Рентгенови признаци на стомашна язва. Диагностика на стомашна язва: рентген, гастроскопия. Етиология и патогенеза на заболяването

Благодаря

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

Аномалии на стомаха на рентгенова снимка. Рентгенова диагностика на функционални нарушения на стомаха

Аномалиите на стомаха са доста редки, особено в сравнение с аномалиите на хранопровода. Обикновено стават забележими в по-напреднала възраст. Аномалиите на стомаха може изобщо да не се появят по време на живота. Понякога обаче те могат да бъдат причина за спешни оперативни интервенции при новородени и кърмачета. Ако има съмнение за аномалия, рентгенова снимка на стомахаизползване на необходимото количество контрастен агент.

Сред аномалиите на стомаха са:

удвояване на стомаха;
стесняване на антрума;
стеноза на пилора;
гигантизъм на гънки;
вродени и придобити дивертикули на стомаха;
обратна позиция на стомаха и други вътрешни органи;
"торакален" стомах.

Аномалиите на стомаха рядко представляват заплаха за живота. Но такива състояния увеличават риска от развитие на пептична язва и хроничен гастрит. Аномалиите на стомаха теоретично могат да се комбинират с аномалии на други органи, така че за такива хора е необходимо да се извършват профилактични прегледи, които включват Рентгенов, като е препоръчително да се регистрирате в диспансера.

Функционалните нарушения на стомаха се разделят на следните групи:

нарушение на тонуса на стомаха;
промяна в перисталтиката;
нарушение на секрецията.

Функционални нарушения на стомаха могат да се наблюдават при различни патологични състояния, като гастрит. Въпреки това, сами по себе си нарушенията на функцията на стомаха могат да причинят заболявания. И така, увеличаването на стомашната секреция води до появата на язви. За откриване на функционални нарушения на стомаха, рентгеновите лъчи са доста ефективен диагностичен метод.

Пълно и частично удвояване на стомаха на рентгенова снимка

Удвояването на стомаха е много рядка аномалия, която обикновено се открива в детска възраст. Удвояването на стомаха е наличието в тялото на необичайно образувание, което по един или друг начин прилича на структурата на стомаха. Такава формация има лумен, свързан с главния стомах, както и стена, състояща се от всички слоеве на нормален стомах. Допълнителният стомах може да бъде едновременно функционален и да не участва в храносмилането.

Има следните опции за удвояване на стомаха:

Пълно удвояване.В този случай втората част на стомаха участва напълно в храносмилането.
Частично удвояване.При частично удвояване се образуват тръби или кисти, в които не се извършва храносмилане.

Най-често удвояванията се намират на лявата и задната стена на стомаха. Ако лигавицата запази способността да отделя ензими и солна киселина, тогава може да се образува киста. Появата на тази формация на рентгеновата снимка зависи от възможността контрастното вещество да попадне в удвояването на стомаха. С помощта на рентгенови лъчи може да бъде трудно да се направи разлика между удвояване на стомаха и, например, туморен процес.

Рентгенова снимка на дивертикули на стомаха

Дивертикулите представляват изпъкналост на стомашната стена под формата на торба. Появата им е свързана със слабост на мускулния слой. Дивертикулите на стомаха могат да бъдат вродени и придобити, но се срещат много по-често след 40-годишна възраст.
Дивертикулите могат да варират по размер от няколко милиметра до 5 сантиметра в диаметър.

Най-често дивертикулите се намират в следните части на стомаха:

сърдечно отделение ( 75% );
пилорния отдел;
тялото на стомаха.

Дивертикулите имат типична рентгенова картина, но на рентгенови снимки те могат да бъдат объркани с язва на лигавицата. За разлика от язвата, дивертикулът е свързан със стомашната кухина чрез тясна шийка, в която се запазват гънките. Стената на дивертикула е еластична и запазва способността си да се съкращава. Дивертикулът е изцяло изпълнен с контрастна суспензия, като контурът му е равен и овален, докато при язвата обикновено е назъбен или неправилен.

Усложнение на дивертикула е възпаление на стомашната стена - дивертикулит. В този случай стената на дивертикула се възпалява и набъбва. В кухината на дивертикула бариевата маса се задържа, течност и газ се натрупват. Тези зони създават трислоен ефект. При спазъм на шийката на дивертикула може да възникне некроза на съдържанието му, поради което в този случай се извършва операция за отстраняването му.

Диагностика на херния на стомаха с помощта на рентгенови лъчи

Стомашната херния не е нищо повече от херния на езофагеалната част на диафрагмата. При това заболяване, през дупката в диафрагмата, част от стомаха навлиза в гръдната кухина. Понякога, заедно със стомаха, коремният хранопровод навлиза в гръдната кухина. Такава херния се образува поради краткотрайно повишаване на налягането в коремната кухина. Хернията е по-честа в напреднала възраст, когато мускулите губят сила и еластичност.

Хернията на стомаха лесно се диагностицира чрез рентгенова снимка с контрастно вещество. Херниалният сак се оцветява добре с контрастно вещество. Разликата между херния и дивертикулум е местоположението на хернията не в коремната кухина, а в гръдния кош. Понякога се извършва биопсия или компютърна томография за изясняване на диагнозата и изключване на усложнения ( CT) на коремната кухина.

Хиаталната херния се контролира с диета. Хирургичното лечение на херния също е доста ефективно, но ако е възможно, по-добре е да не се извършва операция, а да се лекува консервативно. Хернията на стомаха за дълго време може да бъде безсимптомна.

Вродена и придобита стеноза на пилора на рентгенова снимка на стомаха

Пилорът е важна част от стомаха, тъй като качеството на храносмилането на храната в стомаха и червата зависи от качеството на неговото функциониране. Работата на пилора се регулира както от нервно-мускулни механизми, така и с помощта на локални хормони ( мотилин). При засягане на пилора рискът от пептична язва се увеличава и, обратно, язвите в този отдел често причиняват придобита стеноза.

Стенозата на пилора може да бъде от два вида:

вродени;
придобити.

Вродената стеноза на пилора се причинява от хипертрофия на мускулната стена. Стесняването на пилора е придружено от удължаването му до 4 сантиметра. При възрастни стенозата на пилора се причинява от цикатрична деформация след язва, както и от локален спазъм. Ако при вродена стеноза на пилора може да няма оплаквания, тогава при възрастни стенозата на пилора е придружена от болка.

Рентгенографските признаци на стеноза на пилора са:

стесняване на лумена на пилора 0,5 cm или по-малко;
удължаване на пилорния канал;
засилване на перисталтичните вълни;
удебеляване на гънките на лигавицата или тяхната деформация;
забавена евакуация на бариева маса от стомаха;
забавено запълване на червата с бариева маса.

Независимо от причината, която е причинила патологията, стесняването на пилора се контролира чрез диета, както и профилактиката и лечението на стомашни язви. При деца и възрастни в тежки случаи се прибягва до хирургично лечение, при което се осигурява проходимостта на крайния отдел на стомаха.

диафрагма ( частично стесняване) антрум на рентгенова снимка

Аномалиите в структурата на стомаха включват образуването на мембрани, които разделят стомашната кухина на няколко камери. Тази аномалия е доста рядка, нейният механизъм на образуване е подобен на образуването на мембрани в хранопровода. Такива мембрани обикновено се откриват преди 7-годишна възраст. Те се състоят от лигавица и субмукоза и най-често са разположени в антрума. Диаметърът на дупката в мембраната е около 1 сантиметър, което причинява затруднения при хранене на детето, липса на апетит и бързо засищане.

Рентгеновата снимка показва затруднено пълнене на частта от стомаха зад диафрагмата. Ако луменът му е достатъчно голям, тогава без двойно контрастиране диафрагмата може да не се забележи. При съмнение за стомашна диафрагма се използва малко количество бариева маса, за да се оцвети контурът й, но не и да се блокира напълно. Диафрагмата на антрума може да се комбинира с язва, като могат да се появят следните симптоми - болка, парене, свързани с хранене.

Атония и хипотония на стомаха на рентгенова снимка

Стената на стомаха е постоянно в състояние на тонично свиване поради наличието на мускулен слой. Атонията на червата е състояние, при което тонусът на стомаха почти напълно липсва. Хипотонията се характеризира с частично отслабване на тонуса на мускулната стена на стомаха. Тези състояния се проявяват чрез разтягане, подуване на корема. Атонията настъпва внезапно, докато стомашната хипотония може да остане незабелязана дълго време.

Разграничават се следните причини за намален тонус на стомаха:

коремна травма;
кахексия ( изтощение поради недохранване или различни заболявания);
постоперативен период;
стрес, емоционално пренапрежение;
интоксикация ( включително алкохол);
инфекциозни заболявания;
хроничен гастрит и други заболявания на стомаха.

На рентгеновите лъчи намаленият тонус се диагностицира, когато бариевата маса навлезе в стомаха за първи път. При намален тонус той бързо пада до ъгъла на стомаха, не се задържа в горната част. Стомахът е удължен и разширен, пилорният сфинктер не задържа храна в стомаха, както е нормално, а е отворен. При натискане върху стомаха формата на стомаха може драстично да се промени.

Хипотонията на стомаха е опасно състояние. Храната в такъв стомах не може да бъде напълно усвоена, в резултат на това човек получава по-малко витамини и хранителни вещества. Действието на киселинната среда на стомаха драстично повишава риска от пептична язва на стомаха и червата. За да се премахне хипотонията на стомаха, е необходимо да се лекува основната причина. След оперативни интервенции е необходимо прилагането на дозирана физическа активност. Ще помогне за възстановяване на тонуса на скелетните мускули и мускулите на вътрешните органи.

повишен тонус ( хипертония) на стомаха на рентгенова снимка. Спазъм на стомаха

Тонусът на стомаха се повишава при някои заболявания, което е специфична защитна реакция. Хипертонията на стомаха се наблюдава при интоксикация, както и при пептична язва. При силно свиване на мускулите възниква спазъм, който е придружен от болка в горната част на корема. Болката, дължаща се на заболявания на стомаха, най-често се обяснява именно със спазматично свиване на мускулите на стомаха.

При хипертония рентгеновата снимка показва малък стомах във формата на рог. Газовият мехур е сферичен и контрастната маса прониква в долните му части за много дълго време. Времето за евакуация на бариевата маса също е увеличено. В стомаха могат да се наблюдават нетипични напречни гънки.

