Почивка на легло. Усложнения от продължителна почивка на легло

Важно е да се знае за проблемите, които възникват при дългогодишните пациенти, за да се предотвратят, първо, навреме и, второ, да се допринесе за бързото им разрешаване. При някои заболявания и състояния навременната профилактика на усложненията, произтичащи от продължително лежане, означава връщане към нормален живот след боледуване.
Говорейки за проблемите на дългосрочните пациенти, трябва да помним и за превенцията, но като вземем предвид факта, че всички превантивни мерки трябва да бъдат съгласувани с лекаря. Всички проблеми могат да бъдат разгледани от животоподдържащи системи.
Дихателната система. Продължителният престой в леглото води до натрупване на храчка в бронхите, която става много вискозна и трудно се откашля. Пневмонията е много честа. Такава пневмония може да се нарече хиперстатична или хиподинамична, тоест причината е или много почивка, или малко движение. Как да се справим с него? Най-важното е масажът на гърдите, физическите упражнения и приемането на разредители на храчките - те могат да бъдат както лекарства, така и домашно приготвени: мляко с Borjomi, мед, мляко с масло и др.
Особено важно е да се реши този проблем за възрастните хора, така че профилактиката на пневмонията трябва да започне много активно от първия ден след заболяването, практически от първите часове.
Съдове. Едно от усложненията в резултат на продължителен престой на легло е тромбозата и тромбофлебитът, т.е. образуването на кръвни съсиреци във вените, често придружени от възпаление на стените на вените, главно на долните крайници. Това се случва, защото човек лежи неподвижно много дълго време, съдовете се притискат, кръвта застоява, което води до образуване на кръвни съсиреци и възпаление на стените на вените. Причината може да бъде не само обездвижването, но и напрегнатото положение на крайниците. Ако поставим краката си неудобно, те са напрегнати, а не отпуснати. Това кара мускулите да се свиват, поддържа съдовете в компресирано състояние и намалява притока на кръв. Следващото усложнение, което може да възникне във връзка със съдовете, е ортостатичният колапс. Когато човек лежи дълго време и след това е принуден по лекарско предписание или по здравословни причини да се изправи без подготовка, най-често се получава ортостатичен колапс, когато кръвното налягане рязко спада при преминаване от хоризонтално във вертикално положение . Човек се разболява, пребледнява и най-важното е уплашен. Ако на следващия ден или седмица по-късно се опитате да отгледате отново такъв пациент, той ще си спомни колко зле е станал и е много трудно да го убедите, че всичко ще бъде наред. Ето защо, преди да повдигнете човек, да повдигнете таблата и да го настаните, трябва да разберете колко време е бил в леглото и дали си струва да го правите сега, защото е задължително да се подготвите за повдигане с физически упражнения. Ако съдовете не са готови, ще предизвикате ортостатичен колапс у пациента. И третото усложнение е, разбира се, припадък. Ортостатичният колапс понякога е придружен от загуба на съзнание, припадъкът винаги е загуба на съзнание. Това прави още по-силно впечатление на пациента, неговата рехабилитация без премахване на такова неприятно психологическо въздействие ще бъде много трудно.
Кожно покритие. Кожата страда много от факта, че човек лежи дълго време и на първо място говорим за рани от залежаване. Човешката кожа се компресира под тежестта на пациента, което се утежнява от неговата неподвижност. Този проблем може да възникне при тежки заболявания още след 4 часа, така че няколко часа неподвижност са достатъчни и човек може да получи рани под налягане. Кожата може да страда и от триене в бельо. В допълнение, човек, който лежи в леглото, обикновено е покрит с одеяло - лошата вентилация допринася за обрив от пелена. Поради факта, че под завивките трудно се вижда дали пациентът е уринирал или не, дали е мокър или сух, след време може да се появи мацерация - дразнене на кожата от влага и твърди частици, съдържащи се в урината. Как да се справим с него? Първо, най-важното е много често да се сменя бельото и спалното бельо, колкото се може по-често да се обръща болният, а най-добре е, ако е възможно, да седне поне за кратко. Седенето дава на човек по-голяма свобода на движение, активност и насърчава възстановяването. Ако се грижите за пациент индивидуално у дома, тогава този проблем не е толкова неразрешим. Най-трудното е да се осигури правилна грижа за пациентите в болницата. Избирайки сред пациентите тези, които могат да седят без вашата помощ, трябва да ги седнете поне за известно време, като след това имате възможност да се грижите за други пациенти.
Мускулно-скелетна система. Ставите и мускулите също претърпяват някои промени, когато човек лежи. От неподвижно и напрегнато положение ставите започват да "вкостеняват". Първият етап е образуването на контрактури, т.е. намаляване на амплитудата на движение, вторият е анкилоза, когато ставата е напълно обездвижена в позицията, в която е свикнала да бъде, и е почти невъзможно да се промени нейната амплитуда , за възстановяване на движението.
Освен това трябва да обърнете внимание на стъпалото. В легнало положение стъпалото като правило се увисва малко, е в отпуснато състояние и ако не се притеснявате за физиологичното му положение, тогава дори когато човек може да стане, увиснал и отпуснат крак ще пречи на ходене. В женската неврология имахме такъв случай: млада жена лежа дълго време след десен инсулт, не се погрижихме навреме за крака й. И когато най-после можеше да ходи почти самостоятелно, това увиснало стъпало я притесняваше изключително много, тя постоянно се хващаше за всичко, влачеше се и не й позволяваше да ходи нормално. Трябваше да превържем стъпалото с бинт, но въпреки това вече беше отпуснато.
Кости. От продължително лежане с течение на времето се появява остеопороза, т.е. разреждане на костната тъкан, намаляване на образуването на тромбоцити, клетки, които активно участват в имунната и коагулационната система. С малко движение, колкото и човек да приема калций, това няма да доведе до желания резултат. Калцият се абсорбира от костите само по време на активна мускулна работа. Много е важно да се следи телесното тегло на пациенти, които са склонни към остеопороза. Следователно профилактиката на остеопорозата е не само в правилното хранене, но и в задължителната физическа активност.
Пикочна система. Продължителното лежане води до повишено отделяне на калций. Ако човек не се движи активно, калцият, получен от храната и съдържащият се в костите, започва да се отделя от тялото. Калцият се отделя чрез урината, т.е. чрез бъбреците. Физиологичното положение (легнало) допринася за отлагането на калций в пикочния мехур, първо под формата на "пясък", а след това под формата на камъни, така че дългосрочните пациенти започват да страдат от уролитиаза с течение на времето.
Има фактори, които допринасят за уринарната инконтиненция. Понякога уринарната инконтиненция се предхожда от често уриниране. С течение на времето хората, особено възрастните, внезапно „без видима причина“ получават уринарна инконтиненция, която не е функционално разстройство. Това може да се дължи на две причини. Поради положението на пациента в легнало положение, първо, голяма повърхност на пикочния мехур се дразни и, второ, течността се преразпределя, натоварването на сърцето се увеличава с 20%, в резултат на което тялото се опитва да изхвърли излишна течност чрез уриниране. Когато човек работи активно, част от течността излиза от него по време на изпотяване, дишане и т.н., а при лежащ пациент освобождаването на вода става в по-голямата си част през пикочния мехур. В болница с остър недостиг на медицински персонал най-важното е да се даде възможност на пациентите да се научат как да използват различни предмети, за да може уринирането да става не в леглото, а в някакъв контейнер.
