Mis on rasvade degeneratsioon. Luuüdi lipoidide degeneratsioon. Milliste haigustega kaasneb luuüdi rasvade degeneratsioon

ME SOOVITAME – vanusega seotud protsess, mille käigus asendatakse luuüdi hematopoeetiline kude rasvkoega. Mõnel juhul algab see varem onkoloogiliste või nakkushaiguste, kontrollimatu ravimteraapia taustal. See loomulik protsess võib olla keeruline. Nende hulgas on osteoporoos, aneemia, hormonaalne tasakaalutus ja seljaaju stenoos. Enamikul juhtudel ei ole spetsiifiline ravi vajalik, kuid kui tüsistused ohustavad patsiendi elukvaliteeti, võib olla näidustatud operatsioon.

Peamine riskitegur on vanus. Algab kudede degeneratsioon, sealhulgas lülisamba luuüdi. See on loomulik ja kui patsient on seitsmekümneaastane, on tema luuüdi sageli poolpaks.

Müeloidrakud käivitavad protsessi. Neid leidub luuüdis ja nad moodustavad kõik vererakud. Nendest moodustuvad ka lihased ja siseorganid, näiteks maks.

Mõnel juhul toimub degeneratsioon palju varem. Põhjuseks võivad olla ainevahetushäired, pahaloomulised kasvajad ja metastaasid, infektsioonid. Kahjuks võivad sellised muutused esineda sõltumata vanusetegurist.

Selgroolülide "rasvumise" kiirendatud protsess võib tekkida teatud ravimite võtmise tõttu. Nende hulka kuuluvad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. See on eriti halb, arvestades, et paljud osteokondroosi põdevad inimesed kasutavad peamiselt mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid - tekib seljakoe degeneratsiooni nõiaring. Siia saate kirja panna ka survet alandavad ravimid, südameravimid ja antibiootikumid.

Kuidas see areneb

Kui lülisamba vereringe ja ainevahetus on häiritud, ei jää osteokondroos ainsaks probleemiks. Täiendav patoloogia võib olla luuüdi ja selja fikseerivate sidemete rasvade degeneratsioon. Selle patoloogilise protsessi tulemus võib olla ja tulevikus - seljaaju kokkusurumine. Ja kui seljaajule tekib mingi mehaaniline mõju, on terve hunnik raskeid neuroloogilisi sümptomeid vältimatu. Sealhulgas osaline ja täielik halvatus.

Kuna lülikehadel ei ole iseseisvaid sisenärve ja veresooni, vaid neid toidetakse otsaplaatide kaudu, algab neis kiiresti rasvade degeneratsioon. Lisaks selgroolülidele muutuvad ka arterid. Toitainete tee selgroolülidele ja ketastele on keeruline. See on veel üks põhjus, miks nucleus pulposus kaotab oma lööke neelavad omadused.

Osteokondroos ja rasvade degeneratsioon põhjustavad asjaolu, et selgroolülide vaheline ruum väheneb. Lülisamba sidemete spasmide vähendamiseks püüab keha kaltsiumist vabaneda. See põhjustab sellist haigust nagu osteoporoos.

Prognoos ja tüsistused

Luuüdi rasvane degeneratsioon põhjustab vererakkude kehva tootmist. On aneemia, vähenenud immuunsus. Veresoonte toonuse langus. Mitte ainult selgroo, vaid kogu inimkeha seisund halveneb. Siseorganite kuded hakkavad "lämbuma", ei saa piisavalt hapnikku.

Selgroolülide rasvane degeneratsioon võib põhjustada selliste haiguste teket nagu:

• Simmond-Schieni haigus. Tavaliselt haigestuvad keskealised naised. Algavad hormonaalsed muutused, mille tõttu kannatab suur hulk kehakudesid;
• Aneemia. Vererakke loovate rakkude degeneratsioon ei jää märkamata;
• . Liiga palju rasva luus takistab kehal kollageeni tootmist. Seetõttu lõpetab inimene kaltsiumi õige töötlemise ja selgroolülid muutuvad hapraks.

Veri hüübib halvemini ja selle tulemusena võivad traumaatilised tagajärjed lõppeda surmaga. Eriti rasked tagajärjed võivad tekkida, kui selline sümptom kaasneb osteoporoosiga - luukoe degeneratsioon. Luud murduvad kergesti ja luumurdude korral võib alata lakkamatu sisemine verejooks.

Ravi

Kasutatakse nii konservatiivseid ravimeetodeid kui ka operatsioone. Kuid kahjuks on need üldiselt ainult sümptomaatilised. Lülisamba kudede degeneratsioon vananemisest on pöördumatu protsess. Kuid kui tekivad tüsistused, põletikulised protsessid, närvikahjustus, sobivad järgmised soovitused:

• Ägeda perioodi jooksul, kui rünnakuid pidevalt piinatakse, on vaja anda patsiendile täielik puhkus. Kõrvaldada nii vaimsed kui ka füüsilised stressitegurid;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, Diklofenak);
• Lihasrelaksandid valulike lihasspasmide leevendamiseks (näiteks Sirdalud);
• Lülisamba süstimise blokaad novokaiiniga;
• Kondroprotektorid - ravimid, mis aitavad taastada kõhre kudesid;
• Füsioteraapia (magnet, elektroforees, madalsagedusvool, lööklaineteraapia);
• füsioteraapia harjutused (pärast ägeda perioodi lõppu);
• Massaažiprotseduurid, nõelravi.

Kõige sagedamini kurdavad inimesed arsti vastuvõtul ebamugavustunnet kaelas ja seljas. Ilma õigeaegse ravita võib seljahaigus kujuneda krooniliseks ja raskendada oluliselt patsiendi elu. Üks neist liikumisaparaadi haigustest on selgroolülide rasvade degeneratsioon ja artiklis mõistame, mis see haigus on.

Intervertebraalsed kettad koosnevad mitmest struktuurist: annulus fibrosus, intervertebraalne liiges, tuum ja lamina. Annulus fibrosus toimib südamiku ja selle õige asukoha hoidjana, kuna see toimib nagu amortisaator, mis aitab hoida selgroogu kõndides, pöörates, painutades ja joostes sirgena.

Üks kolmandik selgroost on lülidevahelised kettad. Nendes olevad südamikud "armavad" niiskust - tänu sellele muutuvad nad pehmeks ja elastseks ning võivad pehmendada.

Liikumisaparaadi degeneratiivne haigus on lülivaheketaste pehmuse kaotus istuva töö, liigsete kilode, seljavigastuste ja väändunud kehahoiaku kahjuliku mõju tõttu. Hävitatud koed, sidemed ja liigesed põhjustavad ainevahetushäireid, rakkude kehva toitumist. Ammendatud lülidevahelised kettad, nende tihenemine, kasvud mõne aja pärast põhjustavad pragude ilmnemist, songa, lakkamatut valu ja ebamugavustunnet, tuimust, liikumispiiranguid ja isegi ratastooli.

Inimese selgroog on konstrueeritud nii, et see suudab iseseisvalt jaotada sellele avaldatavat survet. Ühtlase kehahoiaku ja tugeva lihaskoega on selgroog võimeline vastu pidama kõigile "katsetele" ilma, et see seda kahjustaks. Inimesed, kes juhivad passiivset eluviisi, kulutavad oma lihaseid ja sidemeid, muutes need kasutuskõlbmatuks, mille tulemuseks on lülisamba ketaste kulumine. Ka ülemäärane koormus ettevalmistamata organismile mõjub halvasti ja sellel on tõsised tagajärjed.

Tähtis! Intervertebraalsete ketaste ammendumine on peaaegu alati istuva eluviisi tagajärg. Lülisambale koormamise ajal tarbivad nõrgad sidemed liigset niiskust, mistõttu tekivad vigastused, nikastused, lõhed. Häiritud ainevahetus ja verevarustus halvendavad kudede taastumisprotsessi, lükates selle pikemaks ajaks edasi.

Muutusi võivad esile kutsuda mitmesugused põhjused, mis ei sõltu sugugi vanusest, füüsilisest vormist ja vigastuste olemasolust. Peamised põhjused:

• rakud ja kuded hakkavad vananema, toitainete sissetulev toitumine on häiritud;
• geneetiline pärand;
• halbade harjumuste kuritarvitamine (suitsetamine, alkohol);
• passiivne eluviis;
• ülekaal;
• põletikulised ja nakkuslikud protsessid kehas;
• mitmesugused kerged ja rasked vigastused, mis on saadud lülisamba väga suure koormuse tõttu;
• rasked koormused suure raskusega, näiteks spordiga tegelemisel.

Düstroofsed muutused sidemetes tekivad aeglaselt ja võivad võtta kaua aega, mistõttu ei ole alati võimalik põhjust õigeaegselt tuvastada. Inimesed, kes püüavad oma vaevust traditsioonilise meditsiini abil ravida ilma spetsialisti juurde minemata, ainult halvendavad oma olukorda.

Degeneratiivsete-düstroofiliste muutuste tunnused alaseljas

Düstroofilistel muutustel alaseljas on järgmised iseloomulikud tunnused:

• nõrk, mis suureneb liikumise, painutamise ja kõndimisega. Võib kaduda rahulikus asendis;
• võib esineda valu jalgades ja kätes;
• luuakse emakakaela selgroolülide aktiivsuse vähenemine;
• vaagna organid hakkavad valesti töötama;
• pidev väsimus;
• "ulakad" jäsemed.

Düstroofia, halvatuse, pareesi enneaegse ennetamise korral võib tekkida.

Provokatiivsed haigused

Sümptomitega võivad kaasneda mitmed vaevused, mis tavaliselt esinevad paralleelselt:

• ajal hävinud selgroolülid on mikropragude ilmnemise tagajärg;
• provotseeritakse tihenditega spondüloos, ilmnevad piiratud tegevused, valu liikumise ajal;
• . Fibroosne rõngas hävib ja närvijuurte kokkusurumine nucleus pulposuse poolt põhjustab ebamugavustunnet.

Degeneratiivsed muutused emakakaela piirkonnas

Aja jooksul seisab iga inimene silmitsi valutundega kaelas, kuid enamasti ei põhjusta selline valu tõsist haigust ja möödub iseenesest. Inimesed väidavad sageli, et nad olid lihtsalt "puhutud" või magasid ebamugaval padjal, mis mõnel inimesel võib tõesti olla valu põhjuseks, kuid alati ei tasu ebamugavustunnet sellistel "kahjututel" põhjustel maha kanda.

Väga sageli on kaelavalu põhjuseks patoloogilised muutused. See juhtub loomulikult kudede kulumise ja rebenemise tõttu ning kõiki selgroos esinenud häireid ei saa ravida.

Mida see kõik tähendab?

Esimene küsimus, mis sellist diagnoosi kuulnud patsienti huvitab, on "mida see tähendab?". Loomulikult tunneb iga arst seda haigust ja selle raviskeemi, kuid ta ei suuda alati selliste muutuste põhjust ära tunda; ebaselgeks võivad jääda ka käimasoleva protsessi põhjused.

Terve inimese kael on üsna liikuv – ta oskab pead 180 kraadi pöörata, langetada nii, et lõug saaks rinda puudutada, ja seda tahapoole kallutada. Sellised toimingud on võimalikud ainult siis, kui emakakaela piirkonnas on elastsed liigesed.

Emakakaela piirkond koosneb seitsmest selgroolülist. Nende nakkumist teostavad liigendid, mistõttu on need nii paindlikud ja suudavad sooritada nii palju erinevaid liigutusi. Selgroolülid on omavahel ühendatud kolme liigesega, mis tagab nende stabiilsuse. Kuid lülisamba liikuvus väheneb, kuna seljaaju asub selgroo sees, mis on äärmiselt ohtlik kahjustada.

Seljaaju on kude, mis koosneb seljatoru sees paiknevatest närvidest. Sellest hargnevad välja närvid, mis kontrollivad erinevate kehaosade funktsionaalsust. Seljaaju edastab signaale, mis tagavad erinevate kehapiirkondade toimimise. Selg kaitseb seljaaju vigastuste eest.

Märge! Liigesed on luu pinnad, mis on üksteise vastas. Mõned neist on kaetud kõhrega, võimaldades selgroolülidel vabalt "libiseda".

Kuid selgroolülide kõige olulisem ja põhiline ühendav element jääb geelitaoliseks lülivahekettaks. See koosneb koest, mis ühendab selgroolülide pinda, pakkudes neile samal ajal liikuvust. Intervertebraalsed kettad on äärmiselt olulised kogu selgroo liikumiseks. Kuid kahjuks on nad kõige vastuvõtlikumad deformatsioonile ja vigastustele.

Aja jooksul on lülidevaheline ketas ammendunud ja kaotab oma pehmuse ja elastsuse, kaotades seeläbi võime täita oma põhifunktsiooni. Lülisambad lähevad üksteisele nii lähedale, et tekib hõõrdumine, selgroolülidevahelised kettad ei suuda enam kogu koormust kinni pidada ja liigestele “nihutada”. Peamine koormus lasub sel juhul tahkliigestel, kuid kuna need pole sellise surve jaoks üldse ette nähtud, hakkab kõhr lagunema, mille käigus nende all olevad luud ulatuvad välja. Tekib põletikuline protsess, mis põhjustab ärritust ja valu. Iga kord, lagunedes üha enam, ei suuda tahkliigesed lülisamba koormustega toime tulla.

Kaela selgroolülide degeneratsiooni tüsistused

Lülisamba stenoos

Intervertebraalsete ketaste häired mõjutavad ka selgroolülisid, nendevaheline ühendus muutub nõrgemaks, kahjustatud segment on nüüd ebastabiilne ja see põhjustab selgroolülide ebaõiget suhet üksteise suhtes.

Lülisamba segmendi stabiilsuse tagamiseks ja libisemise vähendamiseks kasvab luukoe, ilmuvad osteofüüdid. Kui need moodustuvad närvi lähedal, võivad nad seda pigistada ja kahjustada. See põhjustab kurnavat valu lülisamba piirkonnas, kaela tuimust, lihasnõrkust – seda nimetatakse seljaaju kanali ahenemiseks.

Intervertebraalne song

Degeneratsiooniprotsess võib kulgeda üsna erinevalt. Püüdes antud koormusega toime tulla, võib fibrosusrõngas järk-järgult kokku kukkuda.

Terves seisundis peaks fibrosusrõngas sisaldama geelikihti. Osa sellest kihist võib läbi rõngasava augu välja pressida. Seda nimetatakse. Kui patoloogia paikneb seljaaju lähedal või närvide vahel, siis võib probleem olla närvisüsteemis. Herniated ketas võib põhjustada tõsist kahju halvatuse kujul, kuigi sellised olukorrad on haruldased.

Kõige sagedamini hakkab sellise songa ilmnemisel inimene kurtma ebamugavustunde üle kaelas, mida võib anda ülemistele jäsemetele, õlgadele ja pea taha. On juhtumeid, kus song võib väheneda või täielikult kaduda, samuti juhtus, et songa suurus ainult suurenes, ilmnenud valu tugevnes, põhjustades probleeme kesknärvisüsteemiga, mida sai kõrvaldada ainult kirurgia abi.

