При продължителна употреба на барбитурати може да се появи. Барбитурати - какво представляват и лечение на зависимостта от тях. Център Полинар

Депресанти- разнообразие от седативи, хипнотици, транквиланти и подобни вещества, чийто основен ефект е инхибирането на определени процеси в централната нервна система.

Депресантите са барбитурати, бензодиазепини и дори алкохол- само това показва опасността и неяснотата на тази група психоактивни вещества.

Почти всички депресанти водят до пристрастяване (както физическо, така и психологическа зависимост), което е особено улеснено от редовността на употреба.

По-голямата част от депресантите са изключително вредни за здравето, с тяхната употреба вероятността от предозиране е много висока (което например съвременни лекарипочти спират да предписват барбитурати). Вероятността от предозиране се увеличава драстично, когато депресантите се смесват с други лекарства (алкохолът е най-опасният).

Средства за инхалационна анестезия(което включва летливи разтворители и лепило) също се класифицират като депресанти.

Много успокоителни отслабват самоконтрола, което често тласка хората към антисоциални действия.

Алкохолот фармакологични свойстваетанол ( етанол, основният компонент на всички Алкохолни напитки) може да се припише на лекарства за анестезия. Клетките на централната нервна система, особено мозъчната кора, са най-чувствителни към него, действайки върху които предизвиква характерно алкохолно възбуждане, свързано с отслабване на процесите на инхибиране. Тогава процесите на възбуждане също са отслабени, депресия на гръбначния стълб и продълговатия мозъкс потискане на активността дихателен център.

Алкохолможе да предизвика силна психологическа зависимост, физическа зависимост не се отбелязва. Алкохолна зависимостнаречен алкохолизъм. Женски алкохолизъммного повече сериозно заболяванеотколкото мъжкия алкохолизъм. Зависимостта може да се развие при прекомерна и редовна употреба на силни алкохолни напитки или чист алкохол. Алкохолът е токсичен във високи дози. През цялото съществуване на алкохола е имало безброй случаи на отравяне, в т.ч висок процентсмъртни случаи (особено когато жертвата се оказа дете).

Алкохолизъм- много сериозно заболяване, водещо до деградация на личността, при което човек постоянно има желание да пие алкохолна напитка (обикновено водка). При късни етапиалкохолизъм, могат да възникнат различни психични разстройства, включително " делириум тременс"- халюцинации, предимно с дяволи като главни герои (може би един от малкото случаи, когато халюцинациите са халюцинации от психотерапевтична гледна точка след прием на каквито и да било вещества) Но трябва да се отбележи, че алкохолът може да бъде полезен в МАЛКИ дози, укрепване имунни системиорганизъм. Смята се за червено вино добро питиекъм месото.

Барбитуратие група лекарства, производни на барбитуровата киселина, които имат хипнотично, антиконвулсивно и наркотичен ефект, поради потискащия ефект върху централната нервна система. Продължителността на действие на различните барбитурати е различна, което се свързва с особеностите на тяхната трансформация в организма и екскрецията от него (продължително действащите барбитурати се екскретират главно чрез бъбреците; барбитуратите с краткосрочендействия се разрушават главно в черния дроб). За сънотворни или успокоителни (1/3-1/4 дози, предизвикване на сън) ефект, лекарства с продължителен (барбитал, фенобарбитал, барбитап натрий), средна продължителност (циклобарбитал, барбамил, етаминал натрий)и кратко (хексобарбитап)действие, в зависимост от естеството на нарушението на съня. Барбитуратите се прилагат перорално на прахове и таблетки, както и интрамускулно, интравенозно (главно за анестезия) и през ректума.

Фенобарбитал и бензоналприемани на прахове и таблетки като антиконвулсанти (при епилепсия). Хексенал, тиобутал и тиопентал натрийизползвани за анестезия. Барбитуратите често се комбинират с други успокоителни, спазмолитици, антихолинергици и други лекарства. Барбитуратите се използват в анестезиологията за подготовка на пациента за анестезия - предварителното приложение на барбитурати засилва ефекта на наркотици, локални анестетици и болкоуспокояващи. При продължителна употреба на барбитурати може да се появи пристрастяване и пристрастяване към тях. Използването на барбитурати понякога причинява алергични, както и перверзни реакции - тревожност, възбуда.

Барбитуратинавлиза в медицинската практика в началото на ХХ век. Синтезирани са повече от 2500 барбитурата и в пика си около 50 вида са били продадени за консумация. Днес само около дузина от тях са приети.

Произвежда барбитурати широк обхватнарушения на централната нервна система, започващи с лека седация и достигащи до кома и се използва като седативно, хипнотично, аналгетично или антиконвулсивно средство. начален отличителни белезимежду видовете барбитурати са следните параметри: колко бързо действат и колко дълго траят ефектите от това излагане.

