiajal oodata võib.

Küünarluu murd on kõvade kudede terviklikkuse rikkumine mehaanilise trauma tõttu. Sellise kahjustuse põhjuseks on otsene löök või kõrgelt kukkumine. Riskirühma kuuluvad sportlased, kes tegelevad kontaktspordiga, tõstespordiga, lapsed ja eakad. Suurenenud luude haprus (osteoporoos) võib põhjustada vigastusi.

Vigastuste tüübid ja iseloomulikud sümptomid

Küünarluu on kolmetahuline torukujuline luu, mis paikneb küünarvarres. Sõltuvalt kahjustuse asukohast võib eristada järgmist:

1. Monteggia luumurd. See ilmneb otsese löögi peegelduse tõttu. Sellisel juhul puruneb luu keskosa täielikult ja sellega kaasneb tagumine või eesmine.
2. Stüloid- või koronoid-olekranoni kahjustus.
3. Kaela või küünarluu alumise kolmandiku murd.
4. Diafüüsi isoleeritud kahjustus.
5. Malgeni vigastus.

Lisaks saab eristada avatud ja suletud luumurde, nihkega või ilma. Traumaga võib kaasneda kõvade kudede purustamine fragmentideks.

Mis puutub märkidesse, siis need sõltuvad luumurru tüübist:

Kui luumurd on avatud, suureneb sümptomite raskus. Kui infektsioon satub haava, võib tekkida sepsis või muud tüsistused.

Esmaabi

Sellise patoloogia olemasolul tuleb isikule osutada esmaabi, mis hõlmab:

1. Käe immobiliseerimine improviseeritud vahendite abil.
2. Rehv rakendatakse nii, et jäse on täisnurga all painutatud. Peopesa pöördub inimese näo poole. Kui kannatanu tunneb immobiliseerimise ajal valu, tuleb käsi kinnitada asendisse, milles see oli pärast luumurdu.
3. Enne lahase paigaldamist tuleb see mähkida sideme või muu pehme lapiga.
4. Kui jäseme liikumatuks muutmiseks pole vahendeid, saab selle lihtsalt vabas asendis salli külge riputada.
5. Kui luumurd on avatud, töödeldakse haava servi infektsiooni vältimiseks antiseptikumiga.
6. Kuna vigastusega kaasneb valu, on kannatanul lubatud võtta valuvaigistav tablett või mittesteroidne põletikuvastane ravim.

Enne kiirabisse jõudmist ei tasu kilde ise kokku voltida. Meditsiiniasutuses tehakse patsiendile röntgenikiirgus mitmes projektsioonis. Lisaks võidakse talle määrata MRI või CT-skaneerimine.

Terapeutilised meetmed

Raadiuse pea või selle muude osade kahjustuste ravi peaks olema keeruline ja pikk. See hõlmab järgmist tüüpi teraapiat:

Pärast põhiteraapiat on vajalik pikk taastumisperiood. See kehtib eriti Monteggi luumurru kohta, mis ei parane hästi.

Taastusmeetmed

Pärast põhiravi peab patsient läbima taastusravi ja arendama käe. Taastusravi hõlmab harjutusravi rakendamist, mis algab passiivsete liigutustega juba 3-4 päeva pärast. Kui käele asetatakse kips, peaksite proovima sõrmi liigutada. Osteosünteesi operatsiooni teostamisel on patsiendil piisavalt võimalusi jäseme lihaste arendamiseks. Ta peab tegema järgmised harjutused:

• pallimäng (harjade arendamiseks);
• sõrmede sulgemine selja taha (lisaks saab käed üles tõsta);
• harjutused hantlitega, mille mass ei ületa 2 kg;
• palli või palli veeretamine sõrmedes.

Võimlemise intensiivsus sõltub luumurru keerukusastmest ja suureneb järk-järgult. Esialgu valib harjutuste komplekti rehabilitatsioonispetsialist. Lisaks aitab käe paranemist kiirendada massaaž: kahjustatud piirkonna pigistamine, silitamine, raputamine, küünarvarre pööramine. Rehabilitatsiooniperioodi kestus on 3-6 kuud.

