Причини за бактериална вагиноза при жените. Бактериална вагиноза. Симптоми, диагностика, лечение на бактериална вагиноза. Вкъщи

Бактериалната вагиноза е заболяване, свързано с промяна в баланса на микрофлората на влагалището. Най-често от този проблем страдат жени на възраст от 25 до 40 години. Според статистиката всяко осмо момиче трябваше да се сблъска с такъв проблем. Вагиналната дисбактериоза не застрашава живота на пациента, но може да доведе до смущения във функционирането на репродуктивната система на тялото. Следователно, лечението на бактериалната вагиноза трябва да започне, когато се появят първите симптоми.

Характеристики на заболяването

Вагината на здрава жена съдържа голямо разнообразие от бактерии. Те образуват кисела среда, която е неблагоприятна за жизнената активност на патогенната микрофлора. Благодарение на това репродуктивната система е защитена от развитие на възпаление.

Под въздействието на отрицателни външни или вътрешни фактори, броят на млечнокисели бактерии във влагалището рязко намалява, което води до намаляване на киселинността на околната среда. Благодарение на това патогените на различни заболявания, включително бактериална вагиноза, могат активно да се размножават.

Понякога заболяването протича в латентна форма. По-често се придружава от ярка клинична картина. Тежестта на симптомите ще зависи от съотношението на полезните и патогенните микроорганизми във влагалището. Колкото по-рано започне адекватно лечение, толкова по-вероятно е бързо да се възстанови здравето.

Заболяването не принадлежи към групата на венерическите болести. Въпреки това, някои патогени на бактериална вагиноза се предават по полов път. Те не се превръщат в основната причина за заболяването, но действат като утежняващ фактор.

Основни причини за развитието на болестта

Причините за бактериалната вагиноза се крият в дисбаланса на вагиналните микроорганизми. Невъзможно е да се изолира специфичен патоген, който да провокира развитието на болестта. По-често появата на патология се влияе от активното размножаване във влагалището на следните микроорганизми:

• Микоплазми.
• Мегасфери.
• Пептококи.
• Гарднерела.
• Лептотрихи.
• Бактероиди.
• Атопобий.

Попадането им в човешкия организъм не предизвиква бактериална вагиноза. Само при наличие на провокиращи фактори настъпва тяхното активно размножаване, което води до появата на проблем.

Фактори, които не са свързани със заболявания

Външни фактори, които не са свързани със здравословното състояние на жената, могат да дадат тласък на развитието на болестта. Сред тях са:

• Прекомерна хигиена на гениталните органи, чести душове с използване на бактерицидни средства. Това води до смъртта на голяма част от млечнокисели бактерии и, като следствие, развитие на дисбактериоза.
• Използва се като вътрематочно устройство като контрацептив. Ако технологията на инсталирането му е нарушена, рискът от разпространение на възпалителния процес във всички органи на репродуктивната система се увеличава няколко пъти.
• Неправилно хранене. Употребата на голямо количество мазни храни, вредни храни и алкохолни напитки провокира тежка дисбактериоза.
• Носенето на плътно синтетично бельо. Неестествените тъкани допринасят за създаването на парников ефект в гениталиите. В резултат на това се образува благоприятна среда за активно размножаване на микроби.
• Неспазване на правилата за лична хигиена. Ако измиването на гениталиите се извършва твърде рядко, патогенните микроорганизми получават възможност да се размножават свободно. Важно е жените да правят тоалетна на влагалището след всяко изхождане, за да предотвратят инфекция от червата.

Лечението на заболяването трябва да започне с елиминирането на провокиращи фактори. Важно е да се приучите към правилна хигиена и здравословен начин на живот.

Заболявания, причиняващи вагиноза

Причините за вагинозата често се крият в прогресирането на съпътстващи заболявания. Те осигуряват комфортна среда за развитие на патогенни микроорганизми. Те включват:

• Отклонения на хормоналния фон. Женските хормони оказват значително влияние върху микрофлората на влагалището. С това е свързан и фактът, че дисбактериозата често засяга момичета в юношеска възраст и жени, преминали във фазата на менопаузата. Често жените, които носят бебе, също се сблъскват с такъв проблем.
• Рязко намаляване на имунитета. При такъв проблем тялото губи способността си да устои на жизнената активност на патогенната микрофлора, срещу която се развива силен възпалителен процес.
• Увреждане на вагината или шийката на матката. Това често се случва при спешни случаи или при тежки раждания.
• Чревна дисбактериоза. Промените в микрофлората в храносмилателната система водят до проникване на патогени във влагалището, което дава тласък на развитието на заболяването.
• Заболявания, за лечение на които се използва продължителна антибиотична терапия. Употребата на такива провокира смъртта на полезни бактерии, което стимулира възпроизводството на опасна микрофлора.

Прочетете също свързани

Лечение на неспецифичен колпит при жени

Наличието на такива патологии усложнява терапията. Необходимо е продължително комплексно лечение. Трябва да се извършва под строг контрол на специалист.

Симптоми

Характерните симптоми на бактериалната вагиноза помагат да се разпознае развитието на заболяването. Сред тях са следните:

• Появата на силен сърбеж в областта на гениталиите.
• Повишено желание за ходене до тоалетната. При уриниране има непоносимо усещане за парене.
• Неестествено изпускане от гениталиите. Тайната е боядисана в бяло или има сивкав оттенък. След секс обемът им се увеличава значително. Изхвърлянето се характеризира с остра отблъскваща миризма, напомняща аромата на роб.
• По време на полов акт жената изпитва дискомфорт. Поради това либидото постепенно намалява.
• При напреднала форма на вагинална вагиноза, секретът става лепкав. Те придобиват жълтеникав цвят, а консистенцията им става по-плътна и плътна.

При наличие на утежняващи фактори симптомите на вагиноза се появяват един ден след полов акт с носител на патогенна микрофлора. Ако заболяването се появи на фона на други патологии или външни фактори, тогава неговите прояви по никакъв начин няма да зависят от сексуалните контакти. В 50% от случаите заболяването изобщо не се разкрива. Редовните прегледи при гинеколог помагат да се установи наличието му.

Ако острата вагиноза не се излекува навреме, тогава проблемът става хроничен. На този фон се наблюдават значителни промени в хормоналния фон, както и атрофия на лигавицата на влагалището. Терапията в такава ситуация ще бъде особено трудна.

Диагностични мерки

Симптомите на бактериалната вагиноза са подобни на тези на други заболявания. Само лекар може да постави точна диагноза, след като пациентът е преминал подходящ медицински преглед. Тя включва следните дейности:

• Снемане на анамнеза и визуален преглед. Лекарят трябва да проучи медицинската история на пациента, нейния начин на живот, за да идентифицира факторите, които провокират появата на проблема. Оценява се състоянието на лигавичните повърхности на влагалището, наличието на характерни симптоми, както и консистенцията и цвета на вагиналния секрет.
• Изследване на цитонамазка от половите органи. Взима се биологичен материал, в който влиза и вагинален секрет. Изследва се под микроскоп и се определя броят на патогенните микроорганизми.
• pH метър. По време на този тест се определя киселинността на средата във влагалището. При здрава жена тази цифра може да варира от 3,8 до 4,5. При значително превишение на нормативните показатели те говорят за развитието на болестта.
• амин тест. Вагиналният секрет се смесва с натриев хидроксид. След това се оценява миризмата на получената смес. Ако излъчва неприятна миризма на риба, се заключава, че има патология.
• бактериологично изследване. Тампон от гениталиите се поставя в специална хранителна среда и се оставя за няколко дни. При наличие на заболяване в тестовата проба бактериите започват активно да се размножават, образувайки колонии. Те стават ясно видими под микроскоп.

Диагностиката на бактериалната вагиноза се допълва от изследване на чувствителността на идентифицираната патогенна микрофлора към съвременните антибиотици. Това ви позволява по-точно да определите лекарствата, които ще ви помогнат бързо да се справите с проблема.

