Какво се случва, когато челюстта е счупена. Видове и пълна класификация на фрактурите на челюстта, както и колко време зараства? Методи за лечение на фрактури на долната челюст

Луксация и фрактура долна челюст- Сериозни наранявания, изискващи незабавна медицинска помощ медицински грижи. Възникват най-често в следствие на падания, сбивания, злополуки, но в някои случаи са резултат от определени заболявания. Какви са симптомите на фрактура и дислокация на долната челюст, как е лечението, ще научите по-нататък.

Характеристики на дислокации на долната челюст

Луксацията на челюстта е резултат от продължително патологично изместване ставна главаот нормалното си положение, което води до болка и нарушаване на функционирането на челюстта. Подвижността му е ограничена и се появява болка.

Разместването може да се случи само с долната челюст, тъй като горната е абсолютно неподвижна. Долната челюст е прикрепена към темпорална костс помощта на темпорамандибуларната става, която го привежда в движение.

Главата на тази става може да се изплъзне от нормалното си местоположение и да бъде пред туберкула на темпоралната кост. Този проблем обикновено възниква след внезапни движенияили различни наранявания.

Според статистиката изкълчването на челюстта е по-често при жените, отколкото при мъжете. Това се дължи на особеностите на структурата на темпоромандибуларната става: при мъжете ставите са по-сигурни поради дълбоката ставна ямка.

В зависимост от естеството на увреждането и причините за него, дислокацията може да засегне както едната страна на челюстта, така и двете наведнъж. Ето защо на етапа на диагностика е необходимо да се направи Рентгеновцялата лицева част на черепа. Ако сте изкълчили долната си челюст, трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро, тъй като това нараняване може да доведе до неприятни последици:

• отслабване на лигаментно-капсулния апарат,
• деформация на ставата,
• промени във формата, размера и структурата на дисковете.

Прочетете също:

• , стоматологично лечение на деца и възрастни

Причините

Луксациите са най-чести при жените

Това нараняване може да се случи по няколко причини:

• плача,
• силно прозяване,
• по време на повръщане
• опитвайки се да отхапе голямо парче,
• лош навик за отваряне на бутилки и опаковки със зъби,
• силни удари(с това често се сблъскват боксьори и други спортисти).

Но някои заболявания също могат да доведат до нараняване:

• артрит,
• артроза,
• остеомиелит,
• подагра,
• детски паралич,
• ревматизъм.

Тези заболявания провокират отслабване на връзките, в резултат на което височината на ставата намалява и нейната форма също се деформира.

Симптоми

Независимо от причините за дислокация на челюстта, има няколко симптома, които позволяват точното диагностициране на вида на нараняването:

• трудно отваряне - затваряне на устата,
• затруднения в говора,
• обилно слюноотделяне,
• нарушаване на симетрията на лицето
• болка в долната челюст, която излъчва в областта на храма,
• пациентът не може да говори ясно, тъй като не може да затвори напълно устата си.

важно: в никакъв случай не се опитвайте сами да изправите челюстта, като направите това, можете само да влошите ситуацията. Свържете се със специалист възможно най-скоро. Студът ще помогне за облекчаване на болката, можете също така временно да подпрете долната челюст с носна кърпичка или шал.

Видове луксации на долната челюст

Едностранно

Този вид е рядък: главата на една става се измества от нормалното си положение, в резултат на което устата се отваря и челюстта се измества към здравата страна.

Двустранно

Този виднараняването е най-често срещаното. Резултат: Устата е напълно отворена и долната челюст е избутана напред. Човек не може да преглъща и говори нормално, има и обилно слюноотделяне.

Пълна

Този вид луксация се характеризира с това, че ставите не се допират.

Непълен

Нарича се още сублуксация. Ставни повърхностичастично в контакт един с друг.

Обичайно

Ако дислокацията се появи в резултат на нормално прозяване или лек натиск върху челюстта, тя се нарича хабитуална. Тази дислокация възниква в резултат на анатомични особеностичелюстни структури:

• плосък ставен туберкул,
• отслабена лигаментен апаратстава.

Можете сами да се справите с това нараняване. Но само хирургическа намеса може да предотврати повторната поява на такива проблеми.

Задна

Такова нараняване в повечето случаи е резултат от силен удар по брадичката. Долен ред: долната челюст се движи назад. Този вид луксация е много опасна, тъй като често води до разкъсване и увреждане на ставата. Ушния канал. Човекът може да започне да кърви в ухото.

сложнонаречена дислокация, в резултат на което е имало разкъсване на меките тъкани.

