Флеботромбоза: дълбоки вени на долните крайници, повърхностни, подбедрица, долна празна вена. Какво трябва да знаете за оклузивна тромбоза на дълбоки и повърхностни вени Ангиопластика на стеснение на илиачната вена със стентиране

Консултация с флеболог

Преглед на флеболога на нашия център с ултразвук на вените

Многократна консултация с флеболог

Консултация след лечение

Прием (консултация) на водещ съдов хирург

Консултация със съдов хирург - преглед от специализиран специалист на пациенти със съмнение за заболявания на артериите и вените. В процеса на консултация със съдов хирург може да са необходими допълнителни изследвания под формата на ултразвук на артериите или вените.

Прием (консултация) на съдов хирург, първичен

Провежда се консултация със съдов хирург за диагностициране на заболявания на артериите и вените и избор на метод за лечение на съдова патология.

Прием (консултация) на съдов хирург, повторен

Провежда се за оценка на състоянието на пациента след проведено лечение (консервативно или хирургично). На втората консултация могат да бъдат предложени методи за допълнителна диагностика или лечение.

Рентгенова снимка на белите дробове

Обикновена рентгенография на белите дробове - общо рентгеново изследване на гръдните органи в директна проекция. Позволява ви да оцените състоянието на дихателната система, сърцето, диафрагмата. Това е метод за скрининг за изключване на сериозни белодробни и сърдечни проблеми при подготовката за голяма операция. Ако се подозира някаква патология, се предписват допълнителни проекции за рентгенови лъчи.

Флебографски контраст

Изследване на дълбока венозна система на ангиографски апарат с интравенозно приложение на контрастно вещество. В нашата клиника се използва непосредствено преди дълбока венозна операция или за оценка на клапната функция в ретрограден вариант. Преди инсталирането на кава филтъра се прилага флебография.

Ангиопластика на стесняване на илиачните вени със стентиране

Стентирането на илиачните вени се извършва като част от лечението на усложнени форми на посттромботична дълбока венозна болест. Смисълът на интервенцията е през затворения и стеснен сегмент на илиачната вена да се прокара специален проводник, през който след това се вкарва специален балон, чието надуване води до възстановяване на проходимостта на венозния съд. След ангиопластика се монтира специална метална рамка - стент за поддържане на проходимостта. Всички интервенции се извършват под ултразвуков и рентгенов контрол. Посочената цена е за един стент. Допълнителните стентове се заплащат отделно.

Имплантиране на подвижен кава филтър

Инсталиране на капан за профилактика на белодробна емболия при дълбока венозна тромбоза. Извършва се чрез пункция в субклавиалната или феморалната вена.

Дълбока венозна тромбектомия с помощта на технологията Aspirex Straub

Операция за ендоваскуларно отстраняване на кръвни съсиреци от дълбоки вени.

Флеботромбозата е заболяване на вените на долните крайници, причинено от образуването на кръвни съсиреци в лумена на вената и отлагането им върху съдовата стена отвътре. Флеботромбозата не трябва да се бърка с, тъй като в последния случай се развива възпаление на венозната стена с некроза (некроза) и възпаление на меките тъкани на подбедрицата и стъпалото.

Опасността от флеботромбоза е не само, че храненето на меките тъкани е нарушено поради венозен застой на кръвта в долния крайник, но и че кръвните съсиреци могат да „стрелят“ в други съдове, в сърцето и белите дробове, докато развиват инфаркт или инсулт. Пациентът може дори да не осъзнава наличието на флеботромбоза дълго време.ако цветът на кожата и кожната чувствителност са запазени, но в един момент той развива изброените тежки усложнения, чийто източник не е нищо повече от отлагането на кръвен съсирек върху стената на вената.

Те могат да се образуват и фиксират в много вени, но най-често от тази патология са засегнати съдовете на долните крайници. Тромбът може напълно да блокира съда отвътре, но частичното блокиране на съдовия лумен също е изпълнено с усложнения. Например, честотата на флеботромбоза и (PE) след коремна хирургия е съответно 68 и 57%, а след операция на шийката на бедрената кост PE се среща в повече от половината от всички случаи.

