Kuidas rindade nekroos ultraheliga välja näeb. Piimanäärme lipogranuloom. Mis toimub rinnakoes rasvanekroosi ajal

• Rindade biopsia.

Paljude naiste jaoks kõlab fraas "rinna rasva nekroos" kurjakuulutavalt. Tegelikult pole see seisund nii hirmutav ega vaja isegi alati ravi. Kohutav sõna "nekroos" tähendab antud juhul ainult rasvkoe rakkude surma. Aja jooksul asenduvad surnud rakud armiga või moodustavad tsüsti.

Miks tekib rinnas rasvanekroos?

Kõige tavalisem põhjus on rinnaoperatsioon. Lõppude lõpuks on igasugune kirurgiline sekkumine, eriti ulatuslik, kudede vigastus, see põhjustab verevarustuse häireid. Pealegi ei teki rasvanekroos alati kohe pärast operatsiooni, see võib kesta aastaid.

Võimalikke põhjuseid on ka teisi:

• Rindkere vigastus. Rasva nekroos võib tekkida pärast autoõnnetust, mis on tingitud turvavööst saadud rindkere vigastusest.
• Rindade biopsia.
• Kiiritusravi onkoloogiliste haiguste korral. Kiirgus võib kahjustada mitte ainult kasvajat, vaid ka terveid kudesid, mille tagajärjeks on tüsistus – rasvanekroos.
• Patsientide hulgas on ülekaalus uhkete vormidega daamid, kelle rindades on rohkem rasvkude. Kõrge riskirühmas keskealised naised, kellel on lõtvunud, vormist väljas rinnad.

Millised on patoloogia sümptomid?

Piimanäärme rasvnekroos võib olla asümptomaatiline, sel juhul avastatakse see alles uuringu käigus, pärast mammogrammi.

Rindkere võib tekkida valulik turse, selle kohal olev nahk muutub punaseks või sinakaks, kuid kehatemperatuur jääb normaalseks. Mõnel naisel tekib nibudest eritis. Kahjustuse kohal olev nahk on sisse tõmmatud, mõnel juhul on nibu sisse tõmmatud.

Sarnased ilmingud esinevad rinnanäärme pahaloomuliste kasvajate korral. Ärge viivitage arsti külastamist. Õigeaegne uurimine aitab välistada vähki.

- rinnarasva fokaalne aseptiline nekroos koos järgneva asendamisega armkoega. Rasva nekroosi iseloomustab tiheda valuliku moodustumise ilmnemine, mis deformeerib piimanääret; naha tagasitõmbumine ja selle värvi muutus, mis paneb ennekõike mõtlema kasvajaprotsessidele. Diagnoos hõlmab rindade palpatsiooni, ultraheli, mammograafiat, peennõela biopsiat. Rasvanekroosi ravi nõuab piimanäärme sektoraalset resektsiooni.

RHK-10

N64.1

Üldine informatsioon

Piimanäärme rasvanekroos (oleogranuloom, lipogranuloom, steatogranuloom) viitab mitteensümaatilisele nekroosile, mida enamasti põhjustavad mitmesugused rinnakahjustused. Kaasaegse mammoloogia kliiniliste vaatluste kohaselt moodustab rasvanekroos 0,6% kõigist piimanäärmete sõlmelistest moodustistest. Rindade rasvkoe nekroos esineb makromastiaga patsientidel sagedamini kui väikeste rindadega naistel.

Traumaatilised tegurid võivad olla juhuslikud verevalumid ja löögid igapäevaelus või transpordis, meditsiinilised manipulatsioonid, sporditreeningud. Harva on rindade rasvanekroosi põhjuseks kiire kaalulangus või kiiritusravi. Mõnel juhul täheldatakse rasvkoe nekroosi teket patsientidel, kellele tehti pärast mastektoomiat oma kudedega rekonstruktiivne mammoplastika.

Kapillaaride kahjustus võib põhjustada kohaliku rasvkoe piirkonna verevarustuse kaotust. Edasisi muutusi iseloomustab reaktiivse põletiku tekkimine kahjustatud piirkonnas koos surnud kude piiritleva demarkatsioonitsooni moodustumisega. Pärast põletiku taandumist algab fibroosi protsess - nekrootiliste masside asendamine sidekoe rakkudega. Nendel juhtudel moodustub nekroosi kohas armkude. Tulevikus võivad kaltsiumisoolad ladestuda piimanäärme rasvkoe nekroosi kohta, mis põhjustab nekroosikolde lupjumist (kivistumist); mõnel juhul täheldatakse luustumise protsesse.