Прочетете също:

Лечение

Наличието на изкълчена челюст може да се диагностицира с помощта на рентгенови лъчи, както и визуална инспекцияболен. Предната дислокация може да бъде намалена по няколко начина:

1. Хипократов методсе извършва, както следва:

• пациентът седи на нисък стол,
• задната част на главата трябва да бъде здраво подпряна,
• лекар увива своя палцикърпа и ги поставя върху дъвкателна повърхносткътници,
• с останалите пръсти лекарят улавя челюстта отдолу,
• внимателно, натискайки палците надолу, а останалите нагоре, лекарят отпуска челюстта,
• след това лекарят постепенно измества челюстта назад, в резултат на което ставните глави се връщат в техните ямки,
• връщането на главите на обичайните им места е придружено от характерен звук - щракване, както и рефлексно затваряне на челюстите, така че лекарят трябва да има време да извади палците от устата на пациента, за да не ги нарани.

1. Метод Хипократ-Ходорович

Тъй като пръстите, увити в кърпа, стават тромави, П. В. Ходорович предложи своя собствена версия за намаляване на челюстта: палците трябва да се поставят не върху дъвкателните зъби, а върху наклонените външни линии на долната челюст, така че пръстите да лежат на ръбовете на челюстта се разклонява.

1. Метод на Блехман-Гершуни

Този метод предоставя 2 възможности за намаляване на челюстта:

• лекарят трябва да усети с пръстите си процесите на костта, които са се изместили, и да ги натиснете едновременно надолу и назад,
• външен метод: лекарят открива изместени процеси с навънлице, близо до скулите. Необходимо е да натиснете по същия начин: надолу и назад. Този метод е по-бърз и лесен.

1. Метод на Попеску

Този метод се прилага в екстремни случаикогато никакви методи не помагат, или човекът има стара дислокация. Намаляването се извършва при местни или обща анестезияВ зависимост от тежестта на нараняването:

• пациентът се поставя по гръб,
• между дъвкателни зъбидъното и горна челюстразположени ролки с дебелина най-малко 1,5 см,
• след това лекарят натиска брадичката в посока нагоре и назад,
• ставата обикновено си идва на мястото.

Ако този методне помогна, операцията се извършва.

Лечение на обичайни луксации

За лечение на обичайни луксации се използват специални ограничители за отваряне на устата, които са 2 вида:

• Такъв ограничител лежи върху предния ръб на клона на челюстта, в резултат на което се създава пречка за движенията на долната челюст.
• Това устройство работи чрез междучелюстна артикулация.

Продължителността на лечението с такива устройства обикновено е около 2-3 месеца. В допълнение, следните процедури могат да се извършват в комбинация с използването на ограничители:

1. Блокада на дъвкателните мускули.
2. Масаж.
3. Медицинска терапия.
4. Нормализиране на междуалвеоларната височина.
5. Протезиране на липсващи зъби.
6. Физически упражнения.
7. Скърцане на някои зъби.

Какво да правим след лечението?

След като коригирате дислокацията, е задължително да следвате някои препоръки:

• трябва да носи поддържаща превръзка,
• в първите дни след манипулацията е по-добре да ядете кисело мляко, супи и картофено пюре,
• опитайте се да не отваряте широко устата си
• хапете храната на малки парченца
• докато се прозявате, трябва да сте много внимателни.

Ако сте имали поне веднъж изкълчена челюст, трябва да съобщите за това на зъболекаря, преди да започнете лечението, за да избегнете повторно нараняване.

Фрактура на долната челюст

Счупването на челюстта е нарушение на целостта на костите на долната челюст. Най-честата фрактура е резултатът механични наранявания: инциденти, битки, падания. Фрактурата може да се появи навсякъде в челюстта и е по-често при мъжете, отколкото при жените.

Има типични места на счупване, при които здравината на костта е ниска и тя има голямо натоварване.

Най-често срещаните видове фрактури са:

• проекция на ментална дупка,
• проекция на трети молари,
• ставен процес,
• средна частчелюсти.

Симптоми на фрактура на долната челюст

Фрактурите на долната челюст често са резултат от битки

Независимо от местоположението на фрактурата, се появяват следните симптоми:

• на мястото на фрактурата може да се образува празнина между зъбите,
• лицева деформация,
• функциите за преглъщане и дъвчене могат да бъдат нарушени,
• областта на брадичката и устните губи чувствителност, изтръпва,
• общо неразположение,
• остра болка
• подвижност или изместване на костни фрагменти,
• изместване на зъбите.

Фрактура на долната челюст може да бъде придружена от по-сериозни симптоми:

• кървене от ушите,
• мозъчно сътресение,
• загуба на съзнание.

Ако се получи фрактура алвеоларен процес, основният симптом ще бъде нарушена реч.

Видове фрактури

Фрактурите на долната челюст се класифицират според естеството и причините за увреждане:

1. Пълна фрактура

В резултат на такова нараняване костните фрагменти се изместват. Те могат да бъдат наклонени или напречни, всичко зависи от линията на фрактурата. По броя на фрактурите могат да бъдат:

• двойно,
• смлян,
• многократни.

1. непълна фрактура

При непълна фрактура няма изместване на костта.

1. Отворена фрактура

Придружен от разкъсване на тъканите на лицето и лигавицата на устната кухина.

