Адът на измерванията. Правила и методи за измерване на кръвното налягане. Общи правила за измерване на кръвното налягане

Един от най-важните показатели за функционалното състояние на човешкото тяло е налягането в големите артерии, тоест силата, с която кръвта притиска стените им по време на работата на сърцето. Измерва се при почти всяко посещение при общопрактикуващия лекар, независимо дали става въпрос за програма от профилактични прегледи или лечение на оплаквания от благосъстоянието.

Няколко думи за натиска

Нивото на кръвното налягане се изразява като две числа, записани като дроб. Цифрите означават следното: отгоре - систолично налягане, което популярно се нарича горно, отдолу - диастолично или дъно. Систолното е фиксирано, когато сърцето се свива и изтласква кръвта, диастоличното - когато е максимално отпуснато. Мерната единица е милиметър живачен стълб. Оптималното ниво на налягане за възрастни е 120/80 mm Hg. стълб. Кръвното налягане се счита за повишено, ако е над 139/89 mm Hg. стълб.

Защо трябва да знаете кръвното си налягане

Дори леко повишаване на кръвното налягане увеличава риска от развитие на инфаркт, инсулт, исхемия, сърдечна и бъбречна недостатъчност. И колкото по-висока е тя, толкова по-голям е рискът. Много често хипертонията в началния етап протича безсимптомно и човек дори не знае за състоянието си.

Измерването на кръвното налягане е първото нещо, което трябва да направите, когато се оплаквате от често главоболие, световъртеж, слабост.

Пациентите с хипертония трябва да измерват кръвното налягане всеки ден и да следят нивото му след приема на хапчетата. Хората с високо кръвно налягане не трябва да го намаляват драстично с лекарства.

Методи за измерване на кръвното налягане

Можете да определите нивото на кръвното налягане по пряк и косвен начин.

Направо

Този инвазивен метод е много точен, но е травматичен, тъй като се състои в директно вкарване на игла в съд или кухина на сърцето. Иглата е свързана с манометъра чрез тръба, съдържаща антикоагулант. Резултатът е крива на колебанията на кръвното налягане, записана от писар. Този метод се използва най-често в кардиохирургията.

индиректни методи

Обикновено налягането се измерва върху периферните съдове на горните крайници, а именно върху лакътя на ръката.

Днес широко се използват два неинвазивни метода: аускултаторен и осцилометричен.

Първият (аускултаторен), предложен от руския хирург Н. С. Коротков в началото на 20 век, се основава на затягане на раменната артерия с маншет и слушане на тоновете, които се появяват, когато въздухът бавно се освобождава от маншета. Горното и долното налягане се определят от появата и изчезването на звуци, които са характерни за турбулентния кръвен поток. Измерването на кръвното налягане по тази техника се извършва с помощта на много просто устройство, състоящо се от манометър, фонендоскоп и маншет с крушовиден балон.

При измерване на кръвното налягане по този начин в областта на рамото се поставя маншет, в който се изпомпва въздух, докато налягането в него надвиши систолното. Артерията в този момент е напълно затисната, кръвотокът в нея спира, тоновете не се чуват. Когато въздухът се изпусне от маншета, налягането намалява. Когато външното налягане се сравни със систолното, кръвта започва да тече през притиснатата област, появяват се шумове, които придружават турбулентния поток на кръвта. Те се наричат ​​тонове на Коротков и се чуват с фонендоскоп. В момента на тяхното възникване стойността на манометъра е равна на систоличното кръвно налягане. Когато външното налягане се сравни с артериалното налягане, тоновете изчезват и в този момент от манометъра се определя диастолното налягане.

Микрофонът на измервателния уред улавя тоновете на Коротков и ги преобразува в електрически сигнали, които се подават към записващото устройство, на дисплея на което се появяват стойностите на горното и долното кръвно налягане. Има и други устройства, в които възникващите и изчезващите характерни шумове се определят с ултразвук.

Методът за измерване на кръвното налягане според Коротков официално се счита за стандарт. Има както плюсове, така и минуси. Сред предимствата може да се нарече висока устойчивост на движение на ръцете. Има още няколко недостатъка:

• Чувствителен към шум в помещението, където се извършва измерването.
• Точността на резултата зависи от правилното разположение на главата на фонендоскопа и от индивидуалните качества на човека, който измерва кръвното налягане (слух, зрение, ръце).
• Необходим е контакт с кожата на маншета и главата на микрофона.
• Технически е сложен, което води до грешки при измерването.
• Изисква специална подготовка.

Осцилометричен
При този метод кръвното налягане се измерва с електронен тонометър. Принципът на този метод е, че устройството регистрира пулсации в маншета, които се появяват, когато кръвта преминава през притиснатата част на съда. Основният недостатък на този метод е, че ръката трябва да е неподвижна по време на измерването. Има доста предимства:

• За извършване на специално обучение не се изисква.
• Индивидуалните качества на измерващия (зрение, ръце, слух) нямат значение.
• Устойчив на вътрешен шум.
• Определя кръвното налягане със слаби тонове на Коротков.
• Маншетът може да се постави върху тънко яке, но това не влияе на точността на резултата.

Видове тонометри

Днес за определяне на кръвното налягане се използват анероидни (или механични) и електронни устройства.

Първите се използват за измерване на налягането по метода на Коротков в медицинска институция, тъй като те са твърде сложни за домашна употреба и необучените потребители получават грешки при измерване с грешки.

Електронното устройство може да бъде автоматично и полуавтоматично. Тези апарати за кръвно налягане са предназначени за ежедневна домашна употреба.

Общи правила за измерване на кръвното налягане

Налягането най-често се измерва в седнало положение, но понякога се прави в изправено и легнало положение.

Тъй като налягането зависи от състоянието на човека, важно е да се осигури на пациента комфортна среда. Самият пациент трябва да не яде, да не се занимава с физически труд, да не пуши, да не пие алкохолни напитки, да не се излага на студ половин час преди процедурата.

По време на процедурата не можете да правите резки движения и да говорите.

Препоръчително е да правите измервания повече от веднъж. Ако се извършва серия от измервания, е необходима почивка от около една минута (поне 15 секунди) и промяна на позицията между всеки подход. По време на почивката се препоръчва да разхлабите маншета.

Натискът върху различните ръце може да варира значително, във връзка с това е по-добре да се правят измервания на тази, където нивото обикновено е по-високо.

Има пациенти, чието налягане в клиниката винаги е по-високо, отколкото при измерване у дома. Това се дължи на вълнението, което мнозина изпитват при вида на медицински работници в бели престилки. При някои това може да се случи вкъщи, това е реакция на измерването. В такива случаи се препоръчва да се правят измервания три пъти и да се изчисли средната стойност.

Процедурата за определяне на кръвното налягане при различни категории пациенти

При възрастни хора

При тази категория лица по-често се наблюдава нестабилно кръвно налягане, което е свързано с нарушения в системата за регулиране на кръвния поток, намаляване на съдовата еластичност и атеросклероза. Следователно пациентите в напреднала възраст трябва да направят серия от измервания и да изчислят средната стойност.

