Alajäsemete pindmiste veenide tromboflebiit: tunnused, tunnused ja ravimeetodid. Sügavate ja pindmiste veenide tromboflebiit: äge ja krooniline. Diagnoosimine, ravi, ennetamine

Kumerad, mahukad, sõlmelised veenid jalgadel viitavad ebameeldiva ja valuliku haiguse olemasolule – alajäsemete tromboflebiidile, mida nimetatakse ka jalaveenide tromboosiks. See haigus võib mõjutada ka ülemiste jäsemete veene, aga ka rindkere veresooni, kuid siiski on sagedasem just jalgade veenide kahjustus.

Tromboos on haigus, mis on seotud verehüübe moodustumisega veeni valendikus, mille puhul verevool selles muutub raskeks või peatub.

Kahjuks on võimatu üheselt nimetada täpset põhjust, miks alajäsemete pindmiste veenide tromboos tekib.

Neid võib olla palju, nende hulgas on kõige levinumad järgmised:

• Pärilik või geneetiline eelsoodumus süsteemsete haiguste tekkeks. Kui perekonnas on esinenud tromboosijuhtumeid, on võimalik, et need võivad olla pärilikud, seega võib eelsoodumus haigusele olla üheks tromboflebiidi põhjuseks.
• Veenilaiendid, mis põhjustab vere liikumise vähenemist läbi veresoonte, selle stagnatsiooni ja selle tulemusena verehüüvete moodustumise ja ümbritsevate kudede turse.
• Veenide seinte vigastus. Neid võivad põhjustada mehaanilised põhjused - verevalumid, muhud, luumurrud, rasked vigastused spordi ajal, õnnetused ja palju muud, aga ka sisemiste tegurite kahjulik mõju, mis põhjustab veresoonte seinte nõrkust ja haprust, normaalsete funktsioonide rikkumine. veeni klappidest.
• Infektsioonid. Patogeenide sattumine vereringesse võib põhjustada ka tromboflebiiti. Nakatumist võivad põhjustada vigastused, kodu- ja spordivigastused, kirurgilised sekkumised ja sünnitus, süstid ja palju muud.

Haiguse oht seisneb selle salajas arengus ja verehüübe purunemise ohus. Häda on selles, et haigus kulgeb täiesti märkamatult ja avaldub avalikult alles siis, kui see juba saavutab märkimisväärse ulatuse ja jõuab väga kaugele. Tromboosi salajase arenemise ajal võib verehüüvete arv ja suurus pidevalt suureneda, millega kaasneb oht tõsta vereringesüsteemi moodustumist ja võimalus seda murda teistesse osakondadesse ja organitesse sattudes.

Suurim oht ​​ja oht patsiendi tervisele ja isegi elule on purunenud trombi sattumine kopsu- ja südameveresoontesse. Nende ummistumist nimetatakse embooliaks ja see võib viia haiguse arengu kõige ohtlikumate võimalusteni kuni äkksurmani.

Alumiste jäsemete pindmiste veenide tromboos võib algstaadiumis ilmneda mitte milleski või peaaegu mitte milleski, siis on patsiendil järgmised sümptomid:

• Alumiste jäsemete turse, enamasti väike, mis tekib tavaliselt jalgadel pikaajalisel seismisel või nende märkimisväärsel koormusel, näiteks kõndimisel.
• Raskustunne, plii täis jalad, millega sageli kaasneb põletustunne ja täiskõhutunne.
• Jalgade valulikkus, eriti vasikate piirkonnas, suureneb koos alajäsemete koormusega.
• Nahapunetus, verevalumid ja marrastused isegi kõige kergema puudutusega.

Mida edasi haigus ilma arsti juurde minemata areneb, seda enam väljenduvad selle sümptomid: valu tugevneb, raskustunne jalgades, tekivad veenid, algul on need lihtsalt naha all märgatavad, siis muutuvad suuremaks ja silmatorkavamaks.

Tähelepanuta jätmisel on jalad väga paistes ja valusad.Trombi moodustumise piirkonnas omandab nahk sinaka varjundi, kuded muutuvad põletikuliseks, punetavad, paisuvad tugevalt ja temperatuur tõuseb.

Haiguse diagnoosimine

Pindmiste veenide tromboflebiiti oli pikka aega võimalik kindlaks teha ainult kogenud spetsialisti välise visuaalse läbivaatuse abil. Tänapäeval on haiguse diagnoosimist oluliselt lihtsustatud ja täiustatud, selleks kasutatakse ka dupleksskaneerimist.

Selle meetodi abil saate tuvastada alajäsemete venoosse süsteemi seisundi, määrata verehüüvete asukoha, hinnata klappide ja kogu süsteemi seisundit tervikuna. Protseduur on kallis ja pole igal pool kättesaadav, mistõttu kasutatakse seda peamiselt juhtudel, kui on oht või tromb on alajäsemete pindmiste veenide süsteemist juba rännanud sügavatesse.

Flebograafilisi uuringuid kasutatakse veelgi harvemini, peamiselt juhtudel, kui dupleksskaneerimise tulemused on ebamäärased ega võimalda saada täpset määratlust.

See on ette nähtud juhul, kui on oht, et verehüüb (trombid) liigub suurest sapeenveenist reieluu- või niudeveeni.

Teine diagnostiline meetod on. See uurib süsteemi taset ja toimimist. Kogenud spetsialisti jaoks võib verepilt anda palju kasulikku teavet ja abi haiguse diagnoosimisel.

Ravi

Alajäsemete pindmiste veenide tromboos võib avalduda kahel kujul:

1. Äge tromboflebiit. Haiguse äge vorm areneb järsult, ootamatult, millega kaasneb tugev valu, kehatemperatuuri tõus, samal ajal kui kahjustatud jäseme nahk on külm ja tsüanootiline. Patsient püüab jalga tõsta nii, et see oleks võimalikult vähem valus.
2. Krooniline tromboflebiit. Krooniline vorm avaldub valuna treeningu ajal, turse ja haigusseisundi perioodiliste ägenemistena.

Äge tromboflebiit on veenipõletik, mille sees moodustuvad verehüübed.

Pindmiste veenide ägeda tromboflebiidi sümptomid ja selle diagnoosimine. Üla- ja alajäsemete pindmiste veenide ägeda tromboflebiidi kõige tüüpilisemad nähud on üldise põletikulise reaktsiooni sümptomid, hüperemia, naha osad, infiltraadid mööda tromboosi, lümfadeniit ja lümfangiit. Patsiendid on mures kehatemperatuuri tõusu kuni 39 ° C, külmavärinad, nõrkus, halb enesetunne. Mõjutatud veenil täheldatakse naha hüperemiat ja turset. Turse on siiski väike. Jäseme läbimõõt praktiliselt ei muutu. Liikumised liigestes jäävad vabaks, kuid mõnevõrra valulikuks, kuna nahaaluses koes on põletikutsoonid. Tromboosiga veeni piirkonnas palpeeritakse selgete piiridega valulik infiltraat, mis on joodetud ümbritsevate kudede külge. Haiguse algperioodil ei osale lümfisüsteem põletikulises protsessis. Seejärel, eriti tromboossete veenide mädanemise korral, täheldatakse lümfangiiti ja lümfadeniiti.

