Нарушаване на метаболитните процеси в човешкото тяло. Заболявания, свързани с метаболитни нарушения. Нарушаване на водния обмен

Метаболизмът или обмяната на веществата е комбинация от различни взаимосвързани химична реакциякоито възникват в тялото и са основният механизъм на неговата работа. Метаболитните нарушения могат да бъдат резултат от дисфункция в работата щитовидната жлеза, хипофиза, надбъбречни жлези, полови жлези, гладуване и недохранване. Тези нарушения водят до много функционални промени и са вредни за здравето.

Причини за метаболитни нарушения

Най-често при нарушение на метаболизма поради промени във функционирането на черния дроб се повишава концентрацията на мазнини в кръвта - холестерол и липопротеини с ниска плътност, които се натрупват в съдовете и причиняват атеросклероза. Прекомерният прием на мазнини с храната води до потискане на имунната система и потискане на жизненоважни метаболитни процеси. Гладуването или преяждането, нискокалоричната, несмилаема храна причинява смущения в регулацията на метаболизма нервни системи s, влияят на енергийните и строителни процеси в тялото. Метаболитните нарушения могат да бъдат разделени на два вида, като при първия пациентите рязко губят тегло поради бързите процеси на разпад и производство на енергия, независимо от процеса на натрупване. При втория тип натрупването преобладава над процесите на разпад и развитие, което винаги води до наднормено тегло. Има много причини за метаболитни нарушения, за да назовем някои от тях:

  • генетични нарушения;
  • Ендокринни патологии;
  • Нарушение на нервната система;
  • Небалансирана диета;
  • Нарушаване на синтеза на ензими и имунни протеини;
  • хиподинамия;
  • Поглъщане на патогенна флора;
  • Възрастови промени.

Други рискови фактори включват алкохолизъм, тютюнопушене, стресови ситуации, нарушения на съня.

Симптоми на метаболитно разстройство

Симптомите на метаболитните нарушения са разнообразни, при едно заболяване те могат да се появят един по един, а в някои случаи може да се наблюдава появата на цяла група. Да се характерни симптомиметаболизъм включва:

  • Наднормено тегло или внезапна загуба;
  • Безсъние, нарушение на съня;
  • Нездравословно кожата, появата на акне;
  • Кариес;
  • Отслабена чуплива косаи нокътни плочки;
  • подпухналост;
  • Недостиг на въздух.

Други симптоми на метаболитни нарушения включват умора, чести главоболия, общо неразположение, диария, запек. При нарушения на въглехидратния метаболизъм, който е рисков фактор за развитие на захарен диабет и затлъстяване, има нездравословно желание за сладкиши, захарни изделия и продукти от брашно. Това води до повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта, провокира отделянето на инсулин в кръвта, което засилва синтеза на мазнини и допринася за увеличаване на теглото. При всяка проява на признаци на метаболитни нарушения е необходимо да се свържете със специалисти и да получите квалифицирана помощ.

Болести с метаболитни нарушения

Съществува голямо числозаболявания на метаболитни нарушения, генетично определени или придобити. Нека разгледаме някои от тях:

  • Болест на Gierke. Вродено метаболитно нарушение, свързано с липса на ензим, необходим за разграждането на гликогена, което води до прекомерно натрупванев тъканите. Симптомите на заболяването са забавяне на растежа на детето, увеличен черен дроб и намаляване на нивата на кръвната захар. само възможен методлечение е диета с високо съдържаниеглюкоза;
  • Фенилкетонурия. Наследствено заболяване, причинено от дефицит на фенилаланин хидроксилаза, без която е невъзможно превръщането на фенилаланин в тирозин. В резултат на това има натрупване на фенилаланин, което има отрицателен ефект върху мозъчната тъкан и води до забавяне умствено развитиебебе от 3-4 месечна възраст. При това заболяване е изключително важна роляиграе ранна диагностика, тъй като IQ намалява на всеки три месеца с 5 точки. Болестта може да се пребори, като се спазва постоянна диета и се използват синтетични продукти вместо протеини;
  • Алкаптонурия. Вродено заболяване с метаболитни нарушения, характеризиращо се с липса на ензим, необходим за участие в метаболизма на хомогентизинова киселина, която е задължителна в обмена на фенилаланин и тирозин. С натрупването киселината се отстранява в урината, придавайки й тъмнокафяв цвят, с напредване на възрастта на пациента пигментът се отлага в хрущяла и съединителната тъканкоето води до развитие на артрит. За лечение на заболяването се предписва диета, която изключва фенилаланин и тирозин;
  • Хиперхолестеролемия. Заболяването се проявява в невъзможността да се разрушат липопротеините с ниска плътност и натрупването на холестерол в тъканите поради неговата висока концентрацияв кръвта, с възможно уголемяване на черния дроб или лимфните възли;
  • атеросклероза. Отлагането на холестерол по стените кръвоносни съдове, за лечението на заболяването и неговата превенция е необходима и хранителна корекция;
  • подагра. Хронично заболяване в резултат на метаболитно разстройство, образувано в тялото пикочна киселинакоето води до уратни отлагания в ставен хрущяли в бъбреците, провокирайки появата на оток и възпаление.

Болестите с метаболитни нарушения изискват постоянно медицинско наблюдение и редовна терапия. Най-добри резултатидава започнато лечение на ранна фазазаболявания, при несвоевременно прилагане са възможни сериозни усложнения.

Лечение на метаболитни нарушения

Всеки от идентифицираните симптоми на метаболитно разстройство е причина да посетите ендокринолог. Експертите ще направят всичко необходими прегледии назначава адекватно лечение, което задължително ще включва корекция на мощността. На първо място, при лечението на метаболитни нарушения ще бъдете посъветвани да ограничите количеството леки въглехидрати и животински мазнини в диетата, да ядете често и на малки порции. Това ще намали количеството храна, изядена наведнъж, което ще доведе до намаляване на обема на стомаха и намаляване на апетита. Също така при лечението на метаболитни нарушения са необходими спортове, които увеличават енергийните разходи на тялото при изграждане на мускулна маса и допринасят за изгарянето на натрупаните преди това мазнини. Важна роля в лечението се отрежда на нормализирането на съня, като продължителен и дълбок сънспомага за ускоряване на метаболитните процеси в организма. Всички тези методи заедно с масажи, физиотерапия, ако е необходимо лекарствена терапия, ще бъдат включени във Вашия индивидуален лечебен пакет, съставен от Вашия лекар.

