соматични капиляри. Сърдечно-съдовата система. Съдове. развитие на кръвоносните съдове

Значение на сърдечно-съдовата система (CCS)в живота на организма и следователно познаването на всички аспекти на тази област за практическата медицина е толкова голямо, че кардиологията и ангиологията са се разделили в изследването на тази система като две независими области. Сърцето и кръвоносните съдове са системи, които функционират не периодично, а постоянно, следователно, по-често от други системи, те са обект на патологични процеси. В момента сърдечно-съдовите заболявания, заедно с рака, заемат водеща позиция по отношение на смъртността.

Сърдечно-съдовата система осигурява движението на кръвта в тялото, регулира доставката на хранителни вещества и кислород към тъканите и отстраняването на метаболитни продукти, отлагането на кръв.

Класификация:

I. Централен орган е сърцето.

II. Периферен отдел:

А. Кръвоносни съдове:

1. Артериална връзка:

а) артерии от еластичен тип;

б) мускулни артерии;

в) смесени артерии.

2. Микроциркулаторно легло:

а) артериоли;

б) хемокапиляри;

в) венули;

г) артериоло-венуларни анастомози

3. Венозна връзка:

а) вени от мускулен тип (със слабо, средно, силно развитие на мускулите

елементи;

б) немускулен тип вени.

Б. Лимфни съдове:

1. Лимфни капиляри.

2. Интраорганни лимфни съдове.

3. Екстраорганични лимфни съдове.

В ембрионалния период първите кръвоносни съдове се поставят на 2-та седмица в стената на жълтъчната торбичка от мезенхима (вижте етапа на мегалобластична хематопоеза по темата "Хемопоеза") - появяват се кръвни острови, периферните клетки на острова изравняват се и се диференцират в ендотелната обвивка и от околната мезенхимна съединителна тъкан и гладкомускулните елементи на съдовата стена. Скоро от мезенхима в тялото на ембриона се образуват кръвоносни съдове, които са свързани със съдовете на жълтъчната торбичка.

Артериална връзка - представена от съдове, през които кръвта се доставя от сърцето към органите. Терминът „артерия“ се превежда като „съдържащ въздух“, тъй като при аутопсията изследователите често откриват тези съдове празни (без кръв) и смятат, че жизненоважната „пневма“ или въздух се разпространява през тях из цялото тяло.. Еластичен, мускулните и смесените артерии имат общ принцип на структура: в стената се различават 3 черупки - вътрешна, средна и външна адвентиция.

Вътрешната обвивка се състои от слоеве:

1. Ендотел на базалната мембрана.

2. Субендотелен слой - соповидно влакнест sdt с високо съдържание на слабо диференцирани клетки.

3. Вътрешна еластична мембрана - плексус от еластични влакна.

Средна черупкасъдържа гладкомускулни клетки, фибробласти, еластични и колагенови влакна. На границата на средната и външната адвентициална мембрана има външна еластична мембрана - плексус от еластични влакна.

Външна адвентицияартерии хистологично представени

хлабав фиброзен sdt със съдови съдове и съдови нерви.

Характеристиките в структурата на разновидностите на артериите се дължат на разликите в хемадинамичните условия на тяхното функциониране. Разликите в структурата се отнасят главно до средната обвивка (различно съотношение на съставните елементи на обвивката):

1. Артерии от еластичен тип- те включват аортната дъга, белодробния ствол, гръдната и коремната аорта. Кръвта навлиза в тези съдове на изблици под високо налягане и се движи с висока скорост; има голям спад на налягането по време на прехода на систола - диастола. Основната разлика от артериите от други видове е в структурата на средната обвивка: в средната обвивка на горните компоненти (миоцити, фибробласти, колаген и еластични влакна) преобладават еластичните влакна. Еластичните влакна са разположени не само под формата на отделни влакна и плексуси, но образуват еластични фенестрирани мембрани (при възрастни броят на еластичните мембрани достига до 50-70 думи). Благодарение на повишената еластичност, стената на тези артерии не само издържа на високо налягане, но и изглажда големи спадове на налягането (скокове) по време на преходите систола-диастола.

2. Артерии от мускулен тип- те включват всички артерии със среден и малък калибър. Характеристика на хемодинамичните условия в тези съдове е спадане на налягането и намаляване на скоростта на кръвния поток. Артериите от мускулен тип се различават от другите видове артерии чрез преобладаването на миоцитите в средната мембрана над други структурни компоненти; вътрешната и външната еластична мембрана са ясно изразени. Миоцитите по отношение на лумена на съда са ориентирани спирално и се намират дори във външната обвивка на тези артерии. Благодарение на мощния мускулен компонент на средната обвивка, тези артерии контролират интензивността на кръвния поток на отделните органи, поддържат падащо налягане и изтласкват кръвта по-нататък, поради което артериите от мускулен тип се наричат ​​още "периферно сърце".

