Антибиотици от пеницилиновата група. Пеницилинови антибиотици - списък на лекарства с инструкции, показания и цена Антибиотици от пеницилиновата група в таблетки

Познатите днес антибактериални лекарства преди по-малко от век направиха истинска революция в медицината. Човечеството получи мощно оръжие за борба с инфекциите, които преди се смятаха за фатални.

Първите бяха антибиотиците пеницилини, които спасиха много хиляди животи по време на Втората световна война и са актуални в съвременната медицинска практика. Именно с тях започва ерата на антибиотичната терапия и благодарение на тях са получени всички други антимикробни лекарства.

Предоставената информация е с информационна цел и не е ръководство за действие. Всички назначения се извършват изключително от лекар и терапията е под негов контрол.

Въпреки ниската токсичност на пеницилините, тяхната неконтролирана употреба води до сериозни последици: образуване на резистентност в патогена и преминаване на болестта в хронична форма, която е трудна за лечение. Поради тази причина повечето щамове патогенни бактерии днес са резистентни към ABP от първо поколение.

Използването на антибиотична терапия трябва да бъде точно това лекарство, което е предписано от специалист. Независимите опити за намиране на евтин аналог и спестяване на пари могат да доведат до влошаване на състоянието.

Например, дозировката на активното вещество в генерика може да се различава нагоре или надолу, което ще се отрази негативно на хода на лечението.

Когато трябва да замените лекарството поради остра липса на финанси, трябва да попитате лекаря за това, тъй като само специалист може да избере най-добрия вариант.

Пеницилини: определение и свойства

Препаратите от групата на пеницилина принадлежат към така наречените бета-лактами - химични съединения, които имат бета-лактамен пръстен във формулата си.

Този структурен компонент е от решаващо значение при лечението на бактериални инфекциозни заболявания: той предотвратява производството на специален пептидогликанов биополимер от бактериите, който е необходим за изграждането на клетъчната мембрана. В резултат на това мембраната не може да се образува и микроорганизмът умира. Няма разрушителен ефект върху човешки и животински клетки поради липсата на пептидогликан.

Лекарствата, базирани на отпадъчните продукти на плесенните гъбички, се използват широко във всички области на медицината поради следните свойства:

• Висока бионаличност - лекарствата бързо се абсорбират и разпределят в тъканите. Отслабването на кръвно-мозъчната бариера по време на възпаление на менингите също допринася за проникването в цереброспиналната течност.
• Широк спектър на антимикробно действие. За разлика от химикалите от първо поколение, съвременните пеницилини са ефективни срещу по-голямата част от грам-отрицателните и положителните бактерии. Те също така са устойчиви на пеницилиназа и киселинната среда на стомаха.
• Най-ниската токсичност сред всички ABP. Те са разрешени за употреба дори по време на бременност, а правилният прием (по предписание на лекаря и според инструкциите) почти напълно елиминира развитието на странични ефекти.

В процеса на изследвания и експерименти са получени много лекарства с различни свойства. Например, когато принадлежат към общата серия, пеницилинът и ампицилинът не са едно и също нещо. Всички пеницилинови антибиотици са добре съвместими с повечето други лекарства. Що се отнася до комплексната терапия с други видове антибактериални лекарства, комбинираната употреба с бактериостатици отслабва ефективността на пеницилините.

Класификация

Внимателното проучване на свойствата на първия антибиотик показа неговото несъвършенство. Въпреки доста широк спектър на антимикробна активност и ниска токсичност, естественият пеницилин се оказа чувствителен към специален разрушителен ензим (пеницилиназа), произведен от някои бактерии. Освен това той напълно губи качествата си в кисела стомашна среда, поради което се използва изключително под формата на инжекции. В търсене на по-ефективни и стабилни съединения са създадени различни полусинтетични лекарства.

Към днешна дата пеницилиновите антибиотици, чийто пълен списък е даден по-долу, са разделени на 4 основни групи.

Биосинтетичен

Произведен от гъбичките Penicillium notatum и Penicillium chrysogenum, бензилпеницилинът е киселина по молекулярна структура. За медицински цели той се свързва химически с натрий или калий, за да образува соли. Получените съединения се използват за приготвяне на инжекционни разтвори, които се абсорбират бързо.

Терапевтичният ефект се забелязва в рамките на 10-15 минути след приложението, но продължава не повече от 4 часа, което изисква чести повтарящи се инжекции в мускулната тъкан (в специални случаи натриевата сол може да се прилага интравенозно).

Тези лекарства проникват добре в белите дробове и лигавиците и в по-малка степен в цереброспиналната и синовиалната течност, миокарда и костите. Но при възпаление на менингите (менингит) се повишава пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера, което позволява успешно лечение.

За да се удължи ефектът на лекарството, естественият бензилпеницилин се комбинира с новокаин и други вещества. Получените соли (новокаин, бицилин-1, 3 и 5) след интрамускулно инжектиране образуват лекарствено депо на мястото на инжектиране, откъдето активното вещество навлиза в кръвта постоянно и с ниска скорост. Това свойство ви позволява да намалите броя на инжекциите до 2 пъти на ден, като същевременно запазите терапевтичния ефект на калиеви и натриеви соли.

Тези лекарства се използват за продължителна антибиотична терапия на хроничен ревматизъм, сифилис, фокална стрептококова инфекция.
Феноксиметилпеницилин е друга форма на бензилпеницилин, използвана за лечение на леки инфекции. Различава се от описаните по-горе в устойчивостта на солна киселина на стомашния сок.

Това качество позволява лекарството да се произвежда под формата на таблетки за перорално приложение (от 4 до 6 пъти на ден). Повечето патогенни бактерии в момента са резистентни към биосинтетични пеницилини, с изключение на спирохетите.

Вижте също: Инструкции за употреба на пеницилин в инжекции и таблетки

Полусинтетичен антистафилококов

Естественият бензилпеницилин е неактивен срещу щамове на стафилококи, които произвеждат пеницилиназа (този ензим разрушава бета-лактамния пръстен на активното вещество).

Дълго време пеницилинът не се използва за лечение на стафилококови инфекции, докато през 1957 г. на негова основа не се синтезира оксацилин. Той инхибира активността на бета-лактамазите на патогена, но е неефективен срещу заболявания, причинени от чувствителни към бензилпеницилин щамове. Тази група включва също клоксацилин, диклоксацилин, метицилин и други, които почти не се използват в съвременната медицинска практика поради повишена токсичност.

Антибиотици от групата на пеницилина в широкоспектърни таблетки

Това включва две подгрупи антимикробни средства, предназначени за орална употреба и имащи бактерициден ефект срещу повечето патогени (както грам+, така и грам-).

Аминопеницилини

В сравнение с предишната група тези съединения имат две съществени предимства. Първо, те са активни срещу по-широк спектър от патогени, и второ, те се предлагат под формата на таблетки, което значително улеснява употребата. Недостатъците включват чувствителност към бета-лактамаза, т.е. аминопеницилините (ампицилин и амоксицилин) са неподходящи за лечение на стафилококови инфекции.

Но в комбинация с оксацилин (Ампиокс) стават резистентни.

Препаратите се абсорбират добре и действат продължително време, което намалява честотата на употреба до 2-3 пъти за 24 часа. Основните показания за употреба са менингит, синузит, отит, инфекциозни заболявания на пикочните и горните дихателни пътища, ентероколит и ерадикация на Helicobacter (причинител на стомашни язви). Често срещан страничен ефект на аминопеницилините е характерен неалергичен обрив, който изчезва веднага след оттеглянето.

Антипсевдомонален

Те са отделна пеницилинова серия антибиотици, от чието име става ясна целта. Антибактериалната активност е подобна на аминопеницилините (с изключение на Pseudomonas) и е изразена срещу Pseudomonas aeruginosa.

Според степента на ефективност се делят на:

• Карбоксипеницилини, чието клинично значение напоследък намалява. Карбеницилинът, първият от тази подгрупа, също е ефективен срещу ампицилин-резистентен Proteus. Понастоящем почти всички щамове са резистентни към карбоксипеницилини.
• Уреидопеницилините са по-ефективни срещу Pseudomonas aeruginosa и могат да се предписват и при възпаление, причинено от Klebsiella. Най-ефективни са пиперацилин и азлоцилин, от които само последният остава релевантен в медицинската практика.

Към днешна дата по-голямата част от щамовете на Pseudomonas aeruginosa са резистентни към карбоксипеницилини и уреидопеницилини. Поради тази причина тяхното клинично значение е намалено.

Защитена от инхибитор комбинирана

Ампицилиновата група антибиотици, силно активна срещу повечето патогени, се унищожава от бактерии, образуващи пеницилиназа. Тъй като бактерицидното действие на резистентния към тях оксацилин е много по-слабо от това на ампицилин и амоксицилин, бяха синтезирани комбинирани лекарства.

В комбинация със сулбактам, клавуланат и тазобактам антибиотиците получават втори бета-лактамен пръстен и съответно имунитет към бета-лактамази. В допълнение, инхибиторите имат собствен антибактериален ефект, засилвайки основната активна съставка.

Лекарствата, защитени с инхибитори, успешно лекуват тежки вътреболнични инфекции, чиито щамове са резистентни към повечето лекарства.

Вижте също: За съвременната класификация на антибиотиците по група параметри

Пеницилините в медицинската практика

Широкият спектър на действие и добрата поносимост от пациентите направиха пеницилина оптимално лечение за инфекциозни заболявания. В зората на ерата на антимикробните лекарства бензилпеницилинът и неговите соли бяха лекарствата на избор, но в момента повечето патогени са резистентни към тях. Въпреки това съвременните полусинтетични пеницилинови антибиотици в таблетки, инжекции и други лекарствени форми заемат едно от водещите места в антибиотичната терапия в различни области на медицината.

Пулмология и отоларингология

Друг откривател отбеляза специалната ефективност на пеницилина срещу патогени на респираторни заболявания, така че лекарството е най-широко използвано в тази област. Почти всички те имат пагубен ефект върху бактериите, причиняващи синузит, менингит, бронхит, пневмония и други заболявания на долните и горните дихателни пътища.

Защитените от инхибитор агенти лекуват дори особено опасни и упорити вътреболнични инфекции.

Венерология

Спирохетите са едни от малкото микроорганизми, които са запазили чувствителност към бензилпеницилин и неговите производни. Бензилпеницилините също са ефективни срещу гонококи, което прави възможно успешното лечение на сифилис и гонорея с минимални отрицателни ефекти върху тялото на пациента.

Гастроентерология

Възпаление на червата, причинено от патогенна микрофлора, се повлиява добре от терапия с киселинно-устойчиви лекарства.

От особено значение са аминопеницилините, които са част от комплексната ерадикация на Helicobacter.

Гинекология

В акушерската и гинекологичната практика много пеницилинови препарати от списъка се използват както за лечение на бактериални инфекции на женската репродуктивна система, така и за предотвратяване на инфекция при новородени.

Офталмология

Тук пеницилиновите антибиотици също заемат достойно място: кератит, абсцес, гонококов конюнктивит и други очни заболявания се лекуват с капки за очи, мехлеми и инжекции.

Урология

Болестите на отделителната система, които са с бактериален произход, се повлияват добре от терапия само с инхибиторно защитени лекарства. Останалите подгрупи са неефективни, тъй като щамовете на патогените са силно устойчиви на тях.

Пеницилините се използват в почти всички области на медицината при възпаления, причинени от патогенни микроорганизми, а не само за лечение. Например, в хирургическата практика те се предписват за предотвратяване на постоперативни усложнения.

Характеристики на терапията

Лечението с антибактериални лекарства като цяло и по-специално пеницилини трябва да се извършва само по лекарско предписание. Въпреки минималната токсичност на самото лекарство, неправилната му употреба сериозно уврежда тялото. За да може антибиотичната терапия да доведе до възстановяване, трябва да следвате медицинските препоръки и да знаете характеристиките на лекарството.

