Kes on kõhutüüfuse tekitajate kandja. Nakkushaigus kõhutüüfus. Milliseid anatoomilisi kahjustusi põhjustab kõhutüüfus?

Kõhutüüfus- äge nakkushaigus, mis mõjutab soolestikku ja selle lümfisõlmi. Haigusega kaasneb maksa ja põrna suurenemine, tõsine mürgistus koos kõrge palavikuga ja teadvuse hägustumine.

Kuigi haiguse esinemissagedus on viimase saja aasta jooksul vähenenud, on probleem endiselt väga aktuaalne. Igal aastal nakatub maailmas tüüfusesse umbes 20 miljonit inimest ja 800 tuhat sureb sellesse haigusesse. Sagedamini haigestuvad inimesed arengumaades, kus pole piisavalt joogivett, madal sanitaarkultuur ja tänavatoidukaubandus õitseb. Seetõttu peaksid Kesk-Aasiasse, Aafrikasse või Lõuna-Ameerikasse suunduvad turistid olema äärmiselt ettevaatlikud.

Eriti ohtlik on ujuda reoveega saastunud tiikides ja osta turgudelt valmistoite. Suurim risk on seotud piima- ja lihatoodetega, milles bakter hakkab temperatuuril +18 C aktiivselt paljunema.

Venemaal oli tänu sanitaarkontrollile võimalik kõhutüüfus peaaegu täielikult võita. Kuid viimastel aastatel on ilmnenud uus oht. Tööle tulevad migrandid ja meie turistid toovad tüüfuse salmonellat teistest riikidest. Üks haige inimene võib nakatada paljusid inimesi, eriti kui ta töötab toiduainetööstuses.

Kõhutüüfuse võite saada haigelt ja kandjalt, kes tunneb end täiesti tervena. Nakkusviis on fekaal-oraalne. See tähendab, et bakter eritub haige inimese soolestikust ja satub terve inimese suhu toidu, joogivee, mustade käte või majapidamistarvete kaudu.

Suured puhangud ja epideemiad esinevad suve-sügisperioodil. Kõrgel temperatuuril paljuneb kõhutüüfuse batsill kiiresti. Lisaks aitavad selle levikule kaasa kärbsed.

Vastuvõtlikkus kõhutüüfust põhjustavale bakterile on kõrge ja nakatuda võivad igas vanuses inimesed. Kuid statistika järgi haigestuvad sagedamini alla 30-aastased lapsed ja noored. See on tingitud asjaolust, et nad on aktiivsemad: nad reisivad sagedamini ja söövad kodust eemal.

Kõhutüüfuse tekitaja

Kõhutüüfust eristab teistest haigustest järgmised sümptomid:

• soojust
• nahk on kahvatu ja kuiv
• laienenud kuiv keel, keskelt kaetud ja servadest puhas
• valulikkus ja korin parema ribi all
• kerge lööve punaste laikudena ülakõhus ja rindkeres (ilmub 8.-9. päeval)
• südame löögisageduse langus kõrgel temperatuuril
• mürgistusnähud: nõrkus, letargia, depressioon, letargia, peavalu

Üldised kliinilised testid

1. Hemogramm või kliiniline (üldine) vereanalüüs. Määrab kõigi vere moodustavate elementide koguse. Kõhutüüfuse korral ilmnevad järgmised muutused:
   • mõõdukas leukotsütoos - haiguse esimestel päevadel leukotsüütide arv veidi suureneb ja nende tüüpide suhe muutub. kuid nädala jooksul väheneb nende arv järsult.
   • leukopeenia - madal valgete vereliblede arv
   • aneosinofiilia - eosinofiilide puudumine veres
   • suhteline lümfotsütoos - lümfotsüütide protsendi suurenemine võrreldes kõigi teiste leukotsüütidega.
   • suurenenud ESR - erütrotsüütide settimise määr suureneb, kuid mitte oluliselt
2. Üldine uriinianalüüs. Uriini analüüs laboris. Laborant uurib füüsikalis-keemilisi omadusi ja uurib setet mikroskoobi all. Kõhutüüfuse korral uriinis leitakse:
   • erütrotsüüdid
   • silindrid

Laboratoorseks diagnoosimiseks võetakse veri, uriin, sapp ja väljaheited. Nad inokuleeritakse toitainekeskkonnale ja asetatakse termostaati, kus temperatuuri hoitakse pidevalt 37 C. Kui testides on tüüfuse baktereid, moodustavad nad kolooniaid, mida saab mikroskoobi all uurida. Veres olevaid baktereid leidub vaid haigetel inimestel ning väljaheites ja uriinis võib salmonelloosi leida nii haigel inimesel kui ka bakterikandjal.

1. Hemokultuur- salmonella tüüfuse isoleerimine verest. See on kõige varasem ja täpsem diagnostiline meetod. Bakterid ilmuvad verre inkubatsiooniperioodil ja jäävad kuni haiguse lõpuni. Nende tuvastamiseks võetakse kubitaalveenist verd (10 ml) ja nakatatakse see Rappoporti vedelale toitekeskkonnale. Esialgse tulemuse saab teisel päeval, kuid kogu uuring kestab 4 päeva.


2. ühiskultuur- kõhutüüfuse bakterite isoleerimine väljaheitest. Salmonella soolestikus leitakse alates 8-10 haiguspäevast. Sel juhul kasutatakse tihedat toitainekeskkonda.


3. Urinokultuur- kõhutüüfuse bakterite tuvastamine uriinis. Uuritakse mitte varem kui 7.-10. haiguspäeval.


4. sapikultuur- sapi uurimiseks sisestatakse sond peensoolde. Sapp kogutakse steriilsetesse katseklaasidesse ja inokuleeritakse. See uuring viiakse läbi pärast taastumist.


5. Luuüdi kultuur- proov võetakse punktsiooni ajal teisel kolmandal haigusnädalal. Seda tehakse juhul, kui on kahtlus, et kõhutüüfus on luuüdi tõsiselt kahjustanud.

Seroloogilised testimismeetodid

Alates teisest nädalast ilmuvad verre spetsiaalsed antigeenid. Need on salmonella tüüfuse koore ja lipu osakesed. Neid saab tuvastada immuunvastustel põhinevate uuringute abil. Analüüsiks võetakse sõrmest verd ja sellest eraldatakse seerum.

1. Vidali reaktsioon- määrab, kas venoosse vere seerumis on O- ja H- antigeene. Pärast suhtlemist spetsiaalsete ainetega kleepuvad tüüfusebakterite osakesi sisaldavad rakud kokku ja sadestuvad. Positiivne tulemus võib olla mitte ainult patsiendil, vaid ka haigel, kandjal või pärast vaktsineerimist. Et olla kindel, et bakterid paljunevad veres, viiakse reaktsioon läbi mitu korda. Haigestumise korral on antikehade tiiter (tase) 1:200 ja see tõuseb pidevalt.
2. Passiivne hemaglutinatsioonireaktsioon (RPHA koos tsüsteiiniga)- haige inimese vereseerum liimib (agluteeni) antigeenidega kaetud erütrotsüüte. Seda uuringut tuleb teha ka mitu korda, et näha, kas antikehade tiiter suureneb. Haige inimese puhul on see 1:40 ja võib suureneda 3 korda. Esimene analüüs tehakse 5. päeval ja seejärel vastavalt vajadusele 5-päevase intervalliga. Vi- ja H-antikehade tase võib taastujatel ja kandjatel olla tõusnud.

Kõhutüüfuse ravi

Kõhutüüfuse ravi käib korraga mitmes suunas.

Infektsioonide kontroll

Raskete vormide korral kasutatakse antibiootikumide ampitsilliini ja gentamütsiini kombinatsiooni. Või uue põlvkonna ravimid Asitromütsiin, Ciprofloxacin.

Kui antibiootikumid ei tööta või on halvasti talutavad, määratakse teiste rühmade antimikroobsed ained: Biseptol, Bactrim, Septrim, Cotrimoxazole. Neid võetakse 2 tabletti 2 korda päevas. Kursus on 3-4 nädalat.

Võitle mürgituse ja dehüdratsiooni vastu

Mõõduka seisundi korral on vaja puhastada mitte ainult soolestikku, vaid ka verd. Selleks manustatakse intravenoosselt glükoosi-soola lahuseid, nii et toksiinid erituvad kiiresti neerude kaudu. Kasutage ravimeid: Lactasol, Quartasol, Acesol, 5% glükoosilahus. Neid on ette nähtud kuni 1,5 liitrit päevas.

Kui kõigist jõupingutustest hoolimata mürgistus suureneb, määratakse Prednisoloon tablettidena 5 päevaks.
Hapnikravi aitab hästi mürgitusega võidelda. Hapnikku manustatakse kateetrite kaudu ninna või kasutatakse spetsiaalset hapnikurõhukambrit.

Kui ravimid ei aita ja seisund halveneb kolm päeva, tehakse vereülekanne.

Üldise seisundi paranemine

Angioprotector Askorutin aitab parandada väikeste kapillaaride tööd, normaliseerida ainevahetust ja vereringet.

Ženšenni, magnoolia viinapuu või eleuterokoki tinktuur parandab üldist seisundit, annab jõudu ja parandab närvisüsteemi toonust. Looduslikke taimseid preparaate kasutatakse koos vitamiinide kompleksiga: A, B, C, E.

Dieet kõhutüüfuse jaoks

Pärast haiglast väljakirjutamist (6-7 nädalat haigust) saab menüüd järk-järgult laiendada. Ärge toetuge kohe keelatud suitsutatud ja rasvasele toidule. Proovige väikeste portsjonitena uut toitu 7-10 päeva jooksul.

Rahvapärased abinõud kõhutüüfuse raviks

Kõhutüüfuse raviks epideemiate ajal kasutati sageli mustsõstra- või kibuvitsamarjade keetmist, aga ka sidrunikohvi.

