Kolju aluse kasvaja sümptomid. kongresside ja konverentside materjalid. Koljupõhja kasvajad ninaneelu vähk koos näokolju luude hävimisega

Kolju luude kasvajad jagatud primaarseks ja sekundaarseks (idanevad või metastaatilised), mida iseloomustab hea- või pahaloomuline kasv. Kraniaalvõlvi luude esmastest healoomulistest kasvajatest on kõige levinumad osteoomid ja hemangioomid. Osteoom areneb luuümbrise sügavatest kihtidest. Selle esinemine on seotud embrüonaalse arengu ja käe moodustumise rikkumisega. Voodiaine välimistest ja sisemistest plaatidest kasvades moodustub kompaktne osteoom ja käsnjas ainest moodustub käsnjas (käsnjas) või segatud osteoom. Samuti võib areneda osteoidne osteoom. Osteoomid on reeglina üksikud, harvem - mitmed. Kolju luudes .. domineerivad kompaktsed osteoomid. Neid iseloomustab aeglane kasv, nad ei pruugi pikka aega kliiniliselt ilmneda, mõnikord avastatakse need juhuslikult röntgenuuringu käigus. Kliiniliste sümptomite esinemisel on kirurgiline ravi osteoom eemaldamine. Prognoos on soodne.

Kolju hemangioom on haruldane. Lokaliseeritud esi- ja parietaalsete (harvem kuklaluude) käsnjas aines. Kraniaalvõlvi luudes. Tavaliselt areneb kapillaarne (täpiline) hemangioom, harva koobas või ratsemoosne vorm. Kliiniliselt on hemangioom sageli asümptomaatiline ja avastatakse juhuslikult röntgenpildil. Samal ajal täpsustatakse aksiaalkompuutertomograafia andmetel luuplaadi terviklikkust, mis on oluline kiiritus- või kirurgilise ravi jaoks.

Healoomulised kasvajad pea pehmetes kudedes võivad sekundaarselt lokaalselt hävitada koljuvõlvi luud.

Dermoidsed tsüstid paiknevad tavaliselt silma välis- ja sisenurgas, mastoidprotsessi piirkonnas, piki sagitaal- ja koronaalset õmblust jne. Need paiknevad aponeuroosi all, mis põhjustab koljuluu usuuratsioonide arengut, taldrikukujuline marginaal defektid, millele järgneb luu kõigi kihtide täielik hävitamine. Harvadel juhtudel areneb dermoidne tsüst kolju röntgenülesvõtetel diploeks .. on näha ühtlaste seintega õõnsus.

Eosinofiilne granuloom või Taratünovi tõbi mida iseloomustab lokaalne luude hävimine histiotsüütilistest rakkudest ja eosinofiilidest koosnevate granuloomide luusisese arengu tõttu. Tavaliselt tuvastatakse luu üksildane granuloom, harvem - mitu koldet ja väga harva - mitu skeleti kahjustust. Enamasti on need muutused lokaliseeritud kolju ja reieluu lamedates luudes. Kahjustada võivad lamedad vaagnaluud, ribid, selgroolülid, lõualuud Healoomuliste kasvajate ravi on kirurgiline. Prognoos on soodne.

kolesteatoom võib paikneda pea pehmetes kudedes, kõige sagedamini aponeuroosi all. Sel juhul moodustuvad välise luuplaadi ja diploe ulatuslikud defektid, millel on selged karvased servad ja marginaalne osteoskleroosi riba. Diploes paiknev kolesteatoom on radioloogiliselt identne dermoidi või teratoomiga. Ravi on operatiivne. Prognoos on soodne.

Kraniaalvõlvi luude esmased pahaloomulised kasvajad.. sealhulgas osteogeenne sarkoom. Siiski esineb sagedamini sekundaarset sarkoomi, mis areneb luuümbrisest, kõvakestast, aponeuroosist ja ninakõrvalurgetest. Sarkoomid tekivad noores eas, on suured ja neil on kerge kalduvus laguneda, kiiresti kasvada kõvakestaks ja metastaaseeruda. Röntgenpildil on kahjustusel ebaühtlane piirjoon, piirjooneline osteoskleroos; kui kasvaja kasvab kortikaalsest ainest kaugemale, ilmneb kiirgav periostiit lehvikukujuliste lahknevate luutähnide kujul. Kuna osteogeenne sarkoom areneb primitiivsest sidekoest, mis on võimeline moodustama luu ja kasvaja osteoidi, ühendab röntgenpildil osteolüütilised ja osteoblastilised protsessid, mis on kompuutertomogrammidel selgelt näha. Määratakse kasvajavastased ained ja kiiritusravi, mõnel juhul on näidustatud kirurgiline ravi.

Kraniaalvõlvi luud on mõjutatud müeloomüksiku fookuse (plasmotsütoom) kujul on hajusad kahjustused vähem levinud. Samal ajal võib patoloogilisi koldeid tuvastada roietes, vaagnaluudes, selgroos, toruluudes ja rinnaku piirkonnas. Iseloomulik on valkude metabolismi rikkumine paraproteineemia kujul: a-, b- ja g-plasmotsütoomid eristuvad globuliinide arvu suurenemisega. Mõnikord kasvab kasvaja külgnevatesse kudedesse (näiteks aju kõvakestasse). Peamine kliiniline sümptom on valu kahjustatud luudes. Diagnoos tehakse kliiniliste ja laboratoorsete andmete, luuüdi punkt- ja radioloogilise pildi uuringu tulemuste põhjal. Ravi seisneb vähivastaste ravimite ja kiiritusravi määramises. Mõnikord on näidustatud operatsioon. Prognoos on ebasoodne.