Võimalikud tagajärjed

Ebaõige või enneaegse ravi korral on võimalikud järgmised tüsistused:

• verejooks kahjustatud luust või veresoontest;
• haava nakatumine lahtise luumurruga;
• traumaatiline või valu šokk;
• postoperatiivsete õmbluste lahknemine;
• veresoonte rasvane ummistus;
• kontraktuuride moodustumine, mis takistavad jäseme normaalset liikuvust;
• murtud luufragmentide sekundaarne nihkumine pärast kipsi pealekandmist;
• krooniline valu luumurru kohas;
• kunstliku implantaadi tagasilükkamine, kui osa küünarluust asendati ühega.

Hilised tüsistused tekivad arstide ebaõige töö või rehabilitatsiooniarsti soovituste mittejärgimise tagajärjel.

Küünarluu luumurrud on vähem levinud kui küünarvarre liigesevigastused. Anatoomiliselt on need kaks luustruktuuri sarnased. Ülemise jäseme küünarluu ja raadius koonduvad liigese liigestes. Küünarluul on õõnes struktuur ja see jaguneb kolmeks elemendiks: alumist ja ülemist nimetatakse distaalseks ja proksimaalseks ning keskmist - diafüüsiks. Tavaliselt tekivad vigastused keskmises osas. Selles kohas on luustruktuurid õhemad. Tugeva löögi korral on võimalik samaaegselt kahjustada raadiust ja küünarluu.

Proksimaalse lõigu murruga tekib intraartikulaarne, liigeseväline või kombineeritud kahjustus. Liigesevälise rebendi korral on vigastatud ainult kapsli all oleva luu ülemine osa. Intraartikulaarse häire korral räägitakse ühe luu murru või raadiuse ja küünarluu vigastusest. Selliste vigastustega kaasneb õlavarreluu transkondülaarne rebend.

Kui ülemine epifüüs on kahjustatud, ei ole välistatud kondüüli pea prolaps koos järgneva dislokatsiooniga. Kui küünarnuki pea on murdunud, on liigese funktsioonid häiritud. Küünarluu protsessi murru tõttu kukuvad küünarluu lohust struktuurid välja. Samal ajal on vigastatud küünarluu koronoidne protsess - kõik need luumurrud käivad sageli üksteisega kaasas. Marginaalsed vigastused lähevad harva ilma liigesstruktuuride kaasamiseta patoloogilisesse protsessi.

Diafüüsi vigastused (need on ka keskmised) liigitatakse järgmiselt:

• lihtne luumurd- küünarluu diafüüsi isoleeritud murd. Küünarluu murru piirkonnas on selge joon ilma nihketa;
• peenestatud- sellise vigastuse korral moodustub luumurdude tsoonis kiilukujuline fragment. Selliste haavade puhul on iseloomulik elementide lahknemine üksteise suhtes. Nihutatud luumurrud tekivad mitte ainult traumaatilise teguri mõju tõttu, vaid ka refleksi lihaste kontraktsiooni tõttu;
• raske- komplitseeritud trauma korral purustatakse luukoed paljudeks kildudeks. Sageli on neil ebatüüpiline vorm ja ettearvamatu asukoht, mis raskendab ravi.

Küünarluu stüloidprotsessi luumurrud on distaalsete segmentide vigastused. See on küünarluu puhul tavaline vigastus. Esineb peopesa tagumise või küljega eest löömisel. Kui distaalsed segmendid on kahjustatud, täheldatakse randmeliigese patoloogiaid. Eraldage mittetäielikud luumurrud pikisuunas ja põiki, mille puhul täheldatakse intraartikulaarset peenestatud kahjustust.

Vigastuste klassifikatsioon hõlmab ka jagamist avatud ja suletud luumurdudeks. Kui lahtist luumurdu iseloomustab naha terviklikkuse rikkumine, siis suletud luumurdu puhul pole visuaalseid märke, välja arvatud jäseme ümberkujundamine.

ICD 10 vigastuskood

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni järgi saavad kõik koodi S52. Ülemise otsa kink, sealhulgas montaažid, on koodiga S52.0. Statistika ütleb, et sagedasemad on küünarvarre mõlema luu vigastused, haiguse meditsiiniline kood on S52.4 ja ICD 10 kood raadiuse diafüüsi isoleeritud kahjustuse korral on S52.2. Täpsustamata küünarnuki vigastuse korral määratakse kood S52.9.