Освен това те трябва да измерват кръвното си налягане в изправено и седнало положение, тъй като често изпитват внезапни спадове на кръвното налягане при смяна на позицията, като ставане от леглото и сядане.

При деца

На децата се препоръчва измерване на кръвното налягане с механичен сфигмоманометър или електронен полуавтоматичен уред, като се използва детски маншет. Преди да измерите сами кръвното налягане на детето си, трябва да се консултирате с педиатър за количеството въздух, впръскан в маншета и времето за измерване.

При бременни жени

По кръвното налягане можете да прецените колко добре протича бременността. За бъдещите майки е много важно постоянно да следят кръвното налягане, за да започнат лечението навреме и да избегнат сериозни усложнения при плода.

Бременните жени трябва да измерват налягането в полулегнало състояние. Ако нивото му надвишава нормата или, обратно, е много по-ниско, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.

С кардиоаритмия

Хората, които имат нарушена последователност, ритъм и сърдечна честота, трябва да измерват кръвното налягане няколко пъти подред, да отхвърлят очевидно неверните резултати и да изчислят средната стойност. В този случай въздухът от маншета трябва да се изпуска с по-ниска скорост. Факт е, че при кардиоаритмия нивото му може да варира значително от инсулт до инсулт.

Алгоритъм за измерване на кръвното налягане

Измерването на кръвното налягане трябва да се извършва в следния ред:

1. Пациентът се настанява удобно на стол, така че гърбът му да е в непосредствена близост до гърба, тоест да има опора.
2. Ръката се освобождава от дрехите и се поставя на масата с дланта нагоре, поставяйки ролка за кърпа или юмрук на пациента под лакътя.
3. На голото рамо (два или три сантиметра над лакътя, приблизително на нивото на сърцето) се поставя маншет на тонометър. Два пръста трябва да преминат между ръката и маншета, като тръбите му сочат надолу.
4. Тонометърът е на нивото на очите, стрелката му е на нула.
5. Намерете пулса в кубиталната ямка и приложете фонендоскоп към това място с лек натиск.
6. На крушата на тонометъра се завинтва вентил.
7. Балонът с крушовидна форма се компресира и въздухът се изпомпва в маншета, докато пулсацията в артерията престане да се чува. Това се случва, когато налягането в маншета надвиши 20-30 mm Hg. стълб.
8. Вентилът се отваря и въздухът се изпуска от маншета със скорост около 3 mm Hg. стълб, докато слушате тоновете на Коротков.
9. Когато се появят първите постоянни тонове, се записват показанията на манометъра - това е горното налягане.
10. Продължете да изпускате въздух. Веднага след като отслабващите тонове на Коротков изчезнат, показанията на манометъра се записват - това е по-ниското налягане.
11. Изпуснете въздух от маншета, слушайки тонове, докато налягането в него стане равно на 0.
12. Пациентът се оставя да почине за около две минути и отново се измерва кръвното налягане.
13. След това маншетът се отстранява и резултатите се записват в дневник.

Техника за кръвно налягане на китката

За да измерите кръвното налягане на китката с електронен уред с маншет, трябва да следвате следните инструкции:

• Свалете часовниците или гривните от ръката си, разкопчайте ръкава и го сгънете назад.
• Поставете маншета на тонометъра над ръката с 1 сантиметър с дисплея нагоре.
• Поставете ръката с маншета на противоположното рамо с дланта надолу.
• С другата ръка натиснете бутона "Старт" и го поставете под лакътя на ръката с маншета.
• Останете в тази позиция, докато въздухът автоматично се освободи от маншета.

Този метод не е подходящ за всеки. Не се препоръчва при хора със захарен диабет, атеросклероза и други нарушения на кръвообращението и промени в съдовите стени. Преди да използвате такова устройство, трябва да измерите налягането с тонометър с маншет на рамото, след това с маншет на китката, сравнете стойностите и се уверете, че разликата е малка.

Възможни грешки при измерване на кръвното налягане

• Несъответствие между размера на маншета и обиколката на ръката.
• Неправилна позиция на ръцете.
• Надуване на маншета твърде бързо.

Какво трябва да имате предвид при измерване на налягането

• Стресът може значително да промени показанията, така че трябва да го измервате в спокойно състояние.
• Кръвното налягане се повишава при запек, веднага след хранене, след пушене и пиене на алкохол, при вълнение, в сънливо състояние.
• Най-добре е процедурата да се извърши един до два часа след хранене.
• Измерването на кръвното налягане е необходимо веднага след уриниране, тъй като то се повишава преди уриниране.
• Налягането се променя след душ или вана.
• Мобилен телефон наблизо може да промени показанията на тонометъра.
• Чаят и кафето могат да променят кръвното налягане.
• За да го стабилизирате, трябва да направите пет дълбоки вдишвания.
• Увеличава се, когато сте в студена стая.

Заключение

Определянето на кръвното налягане у дома се извършва по същия принцип като в лечебно заведение. Алгоритъмът за измерване на кръвното налягане остава приблизително същият, но при използване на електронен тонометър техниката на изпълнение е значително опростена.

Как се измерва кръвното налягане

Причини и лечение на артериална хипертония

Нормално - систолно 120-129, диастолно 80-84

Висока норма - систолно 130-139, диастолно 85-89

Артериална хипертония 1-ва степен - систолна 140-159, диастолна 90-99

Артериална хипертония 2-ра степен - систолно 160-179, диастолно 100-109

Артериална хипертония 3-та степен - систолно над 180, диастолно над 110

Изолирана систолна хипертония - систолно над 139, диастолно по-малко от 90

Клинична картина

Симптомите на това заболяване обикновено отсъстват дълго време. До развитието на усложнения човек не подозира за заболяването си, ако не използва тонометър. Основният симптом е постоянно повишаване на кръвното налягане. Думата "постоянен" тук е от първостепенно значение, т.к. кръвното налягане на човек може да се повиши и в стресови ситуации (например хипертония на бяла престилка) и след известно време се нормализира. Но понякога симптомите на артериалната хипертония са главоболие, световъртеж, шум в ушите, мухи пред очите.

Други прояви са свързани с увреждане на целевите органи (сърце, мозък, бъбреци, кръвоносни съдове, очи). Субективно пациентът може да забележи влошаване на паметта, загуба на съзнание, което е свързано с увреждане на мозъка и кръвоносните съдове. При дълъг ход на заболяването се засягат бъбреците, което може да се прояви с никтурия и полиурия. Диагнозата на артериалната хипертония се основава на събиране на анамнеза, измерване на кръвното налягане, откриване на увреждане на целевите органи.

