Mis on inimestele ohtlik borrelioos. Ravi pärast baraliumpuugi hammustust. Looduslikud veehoidlad ja riskitegurid

- nakkushaigus, mis mõjutab nahka, närvisüsteemi, südant, liigeseid. Inimene haigestub pärast seda, kui teda hammustavad ixodid-puugid, mis on nakkusetekitajate kandjad. Hammustuskohast levis borrelia kogu kehas, kahjustades organeid ja süsteeme.

Haigus on maskeeritud müokardiidiks, meningiidiks, artriidiks, mida sageli iseloomustab gripilaadne algus.

Ravi ägedas staadiumis

Mõõduka raskusega ja raskes vormis kulgevat haigust tuleks ravida ainult statsionaarsetes tingimustes.

Borrelioosi on vaja ravida etiotroopse, patogeneetilise ja sümptomaatilise ravi abil, mille intensiivsus sõltub haiguse tõsidusest.

Selle infektsiooni etiotroopne ravi on antibiootikumid. Antibiootikumravi haiguse erinevatel etappidel:

• esialgne - tetratsükliinid;
• tüsistustega - penitsilliinid, tsefalosporiinid;
• krooniline staadium - pikenenud penitsilliinid.

Haiguse kerge vormiga ja komplikatsioonide puudumisega täiskasvanutel ja vanematel lastel võetakse ravimeid suu kaudu. Tetratsükliini antibiootikume (doksütsükliin, unidox solutab) kasutatakse kahe nädala jooksul. Nende talumatuse ja väikelaste puhul võib välja kirjutada amoksitsilliini ja selle derivaate.

Raskema kulgemise, liigeste, närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi tüsistuste esinemise korral on borrelioosi ravi keeruline. Kõigepealt on vaja tsefalosporiini antibiootikume (nüüd kasutatakse sagedamini tseftriaksooni). Neid manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt 7-10 päeva jooksul. Vastavalt näidustustele võib kursuse kestust pikendada.

Raviarst arvutab kursuse kestuse, annuse sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest, samuti lapse vanusest ja kaalust.

Sümptomaatiline ravi

Ebaõnnestunud borrelioosi ravi sisaldab järgmisi komponente:

• detoksikatsioon (glükoosi, soola ja valgu lahuste intravenoosne manustamine);
• hormonaalne ja nootroopne ravi (koos närvisüsteemi tüsistustega);
• veresoonte ained ja antioksüdandid (mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetuse parandamiseks);
• vitamiinid, sealhulgas rühm B;
• desensibiliseerivad ravimid (allergiliste reaktsioonide välistamiseks massiivse ravimteraapia taustal);
• mikroelemendid (kaalium- ja magneesiumipreparaadid);
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (koos liigeste tüsistustega);
• Harjutusravi, nõelravi, massaaž, füsioteraapia (taastumise staadiumis).

Oluline on dünaamiline laborikontroll: testid tuleb teha 10 päeva pärast hammustust ja uuesti 2-3 nädala pärast, et määrata ravi efektiivsust.

Kui nakkus paranes ja inimene haiglast välja kirjutati, peaks ta olema elukohajärgses dispanseri jälgimise all. Kahe aasta jooksul jälgib lapsi ja täiskasvanuid nakkushaiguste spetsialist, nad võtavad kord kvartalis vereanalüüse, et jälgida borreliavastaste antikehade taset. See on vajalik protsesside sünkroonimise vältimiseks. Vajadusel määrab arst teise antibiootikumikuuri ja muud ravimeetmed. Tuleb meeles pidada, et mikrobioloogiliste ja seroloogiliste uuringute näitajad ei ole sageli üheselt mõistetavad, mistõttu on eri profiiliga spetsialistide meditsiiniline järelevalve nii oluline.

Borrelioosi ravi tuleb alustada võimalikult kiiresti, et välistada haiguse üleminekut krooniliseks vormiks. Eriti sageli on selle põhjuseks valesti valitud annus või ebamõistlikult lühike antibiootikumravi kuur haiguse alguses.

Ravi kroonilises staadiumis

Krooniline borrelioos nõuab sageli korduvat pikka ja intensiivset antibiootikumiravi.

Krooniline borrelioos välistab doksütsükliini kasutamise selle ebaefektiivsuse tõttu. Infektsiooni kroonilise staadiumi ravi hõlmab tugevamate ravimite määramist. Kõige sagedamini kasutatakse tsefalosporiine, mida manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt mitme nädala jooksul. Võimalik on kasutada pikaajalisi penitsilliini (sh retarpen, bitsilliin).

Krooniline borrelioos nõuab dünaamilist jälgimist ja regulaarset uurimist. Iga kolme kuu järel tehakse borreliavastaste antikehade tuvastamiseks seroloogilised testid. Kui kuue kuu jooksul pärast hammustust on need positiivsed, peaks antibiootikumravi olema intensiivsem ja pikem, eriti kui haiguse sümptomid püsivad.

On võimatu keskenduda ainult labori- ja instrumentaaluuringute tulemustele. Korduvate ravikuuride määramisel juhindub arst patsiendi kaebustest, haiguse ilmingutest. Ambulatoorset jälgimist peaksid teostama erineva profiiliga spetsialistid. Vajadusel viiakse läbi kordushospitaliseerimine.

Borrelioos on erinevate ilmingutega ohtlik haigus. Mitte mingil juhul ei tohiks te ise ravida! Ainult arst saab diagnoosida haigust, valida ravimeetodid ja ravimite täpsed annused.

Infektsioonide ennetamine

Iga nakkushaiguse puhul on olemas mittespetsiifiline ja spetsiifiline ennetus.

Mittespetsiifilised meetmed nakkuse vältimiseks

Borrelioosi mittespetsiifiline ennetamine hõlmab järgmist:

• võitlus ixodid-puukide vastu;
• teadmised nakkusohu kohta;
• spetsiaalsete kaitsevahendite kasutamine (repellendid, õigesti valitud riietus).

Kemikaalide pihustamine puukide hävitamiseks

Suurt tähelepanu tuleks pöörata puukide eluks ebasoodsate tingimuste loomisele. Linnasisene mets ja istandused tuleks perioodiliselt puhastada surnud puidust, alamõõdulisest põõsast, korrapäraselt niita muru. Epideemianäitajate poolest ebasoodsates piirkondades, laste ja täiskasvanute organiseeritud puhkekohtades tuleks deratiseerida keemiliste vahenditega.

Oluline on omada teavet puukide levimuse kohta konkreetses piirkonnas, kuidas nad inimest ründavad.

Metsa minnes tuleb end korralikult riidesse panna. Jope peab olema tihedalt kinni nööbitud, püksid saabastesse surutud, pähe pandud kapuuts, varrukad varustatud kätistega.

See tähendab, et peate kasutama riideid, mis raskendaksid puukide kehale sattumist ja hammustuse tõenäosust. Metsameestele ja päästjatele on spetsiaalsed puugivastased kaitseriided.

Soovitav on mitte ainult korralikult riietuda, vaid ka riideid töödelda spetsiaalsete insektitsiididega (Taiga, Redet, Permet). Sel juhul on vaja rangelt järgida repellentide kasutamise juhiseid.

Erakorraline profülaktika antibiootikumidega

Borrelioosi spetsiifilist ennetamist meie riigis pole veel välja töötatud - Venemaal pole selle haiguse vastu vaktsiini. Seega, kui inimest on puuk hammustanud, taandub borrelioosi ennetamine sageli antibiootikumide erakorralisele määramisele.

Puukborrelioosi ennetamine antibakteriaalsete ravimitega tuleb läbi viia järgmistel juhtudel:

• tuvastati hammustuse fakt selle haiguse jaoks ebasoodsas piirkonnas;
• Ekstraheeritud puugist tuvastati spetsiaalsete mikroskoopiameetodite abil borrelia.

