Специфични методи на лечение за профилактика на сифилис. Дали презервативът предпазва от сифилис: как правилно да използвате бариерни контрацептиви, за да се предпазите от инфекция. Предотвратяване на битово предаване на сифилис

Превенцията е мерки, насочени към предотвратяване на заболяването, включително превантивно лечение.

Навременен достъп до лекар за преглед и лечение.

Ако се появят някакви симптоми и подозирате определена инфекция, не започвайте лечение предварително. Незабавно потърсете медицинска помощ и се изследвайте. Посетете лекар – дерматовенеролог, гинеколог или уролог.

Не забравяйте да се консултирате редовно с Вашия лекар. Впоследствие правете това редовно - 2 пъти годишно на профилактичен преглед.

Опасността от самолечение

Не трябва да се самолекувате - това може да доведе до забавяне на инкубационния период на сифилис, до фалшиви резултати от теста и по-сериозни последици. Самолечението може да доведе до хронизиране на инфекцията и развитие на тежки усложнения. Например, не е необичайно невросифилисът да бъде диагностициран при пациенти с неврологични проблеми, които преди това са били лекувани самостоятелно.

Спешна профилактика на сифилис. Използване на методи за спешна профилактика и контрацепция.

Спешната профилактика на сифилис е серия от мерки, предприети в случай на незащитен полов акт или ако презервативът се скъса по време на полов акт. Счупването на презерватив по време на полов акт или незащитен полов акт представлява висок риск от заразяване със сифилис.

Спешната профилактика на сифилис е възможна, ако се извършва правилно. Без посещение при лекар ефективността на методите за превенция, налични у дома, е ниска. Поради редица причини тези методи не гарантират защита срещу сифилис. След тяхното използване е напълно възможно появата и развитието на тази ППБ. Измиването на гениталиите, уринирането или обливането след секс не предпазва от сифилис.

Медицинска профилактика на сифилис

Днес има такава мярка като лекарствена превенция на полово предавани болести. Тази процедура предпазва от заболяването след незащитен сексуален контакт с пациент със сифилис и предотвратява развитието на заболяването в началния етап (по време на инкубационния период). Лекарствената профилактика на незащитен полов акт е възможна в рамките на няколко дни след полов акт.

Медикаментозната профилактика всъщност е превантивно лечение, което предотвратява развитието на много класически и нови полово предавани болести. Следователно, предотвратяването на случайни връзки е съобразено с режима на лечение на остра инфекция без усложнения. Медикаментозната профилактика е превантивно лечение, предписано от дерматовенеролог и в негово присъствие.

Ако все още сте имали незащитен сексуален контакт със случаен партньор (дори ако презервативът „току-що“ се е скъсал), по-добре е да не поемате рискове и да предприемете медицинска профилактика след случайна връзка. В нашето отделение се провежда и медицинска профилактика.

Не забравяйте да се консултирате с венеролог дали превенцията е показана за вас. Медикаментозната профилактика след случаен полов контакт е краен (резервен) метод за предпазване от полово предавани болести. По много причини не може да се провежда често (особено редовно), честата му употреба може да доведе до различни усложнения.

Лабораторна диагностика и изследвания за сифилис

3-4 седмици след контакта е наложително да се подложите на диагностика за сексуални инфекции - преминете контролен анализ с пълна подготовка. Непосредствено след полов акт няма смисъл да се изследвате за сифилис. Резултатът от лабораторните изследвания все още няма да бъде надежден и информативен, т.к. повечето лабораторни диагностични методи не откриват сифилис на етапа на инкубационния период.

Инкубационният период на сифилис е средно ... дни. За да се определи сифилис, когато се появи твърд шанкър, от него се взема намазка за микроскопско изследване. При негово отсъствие се взема кръвен тест. Прави се не по-рано от 6 седмици след полов контакт.

Таблица на ефективността на методите за лабораторна диагностика на сифилис от ... седмица.

Липса на имунитет след прекаран сифилис.

Фактът, че вече сте имали сифилис, няма да ви предпази от повторно заразяване. Дори след като сте били успешно лекувани, все още можете да се заразите повторно.

Мерките за предотвратяване на сифилис са разнообразни. Но ключовите ще бъдат различни съвети и препоръки, тоест нелекарствени методи, които могат да предпазят човек от сериозно заболяване, наречено сифилис.

Ако в обкръжението на човек има заразен човек, той може да бъде посъветван:

Използвайте отделни съдове и прибори за хранене;
Въздържайте се от полов акт със заразен човек. Целуването също не се препоръчва, тъй като предаването на патогена може да стане и чрез слюнката.

При спазване на горните препоръки рискът от заразяване със сифилис в ежедневието е практически намален до нула. Има голяма опасност от заразяване с инфекция чрез сексуален контакт с непознат човек без използване на презерватив (). Разбира се, в някои случаи презервативът може да се скъса или здрав човек може да бъде изнасилен от заразен човек. Тактиката на действие в такива случаи ще бъде напълно различна.

Спешна профилактика на сифилис: инжекции и др

Ако все пак е настъпил нежелан полов акт, веднага след него можете да вземете някои превантивни мерки:

В рамките на два часа след полов акт е необходима превантивна терапия. За да направите това, можете да се свържете с всяка медицинска институция или антивенерическа точка. Ще бъде възможно да се постави инжекция. Но най-често гениталните органи се третират със специални антибактериални разтвори. Такива разтвори са способни да унищожат патогена. Седмица по-късно ще трябва да преминете анализ, който ще потвърди наличието или отсъствието на инфекция. Само след спазване на всички тези препоръки ще бъде възможно да правите секс отново, но за предпочитане с доверен партньор;
Желателно е анализът да се предаде и след две седмици. Посоченото време е инкубационният период на сифилиса и затова след няколко седмици той може да бъде открит с помощта на преглед;
Не използвайте мерки за самолечение. Това може да влоши ситуацията.

Такова превантивно лечение обикновено се провежда с антибиотици от групата на пеницилин (). Въпреки това, лечението може да започне само след преглед и консултация с венеролог и само ако заболяването все още е в инкубационен стадий. Ако такова лечение започне, например, на първия етап от хода на сифилис, това може да доведе до продължителен ход на заболяването поради недостатъчна доза антибиотик.

Цефтриаксон за профилактика на сифилис също е ефективен.

Сифилис: превантивни мерки от превантивен характер

Използване на презерватив при всички видове полов акт, независимо дали е вагинален, орален или анален секс;
Медикаментозната профилактика на сифилис включва използването на контрацептиви по време на секс, като вагинални таблетки и капсули, кремове и гелове. Тяхното действие е да предпазват от нежелана бременност и микроби. Най-популярни са Бенатекс, Контратекс, Фарматекс.

Превенцията след сифилис отново трябва да се състои в компетентно сексуално поведение и съзнателен полов акт. Необходимо е да започнете да живеете сексуално само когато пациентът знае, че е напълно излекуван от такова сложно и сериозно заболяване.

Сега ще ви кажем как лекарите предотвратяват епидемия, като решават проблема глобално.