Spondüloos

- see juhtub sageli vanemate inimeste selgroolülidega. See termin viitab lülisamba luude kasvule ja vananemisele.

Osteofüütide moodustumise hetke ebastabiilses selgroolüli segmendis intervertebraalsete ketaste hävimise tagajärjel on juba eespool käsitletud. See teooria on aga mitmetähenduslik, kuna enamikul patsientidel kulges spondüloos ilma märkimisväärse valu ja ebamugavustundeta. Teine osa emakakaela spondüloosiga patsientidest koges ägedat valu. Selle nähtuse kõige tõenäolisem õigustus võib olla see, kui kiiresti ja kui kaua degeneratsiooniprotsess toimub.

On palju tegureid, mis põhjustavad valu ja jäikust kaelas ja alaseljas. Isegi intensiivne lihaste koormus võib põhjustada valu. Kuid on kaalukamaid põhjuseid, nagu artriit, artroos, osteokondroos, meningiit ja erineva päritoluga kasvajad. Ainult arst saab pärast täielikku uurimist ja testimist kindlaks teha põhjuse olemuse ja määrata ravikuuri.

Haiguse areng

Juhul, kui lülisamba toitumine on häiritud, algab lülidevahelise ketta kõrguse langus ja selle liikumishäired. Aja jooksul mõjutab patoloogia külgnevaid lihaseid, liigeseid ja närve. Selle üheks põhjuseks on selgroolülide rasvane degeneratsioon, õigemini kollased sidemed, mis aitavad selgroogu hoida. Seljaaju kanal kitseneb, põhjustades seljavalu.

Tähtis! Selgroolülid ei ole varustatud verevarustussüsteemiga, nii et degeneratsioon kulgeb siin palju kiiremini kui liigestes.

Vanusega võib täheldada ka veresoonte rikkumist; halveneb vajalike ainete sissevõtmine selgroo sisestruktuuri. Selgroolülide kokkusurumine viib pulposuse "väljapressimiseni", tuum kaotab niiskuse ja elastsuse ning ketas "kukkub välja" seljaaju kanalisse. Seega toimub selgrookudede hävimine, liigesed kaotavad oma painduvuse ja nüüd põhjustab igasugune vale liigutus tugevat valu.

Kuid degeneratsioon pole sugugi halvim, mis juhtuda võib. Lülisamba kõrguse kaotamisel kaasatakse destruktiivsesse protsessi sidemed ja liigesed, hakkab tekkima suur koormus, kaltsium eritub, areneb osteoporoos. Lülisamba kõrguse lühenemise tõttu on nõrgenenud kollased sidemed, mis täidavad lünki. Rasvasidemed ei ole enam elastsed, hakkavad deformeeruma ja ahenema.

Pärast pikka haiguse uurimist leiti, et rasvsideme sattumine seljaaju kanalisse ei ole kaugeltki ainus sellest tuleneva valu põhjus. Seljaaju asub selles ja väljaulatuv ketas avaldab sellele survet - seetõttu ilmneb valu ja koordinatsiooni kaotus. Siiski tuvastati teine ​​valuallikas – lülisamba autoimmuunne põletik. Põletikuline protsess tekib kokkusurutud ketta kohas, mis sellega kokku puutub.

Patoloogia areneb hapnikku ja glükoosi vajavate rakkude toitumise, samuti normaalse happe-aluse tasakaalu tõttu.

Miks muutub rakkude toitumine ebapiisavaks? Näiteks verehaiguste, ainevahetushäirete, närvisüsteemi probleemide, ateroskleroosi, halbade harjumuste kuritarvitamise ja liikumisaparaadi talumatu koormuse tõttu.

Tabel number 1. Rasvane degeneratsiooni arenguetapid

Patoloogia ilmnemise protsessi üksikasjalikumaks mõistmiseks on vaja ainult kindlaks teha haiguste põhjused, mis muutuvad hävitamise protsessi alguseks. Kõik saab alguse selgrookoe – luuüdis paiknevate müeloidrakkude – struktuuri muutumisest. Nad toodavad verekehasid. Algab aeglane, kuid juba pöördumatu rasvaladestuste rakkudesse tungimise protsess, mille tulemusena rakk aja jooksul sureb ja selle asemele tekib rasvane moodustis. Patoloogiline protsess võib mõjutada mitte ainult lülisamba luid, vaid ka lähedal asuvaid liigeseid, lihaseid, sidemeid.

Selline hävitav protsess mõjutab negatiivselt selgroo ja selja kui terviku toimimist, häirides luu- ja lihaskonna funktsiooni. Paralleelselt hakkavad arenema ka muud liikumisaparaadi haigused; samuti on võimalik neoplasmide esinemine teistes elundites ja kudedes. Rasvane degeneratsioon kutsub esile aneemia, aneemia ilmnemise ja mõjutab negatiivselt veresooni.

Juhul, kui rasvade degeneratsiooni ei tekkinud inimese kõrge vanuse tõttu, on selle moodustumisel kudedes teatud põhjused:

• metastaaside olemasolu;
• põletikulised protsessid selgroo kudedes;
• häiritud ainevahetus;
• halb vereringe;
• mürgistus kehas.

On juhtumeid, kui osteokondroos on selgroolülide rasvade degeneratsiooni põhjus, mitte tagajärg, nagu paljud arvavad. See on tingitud asjaolust, et osteokondroosi korral määratakse patsientidele sageli mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kui patsient ei järgi soovitusi ja võtab ravimit liiga kaua, võib see provotseerida kudede asendamise protsessi algust.

Tähtis! Vanus üle 45 aasta on peamine tegur luu- ja lihaskonna probleemide ilmnemisel. Algab kudede ja luuüdi degeneratsiooni protsess.

Kuid on juhtumeid, kui patoloogia ilmneb nooremas eas. Häiritud ainevahetus, kasvajad ja sisemised infektsioonid võivad saada koe degeneratsiooniprotsessi käivitamiseks.

Sümptomid

Degeneratiivsetel protsessidel, mis algavad selgroolülidest, on teatud sümptomid:

• tekkiv valu rinnus ja seljas, mis kiirgub kaela;
• koordinatsioonihäired, väsimus, migreen, veresoonte talitlushäired ja asteenia;
• valud pea tagaosas, mis lamades muutuvad intensiivsemaks;
• sagedased "hanenahad" jalgadel, tuimus, külmavärinad;
• rikkis mootorisüsteem. See patoloogia toob kaasa suured energiakulud, et hoida selgroogu ühtlases asendis.

Sümptomid võivad iga patsiendi puhul erineda.

Luupatoloogiate ilmnemine on tõsine haigus, sest just luude sees asuvad paljud tüvirakud.

Tüvirakud muutuvad vererakkudeks ja tänu hapnikuga küllastumisele tagavad suurenenud immuunsuse ja hea vere hüübimise. Kuid luuüdi talitlushäirete korral areneb rasvade degeneratsioon.

Selle protsessi tulemusena jääb terveid kudesid järjest vähemaks, nende seisund halveneb ja rasvade degeneratsioon jätkab progresseerumist. Vere koostis halveneb järsult, seetõttu on häiritud kõik vere funktsioonid. Haigus progresseerub.

Patoloogia tunnused

Lülisamba vereringe- ja ainevahetushäirete ajal ei ole osteokondroos ainus murettekitav probleem. Lisaks võib lisada lülisamba toetavate rakkude ja sidemete rasvade degeneratsiooni. Selle protsessi tulemusena moodustub stenoos. Seetõttu on sel perioodil nii oluline, et sel perioodil ei tekiks lülisambale mingit mõju, vastasel juhul lisanduvad närvisüsteemi probleemid, samuti osaline või täielik halvatus.

Rasva ladestumise protsessi kiirendab ka see, et selgroolülidel puuduvad närvilõpmed ja veresooned, samuti saavad nad toitumist läbi sulguva plaatina. Ka arterites toimuvad muutused ja toit viiakse selgroolülidesse perioodiliselt.

Selgroolülide vahelise ruumi vähenemine on alati rasvade degeneratsiooni või osteokondroosi tagajärg. Spasmide vaigistamiseks vabaneb organism kaltsiumist ja kaltsiumipuudus viib juba osteoporoosini.

Võimalikud tüsistused

Selgroolülide rasvade degeneratsiooni moodustumisel halveneb vererakkude tootmine, täheldatakse aneemiat ja immuunpuudulikkust, veresoonte toon väheneb ja kogu keha halveneb. Kehasisesed kuded "lämbuvad", ei saa täielikult hapnikku.

Selgroolülide rasvade degeneratsioon võib põhjustada järgmisi patoloogiaid:

• Simmonds-Schieni haigus. Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust keskealistel naistel. Muutub hormonaalne taust ja enamik kudesid hakkab hävitama;

• aneemia. Vererakkude ebapiisava loomise protsess toob kaasa korvamatuid tagajärgi;
• - liigsed rasvaladestused luudes ei lase organismil kollageeni toota, mistõttu organism hakkab kaltsiumi valesti töötlema, luud muutuvad rabedaks;
• vere hüübimine on halvem ja vigastused võivad lõppeda surmaga. Kehv hüübimine on eriti ohtlik luukoe düstroofia korral. Luud on väga haprad, mistõttu ei ole luumurru saamine nii keeruline ning murrukohas tekib sageli sisemine verejooks.

Lokaliseerimine ja sordid

Degeneratiivsel protsessil on nii traumajärgne kui ka loomulik välimus. Loomulik protsess on kudede ja luude vananemisprotsess, vanemas eas asendub kuni 70% tervest koest rasvkoega.

Kuid vigastuse või nakkusliku protsessi ilmnemise korral kulgeb degeneratsioon väga kiiresti ilma kudede parandamise võimaluseta.

emakakaela

Kaelavalu võib olla palju ohtlikum kui lihtsalt ebamugavas asendis olemine või väsimus pärast päevatööd. Emakakaela selgroolülide degeneratsioon on kõige sagedasem kaelalülide ebakindluse tõttu.

Pigistatud närv ja kokkusurutud veresooned põhjustavad sageli kerge verevalumi või intensiivse koormuse. Oht tuleneb sellest, et kaelas on palju veresooni ja artereid ning nende kahjustused võivad põhjustada tõsiseid terviseprobleeme.

Tähtis! Luukoe kasv suurendab selgroolülide hõõrdumist üksteise vastu, kaelas tekib pinge- ja ebamugavustunne.

Kaela selgroolülide varajase rasvkoe degeneratsiooni põhjused:

• vigastus;
• pikk fikseerimine ühes asendis;
• pärilikkus;
• närvilisus;
• ebamugav padi;
• emakakaela piirkonna hüpotermia.

Pideva kaelavalu, tuimuse või ebamugavustunde ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima spetsialistiga, kuna need valud ei pruugi alati rääkida ainult väsimusest.

Rindkere

Rindkere selgroolülide rasvade degeneratsiooni võib nimetada patoloogiaks, mis ilmnes rakkude ebapiisava toitainete tarnimise tõttu. Tulevikus muutub kõhre struktuur ja sünoviaalvedelik lõpeb.

Uute pragude pidev ilmumine võib meelitada lülisamba plaatidesse põletikku, põhjustades valu ja pigistamist.

• ebaühtlane kehahoiak, mis suurendab lülisamba koormust. Selle tulemusena ilmnevad osteokondroos ja skolioos;
• sünnist saati esinevad selgroo defektid;
• kudede toitumiseks sissetulevate kasulike elementide ebapiisav kogus;
• pärilikkus;
• trauma rindkere piirkonnas;
• pidev stress;
• magamatus.

Ravi

Selgroolülide rasvkoe degeneratsioonist vabanemiseks või selle arengu peatamiseks kasutatakse kahte meetodit: konservatiivset ja operatiivset. Pealegi kasutatakse viimast ainult äärmuslikel juhtudel - näiteks kui patsiendi seisund halveneb iga päevaga ning ravimid ja füsioteraapia ei anna tulemust.

Tabel number 2. Ravimid rasvkoe degeneratsiooni raviks

Mõõdukas ja korralik füüsiline aktiivsus haigele selgroole, soojenduspadja paigaldamine, elektriline stimulatsioon võib anda kiire positiivse efekti, erinevalt lakkamatust farmakoloogiliste ravimite kasutamisest.

Oluline on ainult lülisamba koormuse õige jaotamine, massaaži erikuur valimine. Mõnikord muutub manuaalteraapia tõhusaks.

Mida saab operatsiooni kohta öelda? Enamiku riikide meditsiin eelistab teha ilma kirurgiliste protseduurideta. Operatsioon on võimalik, kuid ainult raskelt haigetele patsientidele.

Toimingute tüübid:

• disektoomia koos artrodeesiga;
• implantaadi paigaldamine;
• intradiskaalne dekompressioon;
• laserteraapia.

Viimasel ajal on populaarsust kogunud minimaalselt invasiivne protseduur - rõngamurru elektrotermiline plastiline kirurgia, ketta laserdekompressioon, deformeerunud ketta eemaldamine endoskoopia abil. Nucleus pulposuse asendamise meetodit kasutatakse laialdaselt ka meditsiinis - tänu sellele sai võimalikuks kiulise ketta terviklikkuse taastamine.

Video - Massaaž kaelalülide rasvade degeneratsiooni jaoks

Patoloogia ennetamise ja ennetamise meetmed

Meditsiinivaldkonnas pole selliseid haigusi kahjuks täielikult välja ravitud, kuid need suudavad edukalt säilitada patsiendi seisundit, taastades tema töövõime ja harjumuspärase eluviisi. Siiski on kõige parem seda haigust ennetada, kui selle raviga tulevikus lõputult tegeleda.

Kahjuks ei saa peatada luude vananemise ja lülidevahelise koe deformatsiooni protsessi. Kuid iga inimene suudab seda protsessi aeglustada, lükates seda mitu aastat edasi. Lülisammas kogeb igapäevast stressi - mõnikord võib see olla väga tugev -, seega on oluline mitte unustada ennetamist, mis võib aeglustada kudede kulumise protsessi, hoides luu- ja lihaskonna süsteemi ideaalses korras. Lihtsad harjutused tugevdavad selja lihaseid, annavad sidemetele elastsuse, hoides selja pikka aega terve ja tugevana.

Ennetavad meetmed.

1. Seljalihaste tugevdamine abiga: isegi 15 minutit pärast ärkamist muudab selja tugevamaks ja vastupidavamaks.
2. Peaksite alati püüdma voodist tõusta mõlemal jalal – see võimaldab teil selja koormust ühtlaselt jaotada.
3. Oluline on püüda hoida selg alati sirgena ja mitte mingil juhul lubada painutatud asendit. Kõndige, istuge, lugege raamatut, hoides selg sirge. See hoiab ära selgroo deformatsiooni.
4. Hästi valitud madrats pole mitte ainult hea une, vaid ka hea tervise võti. Madrats peaks pakkuma selgroole täielikku lõdvestust, andes sellele võimaluse pärast tööpäeva puhata. Liiga kõva või väga pehme madrats ei suuda tagada vajalikke tingimusi selja puhkamiseks.

Lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed muutused on liikumisaparaadi tõsine patoloogiline häire, mida on peaaegu võimatu parandada. Rikkumine põhjustab pidevat valu, ebamugavustunnet liikumise ajal, puude. Seetõttu on õigem selliseid rikkumisi oma kehasse mitte lubada, et hiljem terve elu nende raviga ei tegeleks. Kui aga seljavalu on siiski tunda andnud, pole vaja arsti juurde mineku hetke edasi lükata – see võib keha seisundit ainult halvendada, lisades olemasolevatele probleemidele uusi.

luuüdi degeneratsioon

Luuüdi on kudede mass, mis täidab selgroo luude õõnsust. Vereloome eest vastutab luuüdi, mis asendab surnud rakke pidevalt uutega, samuti säilitab ja loob immuunsust.

Kui luuüdis tekivad patoloogiad, kuvatakse need koheselt hematopoeesis, vere hüübimises, veresoonte funktsioonis ja kehas tervikuna. Vere muutunud koostis põhjustab veresoonte halva läbimise, mis mõjutab negatiivselt ka keha toimimist.

Degeneratiivne protsess hakkab vanusega kõigil käima. Kui degeneratsioon tekkis sellele määratud vanuses, siis pole sellest nii palju probleeme, kui näiteks siis, kui see algas varem kui füsioloogia määratud aeg. Kui patoloogiline protsess algab, muutub luuüdi müeloidkude rasvkoeks.

Vanuse kasvades aktiviseeruvad degeneratiivsed protsessid, mistõttu 70. eluaastaks asendub suurem osa selgroo kudedest rasvaga ning veelgi vanemas eas hõivavad need täielikult kogu ruumi.

Müeloidse rasvkoe asendamine toimub metabolismi häirete, metastaaside esinemise tõttu luuüdis ja kroonilise infektsiooni tõttu.

Milliste haiguste puhul tekib luuüdis degeneratiivne-rasvprotsess?

1. Osteoporoos.

Osteoporoos

Mitte nii kaua aega tagasi uskusid teadlased, et rasvkude võib kaitsta selgroogu osteoporoosi eest. Aja jooksul sai aga selgeks, et see pole nii. Rasvarakkude olemasolu kahjustab kollageeni tootmist ja kaltsiumi õiget imendumist. Selle tulemusena luukoe nõrgeneb, vallanduvad degeneratiivsed protsessid, mis põhjustavad osteoporoosi.

Summeerida

Kui te ei ravi lülisamba degeneratiivseid-düstroofilisi muutusi õigeaegselt, võib teil tekkida tüsistusi, millest on raske vabaneda. See hõlmab selgroolülide rasvade degeneratsiooni. Selle arengul on üsna palju põhjuseid ja keegi pole sellise patoloogia eest kaitstud, kuid kui ennetustööd tehakse juba varases eas, väheneb tõenäosus sellise probleemiga kokku puutuda palju vähem.

Valu on haiguse peamine sümptom. Valu võib ilmneda nii selgroolülide põletikuliste protsesside kui ka degeneratiivsete-düstroofiliste seisundite ebanormaalsete muutuste korral.

Haiguse sümptomid

Valulike ilmingute esinemine lülisamba erinevates osades on luu- ja lihaskonna patoloogiline muutus ja võib põhjustada puude.

Näiteks moodustub lülisamba luuüdi rasvade degeneratsioon koos koe normaalse konsistentsi järkjärgulise asendamisega rasvakihiga.

Degeneratiivsed-düstroofsed seisundid on luukoe ainevahetushäirete pöördumatu protsess. Nii saab selgeks, et seljalihaste valu, mille põhjuseks on sageli väsimus või soolade ladestumine, tuleb otsida selgroolülide endi töövõime halvenemisest.

Haiguse levinumaid põhjuseid võib nimetada:

• lülisamba koormuse vale jaotus;
• loomulik vananemine;
• hormonaalsed muutused;
• vigastused ja verevalumid;
• passiivne eluviis;
• geneetilised tegurid.

Ebanormaalsete muutuste tüübid

Hälbeid töös võivad kogeda seljalihaste erinevad piirkonnad, tegemist võib olla nii rindkere lülisamba düstroofiaga kui ka lumbosakraalsega. Ka emakakaela piirkond kogeb mitte vähem stressi.

Pikka aega võib valu puududa, kuid järk-järgult hakkab patsient tundma valu, nõrkuse ja lihaspinge põhjustatud ebamugavust.

Istuva eluviisiga kahtlustatakse sageli lülisamba nimmepiirkonna düstroofiat, kuid enamasti on selle probleemi põhjuseks osteokondroos.

Vereloome põhikomponent on luuüdi, mis asub otse luudes. Patoloogiliste muutustega kehas võib täheldada ka lülisamba luuüdi düstroofiat, näiteks selliste haiguste puhul nagu osteokondroos, spondülartroos, kõhresõlmed.

Põletikuliste protsesside või ebaõige ainevahetuse korral on võimalik terve luukoe asendada rasvakihiga. Siis räägitakse luuüdi lülikehade rasvasest degeneratsioonist. See võib oluliselt halvendada vere koostist.

Ravi meetodid

Luusüsteemis toimuvate muutuste absoluutne ravi on võimatu. Kaasaegsed meditsiinitehnikad hõlmavad ainult patoloogia arengu ajutist peatamist ja valu kõrvaldamist patsiendil.

Terapeutiline ravi seisneb valuvaigistite rühma kuuluvate valuvaigistite võtmises või kohalike preparaatide - salvide ja geelide - kasutamises.

Lihasrelaksandid mõjutavad ka valu kaotamist. Arstid soovitavad süüa B-vitamiini rikkaid toite.

Iga juhtum on individuaalne, seega ei tohi mingil juhul ise ravida, ostes apteegist ravimeid ilma arsti retseptita! Kõik ravimid määrab ainult arst pärast diagnoosi.

Ravivõimlemine tugevdab suurepäraselt kõhrekoe ja seljalihaseid. Harjutused valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, sõltuvalt haiguse omadustest. Toitumisspetsialistid määravad tavaliselt spetsiaalse želatiinirikka dieedi.

Mõnel juhul kasutatakse kirurgilist sekkumist. Niisiis võib lülisamba luuüdi rasvase degeneratsiooniga liikumise ajal alata tõsine põletikuline protsess, mis sageli viib kiireloomulise kirurgilise abini, mille järel on patsiendil pikk taastusravi.

Kuidas haigusi ennetada

Peamised ennetavad viisid nimme-ristluupiirkonna düstroofiaga patsiendi normaalse seisundi säilitamiseks on kehakaalu langus ja mõõdukas, kuid regulaarne füüsiline aktiivsus. Selleks peate õigesti toituma ja treenima.

Füsioteraapia ja massaaž on suurepärased. Emakakaela düstroofia korral kasutatakse emakakaela piirkonna selgroolülisid fikseerivaid ortopeedilisi kaelarihmasid, mis lõdvestavad lihaseid ja vähendavad nende koormust.

• tehke iga päev harjutusi, mis aitavad tugevdada selja lihaseid;
• hoidke alati ühtlast kehahoia;
• hankige mugav voodipesu;
• vältimaks hommikul ärgates lülisamba ootamatut koormust, tõuske aeglaselt, soovitavalt mõlemal jalal korraga.

Need lihtsad käitumistehnikad aitavad oluliselt leevendada valuseisundeid ja pikendada lülisamba normaalse toimimise perioodi.

Muide, nüüd saate tasuta saada minu e-raamatuid ja kursusi, mis aitavad teil oma tervist ja enesetunnet parandada.

pomošnik

Osteokondroosi ravikuuri õppetunnid saad TASUTA!

Igaüks on vähemalt korra elus kogenud seljavalu. Alaseljavalude all kannatab pidevalt 10-20% inimestest, kirurgilist ravi vajab 1-3%.

Mõiste "lülisamba degeneratiivsed muutused" üldistab mitmeid haigusi. Alates kolmandast elukümnendist algab lülidevahelise ketta järkjärguline dehüdratsioon ja elastsuse kadu. Veekadu on tingitud mukopolüsahhariidide depolümerisatsioonist. Samaaegselt tuuma dehüdratsiooniga tekivad kiulise ringi välisosas mikropraod, praod ja rebendid. Järk-järgult levivad nad kiulise rõnga sügavatesse osadesse, andes teed pulposuse materjalile väljapoole. Rõhu langus ketta sees toob kaasa lämmastiku imemise tuuma ja mullide ilmumiseni - "vaakum - nähtus". Lõppplaadi kõhre degenereerub (kondroos) koos üleminekuga otsaplaadi luukoesse (osteokondroos).

Ketta dehüdratsiooni hilises staadiumis tekib ketaste lamenemine. Fibrorõnga rõnga kiud tõmbuvad väljapoole lülidevahelist ruumi ja otsaplaadid skleroos. Samuti muutub degeneratiivse kettaga külgnevate piirkondade luuüdi. Muutusi on 3 tüüpi.

• I tüüpi - Vaskulaarne. See aseptiline põletik on aseptiline spondüloditsiit.
• II tüüp – rasvade degeneratsioon.
• III tüüp – sklerootiline.

Fibrorõnga rõnga perifeersete kiudude degeneratsioon põhjustab nende ühenduse nõrgenemist kortikaalse luukoega, lünkade moodustumist ja ketta eesmist nihkumist. See põhjustab perforeerivate kiudude (tuuma kollageenfilamendid, mis lähevad luusse) pinget nende kokkupuutepunktis otsaplaadiga ja osteofüütide moodustumist. Esialgu moodustatakse need horisontaaltasandil. Kuid selles suunas piirab neid tagumine pikisuunaline side ja nad jätkavad vertikaalselt kuni korakoidsete kasvudeni. Osteofüüte avastatakse radiograafiliselt 60-80% üle 50-aastastest inimestest. Tavaliselt on need kahepoolsed ja anterolateraalsed.

Koormuse suurenemine põhjustab tahkliigeste sekundaarset degeneratsiooni - erosiooni ja kõhre lünki - "osteoartriiti" ja seejärel luude moodustumist - "osteoartroosi".

Röntgenpiltidel näevad need protsessid välja nagu liigeseruumi vähenemine, luu skleroos ja marginaalne osteofütoos. Seda esineb peaaegu kõigil üle 60-aastastel inimestel.

Osteoartriit põhjustab külgmise tasku vähenemist (tavaliselt 5 mm anteroposterioorses mõõtmes), mis aitab kaasa juure kokkusurumisele. Lisaks võib liigese sünoviaalvedelik väljuda kapsli eesmise pilude kaudu, muutuda tsüstiliseks ja moodustada sünoviaaltsüsti. Tsüst viib juure kokkusurumiseni, sageli lubjastunud.

Tsüsti tüüpiline asukoht on L4-5 ketta tasemel.

Lülisamba degeneratiivsed muutused nimmepiirkonnas

Liigeseaparaadi degeneratsioon toob kaasa sidemete nõrgenemise ja nende lupjumise. Eesmise pikisuunalise sideme lupjumisest tingitud luusildu nelja külgneva selgroolüli kehade vahel täheldatakse 15-20% täiskasvanutest. Ulatuslikumat protsessi nimetatakse difuusseks idiopaatiliseks skeleti hüperostoosiks või Forestieri tõveks. See mõjutab ligikaudu 12% täiskasvanutest. Forestieri tõve varianti võib pidada tagumise pikisuunalise sideme süsteemseks lupjumiseks - "Jaapani haigus", mida tavaliselt täheldatakse emakakaela tasemel.

Selgroolülide vahelise kauguse järsk vähenemine viib ogajätkete sulgemiseni. Selle tulemusena moodustuvad pseudoliigesed, ümbritsevates pehmetes kudedes tekib granulomatoosne reaktsioon. Seda seisundit nimetatakse Baastrupi haiguseks.

Tahkliigeste konarlik degeneratsioon põhjustab selgroolülide libisemist ette- või tahapoole. Kõige sagedamini täheldatakse seda L4-5 tasemel, kuna liigesed sellel tasemel on orienteeritud sagitaalsemalt. Isegi tavaliselt on L4 keha sellel tasemel mõnevõrra tahapoole nihkunud. Osteokondroosi korral suureneb alumise L4 tahu libisemine ülemisele L4 tahule, mis viib retrospondülolisteesini.

Herniated ketast tuleks eristada suuna järgi. Osteokondroos ja otsaplaatide erosioon põhjustavad nucleus pulposuse nihkumist selgroo kehasse koos kõhreliste sõlmede või muul juhul Schmorli hernia moodustumisega.

Ketta nihkumine ette- või ettepoole ja külgsuunas põhjustab eesmise songa, kuna eesmine pikisuunaline side on hästi innerveeritud, tekib "vertebrogeensete sümptomite kompleks": valu lumbosakraalses piirkonnas või alajäsemetes, lumbodynia ja paresteesia.

Kliinilisest vaatepunktist on kõige olulisem tagumine ja posterolateraalne nihe. Songid õõnsuse sisendis (lateraalne) ja õõnsusesse (foraminaalne) hõlmavad katva juure (st L3-4 ketta herniatsioon surub L3 juure kokku). Sellised songad moodustavad 2-10% koguarvust, 80% seda tüüpi songadest on lokaliseeritud tasemel.

L4-5 ja L3-4. Puhtalt mediaan- või mediaalne song esineb mitte rohkem kui 10% juhtudest. Valdav enamus eenditest on mediaan-külgsuunalise orientatsiooniga ja neid nimetatakse parameediaalseteks. Kõige sagedamini täheldatakse neid L5-S1 tasemel.

Vastavalt väljaulatuvuse astmele eristatakse:

1. Väljaulatuvus - kiulise rõnga nõrkusest tingitud ketta punnis, kuid ilma selle rebenemiseta.
2. Prolaps - kiulise rõnga purunemine pulposuse tuuma aine läbimurdega.
3. Ekstrusioon - tagumise pikisuunalise sideme rebend.

Vähem kui 0,1% juhtudest esineb kõvakesta rebend koos intraduraalse herniaga.

Tagumise pikisuunalise sideme rebend põhjustab sageli killustatud tuumast koosnevate sekvestrite moodustumist. Nad võivad migreeruda eesmises epiduraalruumis üles ja alla ning mõnevõrra külgsuunas. Mediaalsel küljel on liikumine piiratud mediaalse vaheseinaga.

Oluline on meeles pidada, et ketta herniad ei pruugi olla "sümptomaatilised". See raskendab tõsiselt mitmel tasandil esineva hernia diagnostilist probleemi. Neuroloogiliste sümptomite etioloogia on palju keerulisem kui lihtsalt juure või ganglioni mehaaniline kokkusurumine.

Otsige arstiabi spetsialistidelt, mitte imetegijatelt.

Mida nimetatakse düstroofseks muutuseks selgroolülide kehades?

Spinaaldüstroofia on patoloogiline protsess, mille käigus moodustub osteoporoos, kuid intervertebraalsete ketaste normaalne morfoloogia ja talitlus säilivad. Osteokondroosi, spondülartroosi, spondüloosi, kõhre sõlmede arengu ajal täheldatakse düstroofilisi muutusi selgroolülides.