Positiivsed seroloogilised testid ohvril (PCR, NRIF, ELISA) ilmnevad 2-3 nädalat pärast hammustust. Kuid meditsiinilist sekkumist vajavad nakkusnähud võivad ilmneda palju varem.

Enne erakorralise antibiootikumide profülaktika alustamist peate veenduma, et ettenähtud ravimite suhtes pole talumatust. Kogu ravikuuri vältel peab inimene olema arsti järelevalve all.

Antibiootikumide kasutamist tuleks alustada hiljemalt viis päeva pärast puugihammustust.

Tavaliselt on ette nähtud penitsilliini, tetratsükliini seeria ravimid, sageli kasutatakse makroliide. Need ravimid kogunevad nahas. Seetõttu võivad need isegi inkubatsiooniperioodil avaldada maksimaalset mõju nakkusallikale ja peatada haiguse arengu.

Doksütsükliin on efektiivne 5 päeva. Ravi pikendatakse 10 päevani, kui hammustusest on möödunud rohkem kui kolm päeva.

Sumamed on sageli ette nähtud. Võib kasutada pikaajalise toimega penitsilliinid ja nende derivaadid (bitsilliin, amoksiklav). Erütromütsiini, klooramfenikooli on võimalik kasutada annustes, mis vastavad haigusseisundi raskusele ja vanusele.

Kui arst määrab varakult piisava antibiootikumravi, peatab see haiguse progresseerumise ja hoiab ära kroonilise borrelioosi tekke.

Inimesed peaksid teadma, miks puugihammustused on ohtlikud, millised on borrelioosi peamised sümptomid ja selle tagajärjed, et õigel ajal tegutseda.

Puukborrelioos, Lyme borrelioos, Limi tõbi on ühe patoloogia nimetused, mis mõjutavad närvisüsteemi, südame-veresoonkonna süsteemi, nahka ja luu- ja lihaskonda. Haigus kulgeb pikka aega ägedas või kroonilises vormis erinevate kliiniliste ilmingute variantidega. Lyme'i patoloogia sümptomid on tingitud immuunsüsteemi reaktsioonist bakterite tungimisele inimkehasse.

Mis on Lyme'i tõbi

Puukborrelioos on vektori kaudu leviv nakkushaigus, mille põhjustavad viit tüüpi Borrelia perekonna spiroheet tüüpi bakterid. Lyme'i tõbi on põhjapoolkeral levinud puukide kaudu leviv infektsioon. Haiguse varajased ilmingud on peavalud, palavik, nahalööve. Kui esineb geneetiline eelsoodumus, on pärast nakatunud iksodiidi ägenemise hammustamist patoloogilises protsessis kaasatud süda, närvisüsteem, liigesed ja silmad.

Limi tõve tulemus sõltub suuresti diagnoosi õigsusest ja õigeaegsusest. Enamikul juhtudel peatatakse sümptomatoloogia täielikult antibakteriaalsete ravimitega. Hiline ravi alustamine ja/või ebaõige ravi võib viia haiguse kroonilise kulgemiseni, mida on raske ravida. Haiguse hiline staadium võib lõppeda inimese puude või isegi surmaga.

Põhjused

Puukborrelioosi põhjustab spiroheet, gramnegatiivne bakter, millel on spiraalse kujuga pöörlemisaeglane liikumine. Lisaks nakatunud puukidele saavad haigustekitaja kandjateks linnud, koerad, närilised, väikesed ja suured veised. Peamine nakkuse edasikandumise mehhanism on edasikanduv. Patogeen siseneb vereringesse kandja väljaheidete või süljega. Mõnikord esineb toorpiima (peamiselt kitsepiima) tarbimisel nakkuse seedimine. Samuti on tõestatud transplatsentaarne nakkuse ülekandumine rasedalt naiselt lootele.

Klassifikatsioon

Lyme'i sündroomi eristatakse haiguse vormi järgi: varjatud ja manifest. Esimest diagnoositakse juhuslikult ainult laboratoorsete uuringute tulemuste põhjal. Sel juhul haigus ei näita mingeid sümptomeid. Manifesti vormi kinnitab kliiniliste tunnuste olemasolu. Patoloogilise protsessi olemuse järgi jaguneb puukborrelioos tüüpideks. On krooniline, alaäge ja äge haiguse kulg.

Kui patoloogiline protsess kestab üle 6 kuu, mõjutades närvisüsteemi, südant, liigeseid, siis on tegemist haiguse kroonilise vormiga. Haiguse alaägeda käigu korral kestavad ägedale sarnased sümptomid 3 kuust kuue kuuni. Kui naha, kesknärvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi kahjustused on kuni 3 kuud, on tegemist ägeda infektsiooniperioodiga. Samuti liigitatakse Lyme'i tõbi infektsiooni tunnuste (seronegatiivsed, seropositiivsed) ja staadiumide järgi:

• esimene on lokaalne infektsioon, mis esineb erüteemilises või mitte-erüteemilises vormis;
• teine ​​on levik (patogeeni levik kogu kehas);
• kolmas on püsivus (degeneratsioon artriidiks, akrodermatiidiks ja muudeks haigusteks).

Lyme'i tõve sümptomid inimestel

Lyme'i tõve inkubatsiooniperiood on 2 kuni 50 päeva. Harvadel juhtudel avaldub haigus mõne kuu, mõnikord ka aastate jooksul. Pärast inkubatsiooniperioodi hakkavad ilmnema haiguse sümptomid, mis on põhjustatud immunopatoloogiliste reaktsioonide kombinatsioonist. Puukborrelioosi iseloomustab etapiviisiline kulg, seetõttu eristatakse kolme nakkusastet, millest igaüks erineb kliinilise pildi poolest. Patoloogilise protsessi varajane periood on 1. ja 2. etapp, mis väljendub ägedas vormis. Haiguse hiline faas on 3. staadium, mis võib kesta aastaid.

Esimene aste

Borrelioosi esimese etapi eripäraks on erüteem, mis ilmneb puugihammustuse kohas. Esiteks ilmub väike mull, millest punetus levib ümber perimeetri, moodustades äärise. Erüteemi läbimõõt suureneb järk-järgult, nii et arstid nimetavad seda rändavaks. Mõnikord sügeleb ovaalne või ümmargune põletikuline piirkond, on põletustunne, väljendunud valulikkus.

Lisaks erüteemile tekivad nahale mõnikord urtikaaria, lööve, rõngakujulised ja täpilised lööbed. Võib tekkida vesiikulid ja nekroosipiirkonnad. Esimeses etapis ilmnevad 8% patsientidest entsefalopaatia (ajurakkude kahjustus) sümptomid:

• iiveldus, oksendamine;
• külmavärinad;
• peavalu;
• kerge fotofoobia;
• naha suurenenud tundlikkus;
• jalad surutakse kõhule;
• pea on kuklalihaste tugeva pinge tõttu tagasi visatud.

Teine etapp

1-3 kuud pärast Lyme'i tõve esimeste sümptomite ilmnemist areneb nakkuse teine ​​staadium, mille puhul on kahjustatud süda või närvisüsteem. Sõltuvalt sellest, milline organ patoloogilises protsessis osaleb, ilmnevad südame- või neuroloogilised probleemid. Kesknärvisüsteemi kahjustust iseloomustab meningiidi, meningoentsefaliidi areng, mis on kombineeritud perifeerse radikulopaatia ja kraniaalnärvi pareesiga.

