Онкомаркер общ какво. Ролята на кръвните туморни маркери в диагностиката на злокачествени тумори. Причини за рязкото повишаване на RAE

Туморният маркер CA 125 е високоспецифичен протеин, разположен върху мембраната на епителните клетки на яйчниците, засегнати от онкологията. Обикновено може да се открие при ниски нива в тъканите на ендометриума и серозните мембрани, но на практика не трябва да има протеин в кръвта.

Появата на протеин в кръвта при нормални условия може да се свърже само с менструалния цикъл, както и с бременността, а след това само през първия триместър.

Повишените нива на ca125 в кръвта показват злокачествена дегенерация на тъканите на яйчниците. По-рядко стойностите на туморния маркер CA 125 се повишават с развитието на онкологични новообразувания в други органи (ендометриум, черен дроб, стомах и др.). Всъщност СА 125 е гликопротеин, който се секретира активно от туморните клетки.

Въпреки че, разбира се, изследването на нивото на CA 125 се извършва най-често с цел ранно откриване на рак на яйчниците, както и за проследяване на динамиката на активността на установеното заболяване, разпространението на метастатичния процес, качеството и ефективността на терапията, както и за диагностициране на рецидиви.

Какво показват кръвните туморни маркери?

Като цяло анализът на нивата на онкомаркерите се извършва с цел:

• ранно откриване на злокачествени новообразувания и техните рецидиви след химиотерапия, лъчетерапия или хирургично отстраняване;
• контрол на туморния растеж и метастази;
• наблюдение на качеството на лечението;
• скрининг за онкологични патологии сред рисковите групи, според тяхното развитие (пушачи, хора, работещи в опасни производства, пациенти с обременена фамилна анамнеза и др.).

Важно е обаче да се разбере, че няма абсолютно специфични туморни маркери, които да се повишават само при определен вид рак. Те могат леко да се повишат и при тежки възпалителни и автоимунни заболявания, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол и др.

внимание.Само онколог може да отговори на въпроса: какво показва онкомаркерът. Недопустимо е да предписвате този анализ за себе си в частни лаборатории и да го интерпретирате с помощта на справочници, колеги и интернет. Особено при диагностициране на заболяване като рак, където всяка грешка може да доведе до психологическа катастрофа.

Също така е важно да запомните, че изследването на туморни маркери не е включено в задължителния списък с изследвания по време на профилактичен преглед при пациенти, които не са изложени на риск от развитие на злокачествени новообразувания и нямат симптоми на рак.

Всички изследвания на онкомаркерите трябва да се извършват стриктно според показанията и да се тълкуват заедно с други тестове. Само на базата на повишен туморен маркер диагнозата не се поставя.

Oncomarker CA 125. Какво показва

Кръвният тест за CA 125 се използва ефективно при първичния мониторинг на онкологични процеси в яйчниците, диагностика
рецидивиращ онкологичен процес след лечение, както и за контрол на разпространението на метастази.

Раковият антиген 125 също може да се увеличи, ако онкологичният процес (или метастазите) засяга:

• лигавицата на матката,
• серозни мембрани,
• белодробна тъкан,
• млечна жлеза,
• панкреас.

CA 125 също ще се увеличи значително с разпространението на метастатични огнища от горните органи към черния дроб.

внимание.Точността (в противен случай специфичността) на анализа CA-125 не е много висока. Трябва да се вземат предвид само случаи на поне двукратно повишаване на нивото на маркера CA125 в кръвта (особено при жени на възраст 55 години и повече), за да се потвърди възможността за рак на яйчниците.

Също така, заедно с нивото на ANP (предсърден натриуретичен пептид), туморният маркер ca 125 може да се използва в допълнение към основните изследвания за оценка на тежестта на HF (сърдечна недостатъчност).

Допълнително, ca125 се изследва за диагностициране на серозни кавитарни изливи (плеврит, перитонит).

В допълнение към диагностицирането на онкологични процеси, кръвта за около 125 се изследва за ендометриоза, кисти на яйчниците и тумори с доброкачествена етиология, които засягат женската репродуктивна система.

Онкомаркерът СА 125 е от най-голямо значение при откриването на епителни овариални карциноми от серозен тип, както и аденокарциноми на ендометриума и фалопиевите тръби.

Кога да си направите тест CA 125 за жени

Анализът на CA 125 за целите на първичната диагноза трябва да се направи, когато се появят симптоми на рак на яйчниците:

• редовни нарушения на менструалния цикъл (този симптом не е основният, тъй като някои пациенти могат да имат редовна менструация дори при двустранен рак на яйчниците);
• често уриниране с фалшиви позиви и усещане за непълно изпразване на пикочния мехур;
• постоянно лигавично отделяне с ивици кръв (рядко се появява неприятна миризма на отделяне);
• постоянна болка в долната част на корема и долната част на гърба;
• запек, метеоризъм, тежест в корема, усещане за пълнота в корема, лошо храносмилане;
• болка по време на полов акт;
• слабост, загуба на тегло, емоционална лабилност, депресия;
• повишена ESR в общия кръвен тест;
• уголемяване на корема поради натрупване на течност в коремната кухина (асцит).

Основните симптоми са доста неспецифични и често се разглеждат от жените като проява на възпаление на яйчниците. Много пациенти отиват на лекар за първи път с появата на асцит. Тоест, когато туморът достигне голям размер и метастазира.

важно!Според статистиката до 70% от жените отиват на лекар за първи път в по-късните стадии на заболяването. Трябва да се отбележи, че 95% от случаите на рак на яйчниците са наследствени.

Специфични симптоми дават два вида злокачествени новообразувания на яйчниците. Това са тумори, произвеждащи хормони:

1. гранулозна клетка - причинява феминизация (може да се прояви чрез ранен пубертет при момичета, както и възобновяване на маточно кървене при жени по време на менопаузата);
2. аденобластом - води до маскулинизация (провокира растеж на брада, мустаци, намаляване на размера на млечните жлези, груб глас и др.).

