Клонове, функции и патологии на илиачната артерия. Артериите на стените и органите на тазовата кухина Клонове на вътрешната илиачна артерия

Илиачните артерии са едни от най-големите съдове в тялото. Те са чифтни съдове с дължина до 7 см и диаметър до 13 мм. Началото на артериите се намира в областта на 4-ти лумбален прешлен и е продължение на коремната аорта (нейната бифуркация).

Там, където се намира артикулацията на сакрума и илиачните кости, тези съдове се разделят на външни и вътрешни илиачни артерии.

Илиачна обща артерия

Трябва да е странично и надолу към малкия таз.

В областта на илиачно-сакралната става общата илиачна артерия се разделя на едноименни вътрешни и външни артерии, следващи бедрото и малкия таз.

A. iliaca interna

Вътрешната илиачна артерия (2) захранва органите и стените на таза. Спуска се по вътрешната страна на лумбалния (големия) мускул.

В областта на горната част на големия седалищен отвор париеталните и висцералните артерии се разклоняват от съда.

Париетални клони

• Лумбално-илиачен клон (3). Следва странично и зад лумбалния голям мускул, давайки клонове на илиачния мускул и едноименната кост, както и на квадратния и лумбалния голям мускул. Освен това те кръвоснабдяват мембраните и нервите на гръбначния мозък.
• Сакралните странични артерии (4). Те подхранват дълбоките мускули на гърба, сакрума, гръбначния мозък (нервни корени и мембрани), връзките на опашната кост и сакрума, мускула пириформис, мускула, който повдига ануса.
• Обтураторна артерия (6). Следва отпред отстрани на малкия таз. Клоните на този съд са: пубисната, предната, задната артерия, която захранва кожата на гениталните органи, обтураторните и адукторните мускули на бедрото, тазобедрената става, бедрената кост (главата му), пубисната симфиза, илиума, тънки, пектинатни, лумбоилиачни, квадратни мускули, обтураторни (външни, вътрешни) мускули и мускул, който повдига ануса.
• Глутеална долна артерия (7). Напуска таза през пириформения отвор. Подхранва кожата в глутеалната област, тазобедрената става, квадратния, полумембранозния, големия глутеус, пириформис, полусухожилния мускул, адукторите (големите) мускули, двойните (долни, горни), обтураторните (вътрешни, външни) мускули и бицепс феморис мускул (неговата дълга глава).
• Глутеална горна артерия (5). Следва странично и преминава през надпириформения отвор към мускулите и кожата на глутеалната област под формата на дълбоки и повърхностни клонове. Тези съдове подхранват малките, средните глутеални мускули, тазобедрената става, кожата на задните части.

Разклонения висцерални

• Пъпна артерия (13, 14). Тя минава по задната повърхност на коремната стена, издигайки се до пъпа. В антенаталния период този съд функционира напълно. След раждането основната му част започва да се изпразва и се превръща в пъпна връзка. Въпреки това, малка част от съда все още функционира и отделя горните артерии на пикочния мехур и артерията на семепровода, които захранват стените на последния, както и пикочния мехур и стените на уретера.
• Маточна артерия. Следва между листовете на широкия маточен лигамент към матката, пресичайки се по пътя с уретера и отделяйки тръбните, яйчниковите и вагиналните клонове. R.tubarius подхранва фалопиевите тръби, r. ovaricus през дебелината на мезентериума се приближава до яйчника и образува анастомоза с клонове на яйчниковата артерия. Rr. vaginales следват надолу към стените на влагалището (странично).
• Ректална (средна) артерия (9). Следва ректума (страничната стена на неговата ампула), подхранвайки мускула, който повдига ануса, уретера, долния и средния ректален отдел, при жените - вагината, а при мъжете - простатата и семенните мехурчета.
• Сексуална (вътрешна) артерия (10) - крайният клон от илиачната вътрешна артерия. Съдът излиза, придружен от глутеалната долна артерия, през отвора с форма на субпири, огъвайки се около седалищния стълб, отново прониква в малкия таз (в областта на ректо-седалищната ямка) през седалищния (малък) отвор . В тази ямка артерията отделя долната ректална артерия (11) и след това се разклонява на: артерия на дорзалния пенис (клитора), перинеална, уретрална артерия, дълбока клиторална (пенис) артерия, съдът, който захранва луковицата на пениса и артерията, която захранва луковицата на вестибюла на влагалището. Всички горепосочени артерии захранват съответните органи (обтураторния вътрешен мускул, долната част на ректума, външните генитални органи, уретрата, булбоуретралните жлези, вагината, мускулите и кожата на перинеума).