Барбитуратите се класифицират в следните видове: ултра-къси и краткодействащи, както и средно-дълго и дългодействащи. Барбитурати Ultra кратко действиеупражнява аналгетичен ефект в рамките на около една минута след интравенозно приложение. Примери са тези, използвани в медицината: метохекситал (бревитал), тиамилап (суритал) и тиопентал (пентотап).

Злоупотребяващите с барбитурати са склонни да предпочитат барбитурати с кратко или умерено действие, а именно пентобарбитап (нембутал) и скобарбитал (амитал).Други барбитурати с кратка и средна продължителност на експозиция включват бугалбитал (фиорипал, фиорицет), бутабарбитал (бутизол), талбугал (лотозат) и апробарбитал (алурат). След прием на някое от тези лекарства през устата, действието започва в рамките на 15-40 минути, а ефектите продължават до 6 часа.

Тези вещества се използват главно за успокояване и предизвикване на сън. Ветеринарите използват пентобарбиталкато анестетик и средство за евтаназия (безболезнена смърт).

Дългодействащите барбитурати включват фенобарбитал (Luminal) и мефобарбитал (Mebarap). Ефектите на тези барбитурати се появяват след около един час и продължават 12 часа. В допълнение, те се използват за успокояване през деняи лечение на гърчове или лека тревожност.

Барбитуратите са сънотворни, които продължителна употребанастъпва пристрастяване. AT последните годиниса станали обект на засилен интерес от страна на наркозависимите. Барбитуратите са структурно подобни на барбитуровата киселина. В медицината най-широко използвани са: барбитал, барбамил, фепобарбитал (наричан още луминал) и етаминал натрий. Злоупотребата с барбитурати е характерна за пациенти с алкохолизъм и опиомания. Това може да се дължи на факта, че склонността към прием на барбитурати се унаследява по същия механизъм като склонността към консумация на алкохол и опиати. В допълнение към основната си лечебен ефект, барбитуратите предизвикват лека еуфория. Това тяхно свойство привлича все повече хора, които злоупотребяват със сънотворни, и в крайна сметка се превръщат в самоцел за тях. Без да осъзнават в по-голямата си част опасността от неконтролирания прием на барбитурати, те могат да попаднат в физическо пристрастяванеот тях. И тази зависимост може да се изрази под формата на упорит синдром на отнемане. При тежко предозиране на барбитурати (повече от 4-6 g на доза) са възможни смъртни случаи поради парализа на дихателния център и развитие на кома.Трябва да се има предвид, че ако също честа употребабарбитурати, техните дози се сумират, което създава сериозна заплаха за здравето дори при относително ниски единични дози.

Продължителната употреба на сънотворни води до пълна психологическа промяна, т.к. няма как умът да се осъзнае. Барбитуратите предизвикват склонност към самоубийство. И тук, както винаги с наркотиците, трябва да знаете какво правите.
Действието на барбитуратите е противоположно на това на амфетамините.: Потискат централната нервна система. В малки дози те действат като транквиланти, а в големи дози са сънотворни. Спането с барбитурати не е нормален сън, т.к. те възпрепятстват всички видове нормална дейност по време на сън.

„Потребителят на барбитурати прави отблъскващо впечатление. Липсва координация, залита и пада от бар столове, заспива по време на разговор, храната се разлива от устата му. Той е срамежлив, мрънкащ и глупав." Уилям Бъроуз. През седемдесетте години барбитуристите са може би най-честите клиенти на лекарствени агенции като Lifeline. Това е така, защото те обикновено са онези употребяващи наркотици, които са най-малко способни да се грижат за себе си. Дори и най-отчаяните наркомани се отнасят с презрение към барбитрите заради неприятностите, в които неизменно се забъркват.

Барбитуратите са седативно лекарство. Обикновено предписвани като хапчета за сън, употребата им за тази цел вече е почти напълно изчезнала, въпреки че по-слабите членове на тази група, като фенобарбитал, все още могат да се използват за лечение на епилепсия. И все пак барбитуратите се появяват от време на време. Обикновено под формата на: натриев амитал - обикновено ярко сини капсули, съдържащи 60 mg от лекарството, seconal - оранжеви капсули от 50 mg и накрая tuinal, който е смес от 50 mg амитал и 50 mg seconal, което не е изненадващо , предлага се в половин оранжеви, половин сини капсули. Който и да е отговорен за дизайна на тези капсули, със сигурност е имал умение да продава лекарства на опиати и хипохондрици.

Първото нещо, което трябва да разберете за барбитуратите е, че тези неща са опасни. През седемдесетте много хора умираха всяка година от отравяне с барбитурати. Много от тези хора са умрели просто като са ги взели като сънотворни.

