62 haigla uus peaarst. Kohustusliku ravikindlustuse tariifide tõstmine onkoloogiliste haiguste ravis. Immunoteraapia vähiravis – uued võimalused

Minu puhtalt isiklik nägemus olukorrast Moskva 62. haigla ümber
Viimasel ajal on "progressiivne kogukond" olukorda aktiivselt arutanud 62 vähihaiglaga. Lühidalt on sisuliselt järgmine: aasta tagasi "autonoomse" staatuse saanud haigla tagastati novembris taas riigieelarveliste asutuste süsteemi. (Tuletan meelde, et Moskvas oli see ainus autonoomne haigla). Tema peaarst, kes sellega tegelikult ei nõustunud, asus endist staatust kaitsma, ajendades seda eelkõige asjaoluga, et ta ostab iseseisvalt ravimeid suurusjärgus odavamalt kui Moskva tervishoiuamet. Peaarsti ja DZ vahel tekkis teatav pinge, mille tulemusena temaga uut lepingut ei sõlmitud. Pealegi minu teada tehti ettepanekuid, kuid konsensust ei saavutatud. Varsti pärast seda algas sotsiaalvõrgustikes liikumine: "Päästame 62 haiglat!" Ja lõpuks lõi äike: dr Mahson (endine peaarst) pöördus FSB (KGB) poole avaldusega Moskva DZ tegevuse kontrollimise vajaduse kohta. Minu jaoks isiklikult oli see signaal, et avaldada oma arvamust toimuva kohta: kasvasin üles ja kasvasin üles keskkonnas, kus selliseid väljaütlemisi “võimudele” PÄRAST FACTUMit nimetati denonsseerimiseks, millest ma tegelikult ka hiljuti FB-s kirjutasin.

Samal ajal on sotsiaalmeedia olukord kuumenenud. Palju artikleid, pöördumisi ... uhke, aus ja sõltumatu peaarst, võitleb läbinisti mäda, korrumpeerunud DZ-ga ja varastavate bürokraatidega! "Kaitseme", "ei luba", "kaua?!"
Kordan pärast Bulgakovi kangelast "Valgest kaardiväest":
"Keda sa kaitsed, vasta mulle?"
62 haigla? Mis tal täpselt viga on? Üks parimaid onkoloogiahaiglaid, töötab ja areneb edasi, keegi ei hakka seda kinni panema, ega vähenda ega vallandama arste nagu "nõiajahi".

Kas tšekk on ka DZ poolelt? Noh, kas sa mõtlesid tõsiselt, et pärast selliseid sündmusi pole kontrolli?! Minu haiglas tehti just kaks suuremat kontrolli palju väiksematel põhjustel!
Ja siis kaitseme selle autonoomse staatust? Kas saate paljudest nendest staatustest aru? (Hinnavahest ostudel veidi hiljem, kõigepealt põhimõtetest). Staatuse erinevus täna on minimaalne. Täna ostavad nii autonoomne haigla kui ka minusugune, eelarvega haigla ravimid ISESEISMALT kohustusliku tervisekindlustuse tulu eest, ilma DZ osaluseta. Ainult meie juhindume 44 föderaalseadusest (minu seisukohast on need kasutud ega kaitse igasuguse korruptsiooni eest) ja autonoomne haigla on 223 föderaalseadust, mis on esialgu liberaalsem, kuid tähenduses ei erine palju 44. seadusest. Tänaseks on tänu Moskva föderaalse monopolivastase teenistuse jõupingutustele kõik need vihjed ostude lihtsustamiseks tühiseks tehtud. Seetõttu ei ole autonoomse staatuse eeliseid praktiliselt olemas, kuid riskid on olemas. Milline? Kui raha napib, vastab autonoomne ettevõte laenu võttes oma põhivaraga. Ja väga kulukas onkoloogias, mis on tänapäeval kasinate tariifidega kohustusliku ravikindlustuse süsteemis sukeldunud, on väga raske isegi ise toime tulla. Seda illustreerib tõsiasi, et sel aastal sai autonoomne haigla nr 62 DZ-lt 200 miljonit "palkade tasandamiseks". (Seda nägin ülemarstide iganädalastel koosolekutel tabelis). Võrdle, suurele onkoloogiahaiglale ei jätkunud 200 miljonit (ja me oleme nüüd kõik võrdsed, me kõik saame raha AINULT SELLE EEST, MIS ME OMI SÜSTEEMIS TEENISTAME) ja minu Eelarvehaiglas sama aeg -2016, mitte ainult ei saanud. võta DZ-st üks peni, aga sellega tuleb ka pluss 250 miljonit Vaatamata sellele, et meie keskmine palk on kõrgem, on see üldiselt Moskva kõrgeim. Ja kui 62. haigla poleks neid 200 miljonit saanud? Seetõttu on Eelarve usaldusväärsem ja rahulikum: riske on vähem ja täna pole peaaegu mingit erinevust, nagu ma püüdsin illustreerida. Kordan - eelarvehaigla ostab täna ravimeid iseseisvalt, ilma kaugjuhtimispuldita, täpselt nagu autonoomne haigla, väikese juriidilise erinevusega disainis.