Показания

Обхватът на приложение на пеницилин и различни препарати, базирани на него в медицината, се дължи на активността на веществото по отношение на специфични патогени. Бактериостатични и бактерицидни ефекти се проявяват по отношение на:

• Грам-положителни бактерии - гонококи и менингококи;
• Грам-отрицателни - различни стафилококи, стрептококи и пневмококи, дифтерия, Pseudomonas aeruginosa и антракс, Proteus;
• Актиномицети и спирохети.

Ниската токсичност и широкият спектър на действие правят антибиотиците от групата на пеницилина най-доброто лечение за тонзилит, пневмония (както фокална, така и крупозна), скарлатина, дифтерия, менингит, отравяне на кръвта, септицемия, плеврит, пиемия, остеомиелит в остри и хронични форми , септичен ендокардит, различни гнойни инфекции на кожата, лигавиците и меките тъкани, еризипел, антракс, гонорея, актиномикоза, сифилис, бленорея, както и очни заболявания и УНГ заболявания.

Противопоказания

Строгите противопоказания включват само индивидуална непоносимост към бензилпеницилин и други лекарства от тази група. Също така не се допуска ендолумбално (инжектиране в гръбначния мозък) приложение на лекарства при пациенти с диагностицирана епилепсия.

По време на бременност антибиотичната терапия с пеницилинови препарати трябва да се третира с изключително внимание. Въпреки факта, че те имат минимален тератогенен ефект, струва си да се предписват таблетки и инжекции само в случай на спешна нужда, като се оценява степента на риск за плода и самата бременна жена.

Тъй като пеницилинът и неговите производни свободно проникват от кръвния поток в кърмата, препоръчително е да откажете кърменето по време на лечението. Лекарството може да предизвика тежка алергична реакция при бебето дори при първата употреба. За да се предотврати лактацията, млякото трябва да се изцежда редовно.

Страничен ефект

Сред другите антибактериални средства, пеницилините се отличават с ниска токсичност.

Нежеланите реакции от употребата включват:

• Алергични реакции. Най-често се проявява с кожен обрив, сърбеж, уртикария, треска и оток. Изключително рядко, в тежки случаи е възможен анафилактичен шок, налагащ незабавно приложение на антидот (адреналин).
• Дисбактериоза. Дисбалансът в естествената микрофлора води до храносмилателни смущения (метеоризъм, подуване на корема, запек, диария, болки в корема) и развитие на кандидоза. В последния случай се засягат лигавиците на устната кухина (при деца) или вагината.
• невротоксични реакции. Отрицателният ефект на пеницилина върху централната нервна система се проявява чрез повишена рефлексна възбудимост, гадене и повръщане, конвулсии и понякога кома.

За да се предотврати развитието на дисбактериоза и да се избегнат алергии, навременната медицинска помощ на тялото ще помогне. Желателно е антибиотичната терапия да се комбинира с прием на пре- и пробиотици, както и десенсибилизатори (при повишена чувствителност).

Пеницилинови антибиотици за деца: характеристики на приложението

За деца таблетките и инжекциите трябва да се предписват внимателно, като се има предвид възможната негативна реакция и изборът на конкретно лекарство трябва да се подхожда внимателно.

През първите години от живота бензилпеницилин се използва в случай на сепсис, пневмония, менингит, възпаление на средното ухо. За лечение на респираторни инфекции, тонзилит, бронхит и синузит са избрани най-безопасните антибиотици от списъка: амоксицилин, аугментин, амоксиклав.

Тялото на детето е много по-чувствително към лекарства, отколкото на възрастен. Ето защо трябва внимателно да наблюдавате състоянието на бебето (пеницилинът се екскретира бавно и, натрупвайки се, може да причини конвулсии), както и да предприемете превантивни мерки. Последните включват използването на пре- и пробиотици за защита на чревната микрофлора, диета и цялостно укрепване на имунитета.

Малко теория:

Историческа информация

Откритието, което направи истинска революция в медицината в началото на 20 век, е направено случайно. Трябва да кажа, че антибактериалните свойства на плесенните гъби са забелязани от хората в древни времена.

Александър Флеминг - откривател на пеницилина

Египтяните например още преди 2500 години са лекували възпалени рани с компреси от мухлясал хляб, но учените се заемат с теоретичната страна на въпроса едва през 19 век. Европейски и руски изследователи и лекари, изучавайки антибиозата (свойството на едни микроорганизми да унищожават други), направиха опити да извлекат практическа полза от нея.

Това успява британският микробиолог Александър Флеминг, който през 1928 г., на 28 септември, открива мухъл в чаши на Петри с колонии от стафилококи. Неговите спори, които паднаха върху посевите поради небрежност на лабораторния персонал, покълнаха и унищожиха патогенните бактерии. Заинтересованият Флеминг внимателно изучава това явление и изолира бактерицидно вещество, наречено пеницилин. Дълги години откривателят работи върху получаването на химически чисто стабилно съединение, подходящо за лечение на хора, но други го изобретяват.

През 1941 г. Ернст Чейн и Хауърд Флори успяват да пречистят пеницилина от примеси и провеждат клинични изпитания с Флеминг. Резултатите са толкова успешни, че до 1943 г. Съединените щати организират масовото производство на лекарство, което спасява много стотици хиляди животи по време на войната. Заслугите на Флеминг, Чейн и Флори пред човечеството бяха оценени през 1945 г.: откривателят и разработчиците станаха носители на Нобелова награда.

Впоследствие първоначалната химическа подготовка непрекъснато се подобрява. Така се появиха съвременните пеницилини, устойчиви на киселата среда на стомаха, устойчиви на пеницилиназа и като цяло по-ефективни.

Прочетете увлекателна статия: Изобретателят на антибиотиците или историята на спасението на човечеството!

Имате ли някакви въпроси? Получете безплатна медицинска консултация сега!

Щракването върху бутона ще доведе до специална страница на нашия уебсайт с форма за обратна връзка със специалист от профила, който ви интересува.

Безплатна медицинска консултация

Гъбите са царството на живите организми. Гъбите са различни: някои от тях влизат в нашата диета, някои причиняват кожни заболявания, някои са толкова отровни, че могат да доведат до смърт. Но гъбите от рода Penicillium спасяват милиони човешки животи от болестотворни бактерии.

Антибиотици от серията пеницилин на базата на тази плесен (мухълът също е гъбичка) все още се използват в медицината.

Откриването на пеницилина и неговите свойства

През 30-те години на миналия век Александър Флеминг провежда експерименти със стафилококи. Той изучава бактериални инфекции. След като отглежда група от тези патогени в хранителна среда, ученият забелязва, че в чашата има области, които не са заобиколени от живи бактерии. Разследването показа, че обикновената зелена плесен, която обича да се установява върху стария хляб, е виновна за тези петна. Мухълът се нарича Penicillium и, както се оказа, произвежда вещество, което убива стафилококи.

Флеминг влезе по-дълбоко в темата и скоро изолира чист пеницилин, който стана първият антибиотик в света. Принципът на лекарството е следният: когато една бактериална клетка се дели, всяка половина възстановява клетъчната си мембрана с помощта на специален химичен елемент - пептидогликан. Пеницилинът блокира образуването на този елемент и бактериалната клетка просто се "разтваря" в околната среда.

Но скоро възникнаха трудности. Бактериалните клетки се научиха да устояват на лекарството - започнаха да произвеждат ензим, наречен "бета-лактамаза", който унищожава бета-лактамите (основата на пеницилина).

Следващите 10 години имаше невидима война между патогени, които унищожават пеницилина, и учени, които модифицират този пеницилин. Родени са толкова много модификации на пеницилина, които сега формират цялата пеницилинова серия от антибиотици.

Фармакокинетика и принцип на действие

Лекарството за всякакъв вид приложение се разпространява бързо в тялото, като прониква в почти всички негови части. Изключения: цереброспинална течност, простатна жлеза и зрителна система. На тези места концентрацията е много ниска, при нормални условия не надвишава 1 процент. При възпаление е възможно покачване до 5%.

Антибиотиците не засягат клетките на човешкото тяло, тъй като последните не съдържат пептидогликан.

Лекарството бързо се екскретира от тялото, след 1-3 часа по-голямата част от него се екскретира през бъбреците.

Гледайте видео по тази тема

Класификация на антибиотиците

Всички лекарства са разделени на: естествени (кратко и продължително действие) и полусинтетични (антистафилококови, широкоспектърни лекарства, антипсевдомонал).

Естествено

Тези лекарства получен директно от матрицата. В момента повечето от тях са остарели, тъй като патогените са станали имунизирани срещу тях. В медицината най-често се използват бензилпеницилин и бицилин, които са ефективни срещу грам-положителни бактерии и коки, някои анаеробни и спирохети. Всички тези антибиотици се използват само под формата на инжекции в мускулите, тъй като киселинната среда на стомаха бързо ги унищожава.

Бензилпеницилинът под формата на натриеви и калиеви соли е естествен антибиотик с кратко действие. Действието му спира след 3-4 часа, така че са необходими чести повторни инжекции.

Опитвайки се да премахнат този недостатък, фармацевтите са създали естествени антибиотици с продължително действие: бицилин и новокаинова сол на бензилпеницилин. Тези лекарства се наричат ​​"депо-форми", защото след инжектиране в мускула те образуват "депо" в него, от което лекарството бавно се абсорбира в тялото.

Примери за лекарства: бензилпеницилинова сол (натриева, калиева или новокаинова), Бицилин-1, Бицилин-3, Бицилин-5.

Полусинтетични антибиотици от пеницилиновата група

Няколко десетилетия след получаване на пеницилин фармацевтите успяха да изолират основната му активна съставка и процесът на модификация започна. Повечето лекарства, след подобрение, придобиват устойчивост към киселата среда на стомаха и полусинтетичните пеницилини започват да се произвеждат в таблетки.

Изоксазолпеницилините са лекарства, които са ефективни срещу стафилококи. Последните са се научили да произвеждат ензим, който разрушава бензилпеницилина, а лекарствата от тази група предотвратяват производството на ензима. Но трябва да платите за подобрението - лекарствата от този тип се абсорбират по-малко в тялото и имат по-малък спектър на действие в сравнение с естествените пеницилини. Примери за лекарства: Оксацилин, Нафцилин.

Аминопеницилините са широкоспектърни лекарства. Те са по-ниски от бензилпеницилините по сила в борбата с грам-положителните бактерии, но улавят по-голям спектър от инфекции. В сравнение с други лекарства, те остават в тялото по-дълго и по-добре проникват през някои от бариерите на тялото. Примери за лекарства: Ампицилин, Амоксицилин. Често можете да намерите Ampiox - Ampicillin + Oxacillin.

Карбоксипеницилини и уреидопеницилини антибиотици, ефективни срещу Pseudomonas aeruginosa. В момента те практически не се използват, тъй като инфекциите бързо придобиват резистентност към тях. Понякога можете да ги намерите като част от комплексно лечение.

Примери за лекарства: тикарцилин, пиперацилин

Списък на лекарствата

Таблетки

Сумамед

Активна съставка: азитромицин.

Показания: Респираторни инфекции.

Противопоказания: непоносимост, тежка бъбречна недостатъчност, деца под 6-месечна възраст.

Цена: 300-500 рубли.

Оксацилин

Активна съставка: оксацилин.

Показания: инфекции, чувствителни към лекарството.

Цена: 30-60 рубли.

Амоксицилин Сандоз

Показания: инфекции на дихателните пътища (включително тонзилит, бронхит), инфекции на пикочните пътища, кожни инфекции, други инфекции.

Противопоказания: непоносимост, деца под 3 години.

Цена: 150 рубли.

Ампицилин трихидрат

Показания: пневмония, бронхит, тонзилит, други инфекции.

Противопоказания: свръхчувствителност, чернодробна недостатъчност.

Цена: 24 рубли.

Феноксиметилпеницилин

Активна съставка: феноксиметилпеницилин.

Показания: стрептококови заболявания, инфекции с лека и средна тежест.

