Röntgenülesvõte eesmise ristatisideme rebendist koeral

Koerte ristliigeste rebend

Kus asub ristatiside ja miks seda nii nimetatakse?

Ristikujuline nimi tähendab "ristama" või "risti moodustama." Need on kaks kiulise koe riba, mis asuvad põlveliigeste juures. Nad ühinevad reieluu ja sääreluuga (põlveliigeste üla- ja alaosas)

Põlveliigesel on mitmeid ristatisidemeid, kuid kõige sagedasem vigastus on seotud eesmise ristatisideme rebendiga.

Inimestel on liigesel sarnane struktuur ja seda nimetatakse eesmiseks ja tagumiseks ristatisidemeks. Sportlastel on eesmise ristatisideme rebend tavaliselt tavaline põlvevigastus.

Foto1. Põlveliigese anatoomia

Kuidas tekivad ristatisidemete vigastus ja rebend?

Anatoomiast teame, et põlveliiges on kompleksliiges, mis koosneb kolmest ühenduvast luust, see ei ole stabiilne liiges, kuna liigeses ei ole luude ummistust. Seda kerakujulist mehhanismi stabiliseerib suur ligamentoosne aparaat. Ristatisidemed piiravad liigese liigset liikuvust liikumise ja puhkuse ajal.

Reeglina tekib ristatisideme rebend siis, kui koer muudab liikumise ajal järsult suunda. Sel hetkel võib tekkida põlveliigese liigne pöörlemine ning keha ja liikumise kineetiline jõud mõjub sidemetele. Ristatisideme rebend on tavaliselt väga valus vigastus. Koer võib järsult viriseda ja hakata lonkama ühel vaagnajäsemel.

Rebend (PKC) on väga levinud patoloogia, eriti suurte ja hiiglaslike koeratõugude puhul ning on ka degeneratiivse põlvehaiguse peamine põhjus.

Kroonilisem ristatisideme vigastuse vorm võib olla tingitud sidemete järkjärgulisest nõrgenemisest, korduvast traumast või artriidist. Alguses võib kromaat olla kerge sideme osalise rebendi tõttu.

Enam kui 70% juhtudest on ACL-i rebend koerte põlveliigese lonkamise ja valu põhjuseks, see on kõige levinum ortopeediline haigus ja viib paratamatult põlveliigese degeneratiivsete muutuste tekkeni. (Corr SA, Brown C., A., 2007)

Eesmise ristatisideme rebend moodustab 35–40% kõigist mittetraumaatilistest ortopeedilistest patoloogiatest (Brunberg 1990)

ACL-i rebenemise sümptomid

Valu põlveliigeses

liigeste turse

Põlveliigese liigutuste piiramine

Kuidas diagnoosi panna?

Lemmikloomaomanikud märkavad, et nende koer on tagaveerandites lonkav. Loomulikult lähevad nad kohe veterinaarkliinikusse ja ortopeed määrab diagnoosi tegemiseks mitmeid meetmeid.

Andmete kogumise (anamneesi) uurimine koerast

Draweri sündroomi test (tavaliselt sedatsiooni all)

Huvipakkuvate piirkondade röntgenuuring

Miniartrotoomia või artroskoopia

(foto2) Sahtli sündroomi test

Foto 16 Miniartrotoomia tehnika

Video 1 Sahtli sündroomi test.

Sääre patoloogiline liikumine reieluu suhtes ettepoole. Reeglina tekib rebendiga (ACL) põlveliigese meniski trauma.

(foto 12) Röntgenuuring, ACL rebend

Meniski on poolkuukujuline kõhre vooder. Toimib põlveliigese amortisaatorina.

Mediaalne (sisemine) menisk asub siseküljel

külgmine (välimine) menisk asub sääreluu liigeseplatoo välisosas.

Joonis 3 Meniski anatoomia

Meniski eraldiseisev vigastus on äärmiselt haruldane patoloogia. ACL-i rebenemisel täheldatakse meniski vigastust 20-81% sagedamini, meniski keha on rebenenud kui selle sarv.

Joonis 4 meniski vigastuse tüübid

Millised koerad vajavad operatsiooni?

Kuni 10 kg kaaluvaid koeri saab ravida ilma operatsioonita. Kuid see nõuab reeglite ranget järgimist, hüpete ja äkiliste liigutuste tagasilükkamist, puuri, linnumaja, puhkust, 6-nädalast ravi.

Üle 10 kg kaaluvad koerad vajavad tavaliselt põlve stabiliseerimisoperatsiooni.

Millised on põlveliigese stabiliseerimise tehnikad?

Praeguseks ei ole ühtset lähenemisviisi, arvamust selle patoloogia ravi kohta suurte tõugude koertel, põlveliigese stabiliseerimiseks on palju erinevaid tehnikaid.

Ja selles osas võib teha kindla järelduse: praktiline on operatsioon, mille tehnikat arst valdab, omaniku eelistused, koera kehakaal, operatsiooni maksumus ja ohutus.

1. Kimpu raam

Ekstrakapsulaarne (tihe köis, külgmised õmblused, L.Brunberg, fabellotibiaalne õmblus)

Intrakasulaarne (sideme asendamine lavsani proteesiga)

Tehnika vastavalt Efimovile (meetod)

2. Biomehaanika muutus

Sääre ülemise liigesepinna nurga muutus (sääre pinna või servade osteotoomia TPLO, TTO)

Patellar sideme asendi muutmine (TTA1, TTA2)

TPLO sääreluu platoo tasandusosteotoomia on kirurgiline tehnika, mis põhineb sääreluu nurga vähendamisel, kus sirutuse ajal tekkivad liikumisjõud tagavad liigese dünaamilise stabiliseerimise. Selle tehnika pakkus esmakordselt välja Slocum 1993. aastal.

Joon.5 TPLO tehnika skeem

Tehnika TTO - põlveliigese stabiliseerumine toimub diafüüsi telje ja sääreluu platoo vahelise nurga muutumise tõttu, samuti sääreluu tuberosity nihkumise tõttu, mis tõmbab otsest põlvekedra sidet ja põlvekedra kollateraalsed sidemed kraniaalselt, mis aitab kaasa ka põlveliigese stabiliseerumisele.

Joonis 5. TTO tehnika

Tehnika TTA1 ja TTA2 TTA (TibialTuberosityAdvancement) – selle meetodi olemus on sääreluu tuberosity pikenemine, mis muudab põlveliigese geomeetriat, vältides looma lonkamist.

Riis. 7 TTA tehnika1Joon.6 TTA tehnika

Joon.9 TTA2 tehnikaJoon. 8 TTA2 tehnikat

Foto 17. TTA tehnika

Video 2 Koer peale TTA2 operatsiooni, operatsioonist on möödas 7 päeva

Video 2 Ristatisideme rebend, TTA 2 operatsioon, koer 1,5 kuud peale operatsiooni

TightRope tehnika põhineb isomeetrilise implantaadi paigaldamise põhimõtetel.

