Ако новороденото има отворен овален прозорец в сърцето, обяснява детският кардиолог. Отворен овал на форамен е идентифициран при дете или възрастен: причините за появата му, диагноза, лечение, важни въпроси за пациентите Овален прозорец в сърцето при възрастен

Всякакви проблеми със сърцето на детето плашат родителите и предизвикват притеснения, особено ако са вродени малформации. Но сред сърдечните патологии в детството има и много сериозни, животозастрашаващи и не толкова опасни, с които детето може да живее съвсем нормално. Вторият също включва отворен овален прозорец (съкратено OOO).

Отвореният овален прозорец не е толкова ужасна диагноза за дете и неговите родители

Какво е

Това е името на структурната особеност на преградата вътре в сърцето, която присъства при всички деца по време на вътреутробното развитие и често се открива при новородено. Работата е там, че при плода сърцето функционира малко по-различно, отколкото при бебе или възрастен.

По-специално, в преградата, която разделя предсърдията, има дупка, наречена овален прозорец. Наличието му се дължи на факта, че белите дробове на плода не работят и следователно малко кръв навлиза в техните съдове. Обемът кръв, който при възрастен се изхвърля от дясното предсърдие във вените на белите дробове, при плода преминава през дупката в лявото предсърдие и се прехвърля към по-активно работещите органи на бебето - мозъка, бъбреците, черен дроб и други.

Малък клапан отделя такъв прозорец от лявата камера, напълно узряващ до началото на раждането. Когато бебето поеме първия си дъх и белите му дробове се отварят, след което кръвта се втурва към тях, което е придружено от повишаване на налягането в лявото предсърдие. В този момент овалният прозорец се затваря с клапа и след това постепенно се слива със септума. Ако прозорецът се затвори преди време, още в утробата, това заплашва със сърдечна недостатъчност и дори смърт на детето, така че наличието на дупка е важно за плода.

Прозорецът между предсърдията може да се затвори дори след 5 години

Затварянето на прозореца се случва при различни деца по различни начини. При някои клапата прираства веднага след раждането, при други - през първата година, при трети - до 5-годишна възраст. В някои случаи размерът на клапата е недостатъчен, за да затвори целия овален прозорец, поради което дупката остава леко отворена за цял живот и кръвта в малък обем периодично се изхвърля от малкия кръг в системното кръвообращение. Тази ситуация се наблюдава при 20-30% от децата.

Овален отвор, който не се е затворил напълно след раждането, не се счита за дефект в септума, който разделя предсърдията, тъй като дефектът е много по-сериозен проблем. Счита се за вроден дефект, а LLC се класифицира като малка аномалия, представляваща само индивидуална характеристика. При дефект на преградата клапата напълно липсва и кръвта може да се шунтира отляво надясно, което е опасно за здравето.

ЗНП, което не се затваря с течение на времето, е вродено сърдечно заболяване

Причините

Най-често незатвореният овален отвор в сърцето на детето се свързва с генетична предразположеност, която в повечето случаи се предава от майката. Други причини за появата на LLC са неблагоприятни ефекти по време на бременност:

• Лоша екологична ситуация.
• никотин.
• стрес.
• Наркотични вещества.
• Алкохол.
• Лекарства, забранени по време на бременност.
• Недохранване.

Доста често незатварянето на овалния прозорец се отбелязва при деца, които са родени много по-рано, както и при наличие на вътрематочно забавяне на растежа при доносени бебета.

В следващото видео можете да видите как нормално трябва да се променят кръвообращението и сърдечната дейност на детето преди неговото раждане.

Симптоми

Ако отворената клапа е изолиран проблем и детето няма други сърдечни пороци, клиничната картина е доста лоша. Можете да подозирате LLC при бебе чрез:

• Откриване на сърцебиене.
• Промени в цвета на назолабиалния триъгълник (става син или сив) по време на хранене или плач.
• задух.
• Лош апетит.
• Малко наддаване на тегло.

Децата в предучилищна и училищна възраст могат да имат проблеми с толерантността към упражнения и чести възпалителни заболявания на дихателната система.

Ученик с LLC се уморява бързо и се нуждае от строг дневен режим с редуващи се натоварвания и почивка

В юношеството, когато тялото активно расте и настъпват хормонални промени, LLC при децата се проявява:

• Слабост.
• Усещане за прекъсване на сърдечния ритъм.
• Повишена умора.
• Епизоди на световъртеж.
• Периодично появяващи се безпричинни припадъци.

Диагностика

Можете да подозирате наличието на LLC при бебе, след като слушате сърцето със стетоскоп.Ако лекарят чуе систолични шумове, той предписва ултразвук на детето, тъй като този метод е най-предпочитан за откриване на овалния прозорец. Патологията често се открива по време на рутинна ехокардиография, извършена при всички деца на 1 месец. В някои случаи, за да се изясни проблемът, на бебето може да бъде предписан трансезофагеален ултразвук, както и ангиография.

Ултразвуковите признаци на отворен овален прозорец са:

• Размер до 5 мм.
• Позиция в средата на преградата.
• Несъответствие във визуализацията на дупка.
• Откриване на клапа в лявото предсърдие.
• Изтънена междупредсърдна преграда.

Можете да видите как изглежда LLC на ултразвук в следващото видео.

Мнението на Комаровски

Известен педиатър потвърждава, че овалното прозорче е отворено при почти всички новородени бебета и при 50% от тях остава отворено до 2-годишна възраст. Но дори на възраст от 2 до 5 години наличието на такъв прозорец в сърцето се счита за вариант на нормата, което практически не засяга благосъстоянието и здравето на детето.

Комаровски подчертава, че това не е сърдечен порок и при повечето деца прозорецът се затваря сам през първите години от живота без никаква намеса от лекари.

Лечение

Ако няма изразена клиника и проблеми с работата на сърцето, което е особено често при наличие на PFO, не се изисква медицинско лечение. На детето се препоръчват мерки, които са важни за цялостното укрепване на тялото:

• Разходки на открито.
• Балансирана диета.
• Правилно разпределение на натоварването и почивка през деня.
• закалителни процедури.
• Физиотерапия.

Ако има оплаквания от сърцето, на децата се предписват лекарства за миокардно хранене и витамини. Най-често на бебетата се предписват l-карнитин, убихинон, панангин и магне В6.

Най-ефективното лечение за PFO е поставянето на пластир в дясното предсърдие.

Ако PFO се комбинира с други дефекти, детето се лекува от сърдечен хирург, тъй като често се налага операция. Една от ефективните мерки с отворен овален прозорец е въвеждането на сонда с пластир в бедрената вена на детето. Когато сондата достигне дясното предсърдие, пластирът се поставя върху прозореца и го затваря. Докато тя ще се разреши в рамките на един месец, процесите на образуване на съединителна тъкан се активират в преградата, в резултат на което овалният прозорец се затваря.

Прогноза

Много родители се притесняват, че "дупка в сърцето", както те наричат ​​LLC, ще застраши живота на детето. Всъщност такъв проблем не е опасен за бебето и повечето деца с отворен прозорец се чувстват доста здрави. Важно е само да запомните някои ограничения, например по отношение на екстремни спортове или професии, при които натоварването на тялото се увеличава. Също така е важно да преглеждате бебето на всеки 6 месеца с кардиолог с ултразвуково изследване.

Ако овалния отвор остане отворен след петия рожден ден на детето, най-вероятно той вече няма да се затвори и детето ще го има до края на живота си. В същото време такава аномалия почти няма ефект върху трудовата дейност. Това ще се превърне в пречка само за получаване на професията на водолаз, пилот или космонавт, както и за силни спортни дейности, например вдигане на тежести или борба. В училище детето ще бъде разпределено към втора здравна група, а когато бъде призовано момче с LLC, то ще се брои за категория B (има ограничения за военна служба).

Много деца с LLC се чувстват доста здрави.

Отбелязва се, че на възраст над 40-50 години наличието на PFO допринася за развитието на коронарна и хипертонична болест. Освен това, при сърдечен удар, отвореният прозорец в преградата между предсърдията влияе неблагоприятно върху периода на възстановяване. Също така, възрастните с отворен прозорец са по-склонни да получат мигрена и често изпитват задух след ставане от леглото, който незабавно изчезва веднага щом човекът легне обратно в леглото.