1. Затворено

Мястото на фрактурата остава непокътнато, тъканите и лигавицата остават непокътнати.

Първа помощ

Спешната помощ за лице с фрактура на долната челюст се състои от следните дейности:

1. Предупреждение за асфиксия.

Човекът трябва да бъде положен на една страна. Ако пациентът е загубил съзнание, е необходимо да се гарантира, че езикът му не потъва.

1. Антишокова терапия.
2. Спрете кървенето.
3. Необходимо е транспортиране на пациента до лечебно заведение.

Диагностика

Диагнозата се поставя от лекар след обстоен преглед. Обикновено специалистът определя фрактурата на челюстта по следните симптоми.

Най-честата травма на лицето е счупването на челюстта, а като цяло костите на челюстта са сред десетте най-често счупени кости. човешкото тяло. Трябва също да се отбележи, че фрактурите най-често се появяват на долната челюст и те са двойни или дори тройни. Това се дължи на подковообразната челюст. Как да помогнете на човек, ако подозирате, че челюстта му е счупена и към кого да се обърнете за помощ?

Причини и симптоми

Всички причини, поради които възниква фрактура на долната или горната челюст, могат да бъдат разделени на няколко групи. Първата група е травматични фрактури, те включват пътнотранспортни произшествия, физическо насилие (нападение), падания, спортни травми. Втората група - патологични фрактурикоито възникват в резултат на определени заболявания, като например остеомиелит, тумор, т.е. когато костта е патологично променена.

Томография на фрактура на долната челюст.

И така, как да разберете дали човек има счупена челюст? Различават се следните симптоми:

• първите признаци са силна болка;
• човек незабавно изпитва симптоми като невъзможност за пълно отваряне на устата, нарушен говор и захапка (горна и долни зъбине съвпадат)
• симптоми, свързани изключително с фрактура на долната челюст - изтръпване на долната устна и брадичката;
• освен това могат да се открият признаци на тежък хематом под езика, кървене в устната кухина.

Да открия точна диагноза, лекарят прави рентгенова снимка, оглежда лицето, палпира челюстта през кожата, проверява подвижността на челюстите и прави няколко прости тестове. Например, лекарят може да помоли пациента да стисне зъбите си или да постави плоско парче дърво между зъбите на пациента, за да види дали пациентът може да го държи със зъбите си.

Класификация

Както бе споменато по-горе, фрактурите на челюстта се разделят на травматични и патологични, но освен това има още няколко класификации на фрактури:

• в зависимост от степента на увреждане фрактурите са пълни и непълни (пукнатини, вдлъбнатини);
• линията на счупване може да бъде наклонена, напречна и зигзагообразна;
• по отношение на мястото на удара фрактурите могат да бъдат директни, т.е. разположени директно на мястото на удара и непреки, локализирани от противоположната страна на удара;
• според броя на фрагментите фрактурите се разделят на двойни (костта е счупена на едно място), множествени (няколко големи фрагмента) и раздробени (много малки фрагменти);
• в допълнение, фрактурата може да бъде отворена и затворена;
• класификация на фрактури на долната челюст: фрактура на кучешки зъби, резци, короноидни процеси, фрактура в областта на ъгъла (с други думи, нарича се ъглова фрактура на долната челюст).

Седемдесет процента от всички фрактури на челюстта се случват в долната челюст. Слабите места на долната челюст включват зоната на ъгъла в областта на третия молар и зоната на менталния отдел в областта на кучето.

Единична фрактура на страничната част на долната челюст

AT този случайобразуват се два фрагмента, като по-малкият фрагмент се измества нагоре под действието на мускулната сила, а по-големият - нагоре и настрани (счупване с изместване). Често последствията от такова нараняване са загуба на чувствителност в брадичката и Долна устна. Лечението започва със спиране на кървенето (което обикновено е много силно), повторно позициониране на костни фрагменти и фиксирането им в желаната позиция.

Единична фрактура на долна челюст в областта на ъгъла

Такова нараняване има между третия голям молар и втория молар. Това също е фрактура с изместване: по-малкият фрагмент не само се движи нагоре, но и се върти по оста си (основата на ъгъла е навън, предният ръб е навътре).

Възможни места на счупване на долната челюст (обозначени със зигзаг).

Напречна фрактура под ъгъл

Доста рядко нараняване. Ако площта на напречното сечение на счупената кост е достатъчно широка, изместването може да се избегне; ако не, ще настъпи фрактура с изместване, по-големият от фрагментите ще се премести надолу и ще се завърти по оста си. Колкото повече се променя позицията на долния фрагмент, толкова по-значими ще бъдат говорните дефекти на пациента. Опасността от тази вилица на нараняване е, че в областта на ъгъла на челюстта, между фрагменти от счупена кост, мускулните влакна често падат.