Как да дарите кръв за анализ

Материалът се взема сутрин, на празен стомах. Най-малко 3 дни преди анализа от диетата трябва да се изключат мазни, пържени и пикантни храни. Забранено е да се пие силен чай (особено със захар), кафе, сокове и газирани напитки. Също така е необходимо да се изключи употребата на алкохолни напитки. В деня на теста пушенето е забранено. В деня преди вземането на кръв се изключва физически и емоционален стрес.

Лекарят и лабораторният персонал трябва да бъдат информирани за приеманите лекарства. Ако е възможно, една седмица преди изследването, лекарството трябва да се спре.

важно.При даряване на кръв за CA 125 е необходимо да се отбележи денят на менструалния цикъл, в който се взема анализът.

Норма SA 125

Нормата CA 125 при жените е по-малка от тридесет и пет единици / ml. Оптималните стойности са под петнадесет единици/ml.

CA 125 е възрастовата норма - анализът за туморен маркер няма свързани с възрастта колебания, но при жени в периода на менопауза, повишаване на CA 125 до гранични стойности и с лек излишък от нормалното могат да бъдат открити стойности.

Причини за увеличаване на CA 125

Основните причини за повишаването на този туморен маркер са злокачествените новообразувания. CA 125 е повишен, когато туморът удари:

• органи на женската репродуктивна система (ca125 - основният диагностичен маркер за рак на яйчниците);
• млечна жлеза и панкреас;
• Стомашно-чревен тракт (стомаха и червата (особено ректума));
• белодробна тъкан;
• черен дроб (включително метастатична лезия).

От неонкологичните причини за повишаване на нивото на онкомаркера трябва да се разграничат следните:

• тумори и кисти на яйчниците с доброкачествен произход,
• гранични тумори (нискостепенни тумори: серозни, муцинозни, ендометриоидни, светлоклетъчни (мезонефроидни) тип),
• смесени тумори,
• Тумор на Бренер.

Също така, повишаването на CA 125 може да доведе до:

• ендометриоза,
• тежки инфекциозни и възпалителни заболявания на тазовите органи,
• заболявания, придружени от серозен излив (перикардит, плеврит и др.),
• хроничен хепатит,
• Панкреатит,
• автоимунни заболявания.

Резултати от анализа

CA 125 е нормално при жени с киста на яйчника - могат да се наблюдават гранични стойности, по-близо до 35 U / ml или с леко увеличение.

Като се има предвид, че при пациенти със злокачествени новообразувания, засягащи шийката на матката, ендометриума, стомаха, както и с доброкачествени тумори на яйчниците, туморният маркер СА 125 също се повишава. Тълкуването на резултатите от диагностиката в това отношение трябва да се основава на данни от други изследвания. Само цялостната интерпретация на анализите ще помогне да се извърши правилната диференциална диагноза и да се постави правилната диагноза.

внимание!Важно е да се отбележи, че липсата на повишен CA 125 в кръвен тест не позволява 100% да изключи диагнозата рак. При някои пациенти в първите етапи туморният маркер CA 125 не се повишава. На третия - четвъртия етап показателят се повишава при всички пациенти.

Тестът ca125 може да се използва за наблюдение на качеството на лечението. Намаляването на параметрите му на фона на химиотерапия или лъчева терапия показва ефективността на лечението.

При жени, които раждат дете, може да се диагностицира повишаване на стойностите на CA 125. По правило отклоненията в анализите са незначителни. Максималното увеличение на CA125 се наблюдава през 1-ви триместър, което може да достигне стойност от 1250 U / ml. Но по време на неусложнена бременност нивото на маркера често остава нормално.

Граничните стойности (по-близо до 35 IU / ml) се откриват при жени, които кърмят. Това не е патология и не изисква лечение.

Увеличаването на нивото на туморния маркер CA 125 по време на бременност изисква постоянно наблюдение, особено за тези жени, които преди това са били диагностицирани с рак на яйчниците или по време на изследването е открита патология на маточните придатъци.

За справка.В някои случаи по време на бременност се контролират нивата на маркерите СА 125, СА 15-3, както и СА 19-9 и. Изследванията се извършват както в кръвта на майката, така и в кръвта от пъпната връв. В едно проучване, при повишени нива на тези маркери, бременността на всички субекти (53 бременни жени) завършва с цезарово сечение.

Ракът е ужасна болест, невинаги лечима, която обрича човека на бавно и болезнено изчезване. Статистиката показва бързо нарастване на онкологията сред населението. Огромни медицински знания и ресурси са насочени към борбата с рака. Постижението е пробивът на съвременните диагностични методи, които позволяват откриване на онкологични процеси в ранната фаза на развитие, още преди началото на туморния процес, което прави възможно пълното излекуване. Един от най-точните видове диагностика с право трябва да включва лабораторен общ кръвен тест за маркери на онкологичния процес. Нека да разгледаме по-отблизо какво представляват туморните маркери.

Маркери за рак

За да разберете какво представляват туморните маркери, трябва да се задълбочите малко в медицинските обяснения за маркерите на туморните процеси в тялото. Онкологичният маркер е специфичен протеин, който се появява в кръвта в резултат на развитието на туморен процес. Раковите маркери се произвеждат от ракови клетки или имунна система в отговор на рак.

Злокачествените клетки отделят антигени в огромни количества, така че всяко превишаване на нормата на определени туморни маркери в кръвния поток ясно показва растежа на онкологията.

Възможно е да се открият онкологични маркери чрез анализ на кръв, урина и хистологично изследване, тоест чрез вземане на проби от засегнати от рак тъкани.

