Ендометрит - остър и хроничен. Симптоми, причини, диагностика, лечение на заболяването. Аптечни свещи от ендометрит. Лечение на подостър ендометрит

Пълно премахванеинфекции от матката не винаги помага за решаване на проблема с женско здраве. Бавният ендометрит може да бъде асимптоматичен и продължителен, създавайки условия за спонтанен аборт или безплодие. Всяка хирургическа интервенция или повторна инфекция провокира възпаление, което се проявява чрез обостряне на ендометрита.

Причини за асимптоматично възпаление

Острите прояви на възпалителния процес в матката не винаги са: ендометрит може да възникне с минимални прояви. Резултатът от тази ситуация ще бъде ненавременна диагноза и липса на подходящо лечение. Бавното възпаление на ендометриума възниква на фона на следните причинни фактори:

• инфекция с вируси (генитален херпес, HPV, цитомегаловирус);
• гъбична инфекция;
• склонност към автоимунни процеси;
• намалена имунна защита;
• нарушения на хормоналната функция на яйчниците;
• гинекологична патология, осигуряваща таен ход на инфекцията.

Слабосимптоматичният ендометрит може да бъде резултат от остър възпалителен процес, при който има увреждане на дълбоките слоеве на ендометриума (белег на матката след раждане или гинекологична операция, фокална травма на базалния слой по време на кюретаж).

Липсата на изразени прояви на заболяването изобщо не гарантира запазването на нормалната работа. женско тяло: Менструалните и репродуктивните проблеми са основните признаци на индолентен ендометрит.

Симптоми на заболяването

Вирусните и гъбичните микроорганизми рядко се проявяват изразено възпалителни симптоми, и ниската имунна защита не са в състояние да устоят на инфекцията. Увреждането на базалния слой на ендометриума създава условия за нарушен фертилитет, но не се проявява с характерни възпалителни признаци. При бавен ендометрит са възможни следните прояви:

• периодично възникващи и незначителни по интензитет усещания за дърпане и натиск в корема;
• субфебрилна температура (не повече от 37,5 ° C), която се появява по време на менструация;
• размазване на кръвта преди менструация и след края на критичните дни;
• междуменструално зацапване;
• дискомфорт по време на интимност;
• невъзможност за поддържане на бременност (ранни аборти);
• липса на желана бременност.

Именно репродуктивните проблеми стават основната причина за посещение на лекар, а жената често не обръща внимание на други прояви на бавно възпаление в матката.

Диагностични изследвания

Преди първоначалния преглед лекарят определено ще попита за оплаквания, възможни менструални нередности и всички гинекологични интервенции: с помощта на качествено изследване може да се предположи възможни причинибезплодие.

По време на гинекологичен преглед опитен специалистще обърне внимание на състоянието на шийката на матката, матката и придатъците, оценете вагинално течениеи изпрати до допълнителни изследвания. Трябва да се извършат следните изследвания:

• микроскопия на петна от ендоцервикса;
• бактериална култура от влагалището, която може да разкрие гъбична инфекция;
• PCR за вирусни инфекции;
• трансвагинален ултразвук;
• хистероскопия с ендометриална биопсия.

Ултразвуковото сканиране далеч не винаги е в състояние да открие латентно възпаление в ендометриума, а при нараняване на базалния слой на ултразвук картината е подобна на аденомиозата.

Единственото точно и надеждно изследване е хистологията на биопсия от матката, взета по време на ендоскопска процедура. Хистероскопия с ендометриална биопсия трябва да се извършва при всички жени, страдащи от спонтанен аборт и маточен вариантбезплодие.

Медицинска тактика

Точната диагноза е основа за поетапно лечение, характерно за всеки тип хроничен ендометрит. Основната разлика е, че не е необходимо да се използват антибиотици, особено ако по време на изследването се открие вирусна или гъбична инфекция.

В случай на вирусна патология, лекарят ще използва високоефективни антивирусни лекарства (Acyclovir, Famvir) в комбинация с локално действащи лекарства(свещи Genferon или Galavit). В случай на гъбична патология е оптимално да се използват лекарства с общо и локално действие (Mikosist, Pimafucin, Clotrimazole).

Предпоставка за лечение на бавен ендометрит е използването на хормонални лекарства, които нормализират функцията на яйчниците. Таблетките за дневен прием трябва да се използват най-малко 3 месеца, като се преследват 2 цели - терапевтична и контрацептивна.

Симптоматичната терапия ще помогне за премахване на всички неприятни симптоми и ще създаде условия за подобрение. общо състояние. На етапа на рехабилитация и рехабилитационно лечениелекарят ще предпише физиотерапия, калолечение и бани.

Основни усложнения

Липсата на адекватно лечение и повторен терапевтичен и диагностичен кюретаж могат да причинят следните усложнения:

• фокално или пълно увреждане на базалния слой на ендометриума;
• оскъдна и рядка менструация;
• невъзможност за запазване на ембриона и износване на плода;
• безплодие.

Слабосимптоматичното възпаление на матката е един от негативните фактори за плодовитостта: липсата на ярки оплаквания и липсата на типични признаци на ендометрит стават главната причинакъсна диагноза. Голямо значениеима степента и дълбочината на увреждане на лигавицата на матката - дори при фокална травма на базалния слой, рискът от спонтанен аборт и безплодие е изключително висок.

PCR диагностика. Проучването се използва за идентифициране на различни специфични инфекции. Използва се за диагностициране на болести, предавани по полов път.

Свързан имуносорбентен анализ. Този кръвен тест също помага при откриването на болести, предавани по полов път.

Лечение на остър ендометрит

Комбинация от пеницилини и бета-лактамни антибиотици:
augment 1,2 g (интравенозно) 4 пъти на ден + уназин 1,5 g (мускулно) 4 пъти на ден.

Комбинация от цефалоспорини от второ поколение с нитроимидазоли и аминогликозиди
Цефазолин 1 гр. (интрамускулно) 3 пъти на ден + нетрогил 0,5 g 3 пъти на ден (интравенозно) + гентомицин 0,08 g (мускулно) 3 пъти на ден.

Оптималната дозировка, схемата на лечение и продължителността на антибиотичната терапия се определят индивидуално от лекуващия гинеколог. Оптималният избор се определя от следните фактори: състоянието на имунитета на жената, вида на инфекцията, стадия на заболяването, динамиката на процеса.

В някои случаи е необходимо измиване на маточната кухина с антисептични разтвори. Това е необходимо за отстраняване на гнойното съдържание на матката, измиване на токсините и намаляване на активността на инфекциозния процес. Възможността и необходимостта от тази процедура се определят индивидуално от гинеколога.

Борба с интоксикацията
При ендометрит обемът на засегнатите тъкани е голям, тъй като количеството токсини, отделени от бактериите, е голямо. Веднъж попаднали в кръвния поток, токсините са вредни токсичен ефектна всички структури на тялото. Ето защо е необходимо да се вземат всички мерки за бързо отстраняване на циркулиращите в кръвта токсини. За това се използват различни разтвори под формата на капкомери (физиологичен разтвор, реополиглюкин, рефортан, албумин). Заедно с капкомери е възможно да се използват антиоксидантни препарати (витамин С).

Имуностимулация
Провежданата антибактериална и детоксикираща терапия може само да помогне на организма да се справи с болестта. Само имунната система е способна да се бори с инфекцията. Следователно е необходимо да се създаде благоприятни условияза тази битка. Това изисква лечение в болница, където се създават условия за почивка на легло и рационално хранене.

Също така, за да се увеличат защитните свойства на тялото се използват витаминни препарати(витамин С и витамини от група В), както и лекарства, които стимулират неспецифичния имунитет:

• тималин или Т активин 10 mcg дневно, курсът на лечение е 10 дни
• viferon под формата на ректални супозитории от 500 хиляди единици, 2 пъти на ден, курсът на лечение е 5 дни.

Хроничен ендометрит, причини, симптоми, диагностика и лечение

Как се развива хроничният ендометрит?

Симптоми на хроничен ендометрит

• Нередовен менструален цикъл
• Обилно кървене по време на менструация
• Появата на кървене по време на междуменструалния период
• Болезненост в долната част на корема, която не е свързана с фазата на менструалния цикъл
• В ранните етапи могат да възникнат спонтанни аборти (спонтанен аборт).

Диагностика на хроничен ендометрит

• Посещение при гинеколог - гинекологът ще се интересува дали сте имали остър ендометрит в миналото, операции на таза, аборти, кюретаж или ендоскопски операции.
• Гинекологичният преглед може да разкрие умерено увеличение на размера на матката, оскъдно отделяне от маточната кухина (външен фаринкс на цервикалния канал). При палпиране пациентът може да се оплаче от повишена болка в долната част на корема.
• Ултразвук на тазовите органи. Това изследване ще разкрие нарушение на структурата на ендометриума, увеличаване на размера на матката.
• Диагностичен кюретаж- ви позволява да извлечете за изследване ендометриума на матката. В бъдеще това ще позволи да се изследва структурата на ендометриума, да се изолира инфекциозният агент и да се определи неговата чувствителност към антибактериални лекарства.
• PCR кръвще помогне за идентифициране на полово предавани болести, които могат да причинят хронично възпаление на лигавицата на матката

Лечение на хроничен ендометрит

В случай, че причината е наличието на конци в маточната кухина, тогава е необходимо да обмислите, заедно с вашия гинеколог, възможността за отстраняването му.

В случай, че причината е хронична вагиноза, е необходимо да се възстанови нормалната микрофлора на влагалището с помощта на живи култури. полезни бактерии(хилак форте, линекс, ацилакт) и нормализиране на имунитета.
При всички видове хроничен ендометрит се предписват лекарства от групата на имуномодулаторите, витаминни препарати и лекарства, които стимулират регенеративните процеси в увредените тъкани (актовегин).

Защо се развива следродилен ендометрит?