3. Смесени артерии- те включват големи артерии, простиращи се от аортата (каротидни и субклавиални артерии). По устройство и функция те заемат междинно положение. Основната характеристика в структурата: в средната обвивка миоцитите и еластичните влакна са приблизително еднакви (1: 1), има малко количество колагенови влакна и фибробласти.

Микроциркулаторно легло- връзка, разположена между артериалната и венозната връзка; осигурява регулиране на кръвоснабдяването на органа, метаболизма между кръвта и тъканите, отлагането на кръв в органите.

Съединение:

1. Артериоли (включително прекапилярни).

2. Хемокапиляри.

3. Венули (включително посткапилярни).

4. Артериоло-венуларни анастомози.

Артериоли- Съдове, които свързват артериите с хемокапилярите. Те запазват принципа на структурата на артериите: имат 3 мембрани, но мембраните са слабо изразени - субендотелният слой на вътрешната мембрана е много тънък; средната обвивка е представена от един слой миоцити, а по-близо до капилярите - от единични миоцити. С увеличаване на диаметъра в средната обвивка броят на миоцитите се увеличава, първо се образуват един, след това два или повече слоя миоцити. Поради наличието в стената на миоцитите (в прекапилярните артериоли под формата на сфинктер), артериолите регулират кръвоснабдяването на хемокапилярите, като по този начин интензивността на обмена между кръвта и тъканите на органа.

Хемокапиляри. Стената на хемокапилярите има най-малка дебелина и се състои от 3 компонента - ендотелиоцити, базална мембрана, перицити в дебелината на базалната мембрана. В състава на капилярната стена няма мускулни елементи, но диаметърът на вътрешния лумен може да се промени до известна степен в резултат на промени в кръвното налягане, способността на ядрата на перицитите и ендотелиоцитите да набъбват и да се свиват. Има следните видове капиляри:

1. Хемокапиляри тип I(соматичен тип) - капиляри с непрекъснат ендотел и непрекъсната базална мембрана, диаметър 4-7 микрона. Намира се в скелетните мускули, кожата и лигавиците.

2. Хемокапиляри тип II (фенестратиран или висцерален тип) - базалната мембрана е непрекъсната, в ендотела има фенестри - изтънени участъци в цитоплазмата на ендотелиоцитите. Диаметър 8-12 микрона. Има в капилярните гломерули на бъбреците, в червата, в жлезите с вътрешна секреция.

3. Хемокапиляри тип III(синусоидален тип) - базалната мембрана не е непрекъсната, понякога липсва и между ендотелиоцитите остават празнини; диаметър 20-30 или повече микрона, непостоянен навсякъде - има разширени и стеснени области. Кръвният поток в тези капиляри се забавя. Налични в черния дроб, хемопоетичните органи, ендокринните жлези.

Около хемокапилярите има тънък слой от рехава фиброзна тъкан с високо съдържание на слабо диференцирани клетки, чието състояние определя интензивността на обмена между кръвта и работещите тъкани на органа. Бариерата между кръвта в хемокапилярите и околната работна тъкан на органа се нарича хистохематична бариера, която се състои от ендотелиоцити и базална мембрана.

Капилярите могат да променят структурата си, да се преустроят в съдове от различен тип и калибър; нови клонове могат да се образуват от съществуващи хемокапиляри.

Прекапилярите са различни от хемокапиляритефактът, че в стената, в допълнение към ендотелиоцитите, базалната мембрана, перицитите, има единични или групи от миоцити.

Венулите започват като посткапилярни венули, които се различават от капилярите по високото съдържание на перицити в стената и наличието на подобни на клапа гънки от ендотелиоцити. С увеличаване на диаметъра на венулите в стената се увеличава съдържанието на миоцити - първо единични клетки, след това групи и накрая непрекъснати слоеве.

Артериовенуларни анастомози (AVA)- това са шънтове (или фистули) между артериоли и венули, т.е. осъществяват пряка връзка и участват в регулирането на регионалния периферен кръвен поток. Те са особено изобилни в кожата и бъбреците. ABA - къси съдове, също имат 3 черупки;има миоцити, особено много в средната черупка, действащи като сфинктер.

ВИЕНА.Характеристика на хемодинамичните състояния във вените е ниското налягане (15-20 mm Hg) и ниската скорост на кръвния поток, което причинява по-ниско съдържание на еластични влакна в тези съдове. Вените имат клапи- дублиране на вътрешната обвивка. Броят на мускулните елементи в стената на тези съдове зависи от това дали кръвта се движи под въздействието на гравитацията или срещу нея.

Вени от немускулен типприсъстват в твърдата мозъчна обвивка, костите, ретината, плацентата и червения костен мозък. Стената на безмускулните вени е вътрешно облицована с ендотелиоцити върху базалната мембрана, последвана от слой фиброзен sdt; няма гладкомускулни клетки.

