Профилактика на вродени сърдечни заболявания. Вродено сърдечно заболяване (CHD)

Анатомичните нарушения в структурата на миокарда, неговите клапи и кръвоносни съдове, възникнали преди раждането на дете, се наричат ​​вродени сърдечни дефекти. Те причиняват нарушения на кръвообращението в органа и в цялата кръвоносна система.

Проявите зависят от вида на сърдечния порок - цианотична или бледа кожа, сърдечни шумове, забавяне на развитието на децата. Те обикновено са придружени от недостатъчност на сърдечно-съдовата и белодробната система. Най-често срещаният метод на лечение е операцията.

Прочетете в тази статия

Причини за сърдечни дефекти

Нарушенията на структурата на хромозомите, генните мутации, излагането на външни вредни фактори могат да доведат до образуване на сърдечни заболявания, но по-често всички тези причини засягат едновременно.

С отстраняването или удвояването на част от хромозомите, променена генна последователност, има дефекти в преградите между предсърдията, вентрикулите или комбинация от тях. При пренареждане на гени в половите хромозоми по-често се диагностицира стесняване на лумена на аортата.

Генните мутации обикновено причиняват едновременно развитие на сърдечни дефекти и лезии на други органи.Видовете наследяване са свързани с Х-хромозомата, предавани с доминантни или рецесивни гени.

Въздействието на факторите на околната среда върху бременната жена е най-опасно през 1-ви триместър, тъй като по това време се образуват органите на плода. Вроденото сърдечно заболяване се причинява от:

Вирусът на рубеола причинява зрителни увреждания поради глаукома, катаракта, недоразвитие на мозъка, скелетни аномалии, загуба на слуха, както и патологии като дефекти в преградите на сърцето и неправилно положение на големите съдове. След раждането ductus arteriosus остава отворен и аортата и белодробната артерия могат да се обединят, за да образуват общ ствол.

Бременна жена, която приема алкохолни напитки, амфетамини, антиконвулсивни лекарства, литиеви соли и прогестерон, който се предписва за поддържане на бременност, може да допринесе за стесняване на белодробната артерия, аортата, клапни дефекти или интервентрикуларната преграда.

Захарният диабет и преддиабетното състояние на майката води до ненормално положение на съдовете и липса на целостта на стените на сърцето. Ако бременна жена страда от ревматоиден артрит или, тогава вероятността детето да развие сърдечно заболяване се увеличава.

Децата са по-склонни да страдат от дефекти, ако:

• бъдеща майка под 15 години, над 40 години;
• първият триместър на бременността е с тежка токсикоза;
• имаше вероятност от спонтанен аборт;
• имаше отклонения във функционирането на ендокринните органи;
• близки роднини страдат от сърдечни нарушения в развитието от детството.

Механизмът на развитие на функционални нарушения

Под въздействието на рискови фактори, нарушения на структурата на хромозомния апарат на плода не се случва своевременно затваряне на преградите между камерите на сърцето, клапите образуват неправилна анатомична форма, първичната сърдечна тръба не се върти достатъчно. , а съдовете променят местоположението си.

Обикновено след раждането при деца овалния отвор между предсърдията и ductus arteriosus се затваря, тъй като тяхното функциониране е необходимо само за периода на вътрематочно развитие. Но при някои бебета с вродени аномалии те остават отворени. Когато плодът е в матката, кръвообращението му не страда, а след раждането или по-късно се появяват аномалии в работата на сърцето.

Моментът на появата на нарушенията зависи от времето на свръхрастеж на отвора, свързващ системното и белодробното кръвообращение, степента на хипертония в белодробната система, както и общото състояние на бебето, възможността за развитие на адаптивни реакции.

Развитието на така наречените бледи дефекти е свързано с изтичането на кръв от голямото кръвообращение в белодробната циркулация, възниква белодробна хипертония. Без операция само половината от децата оцеляват до 1 година. Високата вероятност за смъртност на такива новородени е свързана с увеличаване на циркулаторната недостатъчност.

Ако детето е надраснало опасна възраст, тогава изтичането на кръв в белодробните съдове намалява, здравословното състояние се подобрява до появата на склеротични промени и повишаване на налягането в кръвоносната система на белите дробове.

Появата на "сини" дефекти води до венозно-артериален разряд, те причиняват намаляване на съдържанието на кислород в кръвта -. Образуването на нарушения на кръвообращението преминава през няколко етапа:

1. Дестабилизиране на състоянието при инфекциозни и други съпътстващи заболявания.

2. Системното кръвообращение е претоварено, в белодробното кръвообращение няма достатъчно кръв.

3. Развиват се страничните съдове - здравословното състояние се стабилизира.

4. При продължително претоварване сърдечният мускул отслабва.

6. Сърдечната недостатъчност прогресира.

Хирургично лечение е показано при дефекти, придружени със синкав цвят на кожата, по възможност в най-ранен период.

Класификация на вродените пороци на сърдечната клапа

Клиничната картина на сърдечните дефекти позволява да се разграничат три вида: "синьо", "бледо", запушване на изхода на кръвта от вентрикулите.

Малформациите с цианотичен цвят на кожата включват болест на Fallot и нарушения в положението на главните съдове, прилепнала трикуспидална клапа. При "бледи" дефекти кръвта се изхвърля от артериалното към венозното русло - незатворен дуктус артериозус, аномалии в структурата на сърдечните прегради. Затрудненото преминаване на кръвта от вентрикулите е свързано с вазоконстрикция - стеноза, тясна белодробна артерия.

За класификацията на вродените сърдечни дефекти може да се избере принципът на нарушено кръвоснабдяване на белите дробове. С този подход могат да се разграничат следните групи патологии:

• белодробната циркулация не е нарушена;
• голям приток на кръв към белите дробове;
• лошо кръвоснабдяване на белите дробове;
• комбинирани пороци.

Белодробният кръвоток е близък до нормата

Такива дефекти включват стесняване на аортата, липса или свръхрастеж на нейната клапа, недостатъчност на белодробната клапа. В лявото предсърдие може да се появи преграда, която го разделя на две части - според вида се формира патология. Митралната клапа може да бъде деформирана, затворена свободно, тясна.

Повишен кръвен обем в белите дробове

Може да има "бели" дефекти: дефекти в преградите, фистула между големи съдове, болест на Lutambacher. Кожната цианоза се развива с голям отвор в междукамерната преграда и сливане на трикуспидалната клапа, с отворен ductus arteriosus с високо налягане в белодробната циркулационна система.

Ниско кръвоснабдяване на белите дробове

Без цианоза има стесняване на артерията, снабдяваща белите дробове с кръв. Сложните патологии на структурата на сърцето - дефекти на Fallot и намаляване на дясната камера са придружени от цианотичен цвят на кожата.

Комбинирани пороци

Те включват нарушения на комуникацията между камерите на сърцето и главните съдове: патология на Taussig-Bing, анормално изхвърляне на аортата или белодробната артерия от вентрикула, вместо два съдови ствола има един, общ.

Признаци на сърдечен дефект при дете

Тежестта на симптомите зависи от вида на патологията, механизма на нарушения на кръвообращението и времето на проява на сърдечна декомпенсация.

Клиничната картина може да включва такива признаци:

• цианотични или бледи лигавици и кожа;
• детето става неспокойно, бързо отслабва при хранене;
• задух, сърцебиене, нарушение на правилния ритъм;
• при физическо натоварване симптомите се влошават;
• изоставане в растежа и развитието, бавно наддаване на тегло;
• има сърдечни шумове при аускултация.

С прогресирането на хемодинамичните нарушения се появяват отоци, увеличаване на размера на сърцето, хепатомегалия и отслабване. Прикрепването на инфекция може да причини пневмония, ендокардит. Характерно усложнение е тромбозата на съдовете на мозъка, сърцето, периферното съдово легло. Има пристъпи на задух и цианоза, припадък.

За симптомите, диагнозата и лечението на CHD при деца вижте това видео:

CHD диагностика

Данните от изследването помагат да се оцени цвета на кожата, наличието на бледност, цианоза, аускултацията разкрива отслабване, разделяне или укрепване на тоновете.

Инструменталното изследване при съмнение за вродено сърдечно заболяване включва:

• Рентгенова диагностика на органите на гръдната кухина;
• ехологични изследвания;
• фоно-KG;
• ангио-KG;
• сондиране на сърцето.

ЕКГ - признаци: хипертрофия на различни части, проводни аномалии, нарушен ритъм. С помощта на ежедневно наблюдение се разкриват латентни аритмии. Фонокардиографията потвърждава наличието на патологични сърдечни тонове, шум.

Рентгеновизследвайте белодробния модел, местоположението на сърцето, очертанията и размера.

Екологично изследванепомага да се определят анатомичните отклонения на клапния апарат, преградите, положението на големите съдове, двигателната способност на миокарда.

Възможности за лечение на вродени сърдечни дефекти

Изборът на метод на лечение се определя от тежестта на състоянието на детето - степента на сърдечна недостатъчност, цианоза. При новородено дете операцията може да се отложи, ако тези признаци са леки и е необходимо постоянно наблюдение от кардиохирург и педиатър.

CHD терапия

Лекарствената терапия включва използването на лекарства, които компенсират сърдечната недостатъчност: вазодилататори и диуретици, сърдечни гликозиди, антиаритмични лекарства.

При показания или за предотвратяване на усложнения (при съпътстващи заболявания) могат да се предписват антибиотици и антикоагуланти.

Хирургическа интервенция

Операцията се предписва в случай на недостиг на кислород за временно облекчаване на състоянието на детето. В такива ситуации между главните съдове се наслагват различни анастомози (връзки). Този вид лечение е окончателно при комбинирани или комплексни нарушения на структурата на сърцето, когато радикалното лечение е невъзможно. В тежки случаи е показана сърдечна трансплантация.

При благоприятни обстоятелства, след проведено палиативно хирургично лечение, се извършва пластична хирургия, зашиване на сърдечните прегради, интраваскуларно блокиране на дефекта. При патология на големите съдове се използва отстраняване на част, балонно разширение на стеснения участък, пластично възстановяване на клапата или стеноза.

Прогноза за вродени сърдечни дефекти

Сърдечните дефекти са най-честата причина за смърт при новородени. Преди една година 50 до 78 процента от децата умират без специализирана помощ в кардиохирургичното отделение. Тъй като възможностите за извършване на операции се увеличиха с появата на по-модерно оборудване, индикациите за хирургично лечение се разширяват, те се извършват в по-ранна възраст.

След втората година хемодинамичните нарушения се компенсират и смъртността на децата намалява. Но тъй като признаците на слабост на сърдечния мускул постепенно прогресират, в повечето случаи е невъзможно да се изключи необходимостта от операция.

Превантивни мерки за тези, които планират бременност

Жените, изложени на риск от развитие на сърдечни дефекти при дете, трябва да преминат консултация в медицински генетичен център, преди да планират бременност.