Lokaliseeritud tromboflebiidi korral määratakse põletikulise protsessi tunnused ainult väikeses saphenoosveenide piirkonnas. Rändavat tromboflebiiti iseloomustab paljude väikeste tromboosikoldete esinemine jäseme erinevates segmentides. Tõusva tromboflebiidiga kaasneb protsessi järkjärguline levik distaalsetest saphenoosveenidest proksimaalsetesse.

Äge tromboflebiit muutub mõne päeva pärast alaägedaks, millele järgneb kas täielik paranemine või kroonilise põletiku teke. Subakuutset tromboflebiiti iseloomustab üldiste põletikuliste reaktsioonide puudumine, valu kadumine ja naha punetus kahjustatud veeni kohal. Valu ei teki aga tromboossete veenide palpeerimisel, vaid perioodiliselt ja iseseisvalt. Kroonilise tromboflebiidiga inimestel moodustub tromboosiga veeni kohale pidev või helmelaadne nöör. Selle palpatsiooni või kehalise aktiivsusega kaasneb väike valulikkus. Pindmiste veenide kroonilise tromboflebiidi pikaajaline esinemine aitab kaasa troofiliste kudede häirete tekkele.

Põletiku tekkimisel tromboosiga pindmine veen enamikul juhtudel kanaliseerub, kuid kaotab oma anatoomilised ja füsioloogilised omadused: laieneb ebaühtlaselt, selle klapiaparaat hävib. Selle kohal olev nahk muutub hüperpigmenteerituks ja kõvaks. Rändava tromboflebiidi korral naha trofismi rikkumisi praktiliselt ei esine.

Safeenveenide tromboflebiidi kulgu raskendab sageli tromboossete pindmiste veenide mädanemine koos nahaaluste abstsesside ja flegmooni moodustumisega, tromboosi levik süvaveenidesse sapheno-popliteaalse fistuli kaudu, samuti suhtlevate veenide kaudu. Pärast peamistesse veenidesse tungimist blokeerib tromb kas täielikult nende valendiku või on ujuvas olekus (võnkub verevoolu mõjul). Verehüüvete eraldumine põhjustab kopsuarteri trombembooliat. Nakatunud trombide migratsiooni korral tekivad metastaatilised kopsuabstsessid.

Pindmiste veenide ägeda tromboflebiidi diferentsiaaldiagnostika. Pindmiste veenide tromboflebiiti tuleb eristada haigustest, mis esinevad sarnase kliinilise pildiga: äge süvaveenide tromboflebiit, lümfangiit, erütematoosne erütematoosne vorm, pehmete kudede flegmoon jne.

Pindmiste veenide ägeda tromboflebiidi ravi. Pindmiste veenide ägeda tromboflebiidi taktika määratakse tromboosi lokaliseerimise, põletikulises protsessis osalevate venoossete veresoonte seisundi ja haiguse käigu olemuse järgi.

Konservatiivne ravi viiakse läbi küünarvarre ja õlaliigese saphenoosveenide ägeda tromboosi, samuti sääre ja reie alumise kolmandiku veenilaiendite lokaalse tromboflebiidi korral ilma kalduvuseta levida ja kopsuemboolia sümptomite puudumisel. ; alaägeda ja kroonilise veenilaiendite tromboflebiidiga, mis ei ole muutunud, mida saab kasutada konservatiivsete meetmetega; patsientide raskes seisundis kaasuva patoloogia tõttu.

Küünarvarre ja sääre pindmiste veenide ägeda tromboflebiidi, alaägeda ja kroonilise tromboflebiidiga patsiente saab ravida ambulatoorselt. Kõigis muudes olukordades paigutatakse nad haiglasse. Toimub üldine ja kohalik ravi. Haiguse ägedas faasis on näidustatud tingimuslik voodirežiim koos haige jäseme kõrgendatud asendiga. Lokaalselt rakendatavad kompressid hepariiniga, heparoid, butadioonsalvid, Višnevski salv, 30% dimeksiidi lahus, poolalkoholi kompressid jne, külm. Vere väljavoolu kiirendamiseks ja seeläbi protsessi leviku tõkestamiseks tehakse kompresside peal jalgade elastne sidumine. Määratakse ravimid, mis parandavad vere mikrotsirkulatsiooni ja reoloogilisi omadusi (trental, theonicop, flexital jne); inhibeeriv toime trombotsüütide adhesiiv-agregatsiooni funktsioonile (aspiriin, kellamäng, indometatsiin jne); venoosse verevoolu korrigeerivad häired (detralex, venoruton, troxevasin, aescusan jne); millel on põletikuvastane, palavikuvastane, valuvaigistav toime (butadioon, reopüriin, analgin jne); desensibiliseerivad ained (difenhüdramiin, suprastin jne). kasutatakse väljendunud põletikulise protsessi juuresolekul.

Pindmiste veenide tromboflebiidi antikoagulantravi reeglina ei teostata. Ainult olulise hüperprotrombineemia korral on võimalik kasutada nii kaudseid (fenüliin, pelentaan, neodikumariin jne) kui ka otseseid (hepariin, fraksipariin jne) antikoagulante.

Ägeda põletiku taandumise faasis määratakse füsioterapeutilised protseduurid verehüüvete ja infiltraatide resorptsiooni kiirendamiseks. Kaaliumjodiidi, proteolüütiliste ensüümide (trüpsiin, kümotrüpsiin jne), hepariini efektiivne iontoforees; UHF; pikaajaline diatermia; päikeselamp. Pärast ägeda tromboflebiidi peatamist on alajäsemete veenilaiendite korral soovitatav jäsemete elastsusside ja kanda elastseid sukki 2 kuu jooksul. Samal ajal on soovitatav võtta ravimeid, millel on flebodünaamiline toime.

Kirurgiline sekkumine on radikaalne meetod pindmiste veenide tromboflebiidi raviks, vältides selle tüsistuste ja retsidiivide teket. pindmiste veenide tromboflebiidiga tehakse erakorraliselt ja plaanipäraselt.

Näidustused erakorraliseks kirurgiliseks sekkumiseks on: 1) suure saphenoosveeni äge tõusev tromboflebiit, kui trombi objektiivselt määratud ülemine piir paikneb reie ülemise ja keskmise kolmandiku piiril või sellest kõrgemal; 2) jala tagumise pinna keskmise ja ülemise kolmandiku piiril või sellest kõrgemal paikneva tromboosi ülemise piiriga väikese saphenoosveeni äge tõusev tromboflebiit; 3) sümptomite olemasolu ja korduva kopsuemboolia oht; 4) trombi mädane sulandumine. Kui on vaja läbi viia operatsioonieelne ettevalmistus ja spetsiaalsed uurimismeetodid, võib korduva kopsuemboolia ohuga patsientide operatsioon edasi lükata.

