Широко разпространени антимикробни средства. Антибактериални компоненти на супозитории. Дразнещ ефект върху пътищата на приложение

Самият термин "антибактериални лекарства" показва принципа на действие, насочен срещу бактериите. Предписват се само при инфекциозни процеси; използването им за алергии и вируси е безполезно.

Антибактериалните химикали първоначално са били синтетични лекарства, които са създадени изкуствено, но имат подобен ефект на антибиотиците при потискане на бактериите.

Те включват само сулфонамиди. Със създаването на антибиотиците те бяха включени в този клас.

Със създаването на най-силните антибактериални лекарстваподобно на антибиотиците и дори по-добро от тях, понятието антибиотик се разшири и сега се използва като синоним на антибактериални средства, което включва всичко.

Не е правилно; антибактериалните лекарства и антибиотиците са две различни неща. Антибиотиците са само част от антибиотиците.

Антибиотиците по същество са вещества, които едни микроорганизми произвеждат срещу други, за да ги унищожат. Това са естествено срещащи се вещества.

Антибактериалните агенти включват антибиотици, антисептици, антимикробни и антибактериални средства. Целта им е унищожаване на патогенни микроорганизми (микроби).

Тези най-малки форми на живот са възникнали много преди появата на човека и процъфтяват до днес. Цялата среда е обитавана от милиарди бактерии, които живеят както извън, така и вътре в човешкото тяло.

Микробите включват бактерии (те нямат ядро), някои гъбички, протисти (те имат ядро ​​и са познати на всички от училищната програма - например ресничките), археи. Те не са непременно едноклетъчни, но всички те са живи.

За разлика от вирусите и прионите (протеинови структури в тъканите, които имат способността да се възпроизвеждат), които могат да се развиват само в живи клетки гостоприемници. Ето защо антибиотиците не могат да повлияят на вирусите. Те могат само да бъдат засегнати антивирусни лекарстваи някои антисептици. От своя страна, антивирусните лекарства са безполезни при бактериална инфекция.

Антисептици – действат на всички микроорганизми, но се използват само външно. Те включват йод, алкохол, калиев перманганат. Те дезинфекцират рани и предотвратяват процесите на разлагане.

Антимикробни средства - възможно е външно и вътрешно приложение (перорално, инжекционно, в супозитории и др.). Те включват сулфонамиди.

Антибиотиците са по-тясна група лекарства, които са ефективни срещу бактерии и протозои (например малариен плазмодий, хламидия и др.). Те са разделени по следния начин: антибактериални и антипротозойни.

Според метода на употреба, сред тях има и антисептици и антимикробни средства; например левомицетин, амоксицилин.

Тези антимикробни и антисептици, които действат върху гъбичките, са противогъбични или антимикотични лекарства.

Всички антибактериални лекарства включват 6 групи:

• хинолони;
• флуорохинолони;
• нитрофурани;
• оксихинолини;
• хиноксалини;
• сулфонамиди.

Действието им ще бъде обсъдено по-долу.

Малко история

През 1928 г. пеницилинът е открит от А. Флеминг, който го открива случайно върху плесен за хляб и му дава такова име. Плесента на тази гъба унищожава колониите от стафилококи в петриево блюдо. Но това не предизвика наслада у никого, защото лекарството се оказа много нестабилно и бързо се срина.

Но само 10 години по-късно, през 1938 г., е създадено лекарство, в което пеницилинът остава в активната си форма. Това направиха англичаните от Оксфорд ХауърдФлори и Ернст Чейн; изолираха го в най-чист вид.

Производството на този наркотик започва през 1943 г. и спасява живота на милиони хора във войната, обръщайки хода на историята. И през 1945г. тези трима учени получиха Нобелова награда.

В СССР през 1942 г. е създаден Крустозин, който се оказва един и половина пъти по-ефективен от чуждия пеницилин. Създаден е от микробиолога Зинаида Ермолиева.

Класификация

Днес са създадени много антибиотици и техните класификации се основават на принципа на действие и химичната структура.

Според техния ефект всички антибиотици се делят на бактериостатични и бактерицидни. Бактериостатици - спират размножаването на бактериите, но не ги унищожават.

При втората група бактериите загиват и се изхвърлят от бъбреците и изпражненията. Бактерицидната активност се проявява в потискането на всички видове синтез: протеини, ДНК, бактериални клетъчни мембрани.

Концепцията за антибактериални лекарства

И така, антибактериалните средства могат да бъдат разделени, както следва:

1. Хинолоните са антибактериални средства, това също включва флуорохинолони. Те се използват успешно при различни системни инфекциозни патологии.
2. Флуорохинолони - имат широк спектър на действие. Те не са чисто антибиотици, въпреки че са близки до тях по действие. Но те имат различен произход и структура. Много антибиотици са с естествен произход или са близки до естествените аналози. Това не е така при флуорохинолоните.
3. Има 2 поколения от тези лекарства. Някои от тях са включени в списъка на ZhVL: това са ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, ломефлоксацин, офлоксацин.
4. Нитрофураните също не са антибиотични средства, въпреки че имат бактериостатичен ефект. Използват се при хламидии, трихомонади, лямблии, някои грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Бактерициден във високи дози. Рядко се развива резистентност към тях.
5. Сулфонамиди - имат бактериостатичен ефект; не са антибиотици, често се предписват за засилване на тяхното действие.
6. Оксихинолини - инхибират грам-отрицателните бактерии чрез инхибиране на активността на техните ензими. Използва се при чревни и бъбречни инфекции, проказа.
7. Хиноксалините са бактерицидни вещества със слабо проучен ефект.

Класификацията според химичната структура, използвана в момента, е следната:

1. Бета-лактамни антибиотици; те обединяват 3 подгрупи - пеницилини, цефалоспорини, карбапенеми.
2. Макролидите са голяма група бактериостатични антибиотици; най-безопасният по отношение на страничните ефекти.
3. Тетрациклините също са бактериостатици; все още остават в челните редици при лечението на антракс, туларемия, холера, бруцелоза.
4. Аминогликозиди - имат бактерицидни свойства. Присвояване на сепсис, перитонит. Силно токсичен.
5. левомицетини - бактериостатици; те са токсични за костния мозък, така че се използват ограничено.
6. Гликопептидните антибиотици са бактерицидни; но известните коки действат само бактериостатично.
7. Линкозамидите са бактериостатици в терапевтична доза. Във високи дози те проявяват бактерициден ефект.
8. Противотуберкулозни лекарства - ефективни с пръчката на Кох. Според силата на действие се делят на най-, средно и най-малко ефективни.
9. Антибиотици от различни групи - фузидин-натрий, полимиксинМ, грамицидин, рифамицин и др. Те се използват доста рядко, поради което остават ефективни при лечението на чревни инфекции, инфекции на гърлото и др.
10. Противогъбични антибиотици - спектърът на действие е ограничен до гъбички, разрушават мембраната на гъбичните клетки. Те не действат върху други патогени.
11. Противолепрозни лекарства - използват се рядко, само за лечение на проказа - диуцифон, солусулфон и др.

Методи на приемане

Антибиотиците се предлагат под формата на таблетки, ампули, мехлеми, спрейове, капки, супозитории и сироп. Съответно и различни начини на приложение.

Честотата на приложение и продължителността се предписват от лекаря. Сиропите се предписват предимно за малки деца. Начин на приложение: орално; инжекция; местен.

Локалното приложение може да бъде външно, интраназално, интравагинално, ректално. Инжекционните форми се използват при умерени до тежки инфекции. В тези случаи антибиотикът навлиза бързо в кръвта, заобикаляйки стомашно-чревния тракт.

Всички подробности се обсъждат от лекаря и не зависят от познанията на пациента. Например, Abaktal се разрежда преди въвеждането на глюкоза; физически антибиотичният разтвор унищожава и следователно лечението няма да работи.

В противен случай е неприемливо да се самолекувате, въпреки че има подробни инструкции за тяхното използване.

Продължителността на лечението е не по-малко от 7-10 дни, дори въпреки подобрението на благосъстоянието.

Чувствителност към антибиотици

Днес неконтролираното използване на антибиотици доведе до факта, че те често са неефективни. Това се случва, защото бактериите стават резистентни към тези лекарства.