A.Iliaca externa

Външната илиачна артерия започва от илиосакралната става и е продължение на общата илиачна артерия.

Илиачната артерия следва (маркирана със стрелка) надолу и отпред по вътрешната повърхност на големия лумбален мускул до ингвиналния лигамент, преминавайки под който през васкуларната празнина, се превръща в артерия на бедрото. Клоните, които отделят илиачната външна артерия, подхранват срамните устни и пубиса, скротума, илиачния мускул и мускулите на корема.

Клонове на външната илиачна артерия

Запушване на илиачните артерии

Причините за развитието на оклузия / стеноза на тези артерии са наличието на аортоартериит, облитериращ тромбангиит, мускулно-фиброзна дисплазия и атеросклероза.

Появата на тази патология води до тъканна хипоксия и нарушения на тъканния метаболизъм и в резултат на това до развитие на метаболитна ацидоза и натрупване на метаболитни недоокислени продукти. Свойствата на тромбоцитите се променят, в резултат на което вискозитетът на кръвта се увеличава и се образуват множество кръвни съсиреци.

Има няколко вида оклузия (според етиологията):

• Пост-травматичен.
• Постемболичен.
• Ятрогенен.
• Аортитът е неспецифичен.
• Смесени форми на атеросклероза, аортит и артериит.

В съответствие с естеството на увреждането на илиачните артерии има:

• хроничен процес.
• Стеноза.
• Остра тромбоза.

Тази патология се характеризира с няколко синдрома:

Оклузионната терапия се извършва както чрез консервативни, така и чрез хирургични методи.

Консервативното лечение е насочено към оптимизиране на коагулацията на кръвта, премахване на болката и вазоспазма. За това се предписват ганглийни блокери, спазмолитици и т.н.

При тежка куцота, болка в покой, тъканна некроза, емболия се използват хирургични операции. В този случай се отстранява увредената част на илиачната артерия, извършва се операция за отстраняване на плаки, симпатектомия или комбинация от различни техники.

Аневризми на илиачните артерии

Първоначално протича безсимптомно и едва след значително увеличение започва да се проявява клинично.

Аневризмата е торбовидна издатина на съдовата стена, в резултат на което еластичността на тъканите е значително намалена и заменена от израстъци на съединителната тъкан.

Може да стане: атеросклероза на илиачните артерии, травма, GB.

Тази патология е опасна за развитието на страхотно усложнение - разкъсване на аневризма, което е придружено от масивно кървене, понижаване на кръвното налягане, сърдечна честота и колапс.

При нарушено кръвоснабдяване в областта на аневризмата може да се развие тромбоза на съдовете на бедрото, подбедрицата и малкия таз, което е придружено от дизурия и силна болка.

Тази патология се диагностицира с помощта на ултразвук, CT или MRI, ангиография и дуплексно сканиране.

Структурата на илиачната артерия включва външен и вътрешен канал. Те подхранват органите на тазовата област, мускулите и кожата на бедрото, осигуряват кръвоснабдяване на долната част на крака и стъпалото, оказват влияние върху дейността на долните крайници.

Анатомия и функция на системата на общата илиачна артерия

Общата илиачна артерия започва от четвъртия лумбален прешлен в точката, където аортата се бифуркатира. Счита се за един от най-големите: сдвоен съд с дължина 5–7 сантиметра и диаметър 11–13 mm.