Joon.10 TightRope tehnika

Tehnika Fabellotibiaalne õmblus. Proteesi fikseerimine tehakse sääreluu külgmise seesamoidse luu ja tuberosiidi jaoks.

Joonis 11 Fabellotibiaalse õmbluse tehnika

Riis. 14.15 Efimovi tehnika

Tehnika L. Brunbergi järgi - liigesekapsli kiulise kihi dubleerimine

Joon.18 Tehnika L. Brunbergi järgi

Riis. 19 Tehnika eelised ja puudused

Riis. 20 Kokkuvõtlik tabel

Analüüsides oma kliiniku tööd, kasutame enamasti TTA1, TTA2 tehnikaid või nende kaasajastatud kombinatsioone, sageli kasutame ka fabellotibiaalse õmblustehnika kombinatsiooni L. Brunbergi tehnikaga. Operatsioonid TTA tehnikaga näitasid 80% juhtudest suurepärast tulemust, samuti opereeritud jäseme väga kiiret taastumist. Hiiglaslike tõugude koertel tekkis sääreluu mugulus 15% juhtudest TTA1 tehnikaga, mistõttu hakkasime tehnikaid kombineerima, neid moderniseerima.

Olenemata kliiniku kirurgiliste tehnikate ja tehniliste seadmete omamisest, on selle patoloogia ravis äärmiselt oluline teha artrotoomia, kui olete kindel meniski rebenemises, eemaldada ettevaatlikult sideme killud ja vaadata ka meniskid. ja vajadusel meniskektoomia.

Operatsioonijärgne taastumisperiood on 8 nädalat. Mõne kirurgilise tehnikaga võib jäseme funktsionaalse võime taastumise periood ulatuda kuni 3 kuuni.

Vaagnajäsemete operatsioonide ajal kasutame kaasaegset tuimestusjuhendit.

Inhaleeritav anesteesia – sevofluraan (gaasianesteesia)

Epiduraalanesteesia

Selle skeemi kasutamine näitas suurepärast tulemust, koer reageerib adekvaatselt 30 minutit pärast operatsiooni ja suudab iseseisvalt liikuda.

Kirurg Sadovedov K.P.

Veterinaarneuroloogia osakond

Veterinaarkliinik "Alisavet" Moskva

A. N. EFIMOV,
cand. vet. Teadused, dotsent, Ch. kliiniku arst 000 "Lev"
Peterburi

Viimase kolme aasta jooksul läbiviidud uuringud näitavad, et koertel, kellele tehti operatsioon, oli umbes 3%-l põlveliigese eesmise ristatisideme rebend. Lihas-skeleti süsteemi haiguste hulgas moodustab see patoloogia 6,1% ja on luumurdude ja nihestuste arvu poolest madalam.

Kirjanduses on kirjeldatud mitmeid põlve eesmise ristatisideme rebendi kirurgilise ravi meetodeid, mille puhul autorid toovad sageli välja nende ebaefektiivsuse. Kasutades mitu aastat Lavsani ristsideme proteesimist, veendusime selle meetodi madalas efektiivsuses ja potentsiaalses ohtlikkuses, mis oli eelduseks uue kirurgilise ravi meetodi väljatöötamisele.

UURINGU EESMÄRK

Selle töö eesmärk on leida võimalus põlveliigese funktsionaalseks stabiliseerimiseks pärast eesmise ristatisideme rebendit.

MATERJALID JA MEETODID

Põlveliigese anatoomiline uuring, eesmise ristatisideme rebendi reprodutseerimine, selle kaotuse tagajärgede uurimine ja põlveliigese funktsionaalse aktiivsuse taastamise meetodi väljatöötamine selle stabiliseerimise teel (kasutades jäseme enda anatoomilisi elemente ) viidi läbi 6 keskmise suurusega koera surnukehadel.

Meie poolt välja töötatud meetodi rakendamine viidi läbi kliinikus 85 erinevat tõugu koeral, kellel oli põlveliigese eesmise ristatisideme rebend.

Pikaajalisi tulemusi jälgiti 3 aastat.

Andmed patsientide operatsioonijärgse seisundi kohta saadi omanike küsitlemisel nii loomade uuesti kliinilisele läbivaatusele võtmisel kui ka telefoni teel ettenähtud ajal.

Materjalid selle patoloogia kohta (anamnees, tõug, vanus jne) ja kirurgilise ravi tulemused saadi haiguslugudest.

UURINGUD JA KIRURGILISE OPERATSIOONI TEOSTAMISE MEETOD

Ristatud eesmise ristatisidemega dissekteeritud jäsemete liigutuste reprodutseerimisel tuvastati põlveliigese piirkonnas liigesepindade lai amplituudiga vastastikune nihkumine. On kindlaks tehtud, et liigese sirutuse ajal nihkub reieluu, peamiselt põlvekedra küljelt surve avaldamisel, plantaarselt (joon. 3), sääreluu aga reieluu alt ettepoole liikudes reieluu pinge tõttu. otsene side, dorsaalselt (joon. Per). Sel juhul ületab reieluu mediaalne kondüül üsna sageli mediaalse meniski sabasarve (serva). Põlveliigese painde ajal naasevad luud oma algsesse (normaalsesse) anatoomilisse asendisse. Seega on kindlaks tehtud, et luude patoloogiline nihkumine toimub põlveliigese võimsa sirutaja - reie nelipealihase - mõjul ja nende naasmine algasendisse toimub sellise mitmeliigese tagumise rühma tõttu. lihased nagu poollihased, poolmembraansed lihased, sartorius ja biitseps (selle sääreluu osa), samuti popliteaal (joon. 4).

Joonis 1. Põlveliigese sidemed.

Kirjeldatud anatoomilised ja füsioloogilised seisundid võimaldasid välja töötada põlveliigese dünaamilise stabiliseerimise meetodi, mille põhiprintsiibiks on paindumisfunktsiooni tõhustamine biitsepsi jalgade (kõõluste) kinnituskohtade ümberpaigutamise (nihutamise) teel. ja kohandada lihaseid. Nimetasime pakutud ekstraartikulaarse plastilise biitsepsi meetodi sartoriotranspositsiooniks.

