Глутенова ентеропатия (цьолиакия) - диагностика. Цьолиакия, какво е това? Симптоми, причини и лечение. Допълнителни методи за изследване

цьолиакия- заболяване, причинено от липса или недостатъчност на чревни ензими, които участват в смилането (разграждането) на глутена, съдържащ се в някои житни култури. Такава ферментопатия може да бъде вродена или придобита. Проявата на цьолиакия е най-разнообразна и зависи от много причини.

През 1888 г. лондонският лекар Самуел Гай публикува за първи път своите наблюдения върху необичайно заболяване, което открива в болница при някои малки пациенти. Характеризира се заболяването следните симптоми: течни изпражнения, загуба на тегло, анемия, изоставане в растежа и др. Англичанинът "кръстил" това заболяване цьолиакия(от гръцката дума koiliakos- чревни), тъй като патологията засяга червата.

Едва по-късно "капризната" болест се сдоби с куп имена, сякаш подражаващи на многоименната Анна-Луиз-Мери. Често, когато диагностицира заболяване, Ескулап използва различни термини: целиакия, целиакия, болест на Gi-Herter-Heibner, европейска спру, глутенова ентеропатия и др.

Цьолиакия и "лоши" зърна

Известно е, че зърнени култури като пшеница, ечемик, овес и ръж съдържат глутен (глутен). В зърната на тези култури той е около 10%. В червата здрав човекПод действието на специфични ензими глутенът се усвоява (разгражда) до лесноусвоими компоненти. Но при някои хора тези чревни ензими се произвеждат малко, а понякога напълно липсват. В тези случаи процесът на разделяне на глутена не достига до края. Получените междинни вещества са чужди на хората. Пример за непълно разграждане на глутена е глиадинът. Като резултат токсично действиеот това вещество върху чревната стена, в нея се развива възпаление. С течение на времето се развиват атрофични процеси, микробният пейзаж се променя. При човек, страдащ от цьолиакия, се наблюдава полихиповитаминоза, електролитният баланс е нарушен. При липса на адекватно лечение тя неизбежно се развива хроничен ентеритсъс синдром на малабсорбция. И това е много сериозен проблем.

Хлябът е главата на всичко

В Русия хлябът е важен продуктхранене. Да си припомним поне поговорките: „хлябът е главата на всичко“, „без хляб няма да си сит“.

Напоследък заболяването, наречено цьолиакия, или целиакия, стана широко разпространено. Представлява реакцията на човешкото тяло към употребата на глутен. Това е имунозависимо заболяване на лигавицата тънко черво. Хората с вродена чувствителност към глутен страдат от патология. Последният се съдържа в зърнени култури като ръж, пшеница, ечемик. Затова се препоръчва да ги изключите от диетата.

Употребата на глутен провокира неадекватен отговор на фрагмент от имунната система, който се намира в тънките черва. Постепенно това образува възпалителен процес, който уврежда черупката на органа. След известно време тялото започва да изпитва недостиг хранителни веществаот които има нужда нормално функциониране. Поради тази причина страдат костите, черният дроб, панкреасът, мозъкът и други органи. Щета тънко червоводи до подуване на корема, загуба на тегло и диария.

Какво е глутенова ентеропатия

Глутенова ентеропатия (друго име е "цьолиакия") - хронична патологиянарушаване на функционирането на тънките черва. Обикновено симптомите му се проявяват ясно в детство. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-малко забележими са признаците на това заболяване. Патологията се проявява добре, ако болният яде храна, съдържаща много глутен.

Такива хора трябва напълно да изключат от диетата пшеница, ръж, овес, ечемик, тъй като те са опасни за здравето и живота. Шест месеца след като пациентът спре да яде тези зърнени култури, пълното функциониране на тънките черва ще бъде възстановено.

Благодарение на модерните диагностични методиима възможност за по-добро изследване на тази патология. Преди това лекарите приемаха някои от неговите форми за прояви на други заболявания на стомашно-чревния тракт. След като човек бъде окончателно диагностициран с целиакия, той ще трябва да спазва строга диета до края на живота си. Целиакията ентеропатия се характеризира с много неприятни симптоми: диария, прекомерно отделяне на газове, тежка загуба на тегло.

Това заболяване е рядко. Жените са по-склонни да страдат от него, при мъжете патологията се диагностицира два пъти по-рядко. За пациентите с такава диагноза е трудно да заченат бебе, а бременността протича с усложнения. Съществува голяма вероятностче детето ще се роди с латентна форма на целиакия.

Форми на заболяването

Има пет целиакия различни формикласически поток:

• Типично - започва да се развива в детството. Среща се при 38% от пациентите. Характеризира се със стеаторея, диария, метаболитни нарушения, анемия. Преобладават стомашно-чревни симптоми - диария, загуба на тегло, слузни изпражнения, подуване на корема, тялото не преработва добре млечните продукти.
• Нетипично - характеризира се с екстраинтестинални прояви под формата на хеморагичен синдром, полиартралгия, нарушение на ендокринната и други системи. Среща се при 35% от пациентите. Симптомите включват намаляване на хемоглобина, което води до слабост, бледа кожа, летаргия, умора, намалена активност. Има и болки в костите и повишена склонност към синини по цялото тяло.
• Латентен - обикновено започва да се проявява в зряла възраст. Работи по същия начин като типична форма. Среща се в 14% от случаите. Симптомите обикновено липсват. Разкрити положителни тестовеза целиакия.
• Огнеупорен (торпиден) - работи много трудно положителен ефектот терапията е минимална, а понякога изобщо липсва. Циклоспоринът и кортикостероидите помагат. Тази форма се среща при 13% от пациентите. Характерни прояви- лигавична диария, подуване и загуба на тегло, липса на ефект от диети, тялото не понася млечни продукти.
• Скрито (безсимптомно) - характеризиран увеличено количествоинтерепителни лимфоцити (IEL). От симптомите много рядко се наблюдават диария и подуване на корема.

Глутен - какво е и защо е опасен

Глутенът е сложен протеин. Неговата задача е да събира и слепва други протеини в една група. Среща се в пшеница, ръж, ечемик, овес. AT чиста форманяма вкус, самият глутен е сив на цвят. Действа като концентрат, придавайки на продуктите еластичност. Следователно неговата изкуствена форма (модифицирана хранително нишесте) понякога се добавят към тях. Например в месни полуфабрикати, млечни продукти, кисели млека, различни сосове (соев, майонезен, кетчуп и др.). Те придобиват деликатен вкус благодарение на глутена.

Днес целиакията засяга приблизително 1% от световното население. Имунната система на пациентите възприема глутена като опасен елемент и се опитва да се бори с него. Тук не може да се използва глутенова диета, тъй като се крие опасността от патология точни удариспрямо този протеин, увреждане на стомашните тъкани, храносмилателен тракт, мозък.