развитие следродилен ендометритдопринасям за:

• нарушаване на целостта на цервикалната бариера;
• нарушение на целостта на ендометриума;
• продължително раждане;
• ръчно изследване на маточната кухина;
• травма на майката по време на раждане;
• намаляване на имунитета на майката.

По време на раждането луменът на цервикалния канал се увеличава няколко пъти и относителната концентрация на слуз в него намалява, което значително отслабва защитните свойства на цервикалната бариера и насърчава проникването на бактериална флора от околен святв маточната кухина.

Нарушаване на целостта на ендометриума
При нормални условия ендометриумът е добре кръвоснабдена лигавица, която също съдържа клетки имунна система- макрофаги ( абсорбиране и унищожаване на чужди микроорганизми), лимфоцити, хистиоцити и др. Това до известна степен предотвратява прикрепването и развитието на патологични бактерии в кухината на органа. След раждането зоната на вътрешната повърхност на матката, към която е прикрепена плацентата, е повърхност на раната с голям диаметър, в областта на която практически няма защитни свойства. В резултат на това бактериите могат свободно да се размножават, което води до развитие на ендометрит.

Окончателното възстановяване на ендометриума настъпва в рамките на 4 до 6 седмици след раждането. Целият този период е потенциално опасен от гледна точка на развитието на инфекциозни усложнения.

продължителен труд
Протрахираното раждане се определя като раждане, което продължава повече от 18 часа за нераждали жени и повече от 13 часа за многораждали жени. В допълнение към непосредствената опасност за плода, тази ситуация представлява опасност и за майката, тъй като дълъг безводен период ( след преминаване на амниотична течност, но преди раждането на детето) и отворен цервикален канал допринасят за проникването и развитието на инфекция в маточната кухина.

Мануално изследване на маточната кухина
В рамките на 15-20 минути след раждането на детето матката се свива отново и се ражда плацентата ( освобождаването на плацентата и феталните мембрани от маточната кухина). Ако този срок се удължи или протича с нарушения ( например, лекарят е открил разкъсвания или деформация на плацентата, което показва, че част от нея може да е останала в матката), лекарят извършва ръчен преглед на маточната кухина, за да отстрани остатъците от плацентата. Въпреки че тази манипулация се извършва със стерилни ръкавици и при спазване на всички правила за асептика, рискът от инфекция и развитие на ендометрит се увеличава няколко пъти.

Струва си да се отбележи, че ако фрагменти от плацентата останат в матката, това също ще доведе до развитие на ендометрит в следродилния период.

Травма на майката по време на раждане
По време на раждането могат да възникнат различни наранявания на вътрешните органи на жената ( руптура на шийката на матката, руптура на матката), които водят до нарушаване на бариерната функция на органа и също изискват допълнителни хирургични интервенции ( зашиване на рани), допринасящи за развитието на ендометрит.

Намален имунитет на майката
имунна супресия ( защитни свойства на тялото) на майката по време на бременност е естествен процес, който предотвратява развитието на имунни реакции срещу плода. Отрицателна страна този процесе намаляване на устойчивостта на организма към патогенни микроорганизми, което допринася за развитието на различни инфекциозни процеси, включително ендометрит.

Може ли да се развие ендометрит след цезарово сечение?

Цезаровото сечение обикновено продължава не повече от 30-40 минути и представлява изкуствено раждане, при което плодът се изважда през разрез в предната стена на матката. Въпреки че операцията се извършва в стерилна операционна зала при спазване на всички правила за асептика ( предотвратяват навлизането на микроорганизми в оперативната рана), някои бактерии все още могат да навлязат в маточната кухина ( например от дихателните пътища на родилка или медицински персонал, от кожата на родилка с лоша обработка и т.н.), което може да доведе до развитие на ендометрит.

Цезаровото сечение може да се извърши планово или по спешни показания, като ходът на операцията и рискът от развитие на следоперативен ендометрит и в двата случая е различен.

Разлики между планирано и спешно цезарово сечение

Възможно ли е да забременеете с ендометрит?

В началото на бременността протичат редица ключови процеси, чието нормално протичане е важно за по-нататъшното развитие на плода. По време на зачеването мъжките полови клетки ( сперматозоиди) проникват в маточната кухина и след това във фалопиевите тръби, където една от тях се слива с женската полова клетка ( яйцеклетка). Получената клетка зигота) започва да се дели, докато постепенно се премества в маточната кухина. На 8-9-ия ден след зачеването настъпва имплантирането на бъдещия ембрион ( бластоцисти) във функционалния слой на ендометриума ( обвивка на лигавицата вътрешна повърхностматка). На повърхността на бластоциста се образуват пръстовидни издатини, които проникват дълбоко в ендометриума и изпълняват фиксиращи и хранителни функции ( ендометриалните жлези произвеждат хранителни вещества). Функционалният слой на ендометриума се удебелява под действието на хормона прогестерон, докато обгърне напълно прикрепената бластоциста.

С развитието на ендометрит възниква нарушение на горните процеси, в резултат на което развитието на плода става невъзможно. Механизмите на нарушения на бременността се различават при различните форми на заболяването.

ОТ клинична точказрението се отличава:

• остър ендометрит;
• хроничен ендометрит.

Остър ендометрит
Това е възпаление на ендометриума с инфекциозен характер. инфекция ( бактериално, вирусно, гъбично или друго естество) поразява като функционален слой ( обикновено се отделят по време на менструация) и основния слой, отговорен за регенерацията ( възстановяване) ендометриум.

Развитието на остър ендометрит е придружено от подуване на ендометриума и нарушена микроциркулация в него. Това се проявява чрез разширяване на кръвоносните съдове и увеличаване на пропускливостта на стените им, което води до освобождаване на течната част от кръвта от съдовото легло и образуването на ексудат ( възпалителна течност, богата на протеини), често с гноен характер. Има изразена инфилтрация на ендометриума с левкоцити ( неутрофили, лимфоцити) – защитни клеткиимунна система, която се бори с чужди микроорганизми. При тези условия процесът на оплождане е невъзможен, тъй като сперматозоидите се унищожават в маточната кухина, без да достигнат яйцето. Ако все пак е настъпило оплождане, тогава бластоциста няма да може да се прикрепи към стената на матката поради развитието на възпалителен процес, левкоцитна инфилтрация и постоянно отделяне на ексудат.

Хроничен ендометрит
Обикновено е резултат от недостатъчно лекуван остър ендометрит и се характеризира с продължителен, бавен възпалителен процес в лигавицата на матката. Клиничните прояви на хроничен ендометрит могат да бъдат много слаби, поради което жената може да се опитва да забременее дълго време ( безрезултатно), без дори да подозират за наличието на това заболяване.

Хроничният ендометрит се характеризира с:

• фиброза -пролиферация на съединителната ( цикатрициален) тъкан в лигавицата на матката.
• Лимфоидна инфилтрация – натрупване на голям брой лимфоцити в базалния слой на ендометриума.
• Атрофия на жлезитенамаляване на броя и смъртта на ендометриалните жлези, което се проявява чрез изтъняване.
• Образуването на кистипролиферация на лигавицата на матката което може да се наблюдава при хроничен ендометрит) води до компресия отделителни каналижлези, в резултат на което се образуват кухини, пълни със секрета на тези жлези.
• Образуването на сраствания ( синехия) – съединителнотъканни мостове между стените на матката и във фалопиевите тръби, които се образуват поради хроничен възпалителен процес.
• Нарушение на чувствителността към хормони -възниква поради факта, че концентрацията на рецептори за стероидни полови хормони намалява в лигавицата на матката ( включително прогестерон, който "подготвя" ендометриума за имплантиране на бластоциста).
• Често кървене – се развиват поради нарушени регенеративни способности и слаби контрактилна дейностматка.

Каква е разликата между ендометрит и ендометриоза?

Ендометритът е инфекциозно възпалениелигавицата на маточната кухина ендометриум), който се развива в резултат на проникване на чужда микрофлора отвън. Въпреки възможността за развитие на опасни усложнения ( като безплодие), острият ендометрит се повлиява доста добре от антибиотично лечение.

При ендометриоза се наблюдава миграция и растеж на ендометриална тъкан в различни области. човешкото тяло. При нормални условия ендометриумът се намира само в маточната кухина и е представен от два слоя - функционален и базален, които се променят в зависимост от фазата на менструалния цикъл. Под въздействието на хормони прогестерон и естроген) ендометриумът се подготвя за имплантиране на ембриона ( има увеличение на функционалния слой, появата на голям брой жлези и т.н). Ако не настъпи бременност, концентрацията на естрогени и прогестерон в кръвта намалява, което води до отхвърляне на функционалния слой на ендометриума, тоест до менструация, след което започва постепенното му възстановяване ( поради базалния слой).

При ендометриоза ендометриалните клетки могат да бъдат разположени в почти всеки орган ( но обикновено това са стените на матката и органите на малкия таз - пикочен мехур, яйчници и др). Те са обект на същите циклични промени като ендометриума в маточната кухина ( тоест растат под въздействието на половите хормони), което ще определи клиничната картина на заболяването.

Основни разлики между ендометрит и ендометриоза

Възможно ли е да се лекува ендометрит с народни средства?