Põhjused

Kodune traumatism võib esile kutsuda nii käe raadiuse kui ka küünarluu murru. Suurem osa kahjust tuleneb kukkumisest. Kõige sagedamini tekib luumurd väljasirutatud käele kukkumisel. Sel juhul langeb löök randmeliigesele. Kahjustuse iseloom on erinev. Tavaliselt on kahjustatud liigesekuded ja luustruktuurid.

Ohtlikumad on õnnetuse käigus tekkinud vigastused. Need on mitmed kahjustused, purunemised koos nihkega ja killud. Luu alumise kolmandiku küünarnuki vigastusmehhanism hõlmab küünarvarre teravat lööki. Raske eseme kukkumise tõttu sirgendatud käele tekib diafüüsi kohas luumurd. Sellised vigastused on tüüpilised professionaalsele spordile ja töötamisele kõrgendatud ohu tingimustes: tööstustoodang, ehitustööstus. Sageli on vigastuse põhjused ja mehhanism seotud luustruktuuride demineraliseerimisega. Need tingimused ilmnevad järgmistel põhjustel:

• endokriinsed haigused- millega kaasneb kaltsiumi-fosfori metabolismi rikkumine ja toitainete imendumise takistamine toidust;
• pikaajaline uimastiravi- demineraliseerimine viib tsütostaatikumide, glükokortikosteroidide, antibiootikumide kasutamiseni;
• onkoloogilised haigused- luukasvajate korral täheldatakse muutusi luu struktuuris ja patoloogilise koe kasvu;
• rahhiit- D-vitamiini puudusest tingitud lapsepõlvele iseloomulik vaev.

Sümptomid

Vigastuse asukoht määrab sümptomid. Kui küünarvars on kahjustatud ülemises osas, tekib valu küünarliiges. Valu süvendab liikumine. Küünar- või randmeliigese närvide kahjustuse tõttu võib valu olla väljakannatamatu.

Küünarluu piirkonnas on turse. Kui liiges osaleb traumaatilises protsessis, tekib hemartroos. Kasvaja on tugevdatud olecranoni piirkonnas. Passiivsed liigutused küünarliiges on võimalikud, kuid valusad. Aktiivsed sirutajakõõluse liigutused on tugevalt piiratud. Küünarliigese deformatsiooni täheldatakse küünarluu koronoidprotsessi murruga koos nihkega.

Diafüüsi rebendil on järgmised sümptomid:

• küünarvarre deformatsioon mõlema luu vigastuse korral;
• turse, verevalumid ja äge valu;
• piiratud jäseme liigutamise võime;
• krepitus peenestatud haavades;
• luu fragmentide patoloogiline liikuvus;
• randmeliigese funktsioonid on häiritud.

Küünarluu alumiste otste murru tunnuseks on sellised nähud nagu hajus turse - vigastuskohast randmeliigeseni ja mõnikord ka sõrmeotsteni. Kasvaja randme piirkonnas takistab käe liigutusi randmeliigeses.

Kollesi sirutajakõõluse vigastuse korral katkeb küünarvarre luude terviklikkus, mis viib kildude sattumiseni käe esi- või välisküljele. Smithi luumurru korral nihkuvad küünarluu osad küünarvarre küljelt tagant.

Esmaabi

Arstiabi ei tohiks tähelepanuta jätta tugeva löögi korral käele. Väliselt võib tunduda, et muretsemiseks pole põhjust, kuid varjatud vigastused tekitavad tervisehädasid veelgi. Lapsel paraneb luumurd kiiresti, mistõttu on oluline õigeaegne asend ümber paigutada ja luustruktuurid fikseerida.

Alustuseks tuleks välistada juhuslik kokkupõrge käele, et vältida nihkumist. Kodus tehakse järgmised manipulatsioonid:

• anda anesteetikumi;
• jahutage vigastatud jäseme;
• immobiliseerida vigastatud käsi.

Tugeva turse, hematoomi ja ägeda valu korral on vaja võimalikult kiiresti arstiga nõu pidada. Mida teha küünarluu murruga, ütleb traumatoloog. Kuni haiglas arstiabi osutamise hetkeni on patsiendil küünarvars fikseeritud. Immobilisatsioon küünarluu diafüüsi isoleeritud murruga on kiirabisse toimetamise eeltingimus.