Не трябва да се забравя за възможността от симптоматична артериална хипертония и да се изключат заболявания, които могат да я причинят. Задължителни минимални прегледи: пълна кръвна картина с определяне на хематокрит, общ анализ на урината (определяне на белтък, глюкоза, уринарен седимент), изследване на кръвна захар, определяне на холестерол, HDL, LDL, триглицериди, пикочна киселина и креатинин в кръвния серум, натрий и калий в кръвта серум, ЕКГ. Има допълнителни методи за изследване, които лекарят може да предпише, ако е необходимо.

Диференциална диагноза на артериална хипертония

Диференциалната диагноза на артериалната хипертония е между симптоматична и есенциална. Това е необходимо за определяне на тактиката на лечение. Възможно е да се подозира вторична артериална хипертония въз основа на някои характеристики:

1. от самото начало на заболяването се установява високо кръвно налягане, характерно за злокачествената хипертония
2. високото кръвно налягане не се поддава на медицинско лечение
3. наследствената история не е обременена от хипертония
4. остро начало на заболяването

Артериална хипертония и бременност

Артериалната хипертония при бременни жени може да се появи както по време на бременност (гестационна), така и преди нея. Гестационната хипертония се появява след 20-та седмица от бременността и изчезва след раждането. Всички бременни жени с хипертония са изложени на риск от прееклампсия и отлепване на плацентата. При наличието на такива условия тактиката за водене на раждане се променя.

Лечение на заболяването

Методите за лечение на артериална хипертония се разделят на лекарствени и нелекарствени. На първо място, трябва да промените начина си на живот (правете физическо възпитание, отидете на диета, откажете се от лошите навици). Каква е диетата при хипертония?

Включва ограничаване на солта (2-4 g) и течността, необходимо е да се намали приема на лесно смилаеми въглехидрати, мазнини. Храната трябва да се приема частично, на малки порции, но 4-5 пъти на ден. Лекарствената терапия включва 5 групи лекарства за корекция на кръвното налягане:

• Диуретици
• Бета блокери
• АСЕ инхибитори
• калциеви антагонисти
• Рецепторни антагонисти на ангиотензин II

Всички лекарства имат различни механизми на действие, както и своите противопоказания. Например тиазидните диуретици не трябва да се използват по време на бременност, тежка хронична бъбречна недостатъчност, подагра; бета-блокерите не се използват при бронхиална астма, ХОББ, тежка брадикардия, атриовентрикуларен блокада от 2,3 градуса; ангиотензин-2 рецепторните антагонисти не се предписват при бременност, хиперкалиемия, двустранна стеноза на бъбречните артерии).

Много често лекарствата се произвеждат в комбинирано състояние (следните комбинации се считат за най-рационални: диуретик + АСЕ инхибитор, бета-блокер + диуретик, ангиотензин-2 рецепторни антагонисти + диуретик, АСЕ инхибитор + калциев антагонист, бета-блокер + калций антагонист). Има нови лекарства за лечение на хипертония: антагонисти на имидазолиновите рецептори (не ги има в международните препоръки за лечение).

Предотвратяване

Хората, които са предразположени към това заболяване, са особено необходими за профилактика на артериалната хипертония. Като основна профилактика е необходимо да се води активен начин на живот, да се занимавате със спорт, както и да се храните правилно, да избягвате преяждането, прекомерната консумация на мазнини и въглехидрати и да се откажете от лошите навици.

Всичко това е най-ефективният метод за предотвратяване на хипертония.

Интравентрикуларен кръвоизлив (IVH) при новородени: причини, степени, прояви, прогноза

Неврологичната патология при новородени и деца от първите години от живота е много сериозен проблем и, за съжаление, увреждането на мозъка при бебетата в никакъв случай не е необичайно. IVH е интравентрикуларен кръвоизлив, който е много характерен за неонаталния период и често съпътства патологичния ход на раждането.

Интравентрикуларни кръвоизливи се срещат и при възрастни, представляващи една от формите на инсулт с висока смъртност. Като правило кръвта в същото време прониква във вентрикуларната система от интрацеребрални хематоми, когато пробият в мозъчната кухина.

Кръвоизливът във вентрикулите на мозъка при деца обикновено е изолиран, не е свързан с паренхимни хематоми, т.е. може да се разглежда като самостоятелно отделно заболяване.

Значимостта на проблема с интравентрикуларния кръвоизлив при новородени се дължи не само на трудностите при диагностицирането и лечението на патологията, тъй като много лекарства са противопоказани за бебета, а незрялата нервна тъкан е изключително чувствителна към всякакви неблагоприятни обстоятелства, но и на прогнозата, която може не винаги успокояват младите родители.

В допълнение към децата, родени по време на необичайния ход на периода на раждане, IVH се диагностицира при недоносени бебета и колкото по-кратък е гестационният период, при който е настъпило преждевременното раждане, толкова по-голяма е вероятността от IVH и толкова по-тежка е степента на исхемично-хипоксичен мозъчно увреждане.

При бебета, родени преждевременно, половината от кръвоизливите във вентрикулите се появяват още на първия ден от живота, до 25% от IVH се появяват на втория ден след раждането. Колкото по-голямо е детето, толкова по-малка е вероятността от нарушения на кръвообращението в мозъка, дори при условие на необичаен ход на раждането.

Към днешна дата арсеналът на неонатолозите разполага с високо информативни методи за изследване, които позволяват навременна диагностика на интравентрикуларен кръвоизлив, но проблемите с класификацията, определянето на етапа на патологията все още не са решени. Единна класификация на IVH не е разработена и при формулирането на етапите се вземат предвид характеристиките на топографията на лезията, а не клиничната тежест и прогноза.

Причини за интравентрикуларни кръвоизливи при новородени

Причините за IVH при малки деца са фундаментално различни от тези, които причиняват кръвоизливи при възрастни. Ако в последното съдовите фактори са на преден план - хипертония, атеросклероза в основата на инсулти и самото проникване на кръв във вентрикулите е вторично на интрацеребралния хематом, тогава при новородени бебетата ситуацията е малко по-различна: веднага се появява кръвоизлив във вентрикулите или под тях лигавицата им и причините по някакъв начин са свързани с бременността и раждането:

• състояние на недоносеност;
• Дълъг безводен период;
• Тежка хипоксия при раждане;
• Акушерски наранявания (рядко);
• Тегло при раждане под 1000 g;
• Вродени нарушения на коагулацията на кръвта и съдовата структура.

При недоносените бебета като основна причина за интравентрикуларни кръвоизливи се счита наличието на т.нар. Ако раждането е настъпило преждевременно, тогава наличието на тази структура създава предпоставки за IVH.

Зародишният матрикс е област от нервна тъкан около страничните вентрикули, съдържаща незрели клетки, които мигрират към мозъка и стават неврони или невроглия, когато узреят. В допълнение към клетките, тази матрица носи незрели съдове от капилярен тип, стените на които са еднослойни, поради което са много крехки и могат да се счупят.

