Какъв вид анализ на fvd. Декодиране на резултатите от FVD. Положителен тест Ventolin: какво означава това

„Външно дишане“ е общ термин, който описва процеса на движение на въздуха в дихателната система, разпределението му в белите дробове и транспортирането на газове от въздуха към кръвта и обратно.

Диагностиката на функцията на външното дишане (RF) е метод за изследване на функциите на белодробната вентилация чрез графична фиксация по време на различни дихателни действия. Показанията помагат да се разберат някои аспекти на белодробната функция.

Защо е необходимо да се изучават функциите на външното дишане

Всяко отклонение в тъканите и дихателните органи провокира нарушение на дихателния процес, а всички промени във функциите на бронхите и белите дробове могат да бъдат открити на спирограмата. Ако патологията не бъде открита навреме, тогава заболяването може да засегне гръдния кош (помпа), белодробната тъкан (обмен на газ и насищане с кислород) или дихателните пътища (свободно движение на въздуха).

По време на изследването на дихателните органи се разкрива не само наличието на респираторна дисфункция, но и се появява ясно разбиране коя област на белите дробове е била увредена, колко бързо преминава болестта, какви методи на лечение са подходящи в конкретен случай .

При изследване на дихателната функция се записват едновременно няколко показания, които се отблъскват от пол, възраст, ръст, тегло, генетика, начин на живот и съществуващи хронични заболявания. Ето защо интерпретацията на тези показатели трябва да се извършва от лекуващия лекар.

Освен това резултатите от изследването на дихателната функция помагат да се определи източникът на диспнея и степента на нарушения на дихателната система, да се избере правилното лечение и да се определи нивото на неговата ефективност, да се открие намалена белодробна вентилация и да се определи естеството на нейната тежест, да се изчисли обратимостта на нарушенията при използване на бронходилататори, както и проследяване на честотата на бронхопулмоналните промени в дървото по време на заболяването.

Видове изследвания

Спирометрията (спирометрия) се основава на идентифицирането на работното състояние на дихателните органи. Напълно безболезнен и бърз процес, поради което не е противопоказен за деца. Помага да се направи заключение коя област е засегната, колко са намалели функционалните показатели и до каква степен тези отклонения са опасни.

Пневмотахометрия - измерване на проходимостта на дихателните пътища. Извършва се с помощта на специално устройство, което задава скоростта на въздушния поток по време на вдишване и издишване. Използва се главно за изследване на заболявания в хронична форма.

Изследване на дихателното усилие - описва отклонението на максималната скорост на въздуха, навлизащ в белите дробове, с повишено вдишване и издишване, като по този начин помага да се оцени позицията на бронхиалната проходимост.

Телесна плетизмография - изследване на дихателната функция чрез сравняване на резултатите от спирографията и показателите за механични вариации на гръдния кош по време на целия дихателен цикъл. Позволява ви да откриете реалния обем на белите дробове, който не се показва по време на спирометрия.

Изследването на дифузионния капацитет на белите дробове - разкрива показател за способността на белите дробове да транспортират кислород в човешката кръв. Смята се за значим диагностичен метод, поради което е включен в списъка на задължителните изследвания на дихателната функция при интерстициални и дисеминирани белодробни заболявания.

Спирометричен тест с бронходилататори - извършва се за оценка на обратимостта на обструкцията. Помага за разграничаване на ХОББ от астма и показва стадия на развитие на заболяването.

Показания и противопоказания за процедурата

Изследването на функцията на външното дишане има следните показания:

• оплаквания от промени в дишането, кашлица и задух;
• астма, ХОББ;
• патология на белите дробове, която е открита по време на друга диагноза;
• голямо количество въглероден диоксид и малко количество кислород в кръвта;
• предоперативно или инвазивно изследване на дихателната система;
• скринингово изследване на хора, които пушат, служители на опасни фабрики и хора, които имат респираторни алергии.

Както всяка форма на изследване, FVD също има редица противопоказания, включително кървене в бронхите или белите дробове, аортна аневризма, туберкулоза, инсулт или инфаркт, пневмоторакс, психични или психични разстройства.

Процесът на изследване на функцията на външното дишане

Първо, на пациента се обяснява методът на изследване и правилата за поведение на пациента по време на изследването: как да диша правилно, кога да диша с усилие, кога да задържи дъха си и т.н. Ако е необходимо, на пациента се предлага допълнителна диагностика, която ще помогне за установяване на по-точна диагноза.

Изследването на FVD се извършва в седнало положение. Пациентът затваря носа си със скоба и държи мундщука за еднократна употреба с устата си, който е комбиниран с тръбата на спирометъра.