Patoloogia esinemise mehhanism

Järk-järgult hakkavad lülikehad lamenduma ja želatiinne tuum laieneb ja viib selgroolülide külgnevate otsplaatide, eriti nende keskosade, kõrvalekaldumiseni. Ülaltoodud protsesside tulemusena muutuvad kettad kaksikkumeraks, selgroolülid aga kaksiknõgusad ja näevad välja nagu kalade selgroolülid. Selle sarnasuse tõttu soovitas Schmorl nimetada haigust selgroolülide deformatsiooniks nagu kala.

Seljaajust välja ulatuvad närvikiud on pigistatud ja paistes, mille tõttu ei liigu signaalid ajust hästi organitesse. Mõnel juhul kaotavad närvid täielikult signaalide juhtimise võime ja atroofiavad.

Düstroofsed muutused lülikehades põhjustavad muutusi luukoe kasvuprotsessides: luu hakkab laiuselt kasvama, püüdes suurendada selgroolüli pindala, vähendades selgroolüli koormust. Osteokondroos areneb.

Kui lülisambasse tungivad bakterid (peamiselt klamüüdia) või seened, tekivad artroos ja artriit, mis põhjustavad muutusi kõhreketastes ja songade tekkimist.

Samuti on võimalik selgroolülide nihkumine ja skolioosi areng.

Patoloogia põhjused

Põhimõtteliselt ilmnevad lülisamba rikkumised liigsete koormuste ja nende ebaõige jaotuse tõttu.

Haigus võib olla põhjustatud:

• ülekaal;
• sagedane raskuste tõstmine;
• vale kehahoiak;
• nõrk lihaste korsett;
• istuv töö;
• vigastused;
• põletikulised protsessid;
• keha vananemine.

Intervertebraalsetes ketastes puudub verevarustus. Seetõttu võib isegi väike ketta kahjustus põhjustada selle hävimise.

Degeneratiivsete protsesside sümptomid

Düstroofiliste muutustega selgroolülides kaasnevad:

• selgroolülide ja intervertebraalsete ketaste deformatsioon;
• ebamugavustunne ja väsimus selgroos;
• valu sündroom;
• tuimus ja kipitus jalgades (kui on tekkinud song).

• lokaliseeritud alaseljas ja kestavad üle 1,5 kuu;
• võib levida reide;
• alaseljas igav ja valutav ning jalgades - põletustunne;
• süveneb istumisasendis, pikaajalisel seismisel, esemete painutamise, pööramise ja tõstmisega.

Düstroofiliste muutuste diagnoosimine

Diagnoosimiseks uurib arst anamneesi, uurib patsiendi ja saadab röntgenuuringule või magnetresonantstomograafiale.

Kui selgroolülides on düstroofseid muutusi, näitab uuring:

• kettaruumi hävitamine rohkem kui poole võrra;
• degeneratiivsete muutuste tekkimine kettaruumis, peamiselt selle dehüdratsioon;
• kõhre erosiooni olemasolu;
• kiulise rõnga rebend;
• eend või intervertebraalne song.

Haiguse ravi

Põhimõtteliselt ravitakse lülikehade düstroofilisi muutusi konservatiivselt, ravimite ja füsioteraapia abil.

Kõigepealt arvestatakse patsiendile mitu päeva voodirežiimi, mida ei tühistata kohe, vaid järk-järgult.

Ravi algab põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite määramisega. Need aitavad leevendada põletikku, turset, mille tagajärjel kaob närvijuurte kokkusurumine ja sellest tulenevalt ka valu. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks kasutada valuvaigisteid (väga tugeva valu korral), lihasrelaksante, kui esineb lihasspasme, ja kondroprotektoreid (need aitavad taastada kahjustatud kõhrekoe).

Kui turse ja põletik kaovad ning valu märkimisväärselt väheneb, liigutakse edasi füsioteraapia protseduuride juurde: tõmbe-, massaaži- ja ravivõimlemine.

Tõmbejõud võimaldab suurendada selgroolülide vahelist kaugust, mis aitab kaasa vee ja toitainete voolule lülidevahelisele kettale.

Massaaž ja terapeutilised harjutused tugevdavad lihaskorsetti, taastavad sidemeaparaadi normaalse funktsioneerimise, taastavad selgroolülide liikuvuse ja kõrvaldavad jääkvalu.

Põhjalik ravi mitte ainult ei leevenda valu, vaid ka võidab haiguse täielikult.

Kuid kui patsiendi seisund on liiga tähelepanuta jäetud ja degeneratiivsed muutused on hakanud mõjutama siseorganite tööd, tuleb pöörduda kirurgilise sekkumise poole.

Seljahaiguste teabeportaal

Kategooriad

uued sissekanded

Saidil olev teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Ärge mingil juhul ise ravige. Haiguse esimeste sümptomite korral konsulteerige kõigepealt arstiga

Ostke Ukrainas potentsi suurendavaid geneerikke soodsa hinnaga!

Selgroolülide luuüdi degeneratiivsete muutuste diferentsiaaldiagnostika

1. tüüpi degeneratiivsete muutustega on alust spondüliidi diferentsiaaldiagnoosimiseks. Põletikuline ketas T2 juures on kõrge signaaliga ja kogub rohkem kontrasti kui rebenenud rõngas. Lisaks on ketta ja marginaalsete selgroolülide vahelised piirid spondülodistsiidi korral ebaselged. Patoloogilised muutused ümbritsevates pehmetes kudedes koos degeneratiivsete muutustega on harvemad kui nakkusprotsessiga.

2. tüüpi luuüdi degeneratiivseid muutusi saab eristada seljaaju hemangioomist nii T1 kui ka T2 kõrge signaali põhjal. Hemangioom võib hõivata kogu selgroolüli või selle osa teravalt piiritletud substraadi kujul. Erinevalt hemangioomist on punase luuüdi degeneratiivsed muutused lineaarse kujuga, ebaselge piiritlemisega ja signaali vähem järsk tõus. Pahaloomulise kasvaja võimalus on T1 kõrge signaali põhjal täielikult välistatud.

Spondüliidi MRI diagnoos

Tüüpilise spondüliidi pildi korral põhjustavad luuüdi tursed ja hüpereemia mõjutatud selgroolülide luuüdi signaali selget vähenemist T1-kaalutud pildil. T2-kaalutud pildil on lülikehadel kõrge signaal, pärast gadoliiniumiühendite kasutamist tekib selle tõus. Mõjutatud intervertebraalsel kettal on T2-s suurenenud signaal ja protsessi edenedes koguneb kontrastaine. Tulevikus on ketta kõrguse langus, deformatsioon, intranukleaarse lõhe maskeerimine ja udune demarkatsioon piirilülide otsaplaatidest. 30% spondüliidi juhtudest ägedas staadiumis täheldatakse selgroolülide deformatsiooni ja epiduraalruumi kahjustusi. 20% -l - mõõdukalt väljendunud muutused paravertebraalsetes pehmetes kudedes.

Tuberkuloosse spondüliidi korral täheldatakse peaaegu kõigil patsientidel paraspinaalseid lekkeid ja 68% -l on protsessi kaasatud epiduraalruum.

Brutselloosi spondüliiti iseloomustab alumiste nimmeosa segmentide eesmiste otsaplaatide kõige sagedasem haaratus. Eesmiste otsaplaatide muutused meenutavad väikeseid Schmorli herniasid. Brutselloosi spondüliidiga patsientide intervertebraalsetes ketastes leitakse sageli vaakumnähtust, mis banaalse spondüliidi korral üldiselt ei ole tüüpiline.

Kirjandus

Osna A.I. Diskograafia. Kemerovo, 1969

Lülisamba osteokondriit. laup. teaduslikke töid toimetanud prof. A.I.Osna. Leningrad, 1975

Radioloogia üldjuhend. 1. köide. Toimetanud N. Petterson. Nycomed, 1996

Tager I.L., Djatšenko V.A. Lülisamba haiguste röntgendiagnostika. "Ravim". Moskva. 1971. aastal

M. Vahlensieck, M. Reiser. MRT des Bewegungsapparats. G. Thieme Verlag, 1997.

Allalaadimise jätkamiseks peate pildi koguma:

Lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed kahjustused: diagnoos, kliinik ja ravi

Artikli kohta

Tsiteerimiseks: Tyurnikov V.M. Lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed kahjustused: diagnoos, kliinik ja ravi // RMJ. 2008. nr 26. S. 1739

Praegu arvatakse, et lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed haigused on kõige levinumad kroonilised haigused, mida iseloomustavad progresseeruvad degeneratiivsed-düstroofsed muutused selgroosegmentide kudedes - lülivaheketaste kudede, liigeste, sidemete, luukoe lagunemine. lülisamba, kaugelearenenud juhtudel väljenduvad rasked ortopeedilised, neuroloogilised ja vistseraalsed häired ning põhjustavad sageli puude.

Pole juhus, et viimastel aastatel on nii meil kui ka välismaal toimunud arvukalt sellele probleemile pühendatud sümpoosione ja konverentse. Arvukad statistilised andmed annavad tunnistust mitte ainult lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete haiguste suurest esinemissagedusest, vaid ka nende haiguste esinemissageduse vähenemise kalduvuse puudumisest. Lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed haigused, mis mõjutavad kõige sagedamini tööealisi inimesi, põhjustavad märkimisväärset tööjõukaotust ja sageli ka puude. Ainult neuropatoloogide väljastatud haiguslehtede koguarvust on üle 70% lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete haiguste erinevate kliiniliste ilmingute jaoks. Ajutise puude ja puude põhjuste hulgas on see haigus endiselt üks esimesi kohti. Lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete haigustega patsientide puude tase on 4 inimest 10 tuhande elaniku kohta ja on sellel näitajal esikohal luu- ja lihaskonna haiguste rühmas.

Lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete haiguste tekke vältimise ja valusündroomi kõrvaldamise probleem on muutumas üha olulisemaks ning sellega tuleb tegeleda nii tõhusa füüsilise taastusravi programmi väljatöötamise kui ka selle kättesaadavuse seisukohast kõikidele elanikkonnarühmadele. . Täieliku arvutistamise ajastul, järsult üleminekul füüsiliselt tööle vaimsele tööle, väheneb inimese motoorne aktiivsus. Istuv töö, autoga sõitmine toovad kaasa lihastoonuse languse. Uuringud on näidanud, et 80% juhtudest on selg poolkõverdatud sundasendis. Pikaajaline viibimine selles asendis põhjustab selja painutajalihaste venitamist ja nende toonuse langust. See on üks peamisi tegureid, mis põhjustavad selgroo degeneratiivsete-düstroofsete haiguste esinemist.

Lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete haiguste kompressioonisündroomide uurimise lühike ajalugu:

Cotugno (1794) - ishiase nakkusteooria;

Virchov (1857) kirjeldas herniated emakakaela lülivaheketast (MD), mida nimetatakse ekstraduraalseks kondroomiks;

Babinsky (1888), Bekhterev (1913) - seljaaju (SC) juurte kahjustuse kliinikut kirjeldatakse, kui need on seljaaju kanalis kokku surutud;

Dandy (1929) – pakkus välja, et kettast võivad pärineda kokkusurutavad kõhrefragmendid;

Schmorl (1932) - klassikaline teos kõhresõlmede ja MD degeneratiivsete kahjustuste kohta;

Hildenbrandt (1933) - MD degeneratiivsete muutuste iseloomustus, võeti kasutusele mõiste "osteokondroos";

Mixter ja Barr (1934) – kasutasid esmakordselt terminit "herniated disc";

Margulis (1940) - võttis kasutusele termini "nimme-ristluu ishias";

Popelyansky Ya.Yu., Osna A.I., Lutsik A.A. asutati selgroo osteokondroosi uurimise kool (1970–1980).

1984. aastal kollektiivses monograafias "Lülisamba osteokondroos" meditsiiniteaduste akadeemia akadeemik, GS professor. Yumashev ja professor M.E. Furman andis selle haiguse definitsiooni: “Osteokondroos on lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete kahjustuste kõige raskem vorm, mis põhineb diski degeneratsioonil, millele järgneb külgnevate selgroolülide, lülidevaheliste liigeste ja sidemete kehade haaratus. Igas lülisamba sektsioonis on osteokondroosil tüüpiline lokaliseerimine ja tunnused.

1980. ja 1990. aastatel hakkas valitsema teooria dorsalgia valdava müogeense päritolu kohta. Paljud arstid usuvad, et peaaegu 90% seljavaludest on müofastsiaalse sündroomi ilming.

Siiski ei tohiks alahinnata vertebrogeenset tegurit dorsalgia tekkes. Dorsalgia vertebrogeensed põhjused [Voznesenskaya TG, 2004]: - lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed haigused ja nende ilmingud - ketta herniatsioon, deformeeriv spondüloos, spondülartroos.

Valusündroom on suuremal määral seotud haigustega, mis ei ole seotud lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete haigustega: sakralisatsioon, lumbarisatsioon, anküloseeriv spondüliit, osteoporoos, Bechterewi tõbi.

Muutumata lülidevahelise ketta pulposus on želatiinitaoline homogeenne mass, mida piiravad ülalt ja altpoolt külgnevate lülikehade annulus fibrosus ja terminaalsed kõhreplaadid (joonis 1 ja 2).

Vanusega kaasneb mukopolüsahhariidide hulga vähenemine ja nende kvalitatiivse koostise muutumine vedeliku sisalduse vähenemise tuumas. Südamik kaotab oma geeli omadused, ketas ise muutub õhemaks ja kaotab oma funktsioonid elastse kehana. Lisaks nõrgenevad kiulise ringi kollageenplaatide vahelised adhesioonijõud, rõngas venib ja sellesse tekivad õõnsused. Need protsessid toimuvad lülidevahelisi plaate verega varustavate veresoonte järkjärgulise atroofia taustal. Verevarustuse asendamine difusioonimehhanismiga, mille efektiivsus on palju madalam, toob kaasa tõsiseid muutusi nucleus pulposus. Kiulises ringis on praod ja rebendid, moodustuvad lülidevahelised songad (joon. 3 ja 4).

Selgroolülid koosnevad sisemisest käsnjas ja kompaktsest välisest ainest. Käsnjas aine luude risttalade kujul annab selgroolülidele tugevuse. Väline kompaktne aine koosneb lamellsest luukoest, mis tagab väliskihi kõvaduse ja lülikeha võime vastu võtta koormusi, näiteks kompressiooni kõndimisel. Selgroo sees on lisaks luu risttaladele punane luuüdi, mis täidab vereloome funktsiooni.

Luu struktuuri ajakohastatakse pidevalt: ühte tüüpi rakud on hõivatud luukoe lagunemisega, teist tüüpi - selle uuendamisega. Mehaanilised jõud, koormused, millega selgroog kokku puutub, stimuleerivad uute rakkude teket. Löögi tugevdamine selgroolülile viib tihedama luukoe kiirenemiseni ja vastupidi. Lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete haiguste etiopatogeneesi selgitamiseks on esitatud erinevaid teooriaid.