Причините

Най-често флеботромбозата се среща при възрастни хора, но може да се развие и при млади хора, особено жени.

Всички причини за флеботромбоза на долните крайници могат да бъдат разделени на три големи групи:

1. Забавяне на кръвния поток в лумена на вените и венозна конгестия в долните крайници:

1. Нарушения на вискозитета на кръвта:

• Вродени заболявания на кръвоносната система, характеризиращи се с повишен вискозитет, което води до забавяне на кръвния поток в микроциркулаторното легло и в резултат на това до повишено образуване на тромби във венозния лумен,
• Дългосрочна употреба на стероидни хормони и комбинирани орални контрацептиви (КОК), особено при жени със съществуващи разширени вени.

1. Увреждане на съдовата стена:

• Поради механично увреждане на вените по време на операции,
• В резултат на дълъг престой на интравенозен катетър или чести интравенозни инжекции.

Застрашен от развитие на флеботромбозакатегории лица включват такива пациенти като:

1. Бременни жени, особено през втория - началото на третия триместър,
2. Пациенти с наднормено тегло,
3. Възрастните хора, особено тези, които водят заседнал начин на живот,
4. пациенти с рак,
5. Жени след раждане с цезарово сечение,
6. Пациенти с тежки сърдечно-съдови заболявания.

Симптоми на заболяването

В по-голямата част от случаите флеботромбозата се развива постепенно, незабележимо за пациента. Острата флеботромбоза се разглежда в рамките на два месеца от началото на образуването на тромб. Въпреки това, първите клинични прояви се появяват остро.

С флеботромбоза на повърхностните вени на кракапациентът отбелязва болезненост, подуване на крака и появата на цианотичен (син или син) цвят на кожата на долната част на крака и стъпалото. Освен това върху кожата има разширена венозна мрежа.

С флеботромбоза на дълбоки венив допълнение към горните симптоми има силна болезненост в прасците по време на флексионното движение на крака и болка по време на палпация (палпация) на дълбоките мускули.

Разликата между венозна и артериалнае оцветяване на кожата - при наличие на кръвен съсирек в артерията, крайникът става бял, восъчен, студен, а когато кръвен съсирек се фиксира във вена, той става син, лилав или лилав.

Болката при флеботромбоза е по-слабо изразена, отколкото при облитерация на артериален тромб.

Разликата между флеботромбозата и тромбофлебита е температурата на кожата - в първия случай крайникът е хладен на допир, във втория - горещ поради развитието на локална възпалителна реакция.

В допълнение към подразделението на повърхностни и дълбоки, клиниката на флеботромбозата се различава по степента на увреждане - според принципа на разделяне на венозното легло в системата на долната вена кава. Ето защо трябва да се спрем на тези форми по-подробно.

Флеботромбоза на дълбоките вени на долните крайници

Острата флеботромбоза, която се е развила в една от дълбоките вени, се проявява клинично доста слабо и често причинява трудности при диагностицирането. Така че само част от пациентите отбелязват изразен оток и цианоза на кожата на краката, в други случаи единственият симптом е болка в долната трета на долния крак, в глезена и стъпалото. За да се получат повече данни в полза на флеботромбозата на долната част на крака, се използват тестове, проведени от лекар. Например, тест с дорзална флексия на стъпалото в легнало положение на пациента със свити крака в коленните стави. При пълно отпускане на мускулите на прасеца има остра болка в долната част на крака и стъпалото.

Освен това се препоръчват тестове с предно-задна и странична компресия на мускулите на краката. При флеботромбоза предно-задната компресия е рязко болезнена. Някои лекари използват теста за компресия на прасеца с маншет под налягане. Флеботромбозата е по-вероятна, ако болката в долната част на крака и стъпалото се появи при натиск под 150 mm Hg. В повечето случаи пациентите изпитват болка при сондиране на вътрешната страна на глезена и петата.