Следователно, за да влезете веднага в първите десет, е необходимо да се идентифицира вида на патогена и чувствителността на патогена към определен антибиотик.

За тази цел се използва метод за културна диагностика по метода на бак.посев. Това е идеално. Но често се случва, че помощта е необходима бързо и сеитбата ще разкрие резултата след няколко дни.

В такива случаи лекарят емпирично, предполагайки възможен патоген, предписва антибиотика, който се оказа най-ефективен в тази област.

Най-често за това се използват антибиотици с широк спектър на действие. Ако анализът е готов до този момент, става възможно да се замени антибиотик с правилния, ако предписаният не даде ефект в рамките на 3 дни.

Възможни съпротивителни механизми

Механизмът на резистентност може да бъде както следва:

1. Микроорганизмите могат да мутират с неграмотно лечение и реакциите, които антибиотикът блокира, стават безразлични към патогена.
2. Патогенът може да се обгради със защитна капсула и да стане непроницаем за антибиотика.
3. Бактерията няма структура, уязвима към антибиотиците.
4. Една бактерия може да има ензим, унищожаващ антибиотици на ниво химична формула, който превръща лекарството в латентна форма (стафилококите например съдържат лактамаза, която унищожава пеницилините).

Антибиотиците винаги ли са ефективни?

Антибиотиците могат да убиват само бактерии, гъбички и протозои; с вируси - използването им е непрактично. Ето защо при ARVI антибиотиците не дават резултат, тъй като 99% от ARVI са с вирусен произход.

И затова антибиотиците са ефективни при възпалено гърло, защото се причиняват от стрепто- и стафилококи. Същата картина се наблюдава и при пневмония. 80% от тях са причинени от бактерии. При вирусна пневмония лекарят може да предпише антибиотици за предотвратяване на вторична инфекция в края на антивирусната терапия.

Антибиотици и алкохол

Ако човек използва алкохол и антибиотици заедно, той на първо място удря черния си дроб, тъй като всички антибактериални средства се разлагат в черния дроб, като алкохола.

В допълнение, някои лекарства сами по себе си могат да се комбинират с алкохол чрез химични реакции и да намалят ефективността си. Сред тези средства могат да се отбележат трихопол, цефаперазон, левомицетин и др.

Антибиотици по време на бременност

Лечението на бременни жени с антибиотици винаги е трудно, тъй като се взема предвид тератогенността на предписаното лекарство. През 1-ви триместър назначаването им е напълно изключено; през 2-ри и 3-ти триместър те могат да бъдат предписани, но с повишено внимание и в изключителни случаи. През тези седмици основните органи на бебето вече са оформени, но винаги съществува риск от неблагоприятни последици.

Невъзможно е да не се използват антибиотици за бъдеща майка, ако се диагностицира: тонзилит, пиелонефрит, инфектирана рана, сепсис, пневмония, ППИ; специфични инфекции: борелиоза, бруцелоза, туберкулоза и др.

Може да се използва по време на бременност

Пеницилините, цефалоспорините, йозамицин и еритромицин, азитромицин, гентамицин нямат тератогенен ефект (последните 2 лекарства могат да се използват по здравословни причини). Цефалоспорините преминават през плацентата много малко, за да увредят плода.

Не се предписва по време на бременност:

• аминогликозиди (могат да причинят вродена глухота);
• кларитромицин и рокситромицин (токсични за плода);
• флуорохинолони;
• метронидазол (тератогенен);
• амфотерицин (причинява забавяне на растежа на плода и спонтанни аборти);
• тетрациклини (нарушава формирането на костната система на плода);
• Левомицетин (инхибира костния мозък на плода).

Защо има толкова малко информация за ефектите на антибиотиците върху плода? Защото такива опити върху хора са забранени. И метаболизмът на хората и лабораторните животни не е 100% еднакъв, така че резултатите може да варират.

Какви са последствията?

В допълнение към антибактериалния ефект, антибиотиците имат системен ефект върху тялото, така че винаги има странични ефекти.

Те включват:

• хепатотоксичност;
• токсико-алергични реакции; дисбиоза;
• намален имунитет (това е особено важно при бебета);
• ефекти върху бъбреците;
• развитието на резистентност на патогена, особено при неграмотно лечение;
• суперинфекция - когато в отговор на въвеждането на антибиотик тези микроорганизми, които са били резистентни към него, се активират и причиняват ново заболяване в допълнение към съществуващото.

Също така, при антибактериална терапия, метаболизмът на витамините се нарушава поради инхибирането на микрофлората на дебелото черво, където се синтезират някои витамини.

По-рядка, но по-сложна и опасна реакция е бактериолизата на Jarisch-Herxheimer - реакция. Може да възникне при масивна смърт на бактерии от бактерициден антибиотик със същото масивно освобождаване на техните токсини в кръвта. Реакцията надолу по веригата наподобява ITS.

Алергичните реакции могат да доведат до анафилактичен шок; затова е опасно да се инжектират антибиотици у дома, тук няма да можете да осигурите спешна помощ на пациента.

Приемът на антибактериални лекарства засяга стомашно-чревния тракт и най-често това се проявява в инхибирането на чревната микрофлора, което се изразява в диария и нарушава метаболизма като цяло. Това е дисбактериоза, чието научно наименование е антибиотична диария. Затова наред с антибиотичната терапия винаги трябва да се предписват пре- и пробиотици.

Профилактични антибиотици

Много млади майки, напреднали в интернет, при най-малкия признак на настинка, веднага започват да пият антибиотици и да ги дават на децата си. Това е груба грешка.

Антибиотиците нямат превантивен ефект. Ако няма патоген, няма да получите нищо друго освен странични ефекти. Антибактериалните и антимикробните лекарства за деца при лечението на инфекции днес се използват недвусмислено, но само ако се установи бактериалният му произход.

Превантивните антибиотици могат да се предписват в болница само по време на хирургични операции, за да се предотврати развитието на вторична инфекция; максималната доза се прилага половин час преди операцията еднократно. Без гнойни усложнения след операцията не се предписва антибиотична терапия.

Вторият случай е въвеждането на антибиотик при наличие на инфектирана рана. Целта на това е да се потисне инфекцията, преди да се прояви.

И третият момент - за спешна профилактика (незащитен секс - за профилактика на сифилис и гонорея).

Правила за лечение с антибиотици:

1. Лечението се предписва само от лекар.
2. Антибиотиците не са показани при вирусни инфекции.
3. Напълно спазване на курса на лечение; не спирайте сами. Приемайте по едно и също време на деня.
4. Не коригирайте дозата сами.
5. Приемайте антибиотичните таблетки само с вода; мляко, чай, сода - не използвайте.
6. Между дозите на лекарството трябва да има същия интервал от време.
7. По време на лечението се изключва физическа активност и тренировки.
8. Антибактериалните лекарства за дете се предписват само като се вземат предвид неговото телесно тегло и възраст. Това е прерогатив на педиатъра.

Лечение на инфекция с Helicobacter pylori

Извършва се само при откриване на посочената бактерия върху стомашната лигавица:

1. Мощни лекарства срещу този вид бактерии са: Кларитромицин – макролид с висока антихеликобактерна активност; разтваря се в средата на стомаха и блокира синтеза на бактерии. Има и противовъзпалителен ефект. Има минимум странични ефекти, добре се понася. Неговите аналози са Macropen, Fromilid, Binocular и др.
2. Амоксицилинът е бактерицидно лекарство. При хеликобактер се комбинира с метронидазол. Аналози - Augmentin, Amoxil.
3. Азитромицинът е макролид от 3-то поколение. Има разтворимост в киселата среда на стомаха и се понася добре. Аналози - Азамакс, Брилид, Сумамед и др.
4. Левофлоксацин - се отнася до флуорохинолони; бактерицидно лекарство срещу Helicobacter. Аналози - Glevo, Lebel, Ivatsin, Levoxin. Доста токсични, следователно изискват повишено внимание при употреба.
5. Метронидазолът е антимикробен агент, а не антибиотик. Бактерициден, предписан заедно с други антибиотици.
6. Pylobact е комбинирано лекарство за лечение на пилори. Съдържа кларитромицин, тинидазол и омез (антиацид). Всеки компонент потиска жизнената активност на Helicobacter pylori.