Обикновено всичко се случва по следния начин. Пийте малко за сън. След това приемате няколко капсули Nembutap (барбитурат) и си наливате още една, докато чакате лекарството да подейства. След известно време не си спомняте дали сте взели капсулите или не, така че е по-добре да вземете още няколко, за да сте сигурни. На сутринта намират тялото ти. Дори и да не се задавите от собственото си повръщане, дишането ви постепенно ще се забави, докато спре напълно.

Подобно на опиатите, барбитуратите са пристрастяващи, само в по-голяма степен. Приемайки ги за по-добро заспиване, след няколко дни става невъзможно да заспите без тях. Подобно на опиатите, барбитуратите водят до пристрастяване, така че трябва постоянно да увеличавате дозата, за да получите същия ефект, но най-забележителното е абстиненцията. Ако абстиненцията от опиати е хладна пуйка, тогава оттеглянето от барбитурати е като мъртва врана. В допълнение към натрапчивата нужда, дискомфорт и невъзможност за сън, спирането на барбитурата също причинява тежки епилептични припадъци.

Никой не умира от опиатна абстиненция, но при барбитуратите е много възможно и си струва дори да се мисли за тях само под наблюдението на лекари, за предпочитане в болнични условия.

Възможността от предозиране се увеличава значително, ако барбитуратите се приемат интравенозно, а не перорално. По принцип барбитуратите се използват само от хора, чиито превключватели са настроени на автоматичен режим на самоунищожение, тъй като лекарството изобщо не носи удоволствие. Барбитуратите нямат еуфоричния потенциал на опиатите и социално изглаждащите свойства, свързани с алкохола. Просто се обаждат черна и празна забраваи, като такъв, винаги ще бъде популярен сред хора, които мразят себе си и живота си толкова много, че поведението им е водено от необходимостта да унищожат самата възможност за мисъл и самочувствие. Направи си услуга. Просто кажи не.

КЛИНИЧНА КАРТИНА НА ОТРАВЯНЕТО

Основните признаци на отравяне с барбитурати са сънливост, объркване, халюцинации, затруднен говор и заекване, повърхностно дишанеи слаб пулс.

Има дисбаланс и човек под въздействието на барбитурати създава впечатление за алкохолно опиянение. Движенията му са неконтролирани и некоординирани. Прецизните движения са почти невъзможни.

За разлика от отравянето с опиати, зениците на пациента се задържат нормална ширина. Припомнете си, че при опиоманите те са максимално стеснени. При силно предозиране зависимият може да изпадне в състояние на дълбок шок и дори да умре.

Зависимите от барбитурати се различават значително от зависимите от опиоиди, включително по външен вид и поведение. хронично отравяневинаги придружен от барбитурати психични разстройстваили промени в личността.

характерно поведение и външен виднаркомани, приемащи барбитурати. Те демонстрират бавни умствени реакции, трудности в мисловния процес и скоростта на вземане на логично решение, което се проявява преди всичко в неочаквани ситуации, когато е необходимо бързо да се направи правилното заключение и да се реагира адекватно на обстоятелствата. Поради тази причина барбитуратите се считат за много важен факторв нарастващия брой пътнотранспортни произшествия и трудови злополуки.

СИМПТОМИ НА АБСТЕНЕНТА

В случай на внезапно спиране на приема на барбитурати в привикнал към тези лекарства организъм, кризата се развива още през първите двадесет и четири часа, достигайки своя връх на втория или третия ден и започва да намалява през следващите дни.

До най тежки усложнениявключват: внезапно падане кръвно наляганепридружен от загуба на съзнание; конвулсии, наподобяващи епилепсия. По време на атака пациентът посинява, а на устните се появява кървава пяна в резултат на ухапване на езика. Много често има нарушения на съзнанието под формата на атаки на делириум и халюцинации.

Трябва да се помни, че епилептични конвулсиии делириум ns се появяват едновременно. Обикновено по време на криза на абстиненция от барбитурати пациентът ще получи един или два припадъка в рамките на първите четиридесет и осем часа, а на третия ден ще стане психотичен или депресиран. Такива периоди на психоза могат да бъдат изключително сериозни и могат да бъдат придружени от преследващи налудности, които карат пациента да изпадне в паника и да се превърне в опасност за другите и за себе си. Следователно, зависим, който е в състояние на абстинентна криза от барбитурати, трябва да бъде отведен в болницата възможно най-скоро.

Барбитуратите са клас лекарства, които имат седативен ефект. Те потискат нервната система и не предизвикват възбуда, както амфетамините. Следователно те са противоположност на последните.

Всички барбитурати са направени на основата на барбитуровата киселина. Те не могат да бъдат третирани недвусмислено и да бъдат наречени лекарства.