В областта на артикулацията на сакрума и костите той е разделен на две части: вътрешна и външна.

вътрешна илиачна артерия

Доставя кръв до всички органи и стените на малкия таз. Тя се разделя на следните клонове:

• среден ректален;
• илио-лумбален;
• сакрален;
• страничен;
• обтуратор;
• долна и горна глутеална;
• вътрешен полов;
• долната част на пикочния мехур;
• маточна.

В допълнение към тези части, клоните на вътрешната илиачна артерия се разделят на свой ред на париетални и висцерални.

Външна илиачна артерия

Той напуска тазовата кухина и след това се отклонява по стените, простира се до долните крайници и в канала на бедрената кост. Разклонява се в долната и дълбока епигастрална част, която кръвоснабдява кожата на бедрото и мускулите. Тя се разделя на по-малки артерии, които захранват краката и стъпалата.

Външната илиачна артерия се състои от канали, които насищат корема, гениталиите и тазовите мускули.

Епигастричният долен клон продължава по дължината на ректуса на корема. Преминава в ингвиналната, пубисната, която подхранва мембраните на тестисите или матката.

Дълбоката артерия обикаля около костта. Започва от ингвиналния лигамент и следва паралелно, осигурява кръвоснабдяване на корема и мускулите:

• напречен;
• шивач;
• наклонен;
• напъване.

париетални клони

Лумбално-илиачният канал минава зад големия мускул на лумбалната област, простира се до едноименния мускул и костта. Той доставя кръв на мембраните и нервните окончания на гръбначния мозък.

Сакралните странични артерии захранват:

• гръбначен мозък;
• мускули на гърба;
• сакрум;
• опашна кост;
• пириформен мускул;
• мускул, който повдига ануса.

Обтураторният канал се простира отстрани и отпред на малкия таз, неговите клонове: срамни, предни и задни. Тези съдове осигуряват кръв за:

• тазобедрена става;
• бедрена кост;
• адуктори, обтураторни мускули;
• кожа на гениталиите;
• пубисна симфиза.

Глутеалната долна артерия се простира през отвора от малкия таз, кръвоснабдява кожата в тази област, подхранва:

• бицепс феморис;
• тазобедрена става;
• адуктор, полусухожилен мускул, обтуратор, пириформен мускул.

Gluteus superior се простира през надпириформения отвор към кожата и мускулите на седалището, разделя се на повърхностни и дълбоки клонове, които подхранват тазобедрената става, кожата и мускулите на седалището.

Висцерални клонове

Пъпният съд преминава зад повърхността на коремната стена, простира се до пъпа. Основната част след раждането не е активна, тя е лигамент. Малки функции - захранва пикочния мехур, уретера, семепровода.

Маточната артерия следва матката, пресича се с уретера, доставя тубарните, вагиналните и яйчниковите клонове. Насища фалопиевите тръби, яйчниците, вагината.

Ректалната артерия минава директно към ректума, отговаря за кръвоснабдяването:

• долни и средни части на ректума;
• анус;
• уретер;
• простатата;
• влагалището;
• семенни мехурчета.

Гениталният клон на илиачната артерия се намира в задните части. Преминава през крушовидния отвор в малкия таз. Подхранва гениталните външни органи, перинеума, уретрата.

Патология на артерията

Корабът е особено уязвим за развитието на патологии, които представляват сериозна заплаха за човешкия живот. В случай на нарушение на проходимостта на канала се отбелязва:

• бледа кожа;
• чупливост на ноктите;
• амиотрофия;
• язви по краката;
• гангрена на пръстите;
• нарушена двигателна функция на крайниците.

Най-честите заболявания са атеросклерозата и аневризмата.

При атеросклероза по стените на съда се появяват холестеролни плаки. Те причиняват стесняване на лумена и пречат на преминаването на кръвта. Заболяването трябва да се лекува, за да няма усложнения.