Кръвоизливът в зародишния матрикс все още не е IVH, но най-често води до проникване на кръв в вентрикулите на мозъка. Хематом в нервната тъкан, съседна на стената на вентрикула, пробива лигавицата му и кръвта нахлува в лумена. От момента на появата дори на минимален обем кръв в вентрикула на мозъка може да се говори за началото на самостоятелно заболяване - интравентрикуларен кръвоизлив.

Определянето на етапите на IVH е необходимо за оценка на тежестта на заболяването при конкретен пациент, както и за определяне на прогнозата в бъдеще, което зависи от количеството кръв, навлязло във вентрикулите, и посоката на разпространението му към нервна тъкан.

Рентгенолозите основават IVH стадия на резултатите от компютърна томография. Те подчертават:

• IVH 1 степен - субепендимална - кръвта се натрупва под лигавицата на вентрикулите на мозъка, без да я разрушава и да не навлиза в вентрикула. Всъщност това явление не може да се счита за типичен IVH, но по всяко време може да настъпи пробив на кръв във вентрикулите.
• IVH от 2-ра степен е типичен интравентрикуларен кръвоизлив без разширяване на неговата кухина, когато кръвта излиза от субепендималното пространство. На ултразвук този етап се характеризира като IVH с по-малко от половината от обема на вентрикула, пълен с кръв.
• IVH степен 3 - кръвта продължава да тече във вентрикула, запълвайки повече от половината от обема му и разширявайки лумена, което може да се види на CT и ултразвук.
• IVH от 4-та степен е най-тежката, придружена не само от пълненето на мозъчните вентрикули с кръв, но и от разпространението му по-нататък в нервната тъкан. КТ показва признаци на IVH от една от първите три степени заедно с образуването на огнища на паренхимни интрацеребрални кръвоизливи.

Въз основа на структурните промени в мозъка и неговите кухини се разграничават три етапа на IVH:

1. На първия етап вентрикулите не са напълно пълни с кръвно съдържание, не са разширени, възможно е спонтанно спиране на кървенето и запазване на нормалната ликвородинамика.
2. Продължаващото пълнене на страничните вентрикули с възможно разширение, когато поне една от вентрикулите е пълна с кръв с повече от 50% и кръвта се разпространява към 3-ти и 4-ти вентрикул на мозъка, се появява във втория етап.
3. Третият етап е придружен от прогресиране на заболяването, навлизане на кръв под хориоидеята на малкия мозък, продълговатия мозък и гръбначния мозък. Висок риск от фатални усложнения.

Тежестта на IVH и неговите прояви ще зависят от това колко бързо кръвта е проникнала в мозъчната тъкан и нейната кухина, както и от нейния обем. Кръвоизливът винаги се разпространява по хода на потока на цереброспиналната течност. При силно недоносени бебета, както и при тези, които са претърпели дълбока хипоксия, възникват нарушения в системата за коагулация на кръвта, така че съсиреци в мозъчните кухини не се появяват дълго време и течната кръв се „разпространява“ свободно през областите на мозъка.

В основата на нарушението на циркулацията на CSF и последващото увеличаване на хидроцефалията е проникването на кръв в вентрикула, където тя се смесва с цереброспиналната течност, но не се съсирва веднага. Част от течната кръв прониква в други кухини на мозъка, но когато се коагулира, нейните съсиреци започват да блокират тесните зони, през които циркулира CSF. Запушването на който и да е от отворите на мозъка води до блокиране на пътя на CSF, разширяване на вентрикулите и хидроцефалия с характерни симптоми.

IVH прояви при малки деца

До 90% от всички кръвоизливи във вентрикуларната система се появяват през първите три дни от живота на бебето и колкото по-ниско е теглото му, толкова по-голяма е вероятността от патология. След първата седмица от живота на детето рискът от кръвоизлив е значително намален, което е свързано с адаптирането на съдовата система към новите условия и узряването на структурите на матрикса на зародишните клетки. Ако детето е родено преждевременно, тогава през първите дни той трябва да бъде под строг контрол на неонатолозите - за 2-3 дни състоянието може да се влоши рязко поради появата на IVH.

Малките субепендимални кръвоизливи и IVH степен 1 ​​могат да бъдат асимптоматични. Ако заболяването не прогресира, тогава състоянието на новороденото ще остане стабилно и дори няма да се появят неврологични симптоми. При множество кръвоизливи под епендима признаците на мозъчно увреждане ще се появят по-близо до годината с левкомалация.

Типичният интрацеребрален кръвоизлив се проявява със симптоми като:

• Намален мускулен тонус;
• Отпуснати сухожилни рефлекси;
• Респираторни нарушения до спиране (апнея);
• конвулсии;
• Фокални неврологични симптоми;
• Кома.

Тежестта на хода на патологията и характеристиките на симптомите са свързани с обема на кръвта, която е навлязла във вентрикуларната система и скоростта на повишаване на налягането в черепната кухина. Минималният IVH, който не причинява обструкция на CSF тракта и промени в обема на вентрикулите, ще бъде придружен от асимптоматичен курс и може да се подозира чрез намаляване на хематокрита в кръвта на бебето.

Спазматичен поток се наблюдава при умерена и субмасивна IVH, които се характеризират с:

1. Потискане на съзнанието;
2. Пареза или мускулна слабост;
3. Окуломоторни нарушения (хистагъм, страбизъм);
4. Респираторни нарушения.

Симптомите с интермитентно протичане са изразени в продължение на няколко дни, след което постепенно намаляват. Възможно е както пълно възстановяване на мозъчната дейност, така и незначителни отклонения, но като цяло прогнозата е благоприятна.

Катастрофалният ход на IVH е свързан с тежки нарушения на мозъка и жизненоважни органи. Характеризира се с кома, спиране на дишането, генерализирани гърчове, цианоза на кожата, брадикардия, понижаване на кръвното налягане, нарушения на терморегулацията. Интракраниалната хипертония се доказва от изпъкването на голямата фонтанела, което е ясно видимо при новородени.

В допълнение към клиничните признаци на нарушена нервна дейност ще има промени в лабораторните показатели. Появата на IVH при новородени може да бъде показана чрез спад в хематокрита, намаляване на калция, колебания в кръвната захар, нарушения на кръвния газ (хипоксемия) и електролитни нарушения (ацидоза) не са необичайни.

Усложненията на IVH включват блокада на пътищата на CSF от кръвни съсиреци с развитие на остра оклузивна хидроцефалия, атрофия на мозъчната кора и нарушено психомоторно развитие. Нарушаването на циркулацията на цереброспиналната течност води до увеличаване на размера на вентрикулите, повишаване на вътречерепното налягане и компресия на мозъчната кора, която вече страда от хипоксия. Резултатът е конвулсивен синдром, потискане на съзнанието и кома, спиране на сърцето и дишането.

Прогресирането на кървенето води до разпространение на кръв от вентрикулите в цистерните на мозъка и нервната тъкан. Паренхимните интрацеребрални хематоми са придружени от груби фокални симптоми под формата на пареза и парализа, сензорни нарушения, генерализирани конвулсивни припадъци. Когато IVH се комбинира с интрацеребрален кръвоизлив, рискът от неблагоприятен изход е изключително висок.

