Белодробен оток. Остро, подостро, продължително протичане. Продължителен курс на орви при възрастни: какво да правите, ако болестта не бърза да премине

14.08.2017

AT медицински справочнициняма диагноза продължителен бронхит. С този термин лекарите обозначават състояние, при което бронхитът при възрастен не се лекува, човек страда от кашлица дълго време. Синоним на характеристиката "продължителен" става "хроничен", когато говорим сиотносно бронхита. Причините, поради които болестта не изчезва дълго време, са следните:

лечение остър бронхитвъзложено неграмотно;
пациентът не е спазил препоръките на лекаря, променил е дозировката на лекарствата и продължителността на терапията;
лечението е започнало по-късно от необходимото;
пациентът не отиде на лекар, решавайки да лекува бронхит сам.

Последната от тези причини е често срещана. Представен в Интернет голям бройинформация, която хората се опитват да използват, но не винаги го правят правилно. Защо хората не искат да се прегледат в поликлиника и да получат препоръка от лекар?

Някои не искат да стоят на опашки и да губят време по пътя, други наивно смятат бронхита за доброкачествено заболяване. Поради такива погрешни схващания се губи ценно време, остър бронхит се трансформира в продължителен. Лечението на последния може да продължи с години.

Друга причина, поради която може да възникне продължителен бронхит, е прекъснат курс на лечение. След като получи препоръките и предписанията на лекаря, пациентът започва лечение, след няколко дни се чувства по-добре и решава, че няма нужда да продължава да пие хапчета, тъй като симптомите са изчезнали. В този момент бронхитът не е напълно излекуван, просто причината е скрита, тя ще започне да напомня за себе си с нова сила.

Допълнителни фактори, които провокират продължителен бронхит, са: тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, работа вредно производствоживеещи във влажен климат.

Идентификация на хроничен бронхит

Слабост, загуба на апетит, умора без причина са признаци намален имунитети микробна токсичност

Провокира се бронхит бактериална инфекция. Ако пациентът не може да се възстанови по никакъв начин, докато приема предписаните лекарства, значи те са избрани неправилно. Трябва да се консултирате с лекар, когато симптомите продължават повече от 3 седмици:

слабост, загуба на апетит, умора без причина - това са признаци на намален имунитет и микробна интоксикация;
упорита кашлица на фона на трудно отхрачване на храчки;
плеврит, неврастения, болка в гърдите;
задухът е постоянен спътник на продължителен бронхит.

След преглед и вземане на анамнеза, лекарят ще насочи пациента за диагностика, за да определи причините за продължителен бронхит при възрастни. Бронхоскопията ви позволява да видите колко възпаление се е разпространило в дихателната система. При хронична патологиябронхите са засегнати на всички нива. Лечението на продължителен бронхит ще бъде предписано в зависимост от стадия на възпалението и има 3 от тях:

Малки промени в бронхиалната лигавица.
Епителът на лигавицата е яркочервен и плътен, възможно е нагнояване и кървене.
Цветът на лигавицата става цианотичен, кърви, отделя се много гной.

Ако е необходимо да се направи бронхография, първо се извършва саниране бронхиално дърво, в противен случай натрупаната гной няма да ви позволи да видите малките бронхи. Рентгеновв хроничната форма на бронхит ще покаже деформация на модела на белите дробове и увеличаване на прозрачността на тяхната тъкан, разширяване на корените.

Как се лекува хроничният бронхит?

При диагноза протрахиран бронхит при възрастни, лечение без лекарства, както при остра формапатология не е възможна. Лекарите често предписват антибактериални лекарства Augmentin и Amoxiclav, но може да се избере друго лекарство в зависимост от чувствителността на бактериите към активна съставка. Освен това, с диагнозата продължителен бронхит, лечението включва лекарства:

муколитици, разреждащи храчки, които улесняват отстраняването им от бронхите;
бронходилататори, които подобряват дишането;
витамини, които укрепват тялото;
отхрачващи, ускоряващи отделянето на храчки.

