Разширени вени на хранопровода: какво е това и как да се лекува? Спомагателна терапия с народни средства. Лечение на разширени вени на стомаха и долната част на хранопровода

Разширените вени на стомаха са патологично състояние, характеризиращо се с появата на извивки и съдови торбички, пълни с кръв. Заболяването се развива на фона на тежки хронични патологии на вътрешните органи. Симптомите най-често отсъстват преди развитието на опасни усложнения. За диагностика се използват хардуерни методи. Заболяването се лекува с хирургични и консервативни методи.

Причини и симптоми

При развитието на разширени вени на стомаха причините могат да бъдат следните:

Портална хипертония, характеризираща се с повишено налягане в порталната вена. Такова патологично състояние се счита за усложнение на чернодробни заболявания (хроничен вирусен хепатит, цироза и рак, ехинококови кисти, доброкачествени тумори, туберкулозни лезии).
Компресия на порталната вена. В този случай се наблюдава забавяне на изтичането на кръв от съдовете на стомаха и хранопровода. Венозните стени губят своята еластичност и остават в разтегнато състояние. Рискът от нарушаване на целостта на кръвоносните съдове се увеличава. Порталната вена се притиска от кисти, неоплазми, сраствания и камъни, които се образуват в жлъчния мехур.
Повишено налягане в системното кръвообращение. Подобно се наблюдава при декомпенсирана сърдечна недостатъчност. Изтичането на венозна кръв от горните части на тялото е затруднено, стомашните съдове се разширяват, удължават и се изкривяват. Образуват се варикозни възли с тънки стени. Разкъсването на такова място е основната причина за развитието на вътрешно кървене.
Вродени малформации на структурата на кръвоносните съдове. В стомаха разширените вени могат да се появят поради неправилно функциониращи клапи, причинявайки обратен поток на кръвта.
Свързани с възрастта промени в тялото. Еластичността на съдовите стени намалява, поради което те стават неспособни да се свиват нормално. Кръвта застоява, което води до разширяване на вените.

Клиничната картина на заболяването включва:

Болка в стомаха. Съдовите стени са разположени в дебелината на лигавиците, поради което при разширени вени последните често се увреждат и възпаляват. Това допринася за появата на неприятни усещания, които се появяват независимо от храненето.
Киселини, кисело оригване. Те са първите признаци на нарушение на функциите на стомаха, причинени от влошаване на кръвоснабдяването.
Проблеми с преглъщането. Възникват при разширени вени на горните отдели на стомаха, граничещи с хранопровода. Големите възли пречат на нормалното преминаване на хранителния болус, причинявайки болка. С образуването на венозни възли се свързва и появата на чувство на тежест зад гръдната кост.
Вътрешен кръвоизлив. Придружен от освобождаване на повръщане с кървави примеси, гадене, мускулна слабост. Изпражненията придобиват черен цвят поради наличието на съсирена кръв. При масивно кървене повръщането има яркочервен цвят, наблюдава се изразена слабост, съзнанието е нарушено, изпотяването се увеличава. Налягането пада, сърдечната честота се повишава.
Признаци на анемия. При честата поява на леко кървене нивото на хемоглобина намалява, появява се замайване, придружено от бледност на кожата и намаляване на ефективността.

Как се диагностицира заболяването

Разширените вени на стомаха се откриват чрез следните процедури:

Рентгеново изследване на стомаха. Помага за откриване на разширени вени по повърхностите на стените на стомаха и долната част на хранопровода.
Езофагогастродуоденоскопия. В стомашната кухина се вкарва ендоскоп, оборудван с камера и подсветка. Чрез ендоскопия се откриват патологични промени, изразяващи се в появата на нодуларни венозни издатини. При обилно кървене изследването може да бъде трудно. Ендоскопията помага за поставяне на точна диагноза, определяне на стадия на заболяването и оценка на риска от разкъсване на венозната стена.
Ехография на коремни органи. Изследването на черния дроб помага да се определи заболяването, което е причината за варикозната трансформация на стомашните вени.
Общ кръвен тест. Това е спомагателен метод, насочен към идентифициране на косвен признак на кървене - намаляване на нивото на хемоглобина и тромбоцитите.

Методи на лечение

Напълно невъзможно е да се излекува болестта. Лечението на стомашни разширени вени е насочено към спиране и предотвратяване на кървене, предотвратяване на образуването на нови възли и забавяне на развитието на патологични промени.

