Бъбречни показатели в кръвта. Анализ на урината при остро възпаление на бъбреците. Защо кръвната картина в бъбреците се повишава?

Анализът на бъбречните проби се извършва за диагностициране на бъбречни патологии. Те са кръвни изследвания. С помощта на бъбречни тестове стана възможно да се открият патологични променибъбречна функция и проблеми като мускулни заболявания, заболявания на ставите, жлезите ендокринна система, проследяване на динамиката на заболяването или резултатите от използваната терапия.

Повечето бъбречни заболявания ще изискват доставяне на биоматериал.

Главна информация

Бъбречно изследване се назначава, когато трябва да се установят кръвните нива:

• кератин;
• урея;
• пикочна киселина.

Увеличаването на нормата показва отклонения, тъй като бъбреците с нарушена функция не са в състояние да отстранят тези вещества от тялото в достатъчен обем. С такъв биохимичен кръвен тест става възможно да се оцени нивото на здравословно бъбречно функциониране. Ако се открият отклонения, това показва хроничен ходзаболявания.

Показания за бъбречни изследвания

Назначаване този виданализ за оценка на работата на бъбреците в случай на съмнение за заболявания като:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• бъбречна недостатъчност (включително остра и хронични формитази болест)
• киста в бъбреците;
• амилоидоза.

Систематично повишаване на налягането, болкав лумбалната област, редовно главоболие, нестабилна телесна температура, подуване на лицето - симптоми, които могат да послужат като причина за назначаването на бъбречен тест. Ако семейството е било намерено преди това бъбречни патологии, това е един от показателите, че при първите симптоми е необходимо да се направи бъбречен тест за цялостен кръвен тест.

Какво показва анализът?

Ако отделянето на вещество като каротин от тялото е нарушено, това показва наличието на възпалителен процесв острата фаза на неговото развитие. Кератинът е веществото, което има важностза пълен енергиен метаболизъм на клетъчно ниво. След като се освободи от мускулните клетки, това вещество се транспортира до бъбреците и след това се отделя от тялото заедно с урината. В случай на патологично увреждане на бъбреците, функцията за отстраняване на кератин от него е значително намалена и повишено нивое един от основните показатели за нарушена бъбречна функция.

Цялостен анализ по време на бъбречни тестове включва откриване на нивото на урея в кръвта. Това вещество възниква в процеса на разцепване на протеини. Количеството урея директно показва качеството на екскрецията бъбречна функция.

Нивото на пикочната киселина се променя, когато бъбречната недостатъчност придружава наличието на някакво заболяване. Обикновено пикочната киселина се отделя напълно от тялото с урината. Възниква в процеса на разцепване на нуклидите. Дори и най-малкото наличие на пикочна киселина показва нарушения в организма.

Как да вземем анализ?

Ако е предписан анализ под формата на бъбречен тест, е необходимо да се извърши необходимо обучение. Това е необходимо, за да се елиминира рискът от получаване на неверни данни и в резултат на това неправилна настройкадиагноза. Факторите, влияещи върху резултата от изследването, се изключват чрез следните действия:

1. лекарството се спира 2 седмици преди изследването на бъбреците;
2. няколко дни преди теста, трябва да се придържате към лека диета: мазни и пържени храни се изключват от консумацията;
3. в деня преди изследването на бъбреците трябва да се въздържате от пушене и пиене на напитки, които включват алкохол;
4. за 12 часа не можете да се натоварвате с физически стрес;
5. времето след хранене преди анализа трябва да бъде около 12 часа;
6. Преди да дарите кръв, трябва да легнете за около 20 минути.

Биохимичният анализ отнема от 24 до 36 часа. Нормалните данни ще се различават при мъже, жени, деца под 15 години, новородени бебета до 28 дни от раждането, бебета до 1 година. основната целанализ - своевременно откриванепатология на бъбреците, в резултат на което се нарушава здравословното отделяне на преработените метаболитни продукти от тялото.