Сифилисът е заразно заболяване с много сериозни увреждания на човешкото здраве. Такива заболявания са социално значими. Това означава, че причинителят на заболяването е под специален контрол, като на всеки установен случай се обръща изключително внимание. Организирането на обществената профилактика на такива инфекции е задължение на държавата. Всеки се изследва безразборно за трепонема преди каквато и да е медицинска намеса и периодично всеки, чиято работа е свързана с повишена социална отговорност (например учители, лекари, готвачи), или които са в група с повишен риск от инфекция.

Обществена профилактика на сифилис

Кой е изложен на риск от сифилис?

Основно това са хора, които имат чести и безразборни полови контакти, както и хора, които не се грижат за себе си и хигиената си. Освен това всички работници, изложени на професионална инфекция, са изложени на риск от сифилис. Ние отделяме основните групи в низходящ ред на риска от инфекция:

Медицински специалисти (особено акушер-гинеколози, хирурзи, зъболекари, лаборанти и патолози).
Служители на фризьорски и козметични салони (козметици, маникюристи, фризьори, татуисти).
Хора, които пренебрегват основните правила за хигиена (бездомни, алкохолици, наркомани).

Кой трябва да бъде изследван за сифилис?

При постъпване на обучение или работа, свързана с повишен риск или социална отговорност, те са длъжни да преминат медицински преглед. И това изследване винаги включва изследвания за сифилис, както и за редица други заболявания. Това изследване се провежда не защото сте заподозрени в нещо, а защото е скрининг, т.е. задължително за всички, независимо от външните прояви. Такъв строг подход за контрол на безопасността на населението се дължи на факта, че сифилисът има латентни форми и е силно заразен.

Задължителният скрининг подлежи на:
Работници с различни професии (както при постъпване на работа, така и по време на нея), ученици и студенти. Най-често - 4 пъти в годината - за сифилис се изследват служители, които имат близък контакт с малки деца: учители в детски градини, детски ясли, лекари и мед. персонал в родилни домове и детски болници. Останалите служители преминават медицински прегледи 1-2 пъти годишно. Те включват:

всички медицински работници,
служители на училища и образователни институции,
работници в хранителния бизнес
транспортни работници,
служители на хотели, хостели и хостели,
служители на фризьорски салони, салони за красота, бани, сауни и други предприятия, предоставящи санитарни и хигиенни услуги,
търговски работници.

бременна. Всички бременни жени се изследват три пъти: при първото посещение в предродилната клиника, на 28-30 седмица от бременността и две до три седмици преди раждането. При откриване на сифилис се провежда специално лечение. Инфекцията със сифилис по време на бременност или през последните две години преди появата на вроден сифилис е изключително опасна за детето.

Пациенти на стационарно лечение, както и донори на кръв, сперма и други биологични течности и субстрати. Всяко приемане в болницата е придружено от изследване за сифилис и редица други заболявания (включително ХИВ-инфекция).

Как се прави скрининг тест за сифилис?

По време на прегледа се прави кръвен тест за реакцията на Васерман, която се обозначава като. Всъщност от класическата реакция на Васерман, открита в началото на 20 век, традиционно е останало само името. Съвременният скрининг метод е реакцията на микропреципитация, която може да се нарече RMP , MP , PRPили VDRL. Тестът за сифилис няма "срок на годност", валиден е до следващия случаен непротектиран полов акт.

Скрининг тестът за сифилис не е първичен тест и може да даде фалшиво положителни резултати. Ако резултатите са положителни, се провежда допълнително изследване по друг метод.

Много по-рядко този анализ дава фалшиви отрицателни резултати. По правило това се случва по време на инкубационния или третичния период на заболяването.

Ваксинацията срещу сифилис - реалност или измислица?

Няма ваксина срещу сифилис. Това се дължи на факта, че след заболяването тялото не развива стабилен специфичен имунитет и е възможно ново заразяване. Следователно ваксинацията, т.е. изкуственото заразяване с отслабени бактерии е безсмислено.

Индивидуална профилактика:

Но всички обществени превантивни мерки все още не гарантират абсолютна защита срещу среща с носител на сифилис. Затова обобщаваме и припомняме какво може да се направи за лична профилактика на заболяването.

Безопасност

Тук всичко е стандартно: избягване на случаен секс и използване на презерватив по време на полов акт. Трябва да се помни, че при всяка форма на сексуален контакт (орален, анален) трябва да се използва презерватив. В допълнение към презервативите има допълнителни средства за защита: вагинални супозитории, вагинални капсули и таблетки, кремове и гелове, които имат контрацептивен и антимикробен ефект. Те включват: бензалкониев хлорид (Benatex, Gynecotex, Kontratex, Pharmatex), Nonoxynol (Sterilin, Patentex Oval N) и други. Тези продукти намаляват вероятността от инфекция, но предпазват напълно от нея, така че не могат да бъдат добър заместител на презерватива.

Спешна профилактика

Извършва се не по-късно от 2 часа след случаен незащитен контакт. Може да се провежда в домашни условия или в денонощни профилактични центрове с KVD.

Извършва се с помощта на специални средства (хлорхексидин биглюконат, мирамистин, калиев перманганат, сребърен нитрат и др.) В съответствие с основните правила за профилактика на половите инфекции. Спешната профилактика е крайна мярка и се провежда само при случаен незащитен контакт. Той не може да замени презерватив, тъй като не предпазва напълно от инфекция, а само намалява вероятността от нея. В допълнение, честото вагинално промиване може да доведе до развитие на бактериална вагиноза или млечница.

Превенция на наркотици (лекарства).

Ако е имало сексуален или близък домашен контакт с пациент с първична или вторична форма на сифилис, тогава през първите два месеца (или до появата на първите признаци на сифилис) е показано превантивно (превантивно) лечение на сифилис.

Специфичната - лекарствена - профилактика на сифилис може да бъде предписана само от лекар, тъй като самолечението е опасно за развитието на усложнения.

Пеницилиновите препарати се предписват в кратък курс:

Бензатин бенилпеницилин в доза 2 400 000 ЕДинтрамускулно веднъж, или
Бицилин 3 в доза 1 800 000 ЕД
Бицилин 5 в доза 1 500 000 ЕДинтрамускулно 2 инжекции на седмица за общо 4 инжекции, или
Бензилпеницилин новокаинова сол в доза 600 000 ЕДинтрамускулно, 1 път на ден, в продължение на 7 дни.

Провежда се превантивно лечение само(!)по време на инкубационния период и само(!)след преглед от венеролог. Ако превантивното лечение започне след началото на заболяването (а то не винаги е забележимо), тогава дозата антибиотици може да не е достатъчна за пълно излекуване на сифилис и това ще доведе до образуването на дългосрочен и труден за лечение форма на заболяването.

Потвърден сифилис в семейството

Отделно си струва да се споменат мерките за превенция на сифилис в семейството. Ако един от членовете на семейството, съпруг или съпруга, е болен от сифилис, важно е да се предпазят децата и другите членове на семейството от това заболяване. По време на лечението е необходимо да се разпределят индивидуални съдове, кърпи, продукти за лична хигиена на човек със сифилис. Важно е децата да забраняват да играят и спят на леглото на родителите, да вземат чужди четки за зъби, кърпи и кърпи. Тъй като сифилисът може да се предава чрез слюнка, е необходимо да се изключат целувки и всякакви други докосвания на лигавицата с тялото или предмети (зърна, лъжици, играчки) на деца.