При лечението на ендометрит се използва:

• Инфузия майка и мащеха.Танините, които съставляват растението, имат изразено противовъзпалително и антибактериално действие. За приготвяне на запарка 50 г нарязана трева от подбел се заливат с 1 л. сварена водаи настоявайте за 4 часа. След това внимателно се прецежда и се приема през устата по 1 супена лъжица 4-5 пъти на ден.
• Настойка от листа от коприва.Копривата действа противовъзпалително и антимикробно действие, подобрява метаболизма в организма и повишава контрактилната активност на миометриума ( мускулен слой на матката). За да приготвите инфузията, изсипете 1 супена лъжица нарязани листа от коприва с 1 литър вряща вода и настоявайте за 2 до 3 часа. Прецежда се и се приема през устата по 1 супена лъжица настойка 4-5 пъти на ден половин час преди хранене и преди лягане.
• Отвара от боровинки.Има противовъзпалително, стягащо, антимикробно и слабо диуретично действие. За приготвяне на отвара 100 грама сушени боровинки се заливат с 1 литър студена вода, оставят се да заври и се варят 10 минути. Охладете при стайна температура и вземете половин чаша през устата ( 100 мл) 3 пъти на ден.
• Настойка от бял равнец и жълт кантарион.Белият равнец има противовъзпалително и ранозаздравяващо действие, а жълтият кантарион повишава физическата издръжливост на организма. За да приготвите инфузията, трябва да вземете 1 супена лъжица от всяка съставка ( смачкан) и се заливат с 500 мл вряща вода. Настоявайте за 2 часа, след това прецедете и вземете 50 ml ( четвърт стъкло) 3 пъти на ден.
• Тинктура от живовляк.Веществата, които съставляват това растение, имат противовъзпалителни и антимикробни ефекти ( активен срещу стафилококи, стрептококи и някои други микроорганизми). За да приготвите тинктурата, 2 супени лъжици натрошена трева от живовляк се изсипват в 200 ml водка и се вливат на тъмно място в продължение на 2 седмици. Преди употреба се прецежда и се приема по 1 супена лъжица 3 пъти на ден. Продължителността на лечението е не повече от 1 месец.
• Измиване на вагината с отвара от дъбова кора.Дъбовата кора съдържа танини, които имат стягащо и противовъзпалително действие. Освен това съдържа флавоноиди - биологично активни вещества, които предотвратяват увреждането на тъканите при различни възпалителни процеси. За да приготвите отвара, залейте 100 грама натрошена дъбова кора с 500 милилитра преварена вода и оставете да заври на слаб огън. Вари се 20 минути, след което се охлажда на стайна температура, прецежда се и се долива още 1 литър преварена вода. Получената отвара се използва топла за обливане ( зачервяване) вагината. За тази цел можете да използвате обикновена медицинска круша или специална спринцовка.

Има ли лек за ендометрит?

Ендометритът е инфекциозно възпалително заболяване, което засяга лигавицата на матката ( ендометриум). При нормални условия бактериите не могат да проникнат в маточната кухина, тъй като това се предотвратява от тесния лумен на шийката на матката и цервикалната слуз в нея. В допълнение, нормалната микрофлора на влагалището също предотвратява развитието на чужди микроорганизми.

Развитието на ендометрит е възможно само след нарушаване на целостта на описаната бариера, което се наблюдава при различни медицински манипулации ( аборт, дигитално изследване на влагалището, цезарово сечение), по време на естествено раждане или с вагиноза ( заместване на нормалната микрофлора на влагалището с патогенни микробни асоциации). В този случай чужди бактерии навлизат в повърхността на ендометриума, причинявайки развитието на възпалителен процес и клинични прояви на заболяването.

Предотвратяването на ендометрит включва:

• Спазване на личната хигиена.Редовната хигиена на външните полови органи предотвратява развитието на вагиноза и намалява риска от проникване на патогенни микроорганизми в маточната кухина.
• Защитен секс.Използването на физически методи за защита ( презерватив) не само предотвратява нежелана бременностно също така помага за предпазване от различни болести, предавани по полов път ( хламидия, гонорея и др).
• Навременно лечение на инфекциозни заболявания.Адекватното лечение на полово предавани инфекции започва с употребата на широкоспектърни антибиотици ( например цефтриаксон 1 грам 1 път на почукване интрамускулно). След получаване на резултатите от антибиограмата ( изследване, което определя чувствителността на специфични бактерии към определен антибиотик) най-ефективното антибактериално лекарство трябва да се използва до пълно възстановяване, както и поне 3-5 дни след изчезването на клиничните прояви на заболяването.
• Изследване на микрофлората на влагалището преди медицински процедури. Това учениетрябва да се извърши преди хистероскопия ( изследване на маточната кухина с помощта на специален апарат), аборт, естествено ражданеи други дейности, които повишават риска от инфекция на маточната кухина. Ако в същото време се открие патогенна микрофлора, тогава изследването се отлага и се предписват антибактериални лекарства. Преди извършване на планираната манипулация е показано повторно изследване на вагиналната микрофлора.
• Профилактично използване на антибиотици.След цезарово сечение, усложнено раждане, аборт или други медицински процедури, свързани с повишен рискинфекция, се препоръчва прием на широкоспектърни антибиотици поне 5 дни. Това ще предотврати развитието на патогенна бактериална флора, която може да навлезе в маточната кухина. При липса на бременност може да се назначи антибиотична профилактика преди планираната манипулация.
• Ултразвукова процедура ( ултразвук) в следродилния период.Това изследване се провежда за жени, при които раждането е протекло с някакви усложнения. Въпреки че ултразвуковото изследване не може да диагностицира ендометрит в ранните етапи, то може да открие кръвни съсиреци и остатъци от плацентата ( плацента и мембрани, които обикновено се отделят от матката след раждането на бебето) в маточната кухина. Тези усложнения е много вероятно да доведат до развитие на следродилен ендометрит, следователно, ако бъдат открити, е необходимо адекватно лечение ( от назначаването на лекарства, които повишават контрактилната активност на матката до инструментално отстраняване на остатъците от плацентата).
• Редовен преглед при гинеколог.Жените в репродуктивна възрастпрепоръчително е да посетите гинеколог за превантивни цели поне 2 пъти годишно. В този случай е необходимо да се направи общ кръвен тест и общ анализ на урината, анализ на вагиналната микрофлора и да се извърши ултразвуково сканиране на тазовите органи. Комплексът от тези прости изследванияще даде време да се подозира присъствието заразна болести предписват адекватно лечение, което може да предотврати развитието на ендометрит. Трябва да се отбележи, че рискът от развитие на ендометрит е най-висок през първия месец след инсталирането на вътрематочни контрацептиви ( спирали). На такива жени се препоръчва да посещават гинеколога веднъж седмично в продължение на 1 месец след процедурата, а след това 1 път на 2-3 месеца.
• Адекватно лечение на остър ендометрит.Лечението на остър ендометрит трябва да се извършва с антибактериални лекарства в продължение на най-малко 10 дни ( понякога повече). Адекватната, навременна и достатъчно продължителна антибиотична терапия помага да се предотврати преминаването на острия ендометрит в хроничен, който е труден за лечение и често е придружен от безплодие.

Какви са усложненията и последствията от ендометрита?

При ендометрит инфекцията може да се разпространи по няколко начина, а именно:

• Чрез контакт -с директен преход на микроорганизми от маточната лигавица към съседни органи.
• По лимфогенен път – като част от лимфата, която тече от матката към сакралните и лумбалните лимфни възли и по-нататък ( през гърдите лимфен канал ) влиза в системното кръвообращение.
• По хематогенен пъткогато инфекцията навлезе в кръвта през увредени кръвоносни съдове.

• метроендометрит -преходът на възпалителния процес от лигавицата към мускулния слой на матката.
• лимфаденит -възпаление ( и често гнойни) регионални лимфни възли, които са получили инфекцията.
• Метротромбофлебит -възпаление на вените на матката в резултат на проникването в тях на патогенни микроорганизми.
• цервицит -възпаление на шийката на матката.
• вагинит -възпаление на лигавицата на влагалището.
• салпингит -възпаление на фалопиевите тръби.
• оофорит -възпаление на яйчниците.
• перитонит -възпаление на перитонеума тънък серозна мембранапокриване вътрешни органикоремна кухина).
• сепсис -генерализиран инфекциозен процес, който се развива в резултат на проникването на голям брой патогенни микроорганизми и / или техните токсини в кръвта и без спешна медицинска помощ, което води до смъртта на човек.
• Пиометра -натрупване на гной в маточната кухина, което възниква поради нарушение на проходимостта на шийката на матката.

• Хронизиране на възпалителния процес.При нелекуван остър ендометрит той може да премине в хроничен, който се характеризира с по-малко изразена клинична картина, но по-сериозни и опасни промени в лигавицата на матката.
• развитие адхезивен процес. В резултат на прогресирането на заболяването във фокуса на възпалението се появяват специални клетки - фибробласти, които започват да произвеждат колагенови влакна ( основен компонент на белега). От тези влакна се образуват сраствания, които представляват плътни нишки, които "залепват" тъканите заедно. Разраствайки се, те могат да притискат и притискат различни органи ( пикочен мехур, черва) или нарушават проходимостта на матката и фалопиевите тръби, което ще доведе до съответните клинични прояви ( нарушения на уринирането, запек, безплодие).
• Безплодие.Невъзможността за зачеване и износване на дете е най-честата последица от хроничен ендометрит. При това заболяване се наблюдават промени в лигавицата на матката ( възпаление, клетъчна инфилтрация от левкоцити, нарушения на микроциркулацията и др), правят невъзможно процеса на прикрепване на ембриона към стената на матката и по-нататъшното му развитие, в резултат на което всяка бременност ( ако дойде) ще завърши със спонтанен аборт в ранните етапи. Развитието на сраствания в матката и фалопиевите тръби също може да доведе до безплодие, тъй като мъжките зародишни клетки ( сперматозоиди) няма да могат да достигнат до женската зародишна клетка ( яйца) и зачеването няма да настъпи.
• Нарушаване на менструалния цикъл.Възпалителните промени в маточната лигавица водят до нарушена чувствителност на органа към хормоните ( естроген, прогестерон), които нормално регулират менструалния цикъл. В тази връзка може да има забавяне на менструацията, полименорея ( продължителна и обилна загуба на кръв по време на менструация), метрорагия ( кървене от матката, което не е свързано с менструалния цикъл) и така нататък.

Възможно ли е да правите секс с ендометрит?

Ендометритът е възпалително заболяване, което се развива в резултат на проникването и размножаването на патогенни микроорганизми в лигавицата на матката ( ендометриум), а сексуалният контакт може да бъде една от причините за това заболяване. При нормални условия единственият вход към маточната кухина ( през шийката на матката) е блокиран от лигавица ( слуз се секретира от множество жлези в областта), което предотвратява проникването на инфекция от външните полови органи и околната среда. По време на полов акт целостта на тази бариера се нарушава. Ако не използвате чрез механични средствазащита ( презервативи), инфекция от болен партньор може да проникне в маточната кухина и да причини ендометрит.