Двустранна фрактура на долната челюст

Има разделяне на костта на три части с изместване на средната част надолу, в страничните части нагоре и навътре. Двойното счупване на долната челюст има последствия като прибиране на езика, затруднено дишане.

горна челюст

Само 30% от всички фрактури на челюстта са фрактури на горната челюст. Такава фрактура възниква по една от линиите, описани от Le Fort. Тези редове са кръстени на него:

• един лефорт, долната линия е насочена от основата на крушовидната аперута към птеригоидния процес на сфеноидната кост;
• lefort две, средна линия - преминава през носните кости, дъното на орбитата, птеригоидния процес на сфеноидната кост;
• lefort три, горна линия (слаба точка на горната челюст) - преминава през носните кости и се насочва към зигоматичната дъга.

В основата си фрактурата на горната челюст е много опасно нараняване, тъй като може да има такива последствия като остеомиелит, менингит, сътресение. Колкото по-висока е линията на счупване на горната челюст, толкова по-тежко е състоянието на пациента и по-вероятнопоявата на неприятни последици.

Фрактурите на горната челюст се разделят на три вида в зависимост от тяхната сложност.

Първи тип

Първият тип се характеризира с пробив под покрива на небето, този тип е придружен от счупване на дъното и доста често фрактура на носа. Основните симптоми на такава фрактура са нарушение на симетрията на лицето (подуване на устните, бузите, носа) и кървене между устните и зъбите.

Втори вид

Част от горната челюст и носните кости са откъснати от основата на черепа. Линията на разлома минава през стената на орбитата и моста на носа. Симптомите на такава фрактура са много по-значими. Това е изтръпване на кожата под очите и загуба на обоняние и тежки хематоми под очите (отстрани вътрешен ъгълочите и долния клепач) и прекомерно обилно слюноотделянеи кървене от носа. В допълнение, рентгеновата снимка ще покаже ясно нарушения на костната структура в областта на носа.

Вторият вид фрактура на горната челюст.

Трети тип

Пълна авулсия на горната челюст, придружена от фрактура на основата на черепа. Отделянето преминава заедно с костите на скулата и носа вътрешна стенаочни кухини.

Признаци на такова нараняване са нарушено зрение, невъзможност за нормално отваряне на устата, значително нарушение на симетрията на лицето, хематоми около газа (за разлика от предишния тип, хематомите не се появяват в ъглите на очите, но, така да се каже, във формата на очила), изместване на очните ябълки надолу и необичайно разширяване на палпебралната фисура.

Лечение

Ако човек има счупена челюст, лекарите ще я лекуват на няколко етапа, всеки от които е изключително важен, за да се избегнат опасни последици:

• лечението започва с анестезия, анестетиците се инжектират в мястото на фрактурата;
• след това е необходимо да спрете кървенето, ако трябва да окажете първа помощ на жертвата - натиснете кървящия съд към костта или нанесете лед, докато лекарите спират кървенето чрез налагане на шевове или превръзки;
• освен това трябва да се предотврати задушаване - при двустранни фрактури на долната челюст езикът може да падне навътре, езикът трябва внимателно да се отстрани от дихателните пътища и да се държи със салфетка или марля;
• тук се използва най-важният етап от лечението - репозицията на отломките различни лечения: костни шевове с помощта на жици, метални скоби, пластини, понякога лекарите използват специални фиксиращи устройства, ако е невъзможно да се възстанови костта, хирурзите могат да използват импланти, направени от естествени или изкуствени материали;
• след репозицията на фрагментите се извършва имобилизация, за това се използват телени или пластмасови шини или обикновени платнени превръзки;
• антибиотично лечение се използва, ако фрактурата е отворена или ако минава през дупката на зъба - това също е един от крайъгълни камънипри лечение, защото през раната те могат да проникнат в тялото патогенни бактериитова ще доведе до травматичен остеомиелит;
• следващият момент в лечението е специалното хранене на пациента, трябва да се разбере, че с фиксираща превръзка пациентът просто не може да вземе твърда хранаследователно храненето на пациента трябва да бъде полутечно или течно, но в същото време да съдържа достатъчно хранителни вещества, правилното храненетрябва да се вземе предвид преминаването на курс на витаминна терапия;
• и накрая Крайният етаппри лечение - физиотерапевтични процедури - това е период на рехабилитация и предотвратяване на появата на опасни последици.

Физиотерапия

Тъй като физиотерапията е ключова точкав периода на възстановяване на здравето на пациента, ще се спрем на него по-подробно.

Лекарите предлагат да лекуват пациента след предоставяне на необходимата медицинска помощ по следните методи:

• прилагане на лед на втория или третия ден след лечението;
• UV облъчване (при силна болкаи нарушаване на целостта на кожата);
• микровълнова терапия за малки отоци;
• UHF електрическо поле (на втория или третия ден за отстраняване силно подуванеи облекчаване на болката)
• парафинотерапия;
• инфрачервено облъчване (на петия или шестия ден);
• електрофореза за облекчаване на болката (за седем до десет дни);
• масаж на областта на яката (започвайки от петия или шестия ден след фрактурата).

