Flebotromboos: alajäsemete süvaveenid, pindmised, sääreveenid, alumine õõnesveen. Mida on vaja teada süva- ja pindmiste veenide oklusiivse tromboosi kohta Niudeveenide ahenemise angioplastika koos stentimisega

Fleboloogi konsultatsioon

Meie keskuse fleboloogi läbivaatus veenide ultraheliga

Fleboloogi korduv konsultatsioon

Ravijärgne konsultatsioon

Juhtiva veresoontekirurgi vastuvõtt (konsultatsioon).

Veresoontekirurgi konsultatsioon - arterite ja veenide haiguste kahtlusega patsientide läbivaatus spetsialiseerunud spetsialisti poolt. Veresoontekirurgi poole pöördumise käigus võib osutuda vajalikuks täiendavad uuringud arterite või veenide ultraheli näol.

Veresoontekirurgi vastuvõtt (konsultatsioon), esmane

Arterite ja veenide haiguste diagnoosimiseks ning vaskulaarpatoloogia ravimeetodi valimiseks viiakse läbi veresoontekirurgi konsultatsioon.

Veresoontekirurgi vastuvõtt (konsultatsioon), kordus

Seda tehakse patsiendi seisundi hindamiseks pärast ravi (konservatiivne või kirurgiline). Teisel konsultatsioonil võidakse pakkuda täiendavaid diagnostika- või ravimeetodeid.

Röntgenikiirgus kopsudest

Tavaline kopsude radiograafia - rindkere organite üldine röntgenuuring otseses projektsioonis. See võimaldab teil hinnata hingamisteede, südame, diafragma seisundit. See on sõeluuringu meetod tõsiste kopsu- ja südameprobleemide välistamiseks suuremateks operatsioonideks valmistudes. Kui kahtlustatakse mis tahes patoloogiat, määratakse röntgenikiirguse jaoks täiendavad projektsioonid.

Flebograafia kontrast

Süvaveenide süsteemi uurimine angiograafilisel üksusel, kasutades kontrastaine intravenoosset manustamist. Meie kliinikus kasutatakse seda vahetult enne süvaveenide operatsiooni või klapifunktsiooni hindamiseks retrograadses versioonis. Enne cava filtri paigaldamist rakendatakse flebograafiat.

Niudeveenide ahenemise angioplastika koos stentimisega

Niudeveenide stentimine toimub tromboosijärgse süvaveenide haiguse keeruliste vormide ravi osana. Sekkumise mõte on spetsiaalse juhi läbiviimine läbi niudeveeni suletud ja kitsendatud segmendi, mille kaudu seejärel sisestatakse spetsiaalne balloon, mille täitmine viib venoosse veresoone avatuse taastamiseni. Pärast angioplastikat paigaldatakse spetsiaalne metallraam - stent, mis säilitab läbilaskvuse. Kõik sekkumised viiakse läbi ultraheli- ja röntgenikontrolli all. Näidatud hind on ühe stendi kohta. Lisastentide eest tasutakse eraldi.

Eemaldatava cava filtri implanteerimine

Lõksu paigaldamine kopsuemboolia ennetamiseks süvaveenide tromboosi korral. See viiakse läbi subklavia või reieluu veeni punktsiooniga.

Süvaveenide trombektoomia Aspirex Straubi tehnoloogia abil

Süvaveenide verehüüvete endovaskulaarse eemaldamise operatsioon.

Flebotromboos on alajäsemete veenide haigus, mis on põhjustatud verehüüvete teke veeni valendikus ja nende ladestumine veresoone seinale seestpoolt. Flebotromboosi ei tohi segi ajada, kuna viimasel juhul areneb veeniseina põletik koos sääre ja labajala pehmete kudede nekroosi (nekroosi) ja põletikuga.

