Как двурогата матка влияе върху бременността, интимния живот и общото състояние на жената

Често диагнозата "двурога" матка обърква жената и не можете да поискате обяснения от вашия областен гинеколог. Опасни ли са тези патологии за развитието на плода в утробата, възможно ли е да забременеете с тази диагноза и как ще протече раждането, попитахме нашия постоянен автор, акушер-гинеколог, кандидат на медицинските науки Александра Николаевна Таран.

Александра Николаевна, бих искал да започна от самите основи. Моля, кажете на нашите читатели какво означава терминът "двурога матка", какви са характеристиките на тази патология?

Нека си представим как изглежда нормалната женска матка - тя има формата на обърната круша, чиято горна част се нарича "дъно", а дъното е нейната шийка (може да се види по-ясно на фигура 1). Но има и аномалии в развитието на този орган - в 1 случай от 1000 при женски плод по време на вътреутробното развитие сливането на Мюлеровите канали не се извършва напълно, което води до разделяне на форма на 2 части (виж фиг. 2). Една жена най-често научава за двурога матка по време на бременност, когато първата ултразвукова диагностика се извършва на 11-14 седмици. Ето защо настоявам, че трябва да се подготвите за зачеването предварително, така че тези нюанси да не са изненада.

Има ли разновидности в тази структура на матката?

Да, в зависимост от интензивността на промените можем да различим:

  • пълна двурога - в този случай органът е разделен на две кухини, между които има преграда;
  • непълен двурогост - средна степен между пълен двурогост и седлообразна матка;
  • седловидна матка - в този случай има само вдлъбнатина в горната част на матката.

Как потенциалната майка може да разбере за нейната особеност? Има ли някакви симптоми или признаци?

Когато една жена не може да забременее дълго време, повечето двойки се обръщат към специалисти. И вече по време на изследването се оказва, че тази характеристика на тялото съществува. Но най-често тази новина носи първия планиран ултразвук по време на бременност. Няма очевидни симптоми на двурога матка, само косвени признаци. Например, може да има нередности в менструалния цикъл.

Какви методи за диагностициране на тази аномалия съществуват?

Както казах по-горе, това е ултразвуково изследване на тазовите органи, както и хистеросалпингография, лапароскопия и хистероскопия.

Трябва ли да направя операция за двурога матка? Има ли алтернативно лечение?

Ако една жена не може да забременее или да роди дете дълго време, тогава след лапаротомия или лапароскопия шансовете за благоприятен изход се увеличават многократно. Хирургичният метод на лечение е единственият досега. Но това е лично решение на всеки, лекарят няма да принуди операция, тъй като тази патология не е животозастрашаваща за жената.

Как да забременеете с тази функция на тялото?

Въпреки факта, че двурогата матка е вероятна причина за безплодие, в повечето случаи бременността настъпва без проблеми. Усложненията могат да възникнат вече на следващите етапи. Вероятността за благоприятен изход също зависи от тежестта на "двурогия" - колкото по-голяма е интензивността на разделянето, толкова повече проблеми могат да възникнат. При тази патология имплантиращото яйце може да се прикрепи твърде ниско към стената на матката, като резултат - повишен риск от предлежание на плацентата. Ако бъдещият плод е прикрепен локално в един от рогата, тогава натоварването върху връзките, които го държат, ще бъде прекалено високо.

Винаги ли има проблеми при носенето на дете?

Не винаги, но вероятността е доста голяма. Може да възникне:

  • истмико-цервикална недостатъчност;
  • нарушения на маточно-плацентарната циркулация;
  • неправилно представяне на плода (в резултат на това матката може да притисне плода);
  • изтичане на амниотична течност преди време;
  • вродени нарушения.

Бихте ли разказали по-подробно за трудовата дейност? Как двурогата матка влияе на раждането?

Не по най-добрия начин. Прекомерното разтягане на мускулите на матката може да доведе до слабост на родовата дейност. С тази патология се увеличава вероятността от травматизиране на матката и детето, така че повечето лекари и родилки избират цезарово сечение. Но всичко зависи от ситуацията и характеристиките на тялото на жената, така че тук е невъзможно да се обобщава. Раждала съм при много жени с двурога матка: имаше и естествени раждания, и цезарово сечение.

Какво трябва да направи една бременна жена, ако внезапно й бъде поставена диагноза "двурога матка"?