Причини и прояви на целиакия

Понякога това заболяване се бърка с алергия към глутен. Симптомите на патологиите обаче са различни, както и процесът на развитие. Цьолиакия е мултифакторно заболяване, което уврежда въсините на тънките черва. Стартира механизма на заболяването използването на протеин. Той кара имунната система да атакува червата, които съдържат глутен.

Патологията се изразява както в нарушена абсорбция, така и в атрофични променичревна лигавица. Заболяването засяга представители на всяка раса, различни възрасти, често се появява още в детството, а може да се появи и при хора в пенсионна възраст.

Протича в следните етапи:

• нулев (преинфилтративен) - няма промени в тънките черва;
• първият етап (инфилтративен) - появяват се много интраепителни лимфоцити;
• вторият етап (хиперпластичен) - чревните крипти се задълбочават, вилите запазват височината си;
• третият етап (деструктивен) - обратима атрофия на вилите, първо частична, след това пълна;
• четвъртият етап (атрофичен) е вече необратима промяна в чревния епител, може да се развие онкология.

Поражението на тънките черва при тази патология се извършва под въздействието на глутен. Както вече беше споменато по-горе, този протеин се намира в зърнените култури. Състои се от глутенин, глобулин, проламин, албумин. Червата атакуват проламина, който се намира в зърнените храни в различно количество. По-малко от него в царевица, ечемик, овес.

Основният фактор за развитието на цьолиакия е генетично предразположение. При такива хора, когато протеинът влезе в контакт с червата, започват да се произвеждат антитела. По-нататък се развива възпаление, което постепенно води до атрофия на лигавицата на тънките черва.

Все още точна причинаЗащо някои пациенти развиват цьолиакия не е известно.

Но лекарите са проследили определена връзка с някои патологични състояния:

• алергия - сенсибилизация към пептид, глиадин, което може да доведе до образуване на антигени;
• наследственост (генетична) - характеризира се с нарушение на разграждането на глутен;
• аденовирус - осигурява прекомерна чувствителност на червата към протеина.

Понякога патологии като диабет тип 1, всички видове, лимфоцитен, стават причина за целиакия ентеропатия.

Симптоми на целиакия при възрастни и деца

Патологията е свързана с увреждане на чревната лигавица и образува атрофия .

Възрастните съобщават за следните симптоми:

• анемия и загуба на тегло без конкретна причина;
• диария, коремна болка;
• раздразнителност, състояние на тревожност, резки капкинастроения;
• безплодие, спонтанни аборти;
• хронична умора, прекомерно изпотяване, липса на въздух, слабост, главоболие;
• психични отклонения - говорене със себе си, нетипично поведение за психично здрав човек, депресия, епилепсия;
• кариес;
• ставни и мускулни болки в тежки случаиатропопатия, може да се развие остеопороза, да се появят фрактури;
• липса на апетит, болка след хранене, гадене и повръщане след консумация на млечни продукти;
• кръвоизливи, включително чревни, риск от развитие на лимфом;
• жажда, една четвърт от пациентите развиват диабет от първа степен.

При децата патологията е по-изразена ярки симптоми. В повечето случаи има признаци на увреждане на стомашно-чревния тракт.

Симптоми на целиакия при деца под 2 години:

• офанзивна диария (в големи количества) жълто и сиво;
• повръщане с гадене;
• бебето не наддава на тегло, понякога се появява анорексия;
• тремор на ръцете и краката, психомоторна възбуда;
• метеоризъм, подуване на корема.

Симптоми при по-големи деца:

• анемия;
• необичайни изпражнения - диарията се редува със запек;
• леко тегло;
• липса на апетит, редуващ се с чувство на постоянен глад;
• аутизъм;
• алопеция;
• алергии (под всякаква форма);
• остеопороза.

А сега по-подробна клинична картина. Основните признаци на патология са стеаторея, диария, внезапна загуба на тегло, синдром на малабсорбция. Ентеропатията при бебетата започва да се проявява от около 10-месечна възраст. Има диария с голямо количествомазнини, телесното тегло намалява, детето изостава от връстниците си в растеж.

При възрастни появата на симптоми на тази патология се провокира от хирургични операции, инфекция в тялото и бременност. Пациентите отбелязват склонност към сънливост, намалена работоспособност, метеоризъм, нестабилни изпражнения, постоянно къркорене в корема и оригване.

Изпражненията са течни, пенливи, доста чести, с остатъци от несмляна храна - от 5 пъти на ден или повече. Ако диарията продължи дълго време, настъпва дехидратация: кожата и лигавиците стават сухи.

Пациентите в старческа възраст имат болкав мускулите и костите. Развива се синдром на малабсорбция, което допринася за появата на нарушения на хомеостазата. При нежния пол в повечето случаи симптомите на целиакия започват да се появяват на 30-40 години, при мъжете - след 40-50.

Усложнения

Ако цьолиакията не се лекува, съществува висок риск от усложнения.

Най-често срещаните от тях:

• невропатия;
• злокачествено заболяване;
• хроничен колит.

При пациенти с ентеропатия ракът и лимфомът се развиват много по-често. Необходимо е пациентът да следи състоянието си и лабораторните показатели. Ако те се влошат неоправдано и антиглутеновата диета не помогне, това може да означава, че в организма е започнал да се развива злокачествен процес.

Хроничният колит се проявява чрез образуване на язви в червата. Те често кървят. А невропатията се изразява с изтръпване, слабост, изтръпване на краката. Рядко се засягат нервните влакна на ръцете. Мозъчните клетки са по-често засегнати.

Общи усложнения:

• Безплодие (женско и мъжко).
• Изчерпване на тялото. Появява се поради недохранване. Увреждането на тънките черва допринася за лошото усвояване на полезните микроелементи, а техният дефицит причинява загуба на тегло и анемия при възрастни. При децата се забавя както физическото, така и психическото развитие.
• непоносимост към лактоза. Патологията на тънките черва причинява коремна болка, диария след ядене на млечни продукти, които съдържат лактоза, включително ако не съдържат глутен. Въпреки това, след диетата червата се лекуват и непоносимостта към лактоза понякога изчезва, но това не винаги се случва и не при всички. Лекарите се опитват да не правят прогнози за това, тъй като много хора продължават да имат проблеми с млечните продукти след края на лечението на целиакия.
• Онкология. Цьолиакията се бори чрез диета, която се основава на отхвърлянето на храни, съдържащи глутен. Ако не се придържате към него и не следвате други инструкции на лекарите, тогава рискът от развитие на онкология се увеличава значително.

Недостатъчното количество витамин D в организма, съчетано с малко количество захар, допринася за намаляване на плътността на костите, които стават крехки. При 30% от страдащите от целиакия далакът е намален по размер, а при 70% се наблюдава артериална хипотония.