Ако пациентът е тромбозирал всички дълбоки вени, клиничните прояви се увеличават бързо и са много изразени. Има подуване, посиняване и цианоза на цялата подбедрица и стъпало, а понякога и на долната трета на бедрото.

Флеботромбоза в бедрено-поплитеалния сегмент

Симптомите на тази форма на флеботромбоза могат да бъдат доста неспецифични. Така например при някои пациенти има излив в кухината на колянната става със силно подуване и болка в областта на коляното. Разликата от остеоартикуларната патология е наличието на изразена цианоза на долния крак и стъпалото. Освен това има симптом на Louvel - ако пациентът бъде помолен да кашля или да издиша рязко, подобно на кихане, пациентът развива болка по протежение на съдовия пакет на долния крак.

Илеофеморална флеботромбоза

При тази форма се развива образуването на тромб в илиачно-феморалната вена. Клинично се проявява с внезапна остра цианоза (посиняване) на бедрото и подбедрицата, като интензитетът на синия цвят на кожата се увеличава към стъпалото. Отбелязват се също подуване на меките тъкани и силна болка в ингвиналната и сакроилиачната област. По време на прегледа лекарят може да види разширена подкожна венозна мрежа и да напипа болезнени плътни образувания по протежение на вената. След няколко дни отокът на крайника спада, което се обяснява с включването на колатералните (байпасни) вени в кръвния поток.

Флеботромбоза на долната празна вена

Тази форма на флеботромбоза е една от най-опасните. Поради факта, че клоните, които носят кръв от черния дроб и бъбреците, се вливат, такава флеботромбоза често е фатална.

При флеботромбоза има остра болка в корема, вените на предната коремна стена ("главата на Медуза"), увеличаване на корема поради натрупване на течност в коремната кухина (асцит), подуване на бедрата, краката и краката.

При флеботромбоза на бъбречните вени се развиват остри интензивни болки в долната част на гърба и корема, както и напрежение в коремните мускули. Двустранното поражение в огромното мнозинство завършва летално. Настъпва бъбречна недостатъчност, характеризираща се с намаляване или липса на уриниране с повишаване на уреята и креатинина в кръвта.

При дистална (долна) флеботромбоза на кухата вена, отокът и синьото оцветяване на кожата се простират от долните крайници до предната коремна стена и до ребрата.

Диагностика на заболяването

Предварителната диагноза може да бъде установена дори в процеса на изследване и разпит на пациента, като се използват простите диагностични манипулации, изброени по-горе.

За изясняване на диагнозата обаче се използват следните лабораторни и инструментални методи. Така че, във флебологията, използването на такива методи като:

• Ултразвуково дуплексно сканиране и доплерово изследване на съдове, което позволява да се установи наличието на тромб, степента на облитерация на съда, степента на разпространение на тромба и наличието на възпалителни промени във венозната стена.
• Рентгеново контрастно изследване или ретроградна илеокаваграфия. Извършва се по следния начин - пациентът се поставя в хоризонтално или наклонено положение, чрез пункция на феморалната вена се инжектира рентгеноконтрастно вещество и след серия от изображения се оценява резултатът. При наличие на тромб се уточнява степента на облитерация на илиачната и долната празна вена, както и степента на кръвотока през колатералните съдове.
• При съмнение за тромбоемболия се извършва рентгенова снимка на гръдния кош. Въпреки това, при тромбоемболия на малки клони може да няма рентгенографски признаци, така че основната роля в диагностиката на БЕ се дава на клиничните прояви.
• Кръвен тест за наличие (продукт на разграждане на фибрин в кръвта) е патогномоничен признак на тромбоза и PE, както и изследване на системата за коагулация на кръвта и нивата на тромбоцитите.

Лечение на флеботромбоза

При най-малкото подозрение за това заболяване трябва незабавно да се свържете с хирурга в клиниката или да се обадите на линейка. Във всеки случай е показана хоспитализация в отделението по съдова хирургия за по-нататъшна диагностика и лечение.

Всички методи на лечение могат да бъдат разделени на медицински и хирургични.