Plaanilised operatsioonid on näidustatud veenilaiendite tromboflebiidi korral; veenilaiendite ägeda tromboflebiidi, alaägeda ja kroonilise tromboflebiidi konservatiivse ravi ebaõnnestumisega.

Radikaalse kirurgia vastunäidustused: peamiste veenide oklusioon või hüpoplaasia; südamehaigused dekompensatsiooni sümptomitega, müokardiinfarkt, hüpertensioon I-III staadiumis, mädased protsessid kopsudes, kõhuorganite põletikulised haigused; nahahaigused (ekseem, püoderma). Suhteline vastunäidustus on patsientide kõrge vanus.

Kõige sagedamini eemaldatakse põletikulises protsessis osaleva suure või väikese saphenoosveeni põhitüvi koos selle külgharude töötlemisega.

Pindmiste veenide ägeda tromboflebiidi operatsioon viiakse läbi kindlas järjekorras. Esialgu eristatakse sapheno-femoraalset fistulit kaldu või vertikaalsest sisselõikest. Kaldus sisselõige läbib kubemevoltist 3 cm allapoole ja sellega paralleelselt ning kaldus sisselõige tehakse pupartside sisemise ja keskmise kolmandiku vahelisel piiril läbi ovaalse lohu või mõnevõrra mediaalselt kuni reiearteri määratud pulsatsioonini. Uuritakse fistuli tsooni. Verehüüvete puudumisel piirkonnas, kus suur saphenoosveen voolab ühisesse reieveeni, seotakse v.saphena magna ja selle lisajõed kinni ja ristatakse (Troyanov-Trendelenburgi operatsioon). Trombi olemasolul ühises reieluuveenis või välimises niudeveenis eraldatakse esialgu välised niude-, pindmised ja harilikud reieluuveenid ja kinnitatakse need väljaspool tromboosipiirkondi. Suure saphenoosveeni lisajõed ligeeritakse ja ristuvad. Selle suust trombektoomia viiakse läbi suure saphenoosveeni põikilõikega ja süvaveenidest - ülejäänud klapi ja ühise reieveeni seina pikisuunalise dissektsiooniga. Trombektoomia efektiivsust kontrollitakse visuaalselt ja niudeveenide retrograadse verevoolu olemasoluga Valsalva testi kõrgusel.

Reie ja sääre tromboosiga veenide flebektoomia tehakse eraldi 4-6 cm pikkustest sisselõigetest (Narata operatsioon tunnelmeetodil (F.K. Sidorina operatsioon) või pideva naha sisselõikega kubemevoldist kuni mediaalse malleoluni (Madelungi operatsioon). ).Babcocki operatsioon (veenide eemaldamine sondide abil) on vastuvõetav mittetrombootiliste veresoonte flebektoomia korral.Raske flebiidi ja pannikuliidi korral eemaldatakse piirnevatest sisselõigetest tromboosiga kehatüvi koos koe ja nahaklapiga (R.L. Askerkhanovi operatsioon). seotakse subfastsiaalselt (kuid Linton) või suprafastsiaalselt (Cocketi järgi) alles pärast verehüüvete esialgset eemaldamist nende luumenist.

Safeno-subkutaanne anastomoos on eksponeeritud põiki, vertikaalsest või B-kujulisest juurdepääsust, mis sarnaneb sapheno-femoraalse anastomoosi isoleerimisega. Väikese saphenoosse veeni tüvi eemaldatakse ühel ülalkirjeldatud meetoditest. Suurte ja väikeste saphenoosveenide väikesed lisajõed õmmeldakse vastavalt Shedale (veenide perkutaanne õmblemine koos niitide otste sidumisega nahale) või Sokolov-Klappi järgi (veenide nahasisene õmblemine).

Rasketel patsientidel, kellel on alajäsemete saphenoosveenide tõusev tromboflebiit, tehakse ainult suure saphenoosveeni ja lisajõgede ristumine ja ligeerimine saphenofemoraalis (Troyanov-Trendelenburgi operatsioon) ja väike saphenoosveen. popliteaalne fistul.

Ülemiste jäsemete tromboossete veenide flebektoomia tehakse Marati või Askerkhanovi järgi. Operatsioonijärgsel perioodil on jäseme piirkondliku vereringe parandamiseks, tromboflebiidi kordumise vältimiseks näidustatud trombotsüütide agregatsioonivastase ravi jätkamine (10-15 päeva), jäseme sidumine või elastse suka kandmine 3 kuud.

Teadusliku raamatukogu entsüklopeedia termini alajäsemete saphenoossete veenide äge tromboflebiit tähendus

Alajäsemete nahaaluste veenide äge tromboflebiit- Enamasti esineb veeniseina mehaaniliste ja keemiliste kahjustuste tagajärjel, pärast ravimite intravenoosset manustamist, sageli reaktiivse protsessina koos gripiinfektsiooni, tonsilliidi, kopsupõletiku, tuberkuloosi, kõhutüüfuse jne. Seda täheldatakse väga sageli inimestel, kes põevad alajäsemete sapeenveenide veenilaiendeid, eriti 31,5% -l rasedatest, kellel on veenilaiendid.

Põletikuline protsess lokaliseerub peamiselt sääre, reie ja nende lisajõgede suure sapeenveeni seinas, mõjutab peamiselt sääre ülemise kolmandiku, reie alumise ja keskmise kolmandiku saphenoosveene ning võib olla fokaalne, segmentaalne või laialt levinud.

Kliinik ja diagnoos. Alajäsemete saphenoosveenide äge tromboflebiit väljendub mõõdukas või tugevas valus ja induratsioonis (infiltratsioonis) piki saphenoosveeni, naha hüpereemias selle kohal. Kui põletikulises protsessis osalevad ümbritsevad kuded, tekib periflebiit, üldine heaolu ei kannata piiratud, segmentaalse saphenoosveenide tromboflebiidi korral. Laialt levinud tromboflebilise protsessiga halveneb patsientide üldine seisund, kehatemperatuur tõuseb (kuni 38 ° ja rohkem). Esineb kerge leukotsütoos koos valemi mõõduka nihkega vasakule ja suurenenud ESR-iga. Oluline patognoomiline märk saphenoossete veenide äge tromboflebiit on kahjustatud jäseme turse puudumine. Mõni päev hiljem muutub äge protsess alaägedaks ja 2-3 nädala pärast põletikulised nähtused peatuvad, kuid alles 2-4 kuu pärast taastub kahjustatud veeni luumen. Safeenveenide äge tromboflebiit võib olla raskete tüsistuste põhjuseks, mis tekivad trombootilise protsessi leviku tagajärjel saphenoosist peaveeni: a) läbi reie suure sapeenveeni suu; b) jala väikese saphenoosveeni suu kaudu; c) sidesoonte kaudu.