Кой лекар лекува целиакия

Тази патология се занимава с гастроентеролог. За да избере правилната терапия, лекарят трябва да изключи симптомите на други патологии, които са подобни на проявите на целиакия.

Диагностика

Симптоматологията е разнообразна, поради което са необходими голям брой изследвания. В повечето случаи заболяването възниква поради генетично предразположение. Трябва да откриете анамнеза за непоносимост към глутен. Основният метод за диагностициране на целиакия е серологичният.

За да постави сигурна диагноза цьолиакия, лекарят трябва да се запознае с оплакванията на пациента и да ги сравни с диагностичните данни.

Наличието на патология се определя от:

• UAC, OAM ( общи анализикръв и урина) - разкриват наличието на анемия;
• анамнеза - оплаквания на пациента;
• биохимия - анализ за съдържанието на мазнини, холестерол, микроелементи в организма;
• външен вид - проблеми с теглото, височината, цвета на кожата, синини и др.;
• копрология - анализ за наличие на киселини в изпражненията;
• Ултразвук на коремна кухина;
• биопсия на тънките черва - открива се и се оценява степента на атрофия;
• рентгенова снимка - открива се остеопороза, дискинезия;
• ендоскопия - определя поражението на ворсините на лигавицата на тънките черва.

Първоначално лекарят установява кога са се появили първите симптоми и преглежда пациента. Извършват се допълнителни анализи на урина, изпражнения и кръв. А диагностиката се завършва с инструментални методи.

Терапия за целиакия

Състои се от лекарства и диета.

Медицинското лечение включва:

• терапия на анемия - продукти, съдържащи желязо, фолиева киселина;
• приемане на мултивитамини;
• употребата на лекарства за диария;
• възстановяване на костната плътност - насищане на тялото с калций;
• приемане на антихистамини и имунокоректори;
• хранителни разтвори и кортикостероиди (използвани само в много тежки случаи).

По-нататъшното лечение на целиакия е диета. Ако от нея няма да има желан ефект, гастроентерологът ще предпише хормонални препарати, които ще трябва да се приемат около 2-3 месеца.

Безглутенова диета и примерно меню

При целиакия чувствителността към глутен е постоянна и не намалява. Затова при такава диагноза се препоръчва безглутенова диета. Освен това е желателно да се спазва цял живот.

Почти всички зърнени храни, маниока и бобови растения са подходящи за безглутенова диета. Нишестето може да се използва само от маниока. Брашното се прави от ядки. Соята, тапиоката, индийската оризова трева и някои други храни са подходящи за диетата. Зеленчуците се използват пресни, замразени и консервирани.

По време на диетата можете да ядете всякакви плодове и да правите сок от тях. Разрешени мляко, извара, сирене и натурални кисели млека. От месото се използват само трупове на домашни птици. Можете да включите в менюто соя, сирене тофу и фъстъчено масло. От мазнините се вземат маргарин, свинска мас, бакпулвер, растително и масло.

Закуската може да бъде царевични или оризови сладки с мед. Освен това яжте извара и каша от елда. За обяд гответе печена риба, супа от броколи. Добавете лека закуска под формата на листа от салата със зехтин. За вечеря са подходящи печени или задушени зеленчуци и палачинки от елда. Напитките, съдържащи кофеин, се заменят със зелен чай, сокове или просто голям бройвода.

Ако постоянно се придържате към диета без глутен, тогава болестта ще започне да се оттегля и тялото ще работи с пълна сила. Правилната диета помага за предотвратяване на чревни възпаления, намалява риска от усложнения - тумори, епилепсия, депресия и др. Но ако заболяването вече е в напреднал стадий, диетата само ще помогне за ограничаване на симптомите. В този случай е необходимо лечение с лекарствапотискане на имунитета.

Прогноза и профилактика

При своевременно откриванецелиакия и правилно лечение, прогнозата ще бъде благоприятна. Например диетата добър ефектвече след 2 седмици. Но червата се възстановяват на микроскопично ниво едва след 2-3 години. Продължителността на живота на пациента не е застрашена, но той ще трябва да се придържа към диета през целия живот.

Що се отнася до превенцията, тя не съществува като такава.

• здравословен начин на живот;
• редовни прегледи при лекар;
• балансирана диета.

Всички хора, диагностицирани с ентеропатия, трябва да бъдат строго регистрирани при лекар и редовно да се изследват. Патологията е коварна и просто е необходимо да се следи нейният ход. В противен случай може да има необратими последици, което може да се избегне, като отделите повече време на здравето си и не забравяте диетата си.

AT последните годинишироко разпространена е такава нетипична патология като целиакия. имунната реакция на тялото към консумация на глутен, протеин, съдържащ се в пшеница, ечемик и ръж.

При целиакия (цьолиакия) употребата на този протеин причинява неадекватен отговор на фрагмент от имунната система, разположен в тънките черва. С течение на времето патологичната реакция води до възпалителен процес, който уврежда лигавицата на тънките черва и нарушава усвояването на редица хранителни вещества (малабсорбция).

Увреждането на тънките черва от своя страна води до загуба на тегло, подуване на корема и диария. Постепенно тялото започва да изпитва недостиг на необходимото за нормален живот, а след това страдат мозъкът, нервната система, костите, черният дроб и други вътрешни органи.

Децата имат целиакия (снимки, показващи това външни признаци, публикувана в медицински списания) често причинява забавяне на растежа и развитието. Дразненето в червата може да причини коремна болка, особено след хранене.

Няма лек за целиакия, но със строга диета симптомите й могат да бъдат облекчени.

Симптоми

Признаците и симптомите на въпросното заболяване са много разнообразни, тъй като напълно зависят от индивидуални особеноститялото на пациента.

Въпреки че загубата на тегло и лошото храносмилане се считат за стандартни признаци на целиакия, много пациенти не изпитват никакъв дискомфорт, свързан с функционирането на стомашно-чревния тракт. Само една трета от пациентите страдат от хронична диария, а само половината от анкетираните се оплакват от загуба на тегло.

Приблизително 20% от пациентите, напротив, страдат от хроничен запек; 10% - от затлъстяване (въпреки че някои учени смятат, че тези нарушения изобщо не са причинени от целиакия). Нехраносмилателните симптоми могат да бъдат групирани в следния списък:

• анемия (обикновено поради дефицит на желязо);
• остеопороза (дистрофия костна тъкан) или остеомалация (омекване на костите);
• кожен обрив под формата на сърбящи мехури (dermatosis herpetiformis);
• увреждане на зъбния емайл;
• главоболие, чувство на умора;
• щета нервна система, включително изтръпване и изтръпване на краката и ръцете, както и възможно затруднение при поддържане на равновесие;
• болка в лигаментите;
• намалена функция на далака (хипоспения);
• киселинен рефлукс и киселини.