Operatsiooni tehnika

Nahalõige tehakse reie ülemisest kolmandikust sääre ülemise kolmandikuni piki jäseme seljapinda, keskendudes põlvekedra külgmisele servale ja selle otsesele sidemele. Seega paljastame reie biitsepsi laia sidekirme ja kõõluseosa ning jala sidekirme. Lahtine sidekude (nahaalune kude) tükeldatakse külg- ja mediaalses (rätsepalihase kinnituspunktini) suunas lõikejoone suhtes. Seejärel tükeldame sidekirme (fastsia lata) mööda reie biitsepsi lihase seljaserva, lõigates samaaegselt ära viimase kõõluse (varre) põlvekedrast ja otsesidemest. Seejärel jätkame sisselõiget distaalses suunas sääreluu harjast 1 cm külgmiselt jala fastsiani. Pärast seda eraldatakse biitsepsi reielihas fastsiast põikisuunas liigeselõhe joone tasemel. Eraldades reie biitsepsi lihase jala põlveliigese kapslist latero-plantaarses suunas kuni reie keskmise sabaarterini, viime viimase kõrvale. Kasutades kaarekujulist sisselõiget sääreluu harjast, järgides mööda otsest sidet, põlvekedrat ja reie nelipealihase sirglihase pea külgmist serva, avame põlveliigese. Nihutame põlvekedra koos otsese sideme ja reie nelipealihasega mediaalse pinna suunas, avades seeläbi põlveliigese õõnsuse laialt. Pärast põhjalikku uurimist eemaldame eesmise ristatisideme fragmendid ja vajadusel mediaalse meniski eesmise sarve ja luumoodustised (eksostoosid) piki liigesepindade servi. Liigeseõõne peseme füsioloogilise soolalahusega, asetame ümber (taastame algsesse asendisse) põlvekedra ja õmbleme kapsli sisselõike kaherealise õmblusega. Seejärel mobiliseerime rätsepa lihase jalad. Lahkame selle sabaosa lahtisest sidekoest ja eraldame sääreluust. Pärast seda teostame biitsepsi ja rätsepa reimplantatsiooni

Joonis 2. Eesmise ristatisideme toimemehhanism.

lihased uues kohas. Kinnitame reie-kakspealihase pedikli distaalse otsa silmusetaoliste õmblustega sääreluu harjal oleva sääre fastsia klapi külge (joon. 5). Siin äärime rätsepa lihase jala. Pärast põlveliigese sirutamist õmbleme reie laia fastsia sisselõike (kudede tugeva pinge tõttu peab õmblusmaterjal olema tugev). Kirurgiline operatsioon viiakse lõpule kudede (pindmine fastsia, nahaalune kude ja nahk) kihtide kaupa õmblemisega. Kõikidel juhtudel, välja arvatud naha puhul, kasutame mittereaktiivset imenduvat õmblusmaterjali.

Operatsioonijärgsel perioodil me opereeritud jäseme liikumatuks ei tee. Esimesel nädalal pärast operatsiooni määrame antibiootikumid ja teostame sümptomaatilist ravi. Õmblused eemaldatakse 7-10 päeva pärast. Reimplanteeritud lihaste irdumise vältimiseks piirame looma liikumist 3 nädalaks. Üldiselt talub patsient operatsiooni hästi. Üldise seisundi paranemine ja opereeritud jäseme turse lõppevad esimese nädala lõpuks (sel ajal hakkab loom järk-järgult kallutama). Taastumise positiivse dünaamika korral kaob lonkatus 3-6 nädala pärast ilma täiendavat ravi kasutamata.

KAUGUURIMINE

86 koera eesmise ristatisideme rebendi ravi tulemuste retrospektiivset analüüsi ülalkirjeldatud kirurgilise meetodiga hinnati järgmiselt (tabel 1):

Joonis 3. Patoloogilise liikuvuse tekkemehhanism jäseme toetamisel.

Suurepärane tulemus on opereeritud jäseme funktsiooni täielik taastamine ilma piiranguteta;

Hea tulemus - koer liigub vabalt, kuid suurte koormuste korral esineb kerge mööduv lonkamine ilma ravita;

Rahuldav tulemus – perioodiliselt esinev kerge lonkatus, mis nõuab lühiajalist mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite väljakirjutamist;

Tabel 1. Eesmise ristatisideme rebendi kirurgilise ravi tulemuste hindamine 85 koeral, kasutades reieluu- ja sartilihaste jalgade ekstraartikulaarset plastist.

Mitterahuldav tulemus – püsiv lonkamine.

Liigesevälise plastika läbinud koerte haiguslugude analüüsimisel tehti kindlaks selle patoloogia levik erinevate tõugude vahel (tabel 2).

On täheldatud, et loomadel eesmise ristatisideme rebenemise tõttu tekkiv lonkatus leiti tavalise jalutuskäigu ajal. Omanike küsitlusest järeldub, et koer "komistas", "väänas jala välja" jne. Mõnikord hakkas loom järgmisel päeval lonkama ja tema omanik meenutab, et päev varem jalutas ta kiljudes. Üsna sageli teatati pärast seda episoodi koera lühiajaline lonkamine iseenesest, või ravi oli lühiajaline, kuid pärast treeningut ilmnes see uuesti ja muutus tugevamaks.

Seega, kui koer hakkab “taevast” lonkama ja omanik ei saa eeldada, et selle taga on tõsine kahju, siis on seletatav looma nii hiline veterinaararsti konsultatsioonile jõudmine. Meie uuringu kohaselt ulatus enamikul loomadel ülaltoodud sümptomite avaldumise aeg kahest nädalast mitme kuuni. Kahjuks, nagu anamneesist selgus, oli selle patoloogiaga patsientide hilise kliinikusse sattumise üheks põhjuseks vale diagnoosi tõttu ebaõnnestunud konservatiivne ravi.

Põlveliigese eesmise ristatisideme rebenemise diagnoosimine ei ole tavaliselt keeruline, kuna selle formuleerimine põhineb anamneesi andmetel, lonkamise, tavaliselt teise astme, ja põlveliigese põletikul. Lõplik diagnoos tehakse siis, kui põlveliigeses leitakse eesmise sahtli sümptom. See seisneb proksimaalse jala vabas ettenihutamises reie distaalse osa suhtes, mida on lõdvestusseisundis loomal kergem tuvastada. Sellele patoloogiale viitavate iseloomulike tunnuste röntgenuuringut tavaliselt ei tuvastata, kuid selle läbiviimine on vajalik, kuna see võimaldab välistada muud kahjustused põlveliigese luukoe tasemel.

Samuti on leitud, et põletikuvastase ravi kasutamine toob tavaliselt kaasa ajutise paranemise, misjärel patoloogia süveneb ja lonkamine muutub tugevamaks. Sageli ilmnesid sellel patsientide rühmal korduval ravil meniski kahjustuse tunnused (klõpsud liigeses kõndimisel ja jäseme sundliigutused).

ARUTELU

Põlveliiges on keeruline üheteljeline anatoomiline struktuur. Reieluu ja sääreluu kondüülide liigespinnad (moodustavad reieluu liigese) on kumera kujuga ja kongruentsuse tagavad külgmised ja mediaalsed liigesemeniskid (kaksinõgusad kõhreplaadid). Tagumise sarve (serva) piirkonna mediaalne menisk on liigesekapsliga ühendatud üsna lõdva sidekoega.

Joonis 3 a. Patoloogilise liikuvuse esinemise mehhanism pikendamise ajal.