Антибиотици в гинекологията

Използват се само антибактериални лекарства с широк спектър на действие. Те се използват заедно с други лекарства, за да се избегнат странични ефекти. Например употребата на антибиотици и ОК води до нежелана бременност.

Антибиотици или антибактериални лекарства е името на група лекарства, които се използват за лечение на заболявания, причинени от микроорганизми. Откриването им става през 20 век и се превръща в истинска сензация. Антимикробните агенти се смятаха за панацея за всички известни инфекции, за чудодейно лекарство за ужасни болести, на които човечеството е било изложено от хиляди години. Поради високата си ефективност, антибактериалните средства все още се използват активно в медицината за лечение на инфекциозни заболявания. Предписването им е станало толкова обичайно, че много хора сами си купуват антибиотици без рецепта от аптеката, без да чакат лекарска препоръка. Но не трябва да забравяме, че тяхното приемане е придружено от редица функции, които влияят на резултата от лечението и човешкото здраве. Какво определено трябва да знаете, преди да използвате антибиотици, както и характеристиките на лечението с тази група лекарства, ще разгледаме по-подробно в тази статия.

Интересно е! В зависимост от произхода, всички антибактериални лекарства се разделят на синтетични, полусинтетични, химиотерапевтични лекарства и антибиотици. В лабораторията се получават химиотерапевтични или синтетични лекарства. За разлика от тях, антибиотиците са отпадъчни продукти от микроорганизми. Но въпреки това терминът "антибиотик" в медицинската практика отдавна се счита за пълен синоним на "антибактериално средство" и има общо свободно разпространение.

Антибиотици - какво е това?

Антибиотиците са специални вещества, които селективно засягат определени микроорганизми, като инхибират тяхната жизнена активност. Основната им задача е да спрат размножаването на бактериите и постепенно да ги унищожат. Реализира се чрез нарушаване на синтеза на злонамерена ДНК.

Има няколко вида ефекти, които антибактериалните агенти могат да имат: бактериостатични и бактерицидни.

• бактерицидно действие.Това показва способността на лекарствата да увреждат клетъчната мембрана на бактериите и да причиняват тяхната смърт. Бактерицидният механизъм на действие е характерен за Клабакс, Сумамед, Изофра, Цифран и други подобни антибиотици.
• бактериостатично действие.Той се основава на инхибирането на протеиновия синтез, потискането на възпроизводството на микроорганизми и се използва за лечение и профилактика на инфекциозни усложнения. Бактериостатично действие имат Юнидокс Солютаб, Доксициклин, Тетрациклин хидрохлорид, Бисептол и др.

В идеалния случай антибиотиците блокират жизнените функции на вредните клетки без отрицателно въздействиевърху клетки гостоприемници. Това се улеснява от уникалното свойство на тази група лекарства - селективна токсичност. Поради уязвимостта на бактериалната клетъчна стена, веществата, които пречат на нейния синтез или цялост, са токсични за микроорганизмите, но безвредни за клетките гостоприемници. Изключение правят мощните антибиотици, чиято употреба е придружена от нежелани реакции.

За да получите само положителен ефект от лечението, антибиотичната терапия трябва да се основава на следните принципи:

1. Принципът на рационалността.Ключовата роля в лечението на инфекциозно заболяване играе правилната идентификация на микроорганизма, следователно в никакъв случай не трябва да избирате сами антибактериално лекарство. Свържете се с Вашия лекар. Въз основа на направените изследвания и личен преглед медицински специалист ще определи вида на бактерията и ще Ви предпише подходящия високоспециализиран медикамент.
2. Принципът на чадъра.Използва се, когато не е възможно да се идентифицира микроорганизмът. На пациента се предписват антибактериални лекарства с широк спектър на действие, които са ефективни срещу повечето от най-вероятните патогени. В този случай комбинираната терапия се счита за най-оптималната, осигуряваща намаляване на риска от развитие на резистентност на микроорганизма към антибактериалния агент.
3. Принципът на индивидуализацията.При предписване на антибиотична терапия е необходимо да се вземат предвид всички фактори, свързани с пациента: неговата възраст, пол, локализация на инфекцията, наличие на бременност, както и други съпътстващи заболявания. Също толкова важно е да изберете оптималния начин на приложение на лекарството за навременен и ефективен резултат. Смята се, че пероралното приложение на лекарството е приемливо при умерени инфекции, а парентералното приложение е оптимално в екстремни случаи и при остри инфекциозни заболявания.

Общи правила за приемане на антибактериални лекарства

Има общи правила за антибиотично лечение, които не бива да се пренебрегват, за да се постигне максимален положителен ефект.

• Правило номер 1. Най-важното правило при антибиотичната терапия е всички лекарства да се предписват от лекар специалист.
• Правило номер 2. Забранено е приемането на антибиотици при вирусни инфекции, тъй като има вероятност от обратен ефект - влошаване на хода на вирусно заболяване.
• Правило номер 3. Трябва да следвате предписания курс на лечение възможно най-внимателно. Препоръчително е да приемате лекарства приблизително по едно и също време на деня. В никакъв случай не трябва да спирате приема им сами, дори ако започнете да се чувствате много по-добре, тъй като болестта може да се върне.
• Правило номер 4. Не можете да коригирате дозата по време на лечението. Намаляването на дозата може да доведе до развитие на бактериална резистентност към тази група лекарства, а увеличаването й е изпълнено с предозиране.
• Правило номер 5. Ако лекарството е представено под формата на таблетки, то трябва да се измие с 0,5 - 1 чаша вода. Не приемайте антибиотици с други напитки: мляко, чай и др., тъй като те намаляват ефективността на лекарствата. Не забравяйте добре, че не можете да пиете мляко при повишени температури, тъй като няма да се усвои напълно и може да предизвика повръщане.
• Правило номер 6. Разработете системата си и последователността на приема на предписаните Ви лекарства така, че да има приблизително еднакъв период от време между приема им.
• Правило номер 7. Не се препоръчва да спортувате по време на антибиотична терапия, следователно по време на лечението намалете физическата активност или я премахнете напълно.
• Правило номер 8. Алкохолните напитки и антибиотиците не се смесват, така че стойте далеч от алкохола, докато не се възстановите напълно.

Трябва ли децата да се лекуват с антибиотици?

Според последните статистически данни в Русия 70-85% от децата, страдащи от вирусни заболявания, получават антибиотици поради непрофесионално лечение. Въпреки факта, че приемането на антибактериални лекарства допринася за развитието на бронхиална астма, тези лекарства са най-популярният метод на лечение. Ето защо родителите трябва да бъдат внимателни при назначаването на лекар и да задават въпроси на специалиста, ако имате съмнения относно назначаването на антибактериални средства за детето. Вие сами трябва да разберете, че педиатърът, предписвайки дълъг списък от лекарства за бебе, защитава само себе си, застрахова се в случай на усложнения и т.н. В края на краищата, ако детето се влоши, тогава отговорността за това, че „не е излекувано“ или „излекувано зле“, пада върху лекаря.

За съжаление, този модел на поведение е все по-често срещан сред домашните лекари, които се стремят не да излекуват детето, а да го „излекуват“. Бъдете внимателни и не забравяйте, че антибиотиците се предписват само за лечение на бактериални, а не вирусни заболявания. Трябва да знаете, че само вие се грижите за здравето на вашето дете. Седмица или месец по-късно, когато отново дойдете на среща с друго заболяване, възникнало на фона на отслабен от предишното „лечение“ имунитет, лекарите само ще ви посрещнат безразлично и отново ще предпишат дълъг списък от лекарства.

Антибиотиците: добри или лоши?

Убеждението, че антибиотиците са изключително вредни за човешкото здраве, не е без основание. Но това е валидно само в случай на неправилно лечение, когато не е необходимо да се предписват антибактериални лекарства. Въпреки факта, че тази група лекарства вече е свободно достъпна, продава се без рецепта в аптечната мрежа, в никакъв случай не трябва да приемате антибиотици сами или по свое усмотрение. Те могат да бъдат предписани само от лекар в случай на сериозна бактериална инфекция.