медицински терапиясе състои в назначаването на лекарства, които предотвратяват повишената тромбоза. Тази група включва хепарин и варфарин. Хепарин през първите 5-7 дни се инжектира подкожно в кожата на корема четири пъти на ден. Впоследствие пациентът приема таблетки варфарин или подобни лекарства всеки ден в продължение на много месеци под контрол на месечна база.

от хирургически методисе извършват следните методи:

Внедряване в долната празна вена е най-добрият метод за предотвратяване на БЕ поради факта, че такова устройство може да „улови“ кръвен съсирек по пътя му от крайниците към съдовете на белите дробове.

кава филтър - "капан" за кръвни съсиреци в долната празна вена

Операцията се извършва под местна анестезия и е ендоваскуларен (интраваскуларен) метод. Продължителността на операцията е не повече от час, а манипулациите на лекаря не причиняват значителна болка на пациента. В началото на операцията, след локална анестезия, на пациента се осигурява съдов достъп до вената в слабините, след което под контрола на рентгеново оборудване интродюсерът с филтър в края се довежда до долната вена cava под вливането на бъбречната вена.

Кава филтърът е телена структура, която наподобява чадър, а също така може да бъде под формата на лале или пясъчен часовник. Той е в състояние да премине кръвта, но забавя образуването на кръвни съсиреци. Кава филтърът може да бъде инсталиран за определен период от време или за постоянно функциониране в тялото, в зависимост от първоначалната патология при пациента.

В допълнение към инсталирането на кава филтър се извършват и следните видове операции:

Създаване изкуствени оклузиязасегнатата вена, като поставите малка скоба от външната страна на вената. Използва се, за да се избегне отделянето на кръвен съсирек в съдовете на белите дробове.

Премахване части вени, ако зоната на повреда на съда е незначителна. Ако флеботромбозата се е развила на голяма площ, може да се използва съдова протеза с помощта на собствената ви вена.

Показания за операция са наличието на плаващ тромб, който не е здраво фиксиран върху стената на съда и изпъква във венозния лумен с голяма вероятност за неговото отделяне; и минала или настояща белодробна емболия.

Противопоказания за операция са напреднала възраст (над 70 години), бременност, както и общо тежко състояние на пациента.

Риск от усложнения

Най-опасното усложнение, възникващо в 2% от случаите през първите пет години след флеботромбозата, е ТЕЛА.

Симптоми -пациентът внезапно развива задух в покой, влошен при ходене и легнало положение. Може да има преходна цианоза на кожата на лицето и върховете на пръстите. При тромбоемболия на малки клони, задухът на фона на венозни заболявания, продължително обездвижване или след операции е единственият симптом, който трябва да предупреди лекаря.

При PE на големи клони се развива общо тежко състояние, тежък задух, дифузна (обща) цианоза и намаляване на сатурацията (насищане с кислород) на периферната кръв. Ако е възникнала обширна тромбоза на белодробната артерия, смъртта настъпва в рамките на няколко минути.

Лечение и профилактикасе състои в употребата на антикоагуланти и. През първите няколко дни на пациента се предписва хепарин или фраксипарин под формата на подкожни инжекции, последвани от преход към перорални форми (ксарелто, фенилин, варфарин, аспирин и др.).

Другото най-често срещано усложнение е посттромботичен синдром(PTS).

Симптоми -през първите два до три месеца пациентът отбелязва подуване и болка в засегнатия крайник. Това се дължи на активирането на кръвния поток през перфориращите (перфориращи) вени на долния крак и стъпалото. Възможно е да се появят и разширени вени, ако това не е било наблюдавано преди.

Лечение и профилактикасе състоят в използването на компресионни чорапи и в приложението (флебодия, рутозид и др.).

Прогноза и профилактика на флеботромбоза

Прогнозата за илеофеморална тромбоза, както и флеботромбоза на подколенната вена и вените на крака е благоприятна, ако тромбът не се разпадне. Иначе смъртността от тромбоемболия е висока и възлиза на 30% в първите часове. Прогнозата за флеботромбоза в долната празна вена е неблагоприятна.