Медицинско лечение

Веднага след като се появят първите симптоми на вагиноза, е необходимо да започнете лечението. Основният метод е приемането на различни лекарства. Използват се следните групи:

• перорални антибиотици. По-често от вагиноза се предписват таблетки метронидазол, клиндамицин, тинидазол. Те са най-активни срещу анаеробни бактерии. Дозировката и продължителността на приема на средствата се избират от лекуващия лекар.
• местни препарати. За предпочитане е използването на кремове и супозитории при бактериална вагиноза. Такива препаративни форми ви позволяват бързо да доставяте активното вещество до мястото на инфекцията. Те имат по-малко странични ефекти в сравнение с пероралните лекарства. Клиндамицин крем, супозитории метронидазол, нео-пенотран, флуомизин помагат за излекуване на заболяването. Супозиторията се използва главно преди лягане. Кремът се инжектира в гениталиите с помощта на специален апликатор.
• Лекарства за възстановяване на микрофлората. След като победите патогенните бактерии, трябва да компенсирате дефицита на полезни микроорганизми. За да направите това, няколко дни след края на антибиотиците, те започват да пият пробиотици. Често се предписват Linex, Bifiform, Bifiliz. За постигане на бърз ефект се използват лактобацили под формата на супозитории.
• Лекарства за поддържане на имунитета. Лечението на вагиноза отслабва защитните свойства на тялото. Лекарството Viferon или неговите аналози помагат за възстановяване на имунитета.

Лекарят ще ви каже конкретните средства за лечение на бактериална вагиноза въз основа на резултатите от вашите изследвания. Не се изисква хоспитализация за такова заболяване, тъй като няма заплаха за живота на пациента. Но терапията трябва да се извършва под постоянното наблюдение на специалист. Многократното тестване ще помогне да се определи ефективността на избраната схема. Ако е необходимо, лекарствата трябва да бъдат заменени с мощни аналози.

Заболяването е склонно към рецидив. Дори и при правилно лечение, при 30% от жените проблемът се връща след известно време. Многоетапната терапевтична програма помага да се избегне това.

Ако една жена страда от бактериална вагиноза, тогава в нейния постоянен сексуален партньор се откриват патогенни микроорганизми. Когато патогените на ППБ се превърнат в тях, мъжът ще се нуждае от подходящо лечение.

Много представителки на нежния пол поне веднъж в живота си са се сблъскали с такъв проблем като бактериална вагиноза (или бактериална вагиноза). Това е неприятно заболяване, което заплашва не само с клиничните си прояви, но и с възможни усложнения. Какво е това заболяване, какво води до появата му, как се проявява и възможно ли е да се борим с него?

Почти деветдесет процента от микрофлората са лактобацилни бацили, които предотвратяват колонизацията на патогенни микроорганизми и следят количеството на опортюнистична микрофлора. В допълнение, бацилите произвеждат вещества с антибактериална активност.

Ако киселинността на вагиналната среда се промени към алкализиране, се създават благоприятни условия за активно размножаване на условно патогенни микроорганизми. Като цяло нашето тяло стриктно контролира микрофлората на влагалището и прави това чрез следните механизми:

• хормонална система. Ако хормоналният фон се промени, тогава броят на рецепторите, които са на повърхността на клетките, се променя съответно и към тези рецептори се прикрепят вредните бактерии. Също така, хормоналната система контролира процеса на актуализиране на вагиналната лигавица;
• имунитет. Тази защитна система контролира броя на условно патогенната микрофлора, а имуноглобулините пречат на вредните бактерии да се прикрепят към клетките и да проникнат по-дълбоко;
• лактобацили. Тези полезни микроорганизми създават кисела среда, в която патогенните бактерии просто не могат активно да се размножават.

Какво представлява бактериалната вагиноза

Това е заболяване на женските полови органи със специфично влагалищно течение с неприятна миризма. С прости думи това е вагинална дисбактериоза. За разлика от бактериалната вагиноза няма възпалителни признаци.

Въпреки че самата болест не е полово предавана инфекция, ранната полова активност, промискуитетът и незащитеният секс могат значително да допринесат за появата на бактериална вагиноза.

В основата на това заболяване е промяна в количествения състав на микрофлората на влагалището. Броят на полезните бактерии намалява, докато условно патогенната микрофлора започва да се размножава активно.

Във всеки отделен случай клиничната картина на заболяването може да варира от безсимптомно протичане до изразена клинична картина със силен дискомфорт, сърбеж и секреция.

Причини за вагиноза

Що се отнася до конкретния патоген, той просто не съществува. Цели полимикробни комплекси водят до появата на заболяването, сред които могат да се отбележат микоплазми и гарднерела.

Причините за вагиналната дисбактериоза могат да бъдат много. Помислете за най-важните провокиращи фактори:

• хормонални промени, например след аборт, по време на менопауза или бременност;
• отслабване на общ или локален имунитет;
• ендокринно разстройство;
• лошо спазване на правилата за интимна хигиена;
• деформация на вагината или шийката на матката;
• честа употреба на сапун при измиване и злоупотреба с душ;
• наличието на чужди тела във влагалището;
• използването на хормонални средства, както и имуносупресори;
• употреба на орални контрацептиви или продължителна употреба на вътрематочни контрацептиви;
• тежки стресови ситуации;
• възпалителни процеси на пикочните и репродуктивните системи;
• продължителна или неконтролирана употреба на антибиотици.

Симптоми на бактериална вагиноза

Веднага трябва да се отбележи, че болестта няма характерни признаци. Често единственият му симптом е обилно вагинално течение с неприятна миризма на риба.

В самото начало на развитието на патологичния процес изхвърлянето има бял или сивкав цвят. При дълъг курс на това заболяване те могат да придобият гъста консистенция с жълто-зелен оттенък. На външен вид те приличат на извара, пенят се, стават лепкави и вискозни.

Няма такива признаци на възпалителния процес като оток и хиперемия с вагиноза, това е отличителен белег на вагинит. Често заболяването е придружено от такива патологични процеси: цервицит, ерозия, белези. Приблизително в петдесет процента от случаите пациентите изпитват добавяне на вагинит.

Най-честите признаци на заболяването са следните симптоми:

• обилно сиво-бяло течение с хомогенна кремообразна консистенция, което е равномерно разпределено по стените на влагалището;
• дискомфорт при интимност;
• болка в перинеума;
• нарушения на уринирането.

Ако заболяването продължава повече от две години, са характерни следните симптоми:

• изхвърлянията променят цвета и консистенцията си, наподобявайки пресечена маса;
• белите стават тъмнозелени;
• патогенната флора се присъединява към инфекциозния процес, което води до възпаление на влагалището, което се проявява като подуване и зачервяване;
• белите се отстраняват лесно от стените на вагината с памучен тампон;
• често и болезнено уриниране;
• сърбеж около вулвата.

Видове бактериална вагиноза

Има няколко класификации на бактериалната вагиноза. В зависимост от клиничните прояви заболяването се разделя на следните групи:

• безсимптомно;
• моносимптомно;
• полисимптомно.

По естеството на патологичния процес заболяването е:

• остър;
• хроничен;
• рецидивиращ.

В зависимост от тежестта, бактериалната вагиноза се среща в следните форми, а именно:

• етап на компенсация. Компенсираният тип се проявява под формата на леко намаляване на броя на лактобацилите. На този етап се извършва колонизацията на микроорганизми, попаднали в тялото отвън;
• субкомпенсиран стадий. Намаляването на лактобацилите става в значителна форма и настъпва активиране на условно патогенни микроорганизми;
• стадий на декомпенсация. Лактобацилите отсъстват напълно. Има изразена клинична симптоматика и такъв патологичен процес изисква продължителна терапевтична терапия.

Бактериална вагиноза по време на бременност

Често заболяването се диагностицира по време на бременност. Според статистиката заболяването се среща при всяка пета жена.

При бременни жени хормоналният фон се променя, имунната система отслабва, като по този начин се създават благоприятни условия за развитие на заболяването. В проявите си по време на бременност заболяването не се различава и жената също се притеснява от гъст пенест секрет с неприятна миризма на остаряла риба.