Taimsed leotised aitavad kiirendada haavandite paranemist soolestikus ja puhastavad verd toksiinidest. 1 spl kõrvetatud juuri vala klaasi kuuma veega ja keeda pool tundi. Võtke iga 2-3 tunni järel supilusikatäis.

1 supilusikatäis naistepuna ürti valage klaasi keeva veega ja nõudke termoses 1 tund. Jooge väikeste lonksudena kogu päeva jooksul.

Valmistage ürtide, salvei ja kummeli segu. 1 spl kollektsiooni valada klaasi keeva veega, lasta seista 30 minutit ja kurnata. Joo 7-8 korda päevas teelusikatäis.

Rahvapärased abinõud võivad olla täienduseks nakkusarsti määratud ravile. Kuid pidage meeles, et ärge proovige haigust üksinda võita. Kõhutüüfuse ravi ajal on antibiootikumid asendamatud.

Dispanseri vaatlus

Haiglast võib välja kirjutada mitte varem kui kuu aega pärast haiguse algust või 21 päeva pärast temperatuuri langemist alla 37 C. Enne väljakirjutamist analüüsitakse 3 korda väljaheiteid ja uriini. Juhul, kui salmonelloosi kõhutüüfust eritisest ei leita, lubatakse nad koju.

Kõhutüüfusel on "naasmise" salakaval omadus. Seda haiguse kordumist nimetatakse retsidiiviks. Selleks, et mitte jätta vahele bakterite uut arengut kehas ja vankris, peab patsient pärast väljakirjutamist sageli arstidega suhtlema ja analüüse võtma.

Esimesed kaks kuud tehakse ülevaatus kord nädalas. 10 päeva pärast tühjendamist peate 5 korda väljutama väljaheiteid ja uriini 1-2-päevase intervalliga. Edaspidi on kliinikukülastused palju harvemad. 4 kuu pärast on vaja läbida sapi ja vere analüüs RPHA reaktsiooni kohta tsüsteiiniga. Kui tulemus on negatiivne ja bakterite jälgi ei tuvastata, eemaldatakse inimene registrist.

Kõhutüüfuse ennetamine

Vaktsineerimine või vaktsiin kõhutüüfuse vastu

Keda tuleb vaktsineerida?

Kuna lapsed nakatuvad sagedamini, vajavad nad vaktsiini rohkem. Seetõttu vaktsineeritakse piirkondades, kus haigusjuhtumeid esineb sageli (25 patsienti 100 000 elaniku kohta), 5–19-aastaseid lapsi. Vaktsineerimine on soovitatav ka riskirühma kuuluvatel inimestel. Näiteks pereliikmed, kus on haige inimene, ja meditsiinitöötajad, kes selle nakkusega kokku puutuvad.
Meie riigis tehakse üldist kohustuslikku vaktsineerimist ainult epideemiate ajal. Muudel juhtudel arstid soovitavad, kuid ei sunni, end kõhutüüfuse vastu vaktsineerida.

Viimastel aastatel on kõhutüüfuse vastu vaktsineeritud ka turiste, kes lähevad Aasiasse, Lõuna-Ameerikasse ja Aafrikasse. Kõhutüüfuse tõttu ohtlikes riikides ilma vaktsineerimistunnistuseta ei tohi lubada. Saate seda probleemi reisikorraldajatega selgitada. Immuunsuse tekkeks tuleb vaktsineerida hiljemalt 1-2 nädalat enne väljalendu. See aitab kaitsta reisijaid ja nende perekondi ning takistada selle haiguse levikut Venemaal.

Kui tõhusad on kõhutüüfuse vaktsiinid?

Erinevate tootjate efektiivsus on veidi erinev, kuid ligikaudu sama. See on 60-75%. See ei tähenda, et ülejäänud 25-40% inimestest vaktsiin üldse ei mõjuks. Kui haigestuvad, siis kergemal kujul.
Pidage meeles, et vaktsiin ei garanteeri nakatumise eest. Seega, isegi kui teid enne reisi vaktsineeriti, peate siiski võtma ettevaatusabinõusid.

Milliseid vaktsiine kasutatakse?

Hügieen

Kuid igaüks meist peab oma tervise eest hoolt kandma. Eriti riikides, kus kõhutüüfus on levinud. Järgige põhilisi ohutuseeskirju:

• juua ainult pudelivett
• ära osta tänavatelt toiduaineid
• kui muud võimalust ei saa, ostke keedetud/praetud roogasid, mitte salateid ega koorega magustoite
• peske käsi pärast tualeti kasutamist ja enne söömist
• ärge ujuge avatud veekogus, kuhu võivad sattuda kanalisatsioonitorud

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Kõhutüüfuse ravi

Küüfuse antibiootikumravi (etiotroopne ravi)

Küüfuse raviks ette nähtud antibiootikumid

Muud kõhutüüfuse raviks kasutatavad ravimid (sümptomaatiline ravi)

Rasketel kõhutüüfuse juhtudel tehakse prednisooni süstid. Sellel ravimil on väljendunud šoki- ja allergiavastane toime. Seda määratakse annuses 1 milligramm kehakaalu kilogrammi kohta, mis on keskmiselt 60 milligrammi patsiendi kohta päevas. Ravi viiakse läbi lühikese kuurina - 5 kuni 7 päeva arsti pideva järelevalve all. Samuti viiakse raske mürgistuse korral läbi hapnikravi kursused iga päev 2 seanssi 60 minuti jooksul.

Kõhutüüfuse ravi taktika sooleverejooksu korral hõlmab absoluutset puhkust, külma kompressi kõhule, patsiendi toitmise katkestamist. Verejooksu peatamiseks kasutatakse 5% aminokaproonhappe lahust (100 milliliitrit kaks korda päevas), vikasooli 1% lahust (1 milliliiter intramuskulaarselt kaks korda päevas) ja 10% kaltsiumkloriidi lahust (10 milliliitrit intravenoosselt kaks korda päevas). ette nähtud. päev). Pärast verejooksu peatumist ei tohi patsient süüa veel 12 tundi.

Kõhutüüfuse ennetamine

Meetmed kõhutüüfuse ennetamiseks hõlmavad järgmist:

• individuaalne ennetus;
• desinfitseerimine (kõhutüüfusega nakatumise korral);
• erakorralised meetmed kõhutüüfuse epideemia korral.

Individuaalne ennetus

Individuaalsed ennetusmeetmed on järgmised:

• tarbitavate toodete ja joogivee kvaliteedikontroll;
• isikliku hügieeni standardite järgimine;
• kärbeste tõhusa tõrje korraldamine.

Tavaline tüüfuse põhjus on saastunud allikatest pärit vesi. Nakatuda võib mitte ainult vett juues, vaid ka seda kasutades nõude ja toidu pesemiseks.

Kõhutüüfust põhjustav bakter hukkub keetmisel koheselt. Seetõttu tuleks selle haiguse ennetamiseks olla ettevaatlik selliste toodete tarbimisel, mida ei kuumtöötleta. Suurim nakkusoht on pastöriseeritud piim, mida tarbitakse toorelt. Piima sattudes hakkab bakter kiiresti paljunema, kuna see ei konkureeri teiste mikroorganismidega.

Ennetavad meetmed kõhutüüfusega seotud toidu- ja veeinfektsiooni vastu on järgmised:

• joomiseks kasutatakse ainult keedetud või pudelivett;
• kõiki tooteid (eriti kiiresti riknevaid) tuleks hoida taassuletavates konteinerites;
• toortoidu ja valmistoidu kokkupuudet tuleks piirata;
• te ei tohiks osta tooteid spontaanse kaubanduse kohtadest (lubamata turud, teeäärsed müügiletid);
• piima tuleks keeta ja toorpiimast valmistatud kodujuustu kuumtöödelda;
• toorelt söödud puu- ja juurvilju tuleks keeva veega üle keeta.

Kärbeste tõhusa tõrje korraldamine

Kärbsed on suureks ohuks, kuna kannavad oma käppadel palju baktereid, külvades neid toidu ja majapidamistarvetega. Kõhutüüfuse ennetamisel tuleks kärbeste vastu võidelda kahes suunas - eelimaginaalses staadiumis olevate putukate (munad, nukud, vastsed) ja täiskasvanud kärbeste vastu.

Kahjuritõrjemeetmed on järgmised:

• toidujäätmete nõuetekohane ladustamine (kinnistes anumates) ja regulaarne kogumine;
• prügikastide töötlemine desinfektsioonivahenditega;
• kui maja lähedal asuvatel aladel on prügikastid - korraliku hoolduse tagamine vastavalt sanitaarstandarditele;
• spetsiaalsete püüniste rajamine kohtadesse, kus on suur kärbeste kontsentratsioon;
• putukate ruumidesse sattumise takistamine (kaitsevõrkude paigaldamine ustele ja akendele);
• puhtuse säilitamine köögis.

Desinfitseerimine kõhutüüfuse infektsiooni korral

Praegune desinfitseerimine
Praegune desinfitseerimine algab kohe pärast haiguse fakti tuvastamist ja kuni patsiendi haiglasse paigutamiseni. Pärast väljakirjutamist viiakse ruumides, kus elab taastuv (taastuv) patsient, järgmise 3 kuu jooksul jooksvad desinfitseerimismeetmed. Majades või korterites, kus elavad kroonilised batsillikandjad, tehakse jooksvat desinfitseerimist pidevalt.