Хората, които зависят от други хора да се грижат за тях, често изпитват дискомфорт, а това може да доведе до друго усложнение – задържане на урина. Човек често не може да уринира сам, защото както неудобна поза, така и невъзможност да се използва съд или патица - всичко това причинява остра задръжка на урина. Всички тези проблеми обаче могат да бъдат решени, особено ако знаете за тях предварително. Смята се, че мъжете страдат повече от незадържане на урина.
Инконтиненцията на урина, сама по себе си, може да доведе до образуване и увеличаване на рани от залежаване - това е един от най-мощните фактори. Уринарната инконтиненция не причинява рани от залежаване, но допринася значително за това. Трябва да запомните това. Случва се, след като уринира в леглото, пациентът започва да страда от силно дразнене на кожата в областта на задните части, бедрата и др.
Уринарната инконтиненция е проблем, който много често се очаква от самите медицински специалисти, особено от медицинските сестри. Изглежда, че ако възрастен човек с някакво увреждане на съзнанието влезе в отделението, очаквайте проблеми с инконтиненцията. Тази психология на очакване е много вредна и трябва да бъде премахната.
Стомашно-чревния тракт. След няколко дни на легло се наблюдава леко лошо храносмилане. Апетитът се губи. Първо, пациентът може да получи запек, а впоследствие - запек, осеян с диария. Вкъщи всички продукти, които се сервират на масата на пациента, трябва да са пресни. Винаги първо трябва да ги опитате сами. Това правило е записано дори в ръководствата за медицински сестри от миналия век.
Факторите, които допринасят за различни нарушения в дейността на стомашно-чревния тракт, са, разбира се, легнало положение, неподвижност, постоянно използване на съда, неудобни условия, липса на активно мускулно натоварване, което повишава тонуса на червата.
Нервна система. Първият проблем тук е безсънието. При пациенти, които са лежали в отделението един или два дни, сънят веднага се нарушава. Те започват да искат успокоителни, сънотворни и т.н. За да се предотврати безсънието, най-важното е човек да се ангажира възможно най-много през деня, така че да е зает с различни медицински процедури, самообслужване, комуникация, че е, така че той е буден. Ако по този начин не е възможно да се справите с безсънието, можете, с разрешението на лекаря, да прибягвате до успокояващи отвари, отвари и т.н., но не и до мощни хапчета, тъй като сънотворните много сериозно засягат мозъка, при по-възрастните при хора това може да бъде последвано от нарушение на съзнанието.
Отделно трябва да се каже за пациенти, които вече имат заболяване на централната или периферната нервна система, например множествена склероза или някакъв вид увреждане на гръбначния мозък и т.н. Ако човек е принуден да лежи в леглото по някаква причина, тогава способността му да води активен начин на живот намалява. Дори едно краткотрайно заболяване засяга работата на всички системи на тялото. А при хора, които имат заболявания на нервната система, този период се увеличава три до четири пъти. Например, ако пациент с множествена склероза е принуден да лежи поради счупен крак, тогава неговият период на възстановяване е много дълъг. Необходим е цял месец различни физиотерапевтични процедури, за да се научи човек да ходи отново и да стигне до начина на живот, който е водил преди. Ето защо, ако пациентите със заболяване на нервната система са в легнало положение за дълго време, те трябва да бъдат особено интензивно ангажирани с гимнастика, масаж, за да могат по-късно да се върнат към нормалния начин на живот.
Слух. Когато хората постъпват в болница, те често имат различни, често прогресивни увреждания на слуха, особено при възрастните хора. Нашите чуждестранни колеги отбелязват, че това се дължи на факта, че болницата разполага с много големи стаи и там, където има големи стаи, има ехо, а там, където има ехо, слухът постоянно се напряга и отслабва с времето.
Медицинските сестри често не разбират, че човек се нуждае от такъв разход на енергия, за да преодолее болката, че за да различи думите на медицинския персонал или други хора, адресирани до него, е необходим допълнителен стрес, извън неговите възможности. За тези случаи могат да се дадат прости препоръки. Трябва да говорите с човек на същото ниво. По-специално в болниците, а може би и у дома, сестрите свикват да "висят" над леглото на пациента и е много трудно да се говори с човека, който е над вас, възниква психологическа депресия - пациентът вече не разбира какво казват кажи му. Ето защо, когато общувате с пациента, по-добре е да седнете на стол или на ръба на леглото, така че да сте на едно ниво с него. Задължително е да видите очите на пациента, за да се ориентирате дали ви разбира или не. Също така е важно устните ви да са видими за пациента, тогава е по-лесно за него да разбере какво казвате. Ако общувате в наистина голяма стая, тогава има още един трик - да не говорите в средата на тази голяма зала или стая, а някъде в ъгъла, където ехото е по-малко и звукът е по-чист.
Друга група пациенти са тези, които имат слухови апарати. Когато човек се разболее, той може да забрави за слуховия апарат и това, разбира се, ще затрудни общуването му с другите хора. Освен това не забравяйте, че слуховите апарати работят на батерии, батерията може да се изтощи и слуховият апарат да не работи. Има и друг проблем със слуха. Когато общуваме с човек, без да знаем, че той не ни чува, поведението му понякога ни се струва много странно. Той се усмихва, когато го попитат за нещо сериозно, когато усмивката изобщо не си струва. И ни се струва, че човекът е малко "не в себе си". Така че, първо трябва да проверите слуха, зрението и речта си. И само ако се окаже, че слухът, зрението и говорът са нормални, тогава можем да говорим за умствени увреждания.
Друг проблем на дългогодишните пациенти е запазването на достойнството им. По правило всеки болен човек, който лежи в леглото, често полугол или не много спретнат, принуден да прибягва до помощта на други хора по време на физиологични функции, хигиенни процедури, страда много, ако обгрижващият персонал не спазва най-простите правила за запазване неговото човешко достойнство. Тогава това усещане се притъпява и често се случва тези пациенти, които са водени на операция, преглед или ескортирани до тоалетната, да не се интересуват в каква форма излизат в коридора.
Разбира се, в болницата има много работа, трудно се мисли за достойнството на пациентите. Независимо от това, всеки медицински работник трябва постоянно да помни този проблем - не по-малко от това, че трябва да направи клизма, да постави инжекции, да напише час, да попълни някаква документация.
Когато човек отиде в болница, причината да си легне автоматично се появява за него. Един пациент влиза, например, в курс на химиотерапия, влиза в отделението, казват му: ето ти леглото, нощното шкафче, често дори няма къде да седнеш - трябва веднага да легнеш. Всичко това потиска жизнената активност на човек и това трябва, ако е възможно, да се бори. Трябва по някакъв начин да се удължи разстоянието до леглото и да се поставят различни прегради. Може да има и други начини. Когато дойдем при тежко болен пациент, ние наистина искаме да го утешим, да го съжалим, да облекчим страданието му, но много често предотвратяването на усложненията е свързано с това, че трябва да преминете през болката, през неудобството, през „Мога 'T." Медицинската сестра в този случай трябва да бъде не само медицинска сестра, но и възпитател, учител в известен смисъл.
Т. Е. Башкирова,
учител на св. Димитър
училища на сестрите на милосърдието

Всяко заболяване е придружено от набор от различни симптоми, които засягат общото състояние на пациента по различни начини. Почивката в леглото се предписва главно в случаите, когато заболяването е тежко, има риск от сериозни последици. За да ги избегне или сведе до минимум, на пациента се препоръчва почивка на легло, тъй като по време на движението на силите се изразходват повече, а тези сили са важни за борбата с болестта.