Сред редките усложнения на PFO в детска възраст може да възникне емболия.Това е името, дадено на навлизането в кръвния поток на газови мехурчета, частици от мастна тъкан или кръвни съсиреци, например при наранявания, фрактури или тромбофлебит. Когато емболите навлязат в лявото предсърдие, те пътуват до кръвоносните съдове в мозъка и причиняват увреждане на мозъка, понякога фатално.

Случва се наличието на непокрит овален отвор спомага за подобряване на здравето. Това се наблюдава при първична белодробна хипертония, при която поради високото налягане в съдовете на белите дробове се появяват задух, слабост, хронична кашлица, световъртеж и припадък. През овалния прозорец кръвта от малкия кръг частично преминава в големия и съдовете на белите дробове се разтоварват.

Можете да научите повече за отворения овален прозорец от следващото видео.

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме строги указания за снабдяване и цитираме само реномирани уебсайтове, академични изследователски институти и, където е възможно, доказани медицински изследвания. Обърнете внимание, че числата в скоби (и т.н.) са връзки към такива проучвания, върху които може да се кликне.

Ако смятате, че някое от нашето съдържание е неточно, остаряло или по друг начин съмнително, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Празнината в стената между дясното и лявото предсърдие е отвореният овал на сърцето. Помислете за причините и патогенезата на това явление, методите за лечение и профилактика.

Според международната класификация на болестите ICD-10 вродената комуникация между дясното и лявото предсърдие е включена в клас XVII: Q00-Q99 Вродени аномалии (малформации), деформации и хромозомни нарушения.

Q20-Q28 Вродени малформации на кръвоносната система.

Q21 Вродени аномалии (малформации) на сърдечната преграда.

• Q21.1 Дефект на предсърдната преграда
  • Дефект на коронарния синус.
  • Незатворени или запазени: овален отвор, вторичен отвор.
  • Дефект на венозен синус.

Сърцето има сложна структура и изпълнява много важни функции. Органът се свива ритмично, осигурявайки притока на кръв през съдовете. Разположен е зад гръдната кост в средната част на гръдната кухина и е заобиколен от белите дробове. Обикновено тя може да се измести настрани, тъй като виси на кръвоносните съдове и има асиметрична локализация. Основата му е обърната към гръбначния стълб, а върхът към петото междуребрие.

Анатомични характеристики на сърдечния мускул:

• Сърцето на възрастен се състои от 4 камери: 2 предсърдия и 2 вентрикула, които са разделени от прегради. Стените на вентрикулите са удебелени, докато стените на предсърдията са тънки.
• Белодробните вени навлизат в лявото предсърдие, а празната вена - в дясното предсърдие. Белодробната артерия излиза от дясната камера, а възходящата аорта излиза от лявата камера.
• Лявата камера и лявото предсърдие са лявата част, в която се намира артериалната кръв. Дясната камера и предсърдието са венозното сърце, т.е. дясната част. Помежду си дясната и лявата част са разделени от плътна преграда.
• Лявата и дясната камера са разделени от междукамерната и междупредсърдната преграда. Благодарение на тях кръвта от различни части на сърцето не се смесва помежду си.

Непълното сливане на преградата е вродена аномалия, т.е. остатъчен елемент от ембрионалното развитие. Всъщност това е дупка между двете предсърдия, през която по време на контракции кръвта се изхвърля от едната камера в другата.

Междупредсърдният отвор с клапа се развива вътреутробно и е необходимо условие за нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система на този етап от развитието. Позволява на част от плацентарната и обогатената с кислород кръв да премине от едно предсърдие в друго, без да засяга недоразвитите и неработещи бели дробове. Това осигурява нормалното кръвоснабдяване на главата и шията на плода, както и развитието на гръбначния и главния мозък.

При първия плач на новороденото белите дробове се отварят и настъпва значително повишаване на налягането в лявото предсърдие. Благодарение на това клапата напълно затваря ембрионалната празнина. Постепенно клапата се слива плътно със стените на междупредсърдната преграда. Тоест празнината между дясното ляво предсърдие се затваря.

В около 50% от случаите растежът на клапата настъпва през първата година от живота на бебето, но в някои случаи до 3-5 години. При малък размер на клапата празнината не се затваря и предсърдията не са изолирани. Такава патология се класифицира като синдром на MARS, т.е. малка аномалия в развитието на сърцето. При възрастни пациенти този проблем се среща в 30% от случаите.

, , ,

Код по МКБ-10

Q21.1 Дефект на предсърдната преграда

Епидемиология

Медицинската статистика показва, че отвореният овален отвор (OOO) в сърцето има разпространение в две възрастови категории:

• При деца под една година това е норма. По време на ултразвук аномалия се открива при 40% от новородените.
• При възрастни това сърдечно заболяване се среща при 3,6% от населението.
• При пациенти с множество сърдечни дефекти PFO се диагностицира в 8,9% от случаите.

В 70% от случаите непълното сливане на преградата се открива дори в ранна детска възраст. При 30% от възрастните това нарушение се проявява под формата на канал или шънт, който провокира различни заболявания от страна на сърдечно-съдовата система. При здрави и доносени деца отворът нараства с 50% през първата година от живота.

, , , ,

Причини за отворен овален прозорец

В повечето случаи причините за отворения овален отвор са свързани с генетична предразположеност. По правило аномалията се предава по майчина линия, но може да възникне и поради други причини:

• Раждането на недоносено бебе.
• Лоши навици на майката по време на бременност (алкохол, наркомания, тютюнопушене).
• Вродени малформации на сърдечния мускул.
• Отравяне с токсични лекарства по време на бременност.
• Нарушения на ЦНС: силен стрес и нервни преживявания, емоционално изтощение.
• Дисплазия на съединителната тъкан.
• Неблагоприятна екология.
• Недохранване по време на бременност.

Много често патологията се открива при други патологии на развитието на сърцето: отворен аортен канал, вродени дефекти на митралната и трикуспидалната клапа.

Рискови фактори

Дефектът на междупредсърдната преграда възниква по различни причини. Рисковите фактори за патологично състояние най-често са свързани с генетични нарушения в първата линия на семейни връзки.

Появата на разстройството допринася за:

• Повишена физическа активност (силови спортове, гмуркане, вдигане на тежести и др.).
• Тромбоемболия на белодробната артерия при пациенти с тромбофлебит на долните крайници, тазовите органи.
• Лоши навици на жената по време на бременност.
• Токсично отравяне.
• преждевременно раждане.
• Намален имунен статус на жена.
• Лоша екологична среда.
• Недостиг на витамини и минерали в женското тяло по време на бременност поради неправилно хранене.

В допълнение към горните фактори, разстройството може да бъде предизвикано от повишено налягане в дясната страна на сърдечния мускул.

, , ,

Патогенеза

Механизмът на развитие на проходен отвор между предсърдията е свързан с много причини. Патогенезата на аномалията се основава на взаимодействието на вътрешни и външни фактори. В повечето случаи това са отклонения в образуването, тоест дисплазия на съединителната тъкан. Нарушението води до включването в патологичния процес на сърдечните клапи, субвалвуларния апарат и сърдечната преграда.

По време на разширяването на белите дробове на новороденото и увеличаването на белодробния кръвен поток, налягането в лявото предсърдие се увеличава, което допринася за затварянето на празнината. Но дисплазията на съединителната тъкан предотвратява този процес. Ако на този фон се диагностицира първична белодробна хипертония, тогава патологията има благоприятна прогноза, което увеличава продължителността на живота на пациента.

Хемодинамично незначим отворен foramen ovale

Движението на кръвта през съдовете е свързано с разликата в хидростатичното налягане в различните части на кръвоносната система. Тоест кръвта се движи от зона с високо налягане към ниско. Това явление се нарича хемодинамика. Отворена празнина в стената между дясното и лявото предсърдие се намира в долната част на овалната кухина на вътрешната лява стена на дясното предсърдие. Дупката е с малки размери от 4,5 mm до 19 mm и обикновено е прорезна.

Хемодинамично незначим отворен овален отвор е аномалия, която не причинява нарушения на кръвообращението и не засяга здравето на пациента. Това се наблюдава, ако дефектът е малък и има клапа, която предотвратява шунта на кръвта отляво надясно. В този случай хората с патологии не знаят за присъствието му и водят нормален живот.