Trombootiline protsess saphenoossetest veenidest peaveeni levib kõige sagedamini trombi ebapiisava fikseerimisega veeni seinale. Sel juhul moodustub "ujuv tromb", mis võib ulatuda 15-20 cm pikkuseks ja tungida reieluu veeni. Tromboosi levikuga proksimaalses suunas täheldatakse valu piki reie anteromediaalset pinda. Seetõttu tuleks reie suure sapenoosveeni ägeda tromboflebiidi kliiniliste tunnustega keskmise ja ülemise kolmandiku piiril tõstatada erakorraline operatsioon - suure sapeenveeni flebektoomia selle suu piirkonnas - tromboosi reieveeni leviku ennetamiseks. Samal ajal tuleb meeles pidada, et "ujuvad trombid" on potentsiaalne kopsuemboolia allikas.

Ravi. Pindmiste veenide ägeda ja alaägeda tromboflebiidi korral on tavaliselt näidustatud operatsioon, mis 90% juhtudest annab stabiilse ravi. Konservatiivsele ravile kuulub ainult tromboflebiit, mis on tekkinud muutumatutes veenides ja on piiratud iseloomuga. Ägeda tromboflebiidi kirurgiline ravi on vastunäidustatud ka järgmistel juhtudel: peamiste veenide ummistus, dekompenseeritud südamehaigus, müokardiinfarkt, põletik kopsudes ja kõhuõõnes. Ägeda tromboflebiidi väljendunud sümptomitega on soovitatav operatsioon läbi viia pärast ägeda põletikulise protsessi taandumist. Kirurgiline tehnika selleks saphenoossete veenide äge tromboflebiit erineb vähe flebektoomiast veenilaiendite puhul. Reie proksimaalse sapeenveeni tromboflebiidi korral koos tromboosi levikuga reieveeni on aga näidustatud suure sapeenveeni resektsioon koos trombektoomiaga. Raske periflebiidi korral, mis hõlmab suurt ala ümbritsevatest kudedest, tehakse sisselõige, mis piirneb põletikulise infiltraadiga, ja tromboosne veen eemaldatakse koos naha ja nahaaluse koega. Tuleb meeles pidada, et liiga suur sisselõige võib põhjustada naha liigset pinget selle marginaalse nekroosi tekkega. Tromboosiga veenid, millel puuduvad väljendunud mitte-riflebiitsed nähtused, eemaldatakse tavaliselt sirgjoonelise või ääristatud sisselõikega ja ligeerides kõik saphenoosveeni põhitüve harud. Muutumata veenid eemaldatakse Bebcocki meetodil. Operatsiooni lõpus kantakse jäsemele surveside ja opereeritavale jäsemele antakse kõrgendatud asend. 2.-3. päeval pärast operatsiooni, kui patsient hakkab kõndima, kantakse opereeritud jäsemele elastne side.

Operatsioonijärgsel perioodil on näidustatud antibiootikumid ja antikoagulandid. Viimastest kasutatakse kõige sagedamini protrombiiniindeksi ja vere hüübimisaja kontrolli all finiliini 0,03 g 1-2 korda päevas. Sel juhul peaks vere protrombiin jääma samale tasemele - 0,60 - 0,70. Finiliini tühistamine on vajalik, vähendades ööpäevast annust järk-järgult 1/4 lauani päevas 10 päeva jooksul alates hetkest, kui vere protrombiini normaalne tase stabiliseerub. Patsiendid pärast finiliini kaotamist peaksid saama atsetüülsalitsüülhapet (ASA) 0,25 g 4 korda päevas, mis pärsib trombotsüütide agregatsiooni ja adhesiooni, lisaks ei vaja vere hüübimissüsteemi seisundi erilist jälgimist.

Safenoossete veenide tromboflebiit

Sissejuhatus

Safenoossete veenide tromboflebiit(pindmiste veenide tromboflebiit ehk pindmine tromboflebiit) on pindmiste veenide põletikuline haigus. Kõige sagedamini kahjustab tromboflebiit alajäsemete ja kubemepiirkonna pindmisi veene. Tromboflebiit areneb inimestel, kes põevad veenilaiendeid.

Erinevalt süvaveenidest tekib sapenoossete veenide tromboflebiidi korral väljendunud põletikuline reaktsioon, millega kaasneb tugev valu. Põletik omakorda kahjustab veeniseina, mis aitab kaasa tromboosi tekkele ja progresseerumisele. Lisaks ei ole pindmised veenid ümbritsetud lihastega, mistõttu lihaste kokkutõmbumine ei suurenda trombi hävimise ja selle tükkide vereringega migreerumise (emboolia) riski, mistõttu pindmine tromboflebiit ei ole potentsiaalselt ohtlik.

Mõnikord võib tromboflebiit korduda, eriti sageli vähi või muude tõsiste siseorganite haigustega. Kui tromboflebiit esineb kehas onkoloogilise protsessi kaasuva haigusena, nimetatakse seda seisundit ka Trousseau sündroomiks.

Pindmise tromboflebiidi sümptomid

Tromboflebiidi esimesteks sümptomiteks on lokaalne valu ja turse, tromboflebiidi arenenud veenipiirkonna nahk muutub pruuniks või punaseks ning ka kõvaks. Kuna veenis on tekkinud tromb, siis see pakseneb kogu pikkuses.

Pindmise tromboflebiidi diagnoosimine

Diagnoos tehakse tavaliselt pärast anamneesiandmete kogumist ja uuringut. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse värviline ultraheli dupleksskaneerimine.

Pindmise tromboflebiidi ravi

Enamasti taandub pindmiste veenide tromboflebiit iseenesest. Ravi hõlmab tavaliselt valuvaigisteid, nagu aspiriin või muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis aitavad vähendada valu ja põletikku. Vere hüübimise vähendamiseks kasutatakse ka trombotsüütidevastaseid aineid ja antikoagulante (verd vedeldavad ravimid). Raske tromboflebiidi korral kasutatakse kohalikku tuimestust, tromb eemaldatakse ja seejärel pannakse kompressioonside, mida tuleb kanda.

Kui tromboflebiit tekib vaagnapiirkonna pindmistes veenides, siis on suur tõenäosus verehüüvete migratsiooniks ning süvaveenide tromboflebiidi ja kopsuemboolia tekkeks. Nende tüsistuste tekke vältimiseks vaagnapiirkonna sügavate ja pindmiste veenide tromboflebiidi korral on soovitatav erakorraline kirurgiline ravi haiglas.

Safeenveenide tromboos ja tromboflebiit

On teada, et tõusev tromboflebiit suure või väikese sapeenveeni süsteemis moodustab kuni 3% kõigist süvaveenide tromboosi põhjustest. Samal ajal on erakorralises angiokirurgilises praktikas selle patoloogia diagnoosimise ja ravi küsimused vastuolulised ega ole täielikult lahendatud, selles küsimuses tuleks juhinduda heast fleboloogist.

Igal aastal toimetatakse Irkutski linna polikliinikutest ja erinevatest meditsiiniasutustest kiirabiga kuni 80 patsienti, kellel on diagnoositud alajäsemete saphenoossete veenide tromboflebiit, linnahaigla nr 1 vastuvõtuosakonda. Pärast angiokirurgi läbivaatust ja ultraheliuuringut hospitaliseeritakse veresoontekirurgia osakonda 35–45 patsienti. Kõige tavalisem diagnostiline viga on alajäsemete erüsiipel.