Flebotromboosi oht ei seisne mitte ainult selles, et alajäseme vere venoosse staasi tõttu on häiritud pehmete kudede toitumine, vaid ka see, et verehüübed võivad "tulistada" teistesse veresoontesse, südamesse ja kopsudesse, tekitades südameinfarkti. või insult. Patsient ei pruugi pikka aega isegi flebotromboosi olemasolust teadlik olla. kui nahavärv ja nahatundlikkus säilivad, kuid ühel hetkel tekivad tal loetletud rasked tüsistused, mille allikaks ei olnud muud kui trombi ladestumine veeni seinale.

Neid saab moodustada ja fikseerida paljudes veenides, kuid kõige sagedamini mõjutab see patoloogia alajäsemete veresooni. Tromb võib veresoone seestpoolt täielikult blokeerida, kuid vaskulaarse valendiku osaline ummistus on samuti täis tüsistusi. Näiteks flebotromboosi ja (PE) esinemissagedus pärast kõhuõõneoperatsiooni on vastavalt 68 ja 57% ning pärast reieluukaela operatsiooni esineb PE enam kui pooltel juhtudest.

Põhjused

Kõige sagedamini esineb flebotromboos eakatel, kuid see võib areneda ka noortel, eriti naistel.

Kõik alajäsemete flebotromboosi põhjused võib jagada kolme suurde rühma:

1. Verevoolu aeglustumine veenide valendikus ja venoosne ummistus alajäsemetes:

1. Vere viskoossuse häired:

• Veresüsteemi kaasasündinud haigused, mida iseloomustab suurenenud viskoossus, mis põhjustab verevoolu aeglustumist mikrotsirkulatsiooni voodis ja selle tulemusena suurenenud trombide moodustumist venoosses luumenis;
• Steroidhormoonide ja kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide (COC) pikaajaline kasutamine, eriti olemasoleva veenilaiendiga naistel.

1. Veresoonte seina kahjustused:

• Operatsioonide ajal tekkinud veenide mehaaniliste kahjustuste tõttu
• Intravenoosse kateetri pikaajalise viibimise või sagedaste intravenoossete süstide tagajärjel.

Ähvardab flebotromboosi areng isikute kategooriad hõlmavad selliseid patsiente nagu:

1. Rasedad naised, eriti teisel või kolmandal trimestril,
2. Ülekaalulised patsiendid,
3. eakad, eriti istuva eluviisiga inimesed,
4. vähiga patsiendid,
5. naised pärast sünnitust keisrilõikega,
6. Raskete südame-veresoonkonna haigustega patsiendid.

Haiguse sümptomid

Enamikul juhtudest areneb flebotromboos järk-järgult, patsiendile märkamatult. Ägedat flebotromboosi peetakse kahe kuu jooksul alates trombi moodustumise algusest. Esimesed kliinilised ilmingud ilmnevad aga ägedalt.

Jala pindmiste veenide flebotromboosiga patsient märgib jala valulikkust, turset ja tsüanootilise (sinise või sinise) nahavärvi ilmnemist säärel ja jalalabal. Lisaks on nahal laienenud venoosne võrgustik.

Süvaveenide flebotromboosiga lisaks ülaltoodud sümptomitele esineb vasikate tugevat valulikkust jala painutusliigutuse ajal ja valu süvalihaste palpeerimisel (palpatsioonil).

Erinevus venoosse ja arteriaalse vahel on naha määrdumine - verehüübe olemasolul arteris muutub jäse valgeks, vahajaks, külmaks ja kui tromb on veenis fikseeritud, muutub see siniseks, lillaks või lillaks.

Flebotromboosiga kaasnevad valud on vähem väljendunud kui arteri trombi hävimise korral.

Flebotromboosi ja tromboflebiidi erinevus seisneb naha temperatuuris – esimesel juhul on jäse puudutamisel jahe, teisel juhul lokaalse põletikureaktsiooni tekke tõttu kuum.

Lisaks pindmise ja sügavale jagunemisele erineb flebotromboosi kliinik kahjustuse taseme poolest - vastavalt venoosse voodi jagunemise põhimõttele madalama õõnesveeni süsteemis. Seetõttu peaksime nendel vormidel üksikasjalikumalt peatuma.