Rindade rasvkoe nekroosi sümptomid

Rasvanekroosi tekkele eelneb enamikul juhtudel traumaatiline toime piimanäärmele. Vigastuse kohas ilmub valulik turse, mis on joodetud naha külge, ümara kuju ja tiheda tekstuuriga. Tulevikus võib piimanäärme rasvkoe nekroosi piirkond kaotada tundlikkuse.

Rinnakasvaja kohal olev nahk võib olla tsüanootiline või punane. Piimanäärme rasvkoe nekroosi moodustumisega areolas on võimalik nibu tagasitõmbumine. Erinevalt mastiidist jääb piimanäärme rasvkoe nekroosiga kehatemperatuur tavaliselt normaalseks.

Tihe infiltraat, piimanäärme deformatsioon, "lohkude" ilmumine nahale, lümfisõlmede suurenemine annab rasvanekroosile välise sarnasuse rinnavähi kliinilise pildiga. Ebasoodsatel juhtudel võib piimanäärme rasvanekroosi areng jätkuda fookuse septilise sulandumise ja sekvestreerimisega.

Rindade rasvkoe nekroosi diagnoosimine

Rindade rasvkoe nekroosi diagnoosimisel on oluline näidata patsiendile hiljutist rindkere vigastust. Piimanäärme palpatsiooni käigus määrab mammoloog kergesti valuliku induratsiooni, millel on ähmased kontuurid, mõnikord kõikumine. Rindade ultraheliuuringul ei tuvastata rasvade nekroosile iseloomulikke tunnuseid.

Lihtne piimanäärmete mammograafia, CT või MRI tuvastab heterogeense struktuuriga sõlmelise moodustumise, ebaühtlaste kontuuridega. Radioloogiline, tomograafiline ja ehhograafiline pilt rasvkoe nekroosi korral sarnaneb sageli rinnavähiga. Hiljem, kui toimub lupjumine, ilmub mammogrammidel piimanäärme rasvkoe nekroosi fookus "munakoore" tüüpi sfäärilise lupjumisena, mis võimaldab välistada protsessi pahaloomulisuse.

Diferentsiaaldiagnostika jaoks on näidustatud piimanäärme biopsia (punkteeritud peennõel või trepanobiopsia), millele järgneb saadud proovide tsütoloogiline ja histoloogiline uuring. Rindade biopsia on soovitatav ultraheli või röntgenikiirte juhendamisel.

Rindade rasvkoe nekroosi ravi ja ennetamine

Arvestades rasvkoe pöördumatuid fokaalseid muutusi, samuti rasvkoe nekroosi diferentsiaaldiagnostika raskusi, on näidustatud elundit säilitav sektoraalne resektsioon - piimanäärme osa (sektori) eemaldamine.

Ainult operatsioonijärgne makropreparaadi histoloogiline uuring võimaldab välistada onkoloogilise protsessi. Mikroskoopiliselt kujutavad piimanäärme rasvanekroosi epiteelirakkudest, mitmetuumalistest hiiglaslikest lipofaagidest ja ksantoomirakkudest pärit granulatsioonikoe nodulaarsed kasvud rasvasulgude ümber. Lipogranuloomide üheks komponendiks on rasvtsüstid – õhukese seinaga õõnsused, mis on täidetud õlise ja seroosse vedelikuga.

Rasvanekroosi vältimiseks on vaja vältida piimanäärmete vigastusi, samuti kahjustuste ilmnemisel võtta õigeaegselt ühendust mammoloogiga. Piimanäärme trauma korral on vajalik sidemega kõrgendatud asend anda.

Piimanäärme rasvanekroos on selle rasvkoe nekroos, millele järgneb asendamine armkoega. Selline nekroos areneb fookuste kujul.

Sellele patoloogiale on iseloomulik tihe valulik moodustumine, naha tagasitõmbumine ja selle värvi muutus - sellised märgid panevad kahtlustama kasvajaprotsessi olemasolu.

Rasva nekroosi ilmnemisel on vajadus piimanäärme sektoraalseks resektsiooniks (lõigu eemaldamiseks).

ühised andmed

Piimanäärme rasvnekroos kuulub mitmete niinimetatud mitteensümaatilise nekroosi hulka. Mammoloogias langeb piimanäärme kõikidest sõlmelistest moodustistest 0,6% kõigist diagnoositud kliinilistest juhtudest sellele.