Бактериалната вагиноза представлява риск както за майката, така и за развиващия се плод:

• в ранните етапи може да възникне спонтанен аборт;
• заболяване, което се развива през втория или третия триместър, заплашва да зарази плода, което може да доведе до преждевременно изтичане на вода;
• преждевременно раждане;
• усложнения по време на раждане;
• гнойно-септични усложнения в следродилния период.

За лечение на бременни жени е за предпочитане да се използват местни, а не системни лекарства. Обикновено се предписват средства, които включват метронидазол. Такива лекарства се използват под формата на вагинални таблетки или гелове. Лекарите също предписват на бременни жени такива лекарства: Trichopolum, Metrogil, Tiberal.

Горните средства се предписват от втория триместър на бременността, така че в първия има полагане на жизненоважни органи и системи. Ако има реална заплаха за майката или детето, тогава лекарят може да реши да предпише антимикробни средства на по-ранна дата.

На жените също се предписват лекарства, съдържащи лактобацили за. Те могат да се използват както вътре, така и под формата на душ. Лечението се провежда под строг контрол на лекар.

Прогноза

Въпреки лечението, в някои случаи могат да възникнат рецидиви на всеки етап след края на терапията. Това най-вероятно се дължи на факта, че антибиотиците, които засягат патогенната микрофлора, пречат на бързото създаване на благоприятни условия за активно размножаване на полезни бактерии.

Поради тази причина комплексната терапия трябва да включва. Тяхното действие е насочено към възстановяване на естествения баланс на микрофлората, което ще служи като добра превенция на рецидив.

Диагностика

Най-информативният диагностичен метод е микроскопско изследване на гинекологична намазка. Под микроскоп специалист открива ключови клетки - ясен знак за гарднерелоза. Извършва се и бактериологично изследване, което ще помогне за идентифициране на патогена.

Вече само въз основа на клиничните симптоми специалистът може да подозира наличието на вагиноза, но точната диагноза се прави въз основа на лабораторни данни. Гинекологът провежда преглед, по време на който открива характерно за заболяването изхвърляне.

Бактериална вагиноза при мъжете

Много експерти смятат, че е неправилно да се използва самият израз "бактериална вагиноза" по отношение на мъжете, тъй като това е вагинална дисбактериоза. Въпреки това, причинителите на това заболяване - гарднерела - могат да провокират развитието на патологичния процес в мъжкото тяло.

Причинителите на гарднерелоза могат да проникнат чрез сексуален контакт. За разлика от женското тяло, гарднерелата не е естествен обитател на мъжкото тяло. Поради тази причина заболяването при мъжете се третира като сексуална инфекция.

В повечето случаи причинителят на заболяването лесно прониква в мъжкото тяло и също толкова бързо се екскретира след два или три дни. Понякога може да има хронично носителство, при което няма клинични прояви. Опасността се крие само във факта, че човек може да не знае за каретата, но в същото време предава гарднерела на партньора си.

Понякога тези микроорганизми по време на полов акт могат да проникнат в уретрата и да причинят бавен възпалителен процес. В тази ситуация се появява зелен секрет от пениса. Които практически не пречат на човека. И понякога това може да доведе до развитие с появата на болка и парене по време на уриниране, това разбира се изисква медицинска терапия.

Как се предава бактериалната вагиноза?

Бактериалната вагиноза не е полово предавана болест!

По принцип патогените, по-специално гарднерелата, могат да се предават по полов път, но това няма да доведе до развитие на дисбактериоза, тъй като тези микроорганизми са част от естествената микрофлора в малки количества. Ако имунитетът е нормален, тогава защитните механизми на тялото просто няма да позволят на опортюнистичния патоген да се прикрепи към повърхността на клетката и още повече да проникне по-дълбоко.

Тогава каква роля играят незащитените полови контакти за появата на болестта? Тук въпросът изобщо не е в инфекцията, а в това, че честата смяна на сексуалния партньор нарушава естествения баланс на микрофлората.

Кога трябва да посетите лекар?

Помислете за причините, които могат да послужат като причина да се свържете със специалист:

• инфекциозен процес възникна за първи път. Лекарят ще ви помогне да идентифицирате етиологичния фактор и да говорите за характерните симптоми, както и да ви каже как да се справите с тях;
• заболяването не се е появило за първи път, но симптомите този път са различни;
• имате нов сексуален партньор. Признаците на болести, предавани по полов път, са подобни на проявите си на бактериална вагиноза;
• треска и неприятна миризма от влагалището;
• въпреки самолечението, възстановяването никога не дойде.

Какво е лечението на бактериалната вагиноза?

Бактериалната вагиноза при жените се лекува в две основни стъпки:

1. Възстановяване на физиологичните свойства на вагината, укрепване на защитните сили на организма, нормализиране на хормоналните нива и борбата с патогените.
2. Възстановяване на естествения баланс на микрофлората на влагалището.

В допълнение към основното лечение на пациента се предписват имунокорригиращи и десенсибилизиращи средства. Не е препоръчително да се лекува сексуален партньор.

Лекарства за бактериална вагиноза

Лекарствата се използват след лекарско предписание. Самолечението е неприемливо.

Еубиотици

Помислете за режим на лечение с ефективни еубиотици:

• Бактисубтил. Една капсула се пие един час преди хранене три до четири пъти на ден;
• Хилак форте. Петдесет капки три пъти на ден;
• Линекс. Приема се по две таблетки три пъти на ден.

Свещи от бактериална вагиноза

Вагиналните супозитории действат директно във фокуса на патологичния процес. Активното вещество практически не се абсорбира в кръвта, което означава, че причинява минимум странични ефекти.

• Екофемин. Съставът на лекарството включва живи лактобацили. Супозиториите се прилагат в продължение на десет дни два до три пъти на ден;
• Бифидумбактерин. Съдържа бифидобактерии. Достатъчно е да въведете една свещ преди лягане в продължение на десет дни;
• . Съдържа хлорхексидин. Характеристика на Hexicon е, че той има пагубен ефект върху патогенните микроорганизми, като същевременно не засяга млечнокисели бактерии. Една или две супозитории се въвеждат в продължение на 10 дни.

Режим на лечение на бактериална вагиноза

Като начало, помислете за стандартния режим на лечение със системни лекарства:

• Орнидазол. Еднократна доза е 500 mg. Лекарството трябва да се приема два пъти дневно в продължение на една седмица;
• Метронидазол. Моделът на използване е абсолютно същият;
• Клиндамицин. Еднократна доза - 300 mg. Приемайте таблетките два пъти на ден в продължение на седем дни.

Сега нека поговорим за схемата за използване на местни лекарства:

• Нео-пенотран. В продължение на седем дни супозитория се инжектира интравагинално два пъти на ден;
• Тержинан. Една супозитория се поставя дълбоко във влагалището два пъти дневно в продължение на пет дни;
• Клиндамицин крем. Пълният апликатор се прилага преди лягане в продължение на седем дни.

Как да се лекува вагиноза у дома

Обмислете няколко начина за лечение на болестта у дома:

• ако болестта току-що е започнала да се развива, промиването може да бъде от добра помощ. Като разтвор е подходяща млечна или борна киселина. Течността за процедурата трябва да е топла, но в никакъв случай гореща. Едно или две обливания на ден са достатъчни;
• Можете да използвате тампони интравагинално. Те се намокрят в аскорбинова или млечна киселина. Тампоните също се смазват с мехлеми с метронидазол. Тампонът се оставя във влагалището за двадесет минути, след което не трябва да се отмива. Необходимо е да се направят десет такива процедури, но ефектът е видим още след третото приложение.

Народни средства за бактериална вагиноза

Лечението с помощта на нетрадиционни методи е по-дълго, но най-безопасно. Но това е при условие, че се използват правилно. Народните средства не са алтернатива на медицинското лечение, а само спомагателна помощ. Можете да ги използвате с разрешение на лекаря.