За съпрузите е важно да се изключи сексуален контакт и дори целувки по време на лечението, включително ако и двамата са заразени.

Обикновено при всеки случай на сифилис лекарите изолират заразеното лице, а на всички членове на семейството и близки контакти се предписва внимателен преглед и, ако не се открият признаци на заболяването, превантивно лечение преди резултатите от теста. Няма нужда да се страхувате и да се криете. Всяко неудобство, свързано с тези мерки, е дреболия в сравнение с животите, прекъснати от сифилис.

Професионален сифилис

Професионалният сифилис засяга медицински работници, фризьори, салони за красота и салони за красота. За лична профилактика, както и за предотвратяване на заразяване на клиентите, всички служители трябва да носят ръкавици за еднократна употреба и да използват само стерилни инструменти. Всеки трябва да има медицинска книжка, а предприятието трябва да има валиден лиценз.

Сифилисът е социално значимо заболяване. Treponema Pallidum (причинителят на патологията) е под държавен контрол и се обръща специално внимание на всеки открит случай. За да се избегне инфекцията и да се предотврати развитието на сифилис, са разработени обществени и индивидуални превантивни мерки, които ще обсъдим в статията.

Сифилисът е опасно заболяване, което е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Спазването на обществените и индивидуалните превантивни мерки ще избегне инфекцията и развитието на сифилис.

Обществена профилактика на сифилис

Обществените превантивни мерки включват набор от процедури и прегледи, които се извършват от здравни работници:

Редовни прегледи на населението с цел ранна диагностика на заболяването;
Регистрация и редовен преглед на бременни жени (поне 3 пъти през периода на бременността);
Санитарно-просветни дейности сред подрастващите;
Лечение, клиничен преглед на заразени пациенти, разяснителна работа.

Като част от обществената профилактика всички пациенти без изключение се проверяват за трепонема преди всякакви медицински манипулации. Периодично изследване за инфекция са хора от социални професии (учители, готвачи, лекари) и пациенти с повишена вероятност от заразяване с трепонема.

Рисковата група включва хора, които водят безразборен сексуален живот, не спазват лична и интимна хигиена, както и работници, склонни към професионална инфекция: медицински персонал (хирурзи, акушер-гинеколози, патолози, лаборанти, зъболекари), служители на салони за красота и фризьори.

Индивидуална профилактика на сифилис

Спазването на обществените превантивни мерки не може да осигури абсолютна защита срещу инфекция с бледа трепонема. Спазването на индивидуалните превантивни мерки също ще помогне да се избегне инфекцията и развитието на болестта.

Защитна профилактика

Като част от превантивните мерки мъжете и жените трябва да избягват случайни интимни връзки. Важно е да използвате бариерни контрацептиви (презервативи) всеки път, когато правите секс. В този случай презервативът трябва да се използва не само при вагинални, но и при анални интимни отношения.

Има и други допълнителни методи за защита: вагинални таблетки и капсули, гелове, кремове, които имат антимикробен и контрацептивен ефект. Те намаляват риска от инфекция, но не гарантират стопроцентов резултат.

Спешна профилактика на сифилис

Спешната профилактика се състои в промиване на влагалището с помощта на специални разтвори. Важно е да направите душ не по-късно от два часа след незащитена интимност. Може да се провежда у дома или в денонощни профилактични центрове. Спешна профилактика се извършва в крайни случаи, само при случаен незащитен полов контакт. Не замества презерватива, тъй като не предпазва напълно от инфекция, а само намалява риска от нея. Освен това честото промиване може да наруши вагиналната микрофлора, провокирайки развитието на бактериална вагиноза или млечница.

Медицинска профилактика на сифилис

Ако човек е бил в контакт с пациент с първичен или вторичен сифилис, имал е незащитен сексуален контакт, превантивната (профилактична) терапия за сифилис се провежда в продължение на 2 месеца или до появата на първите прояви на заболяването. В същото време е показана употребата на антибактериални лекарства от пеницилиновата група (ако са непоносими или неефективни, се предписват други лекарства). Антибиотиците за профилактика на сифилис се използват в кратък курс под формата на интрамускулни инжекции.

Превантивното лечение се предписва само по време на инкубационния период. Провеждането на превантивна терапия след проявата на заболяването може да доведе до непълно излекуване на патологията, както и до формиране на тежко лечима и дълготрайна форма на заболяването.

Таблетките и другите лекарства за профилактика на сифилис се избират и предписват само от лекар след предварителна консултация и преглед. Опитите за самолечение могат да провокират развитието на сериозни последствия.

Сифилис: превантивни мерки в семейството

Специално внимание трябва да се обърне на превенцията на сифилис в семейството. Когато един от членовете на семейството (съпруга, съпруг) е болен от сифилис, е необходимо да се предпазят децата и другите членове на семейството от това заболяване. За периода на лечение болният трябва да разпредели отделни съдове, продукти за лична хигиена и кърпа. На децата не се препоръчва да спят и играят в леглото на родителите си, да използват чужди кърпи, четки, чаши и други предмети от бита. Тъй като spirochete pallidum може да се предава чрез слюнката, важно е да се изключи целуването и всякакъв контакт на лигавицата с неща (играчки, лъжици, биберони) и тялото на детето. Съпрузите по време на лечението трябва да се въздържат от сексуален контакт и целувки.

Като правило, във всеки случай на откриване на сифилис, заразеният пациент се изолира и се предписва цялостен преглед на членовете на семейството. При липса на признаци на патология се провежда превантивно лечение.

Профилактика на вроден сифилис

При дете вроден сифилис се развива, ако майката забременее на фона на заболяването или се зарази с инфекцията по време на бременността. Инфекцията на плода става през плацентата на 4-5 месеца от бременността. Преди крайния срок бебето не показва признаци на сифилис.

По време на бременност всяка жена се подлага на серологично изследване за наличие на трепонема три пъти: при първото посещение на лекар, при регистрация и на 24-30 гестационна седмица. Ако се открие инфекция, се предписва подходящо лечение, за да се предотврати инфекцията на плода. За бременни жени са разработени специални режими на лечение. Изборът на най-оптималната тактика на терапевтичното действие се извършва от лекуващия лекар, като се вземат предвид формата и стадия на заболяването, продължителността на бременността и състоянието на пациента.

Превантивно лечение на сифилис се предписва на всяка бременна жена, която преди момента на зачеването е претърпяла заболяването и не е отписана. Ако основната терапия е била проведена в ранните етапи на бременността, тогава превантивното лечение се предписва на 6-7 месеца. Ако основният курс е извършен на по-късна дата, превантивната терапия се предписва след 2 седмици.

Той също така скринира, лекува и предотвратява сифилис при новородени, чиито майки са били недостатъчно лекувани по време на бременност или преди зачеването. На децата се предписват пеницилинови антибиотици. Дозата на лекарството се избира, като се вземат предвид възрастта и теглото на детето.

Инфекцията с Treponema pallidum може да доведе до увреждане на сърдечно-съдовата, централната нервна, храносмилателната, дихателната, мускулно-скелетната система, органите на слуха, зрението и други нарушения. Въпреки ефективността на разработените схеми на лечение, първите признаци на сифилис могат да останат незабелязани и лечението ще започне късно. За да се предотврати инфекцията с вируса и да се избегне развитието на сериозни усложнения, ще позволи спазването на индивидуални и обществени превантивни мерки.