Не се самолекувайте, само специалист може да изготви компетентна схема за възстановяване на метаболитни нарушения.

Метаболизъмили метаболизмът е един от основни функцииорганизъм. Това е пълна трансформация химически веществакоето осигурява растеж, развитие и жизнена дейност. Тялото консумира непрекъснато енергия, по време на умствена и физическа активност и дори по време на сън. Метаболизмът е комплекс от биохимични и енергийни процесикоито осигуряват използването на хранителни вещества за нуждите на организма и задоволяват потребностите му от пластични и енергийни вещества.

Причини за метаболитни нарушения

Метаболитно разстройствовъзниква при промени в работата на следните органи:

    щитовидната жлеза;

  • надбъбречните жлези;

    полови жлези.

Метаболизмът се нарушава и от недохранване: прекомерно, недостатъчно или качествено непълноценно. В тези случаи има нарушение на фината регулация на метаболизма от нервната система. Това променя тонуса на отделните центрове на мозъка и най-вероятно по-специално на хипоталамуса. Той е този, който регулира както скоростта на производство на енергия, така и процесите на изграждане, съхранение в тялото.

Болести и метаболитни нарушения

Нарушаването на метаболизма е свързано с неговия липиден компонент: мазнините престават да се обработват нормално в черния дроб. Липопротеините с ниска плътност в кръвта стават много повече от необходимото и тя започва да се депозира в резерв, а също така действа върху съдови увреждания, които с течение на времето ще доведат до сърдечни заболявания и инсулти.

Метаболитни нарушения, възможни при всяка болест, нарушения на някоя от многобройните химически процесиучастват в метаболизма в организма. Известни са голям брой метаболитни заболявания, причината за които е специфичното му нарушение; Нека подчертаем най-важните от тях:

    Болест на Gierke.то вродено разстройствометаболизъм, характеризиращ се с натрупване на излишък от гликоген в тъканите. Проявява се в ранна детска възраст чрез спиране на растежа, изпъкване на корема поради увеличаване на размера на черния дроб; единственото лекарство е диетата; препоръчва се добавянето на глюкоза към диетата. С възрастта състоянието на детето постепенно се подобрява.

    Фенилкетонурия. Наследствена умствена изостаналост поради дефицит на единствения ензим, необходим за превръщането на аминокиселината фенилаланин в друга аминокиселина, тирозин.

    Албинизъм.При нормалния метаболизъм на фенилаланин и тирозин (и двете аминокиселини са взаимосвързани в обмен) се образува черният кожен пигмент меланин. Вродената липса на този пигмент в очите, кожата и косата на индивиди с албинизъм се дължи на дефицит на един от метаболитните ензими.

    Алкаптонурия.Заболяването се причинява от генетично обусловен дефицит на ензим, участващ в метаболизма хомогентизова киселина;може да се развие артрит.По време на лечението се предписва диета, която изключва консумацията на фенилаланин и тирозин.

    Хиперхолестеролемия.Неспособността на тялото да разгражда холестерола и липопротеините с ниска плътност (в които той се съдържа основно) води до натрупване на холестерол в тъканите поради прекалено високи нива в кръвта. Причини за заболяване атеросклероза.

    подагра.Подагра и подагрозен артрит - хронични болести, причинени от нарушение на метаболизма на ендогенната пикочна киселина, соли (урати) се отлагат главно в хрущяла, особено ставния, и в бъбреците, причинявайки болезнен възпалителен оток. Натрупването на урати може да бъде предотвратено чрез диета.

Начинът на живот на човек оказва влияние върху метаболизма, а именно:

    Диета;

    балансирана диета;

    продължителност на съня;

    стресиращ живот;

    физическа дейност.

Метаболитните нарушения могат да бъдат свързани с много фактори. Този процес се влияе не само от диетата, но и от начина на живот. Стресът, работата, бързите закуски влияят върху работата на храносмилането. Мазни храни и преработени храни, газирани напитки и сладкиши с високо съдържание на глюкоза забавят метаболизма, водят до затлъстяване и захарен диабет.


Лечение и профилактика на метаболитни нарушения

Нормализирането на храненето е много важно за лечението и профилактиката на метаболитни нарушения в организма. Като следвате правилата, можете да намалите риска от развитие на заболяването:

    Ограничен прием на животински мазнини;

    намаляване на приема на калории;

    отхвърляне вредна храна(бързо хранене, газирани напитки, сладки).

Балансираната диета, спазвана в продължение на много години, според резултатите от сериозни научни изследвания, води до намаляване на нивото на вредните липиди като холестерола и в дългосрочен план намалява случаите на инфаркт на миокарда.Храненето трябва да е често и на части. Така ще потиснете огнищата на неконтролиран глад, които най-често водят до преяждане. Това намалява количеството храна, консумирана наведнъж, което от своя страна води до намаляване на обема на стомаха, както и до намаляване на апетита.

Мазнините, които получаваме от много месо и млечни продукти, потискат имунна системаи други жизненоважни метаболитни процеси. Човешкото тяло се нуждае от мастни киселиниомега-3, които се съдържат в следните продукти:

Здравословното диетично съотношение на омега-3 и омега-6 есенциални мастни киселини, което е между 1:1 - 1:4, е от съществено значение, така че тялото да синтезира балансирани простагландини и естествената хормонална каскада да не бъде блокирана.

Програмата за корекция на метаболизма трябва да включва спортни дейности, които ще ви позволят да изградите мускулна маса. Това ще увеличи енергийната консумация на тялото и ще започне процеса на използване на натрупаните преди това мазнини.

Продължителният и дълбок сън е важен за нормализирането на метаболизма. вярно режим на сънтрябва да се спазва стриктно, той е този, който ще помогне за ускоряване на метаболитните процеси в тялото, допринасяйки за производството на растежен хормон в тялото. В крайна сметка хормонът на растежа е пряко свързан с високо нивометаболизъм в организма.

