Haigete laste eest hoolitsemine. Vähk lastel Vähihaigete laste eest hoolitsemine

Millised on õe töö tunnused vähihaigetega?

Pahaloomuliste kasvajatega patsientide eest hoolitsemise eripäraks on vajadus spetsiaalse psühholoogilise lähenemise järele. Patsiendil ei tohiks lasta teada saada tõelist diagnoosi. Vältida tuleks termineid "vähk", "sarkoom" ja asendada need sõnadega "haavand", "kitsenemine", "tihendamine" jne. Kõigis patsientidele väljastatavates väljavõtetes ja tõendites ei tohiks ka diagnoos patsiendile selge olla. . Eriti ettevaatlik peaksite olema vesteldes mitte ainult patsientide, vaid ka nende lähedastega.

Vähihaigetel on väga labiilne, haavatav psüühika, mida tuleb nende patsientide hoolduse kõikidel etappidel meeles pidada.

Kui on vaja konsultatsiooni mõne teise raviasutuse eriarstiga, saadetakse dokumente transportima koos patsiendiga arst või õde. Kui see pole võimalik, saadetakse dokumendid peaarstile posti teel või antakse kinnises ümbrikus patsiendi lähedastele. Haiguse tegelikust olemusest saab teatada ainult patsiendi lähimatele sugulastele.

Millised on onkoloogiaosakonna patsientide paigutamise tunnused?

Peame püüdma eraldada kaugelearenenud kasvajatega patsiendid ülejäänud patsientide voolust. On soovitav, et pahaloomuliste kasvajate või vähieelsete haiguste varases staadiumis patsiendid ei kohtuks retsidiivide ja metastaasidega patsientidega. Onkoloogias ei tohiks äsja saabunud patsiente paigutada nendesse palatitesse, kus on kaugelearenenud haigusega patsiente.

Kuidas vähihaigeid jälgitakse ja hooldatakse?

Vähihaigete jälgimisel on regulaarne kaalumine väga oluline, kuna kaalulangus on üks haiguse progresseerumise tunnuseid. Regulaarne kehatemperatuuri mõõtmine võimaldab tuvastada kasvaja eeldatavat lagunemist, organismi reaktsiooni kiirgusele. Kehakaalu ja temperatuuri mõõtmised tuleb registreerida haiguslugu või ambulatoorsele kaardile.

Lülisamba metastaatiliste kahjustuste korral, mis esinevad sageli rinna- või kopsuvähi korral, määratakse voodirežiim ja patoloogiliste luumurdude vältimiseks asetatakse madratsi alla puidust kilp. Kopsuvähi mitteoperatiivsete vormide all kannatavate patsientide hooldamisel on väga oluline kokkupuude õhuga, väsimatu jalutuskäik ja ruumi sagedane tuulutamine, kuna piiratud kopsu hingamispinnaga patsiendid vajavad puhta õhu sissevoolu.

Kuidas onkoloogiaosakonnas sanitaar- ja hügieenimeetmeid viiakse läbi?

Patsienti ja lähedasi on vaja koolitada hügieenimeetmetes. Röga, mida sageli eritavad kopsu- ja kõrivähki põdevad patsiendid, kogutakse spetsiaalsetesse hästi jahvatatud kaanega süljekaussidesse. Sülgamiskausse tuleb pesta iga päev kuuma veega ja desinfitseerida 10-12% pleegituslahusega. Lõdva lõhna hävitamiseks lisage süljekaussi 15-30 ml tärpentini. Uurimiseks kogutakse uriin ja väljaheited fajanss- või kumminõusse, mida tuleb regulaarselt kuuma veega pesta ja valgendiga desinfitseerida.

Milline on vähihaigete toitumine?

Õige toitumine on oluline. Patsient peaks saama vitamiini- ja valgurikast toitu vähemalt 4-6 korda päevas ning tähelepanu tuleks pöörata roogade mitmekesisusele ja maitsele. Mingeid eridieete ei tohiks pidada, tuleb lihtsalt vältida liiga kuuma või väga külma, krobedat, praetud või vürtsikat toitu.

Millised on maovähiga patsientide toitmise omadused?

Kaugelearenenud maovähi vormidega patsiente tuleks toita leebema toiduga (hapukoor, kodujuust, keedetud kala, lihapuljongid, aurukotletid, tükeldatud või purustatud puu- ja juurviljad jne). lusikad 0,5-1 % vesinikkloriidhappe lahus.

Tahke toidu tõsine takistamine mao- ja söögitoru südamevähi mitteoperatiivsete vormidega patsientidel nõuab kõrge kalorsusega ja vitamiinirikaste vedelate toitude (hapukoor, toored munad, puljongid, vedelad teraviljad, magus tee, vedelad köögiviljad) määramist. püree jne). Mõnikord aitab läbitavust parandada järgmine segu: puhastatud alkohol 96% - 50 ml, glütseriin - 150 ml (üks supilusikatäis enne sööki). Selle segu võtmise võib kombineerida 0,1% atropiini lahuse määramisega, 4-6 tilka ühe supilusikatäie vee kohta 15-20 minutit enne sööki. Söögitoru täieliku obstruktsiooni ohu korral on palliatiivse operatsiooni jaoks vajalik haiglaravi. Söögitoru pahaloomulise kasvajaga patsiendil peaks olema joodik ja toitma ainult vedelat toitu. Sellisel juhul on sageli vaja kasutada peenikest maosondi, mis juhitakse nina kaudu makku.

Ilmumisaasta ja ajakirja number:

Materjal koostati Venemaa Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi Russkoje Pole sanatooriumi baasil vähihaigete lastega perede psühholoogilise rehabilitatsiooni programmi raames tehtud töö põhjal.

Lapse onkoloogiline haigus on tõsine proovikivi mitte ainult talle endale, vaid kogu tema perele. Haige lapse ja tema perekonnaga kaasnevad mitmed raskused mitte ainult diagnoosimise ja ravi ajal, vaid ka pärast selle lõppu, taastumise korral. Remissioonile minek on lapse elus üsna raske periood, sest. ta kannatab muutuste all, mille haigus tema ellu on toonud, ning nende aktsepteerimine võtab palju aega ja vaeva. Haigus, mis sisaldub sotsiaalses arengusituatsioonis, muudab paljude tegevuste kulgemise tingimusi, mis võib viia individuaalsete psühholoogiliste tagajärgede ilmnemiseni, mis mõjutavad oluliselt kasvu loomulike kriiside kulgu ja arengut. isiksus isegi pikaajalisel perioodil pärast ravi lõppu.