Дешифриране на резултатите

Биохимичните изследвания на бъбречна кръвна проба дават набор от количествени стойности, които изглеждат в диапазона на нормалните здравословни резултати. Когато има декодиране на комплекса за изследване на бъбречни проби, това включва сравнителен анализпримерни данни със средни референтни стойности, поотделно за всеки възрастови категориипациенти.

Норма на показателите

За да се посочи средният диапазон на нормалните стойности на бъбречните проби, се определя международна количествена единица - микромола на литър със съкращението µmol / l. Нормална производителностнивата на урея при мъжете варират от 2,8 до 8,1 µmol/l, нивата на креатинин - от 44 до 110 µmol/l, пикочна киселина - от 210 до 420 µmol/l.

Нормата за жени и деца е малко по-различна: урея - 2-6,5 µmol / l, креатинин - 44-104, пикочна киселина - 140-350. При деца под 15 години: урея - 1,8-5,1 µmol / l, креатинин - 27-88, пикочна киселина - 140-340. Бебета до 28 дни: урея - 1,8-5,1 µmol / l, креатинин - 12-48, пикочна киселина - 143-340. Кърмачетана възраст под 1 година: урея - 1,4-5,4, креатинин - 21-55, пикочна киселина - 120-340.

Какво да направите, ако кръвната картина на бъбреците е повишена? На този въпрос ще отговори квалифициран нефролог. За да бъде здрав, човек трябва периодично да посещава клиниката, да взема тестове и лекарят трябва да проучи всички резултати от получените данни, за да забележи навреме всички негативни промени и незабавно да реагира на тях.

Защо кръвната картина в бъбреците се увеличава?

Много информация може да бъде предоставена от кръвни данни и ако показателите на бъбреците са повишени, е възможно да се оцени функционирането на този орган с помощта на набор от тестове.

Биохимичните данни на кръвта могат да кажат дали бъбреците се справят с целта си да прочистят тялото от токсини. В повечето случаи бъбречните тестове се вземат с чернодробни тестове.

Назначава се на първо място в случай, че:

1. Има бъбречни заболявания, за да можете да контролирате техните функции и да забележите отклонения навреме. На първо място, това се отнася за тези пациенти, които са на медицинска документация с хроничен пиелонефрит, диабет, гломерулонефрит, високо кръвно налягане.
2. Има наследствени патологии, свързани с бъбречни заболявания.
3. Отбелязват се всички признаци на бъбречно заболяване, които включват подуване, лумбални и главоболия, високо кръвно налягане.
4. Бяха назначени мощни лекарстваотрицателно въздействие върху този орган;
5. Бременност, по време на която бъбреците са претоварени и могат да се възпалят.

Какви показатели на кръвта в бъбреците могат да бъдат повишени?

При бъбречните показатели има 3 основни групи данни. Това са данни от изследвания за креатинин, пикочна киселина и урея. Именно по техните показатели те определят как работи бъбрекът.

И трите компонента са метаболитни продукти и с помощта на бъбреците те се екскретират от тялото навреме, освен ако, разбира се, бъбрекът е здрав, но ако този орган е отслабен, концентрацията на тези вещества незабавно се увеличава значително, тогава може да се определи, че човек има бъбречна недостатъчност. Специално по нивото на креатинина може да се постави тази диагноза и да се диагностицира работата на бъбреците.

Креатининът е крайният продукт от метаболитното разграждане на креатин фосфата. Това е вид връзка, която е необходима, за да даде енергия на мускулите навреме, когато те се съкращават.

Креатининът трябва да се произвежда постоянно, със стабилна концентрация, той е изцяло зависим от обема мускулна маса. Ето защо мъжете са склонни да имат по-високи суми от жените.

С напредването на възрастта концентрацията на дадено вещество в кръвта също се увеличава. И при четенето на анализа този фактор се взема предвид. Това се дължи на мускулна атрофия.

Креатининът се екскретира заедно с урината, не трябва да има реабсорбция и ако няма патологии, той преминава през филтрацията в бъбречните гломерули и се отстранява като ненужен отпадъчен материал. Ако кръвната картина показва, че креатининът е висок, това означава, че бъбречната филтрация е нарушена.