, , ,

Симптоми на отворен овален прозорец

В повечето случаи симптомите на отворен овален прозорец не се проявяват по никакъв начин. Човек научава за наличието на патология случайно по време на рутинен преглед. Но латентният ход на заболяването има характерен комплекс от симптоми, които могат да останат без необходимото внимание за дълго време:

• Цианоза и повишена бледност на назолабиалния триъгълник по време на физическо натоварване.
• Склонност към катарални и бронхопулмонални патологии с възпалителен характер.
• Бавно физическо развитие.
• Бавно наддаване на тегло при дете.
• Лош апетит.
• Дихателна недостатъчност.
• Внезапно припадане.
• Признаци на мозъчно-съдов инцидент.
• Чести главоболия и мигрена.
• Синдром на постурална хипоксемия.

Наличието на горните симптоми изисква внимателна диагностика и медицинска помощ. Ако се наблюдават различни неврологични разстройства, това може да означава усложнения на заболяването поради дългото му протичане.

Първи признаци

Вроденото съобщение между дясното и лявото предсърдие няма специфични прояви. Първите признаци в повечето случаи остават незабелязани. Има съмнение за проблем в следните случаи:

• Силно главоболие и световъртеж.
• Сини устни по време на кашлица и при всяко друго физическо натоварване.
• Предразположение към възпалителни лезии на дихателната система.
• Тежка дихателна недостатъчност по време на физическо натоварване.
• Състояние на припадък.
• Варикозно заболяване и тромбофлебит на долните крайници в млада възраст.

PFO има минимални радиологични симптоми, които позволяват да се подозира аномалия: увеличаване на обема на кръвта в съдовото легло на белите дробове и увеличаване на дясното сърце.

Отворен овален отвор при възрастни

Основният жизнен орган на всяко живо същество е сърцето. При хората той има сложна структура и отговаря за много функции. Органът включва левите / десните вентрикули и предсърдията, свързани със специални клапи. Отвореният овален прозорец при възрастен е патология, която най-често се диагностицира при новородени и недоносени бебета.

В зряла възраст отворената дупка е шунт. Неговото присъствие може да причини промени в сърдечно-съдовата система и белите дробове поради разликата в кръвното налягане в предсърдията. Но наличието на тази аномалия не винаги е причина за безпокойство. Много често хората живеят пълноценно и не подозират нарушение. Само с ултразвук е възможно да се идентифицира проблемът.

От размера на дефекта зависи правилното функциониране на сърцето и на организма като цяло. Размерът на отвора може да бъде от 2 мм до 10 мм.

• Ако прозорецът се отваря с 2-3 мм, но не е придружен от отклонения от сърдечно-съдовата система, тогава това състояние не се отразява във функционирането на тялото.
• Ако проходният отвор е 5-7 mm, това означава, че нарушението е хемодинамично незначително. Отклонението се проявява само при повишено физическо натоварване.
• Ако размерите са 7-10 мм, тогава пациентът се диагностицира със зейнал отворен прозорец. По своите симптоми този вид заболяване е подобно на вроденото сърдечно заболяване.

Непълноценността на LLC, като правило, няма специфични симптоми. Лекарят може само да гадае за причините за болестното състояние. Показана е комплексна диагностика за идентифициране на нарушението. Наличието на клинично незначими симптоми също се взема предвид:

• Син назолабиален триъгълник при възпалителни заболявания и след физическо натоварване.
• Чести припадъци.
• Разширени вени и тромбофлебит.
• Задух.
• Предразположеност към настинки.
• тахикардия.
• мигрена
• Повишен кръвен обем в белите дробове.
• Често изтръпване на крайниците и нарушена подвижност на тялото.

Това заболяване се диагностицира при 30% от хората, продължава от раждането. Но рискът от развитие на заболяването се увеличава значително при спортисти и при повишени физически натоварвания. Рисковата група включва: водолази и водолази, пациенти с БЕ (белодробна емболия) и тромбофлебит.

Лечението на болезненото състояние зависи от неговата тежест. На много възрастни се предписва набор от превантивни методи. В особено тежки случаи е показана не само лекарствена терапия, но и хирургическа намеса.

етапи

Отворена празнина в стената между дясното и лявото предсърдие се отнася до сърдечно-съдови дефекти. Етапите на патологията се различават по степента на увреждане на органа и естеството на произтичащите от това симптоми. В медицинската практика има такова нещо като MARS синдром (малки аномалии в развитието на сърцето), което включва това разстройство. Групата патологии включва нарушения в развитието на структурите на външната и вътрешната структура на сърдечния мускул и съдовете, съседни на него.

Непълната оклузия на преградата е включена в общата класификация на синдрома MARS:

1. Местоположение и форма.

• Атриум:
  • Отворен овален прозорец.
  • Увеличена евстахиева клапа.
  • Аневризма на MPP.
  • Пролабираща клапа на долната празна вена.
  • Трабекули.
  • Пролабиращи пектинеални мускули в дясното предсърдие.
• Трикуспидна клапа - изместване на септалната платна в кухината на дясната камера, дилатация на десния AV отвор, изпъкналост на трикуспидалната клапа.
• Белодробна артерия - пролапс на куспидите на белодробната клапа и дисплазия на нейния ствол.
• Аорта - граничен широк/тесен аортен корен, бикуспидна клапа, дилатация на синусите, асиметрия на клапните платна.
• Лява камера - малка аневризма, трабекули, хорди.
• митрална клапа.

1. Причини и условия за възникване.

• Дисплазия на съединителната тъкан.
• Вегетативни дисфункции.
• Онтогенеза.
• Нарушения на кардиогенезата.

1. Възможни усложнения.

• Нарушения на сърдечния ритъм.
• Белодробна хипертония.
• Инфекциозен ендокардит.
• Нарушения на кардиохемодинамиката.
• Фиброза и калцификация на клапните платна.
• Внезапна смърт.

Всяка форма или стадий на MARS синдром е вариант на дисплазия на висцералната съединителна тъкан. Характеризира се с висока честота на промени в централната нервна система и невровегетативни нарушения.

След установяване на вида на аномалията се установяват хемодинамичните нарушения и регургитацията, както и тяхната тежест. В 95% от случаите не се наблюдават хемодинамични нарушения и нежелани симптоми. С напредване на възрастта структурните отклонения изчезват.

Форми

Обикновено отвореният овален отвор е временен, тъй като е необходимо да се насити плодът с кислород по време на ембрионалното развитие. Тоест, аномалията съществува при всички деца, но към момента на раждането тя прераства, тъй като няма нужда от допълнително насищане с кислород, тъй като белите дробове започват да работят.

Видовете непълно сливане на преградата зависят от размера на дупката:

• 2-3 mm е нормата, която не предизвиква отклонения и последствия.
• 5-7 mm - характеристиките на тази патология зависят от наличието на съпътстващи провокиращи фактори.
• >7 mm е зейнала дупка, изискваща хирургично лечение. Според проучвания максималният размер може да надвишава 19 мм.

В допълнение към овалния прозорец има и други дефекти на сърдечната преграда. Тяхната разлика е, че прозорецът има клапан, отговорен за регулирането на кръвния поток. PFO не е сърдечно заболяване, а се отнася до леки аномалии в развитието на сърдечно-съдовата система.

Отворен овален отвор с релеф

В повечето случаи проходен отвор между предсърдията не предизвиква сериозно безпокойство. Тъй като налягането в лявото предсърдие е по-високо, отколкото в дясното, клапата между преградите остава затворена. Това предотвратява шунтирането на кръвта от дясното предсърдие към лявото. По правило това се наблюдава, когато размерът на прозореца не надвишава 5-7 mm.

Отворен овален отвор с нулиране показва голяма патология. Това се наблюдава при временно повишаване на налягането в дясното предсърдие поради напрежение, физическо усилие, плач или продължително нервно напрежение. Това състояние причинява изхвърляне на венозна кръв през LLC, проявяващо се с временна цианоза на назолабиалния триъгълник и бланширане на кожата.