Inimesel on korduv oksendamine, tugev peavalu, kuklalihaste pinge. Nende sümptomitega kaasnevad mälu-, une-, tähelepanu-, emotsionaalse labiilsuse häired. Kui süda on kahjustatud, kulgeb haigus perikardiidi, müokardiidi või atrioventrikulaarse blokaadi tüübi järgi. Südameprobleemide taustal tekivad patsiendil järgmised sümptomid:

• pearinglus;
• ahendavad valud rinnaku piirkonnas;
• hingeldus;
• südamelöögid.

Kolmas etapp

Lyme'i tõbi jõuab kolmandasse staadiumisse 3-6 kuud pärast patoloogilise protsessi 2. astme lõppu. Põhimõtteliselt tähendab see üleminek mittetäielikku fagotsütoosi ja kroonilist infektsiooni, mis võib kesta mitu aastat. Kolmandat etappi iseloomustab atroofilise akrodermatiidi, artriidi, neurosüüfilise ilmingutega sarnaste neuroloogiliste sündroomide esinemine. Liigesekahjustus esineb kolmel kujul: rändevalu (artralgia), healoomuline korduv artriit ja krooniline progresseeruv osteoporoos.

Aja jooksul areneb krooniline aksonaalne polüradikulopaatia, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

• kõõluste reflekside vähenemine või kadumine;
• alajäsemete lihaste nõrkus;
• kuiv nahk;
• sensoorsed häired jäsemetes;
• verevoolu koordineeritud töö rikkumine, mille tagajärjeks on hüpotensioonihood, südamepekslemine, impotentsus.

Tüsistused

Kui haiguse esimeses staadiumis, kui patoloogiline protsess on levinud ainult nahale, bakter antibiootikumidega ei tapa, siis aja jooksul tungib nakkus vere ja lümfi kaudu inimkeha kõikidesse süsteemidesse ja organitesse. Diagnoosimise raskus seisneb selles, et borrelioosi sümptomid ilmnevad sageli alles haiguse hilises staadiumis. Mõnel juhul muutuvad tagajärjed pöördumatuks. Infektsiooni kõige raskemad tüsistused:

• ajukelme põletik;
• näonärvi kahjustus;
• krooniline ajupõletik;
• psühhoos;
• fotofoobia;
• dementsus;
• kontsentratsiooni halvenemine;
• nägemise, kuulmise halvenemine;
• söögiisu häired, anoreksia
• naha healoomulise lümfotsütoomi areng.

Diagnostika

Diagnoosimiseks on vaja koguda epidemioloogiline ajalugu ja uurida puukborrelioosi varajasi sümptomeid. Arst võtab arvesse järgmisi tegureid:

• patsiendi visiidid puukide epideemilistesse piirkondadesse (pargid, metsad);
• puugihammustuse fakt;
• lööbe, erüteemi olemasolu;
• kevad-suveperiood;
• kehatemperatuuri tõus;
• kaela lihaste pinge;
• põletikulised protsessid liigestes.

Lisaks anamneesi kogumisele on vaja laboratoorseid analüüse:

• Üldine vereanalüüs. Haiguse ägeda käigu korral suureneb ESR.
• Tserebrospinaalvedeliku uuring. Kui patsiendil on iiveldus, oksendamine ja kaela jäikus, tehakse tserebrospinaalvedeliku bakterioloogiliseks analüüsiks punktsioon.
• Seroloogiline ELISA meetod. Ensüüm-immunoanalüüs aitab tuvastada varjatud ja ägedaid infektsioone organismis, tuvastada borreliavastaseid antikehi.
• PCR diagnostika. Polümeeri ahelreaktsioon võimaldab uurimiseesmärkidel tuvastada bakteriaalset DNA-d.

Lyme'i tõve ravi

Patoloogilise protsessi kergete vormide korral viiakse etiotroopne ja patogeneetiline ravi läbi ambulatoorselt. Kolmanda astme borrelioos nõuab patsiendi hospitaliseerimist. Mõlemal juhul määratakse pidevad antibiootikumid 14 kuni 21 päeva. Kui esimene antibiootikumravi kuur ei anna soovitud tulemust, siis määratakse teine ​​ravi, kuid erineva antibakteriaalse ravimiga, mis võib kesta veel 30 päeva.

Antibiootikumide pikaajalise kasutamise taustal võib endotoksiinide verre vabanemise ja Borrelia surma tõttu täheldada spirohetoosi sümptomite ägenemist. Sellisel juhul tuleks antibakteriaalsete ravimite võtmine mõneks ajaks katkestada. Mõne päeva pärast jätkatakse antibiootikumiravi, kuid ravimeid määratakse väiksemates annustes.

Segainfektsiooni (borrelioos ja puukentsefaliit) avastamisel kasutatakse koos antibiootikumidega immunoglobuliini (puugivastane gammaglobuliini). Toksiinide eemaldamise kiirendamiseks määravad arstid lisaks antioksüdante (Resveratrol, Bifidum), veresoonte ravimeid (Ginkgo biloba, Vinpocetine). Optimaalseks taastumiseks on patsiendil soovitatav läbida massaaži, füsioteraapia harjutuste ja hapnikuga varustamise kuur.

esialgne etapp

Haiguse esimese astme korral, mis möödub siseorganeid kahjustamata ja erüteemi esinemisel, manustatakse suukaudselt aminopenitsilliinid (amoksiklav, amoksitsilliin) ja tetratsükliine (doksütsükliin, oksütetratsükliin). Varases staadiumis alustatud antibiootikumravi ei võimalda borrelioosi edasist progresseerumist. Antibiootikumid määratakse kursuse alusel individuaalselt. Keskmine annus on 100-200 mg päevas, jagatuna kaheks annuseks. Ravikuur on 14 kuni 21 päeva.

Närvisüsteemi funktsioonide rikkumine

Ligi pooltel Lyme’i borrelioosi põdevatel patsientidel esineb närvisüsteemi kahjustus haiguse üleminekul teise staadiumisse. Antibiootikumravi viiakse läbi intravenoosse manustamise teel. Määratakse penitsilliin ja tsefalosporiinid (tseftaroliin, tseftobiprol). Kursuse kestus on 2-3 nädalat. Antibiootikumravi taustal taanduvad neuroloogilised sümptomid peaaegu alati.

Lisaks määratakse ravimid, mis mõjutavad ajurakkude ainevahetust, mikrotsirkulatsiooni ja veresoonte toonust (Cellex, Carnitex). Neid võetakse suu kaudu või süstitakse subkutaanselt 10 päeva jooksul (keskmise raskusega patoloogiate korral). Vajadusel on lubatud kursust korrata 10 päeva pärast. Valusündroomi kontrolli all hoidmiseks kasutatakse valuvaigisteid (Baralgetas, Spasmalgon) ja/või mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (Ketonal, Nurofen) kuni 5 päeva järjest.

Südamekahjustusega

Kui Lyme'i borrelioosi taustal tekib südame müokardi kahjustus, on lisaks antibiootikumravile (doksütsükliin, vankomütsiin) soovitatav kasutada südameglükosiide (Strophanthin, Korglikon). Trombembooliliste tüsistuste vältimiseks on ette nähtud antikoagulandid (Warfarin, Curantil). Müokardi ainevahetuse parandamiseks on vajalik metaboolne ravi (Asparkam, Riboxin, Potassium Orotate). Kui see ravi ei anna soovitud tulemusi, määratakse patsiendile immunosupressandid (tsüklosporiin) ja glükokortikosteroidid (prednisoloon).

Artriidi korral

Lyme'i tõve artriit mõjutab sageli puusasid, pahkluusid, randmeid ja küünarnukke. Ravige teda 4 nädala jooksul suukaudsete antibiootikumidega (doksütsükliin, amoksitsilliin). Kui artriit püsib pärast antibiootikumravi, siis on vaja läbi viia reumavastane ravi, mis seisneb mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (Movalis, Celebrex) ja kortikosteroidide (Celeston, Decdan) määramises, mis süstitakse otse liigesesse. Annuse ja ravikuuri määrab arst individuaalselt.