Selle patoloogia mainimisel peetakse silmas naiste haigust. Meeste esindajate lüüasaamisega kõlab diagnoos nagu "Rinna rasvane nekroos" (piimanäärmed on ainult naistel). Meestel esineb seda haigust väga harva - piimanäärmete rasvkoe vähesuse tõttu. Erandiks võib olla günekomastia - piimanäärmete areng meessoost patsientidel vastavalt naistüübile.

Enamasti haigestuvad fertiilses eas naised - see mõjutab peamiselt vanusekategooriat 25–35 aastat.

Patoloogial on teisi nimetusi - see on oleogranuloom, lipogranuloom ja steatogranuloom.

Põhjused

Piimanäärme rasvkoe nekroosi esinemine võib esile kutsuda põhimõtteliselt erinevaid põhjuseid - mugavuse huvides on need jagatud rühmadesse:

• traumaatilised kahjustused;
• kiire kaalulangus;
• kiirgusega kokkupuude rinnakoega.

Võib täheldada traumaatilist kahjustust, mis võib põhjustada selle patoloogia arengut:

• meditsiiniliste manipulatsioonide tegemisel (antud juhul nimetatakse seda ka iatrogeenseks);
• väljaspool tervenemisprotsessi.

Meditsiinilised protseduurid, mille käigus võidakse rikkuda rinnakoe terviklikkust, millega kaasneb oht rasvanekroosi tekkeks, võivad olla:

• diagnostika;
• tegelikult raviv.

Sellised diagnostilised manipulatsioonid hõlmavad rinnakoest proovide võtmist mikroskoobi all uurimiseks. Ta juhtub:

• punktsioon - piimanäärme nahk ja selle all olevad kuded läbistatakse, kahtlane sisu imetakse süstlaga välja;
• sektsioon - lõigake kahtlaste kudede osa ära. Kõige sagedamini tehakse selline biopsia rinnanäärmevähi operatsiooni ajal.

Kirjeldatud on juhtumeid, kui piimanäärme rasvkoe nekroosi kahtluse korral tehti biopsia, mis diagnoosi ei kinnitanud - biopsia tulemusena tekkis aga rasvanekroos hiljem.

Meditsiinilised manipulatsioonid, mis võivad provotseerida kirjeldatud patoloogia arengut, hõlmavad mis tahes invasiivseid ravimeetmeid. See võib olla:

• mädase sisu imemine (hiljuti väga harva kui vastuoluline ja ebatõhus ravimeetod);
• selle organi mädase fookuse avamine ja tühjendamine;
• piimanäärme fragmendi eemaldamine konkreetse haiguse tõttu - nekroos, hea- või pahaloomuline kasvaja, tuberkuloosne fookus ja nii edasi;
• ilukirurgia. Piimanäärme rasvanekroos võib tekkida naistel, kes pärast mastektoomiat (kahjustatud piimanäärme radikaalne eemaldamine) läbisid oma kudedega rekonstrueeriva mammoplastika (rindade taastamise).

Iatrogeense rasvanekroosi teke on seotud:

• näärmekudede sunnitud intraoperatiivne traumatiseerimine - näiteks selle suurte lõikude eemaldamisel, verejooksu peatamisel diathermokoagulatsiooni abil (veresoonte hävitatud seinte "kauteriseerimine" elektrivooluga);
• jämedad ebatäpsed diagnostilised või terapeutilised manipulatsioonid, mis on täis piimanäärme näärmekoe, samuti selle veresoonte ja närvilõpmete kahjustusi.

Traumaatiline vigastus, mis ei ole seotud meditsiiniliste protseduuridega, on üks levinumaid rinnanäärme rasvade nekroosi põhjuseid. Vastavalt arengumehhanismile on sellised vigastused:

• rebenenud;
• verevalumid;
• hammustatud;
• hakitud;
• hakitud;
• tulirelvad.

Päritolu järgi on sellised vigastused, mis võivad põhjustada piimanäärme rasvkoe nekroosi:

• majapidamine;
• tootmine;
• sport.

Kodused vigastused, mis võivad põhjustada kirjeldatud haiguse esinemist, võivad olla traumaatilised faktid:

• tahtmatu;
• tahtlik.

Kõige tavalisem piimanäärme vigastus, mis võib põhjustada piimanäärme rasvkoe nekroosi, on:

Nääre pikaajalist kokkusurumist peetakse piimanäärme kudede eriliigiks traumaks, mille vastu võib areneda selle rasvnekroos. Enamasti juhtub see katastroofide ajal:

• loomulik - need on pinnase varingud mägedes, lumelaviinid, rabades imemine, maavärinate ajal hoonete fragmentide alla jäämine;
• inimtekkeline – peamiselt variseb kokku võimsate tööstusplahvatuste tõttu.