Това е необходимо, така че дихателният процес да преминава само през устата и целият въздушен поток се отчита от спирометъра. След инсталиране на всички необходими устройства започва самата диагностика. По правило тестването се извършва няколко пъти и след това се взема средната стойност, за да се минимизира грешката.

Продължителността на изследването на FVD винаги е различна, тъй като зависи от методологията, но средно отнема не повече от 30 минути. Ако е необходим тест с бронходилататори, тогава периодът на диагностика може да се увеличи и да се наложи повторно изследване. Предварителните данни (без лекарски коментар) ще бъдат готови почти веднага.

Учебна подготовка

Преди изследването на дихателната функция не се изисква специална подготовка, но все пак си струва да се изключи всеки физически и нервен стрес, физиотерапия; спрете да ядете 2 часа и да пушите 4 часа преди диагнозата; изпразнете червата и пикочния мехур; въздържайте се от приема на бронходилататори (вентолин, беродуал, атровент и др.) И лекарства, съдържащи кофеин (включително и) 8 часа преди изследването; изключете вдишването (освен задължително!); измийте червилото; разхлабете вратовръзката, разкопчайте яката.

Не забравяйте да вземете със себе си направление от лекар за диагностика и ако такъв преглед вече е бил извършен преди, тогава резултатите от предишното изследване.

Пациентът трябва да знае точното тегло и височина. Преди да започнете процедурата, трябва да сте в седнало положение за 15 минути, така че пациентът трябва да пристигне малко по-рано. Необходимо е да носите широки дрехи, които не ограничават дейността на гръдния кош по време на учестено дишане. Също така е строго забранено приемането на аминофилин или други подобни лекарства в навечерието на изследването, след приема на тези лекарства трябва да мине поне един ден.

Оценката на функцията на външното дишане (RF) е най-простият тест, който характеризира функционалността и резервите на дихателната система. Изследователски метод, който ви позволява да оцените функцията на външното дишане, се нарича спирометрия. Понастоящем тази техника се използва широко в медицината като ценен начин за диагностициране на вентилационните нарушения, тяхното естество, степен и ниво, които зависят от естеството на кривата (спирограма), получена по време на изследването.

Оценката на функцията на външното дишане не позволява да се направи окончателна диагноза. Въпреки това, спирометрията значително улеснява задачата за поставяне на диагноза, диференциална диагноза на различни заболявания и т.н. Спирометрията ви позволява да:

• идентифициране на естеството на вентилационните нарушения, довели до определени симптоми (задух, кашлица);
• оценка на тежестта на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), бронхиална астма;
• провеждат с помощта на определени тестове диференциална диагноза между бронхиална астма и ХОББ;
• за наблюдение на вентилационните нарушения и оценка на тяхната динамика, ефективността на лечението, оценка на прогнозата на заболяването;
• оценка на риска от операция при пациенти с вентилационни нарушения;
• идентифициране на наличието на противопоказания за определени физически дейности при пациенти с вентилационни нарушения;
• за проверка за наличие на вентилационни нарушения при рискови пациенти (пушачи, професионален контакт с прах и дразнещи химикали и др.), които към момента нямат оплаквания (скрининг).

Изследването се извършва след половинчасова почивка (например в леглото или в удобен стол). Стаята трябва да е добре проветрена.

Изследването не изисква сложна подготовка. В деня преди спирометрията е необходимо да се изключи пушенето, пиенето на алкохол, носенето на тесни дрехи. Не можете да преяждате преди изследването, не трябва да ядете по-малко от няколко часа преди спирометрията. Препоръчително е да се изключи употребата на краткодействащи бронходилататори 4-5 часа преди изследването. Ако това не е възможно, е необходимо да информирате медицинския персонал, който провежда анализа, за времето на последното вдишване.

По време на изследването се извършва оценка на дихателните обеми. Инструктаж за правилното извършване на дихателни маневри се дава от медицинската сестра непосредствено преди изследването.

Противопоказания

Техниката няма ясни противопоказания, освен общо тежко състояние или нарушено съзнание, което не позволява спирометрия. Тъй като е необходимо да се положат определени, понякога значителни усилия, за да се извърши принудителна дихателна маневра, спирометрията не трябва да се извършва през първите няколко седмици след инфаркт на миокарда и операции на гръдния кош и коремната кухина, офталмологични хирургични интервенции. Определянето на функцията на външното дишане също трябва да се забави в случай на пневмоторакс, белодробен кръвоизлив.

Ако подозирате, че лицето, което се изследва, има туберкулоза, е необходимо да се спазват всички стандарти за безопасност.