Превантивните мерки за предотвратяване на флеботромбоза са:

1. Употребата на орални контрацептиви не е продължителна, а на курсове,
2. Навременно лечение на разширени вени,
3. Ранно активиране на пациента след наранявания, операции и инфаркт на миокарда,
4. Използвайте за целия период на принудително обездвижване на пациента,
5. Приемане на профилактични курсове с антикоагуланти, предписани от лекар.

Видео: лекар за флеботромбоза на дълбоките вени на краката

Кардиолог

Висше образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарски държавен университет на името на A.I. HM. Бербекова, Медицински факултет (КБГУ)

Степен на образование - Специалист

Допълнително образование:

"Кардиология"

Държавна образователна институция "Институт за усъвършенстване на лекарите" на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Чувашия

Оклузията на съда е медицинският термин за обструкция на кръвния поток. Оклузивната тромбоза, съответно, причинява пълно блокиране на преминаването на съда, блокирайки кръвообращението. Такова състояние застрашава развитието на тежки усложнения, които могат да провокират фатален изход.

Причини за оклузивна тромбоза

Развитието на оклузивна тромбоза може да допринесе за наследственото предразположение и неблагоприятните ефекти на външни причини. Специалистите идентифицират няколко фактора, които могат да провокират развитието на тромбофлебит и в бъдеще оклузивна тромбоза:

• операции, пренесени в миналото;
• напреднала възраст (над 60 години);
• травма;
• предишно излагане на химиотерапия;
• системни заболявания (лупус еритематозус);
• неоплазми;
• фосфолипиден синдром;
• туберкулоза;
• разширени вени;
• хормонални нарушения;
• парализа на краката;
• обостряне на инфекциозни заболявания;
• пушене;
• хиподинамия;
• физическо претоварване;
• чести интравенозни инжекции на лекарства.

Неоклузивна тромбоза се развива, ако тромбът е разположен на една от венозните стени. Луменът на вената обикновено остава отворен, което не пречи на кръвния поток. Пълното блокиране на лумена на голямата сафенозна вена може да бъде улеснено от:

• отрицателни промени в системата на кръвния поток;
• венозна конгестия;
• нарушения в хемокоагулационната система;
• метаболитни патологии;
• промени в структурата на съдовата стена.

Симптоми на заболяването

Проявите на оклузивна тромбоза зависят от етиологията и формата на патологичния процес. Най-честата остра оклузивна флеботромбоза, локализирана в долните крайници, се характеризира с:

• изразен оток;
• цианоза на кожата в засегнатата област;
• тежест в краката;
• разширени вени;
• появата на огнища на възпаление;
• болка в мускулите на прасеца;
• усещане за парене в краката;
• висока температура;
• умора, слабост.

Болките обикновено се увеличават при огъване на краката, понякога стават непоносими при ходене. По-често пациентът подува един крайник, понякога и двата. Тежестта на отока често намалява сутрин, след сън. С течение на времето заболяването може да причини усещане за топлина в засегнатата област и болка в областта на гърдите. Ако луменът на голямата сафенозна вена е блокиран, има:

• разширено съдово легло;
• подуване на краката или краката;
• астеничен синдром;
• силна болка в глезена;
• увеличени лимфни възли;
• плътни болезнени възли на вените;
• нощни крампи.

Диагностика на оклузивна тромбоза

Терапията за тромбоза се предписва само след задълбочена диагноза. Това е особено важно в ранните стадии на патологията, с неоклузивна тромбоза, когато симптомите не са очевидни. Обикновено се използват стандартни изследвания:

• анализ на анамнезата;
• общ кръвен анализ;
• дуплексно сканиране на вените (ви позволява да оцените характерните черти на заболяването);
• Рентгеноконтрастна флебография или ядрено-магнитен резонанс на кръвоносните съдове (в болница - при необходимост).

Флебографията ви позволява да идентифицирате дислокацията на тромб. Сигналът отразява естеството на движението на кръвта, показва области с липсата му.