Enne sidumist võib jäseme tuimestada paiksete anesteetikumidega. Immobiliseerimine toimub rehvi abil. See võib olla pulk, laud või mis tahes kõva ja sirge ese. Sidet ei muudeta tihedaks ning lahase ja kehapinna vahele asetatakse pehme kude. Lahtiste kahjustuste korral on vaja läbi viia antiseptiline ravi.

Diagnostika

Välise läbivaatuse käigus saab arst tuvastada luustruktuuride, sealhulgas raadiuse osade patoloogilist liikuvust. Sel juhul on vigastuse olemuse ja raskusastme kindlakstegemiseks vaja läbi viia radiograafilised uuringud. Traumatoloog suunab röntgenikiirgusele kahes projektsioonis - see on informatiivne diagnostiline meetod, mis võimaldab täpselt näha vigastuskohta.

Üksikasjalikuma teabe saamiseks kasutage kompuutertomograafia meetodit. See paljastab mitte ainult luumurru olemasolu, vaid ka täiendavad praod, väikesed luufragmendid ja muud olulised detailid, mis määravad ravi taktika.

Kui luu keskmise kolmandiku kahjustuse korral piisab röntgenuuringust, siis liigesesisesed vigastused nõuavad hoolikamat uurimist. Küünarluu koronoidprotsessi luumurdudega kaasnevad sageli nihestused ja subluksatsioonid, õlavarreluu ja raadiuse vigastused. Seetõttu viiakse läbi täiendavad uuringud: MRI, ultraheli jne.

Ravi

Luustruktuuride taastamiseks määratakse juhatus. Traumatoloogid kasutavad enamikul juhtudel fragmentide suletud ümberpaigutamist. Vähendamise meetod määratakse kindlaks vigastuse eripäraga. Ümberpaigutamine viiakse läbi pärast anesteesiat. Nihutamise puudumisel pole spetsiifilist ravi vaja. Piisab tavalisest kipssidemest. Sellise kahjustuse korral on luumurdude ravi minimaalne - vigastust ravitakse iseseisvalt immobiliseerimisega.

Traumatoloogia ja ortopeedia põletikulise protsessi arenguga viiakse läbi ravimitega manipuleerimine - antibakteriaalsete ja põletikuvastaste ravimite kasutuselevõtt, valuvaigistite ja immunoglobuliinide kasutamine. Luumurd paraneb pikka aega, kui kahjustuvad mitmed luustruktuurid, lihased, närvid ja veresooned.

Anamneesi põhjal valib arst optimaalse ravimeetodi ja määrab immobilisatsiooni perioodi. Kui palju kanda kipsi diafüüsi tüsistusteta murru korral? Mitte rohkem kui 80 päeva. Nihutatud käemurru ravi on keerulisem ja võib kesta kuni 112 päeva. Epifüüsi katkiste luukudede paranemine ilma nihkumiseta võtab aega kuu. Patsiente huvitab, mis päeval paraneb nihkega alumise epifüüsi kahjustus – luud kasvavad kokku pooleteise kuni kahe kuuga.

Kirurgiline ravi

Kirurgilise ümberasustamise poole pöördutakse juhul, kui inimene on mitmest kohast käe murdnud. Kirurgiline sekkumine on soovitav samaaegsete liigesepatoloogiate, mitmete fragmentide, pehmete kudede rebenemise korral. Millal ja ulnar luud, milles fragmendid nihkuvad kaootiliselt, on näidatud osteosüntees. Manipuleerimise ajal ühendatakse killud plaatide või kudumisvardade abil. Pärast operatsiooni küünarluu nihkunud murru vähendamiseks kipsistatakse jäse – kirurgiline sekkumine vähendab võimalike kõrvalekallete riski.

Pehmete kudede rebendiga on kirurgilist ravi vaja üliharva. Erandiks on juhud, kui sulandumine on toimunud valesti. Kui küünarluu stüloidse protsessi murruga kaasnevad liigesehäired ja mitmed killud, siis kasutatakse ka kirurgilist ravi.

Taastusravi

Käe taastamiseks on vajalik spetsiaalne taastusravi, kui jäseme funktsioonid on osaliselt kadunud. Raskused tekivad küünarluu koronoidprotsessi murdudega. Kannatavad nii küünarliiges kui ka osa jäsemest kuni sõrmedeni.