Samuti võib piimanäärmete pikaajalist kokkusurumist täheldada liiklusõnnetustes, mil inimesed jäävad enne päästjate ja arstide saabumist sõidukisse lõksu. Põhimõtteliselt täheldatakse seda tüüpi traumat järgmistel juhtudel:

• auto- või bussiõnnetus;
• rongiõnnetus.

Piimanäärme töövigastused, mis soodustavad selle rasvkoe nekroosi teket, on vähem levinud kui kodused. Peamiselt seostatakse neid töökaitsereeglite rikkumisega (kukkumine libedale astmele, mis viib kontoriruumi) või ohutusnõuete eiramisega (suurfarmloomade ebaõige hooldamine, kes võivad kabja või sarvega vastu piimanääret lüüa).

Spordivigastusi täheldatakse kõige sagedamini naistel, kes on valinud jõuspordialad või need, mis on seotud kukkumisohuga. See:

• naiste poks;
• igasugused maadlused;
• naiste jalgpall;
• võrkpall;
• korvpall;
• tennis;
• takistustega jooksmine

ja teised.

Kiiret kaalukaotust, mille taustal võib tekkida piimanäärme rasvanekroos, võib täheldada:

• rasked haigused ja patoloogilised seisundid;
• tahtlik range dieedi järgimine, mille eesmärk on kiiresti kaalust alla võtta enne mis tahes olulist sündmust - pulmi, iludusvõistlust, spordivõistlusi (eriti kõrgel tasemel, kus teatud kaal on osalemise oluline tingimus).

Rasked haigused ja patoloogilised seisundid, mille puhul võib tekkida kiire kaalulangus, mis soodustavad piimanäärme rasvkoe nekroosi teket, on:

• kiiresti progresseeruvad onkoloogilised haigused (eriti nende eriti agressiivsete vormide lüüasaamine);
• - Mycobacterium tuberculosis (Kochi võlukepp) põhjustatud nakkuslik kahjustus;
• - süsivesikute metabolismi rikkumine, mis on põhjustatud insuliini puudumisest organismis;
• - keha mürgistus (mürgitus) tema enda kilpnäärme toodetud hormoonidega;
• psühho-emotsionaalse sfääri jäme rikkumine;
• neerupealiste koore puudulikkus (muud nimetused - Addisoni sündroom, hüpokortisism);
• - seniilne dementsus;
• (Hodgkini tõbi) - lümfoidkoe pahaloomuline kahjustus;
• mis tahes krooniline mürgistus, mille korral ja mida regulaarselt täheldatakse.

Rinnakoe kiirgust, mis võib põhjustada rasvkoe nekroosi, täheldatakse järgmistel juhtudel:

• kiiritusravi - eriti mõju piimanäärme pahaloomulistele kasvajatele;
• kiirgusega kaasnevate diagnostiliste protseduuride sagedane läbimine (fluoroskoopia ja teised);
• kutsetegevuse tõttu kokkupuude radioaktiivsete ainetega. See on täis tugevat kiirgusmõju kehale, kui rikutakse töökaitseeeskirju või eiratakse ettevaatusabinõusid (individuaalsed kaitsevahendid);
• loata juurdepääs radioaktiivsetele ainetele.

Samuti on tuvastatud rühm tegureid, mis ei ole piimanäärme rasvkoe nekroosi arengu otsesed provokaatorid, kuid võivad aidata kaasa selle kudede nekroosile. See ei tähenda, et selliste tegurite mõjul areneb kirjeldatud patoloogia tõrgeteta - sellegipoolest tuleks riske arvestada. Need on sellised haigused ja seisundid nagu:

• veresoonte patoloogia - selle tõttu on häiritud piimanäärmete kudede mikrotsirkulatsioon ja toitumine;
• verehaigused - tagajärjed on samad kui veresoonte patoloogia puhul;
• regulaarne kitsaste riiete kandmine.

Patoloogia areng

Enamiku rinnakoe nekroosi ja rasvkoe piirkondade moodustumist põhjustavate häirete keskmes on verevarustuse rikkumine ja selle tulemusena nende kudede toitumise järsk halvenemine.