Pole kahtlust, et onkoloogilist haigust põdenud lapse ontogenees sõltub paljudest teguritest: lapse enda psühholoogilistest probleemidest; tema vanemate psühholoogilised probleemid; sotsiaalne keskkond, kus laps asub; rehabilitatsiooniprotsessi kulg.

Lapse arengu peamine ressurss peitub lähikeskkonnas, nimelt perekonnas. Vanematelt peaks laps kõigepealt saama tuge, ettekujutuse endast, kohanemiskäitumise strateegiate komplekti. Kuid psühho-rehabilitatsioonimeetmed on reeglina suunatud ainult lastele, kellel on olnud haigus, mis ülaltoodut arvestades on ebapiisav.

Sellega seoses on üheks oluliseks valdkonnaks vähihaigete perede psühholoogiline rehabilitatsioon. Psühholoogilise rehabilitatsiooni eesmärk remissiooni staadiumis- aidata lapsel ja tema vanematel kohaneda uute elutingimustega, sotsiaalse ruumiga, millest nad võõrduvad ravi ajal, tulenevalt haiglas viibimise pikkusest ja sellele järgnevast piiravast režiimist. Samuti on oluline aidata neil toime tulla ravifaasis saadud psühholoogilise trauma ilmingu tagajärgedega.

Tekib küsimus: miks on mõnel perekonnal võimalus muutunud elutingimustega kohaneda, nendega leppida ja aidata kaasa laste normaalsele sotsialiseerumisele, samas kui teised jäävad hoolimata soodsast meditsiinilisest prognoosist aastateks haigusseisundisse, olles ühiskonnast isoleeritud ja pidevas ärevuses? Ilmselgelt leidub mõnes peres ressurssi kohanemiseks ja edasiliikumiseks, teistes aga lõhub sellest tulenev trauma kohanemismehhanismid.

Rehabilitatsioonitöö ülesehitamisel tuleks lähtuda vajadusest kombineerida ravistrateegiat lapse ja tema pere psühholoogilise ja sotsiaalse rehabilitatsiooni strateegia elluviimisega eriarstiabi kõikides etappides.

Selleks, et mõista, millised psühholoogilise töö meetodid võivad olla ja millele need peaksid olema suunatud, on vaja esile tuua probleemide hulk, millega sellised pered kokku puutuvad. Psühholoogilised probleemid vähihaigete laste peredes on mitmes mõttes universaalsed. Kuid oma ajaloo, suhtlusviiside, kujunenud käitumismustrite olemasolu igas perekonnas paneb kahtlemata rääkima individuaalsest lähenemisest iga perega töötamisele.

Sellegipoolest tuvastatakse Russkoje Pole sanatooriumi baasil psühholoogilise rehabilitatsiooni programmi raames töötades probleemide rühmad, millega puutuvad kokku vähihaige lapse sünnitanud pered.

1. Laste teavitamine nende haiguse olemusest

See küsimus on oluline nii ravi etapis kui ka remissiooni ajal. Lapse haigus tekitab vanemates tugevaid tundeid. Soov lapsi selliste kogemuste eest kaitsta sunnib emasid ja isasid haiguse kohta teavet varjama. Lisaks loob mütoloogia olemasolu ühiskonnas haiguse ümber ettekujutuse selle varjamisest. Sellise saladuse olemasolu suurendab emotsionaalset distantsi vanemate ja lapse vahel, aitab kaasa pinge kasvule suhetes. Sageli ei luba nende enda hirm vanematel olla aus, kuigi lapsed on üsna võimelised sellisele teabele adekvaatselt reageerima. Samuti on kasvavate laste jaoks vajalikud teadmised haiguse tunnuste ja ettevaatusabinõude kohta. See võimaldab neil iseseisvamalt enda eest hoolitseda, oma tervise eest vastutada, mis aitab noorukieas lahku minna.

2. Lapsele piirava režiimi järgimine

Pärast rasket pikka ravikuuri ja remissioonile minekut on vanemad mures lapse onkoloogiliste sümptomite kordumise ja retsidiivi pärast. Kehtestatud piirangud on eriti karmid remissiooni esimese 5 aasta jooksul. Seoses immuunsuse vähenemisega on soovitatav vältida infektsioone ja sellest tulenevalt laialdast suhtlust eakaaslastega, vigastusi, ületöötamist, ülekuumenemist päikese käes; dieedile on vaja erilist lähenemist. Ülekantud katsed tekitavad vanemates püsivat ärevust, sundides neid turvaliselt mängima ja mitte eemaldama piiranguid isegi pärast pikka remissiooniperioodi. Kuid lapse keha loomulik arenguprotsess nõuab mitmekesisust ja põhjustab vastupanuvõimet piirangutele, tekitades pingeid lapse ja vanemate suhetes, lisaks raskendab see lapse sotsialiseerumise taastamist, kooli, laste juurde tagasitoomist. meeskond, isegi piirab arstide lubatud tegevusi.

3. Vaimse arengu mahajäämus

Konsultatsioonidel kurdeti sageli tähelepanu vähenemise, mäluprobleemide üle lastel, eriti neil, kes olid äsja pärast koduõpet kooli naasnud. Samuti on täheldatud, et pärast pikaajalist koduõpet kaotavad lapsed ajutiselt klassiruumis keskendumisvõime. Seega ristuvad tähelepanu- ja mäluprobleemid kooliga kohanemise probleemidega.
Reeglina on see seotud raviperioodiga, mil elu ja tervise päästmise küsimus on aktuaalne. Lapse organism on erinevate ravimite tugeva mõju all, mis rikuvad kogu organismi loomulikku ja järjepidevat arengukäiku. Keemiaravi, kiiritus mõjutavad loomulikult paljusid struktuure. Toimub nii lapse füüsilise kui vaimse arengu aeglustumine. Kuid lapse keha taastudes ja kohanedes saavutatakse arengukompensatsioon, mis võib iga lapse puhul individuaalselt ajaliselt erineda.

4. Hirmude ilmumine

Paljud lapsed kogevad pärast ravi hirmu. See on tingitud nii ravimite mõjust närvisüsteemile kui ka ülekantud psühhotraumast. Tekib hirm suletud ruumide ees, patoloogiline hirm infektsioonide, pimeduse jms ees.

5. Agressiivsete kalduvuste avaldumine lastel

Onkoloogiliste haiguste spetsiifiline kompleksravi mõjutab laste psüühikat. Impulsiivsus, emotsionaalne labiilsus, agressiivsuse väljendus teevad vanematele muret, sunnib neid sellega seoses psühholoogi poole pöörduma.