Може би развитието на оклузия - пълно запушване на съда, в което растат мастни отлагания, възниква залепване на епителни клетки и кръв. Холестеролните плаки провокират стеноза - вазоконстрикция. В резултат на това възниква хипоксия и метаболитни нарушения. Поради кислородния глад се развива ацидоза - натрупване на метаболитни продукти. Вискозитетът на кръвта се увеличава, образуват се кръвни съсиреци.

Оклузията може да се развие на фона на:

• облитериращ тромбангиит;
• емболия;
• фибромускулна дисплазия;
• аортоартериит.

С тази патология се развива:

• синдром на исхемия на долните крайници, при който се появяват умора, изтръпване, студени крака, куцота;
• синдром на импотентност - възниква поради нарушение на кръвоснабдяването на долната част на гърба в областта на таза.

Аневризма е доста рядко заболяване, което се развива на фона на атеросклероза. По стените на големи съдове се образуват издатини, отслабени от плаки. Стената на канала става по-малко еластична и се замества от съединителна тъкан. Аневризма може да бъде причинена от травма или хипертония. Тази патология може да не се прояви дълго време. Тъй като торбовидните издатини нарастват, те оказват натиск върху органите, което затруднява притока на кръв.

Възможни усложнения:

• разкъсване на аневризма;
• кървене;
• силен спад на налягането;
• колапс.

В случай на нарушение на кръвоснабдяването в аневризмата може да се образува тромбоза на феморалната артерия или съдовете на тазовите органи. Това води до нарушение на чувствителността на краката, куцота, пареза.

Аневризма може да бъде диагностицирана с:

• Ултразвук с дуплексно сканиране;
• Компютърна томография;
• ангиография.

Лечение на заболявания на илиачната артерия

При оклузия на илиачната артерия е необходимо да се нормализира съсирването на кръвта, да се спре болката и да се облекчи вазоспазмът. Ще е необходимо медицинско лечение или операция.

За консервативно лечение използвайте:

• болкоуспокояващи;
• спазмолитици (No-shpa, Papaverine);
• лекарства за намаляване на кръвосъсирването.

Ако консервативните методи не помогнат, пациентът се подлага на операция. Плаките се отстраняват хирургично и засегнатата област се изрязва, като се заменя с присадка.

Аневризма се лекува с операция за предотвратяване на тромбоза и разкъсване на съда.

За да поддържате здравето на вените и артериите, трябва да наблюдавате общото състояние на тялото. Важно е да ядете естествени продукти, да се откажете от мазнините, за да избегнете повишаване на холестерола в кръвта, да прекарвате повече време на чист въздух и да спортувате.

1. Илиачно-лумбалната артерия (a. iliolumbalis) отива зад големия псоас назад и латерално и отделя два клона:
   • лумбален клон(r. lumbalis) отива към големия поясен мускул и квадратния мускул на долната част на гърба. Тънък гръбначен клон (r. spinalis) се отклонява от него, насочвайки се към сакралния канал;
   • илиачен клон(r. iliacus) кръвоснабдява илиума и едноименния мускул, анастомози с дълбоката циркумфлексна илиачна артерия (от външната илиачна артерия).
2. Страничните сакрални артерии (aa. sacrales laterales), горни и долни, се изпращат до костите и мускулите на сакралната област. Техните гръбначни клонове (rr. spinales) преминават през предните сакрални отвори към мембраните на гръбначния мозък.
3. Горната глутеална артерия (a. glutealis superior) излиза от таза през надпириформения отвор, където се разделя на два клона:
   • повърхностен клон(r. superficialis) отива към глутеалните мускули и към кожата на глутеалната област;
   • дълбок клон(r. profundus) се разделя на горни и долни клонове (rr. superior et inferior), които кръвоснабдяват глутеалните мускули, главно средните и малките, и съседните тазови мускули. Долният клон, освен това, участва в кръвоснабдяването на тазобедрената става.