Prognoos

Varases staadiumis diagnoositud puukborrelioosi prognoos on soodne. Ennetav antibiootikumravi takistab haiguse üleminekut kroonilisse või dissemineerunud faasi. Hilise diagnoosi ja kesknärvisüsteemi tõsiste kahjustuste korral tekivad püsivad jääknähtused, mis võivad põhjustada puude või surma. Barrelioosist paranenud patsiendid tuleb pärast ravi lõppu aastaks arvele võtta neuroloogi, infektsionisti, artroloogi ja kardioloogi juures, et välistada Lyme’i patoloogia kroonilisus.

Lyme'i tõve ennetamine

Meetmed spiroheetaalse infektsiooniga nakatumise vältimiseks:

• metsas käies kandke riietust, mis kaitseb võimalikult palju kogu keha;
• kasutada tõrjevahendeid, mis tõrjuvad verdimevaid putukaid;
• pärast jalutuskäiku peate hoolikalt uurima nahka põletike sissetoomise suhtes;
• kui putukas leitakse, tuleb see pintsettidega eemaldada;
• kui te ei saa puuki ise eemaldada, peate võtma ühendust lähima kiirabiga, et arst saaks asjakohast manipuleerimist;
• isegi nakkuse ilmingute puudumisel tuleb hiljemalt 3-4 nädalat pärast hammustust võtta vereanalüüs patogeeni antikehade olemasolu kohta.

Video

Lisateavet borrelioosi sümptomite ja tagajärgede kohta. See on nakkushaigus, mis kandub edasi puugihammustuse kaudu. Mõjutatud on nahk, närvisüsteem, süda ja liigesed. Õigeaegne ravi viib kiire taastumiseni.

Borrelioos - sümptomid ja tagajärjed

Borrelioosi sümptomid täiskasvanutel sõltuvad täielikult haiguse staadiumist. Üldiselt võib haiguse jagada kolmeks etapiks. Neist kaks esimest on varajane periood, viimane on haiguse kaugelearenenud vorm. Mõelge igale etapile iseloomulikke sümptomeid eraldi.

Varajane staadium:

• järsk temperatuuri tõus;
• külmavärinate välimus;
• võimalik mürgistus;
• hammustuse kohas on valge keskosaga rõngakujuline punane laik;
• paistes lümfisõlmed;
• hammustuskoht valutab ja sügeleb.

Need sümptomaatilised ilmingud võivad püsida kolmkümmend päeva.

Väärib märkimist, et haiguse peamine sümptom on just helepunane laik, mis suureneb iga päevaga.

Teised sümptomid võivad tulla ja minna.

Ilmub teine ​​etapp:

• hirm maailma ees;
• unetus;
• regulaarne nõrkus;
• peavalud;
• ärrituvus;
• apaatia;
• näonärvide kahjustus.

Haiguse kolmas etapp tekib kuus kuud pärast hammustust, krooniline vorm kahe aasta pärast. Kroonilisel perioodil täheldatakse liigeste jäsemete, naha ja närvisüsteemi kahjustusi. Haiguse areng võib järsult ägeneda ja äkitselt kustuda.

Piisavalt ohtlikud tagajärjed võivad väljenduda haiguses progresseerumise hilisemates staadiumides. Enamikul juhtudel on selle põhjuseks õige ravi puudumine.

Borrelioosi kõige kohutavamad tagajärjed on:

• närvivapustused, mis aja jooksul võivad põhjustada dementsust;
• nägemise ja kuulmise kaotus;
• tõsised südameprobleemid;
• liigesehaigused (artriit);
• healoomulise kasvaja tekkimine hammustuspiirkonnas.

Borrelioosi tagajärjed on lastele väga ohtlikud. Kuna lapse keha pole veel täielikult moodustunud, ei võitle immuunsüsteem infektsioonidega korralikult.

Lyme'i tõve põhjused

Lyme'i tõbi avastati 1970. aastal artriidi sümptomaatiliste ilmingute uurimise tulemusena. Praeguseks on teadlased uurinud borrelioosi ja sellega seotud bakterite tekitajaid. Looduslik anum on metsloomad ja -linnud, kandja on iksodiidipuuk.

Peamine borrelioosi põhjus inimestel on puugihammustus.

Samuti võib nakatumine tekkida haavatud nahapiirkondadele langenud putukate väljaheidete hõõrumise tagajärjel.

Nakatumine võib tekkida puugi eemaldamisel. Üks kõige ohtlikumaid perioode puukide nakatumiseks on kevad- ja sügishooaeg. Sel ajal on putukad eriti aktiivsed.

Diagnostilised meetmed puukide kaudu leviva patoloogia korral

Puukborrelioosi iseloomulikud sümptomid võimaldavad määrata haigust erinevates etappides. Põhinäitaja on punetav laik (erüteem), mis võib võtta mis tahes kuju ja värvi.

Diagnoos hõlmab mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid.

Puugiga nakatunud inimesel on ülesandeks alistuda:

• vere ja uriini üldine analüüs;
• külvamine kahjustatud nahapiirkonnast;
• ensüümi immuunanalüüs;
• antikehade testid;
• seljaaju punktsioon;
• aju MRI;
• liigeste ultraheliuuring;

Borrelioosi ravi põhimõtted täiskasvanutel

Lyme'i tõve ravi sõltub täielikult haiguse staadiumist. Kõige tõhusamaks raviks peetakse 1. etapi perioodi.

Spetsialistid töötavad kahes suunas:

1. Etiotroopne (mõju otse patogeenile). Ravi hõlmab antibiootikumide kasutamist sees: tetratsükliin, doksütsükliin, flemoksiin, tsefuroksiim. Ravikuur on kaks nädalat. On vaja järgida täpselt arsti ettekirjutusi. Annuse vähendamine või vähendamine on vastuvõetamatu.
2. Sümptomaatiline (mõjutatud elundite ravi).

Teises etapis kasutatakse antibiootikume enteraalselt. Ravim siseneb vereringesse ja avaldab infektsioonile kahjulikku mõju. Määratakse penitsilliin või tseftriaksoon. Ravikuur on vähemalt 21 päeva. Ligi üheksakümmend protsenti patsientidest paraneb puukborrelioosist.

Kolmandas etapis on antibiootikumide kasutamise kestus kolmkümmend päeva. Enamikul juhtudel määrab arst penitsilliiniravimite manustamise.

Ravi käigus tehakse patsiendile ligikaudu 220 süsti. Kui pärast antibiootikumide kasutamist paranemist ei toimu, asendatakse antibiootikum teisega.

Sümptomaatilise ravi korral kasutatakse palavikuvastaseid, põletikuvastaseid, allergiavastaseid ja südameravimeid. Samuti on ette nähtud vitamiinide kompleks.

Video

Tõhusad salvid ja kreemid

Praeguseks pakuvad farmaatsiaettevõtted tohutut valikut igasuguseid ravimeid, mis tõhusalt võitlevad puukide vastu. Enamik inimesi kasutab nahale kantavaid paikseid kreeme. Salvid ja kreemid on erineva toimega. Nad võivad putuka lihtsalt eemale peletada või hävitada.

Borrelioosi ravi antibiootikumidega võib selle haiguse täielikult ravida, eriti haiguse progresseerumise algfaasis. Mõnedel patsientidel (hoolimata antibiootikumravist) on artriidi sümptomaatilised nähud kaugelearenenud, kaugelearenenud staadiumis.

Borrelioosiga lastele, aga ka täiskasvanutele on ette nähtud antibiootikumide kasutamine, välja arvatud ravim "Doksütsükliin". Ravimi annus peaks vastama patsiendi kehakaalu parameetritele.