Причината за много заболявания и дори животозастрашаващи състояния често са нарушенията на минералния метаболизъм. Това е така, защото електролитите влияят различни партиижизнената дейност на организма. Заедно с участието в поддръжката осмотичното налягане, киселинно-алкално състояние, в разпределението на водата между клетъчните и извънклетъчните пространства, електролитите играят важна роля в процесите на нервно-мускулна възбудимост, влияят върху контрактилитета на мускулните клетки. Минералната обмяна е тясно свързана с другите видове обмяна – въглехидратна, енергийна, белтъчна и др. Следователно е ясно, че запазването на различни хомеостатични параметри на тялото до голяма степен се дължи на състоянието на минералния метаболизъм.

Жизнените нарушения могат да възникнат поради недостатъчен или прекомерен прием и усвояване на електролити, но те могат да бъдат резултат от дисфункция на ендокринната система (хипофиза, надбъбречна жлеза, щитовидна и паращитовидни жлези) или недостатъчен хранителен прием на определени витамини (например витамини от група D).

Нарушаване на калциевия метаболизъм.Калцият има висока биологична активност, като основен структурен компонент на костите на скелета и зъбите, важен факторсъсирване на кръвта. Калцият участва в регулирането на пропускливостта клетъчни мембрани, електрогенеза на нервна, мускулна и жлезиста тъкан, процеси на синаптично предаване, молекулярен механизъм на мускулна контракция, контролира редица ензимни процеси, влияе върху синтеза на макроерги. Калцият е трудно смилаем елемент. Диетичните калциеви съединения са практически неразтворими във вода. Под въздействието на киселинното съдържание на стомаха те частично преминават в разтворими съединения. Усвояването на калций става главно в дванадесетопръстника(първоначална част тънко черво) под формата на едноосновни фосфатни соли и до голяма степен зависи от съдържание на мазнини, мастни киселини, витамин D. Кръвта съдържа 2,1-2,55 mmol / l калций.

Калциевият метаболизъм в организма е под неврохормонален контрол. Паратироидинът (паратхормон) повишава съдържанието на калций в кръвта поради увеличаване на абсорбцията му в червата, забавяне на екскрецията с урината, резорбция на костната тъкан поради разтварянето на нейните минерални и органични компоненти. Антагонист на паратиреоидния хормон е калцитонин (тиреокальцитонин), който е в състояние да предотврати остеопорозата, да потисне разграждането на колагена и да увеличи отделянето на калций в урината. Хормонът на растежа, глюкокортикоидите, минералокортикоидите, тироксинът, инсулинът и други хормони също влияят върху метаболизма на калция.

Хиперкалциемияможе да възникне при прекомерен прием на калциеви соли в тялото (включително под формата на лекарства), намаляване на екскрецията на калций през бъбреците с хиперпродукция на паратиреоиден хормон, хипервитаминоза D, разрушаване костна тъкан, хипотиреоидизъм, а също така имат наследствен произход. Първоначални проявихиперкалцемия може да бъде диспептични разстройства(намален апетит, гадене, повръщане и др.), жажда и полиурия (най-постоянните признаци на хиперкалцемия), мускулна хипотония, хиперрефлексия, болки в костите. Изразените дългосрочни форми на хиперкалциемия се характеризират със забавяне на растежа при деца, съдова калцификация, артериална хипертония, калцификация на роговицата, груби нарушения на функциите на централната нервна система.

Елиминирането на хиперкалцемия може да се постигне на първо място лечение на болесттакоито причиняват нарушения в калциевия метаболизъм. Например при хиперпаратиреоидизъм единственият рационален начин за коригиране на калциевия метаболизъм е хирургично отстраняванехормонално активен тумор или хиперпластична тъкан на паращитовидните жлези. При деца с хиперкалциемия, когато се открият признаци на нарушение на калциевия метаболизъм, е необходимо да се ограничи приема на витамин D в организма.При тежка хиперкалцемия, патологична осификация на скелета, отлагане на калций в бъбреците, мускулите и съдовете, използва се интравенозно приложение на динатриева сол на етилдиаминтетраоцетна киселина, способна да образува комплексни съединения с калциеви йони.

хипокалцемияможе да възникне при намаляване или пълно спиране на производството на паратироиден хормон (например в резултат на отстраняване на паращитовидните жлези), хиповитаминоза D, намаляване на абсорбцията на калций в червата поради увреждане или недостатъчна жлъчна секреция, некомпенсирана респираторна алкалоза .

Хипокалциемията се проявява чрез повишаване на нервно-мускулната възбудимост и развитие на тетанични гърчове, хипокоагулация на кръвта, отслабване сърдечна дейност, артериална хипотония. При продължителна хопокалциемия се появяват рахит при деца, различни трофични нарушения, включително катаракт, нарушена калцификация на дентина на зъбите и др.

Начините за премахване на хипокалциемията зависят от причините за нейното развитие и от формата на произтичащите от това нарушения. Поради факта, че в повечето случаи хипокалциемията е резултат от отслабване или загуба на функцията на паращитовидните жлези хормонозаместителна терапияима начална стойност на мощността. В момента паратиреоидният хормон се използва широко - паратироидин. За спиране на атаките на тетания при пациенти с тежка хипокалцемия се използва интравенозно приложение на разтвори. калциев хлорид, калциев глюконат или лактат, а също така използвайте препарати с витамин D, дихидротахистирол. За да се елиминира хипокалцемията в резултат на развитието на алкалоза, се използват средства за коригиране на нарушението на киселинно-алкалното състояние.

Нарушения на метаболизма на фосфора.Фосфорът и калцият са основните компоненти на костната тъкан. 98% от общото съдържание на фосфор и калций в организма се пада на дела на костната тъкан и зъбите. Нарушенията на метаболизма на фосфора се проявяват като хипофосфатемия и хиперфосфатемия. Кръвта съдържа 0,87-1,145 mmol/l фосфор.

хипофосфатемияхарактеризиращ се с намаляване на съдържанието на фосфор в кръвния серум. Този тип нарушение на метаболизма на фосфора се проявява с хиперфункция на паращитовидните жлези (инхибиране на реабсорбцията на фосфор в тубулите на бъбреците), хиповитаминоза D (повишена екскреция на фосфат в урината), първична недостатъчност на тубулите на бъбреците (проксимални, дистални). - нарушена реабсорбция на фосфор).