Лекарства

Режимът на лечение с наркотици включва:

Вазопресин. Лекарството свива съдовете, отговорни за кръвоснабдяването на вътрешните органи, като помага за намаляване на налягането в порталната вена. Прилага се интравенозно.
Кръвоспиращи (Етамзилат). Насърчава по-бързото съсирване на кръвта, може да се използва за спиране на леко кървене.
Инхибитори на протонната помпа (омепразол). Намалете производството на солна киселина, предотвратявайки увреждането на съдовите стени.
Железни препарати (Ferrum Lek). Елиминирайте признаците на анемия.

Хирургическа интервенция

За спиране на кървенето и премахване на разширени вени се използват следните операции:

Бандаж. Участъкът от съда, разположен над варикозната вена, се изтегля с латексов пръстен. По този начин се блокира притока на кръв, в резултат на което кървенето спира и изчезва.
Трансконюгиран интрахепатален шунт. По време на операцията в чернодробната вена се вкарва куха тръба (стент), за да се свърже съдът с порталната венозна система. Процедурата се извършва чрез въвеждане на катетър в югуларната вена. Операцията намалява налягането в порталната вена и нормализира изтичането на кръв от стомашните съдове.
Спленоренален шунт. Вените на далака се свързват с бъбречните вени. Това помага да се намали обемът на кръвта, която изпълва разширените съдове и да спре кървенето.
Деваскуларизация. По време на операцията се отстраняват повредени кървящи вени. Интервенцията се извършва, когато други методи са неефективни.

Народни средства

За лечение на заболяването се използват следните народни рецепти:

Чай от софора японска. 1 ст. л. Билките се запарват в 1 чаша вряща вода. Чаят се консумира през деня, разделяйки получения обем на 4 дози. Трябва да се лекувате поне 2 месеца.
Инфузия на планинска пепел и дива роза. 2 с.л. л. плодове, смесени в равни пропорции, се заливат с 0,5 литра гореща вода. Сместа се вари на тих огън 5 минути, престоява 3 часа. Напитката се пие по 100 мл преди всяко хранене.

Склеротерапия

По време на процедурата в разширената част на вената се инжектира химическо вещество, което слепва стените на съда. Притокът на кръв спира, изчезва.

диетична терапия

На пациентите с разширени вени на стомаха се предписва строга диета. Храната се вари или приготвя на пара и след това се смила с блендер. Не се препоръчва да се яде твърда храна и да се поглъщат големи парчета. Храната трябва да е с комфортна температура. Откажете се от топла и студена храна. От диетата се изключват алкохол, богати сладкиши, силен чай, солени и кисели храни, кисели плодове и плодове.

Разширени вени на хранопровода: рискови фактори, симптоми, усложнения, лечение

Малко вероятно е някой, който няма медицинско образование, да каже направо какво означава болестта "флебектазия". Но като чуят фразата "разширени вени", мнозина ще могат да разберат за какво става дума. Опростено тази диагноза звучи като разширени вени или разширени вени, които се срещат както при по-възрастни, така и при млади хора. Една от формите на флебектазия (от гръцки phlebos - вена и ektasis - разтягане) е разширените вени на хранопровода.

Определение

Разширените вени на хранопровода се класифицират като патологичен процес, при който възниква деформация (лезия) на вените на хранопровода: небалансирани луменът на венозните съдове се увеличава под формата на подчертаване на стените им, образуват се възли(локални разширения). Тези деформирани вени стават извити и изтънената лигавица над тях става податлива на възпаление или увреждане. Разширените вени се появяват при повишаване на налягането в кръвоносната система, която включва съдовете, т.е. Това явление придружава процеса на изтичане на кръв в една от най-големите вени в човешкото тяло. Неговата функция е да събира венозна кръв от долната част на тялото и да доставя кръвния поток в дясното предсърдие, където се отваря.

В началния етап разширените вени на хранопровода не се проявяват по никакъв начин, поради което често човек с подобно заболяване дори не осъзнава предстоящата заплаха и може да не се оплаче на лекар за дълъг период от време. Само когато вените поради своята чупливост започнат да се пукат и да кървят, може да се мисли за болест. В допълнение, това кървене е изключително опасно за живота на болен човек.