Iga haiguse etapi ja sümptomite jaoks kasutatakse erinevat antibiootikumi:

1. Lyme'i tõve varase progresseerumisega määrab Amoksitsilliini spetsialist. Ravimit kasutatakse suu kaudu kolm korda päevas. Sõltuvalt diagnoosi keerukusest võib ravimit välja kirjutada iga kaheksa tunni järel. Ravikuur on 12-20 päeva. Samuti on märkimisväärse efektiivsusega antibiootikumid "Doxycilin" (võetakse hommikul ja õhtul), "Tsefuroksiim" (kaks korda päevas) ja "Asitromütsiin" (võtke ravim enne magamaminekut, ravikuur on seitse päeva).
2. Neuroloogiliste häirete korral kasutatakse järgmisi ravimeid: tseftriaksoon (üks kord päevas), bensüülpenitsilliin (iga 5-6 tunni järel), doksütsükliin (mitte rohkem kui kaks korda päevas), klooramfenikool (4-5 korda päevas).
3. Südame veresoonte kahjustuste korral on ette nähtud järgmised ravimid: "tsefrtiaksoon", "penitsilliin", "doksütsükliin", "amoksitsilliin".
4. Artriidi korral määrab spetsialist järgmised antibiootikumid: amoksitsilliin (vähemalt neli korda päevas), doksütsükliin (kaks korda päevas, kolmkümmend päeva), tseftriaksoon (mitte rohkem kui üks kord päevas), penitsilliin (üks kord päevas).

Rahvapäraste abinõude abi

Lyme'i tõbi nõuab kohustuslikku kompleksset ravi. Traditsiooniline meditsiin toimib täiendava meetmena meditsiinilistele ravimeetmetele.

Mõelge borrelioosi kõige tõhusamatele rahvapärastele retseptidele:

1. Ostke värskeid rohukübaraid (100 grammi), täitke taim ühe liitri kuuma keedetud veega. Pärast ravimsegu jahutamist tuleb see filtreerida. Vastuvõtt toimub iga päev enne sööki. Tinktuura annus on 100 grammi.
2. Puugist aitavad jagu saada maasikalehed (50 grammi), mis on täidetud keeva veega (400 grammi). Puljongit infundeeritakse 5-6 tundi, filtreeritakse. Segu võetakse kolm korda päevas, 60-70 grammi, nelikümmend minutit enne sööki. Ravikuur on 30-35 päeva.
3. Segage palderjanijuurt, pune, viirpuu õisi, saialille, musta leedrit, murakat, naistepuna, korteõit ja pärna võrdsetes kogustes 20 grammi. Lisa ürtidele tüümian (10 grammi). Segage kõik koostisosad ja lisage keedetud vesi (600 ml). Rohelist massi tuleks infundeerida vähemalt 35-45 minutit. Pärast seda kurna puljong ja jätka vastuvõttu. Ravimisegu kasutatakse tühja kõhuga 4-5 korda päevas, igaüks 50 grammi.
4. Räni sisaldavad taimed kõrvaldavad suurepäraselt nakkusetekitajad. Kasutada võib: kurgirohtu, nõgest, korte ja raudrohu. Meditsiinilise ravimi valmistamiseks võtke 2 spl. lusikad mis tahes loetletud maitsetaimedest, valage ühe liitri keedetud vett. Segu tuleb infundeerida 60 minutit. Pärast seda on ravim kasutamiseks valmis. Joogi keetmine peaks olema kuum. Ravikuur on kuus kuud ja igakuine ravimtaimede vaheldumine on vajalik.
5. Lyme'i tõve korral on maks tõsiselt kahjustatud. Selle aktiveerimiseks ning veresoonte ja lümfi puhastamiseks tuleks kasutada taimeteed, mis on valmistatud: tansy, immortelle, koirohi, raudrohi ja elecampane. Retsept: 2 spl. lusikad mis tahes esitatud taimedest valage ühe liitri keeva veega, jätke kolmkümmend minutit. Vastuvõtt toimub kolm korda päevas, 125 grammi ühe ampsuga.

Patsientide toitumise tunnused

Borrelioos surub keha tugevasti alla. Inimene tunneb pidevalt nõrkust, depressiooni, valu liigestes. Seetõttu on kiire taastumise võti rahu, ületöötamise ja stressirohke olukorra puudumine.

Täielikuks paranemiseks peab patsient tarbima valku (suurtes kogustes). Suurim kogus seda ainet leidub kanalihas, kalkunis ja kalas. Filtreeritud vesi, värske mahl, tee (roheline) parandavad ka maksa tööd.

Borrelioosi igapäevane dieet peaks sisaldama puuvilju, köögivilju, ürte, värsketest marjadest valmistatud mahlu, hapukapsast. Klondike vitamiini leidub jõhvikates, kirssides, pohlates ja sõstardes, need toetavad immuunsüsteemi.

Fermenteeritud piimatooted (keefir, jogurt, fermenteeritud küpsetatud piim) on võimelised normaliseerima soolestiku mikrofloorat. Jooge esitatud jooke peaks olema vähemalt kaks korda päevas. Need aitavad eemaldada kehast toksiine ja jääkaineid.

Neuroloogiliste sümptomitega lisatakse dieeti rasvane kala, kodujuustutooted, lahja kanaliha, omatehtud kanamunad. Väga kasulikud on linaseemne- ja kõrvitsaõli. Päevane kogus on 100 grammi.

Palmiõli, marineeritud heeringas, seesamiseemned, maapähklid, röstitud pistaatsiapähklid ja veiseliha aitavad suurendada tõhusust ja energiat.

Praegu ei ole puukborrelioosi eest kaitsvat vaktsiini.

Seetõttu on ainsad ennetavad meetodid puukide eest kaitsmiseks ettevaatus ja hoolivus:

Kui puuk siiski hammustus, tuleb Lyme'i tõve vältimiseks võtta antibiootikumi "Doxycycline" (100 mg, üks kord päevas, viie päeva jooksul) ja "Ceftriaxone" (1000 mg, üks kord päevas kolme päeva jooksul). . Esitatud antibiootikumid on võimelised kaitsma keha borreliziga nakatumise eest.

Borrelioos - sümptomid, tagajärjed, ravi

Esimest korda alustati haiguse uurimist 1975. aastal Lyme'i linnas (USA).

Haiguse põhjuseks on puukborrelioos (Lyme'i tõbi). Puukborrelioosi tekitajad on perekonda Borrelia kuuluvad spiroheedid. Patogeen on tihedalt seotud iksodiidi puukidega ja nende looduslike peremeestega. Iksodiidi puukborrelioosi ja puukentsefaliidi viiruste patogeenide vektorite sarnasus määrab puukide esinemise ja seega ka segainfektsiooni juhtude patsientidel.

Puukborrelioosi (Lyme'i tõbi) geograafiline levik ulatuslikult leidub seda kõigil mandritel (v.a Antarktika). Mõelge väga endeemilistele (selle haiguse pidev ilming teatud piirkonnas) Leningradi, Tveri, Jaroslavli, Kostroma, Kaliningradi, Permi, Tjumeni piirkondadele, samuti Uurali, Lääne-Siberi ja Kaug-Ida piirkondadele iksodiidi puukborrelioosi jaoks. Leningradi oblasti territooriumil on borrelia peamised hoidjad ja kandjad taiga ja euroopa metsapuugid. Puukide nakatumine puukborrelioosi tekitajatega – vektorid erinevates looduslikes koldes võivad varieeruda laias vahemikus (5-10-70-90%).

Puukborrelioosiga (Lyme'i tõvega) patsient ei ole teistele nakkav.