Nii et siis jääb kõige tähtsam: tuua puhas vesi vargad-ametnikud, aferistid, ajavad üles "Uljukajevštšina" ja nii edasi. Küsimus on selles, miks karjuda ja petitsioone kirjutada? Ametkondi on teavitatud, kontrollid käivad, ootame tulemust. Oh, noh, ärgem laskem seda maha vaikida. Olgu, ostudest lähemalt. Ma ei räägi nüüd piiratud säilivusajaga ravimitest, kuigi selliseid ravimeid oli ja keegi ei eita seda. Ravimid ostis DZ mitte haigla arvelt kohustusliku tervisekindlustuse arvelt. Need olid EELARVE raha eest tehtud ostud kõikidele onkoloogiahaiglatele, et aidata neil ravimitega varustada ÜLES, mida nad endale MHI vahenditega ostavad. “Mis vahet on?!”, ütlete te ja teil on õigus – vahe on haiglal ja selle peaarstil (nad ei võta seda, pigem annavad ülevalt, aga mis ja kuidas on kümnes asi ...), kuid kõigi kodanike jaoks on eelarveraha - see on see, mida nad riigile maksudena annavad. Ja neil on õigus protestida, kui neid varastatakse või ebaratsionaalselt kulutatakse.

HC poolt onkoloogiahaiglatele ostetud enam kui 100 ravimikauba hulgast osteti 5 eset tõepoolest palju kallimalt, kui 62 haigla peaarst jõudis teha. Rõhutan - odavam kui Venemaal tervikuna, aga palju kallim kui neil. Ma tõesti ei saa aru, miks 62 sai neid nii odavalt osta? Selgitan: olen ravimitootja ja pean võimalikuks seda nii mõistliku hinnaga müüa. Ostja leitud 62 haigla näol. Nii et nad ostsid kõik eos? Kui ei, siis miks ei läinud oksjonile DZ??!. Läheks välja, piiranguid pole, kõik on oodatud! Nende hindadega mul konkurente pole ja müüksin garanteeritult ja ilma probleemideta kõik, mida soovisin! (Muide, ma kirjutasin varem, et kui ma oleksin Makhson, siis läheksin kohe DZ-sse ja ütleksin: vaadake, kui odav ma saan olla, teeme ka). Midagi siin mu peas ei ühti ...... Ma olen kaugel "vandenõuteooriast" ja oletustest kellegi sõja alguse kohta ravimituru ümberjagamise nimel, aga kas hiljutine Sherlocki-sari võttis liiga palju süda või midagi muud, kuid "mind piinavad ebamäärased kahtlused ..."

Aga mis seal on, see tähendab: kõigist miljardi dollarilistest ravimite ostudest kulutas DZ 6 miljonit ravimite ostmisele, mis on kallimad kui teised, ehkki üksikud ostjad. Ja see on nüüd lahendatud igasuguste väga pädevate asutuste kontrollidega. Ja kui nii, siis pidage meeles süütuse presumptsiooni. Ärge nimetage inimesi varasteks! Oota natuke, äkki sul on häbi!!! Tõesta seda, siis jah, sellest ei piisa! Aga ma olen kindel, et vargust pole ja ei haise. Tunnen neid inimesi isiklikult ja usun neid, ükskõik kui naeruväärne see teile kõigile ka ei tunduks! Ja siis oleme kõik paatosel ja keegi plommib autode numbrid paberitega kinni, keegi kõnnib "vasakule", keegi veab töölt midagi.... ma räägin sellest, kellel on õigus esimesena kivi visata. Jah, skaala pole sama, kuid põhimõte on sama. Oodake tulemusi, pole kaua jäänud, rahunege ....

Jääb alles viimane asi: kaitsta dr Mahsonit isiklikult. Pange ta juhtima tagasi! Paljud on talle isiklikult võlgu ja on valmis teda lõpuni kaitsma. Nõustun - väga pädev ja autoriteetne arst, professionaal. Kas ta tahab oma tööle tagasi minna? Pealegi? Pöördumised KGB poole, kütavad avalikku skandaali? Ma pole kindel. Isiklikult, kui ma oleksin DZ direktor, poleks ma pärast sellist denonsseerimist (vabandage seda terminit!) teda tagasi võtnud. Aga ma olen liiga emotsionaalne inimene, aga mitte võimul. Ma tunnistan täielikult, et võimulolijad on pragmaatilisemad ja teeksid kompromisse. Aga ma ei usu, et endisel peaarstil seda vaja on, ma ei saa üldse aru, mis mäng siin käib. Ma näen midagi muud: TE KÕIK OLETE SELLEGA TAHTELLIKULT SEAS!

Pidage meeles Mowglit: küla hävitamiseks kasvatas ta hundivendade abiga pühvlikarja ja ajas ta edasi, hävitades kõik! Lõpetage paadi kiikumine. Meie tervishoid ei pruugi seekord vastu pidada! Tsiteerin samast "Valge kaardiväe" episoodist: "Pealegi maksate selle farsi eest enda veri absoluutselt mõttetu - teie kõik. "Te ei kaitse haiglat ja selle peaarsti, vaid hävitate kaootiliste liigutuste ja" hooletu tulekäsitlusega pead tõstma hakkavat tervishoidu "ja see läheb absoluutselt hullemaks Olge kannatlik, oodake uurimise tulemusi, see juba käib.

Kuni viimase ajani polnud Anatoli Makhson eriti meediategelane. Noh, välja arvatud see, et ta esines paar korda kollases ajakirjanduses, kui väitis, et Žanna Friske oleks Venemaal paremini ravitud kui läänes ja kurtis, et terveid noori naisi on raske veenda, et Angelina Jolie, nad peavad mõlemad rinnad eemaldama. Kuid tõsised väljaanded meenusid riigi ühele parimale onkoloogile alles siis, kui 4. veebruariks oli vaja teha valveintervjuu, rahvusvaheline päev võidelda vähiga.