Хипофосфатемията води до инхибиране на образуването на макроергични съединения (аденозин трифосфат, креатин фосфат), нарушено образуване на РНК и ДНК, забавена костна минерализация, развитие на рахит, остеомалация, остеопороза.

Хиперфосфатемияизразява се в повишаване на съдържанието на фосфор в кръвния серум. Може да възникне при хипофункция на паращитовидните жлези (фосфорът се реабсорбира активно в тубулите на бъбреците и секрецията в тубулите се забавя), увреждане на гломерулите на бъбреците (инхибиране на филтрацията на фосфор - хиперфосфатемия и хиперфосфатурия).

Нарушения на метаболизма на магнезия.Магнезият е един от основните клетъчни катиони заедно с калия, общото му съдържание при възрастен е приблизително 20-30 г. Кръвният серум съдържа 1,8-2,5 mmol / l магнезий, еритроцитите - около 3,5 mmol / l, а в тъканните клетки - 16 mmol / l. Основното депо на магнезий, подобно на калция, е костната тъкан. За разлика от калция, магнезият се намира в големи количества не само в костите, но и в мускулна тъкан. В кръвта се намира предимно в йонизирана форма. Магнезият активира много ензими (фосфатази, фосфорилази), участва в протеиновия и въглехидратния метаболизъм, влияе върху нервно-мускулната възбудимост.

Хипомагнезиемия- намаляване на концентрацията на магнезий в кръвната плазма под нормалното може да възникне поради намаляване на абсорбцията на магнезий поради образуването на неразтворими магнезиеви соли с мастни киселини (например с ахолия, причинена от обструкция на жлъчните пътища ), недостатъчност на екзокринната функция на панкреаса (например с панкреатит), с хроничен алкохолизъм, както и в резултат на повишени загуби на магнезий по време на неукротимо многократно повръщане, хронична диария, продължително и обилно интравенозно различни решениякоето води до отделяне на магнезий в урината. Ранни проявихипомагнезиемия са повишена невро-висока възбудимост (хиперрефлексия, тремор, до тетания), тахикардия, повишена кръвно налягане. Когато концентрацията на мания в кръвния серум намалее до 1 mmol / l, синдром, наподобяващ делириум тременс. Пациентът е в полукоматозно състояние. Се появи мускулен тремор, мускулни спазми в китката и ходилото. Въвеждането на магнезий предизвиква бързо подобряване на състоянието.

Абсорбцията на магнезий в червата се забавя при прекомерен прием на мастни киселини, соли в стомашно-чревния тракт фитинова киселинасъдържащи се в житни растения, фосфоти, с дефицит на витамин D и др. Съществува вроден дефицитабсорбция на магнезий от червата. При хронична хипомагнезиемия има нарушения, подобни на проявите на хиперкалцемия, но протичащи при нормално съдържание на калций в кръвта.

Корекцията на нарушенията, причинени от хипомагнезиемия, може да се постигне чрез парентерално приложение на магнезиеви соли. Въпреки това, преди всичко медицински меркитрябва да бъдат насочени към елиминиране на патологиятапричинявайки хипомагнезиемия.

Таблица 17

Физиологична роля, дневни нужди на организма и източници на получаване на основните минерални йони и микроелементи.

Елементи

Физиологична роля и дневни нужди

Източници

Съдържа се главно в извънклетъчната течност и кръвната плазма. Играе роля в процесите на възбуждане, създавайки величината на осмотичното налягане на течностите вътрешна среда, разпределение и отстраняване на вода от тялото; участва във функцията на бикарбонатната буферна система. дневна нужда- 130-155 mmol.

Трапезна сол, растителна и животинска храна, течности, консумирани чрез пиене.

Изпълнява функцията на структурен компонент в тъканите на зъбите и костите, където съдържа до 99% обща сумакалций в организма. Вторичен медиатор на регулацията на функциите и метаболизма на клетките. Необходим е за осъществяване на процесите на възбуждане на клетките, синаптично предаване, коагулация на кръвта, мускулна контракция. Дневната нужда е 20-30 mmol.

Мляко и млечни продукти, зеленчуци, зелени подправки.

Съдържа се главно вътре в клетките, както и в течностите на вътрешната среда. Необходимо е да се осигури възбудимостта на клетките, проводимостта в нервните влакна, контрактилитета на мускулите и основните функционални свойства на миокарда. Дневната нужда е 55-80 mmol.

Зеленчуци (картофи), месо, сушени плодове (стафиди), ядки.

Съдържа се в извънклетъчните и вътреклетъчните течности на вътрешната среда. Играе роля в процесите на възбуждане и инхибиране, в провеждането на нервните импулси, синаптичното предаване, образованието на солна киселинаи стомашен сок. Дневната нужда е 130-155 mmol.

Сертифицирана сол, растителна и животинска храна, течности, консумирани при пиене.

Под формата на фосфатен анион съдържанието в клетките е 40 пъти по-високо, отколкото в извънклетъчната среда. До 80% се намират в костите и зъбите под формата на минерали. Като част от фосфолипидите, той е включен в структурата на клетъчните мембрани, липопротеините. Задължителен елементмакроергични съединения и техните производни, циклични нуклеотиди, коензими, които играят важна роля в метаболизма и регулирането на физиологичните функции. Дневната нужда е 20-30 mmol.

Мляко, риба, месо, яйца, ядки, зърнени храни.

Съдържа се в костната тъкан (необходима за нейното образуване), скелетните мускули и нервната система. Влиза в състава на много ензими и коензими. Необходим за функцията на клетъчните мембрани, контрактилитета на миокарда и гладките мускули. Дневната нужда е 10-15 mmol.

Мляко, месо, зърнени храни.

Хипермагнезиемия - повишаване на концентрацията на магнезий в плазмата над нормата - е възможно при прекомерен прием на него в тялото с хранителни продуктиили под формата на лекарства, нарушение на отделянето на магнезий от бъбреците (например при уремия), повишено освобождаване на магнезий от клетките (например при диабетна ацидоза). Прогресивната хипермагнезиемия се проявява чрез депресия на централната нервна система (до развитието на кома), изчезване на двигателните рефлекси, нарушена функция на дихателния център, развитие на брадикардия и понижаване на кръвното налягане.