Lyme'i tõve arenguprotsess. Puukborrelioosi nakatumine tekib nakatunud puugi hammustuse korral. Puugi süljega borreeliad sisenevad nahka ja paljunevad mõne päeva jooksul, misjärel levivad nad teistesse nahapiirkondadesse ja siseorganitesse (süda, aju, liigesed jne). Borrelia võib inimkehas püsida pikka aega (aastaid), põhjustades kroonilise ja korduva haiguse kulgu. Haiguse krooniline kulg võib areneda pika aja pärast. Borrelioosi haiguse arenguprotsess on sarnane süüfilise arenguga.

Lyme'i tõve tunnused. Puukborrelioosi inkubatsiooniperiood on 2 kuni 30 päeva, keskmiselt - 2 nädalat.
Haiguse alguse iseloomulik tunnus 70% juhtudest on nahapunetuse ilmnemine puugihammustuse kohas. Punane laik suureneb järk-järgult piki perifeeriat, ulatudes 1-10 cm läbimõõduni, mõnikord kuni 60 cm või rohkem. Laigu kuju on ümar või ovaalne, harvem ebakorrapärane. Põletikulise naha välimine serv on intensiivsemalt punane, veidi kõrgemal naha tasemest. Aja jooksul muutub laigu keskosa kahvatuks või omandab sinaka varjundi, tekib rõngakujuline kuju. Puugihammustuse kohas, täpi keskel, määratakse koorik, seejärel arm. Ilma ravita plekk püsib 2-3 nädalat, seejärel kaob.

1-1,5 kuu pärast tekivad närvisüsteemi, südame ja liigeste kahjustuse nähud.

Lyme'i tõve äratundmine. Punase laigu tekkimine puugihammustuse kohale annab põhjust mõelda eelkõige puukborrelioosile. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse vereanalüüs.
Puukborrelioosi ravi tuleks läbi viia nakkushaiglas, kus ennekõike viiakse läbi borrelioosi hävitamisele suunatud ravi. Ilma sellise ravita haigus progresseerub, muutub krooniliseks ja mõnel juhul põhjustab puude.

Puukborrelioosi (Lyme'i tõve) ravi. Spetsiifiliste antikehade tiitri suurenemisega ja haiguse kliiniliste ilmingute puudumisega pärast nakatunud puugi hammustamist antibiootikumravi ei teostata. Varase infektsiooni korral (rändava erüteemi esinemisel) kasutatakse doksütsükliini (0,1 g 2 korda päevas suukaudselt) või amoksitsilliini (0,5-1 g suukaudselt 3 korda päevas), ravi kestus on 20-30 päeva. Kardiidi, meningiidi tekkega manustatakse antibiootikume parenteraalselt (tseftriaksoon IV 2 g 1 kord päevas, bensüülpenitsilliin IV 20 miljonit ühikut päevas 4 süstina); ravi kestus on 14-30 päeva.

Prognoos eluks on soodne, kuid närvisüsteemi ja liigeste kahjustuse tõttu on puue võimalik.

Haigestunud on 2 aastat arsti järelevalve all ning läbivaatusel 3, 6, 12 kuu ja 2 aasta pärast.

Lyme'i tõve ennetamine. Puukborrelioosi ennetamisel on juhtiv roll puukidega võitlemisel, kus kasutatakse nii kaudseid (kaitsemeetmeid) kui ka nende otsest hävitamist looduses.

Kaitse endeemilistes koldes saab saavutada spetsiaalsete puugivastaste kostüümide abil, millel on kummist mansetid, tõmblukud jne. Selleks otstarbeks saab kohandada tavalisi riideid särgi ja pükste, viimast saabastesse, tihedalt liibuvate kätistega jne. . Puukide rünnaku eest avatud kehapiirkondadele 3-4 tunni jooksul võivad kaitsta mitmesugused tõrjevahendid - tõrjevahendid.

Puugihammustuse korral esimesel võimalusel – parem järgmisel päeval, tuleks tulla puuk eemaldatud nakkushaiglasse, et uurida seda borrelia esinemise suhtes. Puukborrelioosi ennetamiseks pärast nakatunud puugihammustust on soovitatav võtta doksütsükliini 1 tablett (0,1 g) 2 korda päevas 5 päeva jooksul (alla 12-aastastele lastele ei määrata).

Puukborrelioosi (Lyme'i tõve) test- test on üsna lihtne, seda saab läbi viia arsti kabinetis ilma laboriteenuseid kasutamata ja tunni pärast saate tulemuse, mille on heaks kiitnud Toidu- ja Ravimiamet / FDA / USA.

Test" Eelvaade"põhineb ravimil, mida ettevõte toodab" Chembio diagnostikasüsteemid Test "tunneb ära" nakkust põhjustava bakteri Borrelia burgdorferi toodetud antigeenid õigeaegselt, et tuvastada nakkuse olemasolu ja panna õige diagnoos, teatas FDA avalduses.

Puukborrelioosil ehk puukborrelioosil on puukentsefaliidiga palju ühiseid tunnuseid. Venemaal avastati 1999. aastal puukborrelioosi 89 suurel haldusterritooriumil, kirjutab AiF. Health. See tähendab, et märkimisväärne või võib-olla isegi suur osa ülemaailmsest nakkuste hulgast, mis praegu esinevad üldnimetuse all " puukborrelioos"asuvad Venemaal.
Borrelioosi esinemissagedus Vene Föderatsioonis on 1,7-3,5 100 tuhande elaniku kohta. Borrelioosi võib haigestuda igas vanuses. Täiskasvanud iksodiidipuugid nakatavad inimesi borreliasse. Borrelioosi haigestumus on palju suurem kui puukentsefaliiti. Lyme'i tõbi ohtlik, sest see on palju tõenäolisem kui puukentsefaliit, annab kroonilisi vorme. Täiskasvanud ja eakad haigestuvad raskemini kaasneva kroonilise patoloogia (ateroskleroos, hüpertensioon) tõttu. Seni pole puukborrelioosi põhjustatud surmajuhtumeid teatatud.

Sügisel ja kevadel aktiveerub suur hulk putukaid, kes võivad kanda inimesele ohtlikke viirusi. Puugiborrelioos on haigusetekitajat edasi kandva puugi hammustuse tagajärg. Haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel on vaja minna haiglasse, sest esimestel etappidel on lihtsam patoloogiat ravida ja vältida üleminekut kroonilisele rändevormile.

Mis on puukborrelioos

Sellel ohtlikul haigusel on mitu nimetust, meditsiinis nimetatakse seda puukborrelioosiks või borrelioosiks. See on nakkushaigus, mis edastatakse ixodid-puugi hammustuse kaudu. Haigus avaldub naha, liigeste, närvisüsteemi, südame ja teiste organite kahjustusena. Kui algstaadiumis oli võimalik märgata borrelioosi tunnuseid, siis antibakteriaalsete ainete abil on võimalik saavutada täielik taastumine.

Kui diagnoos tehti hilisemates staadiumides, määrati ebapiisav raviskeem, võib Lyme'i borrelioos muutuda krooniliseks ja raskesti ravitavaks vormiks. Haiguse nimi pärineb haigustekitajast - Borreliast, mida kannavad edasi puugid. Puukborrelioosi nimetatakse patoloogiaks, kuna 1975. aastal registreeriti Ameerika Ühendriikides Lyme'i väikelinnas selle haiguse avaldumise juhtumeid.

Borrelioosi tekitaja

Borrelioosipuugist saab patogeensete mikroorganismide kandja, haiguse arengut põhjustavad kolme tüüpi borreeliad:

• Borrelia garinii;
• Borrelia burgdorferi;
• Borrelia afzelii.

• Kaug-Ida;
• Lääne-Siber;
• Uural;
• Venemaa kesksed piirkonnad;
• mõned Euroopa piirkonnad.