Praegused desinfitseerimismeetmed on järgmised:

• Isiklikuks kasutamiseks mõeldud esemed(nõud, voodipesu, käterätikud). Patsiendile antakse eraldi nõud, rätikud ja voodipesu. Määrdunud voodipesu ja rätikud hoitakse eraldi suletud anumas ja pestakse eraldi. Tõhus meetod tekstiilide desinfitseerimiseks on keetmine sooda ja seebi lahuses (10 liitri vee kohta võetakse 100 grammi seepi ja 30 grammi soodat). Peate keema vähemalt 2 tundi. Pärast kasutamist keedetakse nõusid 15 minutit, lisades vette pesuainet.
• Kärbsed võitlevad. Desinsektsiooni tehakse süstemaatiliselt (kärbeste hävitamine keemiliste preparaatidega). Erilist tähelepanu pööratakse kohtadele, kus kärbsed järglasi munevad (tualettruumid, prügikastid). Ruumidesse, kus elab bakterikandja, paigaldatakse akendele kaitsevõrgud. Soovitatav on kasutada ka kleepuvaid teipe, mürksööta ja muid kärbsetõrjevahendeid.
• Patsiendi väljakirjutamine. Kui patsient elab tingimustes, kus puudub kanalisatsioon, kaetakse tema jääkained (väljaheited, uriin) pleegituspulbriga ja alles tund aega hiljem valatakse need prügikasti. Tualettruumis kasutatavad esemed (potid, ämbrid) kastetakse pärast iga kasutuskorda 30 minutiks klooramiini või valgendi lahusesse, seejärel keedetakse.
• Seinad, põrandad ja muud pinnad. Ruumis, kus patsient asub, tehakse iga päev märgpuhastust kuuma veega, millele lisatakse pesuseepi (riivitud) või mistahes pesupulbrit. Tualettruumis töödeldakse WC-potti, põrandat ja seinu pärast külastamist 2 meetri kõrgusel kloramiini või lüsooli lahusega.

Kõik tekstiilid (rätikud, linad), samuti tekid, padjad, madratsid saadetakse spetsiaalsetesse desinfitseerimiskambritesse. Nõud keedetakse.
Kõik lõplikud desinfitseerimismeetmed viiakse läbi arsti (infektsioloogi või epidemioloogi) järelevalve all. Teostatud tegevuste kvaliteedikontrolli viivad läbi sanitaar-epidemioloogiajaama esindajad.

Erakorralised meetmed kõhutüüfuse epideemia korral

Epideemiavastased meetmed hõlmavad järgmist:

• suurenenud tähelepanu isikutele, kes võivad põdeda kõhutüüfust;
• kõigi nakatumisjuhtude arvestus ja registreerimine koos teabe edastamisega vastavatele asutustele;
• piirkondade uuring, kus haigusjuhtumeid avastati (nakkuse allika tuvastamine, levikuteed, nakatumist soodustavad tingimused);
• isikute kontrollimine, kellega patsient on kokku puutunud (pereliikmed, töökaaslased, klassi- või klassikaaslased);
• patsientide õigeaegne hospitaliseerimine;
• patsientide väljakirjutamine vastavalt kehtivatele eeskirjadele (mitte varem kui 3 nädalat pärast uriini ja väljaheidete kolmekordset uuringut);
• väljakirjutatud haigete jälgimine (3 kuu jooksul tuleb neid analüüsida kõhutüüfuse suhtes);
• sanitaar- ja kasvatustöö tegemine elanikkonnaga.

Spetsiifiline profülaktika

Tavapärased vaktsineerimised kõhutüüfuse vastu

Tavapäraselt kõhutüüfuse vastu vaktsineeritud isikud on:

• nakkushaiglate ja bakterioloogialaborite töötajad;
• toitlustusvõrkude ja toidukaupade jaemüügipunktide töötajad;
• olmejäätmete veo ja kõrvaldamisega seotud teenuste personal;
• kanalisatsioonivõrke teenindavate teenuste personal;
• teatud elanikkonnarühmad, kellel on kõrge nakkusoht.

Vaktsineerimine kõhutüüfuse vastu epidemioloogiliste näitajate järgi

Kõhutüüfuse vaktsiinide tüübid

Kõhutüüfuse vaktsiinide tüübid on järgmised:

• vedelad polüsahhariidvaktsiinid;
• kuiv alkoholivaktsiin;
• nõrgestatud elusvaktsiin.

Enamasti taluvad inimesed polüsahhariid vedelaid vaktsiine hästi. Reaktsioon ravimi manustamisele võib ilmneda süstekoha punetuse ja kerge valulikkusega. Võimalik on ka madal temperatuur (mitte kõrgem kui 37,5 kraadi), mis võib kesta 1-2 päeva.

Minimaalne vanus nende ravimitega vaktsineerimiseks on Vianvaci puhul 3 aastat ja tüüfuse vastu 5 aastat. Kuid arstid märgivad, et alla 5-aastastel lastel tekib kõhutüüfus harva, mistõttu ei soovitata enne seda vanust vaktsineerida. Nii ühel kui ka teisel polüsahhariidvaktsiinil on mõned vastunäidustused.

Vianvaci ja Tifim Vi kasutamise vastunäidustused on:

• mitmesugused nakkus- ja mittenakkuslikud haigused ägedas vormis;
• ägenenud kroonilised haigused;
• mis tahes rasedustingimused;
• ravimi halb taluvus (varasemate vaktsineerimiste tõttu).

Pärast ravimi manustamist võivad inimesel tekkida nii kohalikud kui ka üldised reaktsioonid. 2 päeva pärast vaktsineerimist võib inimesel olla peavalu, võib täheldada üldist nõrkust, temperatuur tõuseb 38,5 kraadini. Punetus süstekohas Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Kõhutüüfus - äge antroponootiline nakkushaigus, mida iseloomustavad peensoole lümfisüsteemi haavandilised kahjustused, baktereemia, tsükliline kulg, mürgistus, palavik, roosiline lööve, maksa ja põrna suurenemine.

Etioloogia. Kõhutüüfuse tekitaja Salmonella Typhi kuulub rühma D lahke Salmonella. S. typhi on mõõtmetega 1-3 mikronit pikk ja 0,5-0,8 mikronit lai, sisaldab somaatilist (termostabiilset) O- antigeen, flagella (termolabiilne) N- antigeen, mis O- antigeen sisaldab 9 ja 12 antigeenset faktorit ja Vi- antigeen. On veel üks pinna K-antigeen. Üksikute süsivesikute kääritamise võime järgi S. typhi jagunevad biokeemilisteks variantideks (biovarideks), bakteriofaagide tundlikkuse järgi eristatakse ligi 100 fagovari.

Salmonella tüüfus säilib väliskeskkonnas hästi. Avatud reservuaaride vees ja joogivees elavad nad 11-120 päeva, merevees - 15-27 päeva, pinnases - 1-9 kuud, toatolmus - 80 päevast kuni 18 kuuni, vorstides - 60- 130 päeva, külmutatud lihas - 6-13 kuud, munades - kuni 13 kuud, munapulbris - 3-9 kuud, külmutatud köögiviljades ja puuviljades - 2 nädalat kuni 2,5 kuud.

Kõhutüüfuse tekitajad on mõõdukalt vastupidavad kõrgetele temperatuuridele: 57°C juures vedelas keskkonnas sureb enamik neist 1-3 minuti jooksul, keetmine tapab silmapilkselt.

Desinfitseerimisvahendite - 0,5% fenoolilahuse, 3% klooramiini lahuse - mõjul sureb salmonella 2-3 minuti jooksul, kuid väljaheidete ja pleegitaja segus (1: 1) - mitte varem kui tund hiljem.

nakkuse allikas. Kõhutüüfuse tekitaja allikas on inimene (patsient või kandja). Patsiendid on nakkusallikad 3-7%, bakterikandjad - 93-97%. Patogeeni kõige massilisem eritumine patsientide väljaheitega toimub 1-5 nädala jooksul pärast haigust, maksimaalselt 3. nädalal, uriiniga - 2-4 nädala jooksul. Kandmine toimub ägedas ja kroonilises vormis. Valdav arv paranenud patsiente eritab patogeeni 14 päeva jooksul pärast taastumist. 10%-l haigestunutest kestab see protsess kuni 3 kuud. Kroonilised kandjad on 3-5% kõhutüüfuse põdenutest, kes eritavad haigustekitajat pidevalt või perioodiliselt mitme aasta jooksul. Patogeeni eraldamine nakkusallika kehast toimub väljaheite, uriini, mõnikord sülje, röga, higiga.

Inkubatsiooniperiood on 7-25 päeva, kõige sagedamini - 9-14 päeva.

Ülekandemehhanism - fekaal-oraalne.

Ülekandumise viisid ja tegurid. Kõige tõenäolisemad nakkusteed on vesi ja toit. Kontakt-leibkondlikku levikut täheldatakse peamiselt laste seas. Vahepealse ülekandetegurina pole välistatud kärbsed, kelle jalgadel S. typhi jäävad elujõuliseks kuni 2 päeva, soolestikus - kuni 7 päeva.

vastuvõtlikkus ja immuunsus. Vabatahtlikega tehtud katsetes selgus, et olenevalt tüüfusebakteri annusest arenes haigus välja 65-95% juhtudest. Massilise nakatumise korral epideemilistes koldes võib haigestuda kuni 40-50% inimestest. Immuunsus on tavaliselt tingitud spetsiifilise immuunsuse olemasolust haiguse või vaktsineerimise tagajärjel. Immuunsus pärast haigust püsib aastaid, kuid suure patogeeniannusega nakatumisel on võimalikud korduvad haigusjuhud.

Epideemiaprotsessi ilmingud. Kõhutüüfuse esinemissagedus on laialt levinud. Valgevenes tuvastatakse üksikuid kõhutüüfuse juhtumeid. Riskiaeg- iseloomustab suvine-sügisne hooajalisus. Riskirühmad- veepuhangute korral haigestuvad sagedamini noorukid ja täiskasvanud, piimapuhangute korral - väikesed lapsed.