Цена: 7 рубли.

Амоксиклав

Активна съставка: амоксицилин + клавуланова киселина.

Показания: инфекции на дихателните пътища, отделителната система, гинекологични инфекции, други чувствителни към амоксицилин инфекции.

Противопоказания: свръхчувствителност, жълтеница, мононуклеоза и лимфоцитна левкемия.

Цена: 116 рубли.

инжекции

Бицилин-1

Активна съставка: бензатин бензилпеницилин.

Показания: остър тонзилит, скарлатина, раневи инфекции, еризипел, сифилис, лейшманиоза.

Противопоказания: свръхчувствителност.

Цена: 15 рубли на инжекция.

Оспамокс

Активна съставка: амоксицилин.

Показания: инфекции на долните и горните дихателни пътища, стомашно-чревния тракт, пикочно-половата система, гинекологични и хирургични инфекции.

Противопоказания: свръхчувствителност, тежки стомашно-чревни инфекции, лимфоцитна левкемия, мононуклеоза.

Цена: 65 рубли.

Ампицилин

Активна съставка: ампицилин.

Показания: инфекции на дихателните и пикочните пътища, стомашно-чревния тракт, менингит, ендокардит, сепсис, магарешка кашлица.

Противопоказания: свръхчувствителност, нарушена бъбречна функция, детска възраст, бременност.

Цена: 163 рубли.

Бензилпеницилин

Показания: тежки инфекции, вроден сифилис, абсцеси, пневмония, еризипел, антракс, тетанус.

Противопоказания: непоносимост.

Цена: 2,8 рубли на инжекция.

Бензилпеницилин новокаинова сол

Активна съставка: бензилпеницилин.

Показания: Подобен на бензилпеницилин.

Противопоказания: непоносимост.

Цена: 43 рубли за 10 инжекции.

За лечение на деца са подходящи Amoxiclav, Ospamox, Oxacillin. Но Преди да използвате лекарството, винаги трябва да се консултирате с Вашия лекарза коригиране на дозата.

Показания за употреба

При инфекции се предписват антибиотици от пеницилиновата група, типът на антибиотиците се избира въз основа на вида на инфекцията. Това могат да бъдат различни коки, бацили, анаеробни бактерии и др.

Най-често антибиотиците лекуват инфекции на дихателните пътища и пикочно-половата система.

Характеристики на приложението

В случай на лечение на деца, трябва да следвате инструкциите на лекаря, който ще предпише желания антибиотик и ще коригира дозата.

В случай на бременност антибиотиците трябва да се използват с изключително внимание, тъй като те проникват в плода. По време на кърмене е по-добре да преминете към смеси, тъй като лекарството прониква и в млякото.

За възрастните хора няма специални указания, въпреки че лекарят трябва да вземе предвид състоянието на бъбреците и черния дроб на пациента, когато предписва лечение.

Противопоказания и странични ефекти

Основното и често единственото противопоказание е индивидуалната непоносимост. Среща се често – при около 10% от пациентите. Допълнителните противопоказания зависят от конкретния антибиотик и са предписани в инструкциите за употреба.

Списък на страничните ефекти

• Развитието на алергии, от сърбеж и треска до анафилактичен шок и кома.
• Мигновено развитие на алергична реакция в отговор на въвеждането на лекарството във вената.
• Дисбактериоза, кандидоза.

В случай на нежелани реакции трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, да спрете приема на лекарството и да проведете симптоматично лечение.

Често задавани въпроси

Къде расте пеницилиновата плесен?

Почти навсякъде. Тази плесен включва десетки подвидове и всеки от тях има свое местообитание. Най-забележителните са пеницилиновата плесен, която расте по хляба (която също заразява ябълките, причинявайки бързото им гниене) и плесента, използвана при производството на някои сирена.

Как да заменим пеницилиновите антибиотици?

Ако пациентът е алергичен към пеницилин, могат да се използват непеницилинови антибиотици. Имена на лекарствата: цефадроксил, цефалексин, азитромицин. Най-популярният вариант е Еритромицин. Но трябва да знаете, че еритромицинът често причинява дисбактериоза и лошо храносмилане.

Антибиотиците от пеницилиновата серия са силно средство срещу инфекции, причинени от различни бактерии. Има доста от тях и лечението трябва да бъде избрано в съответствие с вида на патогена.

Те изглеждат безвредни за организма поради факта, че единственото противопоказание е реакция на свръхчувствителност, но неправилното лечение или самолечението може да провокира резистентност на патогена към антибиотика и ще трябва да изберете друго лечение, което е по-опасно и по-малко ефективен.

Как да забравим за болките в ставите и гръбначния стълб?

• Болката ограничава ли вашето движение и пълноценен живот?
• Притеснявате ли се от дискомфорт, хрускане и системна болка?
• Може би сте опитвали куп лекарства, кремове и мехлеми?
• Хората, които са научили горчив опит за лечение на стави използват ... >>

Прочетете мнението на лекарите по този въпрос

Антибиотиците от групата на пеницилина са първите лекарства, създадени от отпадъчните продукти на някои видове бактерии. В общата класификация пеницилиновите антибиотици принадлежат към класа на бета-лактамните лекарства. Освен тях тук се включват и непеницилиновите антибиотици: монобактами, цефалоспорини и карбапенеми.

Сходството се дължи на факта, че тези лекарства съдържат четиричленен пръстен. Всички антибиотици от тази група се използват в химиотерапията и играят важна роля при лечението на инфекциозни заболявания.

Свойства на пеницилина и неговото откриване

Преди откриването на антибиотиците много болести изглеждаха просто нелечими, учени и лекари по света искаха да намерят вещество, което да помогне да се победят патогенните микроорганизми, без да причинява вреда на човешкото здраве. Хората умираха от сепсис, рани, заразени с бактерии, гонорея, туберкулоза, пневмония и други опасни и тежки заболявания.

Ключов момент в медицинската история е 1928гПрез тази година беше открит пеницилинът. Милиони човешки животи за това откритие се дължат на сър Александър Флеминг. Случайната поява на плесен върху хранителната среда на групата Penicillium notatum в лабораторията на Флеминг и наблюдението на самия учен дават шанс за борба с инфекциозните заболявания.

След откриването на пеницилина, учените са изправени само пред една задача - да изолират това вещество в чист вид. Този случай се оказа доста сложен, но в края на 30-те години на 20 век двама учени Ернст Чейн и Хауърд Флори успяха да създадат лекарство с антибактериален ефект.

Свойства на антибиотиците от групата на пеницилина

антибиотик пеницилин инхибира появата и развитиетопатогенни организми като:

• менингококи;
• гонококи;
• стрептококи;
• стафилококи;
• тетанус пръчка;
• пневмококи;
• антракс;
• пръчка за ботулизъм;
• дифтериен бацил и др.

Това е само малък списък от онези патогенни бактерии, при които пеницилинът и всички пеницилинови препарати потискат жизнената активност.

Антибиотичният ефект на пеницилина е бактерицидно или бактериостатично. В последния случай говорим за пълното унищожаване на патогенните организми, причинили заболяването, най-често остро и изключително тежко. При заболявания със средна тежест се използват антибиотици с бактериостатичен ефект - те не позволяват на бактериите да се разделят.

Пеницилинът е антибиотик с бактерициден ефект. Микробите в своята структура имат клетъчна стена, в която основното вещество е пептидогликан. Това вещество придава стабилност на бактериалната клетка, като я предпазва от смърт дори при много неподходящи условия за живот. Въздействайки върху клетъчната стена, пеницилинът разрушава нейната цялост и забранява нейната работа.

В човешкото тяло клетъчните мембрани не съдържат пептидогликани следователно антибиотиците от пеницилиновата група нямат отрицателен ефект върху нашето тяло. Също така можем да говорим за малка токсичност на тези средства.

Пеницилините имат широк спектър от използвани дози, което е по-безопасно за човешкото тяло, тъй като дава възможност за конкретен пациент да избере терапевтична доза с минимални странични ефекти.

Основната част от пеницилина се екскретира от тялото чрез бъбреците с урината (повече от 70%). Някои антибиотици от пеницилиновата група се екскретират чрез жлъчната система, т.е. те се екскретират с жлъчката.

Списък на лекарствата и класификация на пеницилините

Основата на химичното съединение на пеницилиновата група е бета-лактамен пръстен, следователно принадлежат към бета-лактамни лекарства.

Тъй като пеницилинът се използва в медицинската практика повече от 80 години, някои микроорганизми са развили резистентност към този антибиотик под формата на ензима бета-лактамаза. Механизмът на действие на ензима се състои в свързването на хидролитичния ензим на патогенна бактерия с бета-лактамния пръстен, което от своя страна улеснява тяхното свързване и в резултат на това инактивирането на лекарството.

Към днешна дата най-често се използват полусинтетични антибиотици: химичният състав на естествен антибиотик се взема като основа и се подлага на полезни модификации. Поради това човечеството все още може да устои на различни бактерии, които постоянно произвеждат различни механизми на антибиотична резистентност.

Към днешна дата Федералните указания за употреба на лекарствени продукти предоставят такава класификация на пеницилините.

Естествени антибиотици с кратко действие

Естествените антибиотици не съдържат бета-лактамазни инхибитори, така че никога не се използват срещу заболявания, причинени от стафилококус ауреус.

Бензилпеницилинът е активен по време на лечението:

• лобарна пневмония;
• антракс;
• бронхит;
• плеврит;
• перитонит;
• сепсис;
• заболявания на пикочно-половата система;
• менингит (при възрастни и деца от 2 години);
• кожни инфекции;
• инфекции на рани;
• УНГ заболявания.

Странични ефекти:за всички антибиотици от серията пеницилин основният страничен ефект е алергичен отговор на тялото под формата на уртикария, анафилактичен шок, хипертермия, оток на Quincke, кожни обриви, нефрит. Възможни неуспехи в работата на сърцето. По време на въвеждането на значителни дози - конвулсии (при деца).

Ограничения за употреба и противопоказания: сенна хрема, алергия към пеницилин, нарушена бъбречна функция, аритмия, бронхиална астма.

Естествени антибиотици с удължено действие

Бензилпеницилин бензатин се използва в случаи на:

• възпаление на сливиците;
• сифилис;
• инфекции на рани;
• скарлатина.

Използва се и за предотвратяване на усложнения след операция.

Странични ефекти: анемия, алергична реакция, абсцес на мястото на инжектиране на антибиотика, главоболие, тромбоцитопения и левкопения.

Противопоказания: сенна хрема, бронхиална астма, склонност към алергии към пеницилин.

Бензилпеницилин прокаинът се използва за лечение на:

• септичен ендокардит,
• остри възпалителни заболявания на дихателните органи;
• остеомиелит;
• менингит;
• процеси на възпаление на жлъчните и пикочните пътища;
• перитонит;
• очни заболявания;
• дерматози;
• инфекции на рани.

Използва се при рецидиви на еризипел и ревматизъм.

Страничен ефект: конвулсии, гадене, алергична реакция.

Противопоказания: свръхчувствителност към прокаин и пеницилин.

Антистафилококови средства

Оксацилине основният представител на тази група антибиотици. Резултатът от лечението е подобен на бензилпеницилин, но за разлика от втория, това лекарство може да унищожи стафилококови инфекции.

Странични ефекти: кожни обриви, уртикария. Рядко - анафилактичен шок, оток, треска, храносмилателни разстройства, повръщане, гадене, хематурия (при деца), жълтеница.

Противопоказания: алергични реакции към пеницилин.

Широкоспектърни лекарства

Като активно вещество ампицилинът се използва в много антибиотици. Използва се за лечение на остри инфекции на пикочните и дихателните пътища, инфекциозни заболявания на храносмилателната система, хламидиални инфекции, ендокардит, менингит.

Списък на антибиотиците, които съдържат ампицилин: Ампицилин натриева сол, Ампицилин трихидрат, Ампицилин-Инотек, Ампицилин АМР-Форте, Ампицилин-АКОС и др.