Patoloogia arengu mehhanism on järgmine. Kapillaaride kahjustus (traumaatiline või konkreetse haiguse taustal) põhjustab rasvkoe eraldi piirkonna verevarustuse järsu rikkumise (seetõttu areneb rasvkoe nekroos fookuste kujul). Keha reageerib sellisele protsessile reaktiivse põletikuga - algstaadiumis on see aseptiline (mitteinfektsioosne). Nimetatud põletik areneb kahjustatud piirkonda koos nn demarkatsioonijoone moodustumisega selle ümber - see eraldab kahjustatud koed tervetest.

Mõne aja pärast surnud kuded lagunevad, lagunemissaadused eemaldatakse piimanäärmest koos vereringega. Kui piimanäärmes on palju või suuri nekrootilisi koldeid, võib lagunemisproduktide rohkus esile kutsuda mürgistussündroomi.

Kuna kaitsemehhanismid aktiveeruvad, lakkab põletik mõne aja pärast. Tekkimiskohas algab fibroosi protsess – hakkavad arenema sidekoerakud, mis lõpuks surnud kolded välja tõrjuvad ja moodustavad sidekoe armi.

Märge

Mõnikord ei ole nekrootilistel aladel aega laguneda ja neisse ladestuvad kaltsiumisoolad - tekivad kivistumiskolded (. Mõnel juhul on see protsess nii intensiivne, et vallanduvad luustumise (luustumise) protsessid - piimanäärmes moodustub fookus , oma struktuurilt ja füüsilistelt omadustelt (tiheduselt) meenutab luukoe tükki.

Ebasoodsatel juhtudel võib kirjeldatud piimanäärme patoloogia progresseerumine toimuda koos:

• fookuse septilise sulandamisega;
• sekvestreerimine - õõnsuste moodustumine surnud koe asemel.

Rindade rasvkoe nekroosi sümptomid

Kuna rasvanekroosi tekkele eelneb traumaatiline toime, hakkab kliiniline pilt kujunema juba enne täieõiguslike nekrootiliste koldete teket.

Rindade rasvkoe nekroosi sümptomid on:

• kasvaja moodustumine;
• nibu tagasitõmbamine;
• valu sündroom;
• keha üldise seisundi rikkumise tunnused.

Patogeense faktori kokkupuutekohas rinnakoega tekib kasvajataoline moodustis. Selle omadused:

• kujuga - ümmargune või munajas (munakujuline);
• konsistentsi järgi - tihe, samal ajal elastne;
• liikuvuse järgi - joodetud naha külge, seega on selle liikuvus piiratud;
• tundlikkuse järgi - valus. Tulevikus võib rasvade nekroosi tekkega valu kaduda, samuti võib suureneda pehmete kudede tundlikkuse kadu. Mõlemad protsessid on seotud sellega, et nekroosi protsessis surevad ka närvilõpmed;
• vastavalt katte omadustele - kasvaja kohal olev nahk muutub tsüanootiliseks (sinakaks) või punaseks, mõnikord on võimalik nende kahe tooni kombinatsioon.

Nibu tagasitõmbumist täheldatakse, kui rasvanekroosi fookus moodustub rinnanäärme paksuses areola piirkonnas.

Valusündroomi tunnused:

Üldise seisundi halvenemise märgid on seotud nekrootiliste elementide sisenemisega vereringesse. Need on klassikalise joobeseisundi sündroomi sümptomid, nimelt:

• üldise seisundi halvenemine, halb enesetunne;
• üldine nõrkus ja letargia;
• une halvenemine kuni;
• isu halvenemine koos patoloogia progresseerumisega - selle täielik puudumine.

Piimanäärme rasvkoe nekroosiga on temperatuur tavaliselt normaalne ja tõuseb ainult suurte nekroosikollete korral.

Diagnostika

Piimanäärme rasvkoe nekroosi diagnoos tehakse kaebuste, anamneesi ja täiendavate uurimismeetodite tulemuste põhjal.

Füüsiline läbivaatus määrab järgmise:

• uurimisel - kahjustatud piimanääre on suurenenud, kuded on paistes, nahk kahjustuse kohal on sinakas või punane;
• palpatsioonil (palpatsioon) - turse kinnitatakse, määratakse ka piimanäärme valulikkus. Kudedes määratakse üks või mitu tihenduskoldet.

Märge

Mõnel juhul võivad esineda tunnustega sarnased muutused - selle deformatsioon, "lohkude" moodustumine nahal, tihe infiltraat, samuti perifeersete lümfisõlmede suurenemine.

Piimanäärme rasvkoe nekroosi diagnoosimisel kasutatakse selliseid uurimismeetodeid nagu:

• - meetodite komplekt, mida kasutatakse spetsiaalselt piimanäärme seisundi uurimiseks;
• piimanääre – võtke koeproovid koos järgneva uuringuga mikroskoobi all.