Правенето на секс с ендометрит може да бъде сложно:

• Повторна инфекция.Лечението на ендометрит се състои в използването на антибактериални лекарства, за да се унищожи напълно патогенната микрофлора в маточната кухина. Ако правите секс през това време, има голяма вероятност от повторно заразяване. В този случай продължаващото лечение ще бъде неефективно и острият ендометрит може да стане хроничен. Освен това оцелелите микроорганизми ще станат резистентни към действието на използваните антибиотици, което ще затрудни още повече по-нататъшното лечение на заболяването.
• Разпространението на инфекцията в съседни органи.По време на полов акт се нарушава целостта на цервикалната бариера, в резултат на което инфекцията може да премине към външните полови органи, което води до възпаление на шийката на матката, вагината и други външни полови органи. В допълнение, контракциите на матката по време на оргазъм могат да допринесат за инфекция във фалопиевите тръби и коремната кухина, последвана от развитие на салпингит ( възпаление на фалопиевите тръби), оофорит ( възпаление на яйчниците) и пелвиоперитонит ( възпаление на перитонеума на малкия таз).
• инфекция на партньора.Тъй като причината за ендометрита е патогенна микрофлора, по време на незащитен сексуален контакт може да възникне инфекция на партньора, в резултат на което той може да развие и инфекция на гениталните органи - баланит ( възпаление на главичката на пениса), публикации ( възпаление препуциума ), баланопостит, гонорея и др.
• Болка по време на полов акт.Ендометритът се характеризира с изобилие на ендометриума, нарушена микроциркулация и неговата клетъчна инфилтрация. В допълнение, инфекциозният процес често преминава към външните гениталии, което е придружено от тях свръхчувствителност (хиперестезия). В резултат на това най-малкото докосване на възпаления орган може да се почувства от жената като силно дразнене на болката.
• кървене.Както вече споменахме, възпалената маточна лигавица се характеризира с подуване и плетора. Това се дължи на факта, че във фокуса на възпалението се освобождава голям бройбиологично активни вещества ( хистамин и други), които причиняват разширяване на малките кръвоносни съдове и повишена пропускливост съдова стена. Съдовете стават по-крехки, в резултат на което най-малкото нараняване може да доведе до масивна и продължително кървене.
• БременностПо време на ендометрит развитието на бременност е почти невъзможно, тъй като възпалителни променив маточната лигавица пречат на зачеването и развитието на плода. Въпреки това, ако възникне зачеване ( какво е възможно с лечението), бременността може да завърши със спонтанен аборт ( спонтанен аборт), откакто се развива оплодена яйцеклетканяма да може да се прикрепи здраво към възпаления ендометриум.

Използва ли се физиотерапия при ендометрит?

Физиотерапията включва използването физическа енергия (звук, светлина, топлина и др) с цел терапевтично въздействие върху отделни органи или върху организма като цяло.

При ендометрит физиотерапията допринася за:

• нормализиране на микроциркулацията в ендометриума;
• намаляване на отока на маточната лигавица;
• активиране на защитните свойства на тялото;
• нормализиране на менструалния цикъл;
• елиминиране на синдрома на болката;
• намаляване на риска от усложнения.

• интерферентна терапия;
• UHF терапия ( ултра високи честоти);
• ултразвукова терапия (UST);
• лазерна терапия;
• ултравиолетово облъчване ( НЛО).

Една процедура отнема около 10-20 минути. Общият курс на лечение е не повече от 15 дни.
Интерферентният ток е противопоказан по време на остър възпалителен процес в ендометриума.

Магнитотерапия
Да се положителни ефектиМагнитната терапия включва противовъзпалителни, антиедемни и лечебни ефекти. При излагане на постоянно магнитно полеподобрява се микроциркулацията и се повишава интензивността на метаболитните процеси в маточната лигавица, което допринася за бързото заздравяване и възстановяване увредена тъкан. Освен това се активира локалният имунитет, стимулира се активността на лимфоцитите и други клетки на имунната система, в резултат на което неспецифичните отбранителни силиженско тяло.

Една процедура е с продължителност 20-40 минути. Курсът на лечение е 15-20 дни. Лечението с постоянно магнитно поле е противопоказано при наличие на маточно кървене ( включително по време на менструация).

UHF терапия
Същността на този метод се състои в въздействието върху тъканите на пациента с високочестотно електромагнитно поле. Получената енергия се абсорбира от течните тъкани на тялото ( кръв, лимфа) и се отделя под формата на топлина, т.е. определен орган се нагрява. Излагането на високочестотно електромагнитно поле води до разширяване на кръвоносните съдове, улеснявайки освобождаването на имунни клетки към мястото на възпалението. Също така, този метод допринася за утихването на острия възпалителен процес и затова се използва при остър ендометрит.

Продължителността на една процедура е 5 - 15 минути. Не се препоръчва използването на UHF терапия повече от 14 дни подред, тъй като това допринася за образуването на сраствания във фокуса на възпалението ( под действието на високочестотно магнитно поле се активират фибробласти - клетки, които синтезират колагенови влакна, от които впоследствие се образува белег). По същата причина трябва да се избягва използването на UHF при хроничен ендометрит.

електрофореза
Принципът на този метод се основава на движението на частици от определено вещество в електрическо поле. На повърхността на тялото на пациента се поставят 2 електрода - отрицателно заредени ( катод) и положително заредени ( анод). И двете са заобиколени от специални марлени подложки, едната от които ( обикновено от страната на катода) прилага се лекарство. Катодът и анодът се поставят в необходимата зона на тялото по такъв начин, че третираният орган да се намира точно между тях. Когато се приложи електрически ток, лекарството започва да се движи от един електрод към друг, като същевременно прониква дълбоко в тъканите, които са на пътя му.

При ендометрит се използва електрофореза с мед, цинк, йод, 10% разтвор на калциев йодид и други лекарства. За лечение на болка можете да въведете 2% разтвор на новокаин. Продължителността на процедурата е 15 - 20 минути. Курсът на лечение не трябва да надвишава 15 дни.

Ултразвукова терапия
Под въздействието на ултразвук с определена честота в тъканите на тялото настъпват редица промени. Първо, ултразвукът предизвиква микроколебания на клетъчните структури, което допринася за активирането на вътреклетъчните ензими и ускоряването на метаболизма ( метаболитен процес). Второ, под действието на ултразвук има повишаване на температурата на тъканите ( около 1ºC). Всичко това води до подобряване на микроциркулацията и трофиката на тъканите, ускоряване на метаболизма и разхлабване на съединителната тъкан ( което предотвратява образуването на сраствания).

Продължителността на една UST процедура е 8-10 минути. Продължителността на лечението е от 10 до 15 дни.

Лазерна терапия
Принцип терапевтичен ефектЛазерът се основава на излъчване на светлина с определена дължина на вълната. Въздействието на това лъчение върху тъканите на маточната лигавица подобрява микроциркулацията, повишава локалния имунитет и спомага за бързото заздравяване на увредените тъкани. Освен това лазерът има известен бактерициден ефект, тоест причинява смъртта на патогенни микроорганизми.

Продължителността на непрекъснатото лазерно излагане по време на една процедура е 5-10 минути ( в зависимост от мощността на излъчване). Курсът на лечение е 10-15 дни.

ултравиолетово облъчване
Ултравиолетовото облъчване на вагиналната лигавица причинява смъртта на повечето патогенни микроорганизми. Този методособено ефективен, ако вагинозата е станала причина за ендометрит ( патологично състояние, характеризиращо се с подмяна на нормалната микрофлора на влагалището с чужди микробни асоциации).

Една UVR процедура обикновено продължава от 3 до 10 минути. Курсът на лечение е 10-14 дни.

Въпреки относителната безвредност, физиотерапевтичните процедури имат редица противопоказания, които трябва да се вземат предвид при предписването им.

Физиотерапията е абсолютно противопоказана:

• по време на бременност;
• по подозрение за неопластично заболяванев зоната на влияние;
• със съпътстваща ендометриоза ( растеж на ендометриална тъкан извън маточната кухина).

Каква е класификацията на ендометрита?

Ендометритът е възпаление на лигавицата на матката (ендометриума), морфологично състоящо се от два слоя - функционален и базален. Първият е обърнат в маточната кухина и се състои от един слой цилиндрични епителни клетки. Между тях има жлезисти клетки, които произвеждат защитна слуз, и голям брой малки разклонения на спиралните артерии. По време на всяка менструация функционалният клетъчен слой се разрушава и отстранява с кръв и слуз, след което се възстановява отново от клетките на базалния слой в първата фаза на менструалния цикъл.

Толкова естествено защитни механизми, как анатомични особеностиструктури, защитна слуз на маточната кухина и цервикален каналсъдържащи имуноглобулини и антитела, кисела средавагината, микробиоцинозата на тези отдели, локалната имунна защита в повечето случаи може да предотврати развитието на инфекция в гениталиите. С тяхното нарушение в този конкретен случай се развива остър или хроничен ендометрит, чиито прояви зависят от тежестта на възпалителната реакция.

Какво е?

Ендометритът е възпалителна промяна в лигавицата на матката след излагане на септична инфекция или други патогени. Възпалителният процес при ендометрит е остър, придружен от ярки симптоми, или може да продължи в хронична, асимптоматична форма. Развитието на хроничен ендометрит възниква поради ненавременно или неправилно лечение на остър възпалителен процес.

Причините

Основната причина за образуването на заболяването е увреждане на лигавицата на матката, което допринася за образуването на възпалителния процес. Но сама по себе си такава патология не може да провокира ендометрит. Важна ролятози процес се играе от намален имунитет, неспазване на санитарните стандарти при извършване на манипулации. Освен това се разграничават следните често срещани причини:

• ендоскопска диагностика на маточната кухина;
• инсталиране на вътрематочни контрацептиви;
• кюретаж на маточната кухина;
• сондиране на маточната кухина;
• хистеросалпингография;
• небрежно обливане.