Целиакия: симптоми при деца

Повече от 75% от децата с целиакия са с наднормено тегло или затлъстяване. Признаци на патология, свързана с функционирането на стомашно-чревния тракт, се срещат при 20-30% от младите пациенти. Почти невъзможно е да се получат по-точни данни, тъй като симптоматиката зависи предимно от възрастта на пациента.

Типични признаци на цьолиакия при новородени:

• хронична диария;
• подуване на корема;
• болка;
• изоставане във физическото развитие, лошо чувство, отслабване.

По-големите деца, които са диагностицирани с целиакия, могат да получат следните симптоми:

• диария;
• запек;
• нисък растеж;
• забавен пубертет;
• неврологични разстройства, включително хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието, затруднения в ученето, главоболие, липса на мускулна координация.

Кога да посетите лекар

Уговорете час при специалист, ако лошото храносмилане или коремният дискомфорт не изчезнат в рамките на две седмици. Не забравяйте да се свържете с вашия педиатър, ако забележите, че детето е станало бледо, раздразнително, спряло е да наддава и да расте. предупредителни знацисъщо са подуване на корема и твърди, лошо миришещи изпражнения.

Преди да преминете на безглутенова диета, трябва да се консултирате със специалист. Ако елиминирате пшеничния протеин от диетата си преди планираните тестове, резултатите от теста вероятно ще бъдат грешни.

Цьолиакията често се предава от поколение на поколение. Ако някой от вашите роднини е диагностициран с патология, няма да е излишно да се подложите на преглед. Освен това тези хора, чиито роднини страдат от диабет, също са изложени на риск.

Причините

Въпреки че в модерен святмного хора знаят какво е целиакия, причините за нейното възникване и развитие все още са загадка за учените.

Когато имунната система на тялото реагира прекомерно на глутена в храната, тя уврежда малките, подобни на косми издатини върху лигавицата (вили). Власинките на черупката са отговорни за усвояването на витамини, минерали и други хранителни вещества от консумираната храна. Под микроскоп изглеждат като дебела купчина мек килим. За щети, причинени от целиакия, вътрешна повърхносттънките черва започват да напомнят своите външен видпо-скоро като под с плочки. В резултат на това тялото не е в състояние да абсорбира хранителните вещества, от които се нуждае, за да расте и да поддържа здравето си.

Според проучване на Националния институт по здравеопазване в Съединените щати приблизително един от 140 анкетирани американци страда от целиакия. От друга страна много пациенти за дълго времене отидете на лекар и следователно дори не подозирайте наличието на патология. Най-често целиакията засяга представители на кавказката раса.

Някои проучвания показват, че определени генни промени (мутации) повишават риска от развитие на целиакия. Наличието на такива мутации обаче не означава, че човек непременно ще се разболее.

В някои случаи патологията се проявява първо след страдание хирургична операция, бременност, раждане, опасно вирусна инфекцияили силно емоционално претоварване.

Рискови фактори

Цьолиакия може да се развие във всеки организъм. Има обаче обстоятелства, които увеличават риска от развитие на патология, включително:

• имате близък роднина с целиакия или дерматоза херпетиформис;
• диабет 1 вид;
• Синдром на Даун или синдром на Търнър;
• автоимунен тиреоидит;
• микроскопичен колит (лимфоцитен или колагенен колит).

Усложнения

При липса на лечение или неспазване на предписаната терапия, включително диета, целиакията може да доведе до следните усложнения:

• Отслабване поради недохранване. Увреждането на тънките черва води до нарушаване на усвояването на необходимите за организма микроелементи. Недостигът на хранителни вещества може да причини анемия и загуба на тегло. При децата води до забавяне на растежа и развитието.
• Загуба на калций и остеопороза. Липсата на калций и витамин D може да причини омекване на костите при деца (остеомалация) или костна дегенерация при възрастни (остеопороза).
• Безплодие и спонтанни аборти. Липсата на калций и витамин D изостря съществуващите нарушения на репродуктивната функция.
• непоносимост към лактоза. Увреждането на тънките черва причинява коремна болка и диария след консумация на млечни продукти, които съдържат лактоза, дори и да не съдържат глутен. След терапевтична диета, когато червата са напълно излекувани, лактозната непоносимост може да изчезне от само себе си, но лекарите не дават никакви гаранции: някои пациенти имат проблеми с храносмилането на млечни продукти дори след като са завършили лечението на целиакия.
• Рак. Ключът към борбата с бича на целиакията е диета, базирана на храни без вредни протеини. Ако не спазвате диетата и другите указания на лекаря, рискът от няколко вида рак се увеличава, включително чревен лимфом и рак на тънките черва.

Диагностика

За определяне на цьолиакия се извършват следните изследвания и процедури:

• Кръвни изследвания. Подобрено нивонякои вещества в кръвта (антитела) показват имунен отговор към глутен. Според тези анализи патологията може да бъде открита дори в случаите, когато нейните симптоми практически не причиняват дискомфорт или напълно липсват.
• Ендоскопия. Ако кръвните изследвания на пациента разкрият целиакия, диагнозата ще бъде допълнена от процедура, наречена „ендоскопия“, тъй като лекарят ще трябва да прегледа тънките черва и да вземе малко парче тъкан чрез биопсия. На лабораторни изследванияспециалисти ще установят дали са увредени вилите на лигавицата.
• капсулна ендоскопия. Капсулната ендоскопия използва малка безжична камера, която прави снимки на цялото тънко черво на пациента. Камерата се поставя в капсула с размер на хапче витамин, след което пациентът я поглъща. Докато преминаваме през стомашно-чревния тракткамерата прави хиляди снимки, които се прехвърлят на записващо устройство.

Много е важно първо да преминете всички предписани тестове за откриване на целиакия и едва след това да преминете на безглутенова диета. Ако премахнете този протеин от диетата си, преди да се изследвате, резултатите от теста може да изглеждат нормални.

Лечение

Единственият начин, по който цьолиакията може да бъде облекчена, е чрез лечение под формата на диета без глутен. Трябва да се има предвид, че вредният протеин се съдържа не само в обикновената пшеница. Те също са богати на следните храни:

• ечемик;
• булгур;
• твърда;
• грис;
• мъчението на греха;
• малц;
• ръж;
• грис (крупчатка);
• лимец;
• тритикале (хибрид от пшеница и ръж).

Вашият лекар вероятно ще ви насочи към диетолог за съвместно планиране на оптимална диета без глутен.

Веднага след като този растителен протеин бъде премахнат от диетата, възпалителният процес в тънките черва постепенно ще започне да отшумява. Подобрение може да се забележи след две до три седмици, въпреки че много пациенти забелязват значително подобрение на благосъстоянието след няколко дни. Пълното заздравяване и обрастване на вилите може да отнеме от няколко месеца до няколко години. Възстановяването на тънките черва е по-бързо при малки деца, отколкото при възрастни.