Какви заболявания причиняват повишени стойности на бъбреците?

Увеличаването на концентрацията на това вещество може да означава, че има вероятност от такива заболявания:

1. Пиелонефрит в хроничен стадий, уролитиаза, стеноза на бъбречната артерия.
2. Заболявания, възникнали след прием на лекарства, които имат разрушително действиевърху бъбреците, например диуретици, пеницилини и много други.
3. Гигантизъм и акромегалия, тоест заболявания, свързани с ендокринната система.
4. Мускулно увреждане. Възниква най-често от физически влиянияпри падане, тежки натъртвания, некроза.
5. Бъбречна недостатъчност, причинена от кървене и дехидратация.

Креатининът се повишава, когато има силно стрес от упражнения. Преди всичко говорим сиза спортисти и културисти. Ако се включи в диетата голям броймесо или продукти голямо количествопротеин, това вещество ще бъде в тялото повече от нормалното. Или човек реши да гладува и тялото започна да използва своя ресурс - протеин, а повишеното му разпадане провокира повишаване на креатинина.

Необходимостта от проверка на креатинина възниква, ако трябва да изследвате работата на бъбреците или да проверите дали скелетните мускули са в ред. кръв за лабораторни изследваниятрябва да се подадат сутринта. Единицата за измерване на концентрацията в кръвта е микромола на литър.

Ако креатининът е повишен, можете да го усетите по:

• болка в долната част на гърба;
• урина, може да се произвежда твърде активно, повече от 2 литра на ден или почти да не се отделя изобщо, и съдържа протеини и червени кръвни клетки;
• повишено налягане;
• силно подуване;
• конвулсии;
• задух
• постоянна умора;
• анемия.

За да се намали веществото в кръвта, обикновено се предписват тези лекарства, които могат да възстановят процесите на разграждане на протеините. Ако увеличението не е толкова силно, не се наблюдават органни патологии, е необходимо да се подобри храненето, като се обсъди проблемът с диетолог. Трябва да се обърне внимание режим на пиенеи правилно изчислена физическа активност.

Уреята - нискомолекулно съединение - започва да се покачва от месна диета или по време на гладуване, с бъбречна недостатъчности от същите щати като в високо нивокреатинин. Но те имат съществена разлика: повишеното наличие на урея показва дългосрочно патологични процеси, а не за остра.

Уреята се появява, когато отиде в черния дроб необходим процеснеутрализиране на амоняка и се филтрира от кръвта в гломерулите. Количеството му в плазмата зависи изцяло от скоростта:

• собствен синтез;
• гломерулна филтрация;
• бъбречна перфузия.

Той няма голяма токсичност, но заедно с него има гуанидинови производни, както и калиеви йони, те представляват заплаха по отношение на токсичността. Когато уреята е повишена, тъканите започват да страдат:

• Централна нервна система;
• подкожна тъкан;
• парехиматозни органи;
• миокарда.

Голямо количество урея е придружено от интоксикация. Причините за увеличаването му са следните:

• катаболни състояния;
• много протеин, който влиза в тялото;
• стомашно кървене при абсорбиране на протеини и аминокиселини;
• дехидратация.

Пикочна киселина и цистатин С. Ако кръвната картина показва повишаване на пикочната киселина, най-вероятно лицето има заболяване като:

• левкемия;
• подагра;
• бъбречна недостатъчност, хронична форма;
• промени в щитовидната жлеза;
• отравяне;
• алкохолизъм.

Индикаторите могат да се увеличат и след приемане на определени лекарства. Напоследък в анализа се използва цистатин С. Той реагира на промените в тялото дори по-рано от креатинина, толкова е чувствителен. Най-доброто му качество е, че се използва за изследване в случаите, когато пациентите имат заболяване на черния дроб, тъй като при много заболявания на черния дроб тези клетки, които трябва да синтезират креатинин, умират.
 

Според проучвания 18-20% от цялото население страда от хроничен пиелонефрит. Жените боледуват 5-6 пъти по-често от мъжете. Хроничният гломерулонефрит и хроничният пиелонефрит са основните причини.

