Има ли положителни резултати кучето с ХБН? Бъбречна недостатъчност при куче: симптоми, етапи, лечение и прогноза. Лечение и диагностика на бъбречна недостатъчност при кучета

Бъбречната недостатъчност при кучета е доста сериозно заболяване. И ако вашето куче страда от подобно заболяване, тогава трябва да сте добре запознати с това заболяване, за да помогнете на вашия домашен любимец да се излекува и да продължи пълноценен живот.

Симптоми на бъбречно заболяване при кучета

Доста тежко заболяване е бъбречната недостатъчност. Бъбреците не отстраняват напълно от тялото на домашния любимец онези вещества, които го отравят. Фосфорът, калцият, витамин D3 се усвояват слабо и киселинно-алкалният баланс се нарушава в целия организъм.

Редица инфекции и токсични вещества причиняват бъбречно заболяване. Болестта се развива поради предишни заболявания, всякакви наранявания и дори поради нискокачествени продукти. Това заболяване може да се предава генетично. Промените, свързани с възрастта, също могат да причинят бъбречна недостатъчност. Самото понятие означава заболяване не само на самите бъбреци, но и на надбъбречните жлези.

Някои симптоми показват, че вашият домашен любимец страда от бъбречна недостатъчност. Трябва да се обърне внимание, ако

• Кучето постоянно пие и страда от безкрайна жажда. През деня животното, което има здрави бъбреци, пие до петдесет милилитра течност през целия ден. Това се основава на един килограм тегло. При бъбречна недостатъчност дозата на консумираната вода се увеличава до сто милилитра.
• Урината, отделяна от куче с бъбречна недостатъчност, значително се увеличава в количество. Кучето може да отиде до тоалетната шест до осем пъти на ден. С течение на времето бъбреците вече не произвеждат необходимото количество урина. В резултат на това тя изобщо не се откроява.
• Намален апетит - може и да не е случаен. Това е един от най-тежките симптоми на това заболяване. В началото животното започва да подрежда храната. Тогава той не яде дори това, което му се предлага. Отслабва бързо. В резултат на това кучето обикновено отказва да яде.
• Вашият приятел е спрял да се забавлява. Не му пука. Стана летаргичен, спи много или просто лежи. Това състояние на животното може да показва, че кучето развива бъбречна недостатъчност.
• Повръщането също е един от симптомите на това заболяване. В началото на заболяването повръщането е рядко. Но с времето те зачестяват. Такова явление може да се появи след всяко хранене или просто пиене на вода. Пулсът се ускорява.
• Появява се оток.
• Устата се възпалява и се появяват язви.
• Зрението пада рязко.
• Редуващи се лошо храносмилане и запек.

Остра бъбречна недостатъчност при кучета

Острата форма на това заболяване има отличителна черта: тя се развива изключително бързо. Необходимо е навреме да се свържете с специалист, за да поставите правилната диагноза. При това условие е възможно да се излекува тази болест, доколкото е възможно във всеки отделен случай, въпреки че това ще изисква достатъчно време. Трудността се състои в това, че острата форма е доста рядка. Има редица фактори, които водят до появата на заболяването.

• Така че нефроза или нефрит води до пълно унищожаване на бъбречната тъкан.
• Червеите и отделяните от тях токсини водят до бъбречни заболявания. Разнообразието от инфекциозни заболявания при кучета доста често води до AKI.
• Има редица вродени заболявания, при които бъбреците не се справят с непосредствените си задължения.
• Възможно е отравянето също да причини това заболяване.
• Киста при куче пречи на работата на бъбреците. Но след отстраняването му тялото се възстановява напълно.
• Туморът може да провокира появата на болестта.
• Един от факторите може да е пясък или камък в бъбрека.

Бъбреците започват да работят лошо, ако

OPN е разделен на следните групи:

1. Преренална.

В същото време налягането рязко пада. Това е възможно, ако в тялото няма достатъчно течност или по време на топлинен удар.

1. Бъбречна.

В бъбреците тъканите и клетките се увреждат. Може да бъде причинено от пиелонефрит, отравяне с лекарства.

1. Постренална.

В този случай уретерът е притиснат и вероятно запушен. Това означава наличие на камъни в бъбреците и уретерите. OPN, ако вече е вторичен, става нелечим.

Хронична бъбречна недостатъчност при кучета

Правете разлика между остра и хронична бъбречна недостатъчност при кучета. Острата форма на бъбречна недостатъчност се развива много бързо. И ако навреме потърсите помощ от специалист, който бързо и правилно ще постави диагнозата, можете да помогнете на вашия домашен любимец. Хроничната бъбречна недостатъчност често се среща при кучета,

• които са живели шест или повече години. Но не само възрастта може да послужи като начало на заболяването.
• Може да е генетично наследство.
• А също и OPN, формирана много по-рано.

Цялата беда е, че появата на бъбречна недостатъчност при куче не се забелязва от собственика на кучето поради простата причина, че болестта няма ясно изразени признаци. И затова никой не се тревожи много. Първите признаци на ХБН са:

• Лош апетит
• Слабост.
• Резултатите от анализите и някои тестове показват наличието на заболяването.
• Повишена жажда.

В първия стадий на заболяването кучето остава активно, енергично. Бъбреците все още се справят с функциите си и успяват да пречистят кръвта. Това се улеснява от голямо количество урина. Освен това бъбреците вече не се справят със задълженията си и това води до влошаване на здравето на животното. Ясно става забележимо:

• Отслабване,
• Издръжливост.
• Активността на животното се губи.
• Кучето пие много.
• Отделянето на урина става все по-малко и по-малко всеки път. И има фалшиви положителни резултати.
• Козината става матова.
• Слюнката е вискозна. Настъпва дехидратация.
• Температурата пада до тридесет и седем градуса.
• Има брадикардия. Пулсът е под шестдесет удара в минута.
• Миризмата на амоняк идва от устата на кучето.
• Периодично има повръщане или повръщане. В същото време се вижда несмляна храна.
• Подуването на крайниците е доста често срещано явление. Въпреки че това не винаги се случва.
• Бъбреците постепенно намаляват при хронична бъбречна недостатъчност.