Metastaasid luudesse koljuvõlv on täheldatud primaarse kopsu-, rinna-, kilpnäärme- ja kõrvalkilpnäärmevähi, neeru-, eesnäärmevähi korral. Luu hävimise kolded paiknevad käsnluus ja neil on lai skleroosi piirkond, mis metastaaside suurenedes liigub väljapoole. Neeru adenokartsinoomi metastaase iseloomustab lokaalne luude hävimine koos intra- ja ekstrakraniaalsete sõlmede moodustumisega. Neerupealiste, mediastiinumi ja maksa pahaloomulise kromafinoomi korral on täheldatud mitut erineva konfiguratsiooniga lüütilist väike-fokaalset metastaase koljuvõlvi luudes, mis meenutavad hulgimüeloomi hulgikoldeid.

Nende hulgas on sagedasemad kolju lamedate luude primaarsed kasvajad. See on teist tüüpi ja tüüpi sarkoom. Kuna kolju luudes epiteelirakud puuduvad, ei esine koljus ka primaarseid vähkkasvajaid. Osteosarkoomid, müeloomid, Ewingi sarkoomid, chordoomid kuuluvad kolju luude primaarsete pahaloomuliste kasvajate rühma. Lisaks loetletud primaarsetele vormidele on pahaloomuliste kasvajate erinevad metastaatilised vormid. Kasvajad erinevatest elunditest, mõnikord väga kaugel, nagu eesnääre, neerupealised ja emakas, võivad anda metastaase koljuluudesse. Lõpuks võib näo, limaskestade ja peanaha vähk minna otse luudesse, põhjustades vähkkasvaja unearteri, mis sisuliselt ei ole tõeline metastaas.

Osteosarkoomid
Neid kasvajaid täheldatakse sagedamini noores eas. Nad kasvavad ühest fookusest väga kiiresti ajalises, parietaalses või kuklaluus. Nad ulatuvad väga suureks, alguses on need väga tihedad ja seejärel ilmuvad pehmenemispiirkonnad. Luus, nagu ka meningioomides, tekivad "spiikulid". Kasvajarakud on polümorfsed, kuid domineerivad spindlikujulised. Tavaliselt on võimalik tuvastada seos selle haiguse ja trauma vahel. Väga tugevad lokaalsed valud on pidevad. Kasvaja kohal olev nahk on rikas veresoontega. Kasvaja on puudutamisel valus. Metastaasid varakult. Kiiritusravi ega operatsioon sellisel kujul ei anna usaldusväärseid tulemusi.

Ewingi sarkoom
Välja antud suhteliselt hiljuti. Erinevalt osteosarkoomist koosneb siin põhiosa monotoonsetest ümmargustest suurtest rakkudest, mis sisaldavad väikeseid tuumasid. Kasvaja on levinud luuüdi. Tema süntsütiaalses eosinofiilses massis täheldatakse nekroosi ja hemorraagiat. Juba esimestel kuudel annab kasvaja palju metastaase. Selle kasvajaga tõuseb temperatuur, tuvastatakse kõrge leukotsütoos (kuni 15 000) ja sekundaarne aneemia. Valu on iseloomulik ka sellele kasvajale, kuid mitte nii intensiivne kui osteosarkoomide korral. Röntgenuuring tuvastab luukoe lõtvumist ja kihistumist, mis meenutab sibulat, mis esialgu simuleerib põletikulist fookust. Kasvaja algab väga harva peamiselt kolju luudest, selle tavaline koht on pikad torukujulised luud. Lisaks valule ei anna see mingeid erilisi aju- ega kestanähtusi. Kasvaja reageerib kiiritusravile hästi. On juhtumeid, kui patsiendid pärast röntgenravi elasid 9 aastat. Ravi sarkolüsiiniga on samuti efektiivne.

hulgimüeloom (müelomatoos)
Kõigist koljuluude primaarsetest pahaloomulistest kasvajatest on see suhteliselt tavalisem kui teised. Kolju, vaagnaluude, ribide röntgenuuring annab iseloomuliku pildi perforeeritud ümaratest aukudest. Rinnaku augustamise teel saadakse tüüpilised plasma müeloomirakud luuüdist. Uriinianalüüs näitab sageli spetsiifilist valku, mis viitab neerukahjustusele (Bence-Jonesi kehad). S. Reinberg peab seda haigust tõeliseks suure üksikute sõlmede arvuga luuüdi sarkoomiks. Kliiniliselt on täheldatud piinavaid valusid vaagnas, ristluus, sageli täheldatakse luude, eriti ribide spontaanseid murde. Vereloomesüsteemi järskude muutuste tõttu tekib üldine nõrkus ja sekundaarne aneemia suureneb. Haigus viib suhteliselt kiiresti kahheksiani, kuid mõnikord kestab protsess 2-3 aastat. Selle haiguse prognoos on tänu kiiritusravi ja uute ravimite kasutamisele oluliselt paranenud.

Hulgimüeloom on raske esmane pahaloomuline luuüdi haigus, üks neist, millega neuropatoloog sageli kokku puutub. Kirjeldatud kolju primaarsete luu pahaloomuliste kasvajate rühmas on müeloom kesksel kohal.