Специфично лечение се предписва на пациент със сифилис след установяване на диагнозата. Диагнозата се установява въз основа на клиничната картина, откриването на причинителя на заболяването (с подходящи клинични прояви) и резултатите от серологично изследване (CSR, RIF и в повечето случаи RIT). Могат да се използват и такива специфични тестове за потвърждаване на диагнозата като ELISA, реакция на пасивна хемаглутинация - RPHA.

Превантивно лечение извършва се с цел предотвратяване на сифилис на лица, които са имали сексуален или близък домашен контакт с пациенти с инфекциозни форми на сифилис. Превантивното лечение не се предписва на лица, които са имали сексуален или близък домашен контакт с пациенти с третичен, късен латентен сифилис на вътрешните органи, нервната система. Също така, превантивно лечение не се провежда за лица, които са имали сексуален контакт с пациенти, на които е предписано превантивно лечение (т.е. с контакти на втори контакт). Ако в детския екип са идентифицирани пациенти със сифилис, на децата се предписва превантивно лечение в случаите, когато не може да се изключи близък домашен контакт със служители, които са имали прояви на първичен или вторичен сифилис върху устната лигавица.

Превантивно лечение извършвани от бременни, болни или болни от сифилис и деца, родени от такива майки.

пробно лечение може да се предписва при съмнение за специфично увреждане на вътрешните органи, нервната система, сетивните органи, опорно-двигателния апарат, когато не е възможно да се потвърди диагнозата с убедителни лабораторни данни и клиничната картина не ни позволява да изключим възможността за сифилис инфекция.

Пациентите с гонорея с неидентифицирани източници на инфекция подлежат на превантивно антисифилитично лечение, ако е невъзможно да се установи диспансерно наблюдение за тях (бездомни хора, скитници и др.). Ако такъв пациент има постоянно местоживеене и работа, тогава не се провежда превантивно лечение срещу сифилис, но след лечение на гонорея той трябва да бъде под клинично и серологично наблюдение в продължение на 3 месеца.

Всеки болен от сифилис се подлага на задълбочено клинико-лабораторно изследване в болницата. Изследването на цереброспиналната течност за диагностични цели се извършва при пациенти с клинични симптоми на увреждане на нервната система, както и при латентни и късни форми на сифилис.

Преди началото на лечението е необходимо да се установи въпросът за поносимостта на пеницилиновите препарати (или други антибиотици) в миналото и да се запише в медицинската документация. Освен това, 30 минути преди първото инжектиране на пеницилин, както и преди всяко инжектиране на пеницилинови препарати, трябва да се предпишат 2 таблетки от един от антихистамините.

Схеми за лечение на пациенти със сифилис

Превантивно лечение. Превантивно лечение се провежда за лица, които имат сексуален или близък битов контакт с пациенти с ранен стадий на сифилис, ако не са изминали повече от 2 месеца от момента на контакта.

Лечението се провежда амбулаторно с бицилини 1, 3, 5, в еднократни дози, съответно 1 200 000 IU, 1 800 000 IU и 1 500 000 IU, 2 пъти седмично, за курс от 4 инжекции. Бензатинпеницилин (ретарпен, екстенцилин) се прилага еднократно по 2 400 000 IU интрамускулно на два етапа. Retarpen се разтваря в 5 ml 0,25% разтвор на новокаин, вода за инжекции, физиологичен разтвор. Extencillin се разтваря в 8 ml разтворител и се инжектира във всяко дупе по 1 200 000 IU.

Превантивното лечение на реципиенти, които са получили кръв от пациенти със сифилис, се извършва не повече от 2 месеца след трансфузията с двойно приложение на лекарства от 2 400 000 IU с интервал от 1 седмица.

В болницата се лекуват с натриева или калиева сол на пеницилин - 400 000 IU на инжекция 8 пъти дневно (на всеки 3 часа) в продължение на 14 дни; за курс от 44 800 000 единици. Възможно е използването на новокаинова сол на пеницилин 600 000 IU 2 пъти на ден в продължение на 14 дни; на курс - 16 800 000 единици.

Лицата, които са преминали от 2 до 4 месеца от момента на контакт с пациенти със сифилис, се подлагат на двоен клиничен и серологичен преглед (с изследване на DAC, RIT, RIF) с интервал от 2 месеца. Ако са минали повече от 4 месеца от контакта, се извършва еднократно клинично и серологично изследване.

Лечение на пациенти с първичен и вторичен пресен сифилисизвършва се по един от следните методи: бицилин-1, 3, 5. Еднократна доза - съответно 1 200 000 IU, 1 800 000 IU, 1 500 000 IU; броят на инжекциите - 7 (за първичен серонегативен сифилис), 8 (за първичен серопозитивен), 10 (за вторичен пресен сифилис). Първата инжекция се извършва в непълна доза от 300 000 IU; втората - в пълна единична доза, се извършва след един ден; следващите инжекции се извършват 2 пъти седмично.

Новокаиновата сол на бензилпеницилин се използва при 600 000 IU 2 пъти на ден в продължение на 16 дни; курсовата доза е 19 200 000 IU.

Лечението се провежда с водоразтворим пеницилин, който се прилага интрамускулно по 400 000 IU на всеки 3 часа в продължение на 14 дни; курсова доза - 44 800 000 IU (за първичния серонегативен период на сифилис). При първичен серопозитивен и вторичен пресен сифилис лечението продължава 16 дни, на 16-ия ден, 3 часа след края на пеницилиновата терапия, бицилин-3 се прилага еднократно в доза от 4 800 000 единици (2 400 000 единици интрамускулно във всяко седалище) или бицилин- 5 в доза от 3 000 000 IU.

При първичен серонегативен сифилис бензатинпеницилиновите препарати се прилагат еднократно интрамускулно в доза от 2 400 000 единици. При първичен серопозитивен и вторичен пресен сифилис ретарпен или екстенцилин се прилагат в доза от 2 400 000 IU два пъти с интервал от 1 седмица.

Лечение на пациенти с вторичен рецидивиращ и латентен ранен сифилисбицилин-1, 3, 5. За първата инжекция се използва доза от 300 000 IU, за следващите инжекции - еднократна доза съответно от 1 200 000 IU, 1 800 000 IU, 1 500 000 IU. Инжекциите се извършват 2 пъти седмично, броят на инжекциите е 14, независимо кой от бицилините се използва.

Новокаинова сол на пеницилин се използва при 600 000 IU 2 пъти на ден в продължение на 28 дни.

Лечението се провежда с водоразтворим пеницилин 400 000 IU 8 пъти дневно в продължение на 28 дни.

На пациенти с вторичен рецидивиращ и ранен латентен сифилис се прилагат 3 инжекции екстенцилин по 2 400 000 единици всяка с интервал от 1 седмица.

При лечение на пациенти с вторичен рецидивиращ и латентен ранен сифилис с ретарпен, първата инжекция се извършва в доза от 4 800 000 IU (2 400 000 IU във всяка дупе), втората и третата инжекция - 2 400 000 IU с интервал от 1 седмица.