Днес следродилният ендометрит придоби особено значение. Те са свързани с преструктурирането на имунната система на женското тяло. Възпалителният процес много бързо засяга мускулния слой на матката и служи като опасно усложнение на следродовия период.

Ендометритът се отнася до полиетиологични заболявания, чиято поява се влияе от много патогени:

• ентеробактер;
• Протей;
• хламидия;
• стрептококи от група В;
• коли;
• клебсиела;
• дифтериен бацил;
• туберкулозна микобактерия.

Хроничният ендометрит възниква поради неправилна остра терапия, както и в случай, че инфекцията се установява в тъканите за дълго време. Причинителите на заболяването могат да бъдат изброени по-горе.

Видове и класификация

Първата и основна класификация е разделянето на ендометрита на остър и хроничен.

1. Острият ендометрит е проблем, който дори може да доведе жената до операционната маса и в напреднали случаиможете напълно да загубите матката, тъй като възпалението може да доведе до пелвиоперитонит.
2. Хроничният ендометрит е бавно заболяване, с периодични обостряния и ремисии, често свързани със застудяване и хода на яйчниково-менструалния цикъл. Лечението му е продължително и най-често се провежда в предродилни клиники и амбулаторно. Само при екзацербации е необходима хоспитализация в специализирана болница - гинекологично отделение.
3. Има и междинна, подостра форма.

Втората класификация е според характера на възпалителния процес. Ендометритът се разделя на:

• некротичен (с некроза на лигавичния слой);
• катарален (най-лесният стадий на възпаление);
• катарално - гноен (гноен процес се присъединява);
• гнойни форми;
• гангрена (с добавяне на анаеробна флора, тежка интоксикация, развитие на перитонит).

Последните две форми са много опасни: първата е развитието на белег в маточната кухина, дори при благоприятен изход със заплаха от безплодие, а втората има висока смъртност дори при спешна операция.

Има и други класификации - например следродилен ендометрит, който най-често се развива при неблагоприятен ход на бременността през третия триместър и различни акушерски ползи, свързани с висок риск не толкова за плода, колкото за майката.

Симптоми на ендометрит

Симптомите на заболяването зависят от много фактори:

• агресивност на патогена;
• състояние на имунитета;
• възрастта на пациента;
• предразполагащи състояния (ендометритът е особено труден на фона на IUD, след спонтанен аборт или сложно раждане);
• области на увреждане на маточната лигавица;
• наличието на съпътстваща гинекологична патология.

остра форма

Най-често се появява след раждане и аборт. Симптомите се появяват 3-4 дни след навлизането на инфекцията в матката. При остър ендометрит има слабост, неразположение, болка в долната част на корема, повишена сърдечна честота, треска до 38–38,5 ° C, уголемяване и удебеляване на матката и болка при палпиране. Секрецията е мътна, обилна, с миризма на гной. Възможно кървене от матката. В тежки случаи може да се развие пиометра (натрупване на гной в матката).

При неправилно или неадекватно лечение острият ендометрит може да стане хроничен.

Хронична форма

Възниква в резултат на полово предавани болести или на фона на остър ендометрит. Хроничната форма може да протича латентно и да няма клинични прояви – тогава диагнозата се поставя въз основа на лабораторни данни.

Симптомите, в допълнение към редица присъщи на острата фаза, могат да бъдат както следва:

1. Нередовна менструация, тяхната продължителност.
2. Значителна промяна в броя на изхвърлянията в "критичните дни".
3. Повишена болка по време на менструация.
4. Промяна на цвета на менструалния поток до кафяво поради добавянето на гноен компонент.
5. Промяна в цвета и естеството на секрета на влагалището и шийката на матката - става жълто-зелен и / или пенлив - за разлика от нормалната прозрачна слуз.
6. Кървене от гениталиите може да се появи извън менструалния цикъл.

При тази форма на заболяването се наблюдават структурни промени в ендометриума, свързани с недохранване на тъканите или образуване на кисти. Ето защо при жени с хроничен ендометрит често се открива безплодие или спонтанен аборт, тъй като оплодената яйцеклетка не може да се прикрепи към променената лигавица на матката.

Следродилен ендометрит

Следродилният ендометрит се развива остро през първата седмица след раждането. Най-вероятно е да се появи при ръчно изследване на маточната кухина, дълъг безводен период и след цезарово сечение. Според тежестта на протичане следродилният ендометрит може да бъде:

1. Лека – симптомите се появяват от 5 до 12 дни след раждането. Общото състояние на жената е слабо, телесната температура се повишава до 37-38 градуса С. Секрецията от влагалището (лохии) е кървава за дълго време. Матката е леко увеличена, леко болезнена при палпация.
2. Умерена тежест - проявите се появяват на 2-7-ия ден от следродилния период. Телесната температура се повишава до 38-39 градуса, общото състояние на жената се влошава. Нарушен от слабост, болки в мускулите, болка в долната част на корема. Лохиите са кървави, гнойни и миришат неприятно. Матката е увеличена, палпацията причинява болка.
3. Тежка - признаците се появяват 2-3 дни след раждането. Телесната температура се повишава до 39-40 градуса, общото състояние на жената е силно влошено. Тя се тревожи за силна слабост, главоболие, липса на апетит, нарушение на съня. Урината придобива цвета на тъмна бира, отделянето й намалява. Болките в долната част на корема са интензивни, палпацията на матката ги засилва. Гнойни лохии с гнилостна миризма.

Последици от заболяването

Най-страшните усложнения на ендометрита включват разпространението на инфекцията: хематогенно - чрез кръвта; лимфогенен - ​​лимфен; възходящо - през фалопиевите тръби и низходящо - шийката на матката, вагината.

Това води до "отравяне на кръвта" - сепсис. Други усложнения включват:

• хронизиране и изход при хроничен ендометрит;
• присъединяване към процеса на фалопиевите тръби и придатъци - и оофорит;
• пелвиоперитонит - в резултат на навлизане на гной в тазовата кухина;
• образуването на пиометра - натрупване на гной в маточната кухина, поради оклузия (запушване на шийката на матката и невъзможност на гной да излезе).

Да се късни усложнениякоито възникват при неадекватно лечение включват:

• нарушение на менструалния цикъл;
• безплодие;
• постоянна болка в долната част на корема.

Този списък от усложнения не е изчерпателен, тъй като възпалителният процес може да бъде причина за всяка патология, която може да се появи по-късно. Следователно ранното лечение и адекватното лечение играят важна роля за предотвратяване на развитието на тежки усложнения.

Възможна ли е бременност?

Въпреки тежестта на заболяването, ендометритът не изключва възможността за зачеване и последващо прогресиране на бременността. Несъмнено в много случаи на хроничен процес бременността се превръща в неосъществима мечта, но с желание и определени усилия тази мечта може не само да се доближи, но и да се осъществи.

Хронизирането на процеса води до намаляване на площта на нормалния, тоест здрав ендометриум, който е необходим за имплантирането на оплодената яйцеклетка и нейната подкрепа в по-нататъшното развитие. В края на краищата, нормално функциониращата маточна лигавица е в състояние да расте до края на 2-ра фаза на цикъла, тоест да подготви така наречения „перине“ за приемане на бъдещия ембрион и след въвеждането на зигота, осигурете го в начални етапиразвитие на всички необходими хранителни вещества.

Хроничният ендометрит не изключва възможността за оплождане (при съществуваща овулация), но бременност (в този случай говорим сиза биохимична бременност, когато е настъпило оплождане, но имплантацията все още не е) се прекъсва на етапа на въвеждане на зиготата в маточната лигавица. Повечето жени не знаят, че са имали спонтанен аборт от много дълго време. ранен термин, клинично изглежда като леко закъсняла менструация.

Но дори и при успешна имплантация, бременността често се прекъсва през първия триместър и спонтанните аборти редовно се повтарят (повтарящ се спонтанен аборт). Ако въпреки всичко бременността продължава да се развива, тогава самият процес е придружен от множество усложнения, от постоянната заплаха от прекъсване до раждането на дете със забавяне на растежа до неговата смърт (по време на бременност, раждане или малко след тях ).

Кога остър процесбезсмислено е да се говори за бременност, докато не се проведе адекватно лечение. Но възможно ли е да забременеете с хроничен ендометрит? За да не плашите жените веднага, отговорът е положителен: „да, бременността е напълно възможна“. Но какво е необходимо за това?

Първо, подходете съзнателно към бременността, което означава да мислите за проблема на етапа на планиране. Трябва да посетите гинеколог и свързани специалистиспоред показанията започнете да водите здравословен начин на живот, откажете лоши навици(това важи и за съпруга), вземете витамини и се подложете на преглед. Минималното изследване включва предоставяне на гинекологични цитонамазки, ултразвук на малък таз, тестове за латентни полови инфекции, а в някои случаи и тестове за хормони.

При потвърждаване на диагнозата хроничен ендометрит и още повече, когато се открият скрити сексуални инфекции, гинекологът ще предпише лечение. Терапевтичният курс е много дълъг, но е важно да се премине през него до края. На първо място, антибиотиците се предписват в зависимост от чувствителността на изолирания патоген. На втория етап от лечението на ендометрита се включват физиотерапия, имуномодулатори, витамини, протеолитични лекарства и в някои случаи орални контрацептиви. Хормонални контрацептивинеобходимо за възстановяване на цикличната промяна на функционалния слой на ендометриума.

След успешно лечение на ендометрит бъдеща майкаотново се подлага на преглед, по-специално ултразвук на малкия таз, на който се потвърждава неактивен ендометрит, когато заболяването е в ремисия, и "дава зелена светлина", за да се опита да забременее.

Диагностика на ендометрит

При диагностицирането на ендометрит важна роля играе събирането на анамнеза - редовността на менструалния цикъл, наличието на вътрематочни интервенции в историята на пациента, използването на вътрематочни контрацептиви, случаи на незащитен секс с непостоянен партньор .