Chordomas
Need arenevad primitiivse embrüonaalse seljanööri jäänustest, enamasti ristluu piirkonnas ja vähesel protsendil juhtudest koljupõhjas. See on suur pehme konsistentsiga kasvaja, mis kasvab Blumenbach clivus’e koljuõõnes. See tungib ninaneelu, ajupõhja närvidesse, selle membraanidesse ja viib kiiresti surma.

Vähi metastaasid
Need sekundaarsed kasvajad esinevad meestel eesnäärmevähiga, hüpernefroomidega ning naistel rinna- ja emakavähiga. Röntgenpilt metastaasidega koljuluudesse on väga hele ja sarnane müelomatoosiga pildile.

Kuid siinsetel aukudel pole selget ümarust ja mõnikord hävivad suured koljupiirkonnad.

Metastaasid kolju luudes ei ole veel kättesaadavad ei röntgenravi ega kirurgilise ravi jaoks. Metastaaside kliiniku määravad need, mis asuvad aju aines ja membraanides; metastaasid luusse ei anna mingeid erilisi sümptomeid. Näo vähk või lame peanaha vähk võib kasvada luusse. Samal ajal venib vähkkasvaja lihasööja pikka aega, ulatudes luu pinnalt sügavusele, vastupidiselt tõelistele metastaasidele.

Eesnäärme- või rinnavähi metastaaside korral võib hüpofüsektoomia anda ajutise paranemise. Hüpofüüsi hävitamise meetod radioaktiivsete isotoopide abil on paljutõotav, kuid on veel väljatöötamisel.

Meditsiinis on onkoloogilisi haigusi, muidu nimetatakse neid pahaloomulisteks kasvajateks, selliste vaevuste hulka kuulub ka koljuvähk. Koljuluu onkoloogia on pahaloomuline moodustis koljus, samuti näo- ja ajupiirkondades.

Mis see on?

See haigus võib mõjutada igas vanuses inimesi. Medulla on kolju võlv ja põhi.

Kolju luu vähk on patoloogiline protsess. Seda tüüpi haigus on pahaloomuline, areneb väga kiiresti. Toimub kiirendatud kudede kasvuprotsess, see hakkab läbima mutatsiooni. Kolju luude vähk tekib healoomulise patoloogilise protsessi tulemusena.

Kolju luude, healoomulise patoloogilise protsessiga pea pehmete kudede esmane moodustumine on võimeline idanema, mis hakkab neid hävitama. Need asuvad silmanurga lähedal dermoidsete tsüstide kujul.

Pea peal on pehmed koed, millel hakkavad ilmnema defektid, mis on moodustunud luuplaadile väljastpoolt. hakkavad luus idanema, toimub see osteoni kanalite pikkuses. Toimub kudede tihenemine ja hävimine, mõnel juhul on see tingitud osteoblastide vohamisest.

Kolju luu pahaloomuliste protsesside sordid

Koljuluu vähki esindavad:

• Pahaloomuline fibroosne histiotsütoom;
• Ewingi sarkoom kolju kudedes;
• Chordoma koljupõhjas;
• Osteogeenne sarkoom ajalises osas;
• Kondrosarkoom kõhrekoe mutatsiooni osadega.

Kondrosarkoom on kolju luu pahaloomuline patoloogiline protsess, mis kasvab kõhrekoest. See kahjustab kõri, kolju ja hingetoru. Sellist haigust lastel esineb harva, enamasti mõjutab see inimesi, kelle vanus varieerub kahekümne kuni seitsmekümne viie aastani. See näib olevat kondine eend, mis on kaetud kõhrega. Samuti on kondrosarkoom patoloogilise healoomulise protsessi pahaloomulise kasvaja tagajärg.

Inna Bereznikova

Lugemisaeg: 7 minutit

A A

Kõik teavad, mis on kolju, kuid ainult vähesed saavad aru, kus selle alus asub. Proovime olukorra selgitamiseks läbida anatoomilise lühikursuse. See on väga keeruline süsteem, mis koosneb tagumisest ja eesmisest osast. Esiosa iseloomustab omakorda näo ja aju organite vaheline piirasend ning tagumine - emakakaela piirkonna ja aju vahel. Arusaadavamas keeles: koljupõhja eesmine osa asub ninakõrvalurgete piirkonnas ja tagumine osa langeb kuklaluule.

Koljupõhja kasvajad on üsna haruldased. Sellist haigust on väga raske ja ohtlik ravida, kuid jooksev protsess toob endaga kaasa veelgi rohkem tüli. Parem on haridusest lahti saada, märgates esimesi sümptomeid.

Kolju sisemine põhi

Koljupõhja healoomuliste kasvajate sordid:

1. papilloom tagurpidi;
2. polüübid;
3. meningioom;
4. fibroom;
5. osteoom;
6. schwannoma;
7. neurofibroom;
8. tsementoom;
9. Thornwaldi kott.

Kõige sagedamini esineb healoomuline, kuna just selles osas koondub maksimaalne rasvkoe kogus, mis on pidevalt mehaanilise pinge all. Mõelge kõige populaarsematele koosseisudele.

Pööratud papilloom

See on koljupõhja healoomuline kasvaja, mis paikneb ninakõrvalurgetes või ninakõrvalurgetes. See hakkab arenema 50-aastaselt, kannatavad peamiselt mehed. Haridusel on kohalik agressiivsus. Pööratud papilloomi mõjul kannatavad pehmed koed ja nina tihedad luuseinad hävivad osaliselt. Pööratud papilloomide peamine oht on kalduvus sagedastele retsidiividele. Samuti degenereerub umbes 5% moodustistest vähiks.