Kahe anatoomiliselt eraldatud kondüüli olemasolu raskendab põlveliigese sidemete aparaati. Lisaks põlveliigese külgsidemetele, mis mängivad olulist rolli selle stabiliseerimisel, on olemas ka ristatisidemed (joon. 1). Viimased, mis asuvad liigese keskel, takistavad reieluu ja sääreluu dorsoplantaarset vastastikust nihkumist nende kondüülide ümara kuju tõttu, mis osalevad liigesepindade moodustamises. Põlveliigese dorsaalsel pinnal on nelipealihase kõõlusesse ümbritsetud seesamikujuline luu (patella). Pilliroo nelipealihase kokkutõmbumisel libiseb põlvekedra mööda reieluu plokki, samas kui põlvekedra otsese sideme pinge ajal tekib jõud, mis kandub edasi sääreluu harjale. Meie uuringud lahatud jäsemetel on tuvastanud, et kui põlveliiges on füsioloogilises poolkõveras asendis, siis jõud lagundatakse rööpkülikureegli järgi, kus põlvekedra avaldab samaaegselt märkimisväärset survet reieluu blokaadile. Selle surve mõjul jäseme koormuse ajal (toestades seda substraadile) põlve- ja kannaliigeste gastrocnemius lihase poolt fikseerimise tingimustes võib reieluu nihkuda tallasuunas, kuid seda takistab peamiselt eesmine ristatiside. Rippuva koormamata jäseme põlveliigese pikendamisel ei saa otsese sideme pinge mitte ainult pöörata sääreluu selle liigenduses reieluuga, vaid ka nihutada seda dorsaalselt viimase suhtes, kuid seda piirab peamiselt ka reieluu liigendus. eesmine ristatisideme. Võib järeldada, et eesmise ristatisideme suurim koormus põlveliigese toimimise kõige kriitilisematel hetkedel määrab selle kahjustuse (joon. 2).

Meie anatoomilised ja funktsionaalsed uuringud on näidanud, et põlveliigese paindumine ja sirutamine on seotud eesmise ristatisideme pideva pingega. Sel juhul tekib põhikoormus seoses vastuseisuga põlvekedra survele, mida see avaldab reieluu blokaadile. On loogiline eeldada, et selle patoloogia sagedase esinemise üheks põhjuseks on koerte kehakaal ja hästi arenenud lihased. Koeratõugude retrospektiivse uuringu andmed näitavad, et kõige sagedamini esineb eesmise ristatisideme rebend rottweileritel, staffordshire'i terjeritel ja Chowchow'l, mis oli vastavalt 17,65; 17,65 ja 11,8% (tabel 2).

Joonis 4. Reieluu biitsepsi esialgne asukoht.

Tabel 2. Põlveliigese eesmise ristatisideme rebendi esinemissagedus erinevate koeratõugude seas.

Põlveliigese funktsionaalse aktiivsuse uuring eesmise ristatisideme kunstliku rebendi järel näitab, et reie nelipealihase kokkutõmbumisel jäseme sirutamisel põlveliigeses nii seda ettepoole liigutades kui ka kehakaalu säilitamisel, toimub reieluu ja sääreluu vastastikune nihkumine vastavalt plantaar- ja dorsaalses suunas. Põlveliigese painde ajal toimub vastupidine nihe ja luud naasevad anatoomiliselt õigesse asendisse. Sellega seoses on kavandatava kirurgilise ravi meetodi põhiidee suurendada põlveliigese painutajate funktsiooni, istutades ümber biitseps femorise kõõluse (pedikli) põlveosa ja sartoriuse lihase jala. sääreluu hari. See kirurgilise operatsiooni meetod hoiab ära reieluu nelipealihase negatiivse mõju, mis põhjustab reieluu ja sääreluu vastastikust nihkumist. Jäseme röövimise (abduktsiooni) vältimiseks nihutame sartoriuse lihase jala kinnituspunkti distaalselt. Kahjustatud eesmist ristatisidemet ei taastata ja seda me ei proteeseeri. Nagu teate, väljendub lihaskoe antagonism pidevas pinges. Liigeste liikumise tagab ühe lihasgrupi toonuse sünkroonne tõus ja teise lihasgrupi langus. Seega võib eeldada, et põlveliigese sirutamisel toimub reie nelipealihase kontraktsioon, millega kaasneb samaaegselt suurem vastupanu reieluu biitsepsi lihase lõdvestamisele, mis seeläbi takistab sääre dorsaalset nihkumist reieluu suhtes. Põlveliigese aktiivset dünaamilist stabiliseerimist pakutud kirurgilise ravi meetodi rakendamisel kinnitab tõsiasi, et normaalses seisundis taastunud loomadel ei ole võimalik "eesmise sahtli" sümptomit taasesitada, samal ajal kui lõõgastumise ajal ei ole võimalik taastuda. reegel, see on võimalik.

Lisaks ülaltoodud lihaste jalgade ümberistutamisele on suure tähtsusega võimalusel kahjustatud sideme ja mediaalse meniski fragmentide täielik eemaldamine liigesest. Ilma selleta võib aseptiline artriit jätkuda hoolimata põletikuvastasest ravist.

Omades aastatepikkust kogemust ristsideme proteesimisel lavsani nööriga, võib kindlalt väita, et sellel materjalil ei ole piisavalt tugevust, et taluda pärast operatsiooni põlveliigeses jätkuvalt mõjuvaid koormusi. Malygina M.A. koos kaasautoritega viitab sellele, et "pärast sidemete taastamise lavsani plastilise kirurgia hullust tuli pettumus" komplikatsioonide arvukuse tõttu. Ei saa väita, et kõigil koertel on lavsani side rebend, küll aga üsna sageli rebeneb implantaat teatud aja möödudes ja probleem kordub. Samas on meie poolt välja pakutud liigesevälise plastika meetod töökindlam, vastupidiselt liigesesisesele plastikale – tehismaterjalile, mis on mõeldud ristsideme asendamiseks.

On võimatu ignoreerida suurenenud nakatumisohtu, kui põlveliigese õõnsusse sisestatakse piisavalt massiivne implantaat. Sellega seoses tuleb eemaldada võõrkehad ja liigese dünaamilise funktsiooni taastamise probleem jääb lahendamatuks. Movshovitš I.A. nõuab Dacroni implanteerimisel kõige rangemat aseptika reeglite järgimist, mida on veterinaarkliiniku tegelikes tingimustes raske rakendada.

Joonis 5. Reieluu biitsepsi jala liikumine sääreluu harjani.

Põlveliigese kahjustatud eesmise ristatisideme asendamist fastsiaklappide ja teiste sidemetega peetakse samuti vähetõotavaks, nagu näitavad humanitaarmeditsiini uuringud, mis näitavad, et verevarustuseta implanteeritud materjal atrofeerub ja selle tugevuse vähenemine viib paratamatult rebenema. Klepikova R.A. katse näitas, et uuesti implanteeritud klappide pikenemine põhjustab põlveliigese korduvat destabiliseerumist.

Kasutades biitsepsi ja sartoriuse lihaste transpositsiooni eesmise ristatisideme rebendi korral, täheldasime ka mitmeid tüsistusi.

1. Ühel koeral rebiti neljandal päeval pärast operatsiooni suurenenud füüsilise aktiivsuse tagajärjel (looma ründas teine ​​koer) kinnituskohtadelt uuesti implanteeritud lihased.