Alumiste jäsemete süvaveenide flebotromboos

Äge flebotromboos, mis on tekkinud ühes süvaveenidest, avaldub kliiniliselt üsna halvasti ja põhjustab sageli diagnoosimisraskusi. Seega märgib ainult osa patsientidest jalanaha tugevat turset ja tsüanoosi, muudel juhtudel on ainsaks sümptomiks valu sääre alumises kolmandikus, pahkluus ja jalas. Sääre flebotromboosi kasuks rohkemate andmete saamiseks kasutatakse arsti tehtud teste. Näiteks test labajala dorsaalfleksiooniga põlveliigestes kõverdatud jalgadega lamavas asendis. Säärelihaste täieliku lõdvestumise korral tekib sääre ja labajalas terav valu.

Lisaks on soovitatavad testid jalalihaste eesmise-tagumise ja külgmise kompressiooniga. Flebotromboosi korral on eesmine-tagumise kokkusurumine järsult valus. Mõned arstid kasutavad vasika kompressiooni testi survemansetiga. Flebotromboos on tõenäolisem, kui sääre- ja labajalavalu tekib rõhul alla 150 mm Hg. Enamikul juhtudel tunnevad patsiendid pahkluu ja kanna sisekülje sondeerimisel valu.

Kui patsiendil on tromboosi saanud kõik süvaveenid, suurenevad kliinilised ilmingud kiiresti ja on väga väljendunud. Esineb kogu sääre ja labajala ning mõnikord ka reie alumise kolmandiku turse, sinakas ja tsüanoos.

Flebotromboos reieluu-popliteaalses segmendis

Selle flebotromboosi vormi sümptomid võivad olla üsna mittespetsiifilised. Nii näiteks on mõnel patsiendil põlveliigese õõnes efusioon koos tugeva turse ja valuga põlve piirkonnas. Erinevus osteoartikulaarsest patoloogiast on sääre ja labajala väljendunud tsüanoosi esinemine. Lisaks on Louveli sümptom – kui patsiendil palutakse sarnaselt aevastamisele järsult köhida või välja hingata, tekib patsiendil valu piki sääre veresoonte kimpu.

Ileofemoraalne flebotromboos

Selle vormiga areneb trombi moodustumine niude-reieluu veenis. Kliiniliselt väljendub see reie ja sääre äkilise terava tsüanoosina (sinine) ning naha sinise värvuse intensiivsus suureneb jalalaba suunas. Täheldatakse ka pehmete kudede turset ja tugevat valu kubeme- ja ristluu-niudepiirkonnas. Läbivaatuse käigus näeb arst laienenud nahaalust veenivõrgustikku ja tunneb piki veeni valusaid tihedaid moodustisi. Mõne päeva pärast jäseme turse taandub, mis on seletatav kollateraalsete (bypass) veenide sattumisega vereringesse.

Alumise õõnesveeni flebotromboos

See flebotromboosi vorm on üks ohtlikumaid. Kuna maksa ja neerude verd kandvad oksad voolavad, on selline flebotromboos sageli surmav.

Flebotromboosiga kaasneb terav valu kõhus, eesmise kõhuseina veenides ("Medusa pea"), kõhu suurenemine vedeliku kogunemise tõttu kõhuõõnde (astsiit), reie, säärte turse. ja jalad.

Neeruveenide flebotromboosiga tekivad teravad intensiivsed valud alaseljas ja kõhus, samuti pinged kõhulihastes. Kahepoolne lüüasaamine lõppeb valdavas enamuses surmavalt. Tekib neerupuudulikkus, mida iseloomustab urineerimise vähenemine või puudumine koos uurea ja kreatiniini sisalduse suurenemisega veres.

Õõnesveeni distaalse (alumise) flebotromboosi korral ulatub turse ja naha sinine värvus alajäsemetest kõhu eesseinani ja ribideni.

Haiguse diagnoosimine

Esialgse diagnoosi saab panna isegi patsiendi uurimise ja küsitlemise käigus ülaltoodud lihtsate diagnostiliste manipulatsioonide abil.