В допълнение към основната физиотерапия, понякога лекарите предписват допълнителни, например калолечение, ултразвук, парафинови вани.

Счупването на челюстта е нараняване костна тъканчелюст поради нарушаване на нейната цялост. Най-често се засяга долната челюст. Делът на фрактурите на долната челюст представлява до 70% от всички случаи на фрактури на лицевите кости.

Основната причина за фрактура на челюстта е травма, причинена от удар, падане, огнестрелна рана. В допълнение към травмата, фрактурата може да бъде следствие от заболяване, което засяга костите: неоплазма, остеомиелит, туберкулоза, сифилис и др., В резултат на което спонтанно или неразрешено, без външно влияние, фрактура на челюстта.

Видове фрактури

Фрактурите на челюстта се разграничават в зависимост от естеството, броя на фрагментите, линията на счупване и механизма на възникване.

Естеството на фрактурите е:

• затворен - целостта на кожата и тъканите около фрактурата не е нарушена;
• отворен - придружен от увреждане на лигавицата и други тъкани в областта на фрактурата;
• пълен - с изместване на челюстни фрагменти;
• непълно - изместване на челюстните фрагменти не се случва.

Според броя на останките пораженията са:

• единичен;
• двойно;
• троен;
• многократни.

В зависимост от линията на увреждане, фрактурите са:

• прав;
• напречен;
• надлъжно;
• зигзаг;
• наклонен;
• нацепен.

Освен това фрактурите на горната и долната челюст се класифицират отделно.

Фрактура на горната челюст, има три вида, които се определят от линията на фрактурата, има три вида:

• тела на горната челюст;
• пълно отделяне на горната челюст;
• пълно отделяне на костите на лицевия череп.

Също така фрактурите на горната челюст включват фрактура на зигоматичната кост и нейната дъга.

Фрактура на долната челюст, в зависимост от местоположението, се случва:

• среден;
• кучешки;
• инцизивен;
• психически;
• ъглови;
• тяло на челюстта;
• клонове на челюстта;
• цервикален;
• коронарен;
• основата на кондиларния процес.

Симптоми на фрактура на челюстта

В зависимост от местоположението на фрактурата на челюстта и нейния характер се появяват съответните симптоми. В допълнение към очевидните признаци отворена фрактураима симптоми на фрактури на горната и долната челюст.

Симптоми на фрактура на горната челюст:

• силна болка в областта на нараняване;
• затруднено дишане;
• трудно и невъзможно е да се говори и дъвче;
• възможно гадене и повръщане;
• с фрактура под небния свод, с фрактура на носа и увреждане максиларен синус:
  • подуване на бузите, устата и носа;
  • кървене между зъбите и устната;
• при отделяне на горната челюст от основата на черепа, с пресичането на линиите на разлома на моста на носа и орбитата:
  • изтръпване и синини под очите;
  • нарушение или пълна загубамиризма;
  • кървене от носа;
  • възможно неконтролирано слюноотделяне;
• с отделяне на челюстта и счупване на основата на черепа:
  • невъзможност за отваряне на устата;
  • асиметрия на лицето;
  • хематоми около очите под формата на очила;
  • замъглено зрение и понижено надолу очни ябълки.

Симптоми на фрактура на долната челюст:

• подуване и зачервяване на кожата в областта на увреждането;
• повишаване на телесната температура;
• асиметрия на лицето;
• остра болка при докосване на увредената област;
• повишена болка при опит за движение на челюстта;
• евентуално недостиг на въздух поради припокриване на дихателните пътища с езика;
• невъзможност за пълно затваряне на устата;
• проблем със захапката;
• възможно изместване на челюстта;
• повишена чувствителност на зъбите;
• може да има кръв в слюнката.

Диагностика на фрактура на челюстта

За хирурга не е трудно да диагностицира фрактура на челюстта. След преглед жертвата трябва да бъде изпратена на рентгеново изследване. Прави се снимка на челюстта в три проекции. Освен това, особено със силни травматично уврежданечелюстта, за да се уверите, че гръбначният мозък не е увреден, се прави рентгенова снимка цервикаленгръбначен стълб. Също при тежки нараняванияза да се изключи вътречерепно кървене, се предприемат редица мерки за диагностицирането му.

Първа помощ при счупена челюст

Първото нещо, което трябва да направите при счупване на челюстта, е да се обадите линейка. До пристигането на линейката на първо място трябва да се контролират жизнените функции. При кървене трябва да го спрете, за това е желателно да използвате стерилен материал, раната трябва да бъде притисната или затворена с тампон. При затруднено дишане основното е да се контролира проходимостта на дихателните пътища. За да направите това, жертвата в съзнание трябва да бъде засадена, а в безсъзнание - поставена на една страна и поставена възглавница или възглавница под главата му.

