Самозатварящ се овален отвор в сърцето на детето. Отворен овален отвор в сърцето при новородени. Отворен овален отвор без признаци на емболична активност

Сега намерих добра информацияв интернета. Сега тази диагноза се поставя от 80% от децата и до две години е нормално, счита се за лека аномалия в развитието на сърцето.

„ВАШЕТО ДЕТЕ ИМА ОТВОРЕН ОВАЛЕН ПРОЗОРЕЦ“ –такава диагноза, известно време след раждането на дете, се чува днес от около 80% от родителите.
КАКВО Е ОТВОРЕЕН ОВАЛЕН ПРОЗОРЕЦ?

При дете в пренатално състояние процесът на кръвообращението не се случва по същия начин, както при възрастен, т.к. в утробата детето не диша и белите му дробове не работят, всичко необходимо хранителни веществатой получава благодарение на плацентарното кръвообращение. Сърдечно-съдовата система функционира благодарение на три отвора: овален, артериален и венозен. Между дясното и лявото предсърдие се намира овалния отвор, през който преминава кръвта, заобикаляйки белите дробове. Идва през откритото овален прозорецкръвта захранва, на първо място, брахиоцефалната област, осигуряваща бързо развитиемозък. След раждането, с първата глътка въздух на бебето, започва да функционира белодробното кръвообращение. Поради увеличаването на входящата кръв, налягането в лявото предсърдие се повишава и овалната дупка се затваря от специална клапа, като врата.Това функционално затваряне се случва през първите 3-5 часа от живота, а пълното анатомично затваряне, поради сливането на ръбовете на клапата на клапата и ръбовете на отвора, след 2-12 месеца. Понякога процесът на прерастване продължава до две години, което също се счита за нормално. ☆☆☆

Но това не се случва при всички. Овалният отвор може да се затвори дори в утробата, което води до претоварване на дясното сърце и едновременно недоразвитие на лявото. Дете в такава ситуация умира или вътреутробно, или в първите часове от живота си.

При някои деца дупката не се затваря напълно или изобщо не се затваря. Това често се случва при недоносени бебета, а има и мнение, че тези деца, чиито майки злоупотребяват с алкохол или пушат. Поради генетиката клапата, която затваря прозореца, може да е леко по-малък размеротколкото дупка и не може да я покрие напълно. Някои заболявания, придружени от повишаване на налягането в дясната страна на сърцето, могат да допринесат за незатварянето на овалния отвор, който служи като компенсаторно съобщение. Десните части на сърцето се разтоварват, което подобрява състоянието на пациента. Такива ситуации възникват в основното и средното белодробна хипертония, стеноза белодробна артерия, анормален белодробен венозен дренаж, малформации на трикуспидалната клапа.

В повечето случаи наличието на отворен овал форамен не причинява сериозни опасения. Поради факта, че налягането в лявото предсърдие е малко по-високо, отколкото в дясното, клапата между предсърдията остава затворена, което предотвратява притока на кръв от дясното предсърдие към лявото. Това обикновено се случва с малки размери на отворите: до 5-7 mm. При новородени може да се появи временно повишаване на налягането в дясното предсърдие на фона на плач, напрежение, продължително безпокойство. Това е придружено от изтичане на венозна кръв през овалния отвор и се проявява с краткотрайна цианоза (синьо). При по-големи деца може да настъпи кръвопролитие, когато пароксизмална кашлица, гмуркане, упражнения, съпроводени с напъване и задържане на дишането. Следователно на такива деца не се препоръчва да се занимават с гмуркане, вдигане на тежести, гимнастика, както и избор на професии, свързани с екстремни ситуации: пилоти, водолази, миньори.

При големи размериовална дупка (по-голяма от 7-10 mm) има нарушения, характерни за дефекта междупредсърдна преграда. Такъв отворен овален прозорец се нарича "зяпване". Детето трябва да бъде консултирано от кардиохирург за решаване на въпроса за хирургична корекция. AT последно времеПо-често дефектът се затваря през феморалната вена с помощта на специално устройство - оклудер.

Едно от най-тежките усложнения, възникващи на фона на функциониращ отворен овален прозорец, е парадоксалната емболия. Емболи, тромби, газови мехурчета, туморни парчета, чужди тела, от дясното предсърдие наляво и, продължавайки пътуването си по-нататък, те могат да достигнат до съдовете на мозъка и да причинят инсулт или да бъдат локализирани във всеки друг орган с развитието на тромбоза и инфаркти. Често източникът на емболия е тромбофлебитът. долни крайниции тазовите органи, т.н специално вниманиеизисква проследяване на хода на бременността при момичета с PFO, особено през последния триместър.

Отвореният овален отвор не се счита за сърдечен дефект. Отнася се по-скоро към МАРС (малки аномалии в развитието на сърцето). Много хора, които имат такава аномалия, водят нормален живот за човек, тихо живеейки до старост. Понякога при по-големи деца с хемодинамично значима PFO има умора и задух по време на физическо натоварване, бледност, лека цианоза на назолабиалния триъгълник, по-рядко - склонност към припадък. В същото време шумът в областта на сърцето може да не се чува. Рентгенова снимка на органи гръден кошне се различава от нормата. ЕКГ може да покаже непълна блокада десен кракЗеницата на Giss (което се среща и при напълно здрави деца), по-рядко - претоварване на двете предсърдия.