Kuid diagnoosi selgitamiseks kasutatakse järgmisi laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid. Niisiis, fleboloogias kasutatakse selliseid meetodeid nagu:

• Ultraheli dupleksskaneerimine ja veresoonte Doppler-uuring, mis võimaldab tuvastada trombi olemasolu, veresoone obliteratsiooni astet, trombi ulatust ja põletikuliste muutuste esinemist veeniseinas.
• Röntgenkontrastsuse uuring või retrograadne ileokagraafia. See viiakse läbi järgmiselt - patsient asetatakse horisontaalsesse või kaldus asendisse, reieveeni punktsiooniga süstitakse radioaktiivset ainet ja pärast pildiseeriat hinnatakse tulemust. Trombi olemasolul täpsustatakse niude ja alumise õõnesveeni obliteratsiooni aste, samuti verevoolu aste läbi külgveresoonte.
• Trombemboolia kahtluse korral tehakse rindkere röntgenuuring. Väikeste okste trombemboolia korral ei pruugi radiograafilised tunnused siiski esineda, seetõttu on PE diagnoosimisel peamine roll kliinilistel ilmingutel.
• Vereanalüüs (fibriini lagunemise produkt veres) on tromboosi ja PE patognoomiline tunnus, samuti vere hüübimissüsteemi ja trombotsüütide taseme uuring.

Flebotromboosi ravi

Selle haiguse vähimagi kahtluse korral peate viivitamatult ühendust võtma kliiniku kirurgiga või kutsuma kiirabi. Igal juhul on näidustatud hospitaliseerimine veresoontekirurgia osakonda edasiseks diagnoosimiseks ja raviks.

Kõik ravimeetodid võib jagada meditsiinilisteks ja kirurgilisteks.

Meditsiiniline teraapia seisneb ravimite määramises, mis takistavad suurenenud tromboosi. Sellesse rühma kuuluvad hepariin ja varfariin. Hepariini süstitakse esimese 5-7 päeva jooksul subkutaanselt kõhunahasse neli korda päevas. Seejärel võtab patsient varfariini tablette või sarnaseid ravimeid iga päev mitu kuud kontrolli all igakuiselt.

Alates kirurgiline meetodid viiakse läbi järgmised meetodid:

Rakendamine õõnesveeni alumisse ossa on parim meetod PE ennetamiseks, kuna selline seade võib teel jäsemest kopsuveresoontesse "püüda" verehüübe.

cava filter - "lõks" verehüüvete jaoks alumises õõnesveenis

Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja see on endovaskulaarne (intravaskulaarne) meetod. Operatsiooni kestus ei ole pikem kui tund ja arsti manipulatsioonid ei põhjusta patsiendile märkimisväärset valu. Operatsiooni alguses, pärast lokaalanesteesiat, võimaldatakse patsiendile vaskulaarne juurdepääs kubeme veeni, misjärel viiakse röntgeniseadmete juhtimisel sissejuhataja, mille lõpus on filter, alumisse veeni. cava neeruveeni liitumiskohas.

Cava filter on vihmavarju meenutav traatkonstruktsioon, mis võib olla ka tulbi või liivakella kujul. Ta suudab verd edasi anda, kuid aeglustab verehüüvete teket. Cava filtrit saab paigaldada teatud perioodiks või kehas püsivaks toimimiseks, olenevalt patsiendi esialgsest patoloogiast.

Lisaks cava filtri paigaldamisele tehakse ka järgmist tüüpi toiminguid:

Loomine kunstlik oklusioon kahjustatud veeni, asetades veeni välisküljele väikese klambri. Seda kasutatakse verehüüvete eraldumise vältimiseks kopsuveresoontes.

Eemaldus osad veenid, kui laeva kahjustuse pindala on ebaoluline. Kui flebotromboos on arenenud suurel alal, võib veresoonte proteesimist kasutada oma veeni kasutades.

Operatsiooni näidustused on ujuva trombi olemasolu, mis ei ole kindlalt veresoone seinale kinnitatud ja ulatub suure tõenäosusega venoossesse luumenisse; ja eelnev või praegune kopsuemboolia.