Peamine põhjus, mis põhjustas saphenoosveenide tromboosi ja tromboflebiidi, oli veenilaiendid, millega kaasnevad rasked venoosse hemodünaamika häired ja suured morfoloogilised muutused veenide seintes. Üksikjuhtudel said veenitromboosi tekke lähtepunktiks onkoloogilised haigused, alajäsemete vigastused, pikaajalised kirurgilised sekkumised lihasrelaksantidega, mitmesugused nahadermatiidid või trombofiilsed seisundid. Enamasti oli põletikulises protsessis kaasatud suure saphenoosveeni süsteem ja väikese sapeenveeni tromboosi juhtumeid oli harva. Patsientide vanus jäi vahemikku 34–75 aastat, kellest 55% kõigist patsientidest olid endiselt üle 55-aastased. Fertiilses eas naisi oli taotlejate koguarvust 12%.

Esimesel päeval alates haiguse algusest võetakse patsiente reeglina vastu väga harva. Perioodil 2-5 päeva (operatsiooni jaoks soodsaim) saadi 45%. 5 kuni 10 päeva - kuni 35% ja hiljem - ülejäänud 25%. Haigus väljendus nii lokaalsete kui ka üldiste tunnustena: kõvendus mööda saphenoosveene, valu induratsioonikohas palpatsiooniga või ilma, hüpereemia piki tromboosi veenid, veenide ümbruse pehmete kudede induratsioon, nii lokaalne kui ka üldine hüpertermia. Tõsiste veenilaiendite korral ja piisava medikamentoosse ravi puudumisel kulus vaid paar päeva, enne kui tromboos levis suure või väikese sapeenveeni suudmesse, millele järgnes lahtise hõljuva trombi moodustumine.

Aastatel 2000 kuni 2004 Veresoontekirurgia osakonnas opereeriti kiirkorras 166 patsienti. Enamik operatsioone tehti kohaliku tuimestuse all. 25 patsiendile tehti suure saphenoosveeni suust trombektoomia ja eemaldati lahtine tromb, mis läks reieveeni. Korduvalt leidis intraoperatiivselt kinnitust, et saphenoosveenide tüve tromboosi tase oli alati oluliselt kõrgem (10–15 cm võrra) kui enne operatsiooni visuaalselt ja palpatsiooniga määratu.

Pärast selliseid operatsioone eraldati kliiniliselt usaldusväärselt kindlaks tehtud väikese fokaalse kopsuemboolia juhtumid. Pärast neid operatsioone ei esinenud ühtegi massilist kopsuembooliat. Operatsioonijärgsel perioodil läbis enamik patsiente kompleksse ravimiravi, sealhulgas hepariniseerimise, ja määrati aktiivne motoorne režiim.

1. Viga alajäsemete saphenoosveenide tromboosi ja tromboflebiidi diagnoosimisel haiglaeelses staadiumis on kuni 50%, mis toob kaasa täiendavaid taktikalisi ja ravivigu.
2. Diagnostilise protsessi kõige informatiivsemaks uuringutüübiks tuleks pidada patsiendi veenide voodi dupleks- või kolmemõõtmelist uurimist.
3. Sääre safeenveenide tromboosi või reie alumise kolmandiku veenilaiendite tromboosi korral tuleks piirata ainult riskivaba ravimiravi.
4. Suure või väikese sapenoosveeni tüve tromboosi, mis jõuab süvaveenide süsteemiga liitumispunkti, usaldusväärse diagnoosi korral tuleks kirurgilist ravi pidada ainsaks tõhusaks süvaveenide tromboosi ennetamiseks.
5. Üldise reieluu või välise niudeveeni ujuvtrombi diagnoosimisel on vajalik standardne juurdepääs põhiveenidele ja piisab nende isoleerimisest.
6. Täielik trombektoomia suure sapenoosveeni suust rohkem kui nädal pärast tromboosi tekkimist ebaõnnestub enamasti trombootiliste masside tiheda fikseerimise tõttu veeni seintega.
7. Massiivsete tromboossete venoossete konglomeraatide korral säärel ja reitel ilma väljendunud perivasaalse protsessita on soovitatav need konglomeraadid kohe eemaldada või eemaldada trombootilised massid väikeste venotoomiaavade kaudu.
8. Tromboosi diagnoosimisel suure sapenoosveeni suu tasandil rasedatel ja kuni 2-5 päeva jooksul, viivitamatu kirurgiline ravi.
9. Kirurgiline etapp ei ole selle haiguse ravi lõpp. Ilma ebaõnnestumiseta on pärast operatsiooni vaja läbi viia kompleksne meditsiiniline ravi, kuna mõnikord jäetakse tähelepanuta perforeerivate veenide diagnoosimata tromboos, mis võib olla ka trombi moodustumise levikuks süvaveenidesse.

Mis on tromboflebiit? Seda terminit nimetatakse veeni seina põletikuks, mis tekkis nakkusliku etioloogia fookuse ilmnemise tõttu. Sellise fookusega kaasneb trombi moodustumine anuma luumenis. On juhtumeid, kui tromb ei moodustu, sellisele olukorrale rakendatakse teist määratlust - flebiit. On alajäsemete pindmiste veenide tromboflebiit, kui ülaltoodud toimingud esinevad alajäsemete veenides, mis paiknevad nahaaluses rasvkoes kahe kuni kolme sentimeetri sügavusel.

Tegelikult nõuab verehüüvete teke veenides suurt tähelepanu, kuna need võivad käituda erinevalt. Siin on kolm võimalust verehüüvete käitumise kohta:

1. Tromb võib ummistada veresoone valendiku, häirides seeläbi vereringet.
2. Verehüüve võib seinast lahti murda ja koos verega teistesse organitesse edasi kanduda.
3. Parim võimalus arenguks on verehüübe resorptsioon.

On selge, et nendest kolmest võimalusest on kaks esimest ohtlikud, seega tuleb seda haigust väga hästi uurida. Alustuseks selgitame selle olukorra põhjuseid.

Põhjused

Tromboflebiidi esinemine on seotud venoosse seina terviklikkuse rikkumisega, mis on samuti seotud nakkusetekitajatega. Infektsioonid võivad liikuda veresoonte seinale lähedalasuvatest põletikulistest kudedest. Lisaks võib see tekkida lümfisoonte kaudu. Nagu alguses mainitud, tekib tromboflebiidi korral kroonilise põletiku fookus. See võib olla kopsupõletik, tonsilliit, gripp, tuberkuloos, kaariesed hambad, septikopeemia. Kõige olulisemaks põhjuseks peetakse vere staasi, vere hüübimise suurenemist ning vere keemilise ja füüsikalise koostise muutust.

Mõned põhjused võib välja tuua.

Peamised sümptomid

Väärib märkimist, et pindmisi veene mõjutav tromboflebiit võib olla kahte tüüpi:

• vürtsikas;
• krooniline.