Сред дългосрочните последици от IVH се отбелязват исхемично-хипоксично увреждане и остатъчни промени в мозъка под формата на кисти, перивентрикуларна левкомалация, глиоза на бялото вещество и кортикална атрофия. До около една година се забелязва изоставане в развитието, двигателните умения страдат, детето не може да ходи и да извършва правилни движения на крайниците навреме, не говори и изостава в умственото развитие.

Диагнозата на IVH при кърмачета се основава на оценка на симптомите и данните от прегледа. Най-информативни са КТ, невросонография и ултразвук. КТ е придружено от радиация, така че е за предпочитане при недоносени бебета и новородени от първите дни от живота да се проведе ултразвуково изследване.

Лечение и прогноза

Децата с IVH се лекуват от неврохирурзи и неонатолози. Консервативната терапия е насочена към възстановяване на функционирането на жизненоважни органи и кръвната картина. Ако детето не е получило витамин К при раждането, тогава той трябва да бъде въведен. Дефицитът на коагулационни фактори и тромбоцити се попълва чрез трансфузия на плазмени компоненти. При спиране на дишането се извършва изкуствена вентилация на белите дробове, но е по-добре да се установи по план, ако има риск от респираторни нарушения.

Медикаментозната терапия включва:

• Нормализиране на кръвното налягане за предотвратяване на рязък спад или скокове, които влошават хипоксията и увреждането на нервната тъкан;
• кислородна терапия;
• антиконвулсанти;
• Контрол на съсирването на кръвта.

За намаляване на вътречерепното налягане е показано въвеждането на магнезиев сулфат интравенозно или интрамускулно, диакарб, фуроземид, верошпирон се използват за доносени деца. Антиконвулсивната терапия се състои в назначаването на диазепам, препарати от валпроева киселина. За облекчаване на симптомите на интоксикация се провежда инфузионна терапия, ацидозата (подкиселяване на кръвта) се елиминира чрез използване на разтвор на натриев бикарбонат интравенозно.

В допълнение към медикаментите се извършва хирургично лечение на IVH: евакуация на кръв от вентрикулите на мозъка чрез тяхната пункция под ултразвуков контрол, въвеждане на фибринолитични средства (актелиза) в лумена на вентрикулите за предотвратяване на тромбоза и оклузивна хидроцефалия. Може би комбинация от пункция с въвеждането на фибринолитични лекарства.

За да се отстранят продуктите от разпадане на тъканите и да се елиминират симптомите на интоксикация, са показани филтриране на течност, сорбция на течност и интравентрикуларен лаваж с препарати от изкуствена цереброспинална течност.

При запушване на цереброспиналната течност и хидроцефален синдром се установява временен дренаж на вентрикулите с евакуация на кръв и съсиреци, докато цереброспиналната течност се изчисти и се елиминира обструкцията на нейните изходящи пътища. В някои случаи се използват повтарящи се лумбални и вентрикуларни пункции, външен вентрикуларен дренаж или временен вътрешен дренаж с имплантиране на изкуствен дренаж под кожата.

Ако хидроцефалията е придобила постоянен и необратим характер и няма ефект от фибринолитичната терапия, неврохирурзите осигуряват постоянен дренаж чрез операция:

1. Инсталиране на постоянни шънтове с изтичане на CSF в коремната кухина (силиконова тръба преминава под кожата от главата до коремната кухина, шънтът може да бъде отстранен само ако състоянието на детето се стабилизира и няма прогресия на хидроцефалия);
2. Ендоскопско налагане на анастомози между вентрикулите на мозъка и базалната цистерна.

Най-честият метод за хирургично лечение на оклузивна хидроцефалия, свързана с IVH, е вентрикулоперитонеален дренаж. Той е достъпен, позволява инжектиране на лекарства във вентрикулите, има ниска вероятност от инфекция, може да се извършва дълго време, докато грижата за дете не е придружена от трудности. Употребата на алтеплаза, която ускорява разтварянето на кръвни съсиреци във вентрикулите, може да намали смъртността и да увеличи максимално мозъчната функция.

Прогнозата за IVH се определя от стадия на заболяването, количеството на кръвоизлива и местоположението на увреждане на мозъчната тъкан. При първите две степени на IVH кръвните съсиреци се разтварят сами или под въздействието на лечението, без да причиняват значителни неврологични разстройства, следователно при малки кръвоизливи детето може да се развива нормално.

Масивните интравентрикуларни кръвоизливи, особено ако са придружени от увреждане на мозъчната тъкан, могат да доведат до смърт на бебето за кратко време и ако пациентът оцелее, тогава е проблематично да се избегне неврологичен дефицит и груби нарушения на психомоторното развитие.

Всички деца с вътречерепни кръвоизливи подлежат на внимателно наблюдение в интензивно отделение и своевременно хирургично лечение. След инсталирането на постоянен шунт се определя групата на уврежданията и бебето трябва редовно да се показва на невролог.

За да се избегнат описаните тежки промени, е важно да се спазват мерките за предотвратяване на увреждане на мозъка при новородени и много недоносени бебета. Бъдещите майки трябва да се подлагат на необходимите профилактични прегледи и прегледи своевременно, а при заплахата от преждевременно раждане задачата на акушер-гинеколозите е да удължат бременността възможно най-много с лекарства до момент, когато рискът от кръвоизливи става минимален.

Ако детето все пак се роди преждевременно, то се поставя в интензивното отделение за наблюдение и лечение. Съвременните методи за диагностика и терапия на IVH могат не само да спасят живота на бебетата, но и значително да подобрят качеството им, дори ако това изисква хирургична операция.

За да оцените адекватно състоянието на сърдечно-съдовата система, е важно да знаете алгоритъма за измерване на кръвното налягане. Правилността на крайните показатели зависи от правилността на подготовката за процедурата, познанията за работата на тонометъра и поведението на пациента по време на диагностиката. Контролът на кръвното налягане ще ви позволи да реагирате навреме на възможни здравословни проблеми и да предприемете подходящи терапевтични мерки.

Методи за измерване

Методи за определяне на кръвното налягане:

• Инвазивна - най-точната манипулация, използвана в кардиохирургията, базирана на въвеждането на трансдюсерен катетър директно в артерията. Данните се предават през тръбата към манометъра. Резултатът се показва на кривата на колебанията на налягането.
• Неинвазивни методи за измерване на кръвно налягане:
  • Метод на д-р Коротков (с механичен тонометър);
  • осцилометричен (измерване с автоматично електронно устройство);
  • палпаторно (въз основа на свиване и отпускане на ръката в областта на близостта на голяма артерия до кожата и последващо сондиране на пулса).

Метод на Коротков

Стандартният тип определяне на кръвното налягане във всяка медицинска институция е методът на Коротков.