Ако случайно ядете продукт, който съдържа глутен, може да изпитате симптоми като коремна болка и диария. Някои хора нямат никакви симптоми, но това не означава, че пшеничният протеин е напълно безвреден за тях. Внимателно прочетете състава на продуктите, посочени на опаковката: дори следи от глутен могат да причинят щети, независимо от наличието или отсъствието на признаци на заболяването.

Витаминни и минерални добавки

Диагноза "глутенова болест" - какво означава? На първо място е необходимо да се избягват всякакви ястия, съдържащи пшеница, ечемик, ръж и техните производни. Намаляването на количеството консумирани зърнени храни може да доведе до хранителни дефицити - в този случай терапевт или диетолог ще препоръча приема на витаминни и минерални добавки. хранителни добавкиза компенсиране на липсата на подходящи вещества в храната. До такива жизненоважни основни веществаотнасям се:

• калций;
• фолиева киселина;
• желязо;
• витамин B-12;
• витамин D;
• витамин К;
• цинк.

Витаминните добавки обикновено се приемат под формата на таблетки. Ако сте диагностицирани сериозни нарушенияусвояването на хранителните вещества, лекарят ще предпише витамини под формата на инжекции.

Възпаление в червата

Ако тънките черва са силно увредени, лекарят ще препоръча стероидни лекарстваза потискане на възпалителния процес. Стероидите са в състояние да облекчат най-тежките признаци на патология и да създадат благоприятна почва за заздравяване на увредената чревна лигавица.

Опасни продукти

Ако сте изложени на риск от целиакия, превенцията трябва да бъде един от вашите лични приоритети. Избягвайте пакетирани готови храни, освен ако опаковките или пакетите не са етикетирани като „без глутен“. Зловреден протеин се намира не само в очевидни ястия като хлебни изделия, торти, пайове и бисквити. Може също да е част от следните продуктидоставка:

• Бира;
• захарни изделия;
• сосове;
• соево месо или морски дарове;
• рулца от обработено месо;
• дресинги за салати, включително соев сос;
• домашни птици, които не изискват мазнина при пържене;
• готови супи.

Някои зърна, като овес, може да съдържат следи от глутен, тъй като се отглеждат и обработват в същата област и на същото оборудване като пшеницата. Науката все още не знае със сигурност дали овесът изостря цьолиакия при възрастни, но лекарите обикновено препоръчват да се избягват овесени ядки и зърнени храни, освен ако продуктът не съдържа глутен на опаковката. В някои случаи дори чистите овесени ядки без следи от пшеница водят до влошаване на възпалителния процес в тънките черва.

Одобрени продукти

Почти всички обичайни храни отговарят на условията на безглутенова диета. Можете спокойно да ядете следните храни:

• прясно месо, риба и птици без паниране, добавяне на тесто или марината;
• плодове;
• повечето млечни продукти;
• картофи и други зеленчуци;
• вина и дестилирани течности, алкохолни и плодови безалкохолни напитки.

От зърнените храни на безглутенова диета са приемливи следните:

• амарант;
• маранта;
• елда;
• царевица;
• полента;
• всякакъв вид брашно, което не съдържа глутен (оризово, соево, царевично, картофено, грахово);
• киноа (киноа);
• тапиока.

За щастие на любителите на целиакия на печива и тестени изделия, с течение на времето много производители произвеждат всички повече продуктисъс специален етикет „без глутен“. Ако не можете да намерите тези артикули в местната пекарна или магазин за хранителни стоки, разгледайте гамата от онлайн магазини. Много храни и ястия, съдържащи глутен, имат безопасни и достъпни аналози без глутен.

Целиакия (глутенова ентеропатия) е заболяване на тънките черва, проявяващо се с атрофия на лигавицата в отговор на въвеждането на глутен. Разпространението на глутеновата енетропатия варира значително в различните географски области. С най-висока честота заболяването се среща в европейските страни (1-3:1000), с по-ниска честота в африканските. Смята се, че най-малко 1% от населението на света страда от това заболяване. Глутеновата ентеропатия се регистрира по-често при жените.

Поражението на тънките черва при цьолиакия възниква под въздействието на глутен, протеин, съдържащ се в зърнените култури. Глутенът се състои от няколко компонента: проламин, глутенин, албумин, глобулин. Именно проламинът има увреждащ ефект върху чревната лигавица. Количеството му в различните зърнени храни не е еднакво. Така че, просо, ръж, пшеница съдържат този протеин в големи количества. В по-малко количество проламинът се съдържа в ечемика, овеса и царевицата. Проламинът е разнороден по своята структура, проламинът на пшеницата се нарича глиадин, на ечемика - хордеин, а на овеса - авеин.

Ключов фактор за развитието на заболяването е генетичната предразположеност. При хората с тази особеност, когато глутенът влезе в контакт с чревните власинки, се произвеждат специфични антитела. Така се развива автоимунно възпаление на чревните тъкани, което води до постепенна атрофия на лигавицата на органа.

Развитието на цьолиакия, атрофията на вилата, дегенеративните промени в ентероцитите водят до намаляване на абсорбционната повърхност на тънките черва. В резултат на това се нарушава усвояването на протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и минерали. Тези промени пораждат характерни клинични симптоми. Цьолиакията може да се прояви в три форми: класическа, атипична, латентна.

Цьолиакия се среща предимно в детска възраст. Децата изостават в растежа, отбелязано мускулна слабост, апатия, увеличаване на размера на корема, стеаторея, спастична болка в корема. Бебетата са емоционално лабилни, бързо се уморяват. Но при някои пациенти болестта се проявява не от детството, а вече в зряла възраст.

Като цяло класическата целиакия се характеризира със следните симптоми:

• Намаляване на телесното тегло (от 5 до 30 кг);
• Намален апетит;
• Слабост, умора;
• Стомашни болки;
• Диспептични симптоми: метеоризъм, гадене,;
• подуване;
• Глосит, ;
• Недостиг на желязо;
• Хипокалцемия с остеопороза;
• Хиповитаминоза.

Най-постоянният симптом на целиакия е повтарящата се диария, честотата им може да достигне десет или повече пъти на ден. Изпражненията са кашави, светли, течни, пенливи.

Постоянната силна коремна болка не е характерна за целиакия. Въпреки това пациентите с цьолиакия могат да изпитат спазми в корема преди или след движение на червата. И с метеоризъм има тъпи дифузни болки.

При изследване на човек с цьолиакия привлича внимание увеличение на корема.