2. Kahel koeral ilmnesid järgnevatel nädalatel pärast operatsiooni meniski kahjustuse tunnused, kuigi seda ei täheldatud operatsiooni ajal liigese revisjonil (kordusoperatsioon - meniskektoomia lõppes patsientide paranemisega).

3. Septilist artriiti täheldati kolmel koeral. Kahel tekkis tagaajamine 1,5-2 kuud pärast operatsiooni, kui loomadel lonkamist ei täheldatud ja nad läbisid näitused. Bakterioloogilise uuringu käigus eraldati kahel patsiendil Staphylococcus aureus ja ühel Escherichia coli. Ratsionaalse antibiootikumiravi läbiviimine võimaldas kiiresti toime tulla põletikulise protsessiga ja taastada jäseme funktsiooni. Kolmandal koeral komplitseeris põletikku liigesekõhre kahjustus ja kuigi septiline protsess oli kõrvaldatud, jätkas ta vaatamata täiendavale ravile lonkamist. Looma omanik keeldus artrodeesist.

Tuleb märkida, et pakutud meetodi kohaselt on operatsioon võimalik ja parem on kasutada imenduvat õmblusmaterjali, nagu Dexon, Vicryl ja isegi catgut. Selle põhjuseks on asjaolu, et opereeritud piirkonda ei jää võõrkehi, mis võivad juhuslike asjaolude tõttu muutuda nakkusliku põletikulise protsessi allikaks.

Tabelis 1 toodud retrospektiivse uuringu andmed näitavad, et 95,6%-l loomadest taastus põlveliigese funktsioon täielikult, samas kui 3,8%-l koertest oli jäseme hea talitlus seotud perioodilise vajadusega. kerge teraapia. Üks ebarahuldav kirurgiline tulemus oli seotud õnnetusega.

Meie enda uuringud loomade vanuse ja eesmise ristatisideme rebendi vahelise seose kohta ei anna alust nõustuda, et vigastusele eelnevad degeneratiivsed muutused põlveliigeses. Nagu tabelist 3 näha, esineb seda patoloogiat kõige rohkem vanuses 1–3 aastat, mille puhul põlveliigeste degeneratiivsed muutused on kaheldavad.

Tabel 3. Põlve eesmise sideme rebenemise esinemissagedus koertel vanuse järgi.

Vastupidi, vanematel inimestel, kellel seda tüüpi liigesekahjustused on kõige tavalisemad, on eesmise ristatisideme rebend üsna haruldane. Täiendav argument sideme sekundaarse rebendi vastu on tavaliselt teise, mitte vigastatud liigese optimaalne seisund. Sageli täheldatav eesmise ristatisideme järjestikuse rebend, esmalt ühes ja seejärel teises põlveliigeses, on meie arvates seotud vigastamata jäseme lisakoormusega samade põhjuslike tegurite jätkuva toime kontekstis.

Meie kliiniku haigusloost saadud anamneesi analüüs koerte eesmise ristatisideme rebendi kohta näitab, et loomade vigastused tekkisid sama tüüpi ja nende tervisele täiesti ohutus keskkonnas. Tekkinud lonkamisega ei kaasnenud reeglina jäseme nähtavat deformatsiooni ega väljendunud valusümptomeid, mis tegelikult oligi loomaomanike hilise nõu küsimise peamiseks põhjuseks. Tuleb meeles pidada, et uudis lemmikloomade üsna tõsisest vigastusest ja keerulise kirurgilise sekkumise vajadusest tekitas mõnes omanikus umbusaldust. Hoolimata asjaolust, et põlveliigese eesmise ristatisideme rebend avaldub patognoomiliste sümptomitena, peaks looma uurimine olema täielik ja nõuab lõplikku diagnoosi.

KOKKUVÕTE

Eesmise ristatisideme rebendi ravi tulemuste pikaajaline uuring 85 koeral ülalkirjeldatud meetodil reieluu biitsepsi lihase ja reieluulihase jalgade reimplantatsiooni kohta põlveliigesele 3 aasta jooksul võimaldab teha järgmised järeldused. :

1. Kavandatav meetod on kõige lihtsam ja kõige vähem aeganõudev võrreldes koerte põlveliigese eesmise ristatisideme proteesimisega tehismaterjalide ja oma kudedega.

2. Põletikuline reaktsioon operatsioonijärgsel perioodil on vähem väljendunud ja avaldub nädala jooksul.

3. Opereeritud jäseme täielik taastumine toimub üldjuhul 3-6 nädala jooksul alates operatsiooni kuupäevast ilma täiendavat ravi kasutamata.

4. Tekkivad tüsistused ei mõjuta ravi lõpptulemust ja on kergesti kõrvaldatavad.

5. Operatsiooni tulemus ei sõltu looma kehakaalust ja tema ülalpidamise tingimustest.

6. Suurepärased ja head ravitulemused, mis saadi 95,6%-l opereeritud loomadest, samuti positiivne tagasiside pakutud meetodit valdanud kolleegidelt lubavad seda soovitada eesmise ristatisideme rebendi raviks.

Kirjandus

1. Akaevsky A.I. Lemmikloomade anatoomia M., Kolos, 1975.

2. Klepikova R.A. Fastsia auto- ja homotransplantatsioon katses: Lõputöö kokkuvõte. dis.cand. kallis. Nauk.-M., 1966.-14 lk.

3. Malygina M.A. ja teised.Mis on olulisem: sidemeproteesi tugevus või isomeetriline asukoht põlveliigeses? Teadustööde kogumik. Siirdamine ja implantatsioon suurte liigeste kirurgias. Nižni Novgorod. 2000, lk 68-72.

4. Kotid P.M. Põlveliigese sidemete aparaadi plastiline kirurgia erinevate plastmaterjalidega: Lõputöö kokkuvõte. dis... cand.med.sci.- Bakuu.-1968.- 18 lk.

5. Movshovitš I.A. Operatiivne ortopeedia M., "Meditsiin", 1983, artiklid 13-14, 255-259.

6. NimandH.G, Suter P.F. jne Koerte haigused. Praktiline juhend loomaarstidele M., Akvaarium, 1998, lk 215-217.

7. Shebits X., Brass V. Koerte ja kasside operatiivne kirurgia. M., "Akvaarium", 2001, lk 452-458.

8. H. R. Denny, Koerte ortopeedilise kirurgia juhend, Oxford, 1991.

9. Paul GJ. Maquet'i põlve biomehaanika kasutamine osteoartriidi patogeneesis ja kirurgilises ravis 2. väljaanne, laiendatud ja muudetud. 243 figuuriga Springer-Verlag. Berliin Heidelberg New York Tokyo 1984, lk 59-62.