Diagnostika

Papilloomide diagnoosimine toimub nende manifestatsiooni sümptomite hindamisel. Vaatleme peamisi:

• õhupuudus ühes siinuses või selle täielik puudumine;
• suurenenud kasvajaga on võimalik seda avada, mille tagajärjel tekib ninaverejooks;
• haistmisfunktsioonid on häiritud;
• , mis levis järk-järgult kogu näole;
• pidev raskustunne ninakanalis;
• liigne rebimine;
• väliste nina kõhrede deformatsioon.

Pärast sümptomite hindamist jätkavad nad riistvarauuringut. Määratakse rinoskoopia või kompuutertomograafia, mis näitavad moodustumise sisemist struktuuri. Sellel on teraline struktuur ja see paikneb omapäraste sagaratega koljupõhja piirkonnas. Lähemal uurimisel leitakse papillaarkasve. Pööratud papilloomi koe värvus on roosa või lillakaspunane.

Ravi

Pööratud papilloomi saab ravida ainult kirurgilise sekkumisega. Sageli kasutatakse endoskoopilist meetodit. See on kontaktide eemaldamine ühes plokis, et vähendada invasiivsust. Peaasi, et ümbritsevaid limaskesti ei hävitataks. Pärast operatsiooni on väga oluline läbi viia uuring iga kuue kuu tagant, et välistada kordumise võimalus.

meningioom

See on koljupõhja healoomuline kasvaja, mis on aja jooksul võimeline muutuma pahaloomuliseks moodustumiseks. See kasvab ajukelme kõvadest kudedest. Seda iseloomustab aeglane kasv ja järkjärguline laienemine. Reeglina on sellist moodustist väga raske täielikult eemaldada, seetõttu soovitatakse kõigil operatsiooni läbinud patsientidel regulaarselt läbi viia diagnostika, et välistada moodustise pahaloomulisus. Ka selline. Meningioomid tekivad kõige sagedamini 35-aastaselt.

Meningioomide arengu etapid:

• healoomuline esimene aste;
• ebatüüpiline teine ​​aste;
• pahaloomuline kolmas aste.

Meningioomide arengu peamine põhjus on kiiritus. Sarnane kasvaja võib tekkida ka pärast kiiritusravi, mida kasutatakse paljude vähiliikide raviks.

Sümptomid

Haigus avaldub sõltuvalt selle asukohast ja suurusest. Esimesel paaril võib meningioom kasvada asümptomaatiliselt, kuid suurenedes toob see kaasa märkimisväärse ebamugavuse.

Diagnostika

Ilma visuaalse kontrollita on haiguse diagnoosimine võimatu. Hinnatakse üldist seisundit, meningioomi sümptomeid, aga ka refleksreaktsioone, naha tundlikkust. Patsient läbib ka konsultatsiooni kõrva-nina-kurguarsti ja silmaarstiga. Tehakse MRI, kompuutertomograafia. Biopsia aitab kindlaks teha kasvaja healoomulise päritolu, kuid seda saab teha ainult operatsiooni ajal.

Ravi

Pärast diagnostilist uuringut määratakse ravi taktika. Reeglina on ette nähtud kirurgiline sekkumine. Ettevalmistusena määratakse patsiendile konservatiivne ravi, et kasvajat vähendada ja selle arengut aeglustada. Põletikulised protsessid eemaldatakse ka kortikosteroidravimite abil.

Schwannoom (neurinoom)

Healoomuline moodustis, mis moodustub perifeersest ja seljaaju närvidest. See on müeliinkesta kasvu tulemus koljupõhja õõnsuses. Esineb 50-aastaselt. Väliselt meenutab see tihedat ümarat moodustist, millel on välimine raamikest. Kasvutempo on üsna aeglane: 1-2 mm aastas. Intensiivsema kasvu korral tekib kahtlus pahaloomulises moodustises.

Põhjused

Arengu põhjused:

1. kiirgusega kokkupuude, millega keha puutub kokku varases eas;
2. pikaajaline kokkupuude keemiliste aurudega;
3. kahjulikud töötingimused;
4. geneetiline neurofibromatoosne pärilikkus;

Sümptomid

Haiguse sümptomid ilmnevad sõltuvalt moodustumise asukohast ja suurusest. Kasvaja võib mõjutada nägemisnärve, kuuldeaparaati, põhjustada väikeaju häireid.

Esimesed sümptomid:

• kui kuulmisnärv on seotud kasvajaprotsessiga, tekib kõrvades pidev helin;
• kuulmine on halvenenud;
• koordinatsioon on häiritud ja tekib tugev pearinglus.

Hilisemad ilmingud:

1. kui moodustis kasvab kuni 2 cm, surutakse kolmiknärv kokku;
2. näonaha tundlikkus on häiritud;
3. tuim valu kahjustatud piirkonna piirkonnas. Sageli on patsient segaduses oma hambaraviga;
4. kui kasvaja kasvab kuni 4 cm, hakkavad näonärvid kokku suruma, mis põhjustab maitsetundlikkuse kaotust, rikkalikku süljeeritust ja strabismust.

Tagumise kraniaalse lohu kasvajad

Need moodustised hõlmavad patoloogilisi muutusi ajukudedes, IV vatsakeses ja medulla piklikus. On meningioomid, astrotsütoomid, neuroomid, glioomid. Sellised moodustised tekivad varases eas, arenevad aeglaselt ja võivad muutuda vähiks. Kui tagumise koljuõõne kasvajad tekivad vanemas eas, on see tavaliselt metastaaside moodustumise tagajärg.

