Oim симптоми. Остър, подостър, цикатриксичен период на инфаркт на миокарда. Остър миокарден инфаркт без патологична Q вълна

Инфарктът на миокарда е остра исхемична некроза на сърдечния мускул поради несъответствие на коронарната циркулация с нуждите на миокарда по време на продължителен спазъм на коронарните артерии или тяхното запушване (тромбоза).

Има макрофокален, трансмурален (с Q зъбец, Q-миокарден инфаркт) и дребноогнищен (без Q зъбец, не-Q-миокарден инфаркт) миокарден инфаркт.

Локализация на инфаркта на миокарда: предна, странична, задна стена на лявата камера, интервентрикуларна преграда и сравнително рядко дясна камера.

Класификация на клиничните типове начало на инфаркт на миокарда(Tetelbaum, 1960):

1. Ретростернална болка (класически статус ангинозус) тип; петдесет%

2. Периферен тип; 25%

3. Коремен тип; 5%

4. Церебрален тип; десет%

5. Безболезнен тип; десет%

6. Аритмичен тип.

7. Астматичен тип.

8. Комбиниран тип

Форми от периферен тип според локализацията на болката: ляво-скапуларна, лява, горна гръбначна, мандибуларна, ларингеално-фарингеална.

Коремен тип според клинични признациподобни: на остра коремна катастрофа от типа на перфорирана язва, стомашно кървене, чревна обструкция; върху картината на възпалителния процес в коремната кухина (холецистит, панкреатит, апендицит); заболяване на хранопровода.

Церебрален тип - началото на инфаркт на миокарда под формата на припадък, хипертонична криза, хемиплегия (инсулт), токсична инфекция.

Безболезнен тип - начало на миокарден инфаркт на пълна сърдечна недостатъчност, колапс.

Аритмичен тип - при липса на болка се появяват преходни аритмии.

Астматичен тип - началото на инфаркт на миокарда с остра левокамерна недостатъчност (белодробен оток).

Периоди на миокарден инфаркт:

1) прединфаркт (от няколко дни до 1-3 седмици),

2) най-остър,

3) остър,

4) подостър.

1. Прединфарктният период се характеризира с клинична картина на прогресираща, нестабилна ангина пекторис. Увеличава интензивността, продължителността, честотата на гърчовете, те се появяват при по-малко физическо натоварване, по-бавно преминават под въздействието на почивка или нитроглицерин. В интервалите между пристъпите на стенокардия се появява тъпа болка или усещане за стягане в гърдите (натиск). Характерна е появата на стенокардия на покой при пациент със стенокардия при усилие.

Има отрицателна динамика на ЕКГ: исхемична промяна в ST сегмента и Т вълната ("остра коронарна" Т - заострена, симетрична). Няма промени в общите и биохимичните кръвни изследвания.

2. Най-острия период на инфаркт на миокарда - времето от появата на първите клинични електрокардиографски признаци остра исхемиямиокарда преди образуването на фокус на некроза (около 2-3 часа). Характеризира се с изключително интензивна, остра, "кинжална" болка, излъчваща се под лявата лопатка, в лява ръка. Болката има вълнообразен характер, може да продължи няколко часа или дори дни, не се спира от приема на нитроглицерин, придружава се от чувство на страх, възбуда.

При изследване се установява бледност на кожата и лигавиците, акроцианоза.

Палпацията на сърдечната област разкрива изместването на върховия удар навън и надолу, той става нисък, неустойчив и разлят. Пулсът с ниско напрежение и пълнене, чести, може да бъде аритмичен. Кръвното налягане по време на периода на болезнена атака може да се повиши, след това да намалее.

Перкусията разкрива изместването на лявата граница на относителната тъпота навън, разширяването на диаметъра на сърцето. При аускултация се наблюдава отслабване на първия тон, глухота на тоновете, ритъм на галоп, систоличен шумна върха на сърцето и аортата, различни видове ритъмни нарушения (екстрасистолия, пароксизмална тахикардия, предсърдно мъждене).

При изследване на дихателната система се открива тахипнея. С развитието на остра левокамерна недостатъчност над белите дробове - притъпен тимпанит в задните долни отдели, на същото място - отслабване на везикуларното дишане и последователно - крепитус, дребно-, средно- и едро-мехурчести мокри хрипове, разпространяващи се в горната част секции. С развитието на белодробен оток - бълбукащо дишане с отделяне на розова пенлива храчка.

3. Остър периодинфаркт на миокарда се характеризира с изчезване на болката, продължава 7-10 дни. Възникналите преди това симптоми на остра сърдечна недостатъчност и артериална хипотония могат да персистират и дори да се засилят. Данните от обективното изследване остават същите.

В острия период на инфаркт на миокарда се откриват признаци на резорбция на некротични маси и асептично възпаление в тъканите, съседни на зоната на некроза - възниква треска.

4. Подостър период на инфаркт на миокарда - образуване на съединителнотъканен белег на мястото на некрозата, ремоделиране на лявата камера. Продължителността на подострия период е 4-6 седмици.

Характеристики на проявление различни формиинфаркт на миокарда.

Характерно е ясно разделяне на периодите на инфаркт на миокарда и клинични признаци Q зъбец на миокарден инфаркт(трансмурален).

Основна клинична проява миокарден инфаркт без Q зъбец(нетрансмурален) - синдром на болка под формата на продължителни пристъпи на стенокардия в покой (продължаващи повече от 20-30 минути), слабо купирани от нитроглицерин. Интензивността на болката е по-малка, отколкото при инфаркт на миокарда с Q зъбец (трансмурален). Ретростерналната болка може да бъде придружена от общи симптоми: нарастваща слабост, изпотяване, задух, преходни нарушения на ритъма и проводимостта, понижаване на кръвното налягане.

Миокарден инфаркт без Q зъбец може да се прояви с леки, но чести пристъпи на стенокардия при усилие.

Обективният преглед не дава специфични признаци, потвърждаващи диагнозата. По време на аускултация може да се появи отслабване на първия тон, допълнителни тонове (III или IV). Възможен преходни нарушенияпромени в сърдечната честота и кръвното налягане.

Само целево лабораторно и инструментално изследване може да потвърди или отхвърли наличието на миокарден инфаркт без Q вълна.

Прогнозата за хода на заболяването и вероятността от смърт при остър миокарден инфаркт се определя от основните клинични признаци (степен на сърдечна недостатъчност, аритмии), локализация на инфаркта (по-лошо при преден инфаркт).