Помислете за най-ефективните рецепти:

• седящи вани. Продължителността на тази процедура е петнадесет минути. Те бързо премахват сърбежа. За тяхното прилагане ще ви трябват две чаши билкова запарка, които се смесват с десет литра топла вода. Настойки могат да се приготвят от следните лечебни растения: дъбова кора, лайка, пелин, жълт кантарион, невен, глухарче и др.;
• инфузии за перорално приложение. Вземете следните съставки в равни пропорции: корен от оман, листа от бреза, мента, лайка, женско биле, мащерка. Една супена лъжица натрошени суровини се заливат с половин литър вряща вода. Лекарството трябва да се влива в продължение на шест часа. След като се прецеди, запарката е готова за употреба. Лечението продължава три месеца. Половин чаша се изпива половин час преди хранене;
• памучни тампони се напояват със запарката и се поставят във влагалището. За да приготвите лекарството, ще ви трябва: корен от бяла ружа, жълт кантарион, ливадна сладка, листа от глухарче, боровинки и невен. Компонентите се вземат в равни пропорции, заливат се с вряща вода и лекарството трябва да се влива в продължение на няколко часа.

Предотвратяване

Важно е всяка жена, особено тези, които вече са били лекувани от гарднерелоза, да следва прости, но ефективни превантивни мерки:

• правилно спазване на правилата за интимна и сексуална хигиена;
• в случай на случаен полов акт, използването на бариерни методи за контрацепция;
• своевременно лечение на възпалителни процеси на пикочно-половата система;
• пълноценен сън и борба със стресови ситуации;
• балансирана диета;
• рационално използване на антибиотици;
• нормализиране на хормоналните нива;
• предотвратяване на развитието на чревна дисбактериоза;
• редовни посещения при гинеколог.

И така, бактериалната вагиноза е заболяване, при което има нарушение на естествения баланс на микрофлората на вагиналната лигавица. Редица причини могат да доведат до появата му, сред които можем да различим промяна в хормоналния фон и отслабване на имунната система. Един от основните признаци на заболяването е обилно изхвърляне от влагалището на бяло-сив цвят с мирис на риба.

Бактериалната вагиноза трябва да се лекува от лекар. Всичко започва с диагностичен преглед и поставяне на точна диагноза. Точното спазване на режима на лечение, превантивните мерки, както и премахването на провокиращите фактори ще помогнат да се отървете от болестта веднъж завинаги!

Причини и симптоми на бактериална вагиноза при жени, както и методи за лечение с лекарства и народни средства.

Интимните здравословни проблеми при жените винаги са остър проблем. Дори бактериалната вагиноза - заболяване, на пръв поглед не ужасно - може да причини много проблеми и проблеми. Опасно е с усложнения и следователно изисква задължително лечение.

Какво представлява бактериалната вагиноза

Микрофлората на влагалището на здрава жена е 95-98% съставена от лактобацили, които поддържат постоянна киселинност. Обикновено е 3,8-4,5. Това ниво на киселинност не позволява да се размножават патогенните бактерии и микроби, които съставляват останалите 2-5%.

В резултат на различни неблагоприятни фактори броят на лактобацилите може да намалее. Това води до намаляване на киселинността и развитието на патогенни микроорганизми. Това е естеството на развитието на бактериалната вагиноза.

Това заболяване не е възпалително, то е нарушение на качествения и количествения състав на вагиналната микрофлора. Това е чисто женско заболяване, не се отнася за половите инфекции. Среща се при 80% от жените в репродуктивна възраст.

Причини за заболяването

Причините, водещи до развитието на заболяването, се делят на вътрешни и външни.

Вътрешен:

• нарушения на хормоналната система;
• чревна дисбактериоза;
• ендокринни заболявания;
• увреждане на вътрешната обвивка на влагалището;
• отслабване на имунната система;
• полипи и кисти във влагалището.

Външен:

• продължително лечение с антибиотици;
• злоупотреба с душ;
• пренебрегване на личната хигиена;
• последствия от лъчева терапия;
• дългосрочно използване на вътрематочно устройство, контрацептивна диафрагма, пръстен;
• приемане на орални контрацептиви за дълго време без прекъсване.

Симптоми на заболяването

Бактериалната вагиноза често протича безсимптомно, особено в ранните стадии на заболяването. Понякога, при незначителни нарушения на микрофлората, тялото само може да коригира отклоненията.

Отличителен симптом на заболяването е вагиналното течение - левкорея. Обикновено те са бели или със сивкав оттенък, течни с неприятна застояла миризма. Техният брой може да бъде различен, но във всеки случай надвишава размера на дневните разпределения.

Ако симптомите на заболяването не намаляват проявите си на фона на полученото лечение, възниква хронична бактериална вагиноза. В този случай периодите на обостряне се заменят с ремисия и заболяването става продължително.

При хронична бактериална вагиноза левкореята става по-плътна, лепкава, със зелен или жълт оттенък. Освен това се отбелязват следните симптоми:

• сърбеж, парене;
• дискомфорт по време на секс;
• болка при уриниране.

Заболяването засяга ли зачеването и бременността

Бактериалната вагиноза не се предава по полов път. Диагнозата не е забрана за сексуални отношения, освен в случаите, когато заболяването стане остро. В такива ситуации сексът може да донесе дискомфорт и дискомфорт.

Това гинекологично заболяване не е пречка за зачеването, но представлява опасност за бъдеща бременност. Патогенната микрофлора от влагалището може да навлезе в матката и да увреди плода. Така наречената вътрематочна инфекция ще провокира забавяне на растежа, патология в развитието на плода.

Бактериалната вагиноза увеличава риска от следродилни усложнения, особено ако раждането е завършило с операция. Вероятността от такива последствия е изключително ниска, но по време на бременност това заболяване изисква задължително наблюдение и лечение.

Диагностика на заболяването

Опитен гинеколог, дори по време на преглед, може да постави под съмнение бактериална вагиноза. Обилно отделяне по стените на влагалището при липса на възпалителен процес, неприятна миризма на слуз показват това заболяване. За изясняване на диагнозата се извършват следните изследвания:

1. Измерване на нивото на киселинност с помощта на индикаторна лента.
2. Реакция с разтвор на калиев хидроксид, който усилва миризмата на остаряла риба, присъща на секретите.
3. Микроскопия на цитонамазка.

Микроскопията на цитонамазката показва кои бактерии и микроби преобладават във вагиналната микрофлора, колко се е променил броят на лактобацилите. Този анализ ви позволява да установите наличието на "ключови" клетки - елементи на ексфолирания вагинален епител. Тяхното присъствие, дори и в малки количества, показва тежестта на заболяването и продължителността на неговото протичане.

Въз основа на лабораторни изследвания, преглед, оплаквания и разпити на пациента се предписва лечение.

Лечение на гинекологично заболяване

Във всеки случай режимът на лечение и дозировката на лекарствата са индивидуални.

важно!Самолечението и неправилно избраните дози водят до развитие на лекарствена резистентност на бактериите и усложняване на по-нататъшното лечение.

Лечението е насочено към дезинфекция на влагалището от патогенни микроорганизми и увеличаване на броя на лактобацилите. Състои се от два етапа.

На първия етап се предписват антибактериални лекарства, които потискат възпроизводството на патогенни микроби и бактерии. В повечето случаи това е. Те имат предимство пред таблетките, тъй като се инжектират директно във влагалището и нямат странични ефекти върху органите на храносмилателната система. На втория етап се предписват пробиотици с лактобацили за бързо възстановяване на нормалната микрофлора на влагалището.

За облекчаване на сърбеж и парене се предписват антихистамини ( Зодак, Цетрин). За възстановяване на правилната киселинност на влагалището - препарати с млечна киселина ( Фемилекс).

Народни средства за бактериална вагиноза

В ранните стадии на заболяването, с леки симптоми, можете да използвате народни средства. Те включват душ и вани с отвари от билки. Такова лечение ще изисква постоянство и търпение, тъй като минималният курс е 2-3 седмици.

За да получите ефект от процедурата, трябва да я повторите 2-3 пъти на ден. Всички отвари се приготвят по един и същ начин: 2 с.л. л. билкова колекция, залейте с 1 литър гореща вода и оставете да вари 5-6 часа. За една процедура за обливане, 1 супена лъжица. (200 мл) готов бульон. Можете да използвате следните билки:

• дъбов корен, здравец, лайка, теменужка;
• корен от бяла ружа, жълт кантарион, невен, глухарче и листа от боровинки,.