Какви заболявания изискват почивка на легло?

Най-важно е, когато човек изпитва обща слабост, световъртеж, има висока телесна температура, губи концентрация в пространството.

Не може да бъде:

високо кръвно налягане, особено по време на криза;
съдова криза;
грип или настинка с усложнения;
черепно-мозъчна травма;
заплахата от спонтанен аборт, рискът от отлепване на плацентата, симфизиопатия при бременни жени;
сърдечен удар;
рязко повишаване или намаляване на кръвната захар;

Това не е пълен списък на заболявания и състояния, при които е показан режим на легло. При необходимост се предписва от лекуващия лекар. Такова назначаване е препоръчително в зависимост от състоянието на човешкото здраве. Например, след операция и анестезия, човек може да се чувства замаян за дълго време и човек може да си добави синини, като стане от леглото рано. И след пристъп на исхемия на сърцето, легналото положение ще осигури на пациента по-добро снабдяване на клетките с кислород, отколкото при движение. По време на движение нуждата на клетките от кислород се увеличава значително.

Форми на почивка на легло

Строга почивка на легло. При строг режим на легло на пациента е строго забранено изобщо да става от леглото. Грижата за нуждите на такъв човек пада изцяло върху медицинския персонал, ако е в болница, или върху близките му, ако пациентът е вкъщи. Това е хранене, всички хигиенни процедури, навременна доставка на кораба, смяна на спално бельо и др.
Почивка на легло. Пациентът има право да става, за да използва тоалетната и да се измие, но останалото време трябва да прекара в леглото, включително храненето.
Полулеглен режим. Пациентът може да се обслужва сам, да ходи тихо в трапезарията, периодично да сяда на стол или в леглото. Показано е обаче, че останалото време прекарва в леглото.

Целта на формата на почивка на легло зависи от тежестта на състоянието на пациента, вида на заболяването, усложненията и други фактори.

Резултати от почивка на легло

Резултатите варират и се дължат на факторите, поради които е назначен такъв режим. Например при висока температура по време на грип се изразходва голямо количество енергия и сила за преодоляване на болестта. Когато човек лъже, тези сили отиват да се борят с вирусите, човек се възстановява по-бързо.

При заплаха от спонтанен аборт почивката в леглото също е важна за бременните жени и такива пациенти се поставят в болница под пълно наблюдение. Причината за заплашващ спонтанен аборт може да бъде хипертоничност на матката или истмико-цервикална недостатъчност, а механичното въздействие върху матката може да ускори загубата на плода. Предписаните процедури и почивката на легло позволяват на жената все още да може да роди дете. След като заплахата премине, тя ще може да стане и да води начина на живот, предписан от гинеколога.

Ако налягането се е повишило рязко, има съдова криза, почивката в леглото е изключително важна. По време на такова състояние не е изключено силно замаяност и загуба на съзнание, което ще доведе до сериозни усложнения и дори наранявания. Спокойното, спокойно състояние в леглото и дългият сън ще помогнат за бързо облекчаване на кризата и нормализиране на кръвното налягане.

Възможни проблеми след продължителна почивка на легло

Ако е необходим строг режим на легло, когато човек е принуден да лежи в едно и също положение, без да се движи, не може да се обърне и още повече да се изправи, често се появяват някои проблеми. На първо място, това са рани от залежаване, които изглеждат по кожата под формата на язви и тежки раздразнения с червеникав цвят.

Задължение на обслужващия персонал е да предотврати подобни усложнения. За да направите това, е необходимо да обърнете пациента от другата страна своевременно, ако е възможно, избършете добре или измийте тялото на пациента с чиста салфетка, за да измиете потта. След хигиенни процедури е необходимо да се прилагат специални продукти върху кожата, които насърчават заздравяването на рани от залежаване и предотвратяват появата на нови. Най-уязвимите места за рани от залежаване са лопатките, сакрума, мускулите на краката, задните части.

Тези процедури трябва да се извършват от медицински сестри в отделението. Тяхно задължение е и навременната смяна на спалното бельо, което може да съдържа трохи след хранене. Трохите също могат да раздразнят кожата, причинявайки рани и рани от залежаване. Това важи особено за деликатната детска кожа и кожата на жените.

Освен това при продължително принудително лежане може да се развие мускулна атрофия, застой в белите дробове, кръвни съсиреци в съдовете и камъни в бъбреците. За да се избегнат тези негативни явления, се извършват специални терапевтични масажи, лечебна гимнастика за тази част от тялото, която може да се движи.

Например, след сериозна фрактура на единия крак, пациентът може и трябва постепенно да изпълнява терапевтични упражнения на другия, здрав крак, както и на ръцете и шията. Специалист по физическа рехабилитация или инструктор по тренировъчна терапия помага за извършването на такива упражнения. Благодарение на тренировъчната терапия се подобрява кръвообращението в тъканите и кръвоносните съдове, увеличава се притока на кръв и преносът на полезни вещества, кислород към клетките на тялото; изпражненията се нормализират (особено при запек), хиподинамията намалява. Стагнацията се елиминира, мускулният тонус се подобрява, общото състояние на пациента, настроението му. Добре се оправда и дихателната гимнастика, която може да се изпълнява дори от най-неподвижните пациенти.

Лекуващият лекар предписва всички допълнителни процедури и терапевтични упражнения.

Рехабилитация след почивка в леглото

Понякога възстановяването от продължително лежане е дълго и трудно. Веднага след ставане от леглото може да почувствате замайване и гадене, краката ви може да не се подчиняват. Ето защо трябва да знаете някои прости правила:

Преди да се опитате да станете от леглото, трябва да се протегнете тихо в леглото: ръцете нагоре, пръстите на краката надолу. Отпиването трябва да се направи най-малко три пъти.
Внимателно седнете на леглото и се опитайте да върнете дишането си към нормалното. Седнете тихо за 3 минути и се опитайте да направите малко упражнение: вдигнете двете си ръце нагоре, след това ги поставете зад гърба си. Изпълнете 3 пъти.
Важно е да ставате от леглото бавно, а не рязко, за предпочитане с помощта на някого.
Направете първите стъпки из стаята, докато се държите за някого или околните предмети.

Такива правила са важни, така че след дълго лежане дишането и сърдечната честота да се нормализират. Първоначално може да се усети сърцебиене и слабост, но с увеличаване на движенията кръвоснабдяването ще се подобри и общото състояние на човека ще се нормализира.

В първите дни не трябва веднага да се претоварвате с ходене и други домакински задължения. Всичко трябва да става постепенно. След една седмица ще можете да правите кратки разходки на чист въздух, които започват от 15 минути, увеличават се с общото състояние на човека с около 10 минути на ден.

Важно за бързото възстановяване и правилното хранене. Ако няма специални медицински указания, важно е да се консумират колкото се може повече пресни сокове, зеленчуци, млечни продукти, бобови растения, зърнени храни.

Най-ефективно за здравето ще бъде това, което носи морално и духовно удоволствие на човек. Алкохолът и пушенето са забранени.