Ägeda vormi nimetatakse nn, kuna see areneb äkki. Sellel seisundil on ka põhjused - viirusinfektsioon, trauma, suukaudsed rasestumisvastased vahendid jne. Kokkuvõttes võime öelda, et põhjused on tingimused, mille korral vere hüübimine suureneb. Kuidas see väliselt välja näeb, näete fotol.

Sõnades võib öelda, et laienenud veenide protsessis osaledes muutuvad veenilaiendid tihedamaks ja valulikumaks. Lisaks võivad need suureneda. On aegu, mil jäse hakkab paisuma, kuid see juhtub ainult veeni kahjustatud piirkonnas. Tänu sellele saab pindmisi veene kahjustavat tromboflebiiti eristada samast haigusest, mis mõjutab süvaveene.

Pindmiste veenide kahjustamisel hoitakse inimese üldist seisundit tavaliselt rahuldaval tasemel ja täheldatakse kohalikke ilminguid. Ägeda vormi iseloomustavad järgmised tunnused:

• torkiva ägeda iseloomuga valu, mis mõjutab kahjustatud veeni;
• veeni käigus täheldatakse turset ja tugevat punetust;
• rippumistemperatuur, mis võib ulatuda kuni 38 kraadini;
• külmavärinad;
• halb enesetunne;
• lümfisõlmede suurenemine.

Tromboosiga veenid erinevad laienenud veenilaienditest selle poolest, et kahjustatud veenide piirkonnas puudub punetus, palavik ja valu. Lisaks vajuvad veenilaiendid horisontaalasendis kokku, kuna veri läheb kaugemale ehk sügavatesse veenidesse ja tromboosiga veen suureneb ainult progresseerumisel.

Patsienti uurides pöörab arst tavaliselt tähelepanu mõlemale alajäsemele, alustades kubemest ja lõpetades jalgadega. Ta võrdleb naha värvi ja analüüsib turset, hüpertermiat ja valu. Esimestel päevadel alates haiguse algusest täheldatakse kahjustatud veeni naha eredat punetust. Pärast seda hakkab hüperemia taanduma ja nahk muutub rahulikumaks.

Väikese saphenoosveeni tromboflebiidi korral ei ole kohalikud ilmingud nii märgatavad kui suure sapeenveeni põhitüve kahjustuse korral. Selle seletuseks on sääre fastsia ja lihaste struktuur.

Põletikuline protsess hakkab taanduma mõne nädala pärast, kuid see võib kesta kuni poolteist kuud. Seejärel taastub veeni läbilaskvus järk-järgult. Kui samal ajal veenilaiendeid ei olnud, võib pikka aega täheldada valulikkust ja nahaaluste väikeste veenide suurenenud mustrit.

Diagnostilised meetodid

Diagnostika ei tekita probleeme. Seisundi määrab patoloogilise protsessi asukoht, selle levimus, kestus ja aste. Tromboflebiidi uurimiseks on mitmeid meetodeid.

1. Doppleri ultraheli. Selle meetodi juured on Doppleri efektis. Spetsiaalne andur saadab signaali, mis peegeldub liikuvatest objektidest. Selle püüab kinni teine ​​andur, mis arvutab välja selle kokkupuutel liikuva verega tekkiva signaali levikiiruse muutuse. Arvuti registreerib muutunud sageduse, töötleb seda matemaatiliselt ja teeb järelduse.
2. Reovasograafia. See on mitteinvasiivne meetod, mis võimaldab teil uurida vereringet. Põhimõte on see, et mõnda kehapiirkonda mõjutab kõrgsagedusvool. Samal ajal registreeritakse elektritakistus, mis varieerub sõltuvalt sellest, kuidas kude on verega küllastunud.

1. Ultraheli dupleksne angioskaneerimine. Sel juhul kombineeritakse kahte meetodit – Doppler-skaneerimine ja heliuuring, mis võimaldab näha vere liikumist, veresoonte ehitust ning aitab mõõta ka veresoone läbimõõtu ja verevoolu kiirust.
2. Magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia. Neid meetodeid kasutatakse juhul, kui ultrahelimeetodid ei anna piisavalt teavet.
3. Venograafia. Selle meetodi olemus seisneb selles, et venoossesse voodisse viiakse spetsiaalne kontrastaine, mis värvib anuma seestpoolt. Seda röntgenuuringu meetodit kasutatakse harva, kuna ülaltoodud meetodeid on laialdaselt välja töötatud.

Haiguse ravi

Ravi alguses on väga oluline valida patsiendile sobivaim variant. Kui pindmine tromboflebiit on lokaliseeritud sääre tasemel, võib ravi toimuda ambulatoorselt kirurgi regulaarse järelevalve all. Kuid sel juhul peab patsient olema teadlik, et kui haigus on liikunud reie tasemele, on tõenäoliselt vaja haiglaravi, vastasel juhul on võimalikud tõsised tüsistused. Haiglaravi on vajalik ka siis, kui haiguse ravi sääre tasemel ei anna kahe nädala jooksul positiivseid tulemusi.

Patsiendi jaoks on väga oluline järgida ranget voodirežiimi, kui täheldatakse kopsuemboolia kliinilisi tunnuseid või kui instrumentaaluuringu käigus ilmnes tromboosi emboloogiline iseloom. Üldiselt peaks patsiendi tegevus piirduma tugeva füüsilise koormusega, mis hõlmab raskuste tõstmist, jooksmist ja tööd, mis nõuab tugevat kõhu- ja lihaspinget.

Toome välja peamised punktid, mida tuleks tromboflebiidi ravis arvesse võtta.

1. Füüsilise ja motoorse aktiivsuse piiramine.
2. Arsti määratud voodirežiimi järgimine.
3. Elastsete sidemete, sukkpükste ja sukkade kasutamine kahjustatud jäsemele. Mida rakendada ja kas seda on vaja teha, otsustab arst.
4. Antikoagulantravi kasutamine: nadropariin, daltepariin, enoksapariin. Tavaliselt määratakse need ühe nädala jooksul, pärast mida hakkavad nad võtma trombotsüütidevastaseid aineid ja antikoagulante tablettide kujul: varfariin, atsetüülsalitsüülhape.
5. Flebotonika: diosmiin, rutosiid, trokserutiin. Need ravimid võitlevad aktiivselt sisemise põletikuga.
6. Mittesteroidsed ravimid on suunatud põletikulise protsessi vastu võitlemisele.
7. Hepariin, salv: hepatrombiin, lioton-geel. Tänu neile taandub sügelus ja valu. Neil on ka väljendunud, muidu ...
8. Ensüümteraapia: flogensüüm, Wobenzym. Need ravimid pakuvad tursevastast toimet
9. Taruvaik. Lokaalsel kasutamisel on neil valuvaigistav toime, need vähendavad turset, tugevdavad veeniseina, võitlevad sügelusega ja on antimikroobse toimega.

Kirurgilised meetodid võivad olla erinevad. Vaatame kolme kõige levinumat võimalust.

Samuti saab tromboflebiiti ravida rahvapäraste meetoditega, kuid enne seda peate konsulteerima arstiga. Siin on näited mõnedest meetoditest, mis ei hõlma ravimteraapiat.