Въведете вашето налягане

Преместете плъзгачите

Техниката е изобретена през 1905 г. В противен случай методът се нарича аускултация. Устройството за диагностика е механичен тонометър, състоящ се от:

• маншети;
• габарит-манометър;
• вентилатор за въздух;
• фонендоскоп.

Измерването на кръвното налягане по метода, предложен от Коротков, се основава на компресиране на брахиалната артерия с маншет и слушане на сърдечната пулсация чрез стетоскоп. Предимства:

• евтиност и наличие на механични устройства за измерване на кръвното налягане;
• точността на резултатите.

Сред недостатъците, които включва процедурата, е трудно да се измери налягането с механично устройство за себе си. В извънболничните клиники това обикновено се извършва от медицинска сестра. Освен това устройствата от този тип са много чувствителни към звук и шум, всяко нарушение на тишината по време на диагностика може да изкриви резултата. Нивото на умения на медицинските сестри, които извършват измерването, също може да повлияе на резултата.

Осцилометричен

Процедурата за измерване на кръвното налягане чрез осцилометричен метод включва използването и автоматичното отчитане на пулса под маншета, когато артерията е компресирана. Тези устройства са предназначени за домашна употреба. Присъствието на медицинска сестра за диагностика не е необходимо. Недостатъците включват факта, че електромагнитните вълни влияят на работата на електронния тонометър и батерията също може да се разреди. Редица предимства на метода:

• шумът не влияе на резултата от изследването;
• не са необходими специални знания и умения за изпълнение на алгоритъма;
• няма нужда да оголвате ръката си, за да измерите кръвното налягане.

Преди да направите измерване е важно:

• спокоен сън;
• изпразнете пикочния мехур;
• не яжте 2 часа преди диагнозата;
• не пушете поне един час;
• не пийте кафе;
• не приемайте алкохолни напитки в деня на диагнозата;
• не използвайте лекарства, които свиват кръвоносните съдове - капки за очи, капки за нос;
• почивка и релакс за 10 минути;
• поддържайте температурата в помещението 20-23 градуса.

Ръката, на която ще се измерва, не трябва да се притиска от стегнати маншети на ръкави, гривни, бинтове, часовници, в противен случай ще се наруши кръвообращението и резултатът ще бъде неправилен. Не трябва да има рани, ожулвания, белези по крайниците, които пречат на кръвообращението. Измерването на кръвното налягане винаги е желателно да се извършва сутрин след сън. По време на манипулацията не можете да се движите, да говорите с медицинска сестра, да се прегърбвате, да кръстосвате краката си - от това зависи точността на измерване на кръвното налягане.

Блок-схема за неинвазивно измерване на кръвното налягане

Алгоритъм на аускултаторния метод:

1. Отпуснат и отпочинал за 5-10 минути, пациентът се поставя на стол с облегалка.
2. Ръката на пациента лежи свободно върху равна повърхност.
3. Предмишницата се освобождава от чужди предмети и дрехи.
4. Маншетът се поставя върху сгъвката на лакътя с тръбите надолу.
5. Мембраната на фонендоскопа е плътно прикрепена към вътрешната страна на сгъвката на лакътя.
6. Вентилите на крушата са затворени.
7. Надуйте маншета с въздух, като стискате крушата, докато стрелката на манометъра достигне 200-220 mm Hg. (в някои случаи - до 300).
8. Бавно изпуснете въздуха, като отворите вентила.
9. Целта на прослушването е да забележите започналата пулсация.
10. Началото на слушане на удари е стойността на систолното налягане.
11. По-ниското налягане се записва, когато сърдечният ритъм през фонендоскопа вече не се чува.
12. След това въздухът се освобождава напълно от маншета.
13. Ако е необходимо, повторете всичко отново след 10-15 минути.

Предпочитаната позиция за измерване на налягането е седнало, но е възможно да се измери и легнало, ако ръката на човека е покрай тялото на същото ниво като сърдечния мускул.

Преди измерване внимателно прочетете инструкциите за използване на тонометъра.

За измерване на кръвното налягане с електронен тонометър принципът на работа и алгоритъмът за подготовка за манипулация са същите като при механично устройство. Важно е да поставите маншета правилно - долният ръб трябва да е разположен на 2 пръста над сгъвката на лакътя. По време на измерването е по-добре да държите мобилните телефони и друга електроника далеч от автоматичното устройство. Строго е забранено да се движите и да говорите (резултатите ще бъдат силно изкривени). По-добре е да правите измервания на двете ръце няколко пъти. Техниката за измерване на кръвното налягане на китката се различава по местоположението на маншета (на разстояние 1 пръст от ръката). Дланта на изследваната ръка трябва да бъде поставена върху рамото на другата ръка, чиято ръка след натискане на стартовия бутон се поставя под лакътя на изследвания.

Оборудване:тонометър, фонендоскоп, предпазен температурен лист, химикал.

Алгоритъм за извършване на манипулация:

1. Установете доверителна връзка с пациента, обяснете целта и хода на манипулацията, получете неговото съгласие.

2. Измийте, подсушете ръцете си.

3. Подгответе всичко необходимо.

4.Седнете пациента на масата или му осигурете удобна позиция, легнал по гръб.

5. Поставете ръката на пациента в протегната позиция с дланта нагоре.

6. Поставете ръката на свободната си ръка, стисната в юмрук или кърпа, навита на валяк под лакътя.

7. Освободете рамото на пациента от ръкава на облеклото.

8. Поставете маншета на тонометъра върху голото рамо 2-3 см над лакътя (на нивото на сърцето), така че 1-2 пръста да минават между него и рамото.

9. Насочете тръбите на маншета надолу.

10. Проверете позицията на стрелката на тонометъра (трябва да съвпада с маркировката "0"), поставете я на нивото на очите.

1. Палпирайте пулса в кубиталната ямка на брахиалната или радиалната артерия.

12. Прикрепете фонендоскоп към мястото на артериалната пулсация, като натиснете леко.

13. Затворете вентила на крушовидния балон на тонометъра.

14. Инжектирайте въздух в маншета (стискайки крушовидния балон), докато налягането в маншета според манометъра не надвиши 20-30 mm. rt. Изкуство. нивото, при което пулсацията на артерията престава да се определя (слуша се).

15. Отворете клапата на крушовидния балон и при постоянна скорост 2-3 mm Hg. изпуснете въздух от маншета, като в същото време слушате тоновете (шумовете) на Коротков с фонендоскоп.

16. Отбележете показанията на манометъра в момента на появата на първите последователни тонове - това съответства на стойността на систоличното кръвно налягане.

18. Отбележете момента на изчезване (а не тяхното заглушаване) на тоновете на Коротков - това съответства на стойността на диастолното кръвно налягане.

19. Изпуснете въздух от маншета, слушайки тоновете на Коротков, до ниво на налягане в маншета равно на "0".

20. Оставете пациента да почине за 1-2 минути.

21. Измерете отново кръвното налягане.

22. Отстранете маншета, осигурете на пациента удобна позиция (седнал или легнал).