Riskitegurid. Tingimuste puudumine sanitaar- ja hügieeninõuete täitmiseks, ülerahvastatus, hügieenialaste teadmiste ja oskuste puudumine, kroonilise bakterikandja juurdepääs toiduainetele, joogiveele ja otsestele avalikele teenustele.

Ärahoidmine. Kõhutüüfuse ennetamine on seotud elanikkonna varustamise kvaliteetse joogivee ja toiduga, töökindla puhastussüsteemiga ning asustatud alade korrastamisega. Loetletud meetmete kompleks sisaldab järgmist: veevarustusallikate ja jaotusvõrkude korrashoid vastavalt sanitaarnormidele ja eeskirjadele, joogivee puhastamine ja desinfitseerimine; reovee puhastamine ja desinfitseerimine enne selle suunamist veekogudesse; prügikastide, välikäimlate regulaarne puhastamine ja desinfitseerimine; korrastamata prügilate likvideerimine; sanitaarnormide ja reeglite järgimine toiduainete kogumisel, töötlemisel, transportimisel, ladustamisel ja müümisel; tingimuste loomine isikliku hügieeni eeskirjade rakendamiseks avaliku toitlustamise, massikontsentratsiooni kohtades (jaamad, lennujaamad, teatrid, kinod, koolid, rannad jne); bakterikandjate tuvastamine, registreerimine, töö nende hügieeniharidusega; töötajate kutseõpe epideemiaga olulistes asutustes; elanikkonna tervisekasvatus; elanikkonna ennetav immuniseerimine.

Praegu kasutatavad kõhutüüfuse vaktsiinid võivad õige kasutamise korral kaitsta kuni 80% vaktsineeritutest ja leevendada haiguse kliinilist kulgu. Selle nakkuse vastane immuniseerimine on aga ennetusmeetmete süsteemis vaid täiendav vahend, kuna enamikus piirkondades suhteliselt madala kõhutüüfuse esinemissagedusega ei saa see epideemiaprotsessi kulgu oluliselt mõjutada.

Paratüüfide epidemioloogilised omadused. Paratüüfus A ja B tekivad peensoole lümfisüsteemi kahjustuse, baktereemia, mürgistuse, palaviku, nahalööbe, maksa ja põrna suurenemise korral.

Etioloogia. Haigusetekitajad on sõltumatud salmonella liigid - Salmonella paratyphi A ja Salmonella paratyphi B, morfoloogiliselt teistest perekonnaliikmetest eristamatu Salmonella. On teada, et S. paratyphi B keskkonnas stabiilsem kui S.typhi ja S.paratyphi A.

nakkuse allikas. Nakkuse allikas on patsient või selle kandja. Paratüüfusbakterite kandmine moodustub sagedamini kui tüüfus, kuid see on lühem - kuni mitu nädalat, harvem kuud pärast paranemist. Patogeeni isoleerimine nakkusallika kehast toimub väljaheidete ja uriiniga, harvem muude ekskretsioonidega. Paratüüfus A viitab antroponoosidele, paratüüfus B põhjustaja võib mõnel juhul põhjustada haigusi kodu- ja laboriloomadel.

Inkubatsiooniperiood- 2 kuni 21 päeva, sagedamini 6-8 päeva.

Ülekandemehhanism- fekaal-oraalne.

Ülekandumise viisid ja tegurid. Kõige sagedamini S. paratyphi A edastatakse vee kaudu S. paratyphi B- toit ja piim on tõenäolisem ülekandetegur.

vastuvõtlikkus ja immuunsus. Elanikkonna vastuvõtlikkus paratüüfsete patogeenide suhtes ei erine vastuvõtlikkusest S. typhi.Ülekantud haigus põhjustab liigispetsiifilise immuunsuse moodustumist.

Epideemiaprotsessi ilmingud. Paratüüfuse esinemissagedus AT on üldlevinud, paratüüfuse esinemissagedus AGA leidub peamiselt Kagu-Aasias ja Aafrikas. Valgevenes avastatakse aeg-ajalt üksikjuhtumeid. Haigused registreeritakse juhuslike juhtumite või piiratud puhangutena. Riskiaeg ja riskirühmad- sarnane kõhutüüfuse korral.

Riskitegurid sama mis kõhutüüfuse korral.

Ärahoidmine sama mis kõhutüüfuse korral.

Epideemiavastased meetmed- tabel 2.

Salmonella typhi bakteri põhjustatud äge tsükliline sooleinfektsioon. Kõhutüüfuse kulgemisega kaasnevad palavik, üldine joobeseisund, roosilised lööbed nahal, patoloogiline maksa ja põrna suuruse suurenemine ning peensoole alumise osa lümfisüsteemi kahjustus.

Kõhutüüfuse tekitajaks on Salmonella typhi. See on bakter liigist Salmonella enterica, alamliik enterica, serovar typhi. Nagu teisedki salmonellad, kasvab see normaalsel toitainekeskkonnal, kuid areneb eriti hästi sapi sisaldaval söötmel. Optimaalseid kasvutingimusi nimetatakse temperatuuriks 37 ° C ja happesuseks pH = 7,2–7,4. Keskkonnale on tüüfuse-paratüüfuse salmonellad suhteliselt stabiilsed, taluvad hästi mitu kuud madalat temperatuuri. Nende haigustekitajate ellujäämine vees oleneb tingimustest: voolavas vees püsivad nad mitu päeva, kraanivees kuni 3 kuud ja kaevude mudas kuni 6 kuud. Need säilivad väga hästi toiduainetes, nimelt piimas, juustus, hapukoores, hakklihas, köögiviljasalatites, kus nad on paljunemisvõimelised ja millega nad sageli inimkehasse satuvad.

Salmonella typhi sureb kõrge temperatuuri mõjul - 1 tunni jooksul temperatuuril 50 ° C, poole tunni jooksul temperatuuril 60 ° C ja kohe pärast keetmist. Ka otsene päikesevalgus mõjub neile halvasti. Tavalised desinfektsioonivahendid põhjustavad nende surma mõne minutiga.

Tüüfuse ja paratüüfuse haiguste tekitajaid, nagu ka teisi salmonellasid, iseloomustavad lai valik ensüüme, mis suurendavad nende agressiivsust (hüaluronidaas, fibrinolüsiin, letsitiinasa, hemolüsiin jne). Paljud tüüfuse-paratüüfuse batsillide omadused (näiteks virulentsus, aglutineeritus, lisatavus) on võimelised muutuma antibiootikumide, bakteriofaagide ja muude bakteritele ebasoodsate tegurite mõjul. Tähelepanuväärne on see, et ühe patsiendi haiguse käigus muutuvad patogeeni omadused.

Kõhutüüfuse põhjused on seletatav selle antroponootilise olemusega, see tähendab, et nakkusallikaks on alati haige inimene või nende mikroobide kandja. Nakkuse edasikandumise mehhanism on fekaal-oraalne:

• krooniline bakterionoosia, eriti need, kelle tegevus on seotud toidu, veevarustuse allikatega;
• haige inimese väljaheited sisaldavad miljoneid mikroobe - nn uriinikandjaid peetakse kõige ohtlikumaks, kuna urineerimisega ei kaasne sageli piisavat hügieeni;
• nakatustee kodumajapidamises - saastunud käte (otsene ülekandetee), nõude, voodipesu, ukselinkide (kaudne tee) kaudu;
• saastunud vesi veevarude fekaalse saastumise tõttu – puhangud on plahvatusohtlikud
• toit - peamiselt nakatunud piima, piimatoodete, koorega toodete, jäätise, või tarbimisel, peamiselt soojal aastaajal; valmistoidu nakatumine toimub siis, kui rikutakse sanitaarnorme ja tooraine töötlemise, valmistoidu ladustamise, transportimise ja müümise eeskirju;
• nakkuste edasikandumine putukatega, näiteks kärbsed - need osutuvad mikroobide mehaaniliseks kandjaks ilma kuumtöötluseta tarbitavatele toodetele;

Kui 10 ja mikroobikehad sisenevad kehasse, areneb haigus 25% nakatunutest, 105 - 50%, 108 - 100%. Kuna raskete tüüfuse-paratüüfuse haigustega patsiendid tuvastatakse ja hospitaliseeritakse peamiselt, on neil väiksem tõenäosus saada nakkusallikaks - tavaliselt ainult neil, kes nendega tegelevad või neid otseselt ümbritsevad.

Tüüfuse-paratüüfuse haigusi iseloomustab suvine-sügisne hooajalisus, see periood moodustab kuni 75% kõigist juhtudest. Esinemissageduse hooajaline suurenemine ei tulene mitte ainult nakkuse leviku lihtsustatud mehhanismist, vaid ka järgmistest teguritest:

• keha reaktsioonivõime vähenemine liigse insolatsiooni mõjul,
• ujumine avatud vees,
• suures koguses süsivesikute söömine
• vee metabolismi rikkumine,
• mao barjäärifunktsiooni vähenemine,
• vere bakteritsiidsete omaduste vähenemine,
• elanikkonna suurenenud suvine ränne (turism, mereäärne puhkamine jne),
• keetmata piima, pesemata marjade, puuviljade, köögiviljade tarbimine.

Ülekantud haigus, kui vedu pole moodustunud, aitab kaasa pikaajalise steriilse immuunsuse tekkele.

Kõhuõõne tüübi patogenees hõlmab mitut etappi. Tungimise faasis patogeenid sisenevad suu kaudu seedekanalisse. Tänu oma suurele vastupidavusele mao happelisele keskkonnale sisenevad nad vabalt lümfisõlmedesse: Peyeri laigudesse ja peensoole üksikutesse folliikulitesse, mis on takistuseks muudele infektsioonidele. Aidake kaasa nende maooperatsiooni sügavale tungimisele, alkoholismile koos stabiilse akloorhüdria tekkega, antatsiidide, H2-hietamiini retseptori blokaatorite või prootonmälu inhibiitorite kasutamisega. Mõnikord võivad mikroobid sattuda isegi kurgu suu lümfisõlmedesse.