Гломерулонефрите остра или хронично възпалениебъбречни гломерули. Както знаете, бъбречните гломерули се състоят от капилярна мрежа, заобиколена от специална капсула. Кръвта, протичаща през капилярите на гломерула, се филтрира в кухината на капсулата - така се образува първична урина.

пиелонефрит- това е възпаление на междинната тъкан, съдовете и системата от тубули на бъбреците, включително интрареналните пътища за отделяне на урина (чашка и легенче). AT бъбречни тубулиурината, образувана по време на филтриране на кръвта на нивото на бъбречните гломерули (първична урина), се реабсорбира (реабсорбция). Повече от 90% от обема на първичната урина се реабсорбира. Така водата се връща в тялото, минерални соли, хранителни вещества. Вторичната урина се образува в крайните участъци на събирателните каналчета, където различни веществаи то придобива свои особености.

В допълнение към функцията за отделяне на урина, те изпълняват и други важни функции: участват във водно-волевия и минералния метаболизъм, регулират обема на циркулиращата кръв и артериално налягане, стимулират хемопоезата чрез специален хормон - еритропоетин, участват в активирането на витамин D.

Методи за диагностициране на гломерулонефрит

Първата стъпка в диагностиката на гломерулонефрит е събирането на анамнеза (разпит на пациента) и клиничен преглед (общ преглед) на пациента.

Разпитването на пациента е насочено към изясняване на оплакванията на пациента - симптомите на заболяването. Симптомите на заболяването зависят от стадия и формата на заболяването. При остър гломерулонефритпациентите се оплакват от повишаване на телесната температура, обща слабости неразположение. По-специфични симптоми, показващи увреждане на бъбреците, са: появата на оток, потъмняване на урината (урината става мътна, цвета на "месни помия"), болка в лумбалната област, намаляване на общото количество на урината. По правило острият гломерулонефрит се развива в резултат на възпалено гърло, пневмония или еризипелкожата. Известно е, че патогенезата на заболяването е включена хемолитичен стрептококгрупа В, причиняваща стенокардия. В резултат на сенсибилизация на организма по отношение на антигените на стрептококи и отлагане в капилярите на гломерулите на имунни комплекси се развива асептично възпалениегломерули. Гломерулните капиляри се запушват с кръвни съсиреци, а капилярната мембрана става пропусклива за кръвните клетки (еритроцитите навлизат в урината). Това обяснява развитието често срещан симптомгломерулонефрит. Болка в лумбална областпри гломерулонефрит са причинени от разтягане на капсулата на възпалените бъбреци.

В някои форми прогресивно злокачествено заболяванегломерулонефритът води до бързо развитие на остра бъбречна недостатъчност. Характеризира се бъбречна недостатъчност пълно спиранеуриниране, повишен оток, признаци на интоксикация на тялото.

Когато изследвате пациент с остър гломерулонефрит, обърнете внимание на наличието на оток (особено на лицето). Различни симптоми също могат да присъстват. стрептококова инфекциякожата или сливиците (еризипел, тонзилит и др.). При потупване в лумбалната област има болка в областта на бъбреците. най-често повишен, пулсът е ускорен.

Правилното и внимателно събиране на анамнестични данни и клиничен преглед на пациента в повечето случаи позволяват да се установи предварителна диагнозагломерулонефрит.

За по-точна диагностика на заболяването, лабораторни диагностични методи.

Общ кръвен анализ- ви позволява да идентифицирате признаци на възпаление: левкоцитоза (увеличаване на броя на левкоцитите), повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), повишаване на концентрацията на протеин С.

Химия на кръвта- установява повишаване на концентрацията на урея (нормална концентрация до 15 mmol / l, или 90 mg / 100 ml) и креатинин в кръвта (нормална концентрация 15,25-76,25 μmol / l или 0,2-1,0 mg / 100 ml) . В някои случаи се провеждат изследвания за определяне на антителата на антистрептолизин О (ASLO) - което показва бактериалната (стрептококова) природа на гломерулонефрита.