Клинични Класификация на тежестта на миокардния инфаркт на Killip(Killip) се основава на оценка на тежестта на сърдечната недостатъчност, предсказва:

Клас I - без признаци на циркулаторна недостатъчност; смъртност до 5%.

Клас II - признаците на циркулаторна недостатъчност са умерено изразени, има признаци на деснокамерна недостатъчност (чува се ритъм на галоп, влажни хрипове в долните части на белите дробове, признаци на венозен застой - хепатомегалия, оток); смъртност 10-20%.

Клас III - остра левокамерна недостатъчност (белодробен оток); смъртност 30-40%.

Клас IV - кардиогенен шок (кръвно налягане под 90 mm Hg, свиване периферни съдове, изпотяване, нарушено съзнание, олигурия); смъртност над 50%.

Лабораторна и инструментална диагностика.

Пълна кръвна картина: в първите дни се появява неутрофилна левкоцитоза (до 10-12 10 9 /l), която се нормализира до десетия ден. До осмия до десетия ден ESR се увеличава и може да продължи няколко седмици.

Биохимичен анализ на кръвта: повишена активност на MB фракцията на креатинфосфокиназата, първата фракция на лактатдехидрогеназата, AST и ALT, повишаване на миоглобина, тропонина. Неспецифични промени: повишена урея, CRP, фибриноген, серомукоид, сиалови киселини, глюкоза.

Коагулограма: повишаване на APTT, протромбинов индекс.

ЕКГ: промените зависят от стадия на миокардния инфаркт (исхемичен, увреждане, остър, подостър, цикатричен).

Фокусът на увреждане на миокарда по време на инфаркт се състои от зона на некроза, съседна зона на увреждане, която преминава в зоната на исхемия.

Исхемичният стадий продължава само 15-30 минути, характеризира се с образуването на "коронарна" вълна Т. Този етап не винаги може да бъде регистриран.

Етапът на увреждане продължава от няколко часа до няколко дни, характеризира се с дъгообразно издигане или депресия на ST сегмента, който преминава в "коронарната" Т вълна и се слива с нея. R вълната е намалена или се е появила необичайна Q вълна: вентрикуларен QR или Qr комплекс при нетрансмурален инфаркт и QS при трансмурален инфаркт.

Острият стадий продължава до 2-3 седмици, характеризира се с увеличаване на дълбочината на вълната Q. ST сегментът се приближава до изолинията, появява се отрицателна, симетрична "коронарна" Т вълна.

Подострият стадий се характеризира с липса на зона на увреждане (ST сегментът се връща към изолинията, "коронарната" Т вълна е отрицателна, симетрична се запазва или дори се увеличава, "патологичната" Q вълна се запазва (повече от 1 /4 от вълната R). Краят на подострия стадий е липсата на динамика на зъбите T.

Цикатрициалният стадий се характеризира с постоянно запазване на "патологичната" вълна Q. ST сегментът е на изолинията, Т вълната е положителна, изгладена или отрицателна, няма динамика на нейните промени.

Топична диагностика на миокарден инфаркт:

При инфаркт на предната стена и върха, ЕКГ променив отвеждания I, II, aVL и V 1–4,

За предно-страничната стена - в отвеждания I, II, aVL, V 5–6,

За предния аспект на интервентрикуларната преграда в отвеждания V3,

За задната стена на диафрагмата III, II, aVF,

За постеролатерална -III, II, aVF, V 5-6,

За задната стена (обща) - III, II, aVF, V 5-7.

Усложнения на инфаркт на миокарда:

Нарушения на ритъма (екстрасистолия, пароксизмална тахикардия, предсърдно мъждене, блокада); остра циркулаторна недостатъчност (припадък, колапс, кардиогенен шок, белодробен оток, сърдечна астма); перикардит; тромбоендокардит; сърдечна аневризма; тромбоемболизъм; сърдечна тампонада; Постинфарктен синдром на Dressler (пневмонит, плеврит, перикардит); остри ерозивни и язвени лезии стомашно-чревния тракт; стомашно кървене; паралитична чревна обструкция; пареза на пикочния мехур; хронична циркулаторна недостатъчност.

Лечениенеусложнен инфаркт на миокарда.

Доставят се пациенти с миокарден инфаркт на носилка или инвалидна количкав интензивно кардиологично отделение.

Програмата за лечение включва: спиране на пристъп на болка, възстановяване на основния коронарен кръвен поток и предотвратяване на по-нататъшна тромбоза, ограничаване на размера на инфаркта на миокарда и предотвратяване на развитието на аритмии.

Болков синдромспира се с наркотични аналгетици (морфин), невролептаналгезия.

За възстановяване на коронарния кръвоток, тромболитично, антитромботично лекарства(стрептокиназа веднъж, антикоагуланти 3-5 дни 24 часа след прилагане на стрептокиназа, ацетилсалицилова киселина).

За да се ограничи размерът на миокардния инфаркт, се използват интравенозни нитрати с преход към продължителни нитрати, ß-блокери.

Според показанията: инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, калциеви антагонисти.

Физическата рехабилитация на пациентите се извършва под наблюдението на лекар, като се вземе предвид класът на клиничната тежест на миокардния инфаркт.

Хирургически и интервенционално лечениеисхемична болест на сърцето.Оптималното лечение на стенозната атеросклероза е възстановяването на адекватното кръвоснабдяване в исхемичната зона. В момента се използват аорто-коронарен байпас и различни интервенционни методи (перкутанна транслуминална ангиопластика, стентиране, атеректомия, лазерна ангиопластика). Изборът на метода на хирургично лечение се определя от данните от клиниката и коронарографията.

Присаждането на коронарен артериален байпас с помощта на съдови присадки ви позволява да получите дългосрочен ефект от елиминирането на исхемичната зона. Методът обаче е травматичен (торакотомия), изисква скъпа специална апаратура (екстракорпорално кръвообращение).

Интервенционалните методи на вътресъдови интервенции позволяват да се получи дългосрочно запазване на резултата, многократно извършване на ендоваскуларни процедури с малък рискусложнения.

По време на стентиране коронарни артериив области със значително стесняване на техния лумен, имплантиране на метален стент, стент с лекарствено покритие (лекарства, които нарушават клетъчното делене), проводник с източник на радиоактивност (антипролиферативен ефект на йонизиращо лъчение), лазерен проводник се използва в коронарна артерия. Стентирането се комбинира с предилатация (балонно разширяване) на стенозата. Извършва се стентиране, включително и спешно при остър миокарден инфаркт.