Тези рецепти могат да се използват за седящи бани. За целта 2 с.л. готовият бульон се разтваря в 10 литра топла вода. Продължителността на процедурата е 15-20 минути.

Предотвратяване на заболявания

Бактериалната вагиноза е често срещано заболяване. Спазването на прости правила ще позволи, ако не да се избегне това заболяване, то поне да се намали проявата на неприятни симптоми. За профилактика трябва:

• спазвайте личната хигиена;
• своевременно лечение на сексуални инфекции;
• рационално използване на антибиотици;
• правилно използвайте хормонални контрацептиви;
• не злоупотребявайте с душ;
• редовно наблюдавани в предродилната клиника.

Основната функция на женското тяло е раждането, така че природата е помислила много, за да защити най-важните органи. Чрез влагалището в матката могат да проникнат не само инфекции от външния свят, но и микроби, които обикновено се намират във влагалището в малки количества. Ако микрофлората е нарушена, броят на лактобацилите намалява и се създават условия за развитие на условно патогенни микроорганизми. Това явление е известно в медицината като бактериална вагиноза. Често това заболяване се нарича още гарднарелоза, дисбиоза или вагинална дисбактериоза. Според МКБ-10 тази патология е присвоена с код N89.8

Обикновено вагината съдържа достатъчно лактобацили, за да създаде кисела среда. Млечната киселина не позволява на патогените да се размножават и формира естествен имунитет. В какви случаи, защо и как да се лекува вагинална дисбактериоза, тази статия ще ви помогне да разберете.

Признаци за наличие на патогенна флора

Често жените дори не подозират, че имат някакви заболявания в урогениталната област, особено ако те, подобно на бактериалната вагиноза, не се проявяват под формата на симптоми. Можете да откриете заболяването в острата фаза, но ако не вземете мерки, симптомите могат да изчезнат сами, което не означава излекуване. Какви признаци трябва да предупредят една жена и да я насочат към гинеколог?

• Често уриниране с режещи болки като при цистит.
• Възпаление в областта на външните полови органи, придружено от сърбеж, парене и други дискомфортни усещания, които се засилват след полов акт.
• Обилно течение с миризма на развалена (гнила) риба. Цветът и консистенцията зависят от преобладаващите бактерии.

Жените, които са раждали, и по-възрастните жени са склонни да имат по-тежки симптоми. При девици и юноши, дори по време на обостряне на заболяването, може да остане незабелязано.

Признаците на бактериална вагиноза могат да бъдат объркани с млечница, която също е придружена от парене и секреция, или с неспецифичен бактериален вагинит поради подобни болезнени симптоми. Това обаче са различни заболявания и изискват различно лечение. Самодиагностиката и самолечението у дома не могат да бъдат направени. Бактериалният вагинит, известен също като колпит, възниква на фона на намаляване на имунитета и може да причини безплодие. Как да се лекува бактериален вагинит, само лекар може да определи след задълбочен преглед и изследване.

Причини за бактериална вагиноза

Много жени се притесняват да отидат в медицинска институция с такъв интимен проблем. Но отдавна е установено, че бактериалната вагиноза изобщо не е следствие от сексуален промискуитет.

Рискът от среща с генитална дисбактериоза съществува при всяка жена, независимо от възрастта и начина на живот, включително и малкото момиче.

Причините за появата могат да бъдат всякакви фактори, които инхибират нормалната микрофлора:

• Влизане във влагалището на вредни бактерии отвън, например от ануса. Това може да бъде E. coli, Klebsiella, Proteus и други компоненти на чревната флора.
• Слаб имунитет. При настинка баквагинозата се влошава значително.
• Всичко, което отслабва защитните сили на тялото: стрес, бременност, хипотермия, промяна на климата.
• Всичко, което променя хормоналния фон: бременност, менопауза, аборт, прием на хормонални лекарства.
• Обливане. Насочен към премахване на патогени, той измива местната микрофлора.
• Неспазване на правилата за хигиена, особено по време на менструация.
• Носенето на синтетично или тясно бельо, което пречи на притока на кислород.
• Вътрематочни устройства и контрацептиви, съдържащи ноноксинол (свещи, презервативи).
• Дамски превръзки и тампони, които дразнят лигавицата.
• Нов сексуален партньор. Той може да няма полови заболявания, но неговата флора е в състояние да инхибира женската микрофлора. Към постоянен партньор, като правило, имунитетът вече е формиран. Бактериалната вагиноза не е ППИ, така че е невъзможно мъжът да се зарази от мъж. Заболяването не се предава по полов път.
• Венерически заболявания, дори ако е проведен курс на лечение (намален имунитет след прием на антибиотици).

Също така, баквагинозата често се появява на фона на заболявания на шийката на матката (включително ендометриоза, ендоцервицит, левкоплакия) или генитални инфекции. Пренебрегвайки дискомфорта с надеждата, че "той ще премине сам", не можете да откриете опасно заболяване навреме.

Причини за бактериална вагиноза:

• гарнарела (Gardnerella vaginalis);
• mobilencus (Mobiluncus spp.);
• бактероиди (Bacteroides spp.):
• пептококи.

В повечето случаи при бавагиноза се открива смесена инфекция с преобладаване на анаеробна флора на фона на значително намаляване на нивото на вагиналните лактобацили. Най-голяма стойност в гинекологията има повишаването на концентрацията на Gardnerella vaginalis. Често заболяването възниква на фона на кандидозен колпит, неспецифичен вагинит и друга урогенитална патология.

Усложнения на бактериалната вагиноза

В допълнение към факта, че вагиналната дисбактериоза засенчва съществуването сама по себе си, тя може да причини и други проблеми. Особено опасно е по време на бременност. Но има две ситуации:

1. Бременността доведе до скок в активността на патогенните бактерии, защото това е най-мощното хормонално разклащане за тялото. В този случай практически няма опасност. В някои случаи се предписва лечение, в други се отказва, особено ако няма клинични прояви на инфекция. В повечето случаи след раждането симптомите на бактериалната вагиноза изчезват.
2. Началото на заболяването е отбелязано преди бременността. Микрофлората на влагалището вече е била потисната и ако не е проведено ефективно лечение, по време на бременност в условия на намален имунитет, патологичният процес може да доведе до възпаление и инфекция на плода. Резултатът може да бъде преждевременно раждане, нарушено развитие на плода, хипоксия и други негативни последици за майката и детето.

В комбинация с други инфекции, бавагинозата може да се превърне в пречка за зачеването на дете.

Диагностика на бактериална вагиноза

Всички тревожни симптоми трябва да са причина за посещение на лекар. Сърбежът и изпускането с неприятна миризма не трябва да се считат за норма. След подобни оплаквания или вземане на цитонамазка с характерна миризма специалистът трябва да се обърне към:

1. PCR диагностика.Този метод определя наличието на патогенни микроорганизми, но не е решаващ, тъй като много от тях, главно гарднерела, присъстват в почти всички жени в малки количества.
2. Амниотест, което позволява използването на химични реакции за подобряване на миризмата на секретите.
3. Бактериологична култура.Този метод определя патогена и неговото количество, както и чувствителността към антибиотици.
4. Преглед на цитонамазка.Позволява ви да диагностицирате възпаление и да идентифицирате "ключови клетки" - признак на гарднарелоза.
5. Намазка за онкоцитология. Провежда се ежегодно за всички жени. Цитограмата ви позволява да идентифицирате патологията на шийката на матката на ранен етап.

Когато планирате бременност, е важно да се изследвате за скрити инфекции, дори ако нищо не ви притеснява. Лекуващият лекар трябва да определи дали заболяването е причинено от патогенен (венерически) или опортюнистичен микроорганизъм, в първия случай е необходимо да лекувате себе си и партньора си, а във втория не се изисква лечение на партньор (баквагинозата не е заразна ).