Спазъм на стомаха може да деформира стената му. Локалният спазъм обикновено се свързва със стомашна язва. В същото време на рентгеновата снимка стомахът придобива формата на "пясъчен часовник" - локално стесняване между две по-широки части. За да се разграничи стомашният спазъм от цикатрициалната деформация, на пациента се дава атропин, след което спазъмът изчезва за кратко време. За намаляване на тонуса и облекчаване на стомашния спазъм се използват спазмолитици ( но-шпа), диета, стомашна промивка с калиев перманганат, отвара от лайка.

Възможно ли е да се установи повишена или намалена секреция на стомашен сок с рентгенова снимка?

Количеството отделен стомашен сок се регулира от нервни механизми и се определя от организма доста точно. При неговия дефицит приетата храна не се усвоява достатъчно добре, а при увеличаване на стомашния сок съществува опасност от увреждане на стомашната стена. Органичните нарушения на периферната или централната нервна система са виновни за нарушена секреция. Именно в тях се крият причините за много патологични състояния.

Хиперсекрецията на стомашен сок е симптом на следните заболявания:

пептична язва;
антрален гастрит;
спазъм и стеноза на пилорния сфинктер.

При повишена секреция количеството на отделения стомашен сок може да достигне до 1 литър за половин час. Стомашният сок може да се секретира спонтанно или в отговор на приема на храна. Във всеки случай пациентът страда от киселини, лош апетит и понякога дори повръщане на стомашен сок. Изводи за хиперсекреция могат да се направят от рентгенова снимка. Рентгеновата снимка показва хоризонталното ниво на течността и когато стомахът е пълен с контрастна маса, в близост до гънките има зони, където контрастната маса не прониква. Днес има лекарства, които изкуствено намаляват секрецията на стомашен сок, нормализирайки функцията на стомаха.

Намалената секреция на стомашен сок се нарича ахилия. Ахилесът не може да бъде диагностициран с рентгенова снимка, но често е придружен от намален стомашен тонус и отслабена перисталтика, което има определени рентгенологични признаци. Ахилията се диагностицира с помощта на хистамин тест. Намалената стомашна секреция води до образуване на полипи на лигавицата, хроничен гастрит.

Дуоденогастрален рефлукс на рентгенова снимка

Дуоденогастрален рефлукс е обратен хладник на съдържанието на тънките черва в стомаха. Обратният поток на храна в стомаха се причинява от недостатъчност на мускулната клапа на пилора. Съдържанието на червата съдържа храносмилателни ензими, които могат да увредят лигавицата на стомаха. Въпреки това дуоденогастрален рефлукс се наблюдава при половината от здравите хора. Това състояние не се счита за заболяване, но се смята, че различни стомашни заболявания могат да се появят поради рефлукс.

Дуоденогастрален рефлукс може да провокира следните заболявания на стомаха:

пептична язва;
хроничен гастрит;
стеноза на пилора;
злокачествени тумори.

Дуоденогастрален рефлукс се открива при ендоскопско изследване. Доста рядко на рентгенови лъчи можете да откриете обратното движение на контрастната маса след пълно изпразване на стомаха. Въпреки това, с помощта на рентгенови лъчи можете да видите промените в лигавицата, причинени от това явление. Те се характеризират с дефект на лигавицата под формата на ниша, както и увеличаване или, обратно, намаляване на гънките на лигавицата по време на тяхната атрофия.

Диагностика на остър и хроничен гастрит с рентгенова снимка

Диагностицирането на гастрит е трудна задача. Това се дължи на факта, че това заболяване няма специфични симптоми. Болка в корема, повръщане и гадене могат да се наблюдават при голямо разнообразие от заболявания. На рентгеновата снимка се виждат промени в лигавицата, но те също не са постоянни при гастрит. Ето защо, за да постави диагнозата хроничен гастрит, лекарят внимателно проучва оплакванията на пациента и прилага различни диагностични методи. Всичко това е необходимо за успешното лечение на гастрит.

Хроничен гастрит на рентгенова снимка на стомаха

Възпалението на стомашната лигавица е често срещано заболяване. Смята се, че се среща при почти 50% от населението на света. Това се дължи на ускорения ритъм на живот и недохранването на съвременния човек. Пикантни храни, алкохол, лекарства - всичко това до известна степен разрушава стомашната лигавица.
Определена роля играе бактериалната флора на стомаха. В същото време възпалението на стомашната лигавица има изтрити симптоми и не се проявява дълго време. Следователно гастритът най-често е хроничен.

Хроничният гастрит се проявява с лошо храносмилане, промени в изпражненията, недостатъчно смилане на храната. По време на екзацербации може да се появи дискомфорт и болка в стомаха. Тези симптоми позволяват да се подозира хроничен гастрит и са индикация за рентгеново изследване. С помощта на рентгенови лъчи можете да изследвате релефа на лигавицата, който се променя значително при хроничен гастрит. Визуалната диагностика на лигавицата може да се извърши с помощта на ендоскопия на стомаха.

Хроничният гастрит може да има следните клинични форми:

катарален.Характеризира се с оток и възпалително увеличение на гънките на лигавицата.
Ерозивен.Възпалението включва образуването на лигавични дефекти под формата на ерозии.
Полиповиден.Пролиферацията на лигавицата, която се наблюдава в отговор на възпаление, е под формата на полипи. Те могат да изчезнат напълно, когато състоянието се нормализира.
Склерозиращ ( твърд). При този вид хроничен гастрит се наблюдава деформация на стомашната стена и нарушение на нейното свиване.

Хроничният гастрит може да бъде локализиран или да обхване цялата стомашна лигавица. Най-често хроничният гастрит започва от антралната част на стомаха. Това заболяване, въпреки разнообразието от форми, се характеризира с характерни рентгенологични признаци. За да ги идентифицирате, е необходимо стомахът да се напълни с бариева маса, като се използва двойно контрастиране, което подобрява оцветяването на стомашните гънки.

Основните рентгенологични признаци на хроничен гастрит са:

Разширяване на стомашните полета.Стомашните полета, разположени в тялото на стомаха, са изходните канали на жлезите на лигавицата. При хроничен гастрит диаметърът на тези полета става повече от 3-5 mm, на рентгенова снимка те придобиват гранулиран вид поради проникването на контрастната маса дълбоко в разширените канали.
Разширяване на лигавичните гънки.Хроничният гастрит се характеризира с нарушение на хода на гънките на лигавицата. Между тях има повече пространство, което създава назъбен вид на рентгеновата снимка. Въпреки това, хроничен гастрит може да се наблюдава и при нормален релеф на лигавицата.
Повишена секреция на слуз.Слузта е защитен слой между епитела на стомашната стена и киселинната среда на стомашното съдържимо. При хроничен гастрит количеството му се увеличава. Слузта може да попречи на оцветяването на гънките с контрастираща маса. Този ефект на размити гънки се нарича мраморен релеф на лигавицата.
Нарушаване на тонуса на стомаха.При хроничен гастрит тонусът на стомаха намалява и скоростта на неговото пречистване от бариевата маса се намалява. При обостряне на гастрит тонът може да се повиши. Пациентът може да почувства повишаване на тонуса под формата на спастична болка.

Ерозивен хроничен гастрит на рентгенова снимка

Ерозивен гастрит се характеризира с образуването на лигавични дефекти. Ерозии се образуват, ако дразнителят при хроничен гастрит действа достатъчно дълго. Механизмът на образуване на ерозии наподобява принципа на развитие на пептична язва, но ерозиите имат по-малка дълбочина и диаметър и се намират в лигавицата. Наличието на ерозии не засяга симптомите на заболяването, тъй като няма инервация на лигавицата.

Ерозиите обикновено се намират на предната или задната стена. На рентгенови лъчи такива ерозии изглеждат като петно с размер до 1 сантиметър. Когато се намират в областта на левия или десния контур на стомаха, ерозията изглежда като малко натрупване на бариева маса. Но по-често такива ерозии не се виждат поради малкия им размер. Правенето на снимки в различни проекции помага за тяхното определяне. Ерозията на лигавицата трябва да се разграничава от язвен дефект и от туморни процеси. Това може да помогне за изследване на стомашната лигавица с помощта на ендоскопия.

Ерозивният процес, за разлика от стомашните язви, е обратим. Лигавицата може да се възстанови, тъй като епителът има способността да се регенерира. За лечение на ерозивен хроничен гастрит се използват лекарства, които намаляват активността на микрофлората, както и лекарства, които намаляват секрецията на стомашен сок. В допълнение към специалната диета могат да се използват гелове за покриване на стомашната стена и защита от дразнители.

Полипозен и ригиден хроничен гастрит на рентгенова снимка

Образуването на полипи и ригидността на стомашната стена са късни прояви на хроничен гастрит. Хроничното възпаление рано или късно води до атрофия на лигавицата. Поради това стомашната лигавица става по-малко функционална и други структури идват да я заменят. За да се предотврати това, е необходимо да се спазва диетата и да се лекува своевременно хроничен гастрит.

Брадавични израстъци на лигавицата се появяват на фона на изгладени гънки на лигавицата. Техният размер не надвишава 5 мм. Те също са покрити със слуз и може да не се виждат, когато са между гънките. На рентгеново изследване полипозният гастрит се характеризира с малки издатини с неясни граници вътре в стомаха на фона на променена лигавица. Тази форма на стомаха трябва да се разграничава от туморните образувания на лигавицата. Те са големи, а лигавицата около тях не е променена.

Ригиден хроничен гастрит се развива в антрума. Протича бавно и води до намаляване на мускулната активност в тази област. Хроничното възпаление при ригиден гастрит води до образуване на излишно количество съединителна тъкан в дълбоките слоеве на стомашната стена.

Ригидният хроничен гастрит се характеризира със следните рентгенографски характеристики:

деформация на антрума;
нарушение на тонуса на стомаха и перисталтиката;
промяна в релефа на лигавицата.

Деформацията на антрума има формата на конус. Отделът на пилора също е удължен. С течение на времето такава деформация става стабилна, перисталтичната вълна не преминава през този участък. Лигавицата има назъбен вид, гънките са произволно разположени. Ригидният хроничен гастрит има тенденция да се дегенерира в злокачествен тумор, разположен вътре в стената на стомаха.