Основният метод за диагностициране на PFO е ехокардиографията (ултразвук на сърцето). По-добре е устройството, на което се провежда изследването, да има префикс за цветна доплерова кардиография. Това ще ви позволи да видите наличието дори на малко изпускане на кръв през отворения овален отвор.

Наличието на LLC при деца под 2-годишна възраст - нормално явлениеи, при липса на други сърдечни заболявания, не трябва да бъде причина за безпокойство. Ако прозорецът не се проточи след 2 години, това също не е причина за паника. Редовните посещения при кардиолог, периодичното повторение на ултразвук на сърцето ще помогнат на родителите да държат ситуацията извън контрол и да наблюдават размера на дупката. При определен процент от децата тя все пак прераства напълно. Ако това не се случи, трябва да решите с лекаря какво да правите по-нататък.

★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ По принцип основното е какъв е размерът и дали ще порасне до 2 години. Пазете се от кашлица и физическо натоварване - разбирам.

Отворен овален прозорец в сърцето на детето се среща при 80% от новородените. Това състояние е лека аномалия на развитието, която не е органично сърдечно заболяване.

Функция на шунт в тялото

В утробата бебето е изключено дихателна функциябели дробове. Следователно, за да се осигури кислород до органите и тъканите на плода и да се отстрани от тялото му въглероден двуокис, образувани по време на метаболизма, природата е предвидила овален прозорец в сърцето (шунт).

Намира се на преградата между предсърдията. Клапанът, разположен в тях, блокиращ шунта, е неактивен до раждането на детето. С появата на спонтанно дишане необходимостта от прозорец изчезва.Първата глътка въздух на бебето при раждането води до рязко увеличениепредсърдно налягане и автоматично отваряне на клапата.

Блокирайки дупката между дясното и лявото сърце, клапата надеждно разделя венозната и артериалната кръв, предотвратявайки кислородно гладуванетъкани.

Най-често овалния прозорец в сърцето при деца е блокиран от клапа в. През първите 2 години от живота клапата, плътно притисната към преградата между предсърдията, се слива с нейните тъкани. Понякога този процес може да отнеме до 5 години.

По-голямата част от кръвта, преминаваща през функциониращ овален отвор, осигурява нормален растежи развитие на мозъка. Следователно навременното затваряне на отвора между предсърдията с клапан ще осигури пълното функциониране на централната нервна система на детето.

Причини за прозорец, който не се затваря навреме

Няма недвусмислена причина за патологията на незатварянето на шунта. Рисковите фактори, които провокират това явление, включват:

• нарушение на вътрематочното развитие съединителната тъканзародиш;
• генетично предразположение;
• вродени сърдечни дефекти;
• лоши навици на бъдещата майка;
• неблагоприятна среда;
• приемане на бременни токсични лекарства.

Степен на опасност

Отворен овален прозорец в сърцето се среща при повече от 10% от възрастното население, което дори не подозира за наличието на такава аномалия и живее до старост. Ако необичайният шунт не се проявява по никакъв начин, тогава няма причина да се тревожите за това..

Ако на фона на патология се диагностицира отворен овален прозорец в сърцето на детето на сърдечно-съдовата система, тогава от ранна детска възраст ще има прояви на нарушение на дейността на сърцето. В бъдеще рискът от развитие на парадоксална емболия се увеличава, което води до бактериална инфекциямозъчна тъкан и исхемичен инсулт.

Много рядко незатварянето на овалния прозорец причинява смущения в дейността на сърцето и белите дробове, което води до развитие на недостатъчност на тези системи.

Комаровски О.Е. педиатър, лекар най-високата категория, домакин на "Училището на доктор Комаровски", Харков

Повечето деца се раждат с отворен foramen ovale и той остава такъв до 2-годишна възраст при повече от 50% от децата.

Понастоящем и до 5 години незапушването на GA се счита за вариант на нормата. Но родителите са длъжни да наблюдават този процес.

Аларми

Ако отвореният овален прозорец в сърцето на детето води до смущения във функционирането на сърдечно-съдовата система, ще се появят тревожни симптоми, изискващи консултация с тесни специалисти и задълбочен преглед. Това ще се наблюдава:

• при кърмачетасини устни, назолабиален триъгълник по време на дефекация, плач, по време на къпане;
• увеличение при по-големи деца умора, намалена издръжливост, може да има и спонтанно замаяност и припадък;
• повишаване на честотата настинки;
• изоставане от връстници в теглото и т.н. Вижте нормите за височина и тегло на деца под една година и от 1 до 2 години -.

Слушането на преглед от педиатър на сърдечни шумове също може да покаже, че форамен овале на детето не е затворен.

Диагностични характеристики

За поставяне на диагнозата не са достатъчни физическите методи на преглед от педиатър. Пълна информациясъстоянието на септума между предсърдията може да се даде само чрез апаратна диагностика.