Собственикът на четириног приятел с такива симптоми просто трябва да отиде при специалист. В крайна сметка домашният любимец спешно се нуждае от помощ.

Лечение на заболяване при куче

Бъбречната недостатъчност при кучета може да бъде трудна за ранно диагностициране, тъй като бъбреците са чифтен орган. Ако един от бъбреците се разболее, тогава по-здравият бъбрек поема неговата функция за известно време. И тялото продължава да работи без никакви отклонения.

Ето защо, преди да продължите с лечението на бъбречна недостатъчност при куче, лекарят определено ще предпише редица тестове и изследвания. В този случай ветеринарният лекар ще попита собственика за условията на живот на кучето, обичайното му поведение. А също и да изясним какво се е променило в поведението на животното през последно време. Тестовете, рентгеновите лъчи, ултразвуковите изследвания ви позволяват да разкриете напълно картината на заболяването на домашния любимец. Въз основа на това лекарят назначава среща.

Такава диагноза изисква стационарно лечение. За терапевтично лечение на остра бъбречна недостатъчност и хронична бъбречна недостатъчност се използват едни и същи лекарства. При лечението на остра бъбречна недостатъчност се елиминира причината, довела до пристъпа. А при хронична бъбречна недостатъчност целта е да се поддържа жизнеността на домашния любимец. При такова заболяване животното изпитва тежка интоксикация. Преди всичко трябва да се елиминира.

• Интравенозно животното се инжектира с буферен състав, глюкоза, физичен разтвор под формата на капкомери.
• Освен това черният дроб и сърцето се поддържат от определени лекарства.
• Кръвопреливането, ако е необходимо, понякога също може да поддържа живота на домашен любимец.
• Възможно е и използването на "изкуствен бъбрек". Но това ще изисква много високи разходи.
• За да подобрите общото състояние на вашия домашен любимец и да подобрите храносмилането, трябва да приемате витамини и пробиотици.
• В допълнение, лекарят предписва лекарства на пациента с опашка, които могат да понижат налягането, както и хапчета или инжекции, които успокояват нервната система.
• За поддържане на здравето диетата за кучета с бъбречна недостатъчност е много важна.

Трябва да се отбележи, че продължителността на живота на домашен любимец зависи от стадия на заболяването, неговия вид, както и от условията, в които се намира животното.

С какво да храним куче с такъв дефицит

Едно от условията за лечение на остра бъбречна недостатъчност и хронична бъбречна недостатъчност, както и желанието ви да удължите живота на домашен любимец, е храненето. Правилно подбраната и балансирана селекция от продукти ще позволи на четириногия приятел отново да живее пълноценен и щастлив живот. За да направите това, отново трябва да се вслушате в мнението и съветите на специалист. В същото време можете сами да приготвите храна за вашия домашен любимец. И можете да използвате специална храна за тази цел, като я купувате в специализирани магазини или ветеринарни аптеки.

При избора на храна за кучета с бъбречна недостатъчност трябва да се спазват определени изисквания. Но най-важното изискване при готвенето е строгото ограничаване на приема на сол. Именно солта е основният враг за страдащите от бъбречна недостатъчност. И ако домашният любимец е скъп на собственика, тогава той внимателно ще се придържа към това правило.

Но мазнините в храната трябва да са в достатъчни количества. Те са необходими за възстановяване на жизнеността на вашия домашен любимец. Диетата на кучето трябва да включва яйца, масло, кисело мляко, което е с висок процент на мазнини. Но не трябва да използвате растително масло за готвене. Когато приготвяте храна у дома, трябва да помните, че мазнините трябва да се въвеждат постепенно и на малки порции, за да не се наруши работата на стомаха и червата.

Протеиновите храни не могат да бъдат напълно изключени от диетата. Но все пак трябва да се ограничи. Можете да дадете на вашия домашен любимец два белтъка и само един жълтък за храна. Черупките от яйца могат да бъдат включени в диетата. Непосредствено преди сервиране трябва да се накълца на ситно. Това използване на черупката ще позволи усвояването на фосфора. За половин килограм всяка варена храна ви трябва само един грам натрошени черупки.

Консумация на млечни продукти

С известна предпазливост и в малки количества е необходимо да се въведе мляко и продукти, съдържащи мляко, кости. Количеството храни, които съдържат фосфор, зависи пряко от тежестта на заболяването. Колкото по-тежка е степента на заболяването, толкова по-малко фосфор трябва да бъде в храната на животното.

Въглехидрати, които имат ниско съдържание на фосфор, също трябва да се използват при хранене на куче, страдащо от бъбречна недостатъчност. Можете да готвите ястия с грис и ориз, както и с бели картофи.

Друг много важен фактор в диетичното хранене е водата. Водата от чешмата никога не трябва да се използва за готвене, особено за животно, страдащо от бъбречна недостатъчност. Следователно водата се приема за кулинарни продукти и само за пиене, само филтрирана.

Ако вашият домашен любимец не иска да яде, тогава е по-добре да готвите за него онези ястия, които харесва. Почерпете вашия домашен любимец с вкусни лакомства. Когато кучето се възстанови, то ще яде всичко, което му се предложи.

Има специална суха храна за кучета (), страдащи от бъбречни заболявания. А гамата им е доста разнообразна. Но преди да купите такава храна, трябва да се уверите, че отговаря на вашия домашен любимец.

Струва си да знаете, че прехвърлянето на куче на нормална диета е възможно само след определено лечение и тестове, с разрешение на лекар. Това е възможно, ако четириног приятел е диагностициран с остра бъбречна недостатъчност. При хронична бъбречна недостатъчност диетичното хранене се наблюдава постоянно и не може да бъде изоставено. Ако по-старите кучета са страдали от бъбречна недостатъчност при куче в старите дни, сега PN е станал по-млад. И много по-млади домашни любимци страдат от това заболяване. Грижете се и обичайте своите домашни любимци.

Което се проявява с нарушение на основната им функция - филтрация. С други думи, по определени причини бъбреците не могат да премахнат токсичните вещества от кръвта, които се образуват по време на живота на тялото. Поради това се получава вид отравяне.