10. Wade O. Brinker, D.V.M., M.S. Väikeloomade ortopeedia ja luumurdude ravi käsiraamat, Philadelphia, 1990.

Ajakiri "Loomaarst" 6/2003

Liikuvad, uudishimulikud ja mõnikord hüperaktiivsed neljajalgsed lemmikloomad saavad sageli mitmesuguseid vigastusi, millega kaasneb sidemete kahjustus. Sidemete rebend esineb erinevatel põhjustel: ebaõnnestunud hüpe, kokkupõrge sõidukiga, luu- ja lihaskonna degeneratiivsed protsessid. Omaniku pädev tegevus esmaabi osutamisel aitab vähendada vigastuste negatiivseid ilminguid.

Lugege sellest artiklist

Sidemete rebenemise põhjused

Veterinaarpraktikas on tavaks võtta arvesse järgmisi tegureid, mis põhjustavad koerte sidemeaparaadi tõsist kahjustust:

• Erinevat laadi vigastused. Lemmiklooma kõrguselt kukkumine (eriti miniatuursete ja kääbustõugude puhul), jäsemete murd, autoga löömine, ebaõnnestunud hüpped on tavalised kõõluste nikastuste ja rebendite põhjused.

• Arengu anomaaliad. Luustruktuuri ebaõige moodustumine sünnieelsel perioodil põhjustab lemmiklooma kasvamise ajal fastsia liigset koormust.
• Rasvumine. Neljajalgse sõbra liigne kaal ei ole tulvil mitte ainult probleeme siseorganite normaalse toimimisega, vaid mõjutab negatiivselt ka lihasluukonna seisundit. Rasvunud loomad saavad tõenäolisemalt mitmesuguseid jäsemete vigastusi, sealhulgas nikastusi ja sidemete rebendeid.
• tõu eelsoodumus. Viimastel aastatel on veterinaarspetsialistid ja kogenud kasvatajad täheldanud negatiivset suundumust sidemete aparatuuri patoloogia suurenemises mitmete tõugude esindajatel.

Saksa lambakoerad, dogid, taksid, bassetid, buldogid kogevad probleeme, mis on seotud mitte ainult puusade düsplaasiaga, vaid ka jäsemete sidekirme nõrkusega. Ortopeedilised vaevused on vastuvõtlikud ka dekoratiivsetele koeratõugudele - mänguterjeritele, sülekoertele, shih tzudele.

• Mineraalide ainevahetuse rikkumine kutsika kasvu ajal. Intensiivse lihasmassi komplektiga, eriti suurte tõugude esindajatel, peaks kaasnema lihaste ja sidekiudude tugevuse ja elastsuse eest vastutavate vitamiinide ja mineraalide lisamine dieeti. Nende puudumine põhjustab lihasmassi ja fastsia arengu tasakaalustamatust.

Kõõluste nõrkus põhjustab kaltsiumi, D-vitamiini ja mõnede mikroelementide puudust.

• Degeneratiivsed muutused luu- ja lihaskonna süsteemis. Selliste haigustega nagu rahhiit noores eas, osteodüstroofia vanematel lemmikloomadel kaasnevad liigestes hävitavad muutused. Muutused selgroolülide anatoomilises konfiguratsioonis, artroosist tingitud suured üla- ja alajäsemete liigesed põhjustavad sidemete struktuuri deformatsiooni, nende elastsuse kaotust ja rebenemist.

• Noorloomade kannakõõluste rebenemise sagedane põhjus on suurenenud treenimine ilma lemmiklooma eelneva ettevalmistamiseta. Lihased ja kõõlused, mida enne intensiivset füüsilist pingutust ei soojendata, allutatakse pidevatele mikrotraumadele, millega kaasneb sidekirme venitamine ja rebend.

Eakatel loomadel on eelsoodumus haigusele, mille puhul vanusega seotud muutuste tõttu toimub sidekoe struktuuri muutus. Veterinaarspetsialistid viitavad provotseerivatele teguritele kui loomade ainevahetushäirele, immuunsuse vähenemisele.

Koera pisarate tüübid

Veterinaarpraktikas on tavaks eristada kõõluste rebendeid nende anatoomilise asukoha järgi. Kõige sagedamini kannatavad puusa- ja põlveliigesed anatoomilise struktuuri keerukuse tõttu. Kahjustuse astme järgi eristatakse fastsia täielikku või osalist rebendit. Vigastus võib olla hetkeline või järkjärguline. Veterinaararstid märgivad ka liigese meniski kahjustuse ja põletikulise reaktsiooni olemasolu.

Eesmise ristfastsia vigastus

Koera keha suurim ja keerulisem liiges on põlveliiges. Selle moodustavad reieluu ja sääreluu ning põlvekedra. Kuna tegemist on üheteljelise struktuuriga, on liigese liikumise põhiliik paindumine-pikendus. Seda stabiliseerivad mitmed välised ja sisemised siderakud. Nende hulka kuuluvad eesmine ja tagumine ristluu, sääreluu ja fibulaarne tagatis.

Koertel on üks levinumaid kirurgilisi vaevusi põlveliigese eesmise ristatisideme rebend. See kõõlus on peamine stabiliseeriv struktuur. Eesmise ristatisideme rebend moodustab kuni 70% kõigist põlvevigastustest.

Haiguse kõige levinum põhjus on sidemete aparatuuri degeneratiivsed protsessid, mis põhjustavad sidekirme hõrenemist, elastsuse kaotust. , kaasasündinud deformatsioonid põhjustavad mikrotrauma, kõõluste rebenemist ja aja jooksul selle täielikku rebenemist. Sel juhul diagnoositakse mõlema jäseme sideme aparaadi kahjustus.

Selle patoloogiani võib kaasa tuua ka sõidukite löömine. Sel juhul saab vigastada ainult üks tagajäse.

Puusaliigese vigastus

Loomaarstid tegelevad kõige sagedamini puusaliigese kombineeritud traumaga. Lisaks nihestusele diagnoositakse loomal sidemeaparaadi nikastus või rebend. Kompleksse liigese moodustavad välised, sisemised ja rõngakujulised sidemed.

Puusaliigese fastsia struktuurse hävimise põhjuseks on kõige sagedamini düsplaasia areng, kirjaoskamatult valitud kehalise aktiivsuse intensiivsus ja kaasasündinud anomaaliad. Veterinaarspetsialistid jälgivad tõu eelsoodumust haigusele.

Märgid ja sümptomid

Fastsia vigastuse üheks iseloomulikuks tunnuseks on lemmiklooma tugi-tüüpi lonkamine. Sel juhul püüab koer keha raskust tervele jäsemele üle kanda. Rasketel juhtudel välistab loom jäseme motoorsest funktsioonist täielikult ja hoiab seda kaalus. Lemmikloom liigub väikeste sammudega, kõnnak muutub hakklihaks.

Istuvas asendis võib omanik jälgida, et loom jätab kahjustatud jäseme kõrvale. Kui koer on sunnitud seisma, toetub haige käpp sõrmedele, mitte kogu jalale.

Põlveliigese trauma korral kaasneb eesmise ristatifastsia rebenemisega sageli turse, kahjustatud piirkonna turse ja kohaliku temperatuuri tõus.