По време на физически преглед могат да бъдат открити следните признаци на ендометрит:

• увеличаване на размера на матката,
• печат на органи,
• специална чувствителност на страничните стени на органа по време на палпация.

При лабораторни кръвни изследвания на пациенти със симптоми на остър ендометрит се диагностицира левкоцитоза, повишаване на нивото на ESR и С-реактивен протеин, което показва възпаление в организма. Важна роля в диагностиката на острия и хроничния ендометрит играе и микроскопията на вагиналната намазка. За потвърждаване на признаците на ендометрит допълнително се използват ултразвук на тазовите органи и хистологично изследване на изстъргването на ендометриума на матката.

Лечение на ендометрит в остра форма

Острият стадий на заболяването се лекува в стационарни условия, докато почивка на легло, пълна почивка и балансирана диета при спазване на режима на пиене.

Водеща роля в лечението на заболяването играят антибиотично лечение(предварително се определя чувствителността на патогена към определени антибиотици). Най-често се предписват амоксицилин, канамицин, клиндамицин, гентамицин, ампицилин, линкомицин и др. Може да се наблюдава комбинирано лечениемножество антибиотици в случаи на смесена микробна инфекция. Често, на фона на добавянето на анаеробни инфекции, метронидазолът е включен в терапията.

За премахване на тежка интоксикация се препоръчва венозно приложениеразтвори на соли и протеини до 2,5 литра на ден. Лечението включва също антихистамини, противогъбични средства, мултивитаминни комплекси, имуномодулатори, пробиотици. За облекчаване на болката и възпалението, както и за спиране на кървенето, върху стомаха се прилага студ (два часа, половин час почивка). След отслабване и отстраняване на острите прояви на заболяването в терапията се включват физиотерапия и хирудотерапия (пиявици).

Лечение на хроничен ендометрит

Терапията на хроничен ендометрит няма специфични схеми, тя се състои от набор от терапевтични мерки, насочени към елиминиране на съществуващото бавно възпаление, възстановяване на правилната функция на ендометриума и елиминиране на свързаните с това усложнения.

1. Антибактериалната терапия, по аналогия с лечението на остро възпаление, се прилага след бактериологично изследване. Инфекцията при хроничен ендометрит прониква в подлежащите структури, така че повече ефективен начинлечението е въвеждането на антибиотици директно в лигавичния слой.
2. Симптоматичната терапия спомага за подобряване на кръвообращението в тазовата кухина, ускорява заздравяването на увредения ендометриум и повишава имунитета.

При наличие на продължително бавно възпаление в матката на фона на неправилно заздравяване на ендометриума се образуват сраствания. По правило те се откриват на етапа на диагностична хистероскопия и се дисектират. Физиотерапията се използва успешно и за лечение на хроничен ендометрит. Използват се лекарствена електрофореза, UHF терапия, импулсни ултразвукови вълни и много други методи. Терапевтичната кал, радонови бани, озокерит, парафин са ефективни.

Обемът на терапевтичните мерки за хроничен ендометрит винаги зависи от естеството на менструалните и генеративните нарушения. Възстановяването на нормален двуфазен цикъл е показател за ефективността на протичащия хормонална корекция. Комбинираните хормонални лекарства в цикличен ритъм помагат за премахване на хормоналната дисфункция.

По правило безплодието при хроничен ендометрит е свързано с патологични промени във фалопиевите тръби. Ако инфекцията по време на остро възпаление в матката е успяла да се издигне по-високо, това провокира възпаление на маточните тръби, което води до тяхната деформация и запушване. След подходящо лечение проходимостта на тръбите се възстановява и пациентката има възможност да забременее.

Каква е разликата между ендометрит и ендометриоза?

Ендометритът и е две отделни заболявания, които се различават по причината за появата, механизма на развитие и подходите за лечение.

Има миграция и растеж на ендометриална тъкан в различни части на човешкото тяло. При нормални условия ендометриумът се намира само в маточната кухина и е представен от два слоя - функционален и базален, които се променят в зависимост от фазата на менструалния цикъл. Под действието на хормони (прогестерон и естрогени) ендометриумът се подготвя за имплантиране на ембриона (наблюдава се растеж на функционалния слой, появата на голям брой жлези и т.н.). Ако не настъпи бременност, концентрацията на естрогени и прогестерон в кръвта намалява, което води до отхвърляне на функционалния слой на ендометриума, тоест до менструация, след което започва постепенното му възстановяване (поради базалния слой).

При ендометриоза ендометриалните клетки могат да бъдат разположени в почти всеки орган (но обикновено това са стените на матката и тазовите органи - пикочния мехур, яйчниците и други). Те са обект на същите циклични промени като ендометриума в маточната кухина (т.е. растат под въздействието на половите хормони), което ще определи клиничната картина на заболяването.

Предотвратяване

Мерките за предотвратяване на ендометрит включват следното:

1. Спазване на интимната хигиена.
2. Навреме сменете вътрематочните тампони.
3. Навременно лечение на всякакви инфекциозни заболявания, особено на репродуктивната система.
4. Практиката на защитен полов акт ще предпази матката от проникването на патогенни микроорганизми.
5. Профилактични антибиотици след аборт, цезарово сечение или други сложни медицински манипулации.
6. Задължителен пълен прегледслед раждането ще позволи да се изведе ендометрит на ранни стадиикоето ще направи лечението много по-лесно.
7. Периодично наблюдение от гинеколог. Също така с този специалист трябва да се обсъдят контрацептивните методи, особено при използване на вътрематочни устройства.

Бременните жени с анамнеза за ендометрит трябва да бъдат под постоянно медицинско наблюдение.

Ендометритът е заболяване, характеризиращо се със симптоми на възпаление на лигавицата на матката. Много често симптомите на ендометрит се появяват след тежко раждане, аборт или менструация. Има два начина за лечение на ендометрит: лечение с народни средства и медикаменти.

Алтернативно лечение на ендометрит

• Жълт кантарион. 1 маса. лъжица жълт кантарион се запарва с чаша вряща вода и се вари около 10 минути, прецежда се. Пийте 3 пъти на ден по 1/3 чаша.
• Бреза и елша. Елша и брезова кора трябва да се запарят с вряща вода и да се вземат народен лекс ендометрит под формата на чай 2-3 пъти на ден за половин чаша след хранене.
• Корен от берберис за лечение на ендометрит. 1-2 маса. супени лъжици нарязан корен от берберис се запарват 0,6 литра вряла вода и се препоръчва да се приема през деня.
• Сладка детелина със симптоми на ендометрит. 1,5 ст. залейте с вряла вода 2 чаени лъжички сладка детелина. Инфузията се препоръчва да се приема за лечение на ендометрит в 3 разделени дози, приети 45 минути преди хранене. Единственото противопоказание е бъбречно заболяване.
• Калина цветя с ендометрит. 1 маса. една супена лъжица цветя от калина се запарват с чаша вряща вода, вари се 10 минути, пие се народен лек за лечение 3 пъти на ден по 3 супени лъжици.
• Възможно е да се използват тампони със сок от алое за лечение на ендометрит.
• Често се използват свещи: 1 чаена лъжичка мед се смесва с 1 яйчен жълтъкдобавете ръжено брашно, докато получите твърдо тесто. Оформете свещи, поставете ги в хладилника. Препоръчително е да ги използвате 3 пъти на ден интравагинално, в продължение на един месец, за предпочитане след изхождане.

много народни лечителипрепоръчваме да използвате масло от морски зърнастецза лигавицата на влагалището. Във всеки случай ендометритът се лекува успешно и ако заболяването се диагностицира навреме и се предпише правилното лечение, тогава възстановяването настъпва най-много кратко времеи не оставя почти никакви последствия.

Свещи за лечение на ендометрит

Аптечни свещи от ендометрит

Вагинални супозиторииТаржижан. Тези свещи имат несъмнено предимство- съчетават различни активни вещества. Поради факта, че този препарат съдържа достатъчно голям брой активни компоненти, бързо почистванеот патогенни микроорганизми. Ефектът, постигнат по време на лечението с тези супозитории, продължава много дълго време.

Свещи Betadine за лечение на ендометрит. Поради факта, че препаратът съдържа йод, той има широк спектър на действие. Супозиториите трябва да се навлажнят преди употреба. Преди лягане трябва да поставите 1 супозитория във влагалището. Разрешено е употребата на лекарството по време на менструация. Курсът на лечение продължава 7 дни.

Свещи Полижинакс. Съставът на супозитории от ендометрит включва антибиотици - неомицин, полимиксин В, които извършват антимикробни действия. Страничните ефекти по време на приложение са минимални.

Домашно приготвени супозитории за лечение на симптоми на ендометрит

Какао - фитосвещи. Рецептата за тези свещи за лечение на заболявания принадлежи към алтернативната медицина, но е не по-малко ефективна. Разтопете какаовото масло на водна баня, добавете екстракт от прополис, етерични маслаела, чаено дървои хвойна. Масата се изсипва в тубули от фолио и се поставя в хладилника. Използва се интравагинално веднъж дневно.

Друга рецепта за супозитории от ендометрит. Един жълтък се смесва с чаена лъжичка мед, добавя се ръжено брашно, докато се получи твърдо тесто. Готовите свещи поставете в хладилника. Прилагайте 2 пъти на ден.

Симптоми на ендометрит

• Маточната лигавица набъбва, на повърхността й се появява гнойна плака, тя придобива яркочервен цвят, това са основните симптоми на ендометрита.
• Има общо неразположение, което като правило е придружено от треска, дърпащи болки в долната част на корема, както и гнойно отделяне.
• Матката с ендометрит е болезнена и мека на допир, увеличена по размер.