Mammograafia ajal kasutatakse järgmist:

• röntgeni mammograafia;
• ultraheli mammograafia - aitab tuvastada nekroosi piirkondi, hinnata nende suurust, kogust, samuti ümbritsevate kudede seisundit;
• tomosüntees on kahemõõtmelise kujutise loomine piimanäärmest koos kõigi muutustega selle kudedes;
• MRI mammograafia on kõrgtehnoloogiline meetod rinnast tomograafilise kujutise saamiseks;
• optiline mammograafia - kui seda tehakse, kasutatakse optilisi seadmeid.

Piimanäärme rasvkoe nekroosi diagnoosimisel on informatiivsed järgmised laboriuuringute meetodid:

Tõenäoliselt teavad kõik, et emase rinna kude on väga õrn ja seda ei tohiks mingil juhul vigastada (löögid, verevalumid). Iga naine peab teadma, et tema piimanäärmeid tuleb kaitsta kitsa aluspesu eest, kaitsta suurte rahvahulkade eest ja püüda vältida kahjustusi. Ja kõik sellepärast, et naiste rinnad on väga tundlikud ja pehmed kuded, mis võivad vähese füsioloogilise mõjuga muuta nende struktuuri. Naiste rind on altid sarnastele valulikele protsessidele nagu mastiit, fibroadenoom, mastopaatia ja papilloomid. Ja see võib ilmneda piimanäärme rasvnekroos.

Põhjused

Piimanäärme rasvnekroos, mille käigus surevad elusad rakud ja seejärel nende asendamine armkoega. Samuti nimetatakse rasvanekroosi ka oleogranuloomiks (mis on tavaliselt põhjustatud rindkere vigastusest), lipogranuloomiks ja steatogranuloomiks. Need tükid on tavaliselt valutud ja esinevad kõige sagedamini ülekaalulistel keskealistel naistel, kellel on suured rinnad.
Sporditreening ja tahtmatud mõjud võivad põhjustada rindade rasvanekroosi. Väga harva võib pärast rindade plastilist operatsiooni või mastektoomiat tekkida nekroos.

Sümptomid

Esimeseks märgiks peetakse ebatervislikku turset, mis on põhjustatud rinnakahjustusest, mida saab naha külge joota. Konsistentsi järgi võib see olla tahke ja sfäärilise kujuga. Aja jooksul kaotab kahjustatud rinnakude tundlikkuse. Rind võib muuta oma värvi, sinakast punaseks, mõnikord võib isegi rinnanibu sissepoole tõmmata. Väga sageli sarnanevad sellised sümptomid mastiidiga, kuid reeglina on mastiidi korral temperatuur tugevalt tõusnud ja rinna rasvkoe nekroosiga mitte.

Diagnostika

Piimanäärmete ultraheli, kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia abil tuvastatakse ebahomogeensed ja sõlmelised moodustised, millel pole selgeid kontuure. Esimesel läbivaatusel võib neid moodustisi võtta kui esimesi rinnavähi tunnuseid. Kuid kui nekroosikolde hakkab lupjuma (tekib munakooretaoline ümarus), väheneb vähisümptomite risk olematuks.

Väga oluline on rääkida oma arstile hiljutistest rindkere vigastustest. Mammoloog saab palpatsiooni abil kindlaks teha plommi, millel pole selgeid kontuure.

Ravi ja ennetamine

Rasvanekroosi ei saa välja ravida, sellega saab toime tulla vaid operatiivselt. Operatsiooni käigus eemaldatakse nekrootiline piirkond ja selle fragmendi suhtes tehakse kindlasti histoloogiline uuring, et teha kindlaks, kas rinnavähk on tekkinud.
Naine peaks ennetamise eesmärgil vältima piimanäärme vigastusi ja kui need siiski juhtuvad, võtke kohe ühendust mammoloogiga.

Rindade rasvane nekroos piimanäärme rasvkoe piirkonna nekroos koos järgneva asendamisega armkoega tekib selle piirkonna vereringe halvenemise tõttu.

Piimanääre koosneb näärmekoest ja rasvkoest, seal on ka tiheda sidekoe kihid, mis jagavad näärme sagarateks. Iga piimanääre koosneb 15-20 labast, mis omakorda jagunevad väiksemateks sagarateks. Lobulite vaheline ruum on täidetud rasvkoega. Lisaks on näärme põhjas rasvkude, mis moodustab omamoodi polstri. Piimanäärmete kuju ja maht sõltuvad rasvkoe hulgast. Rasvkoe kahjustus ei põhjusta mitte ainult kosmeetilist defekti, vaid sellega kaasneb ka piimanäärmete funktsioonide rikkumine.