Involutiivne teooria põhineb eeldusel, et lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete haiguste põhjuseks on enneaegne vananemine ja lülivaheketaste kulumine.

Lihasteooria keskmes peeti lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete haiguste ilmnemise ja arengu põhjuseks pidevat lihaspinget või lihaste hüpotensiooni, lihaste ja sidemete põletikku. Mitmed autorid usuvad, et lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete haiguste areng põhineb vale lihasmotoorika stereotüübi loomisel, mis põhjustab intervertebraalse segmendi vastavate komponentide mehaanilist ülekoormust ja lõpuks ka lülisamba väljanägemist. degeneratsiooni- ja involutsiooniprotsessid.

Endokriinsete ja metaboolsete teooriate pooldajad püüdsid siduda lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete haiguste esinemist ja arengut endokriinsete ja ainevahetushäiretega. Pärilikkuse teooria viitab pärilikule eelsoodumusele lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete haiguste tekkeks.

Reumatoid- ja autoimmuunteooria pooldajad juhtisid tähelepanu asjaolule, et reumatoidartriidi korral liigestes toimuvad protsessid on identsed lülidevahelistes liigestes toimuvate protsessidega. Nende vaadete usaldusväärsust kinnitab näiteks plaadi põhiaine ja rakuliste elementide biokeemiliste muutuste sarnasus, mis on iseloomulikud "kollagenoosiks" klassifitseeritud haigustele, sealhulgas reumatoidartriidile. Need muutused toovad kaasa sünoviaalmembraani ainevahetuse katkemise, mis hakkab tootma vähem sünoviaalvedelikku, mille tagajärjel on häiritud kõhre ja külgnevate luukudede toitumine. Traumaatilise teooria tekkimine on seotud katsetega määrata traumaatilise (mikrotrauma) mehaanilise teguri rolli lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete haiguste arengu etiopatogeneesis.

Tõestatud on ka vistseraalse patoloogia roll lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete haiguste tekkes. Endiselt on üsna palju teooriaid ja oletusi, mis ühel või teisel määral kordavad eeltoodut.

Kliinilised sündroomid jagunevad selgroolülideks ja ekstravertebraalseteks. Ekstravertebraalsed sündroomid jagunevad kahte suurde rühma: refleks ja kompressioon. Reflekssündroomid eelnevad sageli kompressioonisündroomidele. Reflekssündroomide hulka kuuluvad sündroomid, mis on põhjustatud Luschka sinuvertebraalse närvi retseptorite ärritusest, mis tungib läbi lülisambakanalisse lülidevaheliste avauste ning innerveerib luuümbrist, sidemeid, annulus fibrosust ja veresooni. Retseptorite ärritus tekib herniaga kokkusurumise, luukasvude, fikseerimise rikkumise, veresoonte häirete (turse, halb vereringe), põletiku (reaktiivne, immuunne) tagajärjel. Mööda Luschka närvi levivad impulsid liiguvad läbi tagumise juure seljaaju tagumise sarveni. Üleminekul eesmistele sarvedele põhjustavad nad refleks-toonika häireid. Lülitudes külgsarve sümpaatilistesse keskustesse, põhjustavad nad vasomotoorseid või düstroofilisi häireid. Selliseid düstroofilisi muutusi mõjutavad peamiselt madala vaskularisatsiooniga kuded (kõõlused, sidemed), eriti luude väljaulatuvate külgede kinnituskohtades. Mõnel juhul põhjustavad need neurodüstroofsed muutused intensiivset valu, mis ei ilmne mitte ainult lokaalselt haige piirkonna (päästikutsooni) puudutamisel, vaid ka eemalt. Viimasel juhul valu "peegeldub", see võib mõnikord peegelduda märkimisväärsete vahemaade tagant. Peegeldunud valu võib olla välkkiire "lumbago" kujul või osutuda pikaajaliseks. Vegetatiivsed häired on võimalikud vallandamistsoonides ja piirkonnas, kus valu peegeldub.

Dorsalgia tekkes on suur tähtsus intervertebraalsete liigeste funktsionaalselt pöörduval blokaadil, mis võib eelneda lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete haiguste tekkele, kuid võib esineda ka juba kahjustatud liigestes. Kõige sagedamini võivad ummistuse põhjused olla staatilised või dünaamilised koormused, antifüsioloogilised asendid ja mikrotraumad. Lülisamba ühe piirkonna blokeerimine põhjustab funktsionaalseid muutusi külgnevates piirkondades kompenseeriva hüpermobiilsuse moodustumise näol [Vorobeva O.V., 2003].

Müofastsiaalne valu (valuliku lihas-fastsiaalse düsfunktsiooni sündroom) võib ilmneda osana peegeldunud spondülogeensest valust. Müofastsiaalne valu on intensiivne, mõnikord süvenev valu, mis põhjustab liikumispiiranguid. Patsient jätab meelde, millised liigutused põhjustavad valu suurenemist ja peegelduva valureaktsiooni tekkimist, ning püüab vältida neid liigutusi ja päästiktsoonide ärritust.

Lihasspasmi võib seostada paljude lülisamba ja siseorganite valulike seisunditega. Mõnel juhul võib lokaalne lihasspasm olla kaitsev füsioloogiline mehhanism, mis piirab lülisamba kahjustatud osade liikuvust. Kuid siis muutuvad spasmilised lihased sekundaarseks valuallikaks, mis käivitab nõiaringi "valu-lihasspasm-valu", mis aitab kaasa müofastsiaalse valu sündroomi MFPS tekkele.

MFPS-i juhtivad patogeneetilised mehhanismid hõlmavad lokaalset vasomotoorset düsfunktsiooni ja reflektoorseid toonilisi muutusi kogu lihases või selle piiratud piirkonnas [Popelyansky Ya.Yu., 1989].

Reflekssündroomid hõlmavad lumbagot haiguse ägedas arengus ja lumbalgiat alaägeda või kroonilise kulgemise korral. Neid valusid iseloomustab nimmepiirkonna lordoosi lamenemine. See on neuroloogiliste tüsistuste esimene etapp. Kompressioonsündroomidest on kõige levinum radikulopaatia, mis moodustab 40% kõigist ekstravertebraalsetest sündroomidest. Lülisamba struktuuri füsioloogiliste omaduste tõttu kannatab kõige sagedamini nimmepiirkond. Kui lülisamba liikumissegment on kahjustatud nimmepiirkonna tasemel, algavad kehas sanogeneetilised reaktsioonid, et piirata liikumist kahjustatud segmendis, mis viib motoorse stereotüübi muutumiseni, mis moodustub tiheda interaktsiooni tõttu. püramidaalsed ja ekstrapüramidaalsed süsteemid.

Teine (radikulaarne) staadium ehk diskogeense ishiase staadium on tingitud diski suurenenud prolapsist ja diskikoe tungimisest epiduraalruumi, kus paiknevad seljaaju juured. Sellest tulenevad radikulaarsed sümptomid vastavad kahjustatud seljaaju segmendi tasemele. Kõige sagedamini kahjustatud juured on L5 ja S1.

Neuroloogiliste häirete kolmas (vaskulaarne-radikulaarne) staadium tuleneb hernia pidevast kokkusurumisest juurel ja koos sellega läbiva radikulaarse arteriga. Samal ajal võib katastroofiliselt kiiresti areneda "paralüütiline ishias", mida iseloomustab labajala sirutajalihaste perifeerne parees või halvatus. Sellistel juhtudel kaasneb motoorsete häirete ilmnemisega valusündroomi kadumine.

Neuroloogiliste ilmingute neljas etapp on tingitud seljaaju verevarustuse rikkumisest radikulaarsete-seljaajuarterite kahjustuse tõttu. Verevool on sagedamini häiritud Adamkevitši arteris ja Desproges-Hutteroni lisaarteris. Samal ajal areneb krooniline düstsirkulatsiooniline müelopaatia, tavaliselt seljaaju nimmepiirkonna paksenemise tasemel. Adamkevitši arteri kahjustusega patsiendil tekib seljaaju vahelduva lonkamise sündroom. Deproge-Gutteroni arteri lüüasaamisega areneb equina saba vahelduva lonkamise sündroom.

Nimmepiirkonna vertebrogeensete radikulaarsete sündroomide ebasoodne variant on cauda equina kokkusurumine, nn kaudaalne sündroom. Enamasti on selle põhjuseks prolapseerunud keskmine ketta herniatsioon, mis surub kokku kõik juured kahjustatud segmendi tasemel.

Lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed haigused (sageli koos prolapsi või ketta herniatsiooniga) põhjustavad selgroo ja juurekanalite segmentaalse stenoosi teket. Lülisamba kanali ahenemise kõige levinum põhjus on lülisamba ketaste, liigeste ja sidemete progresseeruva degeneratiivse protsessi kombinatsioon kanali juba olemasoleva suhteliselt väikese läbilaskevõimega, mis on tingitud kaasasündinud või konstitutsioonilistest struktuurilistest iseärasustest. selgroogsed kehad.

Seljaaju liikumise segmendi (SDS) ebastabiilsus on seisund, mida iseloomustab võimetus taluda füsioloogilist stressi ning millega kaasnevad kliinilised ja radioloogilised ilmingud.

PDS-i ebastabiilsuse päritolu: trauma, kasvajakahjustused, degeneratiivsed-düstroofsed kahjustused, kaasasündinud patoloogia (spondülolistees).

Röntgeni tunnused: selgroolülide kehade nihkumine üle 3,5 mm; lülikehade vaheline kaldenurk painde-venituse ajal on suurem kui 12 (joon. 5).

Lülisamba nimmepiirkonna degeneratiivsete-düstroofsete haiguste diagnoosimine põhineb haiguse kliinilisel pildil ja täiendavate uurimismeetodite (radiograafia, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia) andmetel. MRI on eriti informatiivne (joon. 6 ja 7).

Üksikute nimmejuurte kahjustuste sündroomid:

L3: valu ja paresteesia L3 dermatoomis, reie nelipealihase parees, kõõluste refleksi vähenemine või kadumine nelipealihasest (patellarefleks).

L4: valu, L4 dermatoomi võimalik paresteesia või hüpalgeesia, reie nelipealihase ja sääreluu eesmiste lihaste parees, põlvetõmbluste vähenemine.

L5: valu, L5 dermatoomi võimalik paresteesia või hüpalgeesia, parees, pika sirutajakõõluse ja sirutajakõõluse atroofia, sääreluu tagumise refleksi puudumine.

S1: valu, võimalikud paresteesiad või hüpalgeesia S1 dermatoomis, jala triitsepsi lihase parees, Achilleuse refleksi kadu (joonis 8).

Kompenseerivate ja patogeensete mehhanismide koostoime keerukus vertebrogeense patoloogia korral seletab suures osas selgete seoste puudumist kliiniliste sümptomite raskuse ning selgroolülide ja närvistruktuuride morfoloogiliste muutuste astme vahel vastavalt radiograafiale, kompuutertomograafiale ja MRI-le, mis on hästi tuntud praktikud (eriti neurokirurgid, kes opereerivad ketta songa).

Seetõttu määravad arsti taktika ravi valikul eelkõige kliinilised andmed, kuigi olulised on täiendavate uurimismeetodite tulemused.

Enamikus raviasutustes on tänapäeval valdav arvamus, et diskogeense haiguse kirurgiline ravi on näidustatud vaid 10–12%-l patsientidest. Kõik teised lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete haiguste ja tüsistustega patsiendid saavad ja peaksid saama konservatiivset ravi.

Konservatiivse ravi meetodid hõlmavad selliste ravimite kohustuslikku kasutamist, millel on kondroprotektiivne, kondrostimuleeriv toime. Neid nõudeid täidab täielikult kodumaine ravim Chondroxide, mis sisaldab toimeainena kondroitiinsulfaati. Kondroitiin on happeline mukopolüsahhariid, mis pärineb veiste hingetoru kõhrest. Kondroksiid, apteekides koos salviga. geel välispidiseks kasutamiseks ja tabletid.

Kondroksiid stimuleerib kõhrekoe taastumist, omab põletikuvastast, valuvaigistavat toimet.

Kondroksiid osaleb kõhre ja luukoe põhiaine ehituses; mõjutab ainevahetusprotsesse hüaliin- ja kiulises kõhres. Inhibeerib kõhre ja sidekoe degeneratsiooni protsesse; pärsib kõhrekahjustusi põhjustavaid ensüüme. Kondroksiid stimuleerib glükoosaminoglükaanide biosünteesi, soodustab liigesekoti ja liigeste kõhrepindade taastumist, suurendab intraartikulaarse vedeliku tootmist. See toob kaasa põletiku vähenemise, kahjustatud liigeste liikuvuse suurenemise.

Tableti kujul olevat kondroksiidi võetakse 0,5 g (2 tabletti) 2 korda päevas, pestakse väikese koguse veega. Soovitatav esialgne ravikuur on 6 kuud. Chondroxide salvi või geeli kantakse nahale ja hõõrutakse õrnalt (kahjustuses) kuni täieliku imendumiseni. Ravikuur on vähemalt 2-3 nädalat. Lisaks on levinud terapeutiliste blokaadide, lihasrelaksantide, füsioteraapia, kinesioteraapia, refleksoloogia, massaaži ja manuaalteraapia kasutamine. Füsioterapeutilistest protseduuridest kasutatakse praegu laialdaselt elektroforeesi proteolüütilise ensüümi karipasiimiga. On teada, et terapeutiline kehakultuur ja massaaž on lülisambakahjustustega patsientide kompleksravi lahutamatud osad. Ravivõimlemise eesmärk on keha üldine tugevdamine, efektiivsuse tõstmine, liigutuste koordinatsiooni parandamine ja vormi tõstmine. Samal ajal on spetsiaalsed harjutused suunatud teatud motoorsete funktsioonide taastamisele.

Vaatamata konservatiivse ravi tõhusate vahendite olemasolule, kümnete tehnikate olemasolule vajavad mõned patsiendid kirurgilist ravi. Praeguseks on opereeritud 0,3% patsientidest.

Kirurgilise ravi näidustused jagunevad suhtelisteks ja absoluutseteks. Kirurgilise ravi absoluutseks näidustuseks on saba-sündroomi tekkimine, sekvestreeritud lülivaheketta esinemine, väljendunud radikulaarne valusündroom, mis vaatamata ravile ei vähene. Radikulomüeloisheemia teke nõuab ka erakorralist kirurgilist sekkumist, kuid pärast esimest 12-24 tundi muutuvad sellistel juhtudel operatsiooni näidustused suhteliseks, esiteks pöördumatute muutuste tekkimise tõttu juurtes ja teiseks seetõttu, et enamikul juhtudel. ravi- ja rehabilitatsioonimeetmete käigus taandub protsess ligikaudu 6 kuu jooksul. Samu regressioonitingimusi täheldatakse ka hilinenud operatsioonide puhul.