Ако има сериозно заболяване, което е придружено от висока температура и други симптоми, потвърждаващи тежестта на заболяването - невъзможно е да се забавят или отказват антибиотици, като се позовават на факта, че те са вредни. В много случаи антибактериалните агенти спасяват живота на човек, предотвратяват развитието на сериозни усложнения. Основното нещо е да се подходи разумно към лечението с антибиотици.

По-долу е даден списък с популярни антибактериални средства, инструкциите за които са представени на нашия уебсайт. Просто следвайте връзката в списъка за инструкции и препоръки за употребата на това лекарство.

Към днешна дата няма недостиг на лекарства - аптеките могат да предложат няколко лекарства, които са сходни по ефект. Подготвихме за вас списък с широкоспектърни антибиотични таблетки, за да избегнем ненужно объркване, тъй като всеки фармакологичен агент има определени характеристики.

Силни широкоспектърни антибиотици в таблетки - какво да избера?

В зависимост от естеството на основното активно вещество се разграничават няколко групи антибиотици. Всеки от тях може да бъде за предпочитане пред други, в зависимост от състоянието на пациента, неговата възраст и минали заболявания.

Най-ефективната и често използвана група са пеницилините. Те могат да бъдат от естествен или синтетичен произход. Ето най-популярните перорални лекарства:

• Hyconcil;
• Аугментин;
• Флемоксин;
• Solutab;
• Панклав;
• Flemoklav Solutab;
• Екоклав.

Тези лекарства могат да се предписват по време на бременност и деца. Ефикасни са при различни видове бактериални инфекции – както на дихателната система, така и на пикочно-половата система. Може да се използва при нагнояване в резултат на операции и наранявания. Подобен широкоспектърен антибиотик се пие по 3 таблетки на ден, освен ако лекарят не е дал други препоръки. Недостатъците на пеницилините включват чести случаи на алергии към цялата тази група лекарства.

Като алтернатива на пеницилините могат да се предложат цефалоспорини. Обикновено антибиотиците от този тип се предписват интрамускулно и интравенозно, само Cefixime може да се приема перорално.

Друга голяма група широкоспектърни антибиотици са макролидите. Действието на тези лекарства е по-бавно, тъй като тяхната цел не е да убиват бактериите, а да спрат тяхното размножаване. Като плюс могат да се отбележат редки случаи на алергии. Ето най-популярните лекарства:

• азитрокс;
• Zetamax Retard;
• Z-фактор;
• Зитролид форте;
• Сумамед;
• кларитромицин;
• клубакс;
• Fromilid;
• Рулид.

Този вид широкоспектърен антибиотик също се предписва по 3 таблетки на ден за възрастни.

Най-мощните широкоспектърни антибиотици принадлежат към групата на флуорохинолоните. Те се предписват само в спешни случаи поради Голям бройстранични ефекти и възможни противопоказания. На първо място е забранено да стоите на слънце в продължение на 3 дни след края на приема. Тази група включва такива лекарства.

Антибиотиците заемат специално място сред лекарствата, т.к. тяхното действие е насочено към борба с болести от инфекциозен характер. Ако тези лекарства са от последно поколение, те помагат да се справят с повечето от съществуващите патогенни микроби.

Съвременните широкоспектърни антибиотици от ново поколение могат значително да облекчат хода на инфекциозните заболявания и да ускорят възстановяването. Използването им позволи значително да намали броя на смъртните случаи поради пневмония, бързо да се справи със симптомите и последствията от бронхит, урологични заболявания и много други заболявания.

Как действат най-новите антибиотици?

Лекарствата с антибактериален спектър от ново поколение действат селективно в организма, т.е. засягат клетките на патогенните микроби, като същевременно не засягат човешките клетки.

Класификацията на лекарствата зависи от това как се проявява ефектът на лекарството върху жизнената активност на бактериите. Някои лекарства са в състояние да потискат синтеза на бактериална клетка отвън (лекарства от пеницилиновата серия, цефалоспорини), други инхибират синтеза на протеини в бактериалните клетки (тетрациклини, макролиди). Антибактериалната активност на определено лекарство трябва да бъде посочена в инструкциите за лекарството.

Антибиотиците могат да имат широк спектър от ефекти и да имат тесен фокус, т.е. насочени към определена група бактерии. Това се случва, защото бактериите и вирусите се различават по функция и структура, така че това, което убива бактериите, може да не повлияе на вирусите.

важно! Колкото по-старо е поколението антибактериални средства, толкова по-минимален е наборът от странични ефекти и най-голяма ефективност.

Когато се използват широкоспектърни антибиотици:

• Ако причинителите на заболяването са устойчиви при употреба на лекарството с тесен фокус;
• Ако се открие инфекция, причинена от няколко вида бактерии наведнъж;
• Ако е необходима профилактика срещу инфекции след извършена операция;
• Ако лечението се извършва въз основа на симптоми, когато не се открие специфичен патоген (с бързо развиващи се опасни патологии).

Последното поколение широкоспектърни антибактериални лекарства се считат за универсални лекарства в борбата срещу възпалението на лимфните възли, при настинки, в гинекологията и др. Лекарствата ви позволяват да се справите с микробите, без значение какъв патоген причинява заболяването. В крайна сметка, всяко ново пуснато лекарство има по-добър ефект върху патогенните микроорганизми, като същевременно причинява минимално увреждане на човешкото тяло.

Начини на приложение и форми на антибиотици

Антибиотичното лечение може да се извърши по няколко начина:

1. Орално (през устата). За да направите това, използвайте лекарства в капсули, таблетки, суспензии, сиропи. Това е най-често срещаният метод на приложение, който има своите недостатъци, т.к. някои видове антибиотици могат да бъдат унищожени в стомаха или слабо абсорбирани в стените му, като по този начин упражняват отрицателен дразнещ ефект върху стомашно-чревния тракт.
2. Парентерално. Това е най ефективен методлечение с широкоспектърни антибиотици интрамускулно или интравенозно, както и чрез инжектиране в гръбначния мозък.
3. Ректално или чрез инжектиране на лекарството директно в ректума (клизма).

Инжекциите и инжекциите обикновено се използват при тежки форми на заболявания, т.к. действат по-бързо върху фокуса на инфекцията, започвайки работата си веднага след инжектирането.

Съвременни широкоспектърни антибиотици в инжекции:

• Цефалоспорини (цефотаксим, цефпиром, цефоперазон, цефтазидим);
• минопеницилини (сулбактам);
• Аминогликозидни антибиотици (нетилмицин, амикацин);
• Карбапенеми (Меропенем, Ертапенем, Импинем-циластатин).

Изборът на лекарство зависи от характеристиките на причинителя на инфекцията, сложността на случая.

Силни широкоспектърни антибиотици в таблетки:

• Флуорохинолони (моксифлоксацин, гатифлоксацин);
• Естествени макролиди (Левофлоксацин, Спарфлоксацин, Мидекамицин);
• Синтетични макролиди (амоксицилин, азитромицин, кларитромицин);
• Нитрофурани (ерсефурил, нитрофурантоин).

Различните групи антибиотици имат различна локализация в определени системи и органи на човека. Според този принцип лекарите избират определено лекарство за лечение на определено заболяване, което ще има най-силен ефект върху патогенните микроорганизми в определена част от човешкото тяло.

Всички широкоспектърни антибиотици имат висок ефект върху инфекциозните агенти, така че успешно се борят с много заболявания. Лекарят избира курс и комбинация от лекарства, за да повиши ефективността на лечението. Това отчита индивидуалните характеристики на пациента, стадия на заболяването, прогресията или регресията в хода му. Средно курсът е от 7 до 10 дни, като се вземат предвид горните фактори.

Списък на широкоспектърни антибактериални лекарства

Фармацевтичната индустрия непрекъснато разработва и пуска нови антибактериални лекарства, така че има много голям брой антибиотици от последно поколение с широк спектър от ефекти. Помислете за най-популярните и често срещани лекарства.