Разстройството може да доведе до усложнения като парадоксална емболия. Тромби, газови мехурчета, емболи, чужди тела от дясното предсърдие, удряйки лявото предсърдие и продължавайки по-нататъшно движение, могат да достигнат до съдовете на мозъка. Това води до развитие на инсулт, тромбоза и инфаркт. За да се предотвратят подобни нарушения, трябва да се извърши цялостна диагноза и навременно лечение.

Отворен овален отвор с ляв-десен отвор

Късият канал между дясното и лявото предсърдие, покрит с клапа и с нарушено кръвообращение, е отворен овален отвор с ляво-десен шънт. Обикновено изтичането на течност става в една посока - от дясно на ляво. LLC е физиологична характеристика на тялото, която е необходима през периода на ембрионално развитие. Но след раждането необходимостта от него изчезва и празнината нараства, тъй като белите дробове започват да работят.

Има такива видове функциониране на овалния прозорец:

• Без хемодинамично нулиране.
• С дясно-ляво нулиране.
• С ляво-дясно нулиране.
• С бидеректорален шунт.

LLC с ляво-десен шънт показва, че налягането в дясното предсърдие е по-малко, отколкото в лявото. Основните причини за тази форма на разстройство включват:

• Перфорация на капака на овалния прозорец.
• Клапна недостатъчност с дилатация на лявото предсърдие
• Повреда на клапана.

Дясно-ляв шънт, когато налягането в дясното предсърдие е по-голямо от лявото, възниква поради такива причини: недоносеност и ниско телесно тегло, повишена физическа активност и психо-емоционални разстройства, неонатална белодробна хипертония, синдром на респираторен дистрес.

Отворен овален отвор без признаци на емболична активност

Отвореният овален отвор е клапна връзка между предсърдията. В ембрионалния период той е отговорен за преминаването на артериалната кръв в лявото предсърдие от дясно, без да засяга неразвитите съдове на белите дробове. При повечето хора PFO се затваря след раждането, но при 30% остава отворен, причинявайки различни патологични симптоми.

При тази малка аномалия на сърцето съществува висок риск от парадоксална емболия. Патологията води до факта, че малки газови мехурчета и кръвни съсиреци навлизат в лявото предсърдие и през лявата камера с притока на кръв към мозъка. Запушването на кръвоносните съдове в мозъка провокира инсулт.

Отворен овален прозорец без признаци на емболична активност и други патологии може да се разглежда като вариант на нормалната структура на сърцето. Но при наличие на провокиращи фактори (физическа активност, напъване, кашлица) се повишава налягането в дясното предсърдие и възниква дясно-ляв шънт, предизвикващ парадоксална емболия.

Усложнения и последствия

Липсата на навременна диагностика и лечение на предсърдния проход е основната причина за развитието на различни последствия и усложнения. Пациентите могат да изпитат следните проблеми:

• Нарушения на сърдечния ритъм.
• Нарушение на церебралната циркулация.
• Белодробна хипертония.
• парадоксална емболия.
• Фиброза и калцификация на куспидите на клапите на сърдечния мускул.
• Нарушения на кардиохемодинамиката.
• Сърдечен удар.
• Удар.
• Внезапна смърт.

Според медицинската статистика горните усложнения са изключително редки.

Опасен ли е отвореният овален форамен?

Много експерти смятат вродената връзка между дясното и лявото предсърдие за нормална. Дали отвореният овален прозорец е опасен, зависи изцяло от общото здравословно състояние на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.

Ако прозорецът е малък, тогава като правило това не е причина за безпокойство. На пациента се предписват редовни прегледи от кардиолог, годишен планиран ултразвук на сърцето и набор от превантивни мерки. При наличие на съпътстващи заболявания, LLC може да причини сериозни промени в сърдечно-съдовата система. Това се дължи на прехвърлянето на кръв от дясното предсърдие в лявото, заобикаляйки белите дробове. В този случай всяка физическа активност може да причини различни усложнения.

Тази вродена аномалия е опасна за развитието на емболия. Това е състояние, при което кръвни съсиреци, газови мехурчета и бактериални микроорганизми навлизат от венозната кръв в артериалната и през левите части на сърцето в артериите на вътрешните органи. В този случай могат да бъдат засегнати коронарните артерии, бъбреците, далака, крайниците. Нарушенията на сърдечния ритъм са опасни за инсулти и инфаркти.

Диагностика на отворен овален прозорец

Малките аномалии на сърцето се характеризират с латентен, т.е. латентен курс. Патологията може да се подозира при наличие на характерни симптоми или по време на рутинен преглед на тялото. Диагностиката на отворен овален прозорец се извършва по следните методи:

1. Събиране на анамнеза - лекарят пита за наличието на генетични аномалии сред роднините, за хода на бременността, лошите навици на жената и продължаващото лечение с лекарства по време на бременността, степента на физическа активност на пациента.
2. Външен преглед - този метод е неефективен, тъй като LLC не винаги се усеща с изразени симптоми. Но синьото на назолабиалния триъгълник по време на плач и напрежение, бледността на кожата, лошият апетит и изоставането във физическото развитие позволяват да се подозира нарушение.
3. Лабораторни изследвания - към днешна дата няма генетични тестове, които да идентифицират синдрома на MARS при новородени. На пациентите се предписват следните тестове:

• Общ и клиничен анализ на кръвта.
• Генна мутация на протромбин.
• протромбиново време.
• Фактор V (Лайден).
• Определяне на нивото на хомоцистеин и антитромбин.
• Определяне на нивото на протеин С и протеин S.

1. Инструментални изследвания - за диагностика се извършва аускултация, тоест слушане на гръдния кош за наличие на систолични шумове. На пациента се предписва ултразвук на сърцето, ехокардиография, ангиография, ЯМР и набор от други процедури.

По време на диагностиката лекарят извършва хранителна оценка, открива хранителни разстройства и симптоми на аномалии, свързани с дисбаланс в приема на хранителни вещества. Отчитат се и екологичните особености на жизнената среда на пациента.

Шум при отворен овален прозорец

Един от методите за диагностициране на проходна дупка между предсърдията е слушането на гръдния кош с фонендоскоп. По време на работата на сърдечно-съдовата система възникват особени тонове. Сърцето изпомпва кръвта, а клапите регулират нейната посока.

• Преди сърцето да се свие, клапите между предсърдията и вентрикулите се затварят.
• Кръвта от лявата камера навлиза в аортата, а от дясната камера в белодробната артерия. Когато това се случи, се образува тон.
• Тонът се появява, когато клапите се затворят, ако се образува някаква пречка в сърцето и поради много други фактори.

Шумът при отворен овален прозорец на сърцето не винаги може да бъде открит с помощта на фонендоскоп. Това се дължи на факта, че разликата в налягането между предсърдията е малка, така че вихровият поток, характерен за аномалията, може да не се образува.

Шумът в сърцето е: мек, груб, духащ. Всички шумове са разделени на следните групи:

• Патологични - често действат като първи, а понякога и единствен признак на аномалии на сърдечно-съдовата система.
• Здравословно - свързано с особеностите на растежа на камерите и кръвоносните съдове на сърцето, структурните особености на органа.

За да определи естеството на шума и причините за появата му, лекарят провежда ехокардиография и ултразвук. Тези методи позволяват да се оцени структурата на сърцето и околните съдове и тъкани.

Инструментална диагностика

Изследването на тялото с помощта на специално оборудване е инструментална диагностика. Ако се подозира непълна оклузия на преградата на сърцето, са показани следните изследвания:

• Рентгенография - определя възможните нарушения на сърцето, причинени от повишаване на кръвното налягане в дясната камера поради дефект на предсърдната преграда.
• Ултразвук на сърцето - се извършва за определяне на границите на LLC и неговия размер. Предписва се на новородени и възрастни пациенти.
• Ехокардиография - извършва се при съмнение за различни аномалии на сърцето. Позволява ви да идентифицирате патологията дори с нейния латентен курс. Провежда се в две състояния: след физическо натоварване и със спокойствие.
• Трансторакална двуизмерна ехокардиография - ви позволява да идентифицирате непълноценността на клапата на овалния прозорец при новородени. Визуализира движението на клапните клапи, определя скоростта и обема на кръвния поток от едно предсърдие към друго.
• Трансалиментарна ехокардиография - предписва се при съмнение за аномалии при по-големи деца и юноши. По време на изследването ендоскопът се потапя в хранопровода, като го приближава възможно най-близо до сърдечния мускул. За да се получат по-надеждни резултати, може да се предпише мехурчест контраст.
• Проучването на сърцето е един от най-точните, но агресивни диагностични методи. Най-често се използва преди операция. Процедурата представлява придвижване на сондата по протежение на артериалния кръвен поток към сърцето за детайлната му визуализация.