Терапия на патологията

Оклузивната тромбоза включва използването на комплексна терапия. Предназначен е за премахване на изразените прояви на патология и нормализиране на общото състояние на пациента. Необходимо е да се предотврати по-нататъшното развитие на патологията и появата на животозастрашаващи усложнения. Лечението на заболяването може да бъде амбулаторно, като се използват консервативни подходи. Включва:

• осигуряване на дозирана физическа активност;
• постоянно използване на медицински трикотаж;
• локално въздействие;
• физиотерапия;
• употребата на лекарства.

Обикновено на пациентите се предписват фармацевтични лекарства, насочени към фиксиране на кръвни съсиреци. Те стабилизират кръвообращението и имат благоприятен ефект върху най-важните процеси на хемостазата. Фармакотерапията включва използването на:

• флеботоника;
• антикоагуланти;
• ангиопротектори;
• антибактериални средства;
• лекарства, които облекчават болката.

Лекарствата, техните дози и продължителността на курса на лечение трябва да се предписват само от лекар - индивидуално за всеки пациент. При диагностициране на оклузивна форма на тромбоза на долните крайници и остра оклузивна флеботромбоза на сафенозната вена, съчетана с усложнения, често се използва тромболитична терапия в болнични условия. Лекарствата се прилагат на пациента чрез специален катетър (тромболиза).

При увреждане на кръвоносните съдове, локализирани дълбоко под кожата, най-оптималният метод е операцията. Показания за хирургично лечение са:

• компресия на тромб от туморни образувания или лимфни възли;
• висока вероятност за отделяне на кръвен съсирек;
• бързо прогресиране на възпалителни процеси.

По време на операцията в засегнатата област се монтират специфични синтетични тръби (артериовенозни шънтове), които създават нови пътища на кръвния поток. В някои случаи се използва методът на мигане на съда. Зашитата вена всъщност е изключена от кръвоносната система, изчезвайки с времето.

В допълнение към лекарствената терапия и хирургията се използват и други методи за лечение на оклузивна тромбоза. Понякога във вената на пациента се инжектира специален капан - кава филтър, който прилича на рамка на чадър. Този "чадър" улавя кръвни съсиреци. Подобен метод се използва, когато пациентът откаже операция.

Предотвратяване на оклузивна тромбоза

За да бъде лечението на оклузивна тромбоза възможно най-ефективно, пациентът трябва да спазва определени препоръки:

• намаляване на нивото на физическа активност, създаване на пълна почивка за засегнатия крайник;
• носете медицински трикотаж, използвайте компресионни превръзки за нормализиране на кръвния поток;
• яжте пълноценно, като ограничите приема на мазнини, сол, алкохолни напитки.

Като превантивна мярка трябва по-често да сменяте статичните пози, да правите загрявка от време на време. Избягвайте пози, които компресират съдовете на долните крайници (крак върху крак). Необходимо е да се даде предпочитание на удобно облекло, което не ограничава движението, да се откаже от коланите.

Диетата трябва да се допълва с храни, обогатени с витамин Е, като е желателно да се ограничи приемът на витамин К. Необходимо е да се консумират колкото е възможно повече зеленчуци и плодове - те са основните "доставчици" на фибри. Важно е да се ограничи приема на течности и да се избягва консумацията на храни, които провокират задържане на течности в съединителната тъкан (прекомерно солени храни). Морските дарове, съдържащи омега-3 мастни киселини, са много полезни.

Прогнози и усложнения

Ако не се лекува, кръвен съсирек, който се е образувал във вена, може да се откъсне и да навлезе в белодробната артерия, провокирайки бърза смърт. Запушването на различни съдове може да доведе до развитие на инфаркт на миокарда, инсулт и редица други патологии и да доведе до увреждане на пациента.

Ако оклузивната тромбоза е резултат от излагане на краткотрайни фактори, придружени от принудително ограничаване на движението (травма, следоперативна рехабилитация), патологията обикновено вече не се проявява след отстраняване на основните причини. Ако факторите, допринасящи за прогресирането на заболяването, продължат да действат (рак, диабет, сърдечна недостатъчност), кръвните съсиреци могат да се образуват отново - дори след успешен курс на лечение.