Ако езикът хлътне, трябва да се оправи. Когато пострадалият не диша, му се дава изкуствено дишане. При просто счупване на долната челюст е необходимо обездвижване и фиксиране на челюстта: внимателно приближаване на долната челюст към горната; направете превръзка, която минава под брадичката и се фиксира на върха на главата. Поставете жертвата и изчакайте пристигането на линейката. В бъдеще, за да се избегнат сериозни негативни последици, не можете да се самолекувате.

Лечение на фрактура на челюстта

Лечението на фрактура на челюстта се извършва само от лекар в болнични условия. Основните мерки при лечението на това нараняване са насочени към комбиниране на костите, сравняване на фрагментите и фиксиране на челюстта със специални шини. В някои случаи фиксирането се извършва с помощта на метални пластини, закрепени с винтове. Тази процедура се извършва чрез хирургична интервенция. Зашит за открити фрактури големи рании обработени незначителни щети. За всякакви фрактури на челюстта, независимо от сложността, се предписва противовъзпалителна терапия.

Към кой лекар да се обърна?

В лечението на фрактура на челюстта участват травматолог и лицево-челюстен хирург.

- Това е травма на лицето, с увреждане на целостта на костите му. Възниква, когато интензивността на травматичния фактор надвишава тяхната сила. Тази повреда е често срещана, причината може да бъде всяко нараняване: силни удари по лицето, падане върху твърда повърхност.

Най-често травматолозите наблюдават фрактура на ставния процес, въпреки че има наранявания в областта на ъгъла на долната челюст, в средата на тялото на костта на долната челюст, в проекцията на умствения процес. Счупването може да бъде пълно или не, отворено или затворено.

Признаците на травма са очевидни: човек не може да отвори широко устата си, когато се опитва да говори, изпитва болка, захапката се променя. Понякога може да има двойно виждане, изтръпване на лицето, деформация на скулата. Пълен списъксимптомите ще зависят от естеството на нараняването и неговото местоположение.

Фрактура на долната челюст

Ако говорим за фрактура на долната челюст, тогава трябва да се имат предвид основните видове такова нараняване:

За пълно счупване се счита, когато фрагментите на челюстта са разместени. Те могат да варират по форма и количество.

Счупването се нарича непълно, когато не се наблюдава изместване.

При открита травмалигавиците на устата са повредени и меки тъканилица.

При затворено нараняванекостта не пробива съседните тъкани, а остава вътре в тях.

Раздробена фрактурачелюстта рядко се наблюдава, тъй като изисква прилагането на невероятна сила, за да се случи. Има нужда от задължителна операция.

Следните признаци са характерни за фрактура на долната челюст:

Подуване и кръвоизлив в увредената област и асиметрията на лицето, причинена от тези явления. , като правило, силно, със зачервяване на кожата и повишаване на нейната температура. Когато фрактурата е затворена, кръвта се натрупва в меките тъкани и образува съсирек. При открита травма навлиза повече кръв устната кухинаотколкото към външната среда. как по-силна кръвозагуба, теми по-голям съде бил повреден и колкото по-бързо е необходима първа помощ и транспортиране на пострадалия до медицинско заведение.

Усещане за болка при допир. Засилва се при опит за говорене, тъй като периостът е увреден.

Изместване на фрагменти с различна степен на тежест, тяхната подвижност.

Промяна в захапката.

Повишена чувствителност и електрическа възбудимост на зъбите.

В зависимост от това къде е локализирано нараняването, има:

Фрактура, минаваща през центъра на резците - медиана.

Нараняването между първия и страничните резци е инцизално.

Фрактура, локализирана в областта на кучето, е фрактура на куче.

Нараняването срещу брадичката е психическо.

Нараняване на тялото на челюстта, това, което се намира между 5-ти и 8-ми зъб.

В горната трета на челюстта - счупване на клона на челюстта.

Счупване на основата на кондиларния процес.

Цервикална фрактура, тоест тази, която се намира близо до израстъка на челюстта (кондиларен) и коронална, разположена близо до короноидния процес.

Първата помощ, ако човек е получил фрактура на долната челюст, е както следва:

За начало трябва да се фиксира челюстта. Това става с бинт. Под зъбите трябва да поставите плосък твърд предмет, например линийка. След това долната челюст се притиска към горната и се обездвижва, като се увива с бинт. Ако човек не е в съзнание, тогава това не може да се направи, тъй като ще бъде възможно да пропуснете преглъщането на езика или влизането в Въздушни пътищаповръщани маси.

Ако има кървене, то трябва да бъде спряно. За да направите това, той се притиска или запушва с чист, за предпочитане стерилен материал. Ако допълнително действате върху мястото на нараняване със студ, това ще помогне за намаляване на кръвта и също така донякъде ще облекчи симптома на болката.

Важно е да оставите устната кухина чиста от възможни пълнители, по-специално: кръвни съсиреци и повръщане.