Liigese ebastabiilsus võib ilmneda iseloomuliku klõpsatusena vigastatud liikuva liigese painde-pikendamise ajal. Omanik võib jälgida väljendunud valu sündroomi. Lemmikloom ei luba haiget kohta puudutada, viriseb, muretseb.

Esmaabi

Omanikul on peaaegu võimatu eristada nikastust sideme täielikust rebendist. Kahtlustades, et loomal oli vigastus, kõõlus oli kahjustatud, on vaja talle asjatundlikult esmaabi anda. Neljajalgse sõbra edasine prognoos ja taastumisaeg sõltuvad omaniku tegevusest vigastuse esimestel tundidel.

• Kinnitage improviseeritud materjalide (kitsas laud, paks papp) abil koera haige jäse asendisse, milles ta seda hoiab.
• Rangelt keelatud on jäseme iseseisvalt sirgendamine, painutamine, lahti painutamine.
• Esikäpa vigastuse korral kasutatakse immobiliseerimiseks vahtkummi, volditud rätikut või elastset sidet.

• Esimestel tundidel pärast vigastust võib haigele kohale määrida jääd. Külm võib haigele liigesele jääda kuni 20 minutiks, seejärel tuleb teha pooletunnine paus.
• Ärge mingil juhul andke vigastatud lemmikloomale mingeid ravimeid ja veelgi enam valuvaigisteid. Tundes end paremini, võib loom endale veelgi rohkem kahju teha.

Transpordi ajal on vaja tagada haige jäseme liikumatus ja lemmiklooma täielik puhkus.

Seisundi diagnostika

Kvalifitseeritud arst võib kliinilise läbivaatuse käigus kahtlustada koera fastsiarebendit. Manipuleerimine toimub kohaliku tuimestuse all, suurte tõugude puhul kasutatakse sageli üldnarkoosi. Pärast anesteesiat teeb arst vigastuse raskusastme kindlakstegemiseks mitmeid analüüse (sääre kompressiooni test, kraniaalse pinge test).

Kõige informatiivsem meetod sidekirme kahjustuse diagnoosimiseks loomal on liigeste artroskoopia. Kõrgtehnoloogiline uuring taandub mikrovideokaamera kasutuselevõtule ja patoloogia visuaalsele fikseerimisele.

Lisateavet eesmise ristatisideme rebendi diagnoosimise kohta leiate sellest videost:

Ravi koerale

Väikeloomadel kasutatakse reeglina konservatiivseid ravimeetodeid sidemete täieliku rebendiga. Koer on piiratud liikumisega, peetakse lindlas või suures puuris, loomaga jalutatakse ainult rihma otsas.

Mittesteroidsed ravimid (Loxicom, Previcox, Rimadil) aitavad kõrvaldada valu ja vältida põletiku teket. Vahendeid kasutatakse veterinaararsti järelevalve all, kuna neil on mitmeid vastunäidustusi. Kondroprotektorite ja glükoosaminoglükaanide kasutamine on efektiivne.

Suurte tõugude koerte traumade korral soovitavad loomaarstid omanikele tungivalt kirurgilist ravi, et vältida osteoartriidi teket. Kirurgilises praktikas kasutatakse intrakapsulaarset, ekstrakapsulaarset ja periartikulaarset operatsiooni meetodit. Konkreetse tehnika valik sõltub tõust, kaalust, rebendi tüübist ja kirurgi kvalifikatsioonist.

Taastusravi periood hõlmab antibiootikumide, mittesteroidsete ravimite, kondroprotektorite, valuvaigistite kasutamist. Kiireks taastumiseks läbib koer füsioteraapiat: krüoteraapiat, elektriravi, massaaži, basseini, jooksulint.

Lisateavet selle kohta, kuidas operatsioon koera eesmise ristatisideme rebendiga kulgeb, leiate sellest videost:

Prognoos

Operatsiooni tulemus sõltub suuresti selle rakendamise ajast. Mida varem pärast vigastust kirurgilist ravi tehakse, seda väiksem on risk osteoartriidi tekkeks. Ilma operatsioonita on teie lemmiklooma täielikuks paranemiseks minimaalne võimalus. Vigastuse kirurgiline ravi võimaldab 70 - 80% juhtudest taastada looma liigeste liikuvuse ja kehalise aktiivsuse.

Koerte kõõluse nikastus või rebend on tavaline vigastus, mis nõuab esimestel tundidel omaniku asjatundlikku tegutsemist. Diagnoos põhineb spetsiifilistel analüüsidel, artroskoopial. Ravi on enamasti kirurgilise iseloomuga, eriti suurte tõugude esindajatel. Õigeaegse operatsiooni prognoos on tavaliselt soodne.

Koerad, keda iseloomustab aktiivsus ja vastupidavus, vigastavad end sageli, olles mängu- või käskluste täitmisest treeningu ajal kaasa haaratud. Sidemete rebend koeral on üsna tavaline vigastus, eriti kui tegemist on suurte tõugudega, "kohmakate" kutsikate või "vanameestega", geneetilise eelsoodumusega lemmikloomadega. Isegi kerge sideme nikastus on seotud tugeva valuga, rääkimata rebendist, mis võib provotseerida liigese tõsist vigastust või patoloogia arengut.

Kõige sagedamini on esimene sümptom, millele neljajalgse omanik tähelepanu pöörab, lonkamine. Käpp on terve, lõikehaavade ja kildudeta pole, kuid lemmikloom reageerib teravalt katsele tunnetada või liigese asendit muuta. Sidemete vigastuste võimalikud põhjused on järgmised:

• Täiskasvanud koera liigne kaal, kutsika aktiivne kasv - sidekoed ei talu lemmiklooma raskust, mille tagajärjel võib isegi kerge koormus esile kutsuda kiudude rebendeid.

• Vanusega seotud degeneratiivsed haigused.

• Tõuomadused – ebaloomuliku kehaehitusega koertel on liigeseprobleemid suurem. Näiteks uues formaadis saksa lambakoertel, taksikoertel on lülisamba, puusaliigese ja käpa sidemete probleemid vaevused, mis saadavad lemmikloomi kogu elu.

• Skeleti deformatsioonid traumast või kaasasündinud kõrvalekalletest – kääbuskoerad, kes on aktiivse kasvu staadiumis, kannatavad sageli selgroolülide sidemete nikastuste või rebendite all.

• Aktiivsed koormused, ilma korraliku ettevalmistuseta, eriti hüppamine. Kannaliigese sidemete rebend on hüppajate kutsehaigus, koormusi tuleks tõsta järk-järgult, isegi kui koer suudab võtta 2-meetrise tõkke, treening algab väikestest takistustest. Erilist tähelepanu tuleks pöörata “tugevdamata” randmeliigestega kutsika koormusele, jalatalla sidemete rebend põhjustab käpa longu käe suhtes (tarsaali longus).