Това е необходимо при наличие на заболявания на ендокринната система и особено при захарен диабет или предразположение към него, ревматични и автоимунни заболявания, наличие на пациенти с малформации сред най-близките роднини.

През първите три месеца бременната жена трябва да изключи контакт с пациенти с вирусни и бактериални инфекциозни заболявания, да приема лекарства без лекарска препоръка, напълно да се откаже от употребата на алкохол, наркотични вещества и тютюнопушене (включително пасивно).

При съмнение за евентуално сърдечно заболяване на плода се извършва ултразвуково изследване, анализ на амниотична течност и биопсия на хорионна тъкан. Ако се установят отклонения от нормата, се поставя въпросът за прекъсване на бременността.

За съжаление, вродените сърдечни заболявания не са необичайни. С развитието на медицината обаче дори този проблем може да бъде решен, което ще увеличи шансовете на детето за щастлив и дълъг живот.

Съвети за родители, чиито деца имат вродени сърдечни заболявания, вижте това видео:

Прочетете също

Лечението под формата на операция може да бъде единственият шанс за пациенти с дефект на предсърдната преграда. Може да бъде вроден дефект при новородено, да се появи при деца и възрастни, вторично. Понякога се затваря сам.

Дете може да се роди с вроден сърдечен дефект. Вроден дефект възниква поради нарушение на развитието на ембриона на сърцето в плода в утробата. Причините за нарушение на правилното вътрематочно образуване на сърцето не винаги са ясни. Определена роля могат да играят наследствеността, браковете между роднини, инфекциозните заболявания на майката, особено в ранните етапи на бременността (през първите два месеца), алкохолизма на родителите. Всичко това може да доведе до нарушаване на правилното развитие на плода и по-специално да бъде причина за образуването на вродени сърдечни заболявания. Особено опасно е въздействието на вредните фактори върху плода през първите три месеца от бременността, т.е. по време на формирането на сърдечно-съдовата система.

Вроденото сърдечно заболяване може да се прояви в нарушения на общото състояние и болезнени симптоми от първите дни от живота на детето. Но също така се случва, че благосъстоянието и състоянието на детето не се нарушават значително в продължение на няколко години и родителите дори не могат да предположат, че бебето им има сърдечно заболяване. Ето защо трябва редовно да показвате детето на педиатър и, ако се открие сърдечен дефект, да следвате всичките му инструкции.

Кои са най-честите сърдечни пороци? Детето може да има канал между аортата и белодробната артерия; отворите в преградите между дясната и лявата половина на сърцето може да не са затворени, което постепенно води до нарушения на кръвообращението. Възможни са и други варианти на сърдечни пороци. Има вродени сърдечни дефекти от "син" тип и "блед" тип. Първият се характеризира със синкаво оцветяване на кожата и лигавиците, поради недостатъчно количество кислород в кръвта и смесване на артериална и венозна кръв. Тези малформации обикновено са комплексни, комбинирани от няколко аномалии и са по-тежки от малформациите от "бледия" тип.

В момента, благодарение на развитието на сърдечната хирургия, вродените малформации се елиминират успешно чрез операция.

Често родителите, след като са научили за наличието на сърдечно заболяване при бебето си, са много притеснени от това, по всякакъв възможен начин се стремят да го предпазят от физическа активност и по този начин да му причинят непоправима вреда.

Ако откритото сърдечно заболяване не подлежи на спешна корекция по време на операцията, тогава детето трябва да се занимава с дозирани физически упражнения и масаж у дома. Лекарят трябва да даде на родителите подходящи инструкции за избора на упражнения и тяхната дозировка. Физическите упражнения могат да се извършват както в състояние на пълна компенсация, така и с нестабилна форма и дори с недостатъчност на кръвообращението, но винаги под наблюдението на лекар. Умелото изпълнение на физическите упражнения у дома е от голямо значение. Правилно извършените движения допринасят за дълбокото дишане и подобряват периферното кръвообращение. В същото време постоянното ограничаване на движенията води до забавяне на кръвообращението. Липсата на тренировки се отразява негативно на работата не само на сърцето, но и на всички други органи и системи на тялото.

При упражнения с дете сърдечната дейност се подобрява поради мобилизирането на резервния капацитет на сърцето и съдовата система, белодробната вентилация се увеличава, подвижността на гръдния кош и диафрагмата се увеличава, дихателната мускулатура се укрепва, което допринася за снабдяването на тъканите с кислород и от своя страна подобрява храненето на сърдечния мускул. Освен това се подобрява тонусът на скелетната мускулатура, което предотвратява следоперативната атрофия (слабост) на мускулите, както и появата на пневмония и различни белодробни усложнения, които са възможни в следоперативния период. При извършване на физически упражнения освен това се предотвратяват нарушения на позата, към които са предразположени децата със сърдечни дефекти.

Гимнастиката трябва да се извършва в продължение на 5-10 минути в добре проветриво помещение при температура не по-ниска от 22-20 0 . Ръцете на практикуващия трябва да се измият с топла вода и да се избършат, а ноктите да се подрежат.

По време на часовете е необходимо да се следи благосъстоянието и състоянието на детето през цялото време. Ако детето развие умора, задух, бледност, е необходимо незабавно да спрете дейността и да се консултирате с лекар. Важно е родителите да се научат как да броят пулса на детето, за да контролират натоварването. Допуска се повишена сърдечна честота с не повече от 10-12 удара.

Трябва да се помни, че при избора на физически упражнения степента на натоварване трябва да зависи не само от възрастта, но и от общото развитие на детето, теглото му, проявите на недохранване, рахит и развитието на двигателните умения. Следователно натоварването трябва да се определя индивидуално.

Основно се масажират отслабени деца. С подобряване на здравословното състояние на детето постепенно се включват усложнени упражнения. Повечето упражнения от комплекса са предназначени за укрепване на мускулите на тялото, изравняване на позата и възстановяване на симетрията на гърдите.

За деца на 2-3 години, страдащи от сърдечни дефекти от "син" тип, е необходимо да се включи в комплексите клекнало положение, което улеснява насищането на кръвта с кислород и подобрява дишането.

Техники за масаж, препоръчвани при вродени сърдечни дефекти: поглаждане (слабо плъзгане на ръката по кожата); триене (кръгово поглаждане със силен натиск върху тъканта); месене (въздействие върху по-дълбоко разположени тъкани, сухожилия, стави): потупване (леки движения с опакото на пръстите на двете ръце, които подобряват кръвообращението и засилват дейността на вътрешните органи).

Схемата за провеждане на занимания с деца до 6-месечна възраст е следната:

1) ръчен масаж (детето лежи по гръб); 2) флексия, разгъване и повдигане на ръцете напред; 3) масаж на ходилата; 4) "тропане" с крака, огъване към корема; 5) масаж на корема; 6) полузавъртания на тялото; 7) масаж на гърба; 8) извиване на гърба, легнало по корем.

Комплекс от упражнения от 1-ва степен на сложност за деца от 6 месеца до 1 година (детето лежи на масата по гръб):

1) масаж на ръцете (поглаждане, триене); 2) алтернативно изправяне на ръцете напред; 3) масаж на краката (поглаждане и разтриване на краката); 4) едновременно огъване на краката към корема; 5) масаж на корема (поглаждане по посока на часовниковата стрелка); б) преместване на детето в седнало положение с опора зад тялото; 7) потискане на мускулите (детето лежи на една страна); 8) отвличане на раменете назад (детето лежи по корем); 9) пълзене (лежи по корем, едната ръка на възрастен се поставя под гърдите на детето); 10) "танцуване", поддържане на детето за ръка.

Комплекс от упражнения от II степен на сложност за деца от 6 месеца до 1 година (началната позиция е същата): 1) масаж на ръцете (поглаждане, месене, потупване): 2) огъване на двете ръце пред гърдите ( детето държи пръстените);

3) масаж на краката (разтриване и потупване на пищялите и бедрата);

4) едновременно огъване на краката с привеждане на бедрата към корема;

5) масаж на корема (поглаждане на правите и косите мускули);

6) преминаване в седнало положение с опора на ръцете; 7) обърнете се от гръб към корем (поддържайки детето за краката); 8) масаж на гърба (разтриване на междуребрените мускули); 9) пълзене (натискане с дланта на крака); 10) "танцуване" (поддържайте ръцете на детето).

След 2-3 седмици занимания, по препоръка на лекар или медицинска сестра в поликлиника, към комплекса могат да се добавят още по-сложни упражнения за ръцете, краката и торса.

Комплекс от упражнения от 1-ва степен на сложност за деца от 1 до 2 години (детето лежи на масата по гръб):

1) повдигане на ръцете нагоре и отстрани; 2) флексия на двата крака; 3) извиване на гърба (мост) с фиксиране на глезенните стави; 4) преминаване в седнало положение с опора за една ръка; 5) клякане с опора на детето за ръка; 6) ходене върху дъска, поставена хоризонтално на пода; 7) вземане на топката (носете топката на детето отляво, отдясно, отгоре; 8) пълзене за играчка; 9) активно изправяне на детето на крака от седнало положение; 10) ходене с играчка между предмети.

Комплекс от упражнения от II степен на сложност за деца от 1 до 2 години

1) разперени ръце отстрани; 2) повдигане на прави крака и спускане наляво и надясно; 3) активно изправяне;

4) клякане и преместване от място на място за играчка;

5) катерене на предмет (кутия, диван) без помощта на ръце;

6) ходене по наклонена дъска, подсилена в единия край на височина 15-20 см;

7) игра с топка; 8) пълзене под препятствие (пръчка, маса) с височина 30-45 см, последвано от вземане на играчката от масата; 9) прекрачване на кубчета, поставени на разстояние 30-40 см един от друг; 10) играта "Catch-Catch"; 11) ходене из стаята на разстояние 10-12 m.

Забележка към комплексите от I и II степен на сложност, при отслабени деца, техниките за масаж също са включени в комплексите от упражнения.

Когато провеждате гимнастика с деца на 2-3 години, трябва да се помни, че децата на тази възраст започват да ходят по-уверено, обичат да носят и преместват различни предмети (играчки) от място на място, започват да скачат от малка височина, да скачат на място, владеят хвърлянето на топката, но движенията им са много неловки. На тази възраст е необходимо да започнете да играете игри на открито с децата, включително пълзене на четири крака, движение с предмети.

Децата не трябва да се оставят да висят на ръцете си, да скачат от височина над 15-20 см. Много е важно да се следи стойката на децата, тяхната поза. Необходимо е да се въведат повече упражнения за разширяване на гръдния кош, особено вляво (от страната, където има оперативен белег).

При деца на 2-3 години трябва да се започне сутрешна хигиенна гимнастика, включително упражнения за изправяне на стойката и възстановяване на симетрията на гърдите.

Приблизителен набор от упражнения за хигиенна гимнастика за деца на 2-3 години:

1) ходене из стаята за 40 - 60 секунди; 2) изпотяване с навеждане на тялото 3-4 пъти; 3) клякане 3-4 пъти; 4) торс надясно, наляво - 2-3 пъти; 5) бягане из стаята - 12-15 секунди; 6) спокойно ходене за 1-1,5 минути.