Въз основа на резултатите от инструменталната диагностика може да се направи окончателна диагноза или да се предпишат допълнителни изследвания.

Отворен овален отвор при ултразвук

Ултразвуковото изследване на сърдечно-съдовата система е един от инструменталните методи за откриване на вродени и придобити аномалии при новородени и възрастни пациенти.

Отворен овален прозорец на ултразвук се характеризира със следните симптоми:

• Разширяване на дясната сърдечна камера.
• Малки размери на отворите - от 2 до 5 мм.
• Изместване на основната преграда между предсърдията към дясното предсърдие.
• Изтъняване на стените на междупредсърдната преграда.

С помощта на ултразвук е възможно да се визуализират клапите в кухината на лявото предсърдие, да се оцени общото състояние на органа и обемът на кръвния поток, локализацията и други характеристики на патологията.

Сонографски признаци на отворен овален прозорец

Ехокардиографията е диагностичен метод, използващ ултразвукови вълни. Използва се за изследване и определяне на локализацията на вътрешните органи и структури.

Сонографските признаци на отворен овален прозорец могат да бъдат открити веднага след раждането с помощта на такива изследвания:

• Контрастна ехокардиография - разкрива PFO или дефект на предсърдната преграда с най-малки размери. За диагностика на пациента се прилага интравенозна инжекция с физиологичен разтвор. Ако има празнина, най-малките въздушни мехурчета ще проникнат през нея от дясното предсърдие към лявото.
• Трансторакална двуизмерна ехокардиография (ЕхоКГ) - визуализира не само отвора, но и функциониращата клапа. Този метод е особено информативен при новородени и пациенти в ранна детска възраст.

В допълнение към горните методи може да се предпише трансезофагеална ехокардиография с балонно усилване за определяне на ехографските признаци на нарушението.

Размери на отворения овален прозорец

Възможно е да се подозират малки аномалии на сърцето с помощта на техните характерни симптоми, които много често протичат в латентна форма. Размерът на отворения овален прозорец и наличието на съпътстващи заболявания влияят върху тежестта на патологичните признаци на заболяването.

Отворена празнина в стената между дясното и лявото предсърдие може да има следните размери:

• 2-3 mm се считат за нормални и не предизвикват никакви симптоми или усложнения.
• 5-7 мм е малкият размер на аномалията. Под действието на определени фактори той причинява редица неприятни симптоми, които без медицинска диагноза и лечение могат да прогресират.
• 7 mm или повече е голям или зейнал прозорец, който изисква хирургично лечение. В редки случаи може да достигне максимален размер над 19 mm.

Според проучвания при около 40% от възрастните отворът между предсърдията не е плътно затворен. Размерът на празнината е средно 4,5 мм. Ако прозорецът остане напълно отворен, тогава се диагностицира дефект на предсърдната преграда, който, за разлика от LLC, се характеризира с липса на работеща клапа.

Отворен овален прозорец 2, 3, 4, 5 мм

Вродената комуникация между дясното и лявото предсърдие много често се диагностицира при недоносени новородени и малко по-рядко при здрави деца. Отвореният овален прозорец от 2, 3, 4, 5 mm се счита за норма, но под въздействието на определени фактори може да причини патологични симптоми.

Отвори с размери над 5 mm протичат с характерни характеристики, които позволяват да се подозира нарушение:

• Син назолабиален триъгълник по време на физическа активност, плач, писъци.
• Забавяне на умственото и физическото развитие.
• Загуба на съзнание и световъртеж.
• Бърза уморяемост.
• Наличието на сърдечни шумове.
• Различни нарушения на дихателната система.
• Чести настинки.

Появата на горните симптоми е причина незабавно да се свържете с кардиолог. След комплекс от различни диагностични мерки лекарят ще предпише лечение и ще даде препоръки за коригиране на заболяването.

Диференциална диагноза

Анормалната клапна комуникация между предсърдията изисква цялостно изследване и, ако е необходимо, лечение. Диференциалната диагноза на отворен овален прозорец се извършва с патологии с подобни симптоми.

На първо място, необходимо е диференциране с други междупредсърдни комуникации:

• Дефект на предсърдната преграда.
• Аневризма на междупредсърдната преграда.
• Нарушения на хемодинамичното нулиране.

Нека разгледаме по-подробно разликите между вроденото съобщение между дясното и лявото предсърдие и дефекта на предсърдната преграда:

Въз основа на резултатите от изследванията лекарят поставя окончателна диагноза или предписва допълнителни изследвания / тестове.

Лечение на отворен овален прозорец

Такава малка аномалия на сърцето като проходна дупка между предсърдията изисква специално внимание. Лечението на отворен овален прозорец зависи от много фактори:

• Размери и клинично значение на празнината.
• Колебания в размера на шунта по време на физическо натоварване.
• Характеристики на преградата (повишена разтегливост, загуба на контрактилитет).
• Степента на повишаване на налягането в белодробната артерия.
• Разширяване на дясната страна на сърцето.
• Риск от емболични/церебрални усложнения.
• Наличие на съпътстващи заболявания.
• Общо състояние на тялото.

Тактиката на лечение се основава изцяло на наличието или отсъствието на симптоми на PFO:

1. При липса на симптоми не се изисква терапия. Пациентът се препоръчва да бъде наблюдаван от общопрактикуващ лекар / педиатър и кардиолог и периодично да оценява динамиката на аномалията с ултразвук. Ако съществува риск от усложнения (инсулт, инфаркт, исхемия, увреждане на вените на долните крайници), тогава на пациентите се предписват лекарства за разреждане на кръвта (варфарин, аспирин и други).
2. При наличие на болкови симптоми е показано не само медикаментозно, но и хирургично лечение. При изразено изтичане на кръв от дясно на ляво и риск от емболия, дефектът се затваря с помощта на оклузионно устройство или специален резорбируем пластир.

Elcar с отворен овален прозорец

Едно от леченията за синдрома на MARS е лекарствената терапия. Elkar с отворен овален прозорец на сърцето се предписва от първите дни на заболяването. Нека разгледаме по-подробно инструкциите за това лекарство и характеристиките на неговата употреба.

Elcar е лекарство, което се използва за коригиране на метаболитните процеси в организма. Съставът на лекарството включва L-карнитин - аминокиселина, която е подобна по структура на витамините от група В. Участва в липидния метаболизъм, стимулира ензимната активност и секрецията на стомашния сок, повишава устойчивостта към физическо натоварване.

Активната съставка регулира потреблението на гликоген и увеличава запасите му в черния дроб и мускулните тъкани. Има изразени липолитични и анаболни свойства.

• Показания за употреба: подобряване на състоянието на недоносени бебета и новородени след раждане, асфиксия. Предписва се за слаб сукателен рефлекс, нисък мускулен тонус, слабо развитие на умствените и двигателни функции, с недостатъчно телесно тегло. Лекарството се използва в комплексната терапия на хроничен гастрит и панкреатит, с дерматологични заболявания. Ускорява възстановяването на организма при интензивни физически и психо-емоционални натоварвания, при намалена работоспособност и повишена умора.
• Начин на приложение: лекарството се приема перорално 30 минути преди хранене. Дозировката и курсът на лечение са индивидуални за всеки пациент, поради което се определят от лекуващия лекар.
• Странични ефекти: регистрирани са изолирани случаи на диспептични разстройства, миастения гравис, гастралгия, системни алергични реакции.
• Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Ако лекарството се предписва на пациенти под 3-годишна възраст, тогава е необходимо внимателно медицинско наблюдение. Не се използва за лечение на бременни жени и по време на кърмене.
• Предозиране: миастения гравис, диспептични разстройства. Няма специфичен антидот, така че е показана симптоматична терапия.

Elcar се предлага под формата на разтвор за перорално приложение в бутилки от 25, 50 и 100 ml с дозиращо устройство.