Taastumismeetodid pärast küünarluu murdumist valib taastusraviarst. Terapeutiliste meetmete kompleksi määrab vigastuse raskusaste ja tüsistuste oht. Kahjustatud jäsemete funktsioonide taastamise efektiivsust tõestasid füsioterapeutilised meetodid, kinesioteraapia, manuaalne löök.

Massaaži saab teha iseseisvalt. Kahjustatud piirkonna õrn silitamine soodustab vereringe aktiveerumist, parandab väikeste veresoonte seisundit, hoiab ära kudede hüpoksia tekke. Mehaaniline toime suurendab ainevahetusprotsesse ja kõrvaldab stagnatsiooni. Treeningteraapia ja massaaž neutraliseerivad põletikulisi reaktsioone, kiirendavad regeneratsiooni ja väldivad jäikust. Täielik taastumine võtab vähemalt 21 päeva.

Avatud haava ja põletikuliste protsesside korral on soovitatav kasutada ka immuunkaitse suurendamise meetodeid. Samal ajal on ette nähtud ravimid verevoolu parandamiseks. Tromboosi ja rasvaemboolia kalduvuse korral toimub ravi ja taastusravi fleboloogi järelevalve all.

Füsioteraapia

Füsioteraapia kiirendab taastumisperioodi. Kuidas arendada kätt pärast raadiuse murdumist, ütleb teile füsioloog. Ta valib välja tõhusad füsioteraapia harjutused – harjutusravi saate harjutada kohe pärast kipsi eemaldamist.

Kaare tugilihaste taastumise kiirendamiseks tehakse medikamentoosset elektroforeesi, mikrolaineteraapiat ja induktotermiat. Soovitatav on füsioteraapia, mis parandab paranemisprotsesse, ennetab põletikulisi reaktsioone ja on müostimuleeriva toimega.

Universaalne füsioteraapia meetod on ülikõrge sagedusega kokkupuude. Elektromagnetväljad takistavad tursete tekkimist, kõrvaldavad valu, stimuleerivad perifeerset vereringet. UHF-ravi soojendab kudesid, laiendab veresooni ja normaliseerib lihaste aktiivsust. Soojusdoos vahemikus 100-150 W parandab vereringet ja suurendab hapnikuvarustust. Põletiku vältimiseks on soovitatav kasutada atermilisi annuseid. Patsient praktiliselt ei tunne soojusefekti.

Keskmine taastumisperiood on kolm nädalat. Keeruliste vigastuste korral ulatub taastusravi periood 42 päevani.

Tüsistused ja tagajärjed

Küünarluu diafüüsi (keskosa) isoleeritud murruga kaasnevad harva tüsistused. Nihkega peenestatud rebend on täis väärarengut. Sel juhul on küünarluu fragmendid kõvade kudedega üle kasvanud. mõjutab negatiivselt jäsemete funktsiooni. Ebatüüpiline liitmine võib nõuda ümberpaigutamist.

Küünarluu koronoidse protsessi murru tagajärjed on luustruktuuride põletik, närvide rebend, millega kaasneb jäsemete tuimus ja liigesefunktsiooni langus. Mõnikord tekib rasvaemboolia. See tekib veresoonte ummistumise tõttu.

Vigastuse negatiivseid tagajärgi on võimalik vältida ainult siis, kui kasutate arstiabi õigeaegselt. Iga viivitus on täis komplikatsioone.

Head 1MedHelp veebisaidi lugejad, kui teil on sellel teemal küsimusi, vastame neile hea meelega. Jäta oma tagasisidet, kommentaare, jaga lugusid, kuidas sa sarnase trauma üle elasid ja tagajärgedega edukalt toime tulid! Teie elukogemus võib olla kasulik teistele lugejatele.

Küünarliigese moodustavad korraga mitu luud. Ja selle liikumise mehhanism on väga keeruline, hoolimata asjaolust, et see liikumine toimub ainult kahel tasapinnal. Sageli on küünarliigese murrul tõsised tüsistused. See on tingitud selle keerulisest struktuurist ja asjaolust, et seda liigest läbivad suured anumad ja närvid. Viimase kahjustamisel võivad tekkida tõsised ja väga ebameeldivad tagajärjed.

Shulepin Ivan Vladimirovitš, traumatoloog-ortopeed, kõrgeim kvalifikatsioonikategooria

Kogu töökogemus on üle 25 aasta. 1994. aastal lõpetas ta Moskva Meditsiini- ja Sotsiaalse Rehabilitoloogia Instituudi, 1997. aastal residentuuri erialal "Traumatoloogia ja ortopeedia" I. I. nimelises traumatoloogia ja ortopeedia keskinstituudis. N.N. Prifova.