Начални заболявания

Високото налягане в кухината на порталната вена, през която кръвта от стомаха, панкреаса, далака (храносмилателните органи) преминава към черния дроб, ще бъде фактор, причиняващ разширени вени на хранопровода. В медицината се нарича синдром на налягане, превишаващо допустимото ниво в системата на порталната вена, което по правило придружава следните заболявания:

Структурни промени в съдовете на черния дроб и органа като цяло (хроничен хепатит, цироза, туберкулоза, тумори, амилоидоза);
склероза;
тромбоза;
Притискане (стесняване на лумена) на порталната вена: тумори с различни размери, включително кисти, камъни в жлъчката;

Тези заболявания се определят като основните причини за разширени вени на хранопровода. В някои случаи тези първични източници на разширени вени се допълват от друг - хроничен, който причинява повишаване на налягането в системното кръвообращение.

В зависимост от патологията на черния дроб или сърдечно-съдовата система има разлики в параметрите на засегнатите вени:

Ако причината за флебектазия е чернодробно заболяване, тогава увредените вени се концентрират в долната част на хранопровода или в централната част на стомаха; ако основата на заболяването е сърдечна лезия, тогава деформираните вени са локализирани в целия орган;
При чернодробни заболявания съдовите възли са 2-3 пъти по-големи, отколкото при сърдечно-съдова недостатъчност.

Съществува и вродена форма на разширени вени на хранопровода, чиито причини не са установени.

Основната причина е цироза на черния дроб

Както показва медицинската практика, разширени вени на хранопровода се откриват при 70% от пациентите с цироза на черния дроб.

Принципът на взаимодействие е прост: при цироза, вместо здрави клетки, върху черния дроб се образува белег. Това затруднява движението на кръвта, възниква задръстване в системата на порталната вена на черния дроб, което причинява разширени вени в долната (дистална) зона на хранопровода. Този хроничен процес е придружен от нарушение на здравата структура на черния дроб.

При възрастни най-честите причини за цироза са:

Честа употреба на алкохолни напитки;
вирусен хепатит;
Приемане на лекарства, които влияят неблагоприятно върху чернодробния перенхим;
Някои наследствени заболявания.

Цирозата на черния дроб при новородени, като правило, е резултат от вирусни инфекции (рубеола, херпес, хепатит), пренесени от майката по време на бременност, които, прониквайки през плацентата, засягат плода в утробата.

Признаци на заболяване

Според медицинската статистика се налага заключението, че флебектазия на хранопровода се среща при мъжете 2 пъти по-често, отколкото при жените. Средната възраст на хората, диагностицирани с това заболяване, е 50 години. Протичането на заболяването е индивидуално във всеки случай. Развитието на разширените вени на хранопровода може да бъде бързо или бавно. В първия случай хората с това заболяване могат да останат невежи за дълго време и само незначителни симптоми ще помогнат да се разбере, че в тялото се случват определени нарушения. Те включват:

киселини в стомаха;
оригване;
Леко затруднено преглъщане на храна;
Дискомфорт и тежест в гърдите;
Кардиопалмус.

Изброените симптоми често действат като предвестници на езофагит - възпалителен процес на лигавицата на хранопровода, който придружава разширените вени.

Най-сериозното и изключително опасно усложнение на разширените вени на хранопровода е кървенето. При многократна загуба на кръв поради развитие, общото състояние на човешкото тяло се влошава, появяват се слабост, задух, бледност и загуба на тегло.

Опасност от кървене

Кървенето от вените на хранопровода често може да бъде незабележимо за човек или обилно (значително), което представлява заплаха за живота. Неговите предпоставки могат да бъдат:

Вдигане на тежести;
Повишено кръвно налягане;
Висока температура;
Склонност към преяждане;
Обикновени стомашно-чревни заболявания.

Преди кръвта да потече от увредените вени, човек може да почувства леко гъделичкане в гърлото и солен вкус в устата. След това е възможно повръщане на кръв, чийто цвят варира от алено до тъмно кафяво (консистенцията и цвета на утайката от кафе). Поради такава загуба на кръв е възможно замаяност и потъмняване в очите. без спешна медицинска намеса са изпълнени със смърт.

Въпреки това, дори и в случай на малка кръвозагуба, но с многократно повторение (спукан съд в хранопровода), съществува заплаха от развитие на желязодефицитна анемия, т.е. има намаляване на концентрацията на желязо, което е постоянен компонент на хема в хемоглобина.