Sümptomid

Tagumise kraniaalse lohu kasvajate sümptomid:

• sagedane iiveldus ja ebamõistlik oksendamine;
• peavalu, mis ei kao pärast valuvaigistite võtmist;
• kuulmise ja nägemise halvenemine;
• näo ja kaela tuimus, valu samas piirkonnas;
• kesknärvisüsteemi kahjustus;
• ebatavaliste puukide ilmumine;
• pearinglus;
• muutused näo välimuses;
• neelamisrefleksi rikkumine.

Diagnostika

Tagumise koljuõõne kasvaja diagnoosimine toimub vastavalt patsiendi kirjeldatud sümptomite hindamisele, samuti riistvarauuringu abil. Kuna haridus hakkab end näitama alles hilisemates etappides koos mahu suurenemisega, ei saa ilma röntgenikiirguse, MRI ja kompuutertomograafiata hakkama.

1. röntgenikiirgus on lihtsaim diagnostiline meetod ja näitab kolju luuosa kahjustuse taset;
2. röntgenikiirgust kasutav kompuutertomograafia võimaldab täpselt määrata kasvaja kontuurid ja sügavale närvisüsteemi tungimise taseme;
3. MRI on oluline diagnostiline protseduur, mis annab kvalitatiivset teavet pehmete kudede patoloogiliste muutuste kohta;
4. tserebrospinaalvedeliku punktsioon hindab närvisüsteemi kahjustust, samuti levimuse astet;
5. elektroentsefalograafia näitab närvisüsteemi põhifunktsioone;
6. geneetiline uuring näitab, et patsiendil on pärilik neurofibromatoos;
7. histoloogia aitab panna täpset diagnoosi ja määrata tõhusa ravi.

Koljupõhja kasvajate operatsioon

Ravi

Ravi edukus sõltub neurokirurgi kogemustest ja oskustest, kuna enamikul juhtudel ei ole võimalik kirurgilist sekkumist vältida. See on radikaalne meetod haridusest vabanemiseks. Peamine eesmärk on mitte kahjustada kesknärvisüsteemi. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse spetsiaalse optilise süsteemiga mikrokirurgilisi instrumente. Ainult sel viisil saab toimingut läbi viia eriti täpselt. Arstid püüavad vältida tervete kudede kahjustamist ja tõsiste tüsistuste teket.

Vähk on üks kõige kardetumaid ja ettearvamatumaid haigusi, mida meditsiin teab. Onkoloogilisi patoloogiaid on mitut tüüpi, millest igaüks kujutab endast tõsist ohtu inimese elule. Luuvähk on üks selle patoloogilise protsessi tüüpe, mis võivad mõjutada inimkeha.

Statistika kohaselt on luustruktuuride vähk kõige haruldasem. Samal ajal diagnoositakse haigust sagedamini lastel ja noorukitel, üle 30-aastased inimesed kannatavad selle patoloogia vormi all äärmiselt harva, vaid 2% juhtudest. Nüüd mõistame, mis haigus see on, millised on selle põhjused ja sümptomid, tüübid ja võitlusmeetodid.

Kõigepealt olgu öeldud, et sõna vähk ise tähendab meditsiinis patoloogilist protsessi, mille käigus toimub kasvajat moodustavate rakkude kiire ja kontrollimatu jagunemine. Neoplasm, kus iganes see ilmub, suureneb pidevalt, mõjutades külgnevaid kudesid. Arstid eristavad ainult kahte tüüpi kasvajaid:

1. Pahaloomuline - pahaloomulise kasvaja tekkimine kujutab endast suurimat ohtu inimese elule, kuna seda tüüpi kasvaja võib levida kogu kehas, anda metastaase. Metastaaside viimastel etappidel mõjutavad pahaloomulise moodustise vähirakud kogu keha, protsess lõpeb surmaga.
2. Healoomuline - healoomuliste kasvajate neoplasmide ilmnemist peetakse tingimuslikult ohutuks protsessiks. Sellised kasvajad suurenevad äärmiselt aeglaselt ja ei anna metastaase, need eemaldatakse kirurgiliselt ilma täiendava ravita. Neoplasmi ennast nimetatakse healoomuliseks, kui see on ümbritsetud tervete kudedega.

Liigeste vähk ja luusüsteem tervikuna "alluvad" samale astmele. Lisaks on kaks erinevat tüüpi luuvähki:

1. Esmane - neoplasm pärineb otse luukoest. Kui me räägime seljast, siis on see selgroog, kui me räägime alajäsemetest, teatud jalaosast jne.
2. Sekundaarne – vähk ei alga luudest, vaid mis tahes kahjustatud organist inimkeha mis tahes osas. Aja jooksul ilmnevad metastaaside staadiumis luumetastaasid, mis on nimetatud elundist levinud kogu kehasse. Sekundaarne luuvähi tüüp on tavalisem kui esmane tüüp.

Oluline on mõista, et vähirakud võivad kasvada mis tahes luustruktuurides. See ei pea olema luud, onkoloogia algab liigestest, kõhredest, luuümbrisest.

Nagu varem mainitud, mõjutab haigus sageli alla 30-aastaseid inimesi. Selles vanuses, nagu ka lastel, lokaliseerub onkoloogia sagedamini alajäsemete luudes, vanematel inimestel on kolju luud suurema tõenäosusega kahjustatud.