Еднократните лечения не водят до патологични промени в тялото и се справят отлично с предназначението си: успокояват, облекчават безсънието.

Въпреки това, пациентите не винаги се придържат към препоръките на лекаря и често започват да използват барбитурати постоянно. Разбира се, като лекарство. Така че има пристрастяване към лекарството. По отношение на интензивността такава зависимост не е по-слаба от всяка друга наркотична разновидност. Ето защо неконтролирана употребатези средства могат да имат отрицателни последици.

Медицинско досие: история на барбитуратите

За първи път тези лекарства се обсъждат в медицинските среди в края на 19 век. Това се случва, след като немският химик Адолф фон Байер синтезира барбитуровата киселина през 1863 г. Тъй като откритието станало на празника на Света Варвара (Варвара), ученият решил да кръсти новото вещество на нейно име. Втори корен сложна думатой заимства от английски (уреята се превежда от английски като урина). Така се появи думата "барбитуров", а след нея и барбитуратите.

Veronal - първият освободен барбитурат

През 1903 г. барбитуратите са пуснати на фармацевтичния пазар. Откривателят е барбитал, известен на много пациенти като веронал. До 20-те години на 20 век вече са били синтезирани около 2500 барбитурата. От тях са използвани около 50 разновидности медицинска практикакато сънотворни и успокоителни.

Популярността на наркотиците нарасна, защото много хора се оплакваха от стрес, а тези медицински устройстваможе да действа като антидепресант. Въпреки това, през 60-те години лекарите се оказват лице в лице с разочароващ факт: заедно с положителни ефектисъщо са открити отрицателни ефекти от употребата на барбитурати. Например, появата на наркотична зависимост от наркотици.

Производството на лекарства е намаляло. Днес се използват не повече от дузина. Да, и разрешените лекарства все повече се заменят с по-безопасни сортове - бензодиазепини.

Има ли нужда от помощ любим човек? Оставете заявка за консултация по телефона

Медицинска употреба на барбитурати

Въпреки опасностите от употребата на тези лекарства, съвременна медицинадокато накрая тя се отказа от тях. Въпросът е, че това бързодействащи лекарства, а понякога използването им е оправдано в лечебни цели.

И така, днес се използват барбитурати:

• Като анестетик преди операция.
• За предотвратяване на епилептични припадъци.
• Като антиконвулсант.

Експертите не забравят за техния успокояващ и хипнотичен ефект.

Барбитуратите (като пентобарбитал) също се използват във ветеринарната медицина. Тези лекарства действат като болкоуспокояващи. Те могат да се използват и за евтаназия (т.е. ако се реши животното да бъде евтаназирано).

Видове барбитурати

В съвременната фармакология тези лекарства се класифицират в групи в зависимост от продължителността на действие. Има 3 основни разновидности:

• Лекарства с кратко действие. Те включват хексенал. Използва се за анестезия. Разтворът се инжектира във вена. Ефектът настъпва почти веднага и може да продължи до половин час.
• Междинни лекарства. Барбамил може да се нарече известен представител на тази група. Използва се, когато различни видовебезсъние и за лечение на съня. Освен това продължителността на съня може да бъде от 6 до 8 часа. Барбамил е ефективен и при атеросклероза. Понижава холестерола и предпазва от пристъпи на стенокардия.
• Препарати продължително излагане. Например фенобарбитал. лекарства, който се използва за лечение на епилепсия и облекчаване на гърчове. Обикновено лекарството се инжектира венозно еднократно. Но ако гърчовете продължат, тогава са възможни повторни дози на всеки половин час, докато гърчовете преминат. въпреки това дневна дозане трябва да надвишава 30 mg.

Зависимите хора предпочитат да използват средства със средносрочен и дългосрочен ефект. Фенобарбиталът се смята за мечта на наркомана. Действието на лекарството започва след 15 (в редки случаи 40 минути), а ефектът продължава до 6, а понякога и 12 часа.

Как действат барбитуратите в тялото?

Статистиката казва, че тези средства обикновено се избират от хора, склонни към самоубийство. Барбитуратите дойдоха на вкус и тези, които имат ниско самочувствие. Те не предизвикват еуфория като опиатите. Напротив, те се характеризират с псевдоздравословен сън. Често те се използват именно поради това.

Ефектът от употребата на тези лекарства до голяма степен зависи от дозата. Така, малко количество отлекарството е почти безвредно. Насърчава релаксацията и успокоява нервната система.

Един проблем - даже малка дозабарбитуратите с постоянна употреба водят до пристрастяване.

Средните дози са подобни на ефектите на алкохола върху тялото. Рефлексите на зависимия се забавят, появява се нестабилна походка. Започва да изрича думи. Но употребата на барбитурати в големи дози може лесно да доведе до летален изход. Често зависимият в такива случаи изпада в кома.