Бъбреците изпълняват много функции в тялото на кучето. Това е пречистване от вредни вещества, отстраняване на течности от тялото, производство на определени хормони и поддържане на стабилно кръвно налягане. В допълнение, бъбреците участват в обмяната на фосфор, калций, витамин D3, поддържат хранителния статус на тялото и неговия киселинно-алкален баланс.

Причините за проблеми с бъбреците могат да бъдат различни. Те включват навлизане в тялото на инфекция, токсични вещества. Също така, бъбречната недостатъчност може да бъде провокирана от различни наранявания, предишни заболявания или просто продукти с лошо качество. Някои кучета се поддават на бъбречна недостатъчност поради промени във възрастта или поради генетично предразположение.

Бъбречната недостатъчност може да има две форми: остра и хронична. Първият възниква поради шок, токсичните ефекти на токсични вещества, приемането на определени лекарства. Функционалните нарушения се проявяват доста остро. Острата форма е по-малко опасна от хроничната, тъй като не е изключена възможността за възстановяване.

Лекарите разделят острата бъбречна недостатъчност на няколко групи:

1. преренален - се развива в резултат на шок, възникнал от различни източници със спад на кръвното налягане и нарушение на кръвообращението в бъбреците;
2. бъбречна - възниква и се развива при наличие на инфекции, възпалителни процеси в бъбреците поради директния ефект върху тъканите на бъбреците на определени вещества и лекарства;
3. постренален - появява се след уролитиаза, с притискане или дори блокиране на пикочните пътища.

Хроничната форма възниква и се проявява дълго време. В този случай възниква процесът на постоянна смърт на нефроните. Интересното е, че за известно време все още живи клетки поемат задачи и напълно заместват мъртвите. И едва когато са засегнати 23 или повече бъбречни тъкани, те започват да идентифицират и показват признаци на заболяването.

Този етап е труден за лечение, ако изобщо се лекува. Максимумът, който може да се направи, е да се поддържат живи бъбреците на кучето чрез много различни процедури.

Симптоми на бъбречна недостатъчност при кучета

Хроничната бъбречна недостатъчност е сериозно заболяване. Придружава се от повишена жажда, понижаване на температурата, потискане на общото състояние на тялото, дехидратация, неприятна миризма от устата и повръщане. Уринирането рязко намалява или изчезва напълно.

В острата форма животното, в допълнение към горните обстоятелства, също става по-малко активно. Кучето постепенно се движи по-малко, спи повече.

Симптомите, които се забелязват почти веднага, включват силната жажда на кучето и честото уриниране. За да различите този симптом от нормалното състояние, трябва да запомните, че здравото куче се нуждае от 50 милилитра вода за всеки килограм тегло. При бъбречна недостатъчност количеството на поетата вода се увеличава поне два пъти.

Повръщането може да не се появи в началото, но с течение на времето кучето яде все по-малко и неохотно, понякога се появява повръщане, което след това се повтаря по-често.

Лекарят диагностицира бъбречна недостатъчност въз основа на данни за състоянието на животното, както и на резултатите от проведените изследвания. Един от решаващите параметри при диагностицирането е количеството на отделената урина. Уреята на болно куче може да съдържа урея и креатин, нивото на киселинност и фосфор в кръвта се повишава. Когато се анализира в урината на домашен любимец, могат да се открият и протеини, глюкоза и влакна от епителната обвивка на бъбреците.

В допълнение към общите изследвания се извършва и рентгенова диагностика, включително въвеждането на определени специални вещества в кръвта, по-рядко ултразвукова диагностика или биопсия.

Лечение на бъбречна недостатъчност при кучета

Основната посока на лечение на куче за бъбречна недостатъчност е премахване на причините, коригиране на дисбаланса на течности и електролити, стимулиране на диурезата и отстраняване на токсините от тялото. Поради това на болните домашни любимци често се предписват интензивни грижи. Отстраняването на причините играе огромна роля. Защото може да реши няколко проблема едновременно.

За коригиране на водно-електролитния, киселинно-алкалния баланс се провежда инфузорна терапия. Провежда се до нормализиране на съдържанието на урея и креатин и не се стабилизира общото състояние. По време на лечението е важно да се гарантира, че важните функции на тялото на домашния любимец не са нарушени.

Ако формата на недостатъчност е хронична, настъпват необратими патологични промени в бъбреците. Провеждането в този случай на същото като в острата форма на лечение няма да бъде достатъчно. Имате нужда от перитонеална диализа. Тази процедура се извършва само в клиниката.

Може да се заключи, че във всеки случай, дори и при най-леките прояви на болестта, трябва да се свържете с ветеринарен лекар, в никакъв случай не трябва да се лекувате сами, защото дори при предоставяне на навременна професионална помощ животното може да умре поради необратими щета.

Помощ за лечение може да се обърне внимание на храненето на кучето. В състояние на заболяване е много важно животното да получава правилното количество хранителни вещества. Ако домашният любимец не е загубил апетита си и се храни добре, ще бъде достатъчно просто да добавите специална диетична храна към диетата. Можете също така да влезете в диета, чието основно условие е намаляване на количеството фосфор, натрий и протеини.

При пълна липса на апетит и без повръщане животното се храни със сонда. Ако повръщането все още е налице, необходимите вещества могат да се приложат интравенозно.

Но е по-добре да се грижите за животното и да не позволявате здравето му да се влоши толкова много. Животът на домашния любимец често зависи единствено от действията на собственика и отговорността също е на него.

Бъбречната недостатъчност, от която най-обичаните ни кучета често боледуват, се счита за най-опасното, тежко бъбречно заболяване, проявяващо се с нарушена филтрация (основната функция на бъбреците). С други думи, като се вземат предвид различни причини, бъбреците не са в състояние да премахнат от кръвта на животно отровните вещества, които са опасни за тялото му, които се образуват по време на жизнения процес на тялото. Веднага след като бъбреците престанат да функционират нормално, при кучета се наблюдава отравяне.

бъбречна недостатъчност- едно от най-опасните заболявания, което често води до смърт на домашни любимци. Този проблем напоследък придоби толкова широк оборот, че ветеринарните лекари се интересуват от него отблизо.