Народни средства за лечение на хроничен бронхит

Едно просто лекарство, което може да спре продължителния ход на бронхит, е алое с мед

Сред рецептите народна медицинаИма много отвари и тинктури, които могат да укрепят имунната система и да помогнат при лечението на бронхит. По-долу има рецепти и е посочено как и какво да правите, за да се възстановите по-бързо. Повечето рецепти предлагат използването на алое, растение с лечебни свойства:

просто средство, което може да спре продължителния ход на бронхит, е алое с мед. Трябва да вземете чаша сок от алое и същото количество мед, разбъркайте и добавете 100 ml алкохол или водка. Настоявайте сместа за 5 дни, съхранявайте в хладилника и вземете от възпалителни заболяваниядихателни пътища, 1 ч.л. два пъти дневно;
прост начин "на баба" - добавете към чаша топло мляко 1 с.л мед и какаово масло. Напитката се пие преди лягане, на следващата сутрин храчките се изкашлят добре;
Смесват се 350 смлени листа от алое, 750 мл каор и 100 мл спирт. Тинктурата се съхранява на тъмно място, приема се 2 пъти на ден по 1 супена лъжица;
смесете 150 мл сок от алое с 200 г какао и 300 г. натурален мед, добавете към тази смес язовска мазнина. Всички компоненти се смесват, след което сместа се съхранява в хладилник. Приема се по 1 с.л. 2 пъти на ден;
ще ви трябва 1 чаша брезови пъпки, 500 г мед, 3-4 дебели листа от алое. На парна банямедът се загрява, към него се добавят брезови пъпки и натрошени листа от алое. Сместа се съхранява в хладилник, като се приема по 1 ч.л. 3 пъти на ден;
300 г листа от алое се прекарват през месомелачка, добавя се същото количество мед, 500 мл коняк и сок от 2 лимона. Приема се смес от 1 ч.л. 2 пъти на ден.

Тези пациенти, които не отлагат да отидат в клиниката и се грижат за доброто си състояние, се възстановяват по-бързо. Лекарят може да предпише такива процедури от хроничен бронхит: ЛФК, масаж, компреси и пипер пластир, горчични мазилки (ако заболяването протича без температура), корекция на дневния режим и диета, инхалации за облекчаване на сърбеж и възпаление.

Какво да правим с хроничен бронхит?

Между медицински съветза да се отървете от бронхит на първо място е увеличаване на дневния обем на консумираната течност, ако няма противопоказания за това. Пациентът може да пие чай с лимон и мед, желе и компот, сокове и плодови напитки, мляко с мед и минерална вода без газ. От диетата е желателно да се изключи соленото и пикантни ястиякоето може да раздразни вече възпаленото гърло.

Стаята, в която се намира пациентът, трябва редовно да се проветрява и да се поддържа влажността и температурата на въздуха, препоръчани от лекаря. По време на терапията е важно да се откажете от тютюнопушенето и алкохола и е желателно напълно да се откажете от тези навици. При хубаво време определено трябва да ходите повече, това ще подобри кръвообращението и газообмена. Освен от традиционни лекарстваможе да се използва успешно народни средства. Разбира се, първо трябва да обсъдите възможността за тяхното използване с Вашия лекар.

Продължителна профилактика на бронхит

Необходимо е да се консултирате с лекар своевременно, а не да разчитате на познати, съседи и всезнаещия интернет

Мерките за превенция са прости и разбираеми за всички, не е трудно да ги следвате и в резултат на това ще помогнете за предотвратяване на сериозни усложнения.

Първо, трябва да отидете на лекар навреме, а не да разчитате на приятели, съседи и всезнаещия интернет. Лекарят ще диагностицира точно, ще открие причината и ще избере индивидуално лечение, така че можете да разчитате на възстановяване и липса на рецидиви в бъдеще. Обратно, самолечението може да доведе до увеличаване на броя патогенни микроорганизми, усложнения в работата на други органи.

Второ, по време на лечението на бронхит основна задачастава отделянето на храчки и спиране възпалителен процес. Това важи както за протрахиран, така и за рецидивиращ бронхит. Може да изхвърли слуз обилно питиеи пулверизатор (инхалатор).