Мускулен тип вени със слабо изразена мускулнаелементи са разположени в горната половина на тялото - в системата на горната празна вена. Тези вени обикновено са колабирали. В средната черупка те имат малък брой миоцити.

Вени със силно развити мускулни елементиизграждат венозната система на долната половина на тялото. Характеристика на тези вени са добре изразените клапи и наличието на миоцити и в трите мембрани - във външната и вътрешната мембрана в надлъжна посока, в средната - в кръгова посока.

ЛИМФНИ СЪДОВЕзапочват с лимфните капиляри (LC). LC, за разлика от хемокапилярите, започват сляпо и имат по-голям диаметър. Вътрешната повърхност е облицована с ендотел, базалната мембрана отсъства. Под ендотела е хлабав влакнест sdt с високо съдържание на ретикуларни влакна.

Диаметърът на LK не е постоянен- има свивания и разширявания. Лимфните капиляри се сливат, за да образуват интраорганични лимфни съдове - по структура те са близки до вените, т.к. са в едни и същи хемодинамични условия. Те имат 3 черупки, вътрешната обвивка образува клапи; за разлика от вените, под ендотела няма базална мембрана. Диаметърът не е постоянен навсякъде - има разширения на нивото на клапите.

Екстраорганични лимфни съдовете също са подобни по структура на вените, но базалната мембрана на ендотела е слабо изразена, понякога липсва. В стената на тези съдове ясно се разграничава вътрешната еластична мембрана. Средната черупка получава специално развитие в долните крайници.

СЪРЦЕ. Сърцето се полага в началото на 3-та седмица от ембрионалното развитие под формата на сдвоен рудимент в цервикалната област от мезенхима под висцералния лист на спланхнотоми. От мезенхима се образуват сдвоени нишки, които скоро се превръщат в тубули, от които в крайна сметка вътрешна обвивка на сърцето - ендокард. Участъци от висцералния слой на спланхнотоми, обвивките на тези тубули се наричат ​​миоепикардни пластини, които впоследствие се диференцират в миокард и епикард.Докато ембрионът се развива, с появата на гънката на багажника, плоският ембрион се сгъва в тръба - тялото, докато 2 отметки на сърцето се озовават в гръдната кухина, приближават се и накрая се сливат в една тръба. Освен това това тръбно сърце започва да расте бързо по дължина и, като не се вписва в гърдите, образува няколко завоя. Съседните бримки на извитата тръба растат заедно и от проста тръба се образува 4-камерно сърце.

капиляри- това са крайните разклонения на кръвоносните съдове под формата на ендотелни тубули с много просто подредена мембрана. И така, вътрешната обвивка се състои само от ендотела и базалната мембрана; средната обвивка практически липсва, а външната обвивка е представена от тънък перикапиларен слой от хлабава влакнеста съединителна тъкан. Капилярите с диаметър 3-10 µm и дължина 200-1000 µm образуват силно разклонена мрежа между метартериолите и посткапилярните венули.

капиляри- това са места за активен и пасивен транспорт на различни вещества, включително кислород и въглероден диоксид. Този транспорт зависи от различни фактори, сред които селективната пропускливост на ендотелните клетки за определени специфични молекули играе важна роля.

В зависимост от структурата на стените капилярите могат да бъдат разделени на непрекъснати, фенестрирани и синусоидални.

Ендотелните клетки имат плоски ядра, които леко изпъкват в капилярния лумен; клетъчните органели са добре развити.

В цитоплазмата на ендотелиоцитите се откриват няколко актинови микрофиламента и множество микровезикули (MB) с диаметър 50-70 nm, които понякога се сливат и образуват трансендотелни канали (TCs). Трансендотелната транспортна функция в две посоки с помощта на микровезикули се улеснява значително от наличието на микрофиламенти и образуването на канали. Ясно се виждат отвори (Ov) на микровезикули и трансендотелни канали по вътрешната и външната повърхност на ендотела.

Груба, 20-50 nm дебела базална мембрана (BM) е разположена под ендотелните клетки; на границата с перицитите (Pe), често се разделя на два листа (вижте стрелките), които обграждат тези клетки с техните процеси (O). Извън базалната мембрана има изолирани ретикуларни и колагенови микрофибрили (CM), както и автономни нервни окончания (NO), съответстващи на външната обвивка.

непрекъснати капиляринамира се в кафява мастна тъкан (вижте фигурата), мускулна тъкан, тестиси, яйчници, бели дробове, централна нервна система (ЦНС), тимус, лимфни възли, кости и костен мозък.

Ендотелните клетки имат сплескани, удължени перинуклеарни цитоплазмени зони, които леко изпъкват в капилярния лумен. Вътрешната структура на ендотелните клетки е идентична с вътрешната структура на същите клетки в непрекъснатите капиляри. Поради наличието на актинови микрофиламенти в цитоплазмата, ендотелните клетки могат да се свият.