Според резултатите от изследването компютърна програма автоматично създава графика - спирограма.

Заключението от получената спирограма може да изглежда така:

• норма;
• обструктивни нарушения;
• ограничителни нарушения;
• смесени вентилационни нарушения.

Каква присъда ще направи лекарят по функционална диагностика зависи от съответствието / несъответствието на показателите, получени по време на изследването, с нормалните стойности. Параметрите на дихателната функция, нормалните им граници, стойностите на показателите според степента на вентилационните нарушения са представени в таблица ^

Всички данни са представени като процент от нормата (с изключение на модифицирания индекс на Тифно, който е абсолютна стойност, еднаква за всички категории граждани), определен в зависимост от пол, възраст, тегло и ръст. Най-важното е процентното съответствие с нормативните показатели, а не техните абсолютни стойности.

Въпреки факта, че във всяко изследване програмата автоматично изчислява всеки от тези показатели, първите 3 са най-информативни: FVC, FEV 1 и модифицираният индекс Tiffno. В зависимост от съотношението на тези показатели се определя вида на вентилационните нарушения.

FVC е най-големият обем въздух, който може да бъде вдишан след максимално издишване или издишан след максимално вдишване. FEV1 е частта от FVC, определена в първата секунда от дихателната маневра.

Определяне на вида на нарушенията

С намаляване само на FVC се определят рестриктивни нарушения, т.е. нарушения, които ограничават максималната подвижност на белите дробове по време на дишане. Както белодробни заболявания (склеротични процеси в белодробния паренхим с различна етиология, ателектаза, натрупване на газ или течност в плевралните кухини и др.), така и патология на гръдния кош (болест на Бехтерев, сколиоза), водещи до ограничаване на неговата подвижност, могат да доведат до до рестриктивни нарушения на вентилацията.

С намаляване на FEV1 под нормалните стойности и съотношението FEV1 / FVC< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

При съвместно намаляване на FVC и FEV1 се определя смесен тип вентилационни нарушения. Индексът Tiffno може да съответства на нормални стойности.

Според резултатите от спирометрията е невъзможно да се даде недвусмислено заключение.Тълкуването на получените резултати трябва да се извършва от специалист, като задължително ги съпоставя с клиничната картина на заболяването.

Фармакологични тестове

В някои случаи клиничната картина на заболяването не позволява недвусмислено да се определи какво има пациентът: ХОББ или бронхиална астма. И двете заболявания се характеризират с наличие на бронхиална обструкция, но стесняването на бронхите при бронхиална астма е обратимо (с изключение на напреднали случаи при пациенти, които не са лекувани дълго време), а при ХОББ е само частично обратимо . Тестът за обратимост с бронходилататор се основава на този принцип.

Изследването на дихателната функция се извършва преди и след инхалация на 400 mcg салбутамол (Salomola, Ventolina). Увеличаването на FEV1 с 12% от първоначалните стойности (около 200 ml в абсолютно изражение) показва добра обратимост на стесняването на лумена на бронхиалното дърво и свидетелства в полза на бронхиалната астма. Повишаване под 12% е по-характерно за ХОББ.

Тестът с инхалаторни глюкокортикостероиди (IGCS), предписван като пробна терапия средно за 1,5-2 месеца, стана по-малко разпространен. Оценката на функцията на външното дишане се извършва преди назначаването на IGCS и след това. Увеличаването на FEV1 с 12% в сравнение с изходното ниво показва обратимостта на бронхиалната констрикция и по-голямата вероятност от бронхиална астма при пациент.

При комбинация от оплаквания, характерни за бронхиална астма, с нормална спирометрия се извършват тестове за откриване на бронхиална хиперреактивност (провокативни тестове). По време на тяхното прилагане се определят първоначалните стойности на FEV1, след което се извършва инхалация на вещества, които провокират бронхоспазъм (метахолин, хистамин) или тест за натоварване. Намаляването на FEV1 с 20% от изходното ниво показва в полза на бронхиална астма.

Световната общност отбелязва постоянно нарастване на бронхобелодробните заболявания, включително обструктивните варианти. Официалната статистика показва почти двойно увеличение на случаите на бронхиална астма и хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). Според неофициални данни има много повече случаи на патология - мнозина не бързат за медицинска помощ, предпочитайки да се борят с патологията сами. Изследването на дихателната функция (RF) е най-лесният начин за идентифициране на тези заболявания.