Перунова Е.Р., кардиолог, "Управление на клиника 4", Самара

Ако овалният отвор остава отворен при деца на възраст над 5 години, тогава не се изисква лечение при липса на симптоми.

Необходимо е само ежегодно да се контролира състоянието на сърцето с помощта на Echo-KG.

Не се изискват ограничения по отношение на физическата активност. Само гмуркането е забранено. След настинки с висока температуране забравяйте да консултирате детето с педиатър и кардиолог.

За това кандидатствайте:
1
Ултразвукова процедура. С този метод е възможно да се определи не само наличието на отворен овален прозорец, но и посоката на необичайния кръвен поток в сърдечните камери, както и да се измери обемът му. Ултразвукът също ще покаже изтънена преграда между предсърдията и ще определи състоянието на шунтовата клапа и степента на нейното сливане със септума. Диагнозата се поставя при наличие на степен на отваряне от 2-5 mm в диаметър.
2
Контрастна ехокардиография. За това изследване венозно се инжектира предварително разклатена вода. физиологичен разтвор. При наличие на отворен прозорец микроскопичните мехурчета ще навлязат в лявото предсърдие от дясното.
3
Електрокардиографияточка към косвени признаци: аритмия, удебеляване на мускулната стена на дясната камера.
4
Трансезофагеална ехокардиография. Той също така дава възможност да се изследва състоянието на овалния прозорец и да се измерят неговите пропускателни свойства. В допълнение, TEE ще позволи диференциална диагнозамежду анормалното развитие на прозореца и настоящата малформация на септума между предсърдията. Този метод също така може да идентифицира началните усложнения на патологията.

Как да се лекува

При липса на оплаквания от сърдечно-съдовата и дихателни системилечение не се провежда.

При по-големи деца, с риск от развитие на усложнения от страна на мозъчното кръвообращение или сърцето, терапията се провежда с лекарства, които имат антикоагулантни свойства, както и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в съдовете. Има и лекарства, които подобряват метаболитни процесив сърдечния мускул.

Тежките симптоми изискват хирургическа намеса. Особено операцията е показана, когато посоката на кръвния поток през необичайния шунт е отдясно наляво. Също така, лечението от хирург се извършва при наличие на противопоказания за лекарствена терапияили липса на ефект при изпълнението му.

Смирнова В.И. педиатър, "On Baby Clinic", Москва

Ако няма оплаквания от сърдечно-съдовата система и проява на симптоми кардиопулмонална недостатъчност, специфично лечениене е зададен.

До 5 години прозорецът се затваря сам, без намесата на лекари.

В момента има основно 2 вида операции:

1
Затваряне на анормален шънт през кожата. Минимално инвазивен метод, при който устройства, покриващи овален прозорецсе инжектират през феморалната вена. При тази операция се прави само малък разрез на бедрото.

Използват се два вида импланти: резорбируем пластир и оклудер. Пластирът е прикрепен към междупредсърдната преграда, така че прозорецът да е напълно затворен. Веществата, които са част от такъв "стикер", допринасят за възстановяването на тъканите, които припокриват шунта.

С развитието на тъканите на преградата пластирът се разтваря сам. По правило този процес отнема около месец. Оклюдерът може да се постави под рентгенов контрол.

Колкото по-рано е направено хирургична интервенция, толкова по-нисък е рискът от развитие следоперативни усложненияи толкова по-добри ще бъдат прогнозите.

2
Хирургична операция на отворено сърце . Извършва се изключително рядко и само при тежки съпътстващи сърдечни малформации с хемодинамични нарушения.

Защо се появява?

При раждането на дете белите дробове се разширяват, белодробният кръвен поток се увеличава, налягането в лявото предсърдие се повишава и допринася за затварянето на овалния отвор. Физиологичното затваряне не се случва при недоносеност, алкохолна ембриопатия, дисплазия на съединителната тъкан.

Според някои предположения причините за ненормалното развитие могат да бъдат употребата на алкохол от жена по време на бременност, както и тютюнопушене, екология, употреба на наркотици, наследственост, малформации на плода.

Диагностицирайте отворен овален прозорец в сърцето при възрастни и деца чрез ЕКГ резултати, рентгенова снимка, контрастна ехокардиография или при слушане на ритми с фонендоскоп.

Знаци и симптоми

При възрастни практически няма специфични прояви. Лекарят може само да подозира, че пациентът има това заболяване. Възрастен може да се оплаче от силно главоболие, но не всеки го има. Най-често заболяването се открива случайно по време на други изследвания или при възникване на усложнения.

Но има симптоми на отворен овален прозорец, според които се установява предварителна диагноза:

• Посиняване при кашлица, физическо натоварване на назолабиалния триъгълник или устните (цианоза);
• Предразположение към остри респираторни инфекции и респираторни заболявания ( чести бронхити, пневмония, астма);
• Необяснимо припадък, тромбофлебит, разширени вени, мозъчно-съдов инцидент;
• физическа непоносимост. стрес, дихателна недостатъчност, дискомфорт;
• сърцебиене, задух, главоболие (мигрена);
• Подвижността на частите на тялото е нарушена, периодично изтръпване на крайниците;
• ЕКГ показва промени в дясното предсърдие;
• Повишен кръвен обем в белите дробове.