Галина Владимировна

Големият успех се състои от много
предвидени и обмислени дреболии.
IN. Ключевски

Какви думи мога да намеря, за да опиша това, което преживях на 97-ия ден след нараняването? Какви сравнения да изберете? Може би в онзи ден изпитах това, което преживява човек, който е избягал от екзекуция или избягал от ръцете на бандити, които се канят да го убият, или който е избягал от корабокрушение - с една дума, който е избягал от смъртта. Защото да остана завинаги прикован на легло за мен беше равносилно на смърт.

И така, в онзи незабравим ден на 25 май за първи път след бедствието си стъпих на крака. Противно на всички прогнози на лекарите, противно на това, което се казваше за моето нараняване в медицинските книги, противно на всякаква логика.

Вярно, това събитие можеше да се случи много по-рано - отдавна бях готов за него, но по милостта на лекуващия лекар беше твърде късно. Вече в учебниците пише, че гръбначно болните трябва да се изправят на крака без отлагане. И по това време лекарите се страхуваха да направят това и всички отлагаха толкова важен момент за пациента.

Отделението беше пълно с хора - събраха се пациентите на нашето отделение, всички свободни от работа сестри и санитари. Все пак подобно събитие не се случва често в болничния живот. Тогава те ще свикнат с мен и фигурата ми с обемиста желязна арена, маршируваща по коридорите, ще стане обичайно ежедневие. И сега...

Процесът на обличане беше много дълъг и наподобяваше церемонията по обличане на булката. Цялата сложност на този „обред“ беше, че не можех да бъда засаден, огънат, обърнат рязко.

Обикновени дамски чорапи бяха наметнати върху краката ми, за да предпазят парализираната ми кожа и да я предпазят от надрасквания. Получени трудно (по това време те не бяха в продажба), те се оказаха много къси и покриваха краката само до коленете, така че трябваше да бъдат превързани по-високо. След това глезенните стави бяха подсилени с еластични бинтове, за да се предотврати увисване и усукване на краката.

След това доста примитивни гипсови шини с тегло около пуд бяха превързани към задната повърхност на целия крак. Докато направят специални ортопедични апарати, ще използвам тези... Целта им е да държат парализираните крака прави в коленете, за да не се счупят под тежестта на тялото.

Накрая сложиха болнични чехли, превързаха ги, за да не ги загубят (сега ще отнеме половин час, за да навиете всички превръзки). В заключение, тази превързана кукла беше облечена в нова пижама. Оказа се нещо като манекен, който се показва във витрините на магазините (в случая за демонстрация на болнични пижами).

Сега най-трудното беше да поставя тялото си във вертикално положение, защото торс със счупен гръбнак не може нито да се усуче, нито да се огъне, нито да се наклони на страни. Обърнаха ме по корем, издърпаха ме до ръба на леглото, спуснаха краката ми на пода и бавно и внимателно, като високоволтова мачта, подпирайки ме от всички страни с ръце, ме поставиха във вертикална позиция .

И за първи път от три месеца се изправям. Стоя на нови изкуствени крака и не си чувствам краката под себе си. Не, не в преносен смисъл, а буквално - сякаш никога не е имало крака под мен: не усещах опората, обичайната твърдост на пода, сякаш се реех над него. Дори е смешно: главата, ръцете и торсът са лишени от крака, витаят във въздуха.

Е, нека, все пак съм щастлив, защото отново съм на краката си, въпреки че са направени от глина, и вече мога да гледам света прав, от горе до долу. И така, да вървим. Започвам да ходя!

О, колко силно се казва - всъщност всичко изглеждаше така: трима ме влачиха, а четвъртият пренареди краката ми, които напълно не ми се подчиниха и висяха като камшици, висящи от тялото. Гръбнакът също не издържа и тялото през цялото време се опитваше да се сгъне наполовина, като сгъваем нож.

Само благодарение на сръчността на много силни ръце не паднах и останах пасивно прав. Не човек, а истинска марионетка.

Най-накрая два метра до прозореца бяха преодолени, но какво имаше извън прозореца - вече не виждах; всичко около мен залитна, завъртя се, очите ми бяха покрити с полупрозрачен филм. Главата ми падна на една страна, загубих съзнание. С това епопеята със ставането приключи. Завлякоха ме до леглото напълно безжизнена като пън и започнаха да ме излагат. Разочарованите зрители започнаха да се разпръсват - представлението приключи. Радостта ми (най-накрая се изправих!) мина, уморен, изтощен, легнах на леглото. И тогава всичко се разпадна...

Внезапна краткотрайна загуба на съзнание - припадък - се случва, когато парализиран човек за първи път се изправи на крака. След продължително лежане в леглото преминаването от хоризонтално в изправено положение причинява състояние, характеризиращо се със слабост, обилно изпотяване, бледност, рязко спадане на кръвното налягане и загуба на пулс. Причината за това е намаляването на тонуса на кръвоносните съдове и рязкото изтичане на кръв от мозъка (сега има специални ортостатични таблици за подходяща подготовка и обучение).

В този ден вече не бях способен на нищо. Исках само всички да ме оставят на мира. Но на следващата сутрин имаше измамно усещане за подобрение и ме сърбеше да си стъпя на краката. След като бях вдигнат от обичайното си (и смъртно отегчено) хоризонтално състояние на краката си, вече беше невъзможно да легна. Но как мога да се науча да ходя, да контролирам краката си, да държа тялото си изправено?

Разбира се, за това е необходимо преди всичко да се гарантира, че ръцете стават силни, мускулите на тялото са добре обучени и че има истински приятели наблизо. Следват дълги месеци ежедневни тренировки (и като цяло цял живот ще трябва да тренирам тялото си), за да науча отново елементарни движения, за които здравите хора дори не мислят, изпълнявайки ги несъзнателно. И се впускам в тренировка с нова енергия.

След като се изправих на крака, вече беше невъзможно да ме задържи в леглото - бях разкъсан на пода. Приятелите ми, водени от Слава, ми направиха удобна кошара - дизайн под формата на буквата P. Стоейки вътре в кошарата и облегнат на перилата, започнах да се движа из отделението с негова помощ. Един ден той излезе в коридора и, придружен от ходещ пациент (за застраховка, тъй като все още е невъзможно да падне - "бронята" на мускулите още не е достатъчно здрава), стигна до кабинета на съучениците си, работещи в института, където беше посрещнат с бурни аплодисменти.

И тогава започнаха разходките с манежа в парка. За първи път той измина 400 метра за два часа, а последно измина това разстояние на стадиона за 53 секунди.

Но за първи път решиха да ме сложат на патерици. На арената се движа доста уверено. И как ще е без него? Но понякога трябва да преминете към патерици. Няма да ходите цял живот в желязна арена, като ходещ багер.

Честно казано, страшно е да се откъснеш от арената, това ще изисква много смелост не само за мен, но и за моите помощници.

И ето, аз стоя в парка на гипсовите си крака, разтворил ги широко. Спуснатите рамене се опират на патерици, гърбът е прегърбен. С цялата си външност показвам човек, безмилостно смазан от бремето на живота.