Атеректомия - отстраняване на ендотелна хиперплазия или атеросклеротична плака, която образува стеноза, с помощта на остриета, бормашини.

Недостатъкът на всички ендоваскуларни методи, включително перкутанна транслуминална ангиопластика (в по-голяма степен) и стентиране, атеректомия и лазерна ангиопластика, е процесът на рестеноза.

Могат да се характеризират етапите на миокардния инфаркт (последователни периоди на развитие). клинични симптоми. Подходът при избора на метод на лечение също зависи от стадия на заболяването. Ето защо е изключително важно да се определи точно какъв период на патология е налице при конкретен пациент. Тази статия говори за всички периоди на развитие на инфаркт и методи на лечение.

Какви етапи съществуват?

Инфарктът на миокарда се характеризира с некроза на клетките на сърдечния мускул. С прости думи, настъпва смъртта им, процесът е необратим. Това състояние възниква поради нарушения на кръвообращението в коронарните съдове. Това се улеснява от тромбоза и други патологии на сърдечно-съдовата система.

Заболяването се развива на етапи. Има пет такива периода:

Прединфарктният ход на заболяването продължава до няколко дни.
Най-острото протичане се характеризира с интервал от 2 часа от исхемичното състояние до развитието на некроза.
Остър курстрае 2 седмици. През този период мъртвите клетки се стопяват напълно.
Подостро протичане- образуват се белези от некротични тъкани.
Постинфарктно протичане - сърцето започва да се адаптира към новите условия.

Характеристики и признаци на всеки етап

прединфарктен стадий. Максимална продължителност продромален периоде 60 дни. Характеризира се с повишени атаки на болка, прогресия. Ако пациентът преди това е имал такива атаки, тогава тяхната честота се увеличава значително. праг на болкаинтензивна, дълга продължителност. Ако се изследва на електрокардиограма, става забележима нестабилност на миокарда, т.е. преходни промени.

Това е периодът, който най-често се среща при пациенти с миокарден инфаркт. Други симптоми включват безсъние, умора, рязко влошаване общо състояние, постоянна тревожности промяна на настроението.

Характеристика - невъзможно е да се отървете от слабостта дори след това добра почивка.

Най-острия стадий.Най-острият период настъпва неочаквано и рязко, продължава максимум няколко часа. Ако сърцето се изследва с помощта на ЕКГ, тогава се открива миокардна некроза. Изглежда така:

80-90% от всички случаи се срещат в болезнения тип менструация (ангинозна). Пациентът постоянно има синдром на пареща болка. Болката се локализира в гръдната кост, след което се премества към лопатките, шията, Долна челюст, ключицата и лявата ръка. Придружен от страхове и превъзбудено състояние. Болката не може да се спре дори с лекарства.
Астматичният тип инфаркт на миокарда се проявява с признаци бронхиална астма- дишането става трудно тежък задух. Този видостър период се среща главно при хора, които вече са претърпели инфаркт.
При абдоминалния тип на най-острия период се развива некроза в долната част на сърдечните мускули. Но болката е локализирана в корема, което причинява гадене и дори повръщане, най-често се присъединява и диария. Диагностицирането на този тип е доста трудно, тъй като симптомите наподобяват интоксикация на тялото и други заболявания на стомашно-чревния тракт.
Аритмичният тип на заболяването се характеризира с нарушение на сърдечния ритъм и блокада. Пациентът може да загуби съзнание и да бъде в състояние преди припадък.
В церебралния остър период има болки в главата и тежък световъртеж. Пациентът има нарушена реч и координация на движението, отбелязват се припадъци на епилепсия.

В допълнение, най-острата форма може да бъде придружена от изтръпване на всички крайници, студено изпотяване, страдащо изкривяване на лицето и хрипове. Тогава е необходима спешна медицинска помощ.

остър стадий.Тъй като острия период продължава около 2 седмици, изследването разкрива ясни граници на сърдечно-мускулна некроза, както и белези. Особеност - в първичния остър период некрозата се отделя от здравите тъкани за 2-4 дни. Ако инфарктът е вторичен, тогава етапът продължава 10-14 дни.

Острият стадий се проявява с такива симптоми:

температурата на тялото се повишава;
броят на левкоцитите и ESR се увеличава;
сърдечните ензими са свръхактивни;
болката може да присъства постоянно или да се появява от време на време;
нарушени мозъчно кръвообращение;
пациентът има треска.

Острият период се счита за животозастрашаващ, тъй като е възможно разкъсване на сърдечния мускул. Освен това има хипотензивно състояние, миокардна недостатъчност, тромбоемболизъм и.

Подостър стадий.Подострият период може да продължи до 60 дни, образуват се съединителнотъканни белези. Тоест, след остър период, когато мъртвите клетки се отделят от здравите тъкани, тези некротични области започват да растат със съединителна тъкан, образувайки белег. Ето защо даден периодхарактеризиращ се с изглаждане на признаци на нарушено функциониране на сърцето. Телесната температура на пациента се възстановява, болковият синдром отшумява, респираторни функции, но най-важното е, че нивото на левкоцитите става нормално. В резултат на това състоянието на пациента се нормализира и стабилизира.

Въпреки това се развиват някои усложнения и допълнителни симптоми. Най-често на фона остър стадийпоявяват се плеврит и перикардит, болка в ставитеи пневмония. Не забравяйте да се присъедините към уртикария.

Постинфарктен стадий.Най-дългият период на инфаркт на миокарда е слединфарктният стадий, тъй като неговата продължителност е максимум 6 месеца. Това е последният етап, в който белегът е напълно оформен.

През толкова дълъг период от време в развитието на патологията сърцето се адаптира към новите условия на функциониране, така че симптомите изчезват напълно. Пациентът може напълно да издържи на умерено физическо натоварване. След прегледа става ясно, че сърцето функционира в нормален ритъм, а кръвните показатели отговарят на тези здрав човек. Но такова сърце вече има по-малко клетки, които се свиват, така че може да се развие ангина пекторис, сърдечна недостатъчност и дори вторичен миокарден инфаркт.

Симптомите се влошават само ако значителни области са засегнати от некроза. В други случаи пациентът се чувства здрав.

Какво трябва да се направи на всеки етап?

На първо място, при всеки период на развитие на миокарден инфаркт е необходимо. Пациентът трябва да премине общ и биохимичен кръвен тест, да се подложи на преглед: електрокардиограма, ECHO, ултразвук и ядрено-магнитен резонанс. Освен това, въз основа на получените данни, лекарствена терапия.