Какво е опасно?

Обикновено отвореният овален отвор в сърцето при възрастни не влияе върху тяхната активност или продължителност на живота. Но е опасно по време на бременност, както и за хора с разширени вени, белодробни заболявания, тромбофлебит.

Поради PFO рискът от образуване на кръвни съсиреци в сърцето се увеличава и вероятността от някои усложнения се увеличава:

• Удар. При което сериозно заболяванечасти от мозъка умират;
• Инфаркт на миокарда. При такова нарушение на работата на сърцето, част от мускулната тъкан умира;
• Инфаркт на бъбреците. Поради нарушение на кръвоснабдяването, част от бъбрека умира;
• Нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка. Речта и паметта на човек са нарушени, ръцете и краката изтръпват, мобилността и други симптоми са нарушени, които продължават не повече от един ден, след което изчезват без следа.

Всяко лечение на отворен форамен овале няма да намали риска от тези усложнения.

Как да се лекува?

В повечето случаи не се налага лечение на отворен форамен овале. Според статистиката 10-15% от хората живеят с LLC и не изпитват никакви неудобства. Когато симптомите на отворен форамен овале не се появят, тогава не се предписва лечение.

Ако се появят усложнения на заболяването, тогава се предписват лекарства, които предотвратяват тромбоза в сърцето или кръвоносните съдове.

При достигане на значителен размер на дупката е възможна хирургическа интервенция. Обикновено за затварянето му се поставят присадки - постоянни "лепенки". Но те могат да причинят възпаление на тъканите. Сравнително наскоро те започнаха да използват абсорбиращ пластир. Въпреки че е временна „лепенка“, която изчезва след месец, тя ефективно стимулира възстановяването на тъканите. Така дупката е напълно обрасла.

Кардиология. овален прозорец

Отвореният овален отвор в сърцето се намира между предсърдията. Тази малка дупка по време на ембрионалното развитие участва в кръвообращението на плода. В основата си овалният прозорец в сърцето е адаптивно-физиологичен механизъм. Поради неактивността на белите дробове няма нужда от голямо кръвоснабдяване към тях, обогатената с кислород кръв прониква в плода през плацентата.

Отворен отвор между предсърдията ви позволява да заобиколите малкия (белодробен) кръг. Този процеснаречено "маневрено". В допълнение, кръвообращението по този път допринася за директния поток на обогатена кръв към мозъка, който активно се развива в ембрионалния период.

По правило овалното прозорче се затваря след раждането. Това се дължи високо кръвно налягане(артериален) от лявата страна на сърцето.

Трябва да се отбележи, че всички новородени винаги се раждат с отворен foramen ovale. Както показва практиката, обикновено дупката се затваря през първите месеци. Въпреки това, около 15-20% от пациентите оцеляват до четиридесетгодишна възраст с отворен форамен овале. Този индикатор е свързан с някои особености в структурата на самата дупка. Факт е, че овалния прозорец има крило, което е покрито в процеса на свиване в лявото предсърдие. По този начин се предотвратява проникването на кръв в дясното предсърдие.

Но в някои ситуации, свързани с повишаване на налягането в гръдния кош на фона на физически стрес (по време на акт на дефекация, кихане, кашляне и друг стрес), крилото се отваря. Някои структурни дефекти на преградата, както и размерът на самия овален прозорец също допринасят за запазването на отворения отвор.

Както показват наблюденията, шунтирането отляво надясно на кръвта от лявото предсърдие надясно не е придружено от никакви признаци, показващи неговото присъствие, като по този начин протича безсимптомно. Заедно с това, изхвърлянето на кръв в обратна посока (от дясно към ляво предсърдие) може да предизвика постоянни или преходни симптоми на цианоза. обикновено, дадено състояниесе причинява от повишаване на съдовото съпротивление на системата на белодробната артерия на фона на сънна апнея, задържане на дъха, писъци и други стресове. Във връзка с патологичното освобождаване на кръв в лявото предсърдие, през цялата новородена възраст може да продължи постоянната цианоза (синкаво оцветяване на кожата и лигавиците). Състоянието се елиминира след началото на намаляване на съпротивлението в артерията на белите дробове.

Овалният отвор, който се затваря преждевременно, може да причини различни малформации. Така че ранното затваряне на дупката може да бъде придружено от нарушение в развитието на лявата половина на сърцето, появата на хипоплазия в тези части от него.

Разширеният овален отвор може да провокира образуването на парадоксална емболия, придружена от признаци на преходен пристъп (исхемичен) или инсулт. Според проучвания отвореният прозорец увеличава вероятността от исхемичен инсулт с около 40%.