Veelgi enam, need agressiivsed ilmingud, mis põhinevad joonistuskatsete "Olematu loom" tulemustel, on kaitsva kalduvusega. Erinevate laste joonistustes kujutatud olematutel loomadel leidub ohtralt märke suurenenud agressiivsusest - mitmesugused eendid ja väljakasvud. Kuid laste kirjelduse kontekstis joonistusest ja nende eesmärgist: naelu, küünised, kihvad jne, ilmneb vajadus end vaenlaste eest kaitsta. Sama põhjus hõlmab ka verbaalse agressiooni tunnuste esinemist joonistel - olematu looma hambulisus. Remissioonis olevate laste joonistustes võib märkida detailide ja märkide olemasolu, mis on seotud kaitsvate kalduvuste ja verbaalse agressiooni ilmnemisega (küünised, naelad, nõelad, hambad).

Joonis 1. Anna, 8-aastane, joonistus "Olematu loom".

Anna joonistuse kirjeldus: looma nimi on krokodillisööja. Elab Aafrikas, teeb pesa rabadesse. Sööb krokodille, teisi elusolendeid, sealhulgas inimesi, joob verd. Seal on sõbrad: lõvid, püütonid, boad, piraajad, nad peavad koos jahti. Vabal ajal ta puhkab ja uurib ümbrust. Keha on kaitstud kõva naha ja kõvade naeludega. Vaenlased: pantrid, elevandid, raisakotkad, piisonid. Ta kardab meest, sest ta on ohtlik, relvaga. Soovid: - asuda elama üle maailma; - et loodusõnnetused oleksid haruldased (tulekahjud, maavärinad, tornaadod).

Paljudele lastele pärast vähki tundub väliskeskkond ähvardav. Selline reaktsioon on võimalik valuliku ravi, eraldatud elustiili, eakaaslaste ebasõbraliku suhtumise ja nendega kontakti loomise raskuste taustal. Kartes seda hirmutavat keskkonda, püüab laps end kaitsta agressiivse tegevusega.

6. Raskused vanema ja lapse suhetes

See teema iseenesest nõuab sageli laste kasvatamisel erilist tähelepanu. Kuid lapse onkoloogiline haigus toob nendesse suhetesse teatud spetsiifikat. Ravi ajal haigele lapsele pööratakse maksimaalset tähelepanu ja hoolt. See on taastumise vajalik tingimus. Pärast rasket pikka ravikuuri ja remissioonile minekut on vanemad mures lapse onkoloogiliste sümptomite kordumise ja retsidiivi pärast.

Järk-järgult kaotab see vajadus oma tähtsuse, kuid taastuva lapse vanematel on sageli raske naasta sellesse haridusraamistikku, mis oli enne haigust. Keemiaravi mõju närvisüsteemile väljendub eelkõige lapse suurenenud ärrituvuses, tema jonnihoos. Selge etteaimatava positsiooni hoidmine piirangute kehtestamise ja vajalike nõuete esitamisega tundub vanematele karm ja raskesti elluviidav, nad kipuvad kapriise leppima, nendega kohanema, mitte järjekindlalt tegutsema (eriti kui tunnevad end haiguses süüdi). Selle tulemusel kinnistub remissiooni ajal närvisüsteemi järkjärgulise funktsionaalse taastumise taustal lapse probleemne käitumine, laps "õpib" jonnihoogude ja sõnakuulmatuse abil oma vanematega manipuleerima. Suurenenud tähelepanu taastumise staadiumis muutub ülekaitsvateks vanemlikeks funktsioonideks, millega kaasnevad ka raskused vanema ja lapse suhetes. Ülekantud katsed tekitavad vanemates püsivat ärevust, sundides neid turvaliselt mängima ja mitte eemaldama piiranguid isegi pärast pikka remissiooniperioodi. Sellise vanemliku käitumise joonega on eriti raske noorukitel, kellelt on võetud võimalus õppida iseseisvust ja vastutust enda eest. Iseseisvusvõitluses on teismelised teravas konfliktis oma vanematega. .

7. Suhteraskused õdede-vendadega

Kui peres on õde-vend, on täiskasvanute ja esialgu terve ja taastuva lapse suhtes ebaproportsionaalne. See tekitab ühes neist arusaamatust ja armukadedust, mis viib lõpuks pingeteni nii õdede-vendade suhetes kui ka vanema-lapse suhetes. Terve õde-vend tajub ühe vanema (tavaliselt ema) pikka haiglas viibimist sageli enda hooletusse jätmisena ja tunneb pikka aega viha, eriti kui pärast vanema koju naasmist toimub kauaoodatud osalemine. ei osutu soovitud summaks. Haige laps seevastu loodab ema kõrgendatud tähelepanu säilitamisele ja võib selle nõrgenemisele valusalt reageerida. Selline olukord kutsub esile õdede-vendade konfliktide tekkimise.

8. Muutused eluväärtustes ja elus üldiselt pärast lapse haigestumist vanemate poolt

Haiguse ja ravi eripära, onkoloogiliste haiguste kohta ühiskonnas välja kujunenud müüdid tekitavad vanemates hirmutunnet lapse elu pärast, ei anna täit kindlustunnet ravi edukas tulemuses.

Trauma määr nende tunnetega kokku puutudes sõltub stressiolukorras veedetud ajast. Lapsevanemate isikuomadused, haiguse kulgu ja ravi raskusaste, meditsiiniline prognoos, psühhotraumaatiliste episoodide esinemine isiklikus ajaloos jne mõjutavad ka lapsi. Lõpetatud leinatöö aitab kaasa küllastunud negatiivsete emotsionaalsete reaktsioonide vabanemisele.

Eduka ravi, taastumise suunas liikumisega on haigusseisundi kriitiline ebakindlus ületatud. Vanemad, kes on läbi elanud tugevaid tundeid, katkestavad lapse seisundi paranemisel leinaprotsessi. Samal ajal säilib ja ajakohastatakse emotsionaalsete kogemuste küllastus raviperioodi vähimalgi ümberkujundamisel lapsele ähvardavast ohust. See põhjustab elu prioriteetide muutumise sõltuvalt trauma tugevusest. Üldjuhul kerkivad kõige muu tasalülitamise taustal esiplaanile oluliste lähedaste elu ja tervise teemad. See omakorda määrab eluvaldkonna arengusuuna ja ühiskonnas toimimise. Nii näiteks keelduvad paljud emad pärast lapse haigust oma tööalast karjääri jätkamast, asudes koduperenaisteks, otsustades pühenduda oma lähedaste tervise hoidmisele ja nende kontrollimisele. Sageli on naudingust keeldumine, mis piirneb enesekaristusega, sõpruskonna kaotamisega. Kaovad vahendid füüsilise ja moraalse jõu taastamiseks ning emotsionaalne stress kasvab. Lisaks ainult lapse vajadustele keskendumine, kuigi see täidab naise elu tähendusega, muudab poja või tütre temast sõltuvaks, takistab nende täielikku naasmist ühiskonda, takistab nende arengut.