Гледайте видеоклипа по-долу, за да научите повече за функциите диагностични меркии методи за лечение на миокарден инфаркт (МИ).

прединфарктен стадий.Ако прединфарктният период е започнал у дома, е необходимо спешно да се осигури спешна помощ. Пациентът трябва да се успокои и да приеме удобна позициялегнал или седнал. Не забравяйте да отворите всички отвори и прозорци, тъй като инфарктът изисква голямо количество кислород ( свеж въздух). Важно е да приемате "Нитроглицерин". Разрешени са не повече от 2 таблетки. Ако не е бил у дома, можете да предложите на пациента "Validol", "Valocordin", "Corvalol". И, разбира се, трябва да се обадите линейка.

Болнично лечениевъз основа на приема на бета-блокери, антикоагуланти, антиагреганти, АСЕ инхибитори, спазмолитици, нитратни групи и антиаритмични лекарства. Не забравяйте да предпишете хепаринова група лекарства, за да предотвратите развитието на тромбоза.

Тъй като има висока нужда от кислород по време на инфаркт, лекарят ще предпише лекарства, които намаляват тази нужда. Това са лекарства като Sustak, Sustonit, Sustabukkal, Trinitrolong. За подобряване на кръвообращението се предписват нифедипин, изоптин и др.. Лечението е само в стационарни условия, постелен режим.

Най-острия стадий.В най-острия период е необходимо да се обадите на линейка от специализирано направление - кардиология, реанимация.

Правилата за първа помощ са същите като в предишния случай. Но пациентът все още трябва да разкопчае всички копчета и да премахне аксесоарите. В допълнение към "Нитроглицерин" е важно да се даде "", но не се поглъща, а се дъвче. Лекарството разрежда кръвта, ускорява процеса на кръвоснабдяване. Ако има непоносима болка, можете да дадете "Аналгин" или "Парацетамол". Доста често, когато най-острата формаповръщането се отваря, така че трябва да поставите пациента на една страна, така че да не се задуши с повръщане.

Този период е опасен, защото може да настъпи сърдечен арест, така че трябва да направите изкуствено дишанеи сърдечен масаж. Но първо се опитайте да нанесете рязък удар в гръдната кост. Това трябва да задейства началото на сърцето.

На всеки 3-5 минути проверявайте пулса на пациента, слушайте сърцето и измервайте артериално наляганеза контрол на състоянието му.

Лечението на най-острия период на инфаркт на миокарда се провежда в интензивно отделениекъдето се прилагат наркотични аналгетици, невролептици и транквиланти. Последните се използват само в най-острия стадий на МИ. Освен това се предписват антиагреганти, антикоагуланти, бета-блокери, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим.

остър стадий.В острия стадий на инфаркт на миокарда се забелязва запушване на вените и следователно кръвообращението е нарушено. Ето защо, по време на атака е необходимо спешно да се даде "Аспирин" и "Нитроглицерин". Ако това не помогне, дайте Плавикс или клопидрогел. Спешният лекар със сигурност ще ви инжектира морфин.

По-нататъшната терапия включва използването на такива групи лекарства:

бета-блокери: "Атенолол" или "Метопролол";
тромболитични средства: урокиназа, стрептокиназа;
антитромбоцитни и антикоагулантни лекарства;
нитроглицеринови агенти.

Подостър стадий.В подострия период на инфаркт на миокарда също е необходима медицинска помощ и повикване на лекар. Представителят на линейката трябва да извърши тромболиза, за да неутрализира или предотврати образуването на съсиреци.

В болницата се провежда стандартна терапия при инфаркт на миокарда. Освен това е необходимо да се нормализира алкалната и киселинен баланс.

Постинфарктен стадий.В постинфарктния период се предписва и лекарствена терапия. Това могат да бъдат лекарства, които премахват аритмия и ангина пекторис, нитрати, бета-блокери, статини и фибрати. Също така - калиеви антагонисти, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, секвестри жлъчни киселини. Тези лекарства се предписват само от лекар. Други средства: "Аспирин", "Плавикс", "Актовегин", "Тиклид", "Пирацетам", "Рибоксин", "Милдронат", витаминни премикси (особено витамин Е).

Пациентът трябва да се придържа към дълго време, ангажирайте и водете здравословен начин на животживот. Лекуващият специалист определено ще насочи пациента към санаториум или друга институция за подобряване на здравето.

Научете повече за общи симптомимиокарден инфаркт и първа помощс това заболяване. Това видео ви казва какво да правите и какво не.

Ако знаете за всички етапи на инфаркт на миокарда, тогава ще можете да окажете първа помощ на пациента. И също така навреме да потърсите помощ от специалисти. Запомнете това на начални етапиразвитието на сърдечни заболявания, терапията е много по-лесна и рискът от усложнения и летален изходминимален.

Сърдечните заболявания са една от водещите причини за смърт. Инфарктът на миокарда е най-опасният от тази група: често възниква и се развива внезапно и в почти 20% от случаите води до бърза смърт. Първият час след атаката е особено критичен - смъртта настъпва с почти сто процента вероятност, ако човек не получи първа помощ.

Но дори човек да оцелее след атака, той е в опасност поне седмица, когато рискът от смърт е в пъти по-висок. Всяко леко пренапрежение – физическо или емоционално, може да се превърне в „спусък“. Ето защо е важно това заболяване да се разпознае навреме и да се предостави на пациента качествено лечениеи рехабилитация.

Всъщност този процес е усложнение коронарна болестсърца. Появява се на фона на съществуващи сърдечни патологии и почти никога не се среща при хора със здраво сърце.

Остър инфаркт на миокарда възниква, когато артерията е блокирана от тромб холестеролова плака. Сърдечният мускул не получава достатъчнокръв, което води до тъканна некроза.

Сърцето изпомпва наситена с кислород кръв и я транспортира до други органи. Въпреки това, също така се нуждае в големи количествакислород. И с липсата му клетките на сърдечния мускул престават да функционират. Както в случая на кислородно гладуване на мозъка, в тази ситуация са достатъчни няколко минути, за да започнат необратими промени и смърт на тъканите.

Човешкото тяло е сложна система, която е настроена да оцелява при всякакви условия. Следователно сърдечният мускул има собствен запас от необходими за нормално функционираневещества, особено глюкоза и АТФ. Когато достъпът на кръвта до него е ограничен, този ресурс се активира. Но, уви, запасът му е достатъчен само за 20-30 минути. Ако през този период не се предприемат реанимационни мерки и кръвоснабдяването на сърдечния мускул не се възстанови, клетките започват да умират.