Не е нужно да сте негативни веднага. В моята практика имаше достатъчно случаи, за да се потвърди възможността за благоприятен изход с това усложнение. Съвременните медицински технологии в повечето случаи ви позволяват да запазите бременността, но трябва да наблюдавате състоянието на бременната жена и плода през целия период.

Двурогата матка е малформация на този орган, която се образува в периода на вътрематочно развитие, когато се формира репродуктивната система на момичето. Тази малформация обикновено не се проявява в продължение на много години. Въпреки това, когато настъпи бременност, патологията може да се почувства. Често възниква въпросът, възможно ли е безопасно да се роди дете с двурога матка?

Нека да разберем каква е тази патология, дали е възможна бременност с двурога матка и как тя влияе върху хода на бременността.

Двуроги видове

В нормално състояние матката има формата на триъгълник. При двурога има неправилна форма, разделяща се на две части. В зависимост от степента на това отделяне, патологията се различава по вид:

- Завършено. В това изпълнение той е разделен на две равнини, свързани с тънка преграда.

- непълна. При този вариант на двурога тя е разделена в по-малка степен и се отличава с малък отвор между рогата.

- седло. В тази форма тя не е разделена, а само има малка вдлъбнатина в горната част, наподобяваща седло.

Възможно ли е да забременеете с двурога матка?

Тази малформация има ниска статистика, но все още често се среща в акушерската практика. И се проявява по различни начини. Много жени забременяват без никакви проблеми, безопасно носят и раждат бебе. Те научават за техните особености едва по време на бременност. Но в някои случаи жените не могат да носят дете или изобщо не могат да заченат.

Въпреки че невъзможността за забременяване, за щастие, е много по-рядко срещана и най-често е комбинация от тази патология с други. Най-често двурогата матка се характеризира с невъзможността да роди дете.

Симптоми на патология

Като такива, няма знаци, показващи тази характеристика. В сложни случаи може да се появи менструален цикъл. В повечето случаи една жена разбира за своята аномалия по време на посещение при лекар. Открива се по време на ултразвук, лапароскопия, хистероскопия и хистеросалпингография.

Тази патология не се лекува с консервативни методи. В случай, че двурогостта причини безплодие и спонтанен аборт, се извършва хирургична операция и се възстановява нормалната анатомична форма на органа.

Какви рискове и усложнения могат да възникнат по време на бременност?

Както вече казахме, тази патология може да причини спонтанен аборт. Това се дължи на структурната и функционална непълноценност на двурогата матка.

На първо място, поради неправилната форма, наличието на рога, органът сякаш се простира и прилича повече на канал. Тази форма е по-малко подходяща за имплантиране на яйцеклетка от обичайната, триъгълна форма. В допълнение, дебелината на ендометриума е много по-тънка в рога на матката, отколкото в нормалната матка.

Второ, границите на разтегливост при двурога матка са много по-ниски, отколкото при нормалната структура на органа. Следователно двурогата (разполовена) матка трудно може да издържи бременност или може изобщо да не издържи. В тази връзка най-често има заплаха от спонтанен аборт през 2-3-ти триместър. Чести са случаите на преждевременно раждане.

Друга причина за заплахата от спонтанен аборт при тази патология е истмико-цервикалната недостатъчност, когато шийката на матката започва да се отваря много преди началото на раждането. В този случай може да се направи корекция и да се поставят конци на шийката, които се свалят непосредствено преди самото раждане.

Трето, тази аномалия може да причини нарушение на трудовата дейност. Това се дължи на функционалната недостатъчност на матката, поради патологията на структурата на мускулния слой, което води до нарушен контрактилитет. Ето защо, в случай на нормална бременност, тези, които са родили с двурога матка, знаят, че лекарите препоръчват раждане с цезарово сечение.

Други усложнения по време на бременност

Доста често има нарушения в прикрепването на плацентата. Има и нарушения на неговата структура, което може да доведе до плацентарна недостатъчност. Такива усложнения често причиняват отлепване на плацентата и кървене.

Често има неправилна позиция на плода. Факт е, че при двурогост способността на бебето да се движи е значително ограничена и той е просто фиксиран, постоянно в седалищното представяне и не може да се обърне. Освен това, в случай на наклонена или напречна позиция, рискът от спонтанен аборт се увеличава и невъзможността за естествено раждане на бебе се увеличава.