Tüüfuse-paratüüfuse batsillid võivad kergesti tungida lümfoidrakkudesse ja seal paljuneda, samas kui bakterid ei tungi vaktsineeritud inimeste ja krooniliste kandjate perifeersest verest saadud immuunlümfotsüütide tsütoplasmasse, vaid paiknevad lümfotsüütide ümber. Mikroobid paljunevad nendes lümfisõlmedes, kogunevad piisavas koguses ja sisenevad järgmisesse kaitsebarjääri - mesenteriaalsetesse lümfisõlmedesse, mille tulemuseks on nende hüperplaasia, granuloomide moodustumine.

Läbimurde faasi vereringes olevad mikroobid ilmnevad haiguse kliiniliste tunnustega:

• termoregulatsioonikeskuse järkjärguline ergastamine koos tüüpiliste kehatemperatuuri tõusuga kuni palavikuliste numbriteni haiguse esimese 3-5 päeva jooksul;
• üldised mürgistuse ilmingud;
• vere ümberjaotumine - selle kogunemine siseorganite veresoontesse koos nende osade tursete ilmnemisega ja samaaegse verevoolu vähenemisega naha veresoontes;
• süljeerituse nõrgenemine, mis hiljem põhjustab probleeme suuõõnes;
• väljaheidete peetus, urineerimine võib olla tingitud endotoksiini stimuleerivast toimest sümpaatilisele osale kõhuõõne autonoomsete sõlmede tasemel;
• soolestiku motoorika vähenemine on seotud ka mesadeniidi raskusastmega;
• luuüdi töö on alla surutud, põhjustades leukotsüütide, neutrofiilide ja trombotsüütide taseme langust.

Esineb peaaegu samaaegselt parenhüümne difusioon- mikroobid kanduvad erinevatesse organitesse ja kudedesse, seal tekivad sekundaarsed põletikukolded ja granuloomid. Selle tulemusena ilmnevad teatud elundite kahjustused, mis võivad moonutada tüüpilist kliinilist pilti (kopsupõletik, nefriit, meningiit).

Patogeeni eliminatsiooni faas kehast algab ligikaudu kliiniliste sümptomite teisest nädalast. Mikroob eritub uriini ja sapiga. Patogeenid sisenevad sapipõiest suurtes kogustes soolestikku, kus nad võivad paljuneda ja koguneda. Enne seda tekib tüüfuse-paratüüfuse infektsioonide patogeenide sisenemise tagajärjel peensoole lümfisüsteemi inkubatsiooniperioodil antigeenide sensibiliseerimine nende suhtes. Mikroobide korduva soolestiku läbimise protsessiga kaasnevad mitmed järjestikku toimuvad morfoloogilised muutused:

• 1. nädal - soolestiku lümfisüsteemi "ajulaadne turse" reaktsioonina korduvale kokkupuutele patogeenidega;
• 2 nädalat - lokaalse nekroosi moodustumine folliikulite piirkonnas; nekroos võib levida sügavale, ulatudes mõnikord lihaskihti ja isegi kõhukelme;
• 3 nädalat - nekrootiliste masside tagasilükkamine ja haavandite moodustumine. Kui samal ajal on kahjustatud veresoone sein, on võimalik verejooks, sügavate haavandite tekkega võib tekkida soole perforatsioon;
• 4 nädalat - haavandite täielik puhastamine; verejooks, perforatsioon on samuti võimalik;
• 5. nädal - haavandite paranemine ilma armide, striktuuride tekketa.

Haiguse käigus on mitu perioodi:

• elementaarne- järkjärguline algus, kehatemperatuuri tõus, üldine nõrkus, suurenenud väsimus, väsimustunne, söögiisu halvenemine, unehäired. Tekib naha kahvatus. Pindmiste veresoonte spasmid ja nende laienemine siseorganites põhjustavad maksa ja põrna järkjärgulist suurenemist. Vererõhk langeb, tekib bradükardia. Mõnikord võib esineda köha, eriti kui muudate keha asendit horisontaalsest vertikaalseks, mis on tingitud kopsuveresoonte pigistamisest. Aeglase verevoolu ja kesknärvisüsteemi vasodilatatsiooni tõttu tekib ajuturse (toksiline entsefalopaatia), mille tõttu peavalu muutub pidevaks, tüütuks ja intensiivistub pärastlõunal. Tekib unevalemi rikkumine – päeval tekib unisus ja öösel unetus. Tugev üldine nõrkus paneb patsiendi voodisse jääma, ta kaotab järk-järgult huvi keskkonna vastu, vastab vastumeelselt küsimustele, reaktsioon on aeglane. Esialgne periood kestab 4-7 päeva ja lõpeb, kui kehatemperatuur saavutab maksimumi.
• tippaeg- ilma ravita kestab 2-3 nädalat. Palavik omandab püsiva iseloomu 39–40 ° C juures ilma külmavärinateta. Mürgistus suureneb maksimaalselt, mõnikord väga väljendunud, kuni tüüfuse seisundini. Raske kulgemise korral tekib patsiendil segasus ("hägusus"), ta on rahutu, ruumis täielikult desorienteeritud, meeleheitel. Nägu on sõbralik. Mõnikord on hallutsinatsioonid, agressiivsus. Algstaadiumis välja töötatud märgid omandavad maksimaalse avaldumise. Arteriaalne rõhk võib oluliselt väheneda, suhteline bradükardia võib muutuda absoluutseks. Südamehelid on summutatud, võimalik on süstoolne müra tipus. Väikesel arvul füüsiliselt arenenud isikutel võib tekkida pulsi dikrootia (täiendava pulsi löögi tunne kohe pärast peamist). Nõrgenenud hingamine, üle kopsude kostavad üksikud kuivad räiged. Tüve ja näo nahk on kõrge kehatemperatuuri tõttu väga kahvatu, puudutades kuiv. Keel on paksenenud, algul on kaetud valge kattega, välja arvatud servad ja ots, seega on hammaste jäljendid mööda servi selgelt nähtavad. Alates 2. nädalast kaob see suuhoolduse puudumisel musta kattega ("fulginous tongue"). Iseloomulik kõhupuhitus, maksa ja põrna suurenemine, kõhukinnisus. Parema niudepiirkonna löökpillidel ilmneb löökpillide heli märgatav lühenemine. Pooltel patsientidest võib nahal tekkida roosiline lööve tüüpilise lokaliseerimisega: kõhu külgpinnad, rindkere alumine osa, mõnikord ka küünarvarred ja alaselja. Lööbe elementideks on selgete kontuuridega roosakaspunased või kahvaturoosad laigud, mis peale vajutades kaovad, kuid tekivad uuesti. Hemorraagilise komponendiga lööve on märk haiguse väga raskest käigust.
• haiguse regressiooniperiood ja taastumisperiood - kehatemperatuur langeb nii poliitiliselt kui kriitiliselt, sümptomid kaovad järk-järgult. Pikaajaline väike palavik taastumise ajal on sageli haiguse ägenemise eelkuulutaja.

Mitte alati, kõik ülalkirjeldatud perioodid on selgelt jälgitavad. Kõhutüüfuse ja paratüüfuse haiguste kliiniline kulg on viimastel aastakümnetel läbi teinud teatud muutused, mis on seletatav elutingimuste dramaatiliste muutuste ja antibiootikumide märkimisväärse kasutamisega. Sagedamini registreeritakse haiguse äge algus koos kehatemperatuuri kiire tõusu ja selle kriitilise langusega, lühikese palavikuga perioodiga, kergete joobeseisundite ilmingutega, lööbe kiire ilmnemisega väga väikese koguse roseooliga; levinumad on haiguse kerged vormid. Antibiootikumide varajane kasutamine vähendab enamikul juhtudel oluliselt tüüfuse-paratüüfuse haiguste kestust, mõnikord sõna otseses mõttes "murdab" nende kulgu.

Lisaks tavapärasele tsüklilisele kulgemisele võib kõhutüüfus erineda:

• ägenemised;
• retsidiivid.

Ägenemist kahtlustatakse, kui kehatemperatuuri languse taustal subfebriilide arvuni ja patsiendi heaolu olulisele paranemisele tekib mitme päeva jooksul kõrge palavik, millele järgneb kõigi juhtivate kliiniliste sümptomite ilmnemine. Nüüd on ägenemiste põhjuseks kõige sagedamini antibiootikumi varajane tühistamine või selle annuse vähendamine.

Retsidiivid võivad tekkida igal ajal pärast kehatemperatuuri normaliseerumist, kuid sagedamini 2-3 nädala jooksul, see tähendab varsti pärast antibiootikumi ärajätmist. Kuid kirjeldatakse ka hilisemaid ägenemisi - 1-2 kuud pärast kehatemperatuuri normaliseerumist. Ägenemiste korral ilmnevad esimestel päevadel ka tüüfuse või paratüüfuse tüüpilised kliinilised tunnused.

Paratüüfuse A tunnused:

• palju sagedamini kui kõhutüüfuse korral (rohkem kui pooled patsientidest) algab haigus ägedalt;
• sageli esimestel päevadel ilmnevad patsientidel hingamisteede kahjustuse tunnused (kõditus, kurguvalu, kerge köha);
• nahk ja konjunktiiv on sageli hüpereemilised, sageli on neelupõletiku nähud;
• lööve ilmneb varem (enamiku patsientide puhul - juba 5-7. haiguspäeval); see on sagedamini papulaarne, mõnikord morbilliformne; rikkalik, paikneb mitte ainult pagasiruumil, vaid ka käte paindepindadel;
• kõhukinnisus ja väljaheitehäired haiguse algperioodil esinevad sama sagedusega;
• sageli täheldatakse külmavärinaid, higistamist.