1. Пеницилини:

• Амоксиклав е комбинация от инхибитор на бат-лактамаза (клауронова киселина). Предписва се при инфекции на пикочно-половата, опорно-двигателния апарат, дихателната система и инфекции на жлъчните пътища.
• Аомоксицилин, Аугментин, Медоклав. Може да се използва за лечение на повечето инфекциозни заболявания. Не се използва при непоносимост към цефалоспорини и пеницилини, при тежки чернодробни патологии, инфекциозна мононуклеоза, лимфоцитна левкемия.

1. Цефалоспорини:

• Цефаклор (Alfacet, Ceclor), Цефтазидим. Прилагат се при инфекции на дихателните, пикочно-половите пътища, кожни инфекции и възпаление на средното ухо.
• Цефамандол, Цефокситин (Мефоксин), Цефотаксим. Лекарство под формата на инжекции и инжекции за лечение на инфекции на стомаха, пикочно-половата система, дихателните пътища, с, ендокардит, сепсис, за профилактика в следоперативния период.
• Цефуроксим (Zinnat). Ефективно повлиява патогенни микроорганизми, които са нечувствителни към пеницилини. Предписва се при инфекции на пикочно-половата, дихателната, опорно-двигателния апарат, за лечение на УНГ органи, при менингит, борелиоза, сепсис, след тежки коремни операции.
• Цефоперазон. Само за интравенозно приложение при лечение на инфекциозни форми на пикочно-половата система, дихателните органи, със сепсис, менингит.
• Латамоксеф (Моксалактам). Има изразена активност срещу грам-отрицателни микроорганизми, но цената е много скъпа.
• Цефподоксим (Orelox, Septofek). Активен срещу повечето инфекции на УНГ органи, с еризипел,.

1. Макролиди:

• Рулид, Ровамицин. Използват се за лечение на инфекции на пикочно-половата, костната, дихателната системи, при възпалителни процеси на горните дихателни пътища и устната кухина, бруцелоза, скарлатина.
• спирамицин. Повлиява дори слабо чувствителни към лекарството микроорганизми.
• Кларитромицин. Ефективен при лечение на инфекции на дихателната, опорно-двигателния апарат, зъбите и челюстта.
• Рокситромицин (Exparoxy, Rulid). Използва се в стоматологията, за лечение на детски инфекции (магарешка кашлица, скарлатина, дифтерия), инфекции на дихателната и пикочно-половата система.
• Сумамед. Има широк спектър на бактерицидно действие. По-често се използва при лечение на инфекции на УНГ органи, дихателната система и кожата.

1. Други антибиотици:

• Unidox Solutab (Доксициклин). Предписва се за лечение на инфекции на дихателната, пикочно-половата система, кожни заболявания, стомашно-чревния тракт, с тиф.
• Линкомицин. Предписва се главно за лезии на костната тъкан, за инфекциозни процеси на кожата, меките тъкани и дихателните органи.
• фузидин. Има форми за орално и външно приложение (кремове, антибиотични мехлеми, гелове). Използва се в комбинирана терапия с резистентност на микроорганизмите към пеницилин. Използва се при остеомиелит, кожни инфекции, сепсис.
• Ципрофлоксацин, Моксифлоксацин. Използва се при лечение на инфекции на почти всички органи, причинени от грам-отрицателни, грам-положителни и опортюнистични микроорганизми, включително холера, перитонит, дизентерия, остеомиелит и др.

Всички антибиотици имат редица странични ефекти, така че трябва да се използват с повишено внимание, особено при деца и възрастни хора. В никакъв случай не трябва да предписвате антибактериални лекарства сами, употребата им трябва да бъде съгласувана с лекаря след определени изследвания.

Антибиотици за деца и бременни

За децата списъкът на широкоспектърните антибиотици е значително стеснен. Децата имат право да използват лекарства от следните групи:

• Макролиди (кларитромицин, мидекамицин, рокситромицин);
• Аминопеницилини (амоксицилин, клавуланат);
• Цефалоспорини (цефтриаксон, цефепим).

важно! Децата не трябва да използват антибиотици от серия карбапенеми и флуорохинолони, т.к. това може да повлияе негативно върху развитието и функционирането на черния дроб, бъбреците и костите.

Бременните жени имат право да използват само няколко лекарства от последно поколение и само в случаите, когато очакваният ефект от употребата им преобладава над страничните ефекти:

• Цефалоспорини (цефепим, цефтриаксон, цефазолин);
• Защитени аминопеницилини (Amoxiclav, Amoklav).

Макролидите (кларитромицин, азитромицин, мидекамицин, рокситромицин) са разрешени за употреба само през третия триместър на бременността. При липса на алергични реакции към компонентите могат да се използват пеницилинови препарати, но под лекарско наблюдение.

Антибиотиците с широк обхват на действие, принадлежащи към най-новото поколение, наистина са истинска находка в лечението на маса заболявания от инфекциозен характер. Но това не означава, че можете сами да изберете най-добрия широкоспектърен антибиотик и да го използвате безконтролно, без да се консултирате с медицински специалист. Неконтролираното използване на антибактериални лекарства, напротив, може да навреди на тялото и да причини отрицателни последици, които са опасни за здравето.

Днес дори децата в начална училищна възраст знаят какво представляват антибиотиците. Въпреки това терминът "широкоспектърни антибиотици" понякога обърква дори възрастните и повдига много въпроси. Колко широк е спектърът? Какви са тези антибиотици? И, да, изглежда, че има тесноспектърни лекарства, които може да не помогнат?

Най-удивителното е, че дори всезнаещият интернет често не може да помогне и да разсее мъглата на съмнението. В тази статия ще се опитаме бавно и методично да разберем какви широкоспектърни антибиотици са те, на какви бактерии действат, а също и кога, как и колко пъти на ден се използват.

Разнообразен свят на бактерии

И ще започнем от самото начало – с микробите. Бактериите съставляват по-голямата част от прокариотите - едноклетъчни живи организми без ясно дефинирано ядро. Това бяха бактериите, които за първи път населиха самотната Земя преди милиони години. Те живеят навсякъде: в почвата, водата, киселинните горещи извори и радиоактивните отпадъци. Известни са описания на около 10 хиляди вида бактерии, но се предполага, че броят им достига милион.

И разбира се, бактериите живеят в организми на растения, животни и хора. Отношенията между нисшите едноклетъчни и висшите многоклетъчни са различни - както приятелски, взаимноизгодни за партньорите, така и открито враждебни.

Човек не може да съществува без „добри“, правилни бактерии, които образуват микрофлората. Въпреки това, заедно с ценните бифидо- и лактобацили, микробите навлизат в тялото ни, причинявайки различни заболявания.

В състава на микрофлората влизат и така наречените условно патогенни микроорганизми. При благоприятни условия те не вредят, но си струва да понижим имунитета си и тези вчерашни приятели се превръщат в злобни врагове. За да разберат по някакъв начин гостоприемника на бактериите, лекарите предложиха да ги класифицират.

Грам- и Грам+: декодиране на пъзела

Най-известният раздел на микробите много често се споменава в аптеките, клиниките и анотациите към лекарствата. И също толкова често средният жив пациент не разбира за какво всъщност говори. Нека да разберем заедно какво означават тези мистериозни изрази грам + и грам-, без които не може да направи нито едно описание на действието на антибиотиците?

Още през 1885 г. датчанинът Ханс Грам решава да оцвети участъци от белодробна тъкан, за да направи бактериите по-видими. Ученият установява, че патогенът на коремен тиф Salmonella typhi не променя цвета си, докато останалите микроорганизми са били изложени на химикала.

Въз основа на способността на бактериите да се оцветяват според Грам, сега е приета най-известната класификация. Групата бактерии, които не променят цвета си, се наричат ​​грам-отрицателни. Втората категория се нарича грам-положителни, тоест микроорганизми, оцветяващи по Грам.

Грам-положителни и грам-отрицателни патогени: кой кой е?

Друга също толкова важна класификация на антибиотиците разгражда лекарствата според техния спектър на действие и структура. И отново, за да разберете сложните параграфи от инструкции, обясняващи спектъра на активност и принадлежността към определена група, трябва да опознаете по-добре микробите.