Повишените нива на магнезий в кръвта могат да бъдат намалени чрез венозно приложениеразтвори на натриев бикарбонат или лактат. При хипермагнезиемия е необходимо да се ограничи приема на храни, съдържащи голямо количество магнезий. Понякога, за да се елиминира хипермагнезиемията, се използва метод за изкуствено пречистване на кръвта различни видоведиализа.

Нарушенията и причините за тях по азбучен ред:

нарушение на минералния метаболизъм -

Нарушения на минералния метаболизъм - минерални дистрофии.

Минералите участват в изграждането структурни елементиклетки и тъкани и влизат в състава на ензими, хормони, витамини, пигменти, протеинови комплекси. Те са биокатализатори, участват в много метаболитни процеси, играят важна роля в поддържането на киселинно-алкалното състояние и до голяма степен определят нормалното функциониране на организма.

Проучванията показват, че 80% от населението страда повече или по-малко изразено нарушениеминерален метаболизъм.

Какви заболявания причиняват нарушение на минералния метаболизъм:

Причини за нарушения на минералния метаболизъм в организма:
- живеещи в големи градове,
- натоварен живот, стрес,
- въздействие на неблагоприятни фактори на околната среда,
- недохранване, чести диети,
- нервност
-пушене,
- злоупотреба с алкохол и др.

Всичко това води до дисбаланс в организма. модерен човекжизненоважен химически елементи. Хроничният дисбаланс на основните микроелементи води до големи променифункции на тялото (отклонения в метаболизма на протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и производството на ензими, отслабен имунитет, недостатъчност на ендокринната и нервната система) и причинява нервно-психични разстройства, онкологични заболявания, възпалителни лезии на органи и тъкани.

Последици от нарушение на минералния метаболизъм
Дефицит на микроелементи се наблюдава предимно при деца и юноши в период на интензивен растеж, при бременни жени и в периода на кърмене, при хора с повишена емоционална и физическа дейност, при склонни към чести настинки и др.

Заболявания и патологични състояния, които се развиват в резултат на нарушение на минералния метаболизъм:
- косопад,
- акне,
- нарушения на съня,
- физически и психо-емоционален стрес,
- нарушена зрителна острота,
- намаляване на имунитета,
- дисфункция на щитовидната жлеза
- заболявания на сърдечно-съдовата система,
- хронични заболявания на белите дробове и бронхите,
- кожни заболявания,
- алергични реакции,
- чревна дисбактериоза,
- слаб апетит,
- нарушение на стола,
- наднормено тегло,
- чернодробно заболяване,
- уролитиаза,
- ревматични заболявания,
- заболявания на опорно-двигателния апарат, нарушение на позата,
- чупливи нокти
- слаб растежкоса и нокти
- импотентност,
- диабети много други.

Калцият е свързан с процесите на пропускливост на клетъчните мембрани. Възбудимост на нервно-мускулните апарати, коагулация на кръвта, киселинно-алкална регулация, формиране на скелета и др.

Нарушенията на калциевия метаболизъм се наричат ​​калцификация. Основава се на утаяването на калциеви соли от разтворено състояние и тяхното отлагане в клетките или междуклетъчното вещество. Калцификационната матрица може да бъде митохондрии и лизозоми на клетки, гликозаминогликани на основното вещество, колаген или еластични влакна. Във връзка с това се разграничава вътреклетъчна и извънклетъчна калцификация. Калцификацията може да бъде системна или локална.

В зависимост от преобладаването на обикновените или местни факторив развитието на кадциноза се разграничават три форми на калцификация: метастатична, дистрофична и метаболитна.

Метастатичната калцификация (варовити метастази) е честа. Основната причина за възникването му е хиперкалцемия, свързана с повишено освобождаване на калциеви соли от депото, намаленото им отделяне от организма и нарушение на ендокринната регулация на калциевия метаболизъм. Появата на варовикови метастази се отбелязва при разрушаване на костите, остеомалация и хиперпаратироидна остеодистрофия, лезии на дебелото черво и бъбреците, прекомерно приложение на витамин D и др.

Калциевите соли по време на метастатична калцификация се утаяват в различни телаи тъкани; но най-често – в белите дробове, стомашната лигавица, бъбреците, миокарда и артериалната стена. Това се дължи на факта, че белите дробове, стомаха и бъбреците отделят киселинни продукти и техните тъкани, поради по-голямата си алкалност, са по-малко способни да задържат калциеви соли в разтвор, отколкото тъканите на други органи. В миокарда и стената на артериите се отлага варовик поради факта, че техните тъкани се измиват артериална кръви бедни на въглероден диоксид. Външен видорганите и тъканите се променят малко, понякога върху повърхността на среза се виждат белезникави плътни частици. При варовити метастази калциевите соли покриват както паренхимните клетки и влакна, така и основното вещество на съединителната тъкан. В миокарда и бъбреците се откриват първични отлагания на вар в митохондриите и фаголизозомите, които имат висока активност на фосфатазите. В стените на артериите и в съединителната тъкан варът се утаява предимно по протежение на мембраните и фиброзните структури. Наоколо се наблюдават варовикови отлагания възпалителен отговор, понякога отбелязват натрупването на макрофаги, гигантски клетки, образуването на грануломи.

Има системна и ограничена калцификация. При интерстициална системна калцификация варовик се утаява в кожата, подкожна тъкан, по сухожилията, фасциите и апоневрозите. В мускулите, нервите и кръвоносните съдове; понякога локализацията на депозитите е същата като при варовити метастази.

Интерстициалната ограничена калцификация или варовиковата подагра се характеризира с отлагане на варовик под формата на плочи в кожата на пръстите, по-рядко краката.

Значение на нарушенията на калциевия метаболизъм. Разпространението, локализацията и естеството на калцификатите имат значение. По този начин отлагането на вар в стената на съда води до функционални нарушенияи може да доведе до редица усложнения. Отлагането на вар в казеозно туберкулозно огнище показва неговото заздравяване, т.е. има репаративен характер.