Остър гастрит. Диагностика на остър гастрит чрез рентгенова снимка

Острият гастрит се причинява от краткотрайно въздействие на силни дразнители върху стомашната лигавица. Острият гастрит се причинява от химикали, някои лекарства, ако се използват неправилно, храна, заразена с микроорганизми. За разлика от хроничния гастрит, острата форма преминава без следа и обикновено не оставя напомняния след себе си. При остър гастрит пациентът е загрижен за силна болка в горната част на корема, която може да бъде елиминирана чрез стомашна промивка, болкоуспокояващи и спазмолитици.

Острият гастрит има следните форми:

Катарален гастрит.Това е най-леката форма, тъй като се засягат само повърхностните слоеве на лигавицата. Те бързо се заменят с нови клетки, когато дразнителите се елиминират. Катаралният гастрит е придружен от подуване на лигавицата и голямо образуване на слуз.
Ерозивен гастрит.Киселините и основите могат да образуват дефекти на лигавицата във високи концентрации. Ако дефектът достигне субмукозата, след време се появяват белези и стесняване на стомашния лумен.
Флегмонозен гастрит.Бактериите рядко се развиват в стомаха поради киселинната среда на стомаха. С развитието им обаче се образува натрупване на гной в стената на стомаха ( флегмон). Това опасно състояние е съпроводено с болка, гадене и повръщане и изисква оперативно лечение.

Рентгенологично острият гастрит се различава от хроничната форма. Бариевата маса при остър гастрит не запълва стомаха. Гънките на лигавицата практически не се виждат, тъй като са обвити в слуз и са недостъпни за контрастното вещество. Стомахът е намален по размер, тъй като стената му е в тонично свиване. Възпалителният оток може да изглежда като равномерно изпъкване на част от стената в лумена на стомаха. При наличие на ерозия се откриват дефекти на запълване.

Диагностика на пептична язва и туморни образувания на стомаха с рентгенови лъчи

Пептичната язва е много често срещано заболяване на стомашно-чревния тракт. Проявява се в млада възраст, около 25 - 30 години, и значително намалява качеството на живот в напреднала възраст. Основният начин за предотвратяване на стомашни язви е поддържането на правилна диета. Честото дробно хранене на малки порции 4-5 пъти на ден се счита за оптимално.

Рентгеновият метод е много удобен начин за диагностициране на стомашни язви. Голям брой преки и косвени признаци позволяват почти безпогрешна диагностика на стомашни язви. Стомашната язва се диагностицира с помощта на контрастни вещества. За целта се прави серия от изображения, по време на които се изследва стомашната лигавица при различни степени на нейното пълнене.

Туморните заболявания на стомаха се откриват на рентгенови лъчи, ако са по-големи от 3 mm. Съществуват и трудности при разграничаването на доброкачествени от злокачествени тумори. Следователно, ако е необходимо, рентгеновото изследване на стомаха с контраст се допълва от компютърна томография, ендоскопия или биопсия ( микроскопия на парче тъкан). Само с помощта на биопсия може точно да се определи естеството на тумора.

Язвена болест. Рентгенови признаци на стомашна язва

Пептичната язва на стомаха е състояние, при което се образува дефект в лигавицата под действието на солна киселина и ензими на стомашния сок. Стомашните язви са по-често множествени, така че говорят за пептична язва. Helicobacter pylori играе най-важна роля в развитието на пептична язва. Тези бактерии виреят в киселото стомашно съдържимо, намаляват устойчивостта на епитела към киселини и ензими и причиняват локално възпаление. Увеличаването на стомашната секреция играе важна роля.

В хода на пептичната язва се разграничават следните етапи:

състояние преди язва;
начална фаза;
образувана язва;
язвени усложнения.

Пептичната язва се диагностицира чрез рентгенова снимка или ендоскопия на стомаха. При съмнение за пептична язва трябва да се направи рентгеново изследване, за предпочитане в предязвено състояние. Въпреки това, по-често язва се открива само след появата на клинична картина. Може да се прояви с оригване, киселини, болка след хранене. В тежки случаи може да се появи гадене и повръщане.

Рентгеновите признаци на язва на рентгенова снимка са:

Ниша в контура на стомашната стена.Ниша се нарича сянката на контрастно вещество, което е проникнало в язвата. Тя може да бъде кръгла или овална, да има различни размери ( от 0,5 cm до 5 cm или повече).
Неправилен контур на лигавицата.Ръбовете на язвата са изпъкнали и неравни. Те съдържат гранулационна тъкан, кръв, храна. Въпреки това, при малки язви ръбовете могат да бъдат равни.
Увеличаване на броя и обема на гънките.Гънките се увеличават поради възпаление на областта на стената около язвата. Когато използвате двоен контраст, можете да видите, че гънките са насочени към язвата.
Повишена секреция на стомашен сок.Признак на хиперсекреция е наличието в стомаха на хоризонтално ниво на течност, разположена под газовия мехур.
Локален спазъм на стомашната стена.Спазъм възниква на нивото на язвата, но от противоположната страна. Изглежда като леко, постоянно прибиране на стомашната стена.
Бързо напредване на контрастното вещество в областта на язвата.Това се дължи на факта, че под контрола на нервни и рефлексни механизми стомашната стена се опитва да намали времето за контакт на засегнатата област с потенциален дразнител.

От изброените признаци на язва само ниша в стената на стомаха е директна, а останалите са индиректни. Ако рентгеновата снимка не успее да установи пряк признак на язва - ниша, тогава рентгенологът ще продължи да я търси, ако се открият косвени доказателства за нейното съществуване. Нишата може да не се появи на рентгеновата снимка, тъй като може да е пълна с храна или слуз. С помощта на модерно рентгеново оборудване могат да се открият язви с размери 2-3 mm.

Усложнения на пептична язва. Цикатрициални деформации на стомаха на рентгенова снимка. Каскаден стомах

Пептичната язва е опасна преди всичко с нейните усложнения. Те са резултат от почти всеки язвен дефект. Дори язвата да зарасне, тя се заменя с белег, който не е пълен заместител на тази тъкан. Следователно в случая на пептична язва, както при всяка друга, е вярно твърдението, че болестта е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Пептичната язва може да бъде предотвратена, ако обърнете внимание на симптомите навреме и проведете изследване на стомаха. Пациентите с пептична язва обикновено се регистрират в диспансера и се подлагат на редовни профилактични прегледи, което помага да се предотврати развитието на усложнения.

Усложненията на пептичната язва са:

белези и деформация на стомашната стена;
стеноза на пилора;
перфорация на стомаха;
проникване на язвата в съседни органи;
раково израждане на язвата.

Цикатричните деформации са най-забележимите и чести усложнения на пептичната язва. Те се образуват на мястото на отдавна съществуващи язви. Язвите обикновено имат дъно в областта на субмукозата, която се състои от съединителна тъкан. Именно от него се развива белега, тъй като епителът не може напълно да се регенерира в областта на дефекта.

Сериозни деформации рядко се виждат на рентгенови лъчи днес. Това се дължи на факта, че съвременните методи на лечение могат да предотвратят големи усложнения. Например, деформация на пясъчен часовник се появява, ако се появи белег по кръговите мускулни влакна със свиване в центъра на стомаха и разделянето му на две части. В случай на деформация на малката кривина, изходният и началният участъци се изтеглят един към друг. Такъв стомах се нарича кесиен или кохлеарен.

Каскаден стомах - деформация, при която се образува стеснение, което разделя сърдечната част ( горна част) на стомаха от останалите. Така стомахът е разделен на две нива ( каскада). Тази деформация значително усложнява преминаването на храната през стомашно-чревния тракт и обикновено изисква операция за отстраняване.

Въпреки факта, че масивните деформации са все по-рядко срещани в съвременния свят, малки области на белези могат да бъдат намерени в стомаха дори при хора, които се смятат за здрави. Това се дължи на факта, че язвата може да бъде безсимптомна и да се лекува сама. На рентгенови лъчи малките белези на стомаха изглеждат като неравности в контура на сянката на стомаха и областта, към която се събират гънките. На самото място на белега няма гънки. В областта на белега перисталтичната вълна не се открива или е отслабена.

Рентгенова диагностика на пенетрация и перфорация на язва

Пенетрация на язва е нейното проникване в съседни органи. В съседния орган се образува язвена кухина, която има връзка със стомашната кухина. Проникването винаги се забелязва от пациента и е повод за търсене на лекарска помощ. Болката, която възниква при това усложнение, е много силна и е придружена от гадене, повръщане, слабост, до загуба на съзнание.

Има проникване на язвата в следните образувания:

далак;
коремна стена;
връзки на стомаха.

Рентгеновата снимка разкрива голяма язва в стомаха. Контурите на язвената ниша стават неравномерни. Контрастната маса прониква извън стомаха в съседния орган, където се наблюдава трислоен модел, състоящ се от бариева суспензия, течност и газ. Същата картина може да се наблюдава при възпаление на дивертикула на стомаха. При изясняване на проникването на язвата помага палпацията на корема. В областта на проникване на язвата в съседния орган има силно уплътняване, причинено от възпаление.

Язвената перфорация е връзката на стомаха с коремната кухина през язвата. В същото време в коремната кухина се определя свободен газ, който изглежда като просветление под формата на сърп под диафрагмата. За да го откриете, достатъчно е да направите обзорна рентгенова снимка на коремната кухина. Пациентът сам може да посочи точното време на перфорацията, тъй като тя е придружена от силна болка. След 2 часа вече може да се открие газ в коремната кухина, който първоначално се натрупва от дясната страна под диафрагмата. Болката от перфорирана стомашна язва е много подобна на болката в сърцето, така че перфорацията може да бъде объркана с инфаркт на миокарда, което може да коства ценно време.

Диагностика на рак на стомаха на мястото на язвения процес с помощта на рентгенова снимка

Едно от основните условия за образуването на злокачествен тумор е хроничното възпаление. В случай на пептична язва е налице. Преминаването на язва в раков тумор не е толкова рядко и е около 10% при големи язви. При рак на стомаха способността на човек да се храни е значително нарушена, той отслабва и отслабва. За да се избегне това, е необходимо да се подложите на своевременно лечение на пептична язва.

С развитието на рак, язвения дефект придобива следните рентгенологични признаци:

увеличаване на размера на язвата до 3 сантиметра;
неравни ръбове на раковата язва;
пълна неподвижност на стените на стомаха в областта на язвата;
образуването на вал около язвата и подкопани ръбове на язвената ниша.