Държат ме здраво от всички страни. Те ви казват как да направите първата крачка. Но аз не мърдам. Всичко не е толкова просто, колкото изглеждаше преди. Предишната лекота изчезна в краката ми, вместо тях сега имам някакви обемисти тромави кокили. Опитвам се да нареждам на краката си - всеки поотделно и двата заедно. Нищо не работи! Забравих как да ходя, три месеца забравих как да го правя, изобщо не помня ходенето си. Беше много по-лесно да се движа на арената: там ходех на шест крака (моите две, четири арени) с добър акцент върху ръцете си (сега те са най-надеждните „крака“).

Опитвам се да потуша паниката, която ме е обзела, и спокойно си казвам: „Не бързай, първо свикни с новото си състояние и придобий увереност“. Основното нещо сега е да се научите как да поддържате баланс, а за това имате нужда от силни мускули. Докато ги няма, е абсолютно невъзможно да ме оставят сам, без опора - веднага падам като отсечено дърво в една или друга посока. Те дори започнаха да си шушукат наоколо, явно се страхуваха, че силен разговор ще разтърси въздуха и ще загубя равновесие. Както се казва, и смях, и грях.

Но трябва да се движиш, не можеш вечно да стоиш така с патерици, клатейки се като махало. И аз, подкрепян от всички страни, правя една, втора стъпка, вече не върху гладка плочка и дори с помощта на арена, а на земята. Какво е неравно, неравно, с ями!

Въпреки всичките ми мощни усилия и голямо желание, успях да извървя само пет или шест немислимо тромави стъпки, в резултат на което се преместих от сила на един метър. Оказва се, че за да преодолеете това разстояние, с всички приготовления, трябва да отделите повече от час и половина. Какъв труден и труден път ме очаква, колко време и усилия ще ми отнеме да се науча да се придвижвам с помощта на патерици...

Междувременно аз бавно продължавам пътя си с плахи крачки, силно наведен напред с патерици и подпрян с няколко ръце. Лява патерица - десният крак напред, дясна патерица - левият крак напред. Какви неразумно дълги тромави крака имам, безкрайно се оплитат при ходене! Постоянно има опасност да се спъна в собствения си крак, който е с обемистия ортопедичен апарат, в патерица или в коварните неравности на терена.

За да не си нараня краката, обръщам краката си навън и следя всяка своя стъпка много внимателно. Движа се на принципа: по-тихо - ще продължиш. И това съм аз, който обичах да ходя много и бързо, да тичам.

След няколко метра охлювно движение напред се почувствах толкова уморен, че сякаш вече не мога да направя нито крачка. „Не, не бива да се предаваш – казвам си аз – в спорта имаше моменти, в които ти свършваха силите и беше готов да се откажеш от битката, да се откажеш от състезанието, но не се отказа! ” И събирам всички остатъци от силата си, напрягам цялата си воля и се насилвам да направя още една крачка. Само по този начин, правейки невъзможното, и стигнете до победата. Не се самосъжалявайте, не се оплаквайте от умора и вярвайте в успеха. Трудно е, много трудно, но друг изход няма. Никой няма да направи това вместо мен. Почивайте, почивайте и пак напред.

От най-силното напрежение пръстите изтръпват, вените, които се издуват по тях, сякаш ще се спукат, сърцето бие не само в гърдите, но и в главата, слепоочията и ушите. Има гадене, виене на свят, започвам халюцинации. Неразумно е да се измъчвате повече, но вече е трудно да ме спрете. Вървя, вървя, дишам тежко и почти губя съзнание.

Но тогава дойде границата, когато силите най-накрая изсъхнаха, вече не мога да направя нито една крачка. Тъмно ми е в очите, нищо не виждам. До мен се навива инвалидна количка (аз самият не мога да се върна при нея, освен това все още не знам как да се обърна на патерици), стискам я конвулсивно и, веднага накуцвайки, падам тежко на една страна.

Веднага ме заляха със студена вода от кофа, измивайки потта и отнемайки топлината от горещото ми тяло. След това енергично разтриваха цялото тяло с кърпа, разтягаха уморените мускули на ръцете и гърба, като ме насърчаваха по всякакъв начин и се възхищаваха на успехите ми.

Самият аз бях изумен от това, което направих, защото не предполагах, че такава жизнена сила съществува в мен. Някакви немислими суперсили на тялото ми движеха непослушните ми крака, принуждавайки ме упорито да го правя стъпка по стъпка.

Тези суперсили, тези скрити сили са във всеки човек. Но хората дори не знаят за тях, не знаят, че през целия си живот използват не повече от десет процента от резервите на тялото си. И ако знаеха, ако знаеха как да ги използват, колко болести щяха да бъдат излекувани, колко живота щяха да бъдат спасени! Но, като се разболее, човек не използва резервите на тялото си за лечение, а пие лекарства, гълта хапчета, поддържа се с инжекции, тоест не лекува цялото тяло, а поставя само лепенки на раната. място. Много скоро се отказах от всичко това, защото разбрах, че лекарствата (лепенките) няма да ме повдигнат. Следователно аз се измъкнах от бездната само с помощта на защитните сили на тялото, така че сега знам за тях не от литературата, а от собствения си опит.

Затова мога да кажа с увереност на всеки, изпаднал в на пръв поглед безизходна ситуация, подобна на моята: дори и в най-тежкото физическо състояние човек не трябва да се предава и да губи надежда, а да се бори за оздравяването си. Борете се упорито ден след ден и тялото няма да ви подведе - то ще отговори на вашите усилия. И определено ще спечелите, ако станете смели и упорити. Въпреки че възстановяването може да е непълно, вие ще можете да живеете, работите, обичате и бъдете обичани. Силните са обичани дори когато съдбата е безмилостна към тях, когато здравето им е погубено.

Например, учудвам се колко много жени са около мен сега, които искрено искат да помогнат. Освен това някои от тях директно казват, че са готови да свържат съдбата си с мен. Смутен от подобни предложения, се опитвам да ги убедя, че в моята позиция е необходима бавачка, а не съпруга. Но моите "булки" продължават да упорстват и в отговор казват такива думи, които дори е нескромно от моя страна да споменавам тук. Нищо подобно не ми се случи в онзи предишен живот, докато бях здрав, силен и изглеждах доста приличен. Освен това тогава често бях сам.

В парка се проведоха най-трудните часове на тренировка и стъпване на крака. Бях уморен до смърт от тази тежка работа и в същото време бях щастлив, че отново съм стъпил на краката си и се движа. Нека засега да е в специални апарати, нека измине само няколко метра, но сега знаех със сигурност, че това е само началото. Паркът беше за мен място на физическо и духовно прераждане. Едно красиво тихо кътче от земята, за което мечтаем до сълзи, когато беда ни сполети.

Тук, извън отделението, не се повлиях от болничния режим и вътрешния режим. Имах много време и пълна свобода на действие и се опитах да не пропилявам това богатство, а да се занимавам с упражнения, самообразование: четох много, правех бележки в дневника си, продължих да уча английски. Не знам как ще се развие животът ми сега, дали ще мога да се върна отново към предишната си професия на лекар или ще трябва да придобия нова, но съм сигурен, че допълнителните знания все още не са притеснявали никого .

В парка мога да приема колкото си искам посетители, понякога и най-неочакваните. Особено трогателни бяха посещенията при мои бивши пациенти, излекувани някога от мен или неизлекувани и чакащи подробни препоръки от мен.