Anatoli Makhson. Fotod: Artem Geodakyan/TASS

Sellegipoolest armastasid võimud, eriti Moskva võimud, vaatamata praegu levinud väidetele, et Makhsonil oli ebamugav iseloom, teda alati. Kui 1990. aastal vaid aasta 62. Vähihaiglas osakonnajuhatajana olnud neljakümneaastane Makhson personali toel lagunevat raviasutust juhtis, tuli talle appi Juri Lužkov. Seejärel renoveeriti täielikult peahoone, lõpetati radioloogiahoone juurdeehituse ehitus, 2002. aastaks võeti kasutusele uus kirurgiakorpus, mis on varustatud viimane sõna tehnoloogia.

Uus valitsus armastas Makhsonit veelgi rohkem kui varem. Varustus, raha, eelistused. Makhson määrati Moskva pea onkoloogiks ja Moskva valitsuse täielikul toetusel alustas ta pealinna onkoloogiateenistuse drastilist ümberkorraldamist. Moskva onkoloogia optimeerimine Makhsoni sõnul lõppes sellega, et ta katkestas ühe linna dispanseri oma haiglast ja saavutas enda jaoks spetsiaalsed juhtimisreeglid. Ja enne pensionile jäämist otsustas lugupeetud onkoloog taas linnavalitsust talle omases stiilis tänada.

Moskva ametnikud ei suuda siiani mõista, mis sundis lugupeetud arsti tõusma kõrgetasemelise skandaali kangelaseks ja ründama mullu sügisel valjuhäälsete paljastustega linnapea kabinetti. Mõned räägivad, et asi on kontrollis, mis avastas veel eelmise aasta kevadel toona 62. haiglas väiksemaid rikkumisi. Teised väidavad, et Makhson tahtis sekkuda optimeerimisse ja peaaegu sulgeda haigla, mida keegi ei kavatsenud sulgeda.

Makhson ise üllatas keset skandaali ühtäkki kõiki avaldusega, et pani haibi käima vaid seetõttu, et linnavõimud keeldusid väidetavalt tema olendit, sama haigla osakonnajuhatajat Dmitri Kannerit peaarsti vabaks ametisse nimetamast. postitus. Seda on raske uskuda: Kanner on nüüd haigla juhataja. Raske uskuda, et Anatoli Makhson otsustas ühtäkki korruptsioonivastaste võitlejatega liituda.

Skandaali käigus, mille ta algatas Moskva valitsuse vähihaigetele ravimite mittekonkureerivate ostude tõttu, selgus, et Makhsoni juhtimisel asuv 62. haigla, säästes mõne ravimi pealt, maksis teiste pealt märgatavalt üle ja loodi sageli teatud ravimite jaoks. tarnijad ainulaadsed tingimused pakkumistel osalemine, katkestades oma konkurendid.

"Anatoli Makhson päris oma vanematelt töökuse, sallivuse ja kaastunde haigete vastu," öeldakse ühes arsti täiendavas eluloos. Nad unustasid lisada: "ja 62. haigla." Samas eluloos märgitakse, et Anatoli Makhson veetis oma lapsepõlve haigla territooriumil, vaikib vaid sellest, et tema isa hõivas. juhtiv positsioon ja pere elas siin eraldi suvilas. Nüüd elab selles Anatoli Makhson ise koos oma naise ja tütrega.

Pole juhus, et mõned inimesed sellele tähelepanu juhivad pikki aastaid pärilik arst Makhson hakkas haiglat käsitlema kui pärilikkust, eriti kuna see asus 17. sajandi aadlimõisas. Ja nagu hea kinnisvara, toob haigla arstide klannile head tulu.

Ilmekas näide on teatud "Plastika ja Taastava Onkoloogia Selts", kus arst on president, raiub aktiivselt suvila arenduseks haigla kõrvalt metsa. Ja haigla ümber kasvavate suvilaasulate ehitajaks on OOO NP Stepanovskoje. Juhuslikult on NP Stepanovskoye LLC NIL PME CJSC kaasasutaja, teine ​​kaasasutaja on teatud Valentina Iosifovna Makhson - pea täielik nimekaim. kompuutertomograafia 62. haigla ja selle peaarsti abikaasa. Ehitusettevõtte peadirektor on teatud Nikolai Petrovitš Kozin, samas kui ZAO NIL PME - magevee- ja mereökosüsteemide uurimislaborit - juhib tema nimekaim - Jelena Nikolaevna Kozina.

Oli aeg, mil Anatoli Makhson lõi tarbijate garaažide kooperatiivi "Doctor" ja juhtis seda. Ta töötas ja põllumajandus, luues pealinnas LLC "Agrariy" ja finantsteenused,

Makhson ei unustanud aga peamist eriala. Ja seetõttu lisaks veel olemasolevatele nende loodud ja juhitud avalikud organisatsioonid ja heategevusfondid, töötas omal ajal ettevõtte Onco-Test LLC asutajana, mis pakub teenuseid Makhsonile alluva haiglaga samas piirkonnas. ja.