Piimanäärme rasvkoe nekroosi kõige levinum põhjus on vigastus, mis tekib löögi, kokkusurumise, kukkumise, liigse masseerimise tagajärjel. Rinnavigastusi esineb sagedamini spordiga tegelevatel naistel, kus vigastuste oht on igapäevaeluga võrreldes oluliselt suurenenud, samuti makromastiat (suur rinnaga) põdevatel naistel. Lisaks on haiguse areng võimalik ülekantud nakkusprotsessi, kirurgilise sekkumise, näiteks rekonstrueeriva mammoplastika, ravimite subkutaanse manustamise, äkilise kaalukaotuse, hormonaalsete häirete tõttu.

Oluline on varakult märgata rasvkoe nekroosi tunnuseid ja pöörduda viivitamatult mammoloogi poole täpsema diagnoosi saamiseks. Surnud kudede kvaliteetse eemaldamise korral haiguse retsidiivid ei arene. Rasva nekroosi kordumine võib tekkida ainult korduva trauma korral. Kudede nekroos on pöördumatu protsess, mistõttu nekrootilised kuded ei taastu kunagi. Soodsa tulemuse korral asendatakse surnud kude sidekoega. Ebasoodsa tulemuse korral tekib mädane põletik.

Sümptomid

Trauma on rinnanäärme rasva nekroosi tavaline põhjus. Löögikohale ilmub valulik kõvenemine. See moodustis on joodetud naha külge, on tiheda tekstuuriga, sellel pole selgeid piire. Nahk muutunud ala kohal muutub puudutamisel kuumaks, värvus muutub sinakaks või punaseks. Protsessi levikuga toimub piimanäärme deformatsioon, ilmnevad tagasitõmbed. Pikaajalise haiguse kulgemise korral asendub nekrootiline rasvkude armkoega (sidekude). Selle protsessiga kaasneb valulikkuse vähenemine, samuti piimanäärme väljendunud püsiv deformatsioon. Harvadel juhtudel suurenevad aksillaarsed lümfisõlmed nendes põletikulise protsessi arengu tõttu. Naise üldine seisund tavaliselt ei kannata, ainult haiguse rasketel juhtudel, kui tekib septiline kolde sulamine, tõuseb kehatemperatuur, külmavärinad ja üldine nõrkus. Kaugelearenenud staadiumis on võimalik mädase eritisega pragude ja haavandite teke.

Diagnostika

Iga naine peaks käima günekoloogi juures kaks korda aastas. Vastuvõtul katsub arst piimanäärmeid profülaktilistel eesmärkidel. Kui rinnanäärmes avastatakse kahtlane moodustis, kirjutab günekoloog saatekirja mammoloogi juurde edasiseks uurimiseks. Rasvanekroosiga palpeeritakse hägusate kontuuridega moodustist, mis toob patsiendile valu. Tulevikus on võimalik määrata piimanäärmete ultraheli, kuid tuleb märkida, et see uurimismeetod ei aita diagnoosi kontrollida, seega jääb selle kasutamise otstarbekus küsitavaks. Lisaks võib arst määrata järgmised uuringud: ülevaade mammograafiast, CT, MRI. Need uuringud ei näita ka spetsiifilisi tunnuseid, mis on unikaalsed rasvanekroosile. Arvestades, et heterogeense struktuuriga sõlmeline moodustis ei tekita kahtlusi mitte ainult kõnealuse haiguse, vaid ka sellise hirmuäratava haiguse suhtes nagu rinnavähk, on näidustatud rinnanäärme biopsia. Biopsia on vajalik edasiseks tsütoloogiliseks ja histoloogiliseks uuringuks, mis aitab diagnoosi panna. Uuring on soovitatav läbi viia röntgeni- või ultrahelikontrolli all.

Ravi

Kahjuks on narkootikumide abil probleemist võimatu vabaneda, kuna need ei suuda päästa naist kõige muutunud rinnapiirkonnast. Seetõttu kasutatakse ravis kirurgilist sekkumist, mis seisneb piimanäärme sektoraalses resektsioonis, st eemaldatakse rasvanekroosist mõjutatud piimanäärme piirkond. Pärast eemaldamist saadetakse see piirkond histoloogilisele uuringule, et välistada pahaloomulised rakud. Kui protsess on piisavalt alanud, on vaja kasutada kogu piimanäärme eemaldamist. Praegu on see nähtus haruldane, kuna igal aastal läbivad naised ennetavad uuringud, mille käigus on võimalik protsessi varakult tuvastada. Jooksuprotsessi täheldatakse siis, kui naine eiras günekoloogi juurde minekuid ega otsinud ka pärast sellele haigusele iseloomulike sümptomite avastamist arstilt abi.