Nendes tsoonides on Ixodes puugiviirusega nakatumine teadlaste hinnangul kuni 60%. Puukborrelioosiga nakatumise kõrgaeg saabub kevade lõpus ja suve alguses. See on tingitud puukide suurenenud aktiivsusest sel perioodil. Inimesel puudub kaitse seda tüüpi patoloogiliste mikroorganismide vastu, tal on kõrge vastuvõtlikkus Borrelia suhtes, seetõttu on hammustuse korral suur nakkusoht.

Inimese immuunsus hakkab tootma patoloogiliste mikroorganismide vastaseid antikehi, kuid isegi kõrgete tiitrite korral ei ole organismil võimet viirust täielikult hävitada. Puukborrelioosi tekkega moodustuvad immuunkompleksid, mis võivad esile kutsuda autoimmuunprotsessi (spetsiifilised antikehad hakkavad ründama kasulikke kehakudesid). See võib esile kutsuda kroonilise borrelioosi. Patogeeni surma korral satuvad organismi mürgised ained, mis halvendavad patsiendi heaolu.

Sümptomid

Kui teil on aega borrelioosi sümptomeid õigeaegselt märgata, saate märkimisväärselt suurendada patsiendi täieliku paranemise võimalusi, lühendada ravi aega ja vältida patoloogia ohtlikke tagajärgi. Haiguse sümptomid varieeruvad sõltuvalt staadiumist, neid on kolm:

Selles etapis ilmnevad sümptomid üldisel ja kohalikul tasandil. Esimesed hõlmavad järgmisi ilminguid:

• külmavärinad;
• iiveldus;
• kehatemperatuuri tõus kuni 38 kraadi;
• üldine halb enesetunne;
• oksendada;
• harva esineb nohu, köha ja kurguvalu.

Kohalikud ilmingud hõlmavad turset puugihammustuse kohas, punetust, sügelust ja valulikkust. Ilmub rõngakujuline erüteem, mis on spetsiifiline borrelioosi tunnus, mis esineb 70% patsientidest. Nahahammustuse kohale ilmub tihe punane moodustis (papule), mis kasvab järk-järgult külgedele ja võtab rõnga kuju. Keskel on nahavärv kahvatum, ringi serval on rikkalik punane värv, moodustis on veidi kõrgemale terve lähedal asuva naha pinnast.

Erüteem on ümmargune või ovaalne, läbimõõt - 10-60 mm. Mõnikord täheldatakse väikeste rõngaste ilmumist suure rõnga sees, sagedamini juhtub see siis, kui turse on suur. Sageli ei tekita erüteem patsiendile ebamugavust, kuid mõnel juhul on kurtnud, et see kõrvetab ja sügeleb. Sageli muutub selline keha reaktsioon hammustamisele borrelioosi esimeses staadiumis ainsaks puuginakkuse sümptomiks, ühiseid tunnuseid ei täheldata.

Sekundaarset erüteemi täheldatakse harva (ilmuvad seal, kus hammustust ei olnud). Turse kestab mitu päeva kuni mitu kuud, keskmine väärtus on 30 päeva. Seejärel möödub see iseenesest ning hammustuse kohale jäävad pigmentatsioon ja koorumine. Muud ilmingud hõlmavad järgmisi reaktsioone:

• konjunktiviidi areng;
• nõgestõbi;
• nahalööve;
• lümfisõlmede valulikkus;
• jäigad kaela lihased;
• migreeruv luu- ja lihaskonna valu.

II etapp

See periood võib kesta mitu päeva kuni mitu kuud. Seda etappi iseloomustavad liigeste, südame, naha ja närvisüsteemi kahjustused. Selleks etapiks kaovad kõik esimese etapi varasemad sümptomid. Mõnes olukorras algab puuginakkus kohe teisest staadiumist, erüteemi rõngast ei teki ja üldist infektsioosset sündroomi ei esine. Närvisüsteemi häirete korral toimuvad järgmised protsessid:

• kraniaalsete närvide kahjustus;
• seroosne meningiit;
• seljaaju närvide juurte kahjustus;

Ajukelme põletik või seroosne meningiit põhjustab järgmisi sümptomeid:

• fotofoobia;
• tugev peavalu;
• kuklaluu ​​lihaste mõõdukas pinge;
• ülitundlikkus ärritavate tegurite suhtes;
• märkimisväärne väsimus;
• võimalik unetus, tähelepanuhäired, mälu.

Närvide funktsionaalsuse rikkumise korral kannatab sageli näoosa. Selle sündroomi tunnusteks on silmade tahtmatu täielik sulgemine, moonutatud näoilme, toidu väljakukkumine suust. Sageli esineb kahjustus mõlemal pool nägu, reeglina kannatab üks, seejärel teine. Puuginakkusega nakatumisel on paranemise prognoos hea. Mõnikord on protsessi kaasatud ka kuulmis-, nägemis-, silmamotoorsed närvid, mis väljenduvad kuulmis- ja nägemiskahjustusena ning tekib strabismus.

Kui seljaaju närvid on nakatunud, kogeb inimene tugevaid tulistamisvalusid. Keha tasandil on nad oma olemuselt vöölised ja jäsemetes on neil suund ülalt alla. Ravi puudumisel liitub nende sümptomitega 1-2 nädala pärast lihaste kahjustus (parees), kõõluste refleksid ja sensoorsed häired langevad välja. Mõnel juhul kaasnevad närvisüsteemi infektsiooniga järgmised sümptomid:

• värisemine, ebastabiilsus;
• kõnehäired;
• tahtmatud liigutused;
• neelamishäired;
• jäsemete värisemine;
• epilepsia krambid.

Selles etapis iseloomustab liigesekahjustust korduv monoartriit või oligoartriit. Sageli on kahjustatud puusa-, põlve-, küünar- ja hüppeliigesed. Seal on liikumispiirangud, tugev valu. Südamekahjustuse korral eristavad arstid mitmeid kliinilisi vorme:

• südame juhtivuse häired, näiteks atrioventrikulaarne blokaad;
• perikardiit ja müokardiit - väljenduvad õhupuuduses, südamepekslemises, südamepuudulikkuses.

Teises etapis on nahahaigustel mitmesuguseid ilminguid. Selle iseloomuga kõige levinumad sümptomid:

• sekundaarne väikese rõnga erüteem;
• lööve nagu urtikaaria;
• lümfotsütoom (spetsiifiline borrelioosi tunnus).

III etapp

See tuleb mõne kuu pärast, mõnikord möödub aastaid pärast seda, kui puuginakkus inimkehasse siseneb. Selle diagnoosimise etapi jaoks on mitu tüüpilist ilmingut:

• areneb krooniline artriit;
• närvisüsteemi kahjustused: polüneuropaatia, puukentsefaliit, entsefalomüeliit;
• atroofiline akrodermatiit.

Sageli mõjutab borrelioos ainult ühte kehasüsteemi, seetõttu täheldatakse kas naha, koostiste või närvisüsteemi kahjustusi. Aja jooksul märgitakse kombineeritud kahjustuse võimalus. Krooniline artriit mõjutab nii väikeseid kui suuri liigeseid. Patoloogiat iseloomustavad ägenemised, seetõttu toimub järkjärguline deformatsioon, kõhre kude muutub õhemaks, luustruktuurides areneb osteoporoos. Kaasatud on lähedal asuvad lihased (krooniline müosiit). Atroofiliselt avaldub akrodermatiit järgmiselt:

• sinakaspunased laigud küünarnukkidel, taldadel, käte tagaküljel;
• turse, naha paksenemine kahjustatud piirkondades;
• kui protsess kordub, tekib naha atroofia, need muutuvad pehmepaberiga sarnaseks.