Симптоми на атипична целиакия

В повечето случаи целиакията е нетипична. В клиничната картина на заболяването гастроентерологичните симптоми могат да липсват или да са леки. Екстраинтестиналните симптоми излизат на преден план:

• анемия;
• язвен стоматит;
• , чести фрактури;
• Херпетиформен дерматит (характеризиращ се с появата на сърбящи папуло-везикуларни обриви по лактите и задните части);
• хеморагичен синдром;
• Асоциирани автоимунни заболявания (автоимунен тиреоидит, захарен диабет, болест на Адисон);
• Увреждане на нервната система (атаксия, епилепсия, полиневропатия);
• Влошаване на потентността, нарушение на менструацията,.

Ако не се лекува, целиакията може да развие усложнения. Най-честите усложнения включват:

• злокачествено заболяване;
• Хроничен негрануломатозен улцерозен йеюноилеит и колит;
• невропатия.

При пациенти с целиакия те се развиват много по-често, отколкото в общата популация. Освен това ракът на хранопровода, стомаха и ректума е по-често срещан. Необосновано влошаване на състоянието на пациента, както и лабораторни показатели, въпреки спазването на безглутенова диета, трябва да подскаже за вероятно развитие на злокачествен процес.

Хроничният негрануломатозен улцерозен йеюноилеит и колит се характеризира с появата върху лигавицата на йеюнума, илеума, дебелото черво язвени дефекти. Язвите могат да кървят или перфорират.

Невропатията се проявява под формата на изтръпване, изтръпване, слабост в долните крайници. Поражение нервни влакна Горни крайницинаблюдавани по-рядко. При увреждане на черепните нерви се наблюдава диплопия, дисфония, дизартрия.

Диагностика

Симптомите на целиакия са толкова разнообразни и неспецифични, че трябва да се извършат определени изследвания, за да се потвърди предполагаемата диагноза. Тъй като ключов фактор за появата на целиакия е генетичната предразположеност, трябва да се изследва фамилна анамнеза за непоносимост към глутен.

Основният диагностичен метод е серологичен. При пациенти с целиакия ентеропатия се определят специфични антитела в кръвта:

• Антиглиадин (AGA IgG, IgM);
• Ендомизиален (EMA IgA);
• Антитела срещу тъканна трансглутаминаза (tTG).

Не по-малко важно диагностичен методе морфологично изследване на лигавицата на тънките черва. С ендоскопия и хистологично изследване на чревната тъкан се определят признаци атрофична лезиялигавица със скъсяване на вилите, удължаване на чревните крипти.

Допълнителни методиизследване:

• - определя се анемия;
• - определят се хипопротеинемия, хипокалцемия, хипокалиемия, хипомагнезиемия;
• Копрологично изследване - определя се голямо количество мазнина и сапуни.

Лечение

Цьолиакия е заболяване, което може да се коригира с диета. Ако се спазва диетата, лигавицата на тънките черва се възстановява и скоро неприятните симптоми на заболяването престават да безпокоят човека.

Насоки за диета при цьолиакия:

1. Изключване от диетата на продукти, съдържащи глутен (хляб, тестени и сладкарски изделия);
2. Механично и термично щадене на храносмилателния тракт (ястията се приготвят на пара или варени, консумират се на пюре или без смилане);
3. Изключване на продукти, които подобряват ферментацията (мляко, бобови растения);
4. Ограничаване на продукти, които стимулират секрецията на панкреаса и стомаха (богати месни бульони, тлъсто месо).

При обостряне на заболяването, в допълнение към безглутенова диета, се провежда лекарствено лечение, за да се елиминира метаболитни нарушения. Използват се следните групи лекарства:

Чувствителната към глутен цьолиакия или целиакия е имунозависимо възпаление на лигавицата на тънките черва при хора с генетична (вродена) чувствителност към глутен. Съдържа се в пшеницата, ръжта и ечемика. Глутеновата ентеропатия води до развитие на хиперрегенеративна атрофия на лигавицата на тънките черва, която постепенно изчезва само ако тези зърнени храни се изключат от диетата. Изключително редки, но има форми на ентеропатия, чувствителни към други протеини (соев протеин, ориз, кокоши яйца, риба тон, пуйка и др.).

Симптоми на целиакия

Развитието на частична, а при някои пациенти дори субтотална (почти пълна) атрофия на вълните на чревната лигавица, дълбоки дегенеративни промени в ентероцитите (чревни клетки) водят до нарушение чревно храносмиланеи засмукване. Ранни симптомиЦелиакията ентеропатия се проявява в детството, но понякога заболяването може да бъде субклинично за дълго време и да се прояви за първи път при възрастни или дори при възрастни хора. Ентеропатията е едно заболяване при деца и възрастни. При жените целиакията се среща приблизително 3-4 пъти по-често, отколкото при мъжете.

Симптомите на целиакия при възрастни често са замъглени. болест дълго времеможе да се ограничи до неясна коремна болка, подуване на корема, понякога диария и повишена умора. В типичните случаи глутеновата ентеропатия се характеризира с диария с полифекалии и стеаторея, развитие на тежък синдром на малабсорбция.

Клинични признаци на ентеропатия

Диарията като постоянен симптом на целиакия. Честотата на изпражненията може да бъде от 2 до 10 пъти на ден или повече, както в през деня, както и през нощта. Дори при малка честота на изхождане има значителна полифекална материя. В повечето случаи изпражненията са глинести, като замазка, светли, течни и пенести.

Често срещан симптомпри диагностицирането на целиакия ентеропатия - подуване на корема, нарастващо вечер. Може да се наблюдава тъпа болкадифузен характер във всички части на корема, свързан с подуване на корема. Клинично, синдромът на малабсорбция се характеризира с нарушена общо състояниеи такива симптоми: слабост, намалена работоспособност до постоянна загуба, прогресивна загуба на тегло. Загубата на тегло може да варира от 5 до 30 кг.

Ако целиакията е започнала в детството, пациентите изостават в растежа и физическото развитие.

Форми на заболяването глутенова ентеропатия

Има няколко клинични формиили варианти на заболяването.

Типична глутенова ентеропатияхарактеризиращ се с:

• развитие на болестта в ранна детска възраст
• диария с полифекалии и стеаторея,
• анемия
• метаболитни нарушения, присъщи на тежък синдром на малабсорбция.

Латентна глутенова ентеропатия Заболяването протича субклинично за дълго време и първо се проявява в зряла възраст или дори в напреднала възраст. Внимателното проучване на анамнезата показва, че в детството пациентите изостават във физическото развитие, често имат намален хемоглобин или леки признаци на хиповитаминоза (пукнатини в ъглите на устата, глосит и др.). От момента, в който се появят първите симптоми на заболяването, клиничната картина може да бъде подобна на тази на типична или безсимптомна форма.

Торпидна (рефрактерна) целиакиязаболяването се характеризира тежко протичане, без ефект от конвенционално лечение, във връзка с което възниква необходимост от използване на глюкокортикоидни хормони.