Горната глутеална артерия анастомозира с клонове на латералната циркумфлексна феморална артерия (от дълбоката феморална артерия).

1. Долната седалищна артерия (a. glutealis inferior) се изпраща заедно с вътрешната пудендална артерия и седалищния нерв през отвора на пириформис към мускула gluteus maximus, дава тънък дълъг артерия, придружаваща седалищния нерв(a. comitans nervi ischiadici).
2. Обтураторната артерия (a. obturatoria), заедно с едноименния нерв по страничната стена на малкия таз, се насочва през обтураторния канал към бедрото, където се разделя на преден и заден клон. Предният клон (r. anterior) кръвоснабдява външните обтураторни и адукторни мускули на бедрото, както и кожата на външните гениталии. Задният клон (r. posterior) също доставя външния обтураторен мускул и дава ацетабуларния клон (r. acetabularis) на тазобедрената става. Ацетабуларният клон не само подхранва стените на ацетабулума, но като част от лигамента на главата на бедрената кост достига до главата на бедрената кост. В тазовата кухина обтураторната артерия отделя срамния клон (r. pubicus), който в медиалния полукръг на дълбокия пръстен на бедрения канал анастомозира с обтураторния клон от долната епигастрална артерия. При развита анастомоза (в 30% от случаите) тя може да бъде увредена по време на възстановяване на херния (т.нар. corona mortis).

Висцерални (спланхични) клонове на вътрешната илиачна артерия

1. Пъпната артерия (a. umbilicalis) функционира само в ембриона; върви напред и нагоре, издига се по задната страна на предната стена на корема (под перитонеума) до пъпа. При възрастен човек се съхранява като медиален пъпен лигамент. От началната част на пъпната артерия се отклоняват:
   • горни везикални артерии(aa. vesicales superiores) дават уретерални клонове (rr. ureterici) към долния уретер;
   • vas deferens артерия(a. ductus deferentis).
2. Долната мехурна артерия (a. vesicalis inferior) при мъжете отделя клонове към семенните мехурчета и простатната жлеза, а при жените към влагалището.
3. Маточната артерия (a. uterina) се спуска в тазовата кухина, пресича уретера и между листовете на широкия маточен лигамент достига шийката на матката. Подарява вагинални разклонения(rr. vaginales), тръбен клон(r. tubarius) и яйчников клон(r. ovaricus), който в мезентериума на яйчника анастомозира с клоновете на яйчниковата артерия (от коремната част на аортата).
4. Средната ректална артерия (a. rectalis media) отива към страничната стена на ампулата на ректума, към мускула, който повдига ануса; отделя клонове към семенните мехурчета и простатата при мъжете и към вагината при жените. Анатомизира се с клонове на горната и долната ректална артерия.
5. Вътрешната срамна артерия (a. pudenda interna) излиза от тазовата кухина през пириформения отвор и след това през малкия седалищен отвор следва в седалищно-ректалната ямка, където е в съседство с вътрешната повърхност на обтураторния интернус мускул. В седалищно-ректалната ямка дава долна ректална артерия(a. rectalis inferior) и след това разделен на перинеална артерия(a. perinealis) и радост от други съдове. За мъжете е така уретрална артерия(a. urethralis), артерия на луковицата на пениса(a. bulbi penis), дълбоки и дорзални артерии на пениса(aa. profunda et dorsalis penis). Сред жените - уретрална артерия(a. urethralis), луковична артерия на вестибюла[вагина] (bulbi vestibuli), Дълбоки дорзална клиторна артерия(aa. profunda et dorsalis clitoridis).

Външната илиачна артерия (a. iliaca externa) служи като продължение на общата илиачна артерия. Чрез васкуларната празнина тя отива до бедрото, където получава името на бедрената артерия. Следните клонове се отклоняват от външната илиачна артерия.