Посещението на Луда също беше неочаквано. Видях я за първи път преди три години. След приема на пациенти в клиниката получих домашно обаждане. Посрещна ме разтревожена жена, която, както по-късно разбрах, беше приемна майка на моя пациент, и ме заведе в голяма стая, пълна с цветя. На дивана лежеше момиче на 17-18 години с привлекателно лице, боядисано със здрав руж. В стаята нямаше никой друг. Така че това е предизвикателство за нея.

„Какво е това?“, помислих си с досада, „такова цъфтящо момиче не би могло да дойде в клиниката сама“. Явно домакинята на стаята прочете недоволството по лицето ми, защото веднага мълчаливо и ядосано отметна одеялото, което я покриваше. И виждам, че момичето няма един крак, вместо него има много късо пънче. Превръзката беше напоена с кръв - вижда се, че раната е прясна.

Срещнал тежкия поглед на пациента, се чувствам объркан, но веднага се събирам и пристъпвам към преглед на раната. След като оказах необходимата помощ, казвам довиждане и излизам в коридора. Тук майка ми ме спира и накратко разказва историята на инцидента: инцидент с мотор, пътувах с чичо ми, който дори не получи драскотина. Плачейки, майката моли да подкрепи дъщеря си, да й вдъхне надежда, желание за живот.

От този ден нататък посещавах момичето почти всеки ден. Донесе книги, разказа на 6 свои пациенти, сред които имало и такива с подобни наранявания, но оздравели, попаднали в живота. Пациентът ми слушаше с нетърпеливо внимание.

Когато пънчето беше готово за протезиране, момичето започна да се учи да ходи: първо из къщата, след това излезе навън, започна да ходи на кино и да мисли за по-нататъшно обучение. Тя вече нямаше нужда от мен, тя продължи живота си сама.

По-късно разбрах, че момичето се е омъжило, родило е дете и е щастливо.

И сега Люда стои до леглото ми - ролите са разменени. Сега тя се опитва по всякакъв начин да ме насърчава и подкрепя. Много се радвам да я видя, защото е в добра форма и с удоволствие слушам нейните насърчителни, добри думи. Но наистина не искам да изглеждам нещастен и слаб пред бившата пациентка и прехвърлям разговора на друга тема, питайки я как се справя у дома.

Луда изважда рентгеновите снимки на майка си и ми ги подава. На тях виждам напреднал неоперабилен рак на хранопровода. Пациентът остава да живее не повече от 4-5 месеца. Трудно е да се говори за тази Луда. Радостта от срещата е помрачена.

И един ден виждам един старец да завива по пътя ми и да маха с ръка отдалеч. Пасва.

Здравейте докторе! Не ме помниш?

Напрягам паметта си, но не мога да го запомня. И едва когато той започна да говори за нашите срещи, най-накрая се сетих.

Той дойде да ме види с жена си. Той е на 84 години, тя е на 60. Усети се, че младата му съпруга наистина обича своя смел старец и се грижи много за него. Пациентът ми показа дясната си ръка, която беше силно сгъната в лакътната става и не можеше да се изправи по никакъв начин. Под превръзката имаше тумор. За един месец успях да го премахна, но не се надявах да развия анкилоза (неподвижност) на ставата и разтягане на хронични мускулни сухожилни контрактури на неговата възраст. Въпреки това той даде подходящи препоръки: специални компреси, топлинен масаж и енергийни терапевтични упражнения.

Пациентът се оказа човек с характер, той упорито и точно започна да следва моите препоръки и съвети. И сега виждам, че и двете му ръце са прави, едната се опира на пръчка, другата държи торта.

Честно казано, бях много изненадан: в крайна сметка тогава почти не вярвах в успеха на терапевтичните упражнения: лакътната става, тъй като е неактивна, е особено податлива на промени в костите и насилствени отлагания на соли. И ако някой ми разкаже за такъв случай, просто няма да повярвам. Но тогава видях излекуваната ръка със собствените си очи.

Това посещение беше особено полезно за мен: случайът на бивш пациент за пореден път потвърди колко голяма е силата на движенията, които в съчетание с постоянство правят чудеса. Така че трябва да работите, да работите и да работите, без да спирате. Нямам друг избор.

Дори млад и като цяло здрав човек, лежал 2-3 седмици в леглото поради заболяване, се чувства отпаднал и бързо се уморява.

В края на краищата, продължителна почивка на легло, принудена бездействието на мускулите води доче нервните центрове, които регулират кръвообращението, дишането и други жизненоважни процеси, престават да получават необходимите за нормалното им функциониране сигнали от мускулните рецептори.

Възстановяваненарушени функции, трябва да се обърне специално внимание на системното прилагане на различни комплекси от физиотерапевтични упражнения, включително възстановително ходене. Такова ходене има положителен ефект върху нервната система и нейната регулаторна функция, върху дейността на сърцето и кръвоносните съдове. В същото време мускулният тонус се възстановява, тяхната сила се увеличава и функцията на червата се нормализира.

Упражнения за възстановително ходенедопринасят за подобряване на кръвоснабдяването на белите дробове и тяхната вентилация, така че те се препоръчват особено за тези, които са имали бронхит, пневмония и остри респираторни заболявания.

Трябва да го правите редовно, като постепенно увеличавате натоварването, което трябва да съответства на състоянието на човека. Прекалено бавното и кратко ходене няма да даде желания резултат, а прекалено бързото и дълго ходене може да навреди. Не трябва да започвате да тренирате, без да се консултирате с Вашия лекар.

Хората, които са претърпели операция или обостряне на хронични заболявания, по-специално на сърдечно-съдовата система, трябва да бъдат особено внимателни. Те могат да започнат курс на възстановително ходене само след обстоен преглед. Такъв преглед се извършва от специалисти на диспансера или лекари от медицински контролни зали, които ще решат дали да предпишат незабавно на пациента рехабилитационно ходене или първо комплекс от физиотерапевтични упражнения под наблюдението на лекар. Тези, които са приятели с физическо възпитание, като правило са по-издръжливи, възстановяват силата си по-бързо.

Преди да започнете да ходите, трябва да проведете прост тест. През седмицата всеки ден трябва да изминавате разстояние от 100 метра на равна площ с обичайното темпо и да отбелязвате броя на стъпките в минута, времето на разстоянието, сърдечната честота преди ходене и 5-10 минути след него завършване.

Ако след 5 минутиСлед края на ходенето пулсът достига първоначалния, след което може да се започне възстановително ходене, като се движите със същото обичайно темпо на разстояние 300-500 метра. Разходете се по всяко удобно време, но не по-рано от 1-1,5 часа след хранене. Основното е, че часовете са редовни.

След две седмици (при условие, че сърдечната честота стане равна на първоначалната 5-10 минути след натоварването), можете да увеличите разстоянието с 250-400 метра седмично до 2000 метра в една сесия. Необходимо е да вървите с темп от 75-80 стъпки в минута, като постепенно го ускорявате до 90-100 стъпки. Един до два месецатакива дейности ще помогнат за възстановяване на предишното представяне. И ако продължите да ходите, тогава можете да започнете тренировки.

Самоконтролът е важно условие за ефективността на занятията. Трябва да се помни, че благосъстоянието до голяма степен зависи от работата на сърцето, състоянието на централната нервна система и нервно-мускулния апарат. В дневника за самоконтрол е задължително да се регистрират благосъстоянието, съня, реакцията на стрес.