Рентгеновата снимка не е най-надеждният начин за откриване на рак. Точната диагноза на рака се извършва само с помощта на хистологичен анализ на част от стомашната тъкан. По време на ендоскопско изследване се взема парче тъкан и след това се изследва под микроскоп. Откриването на атипични клетки при такова изследване е потвърждение за рак. В лечението на такова заболяване участват онколози. Пациентът може да се нуждае от операция за отстраняване на част от стомаха.

Рак на стомаха на рентгенова снимка. Рак с форма на чиния

Ракът на стомаха е злокачествен тумор на стомашната лигавица. Среща се доста често, в развитието на рак на стомаха, лошите навици на човек играят важна роля ( тютюнопушене, алкохолизъм), недохранване, употреба на канцерогенни вещества, пушени меса. Предпоставки за развитието на рак на стомаха, както и при язва, създава инфекцията с бактерията Helicobacter. Раковият тумор е натрупване на мутантни клетки, които имат неконтролиран растеж, изчерпват възможностите и нарушават функционирането на всички органи на тялото.

Ракът на стомаха има различни форми и варианти на протичане. Първоначално туморът представлява малък остров от туморни клетки върху повърхността на лигавицата. Тя може да изпъкне в лумена на стомаха или да бъде в дебелината му. Впоследствие в центъра на тумора се образува зона на некроза и язва. В този момент раковият тумор е много подобен на пептична язва. Ако ракът се развие на мястото на язва, тогава той преминава през началните етапи. В повечето случаи рентгеновите лъчи не могат да различат рак от язва. Това изисква ендоскопско изследване. Но с помощта на рентгенови лъчи е възможно да се определят тези, които наистина се нуждаят от ендоскопско изследване ( FEGDS).
Разнообразието от ракови тумори води до факта, че на рентгенови лъчи рядко има ракови тумори, които изглеждат еднакви.

Рентгеновите лъчи могат да се използват за разграничаване на следните видове рак на стомаха:

екзофитичен рак.Изпъква в лумена на стомаха. Изглежда като задълбочаване на контура на сянката на стомаха, в което няма перисталтика. Екзофитният рак може да изглежда като плака ( плоско място) или полип ( гъба на тънка или широка основа).
Инфилтративно-язвен ( ендофитен) рак.При тази форма на рак част от лигавицата е унищожена, което изглежда като дефект на пълнене. Контурите на дефекта са неравномерни, гънките в областта на тумора са разрушени, тази област не участва в перисталтиката.
дифузен рак.При тази форма на рак стомахът се стеснява равномерно поради промени в стената му. Деформацията е стабилна, тоест стомахът не се изправя, когато се напълни. За да се диагностицира този вид рак, е необходимо да се изследва парче тъкан под микроскоп.

Отделна форма на рак на стомаха е ракът с форма на чиния. Такъв тумор има повдигнати ръбове под формата на плътен вал, а в центъра има малка депресия. Рентгенова снимка разкрива дефект на пълнене, в центъра на който има натрупване на бариева маса с неравни очертания. Ракът с форма на чиния е ясно ограничен от ствол от здрава лигавица, но поради плитката си дълбочина с малък размер на тумора, той може да бъде пропуснат при изследване на рентгенова снимка.

Ракът на стомаха се проявява първоначално със загуба на апетит, загуба на тегло, отвращение към месни храни. Впоследствие се появява болка в горната част на корема, повръщане, кървене. Почти единственото лечение на рак на стомаха е операция за отстраняване на част от стомашната стена. За да предотвратите появата на злокачествени тумори, трябва внимателно да наблюдавате състоянието на тялото си, особено при хронични заболявания като гастрит или пептична язва.

Доброкачествени тумори на стомаха на рентгенова снимка

Доброкачествените тумори на стомаха са редки и обикновено се откриват случайно на рентгенови лъчи. Доброкачествените тумори се състоят от клетки, които не се различават от здравите и нямат мутации в генетичния материал. Това е основната разлика между доброкачествените и злокачествените тумори. Доброкачествените тумори на стомаха растат бавно и не предизвикват никакви симптоми.

Доброкачествените тумори могат да бъдат от следните видове:

Епителен.Растат под формата на полипи в лумена на стомаха. Способността им да бъдат открити на рентгенови лъчи зависи от техния размер. Полипите, по-големи от 3 mm, се появяват като вдлъбнатини в контура на заоблена контрастна маса. В този случай една от гънките се разширява, докато другите гънки се отдалечават от нея. Перисталтиката не е нарушена, а контурите на това образувание са равни и ясни.
Неепителни.Те са съставени от мускулни клетки, нервна тъкан или клетки на съединителната тъкан. Тези тумори се намират вътре в стената на стомаха. Лигавицата не е променена, но мукозните гънки са изгладени и сплескани. Луменът на стомаха равномерно се стеснява с малко количество. Перисталтиката също е запазена, но при голям тумор може да е трудно да се премине храната.

Доброкачествените тумори не са причина за безпокойство и обикновено не изискват лечение. Въпреки това, за да се установи доброкачественият характер на образуванията, може да е необходима допълнителна диагностика. Може да се извърши с помощта на компютърна томография, ултразвук ( ултразвук) или ендоскопия. Във всеки случай доброкачествените тумори изискват наблюдение, тъй като бързият растеж на туморите може да промени прогнозата им.

Къде да направите рентгенова снимка на стомаха и хранопровода?

Рентгенови снимки на стомаха и хранопровода могат да се извършват в различни медицински заведения. Необходимата апаратура - рентгенов апарат - може да се намери в частни и държавни медицински центрове. Специализиран медицински персонал работи в диагностични центрове или гастроентерологични болници. Висококачествена диагностика се извършва от частни медицински клиники. Цената на рентгеновото изследване на стомаха и хранопровода е различна в различните градове на Русия и също зависи от използваното оборудване.

Запишете се за рентгенова снимка на стомаха и хранопровода

За да си запишете час за лекар или диагностика, трябва само да се обадите на един телефонен номер
+7 495 488-20-52 в Москва

Рентгеновите лъчи играят важна роля в диагностиката на различни заболявания. Именно с помощта на рентгенови лъчи може не само да се диагностицира, но и да се изследва по-подробно стомашна язва. На снимката ясно се вижда нейното местоположение, размер и деформация по време на прогресията. На него се диагностицира рентгенова снимка на стомашна язва, дори когато липсват симптоми. А такива язви са много чести. Но, за съжаление, нито едно модерно оборудване не може да открие стомашна язва по време на абсолютно всяко изследване. И много хирурзи многократно са доказвали, че диагнозата стомашна язва, поставена с помощта на рентгенови лъчи, е надеждна в 95% от случаите.

Признаците на стомашна язва, които се виждат на рентгенови лъчи, могат да бъдат разделени на две групи:

- Първият включва косвени знаци, тоест непреки.
Към втория - прави линии. Това може да бъде язвена ниша, цикатрициални образувания.

Рентгенова снимка на стомаха - подготовка

По принцип не се изисква подготовка. Но има две препоръки, към които всеки трябва да се придържа, това са:

- Тъй като рентгеновото изследване се извършва на празен стомах, не можете да ядете нищо осем часа преди него.
Освен това не пийте алкохол, не пушете и не приемайте лекарства.

Ако пациентът има заболяване на храносмилателния тракт, тогава му се препоръчва да седне на специална диета за няколко дни. Това се отнася и за възрастните хора.

Както при всеки вид рентгеново изследване, пациентът трябва да свали всички бижута.

Симптом "ниша"

По време на диагнозата е важен симптомът "ниша". На снимката изглежда като допълнителна сянка към очертанията на самия стомах. Размерите му варират. Например, "нишата" на стомаха се различава от дванадесетопръстника по големи размери.

Наличието на "ниша" не е налице при всички пациенти с язва. Зависи от местоположението на язвата, размера, дефектите на лигавицата. Също така се влияе от метода на диагностика, вниманието на рентгенолога и повторните изследвания.

Знак "ниша" на рентгенова снимка

Дори когато язвата има впечатляващ размер, но е пълна с кръв, остатъци от храна и това не позволява да се напълни с барий, е невъзможно да се открие „ниша“. Освен това е невъзможно да се открие "ниша", ако има оток на лигавицата, анатомичната структура на органа е променена или стените му са опънати. Когато има възпаление, "нишата" може да бъде открита едва след неговото отшумяване.

Например при високо разположени язви не може да се открие „ниша“, ако пациентът се изследва в изправено положение.

Субкардиналната язва се диагностицира по много внимателен начин. Необходимо е да наблюдавате кога се появява глътка барий, по това време да я забавите малко с ръка. По време на тази процедура лицето трябва да се върти. Но понякога диагностицирането на язва е възможно в легнало положение.

Луковицата на дванадесетопръстника с профилна ниша

Понякога, за да откриете язва на пилора, е необходимо внимателно да опипате стените на органа. Симптомите на тази язва могат да бъдат разстройство на стомаха.

Антрум с релефна ниша

При тази диагноза лигавицата се деформира така, че прилича на трилистник или пеперуда, понякога на тръба или изпъкнал джоб.

Понякога пациентите на празен стомах натрупват течност в стомаха. Ако диафрагмата на пациента от лявата страна е висока, тогава това е косвен признак на язва. Това обаче не е единственият симптом, трябва да присъстват и други.

Противопоказания за рентгеново изследване

Както всяка друга процедура, рентгеновото изследване на стомашна язва има свои противопоказания, а именно:

- Първите три месеца от бременността.
Ако общото състояние на пациента е много тежко.
Наличие на кървене в стомаха.

Контрастно рентгеново изследване, т.е. с използване на барий, не може да се направи, ако пациентът има индивидуална непоносимост към барий или е алергичен към йод.

Резултат от рентгенова снимка

Резултатът от рентгеновата снимка е полученото изображение. Може да бъде на лента, диск или в цифров формат. По време на самата рентгенова процедура рентгенологът може да види стомаха в реално време на екрана. И в този момент оборудването все още прави снимки.

Картината се издава на пациента вече половин час след изследването.

Симптоми:

b. Възпалителен вал около нишата

° С. Конвергенция на гънките

д. Симптом на контралатерална ретракция - "посочване с пръст"

Рентгенова семиотика на рак на стомаха.