Лечението се провежда с водоразтворим пеницилин (натриева сол) интрамускулно в еднократни дози от 1 000 000 IU (пеницилинът се разрежда в 2 ml физиологичен разтвор или дестилирана вода) 6 пъти дневно в продължение на 28 дни; курсова доза - 168 000 000 единици).

При злокачествен ход на сифилис, трансфузионен сифилис и ранен невросифилис, последната техника е за предпочитане в комбинация с неспецифична и симптоматична терапия.

В случаите, когато при пациенти с латентен ранен сифилис, чрез конфронтация, изследване на анамнезата и според лабораторни изследвания, продължителността на заболяването е надеждно установена, съответстваща на първичен серопозитивен или вторичен пресен сифилис, лечението на тези пациенти може да се извърши според методите, препоръчани за лечение на тези стадии на сифилис.

Специфичното лечение на пациенти с вторичен рецидивиращ и ранен латентен сифилис трябва да се комбинира с неспецифична терапия.

Принципи на лечение на пациенти със сифилис със съпътстващи инфекции на пикочно-половата система.Пациентите със сифилис трябва да се изследват за ХИВ и други инфекции, предавани по полов път.

Ако пациент със сифилис има гонорея, лечението се провежда с антибиотици, които са активни както срещу гонококи, така и срещу treponema pallidum (пеницилинови препарати, доксициклин, сумамед).

При комбинация от ранни форми на сифилис и хламидиална инфекция или сифилис, гонорея и хламидиална инфекция се препоръчва лечение със сумамед (азитромицин). Лечението се провежда в продължение на 14 дни, лекарството се прилага 0,5 g 1 път на ден (или 0,25 g 2 пъти на ден) 2 часа след хранене или 1 час преди хранене. През първия ден от лечението дозата на сумамед е 1,0 g, приета в една или две таблетки (сутрин и вечер).

Ако при пациент се открие трихомониаза, лечението му се провежда едновременно с антисифилитична терапия.

Ако при пациент се открият антитела срещу HIV, той се изпраща за по-нататъшно лечение и постоянно наблюдение в регионалния център за лечение на СПИН с подходящи препоръки относно лечението на сифилис.

Ако е възможно, пациентите със сифилис трябва да бъдат изследвани за други полово предавани инфекции на урогениталния тракт, последвани от лечение според диагнозата в края на лечението на сифилис. Възможно е също така едновременно лечение на съпътстващи инфекции с лекарства, които са много ефективни срещу бледа трепонема.

Лечение на пациенти с късен късен сифилис.Лечението започва с приготвяне на бийохинол по 2 ml през ден до получаване на 12-14 ml от лекарството, след което се добавя пеницилинова терапия с 400 000 IU след 3 часа в продължение на 28 дни. Общата доза бийохинол се коригира до 40-50 ml. При тази техника бийохинолът може да бъде заменен с бисмоверол, който се използва по 1 ml през ден или по 1,5 ml 2 пъти седмично; за курс от 18-20 мл.

По време на терапията с пеницилин е препоръчително да се използва химотрипсин 5 mg интрамускулно 2 пъти на ден. Химотрипсинът спомага за по-доброто проникване на антибиотика в органите и тъканите.

Ако има противопоказания за назначаване на бисмутови лекарства, тогава лечението се провежда с два курса пеницилин 400 000 IU на всеки 3 часа в продължение на 28 дни. Преди началото на първия курс се приготвят еритромицин, тетрациклин или олететрин 0,5 g четири пъти на ден в продължение на 10 дни. Във втория курс може да се използват бицилини вместо разтворим пеницилин. Бицилин-1 се прилага в еднократна доза от 1 200 000 IU, бицилин-3 - в доза от 1 800 000 IU, бицилин-5 - в доза от 1 500 000 IU; инжекции 2 пъти седмично; за курс от 7 инжекции.

Специфичното лечение на пациенти с късен латентен сифилис трябва да се комбинира с назначаването на неспецифични средства. Лечението на пациенти с латентен неуточнен сифилис се препоръчва да се провежда индивидуално (подобно на късния или ранния латентен сифилис).

Лечение на пациенти с висцерален и третичен сифилис.Лечението на пациенти с висцерален сифилис трябва да включва освен специфични, също и неспецифични и симптоматични лекарства и да се провежда под наблюдението на терапевт.

Специфичното лечение на пациенти с висцерален и третичен сифилис се провежда по схемата на късния латентен сифилис с по-продължителен препарат с биохинол (доза от 20 ml). При лечението на късен сифилитичен хепатит, както и специфични лезии на бъбреците и пикочните пътища, не се предписват бисмутови препарати. В други случаи въпросът за употребата на бисмут се решава индивидуално.

При сифилитичен аортит, усложнен от аортна аневризма или аортна клапна недостатъчност, приготвянето на биохинол трябва да започне с еднократна доза от 1 ml (3 инжекции), последвано от увеличаване до 1,5 ml (3 инжекции) и след това до 2 ml. След получаване на 25-30 ml от лекарството се добавя пеницилинова терапия. Последното се започва с еднократна доза от 50 000 IU след 3 часа. Увеличаването на единичната доза се извършва през ден по следната схема: 50 000 - 100 000 - 200 000 - 400 000 IU. Продължителността на пеницилинотерапията е 28 дни. При противопоказания за употребата на бисмут, подготовката се извършва с еритромицин или олететрин 0,5 g 4 пъти на ден в продължение на 2 седмици. Ако има противопоказания за назначаване на бисмутови лекарства, лечението се провежда с два курса пеницилин, 400 000 IU на всеки 3 часа в продължение на 28 дни (при втория курс, от самото начало, единична доза пеницилин е 400 000 IU).

Ако клиничните симптоми на заболяването останат след курса на пеницилин-бисмут, препоръчително е да се предпишат допълнителни 2 курса на бисмутова терапия, единият от които се провежда с бийохинол (40-50 ml на курс), другият с бисмоверол (16 -20 ml на курс).

Специфичното лечение на висцералния сифилис се извършва под контрола на функционалното състояние на засегнатия орган (кръвни изследвания, изследвания на урина, биохимични изследвания, параметри на кръвосъсирването, ЕКГ и др.).

Изборът на лечение за гумни лезии зависи от местоположението на венеца и общото състояние на пациента. При третичен сифилис с локализиране на гума върху кожата, лечението се провежда подобно на късния латентен сифилис.

Лечение на пациенти с невросифилис.При ранни форми на невросифилис лечението се извършва по следния метод: водоразтворим пеницилин (натриева сол) интрамускулно в еднократни дози от 1 000 000 IU 6 пъти на ден в продължение на 28 дни.

За да се увеличи концентрацията на пеницилин в цереброспиналната течност, препоръчително е да се използват лекарства, които забавят отделянето на антибиотици от тялото, по-специално пробенецид 0,5 g 4 пъти на ден или етамид 1,05 g (3 таблетки) 4 пъти на ден за 10 дни.

Пациентите с късен невросифилис, с изключение на пациенти с атрофия на зрителните нерви, подлежат на лечение по схемите на късния латентен сифилис.

Всеки курс на специфична терапия трябва да бъде допълнен с витамини, общоукрепващи и стимулиращи средства. Лечението трябва да се провежда под наблюдението на невропатолог и офталмолог: първите два курса в болницата (и в случай на атрофия на зрителните нерви - всичките 3 курса в болницата).