Грам-положителните бактерии включват коки, т.е. микроорганизми под формата на топка, сред които има много семейства стафилококи и стрептококи. В допълнение, тази група включва клостридии, коринебактерии, листерии, ентерококи. Грам-положителните патогени най-често причиняват инфекциозни заболявания на назофаринкса, дихателните пътища, ухото и възпалителни процеси на окото.

Грам-отрицателните бактерии са по-малка група микроорганизми, които причиняват предимно чревни инфекции, както и заболявания на пикочно-половата система. Много по-рядко грам-отрицателните патогени са отговорни за респираторните патологии. Те включват коли, Salmonella, Shigella (причинител на дифтерия), Pseudomonas, Moraxella, Legionella, Klebsiella, Proteus.

Сред грам-отрицателните микроорганизми има и причинители на тежки нозокомиални инфекции. Тези микроби са трудни за лечение - в болнична среда те развиват специална резистентност към повечето антибиотици. Следователно, за лечение на такива инфекциозни заболявания се използват и специални, често интрамускулни или интравенозни широкоспектърни антибиотици.

Въз основа на такова „разделяне“ на грам-отрицателни и грам-положителни бактерии се основава емпирична терапия, която включва избор на антибиотик без предварително засяване, т.е. практически „на око“. Както показва практиката, в случай на "стандартни" заболявания този подход към избора на лекарството се оправдава. Ако лекарят има съмнения относно принадлежността на патогена към една или друга група, предписването на широкоспектърни антибиотици ще помогне да се „хване пръст в небето“.

Широкоспектърни антибиотици: цялата армия под стрелба

И така, стигаме до най-интересното. Антибиотиците с широк спектър на действие са универсално антибактериално лекарство. Какъвто и патоген да е източникът на заболяването, широкоспектърните антибактериални средства ще имат бактерициден ефект и ще преодолеят микроба.

По правило широкоспектърните лекарства се използват, когато:

• лечението се предписва емпирично, т.е. въз основа на клиничните симптоми. С емпиричния избор на антибиотик не се губят време и пари за идентифициране на патогена. Микробът, причинил болестта, ще остане завинаги неизвестен. Този подход е подходящ при обикновени инфекции, както и при бързо протичащи опасни заболявания. Например при менингит смъртта може да бъде предрешена буквално в рамките на няколко часа, ако антибиотичната терапия не започне веднага след първите признаци на заболяването;
• причинителите на заболяването са устойчиви на действието на тесноспектърни антибиотици;
• диагностицирана със суперинфекция, при която виновниците за заболяването са няколко вида бактерии наведнъж;
• предотвратяване на инфекции след хирургични интервенции.

Списък на широкоспектърни антибиотици

Нека се опитаме да назовем онези антибактериални лекарства, които имат широк спектър на действие:

• антибиотици от пеницилиновата група: ампицилин, тикарциклин;
• антибиотици от тетрациклиновата група: Тетрациклин;
• флуорохинолони: левофлоксацин, гатифлоксацин, моксифлоксацин, ципрофлоксацин;
• Аминогликозиди: стрептомицин;
• Амфениколи: хлорамфеникол (левомицетин);
• Карбапенеми: Имипенем, Меропенем, Ертапенем.

Както можете да видите, списъкът с широкоспектърни антибиотици не е много голям. И ще започнем подробно описание на лекарствата с най-, вероятно, най-популярната група - пеницилиновите антибиотици.

Пеницилини - лекарства, които са известни и обичани

С откриването на антибиотика от тази група - бензилпеницилин - лекарите разбраха, че микробите могат да бъдат победени. Въпреки вековната си възраст, бензилпеницилинът все още се използва и в някои случаи е лекарство от първа линия. Широкоспектърните агенти обаче включват други, по-нови пеницилинови антибиотици, които могат да бъдат разделени на две групи:

• препарати за парентерално (инжекционно) и ентерално приложение, издържащи на киселинната среда на стомаха;
• инжекционни антибиотици, които не издържат на действието на солна киселина - карбеницилин, тикарцилин.

Ампицилин и амоксицилин са популярни широкоспектърни пеницилини

Ампицилинът и амоксицилинът заемат специално почетно място сред пеницилиновите антибиотици. Спектърът и ефектът върху човешкото тяло на тези два антибиотика са почти еднакви. Сред микроорганизмите, чувствителни към ампицилин и амоксицилин, най-известните инфекциозни агенти са:

• грам-положителни бактерии: стафилококи и стрептококи, ентерококи, листерия;
• грам-отрицателни бактерии: причинителят на гонорея Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Haemophilus influenzae, патоген на магарешка кашлица Bordetella pertussis.

С идентичен спектър, ампицилин и амоксицилин значително се различават по фармакокинетични свойства.

Ампицилин

Ампицилинът е синтезиран в началото на 60-те години на миналия век. Лекарството веднага спечели сърцата на лекарите: неговият спектър на действие се сравнява благоприятно с антибиотиците от 50-те години, към които вече се е развила постоянство, тоест пристрастяване.

Ампицилинът обаче има значителни недостатъци - ниска бионаличност и кратък полуживот. Антибиотикът се абсорбира само с 35-50%, а полуживотът е няколко часа. В тази връзка курсът на лечение с ампицилин е доста интензивен: таблетките трябва да се приемат в доза от 250-500 mg четири пъти на ден.

Характеристика на ампицилин, която се счита за предимство пред амоксицилин, е възможността за парентерално приложение на лекарството. Антибиотикът се произвежда под формата на лиофилизиран прах, от който се приготвя разтвор преди приложение. Ампицилин се предписва 250-1000 mg на всеки 4-6 часа интрамускулно или интравенозно.

Амоксицилинът е малко по-млад от своя предшественик - той влезе в продажба през 70-те години на XX век. Въпреки това, този антибиотик все още е едно от най-популярните и ефективни средства от широк спектър, включително за деца. И това стана възможно благодарение на несъмнените предимства на лекарството.

Те включват високата бионаличност на таблетките Amoxicillin, която достига 75-90%, на фона на доста дълъг полуживот. В същото време степента на абсорбция не зависи от приема на храна. Лекарството има висока степен на афинитет към тъканите на дихателните пътища: концентрацията на амоксицилин в белите дробове и бронхите е почти два пъти по-висока, отколкото в други тъкани и кръв. Не е изненадващо, че амоксицилинът се счита за лекарство на избор при неусложнени форми на бактериален бронхит и пневмония.

В допълнение, лекарството е показано за болки в гърлото, инфекции на пикочните и гениталните пътища, инфекциозни заболявания на кожата. Амоксицилин е компонент на ерадикационната терапия на язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Лекарството се приема перорално в доза от 250-1000 mg два пъти дневно в продължение на 5-10 дни.

Широкоспектърни парентерални пеницилини

Пеницилините, които се използват за парентерално приложение, се различават от известните ни ампицилин и амоксицилин по тяхната допълнителна активност срещу Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas aeruginosa. Този микроорганизъм причинява инфекции на меките тъкани - абсцеси, гнойни рани. Pseudomonas действат и като причинители на цистит - възпаление на пикочния мехур, както и възпаление на червата - ентерит.

В допълнение, широкоспектърните парентерални пеницилинови антибиотици имат бактерициден и бактериостатичен ефект върху:

• грам-положителни микроорганизми: стафилококи, стрептококи (с изключение на щамове, които образуват пеницилиназа), както и ентеробактерии;
• Грам-отрицателни микроорганизми: Proteus, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Haemophilus influenzae и др.

Широкоспектърните парентерални пеницилини включват карбеницилин, тикарцилин, карфецилин, пиперацилин и други.

Помислете за най-известните антибиотици - карбеницилин, тикарцилин и пиперацилин.

Карбеницилин

В медицината се използва динатриевата сол на карбеницилина, която е бял прах, който се разтваря преди употреба.

Карбеницилин е показан при инфекции на коремната кухина, включително перитонит, пикочно-половата система, дихателните пътища, както и менингит, сепсис, инфекции на костната тъкан, кожата.

Лекарството се прилага интрамускулно, а в тежки случаи - интравенозно.