Operatsiooni vastunäidustused on kõrge vanus (üle 70 aasta), rasedus, samuti patsiendi üldine tõsine seisund.

Tüsistuste oht

Kõige tõsisem tüsistus, mis esineb 2% juhtudest esimese viie aasta jooksul pärast flebotromboosi, on TELA.

Sümptomid - patsiendil tekib äkitselt rahuolekus õhupuudus, mida süvendab kõndimine ja lamamine. Näo ja sõrmeotste nahal võib esineda mööduvat tsüanoos. Väikeste okste trombemboolia korral on õhupuudus venoossete haiguste taustal, pikaajaline immobilisatsioon või pärast operatsioone ainus sümptom, mis peaks arsti hoiatama.

Suurte okste PE korral areneb üldine tõsine seisund, tugev õhupuudus, hajus (sagedane) tsüanoos ja perifeerse vere küllastumise (hapnikuküllastuse) vähenemine. Kui on tekkinud ulatuslik kopsuarteri tromboos, saabub surm mõne minuti jooksul.

Ravi ja ennetamine seisnevad antikoagulantide kasutamises ja. Esimestel päevadel määratakse patsiendile hepariin või fraksipariin subkutaansete süstide kujul, millele järgneb üleminek suukaudsetele vormidele (ksarelto, fenüliin, varfariin, aspiriin jne).

Teine kõige levinum tüsistus on posttrombootiline sündroom(PTS).

Sümptomid - esimese kahe kuni kolme kuu jooksul täheldab patsient kahjustatud jäseme turset ja valu. See on tingitud verevoolu aktiveerimisest sääre ja labajala perforeerivate (perforeerivate) veenide kaudu. Veenilaiendid võivad tekkida ka juhul, kui seda pole varem täheldatud.

Ravi ja ennetamine koosnevad kompressioonsukkade kasutamisest ja pealekandmisest (flebodia, rutosiid jne).

Flebotromboosi prognoos ja ennetamine

Ileofemoraalse tromboosi, samuti popliteaalveeni ja jala veenide flebotromboosi prognoos on soodne, kui tromb ei purune. Vastasel juhul on trombemboolia suremus kõrge ja ulatub esimestel tundidel 30%-ni. Flebotromboosi prognoos madalamas õõnesveenis on ebasoodne.

Flebotromboosi ennetavad meetmed on järgmised:

1. Suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ei kasutata pikka aega, vaid kursustel,
2. Veenilaiendite õigeaegne ravi,
3. Patsiendi varajane aktiveerimine pärast vigastusi, operatsioone ja müokardiinfarkti,
4. Kasutamine kogu patsiendi sunnitud immobiliseerimise perioodi jooksul,
5. Antikoagulantide profülaktiliste kursuste läbimine vastavalt arsti ettekirjutusele.

Video: arst jalgade süvaveenide flebotromboosi kohta

Kardioloog

Kõrgharidus:

Kardioloog

Kabardino-Balkari Riiklik Ülikool sai nime A.I. HM. Berbekova, arstiteaduskond (KBGU)

Haridustase – spetsialist

Lisaharidus:

"Kardioloogia"

Tšuvašia tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi riiklik õppeasutus "Arstide Täiendusinstituut"

Veresoonte oklusioon on meditsiiniline termin verevoolu takistuse kohta. Oklusiivne tromboos põhjustab vastavalt veresoone läbipääsu täielikku blokeerimist, blokeerides vereringet. Selline seisund ähvardab tõsiste tüsistuste teket, mis võivad põhjustada surmava tulemuse.

Oklusiivse tromboosi põhjused

Oklusiivse tromboosi teke võib kaasa aidata pärilikule eelsoodumusele ja väliste põhjuste kahjulikule mõjule. Spetsialistid tuvastavad mitu tegurit, mis võivad provotseerida tromboflebiidi ja tulevikus oklusiivse tromboosi arengut:

• minevikku üle kantud toimingud;
• kõrge vanus (üle 60 aasta);
• trauma;
• eelnev kokkupuude keemiaraviga;
• süsteemsed haigused (erütematoosluupus);
• neoplasmid;
• fosfolipiidide sündroom;
• tuberkuloos;
• veenilaiendid;
• hormonaalsed häired;
• jalgade halvatus;
• nakkushaiguste ägenemine;
• suitsetamine;
• hüpodünaamia;
• füüsiline ülekoormus;
• ravimite sagedased intravenoossed süstid.