Arvestades, et haigus kulgeb valuga, on selle nähtuse kõrvaldamiseks võimalik kasutada valuvaigisteid.

Edaspidi tasuks olla oma tervise suhtes ettevaatlikum ja vältida traumeerivaid tegureid. Kui sellest hoolimata on vigastus tekkinud, on soovitatav anda rinnanäärmele sidemega kõrgendatud asend. Pärast seda on vaja jälgida vigastatud piimanäärme seisundit ja haigusele iseloomulike sümptomite ilmnemisel pöörduda viivitamatult arsti poole.

Ravimid

Piimanäärme rasvkoe nekroosi ravis ravimeid praktiliselt ei kasutata, kuna need ei suuda haiguse enda probleemi kõrvaldada. Ja nad on määratud valu leevendamiseks, mis on haiguse sagedane kaaslane. Valuvaigistitest võite kasutada analginit, nimesuliidi, ketorolaki. Need ravimid on ette nähtud peamiselt tablettide kujul, tugeva valu korral, mis ei kao pärast anesteetikumi tableti võtmist, on ette nähtud süstid. Selle rühma kõige tõhusam ravim, millel on kõige tugevam valuvaigistav toime, on ketorolak. Oluline on teada, et neid vahendeid ei soovitata pikaajaliseks kasutamiseks. Enamikul juhtudel kasutatakse neid mitte rohkem kui 5 päeva.

Haiguse kliinikus võib temperatuur tõusta. Sellistel juhtudel on ette nähtud palavikuvastase toimega ravimid, näiteks ibuprofeen. Väärib märkimist, et ravimeid tuleks kasutada ainult siis, kui temperatuur tõuseb üle 38 ° C, kuni selle perioodini suudab meie keha oma seisundiga ise toime tulla.

Rahvapärased abinõud

Rasva nekroosi tekke vältimiseks on vaja kaitsta end vigastuste eest, kuna neid peetakse haiguse arengu kõige levinumaks põhjuseks. Lisaks on äärmiselt oluline läbi viia sõltumatu piimanäärmete uurimine. Iga naine peaks suutma seda protseduuri teha, kuid see ei tähenda, et kui te järgite regulaarset enesekontrolli, võite günekoloogi külastamise unarusse jätta. Spetsialist hindab suurima täpsusega piimanäärmete seisundit ja vajadusel määrab uuringud, mis kinnitavad tema kahtlusi.

Uuringu jaoks tuleb järgida järgmisi samme:

1. Seisake peegli ees, sirutades käed piki torsot. Kontrollige, kas mõlemad piimanäärmed on sama suuruse, kuju, välimusega, kas nende vahel on erinevusi. Kõik muutused, näiteks naha punetus, tagasitõmbed või kortsud, eritis nibust, peaksid hoiatama ja saama arsti juurde mineku põhjuseks;
2. Korrake samu samme, kuid tõstke käed pea kohale.
3. Asetage käed vööle, seejärel pingutage ja lõdvestage mitu korda eesmise rindkere lihaseid. Nende toimingute abil jätkake piimanäärmete seisundi jälgimist;
4. Teise võimalusena suruge mõlema piimanäärme nibusid pöidla ja nimetissõrme vahele. Nende toimingute ajal tuleks tähelepanu pöörata nibu tühjenemisele, kui seda on, on vaja märkida eritise olemus;
5. Lama selili ja lõdvestu. Kui 2–4 sõrme padjad on kokku pandud, katsuge vaheldumisi paremat ja vasakut näärmet. Parem nääre katsutakse vasaku käega ja vastupidi. Tunnetamine toimub ringis. Tihendamise või vastupidi pehmenemise piirkondade tuvastamine, valu palpeerimisel näitab protsessi arengut, mis ei ole iseloomulik piimanäärme normaalsele seisundile;
6. Korrake tunnet seisvas asendis.

Kõik need toimingud ei tekita sooritamisel raskusi, seega peaks iga naine leidma aega ja võimaluse piimanäärmete uurimiseks.

Teave on ainult viitamiseks ega ole tegevusjuhis. Ärge ise ravige. Haiguse esimeste sümptomite korral pöörduge arsti poole.