Как да дефинираме зависимостта?

Хората, които започват да използват барбитурати за медицински цели, обикновено не осъзнават факта, че са станали пристрастени към лекарството. Междувременно е необходимо да се обърне внимание на симптомите, които красноречиво показват пристрастяването на тялото. И така, признаци на пристрастяване могат да се считат за:

• Намаляване на физическата активност, работоспособността, затруднена умствена дейност, безразличие към другите под въздействието на лекарството.
• Нервност и разсеяност, раздразнителност и дори в лека формаагресивност след приключване на действието на барбитуратите.
• Лошо здраве, безпокойство и бърза уморяемост, отслабване продължителна употребалекарство.
• Гадене и повръщане, коремна болка, лош сънзагуба на интерес към живота и околния свят рязък отказот наркотици.

В някои случаи гърчове могат да се появят приблизително 5 дни след доза.

Като цяло при барбитуратомания синдромът на отнемане е много по-труден, отколкото при употребата на опиати. Може да причини признаци на епилепсия, кома и в някои случаи смърт. Ето защо, когато отказвате лекарства, по-добре е да се свържете медицинска клиника. Ето това периодът ще минепо-малко болезнено, тъй като често първият етап от лечението не е отказ от лекарството, а постепенно намаляване на дозата на лекарството, взето по-рано.

умора, лошо чувство, раздразнителност? Това са признаци, показващи зависимост от барбитурати при опит за оттегляне

Барбитурати и предозиране

Превишаване на максимално допустимото дневни париводи до предозиране. Това е изпълнено с много негативни последици. И така, имаше случаи, когато човек заспи и не се събуди. Друга опасност е, че по време на сън зависимият може да се задави с повръщано. В крайна сметка един от признаците на предозиране е повръщането.

Ако дозата е превишена, е необходимо преди всичко да се изчисти стомаха от лекарства. Може да се справи с това много добре Активен въглен. Ако дишането постепенно се забавя, е необходимо да се направи изкуствено до пристигането на линейка.

Предозирането може да се покаже по лепкава кожа, ускорен пулс и разширени зеници.

Спирането на употребата на наркотици е трудно. Въпреки това, ако зависимо лицевзе такова решение, то трябва постоянно да бъде подкрепяно в това. За лечение се използват различни програми, като се вземат предвид много фактори: възраст на зависимия, наличие съпътстващи заболявания, степента на отравяне на организма.

Лечението е предназначено за дълъг период от време, но случаите на изцеление са доста чести.

Бутират. Документален филм

Много често терминът "барбитурати" се прилага за всички съществуващи седативни лекарства. Всъщност това е от значение само за определена група фондове. Списъкът на барбитуратите е достатъчно дълъг. Въпреки факта, че тази група лекарства има много противопоказания и странични ефектипонякога е почти невъзможно да се направи без тяхна помощ.

Механизъм на действие на барбитуратите

Барбитуратите се произвеждат от барбитуровата киселина. Те са изобретени в началото на миналия век. Към днешна дата от повече от две хиляди известни лекарстваможете да срещнете в продажба не повече от дузина. Това се обяснява с твърде тежкия ефект на лекарствата.

Барбитуратите имат мощен седативен, аналгетичен и ефект. Със сигурност много лекарства от групата на барбитуратите се свързват с лекарства - съвсем правилно. Факт е, че лекарствата потискат нервната система и твърде честата им употреба заплашва с пристрастяване.

Действието на барбитуратите може безопасно да се сравни с реакцията на организма към алкохола: първо настъпва период на еуфория и възбуда (в зависимост от физиката и здравословното състояние на човек, този етап може да продължи от няколко минути до два или три часа ), след което има тежък сън, след което остава депресия и депресия.разбито състояние.

Фармакокинетиката на почти всички барбитурати е еднаква. Активни съставкилекарствата се абсорбират много бързо и почти напълно в органите стомашно-чревния тракт. В други органи адсорбцията практически не се случва. По принцип барбитуратите се екскретират от тялото чрез бъбреците, но при приемането на определени видове лекарства основното натоварване пада върху черния дроб.

Лекарствата се различават по продължителността на действие. В зависимост от проблема се избират подходящи. Така например, лекарство с кратко (до шест часа) действие ще помогне да се успокои един пациент, докато друг ще може да почувства ефекта само от най-силното лекарство.

Повечето от лекарствата в списъка на барбитуратите се предписват в следните случаи:

• с конвулсии и конвулсии;
• за справяне със стреса;
• при нервни разстройства;
• при подготовка за анестезия;
• при .