9. Muutus abielusuhetes

Lapse onkoloogiline haigus nõuab selle raviks vanemate kiireid ja õigeaegseid otsuseid. Perekond on võimsa stressiteguri mõju all, mis mõjutab iga liiget erinevalt. Pärast diagnoosist tulenevat esmast stressi tuleb perekonnal funktsionaalsed kohustused ümber jaotada, et lahendada lapse raviga seotud uusi probleeme. Selles etapis on suure tähtsusega juba väljakujunenud abikaasade suhted ja peresüsteemi paindlikkuse määr. Sellest olenevalt näitavad abikaasad kas vastastikust toetust ja kohanevad uute toimimistingimustega (20,8% Vene Põllu sanatooriumis ravil olevatest peredest) või distantseeruvad ja destruktiivseid suhtevorme (17,7% peredest). Abielusuhted igal juhul muutuvad.

Oluline tegur vanemate traumade vähendamisel on nende võime üksteisele emotsionaalset tuge pakkuda. Suur tähtsus on nendevahelise suhte olemusel enne lapse haigust. On täheldatud, et peredel, kus distantseerumine võeti vastu vastusena stressile, on raskem kohaneda lapse raske haiguse olukorraga. Samal ajal satuvad abikaasad üksteisest isolatsiooni ja püüavad leinaga üksi toime tulla, mis süvendab kogemust. Sagedaseks võimaluseks võib olla ühe abikaasa (tavaliselt abikaasa) lahkumine talitlushäiretest (alkoholism, töökaotus jne). Sellest tulenevad kaebused, väljaütlemata vastastikused pretensioonid, kogemuste tõsidus põhjustavad suhete halvenemist ja võivad viia nende katkemiseni, sageli lapse haiglaravi ajal (7,7% peredest). Siis asetatakse lahutuse trauma haigusega seotud traumale.
Samuti märgiti, et isegi paaridel, kes haiguse ajal oma suhtlust edukalt ümber korraldasid, säilitades usalduse ja emotsionaalse läheduse, keeldutakse ühisest vaba aja veetmisest. Nagu teate, on ühine vaba aja veetmine abielu allsüsteemi säilitamisel ja arendamisel oluline ressurss. Sellest keeldumine tugevdab lapse triangulatsiooni, jätab ta ilma võimalikust autonoomiast ja jätab tema vanemad ilma täisväärtuslikust abielust.

10. Järgmiste laste sünniga seotud küsimused

Hirm lapse kaotamise ees võib aktualiseerida nooremate õdede-vendade sünni küsimuse. Probleemina kerkib esile tulevase vastsündinu kujutlemine potentsiaalselt asenduslapsest. Samuti võib nende potentsiaal annetada rakke teise lapse sünni motivatsiooniks. Selline suhtumine paljunemisse on tugevate stressitegurite mõju vanematele tagajärg ja näitab vigastuste astet. Lisaks on sellel taustal võimalik psühhogeense viljatuse tekkimine, kui füüsilise reproduktiivtervise korral ei ole võimalik rasestuda. Tõenäoliselt on selle põhjuseks hoiakute konflikt: potentsiaalset last on vaja asendajaks või doonoriks, kuid kardetakse, et ta võib ka haigeks jääda. Või: vastsündinu vajab vastavalt vanemate tähelepanu, haigestunud laps saab seda vähem, mis võib olla täis õigeaegselt märkamatult ägenemist.

11. "Kummikus" haigussituatsioonis seoses teisese hüvitise saamisega

Loomulikult ei rääkinud kliendid seda probleemi nõustamise käigus ja võib-olla ei teadvustatud seda alati. Kuid haiguse tugev kinnistumine peresüsteemi ei võimalda pereliikmetel lihtsalt keelduda "haiglalähedases" režiimis töötamast. Abikaasad, kes on kaotanud otsekontakti, saavad suhelda lapse haigusega. Sel juhul "hoiatakse" last patsiendi asendis, sest selline asend säilitab tema abielu. Sotsiaalselt kohanematu ema, kartes oma läbikukkumist ühiskonnas, võib ka lapse haigusolukorda "kinni jääda", tema kooli naasmist põhjendamatult edasi lükata, sest ainult nii tunneb ta end nõutuna ja pädevana. Lisaks panevad paljude perede rasked materiaalsed tingimused lootma, et nende lapsed jäävad ka edaspidi invaliidideks, lootes toetuste jätkumisele. Need inimlikult seletatavad hetked hoiavad sellegipoolest lapsi "haige" seisundis ka palju aastaid pärast haigust ega lase neil elus tõhusalt kohaneda.
Seega on psühholoogilise abi vajadus vähihaigete laste peredele remissiooniperioodil ilmne. See juhib tähelepanu sellele, kuidas laste probleemid sõltuvad vanemate emotsionaalsest seisundist, nende positsioonist. Näiteks on haigusejärgse ühiskonnaga kohanemise küsimused, laste enesehinnang otseselt seotud vanemate mõjuga neile aspektidele.

Erinevate psühhoterapeutiliste valdkondade, lähenemiste ja tehnikate kasutamine töös võimaldab paindlikult läheneda teatud taotluste lahendamisele, reageerides vastavalt iga pere ja selle liikmete individuaalsetele iseärasustele.

Sanatooriumil "Russkoje Pole" põhineva rehabilitatsiooniprogrammi raames tehtud töö näitas pere-, individuaalse nõustamise ja vastastikuse toetuse grupikohtumiste kombinatsiooni teostatavust ja tõhusust.

Töö käigus kasutati järgmiste lähenemisviiside tehnikaid:

Süsteemne perelähenemine: ringintervjuu; töö peresüsteemi parameetritega, otseste ja paradoksaalsete ettekirjutustega.
Humanistlik lähenemine: empaatiline kuulamine; konteinerisse paigutamine; tunnete peegeldus jne.
Kunstiteraapia: joonistamise projektiivsed tehnikad - "Olematu loom", "Õnnelik olematu loom", "Kuri olematu loom"; joonistustestid: "Inimene - maja - puu"; "Perekond"; "Loomade perekond"
Kognitiiv-kujutlusvõimeline lähenemine: desensibiliseerimine – kujutlusvõime kontrollimiseks.