Дефекти или анатомични аномалии на сърцето и съдовата система, които се появяват главно по време на вътреутробното развитие или при раждането на дете, се наричат ​​вродени сърдечни заболявания или вродени сърдечни заболявания. Името вроден сърдечен порок е диагноза, която лекарите диагностицират при почти 1,7% от новородените.

Самото заболяване е аномалия в развитието на сърцето и структурата на неговите съдове. Опасността от заболяването се крие във факта, че в почти 90% от случаите новородените не живеят до един месец. Статистиката също така показва, че в 5% от случаите децата с ИБС умират преди да навършат 15 години. Вродените сърдечни дефекти имат много видове сърдечни аномалии, които водят до промени в интракардиалната и системната хемодинамика.

С развитието на CHD се наблюдават нарушения в кръвния поток на големите и малките кръгове, както и кръвообращението в миокарда. Заболяването заема едно от водещите места при децата. Поради факта, че CHD е опасно и фатално за децата, струва си да анализираме по-подробно заболяването и да разберем всички важни точки, за които ще разкаже този материал.

Видове UPU

Заболяване като вродено сърдечно заболяване се среща главно при новородени и деца, но не е изключено развитието на вродено сърдечно заболяване при възрастни. Ако едно дете е преодоляло възрастовата бариера от 15 години с този вид заболяване, това не означава, че смъртната опасност е преминала. Човек, който е на възраст с ИБС, може да умре във всеки един момент, което пряко зависи от вида и естеството на това заболяване. Помислете какви видове вродени сърдечни заболявания са известни и се срещат най-често.

В медицината са известни около сто вида различни дефекти на сърдечния мускул. Разбира се, няма да разгледаме всички видове, но ще подчертаем само основните. UPU са разделени на два вида: сини и бели. Това разделение се основава преди всичко на интензивността на промяната в цвета на кожата.

„Белият“ тип UPU от своя страна е разделен на 4 групи, които се наричат:

1. Обогатено белодробно кръвообращение. Причината за образуването на които са: дуктус артериозус, дефект на предсърдната преграда и дефект на камерната преграда.
2. Изчерпан малък кръг. В същото време се наблюдават признаци на изолирана стеноза.
3. Изчерпан голям кръг. (Аортна стеноза, коарктация на аортата).
4. Без промени в хемодинамиката: сърдечни диспозиции и дистопии.

"Синият" тип вродена сърдечна болест включва 2 групи:

1. С обогатяване на белодробното кръвообращение, което се характеризира с пълно транспониране на големите съдове.
2. Преобладаващо изчерпан малък кръг. (аномалии на Ebstein).

Това е вид вродено сърдечно заболяване, диагностицирано при новородени в доста чести случаи. Вентрикуларният септален дефект се характеризира със смесване на обогатена кръв с необогатена кръв. При този вид заболяване се появява дупка в сърцето, което е порок. Тази дупка се образува на границата между дясната и лявата камера. Обогатената кръв се движи от лявата камера към дясната камера през отвора, където се смесва с необогатената кръв.

Ако дефектът е малък, тогава детето може да не показва признаци на заболяването. При значителен размер на дупката се наблюдава активно смесване на кръвта, което се проявява под формата на синьо оцветяване на кожата на устните и пръстите.

Дефектът на камерната преграда е лечим, така че в чести случаи е възможно да се спаси детето. Ако отворът между вентрикулите е малък, тогава с течение на времето той може да прерасне сам. По-големите дупки изискват операция. Но все пак си струва да се отбележи, че ако този вид заболяване не се прояви по никакъв начин, тогава не се препоръчва никакво въздействие или намеса.

Вид вродено сърдечно заболяване, което се диагностицира и при деца, но предимно в по-напреднала възраст. Заболяването се характеризира с това, че в аортната клапа не се образуват три куспиди, както би трябвало да бъде според анатомията, а само две, откъдето идва и името на вида на заболяването - двукуспидна аортна клапа. Трикуспидалната клапа осигурява нормален приток на кръв към сърцето. Бикуспидалната аортна клапа се формира главно докато плодът все още е в утробата на осмата седмица от бременността. По това време настъпва образуването на сърдечния мускул и ако бременна майка през този период се натовари физически или психически, това може да повлияе на образуването на вродено сърдечно заболяване.

Бикуспидалната аортна клапа също е лечима, но операцията се извършва само ако се появят симптоми на заболяването или ако сърцето е подложено на силен стрес.

Дефект на предсърдната преграда- представлява дупка, разположена между дясното и лявото предсърдие. Този вид заболяване се среща при деца в доста редки случаи, но наличието му предизвиква безпокойство у родителите. Всъщност, ако дупката е малка, тогава тя може да расте сама за неопределено време. Ако дупката е със значителни размери, тогава ситуацията може да се коригира само чрез хирургическа интервенция. Ако това не бъде направено, тогава този тип UPU ще доведе до развитие.

Причините

Причините за този вид заболяване са, както следва:

• различни хромозомни аномалии;
• генни мутации;
• употребата на алкохол, тютюн и наркотични вещества от родителите на детето;
• диагностициране на бременна жена със заболявания като;
• наследствен фактор;
• от прием на лекарства.

Както можете да видите, причините, които причиняват дефекти и аномалии на сърдечния мускул и кръвоносните съдове, са доста значими, така че е важно да научите повече за тях.

За хромозомни аномалии, мутациите се образуват в различни форми. С образуването на хромозомни аберации със значителни размери настъпва смърт на сърдечния мускул, което води до смърт на човек. При незначителни аберации на хромозомите, които са съвместими с живота, се наблюдава развитието на различни видове вродени заболявания. Когато се образува третата хромозома в комплекта, се образуват дефекти между платната на предсърдната и камерната клапа.

Причини за заболяването, които са причинени от генна мутация, водят до развитие не само на CHD, но и на други аномалии на различни органи. Засегнати са предимно белите дробове, сърдечно-съдовата, храносмилателната и нервната система.

Ефектът на алкохола има отрицателен ефект върху човешкото тяло. Ако родителите пият алкохол в голяма степен, тогава развитието на CHD не е границата. Освен това не е изключено наличието на други видове отклонения и нарушения при детето. Под въздействието на алкохол често се развиват VSD или дефект на междукамерната преграда, патология на предсърдната преграда и открит дуктус артериозус.

Етиловият алкохол е на първо място сред опасните лекарства, които хората използват. Именно поради причините за употребата и съдържанието на етилов алкохол в човешкото тяло се наблюдава развитието на вродени сърдечни заболявания. Жените, които имат склонност към алкохолни напитки, в почти 40% от случаите раждат деца с наличие на синдроми на вродени сърдечни заболявания. Особено опасно е употребата на етилов алкохол през първите три месеца от бременността, тъй като това ще доведе не само до сърдечни аномалии, но и до други сериозни видове заболявания и аномалии при детето.

Ако по време на бременност жената е била болна от рубеола или хепатит, тогава този фактор може да засегне не само сърцето, но и да причини редица други видове патологии. Много често, в почти 2,4% от случаите, причината за вродена малформация при деца е рубеола при бременна жена.

генетично предразположениесъщо е важна причина, поради която CHD се наблюдава при деца, ако родителите им също имат този вид заболяване.

Причините за формирането на UPU могат да бъдат различни фактори от следното естество:

• рентгеново лъчение;
• ефектът от радиацията;
• употребата на наркотици;
• различни видове вирусни и инфекциозни заболявания.

Освен това, вроденото сърдечно заболяване често се развива при дете, ако всички горепосочени фактори засягат жената по време на бременност.

Също така не трябва да изключвате причините за развитието на сърдечни аномалии при деца, ако жените попадат в следната рискова група:

• възраст;
• отклонения в ендокринната система;
• токсикоза през първите три месеца от бременността;
• ако в историята на една жена има мъртвородени деца или с дефекти.

По този начин, както можете да видите, има достатъчно причини за появата на диагноза при новородено и е почти невъзможно да се предотврати или да се предпази от всички. Но ако знаете, че имате някакъв вид заболяване, тогава преди да заченете дете, препоръчително е да информирате Вашия лекар за това, за да можете да обмислите възможността за излекуване на болестта. Как да определим, че детето има признаци на вродено сърдечно заболяване, ще разгледаме по-нататък.

Симптоми

Клиничната картина на заболяването "вродено сърдечно заболяване" се определя от структурните особености на самия дефект, наличието на усложнения и възстановяването. Така че, помислете за основните симптоми на заболяването, както и клиничната картина на развитието на заболяването при новородени.

И така, симптомите, показващи наличието на признаци на вродено сърдечно заболяване при деца и възрастни, започват с недостиг на въздух, който се появява на фона на извършване на незначителни видове упражнения. В този случай може да се наблюдава учестяване на сърдечния ритъм, проява на обща слабост и избледняване на цвета на кожата, особено в областта на главата и лицето. В зависимост от усложнението на дефекта може да се наблюдава и болка в областта на сърцето и гърдите - тези болки водят човек до състояние на припадък и повишено подуване на крайниците.

Има три фази на проявление на симптомите на заболяването, които ще разгледаме по-нататък.

1. Първа фазасе характеризира като адаптивен. Характеризира се с адаптирането на тялото към нарушения в кръвния поток и сърдечната дейност. По време на периода на адаптация или адаптиране на тялото към нарушения, симптомите на заболяването се проявяват изключително рядко и в лека форма. Но това се наблюдава до появата на хемодинамични нарушения. Ако се наруши, се наблюдава увеличаване на развитието на сърдечна декомпенсация. Много опасен момент, тъй като през този период човек може да умре. Ако не настъпи смъртност и тази фаза премине, тогава след 2-3 години има подобрение на здравето.
2. За втората фазахарактеризиращ се с подобрение в състоянието на пациента, което се дължи на сърдечна компенсация или стабилизиране на сърцето. Но втората фаза продължава сравнително кратко време и вече след нея се наблюдава появата на симптоми, характерни за третата фаза.
3. По време на атаката трета фаза(терминал) тялото е под силен стрес. През този период започват да се развиват дистрофични и дегенеративни аномалии на сърдечния мускул и други органи. В резултат на това симптомите зачестяват и се влошават, което води до смърт.

Най-изразените симптоми на CHD са:

• сърдечна недостатъчност;
• сърдечни шумове, които се чуват дори без ендоскоп;
• цианоза.

Наличието на сърдечни шумове, които имат признаци на систолично естество, се наблюдават при всякакъв вид това заболяване. В редки случаи шумовете могат да се появяват периодично или изобщо да не се появяват. Сърдечните шумове се чуват много ясно, ако в същото време човек извършва лека физическа активност.

Проявата на цианоза се наблюдава в редки случаи и само при стеноза на белодробната артерия. Цианозата може да бъде както постоянна, така и да се появи на фона на писъци, плач и други видове физическа и нервна активност на тялото. Цианозата се проявява под формата на сини фаланги на пръстите и устните, както и избледняване на цвета на кожата на лицето.