Но рисковете с двурога матка не се ограничават до това. Факт е, че дори след успешна бременност и раждане проблемите не свършват дотук. Структурните особености на този орган причиняват нарушение на способността за свиване след раждането. От своя страна това причинява усложнения на следродилния период, по-специално хематометрия (когато много кръв се натрупва в маточната кухина) и следродилен ендометрит.

В резултат на нашия разговор трябва да се подчертае, че характеристиките на преминаването на бременността при жени с подобна аномалия и възможните последствия са много индивидуални. Във всеки случай, ако се открие тази патология, бременността се класифицира като група с висок риск. Такива жени трябва да бъдат под постоянното наблюдение на квалифициран специалист през целия период на бременност.

Концепциите за двурога матка и бременност са напълно съвместими. В някои случаи бременността може да протече без особености и усложнения. В тежки случаи с тежка патология, операцията може значително да увеличи шансовете на жената да носи и да роди здраво дете.

Какво е двурога матка

Вродените дефекти на матката, за щастие, са доста редки. Двурогата матка е най-често срещаният вариант на патологията. Маточната кухина обикновено е една в долните части и се разделя нагоре на две независими кухини, два рога. И двата рога могат да бъдат симетрични и напълно развити. В този случай бременността е възможна при всяка от тях. Един от рогата може да е недоразвит, рудиментарен. Ако в него се фиксира оплодена яйцеклетка, бременността преминава като извънматочна и може да заплаши с разкъсване на маточния рог. В редки случаи настъпва пълна бременност и в двата рога едновременно.

Симптоми

Често двурогата матка се проявява като менструални нередности, аменорея, болка по време на менструация и ранни аборти, както и безплодие. Понякога не се появява нито един симптом, а особеностите на структурата на матката се установяват само с планиран ултразвук по време на бременност.

Причините

Аномалия на развитието на матката се залага през първия триместър на вътрематочното развитие. Причините могат да бъдат както злоупотреба с алкохол и никотин, токсични отравяния, така и инфекциозни заболявания, включително грип, рубеола, токсоплазмоза.

Диагностика

Патологията може да се подозира с помощта на ултразвук. За изясняване на диагнозата се използват хистероскопия, ЯМР и дори лапароскопия. Ако двурогата матка по време на бременност пречи на нормалния ход или ако изобщо не настъпи зачеването, основният метод на лечение е хирургическата интервенция. Основните цели на изследването и лечението са идентифициране и изрязване на рудиментарния рог, отстраняване на вътрематочната преграда и възстановяване на нормална единична маточна кухина. След операцията бременността трябва да настъпи не по-рано от една година. За да направите това, в маточната кухина се монтира вътрематочно устройство. По-ранното начало на бременността е изпълнено с руптура на матката.

Прогнозата след хирургично възстановяване на кухината е много благоприятна. Процентът на спонтанните аборти се намалява няколко пъти.

Раждане и раждане

Протичането на бременността с двурога матка винаги трябва да бъде под строго медицинско наблюдение. В случай, че бременността е фиксирана в пълноправен рог и вътрематочната преграда липсва или е изрязана хирургично, проблемите могат да започнат едва в края на първия триместър. Това се дължи на факта, че плодът може да няма достатъчно място и кръвоснабдяването на плода също може да бъде нарушено. На по-късна дата могат да възникнат такива патологии на развитието на бременността като предлежание на плацентата и ранно стареене, истмико-цервикална недостатъчност и заплаха от прекъсване.

Ако е необходимо, започвайки от 28-та седмица на бременността, може да се извърши цезарово сечение, за да се спаси животът на плода.

Решението как ще протече раждането ще зависи от няколко фактора. На първо място, това е местоположението на плода и анатомичните особености на жената. Много често при двурога матка има седалищно предлежание. Естественото раждане е възможно, но както жената, така и лекарите трябва да са подготвени за факта, че може да се наложи спешно цезарово сечение.

Двурогата матка не е изречение. При правилно медицинско наблюдение е възможно съвсем естествено раждане и раждане на здраво дете.

Само в този случай шансовете на жената да издържи и да роди напълно здраво и силно бебе се увеличават.

Най-често фактът, че една жена има някакво отклонение или заболяване, може да се установи, когато се регистрира бременност. В този случай мнозина се притесняват от диагнозата двурога матка.