Perenõustamisrežiimis lastega töötades, aga ka nendega individuaalselt töötades tekkis sageli olukord, kus laps oli vanema või psühholoogi juuresoleku pärast piinlik, käitus piiratult, suhtlemisele suletud. Nendel juhtudel osutus joonestustestide kasutamine kasulikuks. See meetod aitab mõista lapse emotsionaalset meeleolu, tema ettekujutust endast ja teistest, tuvastada tema käitumisstrateegiaid. Lisaks võimaldab see mitte ainult last huvitada ja vestlusesse kaasata, vaid ka hinnata vaimse arengu taset. Nagu teate, kannatab keemiaravi ja kiiritusravi ajal sageli närvisüsteem. Selle meetodi abil saab oletada, mil määral esineb keskendumisvõime, motoorsete oskuste häireid, kas esineb neuroloogilisi häireid. Laste joonistuste uuringud on näidanud, et joonistamise arengus on selged vanuseetapid, mis üksteist asendavad. Vaimse arengu rikkumisega kaasneb lapse ülemineku etapist teise viivitus, omamoodi peatus varases staadiumis, mis võimaldab teha hindavaid järeldusi. Terapeutiline väärtus on anda lapsele võimalus väljendada paberil oma väljaütlemata kogemusi. Samuti võimaldab selle lähenemise kõrge projektiivsus saada tõlgendusmaterjali mängulises, pealetükkimatus vormis. Joonistustehnikad võimaldavad näha ühel või teisel kujul laste tegelikke kogemusi, mis on joonistel edasi antud.

7-aastase poisi Alekseiga läbi viidud joonistustest "Olematu loom" kinnitas esialgse suhtluse oletusi emotsionaalsete kogemuste olemasolu kohta tema alaväärsusest.

Joonis 2. Joonis "Olematu loom", Aleksei, 7-aastane.

Joonise "Motya Kotya" kirjelduses räägib laps oma "olematust loomast" järgmiselt: "Poisist ja tüdrukust 6 ja 7 aastat vanast, kes elavad teisel planeedil lohus, roomavad maas. . Suureks saades hakkavad nad kõndima. On sõbrad, ka kaksikud. Neile meeldib palli mängida, neile meeldib joonistada. Nende vanemad elavad kaugel. Seal on küla nimega "vanaema", kus nad sageli käivad."

Kui Alekseil diagnoositi retroperitoneaalse ruumi neuroblastoom, tekkis 7 kuu vanuselt alajäsemete halvatus. Pärast eduka vähiravikuuri läbimist, järk-järgult looduslike tingimustega kohanedes tunneb poiss end teistest lastest erinevalt, mis põhjustab talle emotsionaalset stressi, raskusi eakaaslastega suhtlemisel. Mitu aastat püüab ta olla "nagu kõik teised", tuleb toime paljude raskustega, õpib kõndima. Aleksei joonisel on loomale iseloomulik introvertne välimus: kinnised jooned, käte ja jalgade puudumine. Jäsemete puudumine võib rääkida mitte ainult poisi introvertsusest, vaid ka tema tegelikest kogemustest - puudumisena tajutavast võimatust oma jalgadel liikuda. Küll aga pakub ta joonistust käsitlevas loos välja sellise võimaluse "oma loomale" vanemas eas. See võib viidata tema positiivsele nägemusele oma tulevikust.

Töötades hirmudega, mida sageli leidub traumaatilise sündmuse (antud juhul raske haiguse ja kompleksravi) läbi teinud lastel, on jooniste kasutamine tõhus vahend psühholoogilises töös. Pakkumine oma hirmu maalimiseks ja sellega turvalises keskkonnas "tegelemiseks" ei aita mitte ainult last, vaid annab vanemale ka tööriista oma poja või tütre abistamiseks, mida ta saab ise kasutada. Samuti vähendab täiskasvanu teavitamine joonistuste rollist ja funktsioonist laste tundeelus vanemlikku ärevust liiga süngete ja agressiivsete piltide pärast, aitab neil näha last mitte kui "normist kõrvalekaldumist", vaid kui tema enda väljendamist, mitte alati. teadlikud kogemused, millest ta, viis, aitab vabaneda.

Mitmel juhul osutus kognitiiv-kujutlusvõimelises lähenemises kasutatud desensibiliseerimistehnika kasutamine R.P. Lovelli meetodil tõhusaks. Selle meetodi kasutamiseks viitavad elamata leina olemasolu, leina patoloogia, kogemuste raske sõnastamine, kliendi kõrge emotsionaalne ja füüsiline stress.

Ühele vastuvõtule tuli naine, kes oli väliselt emotsionaalselt eraldatud. Ta ütles lävelt, et ei saa kehva tervise tõttu vastuvõtul olla. Kuid sellegipoolest istus ta maha ja hakkas rääkima. Selgus, et tema 10-aastasel tütrel diagnoositi leukeemia 2004. aastal. Ta ei soovinud meenutada diagnoosi ja raviga seotud perioodi tugevate negatiivsete emotsionaalsete kogemuste tõttu. Naine nägi välja masenduses ega võtnud kontakti, anamnees kehv, kohtumise edasise käigu hüpoteeside jaoks polnud piisavalt infot. Ressursivõimalusi otsides pakkus psühholoog talle lõõgastava desensibiliseerimise seanssi, millega ta nõustus. Pärast esimest kontrollitud kujutlusvõime seanssi selle käigus kogetud emotsionaalsete reaktsioonide üle arutledes aktualiseerusid tunded, mis on seotud oluliste inimeste kaotusega: isa ja vend, kes surid vahetult enne tütre haigust. Tütre vähiravi käigus suri tema abikaasa. See teave aitas töö keskenduda keerulise leina kogemustele mitme kaotuse pärast. Kokku peeti kaks lõõgastavat desensibiliseerimise seanssi kontrollitud kujutlusvõime jaoks. Desensibiliseerimisseansid võimaldasid naisel tunda lihaste lõdvestumist, hallata ressursipilte ja meeldivaid mälestusi minevikust. See omakorda võimaldas reageerida kinnijäänud emotsionaalsetele kogemustele ja verbaliseerida palju aastaid "salvestatud" kogemata tundeid.