Видове инфаркт

Под едно име се крият няколко варианта на хода на заболяването. В зависимост от локализацията, бързината на хода и редица други фактори зависи състоянието на пациента и възможността за спасяването му.

Според мястото на локализация - деснокамерни и левокамерни. Последният допълнително се разделя на няколко подвида: инфаркт на интервентрикуларната стена, предна, задна и странична стена.
Според дълбочината на увреждане на мускулите - външни, вътрешни, увреждане на цялата стена или част от нея.
В зависимост от мащаба на засегнатия участък - дребноогнищни и едроогнищни.

В зависимост от набора от симптоми се случва:

Церебралната форма, която е придружена неврологични разстройства, замаяност, объркване;
Коремна – има симптоми остро възпалениехраносмилателни органи - коремна болка, гадене, повръщане. Поради незнание е лесно да го объркате с остър панкреатит;
Безсимптомно - когато пациентът не се чувства много изразени проявиболест. Често тази форма се среща при диабетици. Такъв курс усложнява;
астматичен когато клинична картинапристъп на сърдечен удар прилича на астматичен, който е придружен от задушаване и белодробен оток.

Кой е изложен на риск?

Анамнезата за коронарна болест на сърцето и стенокардия значително увеличава риска от инфаркт. Атеросклерозата играе решаваща роля кръвоносни съдове- в почти 90% от случаите води до този изход.

В допълнение, тези, които:

Малки ходове;
Има наднормено тегло;
е хроничен хипертоник;
Постоянно стресиран;
Пуши или употребява наркотици - това увеличава риска от рязък вазоспазъм няколко пъти;
Има наследствена предразположеност към атеросклероза и инфаркт.

Застрашени са и мъжете над 45 години и жените над 65 години – може да получат инфаркт промени, свързани с възрастта. За да предотвратите това, трябва редовно да правите електрокардиограма и, когато се появят първите признаци, да наблюдавате промените в ЕКГ във времето.

Какво причинява инфаркт?

Със сигурност всеки е чувал фразата "докарайте до инфаркт". Има рационално зърно - при силен нервен шок може да се развие рязък спазъм на кръвоносните съдове, което ще доведе до спиране на кръвоснабдяването на сърдечния мускул. При остър инфарктмиокардни причини 3:

Запушване на коронарна артерия от тромб, който може да се образува във всеки орган.
спазъм коронарни съдове(често възниква поради стрес).
Атеросклерозата е заболяване на кръвоносните съдове, което се характеризира с намаляване на еластичността на стените, стесняване на техния лумен.

Тези причини възникват в резултат на постоянно и кумулативно излагане на рискови фактори, сред които са − грешен образживот, затлъстяване, недостатъчно физическа дейност, наличие на други заболявания, разстройства хормонален фони т.н.

Как да разпознаем инфаркт?

Лесно е да го объркате с обичайната атака на ангина или астма, инсулт и дори панкреатит. Но все пак може да се различи по някои съществени, характерни черти само за него.

При остър миокарден инфаркт симптомите са както следва:

Силна болка в гърдите, която може да се излъчва към врата, ръката, корема, гърба. Интензитетът е много по-силен, отколкото по време на пристъп на стенокардия и не изчезва, когато човек спре физическа дейност.
Силно изпотяване;
Крайниците са студени на допир, пациентът може да не ги усети;
Силен задух, спиране на дишането.

Болката в сърцето не намалява след приема на нитроглицерин. то смущаващ факти причина спешно да се обадите на линейка. За да оцелее човек, първа помощ при остър инфаркт на миокарда трябва да бъде предоставена през първите 20 минути от началото на атаката.

Етапи на инфаркт

Статистиката на смъртността от инфаркт показва, че всяка атака протича по различен начин: някой умира в първите минути, някой може да издържи час или повече преди пристигането на медицинския екип. Освен това, много преди атаката, можете да забележите промени в ЕКГ и някои кръвни параметри. Следователно, при редовно задълбочено изследване на пациенти от рисковата зона, е възможно да се сведе до минимум вероятността от атака чрез предписване на профилактични лекарства.

Основните етапи на развитие на атака:

Най-острия период на инфаркт продължава от половин час до два часа. Това е периодът, в който започва тъканната исхемия, плавно преминаваща в некроза.
Острият период продължава от два дни или повече. Характеризира се с образуването на мъртва мускулна област. Чести усложненияостър период - разкъсване на сърдечния мускул, белодробен оток, тромбоза на вените на крайниците, което води до смърт на тъканите и др. По-добре е пациентът да се лекува през този период в болница, за да се проследят и най-малките промени в състоянието.
Подострия период на инфаркта на миокарда продължава около месец - докато започне да се образува белег върху сърдечния мускул. На ЕКГ признациобразуването му може да бъде добре проследено: под положителния електрод се наблюдава разширена вълна Q, под отрицателния електрод тя е симетрична на първата вълна Т. Намаляването на вълната Т с течение на времето показва намаляване на площта на исхемия. Подострата може да продължи до 2 месеца
Постинфарктният период продължава до 5 месеца след пристъпа. По това време белегът окончателно се формира, сърцето свиква да функционира в нови условия. Тази фаза все още не е безопасна: необходимо е постоянно медицинско наблюдение и приемане на всички предписани лекарства.

Преглед и диагностика

Един поглед към пациента не е достатъчен, за да може лекарят да постави окончателна диагноза. За потвърждение и назначаване адекватно лечение, трябва да направите:

Обстоен външен преглед;
Събиране на подробна анамнеза, включително установяване дали е имало случаи на инфаркт при роднини;
Кръвен тест, който ще разкрие маркери, които показват тази диагноза. Обикновено пациентите имат повишаване на нивото на левкоцитите и ESR, липса на желязо. Паралелно с общия се извършва биохимичен анализ, който ще идентифицира усложненията;
Анализ на урината;
ЕКГ и ехокардиография - те ще помогнат да се оцени степента на увреждане на сърдечния мускул. При остър миокарден инфаркт се прави ЕКГ, след което се проследяват промените. За най-пълна картина всички резултати трябва да са в картата на пациента;
Коронарна ангиография - изследване на състоянието на коронарните съдове;
Рентгенов гръден кошза проследяване на промените в белите дробове.

При необходимост могат да бъдат поръчани и други изследвания.

Последици от инфаркт

Усложненията в резултат на атака не винаги се появяват веднага. След известно време могат да се появят нарушения в работата на самото сърце и други органи. Най-опасна за пациента е първата година - през този период около 30% от пациентите умират от усложнения.