Mitteoklusiivne tromboos tekib juhul, kui tromb paikneb ühel veeniseinal. Veeni luumen jääb tavaliselt avatuks, mis ei sega verevoolu. Suure saphenoosveeni valendiku täielikku ummistumist saab hõlbustada:

• negatiivsed muutused verevarustussüsteemis;
• venoosne ummikud;
• häired hemokoagulatsiooni süsteemis;
• metaboolsed patoloogiad;
• muutused veresoonte seina struktuuris.

Haiguse sümptomid

Oklusiivse tromboosi ilmingud sõltuvad patoloogilise protsessi etioloogiast ja vormist. Kõige tavalisemat ägedat oklusiivset flebotromboosi, mis paikneb alajäsemetel, iseloomustavad:

• väljendunud turse;
• naha tsüanoos kahjustatud piirkonnas;
• raskustunne jalgades;
• laienenud veenid;
• põletikukollete esinemine;
• valu vasika lihastes;
• põletustunne jalgades;
• palavik;
• väsimus, nõrkus.

Tavaliselt suurenevad valud jalgade painutamisel, kõndides muutuvad need mõnikord väljakannatamatuks. Sagedamini paisub patsient ühe jäseme, mõnikord mõlema. Turse raskusaste väheneb sageli hommikul, pärast und. Aja jooksul võib haigus põhjustada kuumatunnet kahjustatud piirkonnas ja valu rindkere piirkonnas. Kui suure saphenoosveeni luumen on ummistunud, on:

• laienenud veresoonte voodi;
• jalgade või jalgade turse;
• asteeniline sündroom;
• tugev valu pahkluus;
• suurenenud lümfisõlmed;
• tihedad valusad veenide sõlmed;
• öised krambid.

Oklusiivse tromboosi diagnoosimine

Tromboosiravi määratakse alles pärast põhjalikku diagnoosi. See on eriti oluline patoloogia algstaadiumis, mitte-oklusiivse tromboosiga, kui sümptomid ei ole ilmsed. Tavaliselt kasutatavad standarduuringud:

• anamneesi analüüs;
• üldine vereanalüüs;
• veenide dupleksskaneerimine (võimaldab hinnata haiguse iseloomulikke tunnuseid);
• Röntgenkontrastne flebograafia või veresoonte magnetresonantstomograafia (vajadusel haiglas).

Flebograafia võimaldab tuvastada trombi dislokatsiooni. Signaal peegeldab vere liikumise olemust, näitab selle puudumisega piirkondi.

Patoloogia ravi

Oklusiivne tromboos hõlmab kompleksravi kasutamist. See on ette nähtud patoloogia väljendunud ilmingute kõrvaldamiseks ja patsiendi üldise seisundi normaliseerimiseks. See on vajalik, et vältida patoloogia edasist arengut ja eluohtlike tüsistuste tekkimist. Haiguse ravi võib olla ambulatoorne, kasutades konservatiivseid lähenemisviise. See sisaldab:

• doseeritud kehalise aktiivsuse pakkumine;
• meditsiiniliste kudumite pidev kasutamine;
• kohalik mõju;
• füsioteraapia;
• ravimite kasutamine.

Tavaliselt määratakse patsientidele verehüüvete fikseerimiseks mõeldud ravimid. Need stabiliseerivad vereringet ja avaldavad soodsat mõju hemostaasi kõige olulisematele protsessidele. Farmakoteraapia hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

• flebotoonika;
• antikoagulandid;
• angioprotektorid;
• antibakteriaalsed ained;
• ravimid, mis leevendavad valu.