Нарушаването на метаболизма на медта се проявява най-ясно при болестта на Уилсън. При това заболяване се нарушава екскрецията на мед в жлъчката, което води до увеличаване на съдържанието на мед в организма с натрупването му в клетките. Отлагането на мед в хепатоцитите се дължи на намаленото образуване на церулоплазмин в черния дроб, който е способен да свързва медта в кръвта. Черният дроб и базалните ядра на мозъка са най-често увредените тъкани, поради което болестта на Wilson се нарича още хепато-церебрална дистрофия.

Увеличаването на количеството калий в кръвта (хиперкалиемия) и в тъканите се отбелязва при болестта на Адисон и е свързано с увреждане на надбъбречната кора, чиито хормони контролират баланса на електролитите. При някои аденоми на надбъбречната жлеза може да се наблюдава и хипокалиемия (алдостерома с развитието на синдрома на Kohn).

Недостигът на калий е в основата наследствено заболяваненаречена "периодична парализа". Заболяването е придружено от пристъпи на слабост и развитие на двигателна парализа.

Към кои лекари да се свържете, ако има нарушение на минералния метаболизъм:

Забелязали ли сте нарушение на минералния метаболизъм? Искате ли да научите по-подробна информация или имате нужда от оглед? Можеш запазете час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекариизследвам те, изучавам външни признации помогнете да идентифицирате болестта по симптоми, да ви посъветвате и да предоставите необходима помощ. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефон на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката за нея.

(+38 044) 206-20-00


Ако преди това сте правили някакви изследвания, не забравяйте да вземете техните резултати на консултация с лекар.Ако проучванията не са приключили, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Вие сте нарушили минерален метаболизъм? Трябва да сте много внимателни към цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание болестни симптомии не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични симптоми, характерни външни прояви- т.нар болестни симптоми. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти в годината бъдете прегледани от лекарне само за предотвратяване ужасна болестно и подкрепа здрав умв тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите информацията, от която се нуждаете. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияда бъде постоянно в крак с времето последни новинии актуализации на информацията в сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по пощата.

Картата на симптомите е само за образователни цели. Не се самолекувайте; За всички въпроси относно дефиницията на заболяването и как да го лекувате, свържете се с Вашия лекар. EUROLAB не носи отговорност за последствията, причинени от използването на информацията, публикувана на портала.

Ако се интересувате от други симптоми на заболявания и видове нарушения или имате други въпроси и предложения - пишете ни, ние със сигурност ще се опитаме да ви помогнем.

Когато човек напълнее и не може да отслабне по никакъв начин, винаги има какво да отпише тези излишни килограми. Колко често хората повтарят тази диагноза, без дори да разбират напълно значението на фразата: „Метаболитните нарушения са виновни!“. Наистина причинява много здравословни проблеми. Но тук не говорим за забавяне или ускоряване, а за сериозна патология, която изисква комплексно лечение след лабораторна диагностика. Ако го лекувате небрежно, усложненията не могат да бъдат избегнати.

Какво е?

Според медицинска терминология, метаболитно разстройство е прекъсване на връзките между биохимичните вериги на различни елементи поради неправилно протичане на един от неговите етапи. Има общо 4 етапа:

  1. Допускане хранителни веществав тялото.
  2. Абсорбция от стомашно-чревния тракт, ферментация и разцепване, след което навлизат в кръвта и лимфата.
  3. Тяхното преразпределение в телесните тъкани, екскреция необходима енергия, асимилация.
  4. Неусвоеното (разпадни продукти) се отделя чрез потта, дихателната и пикочната система.

Ако на един от етапите нещо се обърка, някаква биохимична реакция на катаболизъм (разделяне, диференциация) или анаболизъм (синтез) се забави, ускори, спря или изобщо не се появи, се диагностицира метаболитно разстройство.

Причините

Повече от 30 участват в метаболизма различни вещества, при чиито синтез, разделяне и усвояване могат да възникнат различни проблеми. Те водят до нарушаване на метаболитните процеси. Учените все още изучават факторите, които провокират подобни неуспехи, но все още не са готови да отговорят защо това се случва. Те дават само приблизителни причини:

  • възраст;
  • генетични мутации;
  • шлака, интоксикация на тялото;
  • злоупотреба с алкохол и тютюнопушене;
  • нарушения в работата на надбъбречните жлези и хипофизната жлеза;
  • наследственост;
  • недохранване;
  • родова травма и вътрематочна хипоксия;
  • отказ от здравословен начин на живот;
  • патология на щитовидната жлеза;
  • пасивен начин на живот;
  • стрес, депресия, продължителна нервно напрежение, най-силният емоционален стрес;
  • следродилни нарушения при хормонален фонжените не могат да се възстановят след бременност и раждане.

Със сигурност това е далеч от пълен списъкпричини, но изследванията все още продължават в тази посока. Може би много скоро ще разберем точно защо възниква повредата в един или друг случай. В крайна сметка, без да се елиминира провокиращият фактор, болестта ще остане нелекувана.

Заболявания

В медицината метаболитните нарушения се изброяват под кода на ICD-10 (E70-E90). Това означава, че това явление сериозно заболяванеизискващи пълно лечение. Освен това той е толкова многостранен и мащабен, че обхваща повече от 50 отделни синдрома и патологии. В по-голямата си част това са наследствени заболявания, но има и придобити. Най-често срещаните са изброени по-долу.

А (метаболитно разстройство) на ароматни аминокиселини:

  • алкаптонурия;
  • албинизъм;
  • хипертирозинемия;
  • хиперфенилаланинемия;
  • охроноза;
  • тирозинемия;
  • тирозиноза;
  • фенилкетонурия.

НО мастни киселини и аминокиселини с разклонена верига:

  • адренолевкодистрофия;
  • ацидемия;
  • хипервалинемия;
  • хиперлевцин-изолевцинемия;
  • дефицит на ACAD и мускулна карнитин палмитилтрансфераза;
  • левциноза.

Други DOs на аминокиселини:

  • аргининемия;
  • аргининосукцинова ацидурия;
  • болест на Hartnap;
  • хидроксилизинемия;
  • хиперамонемия;
  • хиперхидроксипролинемия;
  • хиперлизинемия;
  • хиперпролинемия;
  • глутарова ацидурия;
  • хомоцистинурия;
  • метионинемия;
  • недостатъчност на сулфитоксидазата;
  • некетонна хиперглицинемия;
  • непоносимост към лактоза;
  • орнитинемия;
  • излишък на цистин;
  • саркозинемия;
  • Синдроми на Lowe и Fanconi;
  • цистационинурия;
  • цистиноза;
  • цистинурия;
  • цитрулинемия.