Puusaliigese vigastus

Ka koerte rebenenud sidemeid ravitakse mitmel viisil. Puusaliiges (HJ) on laudjas, mille õõnsusse asetsevad tagajalgade liigesepead. Samal ajal on mõlemad pead ühendatud ühe sidemega ja kui see puruneb, kannatab korraga 2 käppa. Kõige sagedamini jääb vigastatud jäse jalutades koera kõhu alla. Loom kõnnib mõnda aega normaalselt, hiljem hakkab käpp “võnkuma” ja koer istub. Kui mõlemad liigesed "välja kukuvad", "kippuvad" tagajalgade küünarnukid üksteise külge, sarnaselt X-kujulise kõverusega.

Ravi ja diagnoosimise taktika on sarnane põlvevigastustega. Koheselt opereeritakse suuri koeri, suurendatakse ja tugevdatakse implantaatide abil sidemeid ning fikseeritakse liiges.

Märge! Randmete, kanna-, õla- ja küünarliigeste sidemete vigastused ei vaja enamasti proteesimist.

Lülisamba vigastus

Sageli tähendab lülisamba deformatsioon tõsist vigastust. Kõrgelt kukkumisel, tõsised kaklused, õnnetused, mitte ainult sidemete rebend, vaid ka selgroolülide deformatsioon. Selliseid vigastusi raskendavad mitmed negatiivsed tagajärjed, alates tahtmatust urineerimisest kuni jäsemete pöördumatu halvatuseni. Olgu kuidas on, kui teie lemmikloom on "hädas" ja selgroog on vigastatud, on enesega ravimine täiesti võimatu! Igal juhul tehakse koer röntgenile ja sidemete rebenemise korral õmmeldakse need operatsiooni käigus kokku.

Õnnetusjuhtumite vastu kindlustada ei saa, kuid kääbuskoerte omanikud peaksid lemmiklooma arengule erilist tähelepanu pöörama. Kaelalülide kaasasündinud deformatsiooni tõttu ohustab palatit nn atlanto-aksiaalne ebastabiilsus. Kõige sagedamini ei kujuta kõrvalekalle ohtu elule ja on allutatud ambulatoorsele ravile - fikseeriva korseti kandmine ja ravimite stimulatsioon (hormonaalsed ravimid).

Põlveliiges koertel on kompleksne liitliiges ehk liikumine toimub korraga mitmes liigeses - sääreluu ja põlvekedra liigeses ning ühendusluude (reieluu ja sääreluu) vahel on liigesesisesed meniskid. Põlveliigest toetavad külgedelt külgmised sidemed, seestpoolt aga ristikujulised eesmised ja tagumised intraartikulaarsed sidemed.

See sidemete komplekt tagab liigese sujuva ja ühtlase liikumise, piirab liigese liigset paindumist ja hoiab ära liigese paindumise külili.

Koerte põlvesidemete rebend võib esineda kõigil koeratõugudel ja igas vanuses.

Kõige sagedasem eesmise (kraniaalse) ristatisideme rebend koertel.

Eelsoodumuslikud tegurid

Üsna sageli põhjustab koerte eesmise ristatisideme rebend erinevat tüüpi vigastusi – kukkumisi, halbu pöördeid, libisemisi, hüppeid, aga ka pikka füüsilist pingutust, eriti pärast pikka pausi.

Eesmise ristatisideme rebend on levinud suurte ja hiiglaslike tõugude koertel. Sellistel koertel on suur kaal ja sageli lõtv ülesehitus, mis põhjustab liikumise ajal liigeste liigset pinget ja seega ka erinevat tüüpi vigastusi.

Vanematel loomadel võib ACL-i rebend olla tingitud sidemete endi kulumisest.

Riskirühma kuuluvad ka loomad, kellel on kroonilised põlveliigese haigused – artriit, artroos, degeneratiivsed muutused põlveliigeses.

Eelsoodumusteks on ka põlveliigese patoloogiline struktuur, samuti pärilikkus.

Koerte eesmise ristatisideme rebenemise sümptomid

Eesmise ristatisideme rebend võib olla mittetäielik (rebend) või täielik ja nõuab viivitamatut ravi.

Sümptomid võivad olla rohkem või vähem väljendunud, kõik sõltub traumaatilise vigastuse astmest. Kuid reeglina on see alati tagajäseme lonkamine või käpa täielik väljajätmine, kui koer liigub (käpp lihtsalt ripub kõverdatud asendis). Mittetäieliku rebendi korral lakkab koer mõnikord vigastatud jäsemel praktiliselt lonkamast, mõne aja pärast, pärast vigastuse tekkimist, ja kaitseb jäset vaid veidi, kuid tulevikus taastub lonkamine ilma ravita.

Eesmise ristatisideme rebenemise diagnostika

Anamneesi kogumine ja haiguse kliiniline pilt võib veterinaar-traumatoloogil kahtlustada koera põlveliigese sidemete rebendit. Peamine uurimismeetod on kahjustatud liigese röntgenülesvõte teatud projektsioonides, samas kui informatiivse röntgenpildi tegemiseks on sageli vaja looma rahustamist.

Veterinaartraumatoloog uurib selle patoloogia diagnoosimisel põlveliigese nn "eesmise sahtli" sümptomi olemasolu. See on liigese ebanormaalne liikumine, mille korral sääreluu pea liigub reieluu suhtes ette, kuid see sümptom ei ole alati olemas.

Eesmise ristatisideme rebenemise ravi koertel

Väikeste tõugude koertel (kuni 12 kg) on ​​mõnikord võimalik seda patoloogiat konservatiivselt ravida. Peamine ravimeetod on liikumispiirangud (lühikesed jalutuskäigud rihma otsas, hüppamise ja loomaga mängimise välistamine). Mõnel juhul annab selline ravi positiivse tulemuse ja looma on võimalik täielikult ravida, ilma korduva lonkamiseta. Kui lonkatus ei kao, on vajalik operatsioon. Suurt tõugu koertel vajab eesmise ristatisideme rebend alati operatsiooni. Sel juhul on oluline mitte viivitada kirurgilise raviga, vastasel juhul tekib põlveliigese sekundaarne artroos, mis on ravimatu.

Operatsiooni käigus kasutatakse mitmeid kirurgilisi tehnikaid, nagu - põlveliigese periartikulaarne stabiliseerimine, TPLO, TTA.

Meie kliinikus valime tehnika, olenevalt konkreetsest olukorrast, vigastuse raskusest ja koera põlveliigese seisukorrast. Pärast selle diagnoosi uurimist ja püstitamist valib veterinaar-traumatoloog konkreetsel juhul operatsiooni jaoks kõige sobivama tehnika.

Pärast operatsiooni jääb loom reeglina kliiniku operatsioonijärgsesse haiglasse arstide järelevalve all kuni seisundi stabiliseerumiseni. Lisaks antakse lemmikloom omanikule koos üksikasjalike soovitustega looma hooldamiseks, raviks ja läbivaatuse ajakavaks. Tavaliselt kantakse liigesepiirkonnale mitmeks päevaks spetsiaalne side. Tavaliselt on täielik taastumisperiood 8–12 nädalat. Selle aja jooksul on vaja piirata looma liikuvust ja järgida selgelt kõiki veterinaararsti poolt ette nähtud soovitusi.