Анализ на дихателната функция

Това е особено важно за хората в трудоспособна възраст - бронхопулмоналните заболявания при липса на адекватно лечение често стават причина за увреждане на пациентите. В клиничната практика бронхообструктивният синдром често се комбинира с други патологии - артериална хипертония, коронарна недостатъчност, аритмии от различен произход, ендокринни нарушения. Изследването на дихателната функция (RF) е най-простият и надежден начин за откриване на бронхопулмонални патологии в ранните етапи.

Показания за назначаване на преглед

Въпреки факта, че изследването на FVD се извършва бързо и не уврежда здравето, то има ясни показания и някои ограничения. Днес се използват следните методи за изследване на функцията на външното дишане - спирометрия и пневмотахография. Пациентите се насочват за преглед в следните случаи:

• подозрение за заболявания на бронхопулмоналната сфера (астма, пневмония) - продължителна кашлица, която не се лекува, болка, задух, храчки с неприятна миризма;
• оценка на въздействието на текущото заболяване върху белите дробове;
• профилактични прегледи на хора в риск - дългогодишни пушачи, работещи в опасни производства;
• текущо проследяване на хода на белодробните заболявания, вкл. оценка на ефективността на лечението;
• преглед на инвалидност;
• подготовка на пациента за операции на белите дробове или бронхите;
• избор на оптимален бронходилататор за лечение на основното заболяване;
• в спорта, за да се определи колко добре даден спортист понася текущата физическа активност.

Лекотата на такъв преглед и ниската му цена позволяват на всеки човек редовно да се подлага на него.

Изследване на функцията на външното дишане на спирограф

Самоконтролът, провеждан поне веднъж годишно, е особено показан за опитни пушачи и работници в опасни производства. След 40-50 години такъв преглед е препоръчителен за всички.

Кога не се предписва изследването на дихателната функция?

Независимо от конкретната методология, такова изследване има определени ограничения и не се предписва в следните случаи:

• тежка обструкция на дихателните пътища;
• остър инфаркт на миокарда и в рамките на три месеца след него;
• остро нарушение на церебралната циркулация от всякакъв вид;
• аортна аневризма;
• остри инфекции на дихателните пътища (ОР) и 2 седмици след тях;
• бременност;
• хипертонична криза;
• епилепсия.

Как да се подготвим правилно за прегледа?

Подготовката за спирометрия не изисква спазване на сложни условия. Един ден преди изследването се изключват алкохол, силен чай и кафе, препоръчително е да се ограничи пушенето, ако е възможно. Ако човек приема лекарства, които засягат функционирането на бронхопулмоналната система, това трябва да бъде предварително уведомено от Вашия лекар. Последното хранене трябва да бъде 2 часа преди изследването. Останалата част от подготовката за изследване на функцията на външното дишане започва директно в лечебното заведение.

Преди извършване на необходимите изследвания, пациентът трябва да бъде в спокойна среда за половин час, с изключение на активни физически упражнения. Дрехите трябва да са достатъчно свободни, да не ограничават движенията и гърдите. При наличие на бронхиална астма инхалаторът трябва да е с вас, както и чиста носна кърпичка. Както можете да видите, методът на подготовка за изследване на функцията на външното дишане ви позволява правилно да изпълните всички условия дори за пациенти в тежко състояние.

Как вървят изследванията?

Преди изследването на функцията на външното дишане пациентът е в легнало положение за по-малко от 15 минути. През това време дишането се нормализира, след което започва самото изследване. Може да се извърши по два метода - спирография и пневмотахография.

Първият метод е графичен запис на промените, настъпващи в белите дробове на човек при извършване на различни дихателни маневри. Пневмотахографията ви позволява да фиксирате обемната скорост на въздушния поток по време на тихо дишане и по време на физическа активност. Използваната в момента спирометрична апаратура позволява едновременен запис на пневмотахометрични и спирографски показатели (максимална белодробна вентилация и показатели на функционални тестове) при пациент, което улеснява и ускорява изследването. В някои случаи е показана спирометрия с бронходилататор - това изследване помага точно да се определи наличието на патология и да се предотврати нейното развитие.

Модерен спирограф

Спирометрията FVD се извършва в седнало положение на пациента, ръцете са разположени на специални подлакътници. На апарата се поставя еднократен мундщук, който пациентът взема в устата си, поставя се щипка за нос. Лекарят моли човека да поеме нормално или малко по-дълбоко дъх и след това спокойно да изпусне целия въздух през мундщука. Така се определя дихателният обем - количеството въздух, което човек вдишва всеки ден в ежедневни ситуации.

В бъдеще резервният обем на издишване е фиксиран - при издишване с максимално усилие. След това пациентът трябва да вдиша възможно най-пълно - те получават показатели за жизнения капацитет на белите дробове и резервния инспираторен обем. По правило функцията на външното дишане изисква няколко „подхода“, което осигурява изключително точни показатели. В бъдеще лекарят оценява получените графики и формира заключение.