Бих искал веднага да подчертая, че такова заболяване като бъбречна недостатъчност по принцип не съществува нито при животните, нито при хората: това е поредица от външни прояви на редица бъбречни заболявания. Бъбречната недостатъчност, както при хората, при кучетата се причинява от различни причини, но общата симптоматика все още съществува - бъбреците работят много слабо и в крайна сметка, ако не се лекуват, те се провалят, кучето умира.

Причини за заболяването

Причина за бъбречна недостатъчност:

• Инфекция, която е влязла в тялото на куче отвън.
• Токсични вещества от околната среда.
• Нараняване и заболяване, веднъж претърпяно от куче.
• Лоши храни с високо съдържание на сол.
• Възрастови промени.
• генетична предразположеност.

Симптоми на бъбречна недостатъчност

За кучетата бъбречната недостатъчност е доста сериозно заболяванепридружени от силна жажда. Помислете за факта, че здраво куче (на килограм тегло) консумира до петдесет милилитра вода на ден. Болното куче приема 2 пъти повече течност. Също така, тялото на кучето страда от дехидратация, рязък спад на температурата, наблюдава се потиснато общо състояние на тялото на животното, неприятна, кисела миризма често идва от устата, кучето често псува и повръща. Повръщането не се проявява веднага: отначало животното започва да яде малко, след това яде храна неохотно и периодично и след това спира да яде напълно, тъй като повръщането се наблюдава след всяко хранене. Също така, кучето може да има често уриниране или обратно, с голямо закъснение.

Ако бъбречната недостатъчност на кучето е преминала в остър стадий, животното обикновено престава да показва никакви признаци на активност: не играе, не скача, а само яде малко и спи много.

Диагнозата "бъбречна недостатъчност" се поставя от ветеринарния лекар само след като е извършил всички необходими изследвания. След като получи резултатите от тестовете и всички данни за това как се чувства животното, лекарят предписва подходящо лечение. Анализът на урината е много важен в този аспект. Урината на куче с бъбречна недостатъчност съдържа азотсъдържаща карбоксилна киселина (креатин) и фосфор. Лош анализ на урината на кучето - значително съдържание на протеини, излишък на глюкоза. В допълнение към анализа на урината, ветеринарният лекар може допълнително да предпише ултразвук, рентгенова снимка и биопсия.

Етапи на развитие на болестта

Бъбречната недостатъчност при куче не се случва просто така. То е следствие от горните причини и се разделя на етапи, всеки от които е твърде значим, за да не му се обръща внимание.

Има два често срещани етапа на бъбречна недостатъчност и двата са много опасни: остър стадий:токсични ефекти върху тялото на твърде токсични вещества, използвани от кучето; шок, приемане на отровни, химически лекарства при лечение на други заболявания на животното. Острият стадий на бъбречна недостатъчност при кучета не е толкова опасен, колкото хроничен,в крайна сметка е възможно да се излекува напълно кучето в острия стадий, докато в хроничната форма болестта "бъбречна недостатъчност" вече не е лечима.

Острата форма на бъбречна недостатъчност се разделя от ветеринарните лекари на следните етапи:

• Етапът на компенсация, който отнема до деветдесет процента от времето на развитие на това заболяване. На този етап кучето не се проявява по никакъв начин, както обикновено, весели се, спи и яде добре. Но ... ако един наблюдателен собственик усети неприятна миризма на урина, забеляза, ако се появи възможност, необичайна консистенция и цвят на урината, предаде я за анализ във ветеринарна клиника, лекарят много бързо ще идентифицира болестта.
• Болестта все още не се е проявила. В тъканите на бъбреците постепенно се увеличават значителни морфологични и функционални нарушения, въпреки че не трябва да се страхувате от тъжен изход. След като предадете урината на кучето за анализ във ветеринарна клиника, можете да разберете, че кучето има бъбречна недостатъчност, но без биохимичен анализ на кръвта на животното ветеринарният лекар няма да може да каже на собственика за етапа. Допълнителен диагностичен ултразвуков преглед от висококвалифициран ветеринарен лекар няма да бъде излишен.
• Декомпенсация. Кучето е в много лошо състояние, което забелязва и самият собственик. Кучето все още пие и яде, но е по-малко активно и радостно от преди. Анализът на урината е задължителен.
• Терминален (най-опасен) етап. Бъбреците отказват и не е далеч денят, когато вече е възможно да се сбогуваме с кучето, тъй като то е преодоляно от бъбречна кома.

Бих искал да отбележа, че ветеринарен лекар може да постави диагноза "остра бъбречна недостатъчност" без никакви проблеми, ако в клиниката му е инсталирано модерно диагностично оборудване. Ако обичате своя домашен любимец, никога не мислете за пари и време, докато гледате как вашият домашен любимец се държи лошо няколко дни. Заведете го на ветеринар и направете своевременна диагностика и изследвания, за да спасите живота му.

Лечение на заболяването

Лечението на бъбречна недостатъчност при кучета включва :

• интензивна инфузионна терапия със сорбилакт, специални разтвори, реособилакт, с помощта на Ringer-Lock, плазмозаместваща течност, направена на базата на сол;
• използването на допамин, леспенефрил, манитол и лазикс;
• ентеросорбционна терапия. На кучето трябва да се даде Canephron, Belosorb-P и Heptral;
• диета с ниско съдържание на протеини;
• хомеопатична терапия: дайте Solidago compositum C

Предотвратяване на бъбречна недостатъчност

Превенцията на това заболяване се основава преди всичко на осигуряването на правилното хранене на животното. Ако кучето все още има отличен апетит и се храни добре, препоръчваме да допълните диетата му с диетична храна и протеинова диета.

Отлично съвременно средство за лечение на бъбречна недостатъчност при животни, бъбречната диета е в основата на модерното медицинско лечение на домашни любимци на всеки етап от заболяването. Тази бъбречна диета помага за предотвратяване или дори значително намаляване на уремията по време на острия стадий, възстановяване на електролитния баланс и предотвратяване на бързото развитие на хроничната форма. В последните проучвания беше установено, че бъбречната диета (храна), която се добавя към ежедневната диета на кучета, значително предотвратява риска от бъбречно заболяване при кучета.

Бъбречна недостатъчност при кучетачесто заболяване главно в напреднала възраст.

С навременна диагноза обикновено е възможно да се поддържа добро качество на живот на кучетата за дълго време.