Трето, важно е да отделите време за чистотата и свежестта на околното пространство. Говорим за избор на място за разходка (далеч от магистралата), както и за редовно почистване и проветряване на стаята.

Обобщавайки, струва си да се подчертае, че продължителният бронхит не е нищо повече от следствие от недостатъчно лекуван остър бронхит. Поради изброените по-горе причини микроорганизмите стават резистентни към лекарства, развиват се други патологии и терапията става сложна и дългосрочна. Поради това е по-добре и по-лесно да завършите лечението на острия бронхит, което ще ви спести от проблеми в бъдеще.

Относно сайта

Този сайт е посветен на кораби, параходи, малки лодки, джетове и друг воден транспорт.

Раздел "Галерия" Постоянно се актуализира с нови снимки на кораби с различни водоизмествания.

Страниците на сайта съдържат и информация за устройството и предназначението на малките лодки. Надяваме се, че сайтът ще бъде полезен за навигаторите.

Броячи

течения

ВОДЕН ПОТОК В РЕКАТА- движението на водните частици в реката по протежение на канала под въздействието на гравитацията. С увеличаване на наклона на водната повърхност скоростта на течението се увеличава. Енергията на речния поток се изразходва за вътрешното триене на водата и за преодоляване на триенето на дъното и бреговете. Следователно, като цяло, не се наблюдава ускоряване на движението на водата в речния поток, но може да се появи локално ускорение, например на рифове и бързеи.

Водният поток в реката има характеристики, понякога се наричат грешни токове. Тиха вода - бавно течение, което се образува зад изпъкнали брегове, големи пясъчни отлагания в канала и др. Когато движите плавателния съд нагоре, за да увеличите скоростта, където е възможно, трябва да вървите бавно. Сувод - водно тяло с въртеливо движение на водата, обикновено разположено зад первазите на бреговете, носове, изпъкнали брегове, силно изпъкнали в канала (фиг. 1). На тези места течението, обикалящо брега с висока скорост, среща по пътя си перваза и създава воден застой и покачване на нивото пред него. Преминавайки перваза, водният поток се отклонява от него и изминава определено разстояние по инерция. Зад перваза нивото на водата се понижава, поради което в долната част на суводите се изтегля вода от главния поток, а в горната част, напротив, от района на суводите в главния поток на поток. Този процес протича непрекъснато и предизвиква ротационното движение на водата.

Когато водата се върти в сувода, дъното има спирачен ефект. В резултат на това, по-близо до повърхността на реката, скоростта на въртене на водата и центробежните сили се увеличават. Под въздействието на центробежните сили има по-голямо изхвърляне на вода от оста на реката близо до повърхността и по-малко - на дъното. Отдолу нагоре по оста на суводите се образува възходящ поток, допълващ изхвърлената вода. Той размива дъното, улавя продуктите на ерозията, създавайки фуниевидна дънна депресия (фиг. 1). С намаляване на скоростта водата плавно тече около перваза, образувайки тиха вода зад него.

В близост до вдлъбнатите брегове, в стръмните завои на речното корито се образуват и суводи (фиг. 2). За разлика от шведите, разположени зад первазите на бреговете, тук низходящите водни течения се спускат във възходящия поток вода в центъра на пелена на пелена до дъното и се разпространяват отстрани. Този тип суводи с ясно изразена фуния на повърхността на водата понякога се нарича водовъртеж. Суводи край вдлъбнати брегове се образуват в случаите, когато плавното течение около бреговете на завоя е нарушено.

Suwodi може да съществува постоянно или да се появи само по време на пълноводие. На големи рекисъздават се големи шведи, имащи сфера на действие десетки метри и скорост на въртене на водата в централната част - няколко метра в секунда. В някои басейни суводът има свое местно име, например на Енисей - улов, на Иртиш - залив. Суводи представлява сериозна трудност за навигацията. Плавателните съдове в тях губят контрол, рязко се изместват към брега, а въжетата на котвите и буксирните въжета на корабите често се късат, кормилата се чупят и др.