С образуването на сърдечна недостатъчност при пациент се наблюдават признаци на бланширане, студенина на крайниците и върха на носа. По този начин наличието на вродено сърдечно заболяване в дадено лице може да бъде открито само чрез промяна в цвета на кожата и болка в сърцето.

Симптоми на дефект на камерната преграда

Симптомите на вродено сърдечно заболяване, характерно за дефект на камерната преграда, се появяват още на първия ден след раждането на бебето. Основната картина на симптомите се състои от следните признаци:

• появата на недостиг на въздух;
• лош апетит или липса на такъв;
• слабо развитие;
• цианоза на кожата;
• подуване на краката, стъпалата и корема;
• повишен сърдечен ритъм;
• шумове в сърцето.

Първите признаци за наличие на заболяване могат да бъдат открити по време на сърдечен преглед. В същото време лекарят проследява наличието на шумове в сърцето, които впоследствие изучава чрез ултразвуково сканиране. Заключението на ултразвука ще даде точна картина какво може да причини появата на шум. Но често децата с дефект на камерната преграда с малък размер на дефекта практически не изпитват дискомфорт и живеят с него. Често незначителните дефекти се лекуват след една или 10 години.

По този начин, ако родителите наблюдават детето за следните симптоми:

• бърза умора;
• слабост, умора и бездействие;
• диспнея;
• цианоза на крайниците;
• няма наддаване на тегло.

В този случай е необходима консултация с лекар за диагностициране на заболяването и консултации относно процедурите за лечение.

Понякога дефектът на камерната преграда може да причини усложнение, което се характеризира с появата на белодробна хипертония. Така се наблюдава образуването на необратими процеси в белите дробове. Усложненията на дефекта на камерната преграда са изключително редки. В допълнение, дефектът на камерната преграда може да причини следните усложнения:

• сърдечна недостатъчност и други сърдечни проблеми.

Симптоми на бикуспидна аортна клапа

Бикуспидалната аортна клапа има признаци на проявление, но заслужава да се отбележи, че този тип рядко се разпознава при деца. В продължение на много години бикуспидалната аортна клапа може да съществува напълно безсимптомно. Но вече с израстването на детето все повече се появяват тревожни признаци и характерни симптоми на заболяването. И така, симптомите, които показват CHD бикуспидна аортна клапа, имат следните характерни черти:

1. Пулсиращи болки в главата.
2. Замайване, до припадък.
3. Зрителни увреждания. Ако кръвоснабдяването на сърцето, провокирано на фона на CHD на бикуспидалната аортна клапа, се влоши, тогава възникват смущения или неизправности в работата на повечето органи и системи.
4. Появата на задух.
5. Болка в областта на сърцето.
6. представляващи повишаване на сърдечната честота.
7. Високо кръвно налягане, причинено от силни сърдечни удари.

Друг характерен симптом за CHD на бикуспидалната аортна клапа е нарушение на кръвообращението в тялото. Така кръвта влиза първоначално в аортата, а след това във вентрикула, което е неправилно. Именно поради неправилен кръвоток се наблюдават горните симптоми.

По този начин бикуспидалната аортна клапа се появява главно на възраст над 10 години, а в по-ранна възраст горните симптоми практически не се наблюдават.

Също така си струва да се отбележи, че на фона само на симптоми е много трудно да се постави диагноза, така че трябва да се обърне специално внимание на диагностиката на заболяването.

Диагностика

Диагнозата на заболяването включва следните видове медицински мерки:

1. Ехокардиография, която се извършва фетално. С негова помощ се диагностицират признаците на вродено сърдечно заболяване още по време на бременност.
2. Фонокардиография. Фиксиране на шум за последващата им оценка.
3. Провеждане след раждане на дете.
4. Електрокардиография.
5. Рентгенография на гръдния кош. Чрез рентгенови лъчи е възможно да се оцени размера, контурите и местоположението на сърцето.
6. Пулсова оксиметрия. Изследване, чрез което може да се получи информация за съдържанието на кислород и липсата му в периферните тъкани.
7. Томография. Използва се в случай на рядък вид вроден дефект.
8. Кръвен тест: и. Благодарение на анализа е възможно да се оцени степента на насищане на кръвта.

Струва си да се отбележи, че не всички от горните диагностични мерки се извършват за един случай на заболяването. Лекарят сам решава какви изследвания са му необходими, за да постави точна диагноза.

Лечение

В зависимост от клиничната картина на заболяването се предписва подходящо лечение. По този начин лечението ще се извършва в зависимост от тежестта и сложността на клиничната картина на заболяването. Ако човек с дефект има картина на пълна компенсация, тогава в този случай той ще живее като здрав човек. Често такива хора дори не подозират, че имат необичайно сърдечно отклонение. Но за да не провокират нарушение на състоянието на компенсация, такива хора трябва да следват някои препоръки и да наблюдават здравето си.

За това е необходимо да се въздържате от тежки видове физически упражнения. Ако умствената работа се отразява негативно на здравето на пациента, тогава тя трябва да бъде изоставена и заменена с по-приемлива.

Пациент, дори и с незначителни признаци на сърдечно заболяване, е категорично противопоказан за всяка физическа активност, която може да повлияе неблагоприятно на състоянието на пациента. Също така е важно да наблюдавате съня, чиято продължителност трябва да бъде най-малко 8 часа на ден.

Също така е важно да наблюдавате диетата си. Не е позволено постоянно да се ядат мазни, пушени и пържени храни, тъй като обилните ястия влияят на работата на сърцето. Освен това храненето трябва да бъде 3 пъти на ден, за да се намали отново натоварването на сърцето. Избягвайте солта и избягвайте захарта. Необходимо е да се яде предимно варена храна, тъй като тя се усвоява най-добре от организма.

По отношение на това как да се лекуват вродени сърдечни дефекти при деца, тук си струва да се отбележи, че има такава форма като лечение с лекарства. Лечението с лекарства включва следните действия: повишаване на контрактилната функция на сърцето, отстраняване на излишната течност, регулиране на водно-солевия метаболизъм и подобряване на метаболитните процеси в миокарда.

Ако по време на диагностиката се установи, че сърцето не може да се справи с прости натоварвания, тогава трябва да се прибегне до такъв метод на лечение като хирургическа интервенция, чрез която дефектите се елиминират от опитни хирурзи.

Приблизително 30% от новородените се нуждаят от спешно лечение чрез операция. За да може да се определи мястото на образуване на дефект, в тялото на детето се инсталира катетър.

Лечението на ИБС чрез метода на дълбока хипотермия също не е непознато. Това предполага използването на силен студ. Ако новороденото има сърце с размер на орех, тогава такава операция не може да бъде избегната. Използвайки студ по време на операцията, хирургът елиминира заболяването с пълно отпускане на сърдечния мускул.

В момента има доста начини за лечение на CHD. Така например, метод, наречен комисуротомия, чрез който се извършва дисекция на слети клапи. След отстраняване на клапата се монтира протеза, в резултат на което човек живее с нея през целия си живот.

Сърдечната операция е доста сериозен и отговорен тип събитие, за резултата от което е отговорен хирургът. Успехът на операцията зависи от опита на хирурга, така че в почти всички случаи подобни събития завършват успешно. След операцията човек се чувства напълно нормално и може да води здравословен начин на живот, но изключва тежката работа и физическата активност.

Вродените сърдечни дефекти са анатомични дефекти в сърцето, неговите съдове или клапен апарат. Вродените сърдечни дефекти възникват вътреутробно, причинените от тях дефекти могат да бъдат както изолирани един от друг, така и комбинирани един с друг.

При сърдечни заболявания кръвният поток се променя и се развива миокардна недостатъчност на сърдечните камери. Това се дължи на нарушение на нормалното развитие на големите съдове и сърцето. Вродените сърдечни дефекти са доста голяма група заболявания. Тази група включва както относително леки форми, така и такива състояния, които са несъвместими с живота.

Има много фактори, които влияят върху риска от развитие на вродени сърдечни дефекти. Те включват генетична предразположеност, възраст на майката, нейната чувствителност към вирусни заболявания по време на бременност и др. Най-големият риск от развитие на тежки форми на сърдечни заболявания на плода е през първите два месеца от бременността.

Профилактиката на вродените сърдечни заболявания е многостранна и доста сложна. Тя включва както превенцията на самото заболяване, така и предотвратяването на развитието на усложнения. Първият е основно в медицинското генетично консултиране. За да се предотврати неблагоприятен ход на заболяването, както и развитието на усложнения, е необходимо навременно диагностициране на вродени сърдечни заболявания, своевременно лечение и правилна грижа за детето от родителите.

Усложненията на вроденото сърдечно заболяване включват бактериален ендокардит, полицитемия и белодробни усложнения. Препоръчително е професионалните планове на пациент с вродено сърдечно заболяване да се съгласуват със специалист (с кардиолог), както и предложената физическа активност върху тялото.

Бременността при жени, диагностицирани с вродени сърдечни заболявания, в повечето случаи е свързана с риск от усложнения. Затова консултацията със специалист по всички въпроси е абсолютно необходима и за предпочитане предварителна.

Диагностиката на вроденото сърдечно заболяване е многостранна и сложна. В началния етап включва рентгеново изследване на сърцето и белите дробове, ЕКГ, ехокардиография. Допълнителният преглед се избира индивидуално за всеки пациент.

Вродените сърдечни дефекти се развиват дори преди раждането на бебето. Можете дори да кажете, че много преди раждането, тъй като такова сърдечно заболяване се формира в плода в периода от втората до осмата седмица на развитие. Вродените заболявания са заболявания, които са се развили преди раждането на бебето или по време на раждането, такива заболявания не се дължат непременно на наследственост. Признаци на вродена малформация могат да се наблюдават или веднага след раждането на дете, или вродената малформация е скрита.

Вродените дефекти са една от причините за детската смъртност. Това заболяване се среща при шест до осем новородени от хиляда и е на първо място по детска смъртност. Детската смъртност е смъртта на новородени и деца под една година. Повечето деца, родени със сърдечни заболявания, умират през първата година от живота - първият месец е особено опасен. След навършване на една година смъртността от сърдечни заболявания значително намалява и приблизително 5% от децата умират на възраст между една и петнадесет години. Има доказателства, че вродените сърдечни дефекти представляват приблизително 30% от всички срещани малформации.

Причините за вродени сърдечни дефекти са неизвестни. Това се отнася за вродени малформации на цялата сърдечно-съдова система. Ако едно дете в семейството е диагностицирано с вродено сърдечно заболяване, тогава вероятността да имате други деца с вродено сърдечно заболяване леко се увеличава. Но тази цифра все още е малка и се равнява на 1-5%.