1. Долната епигастрална артерия (a. epigastrica inferior) се издига по задната страна на предната коремна стена ретроперитонеално до ректуса на коремния мускул. От началния участък на тази артерия тръгва пубисен клон(r. pubicus) към срамната кост и нейния периост. Тънък обтурационен клон (r. obturatorius) се отделя от пубисния клон, анастомозиращ с пубисния клон от обтураторната артерия и кремастерната артерия (a. cremasterica - при мъжете). Кремастеричната артерия се отклонява от долната епигастрална артерия в дълбокия ингвинален пръстен, кръвоснабдява мембраните на семенната връв и тестиса, както и мускула, който повдига тестиса. При жените тази артерия е подобна на артерията на кръглия лигамент на матката (a. lig. teretis uteri), която като част от този лигамент достига кожата на външните гениталии.
2. Дълбоката артерия, която обвива илиума (a. circumflexa iliaca profunda) върви по гребена на илиака отзад, дава клонове на коремните мускули и близките тазови мускули; анастомози с клонове на илиачно-лумбалната артерия.

обща илиачна артерия, а . илиака комунис (диаметър 11 - 12,5 mm) (фиг. 62), следва посоката на малкия таз и на нивото на сакроилиачната става се разделя на вътрешна и външна илиачна артерия.

вътрешна илиачна артерия,а. Шасамеждународен, кръвоснабдяване на стените и органите на малкия таз. Той се спуска по медиалния ръб на големия мускул psoas надолу в кухината на малкия таз и в горния ръб на големия седалищен отвор се разделя на заден и преден клон (стволове), които захранват стените и органите на малкия таз с кръв. Клоните на вътрешната илиачна артерия са илиачно-лумбалната, средната ректална, латералната сакрална, горната и долната глутеална, пъпната, долната мехурна, маточната, вътрешната пудендална и обтураторната артерии.

1. Илиачно-лумбална артерия,а. iliolumbalis, отива зад psoas major назад и странично и отделя два клона: 1) лумбален клон, Ж.lumbalis, към psoas major и quadratus lumborum; тънък гръбначен клон, d.spinalis, насочване към сакралния канал; 2) илиачен клон, Ж.илидкус, който захранва илиачната кост и едноименния мускул и анастомози с дълбоката циркумфлексна илиачна артерия (от външната илиачна артерия).

2 странични сакрални артерии,аа.sacrales татералес, отгоре и отдолу,изпратени до костите и мускулите на сакралната област. тях гръбначни клонове,rr. spinales, преминават през предния сакрален отвор към мембраните на гръбначния мозък.

3горна глутеална артерия,а. glutedlis превъзхождащ, излиза от таза през надпириформения отвор, където се разделя на повърхностен клон,повърхностен, към глутеалните мускули и кожата и дълбок клон,профундус. Последният от своя страна се разпада на горни и долни клониrr. превъзхождащ et непълноценен, които кръвоснабдяват глутеалните мускули, главно средните и малките, и съседните тазови мускули. Долният клон, освен това, участва в кръвоснабдяването на тазобедрената става. Горната глутеална артерия анастомозира с клонове на латералната циркумфлексна феморална артерия (от дълбоката феморална артерия).

4пъпна артерия,а. umbilicdlis (функционира по цялата дължина само в ембриона), върви напред и нагоре, издига се по задната повърхност на предната стена на корема (под перитонеума) до пъпа. При възрастен човек се съхранява като медиален пъпен лигамент. От началната част на артерията се отклоняват горни везикални артерии, aa.мехурчета супер­ приори, които дават клонове на уретера,rr. ureterici, към долния уретер и семепроводна артерия,а. дуктус deferentis.

5долна мехурна артерия,а. vesicalis непълноценен, при мъжете дава разклонения към семенните мехурчета и простатната жлеза, а при жените към влагалището.