Майдан е произволно въртеливо движение на водата под формата на подвижни вихри с размери от няколко сантиметра до няколко метра в диаметър. Майданите се образуват над големи подводни обекти на малка дълбочина над тях (фиг. 3), по време на наводнения и наводнения в онези места, където поток, преминаващ през заливната низина, се среща под ъгъл с друг поток, преминаващ по нисководен канал, с интензивно локални реформи на канала и при разломи, при драстични променидънни форми и др. Майданите са неблагоприятни за корабоплаването, тъй като карат корабите да се люлеят.

Спорни води - майдани, образувани при устията на притоци и при тяхното вливане. Колкото по-близо е ъгълът на срещане до права линия, толкова по-силни се развиват вихрите, които достигат няколко метра в диаметър.

Долното течение се създава близо до брега в участъка на реката, където изтичането на водата е насочено към брега. Например, по извивките на канала, потокът надолу по течението се случва близо до вдлъбнатия бряг, тъй като водата поради инерцията се стреми да запази предишната си праволинейна посока, но срещайки препятствие под формата на вдлъбнат бряг по пътя си , тя се притиска към него (фиг. 4). В райони с низходящо течение корабите се търкалят към брега.

Застойно течение - изтичане на вода, насочено под ъгъл спрямо курса на кораба (фиг. 5). Застойното течение възниква поради разликата в нивата на водата по ширината на реката. На рифовете такива течения се създават в резултат на обратната вода на потока от седловината на разлома, така че те се насочват от котловината на горното течение към задната част на котловината на долното течение (виж разлома). Чрез изместване на корабите от оста на преминаване на кораба, сривните течения могат да доведат до натрупване на кораби и салове върху плитчините, подпори на мостове и др.

продължително течениевъзниква на входа на каналите (фиг. 6). Продължителните течения са особено силни по време на наводнения, когато потокът вода в каналите се увеличава значително. Задържащо се течение може да причини голяма част от корабите на острова. Характерът на потока се влияе и от мостове, язовири, бентове, конструкции в канала и др.

джакузи- постоянно въртеливо движение на водата в канала. V. често създават дълбоки ями (басейни) и са характерни за планински и полупланински реки.

• Други заболявания на сърдечно-съдовата система • Белодробен оток. Остро, подостро, продължително протичане

Белодробен оток. Остро, подостро, продължително протичане

Острата поява на белодробен оток е характерна за инфаркт на миокарда, хипертонични кризи, сърдечни дефекти, белодробна емболия и анафилактичен шок.

Остър белодробен оток

При остро протичанебелодробен оток, симптомите се развиват бързо, неблагоприятен изход може да настъпи много бързо и само спешни меркипозволяват понякога да изведат пациента от сериозно, животозастрашаващадържави.

Пациентите приемат принудително положение- седят със спуснати крака, опират ръце на леглото, стола, фотьойла, фиксират раменния пояс; Спомагателните мускули участват в дишането. Те обикновено са възбудени (психологическа възбуда), изпитват страх от смъртта. Тревожен поглед, с надежда за възможна помощ. кожахиперемия, ако отокът се развива на фона на хипертония, бактериална пневмония, или бледа, ако отокът се дължи на хипотония, бъбречна или чернодробна недостатъчност. Появява се акроцианоза, преминаваща в дифузна цианоза.

Веднага се развива тежък задух при вдишване или смесен тип, броят на вдишванията достига 40-60 в минута, крилата на носа се подуват. Появява се суха кашлица, която скоро се заменя с мокра с отделяне на кървава, а след това и пенеста храчка. Аускултативно в белите дробове, първо се определят влажни малки мехурчета в горната и средната част на белите дробове, след което бързо се разпространяват във всички части на белите дробове (за разлика от хроничната сърдечна недостатъчност, при която се чуват застойни хрипове дълго време само в долни секциибели дробове). Фините бълбукащи влажни хрипове могат да се трансформират в средни и големи мехурчета. Появява се шумно и бълбукащо дишане, което се чува отдалеч.