Suhtelised näidustused hõlmavad konservatiivse ravi ebaefektiivsust, korduvat ishiast. Konservatiivne ravi ei tohiks kesta kauem kui 3 kuud ja kestab vähemalt 6 nädalat. Eeldatakse, et kirurgiline lähenemine ägeda radikulaarse sündroomi ja konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral on õigustatud esimese 3 kuu jooksul pärast valu tekkimist, et vältida juure kroonilisi patoloogilisi muutusi. Suhtelised näidustused on äärmiselt väljendunud valusündroomi juhtumid, kui valukomponent on muutunud koos neuroloogilise defitsiidi suurenemisega.

Operatsiooni põhieesmärk ei ole kettaoperatsioon, vaid juure dekompressioon, mis peab jääma liikuvaks ja puutumatuks. Neurokirurg peaks võimalusel minimeerima armkoe teket ja mitte looma opereeritavas lülisamba segmendis ebastabiilsuse lisatingimusi. Eeltingimus on täpne diagnoos, kui kliinilised ilmingud korreleeruvad täiendavate uurimismeetodite andmetega.

Praegu kasutatakse üha enam minimaalselt invasiivseid endoskoopilise nukleotoomia meetodeid CT kontrolli all, intervertebraalsete ketaste laseraurustamist. Viimase 5 aasta jooksul on ilmunud uus minimaalselt invasiivse plasma ketta nukleoplastika meetod, mis põhineb ablatsiooni ja koagulatsiooniga ketta kontrollitud madala temperatuuriga varustamisel. Lõuna-Korea ortopeedid näitasid 24. rahvusvahelisel minimaalselt invasiivsete tehnoloogiate konverentsil Prodisci proteeside kasutamise julgustavaid tulemusi.

Hetkel on "kuldseks" standardiks mikrodiskektoomia, mis minimeerib epiduraalruumi kudede traumaatilisust, ei põhjusta häireid lülisamba osteoartikulaarse aparaadi normaalses anatoomias, mis vähendab oluliselt operatsioonijärgsete tüsistuste riski.

Haigestumine ja suremus tserebrovaskulaarsetesse haigustesse (CVD) Venemaal.

Kroonilist valu iseloomustab spetsiifiliste neurofüsioloogiliste reaktsioonide areng organismis.

© "RMJ (Vene meditsiiniajakiri)"

Registreeruge kohe ja hankige juurdepääs kasulikele teenustele

• Meditsiinilised kalkulaatorid
• Teie eriala valitud artiklite loend
• Videokonverentsid ja palju muud

Registreeri

Luuüdi mängib olulist rolli immuunsuse moodustamisel ja säilitamisel.

Luuüdis tekkivad probleemid mõjutavad paratamatult vereloomet, vere koostist, vereringe seisundit, veresooni ja peagi ka kogu organismi. Luuüdi funktsioonide rikkumisel veres väheneb leukotsüütide, trombotsüütide ja erütrotsüütide arv. Vere koostis muutub ja sellest tulenevalt kannatab ka elundite toitumine, st nende funktsioonid. Vere koostise muutuste tõttu muutub ka selle liikumise iseloom läbi veresoonte, mis põhjustab ka palju ebameeldivaid tagajärgi.

luuüdi degeneratsioon

Degeneratiivsed protsessid algavad varem või hiljem igas organismis. Sellised protsessid toimuvad ka luuüdis. Teatud määral on need normaalsed füsioloogilised protsessid, muidugi juhul, kui need õigel ajal algavad. Degeneratiivsete-düstroofsete protsesside korral asendatakse normaalne (müeloidne) luuüdi kude järk-järgult side- ja rasvkoega. Pealegi on ülekaalus rasvade asendamine.

Vanusega need protsessid suurenevad ja kiirenevad. Nii asendub 65. eluaastaks umbes pool inimese luuüdist rasvkoega. Vanemas eas võivad rasvarakud hõivata poole oma mahust. Tänapäeval on arstiteaduse tähelepanu all luuüdi rasvade degeneratsioon. Varasem ja intensiivsem ühe koe asendamise protsess teisega põhjustab erinevate haiguste arengut.

Kust tulevad rasvarakud

Kui teadlased uurisid rasva prekursorrakke, olid esimesed kahtlusalused luuüdi müeloidrakud. Nendest rakkudest tekivad vererakud (välja arvatud lümfotsüüdid), rakud, millest moodustuvad lihased, maksarakud ja võivad olla ka rasva eellasrakud. Seega, võib-olla luuüdi müeloidrakkude vähese "spetsialiseerumise" tõttu, toimub nende oluline asendamine rasvarakkudega.

Müeloidkoe patoloogiline asendumine rasvkoega võib tekkida organismi ainevahetushäirete, metastaasidega luuüdi kahjustuste, nakkusprotsesside, eriti krooniliste protsesside tõttu.

Milliste haigustega kaasneb luuüdi rasvade degeneratsioon?

• Simmonds-Schieni sündroom,
• hüpoplastilised ja aplastilised aneemiad,
• Osteoporoos.

See on loetelu haigustest, mille puhul on leitud seos luuüdi degeneratsiooni ja haiguse sümptomite või põhjuste vahel.

Simmonds-Schieni sündroom

Selle haiguse teine ​​nimi on hüpotalamuse-hüpofüüsi kahheksia. Kõige sagedamini mõjutab see vanemaid naisi. Esialgu toimub patoloogiline protsess adenohüpofüüsis ja hüpotalamuses. Lisaks on häiritud hormoonide, sealhulgas kasvuhormooni sekretsioon. See põhjustab kudedes ja elundites degeneratiivseid-düstroofilisi ja atroofilisi protsesse ning mitmesuguseid sümptomeid.

Hüpoplastilised ja aplastilised aneemiad

See aneemiate rühm areneb hematopoeesi pärssimise tagajärjel, mis omakorda on põhjustatud luuüdi müeloidkoe asendamisest rasvkoega. Selle põhjuseks võivad olla toksilised või nakkuslikud ja viiruslikud mõjud.

Luuüdi seisundit negatiivselt mõjutavate ainete hulgas nimetatakse arseeni, benseeni ja mõnda ravimit. See on üks argumente, et ise ravida ei tohi, kõik ravimid peaks määrama arst. Ta teeb seda võimalikke tagajärgi silmas pidades.

Ravimid, mis võivad põhjustada või kiirendada luuüdi degeneratsiooni:

• tsütotoksilised ained,
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, näiteks atsetüülsalitsüülhape, analgin,
• unerohud (barbituraadid),
• Vererõhku alandavad ained nagu kaptopriil
• türeostaatikumid,
• tuberkuloosivastased ravimid,
• sulfoonamiidid,
• Mõned antibiootikumid, eriti klooramfenikool,
• Antiarütmikumid.

Hüpoplastilise ja aplastilise aneemia peamine ilming on trombotsütopeenia, mis avaldub hemorraagilise sündroomina. Verejooks, naha ja limaskestade verejooks, hemorraagilised lööbed – need on seda tüüpi aneemia kõige sagedasemad sümptomid.

Osteoporoos

Kuni viimase ajani arvati, et suur hulk rasvkude kaitseb keha osteoporoosi eest, kuna see kompenseerib puuduvad hormoonid. Hiljutised uuringud on aga näidanud, et see pole päris tõsi. Liigne rasvarakud takistavad kehal kollageeni tootmist ja kaltsiumi omastamist. See põhjustab luukoe nõrgenemist, degeneratiivseid protsesse selles, see tähendab luude haprust - osteoporoosi peamist ilmingut.

7. Talvine noortekool-konverents

aju. Selle seisundi kõige levinumad põhjused on aplastilised

aneemia, kiirituse või keemiaravi tagajärjed. See seisund avaldub

kõrge intensiivsusega MR-signaali alade ilmumine T1- ja T2-WI-le,

vastab rasvunud luuüdile nendes skeleti osades, kus on normaalne

sisaldab punast luuüdi.

Luuüdi rekonversioon – rasvaüdi vastupidine asendamine

hematopoeetiline patoloogiliste seisundite korral, millega kaasneb suurenemine

keha vajadused vereloomeks. Nähakse kroonilise aneemia korral

vere hüübimishäired, pikaajalised hemorraagilised seisundid.

Aneemilisuse kestus mõjutab otseselt levimust ja pöörduvust

luuüdi rekonversioon. Olenemata patsiendi vanusest, üleminek MR-ile

MR-signaali intensiivsus T1-WI-s tavalise kõrge intensiivsusega taustal

rasvane luuüdi.

Luuüdi infiltratsiooni täheldatakse kasvajas, degeneratiivne

düstroofsed, põletikulised ja süsteemsed protsessid. Infiltratsiooni MR-pilt

oleneb luuüdis infiltreeruva patoloogilise koe tüübist, olemasolust

samaaegne turse, luuüdi nekroos või fibroos, reaktiivsed protsessid

lupjumine ja luustumine. Enamikul juhtudel on see tingimus

mida iseloomustab madalam intensiivsus T1-WI-l ja suurem intensiivsus T2-WI-l

seoses rasvase luuüdi kujutisega.

Luuüdi põletikulist infiltratsiooni iseloomustab asendamine

mädase eksudaadiga luuüdi, granulatsioonikude, millega kaasneb

luukoe hävitamine, sekvestrite moodustumine. Põletiku ümber võib olla

turse, osteoskleroosi ja luuüdi fibroosi tsoon.

Luuüdi kasvaja infiltratsioon MR-is - pilt oleneb

neoplasmi agressiivsuse aste, selle kasvu iseloom ja kiirus

Ekspansiivsed kasvajad (healoomulised ja aeglaselt kasvavad)

pahaloomulised) ilmnevad MRT-l mahulise moodustumise olemasolust

homogeenne või raku-trabekulaarne struktuur, mis on piiritletud tsooniga

endosteaalne luustumine hüpointensiivse ääre kujul T1 ja T2-WI;

Infiltratiivseid kasvajaid (pahaloomulisi) iseloomustavad

kiire levik medullaarses kanalis piki- ja

põikisuunas nekroosi elementidega keskel;

MRI-l ilmnevad kasvajad väikese fokaalse või hajusena

luuüdi infiltratsioon, sageli ebaselgete kontuuridega, mida ümbritsevad

perifeeria, kus tursetsoon on hüpointensiivne T1-l ja hüperintensiivne T2-l

Kasvaja fookus võib olla homogeense ja heterogeense struktuuriga

olenevalt nekroosi, hemorraagia olemasolust ja annab MR-signaali T1-WI-l

sagedamini hüpointensiivne, T2-WI korral hüperintensiivne.

Süsteemset luuüdi infiltratsiooni iseloomustab mitu

polüosseosne kahjustus. Seda täheldatakse sekundaarse metastaasi korral

kasvajad, lümfoid- ja hematopoeetilise süsteemi kasvajad, histiotsütoos,

lipiidide ainevahetuse häired. Infiltratsioonipiirkondade jaotus luustiku luudes,

tavaliselt vastab punase luuüdi normaalsele jaotusele -

luuüdi neoplastilised protsessid arenevad peamiselt rakkudest

hematopoeetiline luuüdi. Kasvajale iseloomulik pilt

infiltratsioon, ei pruugi erineda normaaljaotusest või rekonversioonist

hematopoeetiline luuüdi.

mida iseloomustab luuüdi asendamine defektse osteoidiga või

kiuline sidekude, millega kaasnevad hemorraagia ja piirkonnad

kollikvatiivne nekroos. Luuüdi fibroos võib olla mitut tüüpi

difuusne või fokaalne iseloom krooniliste põletikuliste ja neoplastiliste puhul

protsessid, Paget'i tõbi, kiuline anküloos. subkondraalne fibroos

määratakse artriidi ja osteoartriidi korral. Tundub hüpointensiivne

alad kõrge intensiivsusega rasvkoe luuüdi taustal T1-WI-l.

Degeneratsiooni tsüstilistel õõnsustel on homogeenne või raku-trabekulaarne

struktuur vedela või hemorraagilise sisuga ja anda hüpointensiivne

signaal T1-VI, tagurpidi T2-VI.

1. MRI näitab kõrget teabesisaldust patoloogiliste avastamisel

luuüdi muutused erinevat tüüpi patoloogiliste seisundite korral.

2. Luuüdi muutuste MRT pilt ei ole väga spetsiifiline, seega on eesmärk

MRI on luumuutuste varaseim avastamine

aju või nende esinemissageduse hinnang kindlaksmääratud haiguse korral.

1. Brjuhanov A.V., Vassiljev A.Ju. Magnetresonantstomograafia sisse

osteoloogia. – M.: Meditsiin, 2006.- 200lk.

2. Trofimova T.N., Karpenko A.K. Põlveliigese vigastuse MRI diagnostika. -

Peterburi: SPbMAPO kirjastus, 2006 - 150lk.

Orgaanilise keemia noortekonverents jätkab alates 1998. aastast (Jekaterinburgis) igal aastal toimunud koolikonverentside sarja.

Riiklik erialane kõrgharidusasutus

Põhja sotsiaal-ökoloogiline kongress "Majandusliku ja kultuurilise arengu horisondid"

"Infotehnoloogiad teadusülikooli haridusprotsessis"

Moskva "ema - K. E. Tsiolkovski nimelise Venemaa Riikliku Tehnikaülikooli" baasil.

E. R. Schrager - teaduslik toimetuskolleegium "Mehaanika, matemaatika"; dt., prof. A. M. Gortsev -

Hinnatud koorikud - komi Vladimir Sharkovi esiletõstmised, soovide asemel tema kaastunne

Mis on seljaaju rasvade degeneratsioon?

Selgroolülide rasvkoe degeneratsioon on vanusega seotud protsess, mille käigus luuüdi hematopoeetiline kude asendatakse rasvkoega. Mõnel juhul algab see varem onkoloogiliste või nakkushaiguste, kontrollimatu ravimteraapia taustal. See loomulik protsess võib olla keeruline. Nende hulgas on osteoporoos, aneemia, hormonaalne tasakaalutus ja seljaaju stenoos. Enamikul juhtudel ei ole spetsiifiline ravi vajalik, kuid kui tüsistused ohustavad patsiendi elukvaliteeti, võib olla näidustatud operatsioon.

Põhjused

Peamine riskitegur on vanus. Algab kudede degeneratsioon, sealhulgas lülisamba luuüdi. See on loomulik ja kui patsient on seitsmekümneaastane, on tema luuüdi sageli poolpaks.

Müeloidrakud käivitavad protsessi. Neid leidub luuüdis ja nad moodustavad kõik vererakud. Nendest moodustuvad ka lihased ja siseorganid, näiteks maks.

Mõnel juhul toimub degeneratsioon palju varem. Põhjuseks võivad olla ainevahetushäired, pahaloomulised kasvajad ja metastaasid, infektsioonid. Kahjuks võivad sellised muutused esineda sõltumata vanusetegurist.

Selgroolülide "rasvumise" kiirendatud protsess võib tekkida teatud ravimite võtmise tõttu. Nende hulka kuuluvad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. See on eriti halb, arvestades, et paljud osteokondroosi põdevad inimesed kasutavad peamiselt mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid - tekib seljakoe degeneratsiooni nõiaring. Siia saate kirja panna ka survet alandavad ravimid, südameravimid ja antibiootikumid.