Двурога матка и бременност

Вродените аномалии в структурата на основния репродуктивен орган при жената - матката, се срещат доста рядко. Най-честата патология в структурата е двурогостта. С такава диагноза почти половината от общото женско население на планетата ходи, докато мнозина дори не знаят за това. Жените забременяват и раждат деца, като бременността най-често протича без усложнения. Възможен е и спонтанен аборт, тъй като двурогата матка може да има различни форми.

Класическата дефиниция на диагнозата е, когато жената има само една шийка на матката, а самите маточни кухини са разделени на две отделни части. Външно такава матка е представена под формата на сърце. Горната кухина на органа (около третата част) е разделена на две части или два клона. Обичайно е хората да наричат ​​всяка кухина рог, откъдето идва и името на двурогото отклонение.

Ако проследим това, можем да заключим, че органът е разделен на няколко части и във всяка от тях може да се развие отделен живот. Оплоденото яйце може да бъде прикрепено както в центъра, така и в дясната или лявата страна на матката.

Има такива форми на двурога матка:

  • Завършено. Този орган има преграда, а самите рога са разположени далеч един от друг. На външен вид може да изглежда, че една жена има цели две матки. Такава диагноза не засяга зачеването и носенето на бебето. Плодът ще се образува в един от клоните. Тя може да бъде както единична, така и раздвоена.
  • Непълна матка. Органът е разделен само в горната част, рогата са разположени близо един до друг.
  • Седловидната матка има малка вдлъбнатина отгоре. Може да възникне зачеване с такава диагноза, възможностите за раждане могат да бъдат посъветвани от самия гинеколог. Една жена може да роди бебе сама по време на цезарово сечение.

Както беше отбелязано по-рано, матката под формата на седло се развива неправилно. Това се случва, когато долната част (дъното му) се раздели на две части. Такова отклонение може изобщо да не се прояви и дори да не притеснява жена. Най-често тя дори не си представя, че има проблеми в структурата на органа и разбира цялата истина едва при първия ултразвук (най-често се извършва по време на бременност).

Гениталните органи се развиват при женско дете на 11-13 седмица от бременността. Причините за ненормалното образуване на репродуктивния орган могат да бъдат напълно различни: лошо здраве на бременната жена, чести стрес и тревожност, злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, употреба на наркотици, химическо отравяне.

Според статистиката около 23 процента от жените се считат за собственици на седловидна матка. Такова отклонение по никакъв начин не влошава хода на бременността, само в специални случаи ще е необходимо да се извърши хирургично лечение. Например, когато една жена не може да забременее по някаква причина, както и ако формата на другата седловидна матка е неправилна и може да повлияе неблагоприятно на процеса на образуване на бебето.

Понякога се случва аномалиите в развитието на репродуктивния орган да са пряко свързани с останалите жизненоважни части на тялото. Например, много често жените са предразположени към нарушения в пикочния мехур и бъбреците, а също така изпитват неизправности в ендокринната система. Те са изложени на риск, тъй като матката с неправилна форма може да повлияе неблагоприятно на нормалния ход на бременността. В крайна сметка след процеса на зачеване могат да възникнат различни патологии, родова травма и вътрематочна смърт на плода.

Бъдещите майки се страхуват как неправилната форма на органа може да повлияе на нормалното протичане на бременността. В този случай няма място за безпокойство, тъй като в такава матка бебето се развива, като правило, нормално и се ражда без никакви затруднения.

Ако бременността е досрочна, тогава вече на 7-8 месеца жената е длъжна да определи начина на раждане. Гинекологът може да посъветва в този случай да се вземе естествено раждане, ако самата бременност е била стабилна, без никакви затруднения. И също така, ако жената няма индикации за хирургическа намеса, тогава трябва да се опитате да родите бебе сами. По време на раждането лекуващият специалист може радикално да промени решението си - ако има пряка заплаха за живота на детето и майката.

Причини за развитие

До този момент лекарите не могат да дадат категоричен отговор, което може да повлияе неблагоприятно на развитието на матката. Има предположения, че по време на полагането на гениталните органи на плода тялото на майката не получава необходимото количество хранителни вещества.

Основни причини:

  • стрес.
  • Употреба на наркотици. През 70-те години на миналия век лекарите редовно предписват на жените, включително тези в положение, употребата на лекарства от тетрациклиновата група. Според учените това е причината за неправилното формиране на органи в плода. Но това е само едно от многото предположения, точни доказателства не са представени и до днес.
  • развиващи се в тялото инфекция, както и наскоро прехвърлените грип, рубеолаили токсоплазмоза.