Ravimeid, nende annuseid ja ravikuuri kestust peaks määrama ainult arst - iga patsiendi jaoks eraldi. Alajäsemete tromboosi oklusiivse vormi ja saphenoosveeni ägeda oklusiivse flebotromboosi diagnoosimisel koos tüsistustega kasutatakse sageli haiglas trombolüütilist ravi. Patsiendile manustatakse ravimeid spetsiaalse kateetri kaudu (trombolüüs).

Sügaval naha all paiknevate veresoonte kahjustuse korral on kõige optimaalsem meetod operatsioon. Kirurgilise ravi näidustused on järgmised:

• trombi kokkusurumine kasvaja moodustiste või lümfisõlmede poolt;
• suur verehüüvete eraldumise võimalus;
• põletikuliste protsesside kiire progresseerumine.

Operatsiooni käigus paigaldatakse kahjustatud piirkonda spetsiifilised sünteetilised torud (arteriovenoossed šundid), mis loovad uued verevoolu teed. Mõnel juhul kasutatakse laeva vilkumise meetodit. Õmmeldud veen on tegelikult vereringesüsteemist välja jäetud, aja jooksul kaob.

Lisaks medikamentoossele ravile ja kirurgiale kasutatakse ka teisi oklusiivse tromboosi ravimeetodeid. Mõnikord süstitakse patsiendi veeni spetsiaalne lõks – cava filter, mis meenutab vihmavarjuraami. See "vihmavari" püüab kinni verehüübed. Sarnast meetodit kasutatakse juhul, kui patsient keeldub operatsioonist.

Oklusiivse tromboosi ennetamine

Selleks, et oklusiivse tromboosi ravi oleks võimalikult tõhus, peab patsient järgima teatud soovitusi:

• vähendada kehalise aktiivsuse taset, luues kahjustatud jäseme täieliku puhkuse;
• kandke meditsiinilisi kudumeid, kasutage verevoolu normaliseerimiseks kompressioonsidemeid;
• süüa hästi, piirates rasvade, soola, alkohoolsete jookide tarbimist.

Ennetava meetmena tuleks sagedamini vahetada staatilisi asendeid, teha aeg-ajalt soojendus. Vältige asendeid, mis suruvad kokku alajäsemete veresooni (jalg jalal). Eelistada tuleb mugavat riietust, mis ei piira liikumist, loobuda vöödest.

Dieeti tuleks täiendada E-vitamiiniga rikastatud toiduainetega ning soovitav on piirata K-vitamiini tarbimist. Köögi- ja puuvilju tuleb tarbida võimalikult palju – need on peamised kiudainete "tarnijad". Oluline on piirata vedeliku tarbimist ja vältida toitude söömist, mis provotseerivad vedelikupeetust sidekudedes (liiga soolased toidud). Oomega-3 rasvhappeid sisaldavad mereannid on väga kasulikud.

Ennustused ja tüsistused

Ravimata jätmise korral võib veenis tekkinud tromb lahti murduda ja siseneda kopsuarterisse, kutsudes esile kiire surma. Erinevate veresoonte blokeerimine võib põhjustada müokardiinfarkti, insuldi ja mitmete muude patoloogiate arengut ning viia patsiendi puudeni.

Kui oklusiivne tromboos oli lühiajaliste teguritega kokkupuute tagajärg, millega kaasnes sunnitud liikumispiirangud (trauma, operatsioonijärgne taastusravi), siis pärast algpõhjuste kõrvaldamist patoloogia tavaliselt enam ei avaldu. Kui haiguse progresseerumist soodustavad tegurid (vähk, diabeet, südamepuudulikkus) toimivad jätkuvalt, võivad verehüübed uuesti tekkida – isegi pärast edukat ravikuuri.

Veresoonte tromboosi oklusiivne vorm on täis puuet ja mõnikord isegi surma. Tõsiste tagajärgede vältimiseks, valusündroomi kõrvaldamiseks ja patoloogia võimalike kordumise riskide minimeerimiseks tuleb selle esimestel ilmingutel pöörduda arsti poole.