Базалната мембрана (BM) има същата дебелина като при непрекъснатите капиляри и обгражда външната повърхност на ендотела. Около фенестрираните капиляри перицитите (Pe) са по-рядко срещани, отколкото в непрекъснатите капиляри, но те също са разположени между два слоя на базалната мембрана (вижте стрелките).

Ретикуларни и колагенови влакна (KB) и автономни нервни влакна (не са показани) минават по външната страна на фенестрираните капиляри.

Фенестрирани капиляринамира се главно в бъбреците, хороидните плексуси на вентрикулите на мозъка, синовиалните мембрани, ендокринните жлези. Обменът на вещества между кръвта и тъканната течност е значително улеснен от наличието на такива интраендотелни фенестрации.

Ендотелните клетки са свързани чрез нексуси и заключващи зони, zonulae occludentes, както и с помощта на припокриващи се зони (обозначени със стрелка).

Ядрата на ендотелните клетки са сплескани; цитоплазмата съдържа добре развити органели, малко микрофиламенти и в някои органи забележимо количество лизозоми (L) и микровезикули (Mv).

Базалната мембрана в този тип капиляри почти напълно липсва, което позволява на кръвната плазма и междуклетъчната течност да се смесват свободно, няма пропусклива бариера.

В редки случаи се появяват перицити; деликатен колаген и ретикуларни влакна (RV) образуват рехава мрежа около синусоидалните капиляри.

Този тип капиляри се намират в черния дроб, далака, хипофизната жлеза, надбъбречната кора. Смята се, че ендотелните клетки синусоидални капиляричерен дроб и костен мозък показват фагоцитна активност.

Жизненоважната сърдечно-съдова система се състои от сърцето, кръвоносните и лимфните съдове. Съдове има в почти всички органи. Кръвоносните съдове играят важна роля в транспортирането на кръв към органи и тъкани, регулират тяхното кръвоснабдяване. Чрез стената на кръвоносните капиляри се осъществява интензивен обмен между кръвта и тъканите. Нарушаването на хистофизиологията на сърцето и кръвоносните съдове, които присъстват в почти всички органи, води до патология на сърдечно-съдовата система, което налага изучаването на този раздел от лекари от всички специалности.

Кръвоносни съдовеса разделени на артерии от различни видове, вени и съдове на микроваскулатурата:

артериоли, венули, капиляри и AVA, свързващи артериалното и венозното русло. Може да има и „чудодейни мрежи“ - капиляри, свързващи два съда със същото име, например в гломерулите на бъбреците. AVA свързва артериите и вените, заобикаляйки капилярното легло. Всички съдове са с мезенхимен произход. Структурата на съдовата стена, степента на развитие на мембраните и принадлежността към един или друг тип зависи от условията на хемодинамиката и функцията на съда.

Общ план на структурата на стената на съда

Стената на съда се състои от три черупки: вътрешна, средна и външна. Вътрешната обвивка е представена от ендотел, субендотелният слой е хлабава, влакнеста неоформена съединителна тъкан, вътрешната еластична мембрана (в артериите от мускулен тип). Средната обвивка се състои от гладки миоцити и между тях разположени еластични и колагенови влакна, както и еластични фенестрирани мембрани (в артериите от еластичен тип). В артериите от мускулен тип средната мембрана е отделена от външната еластична мембрана. Външната обвивка е образувана от рехава влакнеста неправилна съединителна тъкан. В средата (близо до големите съдове) и външните обвивки на вените и артериите има малки съдове, които доставят кръв към съдовата стена, съдовите съдове и нервните стволове. Според диаметъра съдовете се делят на съдове с голям, среден и малък калибър.

Артерия от мускулен типсе състои от три черупки. Вътрешната обвивка е представена от ендотел, субендотелен слой и вътрешна еластична мембрана. Последният разделя вътрешната обвивка от средната. Средната черупка е най-развита в артериите. Състои се от гладки миоцити, подредени в спирала, които по време на свиването си намаляват лумена на съда, поддържат кръвното налягане и изтласкват кръвта в дисталните участъци. Между миоцитите в малко количество има предимно еластични влакна. На границата между външната и средната обвивка е външната еластична мембрана. Външната обвивка се състои от хлабава съединителна тъкан с нервни влакна и кръвоносни съдове. Еластичната рамка, еластичните влакна и еластичните гранични мембрани предотвратяват колапса на артериите, което осигурява непрекъснатостта на кръвния поток в тях.