При първична атрофия на зрителните нерви първият курс на лечение започва с насищане с витамини:

приемане на витамин А 33 000 IU 2 пъти на ден в някоя от следните форми: дражета или таблетки ретинол ацетат; маслен разтвор на ретинол ацетат в капсули; таблетки или маслен разтвор на ретинол палмитат;

приемане на комплекс от витамини под формата на смес на прах: аскорбинова киселина 0,15 g, никотинова киселина 0,05 g, глутаминова киселина 0,5 g, рибофлавин (витамин B 2) 0,025 g;

интрамускулни инжекции на витамини B 1 (тиамин хлорид 5% - 2 ml дневно No 30), B 6 (пиридоксин 5% - 1 ml през ден No 15) и B 12, 200 mcg дневно No 30;

приемане на калциеви препарати (за предпочитане калциев глицерофосфат) 0,1 g 3 пъти на ден.

Успоредно с това пеницилиновата терапия започва с ниски дози (50 000 IU), с по-нататъшно увеличаване с 50 000 IU през ден (50 000 - 100 000 - 150 000 - 200 000 IU). Пеницилин в еднократна доза от 200 000 единици се използва за една седмица, след което еднократната доза се увеличава до 400 000 единици. Продължителността на пеницилинотерапията е 28 дни.

В бъдеще се провеждат още 2 курса на пеницилинова терапия в единична доза след 3 часа в продължение на 28 дни. Интервалът между курсовете е 1 месец.

Паралелно със специфичната терапия във всеки курс трябва да се провежда неспецифична, стимулираща и витаминна терапия, необходимо е системно наблюдение на окулист.

Резервни методи за лечение на пациенти със сифилис.При непоносимост към пеницилинови препарати се използват широкоспектърни антибиотици: еритромицин, тетрациклин, олететрин, доксициклин, сумамед.

За превантивно лечение се използват еритромицин, тетрациклин и олететрин по 0,5 g 4 пъти на ден; доксициклин капсули 0,1 g 3 пъти дневно в продължение на 14 дни.

При пресни форми на сифилис тези антибиотици в същите дози се използват в продължение на 20 дни в първичния период на сифилис, 25 дни във вторичния пресен. При вторичен рецидивиращ и ранен латентен сифилис се препоръчват 2 курса от 30 дни с горните антибиотици в посочените дози, интервалът между курсовете е 2 седмици.

При едновременна непоносимост към пеницилин, еритромицин и тетрациклини, лечението може да се проведе с цефазолин (цефамизин). Лекарството се използва интрамускулно при 1,0 g шест пъти на ден в продължение на 14 дни с първичен серонегативен, 16 дни с първичен серопозитивен и вторичен пресен сифилис, 28 дни с вторичен рецидивиращ и латентен ранен сифилис.

При лечение на пресни форми на сифилис сумамед (азитромицин) може да се използва перорално по 0,25 g два пъти дневно или 0,5 g веднъж дневно в продължение на 14 дни.

При късен латентен сифилис се използват резервни антибиотици в размер на 2-3 курса. Продължителността на антибиотичната терапия е 28 дни, интервалът между курсовете е 2 седмици.

Неспецифична терапия на пациенти със сифилис. Неспецифичната терапия е показана за латентни, късни форми на заболяването, сифилис на нервната система и вътрешните органи, вроден сифилис, със съпътстващи заболявания, включително алкохолизъм, с признаци на злокачествен ход на заболяването, със забавяне на негативността на серологичните реакции , серорецидиви и серорезистентност. Препоръчително е да се предпише неспецифична терапия за вторичен рецидивиращ и ранен латентен сифилис, както и с показания и със свежите му форми.

Методите за неспецифична терапия включват: пиротерапия, витаминотерапия, биогенни стимуланти и агенти, които влияят на тъканния метаболизъм (екстракти от алое, плацента, стъкловидно тяло, спленин, аспаркам и др.), Имуномодулатори (декарис, метилурацил, натриев нуклеинат, пироксан) , UV реинфузия - облъчена автокръв. Неспецифичната терапия трябва да се предписва след задълбочен преглед на пациента, като се вземат предвид показанията и противопоказанията за конкретно лекарство.

Пиротерапията води до засилване на процесите на топлопродукция, подобряване на кръво- и лимфообращението в засегнатите органи и тъкани, активиране на хистиоцитно-ретикуларната система, повишена фагоцитоза, ензимна и секреторна активност на стомаха и слюнчените жлези. Сред пирогенните лекарства най-тествани и препоръчвани са пирогеналът и продигиозанът.

пирогенал - сложен полизахариден комплекс - предписва се като интрамускулни инжекции в горния външен квадрант на седалището, в начална доза от 5-10 mcg, с постепенно увеличаване с 10-30 mcg на инжекция, увеличавайки до 120-150 mcg, в зависимост от върху реакцията на тялото. Лекарството се прилага 1 път на 2-3 дни, общо 10-15 инжекции на курс на лечение.

Продигиозан - липополизахарид, подобен на ефекта на пирогенала върху тялото, се прилага интрамускулно 2 пъти седмично в дози от 25 до 100 mcg; само 4-6 инжекции на курс.

Биогенен стимуланти (FiBS за инжектиране, суспензия и екстракт от плацента за инжектиране, спленин, плазмол, стъкловидно тяло, полибиолин) се предписват като подкожни инжекции по 1 ml дневно в продължение на 10-20 дни. Спленин се прилага интрамускулно дневно по 2 ml в продължение на 10 дни, полибиолин се прилага интрамускулно дневно по 5 ml разтвор (съдържанието на флакона - 0,5 g - се разтваря в 5 ml 0,25-0,5% разтвор на новокаин) в продължение на 10 дни.

витамини ОТ , групи AT , аевит използва се едновременно със специфично лечение през целия курс на лечение на пациенти със сифилис. Аскорбиновата киселина се използва 0,2 g 3 пъти на ден, aevit в капсули по 1 капсула 3 пъти на ден. Витамините В1, В6, В12 под формата на ампулни разтвори се прилагат интрамускулно през ден, за курс от 10-15 инжекции. Индивидуалните пациенти със сифилис трябва да включват адаптогенни лекарства в комплексната терапия - пантокрин, екстракт от елеутерокок, Rhodiola rosea, тинктура от женшен, тинктура от лимонена трева.

Имунокорригираща терапия обикновено се предписва в случаите, когато има признаци на злокачествен ход на заболяването, при наличие на съпътстващи заболявания, развиващи се на фона на имуносупресия (лигавична кандидоза, хронична пиодерма и др.), Също така при пациенти, страдащи от хроничен алкохолизъм при по същото време. Имунокорригиращата терапия се препоръчва да се провежда под контрола на имунограми.

Левамизол (декарис) повишава функционалната активност на фагоцитите и Т-лимфоцитите. Лекарството се предписва на 150 mg дневно в продължение на 3 дни, последвано от почивка за 4 или 7 дни, общо 2-4 такива цикъла (под контрола на броя на кръвните клетки). Възможни са нежелани реакции под формата на уртикария, гадене, повръщане, токсични ефекти върху еритроцитите и левкоцитите.