Туморните маркери за рак трябва да отговарят на определени условия:

• Появяват се само при злокачествени новообразувания.
• Произвежда се в достатъчни количества за определяне на размера на тумора и етапа на онкологичния процес.
• Открива се при наличие на остатъчни фрагменти от тумора в тъканите.
• Отговорете с промяна в числата на хода на терапията.
• Всеки маркер в идеалния случай трябва да бъде органоспецифичен, тоест да диагностицира тумор на определен орган.

Последната точка често не е вярна. Повечето туморни маркери имат значителен списък от патологии на органи и системи, включително доброкачествени образувания. Въз основа на това изследването на един онкологичен маркер не дава информация за местоположението на тумора и пълна картина на заболяването. За да се постигне по-голямо съдържание на информация от изследването на онкомаркерите, се извършва цялостно изследване на няколко специфични протеинови елемента на кръвта. Сега е ясно какво е туморен маркер и как, като направите общ кръвен тест, е лесно да се определи неговото качествено и количествено ниво.

Най-важните онкологични маркери и тяхната класификация

Към днешна дата около 200 различни туморни маркери са открито и достатъчно проучени в областта на медицината. Има постоянно увеличение на показателите на онкологичния процес. Но в диагностичната практика се използват само основните онкомаркери, от които има около 20. Те се разделят на две големи групи според мястото на откриване (хуморални или тъканни), според химичните характеристики (гликопротеини и техните въглехидратни фактори, захариди, гликолипиди и полипептиди, полиамини, имуноглобулини) и за биологични цели.

Класификация на онкомаркери за микробиологични цели:

• Ракови ембрионални (онкофетални) антигени (CEA):
  • човешки хорионгонадотропин (hCG);
  • глобуларен протеин бета-1 бременност;
  • AFP (алфа-фетопротеин);
  • туморен маркер СА 125;
  • туморен маркер СА 15-3;
  • туморен маркер СА 19-9;
  • туморен маркер CA 72-4;
  • туморен маркер СА 50.
• Хормонални вещества:
  • адренокортикотропин;
  • вазопресин;
  • калцитонин;
  • плацентарен соматомамотропин;
  • паратирин;
  • мамотропин.
• Ензими:
  • тъканен полипептид-специфичен антиген;
  • невро-специфична енолаза;
  • простатна киселина фосфатаза;
  • L-лактат;
  • тимидин киназна група.
• Рецептори:
  • прогестерон;
  • естроген;
  • микроглобулин бета-2;
  • имуноглобулини;
  • железен протеин.

Изследователи в областта на медицинската диагностика са разработили специални цялостни програми, които включват набор от допълващи се туморни маркери за поставяне на надеждна диагноза на определен орган. Има общи изчерпателни кръвни тестове за ракови маркери, подходящи както за мъже, така и за жени. Благодарение на такива кръвни тестове ще бъде възможно незабавно да изследвате тялото си за най-важните окомаркери, което ще спести време, пари и усилия.

Какво показва наличието на туморни маркери в кръвта?

Стойностите на туморните маркери, включени в групата на основните показатели на туморния процес, не могат да служат като основен критерий за поставяне на окончателна диагноза. Тъй като повечето от споменатите вещества не са специфични онкомаркери. Най-честите онкомаркери в кръвта включват алфа-фетопротеин, който действа като сигнален агент за рак на черния дроб, мозъка, яйчниците при жените и тестисите при мъжете. С изследването за туморен маркер СА 125 се установяват и онкологични процеси в яйчниците. Според метаболитния онкомаркер tu m2 pk се открива растеж на злокачествени тумори в стомашно-чревния тракт, белите дробове, бъбреците и млечните жлези.

Тестът за hCG при мъже и небременни жени открива растежа на туморни образувания на тестисите и женските полови органи. А при бременни жени отклоненията от нормата в посока на излишък или намаляване на хорионния хормон показват нарушения на бременността или аномалии в развитието на плода. Раково-ембрионален антиген (CEA) се произвежда от епителните тъкани на органи, показва карцином в стомашно-чревния тракт, панкреаса, черния дроб, белите дробове или млечните жлези. Изследването за общ PSA (в свободна и протеиново свързана форма) определя наличието и растежа на туморен процес в простатната жлеза.

Калцитонинът е превишен в тялото при медуларна онкология на щитовидната жлеза. Лактатдехидрогеназата се отклонява от нормата при рак на черния дроб и някои видове онкологични промени в кръвния поток. Кръвен тест за плацентарен лактоген се предписва при съмнение за ракови патологии на белите дробове, млечните жлези и други органи. Нивата на пролактин са нарушени при аденоми на бъбреците, хипофизната жлеза и понякога на дихателните пътища. Отклоненията от нормата на показателите на паратироидния хормон са доказателство за ракови процеси в бъбреците, черния дроб, белите дробове и млечните жлези.

Естрогенът и прогестеронът като туморни маркери показват рак на щитовидната жлеза.

Тестът за микроглобулин бета-2 информира за заболявания на кръвоносната система с онкологичен характер. В сложни случаи, при високи концентрации, той може да се натрупа в меките тъкани на различни органи, нарушавайки протеиновия метаболизъм, процес, наречен амилоидна дегенерация. Микроглобулин бета-2, неспецифичен туморен маркер, може също да показва бъбречна недостатъчност. За да се открие, се предписва диагностичен кръвен тест, тъй като микроглобулинът се открива в урината само в остатъчни концентрации.

Съотношението на туморните маркери в кръвта

В здраво тяло раковите маркери са в нормалните граници. Всяко отклонение от нормалните стойности, с редки изключения, показва туморни процеси. При дешифриране на резултатите от кръвен тест за туморни маркери медицинският работник ще трябва да вземе предвид много информация, получена в хода на лабораторна, инструментална, визуална и друга диагностика.

Тъй като, въпреки високото съдържание на информация и надеждността на изследването на кръвния поток, все още има възможност за фалшиво положителни или фалшиво отрицателни резултати. За да се изключи евентуална неточност в диагнозата, на пациента се предписва втори кръвен тест за туморни маркери след време, определено от лекаря.