Тикарцилин

Незащитеният тикарцилин се предписва за тежки инфекции, причинени от щамове бактерии, които не произвеждат пеницилиназа: сепсис, септицемия, перитонит, следоперативни инфекции. Антибиотикът се използва и при гинекологични инфекции, включително ендометрит, както и инфекции на дихателните пътища, УНГ органи и кожата. В допълнение, Ticarcillin се използва за инфекциозни заболявания при пациенти с намален имунен отговор.

Пиперацилин

Пиперацилин се използва главно заедно с бета-лактамазния инхибитор тазобактам. Въпреки това, ако се установи, че причинителят на заболяването не произвежда пеницилиназа, е възможно да се предпише незащитен антибиотик.

Показания за употребата на пиперацилин са тежки гнойно-възпалителни инфекции на пикочно-половата система, коремната кухина, дихателните и УНГ органи, кожата, костите и ставите, както и сепсис, менингит, следоперативни инфекции и други заболявания.

Защитени широкоспектърни пеницилини: антибиотици за борба с резистентността!

Амоксицилинът и ампицилинът далеч не са всемогъщи. И двете лекарства се унищожават от действието на бета-лактамази, които се произвеждат от някои щамове бактерии. Такива "злонамерени" патогени включват много видове стафилококи, включително aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Escherichia coli, Klebsiella и други бактерии.

Ако инфекцията е причинена от патогени, произвеждащи бета-лактамаза, амоксицилин, ампицилин и някои други антибиотици просто се унищожават, без да причиняват никаква вреда на бактериите. Учените са намерили изход от ситуацията, създавайки комплекси от пеницилинови антибиотици с вещества, които инхибират бета-лактамазата. В допълнение към най-известната клавуланова киселина, инхибиторите на разрушителните ензими включват сулбактам и тазобактам.

Защитените антибиотици са в състояние ефективно да се борят с инфекция, която не е обект на крехък и самотен пеницилин. Поради това комбинираните лекарства често са лекарства на избор за различни заболявания, причинени от бактериална инфекция, включително болнични. Водещите места в този списък с широкоспектърни антибиотици са заети от две или три лекарства, а някои инжекционни лекарства, използвани в болниците, остават зад кулисите. Отдавайки почит на спектъра на всеки комбиниран пеницилин, ще отворим завесата на тайната и ще изброим тези, разбира се, най-достойните лекарства.

Амоксицилин + клавуланова киселина. Най-известният комбиниран широкоспектърен антибиотик, който има десетки генерични лекарства: Augmentin, Amoxiclav, Flemoclav. Има както перорални, така и инжекционни форми на този антибиотик.

Амоксицилин и сулбактам. Търговското наименование - Trifamox, се предлага под формата на таблетки. Предлага се и парентералната форма на Trifamox.

ампицилин и сулбактам. Търговското наименование е Ampisid, използва се за инжекции, по-често в болници.

Тикарцилин + клавуланова киселина. Търговско наименование Timentin, предлага се само в парентерална форма. Показан за лечение на тежки инфекции, причинени от резистентни, придобити в болница щамове.

Пиперацилин + тазобактам. Търговски наименования Piperacillin-tazobactam-Teva, Tazatsin, Santaz, Tazrobida, Tacillin J и др. Антибиотикът се използва чрез капкова инфузия, т.е. под формата на интравенозни инфузии при умерени и тежки полиинфекции.

Тетрациклини с широк спектър: изпитани във времето

Тетрациклиновите антибиотици са сред добре познатите широкоспектърни лекарства. Тази група лекарства е обединена от обща структура, която се основава на четирициклична система ("тетра" на гръцки - четири).

Тетрациклиновите антибиотици нямат бета-лактамен пръстен в структурата си и следователно не са подложени на разрушителното действие на бета-лактамазата. Тетрациклиновата група има общ спектър на действие, който включва:

• грам-положителни микроорганизми: стафилококи, стрептококи, клостридии, листерии, актиномицети;
• грам-отрицателни микроорганизми: причинителят на гонорея Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Klebsiella, E. coli, Shigella (причинителят на дизентерия), Salmonella, причинителят на магарешка кашлица Bordetella pertussis, както и бактерии от рода Treponema , включително причинителя на сифилис - бледа спирохета.

Отличителна черта на тетрациклините е способността им да проникват в бактериалната клетка. Следователно тези средства се справят отлично с вътреклетъчните патогени - хламидии, микоплазми, уреаплазми. Pseudomonas aeruginosa и Proteus не реагират на бактерицидното действие на тетрациклините.

Двата най-често използвани тетрациклини днес са тетрациклин и доксициклин.

Тетрациклин

Един от основателите на групата тетрациклини, открит през 1952 г., все още се използва, въпреки напредналата си възраст и страничните ефекти. Въпреки това, предписването на тетрациклинови таблетки може да бъде критикувано, като се има предвид съществуването на по-модерни и ефективни широкоспектърни антибиотици.

Отрицателните аспекти на пероралния тетрациклин несъмнено включват доста ограничена терапевтична активност, както и способността да се променя съставът на чревната флора. В тази връзка, когато се предписват тетрациклинови таблетки, трябва да се има предвид повишен риск от диария, свързана с антибиотици.

Много по-ефективно и безопасно е назначаването на външни и локални форми на тетрациклин. По този начин тетрациклиновият очен мехлем е включен в руския списък на основните лекарства и е отличен пример за широкоспектърно локално антибактериално лекарство.

Доксициклин

Доксициклинът се отличава с терапевтична активност (почти 10 пъти по-висока от тетрациклин) и впечатляваща бионаличност. В допълнение, доксициклинът има много по-слаб ефект върху чревната микрофлора в сравнение с други лекарства от тетрациклиновата група.

Флуорохинолоните са основни широкоспектърни антибиотици.

Вероятно никой лекар не може да си представи своята медицинска практика без флуорохинолонови антибиотици. Първите синтезирани представители на тази група се отличават с тесен спектър на действие. С развитието на фармацевтиката бяха открити нови поколения флуорохинолонови антибактериални средства и спектърът на тяхното действие се разшири.

И така, антибиотиците от първо поколение - Norfloxacin, Ofloxacin, Ciprofloxacin - работят главно срещу грам-отрицателна флора.

Съвременните флуорохинолони II, III и IV поколения, за разлика от своите предшественици, са антибиотици с най-широк, така да се каже, спектър на действие. Те включват левофлоксацин, моксифлоксацин, гатифлоксацин и други лекарства, активни срещу:

Имайте предвид, че без изключение всички флуорохинолони са противопоказани за употреба при деца под 18-годишна възраст. Това се дължи на способността на антибиотиците от тази група да нарушават синтеза на пептидогликан, вещество, което е част от структурата на сухожилията. Следователно употребата на флуорохинолони при деца е свързана с риск от промени в хрущялната тъкан.

Флуорохинолон II поколение, Левофлоксацин се предписва при инфекции на дихателните пътища - пневмония, бронхит, УНГ органи - синузит, отит на средното ухо, както и заболявания на пикочните пътища, гениталния тракт, включително урогенитална хламидия, инфекции на кожата (фурункулоза) и меки тъкани (атероми, абсцеси).

Левофлоксацин се предписва 500 mg на ден наведнъж в продължение на седем, по-рядко в продължение на 10 дни. В тежки случаи антибиотикът се прилага интравенозно.

Много лекарства, съдържащи ломефлоксацин, са регистрирани на руския фармацевтичен пазар. Оригиналният инструмент - марката - е немският Tavanik. Неговите генерични лекарства включват Levofloxacin Teva, Levolet, Glevo, Flexil, Ecolevid, Hailefloks и други лекарства.

Моксифлоксацин

Моксифлоксацин е високоактивен широкоспектърен флуорохинолонов антибиотик от трето поколение, показан при инфекции на горните дихателни пътища, респираторния тракт, кожата, меките тъкани и следоперативни инфекции. Лекарството се предписва в таблетки от 400 mg веднъж дневно. Курсът на лечение е от 7 до 10 дни.

Оригиналното лекарство на моксифлоксацин, което се използва най-често, е Avelox, произведено от Bayer. Има много малко генерици на Avelox и е доста трудно да ги намерите в аптеките. Моксифлоксацин е част от капките за очи Vigamox, показани при инфекциозни възпалителни процеси на конюнктивата на окото и други заболявания.