Не пренебрегвайте повишената сърдечна честота, смущения в работата на сърцето, болка зад гръдната кост, ако се появят по време на ходене или през деня. Преброяването на сърдечната честота преди ходене и 5-10 минути след това дава представа за естеството на въздействието на натоварването върху сърдечно-съдовата система. Обикновено, тъй като тренировката се увеличава със същия обем на интензивността на натоварването, пулсът след края на сесията се възстановява до първоначалните данни по-бързо.

Например, ако той започна да се възстановява не след 8-10 минути, а след 4-6, това означава, че дейността на сърдечно-съдовата система се е подобрила, натоварването се понася добре. Метеорологичните условия също трябва да се записват в дневника за самоконтрол, тъй като високата влажност, силните ветрове, твърде високите или ниските температури на въздуха могат значително да повлияят на реакцията на натоварването. Такъв дневник за самоконтрол е необходим за всички, които участват във възстановителното ходене. Всеки път трябва да се показва на лекаря.

Продължителният престой на болния в леглото е принудена последица от тежкото протичане на много остри и хронични заболявания. Продължителното лежане или неподвижност на пациента не е такова, каквото изглежда на пръв поглед. Неподвижността води до много много сериозни усложнения. Тези усложнения значително влошават резултата от основното заболяване, сами по себе си са опасни заболявания, които допринасят за увреждането на пациента. Следват основните проблеми, които възникват при продължителното залежаване и как да ги предотвратим.

Проблеми, свързани с кожата

В легнало положение кожата се повлиява значително от триене с бельо, от притискане между тъканите на човешкото тяло (мускули, кости и др.) и повърхността на матрака, от трохи, гънки на бельо, от пот, урина, и още много. Пациентите могат да развият обрив от пелена, рани от залежаване, надраскване, прекомерна сухота или влага в кожата. Кожата става по-чувствителна към температурата на околната среда, лежащо болните често се чувстват студени, не понасят вентилация в стаята, смяна на бельо и спално бельо.

Предотвратяванесе състои в честа и редовна хигиенна обработка на кожата на човешкото тяло, в избора на топли, леки, добре дишащи дрехи, които не предизвикват изпотяване.

Съдови проблеми

В легнало положение част от съдовете, особено в долните крайници, са подложени на частично или пълно притискане. Липсата на активни движения и мускулни контракции, в резултат на което кръвта се изстисква от венозното легло, намалява скоростта на кръвния поток. Парализата и парезата също допринасят за намаляване на кръвния поток. Това може да доведе до образуване на кръвен съсирек в съда.

Тромбът е кръвен съсирек, който частично или напълно запушва лумена на съда. Обикновено кръвните съсиреци се образуват в системата на дълбоките вени на долните крайници, това може да се прояви с болка, подуване и най-важното е, че кръвният съсирек може да се откъсне и да достигне белите дробове с кръвен поток и да запуши лумена на белодробните артерии. Често това завършва за пациенти със смърт или тежка инвалидност.

Предотвратяване на тромбозасе състои в създаване на повдигната позиция на долните крайници и бинтоване на краката с еластични бинтове. Необходимо е в случаите, когато няма противопоказания, да се прилага гимнастика за краката. Упражненията са особено ефективни, когато пациентът, легнал по гръб с повдигнати крака, прави кръгови движения като каране на велосипед.

При продължително лежане съдовият тонус значително отслабва. Това води до факта, че когато позицията на пациента се промени, например от легнало до полуседнало или седнало, кръвното му налягане може рязко да спадне. И когато пациентът се опита да се изправи, може да настъпи припадък. Развива се така нареченият ортостатичен колапс.

Респираторни проблеми

В хоризонтално положение обемът на белите дробове по време на вдишване на въздуха намалява в сравнение с вертикалното положение. Липсата на активни движения и намаляването на обема на белодробната вентилация води до намаляване на кръвния поток и задръствания в белодробната тъкан. Храчките стават вискозни и трудно се откашлят. Той се натрупва в дихателните пътища и увеличава задръстванията в белите дробове. Всичко това води до развитие на инфекциозно-възпалителен процес в белодробната система.

Профилактиката се състои в активни движения на пациента в леглото и дихателни упражнения (виж Компоненти на грижи/упражнения).

Проблеми, свързани с органите на стомашно-чревния тракт

Липсата на активни движения в легнало положение води до намаляване на тонуса на стомашно-чревния тракт, особено на дебелото черво, което от своя страна води до запек или затруднена дефекация. Лежащите пациенти са принудени да извършват дефекация в необичайна и трудна поза, често в присъствието на непознати. Това помага за потискане на желанието за дефекация. Някои пациенти произволно забавят движението на червата, тъй като се притесняват да потърсят помощ от непознати. Запекът и летаргията на стомашно-чревния тракт могат да доведат до лошо храносмилане, което обикновено се изразява първоначално в окосмен език, халитоза, липса на апетит, леко гадене. Развива се фекална интоксикация. Често запекът се заменя с диария. След няколко месеца лежане стомашно-чревният тракт става много податлив на промени в диетата и на инфекции, т.е. такива хора развиват храносмилателни разстройства по-бързо от активния човек.

Предотвратяванеусложнения се състои в създаване на комфортни условия за физиологични функции, в гимнастика на предната коремна стена на корема, в спазване на подходяща диета (Вижте Проблеми / Запек).

Проблеми, свързани с мускулната активност

Експериментално е установено, че липсата на движения, в резултат на които мускулите се свиват и отпускат, води до загуба на мускулна маса (мускулна атрофия), като тази загуба може да бъде до 3% от общата мускулна маса на ден с пълна неподвижност. Това означава, че след малко повече от месец постоянно неподвижно лежане пациентът ще изпита пълна мускулна атрофия и дори да стане възможно да се движи, той няма да може да го направи без външна помощ.

Профилактиката се състои в редовното изпълнение на комплекс от гимнастика, физически упражнения.

Проблеми със ставите

контрактури

Контрактури - ограничаване на активни и пасивни движения в ставите в резултат на дълго неподвижно състояние на крайника. Подобно ограничаване на движенията води до тежки функционални нарушения, изразяващи се в това, че пациентът не може да се движи (ако са засегнати коленните или тазобедрените стави), да се обслужва и да работи (ако са засегнати ставите на китката и лакътя). Загубата на мускулна активност води до ограничаване на подвижността на ставата, което се нарича контрактура. И така, кракът на лежащо пациент бързо пада напред (позицията на лежащ човек, така да се каже, на пръсти) под тежестта на одеялото и възниква контрактура на глезенната става, която се нарича конски крак. За да предотвратите това усложнение, можете да използвате стойка под одеялото, която не позволява на одеялото да оказва натиск върху крака на пациента. Ръката на пациента, свита в юмрук, в крайна сметка придобива формата на птича лапа, колянната става не се огъва и изправя добре и т.н.

Предотвратяване на контрактури.Контрактурата е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. За да се предотврати развитието на контрактури, е необходимо:

колкото е възможно по-рано започнете да правите гимнастика под формата на активни и пасивни упражнения, засягащи, ако е възможно, всички стави, особено тези, които са в заседнало състояние. В този случай трябва да се избягват груби насилствени пасивни движения, които причиняват болка и рефлексен мускулен спазъм. (Виж Компоненти на грижа/гимнастика);
осигурете правилното положение на крайника (в положение, съответстващо на средното физиологично) в случай на мускулна парализа или в случай на обездвижване на крайника с гипсова превръзка;
извършват дейности, насочени към намаляване на болката в ставите и съседните части на крайника.