23. Запишете получените данни в температурния лист (фракция), информирайте пациента.

24. Измийте и подсушете ръцете.

Индикаторите на кръвното налягане (BP) играят важна роля при диагностицирането на патологии на сърдечния мускул, съдовата система и степента на тяхното увреждане. Навременното откриване на заболявания помага за предотвратяване на увреждане, увреждане, развитие на усложнения, непоправими последици и смърт. Пациентите в риск могат да се възползват от информация как да измерват правилно кръвното налягане, както и кои фактори допринасят за неточни резултати.

Методи за измерване на показателите на кръвното налягане

Изследването на състоянието на пациенти с патологии на сърцето и съдовата система включва редовно, систематично измерване на кръвното налягане. Неговите показатели позволяват на лекарите да предотвратяват остри заболявания и да предписват ефективно лечение на заболявания. Еднократното определяне на показателите за систолично, диастолично кръвно налягане не може да отрази реалната клинична картина на състоянието на пациента и отразява ситуацията само в определен период. За изследване на работата на сърдечния мускул и кръвоносната система се използват различни методи за измерване. Те включват:

• Палпаторно измерване на кръвното налягане, което се основава на използването на пневматичен маншет и определяне на пулса след натискане на пръстите на радиалната артерия. Знакът на манометъра при първото и последното пулсиращо свиване на кръвоносния съд ще покаже стойността на горната и. Методът често се използва за изследване на малки деца, при които е трудно да се определи кръвното налягане, което отразява състоянието на кръвоносните съдове, работата на сърдечния мускул.
• Аускултаторният метод за измерване на кръвното налягане се основава на използването на просто устройство, състоящо се от маншет, манометър, фонендоскоп, крушовиден балон за създаване на компресия на артерията чрез инжектиране на въздух. Индикаторите за процеса на притискане на стените на артериите и вените под въздействието на нарушено кръвообращение се определят от характерни звуци. Те се появяват по време на декомпресия след изпускане на въздух от маншета. Механизмът за измерване на кръвното налягане чрез аускултаторен метод е следният:

1. Поставянето на маншета в областта на рамото и нагнетяването на въздушни маси води до прищипване на артерията.
2. По време на последващото изпускане на въздух външното налягане намалява и се възстановява възможността за нормален транспорт на кръвта през притиснатата част на съда.
3. Възникващите шумове, наречени тонове на Коротков, придружават турбулентното движение на плазмата със суспендирани левкоцити, еритроцити и тромбоцити. Лесно се чуват с фонендоскоп.
4. Отчитането на манометъра в момента на появата им ще покаже стойността на горното налягане. С изчезването на шумовете, характерни за турбулентния кръвен поток, се определя стойността на диастолното кръвно налягане. Този момент показва изравняването на стойностите на външното и артериалното налягане.

• Осцилометричният метод е популярен за определяне на важен показател за състоянието на кръвоносната система и човешкото здраве като цяло. Той предвижда използването на полуавтоматични, автоматични апарати за кръвно налягане и се използва масово от хора без медицинско образование.

Принципът на метода на артериалната осцилография се основава на записване на промени в обема на тъканите при условия на дозирана компресия и декомпресия на съда, поради наличието на повишено количество кръв по време на импулсен импулс. За да се постигне компресия, маншетът, разположен в областта на рамото, се пълни с въздух автоматично или чрез впръскване на въздушни маси с крушовиден балон. Процесът на декомпресия, който започва след освобождаването на въздуха, води до промяна в обема на крайника. Такива моменти са невидими за очите на другите.

Вътрешната повърхност на маншета е един вид сензор и регистратор на тези промени. Информацията се предава на устройството и след обработка на аналогово-цифровия преобразувател, на екрана на тонометъра се извеждат числа. Те показват стойността на горното и долното кръвно налягане. В същото време пулсът се записва. Резултатите от измерването му се виждат и на дисплея на уреда.

Сред предимствата на този метод за измерване на кръвното налягане е необходимо да се отбележи простотата, удобството при провеждане на преглед, възможността за самостоятелно определяне на кръвното налягане на работното място, у дома, със слаби тонове, липсата на зависимост на точността на резултатите върху човешкия фактор, необходимостта от специални умения или обучение.

• Провеждането на ежедневно наблюдение на кръвното налягане (ABPM) се отнася до функционални диагностични мерки, които дават възможност за оценка на функционирането на сърдечно-съдовата система in vivo, извън лекарския кабинет. Процедурата включва многократно измерване на налягането през деня с помощта на специално устройство. Състои се от маншет, свързваща тръба и устройство, което записва резултатите от горното и долното налягане, отразяващи състоянието на кръвоносните съдове, работата на сърдечния мускул. Определянето им се извършва на всеки 15 минути през деня и 30 минути през нощта. Калъфът на колана ви позволява удобно да поставите устройството на рамото или кръста на пациента.

Пациентът по време на ежедневното наблюдение на кръвното налягане трябва да записва всички свои действия, включително хранене и приемане на лекарства, шофиране, умерена физическа активност при извършване на домакинска работа, изкачване на стълби, емоционален стрес, появата на неприятни симптоми и дискомфорт.

Ден по-късно устройството се отстранява в кабинета на лекаря, който знае как да измерва налягането и да получава точни резултати, и се прехвърля за обработка на данните.След декодиране на резултатите пациентът и лекуващият лекар получават надеждна информация за промените в систолното, диастолното налягане през деня и факторите, които са ги причинили. Провеждането на ABPM ви позволява да определите ефективността на лекарствената терапия, допустимото ниво на физическа активност и да предотвратите развитието на хипертония.

Показатели за норма и отклонение

Нормалните стойности на кръвното налягане (мерни единици - милиметри живак) имат индивидуален характер и са в рамките на цифрите 120/80. Възрастта на пациента играе решаваща роля за понижаване или повишаване на силата на кръвното налягане. Промените в тялото влияят върху показанията на кръвното налягане, измерванията на които са задължителна диагностична процедура, която ви позволява да идентифицирате патологии в работата на сърдечния мускул и съдовата система. Показания за нормални и патологични стойности на кръвното налягане, отразяващи състоянието на кръвоносните съдове, работата на сърдечния мускул могат да се видят в таблицата:

Отклоненията от тези норми в посока на увеличаване или намаляване показват необходимостта от идентифициране на причините за патологичното състояние на сърдечния мускул, съдовата система и определяне на начини за отстраняването им.

Съдържание

Докато параметрите на кръвното налягане са в рамките на нормалното, човек не мисли за здравословни проблеми. Но веднага щом индикаторите се отклонят от нормата, се появява световъртеж и болестта прогресира. Как да измерите налягането с тонометър, за да получите правилния резултат? Нека се опитаме да го разберем заедно.