Aga tundub, et 62. haigla endise peaarsti põhitegevus peitus siiski teises piirkonnas. Makhsoni endine äripartner ettevõttes "ONKO-test" Maria Glebova nüüd tegevdirektor ja firma "Promedica" kaasomanik. 2016. aastal sõlmis see ettevõte Makhsoniga kuus lepingut haigla nr 62 tarnimiseks meditsiiniseadmed, tööriistad ja Varud. Makhsoni partner LLC-s "Agrary" - Valeri Glavatsky - on ka haigla territooriumi valvava LLC "ChOP "Truvr" üks omanikke. Ja kui 2012. aastal läksid turvateenused haiglale maksma 20,5 miljonit rubla, siis aasta hiljem. need kallinesid neli korda - kuni 98,4 miljoni rublani 2016. aastal sõlmiti 40,7 miljoni rubla suurune leping vahetult pärast Makhsoni eelseisva tagasiastumise teadet. guess, tegeleb meditsiiniseadmete tarnimisega.

Märkimist väärib veel üks skandaalne lugu Makhsoni ostudega 62. haiglale, mis osutus pealinnas ainsana Šveitsi firmalt Roche skandaalse ravimi "Beyodyme". Ravimi monopoolne müüja Venemaal on R-Pharm. "Beyodyme" eripära seisneb selles, et see koosneb kahest kombinatsioonist, millest, nagu haiglas läbiviidud test selgus, kasutati patsientide ravis vaid ühte - trastuzumabi. Teine - "pertuzumabi sageli ei kasutatud ja see kadus jäljetult." Esimene küsimus on, miks on odavam turg kodumaine ravim, mille omandasid kõik suurlinnahaiglad, valis Makhson kalli Šveitsi oma, vastavad ilmselt uurijad.

Tähelepanuväärne on, et hoolimata kõigist skandaalidest ja jonnihoogudest pakkusid linnavõimud 62. haigla praeguseks eksjuhiks Makhsoni kogemust tunnustades ja teda arstina austades, et ta jääks siia presidendiks. Algul hakkas ta isegi tingimusi seadma, et kui meeskond küsib, siis ma jään uut peaarsti aitama. Tõenäoliselt mäletas ta 1990ndaid, kui meeskond kinkis talle hõbekandikul haigla, valides ta peaarstiks. Kuid meeskond ei küsinud. Pärast seda teatas solvunud Makhson, et ei kavatse haiglasse tagasi pöörduda ja pöördus kohe kohtusse, et nõuda peaarstiks ennistamist. Ta kaotas kohtuprotsessi, mistõttu ta ei naase 62. haiglasse. Kuid meile teadaolevalt ei kavatse ka Anatoli Makhson väljateenitud puhkust võtta. Nad ütlevad, et nüüd töötab ta ettevõttes Medsi valdusfirmast AFK Sistema, kuhu miljonär Vladimir Jevtušenkov koondab pensionil olevaid akadeemikuid ja teisi meditsiinitähti.

Tõenäoliselt loodab ärimees, et meditsiini tipptegijad tõmbavad lõpuks välja tema kahjumite kuristikku vajuva meditsiiniäri: kui 2014. aastal hinnati ettevõtte tuludeks 8,3 miljardit rubla, kahjumit aga 400 miljonit rubla, siis 2014. aastal. 2015. aastal olid need arvud vastavalt 6,8 miljardit ja 1,2 miljardit rubla. Aga mida Makhson siin lõikab, võib vaid oletada.

ellu jääma

Meie pikka aega See, et oleme autonoomne tervishoiuasutus, aitas ellu jääda. meeldib eelarveasutused, kuulume Moskva valitsusse. Kuid erinevalt neist oli meil üsna palju autonoomiat majanduslik tegevus. Need. meile antakse valitsuse korraldus, millest me ei saa keelduda, isegi kui meil pole piisavalt raha. Kuid kõik, mille oleme ise teeninud, saame ise käsutada.

Probleemid tekkisid tervishoiuameti abiga tsentraalselt ostetud ravimite nappuse tõttu (MGOB nr 62 polikliinikus ületas kuni 1,5-kuulise hilinemisega täitmata retseptide arv kolme tuhande piiri - toim).

Föderaalseadus 223 lubab meil osta ravimeid konkurentsipõhiselt. Teenitud 400 miljonist rublast läks neljandik palkadeks, ülejäänu kulutasime haigla ülalpidamisele. Pidime 80 miljoni rubla eest ostma keemiaravi ravimeid, et ravida kohustusliku ravikindlustusega patsiente. Tõstatasin selle probleemi mitu korda, kuid tulemuseks oli ainult tülikas.

Hinnavahe

Narkootikume ostes selgus, et ostame need kaks-kolm-neli korda odavamalt, kui tsentraalselt ostetakse. Meil oli mitteresidendist patsient, kes käis kirurgia OMS-i poolt. Ja ta tahtis läbida keemiaravi tsüklit, mida kohustusliku tervisekindlustuse raames ei tehta. Kuid kui ta selle maksumuse teada sai, keeldus ta ootamatult ja lahkus. Olin väga üllatunud, sest haigla ostis talle vajamineva ravimi hinnaga 7,5 tuhat pudeli kohta (ehk ainult 30 tuhat). AGAkui me seda uurima hakkasime, selgus, ettol ajal oli ravitoas tsentraalselt saadud ravim, mille maksumus oli 25 tuhat pudeli kohta (ainult 90 tuhat). Need. see, mida me ise ostame, maksis patsiendile 30 tuhat ja mis ostetakse tsentraalselt, 90 tuhat. Sellepärast ta keeldus.