Анализ на урината- определя повишено съдържаниебелтък в урината (обикновено липсва белтък в урината) и наличие на голям брой еритроцити - хематурия (нормално броят на еритроцитите в урината не надвишава 1000 на 1 ml).

Бъбречна биопсияви позволява да определите морфологичния тип гломерулонефрит. Характерна картина за гломерулонефрита е пролиферацията на мезангиални клетки и откриването на отлагане на имунни комплекси върху базалната мембрана на гломерулните капиляри.

Инструментални методиизследвания, като ултразвукова диагностика, помагат да се установи увеличение на размера на бъбреците, което обаче е нисък специфичен признак.

При хроничен гломерулонефрит клиничната картина на заболяването е по-размита. На първо място са признаци на прогресивна бъбречна недостатъчност. Диагностика хроничен гломерулонефритпредполага изключване на всички останали възможни причинибъбречна недостатъчност (хроничен пиелонефрит, уролитиаза, нефропатия при диабет или артериална хипертонияи т.н.). За пояснение, изпълнете хистологичен анализбъбречни тъкани. Специфична лезия на гломерулния апарат показва гломерулонефрит.

Методи за диагностициране на пиелонефрит

За разлика от гломерулонефрита, пиелонефритът нарушава процеса на отделяне на урина. Това се случва поради увреждане на отделителните тубули на бъбреците. Възпалението при пиелонефрит се причинява от директно размножаване на микроорганизми в тъканите на бъбреците. Най-често инфекцията навлиза в бъбреците от долната пикочна система: пикочен мехури уретери.

Пиелонефритът в много отношения е подобен на гломерулонефрита

При остър пиелонефритпациентите се оплакват от силна треска (39-40 °), втрисане, слабост, болка в мускулите и ставите. Болката в лумбалната област е характерен симптом. За разлика от гломерулонефрита, който винаги засяга и двата бъбрека, пиелонефритът често възниква едностранно. Понякога симптомите на пиелонефрит се появяват след страдание бъбречна колика. Това показва установена обструкция (блокиране) на пътищата за отделяне на урина. Фактори, провокиращи пиелонефрит, са хипотермия, физическо и психическо претоварване, неправилно хранене.

Тежестта на симптомите зависи от формата клинично развитиепиелонефрит. Остри формипродължете с произнасяне клинични проявления, докато при хроничен пиелонефрит симптомите може практически да липсват. Хроничният пиелонефрит е една от най-честите причини за бъбречна недостатъчност. При появата на хронична бъбречна недостатъчност основният симптом е увеличаването на количеството отделена урина. Това се дължи на факта, че бъбреците губят способността си да концентрират урината на нивото на събирателните канали.

При изследване на пациент, както и при гломерулонефрит, се обръща внимание на наличието на оток, най-характерният за хроничен пиелонефритпревръщайки се в бъбречна недостатъчност, но това е само основната диагноза.

Лабораторни методиизследванияс пиелонефрит е възможно да се подчертаят някои специфични промени, характерни за това заболяване.

Анализ на кръвтаоткрива признаци на възпаление (левкоцитоза, повишаване на ESR). Голям диагностична стойностима сравнителен анализ на три кръвни проби, взети от капилярите на пръста и лумбалната област (двете страни). Увеличаването на броя на левкоцитите е по-изразено в кръвна проба, взета от лумбалната област от страната на лезията.

Анализ на уринатахарактеризиращ се с тежка левкоцитурия (увеличаване на броя на левкоцитите в урината). Левкоцитурия служи важен критерийза диференциална диагнозамежду гломерулонефрит и пиелонефрит. При гломерулонефрит броят на левкоцитите в урината леко се увеличава, докато при пиелонефрит достига значително ниво. Обикновено съдържанието на левкоцити в урината не трябва да надвишава 4000 на 1 ml. урина. Цялостен анализ на урината - тест на Нечипоренко, определя съдържанието на левкоцити, еритроцити, цилиндри в урината.