Лечение

Режимът на лечение зависи от основния причинител на заболяването. Те обикновено се разделят на три групи:

Принципът на лечение е нормализиране на микрофлората на влагалището. Ако причината за нарушението е само опортюнистични бактерии, трудности не трябва да възникват. Лекарят предписва лекарства, към които тези микроорганизми са чувствителни, тяхната основа е метронидазол, тернидазол, орнидазол. На момичетата по правило се предписват хапчета, а на жените се предписват вагинални супозитории и мехлеми. В резултат на използването на тези средства се отбелязва положителен ефект след една седмица употреба.

Предимството на супозиториите (супозиториите) е, че те действат директно върху засегнатите области, съвместими са с други лекарства и могат да се предписват на бременни жени.

Ако се оплаквате от прекомерно парене или непоносима болка във влагалището, може допълнително да се препоръчат локални болкоуспокояващи.

След това трябва да се възстанови местният имунитет и здравата микрофлора. Популярно е лекарството Femilex, чиято основна съставка е млечната киселина. Бифидобактериите, еубиотиците и пробиотиците естествено населяват влагалището, свързани с лактобацилите на влагалищната флора, витамините спомагат за подобряване на цялостния имунитет.

Други средства за възстановяване на нормалната микрофлора на влагалището:

• вагилак;
• лактагел;
• Бифиформ;
• ациклакт;
• Лактонорм;
• Лактобактерин;
• лактогинален;
• Бифидумбактерин.

Възстановяването на микрофлората е задължителна стъпка в комплексното лечение на бактериална вагиноза. Дефицитът на млечнокисели бактерии застрашава повторната поява на заболяването и развитието на усложнения. Можете да запълните липсата на лактобацили и да пресъздадете киселинната среда във влагалището, като използвате горните средства.

За укрепване на защитните сили на организма се предписват и имуномодулатори (Viferon и други). Дозировката и продължителността на курса на лечение се определят от лекаря. Ако трябва да смените лекарството или да го замените с по-евтин аналог, трябва също да се консултирате с лекар.

В медицината в момента няма недвусмислено мнение за лечението на бактериална вагиноза в латентна форма. Много експерти смятат, че наличието на опортюнистична флора в намазка не е заболяване и не изисква лечение. Други приравняват уреаплазмата, микоплазмата и гарднерелата към причинителите на полово предавани болести. В какви случаи жената трябва да играе безопасно и да се консултира с различни лекари, преди да лекува бактериална вагиноза?

• в периода на обостряне и при наличие на симптоми на заболяването;
• преди или по време на бременност, дори и да няма дискомфорт.

Компетентен специалист трябва да разкаже не само за това как да се лекува бактериална вагиноза, но и за задължителните условия за възстановяване. През този период е необходимо:

• въздържайте се от полов акт;
• откажете се от алкохола, особено когато приемате лекарства под формата на таблетки;
• спазвайте диета (откажете пикантни, пържени, пикантни храни);
• използвайте средства за интимна хигиена;
• поддържайте гениталиите чисти.

Народни средства

Вагинален сърбеж и други симптоми се отстраняват добре с помощта на вани и душове от различни отвари. Дъбова кора, лайка, плодове от хвойна, овесена слама и орехови листа, невен, алое и други лечебни растения се смесват в различни пропорции. Но можете да се включите в такова лечение само след посещение на специалист, за да изключите опасни патогени.

Предотвратяване на бавагиноза

Като следвате правилата, можете практически да намалите риска от заболяването до нула:

• Следете хигиената: в дните на менструация се измивайте няколко пъти на ден с чиста вода, сменяйте превръзки и тампони на всеки 3-4 часа.
• Избягвайте попадането на чревни бактерии във влагалището.
• Не се увличайте с промиване, когато се появи неприятна миризма, трябва да се консултирате с лекар, а не да се опитвате да я премахнете, като по този начин унищожавате микрофлората.
• Не злоупотребявайте с антибиотици и противогъбични средства.
• Избягвайте незащитен секс с нови партньори.
• Редовно наблюдавани от гинеколог, при първите признаци на заболяването посетете лекар.
• Предпочитайте свободното памучно бельо.
• Следвайте принципите на правилното хранене: повече млечни и зеленчукови продукти, по-малко пушени и солени.

В някои случаи, за превенция, гинекологът може да предпише лекарство, съдържащо млечна киселина. Това важи в по-голяма степен за жените в риск: след продължително хормонално лечение, с менопауза и др.

Появата на признаци на бактериална вагиноза не трябва да се плаши, но също така е опасно да ги игнорирате. Непланирано посещение при гинеколог ще изясни естеството на заболяването, което причинява много проблеми, но е доста лесно елиминирано.

Днес ще говорим за:

вагиноза- Това е патологично състояние на вагиналната лигавица с невъзпалителен произход, причинено от заместването на нормалната микрофлора с анаеробни микроорганизми. Няма специфичен причинител на вагинозата. Сред причинителите, които го провокират, има много различни микроорганизми, но тяхното присъствие не провокира локални възпалителни промени във влагалището. Именно на тази характеристика на хода на заболяването се основава диференциалната диагноза на вагинозата.

Причините за вагинозата не са добре разбрани и продължава да се обсъжда въпросът дали тя принадлежи към заболявания. Единственото условие за развитие на вагиноза е промяна в параметрите на нормалната вагинална микробиоценоза и в резултат на това нарушение на механизма за защита на лигавиците от нежелани микроорганизми.

За да разберем същността на патологичните процеси при вагиноза, е необходимо да имаме ясна представа за това как функционира вагиналния епител и по какви механизми предпазва репродуктивната система от потенциална инфекция.

Вагината свързва матката (и индиректно придатъците) с външната среда и следователно е в състояние на постоянна устойчивост на нейното негативно влияние, за да предпази вътрешните гениталии от възпаление.

Вагиналната стена се състои от три слоя: съединителна тъкан, мускулна и епителна. Вагиналният епител е изграден от слоеве плоски клетки, като най-горният му слой (този, който покрива вътрешността на маточната кухина) е в състояние на постоянно обновяване. Всеки месец, в съответствие с цикличните промени в други полови органи, повърхностният слой на вагиналния епител се отделя (олющва) и се заменя с нови клетки. Така лигавицата се "изчиства" от потенциалния причинител на възпалението и защитава разположените нагоре органи от инфекция.

Ключът към успешната мукозна бариерна функция е постоянството на вагиналната микросреда. В здрава вагина той е представен от преобладаващо количество (98%) лактобацили и малка популация от опортюнистични микроорганизми. Количественото превъзходство на лактофлората осигурява надеждна защита на лигавиците от инфекция. Ако има по-малко лактобацили, тяхното място заемат опортюнистични микроби.

За да си осигурят числено предимство, лактобактериите създават условия, неподходящи за вегетация на "вредни" микроорганизми. Те се прикрепят към мембраните на десквамираните клетки на повърхностния епител и "извличат" гликоген от тях и след това синтезират млечна киселина от последния. В резултат на това във влагалището се поддържа постоянно ниво на киселинност (3,8 - 3,5). В кисела среда опортюнистичната флора не е в състояние да се конкурира с лактобактериите, поради което остава малка и безопасна.

вагинозасе образува в случай, че на фона на количествено намаляване на лактобацилите и промяна в киселинността (рН), популациите на опортюнистични микроорганизми започват да се размножават във влагалището, т.е. всъщност това е локално дисбиотично разстройство.

По този начин вагинозата се образува поради "собствената" микрофлора, която постоянно присъства във влагалището на всяка здрава жена. За тях е невъзможно да се "заразят" или да предадат партньор по време на интимност.

Рядко се диагностицира остра вагиноза. Тъй като вагинозата не провокира изразено възпаление, заболяването често няма активни субективни оплаквания. Патологичният процес в лигавиците на влагалището може да продължи изтрит, след това да се влоши, след това отново да избледнее.

Хроничната вагиноза изчерпва местния имунитет и може да причини възпаление, когато на фона на значително намаляване (или пълно изчезване) на лактофлората, нежеланите микоорганизми започват да се размножават прекомерно във влагалището.