Miks selline erinevus? Sest me ostame 223. seaduse järgi ise narkootikume. Lisaks ostame neid samalt saidilt, kuid eraldi oksjonitelt.

Aga selle asemel, et ostudega korda teha, otsustati haigla eelarvesse üle kanda. Nüüd on kõik endine, kõik on "normaalne" ja inimestel, kes on sellest huvitatud, pole probleeme ...

"Teenuse täiustamine"

Asutuse üleandmine on seaduse ja põhikirja rikkumine. Autonoomset asutust juhib nõukogu, mille moodustavad kolmandiku linna tervishoiuosakonna töötajatest, kolmandiku - ühiskonnaaktivistidest, kolmandiku - haiglatöötajatest, mitte administratsioonist, pluss üks inimene - Moskva kinnisvaraosakonna esindaja.

Just nõukogu arvestab asutuse finantsmajandusliku tegevuse plaani, oma töö tulemusi, teeb kõik tehinguotsused ning vajadusel muudab asutuse liiki. Oletame, et kui oleme autonoomse asutusena ebaefektiivsed, otsustab nõukogu naasta eelarve juurde.

Sel aastal nõukogu aga üldse kokku ei tulnud. Moskva valitsus otsustas ise viia 62 haiglat autonoomsest asutusest üle eelarveasutusse sõnastusega "parandada". arstiabi". Samas ei kuulnud nad mingeid ettekandeid, ei arutanud kellegagi, hääletamist ei toimunud. Ma ei räägi sellest, et need on kolossaalsed kulud: peate vahetama kõik vormid, plommid jne.

Ära sekku

Viimastel aastatel on haigla efektiivsus kasvanud 2,5 korda ja kui arvestada päevahaiglaid - 3,5 korda. Meil on linna kõrgeim kirurgiline aktiivsus ja paljusid operatsioone Moskvas teeme ainult meie. Suremus omal ajal oli 4,5%, nüüd - 0,7%.

Meie haigla on ainus, mis tegeleb keeruliste juhtumitega maailma tasemel. Kui mina peaarstiks sain, polnud meil isegi ultraheli, oli ainult 2 röntgeniaparaati. Kuidas me siis töötasime, ei kujuta praegu ette, aga me töötasime. Nüüd oleme varustatud mitte halvemini kui ükski Euroopa kliinik: meil on viis kompuutertomograafi, kaks magnetresonantstomograafi jne. Ja seda kõike ei hangitud mitte ainult moderniseerimise teel - sponsorid andsid meile seadmeid 10 miljoni dollari väärtuses. Lisaks on meil ainulaadne labor, mis teeb onkoloogiakeskuste lepingulisi uuringuid.

Probleemid algasid siis, kui meid viidi üle CHI-sse, kuna CHI ei maksa tegelikku ravikulu. Kuid oma turvavaru juures elasime peaaegu kaks aastat. Kui meid ei segaks, elaksime normaalselt edasi.

Nüüd küsivad nad minult: “Mida haigla vajab?” Vastan: “Vaja on ühte asja - ära sekku, järgi seadusi. Tsentraliseeritud ostud pole lubatud – andke meile raha ja ärge sekkuge. Kuid see on ametnike jaoks ebareaalne ...

Mis juhtub?

Inimesed, kes meil töötavad, ei sure, neid kistakse käte ja jalgadega üles. Aga kuhu kaovad need tuhanded patsiendid, kellel pole raha? Olen töötanud haiglas 42 aastat, peaarstina 27 aastat. Ja ma tahtsin juba sellelt kohalt lahkuda, sest töötamine muutus võimatuks. Esimest korda jõuame järeldusele, et meil pole midagi osta narkootikume. Ainus, mida ma palusin, oli, et minu asemele pannakse haiglast inimene, kes seda ära ei rikuks ja tsentraliseeritud ostudest tuleks loobuda. Kuid nad ei kuulnud mind, vastupidi, nad leidsid väljastpoolt inimese, kes oli täiesti sobimatu. Kuna olen praegu haiguslehel, siis nad ei saa lepingut lõpetada. Minu leping lõpeb 2. detsembril, ilmselt ei kavatsenud nad seda lihtsalt pikendada.

Kuid nad ei jätnud mulle valikut. Ma lahkun niikuinii, aga katsun haigla päästa. Ma saan aru, et tipus olevaid inimesi ei huvita – nad leiavad, kus end ravida. Ja kuidas on lood tavaliste moskvalastega, kes ei suuda maksta, mida nad teevad? Nüüd toetavad meid meie patsiendid - lihtsad inimesed keda oleme ravinud. Helistatakse, kirjutatakse, pakutakse abi. Peame proovima midagi teha, kõike on võimatu hävitada ja öelda, et meiega on kõik imeline.

Salvestas Roman Kizyma

MedNovosti pöördus üleeile selgituste saamiseks Moskva linna tervishoiuosakonna pressiteenistuse poole ja sai järgmise vastuse: „Moskva linna tervisekeskuses asuvat Moskva linna onkoloogilist haiglat nr 62 ei ole plaanis sulgeda, rääkimata haldusdokumentidest. osakond. Vastupidi, tervishoiuamet kavatseb seda kliinikut veelgi tugevdada ja arendada. Moskva linna onkoloogiahaigla nr 62 on onkoloogia osas üks pealinna juhtivaid kliinikuid. See on varustatud kõige kaasaegsema labori-, röntgeni-, endoskoop-, ultraheli-, kirurgiaseadmetega. Haiglas on linna tervishoiusüsteemis ainus molekulaarbioloogia labor, mis võimaldab tuvastada geneetilised häired ja määrata patsientidele kaasaegseid sihipäraseid ravimeid. Aastate jooksul on haigla traditsiooniliselt välja töötanud luu-, kopsu-, rinna- ja neerukasvajate elundeid säilitavat kirurgiat.