Най-честите и най-често срещаните симптоми на напреднал рак на стомаха са:

1) дефект на пълнене,

2) атипичен релеф,

3) аперисталтична зона на мястото на прехода на тумора.

Тези 3 симптома задължително присъстват при всяка локализация на тумора на стомаха.

Екзофитен растеж Ендофитен растеж

Дефект на пълнене

Този симптом е най-характерният и лесно откриваем.

Има: маргинален дефект на пълнене и централен дефект на пълнене.

Дефект на запълване на ръбадобре се разкрива при плътно запълване на тялото. Ако има тумор на вътрешната повърхност на кух орган, тогава неговата маса измества контрастното вещество от определен обем, съответстващ на размера и формата на туморната маса. Това е мястото, където възниква дефект на пълнене. Туморът дава маргинален дефект на пълнене само ако туморът е разположен на стената, която образува ръба на органа. Ако голям тумор е разположен на задната или предната стена на стомаха и се простира частично до ръба, тогава той също дава дефект на пълнене. Ако туморът заема само предната или задната стена и не образува ръбове, тогава той не дава дефект на пълнене и за да го доведе до контура, е необходимо да обърнете пациента.

по-рядко срещани централен дефект на пълнене.По-често се среща при големи тумори на задната стена на стомаха. Този симптом се открива по-надеждно при изследване на пациент, легнал по корем. В този случай, поради компресия от телесното тегло, този тумор ще бъде видим. Понякога може да се види малък тумор с локална компресия - симптом на "Pelota".

Симптомът на дефект на пълнене е характерен не само за злокачествени тумори, но и за доброкачествени.

Симптомът на маргинален дефект е характерен само за злокачествени тумори и рядко се наблюдава при доброкачествени.

Контурите на дефекта при рак са неравномерни, неясни, сякаш назъбени. При груба, изпъкнала повърхност на тумора, контурите на дефекта ще бъдат много неравномерни, при полипозен рак и някои други форми те могат да бъдат по-равни и гладки. При екзофитните форми на рак той често е очертан с по-неравна и начупена линия, докато при ендофитните има относително равномерни контури.

Разликите в маргиналния дефект при рак на стомаха, неговата дължина дават представа за размера на тумора. В зависимост от патоанатомичната форма на рака, границите на маргиналния дефект могат да бъдат повече или по-слабо изразени. Ако туморът е добре демаркиран, тогава се появява стъпка (ъгъл, перваза) между ръба на дефекта и съседната непроменена стена - „Стъпка на Gaudeck“. При плоски инфилтриращи тумори този ъгъл може да бъде много тъп, едва забележим. При нодуларните тумори той е прав или дори остър, с подкопан ръб (симптом на подкопаване). Обикновено определят дължината и дълбочината на дефекта. плосък дефектпълненето обикновено се наблюдава при ендофитни, плоскоинфилтриращи форми на рак. Понякога, дори при обширна лезия на стомаха, дефектът може да остане незабелязан поради незначителната му дълбочина. В тези случаи обърнете внимание на размиването и размиването на контура, неговата неравност. Когато са полупрозрачни, тези признаци остават незабелязани. При диагностицирането на плосък дефект има значение симптом на плоска вдлъбната дъга ("сърповиден дефект"). Дъгите по контура са изпъкнали навън. Изключение правят контурите на малката и голяма кривина в субкардиалната част на стомаха, където често и двата контура са представени от леко вдлъбнати дъги. Плоският дефект на пълнене при рак също се формира по-често от плоска, леко вдлъбната дъга, която се различава от останалите стомашни дъги. Туморът постепенно пониква не само по дължината, но и по стените му около обиколката. Това се наблюдава по-често при тумори със смесена морфологична структура.

Симптом на кръгъл дефект на пълненес непрекъснато покълване на тумора, с екзофитни форми на рак, най-често в антралната част на стомаха. В същото време се наблюдава симптом на постоянно стесняване на лумена. Освен това в антрума стеснението може да бъде толкова значително, че да изглежда като тесен, извит канал или тръба. Понякога наричан "тунел на рака". Рядко този симптом може да се наблюдава в средната или долната трета на тялото на стомаха. Тогава стомахът (с язва) има формата на пясъчен часовник. Стеснението е асиметрично и граничи с малката кривина, докато стеснението поради рак винаги е повече или по-малко симетрично, поради маргинален дефект на малката и голяма кривина.

Маргинален дефект при рак и симптом на персистираща ретракция на контура със спастичен или цикатричен характер. По-често се наблюдава спастична ретракция в антрума на голямата кривина с пептична язва. Лесно е да се разграничи това прибиране от дефект на пълнене. Контурите на прибиране винаги са плавни, плавни преходи към съседните участъци на стомашната стена. Дълбочината на цикатрициалната ретракция винаги е по-голяма от дължината. При рака е обратното: дължината е по-голяма от дълбочината.

Промяна във формата на стомаха.При плоските инфилтриращи форми, когато самият дефект не се вижда или не се забелязва, на рентгеновата снимка се различава от една или друга част на стомаха, свързва се с тумор.

Деформацията на стомаха е рентгенов симптом на рак на стомаха. Корем във форма пясъчен часовник, кохлеарен стомахскъсяване на цялата малка кривина.

Удължаване на ъгъла на малката кривина на стомахасвързано с инфилтрация на малката кривина на стомаха и поради изправянето му и изчезването на ъгъла. Почти винаги се среща при плоски инфилтриращи тумори на стомаха.

симптомът е важен нетипичен релеф. При рак в стомаха вече няма лигавица, а видимостта на релефа е повърхността на тумора. Релефната картина в този случай може да бъде много полиморфна. Основният елемент на нетипичния релеф е релефен дефект. В съответствие с това място, отразяващо туморния възел, извисяващ се над лигавицата, има зона, лишена от гънки. Бариевата смес тече около тази област. По-често този дефект има неправилна форма, неопределени неясни очертания. Най-често този дефект не е един, а няколко от тях, те се сливат и показват неравна повърхност на раков тумор, на места барият се задържа в язви. Тази картина се наблюдава при екзофитно растящи тумори - това са неясно очертани зони, едва забележимо издигащи се над нивото на околната лигавица. Понякога те се виждат под формата на разширени, удебелени гънки. Между тях има ограничени дефекти. Типичен признак за облекчаване на раков тумор, независимо от местоположението, е устойчиво бариево петнопоради язва на тумора. Разпадането на тумора се наблюдава по-често, когато туморът е локализиран в тялото и антрума на стомаха. Границите на атипичния релеф при раковите лезии не са толкова изразени. При екзофитичен рак границите на атипичния релеф са по-отчетливи. При ендофитен - атипичният релеф неусетно преминава в нормален релеф.

Симптом на счупени гънки- граница на нетипичен релеф. При плоскоинфилтриращите тумори това може да се изрази в счупване само на една или две гънки, преминаващи по малката кривина на стомаха.

Релефна твърдост- неизменност на релефа на стомашната лигавица. Релефният модел във всички случаи зависи от количеството въведена бариева суспензия и компресията. Излишъкът от барий или недостатъчната компресия може да изкриви картината на патологичните промени. Раковият тумор в процеса на своето развитие покълва субмукозата, инфилтрира мускула. Стената става неподатлива, твърда, губи способността си да перисталтира. Възниква аперисталтична зонасъответстващи на разпространението на тумора. Този симптом придобива най-голямо значение при плоскоинфилтриращ, ендофитен рак, когато дефектът на пълнене е едва забележим. В тези случаи аперисталтичната зона може да стане водещ симптом. За да се получи симптом на аперисталтичната зона е необходимо туморът да е ръбообразуващ. Ограничени лезии на предната и задната стена, които не достигат голяма или малка кривина, може изобщо да не бъдат открити с този метод. Горната трета на стомаха и субкардиалното отелване, форниксът на стомаха е още по-малко благоприятен за откриване на този симптом. В горните отдели перисталтиката или напълно липсва, или е много слабо изразена, така че не може да бъде регистрирана. Като стимулант - прозерин 1,0 ml - 0,05% разтвор подкожно, 5 - 10 минути след инжектирането, те изглеждат. Prozerin повишава тонуса на стомаха, увеличава амплитудата на контракциите, без да ускорява ритъма.

Под въздействието на морфина тонусът на стомаха се променя, перисталтиката става по-дълбока и моделът на лигавицата се променя, особено в антрума. Ето защо, ако има диагностични затруднения, тогава с помощта на морфин можете да видите промени в лигавицата и това ще говори срещу рак.

Най-надеждният рентгенов симптом на язва (директен признак) е язвена ниша, която се вижда като изпъкналост на контура на стомаха в тангенциална позиция. Когато се осветява анфас, нишата се разкрива като постоянно контрастиращо петно.

Приблизително 85% от улцеративните ниши са разположени на малката кривина на стомаха. Останалите 15% са язви с по-голяма кривина (локализацията в хоризонталната част е особено подозрителна за рак), язви на задната стена (особено при възрастни, водещият клиничен симптом е болка в гърба), язви в пилора. Симптом на ниша може да се наблюдава и при рак на стомаха.

Косвените признаци на язва включват:

а) спастично прибиране на противоположната стена на стомаха. Това прибиране, наричано симптом на показалеца, не е безусловно доказателство за язва, тъй като може да се наблюдава и при адхезивни процеси от различен произход. Когато язвата заздравее, може да се появи модел на пясъчен часовник поради цикатрициално набръчкване на малката кривина и спастично прибиране на голямата;

б) изследването на релефа на стомашната лигавица понякога разкрива лигавични гънки, концентрично отиващи до язвата;

г) с хронична язва на малката кривина се отбелязва отдръпване на малката кривина и произтичащото от това изместване на пилора наляво.

Рентгеново определение на стомашна язва

При диагностицирането на пептична язва значителна роля играе радиологичният метод. Съвременното оборудване и методи за изследване позволяват на опитен рентгенолог да установи надеждни признаци на пептична язва в 90-95% от случаите. Също толкова важно е динамичното изследване на язвения процес. В същото време трябва да се подчертае, че твърдението само за морфологични промени не трябва да бъде единствената основа, на която се основава клиничната диагноза пептична язва, тъй като са известни такива форми и такава локализация на язви, при които рентгеновата диагностика изследването може да е несъстоятелно.

Има преки и косвени рентгенологични признаци на язвена болест. Основният пряк признак е "ниша" - рентгеново изображение на язвени патоморфологични промени в стомашната стена.