Kuidas see areneb

Kui lülisamba vereringe ja ainevahetus on häiritud, ei jää osteokondroos ainsaks probleemiks. Täiendav patoloogia võib olla luuüdi ja selja fikseerivate sidemete rasvade degeneratsioon. Selle patoloogilise protsessi tagajärjeks võib olla seljaaju kanali stenoos ja tulevikus - seljaaju kokkusurumine. Ja kui seljaajule tekib mingi mehaaniline mõju, on terve hunnik raskeid neuroloogilisi sümptomeid vältimatu. Sealhulgas osaline ja täielik halvatus.

Kuna lülikehadel ei ole iseseisvaid sisenärve ja veresooni, vaid neid toidetakse otsaplaatide kaudu, algab neis kiiresti rasvade degeneratsioon. Lisaks selgroolülidele muutuvad ka arterid. Toitainete tee selgroolülidele ja ketastele on keeruline. See on veel üks põhjus, miks nucleus pulposus kaotab oma lööke neelavad omadused.

Osteokondroos ja rasvade degeneratsioon põhjustavad asjaolu, et selgroolülide vaheline ruum väheneb. Lülisamba sidemete spasmide vähendamiseks püüab keha kaltsiumist vabaneda. See põhjustab sellist haigust nagu osteoporoos.

Prognoos ja tüsistused

Luuüdi rasvane degeneratsioon põhjustab vererakkude kehva tootmist. On aneemia, vähenenud immuunsus. Veresoonte toonuse langus. Mitte ainult selgroo, vaid kogu inimkeha seisund halveneb. Siseorganite kuded hakkavad "lämbuma", ei saa piisavalt hapnikku.

Selgroolülide rasvane degeneratsioon võib põhjustada selliste haiguste teket nagu:

• Simmond-Schieni haigus. Tavaliselt haigestuvad keskealised naised. Algavad hormonaalsed muutused, mille tõttu kannatab suur hulk kehakudesid;
• Aneemia. Vererakke loovate rakkude degeneratsioon ei jää märkamata;
• Osteoporoos. Liiga palju rasva luus takistab kehal kollageeni tootmist. Seetõttu lõpetab inimene kaltsiumi õige töötlemise ja selgroolülid muutuvad hapraks.

Veri hüübib halvemini ja selle tulemusena võivad traumaatilised tagajärjed lõppeda surmaga. Eriti rasked tagajärjed võivad tekkida, kui selline sümptom kaasneb osteoporoosiga - luukoe degeneratsioon. Luud murduvad kergesti ja luumurdude korral võib alata lakkamatu sisemine verejooks.

Ravi

Kasutatakse nii konservatiivseid ravimeetodeid kui ka operatsioone. Kuid kahjuks on need üldiselt ainult sümptomaatilised. Lülisamba kudede degeneratsioon vananemisest on pöördumatu protsess. Kuid kui tekivad tüsistused, põletikulised protsessid, närvikahjustus, sobivad järgmised soovitused:

• Ägeda perioodi jooksul, kui rünnakuid pidevalt piinatakse, on vaja anda patsiendile täielik puhkus. Kõrvaldada nii vaimsed kui ka füüsilised stressitegurid;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, Diklofenak);
• Lihasrelaksandid valulike lihasspasmide leevendamiseks (näiteks Sirdalud);
• Lülisamba süstimise blokaad novokaiiniga;
• Kondroprotektorid - ravimid, mis aitavad taastada kõhre kudesid;
• Füsioteraapia (magnet, elektroforees, madalsagedusvool, lööklaineteraapia);
• füsioteraapia harjutused (pärast ägeda perioodi lõppu);
• Massaažiprotseduurid, nõelravi.

• Vaata ka: selgroolülide ebastabiilsus.

Kirurgiline sekkumine on õigustatud ainult seljaaju kanali ahenemise korral. Siin on kirurgi töö vajalik, sest vastasel juhul kaotab patsient tundlikkuse ja liikuvuse ning võib tekkida halvatus.

Mis on lülisamba kaelaosa uncovertebraalne artroos?

Lülisamba epiduriit, mis see on

Lülisamba tuberkuloos: kuidas haigusest jagu saada?

Seljaaju MRI, MRI müelograafia, mis näitab, millal see on vastunäidustatud

Mis on MR-müelograafia

MR-müelograafia on selgroo kanali, seljaaju ja selle membraanide uuring. Selle erinevus traditsioonilisest röntgenmüelograafiast seisneb selles, et MR-müelograafia on mitteinvasiivne, väga informatiivne protseduur ning seetõttu patsiendile täiesti ohutu ja kahjutu.

Skannimise näidustused on järgmised:

• valu seljas, alajäsemetes, erineva raskusastmega, ühe- või kahepoolne
• sensoorsed häired (paresteesia, tuimus) või liikumishäired jalgades (kuni paresis/halvatus)
• varasem seljaaju vigastus
• metastaaside või primaarse vähisõlme otsimine
• eelseisev või edasi lükatud operatsioon
• neuroloogilise häire tunnuste esinemine teistes elundites (nt hingamis-, nägemis-, kuumatalumatus)

Mida näitab seljaaju MRI?

1. Lülisamba degeneratiivsed haigused, nimelt aju kokkusurumine lõhkenud songa tõttu. Olenevalt kompressiooni astmest häirivad patsiente valu (nagu elektrišokk, seljavalu), tuimus, motoorsete funktsioonide häired.
2. Seljaaju vigastus. Vigastused jagunevad põrutuseks, verevalumiks ja traumaatiliseks kompressiooniks. Raputama ei pruugi avalduda kuidagi, vaid võib avalduda lühiajaliste motoorsete, sensoorsete häiretena. Kell vigastus ja traumaatiline kompressioon tekib seljaaju šokk perifeerse (hüpotoonilise) halvatusega, vaagna funktsioonide kahjustus. Šokk möödub keskmiselt 3-8 nädalaga.
3. Primaarsed/sekundaarsed seljaaju kasvajad. Iga 6 ajukasvaja kohta on 1 seljaaju kasvaja. Tuleb märkida, et primaarsed selgroolüli kasvajad, mis mõjutavad seljaaju, ei ole ajukasvajad. Need jagunevad intra- ja ekstramedullaarseteks (aju ümbritsevatest kudedest, membraanidest, juurtest, veresoontest, kiududest). ekstramedullaarsed kasvajad(meningioomid, neurinoomid) iseloomustab pooljuhtehäire, radikulaarne valu, aevastamisel või köhimisel peegeldub valu kasvajakohas, sama juhtub ka ogajätketele koputades. intramedullaarsed kasvajad(ependümoomid, astrotsütoomid, hemangioomid, granuloomid) valu ei ole, küll aga on motoorseid ja sensoorseid häireid. metastaatiline(sekundaarset) kahjustust iseloomustab kiiresti progresseeruv lõtv (hüpotooniline) paraparees (mõlema jäseme puhul), mis seejärel muutub spastiliseks halvatuseks. Nende patoloogiate puhul on MRT-l sageli näha luuüdi fibroosi, aga ka luuüdi turset, kuigi need muutused võivad olla märgid teistest haigustest.
4. Aju demüeliniseerivad haigused (nii seljaaju kui ka aju). Nende hulka kuuluvad hulgiskleroos ja äge dissemineerunud entsefalomüeliit. Sclerosis multiplex- See on krooniline autoimmuunne pidevalt progresseeruv haigus, mille puhul on kahjustatud närvide müeliinkesta, mis vastutab närviimpulsi kiire läbimise eest. Sellel patoloogial võib olla palju kliinilisi pilte, kuid neil kõigil on sarnasusi. Nii debüüt kui ka ägenemine patsientidel põhjustavad: ülekantud viirusnakkusi; hüperinsolatsioon, kuumade kaubikute, vannide jms võtmine; Rasedus. See võib avalduda alajäsemete spastilisuses (kõige sagedamini), vaagnaelundite häiretes (empiiriline tung, uriinipidamatus), peavalu, hiljem lisanduvad neelamis-, nägemis-, kuulmis- ja hingamishäired.Praegu on MRT ainuke viis visualiseerida. demüelinisatsioonikoldeid, omal ajal oli see läbimurre SM diagnoosimises. Pärast esimest debüüti tuleb patsiendile määrata MRT, skaneeringu tulemuste põhjal tehakse järeldus lõpliku diagnoosiga, kui tuvastatud koldearvu kriteeriumid on täidetud. Iga seljaaju demüelinisatsiooni fookus MRI-s on võrdsustatud ajus, mida võetakse diagnoosi tegemisel arvesse. Seljaaju MRI sclerosis multiplex'i korral tehakse samaaegselt ajuuuringuga, kasutades värskete kahjustuste otsimiseks gadoliiniumi sisaldavat kontrastainet. Äge dissemineerunud entsefalomüeliit on healoomuline, ilmneb pärast viiruslikku neurotroopset infektsiooni (leetrid, gripp, punetised, herpes jt, sealhulgas pärast vaktsineerimist). Seda iseloomustab äge algus koos palavikuga, entsefaliidi nähud, parees, halvatus. Piisava ravi korral kaovad sümptomid kuu jooksul. Seljaaju kontrastainega MRI iseloomulik tunnus on "rõngaste, poolrõngaste sümptom".
5. amüotroofiline lateraalskleroos, ehk motoorsete neuronite haigust ehk Charcot’ tõbe iseloomustab motoorsete radade kahjustus, mille tagajärjel tekib inimesel aeglaselt kõikide lihaste halvatus. Arvatav põhjus on geenide mutatsioon. Debüüdi vanuses. Seljaaju MRI ALS-i korral paljastab seljaaju eesmiste sarvede patoloogia, eriti aitab diagnoosimisel difusioontraktograafia.
6. Luuüdi isheemia ehk infarkt tekib siis, kui selgroogu toitev arter on ummistunud, selle spasm või kokkusurumine. Samal ajal tehakse seljaaju veresoonte MRI, et tuvastada kahjustatud verevarustuse allika lokaliseerimine.
7. krooniline aneemia, täpsemalt on selle üheks tunnuseks luuüdi rekonversioon (rasvkoe asendamine verd moodustavate rakkudega kui keha katse suurendada punaste vereliblede tootmist).

MRI eelised

Aju ja seljaaju MRI on alati eelistatavam teistele diagnostikameetoditele. See võimaldab mitte ainult teostada müelograafiat kolmemõõtmelise rekonstrueerimisega, vaid seda saab kasutada MR-müelograafia tegemiseks difusioontraktograafia režiimis, mis võimaldab uurida paljude patoloogiate (näiteks ALS-i, ALS-i) hulgiskleroos). Demüeliniseerivate haiguste puhul on MRI ainus viis kahjustuste visualiseerimiseks; enne MRI tulekut tehti see diagnoos ainult siis, kui ilmnesid väljendunud kliinilised ilmingud.

Selline suurepärane infosisu on tingitud asjaolust, et seljaaju on pehmete kudede struktuur ja MRI, nagu teada, paljastab oma täieliku diagnostilise potentsiaali just pehmete kudede skaneerimisel.

Kas operatsioon on vajalik või võib operatsioonist loobuda, aitab näidustusi määrata lülisamba müelograafia.

Märkimisväärne pluss ülaltoodule on asjaolu, et magnetresonantsskaneerimisel puudub kokkupuude ioniseeriva röntgenikiirgusega, mis võimaldab lastel seljaaju MRI-d.

Kus teha selgroo müelograafiat

Kui seisate silmitsi küsimusega, kas on vaja teha seljaaju MRI-d, peate valima keskuse kõrge väljaga suletud tüüpi tomograafiga (alates 1,5 T). Ainult selle klassi seade suudab pakkuda selle ala skannimiseks vajalikku teabesisu. Protseduur kestab umbes minuti, dekrüpteerimine võtab veel 30 minutit.

Pidage meeles, et metallesemete olemasolu kehas (stentid, veresoonte klambrid, südamestimulaator, metallkonstruktsioonid jne) on skaneerimise absoluutne vastunäidustus.

või CT skaneerimine

Kõik õigused kaitstud © lülisamba MRI ja CT, 2018

Ja et paljud häkitud ja voolujoonelised sõnastused ekspertarvamustes (nagu ka kõik need universaalsed terminid "tõenäolisem; tõenäolisem", aga ka "trabekulaarne turse" erinevates kirjeldustes ja käänetes) ütlevad ainult seda, et täpne pilt MRI muutub sagedamini ei suuda kõike installida. Ja lõpptulemus sõltub täielikult arsti enda kogemusest ja/või subjektiivsusest arvuti taga. Peate lihtsalt mõistma, et sellised lemmikteemad pole ühelgi diagnostilisel teel "miski". Kuid kui klassikalises röntgenpildis armastavad nad kopsumustrit sellisel viisil kallutada: tugevdatud - deformeeritud - rikastatud (valikud: vastavalt perivaskulaarsele / peribronhiaalsele tüübile - ja on hea, kui nad näevad seda kõike pärispiltidel!), Siis MRT selline moeröögatus ja lemmikteema on muidugi trabekulaarne turse. See tähendab, et muutused selles luukoes, mida MRI tegelikult näeb kõige hullemini, andes siinkohal MSCT-le ja tavalisele röntgenpildile absoluutse ülimuslikkuse. Seetõttu on selge, et siin oleks kõige õigem ja meeldivam halvale mängule head nägu teha.

“Sündroom suure hulga KSS-i haiguste varaseim (suurtähtedega esile tõstetud samas kohas! - A.K.).

Turse on traumaatiliste põrutuste, varjatud subkortikaalsete ja stressimurdude iseloomulik ilming, aseptilise nekroosi varane (pöörduv) staadium.

See on ainus MRI tomograafiline ilming sellistest protsessidest nagu idiopaatiline mööduv osteoporoos ja mööduv luuüdi turse sündroom ... "(Käsiraamatust "MRI-Expert:" MRI diagnostika onkoosteoloogias "(juhend onkoloogidele, traumatoloogidele. Autorid: k.m.). Pasetšnaja V.G., meditsiiniteaduste kandidaat Korobov A.V., Karavaev A.A., Voronež, 2011)

Valik 2: määratakse MR-signaali intensiivsuse kergelt väljendunud ebaühtlane suurenemine T2-l koos rasva supressiooniga. Luu hävitavate muutuste märke ei ilmnenud, kortikaalne kiht ei muutunud. Tõenäolisemalt peegeldavad need muutused punast luuüdi; trabekulaarse turse korral on ülaltoodud muutused mittespetsiifilised ... "

Liigesõõnes ja subdeltoidses bursas efusioon puudub. Subkorakoidaalses kotis ja biitsepsi lihase kõõluse piirkonnas määratakse väike kogus efusiooni ... "

Järeldus: MR-pilt rotaatormanseti kõõluste osalisest rebendist (supraspinatus, subscapularis), subkorakoidne bursiit; tenosünoviit. Tagandamise sündroomi II-III staadium.