Признаците за наличието на отворен прозорец в сърцето също включват пароксизмална мигрена главоболие. Днес механизмът на развитие на такова състояние на фона на незатворена дупка все още не е достатъчно проучен. Най-често появата на болка се обяснява с микроемболизация в мозъка от кръвни съсиреци (малки кръвни съсиреци), както и влиянието на вещества, образувани във венозната система и проникващи директно в съдовете на мозъка.

Рядко, при наличие на отворена дупка в сърцето, може да се развие синдром на ортодеоксия платипнея. Това състояние се характеризира с намаляване на сатурацията (насищането) на кръвта с кислород, когато вертикално положениебагажник, придружен от задух.

Какво трябва да знаят родителите на деца с вродени сърдечни пороци и други заболявания на сърдечно-съдовата система

Каква е опасността от отворен Овален прозорец?

Отворен овален прозореце нормален елемент от конструкцията сърцакоето е задължителен елемент сърдечно-съдовата система на плода(плодът е период на развитие на бъдещето детеот образуването на плацентата до раждането, тоест това е периодът, когато детето е в утробата). ОООнеобходими за намаляване кръвотечениедо неработещи вътреутробно лесен периоди прехвърлете част от кръвта на кръвоносни съдове към други органи и тъкани. В тази статия ще се опитаме да разберем защо е опасно да имате отворен овален прозорец след раждането и като цяло, LLC сърдечен дефект ли е?

След като бебето се роди и поеме първата си глътка въздух, белите дробове се разширяват и започват да работят. белодробен кръгкръвообръщение. В такъв случай отворен овален прозорец ще попречи на нормалното кръвообръщениепрез белодробна система. Следователно природата е предвидила покритието му със специална гънка, която постепенно расте, затваряйки се овален прозорец плътно. Ако не е плътно затворен, присъствието му се разпознава по шума, който се чува сърце. и при ултразвуково изследванелекарят намира прозореца отворен. Тази ситуация може да се разглежда като малка аномалияразвитие на сърцето. важно е след три месеца при здрави доносени зрели деца с нормално развитие овален прозорецсе затваря и шумът изчезва.

Ако отворен овален прозорецне е придружено от други признаци на сърдечна недостатъчност, тогава не трябва да се тревожите за това. Необходимо е само периодично проследяване на състоянието на детето от педиатър и детски кардиолог и редовна ехокардиография. чиято кратност ще се определя за всяко отделно дете от специалист. Но ако детето развие задух и ускорен сърдечен ритъмпо време на хранене, рязка бледност на кожата или, обратно, цианоза(синкаво оцветяване на кожата), детето не се храни добре, не наддава достатъчно на тегло - трябва спешно да потърсите помощ от детски кардиолог: в този случай ще е необходим задълбочен преглед, изясняване на диагнозата и изключване вродено уврежданесърца .

Един от сериозни усложнения, което може да възникне при незатваряне на Отворен Овален прозорец се счита за т.нар парадоксална емболия. Същността на това явление е следната емболи(малки чужди частици, кръвни съсиреци, бактерии или газови мехурчета), идващи от венозна системаили възникващи директно в дясното предсърдие, могат да проникнат в лявото сърце и след това голям кръгтираж. Ако в бъдещето емболипопаднат в съдовете, които хранят мозъка, тогава може да възникне инсулт или бактериално усложнение. Ето защо е много важно да се извърши задълбочен преглед своевременно при откриване Отворен овален прозорец .

Отворен овален прозорец в сърцето на детето е диагноза, с която се сблъскват новите родители. Такава сложна и неразбираема формулировка често води до недоумение и сее паника сред майките и татковците. Колко опасно е това явление и какво представлява? За да разберете това, трябва да знаете за механизма на появата на дупката и параметрите на възрастовите норми на нейното окончателно прерастване.

Луменът в предсърдията, който не е затворен: механизмът на възникване, нормални и патологично значими размери

Отвореният овален отвор (наричан по-нататък FOA) в сърцето на децата е представен от микрофорамен, осигуряващ връзка между двете предсърдия (дясно и ляво). Среща се в главния орган на кръвообращението прозорец кръгла формав перинаталния период. Тази ръкавна дупка е необходима по време на периода на ембриогенезата за преминаването на кръвта от празната вена през сърдечните камери, заобикаляйки все още нефункциониращия белодробен път.

По време на раждането белите дробове на бебето се изправят още при първото вдишване и започва пълноценната работа не само на дихателната, но и на сърдечно-съдовата система.

Значението на тази анастомоза при новородено бебе изчезва и то намалява по размер, след което расте напълно. Моментът на затварянето му за всяко отделно дете е строго индивидуален. Те могат варират от 2 седмици до 5 години. Инфекцията на прозореца при дете, което наскоро е навършило пет години, също се счита за нормално. При ⅓ от малките пациенти с горния феномен може да се наблюдава незатваряне на овалния отвор.

Важно е да знаете: отворен овален прозорец не е така сърдечно заболяване. патологично състояниефункционално активен междупредсърден прозорец става само в следните случаи.