За по-подробна диагноза, ултразвукова диагностикабъбреци (ултразвук). При пиелонефрит бъбреците се увеличават по размер, тяхната подвижност по време на дишане е намалена. Отбелязва се удебеляване на стените на чашката и таза. Често ултразвукова процедурави позволява да определите един от най общи причинипиелонефрит - уролитиаза. компютърна томографияе повече информативен методотколкото ултразвук. Този метод на изследване се използва в комплексна диагностикаусложнения на пиелонефрит - бъбречен абсцес, бъбречен карбункул и др.

Нарушаването на концентриращата функция на бъбреците и динамиката на отделянето на урина се изследват с помощта на проби на Зимницки. Същността на метода е да се събере цялото количество урина, отделена за 24 часа при нормални водни условия. Урината се събира на всеки три часа. В края на деня всичките 8 проби се анализират за определяне на относителната плътност на урината. За нарушена бъбречна функция при пиелонефрит или бъбречна недостатъчност е характерно намаляване на концентрационната способност на бъбреците - хипостенурия, т.е. относителна плътностурината е по-малка от относителната плътност на кръвната плазма (признак за недостатъчна абсорбция на вода в събирателните канали). Нормалната относителна плътност на урината (изостенурия) е приблизително 1008-1010 g/l.

Също така, в допълнение към относителната плътност на урината, тестът на Зимницки ви позволява да определите ритъма на отделяне на урина (определяне на дневна и нощна диуреза). Нормалната дневна диуреза е 60-80% от общото количество урина. При бъбречни заболявания това съотношение се нарушава.

Екскреторна урография – метод на радиографско изследване функционално състояниебъбреци. Екскрецията на рентгеноконтрастното вещество през бъбреците дава възможност да се прецени функционална дейностбъбреците и проходимостта на пикочните пътища. Методът е много информативен при бъбречна недостатъчност или при наличие на обструкция пикочните пътища.

Библиография:

• Алексеев В. Г. Диагностика и лечение на вътрешни заболявания Бъбречно заболяване, М: Медицина, 1996 г.
• Whitworth J.A Guide to Nephrology, М.: Медицина, 2000
• Шулутко Б.И. Възпалителни заболяваниябъбреци: Пиелонефрит и други тубуло-интерстициални заболявания SPb., 1996 г.

Биохимията на кръвта включва изследване на основните параметри, които отразяват състоянието на различни органи на тялото, например работата и състоянието на бъбреците, черния дроб, мускулите, панкреаса, хемопоетична система. Чрез извършване на биохимичен кръвен тест можете да видите наличието или отсъствието на активен възпалителен процес, характеристиките на общия метаболизъм, страданието на определени органи и др.

Какви параметри на биохимичния кръвен тест най-често се изследват при заболявания на органите?

Метаболизъм на мазнините: холестерол и неговите фракции, триглицериди, липопротеини. Атерогенен индекс - съотношението на "лошия" и "добрия" холестерол. състояние метаболизма на мазнинитенай-често се изследва при отлагане на холестерол в кръвоносни съдове- атеросклероза. Отидете на страници за диагностични тестовесъдове на мозъка, артерии и вени на крайниците, сърце.

Обмен на минерали : K - калий, Mg - магнезий, Na - натрий, Cl - хлор, P - фосфор, Ca - калций - тези елементи могат да бъдат увеличени или намалени, когато различни заболявания (ендокринни нарушения, нарушения на общия метаболизъм, с хипертония, бъбречно заболяване, дехидратация и др.). Данните от тези изследвания трябва задължително да бъдат оценени от лекар и съпоставени с общите клинична картина.

Определение общ протеини протеинови фракции:оценяват се при различни възпалителни, неопластични процеси, при съмнение за заболяване на кръвоносната система, автоимунни заболявания, увреждане на бъбреците и други органи. Тези параметри рядко се оценяват отделно, обикновено се определят заедно с други биохимични изследвания и често, заедно с ултразвукови и рентгенови изследвания, те се свързват с клиничната картина, която лекарят вижда при прегледа на пациента.