Küünarliigese luumurru mõiste hõlmab mitut tüüpi luude kahjustusi, mis moodustavad selle koostise, kuna liigeses on neid 3: õlavarreluu ja 2 küünarvarre luu - küünarluu ja raadius. Liigesel endal on keeruline struktuur ja see sisaldab 3 sidemetega ühendatud liigest:

• õlavarreluu, moodustatud metaepifüüsist - õla ja küünarluu diafüüsi alumisest otsast;
• brachioradiaalne, moodustatud õla kondüüli peast ja raadiuse peast;
• proksimaalne radioulnaarne, moodustatud kahest küünarvarre luust.

Liigese tagapinnal on küünarluu protsess ehk küünarnukk on liigese nõrgim koht, läbi selle õlavarrearteri harud- ulnar ja radiaal - ja samanimelised närvid, keskmine närv, veresoonte ja närvipõimikud. Need olulised käe funktsiooni tagavad anatoomilised esemed võivad liigesvigastuste ajal kahjustuda.

Meditsiinipraktikas on liigeste vigastused üsna tavalised. Viiendik kõigist intraartikulaarsetest luumurdudest on küünarliigese murrud. Võite murda ühe või mitu tema luud otsese traumaga- kukkuda küünarnuki peale, puhuda. Murru põhjus võib olla kaudne mehhanism löök käe järsu pööramisega, ülemäärase sirutusega, see võib juhtuda kodus, tööl, autoõnnetuste ja spordi ajal.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt luumurdude olemusest ja lokaliseerimisest hõlmab nende klassifikatsioon järgmisi kategooriaid:

Seoses väliskeskkonnaga:

1. Suletud, nahka kahjustamata.
2. Avatud, haavaga, suhtleb väliskeskkonnaga.

Seoses liigeseõõnega:

1. Liigeseväline, ei suhtle liigeseõõnsusega.
2. Intraartikulaarne, kui luudefekt suhtleb liigeseõõnsusega.

Kahjustuse olemuse järgi:

1. Ilma fragmentide nihkumiseta, sealhulgas pragudeta (mittetäielik murd).
2. Kildude nihkumisega.
3. Killustumine koos luufragmentide moodustumisega.
4. Purustatud luude purustamisega.
5. Nihestusega liigeses - luumurd-nihestus.
6. Rebenenud sidemetega.
7. Sünoviaalmembraani kahjustusega.

Lokaliseerimise järgi:

1. Õlavarreluu epikondüülid - mediaalne (sisemine), külgmine (välimine).
2. Condylar - õla distaalse epifüüsi transkondülaarne murd.
3. Küünarluu koronoidne protsess.
4. Raadiuse pead.
5. Raadiuse kaelad.
6. Küünarnukk.
7. Kombineeritud - 2 või enam luud.

Sümptomid

Kliinilised ilmingud varieeruvad sõltuvalt vigastuse asukohast.

Olecranoni (küünarnuki) murruga sümptomid on tüüpilised ja väljenduvad lokaalselt: valu, turse, hematoom liigese tagumisel pinnal, suutmatus kätt täielikult välja sirutada. Kui protsess on ära rebitud, on selle nihe iseloomulik, see asub õla triitsepsi lihase kontraktsiooni tõttu oma tavaasendist kõrgemal.

Koronoidprotsessi kahjustuse märgid on valu lokaliseeritud kubitaalse lohu piirkonnas, valulik palpatsioon, kätt ei saa täielikult painutada, kuid seda saab sirgendada. Raadiuse pea ja kaela murru korral ei ole välised muutused iseloomulikud, palpatsioon, liigutused, pöörlemine liigeses on valusad. Valu ei pruugi olla väljendunud, valutav, nii et selliseid luumurde ei pruugita pikka aega tuvastada ja neid võib ekslikult pidada liigese nikastusteks.

Õla kondüülide ja epikondüülide murruga Märgitakse lokaalset turset, hematoomi ja liigese deformatsiooni, liigutused on valu tõttu piiratud, sageli määratakse krepituse sümptom - kahjustatud ala palpeerimisel krigistamine. Diagnostiliseks võrdluspunktiks on olekranoni ja kondüülide vaheliste joonte poolt moodustatud Gutheri tingimusliku kolmnurga joone horisontaaltasandist kõrvalekalle.