Esimesel kohtumisel külla tulnud perega kerkivad esile erinevad hüpoteesid võimalike töösuundade kohta. Kuid iga töövariandi esimene ülesanne on luua suhtlemiseks soodne ja turvaline keskkond. Selleks on vaja kasutada humanistliku lähenemise võtteid, mis paljuski võimaldavad luua usalduslikku, toetavat dialoogi. Empaatiline kuulamine, tunnete peegeldamine, ohjeldamine loovad toetuse ja aktsepteerimise tunde. See vähendab pingeid ärevusseisundites ja võimaldab psühholoogilises töös osalejatel päevakajalisi probleeme tõhusamalt välja töötada. Humanistlik lähenemine võimaldab diagnoosi asendada eesmärkide väärtuse ja nende valiku selgitamisega patsiendi enda poolt. Psühhoterapeudi roll on suunatud tingimuste loomisele, et kliendi isiksus saavutaks oma eesmärgid, mitte need eesmärgid, mida teooria ennustab või terapeut tahaks saavutada, vaid kliendi enda poolt vabalt valitud.

Humanistliku lähenemise põhimõtted on näidanud oma tõhusust mitte ainult üksikkohtumistel, vaid ka vastastikuste tugirühmade läbiviimisel. Nende peamine idee oli anda osalejatele võimalus vestluse teema ise määrata. Selle lähenemisega määrab rühm ise need asjakohased teemad, mis koosolekul kujunevad. Psühholoog aga jälgib grupis aktsepteeritud reeglite täitmist, saadab ja korrigeerib aruteluprotsessi, keskendudes ressursivaldkondadele (positiivne, funktsionaalne olukorraga toimetuleku kogemus). Juhi mittesuunav positsioon võimaldab rühmaliikmetel mitte ainult näidata vastastikust huvi asjakohaste teemade uurimise vastu, luues seeläbi grupi sidususe, vaid ka arendada ja aktsepteerida oma peegeldust.
Toimunud rühmakoosolekutel räägiti kõige sagedamini lapse vähist teavitamise vajadusest ja otstarbekusest, lapsele igapäevaelus piirava režiimi määrast, lapse haiguse seostest muutunud vanema-lapse ja abielusuhetest. arutatud. Reeglina hoiavad vanemad endas neid kogemusi, mida nad kogesid haiguse staadiumis ja ravi ajal, muretsedes oma lapse tervise ja elu pärast. Kui rühmakoosolekutel on mõttekaaslaste seas turvaline keskkond, on vanematel võimalus mitte ainult oma tundeid sõnastada, vaid ka mõista, et nad pole oma kogemustega üksi. Lisaks annab tuge ja praktilisi nõuandeid neile, kes piirangutest loobuda kardavad, vanemate kogemus, kes sarnasesse olukorda sattununa suutsid oma hirmudega toime tulla ja lapse täisväärtuslikku ellu tagasi viia.
Märkimist väärib klientide teavitamine konsultatsioonide käigus. Psühholoog oskab anda teavet psüühika taastumisprotsesside kulgemise eripärade kohta remissiooni ajal, laste vanuseperioodidele iseloomulike tunnuste, üleskasvamise kriiside, perekonna funktsionaalse struktuuri, tõhusate meetodite kohta. suhtlemine jne. Informeerimine, pakkudes puuduvaid teadmisi paljudes küsimustes, võib vähendada ärevust ja laiendada võimalike tegevuste valikut nii laste kui ka vanemate jaoks.

Erinevate lähenemisviiside teatud tehnikate valikul lähtuti asjakohasusest ja asjakohasusest igal üksikjuhul. Perenõustamises kasutati teistest sagedamini süstemaatilise perekäsitluse võtteid. Need aitavad kaasa vanemate ja laste vahelise dialoogi loomisele, avavad uusi külgi ja suhtlemisvõimalusi nii vanematele kui lastele. Perega töötades, kui vastuvõtul viibivad vanem ja laps, aitas ringintervjuu tehnika kaasa produktiivsele suhtlusviisile. See võimaldab hankida andmeid perekonna kohta, keskenduda pereliikmete reaktsioonide ja vaadete erinevuste avastamisele, tuua enda kohta peresüsteemi uut teavet, mõista nende käitumise tagajärgi pereliikmetele. See tehnika aitab ka psühholoogil jääda neutraalseks erinevate pereliikmete suhtes. Ringküsimused võimaldavad vanematel kuulda lapse tunnetest ja ideedest, mis tal on seoses teatud sündmustega perekonnas või suhetes täiskasvanutega. See paneb vanemad oma last värske pilguga vaatama, kes "nagu selgub", näeb, kuuleb ja mõistab palju. Ringintervjuu tehnika soodustab suhetes lähenemist, võimaldab saada uusi suhtlemiskogemusi ja võimaldab vältida topeltsõnumeid, mis sageli lastele meelehärmi valmistavad. See võimaldab lapsel tunda end ära kuulatuna, olla täieõiguslik osaline dialoogis vanemaga, mis on oluline "täiskasvanuea" ja iseseisvuse poole püüdlevatele lastele.

Koolitegevusega kohanemisraskused, laste käitumishäired, hirmud, õdede-vendade ja vanema-lapse konfliktid jne. - probleemid, mille lahendamiseks süsteemses pereteraapias kasutatav otseste ja paradoksaalsete ettekirjutuste tehnika on end nõustamisel hästi tõestanud. See tehnika võimaldab anda tõuke muutustele peresiseses suhtluses, eemalduda stereotüüpsest suhtlusest ja saada uusi kogemusi suhtluses. Näiteks lapse korduvate jonnihoogude üle kurtmisel, tundide sooritamise saatel ja ema poole pöördudes anti paradoksaalne retsept. Laps oli kohustatud enne iga kodutööd viis minutit tülitsema, samal ajal kui ema pidi jälgima, et jonnihood oleksid regulaarsed, õigeaegsed ja kvaliteetsed. Pärast kahte "kohustuslikku" jonnihoogu laps keeldus neist: tema tähelepanuvajadus ja tunnete jagamine oli rahuldatud. Pärast seda töötati konsultatsioonil koos ema ja lapsega välja detailne plaan “heaks” abipalveks ema poole, millele ta ei osanud muud kui reageerida.