6маточна артерия,а. утерина, се спуска в тазовата кухина, пресича уретера и между листовете на широкия маточен лигамент достига шийката на матката. Подарява вагинални разклонения,rr. vagindles, тубарни и яйчникови клонове,тубариус etЖ.яйчник. яйчников клонв мезентериума на яйчника анастомози с клоните на яйчниковата артерия (от коремната аорта).

7средна ректална артерия,а. rectalis медии, отива към страничната стена на ампулата на ректума, към мускула, който повдига ануса, отдава клонове към семенните мехурчета и простатната жлеза при мъжете и към вагината при жените. Анастомози с клонове на горната и долната ректална артерия.

8вътрешна пудендална артерия,а. пуденда международен, излиза от тазовата кухина през отвора с форма на субпири и след това през малкия седалищен отвор следва в ишиоректалната ямка, където е в съседство с вътрешната повърхност на обтураторния интернус мускул. В седалищно-ректалната ямка дава долна ректална артерия,а. rectalis непълноценен, и след това разделено на перинеална артерия,а. perinealis, и редица други съдове: при мъжете е уретрална артерия,а. уретралис, артерия на луковицата на пениса,а. bulbi пенис, дълбоки и дорзални артерии на пениса,аа. дълбока et dorsdlis pe­ нис; жените също уретрална артерия,а. уретралис, артерия на луковицата на вестибюла (вагината),аа. bulbi вестибули (ва­ ginae), дълбоки и дорзални артерии на клитора,аа. дълбока et дорзалис clitoridis.

9обтураторна артерия,а. обтуратория, заедно с едноименния нерв по страничната стена на малкия таз се изпраща през обтураторния канал до бедрото, където се разделя на преден клон,преден, кръвоснабдяването на външните обтураторни и адукторни мускули на бедрото, както и кожата на външните гениталии и заден клон,заден, който кръвоснабдява и обтураторния външен мускул и дава ацетабуларен клон,ацетабуларис, към тазобедрената става. Ацетабуларният клон не само подхранва стените на ацетабулума, но като част от лигамента на главата на бедрената кост достига до главата на бедрената кост. В тазовата кухина обтураторната артерия дава пубисен клон, g. ri-бикус, който в медиалния полукръг на анулуса на феморалния канал анастомозира с обтураторния клон от долната епигастрална артерия. С развита анастомоза (на 30г % случаи) а. обтуратдриус задебелени и могат да бъдат увредени при възстановяване на херния (т.нар корона Мортис).

10. долна глутеална артерия,а. glutealis непълноценен, върви заедно с вътрешната пудендална артерия и седалищния нерв през отвора на пириформиса към мускула gluteus maximus, отделя тънък дълъг артерия, която придружава седалищния нерва. комити нервен ischiadici.

външна илиачна артерия,а. илиака външен, служи като продължение на общата илиачна артерия. Чрез васкуларната празнина тя отива до бедрото, където получава името на бедрената артерия. Следните клонове се отклоняват от външната илиачна артерия:

1. долна епигастрална артерия,а. епигастрика непълноценен, издига се по задната повърхност на предната коремна стена ретроперитонеално до ректуса на коремния мускул; тръгва от първоначалния си отдел пубисен клон, Mr.пубикус, към срамната кост и нейната надкостница, от която на свой ред излиза тънък обтураторен клон, g.обтуратдриус, анастомозиращ с пубисен клон от обтураторната артерия (виж по-горе) и кремастерна артерия,а. кремастерика (при мъжете). Кремастеричната артерия се отклонява от долната епигастрална артерия в дълбокия ингвинален пръстен, кръвоснабдява мембраните на семенната връв и тестиса, както и мускула, който повдига тестиса. При жените тази артерия е подобна артерия на кръглия лигамент на матката,а. lig. teretis матки, която като част от този лигамент достига до кожата на външните полови органи. 2. Дълбока циркумфлексна артерия на илиумаа. окр­ кумфлекса илиака дълбока, върви по гребена на илиака отзад, отделя клони към коремните мускули и близките тазови мускули, анастомози с клоните на илиачно-лумбалната артерия.