Диагностика на заболяването

Възможно е да се подозира разширени вени на хранопровода още по време на първоначалния преглед от терапевт, който въз основа на анамнезата ще предпише лабораторни и инструментални изследвания:

История на заболяването. Анамнезата в медицината е съвкупността от цялата информация, получена по време на прегледа и разпита на пациента. Изслушват се оплакванията на пациента за текущото състояние, установява се дали пациентът преди това е страдал от тумори, хепатит. При медицински преглед се определя визуално цвета на кожата и лигавиците, наличието на оток, извършва се палпация и перкусия (перкусия).
Лабораторни изследвания. Пациентът дава общ (с брой на тромбоцитите) кръвен тест и биохимия (чернодробни ензими, протеин, албумин, серумно желязо, липиден спектър). В някои случаи е необходимо задълбочено изследване на черния дроб, тъй като нарушенията, възникващи в него, могат да причинят разкъсване на езофагеалната вена и допълнителни кръвни изследвания (съсирване и продължителност на кървенето, кръвна група според системите AB0 и Rhesus ).
Редица инструментални изследвания (езофагоскопия, ултразвук, рентгеново изследване). Тези процедури са насочени към изследване на специфична област на хранопровода и перитонеалните органи.

При формулирането на диагнозата първо се посочва първопричината за заболяването, а след това - разширените вени на хранопровода. Усложненията, ако има такива, трябва да бъдат изброени в края на прегледите.

Рентгенография и езофагоскопия

Възможно е да се открият разширени вени на хранопровода и да се получи информация за естеството на заболяването при извършване на рентгенови лъчи. Изображението ще покаже назъбените контури на хранопровода, извитата форма на гънките на лигавицата и вероятно наличието на змиевидни натрупвания.

Най-подробна и надеждна информация може да бъде получена чрез фиброезофагоскопия (вътрешен преглед на повърхността на хранопровода). Повреденият хранопровод трябва да се изследва много внимателно, за да не се наранят крехките венозни стени и да не се предизвика внезапно кървене. С помощта на такава процедура се установяват причините за кървенето, определя се степента на разширение на вената и състоянието на венозните стени, дали има екстраезофагеални фактори на кървене и се прогнозира евентуално следващо разкъсване. Често е невъзможно точно да се установи източникът на кървене, тъй като след разкъсването съдовете се свиват и изходът на кръвта не се определя.

В някои случаи провеждането на тези две основни изследвания помага да се открие причината за кървенето: язва, колабиращ тумор, синдром на Mallory-Weiss. Последното заболяване е придружено от бързо разкъсване на лигавицата на долната част на хранопровода, което може да се случи по време на повръщане.

Методи на лечение

Основната цел на лечението на варици на хранопровода е да се предотврати кървенето.. Ако обаче се появи, тогава първо трябва да се спре и да се проведе терапия, която предотвратява загубата на кръв в бъдеще.

Елиминирането на заплахата от кървене в хранопровода е възможно, ако всички усилия са насочени към борба с болестта, която е довела до портална хипертония (хепатит, тромбоза). Лекарствата, използвани за лечение на сърдечни заболявания (като бета-блокери), могат да понижат кръвното налягане и следователно риска от кървене. Нитроглицеринът също може да бъде помощник при продължителна употреба.

Основната класификация на процедурите за нехирургично лечение е насочена към предотвратяване и елиминиране на кървене (хемостатична терапия) чрез намаляване на налягането в съдовете:

В случаите, когато изброените методи не са достатъчни за пълно спиране на кървенето и съществува риск от повторно увреждане на съдовете в близко бъдеще, те прибягват до операции: ендоскопски или хирургични.

Ендоскопски интервенции

Тъй като дефинирането на такава диагноза като разширени вени на хранопровода става възможно, на първо място, поради продължаващата ендоскопия, лечението на заболяването често включва ендоскопска хемостаза. Често използваните ендоскопски процедури включват:

Електрокоагулация;
Въвеждането на сонда за компресиране на вените, задържане на плътна тампонада;
Допинг на вените на хранопровода;
превръзка;
Прилагане на тромбин или специален адхезивен филм върху засегнатите области на вените.

Електрокоагулацията включва отстраняване на увредената венозна тъкан чрез електрически ток. Понякога лекарите препоръчват на пациентите процедура, която включва поставянето на превръзка - малки гумени дискове, които се фиксират върху разширените съдове. Това помага за спиране на кървенето.