Може би единственият симптом на вагинозата е необичайно отделяне. Техният цвят и консистенция зависят от това коя микрофлора измества лактобацилите, колко дълго съществува вагинозата и какви фонови процеси протичат в околните тъкани.

Диагнозата на вагинозата се основава на визуален преглед на лигавиците и лабораторно изследване на вагиналното течение. Чрез изследване на микробния състав на вагиналната левкорея се определя тежестта на заболяването: колкото по-малко лактобацили има в материала, толкова по-тежка е вагинозата.

Терапията на вагинозата няма ясно определен план. Всяка схема за лечение на вагиноза е резултат от индивидуално изследване на клиничната ситуация. По правило лечението е насочено към елиминиране на нежеланата микробна флора и възстановяване на популацията на лактобацилите. Вътрешните хапчета за вагиноза се предписват според показанията. Предпочитание се дава на локален препарат (мехлеми, кремове, супозитории).

Вагинозата често се повтаря. Предотвратяването на вагинозата и нейното повторение се състои в изключване на провокиращи фактори и разумно отношение към сексуалния живот.

Причината за образуването на вагиноза е собствената опортюнистична микрофлора, присъстваща във влагалището на здрава жена. Може би това е уникалността на вагинозата: тялото самостоятелно провокира болестта, без участието на външни ресурси.

Микробният състав на вагиналната среда за всяка отделна жена е индивидуален, така че е невъзможно да се посочи единственият виновник за развитието на вагиноза. Провокира се от полимикробни комплекси, които се състоят предимно от анаеробни микроорганизми (предимно кокова природа). По-често при вагиноза, коринебактерии, микоплазми, епидермален стафилококус ауреус, стрептококи на млечна киселина и други микроби преобладават във вагиналното съдържание. Трябва да се отбележи, че съществуващата преди това идея за доминиращата роля на гарднерела в патогенезата на вагинозата вече е опровергана от множество изследвания. Оказа се, че гарднерелата колонизира вагината при повече от 50% от здравите жени, без да причинява патологични дисбиотични промени в местообитанието. Очевидно този микроорганизъм действа като патологичен агент само ако е свързан с друга микрофлора.

Фактори, провокиращи дисбиотични нарушения във влагалището са:

Неправилни хигиенни мерки. Някои пациенти използват промиване твърде често, по време на което „полезната“ микрофлора просто се измива механично от повърхността на лигавиците. Също така, агресивната козметика (сапуни, гелове), която не е подходяща за интимна грижа, има отрицателен ефект върху вагиналния епител.

Липсата на подходяща интимна хигиена също може да провокира вагиноза, тъй като много нежелани микроби и техните отпадъчни продукти се натрупват върху лигавиците.

Ирационална антибиотична терапия. Свободният достъп до закупуване на антибиотици (включително много „силни“) има много негативни последици: без участието на квалифициран медицински преглед болните се лекуват сами, като не винаги избират и приемат лекарства правилно.

Антибиотичната терапия, предписана от специалисти, винаги включва мерки за предотвратяване на дисбиотични нарушения и рядко води до образуване на вагиноза.

Хормонална дисфункция. Всички протичащи процеси във влагалищната лигавица са тясно свързани с цикличните хормонални колебания. Състоянието на вагиналната микрофлора се влияе от нивото на естрогените, те подпомагат процесите на обновяване на повърхностния лигавичен слой, осигурявайки на лактобацилите достатъчно количество гликоген. В условията на хипоестрогенизъм (особено дългосрочен) лигавицата изтънява, популацията на лактобацилите намалява и условно патогенните микроорганизми започват интензивно да вегетират.

Промените в нормалния хормонален фон са по-склонни да обяснят вагинозата при бременни жени, жени в менопауза или жени, които са имали скорошен аборт.

Приемът на лекарства, съдържащи хормони или контрацептиви, също може да допринесе за появата на вагиноза.

• Незащитени интимни отношения с различни партньори. В допълнение към повишената вероятност от венерическа инфекция, промискуитетът води до сериозни промени в състава на вагиналната микрофлора и изчерпва местния имунитет. Освен това броят на сексуалните партньори увеличава риска от вагиноза много повече, отколкото броят на незащитен секс.
• Чревна дисбактериоза. Често се диагностицира симетрична дисбиоза на чревната и вагиналната лигавица, особено на фона на ендокринни заболявания или антибиотична терапия. Всяка втора пациентка с вагиноза има диагностицирана чревна дисбактериоза.
• Нарушения на имунологичната реактивност. Причината за вагинозата може да бъде системно алергично заболяване или краткотрайна локална алергична реакция, например към хигиенни продукти (вагинални тампони, сапун и др.), Интимен лубрикант, латекс или талк, съдържащи се в презервативите.
• Вътрематочна контрацепция (спирала). Провокира появата на вагиноза доста често (52%). Очевидно спиралата се възприема от лигавиците като чуждо тяло и те реагират на присъствието му с локална алергична реакция. В допълнение, всяка (дори най-„добрата“) вътрематочна контрацепция служи като източник на локално неинфекциозно възпаление. За да може вътрематочният контрацептив да изпълни предназначението си без придружаващи негативни прояви, е необходимо да следвате прости медицински препоръки и да не го оставяте в маточната кухина по-дълго от предписания период.

Каквито и да са причините за вагинозата, краткосрочната промяна в нормалния състав на вагиналната микрофлора при повечето здрави пациенти се елиминира чрез механизми за саморегулация. Заболяването се развива само ако тялото не е в състояние самостоятелно да елиминира локалната дисбиоза.

Симптоми и признаци на вагиноза

Водещият, а понякога и единственият симптом на вагинозата е патологичният секрет (левкорея). Броят и появата им зависят от няколко фактора, един от които е продължителността на заболяването.

Острата вагиноза е придружена от обилна бяла течна левкорея, понякога вагиналното течение има сивкав оттенък и неприятна миризма. По-често остър процес възниква след хипотермия, тежък емоционален шок, алергични реакции, поради антибиотична терапия.

Хроничната вагиноза може да съществува с години. Ако дисбиотичните нарушения във влагалището продължават повече от две години, секретът става гъст и лепкав, а цветът му се променя в жълто-зелен. Промяната в естеството на левкореята при хронична вагиноза е свързана със степента на локална дисбиоза: колкото по-дълго продължава вагинозата, толкова по-малко лактобацили остават във влагалището и толкова по-изразено е влиянието на опортюнистичната микрофлора. Дългосрочната вагиноза значително изчерпва механизма на локална защита на лигавиците и често може да причини прикрепването на вторична патологична микрофлора и развитието на инфекциозно възпаление.

Разпределенията с вагиноза имат една специфична разлика - неприятна миризма, напомняща миризмата на остаряла риба. „Осигурява се“ от анаеробни бактерии, конкуриращи се с лактофлората. Те синтезират вещества (амини), които се разлагат с отделяне на неприятна, "гнила" миризма. Често пациентът се довежда до лекаря не от наличието на бели, а от необичайната им миризма.

Клиниката на вагинозата също зависи от състоянието на хормоналната функция, по-специално от нивото на естрогена. По-ниските (в сравнение с прогестерона) концентрации на естрогени водят до намаляване на съдържанието на гликоген във вагиналния епител. Тъй като са необходими по-малко лактобацили за обработка на малко количество гликоген, техният брой намалява и анаеробната микрофлора заема освободеното място на конкурентна основа. Продължителната липса на подходящо естрогенно въздействие провокира изтъняване на лигавицата на влагалището (ортия). Вагината става "суха", лесно уязвима, така че количеството белота на фона на вагиноза намалява и пациентът има субективни оплаквания от дискомфорт, сухота, парене и / или сърбеж. Подобни са характерни за жени с физиологична (напреднала възраст) или изкуствена (отстраняване на яйчниците) менопауза.

Диагнозата на вагинозата не изисква голям брой изследвания, но анализът на получените данни е свързан с някои трудности. Вагинозата трябва да се разграничава от вагинита, който за разлика от последния е резултат от инфекциозно възпаление на влагалищната лигавица. Често пациентите лекуват несъществуващ вагинит в продължение на години, като използват антибиотици, които само влошават вагиналната дисбиоза и водят до развитие на хронична вагиноза.