Julia ***, naine, 36 aastat vana

Tere, 5 päeva tagasi tekkis paistetus ja valu piki sääre veeni. Kaks aastat tagasi oli mul KOK-i võtmise ajal mulgustunud veeni tromboflebiit (peale vigastust), mõtlesin jälle midagi sellist, sest peale operatsiooni määrati mulle jälle naistele KSK-d ja joon neid juba teist kuud. Samal päeval, kui jalg valutas, loobus ta KSK-st, hakkas võtma Nise, Aescusani, määrima hepariini salvi ja Indovazini geeliga. Ta sidus sääre elastsete sidemetega põlveni. Veen läks punaseks umbes sääre keskkohani ja valu oli samas piirkonnas. Täna käisin arsti juures. Saadetud dupleksile. Järeldus vapustas mind: vasakul jalal on kõik veenid normaalsed, paremal jalal sügavad ja läbitavad, sääre alumises kolmandikus olev perforaator on laienenud ja tromboos, verevool puudub. Aga see oli üsna ootuspärane. Kuid lisaks sellele diagnoosis arst GSV oklusiivse tromboosi kuni reie alumise kolmandikuni ja klapi rikke. Samuti puudub verevool veenis reie alumisse kolmandikku. Käisin kirurgi juures, ta määras homseks vereanalüüsi hüübimise ja järgneva ravi tegemiseks: Nise jätka 1t * 2r., Phlebodia 1t * 1r., Pentoxifylline 2t * 3r., Wobenzym vastavalt juhistele, jätka väliselt Lioton ja Indovasiin. Kompressioon kuni põlveni, et vahetada suka vastu. Ja see ongi kõik. Mul on hüsteeria ja paanika, ja siin on selline konservatiivne ravi. Ütle mulle, palun, kas ma saan midagi lisada? Võib-olla on vaja kiiresti opereerida? Olen hüsteeriline. Tänan tähelepanu eest.

Tere! Verehüübe tekkimine veenis on kindlasti tõsine olukord, teie elevus on mõistetav. Aga kui tromb sulgeb veeni tihedalt ja flotatsiooni pole (ei liigu veeni valendikus), siis on üsna vastuvõetav seda haigusseisundit konservatiivselt ravida. Ravi kohustuslik komponent on aga antikoagulantravi – vere vedeldamine! Need võivad olla süstid (või fraksipariin) või tabletid (ksarelto). Sellist ravi on vaja jätkata 1-1,5 kuud. Hoolitsuse teine ​​kohustuslik komponent on kompressioonsukk. Kõik muu on teisejärguline. 7-10 päeva pärast peate tegema teise dupleksskannimise ja veenduma, et ravil on positiivne mõju. Nüüd paar sõna põhjusest, mis põhjustas. Te ei tohiks jätkata hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmist. Ja vereanalüüse tuleb teha, et näha, kas on eelsoodumus tromboosi tekkeks ja vere hüübimissüsteemi häired. Need testid on: D-dimeer, APTT, trombiiniaeg, fibrinogeen, antitrombiin III, homotsüsteiin, proteiin C, päriliku trombofiilia genotüpiseerimine: F2 (protrombiin) ja F5 (Leiden). Võite saata mulle analüüside tulemused, kommenteerin kõike. Tervis teile!

Tere, Teie vastust oodates sain ravi ettenähtud skeemi järgi, kirurg leidis, et sellest piisab. Täna käisin uuesti ultrahelis. Tromboos pole kuhugi kadunud, pindmises veenis on tromb veidi väiksemaks jäänud ja põlvest allapoole langenud. Aga arst nägi perforaatorist 10-15 cm tromboosilist sääreluu tagumist veeni.Tromboos on oklusiivne. Käisin teise kirurgi juures. Ta viidi päevahaiglasse. Ta määras tilgutava pentoksifülliini ja REU-d 5 päevaks, kleksaani 1 kord päevas 7 päevaks, thrombo ass 100 mg ja phlebodia. Suka kandmine on kohustuslik, kompressiooniklass 2, saab ööseks ära võtta. Nagu ma aru saan, siis 10 päeva toimunud ravi erilisi tulemusi ei toonud? Mis on teie arvates praegu õige taktika? Ja kui ohtlik on selline tromboos?