Аускултацията на сърцето може да определи ритъма на галоп, акцент II тон над белодробна артерия, разширяването му и др. Често аускултацията на сърцето е затруднена, тъй като белодробните хрипове се чуват по цялата повърхност гръден кош. В същото време в белодробните алвеоли се получава повишено образуване на пенлива течност, която, запълвайки алвеолите, се издига по бронхиолите и по-високо по бронхите с все по-голям калибър. Тогава пенливата течност започва да се откроява от устата, от носа. Дихателните пътища са напълно блокирани от пенеста течност и може да настъпи смърт.

Подостър белодробен оток

Субакутен белодробен оток възниква на фона на вродени или придобити сърдечни дефекти, пневмония, бъбречна и чернодробна недостатъчност. Процесът може да отнеме 10-12 часа.

Продължителен курс на белодробен оток

Продължителен курс на белодробен оток се развива на фона на хронични болестибелодробни, дифузни заболявания съединителната тъкан, хронична бъбречна или чернодробна недостатъчност. Процесът продължава от 10-12 часа до няколко дни.

Ходът на белодробния оток винаги е тежък, прогнозата е сериозна. Дори със успешно лечениезаболяването има тенденция да рецидивира по-късно.

Б. В. Горбачов

"Белодробен оток. Остро, подостро, продължително протичане"и други статии от раздела

Заболеваемостта от пневмония е около 1% сред възрастното население, а децата боледуват два пъти по-често. И в една трета от случаите патологията продължава по-дълго време, отколкото при остра пневмония. Но въпреки това болестта все още не е преминала хронична форма. Ако продължи 1-1,5 месеца, в крайна сметка завършва с възстановяване, тогава говорим за продължителна пневмония. Защо се случва, как се проявява белодробна патологияи какво трябва да се направи, за да ефективно лечениеТова са въпроси към лекаря. Само специалист може да даде компетентна информация.

Пневмонията е инфекциозно и възпалително заболяване белодробна тъкан. Обикновено отшумява в рамките на 3 седмици, но продължителният процес е доста често срещан. Това развитие на събитията показва намаляване на имунната реактивност. Нарушенията са свързани с различни връзки на естествената защита: намаляване на интензивността на алвеоларната фагоцитоза и инхибиране на активността на компонентите на комплемента, намаляване на броя на Т- и В-лимфоцитите, потискане на производството на интерферон и антитела. Клетъчни и хуморални фактори, което води до спад в нивото на защита и позволява възпалението да придобие продължителен ход. Тази ситуация може да възникне в следните случаи:

Вродени и придобити имунодефицити (включително HIV инфекция).
Хронични заболявания с инфекциозна и възпалителна природа (туберкулоза, хепатит).
Чести туморни процеси.
Метаболитна и метаболитна патология (захарен диабет).
Рецепция лекарства(имуносупресори, цитостатици, глюкокортикоиди).
Химическа интоксикация (включително тютюнопушене и злоупотреба с алкохол).
Недоносеност при деца и промени, свързани с възрасттав напреднала възраст.

Но в допълнение към намалената реактивност на тялото, други фактори също участват в възникването на продължителна пневмония. Допълнителен Отрицателно влияниеза отстраняване на възпалителния процес трябва:

Нерационална и забавена антибиотична терапия.
Нарушаване на бронхиалния дренаж (чужди тела, аномалии в развитието).
Усложнения остра пневмония(образуване на абсцес, белодробна ателектаза, плеврален емпием).
Атипични патогени (микоплазми, пневмоцисти).

Въз основа на гореизложеното, произходът на продължителна пневмония най-често се свързва с общи разстройствав организма, локални структурни и функционални изменения и дефекти в медицинска тактика. И за да се предотврати подобно развитие на събитията, трябва да се вземат предвид всички възможни фактори.

Ключова роля при продължително възпаление на белите дробове принадлежи на отслабването отбранителни силиорганизъм, но има и други предразполагащи фактори.

Класификация

Пневмонията, която продължава по-дълго от обикновено, може да има различно разпространение. Класификацията на заболяването се основава на степента на възпаление. И така, продължителна пневмония се случва:

Сегментен.
Полисегментни.
Собствен капитал.