Амоксицилинът е модифицирано производно на ампицилин. Счита се за основния антибиотик, който се приема само през устата. Използва се при менингококови инфекции, остри респираторни заболявания, лаймска болест, възпаления на стомашно-чревния тракт. Използва се за предотвратяване на антракс при жени по време на бременност и деца.

Списък на антибиотиците, които съдържат амоксицилин: Amoxicillin Sandoz, Amoxicar, Amoxicillin DS, Amoxicillin-ratiopharm и др.

Странични ефекти: дисбактериоза, диспептични разстройства, алергии, кандидоза, суперинфекция, нарушения на ЦНС.

Противопоказания за тази група пеницилини: свръхчувствителност, мононуклеоза, нарушена чернодробна функция. Ампицилинът е забранен за новородени до един месец.

Антипсевдомонални антибиотици

Карбоксипеницилините съдържат активна съставка - карбеницилин. В този случай името на антибиотика е същото като активната съставка. Използва се при лечение на заболявания, причинени от Pseudomonas aeruginosa. Днес те почти не се използват в медицината поради наличието на по-мощни лекарства.

Уреидопеницилините включват: азлоцилин, пиперацилин, мезлоцилин.

Страничен ефект: гадене, хранителни разстройства, уртикария, повръщане. Възможно главоболие, треска, предизвикана от лекарства, суперинфекция, нарушена бъбречна функция.

Противопоказания: бременност, висока чувствителност към пеницилин.

Характеристики на употребата на антибиотици от групата на пеницилина при деца

Използването на антибиотици при лечението на деца постоянно се обръща голямо внимание, тъй като тялото на детето все още не е напълно оформено и повечето органи и системи все още не е напълно функционален. Следователно изборът на антибиотици за кърмачета и растящи деца, лекарите трябва да се третират с голяма отговорност.

Пеницилинът при новородени се използва за токсични заболявания и сепсис. През първите години от живота на децата се използва за лечение на отит, пневмония, менингит, плеврит.

При ангина, ТОРС, цистит, бронхит, синузит, като правило, на децата се предписват флемоксин, амоксицилин, аугментин, амоксиклав. Тези антибиотици по отношение на тялото на детето са най-малко токсични и най-ефективни.

Дисбактериозата е едно от усложненията на антибиотичната терапия, тъй като полезната микрофлора при децата умира едновременно с патогенните микроорганизми. Затова антибиотичното лечение трябва да се комбинира с прием на пробиотици. Рядък страничен ефект е алергия към пеницилин. под формата на кожен обрив.

При кърмачетата отделителната работа на бъбреците не е достатъчно развита и е вероятно натрупването на пеницилин в организма. Резултатът от това е появата на гърчове.

Лечението с всякакви антибиотици, дори и от най-ново поколение, винаги има значително въздействие върху здравето. Естествено, те облекчават основното инфекциозно заболяване, но общият имунитет също е значително намален. Тъй като умират не само патогенните бактерии, но и здравата микрофлора. Следователно възстановяването на защитните сили ще отнеме известно време. Ако нежеланите реакции са изразени, особено тези, свързани със стомашно-чревния тракт, тогава е необходима щадяща диета.

Не забравяйте да използвате пробиотици и пребиотици (Bifidumbacterin, Linex, Bifiform, Acipol и др.). Началото на приема трябва да настъпи едновременно с началото на употребата на антибактериално средство. В същото време, след курс на антибиотици, пребиотици и пробиотици трябва да се използват още около 14 дни, за да се насели стомаха с полезни бактерии.

Когато антибиотиците имат токсичен ефект върху черния дроб, може да се препоръча използването на хепатопротектори. Тези лекарства ще защитят здравите чернодробни клетки и ще възстановят увредените.

Тъй като имунитетът е намален, тялото е особено податливо на настинки. Затова трябва да се грижите за себе си и да не се преохлаждате. Използвайте имуномодулатори, като е желателно те да са от растителен произход (лилава ехинацея, имунал).

Ако заболяването е с вирусна етиология, тогава в този случай антибиотиците са безсилни, дори последно поколение и широк спектър на действие. Те могат да служат само като профилактика при присъединяване към бактериална вирусна инфекция. Антивирусните средства се използват за лечение на вируси.

За да намалите нуждата от употреба на антибиотици и да боледувате по-рядко, е необходимо да водите здравословен начин на живот. Най-важното е да не прекалявате с употребата на антибактериални средства, за да предотвратите развитието на бактериална резистентност към тях. В противен случай няма да е възможно да се излекува никаква инфекция. Затова винаги се консултирайте с Вашия лекар, преди да използвате антибиотик.

Антибиотиците от серията пеницилин са няколко вида лекарства, които са разделени на групи. В медицината средствата се използват за лечение на различни заболявания от инфекциозен и бактериален произход. Лекарствата имат минимален брой противопоказания и все още се използват за лечение на различни пациенти.

История на откритията

Веднъж Александър Флеминг в своята лаборатория се занимава с изследване на патогени. Той създаде хранителна среда и отгледа стафилококус ауреус. Ученият не бил особено чист, той просто сложил чаши и конуси в мивката и забравил да ги измие.

Когато Флеминг отново се нуждаеше от съдовете, той откри, че те са покрити с гъбички - мухъл. Ученият решил да провери предположението си и изследвал един от контейнерите под микроскоп. Той забеляза, че там, където има мухъл, няма стафилококус ауреус.

Александър Флеминг продължи изследванията си, започна да изучава ефекта на мухъла върху патогенните микроорганизми и установи, че гъбата има разрушителен ефект върху мембраните на бактериите и води до тяхната смърт. Обществото не може да бъде скептично настроено към изследването.

Откритието помогна за спасяването на много животи. Спаси човечеството от онези болести, които преди това предизвикаха паника сред населението. Естествено, съвременните лекарства имат относителна прилика с тези лекарства, използвани в края на 19 век. Но същността на лекарствата, тяхното действие не се е променило толкова драматично.

Пеницилиновите антибиотици успяха да революционизират медицината. Но радостта от откритието не продължи дълго. Оказа се, че патогенните микроорганизми, бактериите могат да мутират. Те мутират и стават нечувствителни към лекарствата. В резултат на това антибиотиците от пеницилинов тип са претърпели значителни промени.

Почти през целия 20-ти век учените се "борят" срещу микроорганизми и бактерии, опитвайки се да създадат перфектното лекарство. Усилията не бяха напразни, но подобни подобрения доведоха до факта, че антибиотиците се промениха значително.

Лекарствата от ново поколение са по-скъпи, действат по-бързо, имат редица противопоказания. Ако говорим за онези препарати, които са получени от мухъл, тогава те имат редица недостатъци:

• Лошо смилаем. Стомашният сок действа върху гъбичките по специален начин, намалява тяхната ефективност, което несъмнено се отразява на резултата от лечението.
• Пеницилиновите антибиотици са лекарства от естествен произход, поради което те не се различават в широк спектър на действие.
• Лекарствата бързо се екскретират от тялото, приблизително 3-4 часа след инжектирането.

Важно: На практика няма противопоказания за такива лекарства. Не се препоръчва да ги приемате при наличие на индивидуална непоносимост към антибиотици, както и при проява на алергична реакция.

Съвременните антибактериални средства се различават значително от пеницилина, който е познат на мнозина. В допълнение към факта, че днес можете лесно да закупите лекарства от този клас в таблетки, има много разновидности от тях. Класификацията, общоприетото разделение на групи, ще помогне да се разберат препаратите.

Антибиотици: класификация

Антибиотиците от групата на пеницилина условно се разделят на:

1. Естествено.
2. Полусинтетика.

Всички лекарства на основата на мухъл са антибиотици от естествен произход. Днес такива лекарства практически не се използват в медицината. Причината е, че патогенните микроорганизми са придобили имунитет към тях. Това означава, че антибиотикът не действа върху бактериите по правилния начин, постигането на желания резултат при лечението се постига само с въвеждането на висока доза от лекарството. Средствата от тази група включват: бензилпеницилин и бицилин.

Лекарствата се предлагат под формата на прах за инжектиране. Ефективно повлияват: анаеробни микроорганизми, грам-положителни бактерии, коки и др. Тъй като лекарствата са от естествен произход, те не могат да се похвалят с дълготраен ефект, инжекциите често се правят на всеки 3-4 часа. Това позволява да не се намалява концентрацията на антибактериалното средство в кръвта.

Пеницилиновите антибиотици с полусинтетичен произход са резултат от модификация на препарати, направени от плесенни гъбички. Лекарствата, принадлежащи към тази група, успяха да дадат някои свойства, на първо място, те станаха нечувствителни към киселинно-алкалната среда. Това позволи да се произвеждат антибиотици в таблетки.

Освен това имаше лекарства, които действаха на стафилококи. Този клас лекарства е различен от естествените антибиотици. Но подобренията оказаха значително влияние върху качеството на лекарствата. Те се абсорбират слабо, имат не толкова широк сектор на действие и имат противопоказания.

Полусинтетичните лекарства могат да бъдат разделени на:

• Изоксазолпеницилините са група лекарства, които действат върху стафилококи, като пример могат да се дадат имената на следните лекарства: Oxacillin, Nafcillin.
• Аминопеницилини - няколко лекарства принадлежат към тази група. Те се различават в широк сектор на действие, но са значително по-ниски по сила от антибиотиците от естествен произход. Но те могат да се борят с голям брой инфекции. Средствата от тази група остават в кръвта по-дълго. Такива антибиотици често се използват за лечение на различни заболявания, например могат да се дават 2 много добре познати лекарства: ампицилин и амоксицилин.

внимание! Списъкът с лекарства е доста голям, те имат редица показания и противопоказания. Поради тази причина, преди да започнете антибиотици, трябва да се консултирате с лекар.

Показания и противопоказания за приемане на лекарства

Антибиотиците от групата на пеницилина се предписват от лекар. Лекарствата се препоръчват да се приемат при наличие на:

1. Болести с инфекциозен или бактериален характер (пневмония, менингит и др.).
2. Инфекции на дихателните пътища.
3. Заболявания на възпалителната и бактериална природа на пикочно-половата система (пиелонефрит).
4. Кожни заболявания от различен произход (еризипел, причинен от стафилококус ауреус).
5. Чревни инфекции и много други заболявания с инфекциозен, бактериален или възпалителен характер.

Справка: Антибиотици се предписват при обширни изгаряния и дълбоки рани, огнестрелни или прободни рани.

В някои случаи приемането на лекарства може да спаси живота на човек. Но не трябва сами да си предписвате такива лекарства, тъй като това може да доведе до развитие на пристрастяване.

Какви са противопоказанията за лекарствата:

• Не приемайте лекарства по време на бременност или кърмене. Наркотиците могат да повлияят на растежа и развитието на детето. Може да променя качеството на млякото и неговите вкусови характеристики. Има редица лекарства, които са условно разрешени за лечение на бременни жени, но лекарят трябва да предпише такъв антибиотик. Тъй като само лекар може да определи приемливата дозировка и продължителността на лечението.
• Не се препоръчва използването на антибиотици от групите на природните и синтетичните пеницилини за лечение на деца. Лекарствата от тези класове могат да имат токсичен ефект върху тялото на детето. Поради тази причина лекарствата се предписват с повишено внимание, като се определя оптималната дозировка.
• Не трябва да използвате лекарства без видими индикации. Използвайте наркотици за дълъг период от време.

Преки противопоказания за употребата на антибиотици:

1. Индивидуална непоносимост към лекарства от този клас.
2. Склонност към различни видове алергични реакции.

внимание! Основният страничен ефект от приема на лекарства се счита за продължителна диария и кандидоза. Те се дължат на факта, че лекарствата засягат не само патогените, но и полезната микрофлора.

Пеницилиновата серия антибиотици се характеризира с наличието на малък брой противопоказания. Поради тази причина лекарствата от този клас се предписват много често. Те помагат бързо да се справят с болестта и да се върнат към нормалния ритъм на живот.