Повечето чести последствияинфаркт на миокарда:

Сърдечна недостатъчност;
Нарушения на сърдечния ритъм;
Аневризма (издуване на стена или област от белег);
Тромбоемболизъм белодробна артерия, което от своя страна може да доведе до дихателна недостатъчности белодробен инфаркт;
Тромбоендокардитът е образуването на кръвен съсирек в сърцето. Прекъсването му може да прекъсне кръвоснабдяването на бъбреците и червата и да доведе до тяхната некроза;
Плеврит, перикардит и др.

Какво да правим при инфаркт

Колкото по-бързо се окаже първа помощ и започне терапия за остър миокарден инфаркт, толкова по-големи са шансовете на пациента за оцеляване и по-малък е рискът от усложнения.

Първа помощ по време на атака

През този период е важно да не се паникьосвате и да направите всичко, за да спечелите време преди пристигането на линейката. На пациента трябва да се осигури почивка и достъп до чист въздух, да се даде напитка успокояващи капкии таблетка нитроглицерин под езика. Ако няма сериозни противопоказания, трябва да вземете таблетка аспирин, след като я сдъвчете. За да намалите болката, можете да дадете нестероидни болкоуспокояващи - аналгин.

Не забравяйте да измерите пулса и налягането, ако е необходимо, дайте лекарство за повишаване или намаляване на налягането.

Ако пациентът е в безсъзнание, пулсът не се напипва - трябва да извършите индиректен масажсърце и изкуствено дишане преди пристигането на лекарите.

Допълнителна терапия

Лечението на остър миокарден инфаркт се извършва в болница, където на пациента се предписват лекарства, които подобряват съдовата проходимост и ускоряват възстановяването на сърдечния мускул.

Белодробният оток може да изисква обезпенване и изкуствена вентилация. След изваждане на пациента от остро състояниеДържани постоянен контролпоказатели и възстановително лечение.

Също така се предписват лекарства, които разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

Живот след инфаркт: характеристики на рехабилитацията

Някои успяват да се възстановят напълно от инфаркт и да се върнат към обикновен живот. Но повечето пациенти все още са принудени да се ограничават до физическа активност, редовно да приемат лекарства и да се придържат към тях правилното храненеза удължаване на живота и минимизиране на риска от рецидив.

Рехабилитацията продължава от шест месеца до една година. Включва:

Физиотерапевтични упражнения, първо с минимално натоварване, която постепенно се увеличава. Целта му е да нормализира кръвообращението, да подобри белодробната вентилация, да предотврати застояли процеси. Като метод за оценка на динамиката на възстановяване се използват и прости упражнения: ако няколко седмици след атаката пациентът може да се изкачи по стълбите до 3-4 етаж без задух, тогава той се възстановява.
Физиотерапевтични процедури.
Диетична терапия. След инфаркт си струва значително да се намали консумацията на мазни, пържени, пушени храни - храни, които повишават вискозитета на кръвта и нивата на холестерола. Струва си да увеличите количеството фибри и храни, богати на витамини и минерали. Особено необходими в този момент са желязото (намира се в черния дроб), калият и магнезият, които подобряват състоянието на сърдечния мускул – те могат да бъдат „почерпени“ от пресни и сушени плодове и ядки.
Прием на лекарства, предписани от кардиолог.
Максимално намаляване на стреса.
Също така, за подобряване на здравето, пациентът може да се наложи да намали теглото си и пълен провалот лоши навици.

Предмет на всички медицински показателиможете да запазите здравето си и да спечелите няколко години пълноценен живот.

опасно клинична формаисхемична болест на сърцето. Поради липса на кръвоснабдяване на сърдечния мускул в една от неговите секции (лява или дясна камера, връх на сърцето, междукамерна преградаи др.) се развива некроза. Инфарктът заплашва човек със сърдечен арест и за да защитите себе си и близките си, трябва да се научите да разпознавате признаците му навреме.

Началото на инфаркт

В 90% от случаите началото на инфаркт на миокарда е придружено от появата на ангина пекторис:

Човек се оплаква от натискане, парене, пробождане, стискащо усещане за болка точно зад гръдната кост или в лявата й половина.
Болката расте за кратко време, може да отслабне и да се засили на вълни, дава на ръката и лопатката, правилната странагърди, шия.
В покой болката не изчезва, приемането на нитроглицерин или други сърдечни лекарства най-често не носи облекчение.
характерни симптомислабост, тежък задух, липса на въздух, замаяност, повишено изпотяване, чувство силна тревожност, страх от смъртта.
Пулсът при инфаркт на миокарда може да бъде твърде рядък (по-малко от 50 удара в минута), или ускорен (повече от 90 удара в минута), или неправилен.

4 етапа на инфаркт

Според етапите на развитие инфарктът се разделя на най-остър, остър, подостър и период на цикатрикс. Всеки от тях има свои собствени характеристики на потока.

Остър миокарден инфарктпродължава до 2 часа от началото на пристъпа. Силните и продължителни пристъпи на болка показват растеж на некротична лезия.

Остър период на инфарктпродължава няколко дни (средно до 10). Зоната на исхемична некроза е ограничена от здравите миокардни тъкани. Този процес е придружен от задух, слабост, треска до 38-39 градуса. Именно по това време рискът или повторната му поява е особено голям.

В подостър стадий на инфаркт на миокардамъртвата миокардна тъкан се заменя с белег. Продължава до 2 месеца след пристъпа. През цялото това време пациентът се оплаква от симптоми на сърдечна недостатъчност и повишено кръвно налягане. Липсата на стенокардни пристъпи е благоприятен показател, но ако те продължават, това увеличава риска от втори инфаркт.

Белези след инфарктмиокарда продължава около шест месеца. Здравата част на миокарда се възобновява ефективна работа, кръвното налягане и пулсът се нормализират, симптомите на сърдечна недостатъчност изчезват.

Какво да направите преди пристигането на линейката

От момента на инфаркта до появата на необратими явления в сърдечния мускул минават около 2 часа. Кардиолозите наричат това време „терапевтичен прозорец“, следователно подозират сърдечен удартрябва незабавно да се обадите на линейка. Преди пристигането на лекарите:

Заемете полуседнало положение, поставете възглавница под гърба си и огънете коленете си.
Измерете кръвното налягане. Ако се окаже, че е твърде високо, трябва да вземете хапче за налягане.
Вземете таблетка нитроглицерин и аспирин. Тази комбинация ще разшири коронарните съдове и ще направи кръвта по-течна, така че зоната на инфаркта да се намали.