Изследване с бронходилататори

Спирометрията с предварително приложение на бронходилататори е необходима, когато е трудно да се постави точна диагноза, както и да се оцени степента на ефективност на определено лекарство. Първоначално изследването се провежда по редовен начин, без излагане на лекарството. След фиксиране на всички необходими показатели, на пациента се дава избраното лекарство и се повтаря фиксирането на дихателната функция.

Тестване на белодробната функция може да се направи преди и след инхалация на бронходилататор

При използване на продукти на основата на салбутамол, измерванията се повтарят на интервали от 15 минути. Ако се използва лекарство на базата на ипратропиев бромид, интервалът между измерванията е около половин час. В някои случаи измерванията се предшестват от физическа активност, но първото записване на данни винаги се извършва в покой. Тъй като повечето сложни нарушения на дихателната функция не могат да бъдат определени само по външни признаци, всички получени данни се въвеждат в специален компютър, където се обработват със специален софтуер. Изследването на функциите на външното дишане с бронходилататори помага да се идентифицират опасни патологии в най-ранните етапи.

Преди изследването е строго забранено да се приемат лекарства, съдържащи стимуланти. Те засягат не само сърдечно-съдовата, но и белодробната система, което може да доведе до изкривяване на данните и неправилна диагноза.

Тълкуване на резултатите

Спирографска крива

Изследването на функцията на външното дишане, чиято норма се различава в зависимост от възрастта и пола на пациента, позволява да се диагностицират основните заболявания на бронхопулмоналната система с достатъчна точност. Едно от най-опасните заболявания е обструкцията на дихателните пътища. Това ще бъде доказано чрез намаляване на експираторната сила и жизнения капацитет на белите дробове. Обструкцията може да показва наличието на бронхиална астма, остър бронхит с астматичен компонент, както и хроничен обструктивен бронхит. Лекарят дава преписа на пациента в ръцете си след анализ и диагностика.

Функция на външното дишане (PFR)- Това е изследване, което се извършва със специален апарат - спирометър. Функционален метод за изследване, който ви позволява да оцените дихателната функция, се нарича спирометрия. Спирометрията ви позволява да определите функционалността на дихателната система - скоростта на движение на въздуха по време на вдишване и издишване, обема на вдишвания и издишван въздух и да диагностицирате естеството и степента на вентилационните нарушения. FVD е основният метод за диагностициране на бронхопулмонални заболявания.

ПОКАЗАНИЯ ЗА ФВД

• Диагностика на заболявания на дихателната система (хроничен бронхит, бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест, алвеолит и др.);
• Изследване на хора с рискови фактори за развитие на бронхо-белодробна патология (тютюнопушене, наличие на професионални вредности, наследствена предразположеност);
• Предоперативна оценка на риска за възможни проблеми с дишането по време на операцията;
• Повторната процедура ви позволява да оцените динамиката на заболяването и ефективността на лечението;
• Експертна оценка на функцията на външното дишане при определяне на работоспособност или група инвалидност;
• В спорта, за определяне на толерантността на спортиста към физическо натоварване.

РЕЗУЛТАТИ

• Функционалното състояние на белите дробове и бронхите, включително жизнения капацитет на белите дробове;
• Идентифицирайте бронхоспазъм (обструкция);
• Оценете проходимостта на дихателните пътища;
• Идентифицирайте естеството на вентилационните нарушения, които причиняват определени симптоми (задух, кашлица);
• Оценка на тежестта на заболяванията (хронична обструктивна белодробна болест, бронхиална астма);
• Извършете диференциална диагностика между бронхиална астма и ХОББ с помощта на лекарствени тестове.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Тъй като по време на процедурата е необходимо да се направи мощно и продължително издишване, което е придружено от значително напрежение на главните и спомагателните дихателни мускули, натоварване на костно-лигаментния апарат на гръдния кош, увеличаване на интраторакалния, интраабдоминалния и вътречерепно налягане, има редица противопоказания:

• Тежка ангина пекторис, инфаркт на миокарда в острия период и в рамките на 3 месеца след него;
• Високо кръвно налягане, скорошен остър мозъчно-съдов инцидент;
• Застойна сърдечна недостатъчност, придружена от задух в покой и при малко усилие;
• Хирургично лечение на очите, органите на гръдния кош и коремната кухина и в рамките на 3 месеца след това;
• Промени в областта на УНГ органи, лицево-челюстна област, гръдния кош, възпрепятстващи изследването или неговата адекватна оценка;
• Остри инфекции на дихателните пътища и 2 седмици след тях;
• Хемоптиза с неизвестна етиология;
• Пневмония и туберкулоза, пневмоторакс;
• аортна аневризма;
• Бременност;
• епилепсия;
• Деца под 4 - 5 години, които не могат да изпълняват правилно командите на медицинската сестра;
• Психични разстройства, които не ви позволяват да следвате правилно инструкциите.