Põhjused

Hoolimata kaasaegse meditsiini üsna kõrgest tasemest ja teadlaste aktiivsest luuvähi uurimisest, ei ole kasvajamoodustiste, aga ka luuvähi tekke tõelisi põhjuseid veel kindlaks tehtud. Vaatamata sellele tuvastavad arstid mitmeid põhjuseid, mis nende arvates soodustavad või vähemalt eelnevad haiguse arengule.

Luuvähi arengu põhjused:

• Luuüdi siirdamine.
• Keha kiiritamine ioonkiirgusega, pikaajaline või korduv kokkupuude ioniseerivate kiirtega.
• Samaaegsed geneetilised haigused, mille hulgas on kõige ohtlikumad retinoblastoom, Li-Fraumeni või Rothmund-Thompsoni sündroom.
• Paget'i tõbi, mille puhul on luukoe regeneratiivsete võimete rikkumine, millele järgneb luustruktuuride häirete esinemine.
• Primaarse kliinilise vähi teket soodustavad vigastused, peamiselt luumurrud. Sel juhul võib vigastus olla isegi kümneaastane.

Kõik ülaltoodud punktid on otseselt seotud luu neoplasmidega, see tähendab onkoloogia esmase tüübiga. Mis puudutab sekundaarset tüüpi patoloogiat, siis sellele eelnevad erineva lokaliseerimisega neoplasmid. Enamasti räägime kõige levinumatest vähitüüpidest, see tähendab kopsu-, rinna-, eesnäärmevähi metastaasidest.

Lülisamba vähk

Hoolimata asjaolust, et seljavähil pole kõige varem öelduga mingeid erinevusi, tasub sellest eraldi rääkida. Seda seletatakse kasvajate moodustumise raske käiguga selgroos, sest siin asub seljaaju ja selg ise mängib inimkehas kolossaalset rolli.

Lisaks erineb näiteks rindkere lülisamba vähk sümptomaatiliselt samast kasvajast teises osakonnas.

Kuid kõigepealt tuleb öelda, et arstid eristavad sõltuvalt neoplasmi asukohast kolme erinevat tüüpi seljaajuvähi:

• Ekstraduraalne - kasvaja lokaliseerub väljaspool seljaaju kõva kesta. Selline neoplasm annab sageli metastaase, kuid need ei mõjuta kesknärvisüsteemi funktsioone.
• Intradural - kasvaja kasvab otse kõvakesta struktuuri. Peamine oht on seljaaju kokkusurumine, mis ainult süvendab patoloogilise protsessi kulgu.
• Intramedullaarne - neoplasm paikneb seljaajus endas, selle suurenemisega kaasneb teatud funktsioonide kadu. Sel juhul oleneb kõik sellest, millises lõigus kasvaja kasvab, näiteks lülisamba nimmepiirkonna onkoloogia ähvardab muu hulgas alajäsemete halvatusega.

Haiguse sümptomid

Luu onkoloogia arenguga kaasnevad teatud sümptomid, mis muutuvad mitmekesisemaks luuvähi arenedes ja neoplasmi suurenedes.

Kui räägime üldisest kliinilisest pildist, on sümptomid ja ilmingud järgmised:

• Valu on vähi peamine sümptom. Valulikud aistingud on selgelt lokaliseerunud pahaloomulise moodustumise kasvukohas. Valusündroom on pidev, ei kao sõltuvalt keha asendist. Valu intensiivistub igasuguse füüsilise pingutuse, liigutuste ja ka öösel, kui lihased lõdvestuvad.
• Turse – moodustub ka kasvaja kasvukohas, näiteks ühes alajäsemetes. Vöö turse, see ümbritseb neoplasmi, kuid on selgelt nähtav ainult siis, kui kasvaja saavutab märkimisväärse suuruse. Kui me räägime sisemiste luude kahjustusest vaagnapiirkonnas või muus raskesti ligipääsetavas kohas, ei pruugi turse olla nähtav.
• Mõjutatud piirkonna deformatsioon, mida ei tohiks segi ajada tursega, ja seda on raske teha. Seda kliinilist tunnust iseloomustab naha väljaulatuvus, turse, turse kahjustatud kehapiirkonnas. Deformatsioon on künkliku kujuga, mõnikord ebaühtlane, selle mõõtmed sõltuvad kasvava neoplasmi suurusest.
• Motoorsete funktsioonide rikkumine - ei ole alati täheldatav, peamiselt juhtudel, kui kasvaja paikneb liikuvate liigeste või struktuuride läheduses, millest sõltuvad motoorsed funktsioonid, jäsemete innervatsioon jne. Ehe näide oleks puusavähk põlveliigesele lähemal. Kasvaja kasvades muutub põlve liigutamine raskemaks, samuti võib jalg muutuda tuimaks või kipitama.
• Onkoloogia üldiste sümptomite hulka kuuluvad ka ebamõistliku kaalukaotuse tunnused, temperatuuri ilmnemine (sageli subfebriil), süstemaatiline letargia, isutus, liigne higistamine.

Lisaks üldisele kliinilisele pildile on võimalik eristada teatud tüüpi luuvähi iseloomulikke sümptomeid:

Enamikul juhtudel on luuvähi kliiniline pilt ilmne, kuid ainult hilisemates staadiumides. Mis puudutab haiguse algust, siis tasub muretseda üle ühe nädala kestva üldise seisundi halvenemise pärast.