Vahepeal koguvad haigla saatuse pärast mures moskvalased allkirju petitsioonile, mis nõuab Moskvas 62 onkoloogiahaigla optimeerimise keelamist. Pöördumisele on alla kirjutanud juba üle 10 tuhande inimese.

62 vähihaigla Moskvas, mida paljud patsiendid peavad õigustatult riigi parimaks spetsialiseeritud asutuseks, optimeeritakse ja peaarst Anatoli Makhson lahkub ametist.

Uudised LiveJournalist

Novembri lõpus esines populaarne kulinaariablogija Stalik Hankišiev saates LiveJournal, kus ta rääkis, millega tema pere silmitsi seisis, kui Staliku tütrel Karinal avastati rinnavähk.

Perekond sai ravi osas nõu ühes Saksamaa kliinikus, aga ka Moskva linna onkoloogiahaiglas nr 62 – arstidele antud soovitused osutusid sarnasteks. Arstidel õnnestus Karina terveks ravida: nad said hakkama raseduse ajal diagnoositud agressiivse rinnavähi vormiga. Naine on nüüd terve ja poiss, kes talle sündis, on täiesti terve.

Stalik Hankišijev ütles oma väljaandes, et oli tütrelt kuulnud, et haigla võidakse sulgeda. Selguse saamiseks pöördus Stalik 62. haigla peaarsti Anatoli Makhsoni poole. Selgus, et haiglat ei suleta, vaid optimeeritakse. Kuid sõna "optimeerimine" sisse Venemaa tervishoid pole juba mõnda aega seostatud millegi heaga.

Hankišijevi avaldamine tekitas vastukaja, kogudes sadu kommentaare ja korduspostitusi. Kasutajad jagasid oma arvamusi haigla, personali, ravi kohta - sisse lühike aeg palju on kirjutatud positiivne tagasiside meditsiiniasutuse kohta.

Autonoomsest eelarveni

Pealinna tervishoiuamet eitas infot 62. haigla optimeerimise kohta, kuid haigla muutub autonoomsest asutusest eelarveasutuseks. See on Moskva valitsuse 8. novembri 2016 korraldus.

Mida see tähendab? See tähendab, et haigla ei saa osta patsientidele ravimeid, toimides vastavalt föderaalseadusele nr 223-FZ, pidades iseseisvalt läbirääkimisi ravimite tarnijatega. Pärast 62. haigla staatuse muutmist muutuvad kättesaadavaks ainult tsentraliseeritud ostud - Moskva linna tervishoiuosakonna kaudu (seda reguleerib seadus nr 44-FZ).

Anatoli Makhson ütles, et selliste tsentraliseeritud ostude käigus ostetud ravimite hinnad on kordades kõrgemad kui nr 223-FZ all korraldatud ostudel. Siin on vaid paar näidet: 2016. aastal ostis haigla nr 62 zoledroonhapet 1019 rubla eest viaali kohta, samas kui tervishoiuosakond kulutas sama ravimi pakendile 4135–17 125 rubla. Pakk Paclitaxeli maksis haiglale 1337 ja osakonnale 2636 rubla.

Tervishoiuministeeriumi ostetud ravimite maksumus on iga aastaga tõusnud - 2014. aastal maksis pudel irinotekaani 518 ja 2015. aastal 5844 rubla. Haigla ostis ravimi 2016. aastal hinnaga 1213 rubla viaal.

Õppetundide salvestamine

Moskva sotsiaalküsimuste aselinnapea Leonid Petšatnikov selgitas, et Anatoli Makhson sai loa osta haiglasse aegumiskuupäevaga ravimeid – 2-3 kuud enne selle lõppu. Tarnijatel oli kasulik müüa neid ravimeid madalama hinnaga, kuid see ei mõjutanud kuidagi ravimi efektiivsust – tootja garanteerib, et ravim säilitab oma omadused kuni aegumiskuupäevani. Ainult 62. haiglal oli võimalus selliseid ravimeid osta, ühelgi teisel pealinna onkoloogilisel raviasutusel sellist õigust polnud.

Petšatnikov märkis, et 1. jaanuarist 2017 lõpetab Moskvas föderaalseadus nr 223 tegevuse, mida tehakse selleks, et võidelda teiste autonoomsete institutsioonide erinevate kuritarvituste vastu. Ta selgitas, et ravimite hinnatõus on seotud Vene Föderatsiooni Majandusarengu Ministeeriumi käskkirjaga oksjoni algmaksumuse määramise kohta - soovitati märkida mitte turu miinimumhind, vaid maksimaalne. Nüüd on “kiri tagasi lükatud” ja hanked viiakse läbi sama skeemi järgi, mida kasutati enne selle kättesaamist – ehk siis säästmist võimaldava skeemi järgi.

Anatoli Makhson nimetas Petšatnikovi avaldust "veidraks". Ta ütles, et sai osta ravimeid odavalt, mitte ainult lühendatud, vaid ka tavapärase aegumiskuupäevaga. Ta nimetas Vene Föderatsiooni majandusarengu ministeeriumi kirja nõuandeks ja vabatahtlikuks.