НО въглехидрати:

  • галактоземия;
  • глюкозурия;
  • дефицит на галактокиназа, захароза, фосфоенолпируват карбоксикиназа, пируват, чернодробна фосфорилаза;
  • оксалатна нефропатия;
  • оксалурия;
  • пентозурия;
  • сърдечна гликогеноза;
  • фруктозурия.

НО сфинголипиди и липиди:

  • ганглиозидоза;
  • болести на Kufs, Fabry, Batten, Sendhoff, Woman, Gaucher, Tay-Sachs, Bilshovsky-Yansky, Krabbe;
  • левкодистрофия;
  • синдром на Faber;
  • церебротендинозна холестероза.

НО на гликозаминогликаните:

  • мукополизахаридоза;
  • синдроми на Gunter, Gurler-Sheye.

НО гликопротеини:

  • аспартилглюкозаминурия;
  • манозидоза;
  • муколипидоза;
  • дефицит на α-L-фукозидаза.

НО липопротеините:

  • хиперглицеридемия;
  • хиперлипидемия;
  • хиперлипопортеинемия;
  • хиперхиломикронемия;
  • хиперхолестеролемия.

НО пурини и пиримидини:

  • хиперурикемия;
  • ксантинурия;
  • проблеми със синтеза на пикочна киселина.

НО билирубин и порфирин:

  • акаталазия;
  • Синдром на Гилбърт;
  • еритропоетична порфирия.

НО минерали:

  • болести на Menkes, Wilson;
  • хемохроматоза;
  • хиперкалцемия;
  • хиперкалциурия;
  • хипермагнезиемия;
  • хипофосфатазия;
  • хипофосфатемия;
  • ентеропатичен акродерматит.

Амилоидоза:

  • нефропатия;
  • полиневропатия;
  • средиземноморска треска.

Намалена течност в тялото:

  • хиповолемия;
  • дефицит на извънклетъчна течност;
  • плазмен дефицит;
  • дехидратация.

Нарушения на киселинно-алкалния баланс:

  • алкалоза;
  • ацидоза;
  • хиперволемия;
  • хипергликемия;
  • хиперкалиемия;
  • хипернатриемия;
  • хиперосмоларност;
  • хипоинсулинемия;
  • хипокалиемия;
  • хипонатриемия;
  • хипоосмоларност;
  • хипопаратироидизъм;
  • хипопитуитаризъм;
  • хипотиреоидизъм;
  • паратироидна тетания.

Метаболизмът е сложна, разклонена система, която не може да функционира пълноценно, ако поне един от нейните елементи е повреден. Веднага щом има недостиг или излишък на всички тези билирубини, амилази, липопротеини, пурини, се диагностицира едно от тези заболявания. И такъв сигнал показва само едно: метаболитно разстройство.

Нива

Всички тези метаболитни процеси протичат в различни нива човешкото тяло. Разликите им са ясно показани в следващата таблица.

Въпреки факта, че естеството на потока на всички нива е различно, няма съмнение относно сериозността на причините, които са причинили метаболитни нарушения.

Симптоми

Какви сигнали може да даде тялото, ако метаболизмът е нарушен? Отново, това ще зависи от това кои елементи и ниво са засегнати. Клиничната картина във всички случаи ще бъде напълно различна.

НО протеини

  • артрит;
  • диария;
  • мастна дегенерация на черния дроб;
  • запек;
  • остеопороза;
  • загуба на апетит;
  • бъбречна недостатъчност;
  • проблеми с централната нервна система;
  • солни отлагания.
  • косопад;
  • отпуснатост на кожата;
  • чупливост на ноктите;
  • мускулна слабост;
  • отслабване на имунната система;
  • отслабване;
  • намаляване на интелигентността;
  • сънливост, слабост, намалена производителност.

НО въглехидрати

  • хиперактивност;
  • хипертония;
  • тахикардия, болка в сърцето;
  • тремор на крайниците.
  • апатия;
  • депресия;
  • отслабване
  • слабост;
  • сънливост;
  • тремор на крайниците.

НО мазнини

  • атеросклероза;
  • хипертония;
  • образуването на камъни;
  • затлъстяване;
  • повишен холестерол.
  • възпалителни реакции;
  • косопад;
  • хиповитаминоза;
  • хормонален дисбаланс;
  • нарушено функциониране на бъбреците;
  • отслабване на имунната система;
  • отслабване.

НО минерали

  • алергични реакции;
  • безсъние;
  • косопад;
  • диария;
  • чупливост на ноктите;
  • липса на либидо;
  • загуба на зрение;
  • външен вид акне, акне;
  • намаляване на имунитета.

Различия между половете

Основните симптоми, показващи метаболитни нарушения при жените:

  • проблеми с щитовидната жлеза;
  • промени в хормоналния фон;
  • диагностика на поликистозни яйчници;
  • спиране на менструация или неизправност на цикъла;
  • невъзможност за зачеване;
  • повишено окосмяване по лицето;
  • раздразнителност, внезапна промяна на настроението.

Също така има специфични симптомипри мъжете, по които могат да се разпознаят метаболитни нарушения:

  • намаляване на мускулната маса;
  • увеличаване на обема на млечните жлези и бедрата;
  • намалено либидо до импотентност;
  • ДПХ.

Общи симптоми

  • Неконтролирано наддаване на тегло;
  • косопад и разцепване;
  • запек;
  • диспнея;
  • оток;
  • нездравословен тен;
  • диария;
  • кариес;
  • цепене на ноктите.