Лекарствата от последно поколение имат широк спектър на действие. Такива антибиотици не трябва да се приемат дълго време, те се абсорбират добре и при адекватна терапия могат да „поставят човек на крака“ за 3-5 дни.

Списък на лекарствата, които лекарите предписват на пациентите

Въпросът е кои антибиотици са най-добри? може да се счита за риторично. Има редица лекарства, които лекарите по една или друга причина предписват по-често от други. В повечето случаи имената на лекарствата са добре известни на широката общественост. Но все пак си струва да проучите списъка с лекарства:

1. Sumamed е лекарство, използвано за лечение на инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища. Активната съставка е еритромицин. Лекарството не се използва за лечение на пациенти с остра или хронична бъбречна недостатъчност, не се предписва на деца под 6-месечна възраст. Основното противопоказание за употребата на Sumamed все още трябва да се счита за индивидуална непоносимост към антибиотика.
2. Оксацилин - предлага се под формата на прах. Прахът се разрежда и след това разтворът се използва за интрамускулни инжекции. Основната индикация за употребата на лекарството трябва да се счита за инфекции, които са чувствителни към това лекарство. Свръхчувствителността трябва да се счита за противопоказание за употребата на Oxacillin.
3. Амоксицилин принадлежи към редица синтетични антибиотици. Лекарството е доста известно, предписва се за възпалено гърло, бронхит и други инфекции на дихателните пътища. Амоксицилин може да се приема при пиелонефрит (възпаление на бъбреците) и други заболявания на пикочно-половата система. Антибиотикът не се предписва на деца под 3-годишна възраст. Пряко противопоказание също се счита за непоносимост към лекарството.
4. Ампицилин - пълното име на лекарството: ампицилин трихидрат. Индикация за употребата на лекарството трябва да се счита за инфекциозни заболявания на дихателните пътища (тонзилит, бронхит, пневмония). Антибиотикът се екскретира от тялото чрез бъбреците и черния дроб, поради тази причина ампицилин не се предписва на хора с остра чернодробна недостатъчност. Може да се използва за лечение на деца.
5. Амоксиклав е лекарство, което има комбиниран състав. Принадлежи към най-новото поколение антибиотици. Амоксиклав се използва за лечение на инфекциозни заболявания на дихателната система, пикочно-половата система. Използва се и в гинекологията. Противопоказание за употребата на лекарството трябва да се счита за свръхчувствителност, жълтеница, мононуклеоза и др.

Списък или списък на антибиотици от серията пеницилин, който се предлага под формата на прах:

1. Бензилпеницилин новокаиновата сол е антибиотик от естествен произход. Показания за употребата на лекарството могат да се считат за тежки инфекциозни заболявания, включително вроден сифилис, абсцеси с различна етиология, тетанус, антракс и пневмония. Лекарството практически няма противопоказания, но в съвременната медицина се използва изключително рядко.
2. Ампицилин - използва се за лечение на следните инфекциозни заболявания: сепсис (отравяне на кръвта), магарешка кашлица, ендокардит, менингит, пневмония, бронхит. Ампицилин не се използва за лечение на деца, хора с тежка бъбречна недостатъчност. Бременността също може да се счита за пряко противопоказание за употребата на този антибиотик.
3. Ospamox се предписва за лечение на заболявания на пикочно-половата система, инфекции от гинекологичен и друг характер. Предписва се в следоперативния период, ако има висок риск от развитие на възпалителен процес. Антибиотикът не се предписва при тежки инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт, при наличие на индивидуална непоносимост към лекарството.

Важно: Наречен антибиотик, лекарството трябва да има антибактериален ефект върху тялото. Всички тези лекарства, които влияят на вирусите, нямат нищо общо с антибиотиците.

Цени за лекарства

Sumamed - цената варира от 300 до 500 рубли.

Амоксицилин таблетки - цената е около 159 рубли. за опаковане.

Ампицилин трихидрат - цената на таблетките е 20-30 рубли.

Ампицилин под формата на прах, предназначен за инжектиране - 170 рубли.

Оксацилин - средната цена на лекарството варира от 40 до 60 рубли.

Амоксиклав - цена - 120 рубли.

Ospamox - цената варира от 65 до 100 рубли.

Бензилпеницилин новокаинова сол - 50 рубли.

Бензилпеницилин - 30 рубли.

Антибиотици за дете

Препарати на базата на пеницилин (плесенни гъбички) за лечение на деца се използват само по показания.

Най-често лекарите предписват на малки пациенти:

• Амоксиклав може да се предписва на новородено дете, както и на бебе на възраст под 3 месеца. Дозировката се изчислява според схемата, въз основа на състоянието на детето, теглото му и тежестта на симптомите.
• Оксацилин - лекарството се приема под наблюдението на лекар, може да се предпише на новородено, ако е показано. Антибактериалната терапия се провежда под наблюдението на лекар.
• Ospamox - лекарят изчислява дозата за деца. Определя се според схемата (30-60 mg се разделят на kg тегло и броя на приемите на ден).

Внимателно! Провеждането на антибиотична терапия при деца има свои собствени нюанси. Поради тази причина не трябва сами да предписвате такива лекарства на детето си. Съществува риск да направите грешка с дозировката и да причините сериозна вреда на здравето на бебето.

Антибиотиците, свързани с пеницилините, са доста ефективни. Открити са в края на 19 век и са намерили широко приложение в медицината. Въпреки факта, че патогенните микроорганизми често мутират, лекарствата от този клас все още са в търсенето.

Пеницилините са първите АМП, разработени на базата на отпадъчните продукти на микроорганизмите. Те принадлежат към широкия клас β-лактамни антибиотици (β-лактами), който включва също цефалоспорини, карбапенеми и монобактами. Често срещан в структурата на тези антибиотици е четиричленният β-лактамен пръстен. β-лактамите са в основата на съвременната химиотерапия, тъй като те заемат водещо или важно място в лечението на повечето инфекции.

Класификация на пеницилините

Естествено:

Бензилпеницилин (пеницилин), натриеви и калиеви соли

Бензилпеницилин прокаин (новокаинова сол на пеницилин)

Бензатин бензилпеницилин

Феноксиметилпеницилин

Полусинтетика:

изоксазолилпеницилини

аминопеницилини

Ампицилин
Амоксицилин

карбоксипеницилини

Карбеницилин
Тикарцилин

уреидопеницилини

Азлоцилин
Пиперацилин

защитени от инхибитори пеницилини

Амоксицилин/клавуланат
Ампицилин/сулбактам
Тикарцилин/клавуланат
Пиперацилин/тазобактам

Предшественикът на пеницилините (и като цяло на всички β-лактами) е бензилпеницилин (пеницилин G или просто пеницилин), който се използва в клиничната практика от началото на 40-те години. Понастоящем групата на пеницилините включва редица лекарства, които в зависимост от произхода, химичната структура и антимикробната активност се разделят на няколко подгрупи. От естествените пеницилини в медицинската практика се използват бензилпеницилин и феноксиметилпеницилин. Други лекарства са полусинтетични съединения, получени в резултат на химическа модификация на различни природни АМФ или междинни продукти от техния биосинтез.

Механизъм на действие

Пеницилините (и всички други β-лактами) са бактерицидни. Целта на тяхното действие са пеницилин-свързващите протеини на бактериите, които действат като ензими в последния етап от синтеза на пептидогликан, биополимер, който е основният компонент на бактериалната клетъчна стена. Блокирането на синтеза на пептидогликан води до смъртта на бактерията.

За преодоляване на широко разпространената придобита резистентност сред микроорганизмите, свързана с производството на специални ензими - β-лактамази, които разрушават β-лактамите, са разработени съединения, които могат необратимо да потиснат активността на тези ензими, така наречените β-лактамазни инхибитори - клавуланова киселина (клавуланат), сулбактам и тазобактам. Те се използват при създаването на комбинирани (защитени от инхибитори) пеницилини.

Тъй като при бозайниците липсват пептидогликан и пеницилин-свързващи протеини, специфичната токсичност за макроорганизми за β-лактами не е характерна.

Спектър на активност

естествени пеницилини

Те се характеризират с идентичен антимикробен спектър, но се различават донякъде в нивото на активност. Стойността на MIC на феноксиметилпеницилин по отношение на повечето микроорганизми, като правило, е малко по-висока от тази на бензилпеницилин.

От голямо клинично значение е резистентността на оксацилин към стафилококови β-лактамази. Поради това оксацилинът е силно активен срещу по-голямата част от щамовете на стафилококи (включително PRSA) - причинители на инфекции, придобити в обществото. Действието на лекарството срещу други микроорганизми няма практическо значение. Oxacillin няма ефект върху стафилококите, чиято резистентност към пеницилините не е свързана с производството на β-лактамаза, а с появата на атипични PSB - MRSA.

Спектърът на действие на аминопеницилините се разширява поради действието върху някои членове на семейството Enterobacteriaceae - E.coli, Шигела spp., Салмонела spp. и P. mirabilis, които се характеризират с ниско ниво на производство на хромозомни β-лактамази. По отношение на активността срещу Shigella, ампицилинът е малко по-добър от амоксицилин.

Предимството на аминопеницилините пред естествените пеницилини се отбелязва във връзка с Хемофилус spp. Ефектът на амоксицилин върху H. pylori.

Според спектъра и нивото на активност срещу грам-положителни бактерии и анаероби, аминопеницилините са сравними с естествените пеницилини. Listeria обаче са по-чувствителни към аминопеницилините.

Аминопеницилините са податливи на хидролиза от всички β-лактамази.

Антимикробният спектър на защитените от инхибитори аминопеницилини (амоксицилин / клавуланат, ампицилин / сулбактам) се разширява поради такива грам-отрицателни бактерии като Клебсиела spp., P. vulgaris, C. diversus, както и анаероби от групата B. fragilisкоито синтезират хромозомни β-лактамази от клас А.

В допълнение, защитените от инхибитори аминопеницилини са активни срещу микрофлора с придобита резистентност поради производството на β-лактамаза: стафилококи, гонококи, М.catarrhalis, Хемофилус spp., E.coli, P. mirabilis.

По отношение на микроорганизмите, чиято резистентност към пеницилини не е свързана с производството на β-лактамаза (например MRSA, S.pneumoniae), защитените с инхибитори аминопеницилини не показват никакви предимства.

Спектърът на действие на карбеницилин и тикарцилин срещу грам-положителни бактерии като цяло съвпада с този на други пеницилини, но нивото на активност е по-ниско.

Актиномикоза.

Тъй като дългодействащите пеницилини не създават високи концентрации в кръвта и практически не преминават през BBB, те не се използват за лечение на тежки инфекции. Показанията за употребата им са ограничени до лечение на тонзилофарингит и сифилис (с изключение на невросифилис), профилактика на еризипел, скарлатина и ревматизъм. Феноксиметилпеницилин се използва за лечение на леки и умерени стрептококови инфекции (тонзилофарингит, еризипел).

Поради нарастващата резистентност на гонококите към пеницилин, емпиричното му използване за лечение на гонорея е неоправдано.

Оксацилин

Потвърдени или предполагаеми стафилококови инфекции с различна локализация (с потвърждение за чувствителност към оксацилин или с лек риск от разпространение на резистентност към метицилин).

Аминопеницилини и защитени от инхибитори аминопеницилини

Основните показания за употребата на тези лекарства са едни и същи. Назначаването на аминопеницилини е по-оправдано при леки и неусложнени инфекции, а техните инхибиторно-защитени производни - при по-тежки или рецидивиращи форми, както и при наличие на данни за висока честота на микроорганизми, продуциращи β-лактамаза.

Начинът на приложение (парентерален или орален) се избира в зависимост от тежестта на инфекцията. За перорално приложение е по-подходящо да се използва амоксицилин или амоксицилин/клавуланат.