• sibula ja küüslaugu kasutamine.
• kaalu normaliseerimine.
• õige toitumine, mis sisaldab rohkelt kiudaineid ja mineraalaineid ning piirab kaloririkka toidu ja loomsete rasvade tarbimist.
• õunasiidri äädikas: pool klaasi üks teelusikatäis.
• kontrastsete vannide kasutamine jalgadele, samuti põlvede ja reite loputamine.
• soolestiku liikumise parandamine.
• nende raudrohi, mägi-arnika ja naistepuna tee kasutamine.
• hobukastani ekstrakti, ravimtaime ja magusa ristiku, mägi-arnika kasutamine. Nendel ravimtaimedel on põletikuvastane toime.
• jalgadele une ajal kõrgema asendi andmine, et parandada vere väljavoolu.
• regulaarsete jalgade harjutuste tegemine.

Võimalikud tagajärjed

Kõige ohtlikum tüsistus on trombi eraldumine, kuna see võib kaasa aidata trombemboolia tekkele. Tromboflebiit võib põhjustada veresoonte seinte põletikku, mis laieneb ka ümbritsevatesse kudedesse.

Kuid pole vaja liiga karta, kuna verehüüvete eraldumise võimalus selle haiguse vormi puhul ei ole nii suur kui süvaveenide kahjustuse korral, kuna viimasel juhul on süvaveenid ümbritsetud lihastega ja kui veen liigub, veenid ja tromb ise nihkuvad. Kui aga käsitletavat haigusvormi ei ravita, võib see lihtsalt nii kaugele minna.

Võimalikud on ka muud tüsistused:

• haiguse üleminek kroonilisele astmele;
• nakkuse levik.

Haiguste ennetamine

Tromboflebiidi esinemise vältimiseks aitab järgida mõnda lihtsat reeglit.

1. Vältida tuleks pikki perioode, mille jooksul keha ja jalad jäävad liikumatuks.
2. Päevasel ajal tuleks püüda jalad kõrgemale tõsta, näiteks toetada neid vastu seina või asetada toolile.
3. Päevasel ajal tuleks kõndida jalgsi, sest see mõjub positiivselt veresoonte toonusele ja soodustab venoosse verevoolu.
4. Kogu päeva jooksul tuleks tarbida piisavas koguses vedelikku.

1. Jälgige väljaheidet, et see oleks regulaarne.
2. Kontrolli oma kaalu.
3. Tehke soojendus mitu korda päevas.
4. Vahelduvad istumise ja seismise perioodid.
5. Söö korralikult.
6. Kui teil on vaja teha intravenoosseid süste, on soovitatav veenid vahetada.

Loomulikult peaksite haiguse kahtluse korral viivitamatult pöörduma arsti poole, et rikkumised õigeaegselt tuvastada ja õigeaegselt ravi alustada. Tänu sellele on võimalik tüsistusi vältida ja jalad ei kaota oma ilu.

Tromboflebiit esineb sageli pindmiselt paiknevates veenides, kuna nende veenide klapid on mõnevõrra nõrgemad kui sügaval kehas asuvad veresooned. Lisaks on nad vastuvõtlikumad vigastustele ja välistegurite mõjule. Pindmiste veenide tromboflebiit on venoosse seina põletik, millega kaasneb ühe või mitme trombi moodustumine veresoone valendikus (tromboos).

Tromboosi tekkeks on mitu stsenaariumi:

• ummistada anuma täielikult ja häirida teatud piirkonna vereringet;
• verehüüve võib igal ajal vaskulaarseinast lahti murda, mis põhjustab erinevate organite emboolia;
• soodne tulemus on trombi sõltumatu resorptsioon.

Alajäsemete pindmiste veenide tromboflebiit tekib ebasoodsate tegurite kombinatsiooni taustal:

1. Veresoonte seina vigastused. Pindmised veresooned on oma asukoha tõttu olulises ohus. Kõik vigastused, isegi väikesed, mõjutavad veresoonte seinu, mis omakorda võib põhjustada haiguse arengut. Traumaatilised tegurid sel juhul: verevalumid, lõiked, intravenoossed meditsiinilised manipulatsioonid.
2. Verevoolu kiiruse vähenemine. See seisund ilmneb inimese pikaajalise sunnitud immobiliseerimisega (tõsised haigused, mille puhul on vajalik range voodirežiim), jala kipsi pikaajalisel kandmisel, südamepuudulikkuse korral ummikutega.
3. Vere omaduste ja koostise muutused. Vere paksenemine tekib siis, kui keha kaotab vedeliku (oksendamine, diureetilise toimega toitude ja ravimite võtmine, kõhulahtisus, tugev verejooks). Suhkurtõbi põhjustab vere glükoosisisalduse tõusu, mis põhjustab vere viskoossuse suurenemist.

Selle patoloogia kõige levinumad põhjused on:

1. Nakkusliku iseloomuga haigused.
2. Suured vigastused ja kirurgiline ravi.
3. Keha sensibiliseerimine (ülitundlikkus) erinevate allergeenide suhtes.
4. Pahaloomulise iseloomuga kasvajad.
5. Hormonaalne tasakaalutus.
6. Rasvumine.
7. Sagedased intravenoossed manipulatsioonid (eriti kui täideviimise tehnikat rikutakse).
8. Naistel on patoloogia arengu sagedaseks põhjuseks periood pärast aborti ja rasedust.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt etioloogiast jaguneb tromboflebiit järgmisteks osadeks:

1. Nakkuslik. Nende esinemise tõttu on need:

• seotud mädase põletikuga;
• nakkushaiguste tüsistused;
• operatsioonijärgne;
• sünnitusjärgne.

2. Mittenakkuslikud jagunevad:

• veenilaiendite tüsistused;
• rändav;
• traumajärgne;
• Südame patoloogiatele iseloomulik.

Patoloogilise protsessi käigus on tromboflebiit:

• terav;
• krooniline;
• alaäge.

Ägeda kulgemise alajäsemete pindmine tromboflebiit areneb ootamatult täieliku tervise taustal. Selle arengut soodustavad tingimused, mis põhjustavad suurenenud vere hüübimist (infektsioonid, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine, vigastused).

Patoloogilise protsessi arenguga muutunud, laienenud veenides täheldatakse järgmisi märke:

• kui on venoossed sõlmed, muutuvad need suuremaks, paksenevad ja valutavad;
• jala turse kahjustatud piirkonnas.

Need märgid on pindmise tromboflebiidi eristav tunnus sügavast.

Pindmiselt paiknevate veenide lüüasaamisega ei muutu patsiendi heaolu palju, täheldatakse ainult kohalikke patoloogia tunnuseid. Haiguse sümptomid ägedas staadiumis:

1. Mõjutatud piirkonna valu tõmbab, millel on äge iseloom.
2. Patoloogiliselt muutunud veeni piirkonnas on hüperemia ja turse.
3. Üldine hüpertermia (kehatemperatuur kuni 38,5 kraadi).
4. Piirkondlike lümfisõlmede suurenemine.
5. Üldine halb enesetunne.
6. Inimesel võib olla külm.