Ако няма причини за безпокойство и усложнения, тогава жената може да разбере за патологията само по време на ултразвуково сканиране. Най-често при първия преглед, когато бременността вече е започнала, жената открива диагнозата си.

И също така подозрението за двурога матка възниква, когато една жена не може да забременее или постоянно има спонтанни аборти: дете с тази аномалия може да бъде трудно да издържи. Ако към това се добави и силно маточно кървене, тогава вероятността жената да има тази патология се увеличава. Дисменореята също може да бъде признак на двурога матка.

Ако бременността вече е започнала, тогава не е нужно да се притеснявате предварително, може би във вашия случай всичко ще върви добре и без никакви проблеми. Ще бъде много важно да отидете на лекар навреме за преглед и да бъдете наблюдавани от него през цялата бременност. Лекарят ще ви посъветва как да се държите правилно, за да запазите бременността и да родите здраво и силно дете. Дори ако трудовата дейност се извършва предсрочно, все още има определени шансове за положителен резултат.

Ако усложненията не позволяват да заченете и издържите бебе, тогава този проблем може да бъде решен с помощта на операция. Положителната обратна връзка от жени с такава матка, които са извършили процедурата по лапароскопия, показва предстояща бременност, която протича без усложнения.

Протичането на бременността

В друга форма е много рядко да се открият аномалии в развитието на плода, но ходът на бременността може да варира значително и пряко зависи от степента на бифуркация на такъв важен орган.

Както отбелязват много гинеколози, формата на матката и бременността може просто да не се комбинират помежду си. Възниква по различни начини: първата е неправилна форма, която може да доведе до по-лошо развитие на детето, освен това, веднага щом плодът стане по-голям, органът просто не може да се разтегне.

В крайна сметка може да настъпи ранно прекъсване на бременността. За да предотвратите това, трябва да планирате зачеването възможно най-рано. Съвременната гинекология помага да се реши проблемът с матката хирургично: преградата се отстранява, в резултат на което цялостната цялост на органа се връща в първоначалното си състояние.

Усложнения по време на бременност

Основните усложнения на бременността с двурога матка включват:

  • прекъсване на бременността по различно време;
  • плацента превия;
  • изтичане на амниотична течност;
  • неправилно местоположение на плода;
  • лошо кръвоснабдяване на плода и плацентата;
  • слаба шийка на матката;
  • закрепване на ембриона в слабо развит "рог";
  • отлепване на плацентата по време на бременност;
  • преждевременно изтегляне на вода.

Изхвърлянето, което се появява по време на бременност с двурога матка, притеснява жената през всичките девет месеца на раждане на дете. През 1-ви и 2-ри триместър може да се появи зацапване с яркочервен или кафяв оттенък. В момента, в който жената разбере, че нещо не е наред, трябва незабавно да отиде на преглед при лекуващ специалист. В този случай най-често лекарят предписва хоспитализация и пълна почивка.

Често срещана причина за кървене по време на бременност е прикрепването на оплоденото яйце към дъното на матката или към страничната стена. След три седмици след имплантирането (ако ембрионът се прикрепи твърде ниско), самата плацента ще затвори вътрешната маточна ос, в крайна сметка жената ще почувства болка в долната част на корема и кървене. Това може да означава аборт.

В 6-8 седмица от бременността кървене се появява при 35 процента от жените с тази диагноза, а 45 процента от бъдещите майки имат частично предлежание на плацентата.

Ако кървенето се появи в края на бременността на детето, в третия триместър, приблизително след тридесетата седмица, тогава това показва, че плацентата в мястото на представяне не може да се разтегне заедно с нарастващата матка и се ексфолира с течение на времето. Това е много опасно, тъй като раждането може да започне по-рано от измереното време.

Двурога матка и бременност в десния рог

Няма особено значение за мястото, към което е прикрепено феталното яйце, основното е, че такова място е качествено снабдено с храна и съдържа необходимия брой капиляри и съдове. Гинеколозите казват, че колкото по-силно е недоразвитието на органа, толкова повече трудности могат да възникнат по време на бременност.

Ако феталното яйце е прикрепено към десния или левия рог, тогава натоварването върху такива връзки на гениталния орган се увеличава няколко пъти.

Внимание, само ДНЕС!

Подобни публикации