Допълнителни показания за предписване на защитени от инхибитори аминопеницилини са:

Карбоксипеницилини и защитени от инхибитори карбоксипеницилини

Клиничното значение на карбоксипеницилините в момента намалява. Като индикации за тяхното приложение могат да се считат нозокомиални инфекции, причинени от чувствителни щамове. P.aeruginosa. В същото време карбоксипеницилините трябва да се предписват само в комбинация с други AMP, които са активни срещу Pseudomonas aeruginosa (аминогликозиди от II-III поколение, флуорохинолони).

Показанията за употреба на тикарцилин / клавуланат са малко по-широки и включват тежки, предимно нозокомиални инфекции с различна локализация, причинени от мултирезистентна и смесена (аеробно-анаеробна) микрофлора:

Уреидопеницилини и инхибиторно защитени уреидопеницилини

Уреидопеницилините в комбинация с аминогликозиди се използват за Pseudomonas aeruginosa (при чувствителност P.aeruginosa).

Пиперацилин / тазобактам се използва за лечение на тежки, предимно нозокомиални, смесени (аеробно-анаеробни) инфекции с различна локализация:

следродилни гнойно-септични усложнения;

ZhVP, жлъчен перитонит, чернодробни абсцеси;

Лекарствени взаимодействия

Пеницилините не трябва да се смесват в една и съща спринцовка или в една и съща инфузионна система с аминогликозиди поради тяхната физическа и химична несъвместимост.

Комбинацията на ампицилин с алопуринол повишава риска от "ампицилинов" обрив.

Употребата на високи дози калиева сол на бензилпеницилин в комбинация с калий-съхраняващи диуретици, калиеви препарати или АСЕ инхибитори предопределя повишен риск от хиперкалиемия.

Необходимо е повишено внимание при комбиниране на пеницилини, активни срещу Pseudomonas aeruginosa, с антикоагуланти и антиагреганти поради потенциалния риск от повишено кървене. Не се препоръчва да се комбинира с тромболитици.

Трябва да се избягва употребата на пеницилини в комбинация със сулфонамиди, тъй като това може да отслаби техния бактерициден ефект.

Холестираминът свързва пеницилините в стомашно-чревния тракт и намалява тяхната перорална бионаличност.

Пероралните пеницилини могат да намалят ефективността на оралните контрацептиви чрез нарушаване на ентерохепаталната циркулация на естрогените.

Пеницилините са в състояние да забавят екскрецията на метотрексат от тялото чрез инхибиране на неговата тубулна секреция.

Информация за пациентите

Вътре пеницилините трябва да се приемат с много вода. Ампицилин и оксацилин трябва да се приемат 1 час преди хранене (или 2 часа след хранене), феноксиметилпеницилин, амоксицилин и амоксицилин / клавуланат - независимо от приема на храна.

Суспензията за перорално приложение трябва да се приготвя и приема в съответствие с приложените инструкции.

Спазвайте стриктно предписания режим по време на целия курс на лечение, не пропускайте дозата и я приемайте на равни интервали. Ако пропуснете доза, вземете я възможно най-скоро; не приемайте, ако е почти време за следващата доза; не удвоявайте дозата. Поддържайте продължителността на терапията, особено при стрептококови инфекции.

Не използвайте препарати с изтекъл срок на годност или с влошен срок на годност, тъй като те могат да бъдат токсични.

Консултирайте се с лекар, ако в рамките на няколко дни не настъпи подобрение и се появят нови симптоми. Ако се появи обрив, уртикария или други признаци на алергична реакция, спрете приема на лекарството и се консултирайте с лекар.

Таблица. Препарати от групата на пеницилина.
Основни характеристики и особености на приложение

КРЪЧМА	Лекформ LS	Е (вътре), %	T ½, h *	Дозов режим	Характеристики на лекарствата
естествени пеницилини
Бензилпеницилин (калиева и натриева сол)	От. d / в. 250 хиляди единици; 500 хиляди единици; 1 милион единици; 1,5 милиона единици; 5 милиона единици; 10 милиона единици в колба.	10-20	0,5-0,7	Парентерално Възрастни: 4-12 милиона единици/ден в 4-6 въведения; със стрептококов тонзилофарингит - 500 хиляди единици на всеки 8-12 часа в продължение на 10 дни; с менингит и ендокардит - 18-24 милиона единици / ден 6 въведения деца: до 1 месец: вижте раздела "Употреба на AMP при деца"; над 1 месец: 50-100 хиляди единици / kg / ден в 4 инжекции; със стрептококов тонзилофарингит - 25-50 хиляди единици / kg / ден в 2 инжекции в продължение на 10 дни; с менингит 300-400 хиляди единици / kg / ден в 6 въведения	Основният естествен пеницилин. Основна активност срещу грам-положителни микроорганизми. Висока алергенност
бензилпеницилин прокаин	От. d / в. 600 хиляди единици; и 1,2 милиона единици; в колба.	ND	24	V/m Възрастни: 600 хиляди-1,2 милиона единици / ден в 1-2 инжекции деца: до 1 месец: вижте раздела "Употреба на APM при деца"; по-стари от 1 месец: 50-100 хиляди единици / kg / ден в 1-2 инжекции	Показания: стрептококови инфекции с лека до умерена тежест, амбулаторни форми на пневмококова пневмония. В случай на предозиране са възможни психични разстройства.
Бензатин бензилпеницилин	От. d / в. 300 хиляди единици; 600 хиляди единици; 1,2 милиона единици; 2,4 милиона единици в колба.	ND	Няколко дни	V/m Възрастни: 1,2-2,4 милиона единици веднъж; със сифилис - 2,4 милиона единици / ден на всеки 5-7 дни (2-3 инжекции); за профилактика на ревматизъм и рецидивиращ еризипел - 1,2-2,4 милиона единици ґ веднъж месечно Деца: 1,2 милиона единици еднократно; за профилактика на ревматизъм - 600 хиляди-1,2 милиона единици ґ 1 път на месец	Не създава високи концентрации в кръвта. Показания: сифилис, леки до умерени стрептококови инфекции, профилактика на скарлатина и рецидивиращ еризипел, целогодишна профилактика на ревматизъм
Бензилпеницилин (калиева сол)/ бензилпеницилин прокаин/бензатин бензилпеницилин (1:1:1) (Бицилин-3)	От. d / в. 1,2 милиона единици във флакон.	ND	Няколко дни	V/m Възрастни и деца: 1,2 милиона единици веднъж	Не създава високи концентрации в кръвта. Не се допуска интраваскуларно приложение. Показания: леки до средно тежки стрептококови инфекции, целогодишна профилактика на ревматизъм. Противопоказан при алергия към прокаин (новокаин)
Бензатин бензилпеницилин/ бензилпеницилин прокаин (4:1) ( Бицилин-5)	От. d / в. 1,5 милиона единици във флакон.	ND	Няколко дни	V/m Възрастни и деца: 1,5 милиона IU еднократно; за профилактика на ревматизъм - 1,5 милиона единици ґ веднъж месечно	Вижте Bicillin-3
Феноксиметил-пеницилин	Раздел. 0,1 g; 0,25 g; 0,5 g; 1,0 g; 1,5 g; 1 милион единици; 1,2 милиона IU табл. сол. 600 хиляди IU; 1 милион IU Драже 100 хиляди единици Pore. за сусп. d / поглъщане 0,3 g; 0,6 g; 1,2 g; 300 хиляди IU / 5 мл Баба за сусп. г / поглъщане 125 mg / 5 ml; 300 хиляди IU / 5 мл господине 400 mg/ml; 750 хиляди IU / 5 мл Шапка с козирка. d / поглъщане 150 хиляди. IU/ml	40-60	0,5-1,0	вътре Възрастни: 0,25-0,5 g на всеки 6 часа; със стрептококов тонзилофарингит - 0,25 g на всеки 8-12 часа в продължение на 10 дни; за профилактика на ревматизъм - 0,25 g на всеки 12 часа. Деца: 30-40 mg / kg / ден в 4 разделени дози; със стрептококов тонзилофарингит - 0,125-0,25 g на всеки 8-12 часа в продължение на 10 дни	Не създава високи концентрации в кръвта. Показания: леки до умерено тежки стрептококови инфекции, целогодишна профилактика на ревматизъм
Изоксазолилпеницилини
Оксацилин	капачки 0,25 гр Раздел. 0,25 g; 0,5 гр От. d / в. 0,25 g; 0,5 g във флакон.	25-30	0,5-0,7	вътре Възрастни: 0,5-1,0 g на всеки 6 часа 1 час преди хранене деца: до 1 месец: вижте раздела "Употреба на AMP при деца"; над 1 месец: 40-60 mg / kg / ден в 3-4 дози (но не повече от 1,5 g / ден) Парентерално Възрастни: 4-12 g/ден в 4-6 инжекции Деца: 0,2-0,3 g / kg / ден в 4-6 инжекции	Антистафилококов пеницилин. Когато се приема перорално, не създава високи концентрации в кръвта. Показания: стафилококови инфекции (с изключение на тези, причинени от MRSA)
Аминопеницилини
Ампицилин	Раздел. 0,125 g; 0,25 гр капачки 0,25 g; 0,5 гр Преустановяване d / поглъщане 0,125 g / 5 ml; 0,25 g/5 ml От. d / в. 0,25 g; 0,5 g; 1,0 g; 2,0 g От. за сусп. за перорално приложение 5 g Sir., 0,25 g/5 ml От. d / капачка. за перорално приложение за деца 100 mg / ml	35-40	1,0	вътре Възрастни: 0,5 g на всеки 6 часа 1 час преди хранене Деца: 30-50 mg/kg/ден в 4 разделени дози Парентерално Възрастни: 2-6 g/ден в 4 инжекции; с менингит и ендокардит - 8-12 g / ден в 4-6 инжекции деца: до 1 месец: вижте раздела "Употреба на AMP при деца"; над 1 месец: 50-100 mg / kg / ден в 4 инжекции; с менингит - 0,3 g / kg / ден в 6 инжекции	Спектърът на действие се разширява поради E.coli, Salmonella, Shigella, щамове, които не произвеждат β-лактамаза H.influenzae. Когато се приема перорално, не създава високи концентрации в кръвта. Може да причини неалергичен обрив
Амоксицилин	Раздел. 0,125 g; 0,25 g; 0,5 g; 0,375 g; 0,75 g; 1,0 g Раздел. сол. 0,75 g; 1,0 g капачки 0,25 g; 0,5 гр Шапка с козирка. за перорално приложение 100 mg/ml Баба за сусп. d / поглъщане 0,125 g / 5 ml; 0,25 g/5 ml	75-93 **	1-1,3	вътре Възрастни: 0,25-0,5 g на всеки 8 часа; за профилактика на ендокардит - 3,0 g еднократно Деца: 30-60 mg/kg/ден в 3 разделени дози	Бионаличността не зависи от храната. Показания: инфекции на DP и MVP с лека до умерена тежест; изкореняване H. pylori; профилактика на ендокардит
Карбоксипеницилини
Карбеницилин	От. d / в. 1,0 g във флакон.	10-20	1	I/V Възрастни и деца: 0,4-0,6 g / kg / ден в 6-8 инжекции Въвеждането се извършва чрез бавна инфузия за 30-60 минути	P.aeruginosa Ниска активност срещу грам-положителни коки. Може да причини електролитни нарушения, нарушена тромбоцитна агрегация, флебит
Уреидопеницилини
Азлоцилин	От. d / в. 0,5 g; 1,0 g; 2,0 g; 4,0 g във флакон.	ND	1	I/V Възрастни: 0,2-0,35 g / kg / ден в 4-6 инжекции деца: до 1 месец: вижте раздела "Употреба на AMP при деца"; над 1 месец: 0,2-0,3 g / kg / ден в 4 инжекции	Спектърът се разширява от Enterobacteriaceaeи неферментиращи бактерии. Основното клинично значение е активността срещу P.aeruginosaно сега много щамове са резистентни.
Пиперацилин	От. d / в. 1,0 g; 2,0 g; 3,0 g; 4,0 g във флакон.	ND	1	I/V Възрастни: 0,2-0,3 g / kg / ден в 4-6 инжекции Деца: 0,15-0,3 g / kg / ден в 3-4 инжекции Въвеждането се извършва чрез бавна инфузия в продължение на 30 минути	Спектърът се разширява от Enterobacteriaceaeи неферментиращи бактерии. Основното клинично значение е активността срещу P.aeruginosaно сега много щамове са резистентни. Понася се по-добре от карбеницилин
Защитени от инхибитори пеницилини
амоксицилин/ клавуланат	От. за сусп. d / поглъщане на 0,156 g / 5 ml за деца; 0,312 g/ 5 мл Раздел. 0,375 g; 0,625 g; 1,0 g От. d / капачка. 0,063 g/ml От. liof. d / в. 0,6 g; 1,2 g	90/75	1,3/1	Вътре (по време на хранене) Възрастни: 0,375-0,625 g на всеки 8-12 часа Деца: 40-60 mg/kg/ден (като амоксицилин) в 3 разделени дози I/V Възрастни: 1,2 g на всеки 6 до 8 часа. Деца: 40-60 mg/kg/ден (като амоксицилин) в 3 приема	H.influenzae, представители Enterobacteriaceaeи B. fragilis.
ампицилин/ сулбактам (султамицилин) ампицилин/ сулбактам	Раздел. 0,375 g От. за сусп. d / поглъщане 0,25 g / 5 ml Pore. liof. d / в. 0,25 g; 0,5 g; 0,75 g; 1,0 g; 1,5 g; 3,0 g във флакон.	ND	1/1	вътре Възрастни: 0,375-0,75 g на всеки 12 часа Деца: 50 mg/kg/ден в 2 разделени приема Парентерално Възрастни: 1,5-12 g/ден в 3-4 инжекции Деца: 150 mg/kg/ден в 3-4 инжекции	Спектърът е разширен от PRSA, произвеждащи β-лактамазни щамове H.influenzae, някои представители Enterobacteriaceaeи B. fragilis. По-големи възможности за инфекции на DP и MVP. Може да се използва при инфекции на кожата и меките тъкани, интраабдоминални инфекции, за профилактика в хирургията.
Тикарцилин/ клавуланат	От. liof. д/инф. 1,6 g и 3,2 g във флакон.	ND	1/1	I/V Възрастни: 3,1 g на всеки 6 до 8 часа при тежки инфекции - на всеки 4 часа Деца: 0,2-0,3 g / kg / ден в 4-6 инжекции Въвеждането се извършва чрез бавна инфузия в продължение на 30 минути	Спектърът е разширен от PRSA, произвеждащи β-лактамазни щамове Enterobacteriaceaeи B. fragilis. Използва се при нозокомиални инфекции
Пиперацилин/ тазобактам	От. liof. д/инф. 2,25 g и 4,5 g във флакон.	ND	1/1	I/V Възрастни и деца над 12 години: 2,25-4,5 g на всеки 6-8 часа Въвеждането се извършва чрез бавна инфузия в продължение на 30 минути	Широк спектър, обхващащ повечето Грам-положителни и Грам-отрицателни организми B. fragilis. Използва се при нозокомиални инфекции. Не е предназначен за деца под 12 години