Предварителната употреба на барбитурати засилва ефекта на локална анестезияи болкоуспокояващи. Можете да приемате лекарства под формата на таблетки или прахове, както и интравенозно или интрамускулно. Някои от лекарствата са разрешени за ректално приложение. Но най-често барбитуратите се инжектират в тялото интравенозно.

Барбитуратите са доста голяма група производни на барбитуровата киселина. Проникват в нервната система и действат потискащо нервни центровеблокиране на работата им. По времето, получено широко приложениев медицината, защото лечебен ефектдоказано от много години: барбитуратите могат да имат седативен и хипнотичен ефект и всеки представител има различна продължителности мощност.

В допълнение, лекарствата, съдържащи барбитурова киселина или нейните производни, имат антиконвулсивен и аналгетичен ефект.

Към днешна дата обаче барбитуратите са легални само в редица страни и употребата им се извършва под строг контрол на лекуващия лекар, тъй като в допълнение към всички положителни страни, отрицателен ефектсъщо добре познат. При дългосрочен и неограничен прием на тези средства, човек развива зависимост - не само физическа, но и психологическа.

В допълнение, всички лекарства от групата имат голям брой противопоказания и странични ефекти.

По този начин барбитуратите не само лекуват, но и могат да причинят тежко отравяне при най-малкото превишаване на дозата, така че са открити по-безопасни аналози.

Историята на откритието и формирането на термина

Барбитуровата киселина е получена за първи път от немския учен Адолф фон Байер през 1864 г. чрез кондензация на урея и диалкилмалонова киселина, които от своя страна са получени от ябълчена киселина. Все още има спорове относно името на новото вещество.

Според една от версиите Адолф го е кръстил на момичето Барбара, което е обичал в този момент. А според друга, барбитуровата киселина дължи името си на Света Варвара, чието име е комбинирано с латинско имеурея - "урея".

Използване в медицинската практика

За първи път препаратите на барбитуровата киселина и нейните производни са използвани в медицинската практика през 1903 г., тоест половин век след откриването им.

По това време те са били предписани като успокоително и хипнотично средство. До 60-те години на 20-ти век употребата на барбитурати се увеличава значително и достига своя връх. Имаше причини за това. През този век хората са били постоянно изложени на и. И всяко лекарство, което има дори най-малкото подобно действие, се радваше на популярност и следователно на търговски успех.

Механизъм на действие

Така наречените GABA рецептори присъстват в невроните на централната нервна система. И барбитуратите имат определено въздействие върху тях, благодарение на което се стартира и ускорява механизмът за отваряне на хлоридните йонни канали.

Благодарение на това има по-бързо проникване на хлор през мембраната на нервната клетка, която от своя страна се хиперполяризира. В резултат на това в невроните възникват инхибиторни процеси, от които зависи скоростта на реакцията на централната нервна система към нервния импулс.

Ефект

Барбитуровата киселина и всички нейни производни имат мощен ефект, което им позволява да се използват активно в медицинската практика за известно време.

Хората, страдащи от безсъние или са им били предписани барбитурати като хапчета за сън. Разчитайки на произнесените седативен ефектот тази група лекарства се предписват при агресия и прекомерно възбуждане на нервната система.

Поради факта, че барбитуратите блокират комуникацията между нервни клетки, те все още понякога се използват като, назначаване на хора, страдащи.

За анестезия - както местна, така и пълна, те също са много подходящи. А в комбинация със средствата, използвани за анестезия, увеличават нейната продължителност. Освен всичко друго, те също имат известен аналгетичен ефект.

Обхват на приложение, обхват на прилагане

Барбитуратите са били (рядко все още се) предписват на пациенти, които са чувствителни към някои психични разстройствакакто и безсъние.

Много често се използва в начална фазаако е необходима анестезия.

Както е показано, когато, тъй като те са в състояние да спрат епилептичен припадък.

Барбитуратите също са намерили своето място във ветеринарната медицина поради способността им да извършват безболезнена евтаназия. За тези цели се използва пентобарбитал.

Съвременни представители

Добави към списъка съвременни барбитурати, който все още може да се намери в продажба, включваше следните лекарства:

Причини за неизползване

В момента барбитуратите практически не се използват в медицината. Това се дължи на способността им да предизвикват микрозомална индукция в черния дроб. В резултат на това употребата на каквито и да е лекарства след барбитурати е нежелателна, тъй като се получава повишено проникване в кръвта, което означава, че по-изразено неконтролиран ефектподобно на отравяне с лекарства.

Това се отнася и за многократната употреба на самите производни на барбитуровата киселина. Освен това те имат редица странични ефекти и дълго последействие.

Възрастни хора, бременни и кърмещи е строго забранено!

Страничен ефект от употребата на барбитурати се изразява предимно в способността им да инхибират миокардните контракции. В резултат на това лекарства с барбитурова киселина не се препоръчват за употреба от възрастни хора. Тялото може просто да не издържи на силния им фармакологичен ефект.