„Ниша“ обикновено се появява като малка издатина или изпъкналост по контура на сянката на стомаха или като постоянно „контрастно петно“ върху релефа на лигавицата („релеф на нишата“). И в двата случая образът му се дължи на навлизането на контрастираща суспензия в кратера на язвата. Размерът и формата на последния могат да бъдат различни и следователно в радиологичния дисплей се разграничават доста разнообразни форми и размери на "нишата". Реактивните възпалителни промени около язвата, рефлекторният спазъм на мускулите причиняват наличието около "нишата" на кръгъл, понякога назъбен или лабиален ("ниша на контура") дефект на пълнене, така нареченият възпалителен вал. Понякога последният може да бъде толкова изразен, че затваря входа на кратера и "нишата" не се открива рентгенографски, тъй като контрастната маса не прониква в дефекта на стомашната стена. Отрицателни рентгенови данни могат да се получат и в случаите, когато улцерозният кратер е изпълнен с кръвен съсирек, слуз и др. Прицелните изстрели тук са ценен спомагателен метод. Поради анатомичните условия най-трудна е лъчевата диагностика на язви, локализирани в кардиалния и субкардиалния отдел на стомаха.

Дългосрочният хроничен ход на пептичната язва води до факта, че лигавицата около язвата претърпява редица промени, водещи до цикатрициални процеси, до набръчкване, в резултат на което радиалната конвергенция на гънките може да бъде открита рентгенографски около "нишата" . Конусообразната, заострена форма на "нишата" е по-често срещана при пресни язви, неправилна с плоско дъно и наличие на конвергенция - хроничен калоз. Проникващата язва е голяма, дълбока, често трислойна (барий, течност, въздух), неподвижна при палпация и фиксирана при изместване. При проникваща язва барият може да се задържи дълго време. Появата на полигонални контури в хронична плоска "ниша" с твърди стени може да се дължи на злокачествеността на язвата.

Изявлението за така наречените индиректни, функционални признаци на пептична язва е важен усилващ и често решаващ фактор при диагностицирането на язвени промени в стомаха. В този случай промените в двигателната активност на стомаха се проявяват, от една страна, чрез засилена, дълбока, понякога сегментираща перисталтика, а от друга страна, чрез липсата му на мястото на локализация на язвата в ограничено пространство. област (последният симптом се наблюдава и при някои други заболявания). В допълнение, има повишаване на мускулния тонус, локален спазъм на кръвоносните мускули под формата на различна степен на постоянно прибиране на стомашната стена на голямата кривина срещу язва, разположена на малката кривина („симптом на сочещ пръст“ ). Подобно отдръпване понякога може да се наблюдава при истерия и невроза. Пептичната язва също се характеризира с наличие на хиперсекреторен междинен слой, спазъм на пилора и забавено изпразване - по-често с локализация на язви в антрума, понякога зейване на пилора и ускорено изпразване, съпътстващ гастрит, наличие на строго локализиран болезнена точка.

Трябва да се отбележи, че нито един от косвените признаци сам по себе си не може да бъде решаващ, особено след като много от тях могат да се появят и при други заболявания. Само комбинация от няколко от тях при наличие на определена клинична картина може да стане основа за диагностицирането на пептична язва.

Рентгеновото изследване също е важно за диагностицирането на усложнена пептична язва. Най-страшните усложнения са перфорация на язва и кървене. Достоверен симптом на перфорация е наличието на свободен газ в коремната кухина. Ако пациентът лежи по гръб, свободен газ се натрупва над черния дроб и чревните бримки под предната коремна стена. Понякога, ако не може да се открие газ в коремната кухина, пациентът трябва да бъде внимателно прегледан в изправено положение, когато газът се събира под купола на диафрагмата.

Ако по-рано се смяташе, че рентгеновото изследване след кървене от горния храносмилателен тракт може да се извърши не по-рано от 5-6 седмици по-късно, тези периоди бяха намалени до 10-14 дни, а наскоро рентгеновото изследване понякога се извършва в първите часове след кървенето. Използването на контрастни вещества за изследване на храносмилателния тракт през първите 24 часа след масивно кървене е противопоказано. Само сериозни, строго обосновани показания могат да послужат като основа за внимателно рентгеново изследване 2 дни или повече след кървенето.

Симптомите на болка при гастрит в стомашната област са основните признаци на развитие на патология.

Гастритът е възпалително заболяване на стомашната лигавица. Гастритът може да се разглежда като самостоятелно заболяване и може да бъде следствие от други заболявания на стомаха.

Информация за остър гастрит

Гастритът се разделя на остър и хроничен, както и на първичен и вторичен.

Причините за развитието на гастрит могат да бъдат следните обстоятелства:

Хранително отравяне с токсини (салмонелоза) - често може да се появи през горещия сезон.
Яденето на некачествена храна, като храни с изтекъл срок на годност или недобре сготвени храни.
Яденето на храна, която може да нарани стомашната лигавица.
Прием на определени лекарства, които могат да увредят стомашната лигавица.
Нервно напрежение, постоянен физически и психологически стрес, лош сън, недостатъчна почивка.

В някои случаи гастритът може да възникне като вторична проява на основното заболяване. Така например след лъчева терапия, химиотерапия, бъбречна недостатъчност, изгаряне, на фона на тези процедури може да възникне като последствие гастрит.

Можете да разделите гастрита според дълбочината и тежестта на потока:

Повърхностен гастрит. При тази форма се уврежда само лигавицата, когато повърхността на стомаха се подува и се покрива със значителен слой слуз, чиито гънки стават по-дебели. Ако върху слузта се появят повърхностни дефекти или кръвоизливи, гастритът се нарича повърхностно ерозивен.
Флегмонозен гастрит. Тук вече участват по-дълбоките слоеве на стомаха. Среща се в редки случаи, главно като последица от язва или рак на стомаха. Или при някаква инфекция – стафилококова, стрептококова, с коремен тиф.

Заболяването в повечето случаи се диагностицира при хора след 30 години. Дори кучета и други животни са податливи на това заболяване. Заболяването може да бъде безсимптомно за дълго време. И дори когато болестта се почувства, пристъпите на болка могат да бъдат заменени от дълго затишие. Гастритът не може да се излекува за една нощ. Ще е необходим дълъг курс на лечение - лекарства, диета, физиотерапия и др.

Причинителят на заболяването може да бъде Helicobacter pylori. Тази бактерия е в състояние да инфектира стомашната лигавица, причинявайки заболявания като гастрит и язви.

Гастритът може да възникне и поради вътрешни изгаряния, например, ако приемате нискокачествен алкохол, основи и храни със силно съдържание на киселина. Храни, съдържащи сол, захар, люти подправки, животински мазнини, могат да провокират гастрит. Намаленият човешки имунитет може да допринесе за прогресирането на заболяването.

Основните симптоми на остър гастрит

Първите признаци на заболяването могат да се появят 2 или повече часа след хранене. Основните симптоми включват:

болка при гастрит в епигастричния регион;
гадене и повръщане;
усещане за пълнота в стомаха;
повишено слюноотделяне;
обща слабост.

Повръщането може да бъде придружено от остатъци от храна, жлъчка и слуз. След повръщане човекът изпитва известно облекчение, но остават други симптоми: слабост, замаяност, жажда, главоболие и общо неразположение. Телесната температура може леко да се повиши, но не винаги, човекът побледнява, езикът става сивкав, налягането пада, пулсът се ускорява. Колко дълго продължава пристъпът на гастрит? Много хора искат да знаят отговора на този въпрос. Една атака може да продължи средно до 4 дни, но по-често в рамките на 2 дни.

Ако атаката на гастрит е започнала в резултат на хранителна интоксикация, тогава към болката в стомаха се присъединяват подуване на корема, спазми, разхлабени изпражнения със слуз, треска, обща интоксикация и слабост. Въпреки тежкия ход на заболяването, при правилно лечение облекчението може да настъпи след 2-3 седмици. Ако не се лекува правилно и пренебрегне съветите на лекарите, острият гастрит може да стане хроничен с постоянно обостряне на болката.

Лечение на остър гастрит

Първата помощ, ако е започнала атака на гастрит, може да бъде отстраняването на токсините от стомаха, които причиняват това явление. За да направите това, струва си да се измиете със сонда, ако това не е възможно, тогава трябва да пиете достатъчно вода и сами да предизвикате повръщане.

За да могат токсините да напуснат напълно тялото, трябва да пиете магнезиев сулфат и да легнете удобно. След всички тези процедури се предписва симптоматично лечение и антибиотици. През първите два дни от лечението се пие само вода, 2-3 дни можете да приемате течна храна, картофено пюре, пюре от варено месо. Ще бъде възможно да се премине към общата маса постепенно само след 1-2 седмици, в зависимост от общото състояние на пациента.

Хроничен гастрит

Хроничният гастрит се появява като следствие от недостатъчно лекуван остър гастрит. Характеризира се с периодични пристъпи на остър гастрит. Хроничният гастрит е по-малко интензивен от острия, но носи голяма опасност. Появява се продължителна възпалителна реакция, докато механизмите на заздравяване на стомашната лигавица се нарушават. Постепенно в стомаха се образуват атрофични процеси.

Симптоми на хроничен гастрит

Пациентът често се оплаква от киселини, болки в стомаха, оригване, метеоризъм, диария. Гастритът може да се появи с висока и ниска киселинност. Ако киселинността намалее, тогава храната се усвоява бавно и непълно. Такава храна дразни червата, появяват се възпалителни процеси, гнилостни и ферментативни, проявяващи се с метеоризъм, оригване и разхлабени изпражнения.

Ако киселинността е повишена, тогава болките при гастрит са остри, те се влошават при ходене или треперене.

Ако приемате храна, сода или антиациди, тогава болката спира.

Ако хроничният гастрит продължава дълго време, тогава храната се смила трудно и се появяват следните симптоми:

хемоглобинът намалява, появява се анемия;
имунитетът намалява;
има липса на витамини в организма;
чревна дисбактериоза;
бледност на кожата;
обща слабост на тялото;
кожата изсъхва;
венците започват да кървят.

С течение на времето настъпват промени в черния дроб, панкреаса, в нервната система, в кръвта. Всички тези фактори, както и външни обстоятелства (размирици, стрес, недохранване, лоши навици, отказ от лечение) могат да доведат до сезонни обостряния.