1. Неравномерен растеж на самия орган и клапана, покриващ лумена, когато последният изостава много и няма способността да затвори напълно съобщението. В този случай има активно маневриране на кръвния поток и в резултат на това увеличаване на режима на работа на сърдечния апарат, което води до недостатъчност в кръвоносната система.
2. развитие на заболявания и физиологични ситуации, увеличавайки кръвното натоварване на едно от предсърдията (вдясно). Те трябва да включват:

• патология на венозната мрежа на краката;
• патология бронхопулмонална системас хронизация;
• комбинирани патологии на сърдечно-съдовата система;
• състояние на бременност и физиологично раждане.

Размерът на празнината в стената на предсърдията при дете под 2 години може да бъде различен. навън възрастова нормаразмерите се считат за 2-5 mm. Средната стойност може да се счита за стойност от 4,5 mm. Има обаче и случаи, когато съобщението надвишава диаметъра от 19 мм, което вече е значително отклонение от нормата.

Кога да подозирате открит дефект на стената

Ярък клинична картинако специфични симптоминезатворено междупредсърдно пространство няма. Тоест, такава аномалия може да се подозира със системни признаци:

Проходът между горните камери най-често се диагностицира случайно. Отвореният овален прозорец в сърцето при възрастен има други симптоми, които изискват обширно изследване диагностично търсенеи диференциална диагноза с други заболявания не само на сърдечно-съдовата, но и на бронхобелодробната, както и на нервната система. Научете повече за това какво препоръчваме в тази статия.

Диагностични показатели на LLC чрез ултразвук

Специалист, предполагащ наличието на такова необичайно явление като отворен овален прозорец при новородено или по-голямо дете, насочва пациента към кардиолог.

Освен това, задължителни са методите за търсене и диагностика: ЕКГ, ЕхоКГ (ултразвук на сърцето), понякога - рентгенова снимка на гръдния кош.

Ултразвуковото изследване ви позволява да определите:

• диаметърът на прохода между предсърдията;
• стойност на обемното съотношение на кръвта, преминаваща през празнината;
• поток и посока;
• други отклонения в структурата.

Явни диагностични показатели за отворен овален прозорец в сърцето на бебето са:

• дупка в средната част на междупредсърдната преграда;
• аномален диаметър на удара 2-5 mm;
• тънкостенен атриум на мястото на аномалията;
• клапа в лявото предсърдие.

Добро допълнение към ултразвука е доплерометрията, която добавя информация. Важна роля в диференциалната диагноза на сърдечните аномалии и дефекти играе ехокардиографията, извършвана през хранопровода. Ангиокардиографията е по-модерен и високотехнологичен диагностичен метод. Какво церебрална исхемияи как такава диагноза заплашва здравето на детето е описано в това.

Можете да научите за често срещаните заболявания на сърдечно-съдовата система при деца и юноши от видеото:

Ограничаване на физическата активност или забрана за спорт

Дефектът на преградата между горните камери на сърцето в състояние на компенсация не е патология, която задължава напълно да ограничи физическата активност.

На деца с такава аномалия в развитието на сърцето е забранено да изучават спортни дисциплини, които ги задължават да задържат дъха си и да се напрягат.

Всъщност тези фактори могат да доведат до рязко увеличениестрес върху сърцето и появата на усложнения. Следователно строго забранените спортове включват:

• гмуркане;
• дълбоко плуване и гмуркане;
• вдигане на тежести;
• гимнастика (атлетическа и спортна).

Лечение: ненужно или спешно

С отсъствие значими симптомии оплаквания от страна на кръвоносните и дихателните пътища, не е необходимо да се лекува незатворен овален отвор при дете.

Редовните посещения при педиатър и кардиолог трябва да станат задължителни., както и контрол на динамиката чрез ултразвук.

В случай, че човек е предразположен към тромбоза, е необходимо да се предписват лекарства, които имат антикоагулантен ефект (WARFARIN). Когато ги използвате, трябва да се извършва редовно наблюдение на коагулограмата, INR. При необходимост е възможно възлагане фармацевтични продуктистимулиране на укрепването на миокардните структури (ЕЛКАР, ПАНАНГИН и др.)

Ако дупката достигне прекомерен диаметър и има място на прекомерна регургитация, възниква въпросът за операция, чиято същност е да се затвори прозорецът чрез катетеризация на сърцето.

Катетърът се въвежда през феморалната артерия под рентгенов контрол. След като достигне дефекта, устройството в края на катетъра (оклудер) се отваря, като напълно блокира лумена на съобщението.

Съществува и подобен метод, когато вместо оклудер към дефекта се залепва специализиран саморазрушаващ се стикер, който регенерира мускулни тъкани 30 дни и след това се разтваря.

Показания за хирургично лечениесе определят не само от степента, до която зеещата зона е затворена от клапана, но и от способността на последния да компенсира произтичащите от това натоварвания.

До какво води незатворен процеп в предсърдията

В случай, че овалният прозорец не се е затворил, докато детето расте и в същото време не причинява дискомфорт, а също така няма признаци на сърдечна недостатъчност, тогава не трябва да се притеснявате.

Единственото нещо, това, което се изисква от родителите, е внимателно наблюдение на здравословното състояниедете, общо благосъстояниеи посещения при кардиолог и педиатър с цел консултация, провеждане на ехокардиография с оценка на параметрите на наличния дефект.