Kasvajate tüübid

Nagu varem mainitud, eristavad arstid luuvähi korral healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid. Lisaks iseloomustatakse onkoloogilist protsessi sõltuvalt kasvaja lokaliseerimisest, kulgemise omadustest, mis mõjutavad ravi põhimõtteid. Nendel põhjustel tasub rääkida igast kasvajaliigist eraldi.

Ewingi sarkoom

Seda tüüpi neoplasm kuulub pahaloomuliste kasvajate hulka, see mõjutab peamiselt torukujulisi luid. Sagedamini alajäsemete, selgroo, vaagna, ribide, rangluu, abaluude piirkonnas.

Ewingi sarkoomi diagnoositakse peamiselt 10–15-aastastel inimestel. Enamikul juhtudel mõjutab kasvaja otseselt luu struktuure, kuna arstid seostavad selle arengut vigastustega. Ekstraosselised koekahjustused on äärmiselt haruldased.

Isegi arengu alguses võib Ewingi sarkoom juba metastaase anda, mõjutades pehmeid kudesid, elundeid, luuüdi ja kesknärvisüsteemi. Sel põhjusel peetakse seda tüüpi kasvajaid üheks kõige agressiivsemaks ja ohtlikumaks.

osteosarkoom

Osteosarkoom, tuntud ka kui osteosarkoom, on üks levinumaid luuvähi liike. Neoplasmi teke algab luustruktuuride muutumisega, areneb kiiresti ja annab metastaase juba varases staadiumis.

Enamasti tekivad luukahjustused jalgades, kuid on teada ka lokaliseerumise juhtumeid õlavöötmes ja vaagnaluudes. Kui me räägime jäsemetest üldiselt, siis kõige sagedamini mõjutab seda tüüpi onkoloogia laste kehas põlve- või küünarliigeseid.

Statistika kohaselt diagnoositakse seda tüüpi vähki sagedamini meestel. See haigus mõjutab peamiselt 10–30-aastaseid inimesi, kuid selle esinemise tõenäosus on igas vanuses. Kasvaja esinemissagedus ja -kiirus esineb kõige sagedamini luude kasvu perioodil (noorukieas), seda sagedamini diagnoositakse pikkadel ja pikkadel inimestel.

Kondrosarkoom

See kasvab valdavalt kõhrekoes või lamedates luustruktuurides; teistes luudes diagnoositi seda harva. "Lemmik" lokaliseerimiskoht on kõri ja hingetoru piirkond, kuna siin asuvad väikesed luud.

Kasvaja arenguks on kaks stsenaariumi:

• Soodne - aeglane kasv koos metastaaside hilise staadiumiga.
• Ebasoodne - kiire kasv metastaasidega varases staadiumis.

Kõige sagedamini diagnoositakse seda üle 40-aastastel inimestel, kuid võimalikud on ka erandid.

fibrosarkoom

See moodustub peamiselt sügaval asuvates sidekudedes, lihastes ja kõõlustes. Alles pärast seda levib neoplasm ja mõjutab luukoe. Peamine vigastuskoht on jalad.

Hondorma

Haruldane onkoloogilise kasvaja tüüp, mõne allika kohaselt areneb embrüonaalsetest kudedest, nende jääkmassist. See on lokaliseeritud ristluu või koljupõhja luustruktuuride piirkonnas.

Selle struktuuri järgi peetakse seda kasvajat healoomuliseks. Kuid selle lokaliseerimise eripära, samuti elutähtsate närviharude ja organite pigistamise suure tõenäosuse tõttu kasvaja kasvu tõttu peetakse seda pahaloomuliseks.

Histiotsütoom

Pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab üla- ja alajäsemeid, kehatüve, eriti kõhukelme luid. Kasv toimub väikeste ja suurte torukujulistes luudes. Neoplasm läheb kiiresti metastaaside staadiumisse, enamikul juhtudel mõjutavad metastaasid kopsukude.

Parostal sarkoom

Osteosarkoomi alamliik, palju harvem ja mida iseloomustab vähem agressiivne kulg. Arengukohaks on luu pind, kasvaja kasv on aeglane, on nii-öelda vähem pahaloomuline.

Enamasti mõjutab see reieluu või sääreluu, vähem kui 30% juhtudest lokaliseerub see kolju-, selgroo-, vaagna-, käte- või jalaluudele.

Eosinofiilne granuloom

Seda tüüpi neoplasmi arengu olemus pole teada. Statistika kohaselt mõjutab seda tüüpi kasvaja sageli eelkooliealisi lapsi. Patoloogiat iseloomustavad arvukad kolded, mis "rünnavad" õõnsaid ja torukujulisi luid.

Kasvajad ise on granuloomid, see tähendab infiltraadid, mille struktuuris on kõrge eosinofiilsete leukotsüütide kontsentratsioon. Seda tüüpi neoplasmi peetakse healoomuliseks.

Kondroblastoom

Võib-olla kõige vastuolulisem neoplasmi tüüp, kuna see võib olla healoomuline või pahaloomuline. See moodustub kõhrelistest kudedest ja moodustub luustiku erinevates osades torukujulistes pikkades luudes.

Diagnoositud patsientidel 20 aasta pärast, lokaliseeritud vaagnas, puusades, jalgades. See võib aga areneda roietes, selgroos, rangluudes, abaluudes jne. On võimalus, et pärast kirurgilist sekkumist, mille käigus kasvajat täielikult ei eemaldatud, võib see degenereeruda pahaloomuliseks.