Метилурацил ускорява процесите на клетъчна регенерация, стимулира клетъчните и хуморални резистентни фактори. Предписва се на цикли от 0,5 g 4 пъти дневно в продължение на 10-14 дни с 5-7 дни паузи, общо 2-3 цикъла.

Нуклеинат натрий повишава функционалната активност на имунокомпетентните клетки, стимулира факторите на неспецифичната резистентност на организма. Лекарството се предписва на двуседмични цикли от 0,1 g 3 пъти на ден със седмична почивка.

пироксан в комплексната терапия на сифилис се използва главно при хора, страдащи от хроничен алкохолизъм. Има детоксикиращ ефект, спира ефектите от алкохолната абстиненция, подобрява усвояването на кислород от тъканите. Прилага се перорално в таблетки от 0,015 g 3 пъти дневно, 2 цикъла по 10 дни, с почивка от 7-10 дни.

Тактивин и тималин - препарати с полипептидна природа, изолирани от тимуса на говеда. При имунодефицитни състояния тези лекарства нормализират количествените и функционалните параметри на Т-системата на имунитета, функционалната активност на хемопоетичните стволови клетки, засилват фагоцитозата и нормализират други показатели на клетъчния имунитет. Препоръчително е да започнете въвеждането на имуномодулатори от 10-12-14-ия ден от антибиотичната терапия.

Taktivin се инжектира подкожно в 1 ml 0,01% разтвор веднъж дневно в продължение на 3 дни подред, след това 2 пъти седмично; за курс от 6-8 инжекции.

Тималин се прилага интрамускулно по 10 mg (разрежда се в 1-2 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид до получаване на еднородна суспензия) през ден; за курс от 6-8 инжекции.

Тимоген - синтетичен пептид - глутамилтриптофан. Нормализира броя на Т-хелперите, възстановява съотношението на имунорегулаторните субпопулации на Т-лимфоцитите. Thymogen се прилага интрамускулно по 100 mcg (разтворен в 1 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид) 2 пъти седмично; за курс от 5-8 инжекции.

Специфично, профилактично и профилактично лечение на бременни жени

Ако се открият ранни стадии на сифилис при бременни жени, лечението се извършва по един от методите, описани в съответните раздели на тези препоръки.

При откриване на първичен или вторичен пресен сифилис при бременни жени се провежда специфично лечение с пеницилин при 400 000 единици на всеки 3 часа в продължение на 14-16 дни, ако се открие вторичен рецидивиращ или ранен латентен сифилис, в тези еднократни или дневни дози за 28 дни . При установяване на латентен късен сифилис лечението се провежда с три курса пеницилин по 67 200 000 IU на курс, еднократно по 400 000 IU на всеки 3 часа, с интервал между курсовете 7-10 дни.

Лечение бременни с ретарпен или екстенцилин се прави в съответствие с диагнозата в горните дози, но се правят поне две инжекции. Превантивното лечение на бременни жени се провежда с 2-3 антибиотични инжекции по 2 400 000 IU с интервал от 1 седмица.

За профилактика на вроден сифилис се препоръчва двойно серологично изследване на бременни жени: през първата половина на бременността (при посещение на акушер-гинеколог за регистрация на бременност) и през втората половина (на 6-7-ия месец, но не по-късно отколкото отпуск по майчинство). При неблагоприятна епидемиологична обстановка по решение на здравните органи може да се въведе трикратно серологично изследване на бременни жени за сифилис. Третият преглед се извършва непосредствено преди раждането. При положителни резултати от CSR се извършва диференциална диагноза с помощта на RIT, RIF и други специфични серологични реакции. В случай на отрицателни резултати от тези тестове, бременната жена трябва да бъде под клиничен и серологичен контрол с ежемесечно изследване на CSR, RIT, RIF преди раждането и в рамките на 3 месеца след тях.

В изключителни случаи, при липса на възможност за изследване на RIT и RIF или други специфични серореакции, при бременни жени с рязко положителен CSR изследването на CSR се повтаря и с рязко положителен резултат се поставя диагноза латентен сифилис . При повтарящи се слабо положителни резултати от CSR, бременната жена подлежи на внимателно клинично и серологично наблюдение в динамика, за да се разграничат биологично фалшивите положителни резултати от CSR поради бременност.

Жени, които след пълноценно лечение имат персистиращ CSR негативизъм (отрицателни резултати поне една година преди бременността), не подлежат на профилактично лечение по време на бременност. Изключение могат да бъдат жени с устойчива остра позитивност на RIT и / или RIF без тенденция към намаляване.

За жени, които са имали колебания в положителността на TFR (от отрицателна към положителна) през годината преди бременността или които са поддържали положителност на TFR, се препоръчва профилактично лечение по време на бременност.

Не подлежат на профилактично лечение по време на бременност жени, преминали профилактично антисифилитично лечение.

Превантивно лечение бременни жени извършва се по един от следните методи:

метод № 1. Водоразтворимият пеницилин се прилага при 400 000 IU 8 пъти на ден в продължение на 14 дни;

метод № 2. Новокаинова сол на бензилпеницилин се прилага при 600 000 IU 2 пъти на ден в продължение на 14 дни;

метод № 3. Бицилини-1, 3, 5 се прилагат в доза съответно 1 200 000 IU, 1 800 000 IU, 1 500 000 IU 2 пъти седмично; за курс от 7 инжекции.

Ако специфичното лечение се провежда през първите месеци на бременността, тогава превантивното лечение трябва да започне не по-късно от 6-7 месеца. Ако се провежда специфично лечение в края на бременността, то следва профилактично лечение без прекъсване.

Превантивното лечение на бременни жени се извършва в съответствие с тези препоръки (вижте раздел „Превантивно лечение“).

При лечението на бременни жени с непоносимост към пеницилинови лекарства не е препоръчително да се използва еритромицин, тъй като, имайки добър клиничен ефект при майката, той не прониква достатъчно през плацентата и не предотвратява появата на вроден сифилис при детето. . Тетрациклиновите лекарства предотвратяват вроден сифилис, но се отлагат в костната тъкан и зъбите на плода.

Като се има предвид това, препоръчително е да се използва оксацилин при бременни жени, който се прилага интрамускулно на 1 000 000 IU на интервали от 6 часа, 4 пъти на ден, в продължение на 14 или 28 дни, в зависимост от стадия на заболяването.

Лечение и профилактика на сифилис при деца. Провежда се профилактично, профилактично и специфично лечение на деца с пеницилинови препарати. За деца на възраст под 2 години се използват натриеви и новокаинови соли на пеницилин, над 2 години - също бицилини. Дневната доза пеницилин (натриеви и новокаинови соли) се изчислява в размер на 100 000 U / kg за деца на възраст под 6 месеца, 75 000 U / kg от 6 месеца до 1 година, 50 000 U / kg - над 1 година. Дневната доза се разделя на 6 равни единични дози за водоразтворим пеницилин и 2 дози за неговата новокаинова сол.

Бицилини 1, 3 или 5 се прилагат по 300 000 IU 1 път на ден. При добра поносимост след няколко инжекции можете да преминете към въвеждането на 600 000 IU веднъж на всеки 2 дни (300 000 IU във всяко дупе).