Paratüüfuse B tunnuste hulka kuuluvad:

• lühem kui kõhutüüfuse ja paratüüfuse A korral, peiteaeg;
• algus on enamikul juhtudel äge, äkiline, mõõduka iivelduse ja oksendamisega, väljaheitehäired;
• sageli esialgsel perioodil on külmavärinad, higistamine;
• palavik on tavaliselt lühiajaline (1-5 päeva), erineva iseloomuga - subfebriilne, laineline;
• kursuse lühikese kestuse tõttu võib lööve puududa, kuid mõnikord ilmneb see 4-5 päeval; võib olla rikkalik, polümorfne.

Kuidas ravida kõhutüüfust?

Kõhutüüfuse ravi on oma olemuselt etiotroopne, see tähendab, et see on suunatud patogeeni kõrvaldamisele. Ravi määratakse võimalikult kiiresti pärast tüüfuse kahtlust. Patsient vajab haiglaravi. Selle leviku peatamiseks on oluline kindlaks teha nakkuse epidemioloogia.

Peamine antibakteriaalne aine on (klooramfenikool), mille suhtes on meil ringlevad mikroobid endiselt tundlikud. Seda määratakse suu kaudu 0,75-1,0 grammi 4 korda päevas kogu palavikuperioodi vältel ja kuni 10. päevani normaalse kehatemperatuuri korral. Levomütsetiini parenteraalset manustamist tuleks kasutada kõhutüüfuse või teatud tüsistuste (meningotiit) korral, mis on tingitud ravimi halvast tungimisest soolestiku lümfisõlmedesse selle manustamisviisi ajal.

Fluorokinoloonid on kõhutüüfuse ravis teise valiku ravimid:

• või
• - sees 0,4 g 2 korda päevas 7-14 päeva jooksul.

Teatud tüsistuste, tüüfuse seisundi korral võib neid ravimeid määrata parenteraalselt.

Nüüd aga soovitab WHO Ida-Euroopa riikidel ravi alustada ülalnimetatud fluorokinoloonidega - esmavaliku ravimitega (tüsistuste korral manustada parenteraalselt), kuid teise rea ravimitena (s.o. resistentsuse või talumatuse korral esimesele ravimile). -sarja ravimid) kehtivad tüsistusteta juhtudel:

• - 0,5 g 1. päeval, 0,25 g 2.-5. päeval;
• - 0,75-1,0 g päevas 7-10 päeva jooksul;
• tsefiksiim - 0,2 g 2 korda päevas 14 päeva jooksul.

Keerulistel juhtudel tüüfuse seisundiga on nende piirkondade teise valiku ravimid:

• - 1,0-2,0 g iga 4-6 tunni järel parenteraalselt;
• - 2 g 4 korda päevas;
• - 1-2 g 2 korda päevas.

Patsiendi raviks, kes on nakatunud multiresistentsete tüüfuse-paratüüfuse patogeenidega piirkonnas (Lõuna- ja Ida-Aasia), soovitab WHO tüsistusteta esmavaliku ravimina välja kirjutada tsefiksiimi (0,2 g 2 korda päevas 14 päeva) kombinatsioonis tsiprofloksatsiini või ofloksatsiiniga (0,2-0,4 g 2 korda päevas 7-14 päeva jooksul) ja teise valiku ravimina - asitromütsiin (0,5 g 1 kord päevas suu kaudu 10 päeva jooksul).

Komplitseeritud juhtudel hõlmavad esmavaliku ravimid nendes piirkondades tseftriaksooni (1–2 g 2 korda päevas või defotaksiimi 2 g 4 korda päevas) kohustuslikus kombinatsioonis tsiprofloksatsiini või ofloksatsiiniga (0,2–0,4 g 2 korda päevas 7 -14 päeva parenteraalselt). Teise valiku ravimitena on selles piirkonnas soovitatav määrata (1-2 g 3-4 korda päevas) või imipiin koos dilastiiniga (0,5-1,0 g iga 6 tunni järel) kombinatsioonis tsiprofloksatsiini või ofloksadiiniga (0,2). -0,4 g 2 korda päevas 14 päeva jooksul) või (0,4 g päevas 7-14 päeva jooksul) või (0,5 g päevas 7-14 päeva jooksul). Kõik teise valiku ravimid manustatakse parenteraalselt.

On vaja dünaamiliselt hinnata ravimi efektiivsust. Levomütsetiini kasutamise korral tuleb patogeenide tundlikkust näitavat toimet hinnata ravimi 4. kasutamise päeval, kõigi teiste antibiootikumide puhul - 2. päeval. Tundimatuse kahtluse korral tuleb antibakteriaalne aine kiiresti välja vahetada. WHO soovituste kohaselt ei nõua tüüfuse-paratüüfuse infektsiooni ägenemine või kordumine varem mõjunud antibakteriaalse ravimi väljavahetamist, vaid soodustab teiste põhjuste otsimist, mis viisid haiguse sobimatu kulgemiseni.

Kõigile patsientidele määratakse range voodirežiim kogu palavikuperioodi jooksul ja veel 5 päeva pärast kehatemperatuuri normaliseerumist. Režiimi mittejärgimise korral enne seda perioodi on selliste komplikatsioonide esinemine nagu kollaps, verejooks, perforatsioon väga tõenäoline. Patsiente tuleb pidevalt jälgida, hooldada (suuõõne, naha regulaarne ravi), kõhukinnisusega - laktuloosipreparaadid, puhastavad klistiirid. Dieet nr 1 on ette nähtud esimesest päevast, selle järkjärguline laienemine on võimalik alles pärast kehatemperatuuri normaliseerumist, kuid mitte varem kui haiguse 5. nädalal. Toit peaks sisaldama piisavas koguses vitamiine ja kaaliumisoolasid. Te ei saa tarbida gaseeritud mineraalvett, kibuvitsa infusiooni, kolereetilised ürdid.

Patsientide toksikoosi esinemisel on oluline kasutada võõrutusravi. Kui vajalikku kogust vedelikku (kuni 40 ml/kg kehakaalu kohta ööpäevas) ei suudeta anda suu kaudu, sh koos toiduga, võib välja kirjutada intravenoossed tasakaalustatud polüioonlahused (vee- ja elektrolüütide häirete kompenseerimiseks), glükoosi-soola. segud, soolade segud jm.süsivesikud, 5-10% glükoosilahused, reopoliglükiin.

Antibiootikumide pikaajaline kasutamine võib olla kandidoosi, düsbioosi arengu põhjus. Seetõttu peaksid patsiendid kogu antibiootikumravi ajal saama kas muid seenevastaseid ravimeid ja aineid, mis korrigeerivad soolestiku mikrofloorat.

Sooleverejooksu korral määratakse kiirkorras külmetus maole, eridieedid, hemorraagilised ained, vajadusel erütrotsüütide, trombotsüütide massi, krüopretsipitaadi ülekanne. Kui 2 päeva jooksul sooleverejooksu konservatiivne ravi ei anna efekti, on veritsevate haavandite parandamiseks vajalik kirurgiline sekkumine. Reeglina kuuluvad läbivaatamisele peensoole viimased 70 cm, kus sellised haavandid on koondunud.

Millised haigused võivad olla seotud

Kroonilist kandumist kõhutüüfuse-paratüüfuse nakkuse ägeda vormi tagajärjel tuleks pidada teatud tüüpi krooniliseks vormiks, sest selle kategooria inimestel esineb kogu elu jooksul lühiajalisi palavikujuhtumeid koos patogeeni lühiajalise ilmumisega. veri. Krooniliste bakterikandjate puhul on sapipõis, neerud ja luuüdi levinud patogeeni lokaliseerimise koht. Sellele kaasa aidata või kuseteede esinemine jne. Sellised isikud moodustavad 3-6% kõigist patsientidest. Pärast sapipõie eemaldamist "sapiteede" kandjates eemaldatakse Salmonella sageli kehast.

Lisaks põhjustab kõhutüüfus järgmisi tüsistusi

• soolestiku verejooks- areneb 25%-l kõhutüüfushaigetel ja 7-10%-l paratüüfushaigetel, kuid verekaotuse määr on erinev; enamikul patsientidest ei ole verejooks kliiniliselt väljendunud ja seetõttu diagnoositakse seda ainult varjatud vere väljaheidete uurimisel; teatud arvul juhtudel põhjustab verejooks tugevaid hemodünaamilisi muutusi (tahhükardia, veelgi suurem vererõhu langus), kehatemperatuuri järsku langust, mõnikord alla 37 ° C, mis on temperatuurilehel märgatav; sellist massilist verejooksu täheldatakse arvukate soolehaavandite korral;
• soole perforatsioon- esineb sagedamini 3. nädalal; perforatsioonikoht ei ole tavaliselt suur, kaetud kõhukelmega, mille tõttu erinevalt mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite perforatsioonist, millega kaasneb pistodavalu, tüüfuse-paratüüfuse perforatsiooni ajal valu tavaliselt puudub ja ilmneb alles arenedes. difuusse peritoniidi korral. Seetõttu peavad patsient ja meditsiinipersonal olema pidevalt valvsad. Kui patsiendil ilmnevad ebatavalised aistingud paremas niudepiirkonnas, seal tuvastatakse kõhuseina vastupanu, kõhukelme ärrituse positiivsed sümptomid, võib neid märke käsitleda sooleperforatsiooni kahtlusena. Harva võib peritoniit tuleneda mesenteriaalsete lümfisõlmede nekroosist.

Muud kõhutüüfuse tüsistused peaksid hõlmama kõiki kliiniliselt väljendunud teatud elundite nakkuslike kahjustuste tunnuseid - piyevmotif, meningotif, müokardiit, nefrotiif, osteomüeliit ja teised.