Нормата на показателите за онкомаркери за биологични цели:

Тялото е перфектно по своята същност - всички процеси в него са отстранени и функционират нормално през целия живот. Но поради различни обстоятелства в човешкото тяло може да възникне срив в дейността на всеки орган или система. Ако симптомите на отклонения в благосъстоянието са леки, тогава има смисъл да се включи в комплекса от изследвания кръвен тест за онкологични маркери, които съответстват на естеството на заболяването. В същото време е необходимо да се вземе предвид неспецифичността на туморните маркери както при диагностиката, така и при лечението. Както и пол, индивидуални характеристики на тялото и възрастови граници.

Би било погрешно да се свързва вероятността от развитие на рак само с напреднала възраст. Детските отделения на онкологични центрове като този не са за съжаление пренаселени. Въз основа на този модел си струва да се обърне внимание на факта, че появата на онкология е силно повлияна от радиационния фон на района на пребиваване, общата екологична ситуация, лошите навици, изкуствените консерванти и оцветители в храната, както и генетично модифицирани добавки в него. Въз основа на това можем да заключим, че ако се придържате към здравословен начин на живот, правилна диета и от време на време дарявате кръв за най-често срещаните туморни маркери, тогава само благодарение на тези прости действия ще бъде възможно значително да намалите риска от развиваща се онкология.

Във връзка с

Онкологичните заболявания се считат за истински бич на съвременното общество. По отношение на смъртността в повечето страни по света ракът и други видове злокачествени тумори са на второ място след патологиите на сърдечно-съдовата система. Характеристика на тази група на заболяването е латентното и почти асимптоматично начало на заболяването - най-често човек просто не забелязва тумора точно през периода, когато може да бъде елиминиран най-бързо и ефективно. Естествено, усилията на много медицински специалисти са насочени към откриването на диагностичен метод, който позволява да се открият онкологични промени в тялото в най-ранните етапи. Един от резултатите от тези изследвания беше разработването на анализ за туморни маркери.

Тези съединения са сложни, обикновено с протеиново естество вещества. Те обикновено се секретират от клетките в малки количества и изпълняват различни функции в тялото. Но при наличие на злокачествен процес концентрацията на тези вещества рязко нараства - туморният маркер може да се секретира както от самите туморни клетки, така и от здравите тъкани, обграждащи неоплазмата.

Стойността на изследването на нивото на онкомаркерите е способността за откриване на патологичен процес много преди появата на първите прояви на заболяването. Освен това такъв анализ често слага край на трудни диагностични ситуации.

От друга страна, повишаването на нивото на туморните маркери над установените норми не винаги ясно показва злокачествен тумор. Нивото на много индикаторни съединения може да се увеличи при възпалителни процеси, наранявания на органи и хормонални смущения. В този случай медицинският специалист взема предвид не само директното повишаване на нивото на туморните маркери, но и степента на това увеличение, клиничните симптоми и връзката с резултатите от други изследователски методи и анализи. Въз основа на цялата тази диагностична картина се определя причината за патологичните промени.

Как се извършва анализът за туморни маркери?

Този тип изследвания се различават от другите - най-малкото по това, че не определят едновременно нивото на всички индикаторни вещества, а само на посочените от лекаря. Като правило, в рамките на едно изследване се определя нивото на един онкомаркер, понякога два или три. Причината за това е изключително ниската концентрация на тези съединения и свързаната с това сложност на биохимичното определяне - анализът, например, на кръвта за всички туморни маркери може да отнеме много време и усилия, а не поради диагностична необходимост.

Най-често нивото на индикаторните вещества се определя в кръвта, но някои от тях могат да бъдат открити и в други биологични течности - например алфа-фетопротеинът може да бъде открит в жлъчката, UBC се определя в урината. Вземането на кръв или вземането на друга биологична течност се извършва по същите правила, както при други методи за изследване.

Въпреки всички предимства на ранната диагностика, само един положителен тест за туморни маркери не може да се счита за причина за поставяне на ужасна диагноза. Въпреки това, несъвършенството на прецизното оборудване, което все още е в състояние да даде значителен брой фалшиви положителни резултати, засяга (приблизително 1-2% от резултатите от такова изследване могат да се считат за ненадеждни). Следователно този анализ, въпреки че има най-висока чувствителност, се използва като спомагателен диагностичен метод.

Декодиране и тълкуване на изследването на онкомаркери

След като определи нивото на желаното индикаторно вещество, лекарят сравнява резултатите с нормалното съдържание на този онкомаркер и ги добавя към общата диагностична картина. Това всъщност е декодирането на анализа за онкомаркери.

Далеч не винаги превишаването на нормите, посочени в таблицата, показва наличието на злокачествено новообразувание. Освен това ясна индикация за туморния процес в повечето случаи се счита за петкратно или повече увеличение на концентрацията на туморния маркер. По-малко значимите увеличения нямат диагностична стойност или показват патологии с различен, нетуморен произход.

Характеристика на основните туморни маркери

- протеин, който обикновено се намира на повърхността на феталните клетки и някои видове плурипотентни (стволови) клетки при възрастни. Неговото леко увеличение се наблюдава при бременни жени, с цироза на черния дроб, хепатит. Многократно превишаване на горната граница на нормата - числа над 400 IU / ml имат диагностична стойност - показва първичен злокачествен процес в черния дроб (хепатоцелуларен рак).

- намира се в почти всички клетки на тялото, участва в контрола на имунната система, отделя се с урината в незначителни количества. Лекото увеличение е симптом на неизправност на бъбреците, с възпаление, в случай на диагностично значими числа, това показва лимфоми, миеломи и други тумори с лимфоцитен произход.

- е простатен ензим, който контролира вискозитета на спермата. Състои се от две фракции - свободен и свързан PSA, както определянето на общото ниво на този онкомаркер, така и съотношението на неговите фракции един към друг са от диагностично значение. При стойност на числата над 6-8 ng / ml, мъж над четиридесет години има нарушение на простатната жлеза (хипертрофия или рак). Ако свободната фракция на простатно-специфичния антиген е по-малка от 15% на фона на общо увеличение, това показва злокачествен процес.