* При нормална бъбречна функция

** Flemoxin Solutab

Антибиотиците от пеницилиновата серия се характеризират с ниска токсичност, разширен спектър на действие. Пеницилиновите антибиотици имат бактерициден ефект върху повечето щамове на грам-положителни, грам-отрицателни бактерии, Pseudomonas aeruginosa.

Действието на лекарствата от списъка на пеницилиновите антибиотици се определя от способността им да причиняват смъртта на патогенната микрофлора. Пеницилините действат бактерицидно, взаимодействайки с бактериалните ензими, нарушавайки синтеза на бактериалната стена.

Целите на пеницилините са размножаващи се бактериални клетки. За хората антибиотиците от групата на пеницилина са безопасни, тъй като мембраните на човешките клетки не съдържат бактериален пептидогликан.

Класификация

Според метода на производство и свойствата се разграничават две основни групи пеницилинови антибиотици:

• естествен - открит през 1928 г. от Флеминг;
• полусинтетичен - създаден за първи път през 1957 г., когато е изолирано активното ядро ​​на антибиотика 6-APK.

Редица естествени пеницилини, получени от микрогъбата Penicillum, не са устойчиви на бактериални пеницилиназни ензими. Поради това спектърът на действие на серията естествен пеницилин е стеснен в сравнение с групата на полусинтетичните лекарства.

Класификация на серията пеницилин:

• естествен;
  • феноксиметилпеницилин - Оспен и аналози;
  • бензатин бензилпеницилин - Ретарпен;
  • бензилпеницилин - прокаин пеницилин;
• полусинтетичен;
  • аминопеницилини - амоксицилини, ампицилини;
  • антистафилококов;
  • анти-псевдомонас;
    • карбоксипеницилини;
    • уреидопеницилини;
  • защитен от инхибитор;
  • комбинирани.

Под влияние на широкото използване на антибиотици, бактериите са се научили да произвеждат бета-лактамазни ензими, които унищожават пеницилините в стомаха.

За да се преодолее способността на бактериите, произвеждащи бета-лактамаза, да унищожават антибиотиците, бяха създадени комбинирани агенти, защитени от инхибитори.

Спектър на действие

Естествените пеницилини са активни срещу бактерии:

• грам-положителни - стафилококи, стрептококи, пневмококи, листерия, бацили;
• грам-отрицателни - менингококи, гонококи, Haemophilus ducreyi - причиняващи мек шанкър, Pasteurella multocida - причиняващи пастьорелоза;
• анаероби - клостридии, фузобактерии, актиномицети;
• спирохети - лептоспири, борелии, бледи спирохети.

Спектърът на действие на полусинтетичните пеницилини е по-широк от този на естествените.

Полусинтетичните групи антибиотици от списъка на пеницилиновата серия се класифицират според техния спектър на действие, както следва:

• не е активен към Pseudomonas aeruginosa;
• антипсевдомонални лекарства.

Показания

Като лекарства от първа линия за лечение на бактериални инфекции, антибиотиците от пеницилиновата серия се използват при лечението на:

• заболявания на дихателната система - пневмония, бронхит;
• УНГ заболявания - възпаление на средното ухо, тонзилит, тонзилофарингит, скарлатина;
• заболявания на отделителната система - цистит, пиелонефрит
• гонорея, сифилис;
• кожни инфекции;
• остеомиелит;
• бленорея на новородени;
• бактериални лезии на лигавиците, съединителната тъкан;
• лептоспироза, актиномикоза;
• менингит.

естествени пеницилини

Естествените бензилпеницилини се разрушават както от бета-лактамазите, така и от стомашния сок. Препаратите от тази група се произвеждат като лекарства за инжектиране:

• удължено действие - аналози с имена на бицилини с номера 1 и 5, новокаинова сол на бензилпеницилин;
• кратко действащи - натриеви, калиеви соли на бензилпеницилин.

За дълго време те се освобождават в кръвта, когато интрамускулно приложените депо форми на пеницилини бавно се освобождават от мускула в кръвта след инжектиране:

• Bicellins 1 и 5 - се предписват 1 път на ден;
• Бензилпеницилин новокаинова сол - 2 - 3 рубли / ден.

Аминопеницилини

Антибиотиците от списъка на аминопеницилините са ефективни срещу повечето инфекции, причинени от бактерии Enterobacteriaceae, Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae и други имена на предимно грам-отрицателни бактерии.

Списъкът на антибиотиците от аминопеницилините от пеницилиновата серия включва лекарства:

• серия ампицилин;
  • ампицилин трихидрат;
  • ампицилин;
• амоксицилин;
  • Flemoxin Solutab;
  • Оспамокс;
  • Амозин;
  • Екотопка.

Активността на антибиотиците от списъка на ампицилините и амоксицилините, спектрите на действие на лекарствата от тези групи пеницилини са подобни.

Антибиотиците от серията ампицилин имат по-слаб ефект върху пневмококите, но активността на ампицилин и неговите аналози с имената ампицилин акос, ампицилин трихидрат е по-висока по отношение на шигела.

Предписват се антибиотици от групата:

• ампицилини - вътре в таблетки и инжекции в / m, в / в;
• амоксицилини - за перорално приложение.

Серията амоксицилин е ефективна срещу Pseudomonas aeruginosa, но някои членове на групата се унищожават от бактериални пеницилинази. Пеницилините от групата на ампицилиновите антибиотици са резистентни към ензимите пеницилиназа.

Антистафилококови пеницилини

Групата антистафилококови пеницилини включва антибиотици с имената:

• оксацилин;
• диклоксацилин;
• нафцилин;
• метицилин.

Лекарствата са устойчиви на стафилококови пеницилинази, които унищожават други антибиотици от пеницилиновата серия. Най-известният от тази група е антистафилококовото лекарство Оксацилин.

Антипсевдомонални пеницилини

Антибиотиците от тази група имат по-широк спектър на действие от аминопеницилините, те са ефективни срещу Pseudomonas aeruginosa, който причинява тежък цистит, гноен тонзилит и кожни инфекции.

Списъкът на антипсевдомоналните пеницилини включва:

• карбоксипеницилини - лекарства;
  • карбецин;
  • Пиопен;
  • динатриев карбеницилин;
  • Тиметин;
• група уреидопеницилини;
  • Secureopen;
  • Азлин;
  • Baypen;
  • пиперацилин пицилин.

Карбеницилин се предлага само под формата на прах за интрамускулно инжектиране. Антибиотиците от тази група се предписват на възрастни.

Timentin се предписва при тежки инфекции на пикочно-половата, дихателната система. Азлоцилин и аналози се предписват в инжекции за гнойно-септични състояния:

• перитонит;
• септичен ендокардит;
• сепсис;
• белодробен абсцес;
• тежки инфекции на пикочно-половата система.

Пиперацилин се предписва предимно за инфекции, причинени от Klebsiella.

Комбинирани агенти, защитени от инхибитори

Защитените от инхибитори пеницилини включват комбинирани препарати, които включват антибиотик и вещество, което блокира активността на бактериалната бета-лактамаза.

Като бета-лактамазни инхибитори, от които има около 500 разновидности, са:

• клавуланова киселина;
• тазобактам;
• сулбактам.

За лечение на респираторни, пикочно-полови инфекции се използват предимно защитени антибиотици от серията пеницилин с имената:

• амоксицилин + клавунат;
  • Аугментин;
  • Амоксиклав;
  • амоксил;
• ампицилин + сулбактам - Уназин.

От инфекции, които възникват на фона на отслабен имунитет, предписвайте:

• тикарцилин + клавунат - Тиментин;
• пиперацилин + тазобактам - Tazocin.

Лекарствата с комбинирано действие включват антибактериалното средство Ampiox и неговия аналог Ampiox-sodium, включително ампицилин + оксацилин.

Ampiox се предлага под формата на таблетки и прах за инжекции. Ампиокс се използва за лечение на деца и възрастни от тежък сепсис, септичен ендокардит, следродилна инфекция.

Пеницилини за възрастни

Списъкът на полусинтетичните пеницилини, които се използват широко при възпалено гърло, отит, фарингит, синузит, пневмония, включва лекарства в таблетки и инжекции:

• Hyconcil;
• Оспамокс;
• Амоксиклав;
• амоксикар;
• ампицилин;
• Аугментин;
• Flemoxin Solutab;
• Амоксиклав;
• пиперацилин;
• тикарцилин;

Срещу гноен, хроничен пиелонефрит, бактериален цистит, уретрит, ендометрит, салпингит при жени се предписват пеницилини:

• Аугментин;
• Амоксиклав;
• Ампицилин + сулбактам;
• Медоклав;
• Пиперацилин + тазобактам;
• Тикарцилин с клавуланат.

Пеницилините не се използват срещу простатит, тъй като не проникват в простатната тъкан.