Kõhutüüfuse ravi kodus

Kõhutüüfuse ravi kodus vastunäidustatud kahel põhjusel:

• esiteks nõuab haigus pidevat meditsiinilist jälgimist ja korduvaid diagnostilisi protseduure, mis on haiglatingimustes mugavam ja tõhusam;
• teiseks on haigus oma olemuselt nakkav ja kujutab endast ohtu haigega kokkupuutuvatele isikutele.

Patsient kirjutatakse haiglast välja 21. päeval normaalse temperatuuriga, arvestades, et see langeb piisavalt valitud ravi korral võimalikult kiiresti.

Enne väljakirjutamist viige kindlasti läbi kontrolluuring: 2 päeva pärast antibiootikumi ärajätmist määratakse 3 päeva järjest väljaheite- ja uriinikultuurid ning üks kord sapikultuurid (sapikultuur). Negatiivsete väljaheidete, uriini ja sapikultuuride külvitulemustega patsient vabastatakse.

Seejärel on kodus oluline järgida tervislikku eluviisi koos tasakaalustatud toitumise ja halbade harjumuste välistamisega. Isiklikud hügieenitarbed, mida patsiendid enne haigust kasutasid, tuleb desinfitseerida või hävitada.

Milliseid ravimeid kasutatakse kõhutüüfuse raviks?

Esimese valiku ravimid:

• - sees 0,75-1,0 grammi 4 korda päevas kogu palavikuperioodi jooksul ja kuni 10. päevani normaalse kehatemperatuuri korral;
• - sees 0,2-0,4 g 2 korda päevas 7-14 päeva jooksul;
• - sees 0,4 g 2 korda päevas 7-14 päeva jooksul;
• - sees 0,2-0,4 g 2 korda päevas 7-14 päeva jooksul.

Teise valiku ravimid tüsistusteta:

• - sees 0,5 g 1. päeval, 0,25 g 2-5 päeval;
• - sees, 0,75-1,0 g päevas 7-10 päeva jooksul;
• Cefixime - sees 0,2 g 2 korda päevas 14 päeva jooksul.

Teise valiku ravimid keerulistel juhtudel:

• - parenteraalselt 1,0-2,0 g iga 4-6 tunni järel;
• - sees 2 g 4 korda päevas;
• - sees 1-2 g 2 korda päevas.

Lõunapoolsetest piirkondadest toodud tüüfus on vastuvõtlik järgmistele ravimitele:

• - parenteraalselt 1-2 g 3-4 korda päevas;
• Imipineem - parenteraalselt 0,5-1,0 grammi iga 6 tunni järel;
• - sees 0,2-0,4 g 2 korda päevas 7-14 päeva jooksul;
• - sees 0,2-0,4 g 2 korda päevas 7-14 päeva jooksul;
• - parenteraalselt, 0,4 g päevas 7-14 päeva jooksul;
• - parenteraalselt, 0,5 g päevas 7-14 päeva jooksul.

Kõhutüüfuse ravi rahvapäraste meetoditega

Rahvapäraste abinõude kasutamine kõhutüüfuse ravi ei suuda anda piisavat antibakteriaalset toimet, seetõttu võib seda kasutada ka muudel eesmärkidel, kuid ravi lõppjärgus. Kasutamiseks soovitatavad taimsed preparaadid on bakteritsiidse, immuunsüsteemi tugevdava, põletikuvastase toimega, aitavad tuimastada ja taastada maksa ja seedetrakti talitlust. Kõik retseptid tuleb arutada raviarstiga ja kasutada tema nõusolekul, mitte eneseravi osana.

Kõhutüüfuse ravis kasutatakse rahvapäraseid abinõusid:

• põletatud juured- 1 spl. l. purustatud juured vala 1 kl keeva veega, keeda 30 minutit, jahuta, kurna ja võta 1 spl. l. 5-6 korda päevas;
• sõstramahl- värskelt pressitud 100 ml 2-3 korda päevas;
• ravimtaimede kollektsioon- kombineerida 4 osa Rhodiola rosea ja kõrge peibutise juuri, pruune kibuvitsamarju, 3 osa veripunast viirpuu ja nõgese dioica lehti, 2 osa naistepuna ürti; 2 spl koguda, valada 200 ml vett, keeta 15 minutit, kurnata, võtta 1/3 ja 1/2 tassi puljongit 2-3 korda päevas;
• melissa ja mägironija- kombineeri 2 osa melissi ja 5 osa mägismaad; 1 spl asetage kollektsioon termosesse, valage klaasi keeva veega, kurnake 10 tunni pärast; võtta 2-3 klaasi päeva jooksul.

Kõhutüüfuse ravi raseduse ajal

Kõhutüüfuse ravi Raseduse ajal on raske ülesanne, kuna arsti eesmärk ei ole kahjustada naise ja tema loote tervist, vaid samal ajal valida piisavalt tõhusaid ravimeid.

• isiklik hügieen (eriti puhtad käed),
• toidu, vee, majapidamistarvete saastumise vältimine,
• toidu valmistamise ja säilitamise tingimuste järgimine.

Vastavalt näidustustele (enamasti tüüfuse-paratüüfuse puhang eraldi territooriumil, reisimine nende infektsioonide jaoks ebasoodsatesse piirkondadesse) viiakse vaktsineerimine läbi kompleksse trivaktsiiniga TAB annuses 0,5 ml subkutaanselt (kolm korda intervallidega süstid 10 päeva). Pärast vaktsineerimist püsib immuunsus kuni 10 aastat. Territooriumil, kus registreeritakse esinemissageduse suurenemist, viiakse revaktsineerimine läbi iga 3 aasta järel.

Endeemilistesse riikidesse reisijatel soovitatakse vältida toorete puu- või köögiviljade söömist, mis võivad olla mustas vees leotatud; lisaks ei tohiks nad juua tavalist vett, vaid ainult tuntud tootjate pudelisse villituna või halvemal juhul keedetud kujul.

Kui rasedatel naistel on ebaselge päritoluga kõrgenenud temperatuur, on soovitatav teha vereanalüüs Vidali, Weil-Felixi reaktsiooni ja Obermeyeri spiroheedi esinemise suhtes. Kõhutüüfuse korral on raseduse enneaegse katkemise protsent kõrge (kuni 80%) ja enamasti esineb see haiguse 2.-3. nädalal. Sünnitusakti käik oluliselt ei muutu. Haiguse enda kulg raseduse mõjul on sageli pikaajalisem.

Milliste arstide poole pöörduda, kui teil on kõhutüüfus

Diagnostilised protseduurid algavad epidemioloogiliste kriteeriumide hindamisega - palavik, näo ja keha naha kahvatus, kalduvus bradükardiale ja hüpotensioonile, kalduvus närvisüsteemi pärssimisele, unevalemi rikkumine, tüütu. peavalu, keelemuutused ja puhitus.

Üldises vereanalüüsis on tüüfuse-paratüüfuse haiguste kõrgusele iseloomulik lümfotsütoosiga leukopeenia, aneosinofiilia, rasketel juhtudel trombotsütopeenia, mõõdukas hüpoplastiline aneemia. Isegi verejooksu nähtude puudumisel 20-25% patsientidest muutub reaktsioon peitverele alates 3. nädalast positiivseks. Tüsistuste korral on ägeda posthemorraagilise aneemia tunnused koos sooleverejooksuga, perforatsiooniga - leukotsütoos ja neutrofiilia. Muud laboratoorsete ja instrumentaalsete parameetrite muutused vastavad nendele elundite tüsistustele, mis tekkisid kõhutüüfuse-paratüüfuse ajal.

Väljaheidete, uriini, sapi positiivne bakterioloogiline külv ei kinnita protsessi tõsidust, vaid võimaldab esmalt diagnoosida võimalikku bakterikandjat. Kaksteistsõrmiksoole sondeerimisel võetud sapi külvamine võib toimuda eranditult tervenemise perioodil, kuna haiguse kõrgperioodil võib see diagnostikameetod põhjustada soovimatuid tüsistusi - sooleverejooksu, suuremal määral perforatsiooni.

Maailma juhtivates riikides kasutatakse kõhutüüfuse diagnoosimiseks PCR diagnostikat.

Seroloogiline meetod on rakendatav diagnoosi kinnitamiseks alates haiguse 2. nädalast; uuringud tuleb läbi viia dünaamiliselt 5-7-päevaste intervallidega:

• RA (Vidal reaktsioon) - diagnostiline tiiter - mitte vähem kui 1200, tulevikus on võimalik tiitri tõus;
• RIIA - spetsiifilisem, muutub positiivseks 6-7 päeval;
Bronhoektaasi ravi

Teave on mõeldud ainult hariduslikel eesmärkidel. Ärge ise ravige; Kõigi haiguse määratlust ja ravi puudutavate küsimuste korral pöörduge oma arsti poole. EUROLAB ei vastuta tagajärgede eest, mis on põhjustatud portaali postitatud teabe kasutamisest.

Kõhutüüfus on fekaal-suu kaudu leviva mehhanismiga antroponooside rühma kuuluv nakkushaigus, mille põhjustab üks sortidest ja mis esineb peensoole lümfisüsteemi valdava kahjustusega väljendunud toksiliste ilmingute taustal.

Hoolimata asjaolust, et inimkond on eelmisel sajandil suutnud märkimisväärselt vähendada kõhutüüfuse registreeritud juhtude arvu, lahendati see lõpuni, ei saa seda probleemi nimetada. Tõenäosus haigestuda on olemas, eriti riikides, kus on rahutu sõjaline olukord ja kehvad hügieenistandardid kogu eluks. Seetõttu on ebasanitaarsed tingimused haiguse leviku peamiseks tingimuseks.