ПОДГОТОВКА ЗА ПРОЦЕДУРАТА

• Изследването се провежда на празен стомах или 2 часа след хранене;
• Необходимо е да не се пуши в продължение на 4 часа, да не се пие силен чай или кафе, да не се пие алкохол;
• 30 минути преди изследването изключете активните физически упражнения, седнете в спокойна атмосфера;
• Облеклото трябва да е удобно и свободно, за да не затруднява движенията на гърдите;
• Когато приемате лекарства, които засягат белодробната функция, е необходимо да се съгласувате с лекуващия лекар за възможността за тяхното отменяне;
• При липса на препоръки спрете краткодействащите бронходилататори 4 часа преди изследването;
• Ако пациентът използва инхалатор, трябва да го вземете със себе си, да носите носна кърпичка.

МЕТОДИКА

Изследването се извършва в седнало положение на стол. Пациентът взема в устата си мундщук за еднократна употреба, свързан с устройството. На носа се поставя специална скоба, така че дишането да става през устата, а спирометърът да отчита целия обем въздух.

Тогава започва самото изследване. След няколко цикъла на спокойно дишане пациентът е помолен да поеме възможно най-дълбокия дъх и най-рязкото, мощно и пълно издишване. За да се получат надеждни резултати, описаната процедура се повтаря няколко пъти и се изчислява средната стойност, за да се минимизира грешката.

След спирометрия може да се направи тест за салбутамол за оценка на степента на бронхиална обструкция. Пациентът вдишва фиксирана доза от лекарството, което разширява лумена на бронхите, след което повторете изследването след 15 минути. Тестът ви позволява да разграничите обструктивния бронхит от бронхиалната астма и да изясните тежестта на обструкцията.

Тестът се счита за положителен, когато форсираният експираторен обем се увеличи за 1 секунда. Това означава, че първоначално установената бронхиална обструкция е обратима. Това се наблюдава при бронхиална астма. Отрицателният тест показва необратима бронхиална обструкция. Това се наблюдава при обструктивен бронхит.

НЕЖЕЛАНИ СЪБИТИЯ

В някои случаи изследването е придружено от лека умора и замайване, преминаващи в рамките на 1-3 минути. По-сериозни нежелани събития са малко вероятни. В случай на тест със салбутамол може да се появи сърцебиене и леко треперене в крайниците.

На пациенти със заболявания на дихателната система често се предписва изследване на функцията на външното дишане (RF). Въпреки факта, че този тип диагностика е доста проста, достъпна и следователно често срещана, малко хора знаят какво представлява и с каква цел се извършва.

Какво е FVD и защо да го измерваме

Дишането е жизненоважен процес за човек на всяка възраст. По време на дихателния процес тялото се насища с кислород и отделя въглероден диоксид, образуван по време на метаболизма. Следователно нарушената дихателна функция може да доведе до редица здравословни проблеми.

Външното дишане е медицински термин, който включва описание на процесите на циркулация на въздуха през дихателната система, неговото разпределение, преминаване на газове от вдишания въздух в кръвта и обратно.

Изследването на дихателната функция от своя страна ви позволява да изчислите обема на белите дробове, да оцените скоростта на тяхната работа, да идентифицирате дисфункции, да диагностицирате заболявания на дихателната система и да определите ефективни методи за лечение. Следователно лекарите използват FVD за различни цели:

1. За диагностика. В този случай се оценява здравословното състояние, влиянието на заболяването върху функционалността на белите дробове и неговата прогноза. Също така се определя рискът от развитие на патология (при пушачи, хора, работещи във вредни условия и др.).
2. За динамично наблюдение на развитието на заболяването и оценка на ефективността на терапията.
3. Да издаде експертно заключение, което се изисква при преценка на годността за работа при специални условия и установяване на временна нетрудоспособност.

Също така, диагностиката на функцията на външното дишане се извършва като част от епидемиологични изследвания и за извършване на сравнителен анализ на здравето на хората при различни условия на живот.