Продължителността на превантивното лечение е 2 седмици; профилактично - от 2 до 4 седмици; специфичен, с ранен вроден сифилис - 4 седмици; с късна вродена - 4 седмици антибиотична терапия в комбинация с бисмутови лекарства. Продължителността на лечението на придобит сифилис при деца със свежи форми на заболяването е 2 седмици, с вторично рецидивиращ и латентен ранен - 4 седмици.

При непоносимост към пеницилин могат да се използват оксацилин и ампицилин.

Оксацилин прилага интрамускулно в следните дневни дози: новородени - 20-40 mg / kg телесно тегло, деца на възраст под 3 месеца - 200 mg / kg, от 3 месеца до 2 години - 1,0 g на ден, от 2 години и повече - 2,0 g на ден.

Възможно е оксацилин да се използва перорално, 1 час преди хранене или 2-3 часа след него в следните дневни дози: новородени - 90-150 mg / kg телесно тегло, на възраст под 3 месеца - 200 mg / kg, от 3 месеца до 2 години - 1,0 g на ден, от 2 години и повече - 2,0 g на ден.

Ампицилин натрий сол прилага се интрамускулно в следните дози: новородени - 100 mg / kg, други деца - 50 mg / kg, максимум - 2,0 g на ден. Дневната доза се разделя на 4-6 инжекции.

Ампицилин в таблетки се използва перорално в същите дози, независимо от храненето. Дневната доза се разделя на 4-6 приема.

В случай на непоносимост към полусинтетични пеницилини е възможно да се използва еритромицин за деца на възраст от 1 до 3 години - в доза от 0,4 g на ден, 3-6 години - 0,5-0,7 g, 6-8 години - 0,75 g, 8-12 години - до 1,0 g на ден. Лекарството се прилага на равни дози 4-6 пъти на ден.

За предотвратяване на алергични реакции преди и по време на лечението трябва да се предписват антихистамини и калциеви препарати. На 2-3-ия ден от лечението и в края на курса трябва да се изследва кръвта за CSR.

превантивна лечение деца . Въпросът за превантивното лечение се повдига в случаите, когато е установена възможността за заразяване на деца чрез близък домашен или сексуален контакт с пациенти с инфекциозни форми на сифилис и ранен латентен сифилис.

Като се имат предвид особеностите на грижата за децата и общуването им помежду им, на възраст под 3 години обикновено е показано лечение. За по-големи деца въпросът за лечението се решава индивидуално, като се вземе предвид формата на сифилис, локализацията на обрива и степента на контакт с детето.

Превантивното лечение се провежда, ако не са изминали повече от 2 месеца от последния контакт с пациента. За по-дълъг период е необходимо детето да премине пълно клинично и серологично (CSR, RIT, RIF) изследване.

При липса на данни за сифилис не се предписва лечение, а след 4 месеца се извършва повторно изследване, след което наблюдението се прекратява.

При кръвопреливане на деца от донори със сифилис се назначава превантивно лечение до 3 месеца след кръвопреливането.

Превантивна лечение деца . Децата, родени от майки със сифилис, не подлежат на клинично и серологично изследване и наблюдение в дерматовенерологичен диспансер в случаите, когато майката след пълноценно специфично лечение е имала постоянен отрицателен CSR преди бременността (отрицателни резултати от CSR през годината) .

Останалите деца, родени от майки, които са имали сифилис или са били в близък контакт с пациенти с инфекциозни форми на сифилис по време на бременност, трябва да преминат клиничен и серологичен преглед през първите месеци от живота (за предпочитане на възраст 2,5-3 месеца) . Задължителните компоненти на прегледа са: консултация с педиатър, дерматовенеролог, невропатолог, отоларинголог, офталмолог, кръвни изследвания (CSR, RIF, RIT), рентгенография на костите на крайниците. При наличие на клинични неврологични промени е показана спинална пункция.

Деца, чиито майки са били подложени на профилактично лечение по време на бременност и са го получили (включително майки със серорезистентност), при липса на клинични, серологични и радиологични признаци на заболяването при деца, не подлежат на профилактично лечение, а остават под наблюдението на кожно-венерически диспансер за 1г.

Деца, чиито майки са били подложени на профилактично лечение, но не са го получили, както и деца, чиито майки са получили неадекватно лечение на сифилис, подлежат на профилактично лечение с продължителност 2 седмици.

Децата, родени от нелекувани майки със сифилис, подлежат на превантивно лечение по схемата за ранен вроден сифилис с продължителност 4 седмици, дори при липса на клинични, серологични и радиологични признаци на заболяването при деца.

В случай на съмнителни резултати от изследването на дете, родено от майка със сифилис, въпросът за лечението се решава индивидуално, като се вземат предвид историята, възрастта на детето и количеството лечение, получено от майката.

Ако детето се изследва за първи път на възраст над 1 година, тогава ако резултатите от изследването са отрицателни, лечението не се провежда. В съмнителни случаи се препоръчва пеницилинова терапия за 2 седмици.

специфичен лечение деца , болен вродена сифилис . Лечението на деца с ранен вроден сифилис се извършва с натриева или новокаинова сол на бензилпеницилин в болница (единични и дневни дози са посочени по-горе). Продължителността на лечението е 28 дни.

Лечението на деца с късен вроден сифилис се провежда с пеницилинови препарати в комбинация с бисмут, подобно на късния латентен сифилис при възрастни. Лечението започва с бийохинол, прилаган интрамускулно 2 пъти седмично, във възрастовата доза. При наличие на противопоказания бийохинолът може да бъде заменен с бисмоверол.

При достигане на 1/4 от курсовата доза бийохинол, приложението му се прекъсва и се преминава към инжектиране на разтворим пеницилин или неговата новокаинова сол. Дневната доза се изчислява според телесното тегло на детето. Продължителността на пеницилинотерапията е 28 дни. В края на антибиотичното приложение лечението с бисмутови препарати продължава до достигане на курсовата доза.

При непоносимост към пеницилинови препарати се предписват оксацилин, ампицилин или еритромицин. Едновременно с антибиотичната терапия се препоръчва прием на нистатин и антихистамини.

Еднократни и курсови дози на бисмутови препарати при лечение на деца с вроден сифилис.

Възраст до 3 години - бийохинол (ml) - еднократна доза от 0,5 - 1,0, курсова доза от 12,0-15,0; бисмоверол (ml) - еднократна доза от 0,2-0,4, курсова доза от 4,0-4,8.

Възраст от 3 до 5 години - бийохинол (ml) - еднократна доза 1,0-1,5, курс 15,5-20,0; бисмоверол - съответно 0,4-0,6 и 6,0-8,0.

Възраст от 6 до 10 години - бийохинол (ml) - 1,0-2,0 и 20,0-25,0; бисмоверол - 0,4-0,8 и 8,0-10,0.

Възраст от 11 до 15 години - бийохинол (ml) - 1,0-2,0 и 25,0-30,0; бисмоверол - 0,6-0,8 и 10,0-12,0.

Лечение придобити сифилис при деца . Лечението се извършва с пеницилинови препарати според принципа на лечение на сифилис при възрастни. Изчисляването на дневната доза на антибиотика се извършва, както е посочено. Продължителност на терапията за първичен и вторичен пресен сифилис - 14 дни, вторичен рецидивиращ и латентен ранен - 28 дни. При късен латентен придобит сифилис лечението се провежда по същия начин, както при късен вроден.