Опитайте се да не безпокоите човека преди пристигането на медицинския екип. По-добре е той да седи, ако това не е възможно, тогава можете да го поставите с лице надолу или настрани.

Когато е силно болкатрябва да ги осветите. За това се използват аналгин, ревалгин, напроксен. Тъй като човек с такова нараняване не винаги ще може да погълне хапче, е необходимо да го натрошите на прах и след разтваряне във вода да дадете на жертвата да пие. Ще бъде още по-ефективно интрамускулна инжекция, но като правило при оказване на първа помощ рядко е възможно да се направи. Ще помогне за облекчаване на състоянието и студът, който ще стесни кръвоносните съдове, ще намали подуването и болката. Но преди да приложите лед, той трябва да бъде увит с кърпа.

След извършване на тези дейности лицето трябва да бъде отведено на лечебно заведениеза по-нататъшна професионална терапия. За диагностициране на фрактура се използва рентгенова снимка. Тъй като това е сериозно нараняване, често придружено от нараняване на гръбначния стълб, често се предписва допълнителна рентгенова снимка на цервикалната област преди започване на лечението. Това се прави, за да се предотврати повреда. гръбначен мозък. Също така е необходимо да се уверите, че лицето няма мозъчно сътресение и интракавитарен черепен кръвоизлив.

Счупването на горната част е малко по-рядко срещано и представлява до 30% от всички случаи на увреждане на челюстта.

Класифицира се според линията на счупване:

Долната линия (lefor one) има посока от началото на крушовидния аперут до процеса на клиновидната кост (птеригоид).

Средната линия (lefort две) минава по протежение на костите на носа, улавяйки дъното на орбитата и птеригоидния процес.

Горната линия (лефорт три) е насочена към скулата, през костите на носа.

Опасността от нараняване се крие в неговите последствия, които могат да се изразят в сътресение и. Колкото по-висока е линията на прекъсване, толкова по-често възникват нежелани последствия.

Признаци на фрактура на горната челюст в зависимост от вида й:

Ако се получи фрактура под палатиновия свод, с фрактура на максиларния синус и фрактура на носа, жертвата има подуване на бузите, носа и устните, със силно кървене между устната и зъбите.

Ако част от горната челюст е откъсната от основата на черепа и линията на разлома пресича орбитата и моста на носа, тогава има изтръпване на областта под очите и изразени хематоми на същото място. Кръвта тече от носа, често е невъзможно да се спре слюноотделянето. Обонянието или напълно липсва, или е значително нарушено.

Ако отделянето на челюстта се допълва от фрактура на основата на черепа, тогава функцията на зрението ще бъде нарушена, устата няма да се отвори. Лицето ще бъде асиметрично, напомнящо очила, очните ябълки са спуснати надолу.

Независимо от вида на фрактурата, човекът често изпитва гадене, може да се появи повръщане, захапката ще бъде нарушена и болкапроизнесе. Всички други функции са затруднени по някакъв начин: дихателна, дъвкателна и говорна. Сътресение почти винаги придружава тази травма.

Първата помощ, в допълнение към основните мерки под формата на обездвижване, анестезия и контрол на кървенето, трябва да бъде допълнена от възстановяване на дихателната функция. За да направите това, е необходимо да премахнете всички чужди предмети от устата, по-специално фрагменти от зъби и повръщане. Ако човек се почувства болен, трябва незабавно да го поставите настрани или с лицето надолу.

Фрактура на челюстта с изместване

При фрактура на челюстта изместването на фрагментите може да се наблюдава в три посоки: сагитална, вертикална и напречна. Именно те играят решаваща роля при определянето на тактиката на лечение и избора на устройството, което ще се използва за намаляването им.

Най-често използваните гуми са изработени от тел, с фиксиране чрез зъбите. Костите се събират ръчно от хирурга, пациентът по това време може да бъде както под местна, така и под обща анестезия. Фиксирането на фрагменти може да се извърши и с помощта на найлонова вена. След това челюстта се фиксира с метални игли за плетене или плочи, които се наслагват отвън.

Когато се извършва фиксиране, на пациента се препоръчва почивка, като се прилагат антимикробни мерки.

Двойна фрактура на челюстта

Двойната фрактура на челюстта се характеризира с факта, че се отклонява в три посоки:

Средната част на челюстта е насочена надолу.

Странично отидете навътре и нагоре.

Това нараняване е опасно, защото след получаването му човек може да умре от асфиксия, която ще настъпи в резултат на падане на езика. Ето защо е необходимо внимателно да се следи състоянието му.

Последици от фрактура на челюстта

За да избегнете последствията от фрактура на челюстта, не трябва да се самолекувате, а възможно най-скоро да потърсите медицинска помощ. Като усложнения се разграничават:

Изместване на един зъб.

Образуването на изразени празнини между зъбите, които ще бъдат разположени на мястото на фрактурата.

Силно изместване на фрагменти с деформация на лицето, поради мускулна сила.