Това не е изчерпателен списък с биохимични изследвания; изследванията се препоръчват от Вашия лекар. При необходимост ще ви предложим консултации от специализирани специалисти.

Анализът на урината за бъбречно заболяване е от съществено значение за правилната диагноза и предписване. ефективно лечениеболест. Биохимични изследванияурината ви позволява да зададете показатели като:

• ниво на креатинин;
• количеството протеин.

За определяне на заболявания на пикочната система е необходим общ анализ за наличие на бактерии и микроскопия на утайката. Изследването на урината по Нечипоренко установява броя на цилиндрите, еритроцитите и левкоцитите. Важно е да се определи концентрационната способност на бъбреците с помощта на анализа на Zemnitsky. Креатинин дневен протеин, урея се появяват в урината с бъбречно заболяване:

• уролитиаза;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит.

Бъбречни и функционални тестове

Лечението на заболявания на отделителната система е възможно само с определяне на функционалната способност на бъбреците. Проучването определя степента на бъбречна недостатъчност при пациент на начална фазанеговото развитие. В процеса на изучаване на материала параметри като:

• гломерулна филтрация;
• креатинин;
• клирънс.

Коефициентът на пречистване показва количеството кръв, свободна от изследваното вещество в бъбрека за 1 минута.

Креатининовият клирънс се определя лесно: вторичната адсорбция на вода в бъбречните тубули се изразява в проценти. Нормалната гломерулна филтрация на бъбреците е 120-130 ml / min, а ресорбцията в тубулите пикочен органравно на 98-99%.

При много заболявания лекарят определя количеството на филтрация за всеки от компонентите на пикочния орган. Получените параметри са необходими за функционални изследванияс бъбречно заболяване.

Определяне на урея в урината

Намаляване на количеството урея се получава при увреждане на пикочните тубули, което се случва в случай на развитие на бъбречни заболявания.

Химическият анализ се извършва в лабораторията. За изследването се приготвя материал: 40 ml урина на пациента, порцеланови съдове, горелка, азотна киселина. Общото количество урея се определя чрез изследване на обема на произведения азот. Екскрецията на веществото в недостатъчни количества показва намаляване на отделителната способност на бъбреците. Анализът се извършва с подозрение за промяна в бъбречната функция, с активиране на протеиновия синтез при деца и бременни жени.

Повишаването на нивото на уреята в кръвта и екскрецията й в урината показва стабилно състояниесистеми за отделяне на азот през бъбреците. Количеството на съединението в урината се променя под влияние на патологични и физиологични параметри:

• физическа дейност;
• характеристики на диетата;
• приемане на лекарства.

Характеристики на изследване на урината при бъбречно заболяване

Нефропатията при бременни жени е придружена от протеинурия от 5-8 g / l.

При тежко протичанепоказателите на заболяването се увеличават до 25-76g / l. Заболяването се разделя на Етап IIIв зависимост от количеството протеин в урината. В 3-тия стадий на заболяването, с протеинурия от 3 g / l, се появява олигурия и има цилиндри в тестовете за урина. Граничното състояние при нефропатия е количеството на протеина 0,6 g/l.

Микроскопското изследване на седимента разкрива гранулирани, восъчни или хиалинови отливки. Броят на еритроцитите е незначителен. Резорбцията на бъбреците се извършва напълно и количеството на екскретирания азот е нормално.

С развитието на еклампсия при бременни жени съдържанието на остатъчен азот. В случай на възникване диабетна нефропатияанализ на урината съдържа малко количество откатерица.

Промени в изследванията на урината при гломерулонефрит

Тежкото увреждане на бъбреците води до промяна на показателите в общ анализурина. Резултатите от изследването показват наличието на патологични елементи:

• цилиндри;
• еритроцити;
• катерица;
• левкоцити;
• плосък епител.

Наличието на протеин показва прогресирането на заболяването: съдържанието му достига 5 g на ден, а остатъчните следи от албумин присъстват в урината 6 месеца след края на заболяването.