Kirjandus:

Aralova M.P., Asmanyan K.S. Polivechenko M.G. Psühholoogiline uuring vanemate suhtumise kohta eelkooliealistesse lastesse ägeda lümfoblastse leukeemia remissioonis // Esimese ülevenemaalise rahvusvahelise osalusega konverentsi "Pedade onkoloogia sotsiaalsed ja psühholoogilised probleemid" materjalid. - M.: GlaxoWelcome., 1997. - lk. 105-107.
Bialik M. A., Moiseenko E. E., Nikolaeva V. V., Uryadnitskaya N. A. Onkopatoloogiaga laste psühholoogilise kohanemise ja ravi iseärasused // Esimese ülevenemaalise rahvusvahelise osalusega konverentsi "Pedaatrilise onkoloogia sotsiaalsed ja psühholoogilised probleemid" materjalid. - M.: GlaxoWelcome., 1997. - lk. 97-99.
Varga A.Ya. Sissejuhatus süsteemsesse perepsühhoteraapiasse "Cogito-Center", 2008.
Venger A.L., "Psühholoogilised joonistamistestid" Kirjastus VLADOS-PRESS, 2006.
Volkan V., Zintl E. Elu pärast kaotust: leina psühholoogia. "Cogito-keskus"./ 2007.
Guseva M.A., Antonov A.I., Lebed O.L., Karpova V.M., Zeitlin G.Ya. Puuetega vähihaigete laste perede sotsiaalsed probleemid, Kõrgharidus 21. sajandile: 6. rahvusvaheline teaduskonverents. Moskva, 19.-21. november 2009: Aruanded ja materjalid. Jagu 8. Sotsiaalne kasvatus / toim. S.V. Ovtšinnikova. - M.: Moskva kirjastus. Inimlik. Ülikool, 2009.
Dobryakov I.V., Zashchirinskaya O.V., Perekonna ja haige lapse psühholoogia, - Peterburi: "Rech", 2007.
Klimova S.V., L.L. Mikaelyan, E.N. Farikh, E.V. Fisun. Psühholoogilise abi põhisuunad vähihaigete lastega peredele haiglatingimustes. IPPiP Journal, nr 1. märts 2009, saadaval veebis aadressil: (aprill 2010)
Kryzhanovskaya L.M. Noorukite psühholoogiline ja pedagoogiline rehabilitatsioon "Vlados", 2008.
Lebedinsky V.V. Vaimse arengu rikkumine lapsepõlves. "Akadeemia", 2007.
Mihhailova S.N., Moiseenko E.I., Surina I.A., Yasonov A.V., Yasonova N.A. Lastevähki põdevate noorte sotsiaalne kohanemine: Esimese ülevenemaalise rahvusvahelise osalusega konverentsi „Lapse onkoloogia sotsiaalsed ja psühholoogilised probleemid” materjal. - M.: GlaxoWelcome. - 1997.
Moiseenko E. I., Pisarenko N. A., Zeitlin G. Ya. Perekonna psühholoogiline kohanemine, kus on remissioonis vähktõvega laps: esimese ülevenemaalise rahvusvahelise osalusega konverentsi "Pedaatrilise onkoloogia sotsiaalsed ja psühholoogilised probleemid" materjal. - M.: GlaxoWelcome. - 1997.
Obukhova L.F., Arengupsühholoogia: õpik ülikoolidele - M.: Kõrgharidus; MGPPU, 2007.
Reinaldo Perez Lovelle. Foobsete seisundite ja traumajärgse stressi psühhoterapeutiline ravi. "Marengo rahvusvaheline trükk", Moskva, 2001.
Fisun E.V., "Süsteemne lähenemine psühholoogilises töös vähihaigete ja nende pereliikmetega" , saadaval Internetis aadressil: http://www.supporter.ru/ (aprill 2010)
Foa E.B., Kin T.M., Friedman M.J. (toim.) Tõhus teraapia posttraumaatilise stressihäire korral. , 2006, 467 lk.
Zeitlin G.Ya. Sümpoosioni "Taastusravi aktuaalsed probleemid laste onkoloogias" materjalid. "Onkoloogiliste haigustega laste kompleksse rehabilitatsiooni linna/regionaalse süsteemi mudel". // "Sarov LTD" -2009.
Tšernikov A.V. Süsteemne pereteraapia: integreeriv diagnostiline mudel. - Toim. 3., rev. ja täiendav M.: Sõltumatu firma "Klass", 2001. - 208 lk. - (Psühholoogia ja psühhoteraapia raamatukogu, number 97.

Erinevas vanuses haigete laste eest hoolitsemise eripära seisneb haige lapse otseses jälgimises, temaga suhtlemises, laboriuuringute materjali kogumise meetodites ja meditsiiniliste protseduuride läbiviimises.

Haige lapse hügieenilise keskkonna loomine koosneb lastehaigla ruumide üldistest hügieenijuhistest, vastsündinu ja imiku hügieeninõuetest.

Väikeste laste jaoks on vaja väikseid suletud ja avatud kambreid või kaste. Nakkushaiguse kahtluse korral tuleb laps paigutada spetsiaalse varustusega isolatsiooniruumi. Lastega haiglaravil olevate emade jaoks tuleks eraldada magamistuba ja söögituba. Haigete laste jalutuskäikudeks eraldatakse veranda või spetsiaalsed pidevalt avatud akendega ruumid.

Väikelaste vooditel peavad olema kõrged kaldus või kokkuklapitavad küljed. Turvahälli asetatakse kõva madrats, mis on valmistatud hobusejõhvist, kastist, mererohust. Ärge kasutage kohevast või sulgedest valmistatud madratseid. Pea alla asetatakse väike lame padi.

Õhutemperatuur palatis on enneaegsel beebil olenevalt kehakaalust 22-26 C, täisealisel beebil - 20 C. Palatite igapäevane süstemaatiline tuulutamine on vajalik igal aastaajal.

Riietus ei tohiks takistada lapse liikumist, vaid peaks olema kerge ja soe. Enneaegsete imikute mähkimiseks on mugav kasutada ümbrikke. Tasuta mähkimine on näidustatud normaalse termoregulatsiooni funktsiooniga lastele, olenemata nende kehakaalust, vanusest ja asukohast (avatud inkubaator, voodi).

Vastsündinute (täisaegsete ja enneaegsete) eest hoolitsemise aluseks on rangeima puhtuse, mõnel juhul steriilsuse järgimine. Ägedate ja krooniliste nakkushaigustega isikud ei tohi vastsündinuid hooldada. Villaste riiete ja sõrmuste kandmine on vastuvõetamatu.

Töötajad on kohustatud järgima isikliku hügieeni reegleid ja samal ajal rangelt töötama marlimaskiga, mida vahetatakse iga 3 tunni järel.Iga kuu peavad kõik osakonna töötajad läbi viima nina lima uuringu ja kurgus difteeriabatsillide, hemolüütilise streptokoki kandmiseks. Samuti kontrollitakse stafülokokkide puudumist käte pesemisel kord kuus.