Osteoom

Seda diagnoositakse peamiselt lastel ja alla 20-aastastel noortel. Seda tüüpi kasvaja on healoomuline, see ei kaldu kiiresti kasvama, ei anna metastaase ega kasva ka lähedalasuvatesse organitesse ja kudedesse.

Osteoomid võivad moodustuda õla-, sääreluu- ja reieluu luudest ja sidekoest, samuti kolju õhukestest luudest. Pealegi pole osteoomide ilmnemisel sümptomeid. Ainsad erandid on need juhud, kui kasvaja saavutab suure suuruse ja surub mis tahes elundi kokku.

Angioom

Enamasti on angioom vaskulaarne moodustis, mis moodustub verest või lümfisoontest. Angioom võib mõjutada ka luukoe, noh, need juhtumid on haruldased.

Kondromüksoidne fibroom

Healoomuline kasvaja, mis mõjutab peamiselt pikki torukujulisi luid, kuid harvadel juhtudel võib esineda erandeid, idanemist teistes luustruktuurides. Kasvaja kasvuga kaasnevad valulikud aistingud, on võimalus selle muutumiseks pahaloomuliseks.

Kondromüksoidfibroom on väga haruldane onkoloogiline ilming, mis halvimal juhul põhjustab lihaste atroofiat lokaliseerimise või liigeste liikuvuse piiramise piirkonnas, kui see on olemas.

Hiidrakuline kasvaja

Healoomuline kasvaja, mis ei anna metastaase ja paikneb luude viimastes osades. Sellisel juhul kasvab neoplasm sageli lähedalasuvateks kudedeks ja selle peamine puudus on see, et isegi pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist võib see uuesti kasvada.

Osteoidne osteoom

Üksildane healoomuline moodustis, mille läbimõõt ei ületa 1 sentimeetrit. Neoplasm võib tekkida inimese luustiku mis tahes luustruktuuris. Veelgi enam, osteoidset osteoomi diagnoositakse harva, kuna see on väike ja selle ilmnemisel puuduvad sümptomid.

Luuvähi etapid

Patoloogilise protsessi arenguetapi äratundmine mängib otsustavat rolli ravi väljatöötamisel ja mõnikord ka elu ennustamisel. Luuvähi arengus on 4 etappi:

1. Haridus ei jäta luu piire. Esimeses etapis olevad kasvajad jagunevad suuruse järgi, üle ja alla 8 sentimeetri.
2. Kasvaja lokaliseerub endiselt ainult luu sees, kuid testid kinnitavad rakulise pahaloomulise kasvaja tunnuseid.
3. Neoplasm levib mitmesse luustruktuuri, vähirakud tungivad piirkondlike lümfisõlmede piirkonda.
4. Neljandat etappi iseloomustab neoplasmi idanemine luust kaugemale, lähedalasuvatesse kudedesse. 4. astme luuvähiga algab metastaaside protsess.

Diagnostika

Luuvähk nõuab alati diagnoosi. Selleks peate konsulteerima arstiga, kes määrab vajalikud diagnostilised meetmed. Diagnostika on vajalik vähirakkude põhimõtteliseks tuvastamiseks, onkoloogia arenguastme määramiseks ja ravi määramiseks.

Diagnostilised meetodid on järgmised:

• Esimene asi, mida teha, on teha luudest röntgenuuring kasvaja oletatavast asukohast.
• Patsient peab tingimata annetama verd analüüsi jaoks, mis tuvastab vähi kasvaja markerid.
• Isotoopide skaneerimine – vereringesse süstitakse spetsiaalne luukudedest imenduv aine. Seejärel kasutatakse spetsiaalset skannerit luudes sisalduva aine “esiletõstmiseks” ja isegi kõige väiksemate moodustiste tuvastamiseks.
• Arvuti- ja magnetresonantstomograafia.
• Kasvajakoe biopsia, mis määrab kasvaja tüübi (pahaloomuline või healoomuline).

Kuidas ravida luuvähki

Iga vähi ravi on keeruline ja vaevarikas protsess, eriti luuvähi puhul. Vähktõve ravimiseks peate võtma ühendust onkoloogiga, kes diagnoosib ja kirjutab saadud diagnostiliste andmete põhjal välja raviskeemi.

Oluline on mõista, et iga patsiendi ja konkreetse haigusjuhtumi jaoks määratakse ravi individuaalselt. Mõne jaoks on see kiiritus- ja keemiaravi, kuid enamikul juhtudel kasutavad nad siiski kasvaja või luuosa kirurgilist eemaldamist. Teisel juhul asendatakse luu seejärel spetsiaalse proteesiga. Eriti keerulistes olukordades otsustatakse koos patsiendiga kahjustatud jäse amputeerida.

Kui kaua inimesed elavad luuvähiga

Luuvähiga inimeste oodatava eluea küsimus on jällegi mitmetähenduslik, sellel on tohutult palju muutujaid. Arvesse tuleb võtta kasvaja lokaliseerimist, selle arenguetappi, neoplasmi tüüpi, metastaaside olemasolu või puudumist, patsiendi vanust jne.

Loomulikult on kõige soodsam prognoos, kui vähk avastati esimeses staadiumis ja kasvaja eemaldati täielikult. Pärast seda viiakse läbi kiiritamine ja elulemus ületab 80%. Mida kõrgem on vähi staadium, seda rohkem on ebasoodsaid tegureid, seda väiksem on see näitaja.