- Нормално се отделя само в ранна детска възраст от клетките на храносмилателната система, при възрастните най-често нивото му е нула. При установяване на този туморен маркер могат да се подозират тумори на храносмилателния тракт (стомаха, тънките и дебелите черва), както и тумори на белия дроб, гърдата, яйчниците и простатата. Леко увеличение се наблюдава при пушачи, страдащи от туберкулоза и автоимунни заболявания.

- хормон, обикновено секретиран от тялото на бременна жена, необходим за нормалното протичане на бременността. Появата му при небременни жени и още повече при мъже почти недвусмислено говори за онкологично заболяване - тумори на яйчниците при жените и на тестисите при мъжете.

- ензим, открит в някои видове нервни клетки, както и в клетките на APUD системата (система от клетки, разпръснати из цялото тяло, които отделят различни хормони). Следователно повишаването на нивото на този онкомаркер в кръвта показва дегенерация на тези тъкани. В допълнение, NSE е повишен при меланом и някои видове рак на белия дроб.

- специфичен туморен маркер на женската репродуктивна система - нивото му се повишава рязко при рак на яйчниците, вътрешната обвивка на матката, млечните жлези и някои форми на тумори на панкреаса. Характерни са физиологичните колебания в нивото на този антиген по време на бременност и по време на менструалния цикъл.

- наричан още муциноподобен гликопротеин, е специфичен маркер за рак на гърдата. Много често се използва за диагностициране на тази патология и като контрол за развитието на рецидиви.

- специфичен онкомаркер на храносмилателния тракт - нивото му рязко се повишава при тумори на стомаха, черния дроб, червата, жлъчния мехур, панкреаса.

- подобен по структура на CA-19-9, но по-селективен - показва само тумори на панкреаса и ректума.

е специфичен маркер за рак на пикочния мехур. За разлика от много други индикаторни вещества, той се определя в урината, а не в кръвта. Недвусмислен признак на рак се счита за повишаване на нивото на UBC повече от 150 пъти над нормалната стойност.

В някои случаи при тумори на различни органи се повишава нивото не на един туморен маркер, а на няколко наведнъж. Това ви позволява да правите по-селективни тестове за точна диагностика на определен орган:

• При съмнение за рак на тестисите се изследва нивото на алфа-фетопротеин и човешки хорионгонадотропин;
• CA-19-9 и CA-242 са едновременно повишени при тумори на панкреаса;
• При диференциалната диагноза на рак на стомаха се извършва комбиниран анализ за нивото на маркерите CA-242 и CEA.

Несъмнено злокачественото новообразувание е изключително сериозно заболяване и истинско изпитание за човек и семейството му. Следователно ранната диагностика с помощта на анализ за туморни маркери може да спаси живота му. От друга страна, не може да се разчита само на неговите резултати - това изследване е много фино и деликатно, в него лесно може да се направи грешка. Следователно определянето на всеки туморен маркер трябва да се комбинира с други методи на клинична диагностика.

Туморните маркери са вещества, считани за отпадъчни продукти от рак. За да се определи наличието на рак, на пациента се препоръчва да вземе кръвен тест за туморни маркери.

Преди да се изследват за туморни маркери, трябва да се отбележи, че те са протеини или техни производни, които се произвеждат от раковите клетки в процеса на тяхното развитие и растеж в организма.

Какво представляват туморните маркери и тяхната роля?

По време на рак има производство на вещество, което е различно от нормалните клетки, произвеждани от тялото.

Те могат да се произвеждат в такива количества, чиито показатели са над нормата. Анализът може да покаже наличието на вещества, които са в излишък в организма. Ако може да има рак, тогава броят на туморните маркери надвишава нормата, което е доказателство, че пациентът има заболяване. Туморните маркери могат да се различават помежду си в зависимост от вида на онкологията.

Ако при кръвни изследвания се наблюдава увеличение на броя на туморните маркери, това показва наличието на рак в организма. Този анализ е вид експресен метод, който може да се използва като заместител на анализите.

С негова помощ е възможно да се определи в кой от органите се наблюдава развитието на злокачествени клетки. Това е особено важно при диагностицирането на ракови заболявания, характеризиращи се с развитие на метастази и бърз растеж. Анализът се препоръчва да се вземе, ако има съмнение за рак на гърдата, стомаха и ларинкса.

Защо са необходими туморни маркери?

Туморните маркери са представени от ензими, антигени, хормони или протеини, секретирани от раковите клетки и различими един от друг. Някои тумори могат да произвеждат няколко маркера, а други само един, което трябва да се вземе предвид при изследване за рак.

Наличието на маркер CA19-9 показва наличието на рак на стомаха и панкреаса. Анализът дава възможност да се наблюдава развитието и растежа на образованието, да се следи ефективността на лечението.

При даряване на кръв или урина се извършва анализ за маркери на прозорци. Маркерите попадат там по време на развитието и растежа на раковите клетки, както и при определени физиологични условия, например по време на бременност. Помежду си маркерите са разделени на два вида: първият е високоспецифичен и характеризира всеки конкретен случай, вторият е възможен при наличието на редица специфични тумори.

Определянето на туморни маркери ви позволява да определите група с висок риск за онкология.

Дарявайки кръв за туморни маркери, можете да определите основния фокус преди началото на изследването. Става възможно да се предвиди повторната поява на рак или ефективността на хирургическата интервенция.

Често идентифицирани маркери

Говорейки за общия анализ за онкомаркери, трябва да се отбележи, че някои маркери се използват по-често от други за диагностициране на заболяването. Те включват AFP алфа-фетопротеин, който е повишен при около 2/3 от пациентите с рак на черния дроб, в 5% от повишението му показва рак на тестисите и яйчниците.