Защо да измерваме кръвното налягане

АН е важен показател за функционирането на сърдечно-съдовата система, различен за всяка категория – различно е при деца, при възрастни хора, при бременни жени. Ако човек е здрав, тогава показателите на кръвното налягане винаги са приблизително еднакви, но нездравословният начин на живот, стресовите ситуации, умората и много други външни фактори променят неговите показатели. По правило те се променят леко през деня. Ако скоковете на налягането не надвишават 10 mm за диастолично (долно), 20 mm за систолно (горно), това се счита за нормално.

Кръвното налягане се измерва с цел своевременно намаляване на високите или повишаване на ниските стойности. Трябва да се разбере, че постоянните промени в кръвното налягане, които надхвърлят нормалните граници, могат да показват заболявания, например, те се появяват при кардиоаритмия. Трайно ниското или трайно високото кръвно налягане трябва да се лекува от специалист. Хипертонията може да се крие зад нарушенията на налягането, а зад нея стои хипертонията с нейните ужасни последици. Ето защо е толкова важно да се научите как самостоятелно да правите измервания за хора с проблемно кръвно налягане.

В какво се измерва кръвното налягане

Ако човек за първи път се сблъска с дефиницията на своето налягане, той може да не знае как да използва автоматично устройство и какво означават мистериозните букви „mm Hg“. ул. Междувременно това са милиметри живак, в които се измерва кръвното налягане. Устройството е изобретено преди няколко десетилетия, но е актуално и днес. Устройството работи много просто. Под въздействието на силата на кръвното налягане живачният стълб в него се освобождава или се издига, показвайки единицата за налягане в милиметри.

Алгоритъм за измерване на кръвното налягане

Ако след измерване резултатът се окаже над нормата, не се паникьосвайте. За точност налягането трябва да се измерва три пъти: вторият път - след 20 минути, третият - след 3 часа. Освен това, за да получите най-верните резултати, ще трябва да следвате определен алгоритъм за измерване на налягането:

• Трябва да измервате в удобна позиция: седнали и поставили ръката си на масата с длан нагоре.
• Поставете лакътя така, че да е на нивото на сърцето.
• Увийте маншета около ръката на 3 см над лакътя.
• За да определите правилно налягането, не можете да говорите по време на процедурата.
• След 5 минути трябва отново да измерите налягането.
• За да се избегнат грешки ще позволи измерването на кръвното налягане на двете ръце.
• За да проследите динамиката, трябва да измервате кръвното налягане преди хранене три пъти на ден.

Техника за измерване на кръвното налягане

Измерването на налягането при човек трябва да се извършва по определен план. Точността на измерването се гарантира от следните действия:

• Трябва да се измерва 2 часа след хранене, за да се елиминира грешката.
• Не пушете, не пийте алкохол и кафе преди процедурата.
• Не използвайте вазоконстрикторни капки за нос или очи.
• Преди това не трябва да работите физически или да спортувате.

Измерване на налягането на краката

Измерването на налягането на краката се извършва при пациенти с функционални тестове. Независимо от позицията на човека, предмишницата на ръката и апаратът са поставени на едно ниво. Въздухът се вкарва бързо в маншета, докато пулсът на радиалната артерия изчезне. Фонендоскопът се поставя в пулсационната точка на артерията, след което се изпуска въздух. Това трябва да става бавно. Появата на удари на пулса ще бъде систолично налягане, точката на изчезване на ударите ще бъде диастолично. Както можете да видите, измерването на кръвното налягане без помощта на специалист е много просто.

Измерване на налягането в легнало положение

Измерването на налягането в легнало положение трябва да се извършва правилно. Ръката трябва да лежи покрай тялото и да е повдигната до средата на гърдите. За целта е необходимо да поставите малка възглавничка под рамото и лакътя. Изисква се трикратно измерване на показателите, така че всяко следващо измерване се извършва в различна позиция на тялото. Интервалът между процедурите е 5-10 минути. По това време маншетът на ръката се разхлабва.

Правила за измерване на кръвното налягане

Има определени правила за измерване на налягането, които ви позволяват да проследявате ежедневното състояние на човешкото кръвно налягане. Те дават по-точни показания. Какво не може да се направи преди процедурата за измерване, вече писахме по-горе. Първият път, когато трябва да измерите сутрин, час след събуждане. Вторият път - час след обяд. Третият - вечер, ако е необходимо, ако има слабост, главоболие или друго неразположение.

Апарати за кръвно налягане

Има три вида методи за измерване на кръвното налягане. Индиректен метод - механична техника по Коротков. Нарича се още аускултаторен метод. Измерването се извършва с помощта на манометър, маншет с круша и фонендоскоп. Друг сестрински метод е осцилометричният. Това включва използването на електронни тонометри. Третият е инвазивен метод, който се осъществява чрез катетеризация на една от артериите, последвано от свързване към измервателната система. Използва се от лекарите при големи хирургични интервенции.

Как да измерваме налягането правилно

Правилното измерване на кръвното налягане се извършва стриктно съгласно горните правила. Въпреки това, често, когато кръвното налягане се измерва от лекар, стойностите често са по-високи с 20-40 mm Hg. Изкуство. Това се дължи на стреса, който тялото получава при измерване от медицинска сестра. При някои пациенти това се наблюдава и при домашно измерване. Поради тази причина се препоръчва да се извършват многократни измервания на интервали от няколко минути.

Как да измерим кръвното налягане с електронен сфигмоманометър

Измерването на налягането с тонометър се извършва по определен сценарий. Електронното устройство трябва да се използва според инструкциите и дете може да се справи с него. Важно е правилното носене на ръкав - маншет. Трябва да се постави на 3 см над лакътя на нивото на сърцето. Останалата част от автоматичното устройство ще направи сама. Когато измерването приключи, резултатите ще се покажат на екрана. Подобрените устройства запомнят предишни показатели, което помага да се сравни динамиката на промените в кръвното налягане.

Как да измерим кръвното налягане с ръчен сфигмоманометър

Механичният апарат за кръвно налягане изисква малко усилия и е лесен за използване у дома. Необходимо е да поставите маншета, да изпомпвате въздух в него с помощта на крушовидна помпа, като го стискате и отпускате в ръката си. Устройството трябва да показва 40 mm Hg. Изкуство. над очаквания резултат. Бавно издухайте маншета и кръвотокът през артерията ще се възстанови. Напишете резултатите на лист хартия с дроб и след 15-20 минути повторете процедурата и сравнете. Това е всичко, знаете как да измервате правилно кръвното налягане.

Много пациенти се оплакват от своите автоматични устройства, вярвайки, че дават неправилни показания. Според експерти обаче проблемът не е в апаратите за кръвно налягане, а в правилността на измерването на кръвното налягане, поради което е толкова важно да започнете подготовката за процедурата след няколко часа. Трябва да се успокоите и да правите всичко стриктно според инструкциите. Лекарите препоръчват закупуването на omron или друга марка полуавтоматично устройство за домашна употреба с маншет на рамото, а не на китката. Маншетът трябва да се пробва преди покупка.

Обсъдете

Измерване на кръвно налягане - алгоритъм на действия. Апарати за кръвно налягане и техника на процедурата