Diagnostika

Liigese uurimine ei saa alati viidata luumurrule, kui see on liigesesisene. Peamine kriteerium on röntgen kahes projektsioonis. Väikestel lastel ja rasedatel naistel piirdutakse sageli mittekiirguse meetoditega - ultraheli (ultraheli).

Kui on vaja vigastust üksikasjalikumalt uurida, määratakse kapsli, sidemete, veresoonte ja närvide uuring. arvuti või magnet- resonantstomograafia(CT, MRI).

Laste luumurdude tunnused

Lapsel erineb luusüsteemi ehituse eripära tõttu küünarliigese luumurd oma vigastustest täiskasvanutel. Kuni 15-16. eluaastani ei ole luustruktuur veel täielikult välja kujunenud., on nn luustumistsoonid - luudes nõrgad kohad, kus kõhre kude ei ole veel täielikult asendunud luuga, eriti õla metaepifüüsi piirkonnas, luude peades. küünarvarre. Seetõttu võivad luukahjustused kergesti tekkida mitte ainult kukkumisel, vaid ka verevalumi korral.

Teiseks tunnuseks on sümptomid: valu ilmingud, kudede turse, hematoomide ilmnemine, verevalumid on palju rohkem väljendunud kui täiskasvanutel ja arenevad vigastuse ajal kiiremini.

Lisaks on lapsed väga liikuvad ja löövad sageli küünarnukid maha.

Esmaabi

Esmaabi andmisel on väga oluline käsi fikseerida, et mitte tekitada kannatanule täiendavaid vigastusi.

On vaja liigest hoolikalt uurida, millises asendis käsi asub. Kui see on sirge ja ei paindu, ärge proovige seda painutada. Patsient tuleb asetada selili, sirge käega, mis on keha külge kinnitatud sideme, salli, salli jne abil. Sellises seisundis toimetatakse ta kiirabiga haiglasse.

Kui küünarliigese painutamine on võimalik, tuleb painutatud käsi asetada kehale patsiendile sobivas asendis.

Optimaalne paindenurk liigeses on 70-100 °, kuid te ei tohiks proovida painutada ega lahti painutada, vaid kinnitada see sellise nurga all, kui valu on kõige vähem tunda.

Kinnitamiseks võite kasutada spetsiaalset Crameri trepi rööbastee, painutades seda piki kätt või improviseeritud materjali - laud, baar, see asetatakse piki õla välispinda. Peate kaenla alla panema pehme rulli, siduma käe keha külge. Võite ka teha fikseerimine 2 salliga: seo üks käsi keha külge, teisele riputa küünarvars kaela külge. Koos küünarnukiga peate immobiliseerima õla- ja randmeliigesed.

Ravi

Ravi taktika sõltub luumurru olemusest, selle nihke astmest, tüsistuste olemasolust, see võib olla konservatiivne või kirurgiline.

Konservatiivne ravi

Konservatiivsed meetodid hõlmavad suletud redutseerimist ja luumurdude fikseerimist, füsioteraapiat, harjutusravi ja ravimeid.

Vähendamine ja fikseerimine

Kui on võimalik sulgeda kildude redutseerimine ja luumurru fikseerimine, milles see normaalselt kokku võib kasvada, kantakse pärast redutseerimist kipslahas või ringside.

Kui käsitsi võrdlemine ebaõnnestub, rakendatakse skeleti tõmbejõudu, kasutades õla kondüüle, olekranoni läbiviidud tihvte – olenevalt vigastuse asukohast. Sel juhul tuleks liigend painutada 90 ° nurga all.

Fikseerimise kestus olekranoni kahjustuse korral on 4-6 nädalat, raadiuse kael ja pea - 2-3 nädalat, koronoidprotsess - 3-4 nädalat, õla kondüülid - 1 kuu.

Väga oluline on krohvi kvaliteet. Ebaprofessionaalselt paigaldatud side võib kätt pigistada, põhjustades vereringehäireid, käe turset. Kompressiooni tulemusena võivad tekkida ulnara, radiaalnärvide neuriidi nähtused. Nõrk side põhjustab selle rikke ja fragmentide sekundaarse nihkumise. Samuti on võimalik nahka kahjustada, kui side on liiga jäik ja sellel puudub vatipadjake. Tekivad naha kokkusurumis- ja vereringehäired, tekivad ärrituskohad ja ülemise kihi irdumine - epidermaalsed villid.