Определя се бета-2 микроглобулин, който се повишава при наличие на миелом. Броят му позволява да се предвиди изходът от заболяването, ако нивото му надвишава 3 ng / ml, това показва неблагоприятна картина. Маркер CA 27.29, CA 15-3 показват наличието на рак на гърдата. С развитието на заболяването се наблюдава увеличение на техните показатели.

При подготовката за кръводаряване при рак на яйчниците се определя маркерът CA 125, който надвишава 30 ng / ml. В някои случаи се наблюдава при здрави жени, при наличие на ендометриоза, при излизане в коремната или плевралната кухина, в онкологията.

Ако решите да дарите кръв и там е открит карциноидно-ембрионален антиген, това показва наличието на рак на ректума, но може да характеризира рак на панкреаса, шийката на матката, пикочния мехур, черния дроб, щитовидната жлеза, гърдата или белия дроб. Може да се появи при здрави хора, които имат лош навик - тютюнопушене.

Маркерът не е специфичен, но полипептидният тъканен антиген е характерен за рака на белия дроб.

Методи за откриване на заболяване

Говорейки за това какво показва кръвен тест за онкомаркери, на първо място е необходимо да се отбележи протеинът, секретиран от тумора. Те могат да бъдат открити само чрез изследване на телесни течности, например AFP алфа-фетопротеин позволява да се подозира наличието на рак на яйчниците, тестисите или черния дроб, както и злокачествени тумори в млечните жлези и белите дробове.

Но увеличаването му се наблюдава и при патологии на черния дроб (хепатит, цироза) или бъбреците, а по време на зачеването повишеният му брой може да доведе до патология на плода. За провеждане на изследване трябва да се дарява течност от феталния пикочен мехур, плеврата, кръвта или коремната кухина (асцитна течност).

Серум или кръв се вземат за специфичен за простатата антиген, често може да се изисква урина или простатен сок. Може да се наложи и при подготовката за търсене на рак на уретрата или пикочния мехур, както и на бъбреците, въпреки че в този случай ще се изисква и кръв за изследването.

Има кръводаряване за туморни маркери в резултат на наличието му. Необходимо е провеждането на редица сложни биохимични реакции и изследвания, които могат да се направят в лабораторни условия. И за да разбере дали това е норма или отклонение, пациентът ще може да види лекуващия лекар.

Популярни видове рак

Определяйки рак, основното е да дешифрирате получените анализи. При 2/3 от пациентите се наблюдава повишаване на AFP алфа-фетопротеин, което показва наличието на рак на черния дроб. Индикаторът започва да се увеличава с развитието на тумора. Чернодробният туморен маркер може да се увеличи при хроничен хепатит, в някои случаи при рак на тестисите и яйчниците, но вероятността е само 5% от случаите.

Когато анализът се дешифрира за онкомаркери, ако се наблюдават лимфом и миелом, тогава бета-2 микроглобулинът се повишава. Наличието на CA27-29 и CA 15-3 показва рак на гърдата, но на първия етап от такава онкология излишъкът му е минимален. Цените започват да се покачват с напредването на болестта.

Говорейки за това какво е маркерът CA 125, той показва наличието на рак на яйчниците, именно този анализ дава възможност да се определи заболяването на етапа на изследване, като се постави предварителна диагноза. Въпреки това, увеличаването му е възможно, ако жената има друго гинекологично заболяване или рак на белия дроб. Увеличаване на маркера се наблюдава и при хора, които преди са имали рак. Като маркери за рак на яйчниците се откриват и LASA-P и CA 72-4, но тяхното увеличение се наблюдава при рак на стомашно-чревния тракт.

Анализът за маркери е показан както при рак на панкреаса, така и при тестване на ефективността на лечението. В този случай се определя маркерът CA 19-9. Увеличаването му се наблюдава при онкология на жлъчните пътища или рак на червата.

Нивото на кръвните проби, взети за определяне на туморни маркери:

• веднъж на всеки 30 дни през първата година след терапията;
• веднъж на два месеца - през втората година след терапията;
• веднъж годишно през третата година след терапията;
• през последните три до пет години след лечението - два пъти годишно, а след това всяка година.

В резултат на това трябва да се отбележи, че при 80-90% от пациентите има отклонение от нормата при наличие на рак. Не във всички случаи това може да показва наличието на онкология, в някои случаи са възможни процеси в тялото, които не са свързани с онкологията.

Дешифриране на анализа

PSA е простатен специфичен антиген, туморен маркер на простатата. Определянето на нивото на този антиген в мъжкото тяло се извършва след 40 години, особено при наличието дори на най-малката хиперплазия на простатата. Ако нивото на веществото се оказа повишено, това показва наличието на рак на простатата при пациента. В някои случаи увеличението му се наблюдава при наличие на доброкачествена хипертрофия, травма на простатата и простатит.

Нормата на PSA в кръвта е 4 ng / ml.

тиреоглобулин и калцитонин

Калцитонинът е хормон, произвеждан от щитовидната жлеза. Тиреоглобулинът е протеин, произвеждан от щитовидната жлеза. И двете съединения са маркери за рак на щитовидната жлеза. При наблюдение на нивото на хората с доброкачествени възли в щитовидната жлеза може да се отбележи, че те нямат увеличение.

AFP алфа-фетопротеин

Този тип маркер е гликопротеин от фетални клетки. Нивото му често е повишено по време на бременност, както и при новородени. При дешифрирането му повишеният индикатор показва наличието на първичен рак на черния дроб (не с метастази на друг вид онкология). Увеличаването му се наблюдава в ситуации, когато има чернодробни заболявания: цироза, хепатит, чернодробна токсичност, както и възпалително заболяване на червата.

Нормата е 0-10 IU / ml. повишаване на AFP с повече от 400 U показва наличието на рак.