Трябва да се отбележи, че процесът е едно- или двустранен, могат да бъдат засегнати долните, средните (десни) и горните (езични сегменти) лобове на белите дробове. Тежестта на клиничната картина зависи и от разпространението на процеса.

Симптоми

Възпалението на белодробната тъкан, което има дълъг курс, се проявява с почти същите симптоми като остра пневмония. Можем да говорим за продължителен характер, ако след 2-3 седмици след началото на заболяването състоянието на пациента отново се влоши, предишните симптоми се засилват:

кашлица
диспнея.
Висока температура.
изпотяване.
Неразположение и слабост.

Поражението на един сегмент съответства на най-лекия Клинични признаци, но за множествено възпаление на лобовете, особено двустранно, е характерно по-тежко протичане. Такава пневмония често рецидивира и е придружена от усложнения. По време на физически преглед лекарят разкрива признаци на инфилтративен процес в белодробната тъкан: хрипове, отслабено дишане, тъпота на перкуторния звук.

Ефекти

Ако пневмонията е продължителна, тогава рискът от неблагоприятни резултати е значително по-висок, отколкото при бързо излекуване. възпалителен инфилтрат. Усложненията на заболяването могат да бъдат локални и извънбелодробни. Първите включват:

Абсцес и гангрена.
Белодробен оток.
Плеврит (сух или ексудативен).
пневмосклероза и фиброза.
Дихателна недостатъчност.

Извънбелодробните състояния са свързани с разпространение на патогена, токсични, хематологични и имунни нарушенияв тялото на пациента. Продължителното възпаление може да причини септичен шок, анемия, ендо- и миокардит, менингоенцефалит, гломерулонефрит, хепатит. Но като правило, с адекватни медицински грижиусложнения не се наблюдават, но възстановяването може да продължи от няколко седмици до месеци.

Продължителната пневмония трябва да се лекува възможно най-скоро, за да не се развие опасни нарушенияна белодробно или системно ниво.

Допълнителна диагностика

Независимо дали детето е развило пневмония или възрастен, трябва да се провери продължителен възпалителен процес. Първите аргументи в негова полза са клинични характеристики, но е необходимо допълнително потвърждение. За тази цел лекарят предписва лабораторни и инструментални изследвания:

Пълна кръвна картина: левко-, еритро- и тромбоцити, ESR.
Анализ на урината: протеин, профилирани елементи, сол.
Биохимия на кръвта: протеинови фракции, маркери на възпаление ( С-реактивен протеин, гликопептиди, сиалови киселини, церулоплазмин, серомукоиди), коагулограма ( протромбинов индекс, фибрин).
Имунограма: антитела или имуноглобулини (A, M, G), лимфоцити (T и B), активност на комплементния протеин (C3, C4 и C9).
Анализ на храчки (клиничен и бактериологичен).
Рентгенография на гръдния кош.
Томография.
Бронхоскопия.

Освен това важен критерий лабораторни признациперсистиращо възпаление и имуносупресия е липсата на регресия на инфилтративните промени при рентгенови лъчи и появата на перибронхит при ендоскопско изследване.

Лечение

Терапевтичната тактика за продължителна пневмония се формира въз основа на индивидуални особености: разпространение на възпаление, активност на имунитета, съпътстващи заболявания. След като оцени всички нюанси, лекарят ще предложи на пациента оптималната терапевтична програма за ускоряване на възстановяването.

Лекарства

Продължителна пневмония при деца и възрастни, както и остър процесбез използване на лекарства. За ликвидация инфекциозен фактор, потискайки възпалението, подобрявайки изхвърлянето на патологичния ексудат и повишавайки защитните сили на организма, използвайте следните лекарства:

Антибиотици (защитени пеницилини, аминогликозиди, флуорохинолони, макролиди, цефалоспорини).
Муколитици и отхрачващи средства (Муколван, АЦЦ, Бронхокод).
Противовъзпалителни (Erespal, Glyciram).
Имунокоректори (Полиоксидоний, Циклоферон, Лаферон).
Витамини и микроелементи.