Географският район и сезонът влияят върху риска от развитие на вродено сърдечно заболяване. Такива съждения са повече спекулации, отколкото научно доказани факти. Така са регистрирани случаи, в които в определена географска област броят на децата, родени със сърдечни заболявания, надвишава същия брой в други области. Що се отнася до сезонността, тук също има някои закономерности. Някои проучвания показват, че отворената артериална болест (болест на Botall) се развива в повече случаи при момичета, родени между октомври и януари; освен това през есенните месеци раждането на момчета с вродена коарктация на аортата е най-малко вероятно - тази вероятност се увеличава през пролетните месеци. Такива сезонни колебания в развитието на вродени сърдечни дефекти могат да бъдат свързани с вирусни епидемии. Не се изключва и влиянието върху развитието на вродени сърдечни заболявания на въздействието на фактори на околната среда, които имат неблагоприятен (тератогенен) ефект върху развиващия се плод. Науката обосновава неблагоприятните ефекти върху тялото, включително развитието на вродени сърдечни заболявания на плода, вируса на рубеола. Най-опасни за плода са вирусите, чието действие пада върху първите три месеца от бременността.

Вирусният причинител е определящ за развитието на вродени сърдечни заболявания. Това не е съвсем вярно. Наличието на вирусно заболяване не означава, че детето ще се роди със сърдечно заболяване. Вроденото сърдечно заболяване може да се формира под въздействието на допълнителни фактори. Те включват тежестта на заболяването, което е от вирусен или бактериален характер; наследствено предразположение и други фактори. Въпреки това, ако тези фактори са налице, тогава вирусният агент може да стане пряк и решаващ тласък за развитието на вродено сърдечно заболяване.

Хроничният алкохолизъм на майката води до развитие на сърдечни заболявания на плода. Точно това се случва в 29-50% от случаите. Тератогенният ефект на алкохола върху плода води до възникване на открит артериален дефект и развитие на дефекти в междупредсърдната и междукамерната преграда. Следователно можем да кажем с увереност, че хроничният алкохолизъм (и не само хроничният) има определена (и дори значителна) роля в развитието на вродени сърдечни заболявания при бъдещи бебета.

Захарният диабет на майката е предразполагащ фактор за развитие на сърдечни пороци на плода. Науката е доказала, че децата се раждат с вродено сърдечно заболяване по-често при майки с диабет, отколкото при здрави майки. По правило такива деца имат транспозиция на големи съдове или дефект на камерната преграда.

Приемът на лекарства по време на бременност може да доведе до развитие на сърдечни заболявания на плода. Разбира се, не говорим за приема на всички лекарства, а само на някои. По-специално за следното.

Първо, талидомид в момента не се използва по време на бременност. Приемането на това лекарство на практика доведе до появата на голям брой вродени малформации, сред които бяха вродени сърдечни дефекти.

Второ, амфетамините, както и триметадионът и хидантоинът могат да имат отрицателен ефект върху плода. Последните две са антиконвулсивни лекарства и могат да доведат до развитие на коарктация на аортата, стеноза на белодробната артерия, транспозиция на големите съдове и други вродени сърдечни дефекти на плода.

След изтичане на два месеца от бременността може да се изключи вероятността от сърдечен дефект на плода. Тази преценка е неправилна. Първите два месеца от бременността са най-опасни от гледна точка на развитието на вродени сърдечни дефекти. Именно формираните по това време пороци се класифицират като тежки или комбинирани. В периода след осемседмичния гестационен период рискът от развитие на сърдечни дефекти на плода е значително намален. Такава възможност обаче все още съществува. Увреждането на сърцето в този случай, като правило, е по-малко сложно.

Вроденото сърдечно заболяване е генетично обусловено. Това е по-скоро един от рисковите фактори за развитие на вродено сърдечно заболяване. Като правило, когато се основава типът на наследяване, се използва полигенно-мултифакторен модел, чиято същност е следната преценка: колкото по-тежко е сърдечното заболяване сред членовете на семейството, толкова по-вероятно е развитието на това заболяване при бъдещи деца . Друг модел, който може да бъде идентифициран на базата на полигенен многофакторен модел е, че колкото повече роднини в семейството имат вродени сърдечни дефекти, толкова по-вероятно е бъдещите деца да развият рецидивиращо сърдечно заболяване. Този тип унаследяване на болестта обаче не е единственият. Има също хромозомни аномалии и генни мутации. За да се каже по-точно колко висок е рискът от развитие на вродено сърдечно заболяване при бъдещо бебе, може само генетик, въз основа на медицинско генетично консултиране.

Има и други рискови фактори за развитие на вродено сърдечно заболяване. Те включват съществуващите нарушения на ендокринната система при съпрузите и приемането на ендокринни лекарства от бъдещата майка с цел поддържане на бременността, възрастта на майката, заплахата от прекъсване на бременността и др.

Превенцията на вродените сърдечни заболявания е многостранна концепция. Първо, такива превантивни мерки включват превенция, насочена директно към предотвратяване на развитието на вродени сърдечни дефекти. На второ място, можем да говорим за предотвратяване на развитието на вродено сърдечно заболяване, което е неблагоприятно за пациента, ако това заболяване вече е налице. Трето, превенцията се разкайва и предотвратява появата на усложнения на това заболяване.

Предотвратяването на развитието на вродени сърдечни заболявания е доста сложно. По правило такава профилактика включва медицинско генетично консултиране. В този случай се провежда и разяснителна работа сред онези бъдещи родители, които имат повишен риск от развитие на вродено сърдечно заболяване при нероденото дете. Например, ако трима членове на семейството, които са пряко свързани, са диагностицирани с вродено сърдечно заболяване, тогава вероятността да имате дете с такова заболяване варира от 65% до 100%. В тези случаи, разбира се, бременността не е препоръчителна. Освен това бракът между двама души с вродено сърдечно заболяване може да се счита за нежелан. Предотвратяването на развитието на вродени сърдечни заболявания на плода включва постоянно наблюдение от специалисти на тези жени, които са били изложени на вируса на рубеола. Превантивните мерки, насочени към противодействие на неблагоприятното развитие на вродено сърдечно заболяване, включват следното: навременна диагноза, определяне от специалист на най-добрия метод за коригиране на дефекта във всяка конкретна ситуация (като правило, тези методи са хирургична корекция на вродено сърдечно заболяване) , както и изпълнение от родителите на всички изисквания на професионалистите по грижи за деца.

Осигуряването на правилна грижа за дете в случай на вродено сърдечно заболяване е важна стъпка в превенцията на усложненията и неблагоприятното развитие на това заболяване. Приблизително 50% от смъртните случаи на деца под една година поради вродени сърдечни дефекти са настъпили поради липсата на компетентни и необходими грижи за бебето.

Идентифицирането на вродено сърдечно заболяване не означава необходимостта от незабавна специална грижа за детето. Ако няма критична заплаха за живота на болно дете, тогава се избират оптимални условия за специално лечение, което включва и сърдечна хирургия. Те зависят от няколко фактора, по-специално от способността на кардиохирургичното отделение да извърши операция за всички, които се нуждаят от нея, и от естественото развитие на детето. Често се случва, че в ранните етапи хирургичното лечение не е подходящо.

Предотвратяването на усложненията на заболяването зависи от самите усложнения. Колкото и противоречиво да звучи, това е така. Едно от най-опасните усложнения, които може да причини вроденото сърдечно заболяване, е бактериалният ендокардит. По принцип бактериалният ендокардит може да усложни всякакъв вид дефект. Това усложнение може да се развие при дете още в предучилищна възраст. Някои видове вродени дефекти могат да предизвикат развитието на полицитемия. Полицитемията е хронично заболяване на кръвоносната система. Това заболяване се характеризира с увеличаване на абсолютния брой на червените кръвни клетки (еритроцити). Ето защо полицитемията често се нарича "кръвни съсиреци". Това усложнение може да се прояви чрез появата на чести главоболия. При полицитемия често се развива възпаление на периферните съдове и появата на тромбоза. Доста често вроденото сърдечно заболяване се усложнява от развитието на белодробни заболявания. Това могат да бъдат както чести респираторни заболявания, така и по-сериозни усложнения.

При вродено сърдечно заболяване физическата активност трябва да бъде значително намалена. Това мнение съществува поради факта, че сърцето при пациенти с подобна диагноза вече е подложено на повишен стрес и дори в покой. Всъщност именно този подход (намаляване на физическата активност) беше научно обоснован по-рано за всички деца с вродени сърдечни заболявания. Въпреки това може да се твърди, че този подход е сериозно критикуван и променен. В никакъв случай не трябва да се ограничава мобилността на деца с вродена сърдечна недостатъчност без специални причини - това се дължи на факта, че има само малък брой вродени сърдечни дефекти, при които наистина е необходимо намаляване на физическата активност. Освен това децата, които са по-големи и имат несериозни видове вродени сърдечни дефекти, могат свободно да участват в спортове на открито (не се препоръчва само участие в спортни състезания, които по правило се характеризират с повишено нервно напрежение и самото натоварване ). Ако вроденият дефект е доста сериозен, тогава благосъстоянието на пациента само по себе си няма да го насърчи към интензивна физическа активност. По принцип изборът на професия при пациенти с вродени сърдечни заболявания трябва да бъде свързан и с регулиране на физическата активност.

Изборът на професия при пациенти с вродени сърдечни заболявания трябва да бъде съгласуван с кардиолога. И ние говорим не само за регулиране на физическата активност (въпреки че това също е за него), но и за оценка на въздействието върху пациента на различни неблагоприятни фактори за него. Такива фактори могат да включват, например, отрицателно въздействие върху тялото на пациента на висока температура.

Бременността с вродено сърдечно заболяване е свързана с риск от усложнения. В момента този проблем е наистина остър. Това е оправдано от сложността на този проблем и значителното разпространение. Рискът от усложнения при бременни жени с вродени сърдечни дефекти е налице в повечето случаи. Изключение правят хемодинамично и анатомично компенсирани сърдечни дефекти и дори тогава рискът може да се появи с лека степен на компенсация. Някои вродени сърдечни дефекти не позволяват увеличаване на натоварването на тялото по време на бременност. Това се дължи на възможността жената да развие сърдечна недостатъчност. Такива вродени малформации включват, например, аортна стеноза и дефект на камерната преграда.

Диагнозата на вроденото сърдечно заболяване се основава на цялостен преглед на сърцето. В началния етап на диагностика, когато лекарят подозира, че пациентът има вродено сърдечно заболяване, се извършват следните изследвания. Това са електрокардиография (ЕКГ) и ехокардиография. Задължително е и рентгеновото изследване на сърцето и белите дробове. Данните от тези изследвания позволяват да се определи съвкупността от признаци (преки и косвени), които показват наличието на определен дефект. По-нататъшната диагноза и изследване се основават на това какъв вид сърдечно заболяване се подозира при пациента. Ако е необходимо, на пациента се извършва сондиране на сърдечните камери и ангиокардиография. Ангиокардиографията е рентгеново изследване на кухините на сърцето, което се извършва веднага след въвеждането на рентгеноконтрастно вещество в кръвта. Става дума за кръвта в сърцето. Сърдечното сондиране е изследване, чиято същност е да се постави катетър в лявата или дясната част на сърцето, което позволява да се получи информация за кръвното налягане в камерите на органа. Също така сондирането на сърцето ви позволява да вземете кръвни проби за изследване. Специалистът има възможност да се запознае с изображенията на коронарните артерии и вентрикулите на сърцето, което е възможно благодарение на въвеждането на контрастно вещество в тях. Този вид изследване на пациента се извършва в кардиохирургична болница.