заключения

За първи път чух диагнозата "Отворен овален прозорец в сърцето" не трябва да кара родителите да се паникьосват. Основната тактика е изчакване и наблюдение. Много хора живеят пълноценно с такава аномалия, нямат здравословни проблеми, спортуват и са активни в живота.

Лечението е необходимо за редки случаи , едва когато дефектът достигне значителни размери и причинява дискомфорт на пациента, има ясни знацисърдечна недостатъчност. И следователно, не затворен междупредсърден отвор не е изречение, а просто идиосинкразияорганизъм.

Какво се крие зад диагнозата "отворен форамен овале"? Тази аномалия представлява ли заплаха за живота? Какви са причините за това? Колко често се среща? Какво лечение е необходимо? На тези и други въпроси на портала отговори най-високият кардиолог квалификационна категория, градски специалист на свободна практика по кардиология, Гомел Ирина Забиран.

1. Сърдечен порок ли е отвореният овален прозорец?

– Не, отвореният овален прозорец се класифицира като лека аномалия в развитието на сърцето. Всички бебета се раждат с дупка между лявото и дясното предсърдие с клапа. При здрави доносени бебета, нормални условияразвитие, овалния отвор обикновено се затваря и престава да функционира през първите 12 месеца от живота. Понякога процесът на прерастване на "прозореца" се забавя до 2 години. Има моменти, когато прозорецът остава отворен до 5 години и дори през целия живот.

2. Колко често се среща тази аномалия?

- Разпространението му е доста голямо. Според статистиката отворен овален прозорец на сърцето има 40-50% от здравите деца на възраст под 5 години и от 10 до 35% (според различни източници) от възрастното население.

3. Какви са причините за незатварянето на форамен овале?

- Както вече отбелязах, всички деца се раждат с отворен овален прозорец на сърцето. В повечето случаи клапата се затваря плътно и е напълно обрасла със съединителна тъкан - отвореният овален прозорец изчезва. Понякога дупката се затваря частично или изобщо не расте. И след това при определени условия(например с натрапчива кашлица, плач, писък, напрежение на предната коремна стена) има изтичане на кръв от дясната предсърдна камера вляво. Основната причина за тази патология е генетичният фактор.Доказано е, че клапната оклузия персистира при хора с предразположеност към наследствена дисплазия на съединителната тъкан (нарушено развитие на съединителната тъкан). Намаляването на силата и образуването на колаген в съединителната тъкан се доказва и от патологична подвижност на ставите, намалена еластичност на кожата, пролапс ("увисване") на сърдечните клапи, късогледство и др.

Неинфекциозностовален прозорец при деца може да се дължи на фактори като:

– въздействието на неблагоприятната екология, особено по време на бременност;

- употреба на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) по време на бременност лекарствапричиняват намаляване на нивото на простагландините в кръвта, които са отговорни за затварянето на овалния прозорец);

- пиене на алкохол и пушене по време на бременност;

– преждевременно раждане(при недоносени бебета тази патологиядиагностицирани по-често).

При възрастни отваряне на клапанаовален прозорец може да предизвика значително физическо натоварване. В риск са спортисти, занимаващи се с вдигане на тежести, борба, атлетическа гимнастика, както и водолази и гмуркачи на значителна дълбочина. При скорошна вероятностразвитието на декомпресионна болест е 5 пъти по-високо.

4. Какви усложнения и последствия са изпълнени с отворен овален прозорец?

– Повечето хора с тази аномалия не го осъзнават и водят нормален живот. Отвореният foramen ovale обикновено не причинява хемодинамични смущения и не причинява отрицателно въздействиевърху човешкото здраве. При разширен отворен овален прозорец могат да възникнат усложнения. Така че, ако надвишава 7-10 mm в диаметър (според ехокардиографията), рискът от образуване на кръвни съсиреци в сърцето се увеличава. Това може да провокира образуването на парадоксална емболия, която се проявява с признаци на преходно исхемична атакаили инсулт, миокарден инфаркт, бъбречен инфаркт.

5. По какви признаци може да се подозира тази аномалия?

– Най-често заболяването се открива случайно при други изследвания или усложнения. Отвореният foramen ovale няма специфични външни проявии в повечето случаи протича латентно, понякога може да бъде придружено от слаби симптоми.

Косвени признаци на отворен овален прозорец могат да бъдат: рязка бледност или цианоза на кожата в областта на устните и назолабиалния триъгълник с физически стрес(плач, писък, кашляне, напъване, къпане на дете); склонност към чести настинки и възпалителни бронхопулмонални заболявания; забави физическо развитиедете ( слаб апетит, недостатъчно наддаване на тегло); ниска издръжливост при упражнения, свързана със симптоми дихателна недостатъчност(задух и тахикардия); внезапно припадък и симптоми на мозъчно-съдов инцидент (особено при млади пациенти, с разширени вени, тромбофлебит на долните крайници и малкия таз).