Барбитуратите също преминават през плацентата от бременната майка към плода и през майчиното мляко към детето по време на кърмене, което е изпълнено със сериозни последици, до асфиксия и задушаване.

Една крачка от мира до вечния покой

Барбитуратите са силно токсични лекарства. Най-често те се използват от опиумни наркомани, но има и такива, които използват само барбитурови производни.

Малки дози причиняват състояние, подобно на алкохолна интоксикация. Човек изпитва щастие, в някои случаи дори еуфория.

Като другите токсични вещества, барбитуратите причиняват голяма вреда на черния дроб, тъй като прочистването на тялото става именно чрез него.

Пристрастените към барбитурати обаче най-често не оцеляват до цироза на черния дроб, а умират поради сърдечен арест или инциденти, настъпили под въздействието на наркотици.

Спешна помощ при отравяне

от здраво тялобарбитуратите в терапевтични количества лесно се екскретират естествено, но липсата им причинява състояние, подобно на алкохолния синдром.

Пациентът развива гадене, сънливост, депресия на съзнанието, в някои случаи дори повръщане.

Въпреки това, ако се вземе също голяма дозабарбитурати, те трябва да бъдат отстранени от тялото възможно най-скоро, тъй като изходът от отравяне може да бъде много труден - от кома до смърт.

Както при всяко отравяне, трябва да започнете със стомашна промивка. Това ще помогне да се отървете от вещества, които все още не са имали време да попаднат в кръвта.

Антидотът при отравяне с барбитурати е натриев тиосулфат. Освен това, за предотвратяване и предотвратяване кислородно гладуванемозъчните тъкани се инжектират с Bemegrid или Corazole.

Производни на барбитуровата киселина (барбитурати)се използват в медицината от дълго време. Самата барбитурова киселина е синтезирана още през 1864 г.

В малки дози производните на барбитуровата киселина едновременно предизвикват хипнотичен, анти-тревожен, амнестичен, антиконвулсивен и централен мускулен релаксант. Сънят, предизвикан от барбитурати, се характеризира като принудени. Според естеството на ефекта върху централната нервна система (ЦНС) и липсата на селективно действие, барбитуратите се класифицират като вещества от наркотичен тип.

Подготовката на това лекарствена групапреживяха пика на популярността си и с появата на бензодиазепиновите производни те започнаха да се използват много по-рядко като хипнотици. AT последно времеБарбитуратите се използват главно като антиконвулсанти.

Механизъм на действие на барбитуратите

В невроните на ЦНС има така наречените GABA A-бензодиазепин-барбитурат рецепторни макромолекулни комплекси (вижте Фигура ⭣). Производните на барбитуровата киселина имат GABA-миметичен механизъм на действие, т.е. те стимулират барбитуратните рецептори на макромолекулни комплекси в невроните на ЦНС, което води до повишаване на афинитета на GABA към GABA A рецепторите. В резултат на това има по-бързо отваряне на хлорни йонофори (специфични канали), през които хлорът се втурва в клетката, зарядът на мембраната се променя и възниква нейната хиперполяризация, което води до инхибиторни процеси в невроните.

Смята се обаче, че действието на барбитуратите не се ограничава до техния ефект върху GABA A-бензодиазепин-6 ​​арбитуратен рецепторен комплекс. Производните на барбитуровата киселина инхибират освобождаването на възбуждащи ЦНС медиатори (ацетилхолин, глутамат, аспарагинат), блокират АМРА рецепторите за глутаминова киселина, възбуждащ ЦНС медиатор. Смята се също, че, взаимодействайки с невронната мембрана, те причиняват промени в нейната пропускливост за други йони (натрий, калий, калций).

Лекарството заслужава специално внимание. фенобарбитал (светлинен), който има фенилов радикал в структурата си. Във връзка с това, това лекарствосе увеличава молекулна маса, което води до увеличаване на силата и продължителността на лекарството. В допълнение, наличието на фенилов радикал позволява на фенобарбитала да повлияе на пропускливостта на йонните канали (за натрий, хлорид и калций) повече от другите барбитурати и да има антиконвулсивен ефект. Поради това свойство фенобарбиталът се използва широко за лечение на епилепсия.

Фенобарбиталът има редица дозозависими фармакологични ефекти. Така че, в доза от 0,1-0,2, лекарството има хипнотичен ефект. При доза от 0,05-0,1 преобладава антиепилептичният ефект. И при прием на 0,01-0,02 фенобарбитал, само успокоително и хипотензивно действие. Трябва да се отбележи, че понижаването на кръвното налягане при приемане на фенобарбитал е следствие от инхибирането на вазомоторния център на продълговатия мозък.