Lepingut pole

Nüüd sai teatavaks, et pealinna tervishoiuamet ei plaani 27 aastat haiglat juhtinud Anatoli Makhsoniga koostööd uuendada. Makhson ise ei välista võimalust, et ta jääb haigla presidendiks haiglasse, "kui personal seda nõuab". Suure tõenäosusega määratakse Makhsoni ametikohale ühe kirurgiaosakonna juhataja.

Haigla personal vaidleb vastu arsti ametikohalt lahkumisele. Töötajad kirjutasid avatud kiri, mille alla on pandud juba umbes 700 allkirja. Nad paluvad loobuda haigla ümberkorraldamisest ja pikendada töölepingut Makhsoniga.

Alates detsembri keskpaigast on haiglas alanud järjekordne kontroll, mille viib läbi Moskva tervishoiuamet. Anatoli Makhson märkis, et see oli 16. kontroll 2016. aastal ja seda kahel korral Viimastel aastatel Neist viidi läbi 34. Nende käigus rikkumisi ei leitud.

Mingit ümberkorraldust ei toimu

Moskva linna onkoloogiahaigla nr 62 staatuse muutumist kommenteeris Moskva tervishoiuamet. «Moskva linna tervishoiuosakonnas asuva Moskva linna onkoloogiahaigla nr 62 sulgemiseks pole plaane, rääkimata haldusdokumentidest. . Vastupidi, tervishoiuamet kavatseb seda kliinikut veelgi tugevdada ja arendada. Moskva linna onkoloogiahaigla nr 62 on onkoloogia osas üks pealinna juhtivaid kliinikuid. See on varustatud kõige kaasaegsema labori-, röntgeni-, endoskoop-, ultraheli-, kirurgiaseadmetega. Haiglas on linna tervishoiusüsteemis ainus molekulaarbioloogialabor, mis võimaldab tuvastada geneetilisi häireid ja määrata patsientidele kaasaegseid sihtravimeid. Aastate jooksul on haigla traditsiooniliselt välja töötanud luu-, kopsu-, rinna- ja neerukasvajate elundeid säilitavat kirurgiat.

Meditsiiniorganisatsiooni tüübi muutmine (autonoomsest eelarveliseks) MGOB nr 62 DZM on suunatud arstiabi kohustusliku osana tervisekindlustus. Üleminek eelarveliigile meditsiinilisele organisatsioonile võimaldab riigieelarvelise tervishoiuasutuse “MGB nr 62 DZM” tegevust korraldada kindlustusorganisatsioonidelt arstiabi osutamiseks laekuvate vahendite ja linnaeelarve vahendite arvelt. Lisaks muudab tüübi muutmine eraldiseisvalt eelarveks struktuuri sujuvamaks meditsiiniorganisatsioonid Moskva linna riiklik tervishoiusüsteem. Arstiabi tõhusus, kvaliteet ja kättesaadavus Moskva linna elanikele, säilitades samal ajal arstiabi garanteeritud mahu, jäävad muutumatuks.

„Riigi- või munitsipaalasutuse tüübi muutmine ei ole ümberkorraldamine. Riigi- või munitsipaalasutuse liigi muutmisel tehakse vastavad muudatused selle asutamisdokumentides. Artikli 17 lõige 1 (sisse viidud föderaalseadus kuupäevaga 08.05.2010 N 83-FZ). Samuti märkis osakond, et "viiakse läbi audit seoses kodanike pöördumistega 62. Vähihaigla arstiabi kvaliteedi poole, mis on aluseks plaanivälise kontrollitegevuse korraldamisel ja läbiviimisel."

Moskva tervishoiuosakond eitas teavet Moskva linna onkoloogilise haigla nr 62 optimeerimise kohta. MedNovosti palvele, kas sotsiaalvõrgustikes sellega seoses ilmunud sõnumid vastavad tegelikkusele, andis osakonna pressiteenistus eitava vastuse.

Eelmise nädala lõpus tekitas Stalika Khankishiyeva võrgus tugevat vastukaja, mille populaarne blogija postitas oma LiveJournali. Ta rääkis, millega tema perekond silmitsi seisis, kui Staliku tütrel Karinal vähk diagnoositi. Diagnoosi kinnitamiseks ja ravi valikuks pöördus Stalik teise arvamuse saamiseks Moskva linna onkoloogiahaigla nr 62 ja Saksamaa kliiniku poole. Saksa onkoloogide soovitused osutusid identseks 62. aasta spetsialistide soovitustega. Lugu Karinaga lõppes õnnelikult – arstid said hakkama raseduse ajal diagnoositud raske rinnavähi vormiga. Nüüd läheb hästi nii noorel naisel kui ka temale sündinud pojal.

«Vähkhaiglaid on palju. On neid, kus arstid on natuke vähem ükskõiksed, on neid, kus nad on veidi vähem kui täiesti ükskõiksed. Paljud on leppinud tõsiasjaga, et nende patsiendid ei saa ravimeid, neid opereeritakse veevee ennetamise seadmetega ja neil puudub võimalus teha kompuutertomograafiat. 62. haigla on imeline,” kirjutab Stalik Hankišijev.

Kuuldes tütrelt, et haigla võidakse sulgeda, pöördus Stalik 62. haigla peaarsti Anatoli Makhsoni poole. "Asi pole selles, et nad sulgevad, vaid optimeerivad. Tõenäoliselt umbes samamoodi, nagu nad "optimeerisid" mammoloogi, mille puudumise tõttu jäime minu tütre haiguse algusest maha, miks ma siis pidin tegema kaks operatsiooni, selline keeruline keemiaravi, kiiritusravi.