Трябва ли да се оперира отворен форамен овале?

Изправени пред такава диагноза като проходна дупка между предсърдията, много пациенти си задават въпроса: необходимо ли е да се оперира отворен овален прозорец? Необходимостта от хирургическа интервенция се определя от размера на празнината, наличието на съпътстващи заболявания, болезнени симптоми и други характеристики на тялото.

Медицината твърди, че до две години LLC е норма. Пациентът трябва да бъде наблюдаван от кардиолог и ежегодно да се подлага на ехокардиография, ултразвук на сърцето. Ако при достигане на по-напреднала възраст прозорецът не се е затворил, тогава пациентът се поставя на строг отчет при кардиолога, който решава метода за лечение на дефекта. Лекарят взема предвид факта на развитието на усложнения: образуване на тромби, белодробна недостатъчност, парадоксална емболия, исхемичен и кардиоемболичен инсулт.

Ако овалното прозорче е голямо, няма клапа (дефект на предсърдната преграда) или е претърпял инсулт, тогава операцията е пряка индикация.

хирургия

Един от най-ефективните методи за елиминиране на PFO е хирургичното лечение. Извършва се на всяка възраст, но само ако има такива показания:

• Груби нарушения на хемодинамиката.
• Висок риск от усложнения.
• Симптоми на силна болка.
• Диаметърът на дефекта е повече от 9 мм.
• Рефлукс на кръв в лявото предсърдие.
• Ограничена физическа активност, причинена от патология.
• Противопоказания за приемане на лекарства.
• Усложнения от сърдечно-съдовата и дихателната система.

Основната цел на хирургическата интервенция е да се затвори дефектът с пластир. Процедурата се извършва през феморалната или радиалната артерия с помощта на специален ендоскоп и с въвеждане на контраст.

Хирургичното лечение е противопоказано при патологични промени в белодробните тъкани и при левокамерна недостатъчност. По правило операцията се извършва след навършване на 2-5 години, когато прозорецът трябва физиологично да се затвори, но това не се случва. Всеки случай е индивидуален и изисква цялостна комплексна диагностика, за да се оценят всички възможни рискове от операцията.

Операция на отворен овален прозорец

Единственото и най-ефективно лечение на остатъчен фетален сърдечен елемент при възрастни пациенти е операцията. При отворен овален прозорец могат да се предписват следните хирургични интервенции:

1. Отворена сърдечна операция.

Чрез разрез в гръдния кош хирургът отделя сърцето от съдовете. Функциите на сърцето се поемат от специален апарат, който изпомпва кръвта през тялото и я обогатява с кислород. С помощта на коронарна аспирация лекарят почиства органа от кръвта и прави разрез в дясното предсърдие, за да елиминира дефекта. Методът има следните показания:

• Отвор с диаметър над 10 мм.
• Тежки нарушения на кръвообращението.
• Физическа непоносимост.
• Чести настинки и възпалителни заболявания.
• Белодробна хипертония.

За да се затвори празнината, най-често се използват следните методи:

• Зашиване - дупката в междупредсърдната преграда се зашива. Същите манипулации се извършват с вторични дефекти, разположени в горната част на преградата.
• Налагането на пластир от синтетична тъкан, перикард (клапа на външната обвивка на сърцето) или специален пластир. Този метод се използва за първични сърдечни дефекти, разположени по-близо до вентрикулите, в долната част на преградата.

След операцията лекарят зашива разреза и свързва сърцето с кръвоносните му съдове. Гръдният разрез се затваря с шев.

Предимствата на такава операция са високата точност на изпълнение и бързото възстановяване на нарушеното кръвообращение в белите дробове и цялото тяло, както и възможността за отстраняване на дефекти от всякакъв размер и локализация. Недостатъците на метода включват: необходимостта от свързване на апарат сърце-бял дроб, травма поради голям разрез на гръдния кош, дълъг период на възстановяване - около 2 месеца и рехабилитация до 6 месеца.

1. Ендоваскуларна хирургия (затваряне на дефекта с катетър).

Това са по-малко травматични операции, които не изискват отваряне на гръдния кош. Показания за провеждане:

• Прозорецът е по-малък от 4 мм в централната част на междупредсърдната преграда.
• Връщане на кръвта от лявото предсърдие в дясното.
• Повишена умора.
• Недостиг на въздух по време на физическа активност.

По време на операцията лекарят вкарва катетър в дупки в големи съдове в слабините или шията. Ендоскопът се придвижва напред в дясното предсърдие. Специално устройство за затваряне на прозореца е фиксирано в края на апарата:

• От двете страни на междупредсърдната преграда са инсталирани бутонни устройства - дискове, които са свързани помежду си с помощта на найлонова верига.
• Оклудерът е специално устройство, което прилича на чадър. Инжектира се и се отваря в лявото предсърдие, блокирайки рефлукса на кръвта от него.

Предимствата на такова минимално инвазивно лечение са: нисък риск от усложнения, възможност за извършване под местна анестезия, значително подобрение на състоянието веднага след операцията, кратък период на възстановяване - около месец. Основният недостатък на ендоваскуларната хирургия е, че не е ефективна при големи дефекти и вазоконстрикция. Операцията не се извършва с прозорец в долната част на септума или в устията на кухите/белодробните вени.

Независимо от избраната хирургична интервенция, повечето пациенти се възстановяват напълно след операцията. Има и увеличение на продължителността на живота с 20-30 години.

Показания за оклудер

Ако лекарствената терапия не е в състояние да елиминира патологичните симптоми или усложнения на синдрома на MARS, тогава е показана операция. На много пациенти се предписва ендоваскуларна хирургия, т.е. въвеждането на специално устройство, най-често оклудер, в сърцето през вена или голяма артерия.

Основните показания за оклудера:

• LLC е малко.
• Локализация на дефекта в централната част на междупредсърдната преграда.
• Повишена умора и други симптоми на патология.

При малка сърдечна аномалия кръвта от лявото предсърдие навлиза в дясното, а след това в дясната камера и белодробната артерия. Това води до разтягане и претоварване на тези части на сърцето. Обикновено лявата и дясната част на органа са разделени от тънка стена, която предотвратява рефлукса на кръвта. Тоест основната индикация за използването на оклудер е именно увеличаването и претоварването на дясното сърце.

Оклудерът е чадър или миниатюрна мрежа. С помощта на катетър се вкарва в бедрената вена и се поставя на входа на лявото предсърдие. Имплантирането се извършва с помощта на рентгенова система, която визуализира целия процес на операцията.

Оклудерът е изработен от биологично инертен материал, който не предизвиква реакции на отхвърляне и се вкоренява добре в тялото. Шест месеца след операцията устройството е ендотелизирано, тоест покрито със сърдечни клетки. В редки случаи след лечението пациентите получават усложнения като задух и болка в гърдите.

Предотвратяване

Няма специални методи, които биха предотвратили непълното сливане на сърдечната преграда. Предотвратяването на отворен овален прозорец се основава на здравословен начин на живот и спазване на такива препоръки:

• Откажете се от лошите навици (тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания).
• Придържайте се към рационална и балансирана диета, която ще осигури на тялото комплекс от основни витамини и минерали.
• Навременно лечение на всякакви заболявания.

Особено внимание трябва да се обърне на предотвратяването на аномалии от жени, които планират раждане на дете и вече са бременни:

• Избягвайте инфекциозни заболявания. Рубеолата е особено опасна, тъй като провокира LLC и други вродени малформации.
• Избягвайте контакт с йонизиращо лъчение, като рентгенови апарати, флуорографи.
• Не влизайте в контакт с химикали и техните изпарения (бои, лакове).
• Приемайте каквито и да било лекарства само според предписанието на лекар.

Прогноза

При навременно лечение, изпълнение на всички медицински препоръки и наблюдение от кардиолог, прогнозата за отворен овален прозорец е доста благоприятна. Резултатът от аномалията зависи от това каква терапия е предписана и колко е ефективна.

Друг важен прогностичен фактор е функционалното състояние на сърдечния мускул. Ако е имало операция и тя е била успешна, тогава има големи шансове да се избегнат последствия и усложнения. Това подобрява предвиждането на дефекта. Например, ендоваскуларната оклузия на LLC ви позволява да се върнете към нормалния живот за кратък период от време, без никакви ограничения.