Диагнозата вагиноза се потвърждава от няколко надеждни критерия:

• Липса на възпалителни промени във влагалищната лигавица. При визуално изследване лигавицата има обичайния "здрав" вид и розов цвят. Във влагалището има увеличено количество лек секрет без външни признаци на наличие на гной, често (87%) по време на преглед се усеща неприятната им миризма.
• Промяна в киселинността на вагиналната среда. За количествено измерване на pH се използват специални индикаторни тест ленти. Скалата на разделяне, приложена към тях с вагиноза, показва характерно изместване на киселинността към алкалната страна (повече от 4,5).

Промени в микробния състав на вагиналния секрет според резултатите от лабораторната диагностика. В намазките няма повишен брой левкоцити, присъщи на възпалителни заболявания, но има количествена промяна в микробния състав: на фона на намаляване (или пълно отсъствие) на лактофлората се наблюдава прекомерно увеличаване на популациите на опортюнистични микроорганизми .

Сред другите анаеробни бактерии често се среща голям брой Gardnerella. В приемливи количества тяхната популация е напълно безвредна за лигавиците, но при условия на изразена дисбиоза гарднерелата влиза в микробни асоциации и „помага“ за поддържане на патологичния процес. Простото откриване на Gardnerell в цитонамазка няма независимо значение.

Наличието в намазката на така наречените "ключови клетки". Микроскопията на вагиналното течение при вагиноза често визуализира голям брой десквамирани епителни клетки с микроби, прилепнали към техните мембрани. Те се наричат ​​"ключ".

По този начин диагнозата вагиноза се потвърждава от:

• специфично вагинално течение (често с "рибна" миризма);
• повишено над 4,5 вагинално pH;
• положителен "амин тест";
• ключови клетки в цитонамазката.

При 40% от пациентите с признаци на вагиноза, когато се гледат на шийката на матката, се откриват фонови заболявания (цервицит, ектропион, белези), по-често псевдоерозия. Те често променят клиниката на вагинозата и изискват допълнително колпоскопско изследване.

Въпреки слабата симптоматика, наличието на вагиноза може да се подозира на етапа на изследване на клиничните симптоми. Често в разговор пациентите посочват дълго, неуспешно лечение на така нареченото "възпаление" на вагината. Те могат също така да отбележат, че следващият курс на противовъзпалителна терапия не елиминира, а изостря негативните симптоми.

През последните години пациентите често се сблъскват със заключението "цитологична вагиноза". За разлика от обичайната, цитологичната вагиноза е резултат от прекомерно размножаване на лактобацили. Това състояние често се провокира от продукти за интимна хигиена с киселинно pH, особено ако съдържат лактобацили. Понякога този тип вагиноза може да се появи на фона на хиперестрогенизъм. Излишъкът от естроген стимулира прекомерното производство на гликоген, което изисква повече лактобацили за използване.

Клинично цитологичната вагиноза прилича на кандидозен вагинит, когато на фона на вагинален дискомфорт, парене или сърбеж се появява обилно бяло "съсирене" течение. И двете състояния са клинично толкова сходни, че често възникват диагностични грешки.

Възможно е да се разграничи цитологичната вагиноза от следните критерии:

• вагинално рН по-малко от 3,5;
• микроскопски: много клетки от разрушения епител под формата на фрагменти на фона на голям брой лактобацили;
• фалшиви ключови клетки: вместо опортюнистични микроби, лактобацили са прикрепени към повърхността на епителните клетки, имитиращи истински ключови клетки;
• посявките и цитонамазките за наличие на кандидозни гъби са отрицателни;
• няма признаци на възпаление (белите кръвни клетки са нормални) в цитонамазките.

Вагиноза по време на бременност

В половината от случаите заболяването не предизвиква патологични субективни усещания, а повишеното количество вагинално течение се приема от бременната жена като норма.

Единственият надежден симптом на вагиноза при бременни жени е обилна течна левкорея с неприятна миризма. Ако изхвърлянето продължи дълго време, пациентът може да забележи промяна в тяхната консистенция от течна към гъста и в цвета от бял до жълтеникав. Често в разговор се оказва, че епизоди на появата на такива бели са наблюдавани още преди бременността.

Диагностиката на вагинозата при бременни е подобна на тази при небременни жени и включва изследване на оплакванията (ако има такива), визуален преглед на влагалищната лигавица и лабораторно изследване на влагалищното съдържимо. Извършват се също амин тест и измерване на вагинално pH.

Бременните жени се изследват за наличие на вагиноза три пъти: при първото посещение, преди отпуск по майчинство (27-30 седмици) и в навечерието на раждането. При положителен резултат след курса на терапията се провежда допълнителен преглед за проследяване на излекуването.

Вагинозата по време на бременност може да провокира инфекциозно възпаление. На фона на намален имунитет, инфекция от влагалището може да се издигне в цервикалната кухина и матката. И въпреки че вероятността от такъв сценарий е малка, е невъзможно да оставите вагинозата при бременни жени без внимание.

Режимът на лечение на вагиноза при бременни жени се характеризира с преобладаващо използване на локална терапия. Системните лекарства се използват рядко и само през втората половина на бременността.

Лечение на вагиноза

За да се излекува вагинозата, е необходимо последователно да се елиминират причините за нея: премахване на неблагоприятния фон, който провокира дисбиоза във влагалището; унищожават прекомерно размножената опортюнистична микрофлора и възстановяват нормалното количество лактобацили.

За да изберете правилната тактика на лечение, е необходимо да се вземе предвид тежестта на вагинозата. Измерва се чрез количеството лактофлора, останала във влагалището, и микробния състав на влагалищната среда.

Обикновено има три значими степени на тежест на вагинозата:

• Първата степен на тежест (компенсирана вагиноза) се характеризира с пълната липса на микрофлора в тестовия материал, наличието на непроменен нормален вагинален епител. Причината за такава вагиноза може да бъде прекомерна интимна хигиена или антибиотична терапия. Компенсираната вагиноза не винаги изисква подробна терапия, понякога организмът самостоятелно се справя с временно нарушение на микробния баланс след изчезването на причината за появата му.
• Втората степен (субкомпенсирана) тежест на вагинозата се характеризира с намаляване на броя на лактобацилите, количествено увеличение на популацията на анаеробни бактерии и проява на ключови клетки в малко количество (до пет в зрителното поле).
• Декомпенсираната (трета) степен на тежест се проявява чрез изразена клиника на вагиноза, пълната липса на лактобацили на фона на голям брой микробни популации и значителен брой ключови клетки (покриващи цялото зрително поле).

След елиминиране на нежеланата инфекция във влагалищната среда се освобождава ниша, която трябва да бъде заета от лактобацили. На втория етап от лечението се създават благоприятни условия за възстановяване на нормалния микробен баланс с помощта на еу- и пробиотици, които съдържат лакто- и бифидобактерии.

Двуетапното лечение на вагиноза е успешно в 90% от случаите, но не гарантира липсата на рецидив на заболяването. Рецидивите на вагинозата се лекуват подобно на острия процес. За да се избегне връщането на вагинозата, трябва да се спазват прости превантивни мерки. Предотвратяването на вагиноза включва:

• адекватна интимна хигиена;
• рационална антибиотична и хормонална терапия;
• профилактика (или лечение) на чревна дисбиоза;
• култура на сексуален живот: ограничаване на сексуалните партньори и използване на бариерна контрацепция;
• редовни прегледи в условията на предродилна клиника.
• Свещи и препарати за вагиноза

Изборът на лекарство зависи от това кои микроорганизми са открити в материала по време на лабораторните изследвания.

За предпочитане е локалният метод на приложение на лекарството, поради което по-често се предписват: хлорхексидин в разтвор или вагинални супозитории Hexicon; супозитории или крем Clindamycin (Metronidazole), Flagyl супозитории.

Алтернатива на локалното лечение е приемането на таблетки Метронидазол, Тинидазол, Орнидазол по избраната от лекаря схема.