Бъбречна недостатъчност (БН) – определение

Бъбречна недостатъчност при кучетаТова е състояние, при което бъбреците не могат да се справят с функциите за отделяне на токсини и поддържане на водния баланс на организма. По правило признаците на нарушения стават забележими след загубата на 70-80% от бъбречната тъкан.

Принципи на лечение

Диагностика на бъбречна недостатъчност при кучета

Диагнозата се поставя въз основа на биохимични и общи кръвни изследвания, анализ на урината, определяне на CFP, абдоминален ултразвук, измерване на кръвното налягане. Диагностика на бъбречна недостатъчност

Определяне на бъбречната функция в проценти

Този анализ дава възможност за ранна диагностика на бъбречната функция и да се направи прогноза при вече развито заболяване.

Остра бъбречна недостатъчност при кучета

AKI е внезапно спиране или рязко намаляване на функцията на здрави бъбреци, което при навременно и правилно лечение може да доведе до пълно възстановяване. Остра бъбречна недостатъчност

Хронична бъбречна недостатъчност при кучета

CRF е бавно намаляване на бъбречната активност до пълно изчезване, причинено от постепенното отмиране на бъбречната тъкан в резултат на хронично бъбречно заболяване. Хронична бъбречна недостатъчност

Екзацербация на хронична PN

Във ветеринарната практика най-често се среща обостряне на хронична бъбречна недостатъчност. Обостряне на хронична бъбречна недостатъчност

причини

Вродени (генетично определени) и придобити (инфекциозни заболявания, последици от хипотермия, отравяне).

Лечение на бъбречна недостатъчност

1. Въздействие върху причинителя на заболяването, в случаите, когато е възможно (хормони, антибиотици).

2. Почистване на организма от токсини (форсирана диуреза, чревна диализа, екстракорпорални методи за пречистване на кръвта).

3. Поддържане на жизнените функции на болен организъм (диетично хранене, контрол на сърдечната дейност, предотвратяване на кървене в стомашно-чревния тракт, регулиране на минералния метаболизъм).

PN лечение - за собственици на домашни любимци.

Лечение на бъбречна недостатъчност - информация за лекарите.

Въпроси и отговори

Контролен списък за общи въпроси относно бъбречната недостатъчност при животни.

ОСНОВНИ РАЗПОРЕДБИ

• Хроничната бъбречна недостатъчност (ХБН) е най-често диагностицираното бъбречно заболяване при кучета.
• Клиничните признаци на заболяването се появяват едва след като най-малко 67% от бъбречния паренхим престане да функционира.
• Диагностицирането на ранните стадии на нарушена бъбречна функция позволява своевременно използване на техники за защита, вкл. прехвърлете животното на специална диета и предпишете подходяща лекарствена терапия, за да забавите развитието на по-нататъшни лезии на тези органи, да ускорите възстановяването и да подобрите качеството на живот на животното.
• Тестът за плазмен клирънс за екзогенен креатинин може да се използва в рутинната ветеринарна практика.

Хронична бъбречна недостатъчност (CRF)е най-често диагностицираното бъбречно заболяване при кучета. Развива се в резултат на прогресивна и необратима загуба на функциониращи нефрони. Клиничните признаци на бъбречна недостатъчност започват да се появяват, когато 67-75% от бъбречния паренхим престане да функционира. Полиурията и полидипсията обикновено са първите признаци на бъбречно заболяване, но често се пренебрегват за дълго време. Общоприето е, че намаляването на специфичното тегло на урината и азотемията (т.е. превишаването на концентрацията на креатинин и / или урея от допустимата норма) настъпва само след неизпълнение на най-малко 67% и 75% от съответно бъбречния паренхим (фиг. 1). Следователно ХБН обикновено се диагностицира в относително късен стадий на бъбречно заболяване. През последните 20 години е постигнат значителен напредък в диетотерапията и медикаментозното лечение на хронична бъбречна недостатъчност, но проблемът с ранната му диагностика все още е актуален. Установяването на нарушение на бъбречната функция в самото начало на заболяването дава възможност да се използват средства за защита на тези органи от по-нататъшно увреждане, вкл. предписват специална диета или лекарствена терапия. Това ще забави развитието на бъбречно заболяване, ще съкрати периода на възстановяване и ще подобри качеството на живот на болните животни. Тази публикация описва редица стратегически подходи за откриване на бъбречна дисфункция при кучета със субклинична ХБН.

Фигура 1. Последиците от бъбречно заболяване и развитието на уремичен синдром с него.

Информиране и обучение на собствениците на домашни любимци, идентифициране на рисковите фактори

CRF често се съобщава при кучета. Ето защо всеки собственик на куче трябва да бъде информиран за ХБН, неговата превенция, проявите с диагностично значение, както и факторите, допринасящи за развитието на тази патология. Особено внимание трябва да се обърне на породи кучета, които показват предразположеност към бъбречни заболявания.Важно е да се уверят животновъдите, че проблеми с бъбреците могат да възникнат дори при клинично здрави кучета. Стопаните трябва да бъдат посъветвани да наблюдават редовно своите любимци, за да могат да преценят дали заболяването прогресира или не и да потърсят своевременна помощ от специалисти за допълнителни прегледи. Добре информираните животновъди могат да предоставят много важна информация за приема на вода и храна на техните домашни любимци, както и промените в телесното тегло на животните.

Рисковите фактори, свързани с развитието на ХБН при кучета, са слабо разбрани, но очевидно тази патология се проявява най-често при възрастни животни от този вид: 45% от кучетата с ХБН са на възраст над 10 години. Това изобщо не означава, че всяко възрастно куче може да се разболее, но предполага необходимостта от определяне на концентрацията на креатинин в кръвната плазма и специфичното тегло на урината (URG) при животни като най-важните показатели за здравето на стареещите животни. Съобщава се за наследствени нефропатии при някои породи кучета (Таблица 1), въпреки че тяхната честота остава неизвестна. Тези наследствени заболявания могат да се развият при кученца, млади, възрастни и възрастни кучета. Ако се подозира, че кучетата от тези породи имат нарушена бъбречна функция, е необходимо да се съберат анамнестични данни дали такова заболяване е имало при животни от тази линия (при родители, котила, други роднини). CRF може да бъде причинена от различни причини и установяването на някой от тези етиологични фактори (например, според анамнестични данни, че животното е имало пироплазмоза, хипертония и др. в миналото) (фиг. 2) трябва да служи като причина за изследване на бъбреците.