гатифлоксацин

Лекарството от последното, IV поколение флуорохинолони се предписва за тежки, включително нозокомиални заболявания на дихателните пътища, офталмологични патологии, инфекции на УНГ органи, урогениталния тракт. Антибактериалният ефект на Gatifloxacin се простира и върху причинителите на инфекцията, която се предава по полов път.

Гатифлоксацин се предписва 200 или 400 mg на ден веднъж.

Повечето лекарства, съдържащи гатифлоксацин, се произвеждат от индийски компании. По-често от други в аптеките можете да намерите Tebris, Gafloks, Gatispan.

Аминогликозиди: основни антибиотици

Аминогликозидите комбинират група антибактериални лекарства, които имат подобни свойства в структурата и, разбира се, спектъра на действие. Аминогликозидите инхибират протеиновия синтез в микробите, осигурявайки изразен бактерициден ефект срещу чувствителни микроорганизми.

Първият аминогликозид е естествен антибиотик, изолиран по време на Втората световна война. Изненадващо, съвременната фтизиатрия все още не може без същия стрептомицин, който беше открит през 1943 г. - антибиотик все още се използва с мощ във фтизиатрия за лечение на туберкулоза.

И четирите поколения аминогликозиди, които са постепенно изолирани и синтезирани в продължение на повече от половин век, имат еднакво широк спектър на антибактериално действие. Антибиотиците от тази група действат върху:

• грам-положителни коки: стрептококи и стафилококи;
• Грам-отрицателни микроорганизми: Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Moraxella, Pseudomonas и др.

Аминогликозидите от различни поколения имат някои индивидуални характеристики, които ще се опитаме да проследим на примерите на конкретни лекарства.

Най-старият аминогликозид с широко действие от 1-во поколение в инжекции, който се отличава с висока антибактериална активност срещу Mycobacterium tuberculosis. Показания за употребата на стрептомицин са първична туберкулоза от всякаква локализация, чума, бруцелоза и туларемия. Антибиотикът се прилага интрамускулно, интратрахеално, а също и интракавернозно.

Много спорен антибиотик от второ поколение, който постепенно се забравя, е гентамицинът. Подобно на други аминогликозиди от II и по-стари поколения, гентамицинът е активен срещу Pseudomonas aeruginosa. Антибиотикът съществува в три форми: инжекционен, външен под формата на мехлеми и локален (капки за очи).

Интересното е, че за разлика от по-голямата част от антибиотиците, гентамицинът перфектно запазва свойствата си в разтворена форма. Следователно инжекционната форма на лекарството е готов разтвор в ампули.

Гентамицин се използва при инфекциозни и възпалителни заболявания на жлъчните пътища - холецистит, холангит, пикочните пътища - цистит, пиелонефрит, както и инфекции на кожата и меките тъкани. В офталмологичната практика капки за очи с гентамицин се предписват за блефарит, конюнктивит, кератит и други инфекциозни очни лезии.

Причината за предпазливото отношение към гентамицина са данните за страничните ефекти на антибиотика, по-специално ототоксичността. През последните години има достатъчно доказателства за загуба на слуха поради терапия с гентамицин. Има дори случаи на пълна глухота, която се развива на фона на въвеждането на антибиотик. Опасността е, че като правило ототоксичният ефект на гентамицина е необратим, т.е. слухът не се възстановява след спиране на антибиотика.

Въз основа на такава тъжна тенденция повечето лекари предпочитат да изберат други, по-безопасни аминогликозиди.

Амикацин

Отлична алтернатива на гентамицин е широкоспектърният антибиотик от III поколение амикацин, който се предлага под формата на прах за приготвяне на инжекционен разтвор. Показания за назначаването на амикацин са перитонит, менингит, ендокардит, сепсис, пневмония и други тежки инфекциозни заболявания.

Амфениколи: нека поговорим за добрия стар левомицетин

Основният представител на групата на амфениколите е широкоспектърният естествен антибиотик хлорамфеникол, който е известен на почти всеки наш сънародник под името левомицетин. Лекарството е структурен лявовъртящ изомер на хлорамфеникол (оттук и префиксът "ляв").

Спектърът на действие на левомицетин обхваща:

• грам-положителни коки: стафилококи и стрептококи;
• Грам-отрицателни бактерии: патогени на гонорея, Escherichia и Haemophilus influenzae, Salmonella, Shigella, Yersinia, Proteus, Rickettsia.

В допълнение, левомицетинът е активен срещу спирохети и дори някои големи вируси.

Показания за назначаването на левомицетин са коремен тиф и паратиф, дизентерия, бруцелоза, магарешка кашлица, тиф и различни чревни инфекции.

Външни форми на левомицетин (мехлем) се предписват за гнойни кожни заболявания, трофични язви. Така че в Русия е много популярен мехлем, съдържащ левомицетин, който се произвежда под името Levomekol.

В допълнение, левомицетин се използва в офталмологията за възпалителни очни заболявания.

Курсът на лечение с левомицетин или как да навредите на тялото си?

Левомицетинът е достъпен, ефективен и следователно широкоспектърен чревен антибиотик, обичан от мнозина. Толкова любими, че често можете да намерите пациент в аптека, който купува същите тези хапчета за диария и хвали тяхната ефективност. И все пак: изпих две-три хапчета - и проблемите бяха както и да се случи. Именно в този подход към лечението с левомицетин се крие опасността.

Не трябва да забравяме, че левомицетинът е антибиотик, който трябва да се приема в курс. Знаем, че например антибиотикът амоксицилин не трябва да се пие по-малко от пет дни, но, изпивайки две таблетки левомицетин, успяваме напълно да забравим за антибактериалния произход на лекарството. Но какво се случва в този случай с бактериите?

Всичко е просто: най-слабите ентеробактерии, разбира се, умират след две или три дози левомицетин. Диарията спира и ние, възхвалявайки силата на горчивите таблетки, забравяме за проблемите. Междувременно силни и устойчиви микроорганизми оцеляват и продължават своята жизнена дейност. Често като условни патогени, които при най-малкото намаляване на имунитета се активират и ни показват къде зимуват раците. Тогава левомицетин може вече да не е в състояние да се справи с избрани микроби.

За да предотвратите това, трябва да се придържате към препоръчания курс на антибиотична терапия. За лечение на остри чревни инфекции лекарството се приема в доза от 500 mg три до четири пъти дневно в продължение на поне една седмица. Ако не сте готови да следвате достатъчно интензивен курс, по-добре е да дадете предпочитание на други антимикробни средства, например производни на нитрофуран.

Карбапенеми: резервни антибиотици

По правило карбапенемите се срещат изключително рядко или изобщо не се срещат. И това е чудесно - все пак тези антибиотици са показани за лечение на тежки болнични инфекции, застрашаващи живота. Спектърът на действие на карабапенемите включва повечето от съществуващите патологични щамове, включително резистентни.

Антибиотиците в тази група включват:

• Меропенем. Най-често срещаният карбапенем, който се произвежда под търговските наименования Meronem, Meropenem, Cyronem, Dzhenem и други;
• Ertapenem, търговско име Invanz;
• Имипенем.

Карбапенемите се прилагат само интравенозно, интравенозно чрез инфузия и болус, т.е. с помощта на специален дозатор.

Антибиотичната терапия: златното правило за безопасност

В края на нашата екскурзия в света на широкоспектърните антибиотици не можем да пренебрегнем най-важния аспект, на който се основава безопасността на лекарствата и в крайна сметка нашето здраве. Всеки пациент - настоящ или потенциален - трябва да знае и помни, че правото да предписва антибиотици принадлежи изключително на лекаря.

Колкото и знания да имате в областта на медицината, не трябва да се поддавате на изкушението да се „лекувате“. Освен това не трябва да се разчита на хипотетичните фармацевтични способности на съседи, приятели и колеги.

Само добър лекар може да прецени рисковете и ползите от използването на широкоспектърен антибиотик, да избере лекарство, което може да покрие спектъра на точно „вашите“ микроорганизми и да предотврати възможни нежелани реакции. Доверете се на знанията и опита на страхотен специалист и това ще ви помогне да поддържате здравето си в продължение на много години.