Nabahaava hooldamine nõuab erilist tähelepanu, mis tuleb läbi viia rangelt aseptilistes tingimustes. Iga päev on vastsündinu tualettruum: silmi pestakse steriilse vatitikuga, mis on kastetud kaaliumpermanganaadi lahusesse (1: 10 000) või furatsilliini lahusesse (1: 5 000) välisservast sisemise suunas; nina puhastatakse keedetud taimeõlisse kastetud vatitahiga (joonis 122); laps pestakse, nahavoldid määritakse; pesta maha pärast iga roojamist.

Haige lapse neelu igapäevane läbivaatus on vajalik. Iga päev registreeritakse temperatuur, kehakaal, roojamise kogus ja kvaliteet, regurgitatsioon, oksendamine, köha, lämbumine ja krambid. Lapsi kaalutakse hommikul, enne esimest toitmist.

Jalutuskäigu määramisel võta arvesse kehakaalu, lapse vanust, aastaaega ja kohalikke kliimatingimusi. Üle 3-4 nädala vanuseid enneaegseid võib välja jalutama viia kevad-suvisel perioodil, kui nad jõuavad kaaluni 2100-2500 g, sügis-talvel - kui nad jõuavad kaaluni 2500-3000 g. Nende laste esimene jalutuskäik talvel ei tohiks ületada 5-10 min, suvel - 20-30 min. Täisaegsetel imikutel alates 2-3 nädala vanusest on lubatud talvel tuule puudumisel kõndida õhutemperatuuril -10 C. Kui lapsel on suurenenud tsüanoos, köha, kahvatus, ärevus, jalutuskäik peatub.

Haige lapse toitmise korraldamine nõuab personalilt erilist selgust, järjekindlust ja oskusi. Toitmisraskused võivad olla tingitud imemisrefleksi vähearenenud arengust, kaasasündinud väärarengutest, lapse söömisest keeldumisest, teadvusetusest jne. Sellistel juhtudel toimub toitmine läbi maosondi, pipeti kaudu, lusikast; kasutatakse parenteraalset ja rektaalset toitumist.

Materjali kogumine lastelt laboriuuringute jaoks on keeruline ja nõuab erioskusi. Alla 5-6-aastased lapsed röga välja ei köhi. Seetõttu eemaldatakse sel hetkel, kui laps köhib, spaatliga, hoides keelejuurt, röga steriilse tampooniga, mis seejärel sisestatakse steriilsesse katseklaasi. Imikutel eemaldatakse röga maost tühja kõhuga makku sisestatud sondi abil.

Vereproovid seroloogiliste, biokeemiliste ja muude uuringute jaoks tehakse veenipunktsiooniga. Bakterioloogiliseks uurimiseks mõeldud väljaheited kogutakse mõlemast otsast sulatatud klaastoruga, mis steriliseeritakse ja sisestatakse pärakusse. Väljaheitega täidetud toru suletakse mõlemast otsast steriilse vatiga, langetatakse katseklaasi ja saadetakse laborisse. Ussimunade uurimiseks kogutakse väljaheited puhtalt pestud väikestesse klaasnõudesse. Puhtalt hööveldatud pulgaga võetakse 5-6 erinevast kohast väljaheited, seejärel kaetakse nõud tihedalt puhta paberiga.

Haige lapse eest hoolitsemisel on mitmeid funktsioone. Lastearstid peaksid saama eriväljaõppe. Lahkuminek sugulastest, haiglas viibimine, meditsiinilised protseduurid kahjustavad paratamatult lapse psüühikat. Meditsiinitöötajate ülesanne on osutada haiglakeskkonna negatiivset mõju maksimaalselt nõrgendavat abi. Kui laps viiakse haiglasse, on vaja tema tähelepanu õrnalt sugulastega lahkuminekust kõrvale juhtida; õppida tundma lapse harjumusi, kodus jälgitud režiimi; kiirabis peaksid olema mänguasjad (lubatud on võtta puhtaid ja ohutuid pestavaid mänguasju).

Palatites peaks olema mugav, terapeutiliste ainete arsenalis peaks olema mänguasju, pilte, naljakaid raamatuid. Vajalik on sagedane ventilatsioon koos õhu desinfitseerimisega ultraviolettkiirgusega bakteritsiidsete lampidega (palatis viibivad lapsed kannavad spetsiaalseid prille). Voodid peaksid olema varustatud seadmetega, mis võimaldavad reguleerida voodipeatsi kõrgust, ja väikelastel - liistudega külgseintega, millest üks on kokkuklapitav. Madratsid on paremad juuksed või mererohust, vatist. Väikestel lastel kaetakse madrats õliriidega, seejärel linaga.

Lasteosakondades peaksid olema verandad päevase väljas magamiseks; taastuvatel lastel on lubatud kõndida.

Suur tähtsus on päevarežiimil, mis vastab haige lapse vanusele ja seisundile.

Õhtul on vaja välja jätta kõik hetked, mis erutavad lapse närvisüsteemi. Toitumine sõltub lapse vanusest ja haiguse olemusest: toit peaks olema samal ajal, väikeste portsjonitena, aeglaselt; anda rohkem vedelikku (kui pole vastunäidustusi), vitamiine; ei saa sunniviisiliselt toita. Lapsed peaksid saama üldhügieenilisi või ravivanne (vt Lastele mõeldud vannid). Raskesti haigetel patsientidel pühkige nägu, kael, nahavoldid hommikul ja õhtul sooja keedetud vette kastetud vatitikuga. Imikuid pestakse mitu korda päevas, seejärel kuivatatakse lapse keha põhjalikult pehme mähkmega, nahavoldid määritakse keedetud köögivilja- või vaseliiniõliga. Lina ja riided peaksid olema meeldivate värvidega pehmest kangast ning hoolikalt valitud vastavalt suurusele ja vanusele. Kasvatustöö on oluline. Kooliealistele lastele korraldatakse raviarsti loal tunnid kooli õppekava alusel.

Õde peab iga lapse kohta spetsiaalset õendusnimekirja, kuhu märgitakse söögiisu, väljaheide ja muu teave.

Väikelastele mõeldud tabletid tuleb purustada ja segada suhkrusiirupiga. Kui laps ei avane, võite tema nina kahe sõrmega kergelt pigistada, samal ajal kui laps avab sissehingamiseks suu ja talle valatakse ravim sisse. Raskelt haigele nõrgenenud lapsele tuleks sagedamini järele tulla, et kopsudes ei tekiks ummikuid. Oksendamise korral tuleks laps kiiresti istutada või külili panna; oksendamise lõpus - loputage suud ja andke talle paar lonksu külma vett juua. Väikelaste kehatemperatuuri mõõtmisel on oma eripärad (vt Kehatermomeetria).