Фигура 2. Причини за придобита хронична бъбречна недостатъчност

Редовна оценка на приема на вода, диурезата, апетита и телесното тегло на животните

Полиурията и полидипсията в резултат на загуба на способността за концентриране на урината не са специфични за ХБН, но се считат за ранни клинични прояви. Може да е трудно за собствениците да определят колко урина произвеждат техните кучета. За да се определи точно този показател, животното се хоспитализира и се поставя в метаболитна камера за един ден (обикновено това се използва за експериментални цели, а не за рутинни диагностични изследвания). Преди да бъде поставено в камерата и преди да бъде освободено от нея, животното се кара да извърши акта на уриниране. Възрастно куче отделя приблизително 20-40 ml/kg телесно тегло на урина през деня (при кученцата тази цифра е по-висока).

Оценяването на приема на вода от кучето е много по-лесно, особено когато достъпът на животното до вода е контролиран. Собствениците на кучета с висок риск от ХБН се съветват да извършват годишен контрол на приема на вода от техните домашни любимци. Този показател се счита за нормален, ако не надвишава 100 ml / kg телесно тегло. Обемът вода, изпиван дневно от животните, е променлив, тъй като зависи от редица фактори, вкл. физическа активност, температура на въздуха, вид диета и др. Следователно измерването на количеството вода, консумирано от кучето, се извършва в продължение на 3-4 дни подред. За да се избегне субективизъм при определянето на този показател, собственикът на кучето трябва да претегля купа с вода 2 пъти на ден (с интервал от 24 часа).

Известно намаляване на апетита и телесното тегло, въпреки че не е специфично за CRF, често придружава тази патология. Дневният прием на храна се оценява чрез претегляне при всяко даване на животното. При промяна на диетата апетитът на животното може да се промени в зависимост от това колко привлекателна е новата храна за него. Претеглянето на животните е по-малко субективно, но трябва да се извършва редовно и на едни и същи везни.

Непряка оценка на бъбречната функция въз основа на резултатите от многократни изследвания на кръвна плазма и урина

Тази статия обсъжда възможността за диагностициране на CRF само при тези животни, при които тази патология е асимптоматична или се проявява с леки клинични признаци. Най-добрите маркери за бъбречната функция в тази ситуация са креатининът и специфичното тегло на урината.

Плазмена концентрация на креатинин

Креатининът постоянно се произвежда в мускулите в резултат на метаболизма на креатина. Екскретира се от тялото само с урината, като се филтрира напълно в бъбреците през гломерулите и се секретира само в малка степен в бъбречните тубули. Плазмената концентрация на креатинин се счита за най-добрият индиректен индикатор за бъбречната функция, въпреки че много фактори влияят върху точността на нейното определяне.

В тази връзка е невъзможно да се отхвърли влиянието на различни фактори, действащи преди вземането на анализа и по време на неговото изпълнение. Кръвните проби за прилагането му трябва да се вземат от животни на празен стомах (достатъчно е 12-часово нощно гладуване). Повечето храни съдържат малко креатинин, така че след като ги приемат, кучетата могат да получат повишаване на концентрацията му в кръвта над допустимото ниво, което причинява неспецифични показания на теста. Физическата активност не води до значителна промяна в концентрацията на креатинин в кръвната плазма при кучета. Концентрацията на плазмения креатинин се определя по-добре чрез ензимния метод, а не чрез метода на Jaffe, тъй като последният се влияе от повишена (> 50 μmol / l) концентрация на билирубин в кръвта.

Фигура 3. Зависимостта на плазмената концентрация на креатинин и скоростта на гломерулна филтрация (GFR) е графично изразена с крива линия. Това показва ранен стадий на бъбречна дисфункция, проявяващ се с намаляване на GFR и съответна лека промяна в плазмената концентрация на креатинин. Обратно, кучета с тежка бъбречна недостатъчност показват значителни колебания в нивата на плазмения креатинин, с относително ограничени колебания в GFR.

Смята се, че повишаването на плазмената концентрация на креатинин показва намаляване на функционалното състояние на бъбреците.Зависимостта на този показател и GFR е графично изобразена с крива (фиг. 3). Междувременно концентрацията на креатинин в кръвната плазма зависи от комбинация от фактори като образуването, разпределението и екскрецията на креатинин от тялото. Това означава, че този показател може да се увеличи при кучета с развита мускулатура или страдащи от дехидратация. При животни с бъбречна недостатъчност ендогенното производство на креатинин е намалено (2). Като следствие, повишеният плазмен креатинин не корелира непременно с GFR, тъй като производството на креатинин може също да бъде намалено в резултат на намалена мускулна маса. Дехидратацията може да доведе до намаляване на обема на разпределение на креатинина, което зависи от общото снабдяване на тялото с вода. Въпреки това, дехидратацията обикновено настъпва само в по-късните стадии на ХБН.

Веднъж определена концентрация на креатинин в кръвната плазма на пациента обикновено се сравнява с максимално допустимата стойност на този показател. Ако концентрацията на креатинин в кръвта на животното е по-висока от последната, тогава се предполага наличието на бъбречна патология и ако е под допустимото ниво, тогава животното се счита за здраво. Но в някои ситуации този подход е грешен. Литературните данни за приемливата стойност на такъв показател са много променливи (фиг. 4), което отчасти се дължи на характеристиките на популациите кучета, при които е извършен кръвен тест, зависимостта му от възрастта, породата и редица други фактори. При кучета от различни породи и животни от различни възрасти нормалната концентрация на креатинин в кръвта не е еднаква. Например, той е по-висок при възрастни кучета в сравнение с кученца, както и при породи кучета с по-развита мускулатура. Ето защо трябва да бъдете много внимателни при тълкуването на леко превишаване на този показател от нормата. Нарушена бъбречна функция може да възникне и в случаите, когато концентрацията на креатинин в кръвната плазма остава в нормалните граници.