Tüüfus viitab ainult inimpopulatsiooni haigustele. Nakatumine toimub pärast patogeenide sattumist keskkonda kandjate ja haigete inimeste väljaheitega. Samal ajal saastavad nad vett, toitu ja majapidamistarbeid. Vähem tähtsus on kärbestel kui patogeenide välistel kandjatel. Terve inimene võib haigestuda pärast saastunud toidu söömist või pärast otsest kokkupuudet haige inimesega.

Sellega seoses iseloomustavad kõhutüüfust järgmised tunnused:

Valdav esinemine kuumadel kuudel ja sügisel;

Kiire levik epideemiale üleminekuga;

Inimkeha absoluutne vastuvõtlikkus patogeeni suhtes;

Salmonella kiire paljunemine koos nende massilise eraldumisega keskkonda iga roojamisega;

Haiguse pikk kulg (umbes seitse nädalat) ja selle kustutatud vormide olemasolu;

Patogeeni kandjate olemasolu. Sellised inimesed ei haigestu, vaid on teistele nakkavad;

Haiguse patogenees ja patogeeni levik organismis koosneb mitmest etapist:

Patogeenide piisava kontsentratsiooni sisenemine peensoole terminaalsetesse osadesse;

Sissejuhatus läbi limaskesta koos põletikulise protsessi tekkega enteriidi kujul;

Tungimine lümfoidkoesse, mille suhtes on Salmonella esialgne tropism. Esiteks on mõjutatud Peyeri laigud ja seejärel mesenteeria (mesenteriaalsed) ja retroperitoneaalsed piirkondlikud lümfisõlmed;

Baktereemia (patogeenide sisenemine süsteemsesse vereringesse). See tekib lümfisüsteemi võimetuse tõttu patogeeni kinni hoida ja neutraliseerida. See väljendub nende tugevas kasvus. Portaalsüsteemi verre sattudes levib patogeen peamiselt maksa ja põrna. Nende elundite retikuloendoteliaalse süsteemi rakkudes toimub selle edasine paljunemine. Selle tulemusena - põletikuline kahjustus ja põrn;

Patogeeni tsirkulatsioon süsteemses vereringes kutsub esile immuunvastuse. Sel juhul toimub patogeensete bakterite massiline hävitamine, mis koos baktereemiaga põhjustab hävitatud patogeenidest vabanevate toksiinide tõttu toksoosi.

Kõik need patogeneesi lülid on tsüklilised, korduvad pidevalt, kuni immuunmehhanismid on piisavalt tugevnenud, et neutraliseerida kõik patogeensed patogeenid lümfisõlmede, maksa ja põrna kudedes.

Kõhutüüfuse sümptomid

Kõhutüüfuse kliiniline pilt tuleneb selle patogeneesi ülaltoodud tunnustest ja on esitatud tabeli kujul.

Kõhutüüfuse sümptomite dünaamika võimaldab teil neid kombineerida vastavalt haiguse staadiumitele:

Inkubatsiooniperiood. See jätkub hetkest, kui patogeen siseneb kehasse kuni esimeste kliiniliste ilmingute ilmnemiseni. Selle perioodi kestus sõltub patogeeni patogeensetest omadustest ja keha kaitsevõimest;

Haiguse alguse periood. Kestab mitu päeva. Kliinilist seda saab piirata esimese temperatuurireaktsiooni ilmnemisega selle stabiilse säilitamiseni kõrgel tasemel;

Laiendatud vooluperiood. Seda iseloomustavad kõik siseorganite kahjustuse ja joobeseisundi sümptomid;

Loa periood. Esineb sümptomite astmelise taandarengu ja palaviku vähenemisega;

taastumisperiood. See tähistab keha täielikku taastamist ja stabiilse immuunsuse teket.

Alati ei täheldata nii selget voolude järjestust. Haigus võib omandada ettearvamatu iseloomu välkkiire üleminekuga ühest etapist teise või nende lainelise muutumisega.

Kõhutüüfuse oht seisneb tüsistuste tekkimise võimaluses, mis kujutavad otsest ohtu patsiendi elule. Haiguse progresseerumise korral on suur risk progresseeruvaks maksapuudulikkuseks, mis võib mürgistuse taustal muutuda hulgiorgani puudulikkuseks.

Kohalikud tüsistused pole vähem ohtlikud. Nende esinemine on seotud peensoole terminaalse osa nekrootiliste ja haavandiliste kahjustustega. Selle taustal esineb väga sageli rohket sooleverejooksu ja sooleseina perforatsiooni. Need seisundid nõuavad kiiret kirurgilist ravi. Mis tahes operatsiooni läbiviimine joobeseisundi ja elundipuudulikkuse ajal põhjustab alati kõhutüüfuse põdevate patsientide üldise seisundi halvenemist.

Kõhutüüfust põhjustav patogeen on üks Salmonella liikidest, Salmonella typhi. See on enterobakterite perekonna gramnegatiivne batsill, mis on võimeline paljunema ainult inimkehas. Sellel ei ole morfoloogilisi erinevusi teistest salmonelladest. Range aeroob, seetõttu saab see eksisteerida ainult elusal kujul, ei moodusta eoseid. Ta ei ole keskkonnatingimuste suhtes nõudlik ja seetõttu kasvatatakse teda hästi ka tavalistel toitainetel. Seda tüüpi salmonella on väliskeskkonnas üsna stabiilne, sobib suurepäraselt madalate temperatuuridega ja suudab ellu jääda isegi pikaajalisel külmumisel.

Ei talu kõrgeid temperatuure ja sureb keetmisel koheselt. Säilitab patogeensed omadused hästi voolavas ja seisvas vees ning toidus (piimatooted, köögiviljad, hakkliha).

Tüüfuse salmonella patogeensus on tingitud nende antigeensest struktuurist ja endotoksiinist. Neist olulisemad on pinnavirulentsusantigeen (Vi antigeen) ja rakuseina liposahhariidvalgu kompleks (endotoksiin). Kui esimene määrab patogeeni võime nakatada elundeid ja kudesid, samuti immuunvastuse intensiivsust, siis teine ​​aktiveerub, kui immuunrakud hävitavad Salmonella koos nende toksiliste komponentide võimsa vabanemisega. Kõhutüüfuse tekitajate virulentsuse antigeeni omadused on sellised, mis võimaldavad sellel muuta oma antigeenseid omadusi, muutudes erinevatesse vormidesse, sealhulgas L-vormidesse, mis on antibakteriaalsete ravimite toime suhtes resistentsed. See võimaldab patogeenil pikka aega ringelda, säilitades epideemia leviku.

Tüüfuse salmonella elutsükkel pärast vastuvõtlikku organismi sattumist ei saa mööduda ilma lümfoidsete ja retikulaarsete kudede osaluseta. Seetõttu on infektsiooni sissepääsu väravaks soolestiku lümfirakkude (Peyeri laigud) kogunemine limaskestaalusesse kihti. Neist bakterid levivad mesenteriaalsetesse lümfisõlmedesse ja portaalvereringesse. Tüüfuse salmonella kõige olulisem paljunemiskoht on maks ja põrn. Aja jooksul suudavad immuunmehhanismid patogeene täielikult neutraliseerida, kuna tekivad spetsiifilised antikehad.

Seroloogiline uuring kõhutüüfuse tuvastamiseks

Arvestades, et tüüfuse salmonellal puuduvad eristatavad mikroskoopilised tunnused, on seroloogilised uuringud tüüfuse diagnoosimise peamine meetod. Nende aluseks on spetsiifiliste antikehade tuvastamine vereplasmas.

Seda saate teha järgmistel viisidel.

Aglutinatsiooni reaktsioon. Lihtsaim ja iidseim meetod patogeeni O-antigeeni vastaste antikehade olemasolu määramiseks. See muutub informatiivseks kaks nädalat pärast haiguse algust. Meetod on mittespetsiifiline, kuna see võib anda valepositiivse tulemuse teist tüüpi salmonellainfektsioonide puhul;

Kaudse hemaglutinatsiooni reaktsioon. Aitab kõhutüüfuse diagnoosimisel juba haiguse esimesel nädalal;

Fluorestseeruvate antikehade reaktsioon. Väga tundlik diagnostiline meetod, mis võimaldab määrata mis tahes tüüpi antikehi patogeeni antigeensete komponentide suhtes. Meetod aitab mitte ainult hinnata haiguse dünaamikat, vaid ka jälgida kandjaid ja taastumisperioodil;

Kõhutüüfuse diagnoosimise aluseks seroloogiliste diagnostikameetodite järgi on spetsiifiliste antikehade tiitri pidev tõus. Selle uuringu jaoks on vaja dünaamikas korrata.

Vaktsineerimine kõhutüüfuse ja paratüüfuse vastu

Peamine kõhutüüfuse ennetav meede on selle haiguse vastu vaktsineerimine.

Nendel eesmärkidel kasutatakse kahte tüüpi vaktsiine:

Tüüfuse salmonella komponentide viimine kehasse väikestes annustes viib nende äratundmiseni immuunrakkude poolt. Selle koostoime tulemuseks peaks olema pikaajaline immuunsus, mis võimaldab organismil tõelistele patogeenidele nendega kokku puutudes vastu seista.

Näidustused mis tahes tüüpi vaktsiinidega vaktsineerimiseks on järgmised:

Epideemilise kõhutüüfusega territooriumil viibimise planeerimine;

Vajadus kokku puutuda kõhutüüfusega patsientidega;

Otsene töö kõhutüüfuse patogeenidega.

On soovitav, et pärast kahenädalast vaktsineerimist ei puutuks vaktsineeritud organism kokku haiguse tõelise põhjustajaga. See on vajalik sobiva immuunsuse arendamiseks. Vastasel juhul lõpeb vaktsineerimine haiguse sümptomite süvenemisega.

Oksendada;

Kõhuvalu;