Показания и ограничения за диагностика

Причината за изследването на белодробната функция и оценката на дихателната функция са много заболявания на дихателната система. Провеждането на такава диагностика се предписва за:

• хроничен бронхит;
• астма;
• инфекциозен възпалителен процес в белите дробове;
• хронична обструктивна белодробна болест;
• силикоза (професионално заболяване в резултат на редовно вдишване на прах с високо съдържание на силициев диоксид);
• идиопатичен фиброзиращ алвеолит и други патологии.

Противопоказанията за FVD включват:

• възраст под 4 години - ако детето не може правилно да разбира и изпълнява инструкциите на здравния работник;
• развитие в организма на остри инфекции и фебрилни състояния;
• тежка ангина пекторис и миокарден инфаркт;
• стабилно повишаване на кръвното налягане;
• инсулт, прекаран малко преди предложеното изследване;
• застойна сърдечна недостатъчност, която е придружена от дихателна недостатъчност дори при ниско усилие и в покой.

важно. Също така този тип диагностика не се извършва при пациенти, страдащи от отклонения в умствената или умствената дейност, които не им позволяват да отговорят адекватно на исканията на медицинския персонал.

Спирометрия

В момента има различни методи за изследване на функцията на външното дишане. Една от най-разпространените е спирометрията.

За изследвания от този вид се използва сух или воден спирометър - устройство, състоящо се от два компонента. Сензорът на спирометъра записва обема на вдишания въздух и скоростта, с която субектът го вдишва и издишва. Микропроцесорът обработва информацията.

Спирометрията ви позволява да оцените:

• функционалността на органите, участващи в дишането (включително жизнения капацитет на белите дробове);
• проходимост на дихателните пътища;
• сложността на промените в дихателната система, техния тип.

Освен това с негова помощ се откриват бронхоспазми и се определя дали промените в дихателната система са обратими.

Процес на изпит

По време на диагностичното изследване пациентът е помолен да вдиша възможно най-дълбоко и след това да издиша в спирометъра. Първоначално измерванията се извършват в спокойно състояние, а след това с принудително дишане. Процедурата се повтаря няколко пъти с кратки прекъсвания. При оценката на резултата се взема предвид най-високият показател.

За да се определи обратимостта на процеса на стесняване на бронхите, се извършва спирометрия с бронходилататор - лекарство, което разширява този дихателен орган.

Учебна подготовка

Всички изследвания се провеждат, като правило, сутрин на празен стомах или два часа след лека закуска.

За да бъдат показанията на спирометрията най-точни, пациентът трябва да се подготви за това предварително. Като част от подготовката лекарите препоръчват:

• откажете пушенето за един ден;
• не пийте силен чай, кафе и алкохолни напитки;
• половин час преди изследването, изключете активната физическа активност.

В някои случаи се отменят и лекарства, които засягат функционирането на дихателната система.

По време на диагностиката пациентът трябва да носи широки дрехи, които не пречат на дишането с пълни гърди.

Дешифриране на резултатите

Средната честота на дишане за здрав човек е:

• обем (DO) - от 0,5 до 0,8 литра;
• честота (FR) - 10-20 пъти / мин;
• минутен обем (MOD) - 6-8 литра;
• експираторен резервен обем (ERV) - 1-1,5 l;
• жизнен капацитет на белите дробове (VC) - от 3 до 5 литра;
• форсиран VC (FVC) - 79-80%;
• обем на принудително излизане за 1 сек. (FEV1) - от 70% FVC.

В допълнение към тези показатели се определя и моментната експираторна обемна скорост (MOS). Проследява се при различно% напълване на белите дробове.

важно! Индикаторите за обема и скоростта на дишане зависят от пола на пациента, неговата възраст, тегло и физическо състояние (обучение). Допуска се и малка вариация във всяка отделна категория на изследваните (не повече от 15% от нормата).

Значителни отклонения от нормалните показания позволяват на лекаря да определи кои патологии се случват в дихателната система на пациента. Така че, ако показателят VC е 55% от нормата, а FEV1 е 90%, тогава това показва развитието на рестриктивни нарушения, характерни за пневмония, алвеолит.

Доказателство за хронична обструктивна белодробна болест от своя страна се счита за леко понижение на VC (до 70%) на фона на рязко намаляване на FVR1 (до 47%). Други респираторни нарушения също имат характерни показатели.

Бодиплетизмография

По своята функционалност това изследване е подобно на спирометрията, но предоставя подробна и пълна информация за състоянието на дихателната система на човека.

Бодиплетизмографията помага да се оцени не само проходимостта на бронхите, но и обемът на белите дробове, както и да се разпознаят въздушни капани, които показват емфизем.

Такава диагностика се извършва с бодиплетизмограф - апарат, състоящ се от боди камера (в която се поставя обектът) с пневмотограф и компютър. На монитора на последния се показват данните от изследването.