Има няколко варианта за класифициране на вродени сърдечни дефекти. Най-важна и обобщаваща е следната класификация. Неговата основа е главно влиянието на вродените сърдечни дефекти върху белодробния кръвоток. В тази връзка се разграничават четири групи. Първият включва вродени малформации с непроменен белодробен кръвоток. Това могат да бъдат например аномалии в местоположението на сърцето, аортна стеноза, митрална стеноза, дефекти в проводната система на сърцето и коронарните артерии. Съставът на втората група включва дефекти с хиперволемия (т.е. ситуация, при която обемът на циркулиращата кръв се увеличава необичайно) на белодробната циркулация. Това може да включва вродени сърдечни дефекти, които не са придружени от ранна цианоза и които са придружени от цианоза. Първата подгрупа включва следното: детска коарктация на аортата, аортопулмонална фистула, синдром на Lutambache и др. Втората подгрупа включва например открит артериален дефект, характеризиращ се с кръвен поток от белодробния ствол към аортата. Третата група включва вродени малформации на хиповолемия (анормално намаляване на обема на циркулиращата кръв) на белодробната циркулация. Тази подгрупа включва също вродени малформации, които не са придружени от цианоза (изолирана белодробна стеноза е пример за такава малформация) и които са придружени от цианоза (напр. хипоплазия на дясната камера, аномалия на Ebstein). Четвъртата група включва комбинирани дефекти, които се характеризират с нарушение на връзката между големите съдове и части на сърцето. Това, например, е трикамерно сърце с една камера. Тази класификация на вродените сърдечни дефекти е важна за диагностицирането на заболяването. Позволява например да се подозира, че пациентът има дефект, принадлежащ към четвърта група. Диагнозата на тези малформации обикновено изисква ангиокардиограма.

Детски болести

общо описание

Вроденото сърдечно заболяване (ВБС) е дефект във формирането на клапните структури, миокарда и големите съдове на сърцето.

ИБС се формират под въздействието на редица фактори: неблагоприятен ход на бременността с ефект върху плода в първата му трета от химически, биологични, физически тератогени, утежнена семейна наследственост. Според вида на хемодинамичните промени ИБС се разделят на бледо и синьо, с обогатяване или изчерпване на белодробния кръвен поток. Бледата ИБС е представена от отворен дуктус артериозус (PDA), вентрикуларен септален дефект (VSD), предсърдно септален дефект (ASD) и аортна коарктация (CA). Сините дефекти са представени от тетрада на Fallot и транспозиция на големите съдове.

Симптоми на вродени сърдечни дефекти

PDA се характеризират с наличието на канал, свързващ гръдната аорта с белодробната артерия, който е необходим за плода, но не се затваря след раждането в продължение на 8 седмици.

PDA симптоми:

• с тесен PDA: възможно е безсимптомно протичане;
• с широк PDA: тахипнея, тахикардия, намалена производителност, бледност;
• аускултация: систоло-диастоличен шум с максимално усилване във II междуребрие вляво от гръдната кост, акцент на II тон над белодробната артерия. Пулсовото налягане се повишава.

При VSD вентрикулите на сърцето комуникират директно. VSD е перимембранозно и мускулно.

Симптоми на VSD:

• малките дефекти може да нямат симптоми;
• средни и големи дефекти: недостатъчно наддаване на тегло, тахипнея, тахикардия, влажни хрипове в долните части на белите дробове, повтарящи се ТОРС), систолично треперене в III-V междуребрие вляво от ръба на гръдната кост при палпация на сърдечната област;
• аускултация - систолен шум в III-IV междуребрие вляво от гръдната кост, акцент II тон над белодробната артерия.

При ASD предсърдията комуникират директно.

Симптоми на ASD:

• незначителен дефект: няма симптоми,
• голям дефект: значително намаляване на физическата активност, левокамерна циркулаторна недостатъчност;
• аускултация - систоличен шум във II-III междуребрие вляво от гръдната кост, акцент и бифуркация на II тон над белодробната артерия.

Коарктацията на аортата е нейното сегментарно стесняване. Според местоположението на PDA се разграничават предуктален тип CA ("детски" или "инфантилен") и постдуктален ("възрастен") тип.

Симптоми на коарктация на аортата:

• при раждане, недохранване, в бъдеще неговото прогресиране, забавено двигателно и физическо развитие; главоболие, кървене от носа, "студенина" на краката;
• повишена честота, дълбочина и ритъм на дишане, повишен сърдечен ритъм, намалена физическа издръжливост, акроцианоза; с предуктален СА, интензивна цианоза на краката;
• липса на пулсация на артериите на краката и запазване на пулса на ръцете; кръвно налягане в краката, по-ниско от кръвното налягане в ръцете;
• аускултаторно-систоличен шум във II интеркостално пространство вляво от гръдната кост с проводимост към междулопаточната област;
• предуктален тип ранни форми прогресираща тотална сърдечна недостатъчност, устойчива на лечение;
• постдукталният тип се характеризира със замъглени симптоми и доста дълъг стабилен курс.

Тетралогията на Fallot е комбинирана ИБС със стесняване на изходния тракт на дясната камера, голям VSD, дяснокамерна хипертрофия, дясна аорта.

Симптоми на тетралогията на Фало:

• цианоза на кожата, появяваща се от 3-4-ия месец от живота и прогресираща в бъдеще;
• повишена цианоза на кожата след хранене, плач, дефекация на детето;
• аускултация - систолен шум във 2-ро междуребрие вляво от гръдната кост, пляскане 1-ви тон на върха, приглушен 2-ри тон над белодробната артерия.

Диагностика на вродени сърдечни дефекти

Диагнозата се извършва, като се вземат предвид характерните обективни симптоми и данните от инструменталните изследвания:

• Електрокардиография: хипертрофия, претоварване на сърдечната камера.
• Ехокардиография: визуализация на структури.
• Рентгенография на гръдния кош: откриване на патологични промени в конфигурацията на белите дробове и сърцето.
• Ангиографски техники с катетеризация на сърдечните съдове (извършва се по специални показания).

Лечение на вродени сърдечни дефекти

Общоприетият метод за лечение на ИБС е хирургическата корекция на аномалиите. Консервативната терапия се състои в спиране на проявите на циркулаторна недостатъчност, предписване на метаболити и симптоматични лекарства.

Вродено сърдечно заболяване

Кратко описание на заболяването

Вроденото сърдечно заболяване е анатомичен дефект на сърцето, неговите съдове или клапи, който се проявява още в утробата.

Вроденото сърдечно заболяване при децата може да не е забележимо, но може да се появи веднага след раждането. Средно това заболяване се среща в 30% от случаите и е на първо място сред заболяванията, които причиняват смърт при новородени и деца под една година. След една година смъртността спада, а на възраст 1-15л. около 5% от децата умират.

Има седем основни вида вродени сърдечни заболявания при новородени: патология на междукамерната преграда, патология на междупредсърдната преграда, коарктация на аортата, аортна стеноза, открит дуктус артериозус, транспозиция на големите магистрални съдове, белодробна стеноза.

Причини за появата

Основните причини за вродени малформации са външни въздействия върху плода през 1-ви триместър на бременността. Дефект в развитието на сърцето може да бъде причинен от вирусно заболяване на майката (например рубеола), излагане на радиация, излагане на лекарства, наркомания и алкохолизъм на майката.

Здравето на бащата на детето също играе важна роля, но генетичните фактори в развитието на вродени сърдечни заболявания при деца играят най-малка роля.

Съществуват и такива рискови фактори: токсикоза и заплаха от спонтанен аборт през 1-ви триместър, наличие на минали бременности, завършващи с раждането на мъртво дете, наличие на деца с вродени дефекти в семейната история (в най-близкото семейство), ендокринни патологии на двамата съпрузи, възрастта на майката.

Симптоми на вродено сърдечно заболяване

При новородени с вродени сърдечни заболявания се забелязва синкав или син цвят на устните, ушите и кожата. Също така, посиняване при дете може да се появи, когато крещи или суче гърдата. Синкавият цвят на кожата е характерен за така наречените "сини сърдечни пороци", но има и "бели вродени пороци", при които детето има побеляване на кожата, студени ръце и крака.

В сърцето на детето се чува шум. Този симптом не е основният, но ако е налице, трябва да се подложи на допълнителен преглед.

Има случаи, когато дефектът е придружен от сърдечна недостатъчност. Прогнозата в повечето случаи е неблагоприятна.

Анатомичните патологии на сърцето могат да се видят на ЕКГ, ехокардиограма и рентгенови лъчи.

Ако вроден сърдечен дефект не се забележи веднага след раждането, детето може да изглежда здраво през първите десет години от живота си. Но след това се забелязва отклонение във физическото развитие, появява се цианоза или бледност на кожата и се появява задух по време на физическо натоварване.

Диагностика на заболяването

Лекарят поставя първичната диагноза при преглед на детето и слушане на сърцето. Ако има причини да се подозира вродено сърдечно заболяване, детето се изпраща за допълнителен преглед. Използват се различни диагностични методи, възможно е и изследване на плода в утробата.

Феталната ехокардиография се използва за изследване на бременна жена. Това е ултразвукова диагностика, безопасна за майката и плода, позволяваща идентифициране на патология и планиране на лечението на вродени сърдечни заболявания.

Ехокардиографията е друг вид ултразвуково изследване, но на вече родено дете, помага да се види структурата на сърцето, дефекти, стеснени кръвоносни съдове и да се оцени работата на сърцето.

Електрокардиографията се използва за оценка на сърдечната проводимост, работата на сърдечния мускул.

Рентгенографията на гръдния кош се използва за определяне на сърдечна недостатъчност. Така че можете да видите излишна течност в белите дробове, разширяване на сърцето.

Друг рентгенов метод за откриване на вродено сърдечно заболяване е съдовата катетеризация. Контрастът се инжектира в кръвния поток през феморалната артерия и се правят серии рентгенови лъчи. Така че можете да оцените структурата на сърцето, да определите нивото на налягане в неговите камери.

За да се оцени насищането на кръвта с кислород, се използва пулсова оксиметрия - с помощта на сензор, носен на пръста на детето, се записва нивото на кислород.

Лечение на вродени сърдечни заболявания

Методът за лечение на дефект се избира в зависимост от вида му. Така се използват минимално инвазивни процедури с катетеризация, отворена хирургия, трансплантация и лекарствена терапия.

Катетърната техника позволява лечение на вродени сърдечни дефекти без радикална хирургична намеса. През вената на бедрото се въвежда катетър, под рентгенов контрол се довежда до сърцето и специални тънки инструменти се довеждат до мястото на дефекта.