Диагностика

Много е трудно да разберете сами, че метаболизмът е нарушен, според индивидуалните симптоми, тъй като те се отнасят до клинична картинаоще дузина болести. Така че при първите подозрения е по-добре да преминете през серия лабораторна диагностика. На срещата с ендокринолога се очаква:

  • преглед, проучване: запознаване с историята на заболяванията, ръст, тегло, физическо развитие, налягане, изчисляване на ИТМ и количеството висцерална мазнина;
  • кръвен тест за триглицериди, Т3 и Т4 хормони, липопротеин, адипонектин, хомоцистин, HDL- и LDL-холестерол, С-пептиди, HbA1c, микроалбумин, креатинин;
  • Анализ на урината;
  • доплерография на каротидните артерии;
  • Ехография на панкреас, жлъчен мехур, бъбреци и черен дроб;

Първо, пациентът се изследва и разпитва, но често това не позволява да се определи точно на какво ниво са настъпили нарушенията и какви вещества са докоснали. Затова се предписват лабораторни диагностични изследвания, за да се види кои органи са неизправни.

Методи за възстановяване

И така, какво да направите, за да възстановите нарушения метаболизъм в тялото, да отслабнете и да подредите здравето си? Едно е дали метаболизмът е прост или - все пак можете да го ускорите или забавите, макар и неприятно. Но ако това са сериозни неуспехи, водещи до цяла поредица от заболявания, без медицински грижине достатъчно.

Да забавя:

  1. Преминете към три хранения на ден.
  2. Спете 6 часа на ден.
  3. Придържайте се към правилното съотношение на BJU в диетата.
  4. Има Вредни храни: месо, риба, мляко, както и сладкиши и бял хляб, шоколад и сладкиши.
  5. В спорта изоставете кардио натоварванията, дайте предпочитание на силови тренировки(повдигане на щанга, упражнения с дъмбели, лицеви опори от пода, набирания, работа със симулатори).
  6. С разрешението на лекаря пийте специални препарати за забавяне на метаболизма: протеин, таблетирана мая, Apilak, хормонални средства, желязосъдържащи комплекси, антиметаболити (азатиоприн, капецитабин, меркаптопурин, пентостатин, флоксуридин, флуороурацил).

Да забързаш:

  1. Отидете на .
  2. Да не умирам от глад.
  3. Непременно закусете.
  4. Обърнете внимание на диетата на Hemley Pomeroy.
  5. Редувайте калориите, като организирате веднъж седмично на ден, когато всяка храна е разрешена в умерени количества.
  6. Пийте витаминни комплекси,.
  7. Използвайте народни средства.
  8. В спорта изграждайте мускулна маса, редувайте аеробни тренировки с анаеробни.
  9. Откажете се от лошите навици и продукти, асансьор, стрес.
  10. Ходете на баня и сауна по-често.
  11. Не пренебрегвайте контрастен душ и горещи вани.
  12. Спазвайте дневния режим.
  13. Правете си масажи редовно.
  14. Наспи се.
  15. Бъдете повече на открито.
  16. С разрешение на лекаря пийте анаболи или хормони.

За възстановяване:

  1. Преминете медицински преглед, да се изясни диагнозата и да се лекува в съответствие с медицинските препоръки.
  2. Организирайте правилното хранене.
  3. Укрепване на имунитета: темперирайте, дишайте свеж въздухпиене на витамини.
  4. Редовно организирайте дни на гладуване.
  5. Движете се повече.
  6. Тренирайте устойчивост на стрес.
  7. Правилно редуване на работа и почивка.
  8. Спазвайте личната хигиена.
  9. Наспи се.
  10. Контролирайте теглото.
  11. Подчертайте върху диетична маса№ 8 по Певзнер, предназначен специално за възстановяване на нарушен метаболизъм.
  12. От лекарствата можете да лекувате с биостимуланти (жен-шен, родиола розова, елеутерокок сентикосус).
  13. Вкъщи можете да пиете инфузии и отвари от билкови препарати.

Тук е важно да разберете: за да направите всичко това в комплекс: хранене, физическа дейност, лекарства, здравословен начин на живот - само в системата всичко това работи за отстраняване на проблема.

Диета

Що се отнася до храненето, ако имате метаболитно нарушение, имате само две възможности: или да го нормализирате и да го направите здравословно, или да използвате специална метаболитна диета.

Предназначение: възстановяване на нарушения метаболизъм.

Разрешени продукти:

  • грах;
  • гъби;
  • лимон;
  • млечни продукти до 2% масленост;
  • Морска храна;
  • месо (постно);
  • зеленчуци (пресни);
  • риба (постно);
  • подправки, подправки;
  • чесън;
  • яйца.

Забранени продукти:

  • Бял хляб;
  • всички мазнини;
  • хлебни изделия;
  • пържени храни;
  • картофи;
  • наденица, колбаси;
  • консерви;
  • майонеза;
  • паста;
  • грис;
  • сало;
  • кондензирано мляко;
  • захарни изделия;
  • сосове;
  • сушени плодове.
  • лесно се понася;
  • ви позволява да отслабнете;
  • заедно с това подобрява хормоналните нива;
  • балансирана диета;
  • подобрява храносмилането;
  • ефективен по отношение на възстановяването на нарушен метаболизъм.
  • трудно е да се откажат от прости въглехидрати;
  • сред честите странични ефекти- подуване на корема.

Фаза на максимално изгаряне на мазнини

Какво е възможно и какво не:

  • простите въглехидрати са забранени;
  • мазните храни са ограничени;
  • продължителност - 2 седмици;
  • можете да ядете храни само за 0 точки + супена лъжица масло за тях;
  • основа - протеини с фибри.

Фаза на стабилно изгаряне на мазнини

Продължителността се определя от пациента.

Разпределение на хранителни точки:

  • сутрин - трябва да спечелите 4 точки с продукти;
  • първа закуска - 2;
  • на обяд - 2;
  • следобедна закуска - 1;
  • вечер - 0.

Фаза на стабилизиране на теглото

Продължителност – безкрайна, тъй като диетата отговаря на всички принципи здравословно храненеда бъдете следвани до края на живота си:

  • постепенно добавяне на храни към диетата;
  • ако теглото започне да се връща, трябва да премахнете 1 точка дневно, докато ИТМ отново се стабилизира.

Диетата трябва да бъде придружена от физическа активност.

Продуктова таблица

Примерно меню за седмицата за втора фаза

От една страна, метаболитната диета е доста сложна система, в която трябва да изчислявате точки за всеки продукт. От друга страна, той наистина е насочен не толкова към отслабване, колкото към нормализиране и възстановяване на метаболизма, ако той е сериозно нарушен. И както показва практиката, това носи резултати.

Подобни публикации