Артерияеластичен тип. Аорта.В мощната му стена има три черупки. Вътрешният слой се състои от ендотел и субендотелен слой с фина фибриларна съединителна тъкан. Съдържа много гликозаминогликани и фосфолипиди. Субендотелният слой има значителна дебелина, съдържа много звездовидни слабо диференцирани клетки. На границата със средната черупка е плътен плексус от еластични влакна. Средната обвивка е много широка, представена от голям брой еластични фенестрирани мембрани и еластични влакна, свързани с тях и помежду си, които заедно с еластичните влакна на вътрешната и външната обвивка образуват ясно изразена еластична рамка, която омекотява кръвния тремор по време на систола и поддържа тонуса по време на диастола. Между мембраните има гладки миоцити. Външната еластична мембрана отсъства. В разхлабената влакнеста съединителна тъкан на външната обвивка има еластични и колагенови влакна, съдови съдове и нервни стволове.

Мускулна вена.Стената му е представена от три черупки. Вътрешният слой се състои от ендотел и субендотелен слой. В средната обвивка - снопове от гладки миоцити, между които преобладават колагенови влакна. Във външната най-широка обвивка, в нейната рехава влакнеста съединителна тъкан, има съдове и може да има напречно разрязани гладки миоцити. Луменът на съда е с неправилна форма, в лумена се виждат еритроцити.

Разлики между мускулна артерия и мускулна вена.Стената на артериите е по-дебела от стените на съответните вени, във вените няма вътрешни и външни еластични мембрани; най-широката черупка в атриума е средната, а във вените е външната. Вените са оборудвани с клапи; във вените мускулните клетки в средната мембрана са по-слабо развити, отколкото в артериите, и са разположени в снопове, разделени от слоеве на съединителната тъкан, в които колагеновите влакна преобладават над еластичните. Луменът на вената често е свит и в лумена се виждат кръвни клетки. В артериите луменът зее и кръвните клетки обикновено липсват.

кръвоносни капиляри.Най-тънките и многобройни съдове. Техният лумен може да варира от 4,5 µm в соматичните капиляри до 20-30 µm в синусоидалните капиляри. Това се дължи както на органните особености на капилярите, така и на функционалното състояние. Има още по-широки капиляри - капилярни съдове - празнини в кавернозните тела на пениса. Стените на капилярите са рязко изтънени до три най-тънки слоя, което е необходимо за метаболитните процеси. В капилярната стена има: вътрешните слоеве, представени от ендотелиоцити, покриващи съда отвътре и разположени върху базалната мембрана; средната е от процесните клетки-перицити, разположени в пукнатините на базалната мембрана и участващи в регулацията на лумена на съда. Външният слой е представен от тънки колагенови и аргирофилни влакна и адвентициални клетки, които придружават стената на капилярите, артериолите и венулите отвън. Капилярите свързват артериите и вените.

Има три вида капиляри: 1. капиляри от соматичен тип(в кожата, в мускулите), техният ендотел не е фенестриран, базалната мембрана е непрекъсната; 2. капиляри от висцерален тип(бъбреци, черва), техният ендотел е фенестриран, но базалната мембрана е непрекъсната; 3. синусоидални капиляри(черен дроб, хематопоетични органи), с голям диаметър (20-30 микрона), има празнини между ендотелиоцитите, базалната мембрана е прекъсната или може напълно да липсва, също няма структури на външния слой.

В допълнение към капилярите микроциркулаторното легло включва артериоли, венули и артериоло-венуларни анастомози.

Артериолите са най-малките артериални съдове. Черупките в артериолите и венулите са изтънени. Артериолите съдържат компоненти и на трите мембрани. Вътрешният е представен от ендотел, разположен върху базалната мембрана, средният е представен от един слой гладкомускулни клетки със спирална посока. Външната обвивка се образува от адвентициални клетки от свободна съединителна тъкан и съединителнотъканни влакна. Венулите (посткапилярни) имат само две мембрани: вътрешна с ендотел и външна с адвентициални клетки. В съдовата стена няма гладкомускулни клетки.

Артерио-венуларни анастомози (AVA). Има истински AVA - шънтове, през които се изхвърля артериалната кръв, и атипични AVA - полушънтове, през които тече смесена кръв. Истинските анастомози са разделени на такива, които нямат специални устройства и анастомози, оборудвани със специални заключващи устройства. Последните включват артериоло-венуларни анастомози от епителиоиден тип, съдържащи клетки със светла цитоплазма в средната мембрана. По повърхността им има много неравномерни окончания. Тези клетки отделят ацетилхолин. Тези епителни клетки са способни да набъбват и според други автори да се свиват. В резултат на това луменът на съда се затваря. Анастомозите от епителен тип могат да бъдат сложни (гломерулни) и прости. Сложните AVA от епителиоиден тип се различават от простите AVA по това, че аферентната аферентна артериола се разделя на 2-4 клона, които преминават във венозния сегмент. Тези клони са заобиколени от една обща обвивка на съединителната тъкан (например в дермата на кожата и хиподермата). Има и анастомози от затварящ тип, при които в субендотелния слой под формата на ролки има гладки миоцити, изпъкнали в лумена и го затварят по време на свиването им. Важна роля принадлежи на ABA в компенсаторните реакции на организма при нарушения на кръвообращението и развитие на патологични процеси.