AFP и HCG

Увеличаването на нивото на hCG и ACE показва наличието на рак на яйчниците или ембрионален тип рак. Увеличаването му е възможно при пушене на марихуана, бременност, тестикуларна недостатъчност, цироза на черния дроб, както и възпалителни процеси в червата.

Норма 2,5 U / ml.

CA 15-3 - туморен маркер на гърдата

Този тип туморен маркер се повишава при наличие на рак на гърдата (без увеличение в началния стадий), а също и при рак на яйчниците, белия дроб, пикочния мехур и ендометриума. Увеличаването му се наблюдава при чернодробни заболявания (хепатит, цироза), туберкулоза, лупус и неракови заболявания на гърдата.

Норма 31 U / ml.

Този туморен маркер често се повишава при наличие на рак на правото и дебелото черво, панкреаса, стомаха, черния дроб, жлъчните пътища и жлъчния мехур. Може да се увеличи и при наличие на обструкция и възпаление на жлъчните пътища, възпалителни заболявания на червата и панкреатит.

Нормата в кръвта е 37 U / ml.

Анализът за този маркер е показан при определяне на рак на гърдата, яйчниците, ректума и дебелото черво, шийката на матката, матката, белите дробове, черния дроб и панкреаса. Може да се увеличи при менопауза и бременност, наличие на кисти на яйчниците, ендометриоза, панкреатит, фиброиди, перитонит, цироза на черния дроб, плеврит, след пункция или коремна операция.

Норма 0-35 U / ml

CEA или REA

CEA е маркер, който определя рак на дебелото черво, белия дроб, гърдата, панкреаса, стомаха, бъбреците, пикочния мехур, както и редица тумори на черния дроб, яйчниците, шийката на матката и щитовидната жлеза. Наличието на хепатит, панкреатит, тютюнопушене, стомашно-чревни язви, възпаление на червата, чернодробна цироза, хипотиреоидизъм, обструктивни процеси в жлъчните пътища и хронични белодробни заболявания могат да повлияят на повишаването на показателите на този онкомаркер.

Нормално за непушач<2,5 нг/мл, для курящего <5 нг/мл. Если показатель выше 100 нг/мл, то это свидетельствует о наличии метастатического рака.

Тестове за туморни маркери

Преминавайки онкомаркери, анализът в някои случаи може да даде фалшив положителен резултат. За да не се случи това, пациентката се съветва да следва определени съвети непосредствено преди раждането.

Можете да научите повече за това как да вземете тестове за онкомаркери по-подробно от Вашия лекар, тъй като всеки конкретен маркер се нуждае от собствена подготовка. Например, преди да вземете теста, яденето е забранено, препоръчително е да дарявате кръв само на празен стомах. Последното хранене на човек трябва да бъде не по-рано от 8, а в идеалния случай 12 часа преди вземането на кръв. Храната също така съдържа протеин, който може да даде фалшив положителен резултат, ако бъде открит в кръвта.

Както всеки друг анализ, кръвта за туморни маркери трябва да се вземе сутрин, като идеалното време се счита за преди 11 часа сутринта. Един от важните аспекти е, че е забранено да се пият алкохолни напитки 3 дни преди изследването.

През този период от време се препоръчва да се въздържате от консумация на мазни храни, да не излагате тялото на физическо натоварване. Не се препоръчва пушенето в деня на изследването. Не е желателно да приемате лекарства, ако е невъзможно да ги откажете, тогава трябва да предупредите лекаря. 7 дни преди изследването за туморни маркери не трябва да правите полов живот.

Заключение

Можете да определите началния стадий на рак чрез изследване на туморни маркери. Дори лекото им увеличение може да показва развитието на онкологични процеси в организма. Непосредствено преди кръводаряване трябва да спазвате правилата, така че крайният резултат да не се окаже фалшиво положителен. Погрижете се за здравето си, вземете всички необходими тестове.

Можете да проверите наличието на доброкачествени и злокачествени процеси в тялото с помощта на кръвен тест. Показва наличието на туморни маркери. Те имат различна чувствителност, така че лекарите предписват няколко вида тестове наведнъж за по-голяма надеждност на резултатите.

Какво е "тест за туморен маркер"? Как се отказва и защо е необходимо? На тези и други въпроси ще отговорим в тази статия.

Туморни маркери: определение и състав

Туморен маркер или биологичен маркер е химическо вещество, секретирано от злокачествени или доброкачествени туморни клетки. Такива отпадъчни продукти се произвеждат не само от патологични клетки, но и от здрави, но в по-малък обем.

Онкомаркерите, открити в големи количества, показват, че в тялото се развива раков процес. В същото време туморните маркери образуват както канцерогенни клетки, така и тъкани около тумора.

Туморните маркери са представени от различни протеинови елементи или други вещества:

• антигени;
• Плазмени протеини;
• Ензими, възникнали по време на метаболитни процеси;
• Продукти, образувани след разпадането на тумора.

За откриване на туморни маркери се взема кръв за анализ, в редки случаи - урина, цереброспинална течност, туморни частици.

Каква е целта на изследването за туморни маркери?

Ако количествените показатели на туморните маркери се повишат, тогава вероятността от развитие на рак е висока.

Тълкуването на резултатите от теста позволява на лекарите да:

Този анализ дава възможност да се установи и по този начин да се предотврати растежа на тумора в неговия начален („нулев“) стадий шест месеца по-рано, отколкото могат да направят други видове изследвания. Благодарение на анализа на туморни маркери може да се подозира рак, когато ултразвукът и радиографията все още не могат да открият канцерогенни клетки.

Предимства и недостатъци на метода

Анализът за туморни маркери има няколко "предимства":

• Лекота на изпълнение;
• Открива тумороподобния процес и неговите рецидиви в ранните стадии.

Въпреки това, само въз основа на такъв анализ е невъзможно да се направи точна диагноза, тъй като тя не винаги е високо специфична и няма изразена чувствителност.