Диагностика на патология. В допълнение към общите изследвания се извършва фиброгастродуоденоскопия. Той е насочен към идентифициране на Helicobacter pylori. Допълнителна рентгенова снимка на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Ултразвуково изследване на коремна кухина и други видове диагностика.

Лечение на хроничен гастрит

Лечението е продължително, провежда се на няколко етапа. Докато започват обострянията, трябва да се движите възможно най-малко, да спрете да приемате алкохол и цигари. Назначава се строга диета. Хората с хроничен гастрит трябва постоянно да спазват диета. Лекарят предписва лекарства и ако по време на диагностиката се открие Helicobacter pylori, тогава се провежда антибиотична терапия за унищожаване на тази бактерия. Ако киселинността се увеличи, лекарят може да посъветва да вземете едно от лекарствата като Maalox, Gastal, Almagel, Vikalin. Ако киселинността е ниска, карнитенът, ромазуланът могат да помогнат.

Освен това при хроничен гастрит се приемат ензими, спазмолитици, пробиотици, успокоителни, билколечение и др.. Ако е възможно, тогава в периоди, когато няма обостряния, можете да се лекувате в подходящ санаториум.

Причини, признаци и лечение на язва на дванадесетопръстника

Язвата на дванадесетопръстника (DU) е лезия на лигавицата, дължаща се на вредното въздействие на киселинното съдържание и пепсин. Заболяването протича под формата на обостряния и ремисии. Основният симптом е наличието на язвен дефект на стената.

Заедно с дванадесетопръстника често се засяга и стомаха. Комбинираните заболявания трябва да се наричат комбинации от пептична язва на стомаха и 12 дуоденална язва или пептична язва на стомаха и хранопровода.

Анатомия, физиология и функция на дванадесетопръстника

За да разберете причината за развитието на това заболяване, защо по-често се появяват язви на стомаха и дванадесетопръстника, а не язви на други локализации, е необходимо да се запознаете с анатомията на червата.

За да разберете по-добре методите на лечение, е необходимо да разберете какви вещества се отделят в лумена, да разгледате действието и функциите на червата.

Анатомична структура и топографско разположение на дванадесетопръстника

Дуоденумът е началната част на червата. Разположен в предната част на тънките черва. Дуоденумът започва от стомаха, в областта на пилора, завършва с преход към йеюнума. Дължината на дванадесетопръстника е 30 см. Диаметърът е приблизително 5 см.

Намира се под епигастриума, покривайки панкреаса. Дължината на червата е разделена на няколко отдела. Ампулната част, мястото на язвата, започва в областта на пилора, след това се огъва, преминавайки в низходящата част на нивото на III лумбален прешлен, където отново се огъва и образува следващата част - хоризонталната. Описаната част от червата пресича коремната аорта и, огъвайки се, се връща към II лумбален прешлен - нарича се възходящата част на червата.

Структурата на стената на дванадесетопръстника

Чревната стена се състои от 3 мембрани. Външната е серозна, която продължава от стомаха. Средната обвивка е мускулеста, състои се от външен слой и вътрешен слой от мускулни влакна. Вътрешната обвивка е лигавица. Черупката е съвкупност от гънки и вили, в дълбините на които има специални жлези, отговорни за производството на дуоденален сок. В лигавицата на дванадесетопръстника се произвеждат редица хормони. Проявеният ефект на хормоните е видим при достатъчна секреция на стомашно съдържимо.

WPC функция:

Нормализиране на нивото на Ph за по-нататъшна обработка на съдържанието в червата.
Участва в регулацията на количеството на панкреатичните ензими и стомашния сок.
Участва в процесите на отваряне/затваряне на пилорната част на стомаха.
Отделя хормони, участващи в храносмилането.

Етиология и патогенеза на заболяването

Причините за дуоденалната язва са многостранни. Произходът на заболяването се състои от фактори, които, обединявайки се, атакуват лигавицата. Един от няколкото фактора е дисбаланс на защитни и агресивни фактори в чревната среда. Например: солна киселина на стомаха с повишаване на киселинността на стомашния сок. Това се дължи на недостатъчно ефективната работа на пилорната част, което води до увреждане на лигавицата в областта на контакта на съдържанието на стомаха и дванадесетопръстника.

Бактерията Helicobacter pylori (HP) е в състояние да отделя вещества, които повишават киселинната среда. Възпроизвеждайки се и развивайки се в дванадесетопръстника и стомаха, той отделя вещества, които имат разрушителен ефект върху чревната стена. При липса на "защитни фактори": достатъчно кръвоснабдяване, непокътната бикарбонатна бариера, достатъчен брой Т- и В-лимфоцити, има изместване в полза на факторите на агресия, което води до образуване на язва. До края заболяването не е проучено, етиологичните фактори за възникването му не са изяснени.

Рискови фактори

Пептичната язва на дванадесетопръстника възниква поради неблагоприятни фактори на околната среда. Рисковите фактори включват дейности, заболявания, които благоприятстват повишаване на киселинността. Те включват: тютюнопушене, злоупотреба със силни напитки: алкохол, кафе. Важна роля играе наличието на анамнеза за гастрит, което е предязвено състояние, груби нарушения на диетата (бързо хранене, гладуване, недохранване). Употребата на пикантни, пушени, солени храни води до намаляване на Ph, повишаване на киселинността. Такова нарушение на диетата води до нарушения на стомашно-чревния тракт на други локализации.

Когато се използва в значително количество нестероидни противовъзпалителни средства или глюкокортикостероиди, киселинността се повишава значително. Не е изключен генетичен фактор: предразположеност към повишена киселинност на стомаха.

Клинична картина на заболяването

Язва на дванадесетопръстника се проявява по време на периоди на обостряне, които се появяват през пролетта и есента. Първите оплаквания на пациента се появяват при болезненост, наподобяваща режеща болка с локализация в епигастричния регион. Често болката е остра, излъчваща се в хипохондриума отдясно или отзад. Болезнеността често се свързва с хранене, хранителни разстройства и се появява в рамките на 2 часа от момента на хранене. Дуоденумът и стомахът произвеждат солна киселина през нощта, болката може да се появи през нощта.

Метеоризъм, подуване на корема, гадене, повръщане, понякога киселини. Нарушаване на изпражненията под формата на запек. Апетитът липсва или е значително намален.

Диагностика на язва на дванадесетопръстника

Диагнозата се основава на критерии. Те включват събиране на оплаквания, преглед на пациента и пълен преглед според списъка: кръвни тестове, рентгенови лъчи и други изследователски методи, специфични за това заболяване.

Процедурата за предписване на методи се определя от лекаря. Въз основа на клиничната картина лекарят решава кое изследване трябва да се направи незабавно и за кое няма индикации в конкретна ситуация.

Събиране на данни за наличие на патология на стомашно-чревния тракт

Като начало се извършва задълбочено събиране на оплаквания при назначаването на лекар, тъй като заболяването се проявява със съответната клинична картина (болезненост в епигастричния регион, режещ характер, свързана с прием на храна и диетични грешки, понякога загубата на тегло е немотивирана ). Събиране на анамнестични данни (кога за първи път са се появили тези оплаквания, дали лицето е било прегледано по-рано, какви лекарства е приемало за облекчаване на болката, дозировка на лекарствата и др.).

Неразумният прием на нестероидни противовъзпалителни средства в големи дози провокира образуването на язва на стомаха и дванадесетопръстника. Диетата се уточнява: пристрастяването към какви видове храни и напитки е в по-голяма степен, дали пациентът консумира пикантни ястия. Симптомите на язва на дванадесетопръстника при жените и мъжете са идентични.

Установява се семейна анамнеза (дали такива заболявания са регистрирани при роднини от 1-ва линия на родство, злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт). Симптомите на пептична язва се откриват от роднините на пациента, заболяването определено е инфекциозно. Лекарят насочва вниманието на пациента към времето от годината, когато се появяват или влошават симптомите.

Трябва да обърнете внимание на признаците на дуоденална язва: ранна болка в епигастричния регион. Появяват се след половин час - час след хранене, имат сезонен характер. При засягане на заболяването на стомаха и червата симптомите остават подобни, но болките се появяват рано след хранене и по-късно. Стомашните язви се характеризират с късна болка, която се появява един и половина или 2 часа след хранене. Характеризира се с болка, която се появява при дълги паузи в храната - глад. Диета, която включва моменти на гладуване, например при затлъстяване, е забранена.

Като се има предвид, че често язва на стомаха и дванадесетопръстника се среща при един пациент, е необходимо да се събере анамнеза и оплаквания относно патологията на стомаха, а не само на червата.

Обективно изследване

Проверка на капаци. Кожата е с нормален цвят и влажност, чиста. Палпаторно изследване определя напрежението на предната коремна стена, болка в горната част на корема (в областта на язва на стомаха и 12 дуоденална язва), вдясно от пъпната област, в точка на нивото на 12-то ребро отзад по паравертебралната линия. При потупване на областта под мечовидния израстък на гръдната кост с пръсти се определят болезненост и мускулно напрежение.

Лабораторни методи на изследване

При подробен кръвен тест с неусложнен ход на заболяването няма да има промени. Ако язвата се "отвори" и кърви в чревния лумен, може да се появи еритроцитоза, намаляване на хемоглобина при подробен кръвен тест. Изпражненията се изследват за окултна кръв - при неусложнен ход кръвта не се открива.

Инструментални методи на изследване

Диагностиката на заболяването е структурирана, включва измервания:

Наличието на антитела срещу Helicobacter pylori (HP) в кръвния серум на пациента.
Измерване на нивото на киселинност на стомашния сок. Ако пациентът има язва на дванадесетопръстника, нивото ще бъде повишено поради повишена секреция на солна киселина.
Рентгенова снимка на дванадесетопръстника. Рентгенови симптоми на язва на стомаха и дванадесетопръстника. Задържане на барий (по време на рентгеново изследване с контраст) на мястото на дефекта на дуоденалната мембрана; показалец - ретракция на лигавицата от противоположната страна на язвата (огледална язва). Появата на възпалителни зони около язвения дефект на лигавицата. Подреждането на гънките под формата на звезда в областта около язвата. Ускоряване или, обратно, забавяне на евакуацията на контраст (течен барий) от червата.
Фиброгастродуоденоскопия. С помощта на фиброскоп се определя местоположението на язвата, нейните размери и усложненията.
Микроскопия на биопсия от стената на дванадесетопръстника, получена по време на дуоденоскопия, за определяне на наличието на Helicobacter pylori.