За да предотвратите контакт на ставите на ръката, можете да използвате специален конус, обвит с мека кърпа, за предпочитане овча вълна.

анкилоза

Ако пациентите лежат неподвижно много дълго време и не се извършва профилактика на контрактури, тогава не е изключена пълна загуба на подвижност на ставите в резултат на костно сливане на ставните краища на костите. Тази пълна загуба на способността за движение на ставата се нарича анкилоза.

Болки в ставите

Сковаността на ставата причинява болка при опит за използване на ставата. Пациентът започва допълнително да щади болната става и по този начин подобрява нейната неподвижност. Необходимо е да се комбинират физически упражнения с приема на болкоуспокояващи.

Проблеми с костите

При липса на движения и физическо натоварване силните кости стават сякаш ненужни на тялото. Съдържанието на калций в костите намалява, костите постепенно стават крехки. Развива се остеопороза. Известно е, че тръбните кости съдържат червен костен мозък, в който се образуват кръвни клетки, по-специално тромбоцити, които са отговорни за съсирването на кръвта. С намаляване на физическата активност, производството на тромбоцити и други кръвни клетки намалява. От една страна, това е добре, защото в легнало положение кръвотокът се забавя и рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава, за което говорихме по-горе, а „разреждането” на кръвта намалява този риск. Но възниква друг проблем. Поради факта, че кръвта съдържа малко тромбоцити, пациентът може да получи спонтанно кървене, например от носа, венците и други лигавици. Тези кръвоизливи са незначителни, но продължителни, което допълнително изтощава пациента.

Проблеми, свързани с пикочните органи

Продължителното хоризонтално положение може да доведе до промени в отделителната система. В хоризонтално положение урината се задържа по-дълго в таза, което допринася за възникването на инфекциозен процес и след това за образуването на камъни в бъбреците. Продължителната топлина "под одеялото" прави човек уязвим към хладен въздух, това може да засегне всички органи и системи, включително бъбреците. И възпалението може да допринесе за образуването на соли, а след това - пясък и камъни. Използването на лодка и/или патица, търсенето на помощ за физиологични функции и намирането в неудобна поза, всичко това създава дискомфорт, води до раздразнителност, депресия и подобни състояния само ускоряват появата на проблеми.

Най-страшният проблем, разбира се, е образуването на камъни в бъбреците и това не е единственият проблем. С течение на времето пациентът може да развие уринарна инконтиненция, което от своя страна води до кожни проблеми, както и до поява или влошаване на депресия, т.к. неочаквано уриниране в леглото, за съзнателен човек, голяма неприятност, стрес, който трудно се преживява. Трябва също да се помни, че е по-трудно да се задържи урината в хоризонтално положение, отколкото във вертикално положение.

Уринарната инконтиненция, за която говорим сега, по правило не е функционална, а е свързана само с физически и психологически неудобства, както и с мудност или липса на придружител. Има такова нещо като "психология на очакването". Често можете да чуете, че ако човек се разболее, дори и възрастен, тогава очаквайте инконтиненция на урина. Такава психология не е оправдана по никакъв начин и нейните тъжни последици са такива, че болногледачите губят ценно време в очакване на инконтиненция, вместо активно да извършват превенция.

Проблеми, свързани с нервната система и психиката

Един от бързо възникващите проблеми е безсънието през нощта. Идеята за прибягване до сънотворни идва много бързо и често се осъзнава от пациента дори без консултация с лекар. Употребата на хапчета за сън обикновено не води до добър, дълбок сън. Човек, въпреки че спи, не си почива, става "муден", уморен, което от своя страна води до раздразнителност и по-нататък до депресия. Проявите на заболявания на нервната система се влошават, ако пациентът е принуден да прекара известно време в легнало положение. Например болестта на Паркинсон. Една от проявите на това заболяване е скованост на движенията. Така че, ако пациентът си счупи крака и остане на легло поради тази причина, тогава сковаността ще бъде още по-голяма. Времето за рехабилитация след дълъг престой на легло при пациенти със заболявания на нервната система се увеличава 4-5 пъти. Да се върнем на случая със счупването. Обикновено пациент с относително здрава нервна система прекарва същото време в гипс и се рехабилитира. Например 1 месец в гипс означава, че ще му отнеме приблизително 1 месец, за да ходи отново без патерици или бастуни. Пациент със заболяване на нервната система ще се нуждае от 4-5 месеца. Кратката, но честа почивка на легло при пациенти със заболяване на нервната система може да доведе до ранна почивка.

Дългосрочните пациенти често страдат от социална "дивота", т.е. загуба на умения за социално поведение, особено при възрастни хора и хора с прояви на умствена изостаналост, която винаги има тенденция да прогресира на фона на неподвижност.

Възрастните хора, които са били на продължителна почивка на легло, падат по-често. Техните падания често водят до счупвания.

Предотвратяванебезсънието се състои в изпълнение на изискванията за нормализиране на съня (вижте Проблеми със съня/нарушения). Необходимо е да се организира свободното време на пациента, да се създадат условия за активна умствена работа (вижте Компоненти на грижата / свободното време). Необходимо е да се насърчава всяка независима дейност на пациента. Опитайте се да го направите възможно най-активен. Пациенти в напреднала възраст и изтощени пациенти по време на периода на възстановяване на самостоятелно ходене трябва да използват устройства за допълнителна опора: парапети, проходилки, бастуни и др.

Проблеми със слуха

Комуникацията с лежащо болен винаги се осъществява "на различни нива": пациентът лежи, а този, който общува с него, седи или стои. Тази позиция натоварва ухото. Лежащият пациент, разбира се, също се интересува от случващото се наоколо и тъй като не може да види всичко, често слуша, което означава, че напряга слуха си. Тези две причини водят до напрежение и дори пренапрежение на слуха, а в бъдеще - до загуба на слуха. Не трябва да забравяме, че ако пациентът ви има слухов апарат, тогава е необходимо да го поставите преди комуникация, както и да проверите здравето на батериите и чистотата, т.к. отделянето от ухото може да намали неговата ефективност.

Достойнство на пациента

Концепциите за достойнството на пациента са много различни в различните общества и зависят от много фактори.

В повечето общества обаче е прието да бъдете чисти, облечени в чисто, покриващо голотата на тялото, без скъсани дрехи, сресани, с спретнати нокти и т.н. И също така според моралните стандарти е обичайно да не се излага тялото и да не се докосва до него, да не се говори за личните характеристики на пациента и какво се случва в дома му, ако това не се отнася до грижите за пациента.

Често, когато се нарушават такива прости правила за лечение, болногледачите допринасят за унижаването на човешкото достойнство. Колкото по-слаб и уязвим е човекът, толкова по-бързо става това.

Човекът е най-голямата ценност, която никой няма право да унищожава. На съвестта на този, който обслужва болния, лежи голяма отговорност за неговата душа и тяло. Затова се опитайте да придобиете умения не само за добра грижа, но и за правилно, професионално общуване. Професионалното общуване е общуване според професията или с други думи избраното служение. Можете да говорите много за характеристиките на комуникацията с пациента и грижата за него, но има едно златно правило, което е лесно да се запомни: както искате хората да правят с вас, така и вие с тях!