Лимфни съдовеподразделени на лимфни капиляри, интра- и екстраорганични лимфни съдове и главни лимфни стволове: гръдния канал и десния лимфен канал. Лимфните капиляри започват в тъканите сляпо. Тяхната стена се състои от големи ендотелиоцити. Базалната мембрана и перицитите отсъстват. Ендотелът е свързан с околната тъкан чрез фиксиране на нишки, които са вплетени в околната съединителна тъкан. По структура по-големите лимфни съдове наподобяват вени. Характеризират се с наличието на клапи и добре развита външна обвивка. Сред лимфните съдове се разграничават съдове от мускулен тип и лимфни съдове от немускулен влакнест тип.

сърце. Стена на сърцетосе състои от три мембрани: ендокард, миокард и епикард. Ендокардът покрива вътрешността на сърдечната камера и е подобен по структура на стената на артерия. Развива се от мезенхима. Той разграничава следните слоеве: 1. ендотел, който лежи под дебелата базална мембрана, 2. субендотелен слой, представен от рехава фиброзна съединителна тъкан, 3. мускулно-еластичен слой с гладки миоцити и еластични влакна, 4. външен съединителнотъканен слой, състояща се от съединителна тъкан с плътни колагенови, еластични и ретикулинови влакна.

Клапите са разположени в сърцето между предсърдията и вентрикулите, както и на границата на вентрикула с аортната дъга и белодробната артерия. Това са тънки съединителнотъканни пластинки, покрити с ендотел. От предсърдната страна на атриовентрикуларната (атриовентрикуларната) клапа под ендотела са разположени много еластични влакна, а от вентрикуларната страна преобладават колагенови влакна. Последните продължават в сухожилни нишки.

Миокардът (заедно с епикарда) се развива от миоепикардната пластина и се състои от набраздена сърдечна мускулна тъкан. Той е представен от типични контрактилни кардиомиоцити, които изграждат контрактилния миокард, и атипични проводими сърдечни миоцити, които образуват проводната система на сърцето. Контрактилните кардиомиоцити имат 1-2 ядра в центъра и надлъжно разположени миофибрили по периферията. Чрез интеркалирани дискове (десмозоми, подобни на процепи) кардиомиоцитите се комбинират във влакна на сърдечния мускул, които анастомозират един с друг. Надлъжните и страничните връзки на кардиомиоцитите осигуряват свиване на миокарда като цяло. Контрактилните кардиомиоцити съдържат много митохондрии, разположени както в центъра, близо до клетъчното ядро, така и във вериги между миофибрилите. Ламеларният комплекс на Голджи е добре развит, ендоплазменият ретикулум не образува крайни цистерни, а вместо това образува крайни разширения на тубулите на ендоплазмения ретикулум, които са в съседство с мембраните на Т-тубулите. Сърдечният мускул е богат на ензими, участващи в редокс процесите. Това са главно аеробни ензими. В съединителната тъкан на миокарда, сред ретикуларните и в по-малка степен колагенови и еластични влакна, има много кръвоносни и лимфни съдове.

Проводната система на сърцето се състои от синоатриални, атриовентрикуларни възли, атриовентрикуларен сноп-ствол, десни и леви крака и техните клонове. Тези образувания се състоят от проводими сърдечни миоцити, добре инервирани. Сред тези сърдечни миоцити се разграничават Р-клетки - пейсмейкъри в синусовия възел, преходни клетки на атриовентрикуларния възел и клетки на снопа на проводящата система и нейните крака. Последните предават възбуждането от преходните клетки към контрактилния миокард. Проводимите сърдечни миоцити често образуват клъстери под ендокарда. Те са по-големи и по-светли на цвят (по-богати на саркаплазма) в сравнение с контрактилните сърдечни миоцити. Техните ядра са по-големи и ексцентрично разположени. В проводящите сърдечни миоцити има по-малко миофибрили и те са разположени по периферията. Има малко митохондрии в проводящите сърдечни миоцити, много гликоген, но по-малко рибонуклеопротеини и липиди. Преобладават ензимите, участващи в анаеробната гликолиза.

Епикардът е висцерален лист на перикарда, представен от тънка пластина от съединителна тъкан. Съдържа колагенови и еластични влакна, съдове, нервни стволове. Свободната повърхност на епикарда е покрита с мезотелиум.

Микроциркулаторното легло включва следните компоненти:

артериоли;

прекапиляри;

капиляри;

посткапиляри;

• артериоло-венуларни анастомози.

Функциите на микроциркулаторното легло са следните:

трофични и дихателни функции, тъй като обменната повърхност на капилярите и венулите е 1000 m 2, или 1,5 m 2 на 100 g тъкан;

депонираща функция, тъй като значителна част от кръвта се отлага в съдовете на микроваскулатурата в покой, който се включва в кръвния поток по време на физическа работа;

дренажна функция, тъй като микроциркулаторното легло събира кръв от доставящите артерии и я разпределя в целия орган;

регулиране на кръвния поток в органа, тази функция се изпълнява от артериоли поради наличието на сфинктери в тях;

транспортна функция, т.е. транспорт на кръвта.