При инфаркт не е необходимо да се движите, да показвате никаква физическа активност: това ще увеличи натоварването на сърцето.

Усложнения на инфаркт

Инфарктът на миокарда е опасен както сам по себе си, така и с усложненията, които възникват различни етапиболест.

Ранните усложнения на инфаркта включват сърдечна аритмия и нарушения на проводимостта, кардиогенен шок, остра сърдечна недостатъчност, тромбоемболия, руптура на миокарда, артериална хипотония, дихателна недостатъчност и белодробен оток.

На късни етапиинфаркт, съществува риск от развитие на хронична сърдечна недостатъчност, постинфарктен синдром на Dressler, тромбоемболизъм и други усложнения.

Етапите на инфаркт на миокарда, въпреки бързото развитие на процеса, е важно да се определят за първа помощ, лечение и профилактика на забавени усложнения. Инфарктът на миокарда е остро нарушение на кръвообращението на сърдечния мускул, което води до неговото увреждане. Когато съдът, който захранва определена част от сърцето, е запушен, унищожен или стеснен в резултат на спазъм, сърдечният мускул изпитва остър недостиг на кислород (а сърцето е най-консумиращият енергия човешки орган), в резултат на което тъканите на тази област умират – образува се некроза.

Етапи на инфаркт на миокарда

Увреждането се развива последователно, на няколко етапа. защото имунната системадейства върху тъканите индиректно чрез биологични предаватели, лекарите имат известно време да помогнат, за да избегнат смъртта на миокардните клетки, или според понеза минимизиране на щетите.

Най-важният метод за диагностициране на инфаркт е електрокардиограмата, която е лесно достъпна и може да се направи още в линейка.

Първият, най-остър стадий или стадий на исхемия

Много е кратък, но повечето благоприятен периодза първа помощ. Продължителността му е средно 5 часа от началото на атаката, но е доста трудно да се определи ясно моментът, в който ангината пекторис се превръща в инфаркт, а времето за компенсация е индивидуално, така че са възможни колебания в доста широк диапазон. патологична анатомияпървият етап е образуването на първична зона на некроза поради остро разстройствокръвообращението и този фокус ще продължи да се разширява впоследствие. Вече на този етап, първият клинични проявления- остра ретростернална болка, слабост, треперене, тахикардия. За съжаление, много често пациентите не могат да определят това състояние като инфаркт, не му придават значение, опитват се да го игнорират и страдат от опасни усложнения.

Вторият, остър стадий на инфаркт на миокарда

Този етап се характеризира с разширяване на зоната на некроза толкова много, че загубата на тази област на сърдечния мускул води до сърдечна недостатъчност, системно разстройствотираж. Това може да отнеме до 14 дни във времето. В случай на предоставяне на адекватни медицински грижитози етап може също да бъде компенсиран, за да се спре разрушаването на тъканите. Броят на клетките, които умират по време на острия стадий, ще повлияе на появата на забавени усложнения и техния характер. През този период могат да се развият кардиогенен шок и реперфузионен синдром - две опасни ранни усложнения. Кардиогенен шоквъзниква, когато властта сърдечен дебитнамалява и съпротивлението на периферните съдове не позволява ефективно изпомпване на кръвта. Синдромът на реперфузия се развива при прекомерна употреба на фибринолитици - тогава след продължителна исхемия клетките рязко се връщат към работа и се увреждат от окислени радикали.

Стадирането е от съществено значение за лечение, първа помощ и предотвратяване на забавени усложнения.

Трети, подостър стадий на инфаркт на миокарда

то решаващ моментв хода на заболяването. Продължава от две седмици до месец, като през това време клетките в некробиоза (състояние между живота и смъртта) все още имат шанс да се върнат към работа, ако условията са благоприятни за възстановяване. Този период се характеризира с имунен отговор към асептично възпаление. От този момент може да се развие синдромът на Dressler - автоимунно заболяване, което се характеризира с увреждане на миокарда от имунни клетки. При положителен резултатнекротичният участък се резорбира от макрофагите, разпадните продукти се метаболизират. Полученият дефект започва да запълва съединителната тъкан, образувайки белег.

Етап 4 - цикатрициален

Продължителността на крайния етап на инфаркта е повече от два месеца. В тази фаза съединителната тъкан напълно замества разрушената област. Но тъй като тази тъкан е само "циментът" на тялото, тя не е в състояние да поеме функциите на сърдечния мускул. В резултат на това силата на изтласкване отслабва, наблюдават се ритъмни и проводни нарушения. При високо налягане съединителна тъкансе разтяга, образува се дилатация на сърцето, сърдечната стена изтънява и може да се спука. Адекватната поддържаща терапия обаче предотвратява това, а липсата на увреждащи агенти дава на пациентите на този етап надежда за благоприятен изход.

Понякога фазите изпадат или преминават една в друга, така че е невъзможно да се отдели всеки етап от инфаркта отделно. За да разберете кой етап се извършва и след това да коригирате лечението, инструменталната диагностика ще позволи.

Кардиогенният шок възниква, когато силата на сърдечния дебит намалее и периферното съдово съпротивление възпрепятства ефективното изпомпване на кръвта.

Механизмът на развитие на инфаркт

Инфарктът на миокарда е един от най-честите и в същото време най-много опасни заболяванияна сърдечно-съдовата система. Характеризира се с висока смъртност, повечето откоето пада върху първите часове на атаката кислородно гладуване(исхемия) на сърдечния мускул. Некротичните промени са необратими, но настъпват в рамките на няколко часа.

Много фактори влияят сърдечносъдова системаувеличаване на риска от инфаркт. Това е тютюнопушене, небалансирана диета с голямо количествотрансмазнини и въглехидрати, липса на физическа активност, диабет, нездравословен начин на живот, нощен труд, излагане на стрес и много други. Има само няколко причини, които директно водят до исхемия - това е спазъм на коронарните съдове, които хранят сърцето (остър съдова недостатъчност), тяхното блокиране от атеросклеротична плака или тромб, критично увеличениехранителни нужди на миокарда (например по време на тежки физическа дейност, стрес), увреждане на стената на съда с последващо разкъсване.

Сърцето е в състояние да компенсира исхемията за известно време поради натрупаните вътре кардиомиоцити (клетки на сърдечния мускул) хранителни вещества, но резервите се изчерпват след няколко минути, след което клетките умират. Зоната на некроза не може да участва функционално в работата на мускулния орган, около него възниква асептично възпаление и се присъединява системен имунен отговор към увреждане. Ако не бъде предоставена помощ в подходящия момент, инфарктната зона ще продължи да се разширява.