Без навременна диагноза, медицинско или хирургично лечение, прогнозата за малка сърдечна аномалия е отрицателна. Рискът от сериозни усложнения съществува при големи размери на прозореца, развитие на парадоксална емболия и наличие на съпътстващи заболявания.

Диспансерно наблюдение на деца

Анормалната клапна комуникация между предсърдията изисква не само навременно лечение, но и медицинско наблюдение. Диспансерното наблюдение на деца с отворен овален прозорец предвижда систематични медицински прегледи и изследвания (ултразвук, ехокардиография). Това ви позволява да оцените динамиката на заболяването и риска от неговите усложнения.

Родителите получават и специални съвети. На новороденото се показва защитен режим с дълги разходки на чист въздух и добро хранене. Това е необходимо за закаляване на тялото и повишаване на имунната защита. Препоръчва се също физиотерапия и лечебна гимнастика.

, , , , , , , ,

Какви професии са противопоказани с отворен овален прозорец?

Такава физиологична особеност като непълно сливане на преградата на сърцето оставя отпечатък не само върху начина на живот, но и върху сферата на дейност.

Помислете кои професии са противопоказани с отворен овален прозорец: пилот, водолаз, водолаз, водолаз, шофьор, машинист, астронавт, работник в кесон, офицер от армията или член на екипажа на подводница. Горните специалности могат да бъдат опасни за пациентите.

Например при повдигане или гмуркане могат да се образуват кръвни съсиреци, които да блокират кръвоносните съдове и да причинят смърт. А кесонната работа е опасна, защото пациентът трябва да диша сгъстен въздух, което също се отразява негативно на сърдечно-съдовата система.

Отворен овален прозорец и спорт

Пациентите с вродена проходна дупка между предсърдията имат много ограничения, които са насочени към минимизиране на риска от развитие на усложнения на заболяването.

Отвореният овален отвор и спортът са приемливи, ако дефектът не причинява необичаен рефлукс, синкав назолабиален триъгълник поради физическо натоварване, емболия и други усложнения. При избора на спортно хоби се вземат предвид размерът на прозореца, както и резултатите от лечението.

Отворен овален прозорец и армия

Според заповедта на Министерството на отбраната на Украйна от 14 август 2008 г. № 402, отвореният овален прозорец и армията са несъвместими. Пациентите с тази аномалия са частично или напълно освободени от военна служба.

• Частично годен - заболяването протича с изпускане на кръв, наборникът е негоден за служба в мирно време.

По време на вътрематочното развитие могат да възникнат определени "сривове" на програмата, поради което възникват някои смущения в човешкото тяло. Едно от тях е наличието на отвор в сърцето, който се нарича овален прозорец.

Най-често дефектът се открива случайно, по време на цялостен или профилен преглед, когато се свържете с клиника с оплаквания от други здравословни проблеми. Това се дължи на факта, че в повечето случаи състоянието не се проявява по никакъв начин или симптомите са толкова незначителни, че се приписват на друго заболяване.

Сърцето ни се състои от четири кухини или камери: две вентрикули и две предсърдия. В процеса на образуване в утробата между тези камери може да остане отвор, който не се е затворил. Ако се образува между предсърдията, тогава се нарича отворен овален прозорец в сърцето на възрастен.

Най-често той е малък по размер и външно не дава ясни симптоми на заболяването, така че повечето хора не подозират за наличието на патология, докато не бъдат открити. Медицинската статистика посочва, че приблизително 30% от всички възрастни имат такова нарушение на структурата.

В повечето случаи дефектите в сърдечната анатомия се откриват в детството, но понякога остават незабелязани до зряла възраст.

Такива нарушения са опасни за техния собственик., тъй като дупката между предсърдията представлява заплаха от нарушаване на функционирането на сърцето, кръвоносните съдове и белите дробове поради разликата в кръвното налягане, която възниква поради съобщението на предсърдията.

Отвореният прозорец не може да се счита за обикновена дупка в стената на сърцето, тъй като той работи като клапа, позволяваща на кръвта да се движи само в една посока - от малкия кръг към системното кръвообращение. Дупката има микроскопични размери, най-често не повече от глава на карфица. Средният размер на дефекта е до 4,5 mm. Тялото е в състояние да компенсира такива размери. Но прозорецът може да бъде с диаметър до 19 мм, това вече се отразява на здравето и благосъстоянието на пациента.

Причини и симптоми на състоянието

Дупка в преградата между кухините на сърцето се образува по време на образуването на тъкани и органи на плода в тялото на майката. По време на раждането на детето дробовете му се изправят, пълнят се с въздух, кръвният поток се ускорява, налягането в лявото предсърдие се повишава, което допринася за затварянето на съществуващата дупка.

В случаите, когато отворен овален прозорец в сърцето на възрастен не се затваря естествено, се смята, че основните причини за това са употребата на алкохол от бременна жена, някои лекарства и наркотици и тютюнопушенето.

Също така сред причините за появата на патология е лоша екологична ситуация, обременена наследственост, нарушено развитие на плода на различни етапи. Друга причина, поради която комуникацията между сърдечните камери остава отворена, е раждането на недоносено бебе, което не е имало време да формира напълно всички органи.

Отварянето на овалния прозорец засяга хора, които поради своята професия или хоби изпитват постоянни значителни претоварвания. Това са предимно спортисти, както и хора, страдащи от чести спадове на налягането. От спортистите в риск са щангисти, културисти, борци.В друга група са водолазите, особено дълбоководните, водолазите, водолазите, подводничарите, алпинистите, пилотите, космонавтите, изпитателите. Те постоянно страдат от много силни падания на налягането, което може да провокира развитието на дефект.

В зряла възраст човек рядко усеща наличието на такава патология. По принцип наличието на отворен овален прозорец се открива случайно или по време на рутинен преглед по друга причина.

Повече информация за вродените сърдечни дефекти можете да намерите във видеото:

Могат да се появят следните симптоми:

• Цианоза на устните и / или назолабиалния триъгълник по време на физическо натоварване, тежка кашлица.
• Твърде чести заболявания на дихателната система, наличие на хроничен бронхит, бронхиална астма.
• Силно главоболие, мигрена.
• диспнея.
• Повишена сърдечна честота.
• Нарушения на церебралната циркулация.
• Безпричинно припадане.
• Изтръпване на крайниците.
• Нарушения на подвижността.
• Повишен кръвен обем в белите дробове.
• Промени в дясното предсърдие, забележими по.

Един човек може да не притежава всички признаци наведнъж, а само някои от тях. Понякога те съществуват в такава замъглена форма, че е невъзможно да се подозира наличието на сериозна патология.

Диагностични методи

За да се идентифицира дефект, на пациента се назначава електрокардиография, радиография,. Освен това лекарят може да слуша сърдечния ритъм с фонендоскоп.

Всички тези заболявания могат да доведат до тежки последици и проблеми до инвалидност и смърт.

Лечението на патологията не е гаранция за защита срещу проявата на усложнения. Въпреки това, в повечето случаи хората с такива нарушения живеят нормален пълноценен живот и не страдат от наличието на отворен форамен овале.

Основният начин за предотвратяване на образуването на такъв дефект е хигиената на бременността. Жената трябва да подходи отговорно към носенето на плода, напълно да се откаже от пушенето, да пие алкохол и да използва лекарства, различни от предписаните от лекар по здравословни причини.За възрастни е важно да се избягва много силно физическо претоварване, което може да доведе до отваряне на овалния прозорец и появата на усложнения, странични ефекти и да доведе до лошо здраве.

Малък отвор между лявото и дясното предсърдие, който се образува по време на пренаталното развитие на плода, е известен като отворен овален прозорец.

Каква е особеността на неговото образование и представлява ли опасност за човешкия живот?

Същността на LLC

Такъв проблем е норма за плода, но при възрастни това е анатомична особеност на структурата на сърцето.

Човешкото сърце се състои от 4 кухини: две предсърдия и две вентрикули, които са тясно свързани помежду си чрез специални канали. Между дясното и лявото предсърдие е междупредсърдната преграда.