В микроциркулаторното легло се разграничават три връзки:

артериални (артериоли на прекапиляри);

капилярна;

венозни (посткапиляри, събирателни и мускулни венули).

Артериолите имат диаметър 50-100 микрона. В структурата им се запазват три черупки, но те са по-слабо изразени, отколкото в артериите. В областта на изпускане от артериолата на капиляра има гладкомускулен сфинктер, който регулира кръвния поток. Тази област се нарича прекапилярна.

капиляри- това са най-малките съдове, те се различават по размер по:

тесен тип 4-7 микрона;

нормален или соматичен тип 7-11 микрона;

синусоидален тип 20-30 µm;

лакунарен тип 50-70 микрона.

В тяхната структура може да се проследи слоест принцип. Вътрешният слой се образува от ендотела. Ендотелният слой на капиляра е аналог на вътрешната обвивка. Той лежи върху базалната мембрана, която първо се разделя на два листа и след това се свързва. В резултат на това се образува кухина, в която лежат перицитни клетки. На тези клетки, на тези клетки, завършват вегетативни нервни окончания, под регулаторното действие на които клетките могат да натрупват вода, да се увеличават по размер и да затварят лумена на капиляра. Когато водата се отстрани от клетките, те намаляват по размер и луменът на капилярите се отваря. Функции на перицитите:

промяна в лумена на капилярите;

източник на гладкомускулни клетки;

контрол на пролиферацията на ендотелни клетки по време на капилярна регенерация;

синтез на компоненти на базалната мембрана;

фагоцитна функция.

Базална мембрана с перицити- аналог на средната черупка. Отвън е тънък слой основно вещество с адвентициални клетки, които играят ролята на камбий за рехавата влакнеста неправилна съединителна тъкан.

Капилярите се характеризират с органна специфичност и следователно има три вида капиляри:

капиляри от соматичен тип или непрекъснати, те са в кожата, мускулите, мозъка, гръбначния мозък. Те се характеризират с непрекъснат ендотел и непрекъсната базална мембрана;

капиляри от фенестриран или висцерален тип (локализация - вътрешни органи и жлези с вътрешна секреция). Характеризират се с наличие на стеснения в ендотела – фенестра и непрекъсната базална мембрана;

интермитентни или синусоидални капиляри (червен костен мозък, далак, черен дроб). В ендотела на тези капиляри има истински дупки, те също са в базалната мембрана, която може да отсъства напълно. Понякога капилярите включват лакуни - големи съдове със структура на стената като в капиляр (кавернозни тела на пениса).

Венулите се делят на:

следкапилярна;

колективен;

мускулест.

Посткапилярните венули се образуват в резултат на сливането на няколко капиляра, те имат същата структура като капиляра, но по-голям диаметър (12–30 μm) и голям брой перицити. Колективните венули (диаметър 30-50 µm), които се образуват от сливането на няколко посткапилярни венули, вече имат две отделни мембрани: вътрешната (ендотелни и субендотелни слоеве) и външната - свободна влакнеста неоформена съединителна тъкан. Гладките миоцити се появяват само в големи венули, достигащи диаметър 50 µm. Тези венули се наричат ​​мускулни и имат диаметър до 100 микрона. Гладките миоцити в тях обаче нямат строга ориентация и образуват един слой.

Артериовенуларни анастомози или шънтове- това е вид съдове на микроциркулаторното легло, през които кръвта от артериолите навлиза във венули, заобикаляйки капилярите. Необходим е например в кожата за терморегулация. Всички артериоло-венуларни анастомози са разделени на два вида:

вярно - просто и сложно;

атипични анастомози или половин шънтове.

При простите анастомози липсват контрактилни елементи и кръвотокът в тях се регулира от сфинктер, разположен в артериолите на мястото на анастомозата. При сложните анастомози в стената има елементи, които регулират техния лумен и интензивността на кръвотока през анастомозата. Сложните анастомози се разделят на анастомози от гломусния тип и анастомози от типа на задната артерия. При анастомози от тип задните артерии има натрупвания на надлъжно гладки миоцити във вътрешната обвивка. Свиването им води до изпъкване на стената под формата на възглавница в лумена на анастомозата и нейното затваряне. В анастомози като гломус (гломерул) в стената има натрупване на епителиоидни Е-клетки (приличат на епител), които могат да изсмукват вода, да се увеличават по размер и да затварят лумена на анастомозата. Когато водата се освободи, клетките намаляват по размер и луменът се отваря.