Атипична глутенова ентеропатия. Клинични синдроминаблюдаваните при него са относително редки и клиничната картина на заболяването е доминирана от извънчревни симптоми, дължащи се на малабсорбция (анемия, кръвоизливи, остеопороза) или имунни нарушения(алергии, автоимунен тиреоидит, захарен диабет тип 1, синдром на Sjögren - сухота на всички лигавици - и др.).

Асимптоматична глутенова ентеропатияБолестта се характеризира с липсата на клинични симптоми на заболяването. Диагностицира се по време на обширни епидемиологични проучвания на рискови групи и може да бъде от два варианта:

окултна глутенова ентеропатия: няма симптоми на малабсорбция, но чревната лигавица с характерни особеностихиперрегенеративна атрофия и (или) повишен брой интерепителни лимфоцити (IEL);

потенциална (вероятна) глутенова ентеропатия.

Втората форма на предразположение е типична за тези, които имат нормална чревна лигавица, нямат симптоми на малабсорбция, но рискът от заболяване на GEP е много висок.

Усложнения при диагностицирането на глутенова ентеропатия

Пациентите са 40 до 100 пъти по-склонни от общото население да развият лимфом и рак. По-често се диагностицира и рак на хранопровода, фаринкса, стомаха и ректума. Като цяло злокачествените новообразувания причиняват смъртта на около половината от пациентите с нелекувана целиакия. Немотивираното влошаване на състоянието на пациентите и редица лабораторни показатели при стриктно спазване на безглутенова диета са основата за предположението за усложнение на заболяването целиакия ентеропатия злокачествено новообразувание. Възможността за развитие на лимфом трябва да се предвиди във всеки случай на торпиден ход на целиакия, т.е. при липса на ефект от продължително лечение, въпреки стриктно спазванедиети.

Понастоящем има редица заболявания, които са генетично и автоимунно свързани с целиакия.

Заболявания, генетично свързани с ентеропатия: херпетиформен дерматит Dühring, повтарящ се афтозен стоматити хипогамаглобулинемия, синдром на Даун, аутизъм, шизофрения.

Автоимунни заболяваниясвързани с целиакия: инсулинозависим захарен диабет, автоимунен тиреоидит, първична билиарна цироза, автоимунен хепатит, синдром на Sjögren, ревматоиден артрит, васкулит, системен лупус еритематозус, рецидивиращ перикардит, фиброзен алвеолит, полимиозит, деменция и др.

Диагностика на целиакия

Проблемът е от общомедицинско значение. Активното откриване на цьолиакия не само дава възможност за излекуване на тези пациенти, но и цели първична профилактика на остеопороза, анемия, безплодие, захарен диабет тип 1, автоимунни и онкологични заболявания.

Въвеждането на имунологичните методи за диагностициране на заболяването в клиничната практика промени традиционните представи за него като рядко заболяване. Епидемиологични скринингови (бързи) проучвания, базирани на откриване на антитела срещу глиадин, ендомизиум и тъканна трансглутаминаза, показват, че симптомите на целиакия се появяват стотици пъти по-често в рисковите групи, отколкото в общата популация. Това разпространение се обяснява с увеличаване на дела на латентните, асимптоматични форми. При което очевидни симптомицьолиакия (диария, стеаторея, недохранване, анемия, хипопротеинемия и др.) може да отсъства дълго време. В резултат пациентите дълги години, а често и до края на живота си са лишени от възможността да получават адекватно лечениеглутенова ентеропатия.

Трябва да се отбележи, че при това заболяване няма пряка връзка между консумацията на хляб и зърнени храни и естеството на изпражненията, така че пациентите никога не свързват развитието на заболяването с непоносимост към хляба. Вредното действие на глутена може да се установи само по степента на атрофия на лигавицата на тънките черва и намаляването й при внимателна диета.

През последните десетилетия доктрината за болестта направи крачка напред. Има някои много съществени промени. В клиничната практика са въведени имунологични диагностични методи, които променят традиционния възглед за цьолиакия като рядко заболяване. Според епидемиологични проучвания, проведени в големи научни центровеЕвропа и САЩ е установено, че от 1 до 3% от населението има антитела към глутеновите фракции (житен протеин), както и към собствените тъкани на тънките черва (ендомизиум) и ензима (тъканна трансглутаминаза), който са маркери за глутенова ентеропатия. При по-голямата част от пациентите се потвърждава наличието на симптоми на целиакия хистологично изследванелигавицата на тънките черва. Въпреки това, заболяването при тях, като правило, протича без недохранване, диария и др чревни симптомии подробна картина на синдрома на нарушена абсорбция и в асимптоматична, изтрита или асимптоматична форма се проявява като селективна малабсорбция (анемия, остеопороза, аменорея и др.) Или автоимунни заболявания (тироидит, захарен диабет, безплодие).

Научното дружество на гастроентеролозите на Русия на своя редовен V конгрес на 6 февруари 2005 г. прие следната резолюция по този въпрос относно активното откриване на болестта.

На пациенти с хронична диария, недохранване и други клинични симптоми на цьолиакия трябва да се направи биопсия на лигавицата след луковицата. дванадесетопръстника.

Пациенти, страдащи от системна остеопороза, усложнена от костни болки и фрактури, желязодефицитна анемия с неизвестна етиология, първично безплодие, автоимунен тиреоидит, се препоръчва изследване на антителата в кръвния серум.

Пациенти на възраст над 18 години със съмнение за симптоми на цьолиакия и такива с титри на антитела над 30 IU/mL трябва да бъдат насочени за консултация с гастроентеролог за хистологично потвърждение на диагнозата. На жителите на Москва се препоръчва да бъдат изпратени в Централния изследователски институт по гастроентерология.

Ако диагнозата целиакия се потвърди, на пациента трябва да се препоръча доживотно изключване от диетата на храни, съдържащи глутен, и наблюдение от гастроентеролог.

При автоимунни процеси, алергии с неизвестна етиология или откриване на алергени към зърнени култури и соя се препоръчва да се изследват антитела срещу глиадин в кръвния серум.

Лечение на целиакия

Основният метод на терапия е стриктното доживотно спазване на безглутенова (беззърнена) диета. Въпреки това, лечението на различни форми на целиакия има свои собствени характеристики. При изтрит, асимптоматичен ход на заболяването, заедно с апотеновата диета, лечението на глутенова ентеропатия се провежда с мултивитамини, периодични курсове на ензими и холеретични лекарства.

При наличие на диария и синдром на малабсорбция се използва безглутенова диета в комплекс от мерки, насочени към коригиране на метаболитни нарушения и лечение на хронична диария. При тежък синдром на малабсорбция, торпидна форма на заболяването, кортикостероидите са включени в комплексната терапия.