Освен това фенобарбиталът има миотропен спазмолитичен ефект върху кръвоносните съдове. В тази доза фенобарбиталът, заедно със седативни лекарства (виж Успокояващи средства), е част от различни комбинирани лекарства, като валокордини корвалол, които имат спазмолитично, съдоразширяващо, седативно и леко хипнотично действие. Тези лекарства се предписват под формата на капки за функционални нарушения на сърдечно-съдовата система, вегетативна дистония, невротични състояния, раздразнителност, нарушения на съня.

Отравяне с барбитурати

Отравяне с барбитуратинастъпва при случайно или умишлено предозиране (производни на барбитуровата киселина - лекарства с ниска ширина на действие). терапевтичен ефект). Смъртоносната доза е около 10 терапевтични дози: за барбитурати с кратко действие - 2,0-3,0, за барбитурати с продължително действие - 4,0-5,0.

Клинична картинаинтоксикацията се характеризира с изразена депресия на централната нервна система. Има сън, който преминава в кома като анестезия, хипотермия, инхибиране на рефлекси, дишане, хипоксия, анурия. Има отслабване на сърдечната дейност, колапс (което е свързано с инхибиране на вазомоторния център, блокада на Н-холинергичните рецептори на симпатиковите ганглии и миотропен спазмолитичен ефект върху кръвоносните съдове). Смъртта настъпва от парализа на дихателния център.

Лечение на отравянее да се ускори отделянето на лекарството от тялото и да се поддържат жизнените важни функции. Ако въведеният барбитурат не се абсорбира напълно от стомашно-чревния тракт, тогава се извършва стомашна промивка, дават се абсорбиращи средства, солни лаксативи. За да се ускори отделянето на вече абсорбирано вещество, големи количестваелектролитни разтвори и осмотични диуретици (манитол) или фуроземид, причиняващи бързо и значително повишаване на диурезата (т.нар. форсирана диуреза). Въведение алкални разтвориможе също да насърчи елиминирането на барбитуратите. При много високи концентрациибарбитуратите в кръвта извършват хемосорбция, както и перитонеална диализа и хемодиализа.

Една от основните цели на лечението на отравяне с барбитурати е да се установи адекватно дишане и да се елиминира или предотврати хипоксията. AT тежки случаиизвършвам изкуствено дишане. Аналептиците (бемегрид, никетамид) се предписват само при леки форми на отравяне; в тежки случаи те не само не допринасят за възстановяването на дишането, но дори могат да влошат състоянието на пациента, тъй като причиняват конвулсии и неадекватно увеличават нуждата на мозъка от кислород. Ако настъпи хипотония, колапс, тогава се прилагат кръв, кръвни заместители и норепинефрин.

Нежелани реакции от приема на барбитурати

Трябва да се има предвид, че барбитуратите (особено фенобарбитал) причиняват индукция на микрозомално окисление в черния дроб. Следователно, когато многократни инжекциибарбитурати, тяхната скорост на метаболизма, подобно на други лекарства, се увеличава. Очевидно това е една от причините за пристрастяването към производните на барбитуровата киселина. При използване на барбитурати (дори веднъж) след събуждане може да има последица под формата на сънливост, депресия, слабост, нарушена координация на движенията, главоболие, нарушение на паметта, повръщане, които продължават през целия ден. В допълнение, при многократна употреба е характерна кумулация на материала, тъй като тези лекарстваспособни да се отлагат в мастната тъкан (особено фенобарбитал).

Тази група хипнотици драматично променя структурата на съня, има скъсяване на фазата REM сън(БДГ), така че след смяната на лекарствата има изразена феномен на отката- свръхпроизводство на REM сън с чести събуждания, кошмари, усещане за непрекъснатост умствена дейност. Вместо 4-5 епизода на REM сън на нощ, има 10-15 и дори 25-30 епизода. За да се избегне това явление приспивателнитрябва да бъдат премахнати постепенно.

Установено е, че при прием на барбитурати в продължение на 5-7 дни, възстановяването на физиологичната структура на съня настъпва едва след 5-7 седмици. Продължителната употреба на производни на барбитуровата киселина води до развитие на физическа и психическа зависимост тежък синдромабстиненция след спиране на лекарството (тежки психични и соматични разстройства - тревожност, раздразнителност, страх, повръщане, замъглено зрение, конвулсии, ортостатична хипотония).

източници:
1. Лекции по фармакология за висше медицинско и фармацевтично образование / V.M. Брюханов, Я.Ф. Зверев, В.В. Лампатов, А.Ю. Жариков, О.С. Талалаева - Барнаул: Издателство "Спектр", 2014 г.
2. Фармакология с формулировката / Gaevy M.D., Петров V.I., Gaevaya L.M., Davydov V.S., - M .: ICC март, 2007 г.