Kolmanda etapi närvisüsteem reageerib nakkuse levikule omapäraselt. Sümptomid hõlmavad järgmisi ilminguid erinevates piirkondades:

• koordineeriv - tasakaalustamatus;
• tundlik - mitmesugused valud, suurenenud või vähenenud tundlikkus, paresteesia;
• motoorne - parees;
• vaimne - häiritud mõtlemine, mälu, intellekti nõrgenemine;
• emotsionaalne - depressioon, letargia.

Borrelioos lastel

Reeglina diagnoositakse patoloogiat vanematel kui 7-aastastel lastel. Eelkooliealist last mõjutab puuginakkus harva, isegi pärast putuka (kandja) hammustust. Kliinilised ilmingud ja kulgemise olemus langevad kokku täiskasvanutega, kuid lastel tekivad sageli meningiidi sümptomid, mis on närvisüsteemi kahjustuse tunnus. Vanematel inimestel tekib suurem tõenäosus perifeerse nefropaatia tekkeks. Kesknärvisüsteemi kahjustuse tõttu võivad lapsel pärast taastumist tekkida astenovegetatiivsed reaktsioonid:

• unehäired;
• suurenenud erutuvus;
• meeleolu ebastabiilsus.

Diagnostika

Diagnoos põhineb kliinilistel leidudel ja peaks hõlmama puugihammustuse ja rõngakujulise erüteemi ajalugu. Lõplik otsus tehakse laboriuuringute meetodite põhjal. Juhtudel, kui turset ei ilmne ja esimene etapp kulgeb ilmsete sümptomiteta, jäävad testid ainsaks usaldusväärseks meetodiks.

Inimestel on mikroorganisme (borreeliat) raske tuvastada. Neid võib leida keha kahjustatud vedelikest ja kudedest. Uurimismaterjali saab võtta erüteemi servast, lümfotsütoomi ja atroofilise akrodermatiidiga, nad võtavad nahatüki biopsia, tserebrospinaalvedeliku või vere abil. Selliste laboratoorsete uuringute efektiivsus ei ületa 50%. Arstid kasutavad kaudseid diagnostikameetodeid:

1. Polümeraasi ahelreaktsiooni meetod, mille käigus Borrelia DNA leitakse tserebrospinaalvedelikus, veres ja sünoviaalvedelikus.
2. Seroloogiline diagnoos. Kõik hõlmab kaudse immunofluorestsentsi (lühendatult RNIF) reaktsiooni, immunoblotimist (tuvastab antikehade olemasolu tserebrospinaalvedelikus, vereseerumis), ensüümi immuunanalüüsi (ELISA).

Seroloogiline test annab vähem usaldusväärse tulemuse kui DNA fragmentide otsimine. Esimesel juhul saadakse mõnikord valepositiivne tulemus inimestel, kellel on süüfilis, mononukleoos või reumaatilised patoloogiad. Negatiivseid variante täheldati ka puukinfektsiooni puhul, 50% juhtudest algstaadiumis see analüüs borrelioosi kinnitada ei suuda. Sellised diagnostikameetodid nõuavad dünaamika analüüsi.

Borrelioosi ravi

Haiguse ravimeetodid sõltuvad patoloogia staadiumist, seetõttu peaks skeemi valima eranditult arst, lähtudes diagnoosist. Borrelioosi on vaja ravida esimeses etapis, sel juhul on efektiivsus kõrgeim. Hilisemates etappides on oht, et inimesele tekivad tagajärjed. Borrelioosiga patsiente ravitakse kahel viisil:

• patogeneetiline, sümptomaatiline ravi on suunatud mõjutatud süsteemide ja elundite ravile;
• etiotroopne ravi on suunatud patogeeni hävitamisele.

Antibiootikumravi

Sõltuvalt staadiumist määrab arst välja sobivad antibakteriaalsed ained nendel eesmärkidel vajalikus annuses. Seda on rangelt keelatud võtta iseseisvalt, ilma spetsialisti nõusolekuta. Kui ettenähtud ravimid ei anna oodatud toimet, asendatakse need teisega:

1. Esimesel etapil kasutatakse antibakteriaalseid aineid suukaudselt (tablettide kujul). Arst määrab omal äranägemisel ühe järgmistest ravimitest: doksütsükliin 2 r / päevas, 100 mg, tetratsükliin 3 r / päevas, 500 mg, tsefuroksiim 2 r / päevas, 500 mg, amoksitsilliin 3 r / päevas, 500 mg.
2. Teises etapis on soovitatav parenteraalne manustamine, et suurendada ravimi kontsentratsiooni veres, sünoviaalvedelikus ja tserebrospinaalvedelikus. Arst määrab järgmised ravimid: tseftriaksoon 1-2 g / päevas, penitsilliin 20-24 miljonit ühikut / päevas. Rakendage antibiootikumiravi 2-3 nädalat. Statistika järgi on selline borrelioosi ravi edukas 85090% juhtudest.
3. Kolmandas etapis võetakse antibakteriaalseid aineid vähemalt 28 päeva. Reeglina kasutatakse penitsilliini seeriat. Annuse iseärasuste tõttu (vaja on 224 süsti) kasutatakse pikendatud vormi - Extencillin üks kord nädalas, 2,4 miljonit ühikut 3 nädala jooksul.

Dieet

Toitumise korrigeerimine borrelioosi ravis ei ole seotud patogeense mikroorganismi mõjutamise eesmärgiga, vaid ravi hõlbustamisega. Lapsele soovitatakse lisada toidule lahjendatud värskelt pressitud köögiviljamahla ja hapukapsast. Kõigil patoloogia ravijatel soovitatakse tarbida ainult kergesti seeditavat valku:

• noor vasikaliha;
• Jänes;
• kalkun.

Efektid

Kui infektsioon avastatakse borrelioosi algstaadiumis, siis piisava ravi korral toimub enamikul juhtudel täielik taastumine. Järgmistes etappides on paranemismäär 85% või vähem. Üleminek kroonilisele vormile toimub hilise diagnoosi, immuunsuse defektide, mittetäieliku või ebapiisava ravikuuri korral. Selline puuginakkuse kulg, isegi koos täiendava antibiootikumikuuriga, täieliku sümptomaatilise, patogeneetilise raviga, ei taga patsiendi täielikku paranemist. See võib põhjustada järgmisi tingimusi:

• tundlikkuse rikkumine;
• püsiv parees;
• ebastabiilsuse raskus kõndimise ajal;
• kui näonärv on kahjustatud, tekib näo deformatsioon;
• epilepsiahood;
• kuulmis- ja nägemishäired;
• südamepuudulikkus;
• liigeste talitlushäired, nende deformatsioon;
• arütmia.

Ärahoidmine

Peamised meetmed patoloogia ennetamiseks on puugihammustuste vältimine. Muid ennetusmeetmeid, sealhulgas vaktsineerimist, selles etapis ei ole. Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

1. Kui viibite ohtlikus piirkonnas, kus on registreeritud puugihammustuste juhtumeid, tuleb enne metsa, saludesse või paksu rohuga kohtadesse minekut riietuda nii, et ei jääks katmata nahka. Jalas on soovitav kanda kõrgeid saapaid, pikad püksid sokkidesse, pikkade varrukatega särk, pükstesse sikutada.
2. Enne kõndimist tuleks riideid töödelda putukatõrjevahenditega.
3. Töötle avatud nahapiirkondi repellentidega.
4. Kui jalutate koeraga tänaval, siis pärast koju naasmist vaadake see hoolikalt üle, nad roomavad sageli loomade juurest inimese juurde.

Borrelioosi ennetamine pärast puugihammustust

Kui ettevaatusabinõud ei aidanud ja putukal õnnestus kinni jääda, tuleb see viivitamata eemaldada. Sel eesmärgil võtke alati kaasa spetsiaalsed pintsetid puukide väljatõmbamiseks või tavalised pintsetid. Toimingute algoritm on järgmine:

Video