Операцията се предписва, ако не е възможно да се използва катетеризация. Този метод се отличава с по-дълъг и труден период на възстановяване.

Понякога хирургичното лечение на вродени сърдечни дефекти, главно в тежки случаи, се извършва на няколко етапа.

При дефекти, които не могат да бъдат лекувани, на детето е показана сърдечна трансплантация.

Лекарствената терапия често се използва за лечение на възрастни, по-големи деца. С помощта на лекарства можете да подобрите сърдечната функция, да осигурите нормално кръвоснабдяване.

Предотвратяване на заболявания

Условно профилактиката на вродените сърдечни пороци се разделя на профилактика на тяхното развитие, профилактика на неблагоприятното им развитие и профилактика на усложненията.

Предотвратяването на появата на дефект се състои повече в медицинското генетично консултиране на етапа на подготовка за бременност, отколкото в някакви специфични действия. Например, една жена трябва да бъде предупредена за нежелателността на бременността при жена, чието семейство (или семейство на партньор) има трима или повече души с вродени дефекти. Не се препоръчва да се раждат деца в семейна двойка, в която и двамата партньори страдат от това заболяване. Жена, която е имала рубеола, трябва да бъде внимателно прегледана.

За да се предотврати неблагоприятното развитие на заболяването, е необходимо навреме да се извършат необходимите диагностични процедури, да се избере и проведе оптималното лечение за коригиране на състоянието. Дете с вроден дефект и преминало лечение се нуждае от внимателни специални грижи. Често смъртността на деца с вродени малформации на възраст под една година е свързана с недостатъчна грижа за децата.

За да се предотвратят усложненията на заболяването, е необходимо да се занимаваме директно с превенцията на тези усложнения.

Поради вродено сърдечно заболяване може да има: бактериален ендокардит, полицитемия ("сгъстяване на кръвта"), причиняваща тромбоза, главоболие, възпаление на периферните съдове, тромбоемболия на мозъчните съдове, респираторни заболявания, усложнения от белите дробове и техните съдове.

Различни нарушения в структурата на миокарда и кръвоносните съдове често водят до негативни последици за тялото, например претоварване или отслабване на кръвния поток, както и недостатъчност на сърдечните камери.

Говорим за всякакви заболявания, чието развитие е настъпило в пренаталния (пренатален) период или е настъпило по време на процеса на раждане.

внимание!Факторът на вродеността и факторът на наследствеността са различни понятия, които далеч не винаги са взаимосвързани.

Сърдечно-съдова система и CHD (вродено сърдечно заболяване)

Повечето видове CHD се срещат под формата на единична или множествена патология при новородени в съотношение "един на двеста". Тази честота на заболявания се счита за доста висока. Различни автори го оценяват в диапазона от един до един и половина процента на всеки сто деца. Това е тридесет процента от всички случаи, известни на медицината.

Причини за формирането на ВПС

Такива патологии могат да се появят поради различни обстоятелства. В зависимост от класификацията на дефекта се разработва алгоритъм за неговото лечение и зависи по-нататъшната прогноза. Основните симптоми също пряко зависят от вида на патологията.

Какво може да доведе до образуването на UPU

Това, според експерти, редица фактори:

• Условия от сезонен характер (зависимост на развитието на патологията от времето на годината).
• Различни патогенни вируси.
• генетично предразположение.
• Лоша екология.
• Употребата на определени лекарства по време на бременността.

ВПС. Класификация

Днес в медицинската практика активно се използват редица класификации. Общ компонент за всички тях е разделението според степента на въздействие на патологичните промени върху хемодинамиката (естеството и характеристиките на движението на кръвта през съдовете).

Ето пример за обобщено разделение според общ важен принцип - степен на влияние върху кръвния поток в белите дробове.

Това са четирите основни групи

Това се отнася за обикновено непроменен или леко променен кръвен поток в белите дробове.

Първа група. Това включва редица дефекти, свързани с фактори като:

• местоположението на сърдечния мускул (нетипично);
• аномалии на аортната дъга;
• аортна стеноза;
• атрезия на аортните клапи;
• недостатъчност на белодробната клапа;
• митрална стеноза;
• трипредсърдно сърце;
• промени в коронарните артерии;
• нарушения на проводната система на миокарда.

Втора група. Промени, които възникват, когато има увеличение в различна степен на обема на кръвта в белодробната циркулация. От своя страна тази група е разделена на заболявания с характерни симптоми на ранна цианоза и без тези прояви изобщо.

Първият случай (прояви, характерни за цианоза) включва:

• трикуспидна атрезия с голям дефект на камерната преграда;
• отворен ductus arteriosus с тежка белодробна хипертония;
• кръвен поток от белодробния ствол към аортата.

Във втория случай е:

• около отворения ductus arteriosus;
• дефект на предсърдната преграда;
• аномалии на междукамерната преграда;
• Синдром на Lutambasche;
• аортопулмонална фистула;
• детска коарктация на аортата.

Трета група. Редица дефекти при хиповолемия на белодробната циркулация. Тези заболявания могат или не могат да бъдат придружени от основните признаци на цианоза.

Тези видове неизправности включват:

• изолирани стенози на белодробния ствол;
• триада;
• тетрада и пентада на Фало;
• трикуспидна атрезия (със стесняване на белодробния ствол или при наличие на малък дефект на камерната преграда);
• Аномалии на Ebstein (малформация с изместване на клапните платна в дясната камера);
• хипоплазия на дясната камера.

Четвърта група. Редица комбинирани дефекти в нарушение на взаимодействието между частите на сърцето и главните съдове към тях.

Този систематичен подход към разделянето на дефектите позволява на кардиолозите да практикуват:

1. клинична (по характерни признаци) диагностика.
2. Рентгеново изследване (като се има предвид липсата или наличието на хемодинамични промени в белодробната циркулация и техните характерни особености).

Класификацията също така позволява да се припише дефектът на групата, където отдавна е определен оптималният набор от инструменти и техники за неговото изследване, включително, например, ангиокардиография, ако е необходимо.

внимание!

Когато се извършват диагностични прегледи на възрастни пациенти за наличие на вродени сърдечни заболявания (от първа и втора група), вероятността от такава прогноза като:

• декстрокардия (разположение на сърцето отдясно);
• аномалия на аортната дъга;
• аортна стеноза;
• отворен ductus arteriosus;
• дефекти на предсърдната и камерната преграда.

За хората с дефекти от третата група най-характерните симптоми са:

• изолирана стеноза на белодробния ствол;
• триади и тетради на Фало.

Клиничният ход на заболяването и характерните особености зависят преди всичко от фактори като:

• специфичен тип UPU;
• естеството на хемодинамичното разстройство (особености на движението на кръвта през съдовете);
• времето на началото на декомпенсацията (буквално преведено от латински - „липса на компенсация“).
• CHD, принадлежащи към третата и четвъртата група, могат да бъдат придружени от симптоми на тежка сърдечна недостатъчност, което значително увеличава риска от смърт.

Забележка. Ако са налице така наречените "сини" дефекти (показващи ранна цианоза), патологичният процес при роденото бебе е изразен веднага след раждането. В същото време има редица CHD от първите две групи, които се различават по асимптоматичен и латентен курс. Важно е бързо да се идентифицират тези видове патология и да се предприемат подходящи мерки. Проявата на първите клинични признаци, показващи нарушение на хемодинамиката, е причина за предприемане на спешни мерки.

справка

Симптоми:

• синя или синьо-сива кожа;
• желанието да клякам;
• загуба на съзнание;
• гърчове, които започват внезапно (при деца под две години), придружени от паника, страх, вълнение.

"Бял" (или "блед") дефект е наличието на аномалии на интервентрикуларната преграда, основният симптом е бледа кожа, намаляване на доставката на кислород в кръвта. Количеството изхвърлена артериална кръв не е достатъчно за нормално кръвоснабдяване на органи и системи.

Знаци:

• често главоболие;
• болка в крака,
• диспнея;
• сърдечна болка;
• силна слабост;
• стомашни болки.

Този вид дефект е най-често срещаният. Прогнозата е благоприятна. Навременното хирургично лечение осигурява по-нататъшно нормално функциониране на сърцето.

Мерките за превенция включват:

1. Усилията на лекарите са насочени към премахване на усложненията.
2. Комплекс от индивидуално разработени физически дейности за пациента.
3. Стриктно спазване на всички медицински препоръки.
4. Провеждане на редовни проучвания.
5. Точна диагноза на конкретно заболяване (вид вродено сърдечно заболяване).

Ясно е, че превантивните мерки са трудни за провеждане. Тези дейности включват специализирано консултиране (генетици, кардиолози) и убеждаване на високорискови семейства.

внимание!Трябва да се има предвид, че фактът на раждането на всеки нов член на семейството с ИБС увеличава риска от повторение на същия случай с няколко десетки процента. Ако семейството вече има три болни деца, тогава вероятността четвъртото също да се роди с ИБС е изключително висока и достига почти сто процента. Естествено, в този случай възниква легитимен въпрос за целесъобразността на следващата бременност.

Забележка. Лекарите категорично не препоръчват брак между мъж и жена, които страдат от вродено сърдечно заболяване. Рискът от раждане на болни деца в тях надхвърля всички допустими норми. Ако има подозрение, че бременна жена е болна, болна или просто е имала контакт с болен от рубеола, тя се нуждае от спешен преглед и медицинско наблюдение. Вирусът на рубеола може да накара бебето да развие един от вродените дефекти.

Предотвратяването на ИБС при деца включва:

• навременна диагностика на дефекта;
• правилна грижа за бебето;
• определяне на възможността за хирургична интервенция.
• създаване на ефективен метод за коригиране на CHD.

Забележка! Важността на добрата грижа за детето! Родителите често не придават голямо значение на тази точка на превенция. Междувременно в половината от случаите на преждевременна смърт на болни деца под една година основната причина за това е небрежността на родителите и липсата на адекватна грижа.

Необходима е много възпитателна работа, тъй като много родители дори не знаят, че курсът на специално лечение включва определени етапи. Ако не вземем предвид изключителните критични случаи на заплаха за живота на детето, тогава трябва да се проведе курс на специална терапия, включително сърдечна хирургия, в съответствие с характеристиките на развитието на конкретен дефект.

Лечението в неспециализирана институция в такива случаи е неподходящо. Преди да започнат мерки за лечение, родителите трябва да вземат предвид всички възможности на кардиологичната клиника, където се планира да бъде поставено детето.

Усложнения на вродени сърдечни заболявания

Установяването на ефективни мерки срещу развитието на усложнения зависи от естеството на самите усложнения.

Бактериален ендокардит

Най-опасните последици от CHD включват развитието на бактериален ендокардит. Това заболяване може да доведе до усложнение на всички видове дефекти. Неговите симптоми при деца често се появяват още в предучилищна възраст.

Друго опасно усложнение при развитието на някои видове заболявания е така наречената полицитемия, процеси, при които кръвта се сгъстява.

Симптоми:

• оплаквания от чести главоболия;
• възможността за тромбоза;
• възпалителни процеси на периферните съдове;
• тромбоемболия на мозъчните съдове.