Оклузивната форма на тромбоза на кръвоносните съдове е изпълнена с увреждане, а понякога дори със смърт. За да се избегнат сериозни последствия, да се премахне синдрома на болката и да се сведат до минимум възможните рискове от повторение на патологията, трябва да се потърси медицинска помощ при първите му прояви.

Юлия ***, жена, 36 години

Здравейте, преди 5 дни се появи подуване и болка по протежение на вената в долната част на крака. Преди две години имах тромбофлебит на перфориращата вена (след нараняване) докато приемах КОК, пак си помислих нещо подобно, защото след операцията отново ми изписаха КОК за жени и ги пия вече втори месец. В същия ден, когато я боли кракът, тя напусна КОК, започна да пие Nise, Aescusan, мазане с хепарин маз и индовазин гел. Тя превърза пищяла до коляното с еластични бинтове. Вената се зачерви до средата на подбедрицата и болката беше в същата област. Днес ходих на лекар. Изпратено на дуплекс. Заключението ме шокира: всички вени на левия крак са нормални, на десния са дълбоки и проходими, перфораторът в долната трета на подбедрицата е разширен и тромбиран, няма кръвоток. Но беше съвсем очаквано. Но в допълнение към това лекарят диагностицира оклузивна тромбоза на GSV до долната трета на бедрото и клапна недостатъчност. Кръвният поток във вената към долната трета на бедрото също липсва. Отидох при хирурга, той назначи утре да вземе кръвен тест за коагулация и следното лечение: Nise продължи 1t * 2r., Phlebodia 1t * 1r., Пентоксифилин 2t * 3r., Wobenzym според инструкциите, продължете външно Lioton и Индовазин. Компресия до коляното за смяна на чорап. И това е. Имам истерия и паника, а ето такова консервативно лечение. Кажете ми, моля, мога ли да добавя нещо? Може би е необходима спешна операция? истерична съм. Благодаря за вниманието.

Здравейте, образуването на кръвен съсирек във вена със сигурност е сериозна ситуация, вашето вълнение е разбираемо. Но ако тромбът плътно затваря вената и няма флотация (не се движи в лумена на вената), тогава е напълно приемливо това състояние да се лекува консервативно. Но задължителен компонент на лечението е антикоагулантната терапия - разреждане на кръвта! Това могат да бъдат инжекции (или фраксипарин) или таблетки (ксарелто). Необходимо е да продължите такова лечение за 1-1,5 месеца. Вторият задължителен компонент на лечението е компресионният чорап. Всичко друго е второстепенно. След 7-10 дни трябва да направите второ дуплексно сканиране и да се уверите, че лечението има положителен ефект. Сега няколко думи за причината, която е причинила. Не трябва да продължавате да приемате хормонални контрацептиви. И трябва да вземете кръвни изследвания, за да видите дали има предразположеност към тромбоза и някакви нарушения в системата за коагулация на кръвта. Тези тестове са: D-димер, APTT, тромбиново време, фибриноген, антитромбин III, хомоцистеин, протеин С, генотипиране за наследствена тромбофилия: F2 (протромбин) и F5 (Leiden). Можете да ми изпратите резултатите от изследванията, ще коментирам всичко. Здраве за вас!

Здравейте, докато чаках вашия отговор, лекувах се по предписаната схема, хирургът прецени, че това е достатъчно. Днес пак бях на ултразвук. Тромбозата не е изчезнала никъде, тромбът в повърхностната вена е станал малко по-малък и е паднал под коляното. Но лекарят видя тромбирана задна тибиална вена от перфоратора за 10-15 см. Тромбозата е оклузивна. Отидох при друг хирург. Приет е в дневния стационар. Той предписа капещ пентоксифилин и REU за 5 дни, клексан веднъж дневно за 7 дни, тромбоза 100 mg и флебодия. Задължително е носенето на чорап, клас на компресия 2, може да се сваля през нощта. Доколкото разбирам, лечението, което се проведе в продължение на 10 дни, не доведе до особени резултати? Каква според вас е правилната тактика сега? И колко опасна е такава тромбоза?