Симптоми

Симптомите на заболяването са различни, но има няколко признака, които показват инфаркт с голяма вероятност. На първо място, това е сърдечна болка, която се излъчва към ръката, пръстите, челюстта, между лопатките.

Синдромът на реперфузия се развива при прекомерна употреба на фибринолитици - тогава след продължителна исхемия клетките рязко се връщат към работа и се увреждат от окислени радикали.

Диагностичният критерий е нарушение на контрактилната, проводимата, ритмообразуващата работа на сърцето поради увреждане на проводната система - пациентът усеща силни трептения на сърцето, спира (прекъсвания в работата), неравномерни удари на различни интервали. Наблюдават се и системни ефекти - изпотяване, световъртеж, слабост, тремор. Ако заболяването прогресира бързо, се присъединява недостиг на въздух поради сърдечна недостатъчност. Може да се наблюдава психични проявиинфаркт - страх от смъртта, безпокойство, нарушения на съня, мнителност и други.

Понякога класически симптомине са изразени, а понякога се появяват нетипични признаци. Тогава те говорят за атипични форми на миокарден инфаркт:

абдоминална - в своите прояви прилича на перитонит със синдром на остър корем (интензивна болка в епигастрална област, парене, гадене);
церебрална - възниква под формата на замаяност, замъгляване на съзнанието, развитие на неврологични признаци;
периферна - болката е отдалечена от източника и е локализирана във върховете на пръстите, шията, таза, краката;
безболезнена или асимптоматична форма - обикновено се среща при пациенти със захарен диабет.

Анатомично има няколко вида инфаркт, всеки от които уврежда различни черупкисърца. Трансмурален инфарктзасяга всички слоеве - образува се голяма зона на увреждане, сърдечната функция страда до голяма степен. За съжаление, този тип също представлява по-голямата част от всички случаи на миокарден инфаркт.

Интрамуралният инфаркт има ограничена локализация и др благоприятен курс. Зоната на увреждане е разположена в дебелината на сърдечната стена, но не достига епикарда отвън и ендокарда отвътре. При субендокарден инфаркт фокусът на увреждането се локализира непосредствено под вътрешната обвивка на сърцето, а при субепикарден инфаркт - под външната.

Сърцето е в състояние да компенсира исхемията за известно време поради хранителните вещества, натрупани в кардиомиоцитите, но резервите се изчерпват след няколко минути.

В зависимост от обема на лезията и характеристиките на некротичния процес се разграничават и едрофокални и дребнофокални инфаркти. Голям фокус има характерни особеностина електрокардиограмата, а именно патологична Q вълна, следователно, голям фокален се нарича Q-инфаркт, а малък фокален се нарича не-Q-инфаркт. Размерът на зоната на увреждане зависи от калибъра на артерията, която е изпаднала от кръвообращението. При блокиране на кръвотока в голяма коронарна артерия се получава едроогнищен инфаркт, а при крайния клон - дребноогнищен. Дребноогнищен инфаркт може почти да не се прояви клинично, в този случай пациентите го носят на краката си и белегът след промяната се открива съвсем случайно. Но и в този случай сърдечната функция страда значително.

Диагностика на инфаркт

Най-важният метод за диагностициране на инфаркт е ЕКГ (електрокардиограма), която е лесно достъпна и може да се извърши още в линейка, за да се установи вида и локализацията на увреждането. Чрез промени електрическа активностсърцето, можете да съдите за всички параметри на инфаркта - от големината на огнището до продължителността.

Първият етап се характеризира с елевация (елевация) на ST сегмента, което показва тежка исхемия. Сегментът се издига толкова много, че се слива с Т вълната, чието увеличение показва увреждане на миокарда.

Във втория, остър стадий на сърдечен удар се появява патологична дълбока Q вълна, която може да се превърне в едва забележима R (тя намалява поради влошаване на проводимостта във вентрикулите на сърцето) или може да я прескочи и да изчезне веднага на СТ. По дълбочината на патологичния Q се разграничават Q-инфаркт и не-Q-инфаркт.

При субендокарден инфаркт фокусът на увреждането се локализира непосредствено под вътрешната обвивка на сърцето, а при субепикарден инфаркт - под външната.

В следващите два етапа се появява и след това изчезва дълбок Т - нормализирането му, както и връщането на високия ST към изолинията, показва фиброза, заместване на лезията съединителната тъкан. Всички промени в ЕКГ постепенно се изравняват, само R ще придобие необходимия потенциал за дълго време, но в повечето случаи никога не се връща към показателя си преди инфаркт - контрактилносттрудно е да се върне сърдечният мускул след остра исхемия.

Важен диагностичен показател е кръвен тест, общ и биохимичен. Общият (клиничен) анализ ви позволява да видите промени, характерни за системен възпалителен отговор - увеличаване на броя на левкоцитите, повишаване на ESR. Биохимичен анализви позволява да измервате нивото на ензимите, специфични за сърдечната тъкан. Индикаторите, характерни за инфаркт, включват повишаване на нивото на CPK (креатин фосфокиназа) на МВ фракцията, LDH (лактат дехидрогеназа) 1 и 5, промяна в нивото на трансаминазите.

Ехокардиографията е решаващото изследване за изясняване на промените в хемодинамиката на сърцето след нараняване. Позволява ви да визуализирате кръвния поток, фокуса на некроза или фиброза.

Лечение на различни етапи от инфаркт

В началните етапи лечението е насочено към намаляване на увреждането, което сърдечният мускул получава. За да направите това, се въвеждат лекарства, които разтварят тромба и предотвратяват агрегацията, т.е. слепването на тромбоцитите. Използват се и лекарства, които повишават издръжливостта на миокарда при хипоксични състояния и вазодилататориза увеличаване на лумена на коронарните артерии. Синдромът на болката се облекчава от наркотични аналгетици.

Първият етап се характеризира с елевация на ST сегмента, което показва тежка исхемия. Сегментът се издига толкова много, че се слива с Т вълната, чието увеличение показва увреждане на миокарда.

В по-късните етапи е необходим контрол на диурезата на пациента, в допълнение, вазопротектори и различен видмембранни стабилизатори. Сърдечната недостатъчност до известна степен се компенсира от кардиотонични лекарства.

В бъдеще се провежда кардиорехабилитация и поддържаща терапия.

Видео

Предлагаме ви да гледате видеоклип по темата на статията.