Лечение

Ако се появят горните оплаквания, трябва да се консултирате с лекар. Лечението включва:

Диета.
Антибиотична терапия според препоръките. Три или четири компонентни вериги. Схеми от ново поколение.
Хирургично лечение по показания.
Предотвратяване на усложнения (кървене, перфорация на язва).

Като се има предвид гъвкавостта на лечението, разгледайте точките по ред.

Диета

Състои се от ограничаване на определен брой продукти, които влияят върху киселинността на стомашния сок. Неограничена храна: млечни продукти (извара, мляко), нискомаслени рибни продукти, пиле, крекери, зеленчуци, плодове, растително масло. От диетата трябва да се изключат: алкохол, солени, пикантни, цитрусови плодове, тлъсто месо, консерви.

Лекарства за лечение

хирургия

Хирургичното лечение на язва на дванадесетопръстника е допустимо само в случай на усложнения: кървене от язва, дегенерация в злокачествено заболяване, перфорация.

Страшно усложнение е стенозата на дванадесетопръстника. При чести рецидиви възниква образуването на усложнение - белезна язва. От една страна, такъв процес означава затваряне на язвата и липса на опасност от перфорация на язвата или кървене. Но белегът е плътна съединителна тъкан, която стяга стените на червата. Проходимостта на червата е нарушена, появява се цикатрична конгестия, което е индикация за хирургично лечение. Проявява се усложнение под формата на обилно повръщане, възниква поради появата на белег: стомашното съдържание не може да проникне по-нататък в червата и се застоява.

Хирургичното лечение е резекция на засегнатата област на чревната тръба, пресечната точка на клоните на n.vagus. Благодарение на предприетите мерки се намалява секрецията на солна киселина и стомашен сок.

Физиотерапевтично лечение

Термична процедура с грейки, компреси със затоплящ ефект. Ефектът се постига чрез намаляване на спазъма на миоцитите на стената на дванадесетопръстника, облекчен от топлина. Лечението има противопоказания: сложно протичане на заболяването, подозрение за онкология.
Електрофореза. Използват се лекарства, които облекчават спазмолитичната болка (дротаверин, папаверин). При перорален прием на разтвора се прилагат галванични токове.
Магнитотерапия.
Хидротерапия.
Кислородна терапия.
Хипербарна оксигенация.

Предотвратяване на появата на заболяването

Helicobacter pylori трябва да се предотврати. Трябва:

Използвайте изключително чиста чиния, лъжица, чаша.
Не използвайте съдове, които преди това са били използвани от непознат и не са били измити. Пептичната язва е инфекциозно заболяване. Предава се чрез слюнката. Поради тази причина не можете да опитате храна, да пиете от чаша, да използвате чаша на член на семейството. Не можете да опитвате храната си един на друг в кафетерии с приятели.
Своевременно идентифицирани и лекувани ерозивни и язвени лезии на лигавицата на дванадесетопръстника.

Ще бъде необходимо да се предотврати значително повишаване на нивото на солна киселина в стомашния сок. Решението предполага най-стриктно спазване на диетичните препоръки - изключване от храната на пържени, пикантни ястия, подправки, прекалено солени продукти, консерви, зимнина. Пациентите с язва на стомаха и дванадесетопръстника често пренебрегват диетата, която е в основата на тяхното лечение.

Интересни данни са получени относно благоприятното влияние на съня върху храносмилането. Лекарите стигнаха до извода, че след вечеря на човек се показва кратък сън. Смята се, че по време на почивка повече кръв навлиза в мозъка и сърцето. Доказано е, че по време на сън тези органи работят в "енергоспестяващ" режим, по-голямата част от кръвта, в сравнение с будните часове, навлиза в стомаха и червата, което води до достатъчен прием на хранителни вещества, бърза регенерация на лигавицата на дванадесетопръстника , и осигуряване на терапевтичен ефект.

Язвената болест се разглежда не само като самостоятелно заболяване. Често патологията е причина за недостатъчно лекувани ерозии. Ерозия - промени в лигавицата на вътрешния слой. Ерозивните и язвени лезии, при правилно лечение, изчезват без следа, с пренебрегван случай се превръщат в язва.

Ракова бдителност

Много лекари и учени смятат, че язвата на дванадесетопръстника може да се превърне в рак на дебелото черво. Трябва да се появят условия: генетично предразположение към рак, обременена фамилна анамнеза за онкология, чести повтарящи се екзацербации на язва на дванадесетопръстника. Язвата излекувана ли е напълно? Кога беше последното лечение? Необходимо е да се изследват ерозивните и язвените лезии в историята, превръщайки се в язва.

Симптомите на рак понякога са неспецифични, необходимо е да се получи известна бдителност на пациента за възможната злокачественост на язвата, да се мотивира пациентът да се придържа към диета, диета и лекарства. Дори вариантът на белези на язва на дванадесетопръстника е висок риск от злокачествено заболяване: ненапълно затворената язва може отново да бъде усложнена от кървене. Следвайки инструкциите на лекаря, ще намалее чистотата на рецидивите и рискът от злокачествено заболяване на язвата. Само лекар трябва да лекува язва на дванадесетопръстника. При неправилно предписано лечение или самолечение рискът от чести рецидиви на заболяването е висок. Това ще доведе до тежки усложнения на пептичната язва. След лечение на язва на дванадесетопръстника пациентът остава под диспансерно наблюдение от терапевт по местоживеене.

Отговори на въпросите на пациентите

Кой лекар трябва да се занимава с лечението на пептична язва? Отговор: терапевт или гастроентеролог.
Може ли да се излекува пептичната язва на стомаха и дванадесетопръстника? Отговор: да, абсолютно.
Наследява ли се болестта? Отговор: не, болестта не се предава, а само предразположение към болестта.
Може ли пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника да се открие при един пациент? Отговор: това се случва.
Ще бъде ли възможно самостоятелно да се определи заболяването на стомаха и червата? Отговорът е положителен, ако се разкрият симптоми: болка в горната част на корема, остър режещ характер. Те се появяват през пролетта - есента и са свързани с приема на храна. Те се считат за първите признаци на язва.
Възможно ли е да се спортува, ако се диагностицира стомашна язва. Отговор: само с обезщетение. Нелекуваната язва може да се отвори по всяко време, ще се появи кървене.
Лекува ли се кървене от язва на стомаха и дванадесетопръстника? Отговор: хемостатични препарати и хирургично зашиване на раната.
Какво да направите, ако пациентът открие язва в напреднала възраст? Отговор: Не забравяйте да се консултирате с терапевт при първите симптоми. Лечението не зависи от възрастта на човека. Противопоказанията са известни само за хирургично лечение.
Ще навреди ли язвата на бебето по време на бременност? Отговор: по време на бременност повечето лекарства не могат да бъдат предписани, ако се появят оплаквания, трябва да се подложите на FGS, язвата е ужасна с усложнения. Заболяването при бременни жени ще бъде подобно на други групи от населението.
Вярно ли е, че по време на полет могат да възникнат усложнения от язвената болест? Отговор: отчасти - да, усложнения могат да възникнат по всяко време при нелекувана форма на заболяването.
Какви са симптомите и лечението на заболяването? Отговор: описан в статията по-горе. Методите включват: диета, антибиотична терапия, хирургично лечение на усложнения.
Кои заболявания са подобни на язва на дванадесетопръстника? Отговор: пептична язва на други локализации, гастрит, ентерит.
Колко време отнема заздравяването на язва? Отговор: няколко години. При адекватно антибиотично лечение - няколко месеца. При хирургично лечение - няколко месеца.
Възможно ли е заболяванията на стомаха и червата да станат ракови? Отговор: възможно е злокачествено образуване на язва, полипите също са злокачествени.
Какви локализации на язвата са възможни? Отговор: дванадесетопръстник, стомах, хранопровод. Първият от описаните, чиито причини са посочени по-горе, е по-често срещан от язви на хранопровода.

Как се прави рентгенова снимка на стомаха с барий?

Рентгенографията е в известен смисъл допълнително средство за установяване на спецификата на гастрита и язвата.

Преди всичко помага да се намали вероятността от други заболявания и да се открият необичайни анатомични състояния. По време на това изследване се изследва формата на стомашните участъци, оценява се релефът на лигавицата.

Как да се подготвим и какво да очакваме?

Не яжте нищо преди определеното време. В деня на процедурата не трябва да ядете вечер и да пропускате закуската. Пушенето също е забранено, както и - обърнете внимание - използването на дъвки.

При дъвчене, дори и в крайна сметка да не доведе до поглъщане на храна, отделянето на солна киселина и ензими се увеличава, слюнката се натрупва обилно.

Всичко това може да предотврати равномерното обгръщане на лигавицата с контрастен агент.

Като обвиващо вещество обикновено се използва бариев сулфат (при индивидуална свръхчувствителност се заменя с вещество, съдържащо йод).

Пациентът изпива предписаното количество бариева суспензия. Не се страхувайте - само няколко глътки.

Стомахът първо е полупрозрачен във вертикално положение - пациентът е прав, а не легнал.

Правят се два кадъра - от дясната предна страна (или направо) и отляво косо. Освен това стомахът вече е полупрозрачен хоризонтално.

С готови снимки прегледаният отива на гастроентеролог или поне на терапевт. На пациента се предписват лекарства.

Какви аномалии могат да бъдат открити с рентгенова снимка?

На първо място - структурни, свързани с промяна в контурите на тялото:

хипертрофични образувания, включително полипи;
Болест на Менетрие;
хиатална херния;
развити язви;
ракови тумори;
стесняване на дуоденалните канали.

Рентгеноскопия - опасна ли е?

Рентгеновите снимки не трябва да се правят твърде често. Три пъти в годината е твърде много. Ако сте го имали в близкото минало с друга цел, Вашият лекар може да Ви посъветва да се въздържате от допълнителна доза радиация. Дозата, разбира се, е малка и въпреки това в никакъв случай не е полезна за тялото. Защо да рискуваш?

Не по-малко пълни данни могат да бъдат получени с помощта на компютърна томография, чрез фиброгастроскопия. Тези методи са сравнително модерни и информативни.

гастрит диагноза язва диагноза