Многобройни усложнения, свързани с респираторни заболявания и патологии, които се появяват в съдовете и белите дробове, не са необичайни.

Как активните натоварвания влияят върху превенцията на усложненията на ИБС?

При наличие на ИБС сърдечният мускул изпитва прекомерно натоварване не само по време на работа, но и в спокойно положение на тялото. Претоварването на сърцето обикновено е много трудно за справяне. Това в крайна сметка води до сърдечна недостатъчност.

Преди това експертите силно препоръчваха ограничаване на физическата активност на деца със сърдечни дефекти, но сега този подход се счита за неефективен и дори вреден. Повечето EPU не изискват намаляване на натоварването. Но в някои случаи е необходимо ограничение. Тогава това дете е специално предписано по точките на индивидуалните препоръки.

Днес можете да видите как тийнейджъри с леки форми на пороци участват в спортни игри или отиват на походи. Те са забранени само от по-сериозни натоварвания, например на спортни състезания.

Що се отнася до тежките пороци, те не позволяват да издържат на големи натоварвания, което се отразява негативно на болните хора при избора например на професия.

• Обърнете внимание на такъв нежелан фактор при наличието на един от сърдечните дефекти като висока температура.
• Преди да изберете определена професия, не забравяйте да се консултирате с кардиолог.
• Съвет за бременни - имайте предвид, че съвременната медицина счита пролапса на митралната клапа за "малки сърдечни пороци". Този факт напълно засяга тактиката за управление на бременна жена с вродени малформации.

За да се елиминира опасността за бременни жени с ИБС, се провежда информационна политика, насочена към елиминиране на всички възможни рискове, свързани с усложнения. Трябва да се помни, че някои видове малформации, включително дефекти на камерната преграда и аортни стенози, често причиняват животозастрашаваща сърдечна недостатъчност. Друг риск е възможността от образуване на съдови аневризми и дори разкъсване на съдовата стена.

Също така трябва да се вземат всички медицински мерки за предотвратяване на:

• спонтанен аборт;
• венозна тромбоза;
• внезапна смърт.

Всички възникващи въпроси, свързани с лечението на CHD при бременни жени, трябва да бъдат решени чрез консултация със специалисти, като се вземе предвид индивидуалният фактор.

Да се ​​установи точната причина на съвременната медицина все още не е възможно.

справка. Известно е, че ако в дадено семейство се роди дете с вродено сърдечно заболяване, тогава вероятността от повторение на такава ситуация при раждането на следващи деца е малка. Медицинската статистика твърди, че тази вероятност варира от един до пет процента. Ситуацията се коригира от факта, че много видове CHD подлежат на успешна хирургична корекция, което позволява да се гарантира нормалното развитие и растеж на такива деца в бъдеще.

CHD - обширна група от патологии

Говорейки за CHD - вродени сърдечни дефекти, трябва да се разбере, че говорим за доста обширна и разнородна група от заболявания. Някои от тях не са много опасни, а някои могат да доведат до състояние, несъвместимо с живота.

При наличие на редица ИБС смъртността на бебетата до една година след раждането достига ниво от седемдесет-деветдесет процента. Тази цифра е особено висока още през първите седмици от живота на бебето.

Още на втората година след раждането вероятността от смърт на болно дете е значително намалена. Около пет процента от децата умират преди да навършат петнадесет години.

Постигането на намаляване на тези показатели чрез развитие на иновативни медицински технологии и медицинско изкуство като цяло е приоритет за повечето световни медицински клиники и университети.

Какво допринася за развитието на ВПС?

Ако говорим за възможните причини за такива патологии при деца дори преди раждането, тогава трябва да посочим географското местоположение и факторите на сезонността. Това се доказва от редица научни изследвания, проведени от учени от цял ​​свят.

сезонност

Изследователите и практиците отбелязват:

момичета При новородени, родени през есента и зимата, отворен дуктус артериозус може да се открие много по-често, отколкото при бебета, родени през първите шест месеца на годината.

момчета . Те са по-склонни да развият коарктация на аортата, ако са родени през пролетта. За тези, които са родени през есента, тази вероятност е изключително ниска.

Защо? Все още няма обяснение за това.

Фактор на географско местоположение

Но този фактор предизвиква много повече недоумение. Понякога в дадена област има скок в раждането на деца с вродени сърдечни заболявания, което кара учените да мислят за епидемиологична причина. Тази странна обусловеност на сезонните колебания в UPU и определена локализация изглежда показват вирусни епидемии.

Условия на околната среда

Към това можем да добавим и неблагоприятна екологична ситуация (например наличие на йонизиращо лъчение). Това обстоятелство има много негативен ефект върху бременността.

инфекции

Има много доказателства, например за връзката на вируса на рубеола и патологиите на сърдечно-съдовата система при новородени. Някои лекари признават, че много вируси, включително патогени на всички видове грип, могат да причинят CHD в ранния период на бременност (първите няколко месеца от бременността).

Достатъчно ли е наличието на вирусно заболяване за развитие на ИБС?

Учените не считат патогенните вируси за основен отключващ фактор на ИБС. Има обаче допълнителни негативни фактори, а именно:

• тежка форма на вирусно или бактериално заболяване;
• генетично предразположение;
• нежелана реакция на тялото към проникването на вируса.

Комплекс от такива неблагоприятни условия може да бъде фатален фактор за развитието на определен тип вродена ИБС при дете, готово да се роди.

Също така е отбелязано, че жените, страдащи от хроничен алкохолизъм, раждат деца с вродени сърдечни заболявания много по-често от повечето здрави майки. Говорим за впечатляваща цифра, тя е 29 - 50% (!!!) новородени от алкохолици.

UPU и лупус еритематозус

Майки със симптоматичен лупус еритематозус често раждат деца, които са диагностицирани с вродена блокада на пътищата.

CHD, неоптимално хранене на бременна жена и наличие на захарен диабет

Лошото хранене, според лекарите, не води до образуване на дефекти. Наличието на захарен диабет, дори в началния стадий, може да стане причина за образуването на един от видовете сърдечни дефекти в плода. Най-честите аномалии в развитието са наличието на интервентрикуларни прегради или съдови транспозиции.

CHD и наследственост (генетичен фактор)

Медицината на този етап определя фактора наследственост като най-сериозен аргумент във възможната причина за развитието на повечето дефекти, въпреки че все още няма убедителни доказателства за това. За заключенията си учените използват така наречения полигенен многофакторен модел.

Каква е същността на такъв модел?

Моделът се основава на твърдението, че рисковете от рецидив на ИБС в дадено семейство зависят от степента на проявление на патологията в член на семейството, който се е разболял преди това. Връзката в аритметична прогресия зависи и от броя на болните роднини. Към тези фактори се добавя наличието в това семейство на определени аномалии на хромозоми и гени.

Рискови фактори

Като всяко заболяване, CHD има свои собствени предразполагащи фактори.

Те включват:

• специфична възраст (риск - след 35 години) и здравословното състояние на майката на нероденото бебе;
• наличието на специфични ендокринни заболявания, от които страдат и двамата родители;
• степента на проявление на токсикоза (първи триместър);
• внезапно прекъсване на бременността или раждане на мъртви деца в миналото;
• деца със сърдечни дефекти в семейството;
• приемане на специални лекарства за поддържане на бременността.

В много случаи лечението с лекарства не може да даде никакъв ефект. Само операцията е ефективен метод за лечение на редица патологии, а именно:

• тетрада на Fallot;
• аномалии на междукамерната и междупредсърдната преграда;
• аномалии на Ebstein;
• отворени артериални канали;
• стесняване на белодробната артерия;
• субаортна стеноза;
• коарктация на аортата.

Предписване на лекарства

Приемът на ефективни лекарства от бременна жена е важно условие за поддържане на нейното здраве и успешен изход на раждането.

внимание!Едно от лекарствата, които съвременната медицина е изоставила, е лекарството талидомид(популярно някога успокоително). Цялата "отговорност" за появата на множество вродени малформации се възлага на това лекарство. Става въпрос и за различни сърдечни пороци.

Потвърден е значителен отрицателен ефект (тератогенен ефект, който се състои в нарушения на ембрионалното развитие):

• от употребата на алкохолни напитки (аномалии в развитието на интервентрикуларната и междупредсърдната преграда, отворени артериални канали);
• след прием на лекарство като амфетамин (висок риск от транспониране на големи съдове);
• от антиконвулсанти, по-специално от хидантоин и триметадион, (причинява аортна белодробна стеноза, коарктация на аортата, отворени артериални канали, транспозиция на главния съд, тетрада на Fallot, хипоплазия на лявата камера);
• курс на литий (допринася за появата на аномалии на Ebstein и атрезия на трикуспидалната клапа);
• приемане на женски полови хормони (прогестогени, които образуват тетради на Fallot или сложни форми на вродено сърдечно заболяване).

внимание!Експертите смятат, че първите два до три месеца от бременността са най-опасният период за появата на ИБС при плода. Съвпадението с този период на някой от горните допринасящи фактори значително увеличава вероятността от развитие на тежки или комбинирани форми на вродени малформации. Също така не е изключена възможността за образуване, например, на клапни аномалии във всеки друг период на бременност, но в не толкова изразена и сложна форма.

ВПС. Въпросът за диагнозата

За правилното заключение е необходимо цялостно изследване.

Чрез слушане (аускултация) на сърцето можете да установите наличието на:

• дефекти на сърдечната клапа;
• клапна недостатъчност;
• стеноза на клапни отвори;
• отворени артериални канали;
• дефекти в интервентрикуларната преграда (в някои случаи).

Ако кардиологът подозира вродено сърдечно заболяване, тогава пациентът получава направление за хардуерна диагностика, а именно:

• ЕКГ (електрокардиография).
• Рентгеново изследване на гръдния кош (сърце и бял дроб).
• ЕхоКГ (ехокардиография).

Такъв набор от мерки позволява в повечето случаи да се установи доста точна диагноза чрез преки и косвени признаци. Поражението на сърдечните клапи с изолиран характер е състояние, при което е необходим ясен диференциален анализ на вродената форма на заболяването с придобит тип дефект.

Всички комплексни диагностични мерки се извършват само в специализирано медицинско заведение с кардиологичен профил и задължително включват ангиокардиография и сондиране на сърдечните камери.

Изводи. ИБС са състояния, които изискват точна диагноза в специализирано заведение, консултация с опитен кардиолог и последваща компетентна и навременна медицинска помощ. Само в този случай можем да се надяваме на благоприятна прогноза.

Стараем се да предоставим най-подходящата и полезна информация за Вас и Вашето здраве. Материалите, публикувани на тази страница, са с информационна цел и са предназначени за образователни цели. Посетителите на сайта не трябва да ги използват като медицински съвет. Определянето на диагнозата и изборът на метод на лечение остава изключителна прерогатив на Вашия лекар! Ние не носим отговорност за възможни негативни последици, произтичащи от използването на информацията, публикувана на уебсайта.