Ravi

Esimestel päevadel ja nädalatel pärast vigastust valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid MSPVA-de (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) rühmast - indometatsiin, ibuprofeen, diklofenak, deksketoprofeen ja muud analoogid. Kohustuslik kohtumine vitamiinide kompleks mineraalidega, lastele manustatakse kaltsiumi ja D-vitamiini suurendatud annuseid, osteoporoosiga vanematele inimestele määratakse bisfosfonaate (alendronaat, ksidifoon ja analoogid). Luude taastumise ja kalluse moodustumise kiirendamiseks töötab muumia hästi, seda kasutatakse 10% tinktuuri kujul, 10-15 tilka kolm korda päevas.

Füsioteraapia

Füsioterapeutilised protseduurid on näidustatud juba paar päeva pärast vigastust, kui hematoomide tekke oht on möödas. Määrata UHF, magnetoteraapia, iontoforees kaltsiumiga pikisuunas, ilma kipsi eemaldamata.

Patsientidele, kellel on tõmbejõud ja kellel on metallist nõelad, elektroonseid protseduure ei näidata.

harjutusravi

Terapeutilised harjutused on ette nähtud alates 3. päevast pärast luumurru fikseerimist. See on vajalik normaalseks verevooluks käe lihastesse ja nende atroofia vältimiseks. Liigutused tehakse jäseme vabades liigestes ja liigutused terve käe täies ulatuses, on tõestatud, et need mõjuvad haigele jäsemele refleksiivselt sümmeetriliselt.

Harjutuste komplekt kiireks taastusraviks pärast küünarliigese luumurdu

Kirurgiline sekkumine

Kui fragmentide suletud redutseerimine pole võimalik, tehke seda avatud vähendamine. Sekkumine viiakse läbi anesteesia või kohaliku juhtivuse anesteesia all. Kasutatakse järgmisi kinnitusviise: fragmentide ühendamine traatsilmuse, kruviga, metallplaadi pealekandmine, ühendamine kudumisvarda ja muude fiksaatoritega, olenevalt kildude iseloomust ja asukohast.

Pärast operatsiooni kantakse kipsist lahas sama kaua kui konservatiivse ravi korral, kuid metallkonstruktsioonid eemaldatakse 1-1,5 kuud hiljem.

Koos hüvedega kirurgiline meetod on puuduseks, mis seisneb tüsistuste tekkimise ohus. Esimesel kohal on luu nakatumine ja osteomüeliidi areng, mille puhul sulandumine on võimatu, korduvad sekkumised on vajalikud. Samuti on kodarate sisestamisel, pehmete kudede läbiviimisel, suur tõenäosus kahjustada veresooni ja närve.

Taastusravi etapid

Pärast kipsi eemaldamist on vaja alustada liigese aktiivset arendamist, et kontraktuur ei tekiks. Liigese arendamiseks mõeldud harjutusravi harjutuste komplektid on erinevad: varases staadiumis antakse väike koormus, seejärel suureneb see järk-järgult, kuni funktsioon on täielikult taastunud. Neid saab teha kodus, olles eelnevalt harjutusravi spetsialistiga juhendanud.

Taastusravi hõlmab võimlemine ja jäsemete massaaž, mida tehakse enne harjutuste tegemist, masseerimine algab käe perifeeriast - käe sõrmedest, liikudes üles õlaliigeseni. Liigese füsioteraapia harjutusi on kõige parem teha, kastes käsi sooja vee vanni, lahjendades seal hästi meresoola. Liigest on vaja arendada kuni liikumisulatuse täieliku taastumiseni.

Taastusravi koos regulaarse treeningu ja massaažiga on tingimuseks täielikuks paranemiseks ja liigese kontraktuuri (jäikuse) ennetamiseks, puude ennetamiseks.

Küünarliigese murru eduka ravi peamine tingimus on õigeaegne pöördumine spetsialisti poole, kõigi meditsiiniliste soovituste rakendamine, liigese aktiivne arendamine kuni funktsiooni täieliku taastamiseni.

Näide massaaži manipulatsioonidest küünarliigese arendamiseks