По този начин броят на туморните маркери може да се увеличи не поради рак, а поради различни процеси в тялото:

• инфекциозни заболявания;
• хронични болести;
• кистозни образувания.

Разновидности на туморни маркери

Какво представляват туморните маркери?

Има класификация, според която те се разделят на:

По произход туморните маркери са:

• рецептор;
• хормонални;
• Онкофетален (определя се в тъканните структури на ембриона);
• Ензимни (има вещества с идентифицирана биологична функция и неопределена).

Има туморни маркери, благодарение на които лекарите успяват да установят точната локализация на туморния процес.

Повече за някои туморни маркери

1. GI маркери.При хронични проблеми със стомашно-чревния тракт или неблагоприятна наследственост се препоръчва на пациентите да се изследват за CA15-3. Хората на 50 или повече години трябва да завършат това проучване. Помогнете за изясняване на диагнозата:

• Общи гастроинтестинални туморни маркери - СА 15-3 и LASA-P;
• За ректума - CYFRA 21-1;
• За сигмоидното дебело черво - СА 125;
• За сигмата и ректума - AFP.

1. Тироидни маркери.Когато се открият тумори на органа:

• Тиреоглобулин. Веществото показва онкопроцес или рецидив.
• Калцитонин. По количеството му се определя степента и разпространението на медуларния рак.

1. чернодробни маркери.Ракът на черния дроб се открива по отношение на AFP (нивото му се повишава 3 месеца преди появата на първите симптоми). Потвърдете диагнозата с CA 15-3, Ca72-4, Ca 19-9, Ca 242.
2. Белодробни маркери.Заболяването се диагностицира чрез:

• Подозира се недребноклетъчен рак на белия дроб. Този маркер присъства в нервните клетки. Индикаторите му също се увеличават с невробластом или левкемия.
• Cyfra-21-1 (идентифицира канцерогенни епителни клетки).
• CEA/CEA.

1. Маркери на панкреаса.Съществуващи индикатори:

• CA 242+CA 19-9. Количеството на първото се увеличава с панкреатит, киста на орган, онкология. Вторият маркер се използва като добавка и също може да се различи с бронзове.
• CA 72-4 се произвежда от епителните клетки.
• CA 50 е най-високо чувствителният маркер и е сиалогликопротеин.

1. Бъбречни маркери:

• Tu M2-PK - определя скоростта на разпространение на туморния процес. Може да означава рак на гърдата и стомашно-чревния тракт.
• SCC е гликопротеин, образуван в плоския епител. Променя структурата на здравите клетки.

1. Мозъчни маркери.Няма специфични туморни маркери за този орган. Съвкупността от показатели на AFP, CYFRA-21.1, PSA, Ca 15-3 дава представа за мозъчни тумори. Ca 15-3 е характерен и за рак на гърдата.
2. Кожни маркери.При меланома се определя повишено съдържание на TA-90 и S-10. Наличието им в кръвта също говори за метастази. S100 е протеин, показателен за злокачествен меланом.
3. Надбъбречни маркери.Повишената концентрация на DEA-s в кръвта показва рак. Анализът е допълнен от REA, SA 242, CHA 72-4. Tu M2-RK се използва за диагностициране на рецидиви.

Женски и мъжки туморни маркери

Пациентите се характеризират с такива патологични маркери:

• SA-125- освобождава се при рак на яйчниците. Здравите жени имат този маркер, но в малки количества.
• SA-15-3– характерен за рака на гърдата, по-точно – за карцинома. Той присъства не само в самия тумор, но и в тъканите около него.
• SCC- говори в полза на развитието на рак на маточната шийка.
• HE4- определя се при рак на яйчниците, ендометриума.
• MCA- показва доброкачествен или злокачествен тумор на гърдата. Използва се за контрол на лечението.

При мъжете раковият процес се проявява чрез повишаване на следните показатели:

• HCG, AFP- с рак на тестисите. Тяхното откриване може да помогне за идентифициране на метастази в черния дроб.
• PSAсвободен простатен антиген.

Според концентрацията на горните вещества лекарите могат да направят заключение за прехода на доброкачествен тумор в злокачествен.

Правила за изследване на онкомаркери

Как да дарявате кръв за туморни маркери?

За да бъдат резултатите от изследването верни, лекарите препоръчват да се придържате към общи препоръки:

Основният материал за изследването е кръвта, взета от пациент от вената.

Колко струва анализът за онкомаркери

Проучването не отнема повече от 2 дни.

Колко често трябва да се извършва тази диагностична процедура? Анализът за онкомаркери се взема по настояване на лекар на индивидуална основа.Пациентите с рак, лекувани радикално, трябва да правят анализ веднъж на всеки 4 месеца.

Туморните маркери при здрави пациенти не трябва да надвишават следните стойности:

Показания за анализ на туморни маркери

Защо да направите анализ за туморни маркери?

Назначете изследване в следните клинични ситуации:

Къде да вземем анализ за новопоявили се и колко струва?

Дава се анализ за онкомаркери в частни клиники или общински лечебни заведения. Анализът се извършва според предписанието на лекуващия лекар. Резултатите от изследването могат да се различават, ако всеки път се вземат в различни клиники.Ето защо експертите препоръчват да спрете избора си само в клиниката. Резултатът от тестовете не се влияе от това дали кръводаряването е безплатно или платено.

Цената на тестовете за туморни маркери е средно 300 рубли (130 гривни) и повече.Анализът може да се извърши безплатно в държавната клиника по политиката.

Цената на проучването зависи от:

Добре проведеното изследване за откриване на туморни маркери помага за откриване на рак в ранните стадии. Също така, такива анализи позволяват на специалистите да оценят ефективността на лечението на вече диагностицирана онкопатология. Въпреки това, тестовете за туморни маркери не дават пълна картина на рака: за потвърждаване на диагнозата и по-нататъшна терапия е необходимо да се подложи на цялостен преглед.

Видео - тестове за туморни маркери