Фигура 4. Различни допустими стойности за нивата на кучешки плазмен креатинин (според ветеринарните указания или от анализатори Reflotron, Kodak и Vettest). Има значителни несъответствия между данните, получени от различни източници, което може да се дължи на различия в контролните проби или методите за анализ

Въпреки това, дори резултатите от еднократно определяне на плазмената концентрация на креатинин предоставят ценна диагностична информация, въз основа на която Международното общество за бъбречни интереси наскоро предложи класификация на етапите на CRF при кучета и котки, въз основа на стойността на този показател (табл. 2).

Значително по-точни показания се получават чрез серийно определяне на концентрацията на креатинин в кръвната плазма на куче за известно време (например една година). В същото време е важно да се стандартизират условията за тестване, за да да се избегне влиянието на фактори, които усложняват интерпретацията на резултатите. Така например, всеки път трябва да се взема кръв от кучето на празен стомах, трябва да се използва един и същ метод на изследване и телесното състояние на животното не трябва да се променя през целия период на изследване. Пробите от кръвна плазма се съхраняват до замразяване на изследването (при стабилна температура не по-висока от -20°C). Когато дойде време за изследване на следващата проба кръвна плазма, взетата предишния път се размразява и се изследва едновременно с последната. Това установява "критична промяна" в измеримия индекс, който е минималната разлика между две последователни нива на концентрация на плазмен креатинин и отразява биологично значими промени в бъбречната функция при здрави кучета. dl).

Когато куче внезапно развие значителни промени в концентрацията на креатинин в кръвната плазма, връзката им със здравословното състояние на животното се проверява чрез повторно изследване, което позволява да се изключат диагностични грешки (фиг. 5).

Фигура 5. Вариации в плазмения креатинин поради аналитични грешки. От пробите кръвна плазма на кучетата те са заслепени два пъти в една и съща лаборатория. Получени са много големи разминавания в резултатите от изследването на една проба - 0,7 (62 µmol/l) и 2,1 mg/dl (186 µmol/l). Тези наблюдения показват необходимостта от повторно изследване на серумни проби в случаи на неочаквано високи или ниски показания в сравнение с предишни плазмени резултати от същото животно.

Специфично тегло на урината (SPM)

TPM е съотношението на масата на определен обем урина към масата на същия обем чиста вода при същата температура. UPM се определя с помощта на рефрактометър. Промените могат да настъпят още в началния стадий на бъбречна недостатъчност. Въпреки това, TMR - силно променлив дори при здрави кучета - може да се промени с приема на вода и диетата на животното. TFR също варира от ден на ден, от една проба до друга. Когато тялото е нормално хидратирано, BMR обикновено варира от 1,015 до 1,045, но може да намалее до 1,001 или да се увеличи до 1,075. Ако TMR се повиши над 1,030, кучето започва активна резорбция на вода от бъбречните тубули и събирателните канали на бъбреците. При намаляване на UPM под 1,008, животното започва резорбция на соли от филтрата, разположен в бъбречните тубули. И в двата случая бъбреците компенсират тези промени. При определяне на TMR се взема предвид степента на хидратация на тялото на животното: твърде нисък TMR (<1,030) на фоне обезвоживания организма указывает на первичную дисфункцию почек или другие причины, повлекшие за собой снижение концентрирования мочи. Однако возможна и такая ситуация, когда при обезвоживании организма у собаки с субклиническим нарушением функции почек УПМ оказывается выше 1.030. Из-за вариабельности УПМ однократно выявленные изменения этого показателя не обязательно указывают на полиурию, но критериями последней служит персистентное значение УПМ в пределах от 1,008 до 1,029. Сопутствующая азотемия дает больше оснований подозревать наличие заболевания почек, но не позволяет поставить окончательный диагноз.

Други показатели

Плазмената концентрация на урея (или "уреен азот в кръвта") също е важна при диагностицирането на клиничната ХБН. Редица изследователи смятат, че този показател корелира по-добре с клиничните признаци на последния, отколкото концентрацията на креатинин в кръвната плазма. Въпреки това, концентрацията на плазмения креатинин изглежда е по-добър показател за намаляване на GFR от кръвната урея, поради наличието на много екстраренални фактори, които могат да повлияят на стойността на последния показател. Тези фактори включват хранене и гладуване, метаболитна активност на черния дроб, дехидратация и др. Следователно концентрацията на креатинина в кръвната плазма е по-важна за диагностицирането на ранния стадий на бъбречна дисфункция и последния в субклиничните случаи.

Електролитни нарушения (хиперфосфатемия, хипокалиемия, хипокалцемия) се отбелязват в период на значително увреждане на бъбречната функция, но те липсват в ранните субклинични стадии.

Протеинурията може да се развие на всеки етап от ХБН. и неговата интензивност до голяма степен се определя от етиологията на заболяването. При откриване на протеинурия са необходими допълнителни изследвания, за да се установи причината за заболяването. Въпреки това, при много животни с CRF протеинурията е лека.

Тестване на способността на бъбреците да концентрират урината

При хронична бъбречна недостатъчност способността на бъбреците да концентрират урината намалява, но върху стойността на ULR влияят и други фактори, вкл. лечение с диуретици и глюкокортикоиди, глюкозурия, безвкусен диабет, дисбаланс на основните електролити. Тестът, базиран на ограничаването на кучето във вода, ви позволява да оцените концентриращата активност на бъбреците при полиурия или полидипсия, без да определяте причините за тях. Не трябва да се използва за изследване на дехидратирани и/или азотемични кучета, т.к прилагането му в такива случаи е свързано с риск от увреждане на здравето на животните и тъй като дехидратацията при пациенти с нисък TLR сама по себе си е доказателство за загуба на способността на бъбреците да концентрират урината. Този тест може да се проведе в две версии (таблица 4). Въпреки това, неговата чувствителност при диагностицирането на ранен стадий на ХБН не е документирана.

Директен метод за определяне на GFR

Понастоящем GFR се счита за най-добрият директен показател за бъбречната функция. През последните 30 години бяха предложени и тествани много нови методи за определяне на този показател, базирани на определяне на клирънса на определени маркери в урината и кръвната плазма от съответния маркер.