Използването на гумена сонда, например Sengstaken-Blackmore, за въздействие върху увредените вени включва натискане на кървящ съд. Това се случва чрез надуване на два балона от сондата, които са здраво фиксирани в кардията и притискат деформираните вени. Съвременните гофрирани сонди се използват и при лечението на стомашни язви. Ако обаче този метод не даде необходимите резултати, се използва компресия със запушващи балони през езофагоскопа.

В случай на лоша поносимост на хирургични интервенции от пациенти, например с цироза на черния дроб, лекарите използват метода на минимално инвазивна интервенция - ендоскопско лигиране на разширени вени на хранопровода. Този метод на лечение се състои в лигиране на увредени вени с малки еластични пръстени (от 1 до 3 пръстена се наслагват върху всяка разширена вена) или с найлонови бримки, за да се постигне пълно свиване на вените, последвано от тяхното склерозиране.

Хирургични операции

Видео: разширени вени на хранопровода

Венозната система е разположена във всички части на човешкото тяло, включително и във вътрешните органи, където също могат да се развият разширени вени. Един от най-опасните видове патология е разширени вени на стомаха. Оставайки почти незабелязано до късните етапи, заболяването има вътрешно кървене като най-често срещано усложнение с висока смъртност от 45%.

Основната причина за разширяването на вените в тъканите на стомаха и долната част на хранопровода е развитие на портална хипертония. Поради тежки чернодробни патологии (хепатит, цироза, съдови аномалии) възниква повишено налягане в системата на порталната вена. В резултат на това, в стремежа си да го намали, кръвният поток се пренасочва към съдовете на стомаха и хранопровода. Вените на тези органи не са предназначени да изпомпват големи обеми кръв, така че стените им постепенно изтъняват и губят своята еластичност - развиват се разширени вени.

Образуване на тромби

Сред факторите, провокиращи заболяването, са:

сърдечно-съдова недостатъчност;
онкологични патологии;
наследствено предразположение.

Всякакви смущения във функционирането на храносмилателните органи могат да доведат до деформация и разширяване на вътрешните вени.

Симптоми и признаци на заболяването

В началните етапи заболяването може да не се прояви по никакъв начин, с изключение на киселини или оригване. По-късно, при липса на адекватни терапевтични мерки, признаците на VRV на хранопровода и стомаха ще прогресират. Се появи:

дискомфорт в областта на гърдите;
затруднено преглъщане;
влошаване на общото здраве: слабост и хронична умора;
появата на примеси на кръв в изпражненията.

В по-късните етапи на патологията се наблюдават по-тежки симптоми:

често желание за повръщане;
наличието на кръв и слуз в повръщаното;
неуспехи в работата на сърцето, придружени от тахикардия;
появата на болка в стомаха и корема.

Разширените вени в стомаха могат да бъдат придружени от кърваво повръщане - в този момент пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.

Как се диагностицира заболяването

В зависимост от тежестта на признаците разширените вени на стомаха и хранопровода се разделят на няколко етапа, чиито начални степени могат да бъдат открити само с помощта на хардуерна диагностика:

1 стадий - няма признаци на заболяването, а в отделни области се наблюдават ектазии (разширение) на вените. В този случай диагнозата е възможна само чрез ендоскопски метод;
Етап 2 - характеризира се с липса на тежки симптоми, но с помощта на ендоскопия или рентгенови лъчи могат да бъдат открити извити и неравномерно подути съдове. Отокът не надвишава 3-5 mm, а стеснението е незначително. На този етап кървенето е рядко;
Етап 3 - признаци на заболяването: силно подуване на вените (до 10 mm) се комбинира със значително стесняване на лумена им, докато се определят възли и тъкани. Вероятността от кървене се увеличава;
Етап 4 - успоредно с тежестта на изпъкналите съдове и възли, венозните стени изтъняват, както и стомашната лигавица. Рискът от повреда при минимални усилия се увеличава многократно.

При диагностициране на заболяване се използват следните видове изследвания:

Ехография на коремни органи;
Изследвания на кръв, урина, изпражнения;
Езофагогастроскопия - изследване на хранопровода и стомаха с ендоскоп;
Рентгеново изследване в комбинация с контраст (бариев сулфат) за оценка на проводимостта на храносмилателния тракт.

По индивидуални показаниялекарят може да предпише функционални и чернодробни изследвания (напр

раздел на коагулопатии - нарушения в съсирването на кръвта).

Методи на лечение

Методът на лекарствена терапия или хирургична интервенция зависи изцяло от стадия на заболяването, общото здравословно състояние на пациента и индивидуалните му показатели.