Staliku postitus kogus mitusada kommentaari. Venelased seostavad tervishoiu optimeerimist 2010. aastatel eranditult meditsiiniasutuste likvideerimisega. Seetõttu nimetasid paljud Venemaa ühe vähese haiglaga seotud uudist, mida vähihaiged üksteisele soovitavad, traagiliseks ja isegi kriminaalseks.

Kasutajad jagasid oma arvamusi haigla enda ja selle töötajate kohta: „See haigla on tegelikult parim, ja mis kõige tähtsam, kõige kättesaadavam tavalised inimesed”, “seda haiglat ei saa puutuda, optimeerida ei saa, saab ainult aidata”, “arstid tuleks siia õppima saata, aga nad suletakse”, “Optimeerimisest tuleb päästa 62. haigla”, kus teised on päästetud vähist” – see on vaid murdosa sellest, mida on viimastel päevadel sotsiaalmeedias räägitud.

«See, mida 62. haigla arstid täna teevad, on nagu ime. Eriti meie rasketel aegadel. Aga nad teevad seda. 62. on Venemaa uhkus. Seda kliinikut, selle traditsioone, spetsialiste ja juhti tuleb hoida ja kaitsta kui rahvuslikku aaret,“ kirjutas WikiMedi kliiniku endokrinoloog Olga Demitševa FB-s, kommenteerides „ Vene ajaleht» haigestunud rasedate ja nende laste päästmise unikaalsetest juhtumitest.

“Ausalt öeldes peab olema väga hull, et mõelda riigi ühe parima onkoloogiahaigla optimeerimisele... Loodan, et keegi ajas midagi segamini... Öeldakse, et tervishoiuministeeriumil on nüüd väga adekvaatne ja mõtlev minister. tervisest. Kui 62 haigla ei ole Moskva jaoks piisavalt tõhus, siis teeksin tema asemel kõik endast oleneva, et võtta see enda jaoks ja tervikuna ning võimalikult kiiresti ja koos kõigi spetsialistidega, kuni nad põgenevad, ” direktor vastas uudistekliinikule "Perekond" Pavel Brand.

Irina Reznik

Kommentaarid (5)

17.12.2016 13:22

Vitali

Lugupeetud ametnikud, ärge puudutage 62. haiglat!!! Olete suurepärane hävitama kõike, mis inimestele kasu toob ja selle haigla puhul pole see ainult kasu - selle haigla arstid päästavad inimeste elusid !!!

17.12.2016 17:00

Vladimir

Ärge viitsige inimesi päästa! jäta rahule see meie lootusekiir!

20.12.2016 16:54

Elena

Minu ema on 62. haigla patsient. Seda onkoloogiahaiglat, selle meeskonda ja ülemarsti saavad hinnata vaid need, kes on kokku puutunud vähiga ja kohalikes onkoloogiakeskustes.
Härra Petšatnikov ja Moskva ametnikud, halastage haigeid ja austage suuri inimesi - 62. haigla arstid! Ärge puudutage seda haiglat! See on meie jaoks lootuse saar. Ja eeskuju teile kolleegid arstid- KUIDAS töötada.
Õppige Anatoli Makhsonilt, kuidas korraldada tööd teile usaldatud asutuses. Tal on kogu meeskond – garderoobihoidjast professoriteni – üks meeskond, kes töötab inimeste heaks ja päästab inimesi!
Anatoli Nakhimovitš,
patsientide ja nende lähedaste armee on teile ja teie meeskonnale lõpmatult tänulik!
Madal kummardus ja head tervist pikkadeks aastateks!!!

25.12.2016 21:15

Ema Teresa

Ja minu arvates on kõik õigesti tehtud. Hr Makhson on selle haigla juba erastanud, kuid lepingut ei pikendatud. Arstid on oma kliinikutes juba juured kasvanud, nad panevad lapsi ja sugulasi ametikohtadele – nagu näiteks härra Davõdov. See sobib!? Kas see aitab edasi liikuda? Personali voolavus on kogu tsiviliseeritud maailmas tavaline praktika. Ja muide, mis tahes kvaliteetse organisatsiooni tunnuseks on juhtimisvahetuse tõttu selle tegevusele igasuguse mõju puudumine. Miks kõik nii närvis on? Kontrollimise tõttu, sest alates 2014. aastast ja isegi varem pidas kliinik ostude osas otse tarnijatega läbirääkimisi. Käivad jutud, et kellelgi saab lihtsalt tasku raha otsa ja ta lihtsalt klammerdub posti külge. Teil peaks häbi olema sellises auväärses eas ja nii lugupeetud auastmes. Ja kui palju tervenenud ja ülemakstud patsiente 62-st otsivad päästmist teistes kliinikutes, ei taha keegi öelda?

28.12.2016 23:14

Martha

Kirjutan vastuseks Ema Teresa kommentaarile (vt allpool).
Kõik teavad, et onkoloogia on just see valdkond, kus kõik tahavad näha patsiendilt raha kättesaadavust. Miks siis kontrollitakse just 62 haiglat ja Kashirka ei käivitu – seal on tohutu raha ja sama järgnevus toimub ka ametikohtade ülekandmisel isalt pojale. Ilmselt sellepärast, et seal peidavad end doktoripead akadeemiliste regioonide taha.