Пациентите с отворен овален отвор могат да получат чести главоболия, мигрена, синдром на постурална хипоксемия - развитие на задух и намалена ситост артериална кръвкислород в изправено положение с подобрение при прехода към хоризонтално положение.

6. На каква възраст обикновено се открива отворен форамен овале?

- Най-често тази аномалия се диагностицира при 5-6-годишни деца, когато педиатрите започват да ги преглеждат преди училище. Те слушат сърдечен шум, който вече не се счита за нормален към тази възраст, и насочват малките пациенти допълнителни прегледи. Също така, отворен овален прозорец често се среща при млади мъже на възраст 15-17 години по време на планирания период медицински прегледилица в преднаборна възраст.

7. Какви методи се използват за диагностициране на тази аномалия?

- Да се ​​установи точна диагнозаса използвани инструментални изследванияи образни методи: ЕКГ (в покой и след натоварване), конвенционална и доплер ехокардиография, допълнена с мехурчест контрастен тест и тест с напрежение (тест на Валсалва), рентгенография на гръден кош, сондиране на сърдечни кухини.

При отворен овален прозорец на електрокардиограмата може да има промени, показващи увеличаване на натоварването дясно предсърдие. Възрастните хора с отворен овален отвор може да имат радиологични признациувеличаване на десните камери на сърцето и увеличаване на кръвния обем в съдовото русло на белите дробове.

При по-големи деца, юноши и възрастни трансезофагеалната ехокардиография е златният стандарт за откриване на отворен форамен овале. Дава възможност за диференциална диагноза с дефект на междупредсърдната преграда – истинско сърдечно заболяване.

Най-информативният, но по-агресивен метод за диагностициране на отворен овален прозорец е сърдечното сондиране. Извършва се непосредствено преди хирургично лечениев специализирана болница по кардиохирургия.

8. Какво лечение изисква отворен форамен овале?

– При липса на симптоми на отворен форамен овале не се предписва лечение. При деца под 4-5 години прозорецът може да се затвори сам.

Предписват се пациенти с отворен форамен овал при наличие на епизод на преходна исхемична атака или анамнеза за инсулт за профилактика на тромбоемболични усложнения системна терапияантикоагуланти и антиагреганти (варфарин, аспирин).

Необходимостта от елиминиране на отворения овален отвор се определя от обема на шунтираната кръв и нейния ефект върху функционирането на сърдечно-съдовата система. С малко проливане на кръв, не съпътстваща патологияи не са необходими усложнения.

При изразено патологично изтичане на кръв от дясното предсърдие вляво се извършва нискотравматична рентгенова ендоваскуларна оклузия на отворения овален прозорец. Операцията се извършва под рентгенов и ехокардиоскопски контрол с помощта на специален оклудер, който при отваряне напълно запушва отвора.

Ако пациентът има незначителни оплаквания относно функционирането на сърдечно-съдовата система, лекарите могат да предписват лекарства, които осигуряват допълнително хранене на сърдечния мускул (магне В6, панангин, аналози на L-карнитин, коензим Q).

9. Какви препоръки за начин на живот трябва да се следват при отворен овален отвор?

Необходимо е да се гарантира, че детето изпълнява ежедневието, не страда от физическо и психо-емоционално претоварване. В диетата трябва да се придържате към протеинова диета, консумирайте достатъчнозеленчуци и плодове. Също така не можете да стартирате никакви, дори най-, на пръв поглед, незначителни инфекции: всяка повреда на тялото може да повлияе неблагоприятно на работата на сърцето. По-големите деца с отворен овален отвор са противопоказани за плуване, гмуркане и някои видове физическа активност, които изискват задържане на дъха.

При наличието на такава аномалия на сърцето, опасността за живота е професията на водолаз, водолаз. При бързо спускане на дълбочина газовете, разтворени в кръвта, се превръщат в мехурчета, които могат да проникнат през шунта на овалния прозорец в артериите и да причинят емболия, водеща до смърт. По същата причина не се допускат хора с отворен овален прозорец професионална дейностсвързани с претоварвания (пилоти, астронавти, машинисти, диспечери, шофьори, оператори, водолази, екипаж на подводница, работници в кесон). Също така е опасно да се занимавате с развлекателно гмуркане.

Извършената операция за отворен овален прозорец позволява на пациентите да се върнат към нормалния си ритъм на живот без ограничения. През първите 6 месеца след операцията трябва да се приемат антибиотици, за да се предотврати развитието на бактериален ендокардит.

Изследването за наличие на отворен форамен овале е желателно при пациенти с варикозно заболяванетромбофлебит, мозъчно-съдов инцидент, хронични болестибелите дробове, тъй като могат да развият парадоксална емболия. Ако се открие риск от тромбоза, лекарят предписва лекарства за разреждане на кръвта.

При извършване на всякакви хирургични интервенциипри пациенти с отворен форамен овале трябва да се извърши профилактика на тромбоемболия, а именно: еластично бинтиране на долните крайници (носене компресионно бельо) и назначаването на антикоагуланти няколко часа преди операцията. Наличието на тази аномалия трябва да бъде предупредено от Вашия лекар.

Интервюто взе Ирина Барейко