При алергия към пеницилини пациентът може да има уртикария, анафилактичен шок и в случай на лечение с цефалоспорини.

За да се избегне алергична реакция, при алергия към бета-лактамни антибиотици, които са пеницилини и цефалоспорини, се предписват антибиотици от групата на макролидите.

Обострянето на хроничния пиелонефрит при бременни жени се лекува:

• ампицилин;
• Амоксицилин + клавуланат;
• Тикарцилин + клавуланат;
• Оксацилин - със стафилококова инфекция.

Списъкът на непеницилиновите антибиотици, които лекарят може да предпише по време на бременност за тонзилит, бронхит или пневмония, включва лекарства:

• цефалоспорини;
  • цефазолин;
  • цефтриаксон;
• макролиди;
  • азитромицин;
  • Кларитромицин.

Пеницилини за лечение на деца

Пеницилините са нискотоксични антибиотици, поради което често се предписват при инфекциозни заболявания при деца.

Предпочитание при лечението на деца се дава на инхибиторно защитени пеницилини, предназначени за перорално приложение.

Списъкът на пеницилиновите антибиотици, предназначени за лечение на деца, включва амоксицилин и аналози, Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin и Flemoklav Solutab.

Те се използват за лечение на деца и форми на антибиотик Solutab от непеницилинова серия, списъкът включва аналози с имена:

• Vilprafen Solutab;
• Юнидокс Солютаб.

Лекарствата под формата на диспергиращи се таблетки Solutab са не по-малко ефективни от инжекциите и причиняват по-малко мъка и сълзи на децата по време на лечението. За антибиотиците под формата на диспергиращи се ефервесцентни таблетки можете да прочетете на страницата "Антибиотик Солютаб".

От раждането лекарството Ospamox и редица негови аналози, които се произвеждат в разтворими таблетки, гранули и прах за приготвяне на суспензия, се използват за лечение на деца. Дозировката се предписва от лекаря въз основа на възрастта и теглото на детето.

При деца е възможно натрупване на пеницилини в организма, причинено от незрялост на отделителната система или бъбречно заболяване. Повишената концентрация на антибиотик в кръвта има токсичен ефект върху нервните клетки, което се проявява с конвулсии.

Когато се появят такива симптоми, лечението се спира и антибиотикът от пеницилиновата серия се заменя от детето с лекарство от друга група.

Противопоказания, странични ефекти на пеницилините

Алергията към пеницилиновите аналози и цефалоспорините е противопоказание за употребата на пеницилинова серия. Ако по време на лечението се появи обрив, сърбеж, трябва да спрете приема на лекарствата и да се консултирате с лекар.

Алергията към пеницилини може да се прояви като оток на Quincke, анафилаксия.

Списъкът на страничните ефекти на пеницилините е малък. Основната негативна проява е потискането на полезната чревна микрофлора.

Диария, кандидоза, кожен обрив - това са основните странични ефекти от употребата на пеницилини. По-рядко се проявяват странични ефекти на лекарства от тази серия:

• гадене, повръщане;
• главоболие;
• псевдомембранозен колит;
• оток.

Употребата на определени групи от пеницилиновата серия - бензилпеницилини, карбеницилини, може да причини електролитен дисбаланс с появата на хиперкалиемия или хипернатремия, което увеличава риска от инфаркт, повишено кръвно налягане.

По-широк списък от нежелани реакции при оксацилин и аналози:

• нарушение на левкоцитната формула - нисък хемоглобин, ниски неутрофили;
• от страна на бъбреците при деца - появата на кръв в урината;
• температура, повръщане, гадене.

За да се предотврати развитието на нежелани реакции, е необходимо да следвате инструкциите за употреба, да приемате лекарството в дозировката, предписана от лекаря.

За повече информация относно всяка група пеницилинови антибиотици вижте раздела "Лекарства".

Антибиотици (a / b) - вещества, които съществуват в природата или са синтезирани от човека от естествени суровини и инхибират растежа на патогенни бактерии, които атакуват тялото. Антибиотиците се използват и като противоракови лекарства в онкологията.

Откриването на пеницилина и неговите свойства

Много заболявания преди откриването на антибиотиците изглеждаха нелечими, лекари и учени от цял ​​свят искаха да намерят вещество, което да помогне да се победят патогенните микроби, без да навреди на човешкото тяло. Хората умираха от рани, заразени с бактерии, сепсис, пневмония, туберкулоза, гонорея и други също толкова опасни заболявания.

За повратна точка в историята на медицината се смята 1928 г. - годината на откриването на пеницилина.Милиони спасени животи се дължат на това откритие на сър Александър Флеминг, чието име е известно в целия свят. Случайното отглеждане на плесен от вида Penicillium notatum върху хранителна среда в лабораторията на Флеминг и наблюдението на самия учен дадоха шанс да се победят инфекциозните заболявания.

След откриването на пеницилина учените имаха една задача - да изолират това вещество в чист вид. Въпросът се оказа не лесен, но в началото на 40-те години на 20 век двама учени, Хауърд Флори и Ернст Чейн, успяха да синтезират лекарство с антибактериални свойства.

Свойства на пеницилините

Антибиотиците от групата на пеницилина инхибират растежа и развитието на микроорганизми като:

Това е само малък списък от тези бактерии, чиято жизнена активност е потисната от пеницилин и лекарства от това семейство.

Класификация на пеницилините и списък на лекарствата

Основата на химичната формула на семейството на пеницилините съдържа бета-лактамен пръстен, така че те се класифицират като бета-лактамни антибиотици.

Тъй като пеницилинът се използва в медицината повече от 70 години, някои бактерии са развили резистентност към това вещество под формата на ензима бета-лактамаза.

Механизмът на действие на ензима е афинитетът на бета-лактамния пръстен към хидролитичния ензим на бактериалната клетка, което улеснява тяхното свързване и в резултат на това инактивирането на антибиотика.

В момента полусинтетичните антибиотици се използват в по-голяма степен: химическата формула на естествения антибиотик се взема като основа и се подлага на полезни модификации. Благодарение на това човечеството все още е в състояние да устои на бактериите, които всяка година развиват свои собствени механизми на резистентност към антибиотиците.

Настоящите федерални указания за употреба на лекарства предоставят следната класификация на пеницилините:

Нека се спрем малко повече на всеки клас антибиотици и да видим в какви случаи се използват.

Естествени антибиотици с кратко действие

Естествените антибиотици нямат бета-лактамазни инхибитори, така че никога не се използват срещу стафилококови инфекции.

Бензилпеницилинът е активен при лечението на антракс, лобарна пневмония, плеврит, бронхит, сепсис, перитонит, менингит (при възрастни и деца от 2-годишна възраст), заболявания на пикочно-половата система, УНГ заболявания, инфекции на рани и кожни инфекции.

Противопоказания и ограничения за употреба: алергия към пеницилин, сенна хрема, бронхиална астма, аритмия, нарушена бъбречна функция.

Странични реакции: за всички антибиотици от групата на пеницилина основният страничен ефект е алергичен отговор под формата на анафилактичен шок, уртикария, оток на Quincke, хипертермия, нефрит, кожни обриви. Възможни неуспехи в работата на сърцето. При въвеждане на големи дози - конвулсии (при деца).

Естествени дългодействащи антибиотици

Бензилпеницилин бензатин се използва при сифилис, възпаление на сливиците, скарлатина, инфекции на рани. Използва се за предотвратяване на следоперативни усложнения.

Противопоказания: склонност към алергични реакции към пеницилин, бронхиална астма, сенна хрема. Нежелани реакции: алергична реакция, анемия, левкопения и тромбоцитопения, главоболие, абсцес на мястото на инжектиране.

Бензилпеницилин прокаинът се използва при лечение на остри възпалителни заболявания на дихателната система, септичен ендокардит, менингит, остеомиелит, перитонит, възпалителни процеси на урогениталния и жлъчния тракт, раневи инфекции, дерматози, очни заболявания. Използва се при рецидиви на ревматизъм и еризипел.

Противопоказания: свръхчувствителност към пеницилин и прокаин. Страничен ефект: алергична реакция, гадене, конвулсии.

Антистафилококови лекарства

Оксацилинът се счита за основен представител на тази група антибиотици. Спектърът на действие е подобен на бензилпеницилина, но за разлика от последния, това вещество е в състояние да унищожи стафилококови инфекции.

Противопоказания: алергия към пеницилин. Нежелани реакции: уртикария, кожни обриви. Рядко - оток, анафилактичен шок.

Храносмилателни разстройства, треска, гадене, повръщане, жълтеница, хематурия (при деца).

Широкоспектърни антибиотици

Ампицилинът като активна съставка се използва в много антибиотици. Използва се за лечение на инфекциозни заболявания на храносмилателната система, остри инфекции на дихателните и пикочните пътища, менингит, ендокардит, хламидийни инфекции.

Списък на лекарства, съдържащи ампицилин: Ампицилин трихидрат, Ампицилин натриева сол, Ампицилин-АКОС, Ампицилин АМР-Форте, Ампицилин-Инотек и др.

Амоксицилинът е подобрено производно на ампицилин. Това е водещият антибиотик, приеман през устата, тоест през устата. Използва се при остри респираторни заболявания, менингококови инфекции, възпалителни процеси на стомашно-чревния тракт, лаймска болест. Използва се за профилактика на антракс при деца и бременни жени.

Списък на лекарства, съдържащи амоксицилин: Amoxisar, Amoxicillin Sandoz, Amoxicillin-ratiopharm, Amoxicillin DS и др.

Противопоказания за тази група а/б: свръхчувствителност, бременност, нарушена чернодробна функция, мононуклеоза. Ампицилин е противопоказан при деца под 1 месец.

Странични ефекти: диспептични разстройства, дисбактериоза, кандидоза, алергии, нарушения на ЦНС, суперинфекция.

Антипсевдомонални лекарства

Карбоксипеницилините съдържат активното вещество карбеницилин. В този случай името на лекарството съвпада с активното вещество. Използва се при лечение на заболявания, причинени от Pseudomonas aeruginosa. В момента практически не се използва в медицината поради наличието на по-активни лекарства.

Уреидопеницилините включват: мезлоцилин, пиперацилин, азлоцилин. Противопоказания: свръхчувствителност към пеницилин, бременност.

Странични ефекти: хранителни разстройства, гадене, повръщане, уртикария. Възможна лекарствена треска, главоболие, нарушена бъбречна функция, суперинфекция.

Характеристики на употребата на пеницилинови антибиотици при деца.

Използването на антибиотици в педиатричната терапия винаги се обръща повишено внимание, тъй като тялото на детето все още не е напълно оформено и много системи от органи не работят с пълен капацитет. Следователно изборът на лекарството за новородени и малки деца, лекарите трябва да се вземат с отговорност.

При новородени пеницилинът се използва за сепсис и токсични заболявания. При деца от първите години от живота се използва за лечение на пневмония, отит, плеврит, менингит.

При ARVI, тонзилит, синузит, бронхит, цистит, децата най-често се предписват амоксицилин, флемоксин, амоксиклав, аугментин.Тези антибиотици се считат за по-ефективни и по-малко токсични за тялото на детето.

Дисбактериозата е едно от усложненията на антибиотичното лечение, тъй като полезната микрофлора на децата умира заедно с патогенните бактерии. Ето защо антибиотичното лечение трябва да се комбинира с прием на пробиотици. Рядък страничен ефект е алергична реакция към пеницилин под формата на обрив.

При новородени и малки деца отделителната функция на бъбреците не е достатъчно развита и е възможно натрупване на пеницилин в организма. Последицата от това е развитието на гърчове.

Сега е трудно да си представим живота си без антибиотици. С тяхна помощ е възможно да се лекуват много болести, които тормозят човечеството. Но трябва да разберете, че честата употреба на антибиотици е не само вредна за човешкото тяло, но и е от полза за бактериите, срещу които се използват. Винаги се консултирайте с вашия лекар, преди да използвате антибиотици.