При половин шънтовете няма контрактилни елементи в стената, ширината на лумена им не се регулира. Венозната кръв от венули може да бъде хвърлена в тях, следователно, в полушънтове, за разлика от шунтите, смесените кръвни потоци. Анастомозите изпълняват функцията на преразпределение на кръвта, регулиране на кръвното налягане.

Съдово развитие.

Първите съдове се появяват на втората - третата седмица от ембриогенезата в жълтъчната торбичка и хориона. От мезенхима се образува натрупване - кръвни острови. Централните клетки на островчетата се закръглят и се превръщат в кръвни стволови клетки. Периферните клетки на островчето се диференцират в съдовия ендотел. Съдовете в тялото на ембриона се полагат малко по-късно; в тези съдове кръвните стволови клетки не се диференцират. Първичните съдове са подобни на капилярите, тяхната по-нататъшна диференциация се определя от хемодинамични фактори - това са налягането и скоростта на кръвния поток. Първоначално в съдовете се отлага много голяма част, която се редуцира.

Структурата на съдовете.

В стената на всички съдове могат да се разграничат 3 черупки:

1. вътрешен

2. среден

3. външен

артериите

В зависимост от съотношението на мускулните еластични компоненти се разграничават артериите от типа:

еластична

Големи магистрални съдове - аорта. Налягане - 120-130 mm / hg / st, скорост на кръвния поток - 0,5 1,3 m / s. Функцията е транспортна.

Вътрешна обвивка:

А) ендотел

сплескани полигонални клетки

Б) субендотелен слой (субендотелен)

Представен е от свободна съединителна тъкан, съдържа звездовидни клетки, които изпълняват комбинирани функции.

Средна черупка:

Представени от фенестрирани еластични мембрани. Между тях има малък брой мускулни клетки.

Външна обвивка:

Представен е от свободна съединителна тъкан, съдържа кръвоносни съдове и нервни стволове.

мускулест

Артерии с малък и среден калибър.

Вътрешна обвивка:

А) ендотел

Б) субендотелен слой

Б) вътрешна еластична мембрана

Средна черупка:

Преобладават гладкомускулните клетки, подредени в нежна спирала. Между средната и външната обвивка е външната еластична мембрана.

Външна обвивка:

Представен от рехава съединителна тъкан

Смесени

Артериоли

Подобно на артериите. Функция - регулиране на кръвния поток. Сеченов нарича тези съдове - кранове на съдовата система.

Средната черупка е представена от 1-2 слоя гладкомускулни клетки.

капиляри

Класификация:

В зависимост от диаметъра:

тесни 4,5-7 микрона - мускули, нерви, мускулно-скелетна тъкан

среден 8-11 микрона - кожа, лигавици

синусоидални до 20-30 микрона - жлези с вътрешна секреция, бъбреци

празнини до 100 микрона - открити в кавернозните тела

В зависимост от структурата:

Соматични - непрекъснат ендотел и непрекъсната базална мембрана - мускули, бял дроб, ЦНС

Структурата на капиляра:

3 слоя, които са аналози на 3 черупки:

А) ендотел

Б) перицити, затворени в базална мембрана

Б) адвентициални клетки

2. Завършени – имат изтъняване или прозорци в ендотела – ендокринни органи, бъбреци, черва.

3. перфорирани - има проходни отвори в ендотела и в базалната мембрана - кръвотворни органи.

Венули

посткапилярни венули

подобни на капилярите, но имат повече перицити

събиране на венули

мускулни венули

Виена

Класификация:

● фиброзен (безмускулен) тип

Те се намират в далака, плацентата, черния дроб, костите и менингите. В тези вени субендотелният слой преминава в околната съединителна тъкан.

● мускулен тип

Има три подвида:

● В зависимост от мускулния компонент

А) вени със слабо развитие на мускулни елементи, разположени над нивото на сърцето, кръвта тече пасивно поради тежестта си.

Б) вени със средно развитие на мускулни елементи - брахиалната вена

В) вени със силно развитие на мускулни елементи, големи вени, разположени под нивото на сърцето.

Мускулни елементи се намират и в трите обвивки

Структура

Вътрешна обвивка:

Ендотел

Субендотелен слой - надлъжно насочени снопове от мускулни клетки. Зад вътрешната обвивка се образува клапа.

Средна черупка:

Кръгообразно подредени снопове от мускулни клетки.

Външна обвивка:

Рехава съединителна тъкан и надлъжно разположени мускулни клетки.

СЪРЦЕ

РАЗВИТИЕ

Сърцето се залага в края на 3-та седмица от ембриогенезата. Под висцералния лист на спланхнотома се образува натрупване на мезенхимни клетки, които се превръщат в удължени тубули. Тези мезенхимни натрупвания изпъкват в цикломичната кухина, огъвайки висцералните листове на спланхнотома. И областите са миоепикардни пластини. Впоследствие от мезенхима се образуват ендокард, миоепикардни пластинки, миокард и епикард. Клапите се развиват като дупликация на ендокарда.