Лечение на целиакия

При диета без глутен пшеницата, ръжта и ечемикът са напълно изключени от диетата. Разрешено е да се консумират до 60 г овесени ядки на ден. Дългосрочното проследяване на пациенти с GEP показва, че клиничната ремисия е по-стабилна при тези, които стриктно се придържат към диета без глутен, отколкото при тези, които я нарушават.

В групата пациенти с диагноза цьолиакия ентеропатия, които не спазват стриктно безглутенова диета, т.е. понякога консумират малко хлебни продукти, има изразена тенденция към обостряне на диария с полифекална материя, слабост, симптоми на хипополивитаминоза , а калциевият дефицит продължава дълго време.

При продължително спазване на безглутенова диета, концентрацията на антиглиадин и антиендомизиални антитела в IgA значително намалява, до прагови стойности. При пациенти, които са престанали да спазват диетата, съдържанието на антиглиадин и антиендомизиални антитела се увеличава рязко дори преди появата на клинични симптоми на рецидив на заболяването.

При стриктно спазване на диета без глутен, след 6-12 месеца някои пациенти с диагноза целиакия се възстановяват нормална структуралигавицата на тънките черва. В останалите вилите остават атрофирани, но височината на епитела ясно се увеличава във всички случаи. По този начин основният метод на рехабилитационна терапия за пациенти, страдащи от GEP, е стриктното спазване на диета без глутен през целия живот.

Лечението на целиакия се счита за успешно, ако:

стабилна клинична ремисия;

намаляване до праговите стойности на концентрацията на антиглиадин, антиендомизиални антитела, антитела към тъканна трансглутаминаза;

възстановяване на морфологичната структура на лигавицата на тънките черва.

Лечението на целиакия чрез доживотно спазване на безглутенова диета води до възстановяване. Използването на диета при автоимунни заболявания, свързани с целиакия, значително подобрява резултатите от лечението.

Ако се спазва диета без глутен, диарията спира, наддава се на тегло, се отбелязва повишаване на хемоглобина и червените кръвни клетки в кръвта. Минерализацията на костната тъкан постепенно се увеличава и автоимунните заболявания и алергиите, свързани с целиакия, намаляват или напълно изчезват. Той също така намалява честотата на онкологичните заболявания, чийто риск при пациенти с HEP е 100-200 пъти по-висок, отколкото в общата популация.

Клиничен пример за успешна терапия при диагностицирането на целиакия

А.К.П., на 60 години. анамнеза. Заболявания на стомашно-чревния тракт, проявяващи се през целия живот. През последните 10 години се наблюдава значително влошаване. Пациентът е прегледан в наши и чужди клиники. Преди три години в Англия оперираха хемороиди в тежко състояние, беше оперирана част от сфинктера. Оплаквания в момента: диария, редуваща се със запек, лошо храносмилане, глинести изпражнения, понякога пенести, коремна болка, подуване, слабост. При АРТ: отслабване на имунната система, анемия, остеопороза, ентероколит, автоимунен тиреоидит. Чревна инфекция не е изследвана. В раздела за алергии се изследват ръж, пшеница, ечемик, ориз.

Избягвайте зърнени храни и ориз.

Вземете отвари от овес, ленено семе.

БРТ по меридианите: бял дроб, пикочен мехур, алергия.

EPT - Е-програми: 1; 124; 192; единадесет.

Комплексна подготовка: органопрепарат ( илеум D6, лигавица на тънките черва D6, йеюнум D6) + хомеопатия ( Колоцинтис D6, Колехикум D6).

хомеопатично лекарство– Nux vomica comp.

След 2 седмици здравето на пациента се подобрява значително, но имунната система остава в състояние на изтощение. Горното лечение на целиакия беше допълнено: TF (класически трансферен фактор) 4 капсули на ден, редуващи се с TF Advensd 3 капсули на ден в продължение на 20 дни. След това на всеки 20 дни намалявайте по 1 капсула (и двете лекарства).

Месец по-късно състоянието на пациента се подобри значително. Анализ за антитела срещу глиадин 40 IU / ml (слабо положителен).

След 4 месеца: здравословното състояние на пациента с диагноза целиакия е добро. Анализ за антитела срещу глиадин 30 IU / ml (номер на рисковата зона).

Пациентката продължава да приема комплексна хомеопатия и е изключила от менюто си зърнените продукти и ориза. Чувствам се добре, нямам оплаквания.

Клиничен пример за лечение № 2 на целиакия

Най-голямата дъщеря на пациента, 40 години.Оплаквания от алергии алергичен дерматит, коремна болка, изпражнения - честа диария. Алергията към зърнени култури и ориз е тествана на ART. Анализ за антитела срещу глиадин 40 IU / ml (слабо положителен).

Приложено е същото лечение за цьолиакия, както при майката. Чувствам се добре. Периодът на наблюдение е 4 месеца. Анализ за антитела към глиадин 30 IU/ml (рискова зона).

Клиничен пример за лечение на ентеропатия №3

Най-малката дъщеря на 34 години.Оплаквания от периодична болка в корема, понякога диария. Анамнеза за закъсняла менструация, анемия, забавен растеж. Алергии към зърнени култури и ориз също са тествани на ART. Анализ за антитела към глиадин 30 IU/ml (рискова зона). Препоръчва се: за изключване на зърнени храни и ориз от диетата, Nux vomica comp е тестван в потенция 500: 3 грахови зърна 2 пъти седмично.

Рискови групи за глутенова цьолиакия

Разграничават се следните рискови групи, които трябва да се извършват чрез имунологична скринингова диагностика:

пациенти с клинични симптоми на целиакия, които дават основание да се подозира малабсорбция в червата: маломерни деца с изоставане във физическото развитие; хора, страдащи от необясними алергии, анемия, хипокалцемия, остеопороза, забавен пубертет; пациенти с аменорея и безплодие, чиято причина не може да бъде изяснена;

най-близките роднини на пациенти с цьолиакия (родители, деца, внуци);

пациенти, страдащи от заболявания, свързани с целиакия.

Факторите, провокиращи обостряне на заболяването или проява на първите клинични симптоми на целиакия, най-често са бременност и раждане, невропсихична травма, по-рядко - интеркурентни (коморбидни) заболявания, остри чревни инфекции.

Групи хора с целиакия

Хората с възприемана потенциална пропаст могат да бъдат разделени на две групи:

първата група - хора с нормална лигавица и нормално обща сума MEL, но висок дял на гама/делта лимфоцити сред тях;

втората група - най-близките роднини на пациенти с целиакия, при които лигавицата на тънките черва е нормална. Въпреки това, подробен имунологичен и ултраструктурен анализ разкрива, че повечето хора в тази група имат увеличен брой MEL, особено гама/делта клетки, увеличен брой митози в клетките на криптите и повишена експресия на HLA клас II.