Острият ход на симптомите на ендометрит може да продължи около 5 дни. Самовъзстановяването може да възникне и поради факта, че микроорганизмите се отстраняват от маточната кухина и нейната горен слойскоро се възстановява. Симптомите на ендометрит преминават в хронична форма, ако не се възстановят в рамките на 2 цикъла. менструална функция. Симптомите и признаците на хроничен ендометрит могат да бъдат: хормонален дисбаланс и менструация. Ако ендометритът продължи дълго време, тогава може да се появи кървене и дисфункция на яйчниците - лечението на заболяването е задължително!

Остър ендометрит - признаци и лечение

След навлизането на инфекцията в маточната кухина клиничните симптоми на остър ендометрит могат да се появят още на третия ден. Пациент с остър ендометрит има рязко повишаване на температурата, втрисане, ускорен пулс, вероятно вагинално кървене, главоболие, летаргия и слабост, болка в долната част на корема.

Клиничните анализи отразяват левкоцитоза, ускорение на ESR, изместване наляво от левкоцитната формула. При палпация матката е леко увеличена, има гнойни и зацапващи. Острият стадий на симптомите на ендометрит продължава до десет дни. При навременно лечение на остър ендометрит възпалителният процес спира, понякога преминава в хронична или подостра форма. При приемане на антибиотици ендометритът протича доста лесно и не се разпространява в други органи. пикочно-половата система.

Лечението на симптомите на остър ендометрит се провежда с антибиотици, тъй като основната причина за заболяването е микробна инфекция. В допълнение към антибиотиците се предписват хормонална терапия и физиотерапия.

Гноен ендометрит - лечение и симптоми

Гноен ендометрит - особености на заболяването

Гнойният ендометрит е възпаление на маточната лигавица и независимо от формата на изтичане (остра, хронична) може да бъде сериозна заплаха за живота и здравето на жената и нейната репродуктивна система. Естествено, симптомите на хроничната форма не идват "като сняг на главата" - това най-вероятно е "пренебрегвано" или нелекувано гинекологично заболяване. Ранно откриване гноен ендометрити лечението му е шанс да се излекува напълно - веднъж завинаги!

Структурата на матката, предоставена от природата, осигурява благоприятни условия за оплодена яйцеклетка по време на всеки менструален цикъл. Това се случва в здрава жена. Гнойният ендометрит, както всяка друга негова форма, нарушава способността на матката да приеме оплодена яйцеклетка.

Симптоми на гноен ендометрит

от физиологични характеристикигноен ендометрит се причинява от възпалителни и инфекциозни процеси на ендометриума - вътрешния слой на матката. Той се диагностицира чрез такива симптоми като:

• Неприятно често дърпащи усещанияв долната част на корема със симптоми на гноен ендометрит;
• Слабост в краката, обща слабост са основните симптоми;
• световъртеж;
• Болка в долната част на гърба с гноен ендометрит;
• Повишена температура - възможен симптомендометрит;
• мигрена;
• Чувство на подуване и др.

Лечение на гноен ендометрит

При лечението на гноен ендометрит, на всеки етап, се препоръчва напълно да се изостави сексуалната активност. Симптомите на ендометрит могат да отнемат от две седмици до три месеца, за да се излекуват. Въпреки това, за да се предотврати инфекция през гениталния тракт, е по-добре да ограничите физиологичните си нужди до по-добри времена.

Подостър ендометрит - лечение и симптоми

Лечение на подостър ендометрит

Антибиотичната терапия е основният вид помощ на пациент с подостър ендометрит по време на лечение в острата фаза. Въпреки това, при хроничен ендометрит не е препоръчително да се използва курс от антибиотици, тъй като причинителят на инфекцията губи водещата си роля. По този начин се предписва комплексно лечение на ендометрит: физиотерапия, витаминни комплекси, десенсибилизиращи лекарства, антиадхезионна терапия.

В зависимост от състоянието на пациента и хода на заболяването, лекуващият лекар решава дали е необходимо да се свърже курс на антибиотици. Ако се вземе решение за назначаването им за лечение, е необходимо да се преминат тестове за чувствителност към едно или друго лекарство.

Към днешна дата лечението на подостър ендометрит, с навременно преминаване медицинска терапияи анкетата има много добри резултати.

Причини за подостър ендометрит:

• Условно патогенни бактерии: стрептококи, стафилококи, ентерококи и др.
• Сексуални инфекции: хламидия, човешки папиломен вирус, уреаплазма, микоплазма, гонокок, трихомонада и др.

Симптоми на подостър ендометрит

• Малък тласъктемпература при подостър ендометрит често срещан симптом;
• Гнойни и зацапващи;
• Обилна левкорея;
• Тежест в долната част на корема;
• Кървенето извън менструалния цикъл е често срещан симптом;
• Запек при подостър ендометрит;
• Болката по време на полов акт също е възможен симптом на ендометрит.

Възможни последици за симптомите на подостър ендометрит

Подострият ендометрит не е безобидно гинекологично заболяване. В допълнение към влошаването на общото състояние, заболяването може да има такива последици като:

• Сепсис при подостър ендометрит;
• перитонит;
• Възпаление на яйчниците и фалопиевите тръби;
• нарушен менструален цикъл;
• Адхезии в тазовите органи;
• безплодие;
• спонтанни аборти;
• Замразени бременности;
• ендометриални полипи;
• Поражение мускулна тъканматка;
• Плацентарна недостатъчност и др.

Катарален ендометрит - лечение и симптоми

Хроничният катарален ендометрит е хронично възпаление на маточната лигавица, характеризиращо се с постоянно отделяне на катарален ексудат от матката. Основната причина за появата на симптоми на катарален ендометрит е разпространението на възпаление от шийката на матката и влагалището към ендометриума. Случва се това заболяване да рецидивира, тоест да се случва втори път при наличие на кисти, персистиращи жълти тела и функционални нарушения на яйчниците.

При симптоми на хронична форма на катарален ендометрит под въздействието на ексудати, токсини и микроби, редица патологии като:

• Регенерация на ресничестия епител;
• Регенерация на цилиндричния епител;
• Хиперплазия на ендометриума;
• Атрофия на лигавицата;
• Хиперплазия на жлезите на матката;
• Запушване на изходите на жлезите;
• Образуването на кисти върху жлезите с катарален ендометрит;
• Унищожаване на кисти;
• Подуване и язва на лигавицата;
• Растеж на съединителната тъкан;
• Втвърдяване на матката и изместване на мускулна тъкан;
• Удебеляване, разширяване и дегенерация на съдовете на матката;
• Промяна в съдовете на нервните клетки на матката;
• Промени в кръвоносните съдове в рецепторите на матката с катарален ендометрит;
• функционално разстройствояйчници и матка и др.

Симптоми на катарален ендометрит:

• Стените на матката са удебелени и отпуснати;
• Загуба на бучки слуз от маточната кухина;
• Отваряне на шийката на матката, чийто канал е пълен със слуз с катарален ендометрит;
• Матката е увеличена, рогата й са спуснати в коремната кухина;
• отслабване;
• Намален апетит с катарален ендометрит;
• Чревен катар.

Лечение и профилактика на катарален ендометрит

При симптоми на хроничен катарален ендометрит се засягат яйчниците и ендометриума. Основната задача на курса на лечение на ендометрит е възстановяването на техните функции. Като правило, заедно с локалното лечение на катарален ендометрит, общо лечениенеговите симптоми. Препоръчват се хормонални препарати, масаж на яйчниците, пълен режим на хранене, редовни разходки, витамини. Най-добрата превенция на катаралния ендометрит е навременното лечение на остър ендометрит.

Бавен ендометрит - лечение и симптоми

Причини за бавен ендометрит и неговите симптоми

Симптомите на хроничен бавен ендометрит, като остър ендометрит, възникват по няколко причини:

• ерозия на шийката на матката, която не е лекувана в продължение на много години;
• цезарово сечение;
• използване на вътрематочни контрацептиви;
• кюретаж на маточната кухина;
• полов акт по време на менструация;
• заболявания общ;
• хронични инфекции и заболявания на женските полови органи;
• използването на нестерилни инструменти по време на гинекологичен преглед;
• Хистеросалпингография и др.

Бавният ендометрит е изпълнен с усложнения като безплодие и възпаление на самото тяло на матката, което вече се нарича ендомиометратит. Вече е много по-трудно да се лекува бавен ендометрит.

Симптоми на хроничен бавен ендометрит:

• Чести болезнени дърпащи болки в долната част на корема и долната част на гърба - основният симптом на ендометрит;
• Нестабилно повишаване на температурата;
• Обилна и болезнена менструация;
• Маточното и вагиналното кървене може да бъде симптом на ендометрит;
• Гноен секрет от женските полови органи;
• Уголемени и болезнена маткаче само лекар може да открие по време на гинекологичен преглед;
• Неразположение с бавен ендометрит;
• Слабост;
• Световъртеж.

Ако имате поне няколко симптома на ендометрит, не забравяйте да се свържете с специалист - гинеколог.

Лечение и профилактика на бавен ендометрит

Като правило, лечението на ендометрит изисква постоянен контроллекар, поради което в повечето случаи се извършва само в болница. Лекарствата за бавен ендометрит са широкоспектърни антибиотици: цифран, цифалоспорин, доксициклин, метронидазол и др. В допълнение към курса на антибиотици за бавен ендометрит, лекарят ще предпише противовъзпалителна и аналгетична терапия. Неизбежен е и приемът на пробиотици – това е поддържаща терапия, която ще помогне за бързото възстановяване на чревната микрофлора.

Следродилен ендометрит - лечение и симптоми

Като правило, симптомите на следродилния ендометрит започват да се развиват в резултат на инфекция на матката, която може да се случи по време на операция, раждане, в резултат на манипулации като остъргване, аборт, цезарово сечениеи т.н. Забавено лечениепозволява на ендометрита да мигрира във фалопиевите тръби. Комплексното възпаление на тазовите органи е първоначалната причина за безплодие при следродилен ендометрит.

Симптомите на следродилния ендометрит се появяват като усложнение на раждането, ако инфекцията е навлязла в маточната кухина. Хирургическа интервенция и използване на нестерилни инструменти, разкъсвания, хроничен латентен ендометрит, неспазване на правилата за лична хигиена - всичко това са възможностите за проникване на вируси и инфекции в гениталиите. Последствията от следродилния ендометрит са изключително негативни и могат да доведат до безплодие и дори смърт на пациента.