1. etapp - muutuste kahtlus (liigeste servade hägustumine)

2. etapp - minimaalsed muutused (väikesed lokaalsed alad koos erosiooni või skleroosiga, kui vahe laiuses pole muutusi)

3. etapp – mõõdukas kuni raske sakroiliit koos erosioonide, skleroosi, laienemise, ahenemise või osalise anküloosiga

4. etapp - olulised muutused liigese täieliku anküloosiga

I staadium - sakroiliiti kahtlustavad muutused, st. subkondraalne osteoskleroos, liigesepindade mõningane ebatasasus ja hägusus, mis ei välista normaalse vanusega seotud radiograafilise pildi võimalust;

II etapp - ilmsed patoloogilised muutused (väljendatud osteoskleroos mitte ainult niude, vaid ka liigeseruumi sakraalsetel külgedel, liigeseruumi pseudo-laienemine ja / või erosioonidega piiratud alad)

IIa (ühepoolsed muutused) ja lIb (kahepoolsed muutused).

III staadium peegeldab üksikasjalikumalt subkondraalse skleroosi taandumise võimalust ja erosioonide esinemist;

IV staadium - osaline anküloos (formaalselt vastab Kellgreni järgi III etapile).

V etapp - täielik anküloos.

“Isheemilise insuldi ägedas faasis on ajukahjustuse patoloogilised tunnused paremad ja avastatakse varem (va KT perfusioon!) MRT-ga.

(Allikas: V.G. Kornienko, I.N. Pronin "Diagnostiline neuroradioloogia" M., 2003)

CT – CT + CT angiograafia + CT perfusioon

MRI - standardne MRI kõrgvälja tomograafil /DWI, Flair, T2/

Jällegi MRI-4 kahtlase väärtuse kohta

selgroo tervis ©

Kogu saidil olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Ärge kasutage seda teavet eneseraviks. Võimalikud vastunäidustused. Konsulteerige kindlasti oma arstiga.

Luuüdi rekonversioon?

Reieluu ja sääreluu luuüdi MR-signaali intensiivsuse muutumise tsoonid (hüpointenss T1 ja T2 WI-s) - luuüdi rekonversioon? Kas on muid võimalusi?

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/2_4.jpg?itok=en_txbHW

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/3_4.jpg?itok=7VUuF-01

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/4_3.jpg?itok=N_Nb5kc7

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/5_3.jpg?itok=Zm3jaQzl

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/6_3.jpg?itok=YWUE7zP7

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/7_4.jpg?itok=E4K17VC8

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/8_4.jpg?itok=45T_nARH

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/9_4.jpg?itok=ICiCzKuZ

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/10_3.jpg?itok=lJTFbA2f

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/11_3.jpg?itok=u4dPo9qh

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/12_3.jpg?itok=ZCmR0gHf

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/13_3.jpg?itok=wOTZHrRg

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/14_1.jpg?itok=STS3Eii1

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/15_2.jpg?itok=1ENseaR0

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/16_2.jpg?itok=DCEOs956

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/17_2.jpg?itok=qvwastWb

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/18_0.jpg?itok=Pk-ldpSo

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/19_1.jpg?itok=UgtUXvpF

Olen pöördumise poolt

Ma arvan ka, et see on konversioon.

Tänan sind väga! Ja milline on hüpointensiivse MR-signaali pikisuunaline lineaarselt kõver tsoon vastavalt T1 ja T2 VI reieluu võlli keskosades, võib-olla veresoones? Pole luumurd?

Ja kus on siis paistetus, kui luumurd?

Haridus

Teave

Lisaks

Kõik saidil avaldatud materjalid kuuluvad autoritele, vaidlustatud olukordades palun kirjutage.

Materjalide kordustrükkimisel on kohustuslik märkida autori nimi ja link allikale.

Mis on luuüdi rekonversioon?

Lülisamba normaalse luuüdi (BM) MRI-pilt sõltub peamiselt verd moodustavate rakkude ja rasvarakkude (adipotsüütide) proportsioonist selgroolülide medullas. MRI tuvastab tavaliselt kahte tüüpi luuüdi - aktiivset, toimivat punast luuüdi (RMB) ja mitteaktiivset - kollast luuüdi (JBM). Viimasel on rasvkoe suure sisalduse tõttu MR signaali intensiivsus sarnane nahaaluse rasva omaga. Luuüdi seisundi kirjeldamisel MRT-uuringutes on oluliseks abiks BCM-i vanusega seotud progresseeruv muundumine FCM-iks – nn BM-konversioon. Nendel muudatustel (konversioonidel) on mitu varianti:

II variant (perifeerne): lülikehas on LC linditaolise ja kolmnurkse kujuga suure signaaliintensiivsusega alad, mis asuvad lülikehade perifeersetes osades mõlema otsaplaadi all; selle variandi põhjuseks võib olla mehaaniline kahjustus, mis on rindkere stabiliseeriva toime tõttu tavaliselt rindkere piirkonnas vähem intensiivne, samuti võib see olla seotud külgnevate intervertebraalsete ketaste degeneratsiooniga; selle konversioonivariandi sagedus suureneb koos vanusega, peegeldades perifeerses variandis BCM-i kollase BM-iga asendamise järkjärgulist suurenemist, saavutades selle maksimaalsed ilmingud alla 70-aastastel inimestel;

Variant III (hajutatud-väike-fokaalne või "kirju muster"): selgroolüli kehal on JCM-i lisamise tõttu väikesed hajusalt paiknevad punktiirpiirkonnad, millel on suur signaaliintensiivsus (1 kuni 3 mm); see teisendusvariant peegeldab CM asendamist kollase CM-ga, mille maksimaalne levimus eakatel inimestel;

IV variant (hajutatud fookus): lülikehas on reeglina vähesed ümmargused ovaalsed suure signaaliintensiivsusega fookused, mis on mõnes kohas kokku jooksvad, hägusate, ebaühtlaste kontuuridega, mille suurus on 10–40 mm. valdav orientatsioon piki basivertebraalset veeni; selle teisendusvariandi esinemissagedus suureneb selle variandi suurimate ilmingutega aastate vanusekategooriates patsientidel viiendal ja kuuendal kümnendil ning noorte (alla 30-aastaste) puudumisel;

Variant V (vaskulaarne): lülikeha keskel on koonusekujuline laienenud basivertebraalne veen, mida mööda on seedetrakti lineaarsed õhukesed (2-3 mm) lõigud (seda varianti visualiseeritakse peamiselt vanemas vanuserühmas patsientidel ja sellega kaasneb osteoporoos [osteopeenia); seda teisendusvarianti ei tuvastata alla 50-aastaste patsientide lülisamba nimmepiirkonna piltidel, kuid see on kõige tugevam üle 60-aastastel patsientidel.

[loe] artiklit "Magnetresonantstomograafia lülisamba nimmepiirkonna luuüdi muundamise diagnoosimisel" Myagkov S.A., riigiasutus "Ukraina Tervishoiuministeeriumi Zaporožje Meditsiiniakadeemia kraadiõppe akadeemia" (ajakiri "Valu. Liigesed. Selgroog" nr 3(11), 2013)

Seljavalu on traumatoloogi ja ortopeedi külastavate patsientide kõige sagedasem kaebus. Ilma vajaliku ravita muutuvad lülisamba ägedad haigused krooniliseks ja võivad oluliselt vähendada patsiendi elukvaliteeti.

Intervertebraalne ketas paikneb lülikehade vahel ja koosneb kolmest struktuurist – lülidevahelist liigest ümbritsev kiuline rõngas, nucleus pulposus ja kaks hüaliinplaati, mis sulgevad ketast ja külgnevad külgnevate selgroolülidega. Fibrinoosne rõngas on vajalik tuuma õiges asendis hoidmiseks, sest see on omamoodi lülisamba amortisaator kõndimisel, hüppamisel, kallutamisel, pööramisel.

Intervertebraalsed kettad moodustavad peaaegu kolmandiku kogu selgroost. Selle sees olevad želatiinsed tuumad on väga hüdrofiilsed (nad armastavad vett), vajavad seda elastsuse ja vetruvuse tagamiseks, tänu millele saavad nad toimida amortisaatorina.

Kuidas areneb selgroolülide degeneratsioon?

Lülisamba alatoitumise korral arenevad mitmesugused degeneratiivsed haigused, mis toovad kaasa lülidevahelise ketta kõrguse languse ja lülisamba liikumise halvenemise. Tasapisi kaasatakse protsessi ka ümbritsevad struktuurid – liigesed, lihased, sidemed. Olulist rolli patoloogilises protsessis mängib selgroolülide rasvkoe degeneratsioon või õigemini kollased sidemed, mis hoiavad selgroogu. Selle tulemusena algab seljaaju kanali ahenemine, mis kulgeb selgroolülide sees. Just see stenoos (kitsendus) põhjustab seljavalu.

Tulenevalt asjaolust, et selgroolülidel puudub oma innervatsiooni- ja verevarustussüsteem (see esineb ainult kiulise rõnga välimistes plaatides), ning ka sellest, et elu jooksul avaldatakse kõige suuremat survet selgroole. veerus algavad degeneratiivsed protsessid selles palju varem kui teistes suurtes liigestes.

Seda asjaolu seostatakse ka enamiku patsientide üsna noore vanusega, see protsess intensiivistub järk-järgult ja viib selleni, et vanuses 60–70 on enam kui poolel elanikkonnast selgroolülide degeneratsioon. Fibrorõnga rõnga ja tuuma vahelise piiri järkjärguline kustutamine viib selgroo kõrguse vähenemiseni ja lülidevahelise ketta sisemise osa - nucleus pulposuse - rikkumiseni.

Lisaks ilmnevad vanusega seotud muutused ka veresoontes, mis halvendab oluliste ainete (valguglükaanide) kohaletoimetamist selgroo sidemeaparaadi sisestruktuuridesse. Tegurite kompleks - selgroolülide trofismi halvenemine ja kokkusurumine - viib selleni, et nucleus pulposus'es tekivad praod, see kaotab niiskuse ja selle elastsed omadused vähenevad. Lisaks on ketta prolaps (eend) seljaaju kanalisse. Nii kujunebki välja lülivaheketaste degeneratsioon ja praegu pole lülid piisavalt pehmendatud, igasugune hooletu ja äkiline liigutus võib tekitada valu.

Kuid protsess ei piirdu ainult lülisamba ketaste degeneratsiooniga. Lülisamba kõrguse vähenemine aitab kaasa naabermoodustiste - sidemete, tahkliigeste - kaasamisele protsessi, mis põhjustab nende ülekoormust ja kaltsiumi suurenenud eritumist neist ning osteoporoosi arengut. Loomulikult nõrgenevad selgroo lühenemisel kollased sidemed, mis täidavad selgroolülide vahesid ja kinnituvad selgroovõlvidele. Kollased sidemed või, nagu neid nimetatakse ka - rasvased, kaotavad oma elastsuse, paksenevad ja kortsuvad. Tulenevalt asjaolust, et kollastes (rasvas) sidemetes on muutusi, on tõsiseid patoloogilisi protsesse, nimetatakse haigust selgroo rasvade degeneratsiooniks.

Pikaajaliste uuringute tulemusena on tõestatud, et ketta eend lülidevahelisse kanalisse ei ole alati ainus valu põhjus. Seljaaju, mida esindavad seljaaju närvide juured, läbib seljaaju kanali. Intervertebraalse ketta mis tahes tasemel väljaulatumisel surutakse juur kokku ja valu ilmnemine on üsna loogiline. Teadlased on aga leidnud, et valu ilmneb ka juure "steriilse" autoimmuunse põletiku tõttu. Põletiku allikaks on purustatud lülisammas, mis puutub kokku juurega.

Intervertebraalsete ketaste degeneratsiooni peamine põhjus on nende rakkude toitumise halvenemine - nad on tundlikumad hapniku, glükoosisisalduse vähenemise ja happe-aluse tasakaalu muutuste suhtes veres. See omakorda käivitab ketta degeneratiivsed protsessid.

Mis põhjustab alatoitlust? Põhjuseid on palju, nende hulka kuuluvad lisaks ainevahetuse muutustele ka erinevad verehaigused, nagu aneemia, ka aterosklerootilised muutused, lülisamba ebapiisav või liigne stress, alatoitumus.

Lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete muutuste klassifikatsioon

Degeneratiivsed-düstroofsed muutused selgroolülides esinevad mitmel etapil.

Seega 0. staadiumis kettahäireid veel ei registreerita, kuid esimeses etapis on juba uuringu käigus võimalik näha kiulise rõnga sisekihtides väikseid lünki.

Teisele staadiumile üleminekul on veel säilinud fibrosusrõnga väliskihid (mis hoiab endiselt ketta eendit lülidevahelises kanalis), kuid esineb seljavalusid, mis võivad kiirguda alajäsemesse ja põlveliigesesse.

Kolmandat etappi iseloomustavad kiulise rõnga ulatuslikud rebendid kogu perimeetri ulatuses, mille tulemusena ketas prolapseerub seljaaju kanalisse ja nimmepiirkonna valu intensiivistub. Näha on pikisuunalise sideme rebend.

Selgroolülide degeneratsioonist põhjustatud valu ravi

Valu leevendamiseks kasutatakse kirurgilisi ja konservatiivseid meetodeid. Nende eesmärk on leevendada patsiendi seisundit ja seetõttu võib neid pidada ainult palliatiivseks.

1. Voodirežiim kõige tugevama valu perioodil. Hiline tõusmine raskendab olukorda ja toob kaasa lülisamba vähem taastumise;
2. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - ibuprofeen, diklofenak, piroksikaam, indometatsiin, naprokseen, ibuprool, nimesuliid, diklofenaki plaaster;
3. Lihasrelaksandid - baklofeen, tisanidiin, tsüklobensapriin, tolperisoon, metokarbamool;
4. Kohalik anesteesia - kõige sagedamini kasutatakse novokaiini blokaade;
5. Kondroprotektorid - kondroitiinsulfaat, glükoosamiinsulfaat ja diatsereiin.
6. Füsioteraapia - doseeritud koormus lülisambale, spetsiaalsed jõuharjutused, soojendus, elektristimulatsioon. Sageli on nende toimete kompleksil olulisem tulemus kui pikaajalisel farmakoloogilisel ravil.
7. Spetsiaalselt valitud harjutuste komplekt, ravimassaaž, mõnel juhul manuaalteraapia.

Mis puutub selle patoloogia kirurgilisse ravi, siis suhtumine sellesse on enamikus maailma juhtivates riikides üsna vaoshoitud, seda rakendatakse vaid väikesele osale patsientidest.

Kirurgiliste ravimeetodite hulgas võib kasutada:

• Diskektoomia koos artroosiga;
• Steroidide intradiskaalne manustamine;
• intradiskaalne dekompressioon;
• laserteraapia.

Viimastel aastatel on laialt levinud minimaalselt invasiivsed ravimeetodid — rõnga elektrotermiline plastika, diskide laserdekompressioon ja perkutaanne endoskoopiline ketaste eemaldamine. Samuti on kasutatud meetodeid nucleus pulposuse asendamiseks kiulise ketta terviklikkuse taastamisega.