Haiguse äge vorm kestab umbes kuu.

Alaägeda kulgemise korral on valu valutava iseloomuga. Kehatemperatuuri tõusu sel juhul ei täheldata. Veenide tihendid ei ole palpeerimisel valusad. Patoloogilise protsessi lokaliseerimise kohas olevad kihid muudavad oma värvi. Koos pruuni varjundiga muutuvad need tsüanootseks (sinakaks). Haigus kestab umbes neli kuud.

Krooniline tromboflebiit tekib olemasolevate veenilaiendite taustal. Venoosse sõlme piirkonnas määratakse pingeline tihe moodustis. Suurenenud veenilaiendite sümptomid. Haigus on laineline.

Kui patoloogia esineb korduvalt tervetes veenides, nimetatakse seda haigusvormi migratsiooniks. See võib olla märk pahaloomuliste kasvajate, süsteemsete haiguste ja vereloomeprobleemide esinemisest.

Diagnostilised meetmed

Selle patoloogilise seisundi diagnoosimine ei ole keeruline, kogenud arst saab hõlpsasti diagnoosi panna. Patoloogilise protsessi uurimiseks ja ravi taktika kindlaksmääramiseks on vaja läbi viia mitmeid diagnostilisi meetmeid:

1. Ultraheli uuring (dopplerograafia). Määratakse verehüüvete olemasolu, hinnatakse patoloogiliselt muutunud veresoonte avatust.
2. Reovasograafia. See meetod ei ole invasiivne, see võimaldab teil uurida vereringet.
3. Magnetresonants ja kompuutertomograafia on rakendatavad olukorras, kus varasemad uuringud on olnud väheinformatiivsed.
4. Ultraheli dupleksne angioskaneerimine. See meetod võimaldab teil hinnata veresoonte seina struktuuri, määrata veresoonte suurust, verevoolu liikumist ja selle kiirust.
5. Venograafia on röntgenuuringu meetod kontrastaine abil.

Pindmise tromboflebiidi ravi

Kus ravi toimub? See sõltub patoloogilise protsessi asukohast. Kui tromboflebiit on lokaliseeritud sääreosas, võib ravi läbi viia ambulatoorselt. Kuid kui reiel tekib patoloogia, tuleb seda ravida haiglas. Patsiendi hospitaliseerimine on näidustatud ka sääre patoloogia konservatiivse ravi positiivse dünaamika puudumisel.

Selle patoloogia ravi on suunatud:

• põletikulise protsessi süvaveenidele ülemineku vältimine;
• tüsistuste tekkimise võimaluse välistamine;
• leevendab põletikku ja vähendab verehüüvete teket.

Kui kahtlustatakse emboolia arengut, määratakse patsiendile range voodirežiim. Kõigil muudel juhtudel tuleks piirata patsiendi füüsilist aktiivsust (jooksmine, raskuste tõstmine, igasugune kõhulihaste pingega seotud töö on välistatud).

Konservatiivse ravi põhiprintsiibid:

1. Vähenenud füüsiline aktiivsus.
2. Kui voodirežiim on ette nähtud, on vajalik selle range järgimine.
3. Kompressioonpesu kandmine või elastse sideme paigaldamine vastavalt näidustustele ja pärast konsulteerimist spetsialistiga.
4. Määratakse antikoagulante (need aitavad vedeldada verd ja takistavad trombide edasist moodustumist), näiteks enoksapariin. Neid ravimeid määratakse 7 päevaks, seejärel lähevad nad üle tabletipreparaatide, näiteks Aspiriini kardio, võtmisele.
5. Flebootikumid, aitavad kõrvaldada sisemist põletikulist protsessi (trokserutiin).
6. Põletiku kõrvaldamiseks kasutatakse ka mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (Diklofenak, Ibuprofeen).
7. Hepariini sisaldavad preparaadid välispidiseks kasutamiseks: Hepariini salv, Lyoton-geel. Need ravimid kõrvaldavad sügeluse ja valulikud ilmingud.
8. Ensüümid on ained, millel on dekongestiivne toime (Wobenzym).
9. Taruvaik, kui seda kasutatakse kohapeal, aitab vähendada valu, vähendada ödeemi sündroomi, kõrvaldada sügelust ja hävitada patogeenseid mikroobe.

Kui konservatiivne ravi ei anna positiivset dünaamikat, kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid:

1. Pindmiste veenide ligeerimine. See operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia abil. Seda tehakse selleks, et peatada vere väljumine sügavalt paiknevatest veenidest pindmistesse veenidesse. See kirurgilise ravi meetod on üsna ohutu ja ei tekita patsiendile ebamugavust.
2. Venektoomia on operatsioon, mille eesmärk on veeni kahjustatud osa väljalõikamine. Nahale tehakse väikesed sisselõiked, mille kaudu spetsiaalsete konksude abil kinnitub ja eemaldatakse patoloogiliselt muutunud veen.
3. Pindmiselt paiknevate veenide tromboossete sõlmede eemaldamine.

Pärast arstiga konsulteerimist võite pöörduda rahvapäraste ravimeetodite poole:

1. Soovitav on süüa küüslauku ja sibulat. Need aitavad vedeldada verd ja tugevdavad veresoonte seinu.
2. Õunasiidri äädika allaneelamine. Pooles klaasis vees lisage üks teelusikatäis äädikat.
3. Rahvameditsiinis kasutatakse jalavanne laialdaselt tromboflebiidi raviks. Ühte basseini valatakse soe vesi (38–39 kraadi), teise valatakse jahe vesi. Jalad tuleb langetada vaheldumisi ühes basseinis, seejärel teises. Protseduur tuleb lõpule viia soe vesi. Pärast vanni tuleb jalad kuivaks pühkida.
4. Keeda ja joo teed ravimtaimedega (naistepuna, raudrohi, mägi-arnika).
5. Põletikku aitavad leevendada sellised ravimtaimed nagu magus ristik, hobukastan, mägiarnika ja nii edasi.
6. Öise une ajal on vaja anda jalgadele kõrgendatud asend.

Kui kiudainerikkad, teraviljad, puuviljad, köögiviljad ja pähklid. Veresoontele mõjuvad soodsalt järgmised taimsed saadused: ingverijuur, küüslauk, viirpuu vili, paprika, palderjan (juur).

Alajäsemete pindmiste veenide tromboflebiidi tüsistused

Selle patoloogia kõige ohtlikum komplikatsioon on trombemboolia, mis areneb eraldunud verehüübe tõttu. Eluohtlik seisund on kopsuemboolia ja ajutromboos. Kuid selline tüsistus seda tüüpi patoloogiaga on üsna haruldane.

Samuti tekivad enneaegse ja ebaõige ravi korral järgmised tüsistused:

1. Alajäseme abstsess või flegmon.
2. Ekseem.
3. Lümfisõlmede põletik patoloogilise protsessi arengukoha lähedal (lümfadeniit).
4. Sepsis (keha üldine infektsioon) - infektsiooni levik kogu kehas koos verevooluga.
5. Gangreen.
6. Alajäsemete süvaveenide tromboos.