Еритроцитите в урината са основният симптом на нефрит. Броят им варира от 14-5 до 50-60 в зрителното поле. Ако се открият единични еритроцити, лекарят предписва на пациента провеждане. След микроскопия на утайката се изследват левкоцити, глицинови цилиндри, което показва промяна в тубулите на бъбреците. Дифузният процес е придружен от липсата на бактерии, което показва спирането инфекциозно възпалениев пикочните пътища.

AT начална фазазаболяване обща сумаурината е намалена, но нейната относителна плътност се увеличава. Съдържанието на еритроцити е 5 х 106 / μm на ден, те са деформирани, което показва гломерулна хематурия.

Нормалната форма на еритроцитите показва липсата на гломерулонефрит.Имунното възпаление се потвърждава от повишаване на левкоцитите, а загубата на протеин надвишава 3 g на ден.

Анализ на урината при остро възпаление на бъбреците

При пиелонефрит изследването на урината ви позволява да определите вида на патогена и да предпишете правилно лечение. С развитието на патологията в кортикалния слой в анамнезата присъства голям брой левкоцити. Увеличаване на броя им се наблюдава при синдром на обструктивния уринарен тракт. Цвят на урината с възпаление бъбречна тъканпромени с прогресирането на процеса и на фона на уролитиаза.

Левкоцитите се увеличават с развитието на туболоинтерстициален нефрит: в урината се откриват клетки на бъбречния епител. В урината се откриват гранулирани отливки и техните левкоцитни двойници, както и значително количество слуз.

При пиелонефрит при деца настъпва алкализиране на урината. Нормалното pH на урината е между 4,8 и 7,5. Острият възпалителен процес се характеризира с намаляване на плътността на изследвания материал. Обикновено стойността на относителната плътност е 1008-1020g/l. Специфичното тегло на урината при пиелонефрит зависи от количеството на разтворените елементи и тяхното молекулно тегло.

Изследване на урината при уролитиаза според Нечипоренко и Земницки

При промени в показателите в общия анализ на урината и подозрение за бъбречна недостатъчност, лекарят препоръчва на пациента допълнителни изследваниябиоматериал според Нечипоренко.

За анализ в лабораторията се предоставя средна част от урината. Изследвайте 1 ml материал и броя на левкоцитите, еритроцитите, цилиндрите в него.

Нормата на еритроцитите е до 1000 на 1 ml урина, а левкоцитите се съдържат в количество от 4000 единици на същия обем урина. Обикновено при вземане на тестове според Нечипоренко хиалиновите цилиндри се съдържат в количество от 20 на 1 ml, а наличието на други техни видове - патологично състояниеза тялото на пациента.

Повече от 2000 левкоцити на 1 ml са характерни за пиелонефрит, уролитиаза, цистит. Увеличаване на хиалиновите цилиндри се наблюдава при възпаление на бъбреците и остър гломерулонефрит. Гранулираните цилиндри се появяват в хроничния ход на заболяването, а восъчните образувания показват образуването на бъбречна недостатъчност при пациента. Епителните елементи възникват от смъртта на бъбречната тубулна лигавица и показват тубулна некроза или токсично отравяне, придружено от смърт на бъбречния паренхим (отравяне със соли на тежки метали).

Събирането и изследването на урината според Zemnitsky ви позволява да определите недостатъчността на пикочния орган или неговото възпаление. Изследва се плътността на няколко порции урина, количеството натриев хлорид и урея във всяка порция. Обикновено относителната плътност варира от 1,004 до 1,032, а разликата между високото и ниското специфично тегло не трябва да бъде по-малка от 0,007. Леките колебания в плътността на урината показват появата на заболяване. Задава се филтрационният клирънс, който определя степента на пречистване на веществото в гломерулите. О нормална операциябъбреците показва отстраняването на 80% от цялата течност, поета в урината в рамките на 24 часа. Ако обратно засмукванеповече от филтрирането на урината в гломерулите и урината има голямо специфично тегло, тогава количеството й намалява.

Анализите на урината, предписани на пациента, са високо информативни материали, които позволяват на лекаря да постави правилна диагнозаи предпише лечение.