Всяко лекарство трябва да се предписва само от лекар. Лекарствата се приемат под негов контрол и без отклонения от предписания курс. Това е особено важно, тъй като неадекватното лечение може да обезсили всички усилия.

Невъзможно е да се лекува продължителна пневмония без лекарства, които засягат причината за заболяването и факторите, допринасящи за неговото дългосрочно развитие.

Физиотерапия

Голямо значение в режимите на лечение се дава на методите за нелекарствено въздействие върху тялото. За да се разреши възпалението в белодробната тъкан възможно най-скоро, се предписват следните процедури:

Дихателна и обща лечебна гимнастика.
Масаж на гърдите.
постурален дренаж.
Рефлексология.
Електрофореза.
Инхалации.

За допълнителен локален ефект с тежки формиможе да извърши така наречения бронхоалвеоларен лаваж, т.е. промиване с разтвори и евакуация на патологичния ексудат по време на бронхоскопия. И можете да увеличите реактивността на тялото чрез облъчване на кръвта (лазерно или инфрачервено).

Операция

Понякога продължителните пневмонии изискват хирургическа корекция. Най-често става дума за отстраняване на чужди тела или лечение на определени усложнения (плеврална пункция при емпием). И при чести рецидиви може да се обмисли въпросът за сегментна резекция на засегнатия бял дроб. Но в повечето случаи те все още се опитват да помогнат с консервативни средства.

Продължителната пневмония не е необичайна ситуация. Среща се както при възрастни, така и при деца. И основната роля в коригирането на този проблем трябва да бъде дадена на предпазни меркис цел ранно и пълно излекуване остро възпалениебели дробове. И когато пневмонията е преминала в продължителна форма, е необходим задължителен преглед на терапията и нейното засилване.

Остро възпаление в белодробната тъкан, при което по клинични и рентгенологични данни пневмоничният инфилтрат отзвучава бавно, за продължителен период (над 4-6 седмици). За разлика от хронично възпалениебелите дробове, продължителната пневмония обикновено завършва с възстановяване на пациента. Около 30% от острите пневмонии протичат продължително. Причините за това могат да бъдат хронична интоксикацияили отслабено състояние на тялото, нерационална антибиотична терапия, съпътстващо разстройстводренажна функция на бронхите, напреднала възрасти недоносеност, усложнено протичане на остра пневмония. Алгоритъм на лечениепри продължителна пневмония се състои от внимателно подбрана рационална антибиотична терапия, задължително възстановяване на дренажната функция на бронхите, общо укрепване и имунокорективно лечение.

Полисегментарната пневмония може да бъде едностранна и да засегне отделни сегменти в различни лобове на единия бял дроб или двустранна и да засегне сегменти в различни лобове на двата белия дроб едновременно. Най-често продължителната пневмония се локализира в сегментите на долния и средния лоб. десен бял дроб, долен лоб на левия бял дроб и тръстикови сегментигорните дялове на белите дробове.

Симптоми на продължителна пневмония

Продължителната моносегментна пневмония има сравнително гладко протичане в сравнение с полисегментната пневмония, която се характеризира с рецидиви, тежки прояви и продължителна регресия на огнището на възпалението. При сливането на възпалителни огнища състоянието на пациента се влошава след 2-3 седмици начални проявизаболявания. се издигат отново субфебрилна температура, изпотяване, умора, обща слабост, летаргия, кашлица. Отличителна чертапродължителна пневмония е липсата на прояви с изразени рентгенологични промени в белите дробове. В областта на засегнатия сегмент се чуват влажни малки мехурчета, определя се скъсяване на перкуторния звук.