Пикфлоуметрия

Диагностичен метод, който ви позволява да определите скоростта на вдишване / издишване и по този начин да оцените степента на стесняване на дихателните пътища.

Проучването е от особено значение за страдащите от бронхиална астма, както и за пациенти с обструктивна белодробна болест в хроничен стадий - дава възможност да се анализира ефективността на избраната терапия.

Диагностиката се извършва с помощта на специално устройство - пиков разходомер. Първият такъв апарат в историята беше доста голям и тежък, което значително усложни изследването. Съвременните пикови разходомери са механични (под формата на тръба, върху която са нанесени разделения с цветни маркери) и електронни (компютърни), които се отличават с лекота на използване и компактност. В същото време методологията за провеждане и оценка на резултатите е толкова проста, че може да се извърши у дома.

Но въпреки това устройството трябва да се използва само по препоръка на лекуващия лекар и още по-добре под негов контрол (можете да настроите пиковия разходомер заедно с лекаря и след това да го използвате сами, като записвате показанията). Този подход ще ви позволи правилно да измервате и интерпретирате индикаторите.

С пиков дебитомер:

• определят се промени в бронхиалната проходимост по различно време на деня;
• планира се необходимото лечение, оценява се правилността и ефективността на предишните назначения;
• прогнозират се периоди на обостряне на астмата.

Освен това се идентифицират фактори, които повишават риска от обостряне (в случаите, когато гърчовете често се появяват на някои места и изобщо не се появяват на други).

Как се провежда изследването и се оценяват резултатите

Преди започване на редовни измервания, пиковият флоуметър се настройва, за да вземе предвид нормалните стойности на пикова експираторна сила (PEF), която зависи от пола, възрастовата група и височината на пациента. При настройка също така, според специални таблици, се изчисляват границите на зоните (нормални, тревожни и незадоволителни).

Например, скоростта на PSV при мъж на средна възраст и височина (175 cm) е 627 l / min. Нормалната площ (на устройството е маркирана в зелено) в този случай е най-малко 80% от нормата, т.е. 501,6 l / min.

Тревогата (жълт цвят) включва индикатори от 50 до 80% (в този случай от 313,5 до 501,6 l / min).

Всички стойности, които са под границата на алармената зона, ще бъдат маркирани като незадоволителни (червено).

важно. Като опция за настройка на пиковия флоуметър могат да се използват спирометричните показатели на пациента (за основа се взема най-добрият показател на изследването).

Условия за ползване

За да се получи най-пълна картина, пикфлоуметрията се извършва два пъти на ден - сутрин и вечер. Не се изисква специална подготовка за диагностика, но има редица правила, които изискват стриктно спазване на:

• диагнозата се извършва преди приема на лекарства;
• преди началото на изследването плъзгачът-показател се поставя в началото на скалата;
• по време на измерването пациентът е изправен или седнал (докато гърбът е равен);
• устройството се държи в хоризонтално положение с две ръце (ръцете не затварят плъзгача и отворите);
• първо вдишват дълбоко и задържат дъха за кратко, след което издишват възможно най-бързо.

важно. Всяко измерване се извършва три пъти, с кратки прекъсвания. Максималният показател на апарата е фиксиран и отбелязан в индивидуален график, с който лекарят впоследствие се запознава.

Допълнителни изследвания

В допълнение към основните методи на изследване, лекарите често използват допълнителни тестове, за да изяснят диагнозата или да оценят ефективността на лечението.

Така че, със спирометрия, пробите се предписват с:

• салбутамол;
• физическа дейност;
• метахолин.

Salbutomol е лекарство с бронходилататорно действие. Функционален тест с него се провежда след контролни изследвания и ви позволява да установите дали стесняването на бронхите е обратимо или не. Освен това дава по-точна картина на състоянието на дихателната система и дава възможност за изясняване на диагнозата. Така че, ако FEV1 се подобри след прием на бронходилататор, това показва астма. Ако тестът даде отрицателен резултат, това показва хроничен бронхит.

Метахолинът е вещество, което провокира спазъм (оттук и името на теста - провокативен тест) и ви позволява да определите астмата със 100% точност.

Що се отнася до тестовете за натоварване, в този случай второто изследване се провежда след тренировка на велосипед или симулатор за бягане и ви позволява да определите астмата на физическо усилие с максимална точност.

Като допълнително изследване често се използва и дифузионен тест. Позволява ви да оцените скоростта и качеството на доставката на кръв с кислород.

Намалените показатели в този случай показват развитие на белодробно заболяване (и в доста напреднала форма) или възможна тромбоемболия на артерия в белите дробове.