Неговата роля е да регулира притока на кръв от LA вдясно. Не са редки случаите, когато тази преграда се оформя неправилно, образувайки дупка - отворен овален прозорец.

Процесът на кръвообращението при деца и възрастни има известна разлика: по време на развитието на плода в утробата белите му дробове не участват в дихателния процес. В тази връзка само 12% от кръвта от общия й поток преминава през тях.

Това е необходимост за обогатяване на вътрешните органи на плода (мозък, черен дроб и др.) с кислород, който се съдържа в преминаващата през тях кръв.

Посоката на кръвта в тялото на плода се регулира от специални съобщения, които са в неговата сърдечно-съдова система, например артериална и венозна кръв. Отворен овален прозорец също е едно такова послание. През него преминава изпомпването на обогатена с кислород кръв от дясното предсърдие към лявото, като по този начин се намалява притока на кръв към белите дробове на плода.

От вътрешната страна на кухината на лявата камера дупката е покрита с малък клапан. Преди началото на раждането тази клапа вече е напълно оформена.

След като новороденото изплаче за първи път, дробовете му се отварят и в тях навлиза кислород, а също и кръв. Това води до затваряне на клапата и повишаване на нивото на налягане в лявото предсърдие.

След известно време стените на клапните платна постепенно прилепват към стените на междупредсърдната преграда. Този процес завършва окончателно през първата година (в редки случаи - до 5 години).

Възможно е клапните платна да са твърде малки, което не може да осигури пълно запушване на отвора между предсърдията. Именно в този случай говорим за разработка на OO прозорец.

Според статистиката отвореният овален прозорец при възрастни (в 30% от всички случаи) води до развитие на различни заболявания на сърдечно-съдовата система или белодробна патология.

Основната причина за тази ситуация е повишеният показател на интракардиалното кръвно налягане. Тъй като развитието на този проблем започва още в пренаталния период на развитие на плода, при възрастни PFO се счита за сърдечен дефект.

Причините

В резултат на това, че отвореният овален прозорец остава отворен или леко отворен, със силна кашлица, плач или в резултат на напрежение в коремната кухина, кръвта се изхвърля от дясното предсърдие вляво. Това е ясно проявление на работата на OO прозореца.

Към днешна дата експертите не са успели напълно да разберат точните причини, които водят до появата на такава патология. Между добре известните фактори включват:

• наследствен фактор;
• недоносеност;
• вроден дефект на митралната или трикуспидалната сърдечна клапа;
• дисплазия на съединителната тъкан;
• отрицателно въздействие на околната среда;
• пушене;
• пиене на алкохол по време на бременност.

В рисковата група специалистите включват и хора, чийто организъм е подложен на големи физически натоварвания, включително спортисти. Също така не е необходимо да се изключват от тази група онези, чиято професия е свързана с потапяне на голяма дълбочина.

Пациентите, които са диагностицирани с тромбофлебит на краката или MT, придружени от моменти на PE, като правило, страдат от повишено налягане от дясната страна на сърцето и също са изложени на риск от развитие на функциониращ PFO.

Ако човек е изложен на риск или бременна жена е била изложена на горните фактори, трябва незабавно да се свържете с специалист за цялостен преглед. Това може да открие наличието на патология и да предотврати сърдечни заболявания.

Симптоми, опасности и лечение

По правило отвореният овален прозорец е малък и не причинява дискомфорт на пациентите.

В случай, че PFO не е диагностициран и елиминиран в детството, при възрастен пациент тази аномалия може да провокира проява на следните симптоми:

• бърза умора;
• слабост;
• чувствителност към чести инфекции от респираторен характер: кашлица, тонзилит, бронхит и др .;
• недостиг на въздух, който има тенденция да се проявява не само при големи физически натоварвания, но и при умерени;
• световъртеж;
• тежки главоболия;
• мигрена;
• чести припадъци.

За съжаление, далеч не винаги е възможно да се идентифицира прозорецът RO по време на рутинен медицински преглед. По правило патологията се открива едва след като пациентът започне да показва усложнения на тази аномалия.

ОТ Най-честите усложнения включват:

• цереброваскуларен инцидент от преходен тип се характеризира с краткотрайни нарушения във функционирането на човешкия мозък. Основната причина за това е неуспехът на процеса на кръвоснабдяване в ГМ. В този случай човек има загуба на реч, памет, изтръпване на горните или долните крайници, нарушение на дейността на някои части на тялото. Максималната продължителност на проявата на тези симптоми не надвишава един ден;
• инсулт - е доста тежко и опасно усложнение на PFO, което се състои в смъртта на някои части от мускулната тъкан. В този случай пациентът има проява на такива признаци като преходно нарушение на кръвоснабдяването на мозъка. Отличителна черта на това състояние е, че продължителността на тези симптоми е много по-голяма от 24 часа;
• бъбречен инфаркт - се проявява под формата на смърт на част от бъбрека, която е придружена от силна болка в лумбалната област, кърваво изпускане в урината, малко количество отделена урина и треска.

Също така си струва да се отбележи, че отвореният овален прозорец е изключително опасен за хората, които се гмуркат. Това се дължи на факта, че те имат повишен риск от развитие на декомпресионна болест. За да получат разрешение за гмуркане под 10 метра, такива хора трябва да затворят LLC.

Отвореният овален прозорец е опасен с възможното развитие на усложняващи се процеси. За да намалите риска, трябва незабавно да се свържете с специалист за цялостен преглед.

Изборът на лечение за тази патология зависи от размера на овалния отвор, наличието на усложнения и съпътстващи заболявания.

Използването на лекарствена терапия няма да затвори напълно прозореца. За това се използва методът на хирургическа катетеризация или операция. В повечето случаи патологията не изисква лечение. Пациентите с такава аномалия живеят дълъг и пълноценен живот, работят и раждат деца.

За да се избегне развитието на усложнения, децата, диагностицирани с отворен овален прозорец, трябва да бъдат под наблюдението на специалисти. Що се отнася до възрастните пациенти, те също трябва да преминават периодични медицински прегледи.

какво е името на болестта "дупка в сърцето"?

Рефлексотерапия и компютърна рефлексна диагностика по техниката "ryodaraku".

Вид дейност: Лечители, Алтернативна медицина, Лекари
Отговор:
„Дупка в сърцето“ вероятно е буквален превод. На руски подобна диагноза звучи като "болест на сърцето". Дефектите са вродени и придобити и се характеризират с дупки (перфорации) на сърдечните клапи, интервентрикуларните или пресциатични прегради, големите коронарни кръвоносни съдове и възходящата аортна дъга. Много сърдечни дефекти в близкото минало са довели до инвалидност и смърт на пациентите. Понастоящем високата кардиохирургична техника на открито сърце, съчетана с разработените успешни методи за имплантиране на съдове, тъкани и стволови клетки, дава възможност за преодоляване на най-тежките сърдечни дефекти.

Графология в Израел, графология, обучение по графология

Дейности: Психолози, Курсове, школи и семинари, Адвокати и нотариуси
Отговор:
Това най-вероятно е пролапс на митралната клапа. Може да е с неустановена причина, а може и да е придобита - като придружител на някакво друго заболяване.

Най-често говорим за хемодинамично незначим пролапс на митралната клапа, който не е опасен, но е добре да се консултирате с вашия лекар.

Международен бизнес с американска компания в Wellness индустрията - здравословен начин на живот

Вид дейност: Продажба на козметика, Мрежов маркетинг
Отговор:
Вика!
Ако детето има това, значи има недостиг на някои вещества в диетата.Това се решава успешно с хранителни добавки - висококачествени биологично активни добавки.
Най-високото качество в света е от моята американска компания производител.На едно момче, мой клиент, на 5 години, тази дупка се затвори след 3 седмици. Яде детска добавка с витамини и минерали.
Лекарите ще ви предложат операция. Всеки иска да спечели пари. Вие решавате какво е по-добре за вас. Само вие първо погледнете в интернет как се прави сърдечна операция.
Ако след това детето продължи да яде хранителни добавки за профилактика, ще живее 120 години и няма да боледува.Най-добре ще е да учи в училище и да реализира напълно генетичния си потенциал.
Пишете ми по имейл, ще изпратя подробностите. Можете да възстановите и поддържате здравето на цялото семейство на високо ниво.