Клирънс на урина и плазма, ограничения за приложение

Определянето на клирънса на инулин в урината се счита за референтен метод за оценка на GFR. Изчислението е просто и за неговото изпълнение е необходимо да се знаят само три показателя: обемът на урината, отделена от животните за определен период, както и концентрацията на маркера в урината и кръвната плазма. Въпреки че предоставят ценна диагностична информация, тестовете за клирънс на урината рядко се използват във ветеринарната практика, т.к те отнемат време и са трудоемки. Освен това е необходимо да се събира урина в определено време и в процеса на честа катетеризация се увеличава рискът от нараняване и инфекция на пикочните пътища на животните. Докато кучето е в метаболитната камера, събирането на урина може да бъде ограничено до 24 часа, но има нужда от многократни измивания на камерата, за да се увеличи максимално събирането на маркера, остатъците от който при последващи тестове могат да доведат до неправилно определяне на клирънс.

Поради тези причини тестовете, предназначени за определяне на плазмения клирънс (особено тези, включващи еднократно интравенозно приложение на маркер) се считат за алтернатива на подходящия анализ на урината в случаите, когато екскрецията на маркера в урината е незначителна. Основното предимство на теста, който определя GFR чрез клирънса му от кръвната плазма след еднократно интравенозно инжектиране на маркер, е, че е необходима само една кръвна проба за получаване на резултат. Като маркери се използват рентгеноконтрастни средства (напр. йохексол и йоталамат), инулин, различни радиоактивно белязани субстрати и креатинин. Тези тестове имат редица ограничения. Например, радиоактивно белязаните нуклеотиди не могат да се използват в рутинната диагностична практика поради безопасност и законови ограничения. Откриването на повечето от наличните маркери е трудно, скъпо или просто извън обсега на конвенционалната ветеринарна практика. Тестът с йохексол изисква доста голям обем кръвна плазма (3-4 ml, т.е. приблизително 8 ml кръв), което е твърде много за дребни породи кучета. Този маркер се открива чрез специфично флуоресцентно сияние в рентгенови лъчи. И накрая, когато се определя плазменият клирънс, който е съотношението на количеството на дозата на маркера, приложена на животното, и площта под кривата на концентрацията му в кръвната плазма (AUC) във времето, са необходими сложни изчисления (моделиране на данни, използвайки експоненциални уравнения), което обезкуражава практикуващите ветеринарни лекари от прилагането му.

Тест за плазмен клирънс за екзогенен креатинин (ECPEC)

TCPEC беше разработен наскоро и тестван върху кучета в сравнение с известни методи за оценка на GFR (тестове за определяне на клирънса на инулин и ендогенен креатинин в урината, кръвна плазма от йоталамат). Клирънсът на плазмата и урината от креатинин е в съответствие с GFR при кучета. С негова помощ е възможно да се диагностицира субклинична бъбречна дисфункция при този животински вид. Основното предимство на TCPEC е способността да се определи изходната плазмена концентрация на креатинин, което осигурява директна оценка на GFR, независимо от обема на разпределение и ендогенното производство на креатинин.

Основните етапи на TCPEC

> Определяне на базовата (първоначална) плазмена концентрация на креатинин на гладно преди теста.
> Интравенозно приложение на определено количество креатинин.
> Определяне на плазмената концентрация на креатинин.

Изчисляване на клирънса на кръвната плазма.

Основните предимства на TKPEC:

> Тестът може да се извърши в рутинната ветеринарна практика, защото е прост, лесен за изпълнение (интравенозно инжектиране на маркер и вземане на кръвни проби) и отнема много време.
> Необходим е само 1 ml кръв за получаване на резултат, което дава възможност, ако е необходимо, повторно вземане на кръвни проби от дребни породи кучета или кученца и освен това ограничава броя на манипулациите, извършвани върху животното.
> Креатининът е безопасен: концентрации на креатинин до 8000 µmol/l (90 mg/dl) при кучета с ХБН след интравенозно приложение не водят до нежелани странични ефекти.
> Няма нужда да прибягвате до услугите на специализирани лаборатории, т.к Концентрацията на плазмения креатинин може бързо да се определи с помощта на конвенционален ветеринарен химичен анализатор.
> Резултатите от теста се получават веднага след задаване.
> Определянето на креатининовия клирънс не изисква сложни изчисления
> TCPEC не изисква големи финансови разходи.

Няма търговски препарати на креатинин - те трябва да се приготвят самостоятелно, въпреки че тече подготовка за производството на този реагент.
- Последната кръвна проба трябва да бъде взета от кучета за изследване не по-късно от 6 часа след прилагане на креатинин. Поради това кучето трябва да бъде хоспитализирано през целия ден по време на теста.
- Границите на нормалните стойности на GFR за кучета не са дефинирани окончателно. В момента максималната допустима стойност на този показател е 1,5 ml / kg / min, но резултатите от по-нататъшни изследвания могат да направят свои собствени корекции.

Заключение

Борбата с CRF е един от основните проблеми за осигуряване здравето на малките домашни животни. В момента ранната му диагностика е трудна, тъй като в началните етапи на хроничната бъбречна недостатъчност е асимптомна. Въпреки това могат да се предприемат редица полезни действия в тази насока: информиране на собствениците на домашни любимци за тази патология, редовни прегледи на техните домашни любимци, включително определяне на промените в TLR и плазмената концентрация на креатинин в кръвта им с течение на времето и оценка на GFR (ако е налична в това трябва). Основната надежда е, че ранната диагностика на хроничната бъбречна недостатъчност ще помогне да се започне своевременно лечение на болно животно и да се прехвърли на специална диета, която едновременно ще удължи живота на пациента и ще подобри качеството му.

Ерве П. Льофевр
Herve P. Lefebvre, DVM, PhD, Dipl ECVPT, професор по физиология
Жан-Пиер Брон
Jean-Pierre Braun, DVM, PhD, Dipl ECVCP, Професор по биохимия, физиология и терапия, Катедра по патофизиология и експериментална токсикология, Национално ветеринарно училище в Тулуза, Франция
А. Дейвид Дж. Уотсън
А. Дейвид Дж. Уотсън, BVSc, PhD, FRCVS, FAAVPT, MACVSc, Dipl ECVPT,
Доцент по ветеринарна медицина, Катедра по ветеринарни науки, Университет на Сидни, Австралия