Усложнения

Усложненията на продължителната пневмония оказват влияние върху изхода и последващата прогноза на заболяването. Разпределете извънбелодробни и белодробни усложнения на продължителна пневмония. Екстрапулмоналните усложнения на продължителна пневмония включват: белодробен оток, бактериотоксичен шок, DIC, неспецифичен ендокардит и миокардит, менингит и менингоенцефалит, анемия, токсичен хепатит, гломерулонефрит, психоза. Белодробните усложнения на продължителна пневмония са ексудативен плеврит, гангрена и белодробен абсцес, обструктивен синдром, остра дихателна недостатъчност, пневмосклероза, деформиращ бронхит. Често повтаряща се продължителна пневмония със същата локализация, пневмония тежко протичане, както и пневмония, развиваща се в резултат на навлизане на чужди тела в Въздушни пътища, особено при деца, водят до развитие на хронична пневмония.

Диагностика

Основата за диагностициране на продължителна пневмония са лабораторни и клинични и радиологични данни. Програмата за изследване на пациенти със съмнение за продължителна пневмония включва: общи анализикръв и урина биохимичен анализкръв ( общ протеин, протеинови фракции, сиалови киселини, фибрин, серомукоиди, С-реактивен протеин), кръвна имунограма (имуноглобулини М и А, В- и Т-лимфоцити), рентгенограма на белите дробове (в 2 проекции), бронхография, изследване на храчки (баканален анализ). и чувствителност към антибиотици, цитология, атипични клетки), бронхоскопия - за изключване на чуждо тяло в бронхите.

Диагностичните критерии за хронична пневмония са:

продължителен ход на пневмония (над 4 седмици);
явления на локален сегментен ендобронхит, определени чрез бронхоскопия;
рентгенологично определена перибронхиална и фокална инфилтрация на сегментна или лобарна (лобарна) локализация, която не регресира повече от 4 седмици, повишен белодробен и съдов модел от страната на лезията;
лабораторни признаци на протичащ възпалителен процес: левкоцитоза, повишена СУЕ, повишаване на кръвното ниво на фибрин, сиалови киселини, серомукоиди;
признаци на имунологични нарушения: намаляване на нивото на IgM в кръвта и повишаване на IgA, намаляване на активността на Т-лимфоцитите-убийци и помощници и повишаване на активността на Т-лимфоцитите - супресори и др .;
клинично, лабораторно и рентгенологично възстановяване на пациента в индивидуални срокове (до 3-12 месеца).

Лечение на продължителна пневмония

Принципите на лечение на продължителна пневмония имат свои собствени характеристики. Въпросът дали да продължа антибиотична терапияс продължителна пневмония, се решава след анализ на методиката и резултатите от предходната. Необходимостта от продължаване на антибиотичната терапия възниква, ако се запазят изразени инфилтративни промени в белодробната тъкан, промени в периферната кръв и признаци на интоксикация. Антибиотиците се избират въз основа на данните бактериологичен анализхрачки. По-често се предписват антибиотици широк обхватдействия (аминогликозиди, цефалоспорини и др.).

Особено внимание при продължителна пневмония се обръща на възстановяването на дренажа и бронхиалната проходимост. За тази цел се предписват отхрачващи средства, позиционен дренаж, бронходилататори, масаж на гръдния кош. В някои случаи (с постоянни явления на гноен ендобронхит) за саниране на бронхиалното дърво е необходимо да се извърши бронхоалвеоларен лаваж. Широко използван при лечението на хронична пневмония дихателни упражнения, ЛФК, физиотерапия, рефлексология.

С персистираща пневмония Специално вниманиесе дава на изследване на имунната система и оценка на факторите на неспецифична защита. При необходимост се извършва медикаментозна имунокорекция. Чести рецидивипродължителна пневмония с ясна локализация е индикация за консултация с торакален хирург за разрешаване на проблема с хирургично лечение(сегментна резекция на белия дроб или лобектомия).

Прогноза и профилактика

Неблагоприятен изход от продължителна пневмония е развитието на белодробни и извънбелодробни формиусложнения. Най-често при продължителна пневмония пълното клинично възстановяване настъпва след 2-6 месеца и се характеризира с резорбция на пневмоничния фокус и възстановяване на вентилационната функция на белите дробове. Предотвратяване продължителна пневмониясе свежда до пълен и адекватен курс на лечение на остра пневмония, цялостна санация на назофаринкса и устната кухина, мерки за укрепване на имунната система, отказ от тютюнопушене и пиене на алкохол.