Диагностика на следродилен ендометрит по симптоми

• Непреминаващите и дърпащи болки в корема са основният симптом на ендометрит;
• Слабост, втрисане;
• Неразположение и слабост в краката;
• Рязко покачванетемпературата и нейното спазматично движение (37 - 39) могат да бъдат симптом на ендометрит;
• Обилно кърваво течение с тъмен цвят, с остър лоша миризма;
• Болезненото уриниране може да е симптом;
• Обилно кървене с ендометрит;
• световъртеж;
• Учестен пулс при следродилен ендометрит.

Лечение на следродилен ендометрит

След потвърждаване на диагнозата следродилен ендометрит чрез симптоми, незабавно се предписва лечение, което се основава на антибиотична терапия, физиотерапия, парафинови приложения, магнитна терапия. По правило курсът на лечение продължава до десет дни, след което пациентът се изписва от болницата, но продължава да се лекува у дома, като приема витамини и пробиотици. Полезно при лечението на следродилен ендометрит ще бъде ходенето, яденето на храни с ниско съдържание на мазнини: зеленчуци, плодове, диетично месо, хайвер, млечни продукти, прясно изцедени сокове.

Хроничният ендометрит е възпалителен процес, който засяга лигавичния слой на матката (ендометриума) и субмукозния слой. При тази патология се появяват редица нарушения в работата на маточната лигавица, нарушение на секреторната трансформация на тъканите, нарушение на отхвърлянето на рецептурния апарат на ендометриума.

Какво е ендометриум

Ендометриумът е вид мембрана във вътрешната част на матката, която нараства през първата половина на менструалния цикъл и служи като вид възглавница за оплодената яйцеклетка, която теоретично трябва да се прикрепи към матката по време на овулация. Когато не настъпи оплождане, ендометриумът се отлепва и излиза от женското тяло под формата на менструална кръв. В следващия период от менструалния цикъл този процес се повтаря отново и продължава до репродуктивна възраст на жената: до периода на менопаузата.

Обикновено ендометриумът служи като вид защита на маточната кухина от проникването в нея на възможни вируси или бактерии, но под въздействието на различни факториинфекцията прониква в матката и причинява възпаление - ендометрит.

Самото заболяване ендометрит възниква в остър стадий или хроничен.

Остър и хроничен ендометрит

Хроничният ендометрит е последствията от остър ендометрит, който поради различни обстоятелства не е завършен и преминава в хронична форма. Първоначално причините за ендометрита могат да се крият в неправилни манипулации в маточната кухина (аборт, кюретаж на маточната кухина с цел диагностика, хистероскопия и др.). Ако в резултат на каквито и да било действия в маточната кухина, фетално яйце (негови частици), плацента остава, кръвни съсиреци, тогава скоро те ще причинят възпаление в маточната кухина, което ще послужи като добър фон за развитието различни инфекциии водят до ендометрит.

Хроничният ендометрит е опасно заболяване, тъй като може да доведе до безплодие, спонтанни аборти, усложнена бременност и трудно раждане. При хроничния ендометрит има трудности при зачеването не само естественоно и чрез ин витро оплождане. Дори ако възникне концепция, е почти невъзможно да се роди дете с тази патология.

Хроничният неспецифичен ендометрит възниква на фона на бактериална вагиноза, вътрематочно устройство, ХИВ, докато приемате хормонални лекарства. При неспецифичен ендометрит в маточната кухина няма патогенна флора.

Признаци и симптоми на хроничен ендометрит

Симптомите на хроничен ендометрит не се проявяват ясно, както при острия ендометрит, така че дълго време жената може да изпитва лек дискомфортбез да се свързва с болестта. Симптомите на хроничен ендометрит включват:

• нередовен менструален цикъл (продължителна липса на менструация, твърде обилно менструално течение, кърваво течение в средата на менструалния цикъл);
• болка по време на полов акт;
• силна болка в долната част на корема, която се появява преди началото на менструацията или по време на физическо натоварване;
• повишена телесна температура;
• втрисане;
• общо състояние на умора;
• различни вагинални секрети, които имат неприятна миризма, текстура и външен вид (зеленикав, кафяв, гноен).

Ехографските признаци на хроничен ендометрит се проявяват като: удебелена маточна лигавица, сраствания в маточната кухина, увеличена матка. Ехо признаци на ендометрит могат да се видят с ултразвук, което заедно с оплакванията на пациента ще формира ясна картина на заболяването.

Признаците на хроничен ендометрит не винаги могат да бъдат разпознати чрез ултразвук, така че в изключително тежки случаи може да се наложи ендометриална биопсия. Процедурата е много сложна и болезнена, така че се предписва изключително рядко.

Диагностика на ендометрит

Диагностиката на ендометрита започва в кабинета на гинеколог, който изследва влагалището и матката чрез палпация. По-специално се извършва бимануален преглед, при който лекарят въвежда средно и показалцитеедната ръка във влагалището, а другата опипва долната част на корема, където се намира матката. При такъв преглед матката не трябва да е увеличена нормално и жената не трябва да изпитва болкапо време на проверката. Признаците на хроничен ендометрит по време на такъв преглед се проявяват под формата на твърда и разширена матка и неприятна болка при жената по време на изследването.

Ако по време на гинекологичен преглед има съмнение за възпаление на матката, тогава ще е необходима цитонамазка за извършване на процедурата за засяване, за да се разпознае причинителя на заболяването. Взима се и кръв за биохимични и клинични изследвания. Развитието на ендометрит се потвърждава, ако се открие ускорена ESR и левкоцитоза.

Ултразвукът е най-надеждният и окончателен начин за виждане пълна картинаженски полови органи (матка, фалопиеви тръби и нейните придатъци). С помощта на тази диагноза можете да видите остатъците от плацентата в матката, промени в тъканите, кръвни съсиреци и др. С помощта на ултразвук можете също да видите кои органи все още страдат от евентуална инфекция и заболяване.

Диагностицирането на ендометрит, особено неговия хроничен стадий, може да бъде много трудно, тъй като с хроничен процесболестта се проявява с много леки симптоми, маскирани като по-прости заболявания. При неправилна диагноза и лечение са възможни следните нарушения:

• раждане на мъртво дете;
• инфекция на плода;
• нарушение на менструалния цикъл;
• адхезивен процес;
• ендометриоза;
• въвеждане на HIV инфекция;
• безплодие;
• миома на матката;
• аборт;
• извънматочна бременност;
• полипозна формация на шийката на матката;
• ерозия на шийката на матката.

Неправилна диагноза възниква само в необичайни случаи и при липса на специални познания от лекаря (което се случва рядко).

По принцип можете да диагностицирате ендометрит, като преминете през всички прегледи и преминете необходими тестове. Колкото по-рано се предпише лечението, толкова по-вероятно е жената да избегне усложненията на хроничния ендометрит.

Обостряне на хроничен ендометрит

Много често се случва една жена, на фона на инфекция, аборт, усложнения по време на бременност, да се сблъска с остра форма на ендометрит. След лечение (по-скоро неправилно) заболяването става хронично и продължава доста дълго време, без да се изразява със силни неприятни симптоми. Една жена може да припише болезнената менструация на физиологичен характер, а болката по време на полов акт - на неправилно избрана позиция или временен фактор. В същото време заболяването се развива, засягайки нормалната структура на женските полови органи и нарушавайки естествения процес на менструалния цикъл.

Обострянето на хроничния ендометрит може да настъпи внезапно, на фона на нова бременност или след аборт. В резултат на това една жена може да отвори силен кървене от матката, което ще доведе до по-нататъшно изследване на жената и идентифициране на хроничен ендометрит. При хроничен ендометрит (за разлика от остър) болката в долната част на корема ще бъде болезнена. Болката може да се появи във всеки ден от менструалния цикъл, а не само в навечерието на началото на менструацията.

При хроничен ендометрит се засяга не само матката, но и нейните тръби, шийката на матката и придатъците. За да избегнете такива усложнения, е необходимо да се консултирате с лекар навреме, за да диагностицирате всички тревожни симптоми. Наблюдението от гинеколог е особено показано за тези жени, които са се сблъскали остър стадийендометрит, за да се избегне преминаването му в хроничен стадий.

Лечение на ендометрит

По правило се провежда в стационарни условия с помощта на консервативно лечение.

На първо място се предписва употребата на антибактериални лекарства, тъй като най-често ендометритът се появява след навлизане на инфекция в тялото.

По-специално се предписват цефалоспорини от 3-то поколение (цефотоксим), метронидазол, амикацин.

Cefotoxime се прилага интравенозно под формата на капкомери 2 пъти на ден. Преди въвеждането на антибиотик в тялото, той трябва първо да се разреди с разтвор на натриев хлорид. Амикацин също се разрежда с изотоничен разтвор на натриев хлорид и се инжектира интрамускулно 2 пъти на ден. Приложен метронидазол чрез накапванесъщо 2 пъти на ден.

При ендометрит се използва хормонална терапия (контрацептивни лекарства) за възстановяване на нормалния менструален цикъл. Препаратите се подбират индивидуално, съобразно възрастта на пациентката и особеностите на нейния организъм.

За укрепване на имунната система, което също е един от факторите за развитието на ендометрит, се използва витаминотерапия и имуноукрепващи средства. От физиотерапевтичните процедури най-ефективни са микровълновата терапия, електрофорезата с цинк и мед.

Като цяло ендометритът не е опасно заболяване, тъй като не засяга жизненоважните важни органи. Що се отнася до работоспособността, след лечението жената може да изпълнява всички допустими физически натоварвания, като избягва само промени в температурата на въздуха и възможна хипотермия. Менструалните и репродуктивните функции също могат да бъдат възстановени, ако ги няма големи променив ендометриума. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-голям е шансът да се избегнат непоправими последици.