Изместване на зъбите с появата на необичайна захапка.

Менингит.

Остеомелит.

Лечението на фрактура на челюстта е прерогатив на лекаря. Колкото по-рано започне, толкова по-добре за пациента.

Основно дейностите се свеждат до следните действия:

Обработка на съществуваща рана, нейната дезинфекция.

Ако има изместване на носната преграда, тогава нейното подравняване.

Сравнение на възможни фрагменти и комбинация от цели кости.

Надеждна фиксациячелюсти със специална шина. Необходимо е да се обездвижи напълно. Поставя се шина до 1,5 месеца, докато челюстните кости срастнат. Понякога лекарите имплантират метални пластини в челюстта чрез операция. Те са фиксирани с винтове.

Провеждане на противовъзпалителна терапия.

Когато основното ястие е завършено и гумата е отстранена, тогава ще можете да продължите към етапа на рехабилитация. Тя трябва да бъде насочена към възстановяване на няколко жизненоважни важни функции: дъвчене, преглъщане, реч, зрение.

Шиниране при счупена челюст

Шинирането е един от основните методи за лечение на нараняване на челюстта. Процедурата е фиксиране на фрагменти с помощта на конструкция, състояща се от пластмаса или тел.

Видът на шинирането зависи от естеството на нараняването:

Насложени от едната страна, когато фрактурата е едностранна, за това се използва жица, която фиксира увредените зони.

Насложени от двете страни, докато дизайнът има по-твърда основа. В допълнение към него има куки и халки.

Когато и горната, и долната челюст са счупени и има разместване, тогава е препоръчително да се използва двойно челюстно шиниране. За фиксиране се използва медна тел, със закрепване от зъбите и фиксиране на челюстите с пръстени.

Ако се използва пластмасова версия, тогава тя трябва да се постави под брадичката и да се фиксира с превръзка около главата. Но този метод е показан в случаите, когато трябва да се осигури помощ за кратко време, за да се достави жертвата в отделението по травматология.

Когато фрактурата е сложна и има значително изместване на фрагменти, тогава преди шиниране е необходимо да ги сравните.

Хранене при счупена челюст

Корекцията на диетата при такива наранявания е необходимост. Това се дължи на факта, че по време на интензивни грижии по време на възстановяването челюстите ще бъдат във фиксирано състояние, което означава, че човек няма да може да ги контролира напълно.

Фрактура на долната челюст сериозна травма, която най-често засяга мъжете на възраст 20-40 години. В резултат на такова нараняване възниква частично или пълно нарушение на целостта на костта. Счупванията на долната челюст се диагностицират много по-често от нараняванията на горната.

Това явление е опасно за човешкото здраве, тъй като може да провокира тежки усложнениядо летален изход. За предотвратяване нежелани последствияако се открият признаци на фрактура на тази единична подвижна кост на черепа, трябва незабавно да се консултирате с лекар. В повечето случаи животът на пациента зависи от навременната помощ.

Характеристики на структурата на долната челюст

Долна челюст - подкова несдвоена костчереп за дъвчене на храна. Горните части на неговия среден и два възходящи клона завършват с два процеса: преден (коронарен) и заден (кондиларен или ставен). Долната челюст има следните анатомични характеристики:

1. Ставният процес, средната част на тялото и зоната на ъгъла са типични места, които най-често се нараняват.
2. В областта на ъгъла на долната челюст е лицевата артерия. Той има микроскопични параметри, но ако е повреден, може да започне обилно кървенеи образуват хематом.
3. По долната челюст вървят клони тригеминален нервотговорен за чувствителността на лигавиците на бузите и езика. Неговото нараняване води до частична или пълна загуба на чувствителността на тези органи към въздействието на външни фактори.
4. Долната челюст и костите на лицевия скелет са свързани чрез темпоромандибуларната става, което позволява дъвченето на храната. Въпреки привидната сила, тази връзка е доста лесна за прекъсване.

Как се класифицират фрактурите?

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите въпроси, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите точно вашия проблем - задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Фрактурата на челюстта се класифицира по много начини. Според тежестта на нарушенията на целостта на долночелюстната кост се делят на отворени и затворени. По отношение на зоната на нараняване те са преки и непреки. Въз основа на линията на пукнатината този тип фрактура се разделя на единична, двойна и множествена. Класификацията на нараняванията на долната челюст включва двустранни и едностранни разновидности.

В допълнение, има фрактури на долната челюст с изместване на костни фрагменти и без тяхното изместване. Описаният вид нараняване също се класифицира като фрактура на кучешки зъби, резци, короноидни процеси, както и увреждане в областта на ъгъла, което също се нарича ъглова фрактура на долната челюст.

отворени и затворени

Отворената фрактура се характеризира с изместване и изпъкване на части от костта, както и нарушение на целостта на лигавиците, мускулите и кожата. В тази ситуация вероятността от инфекция на засегнатите тъкани е висока. Често, в допълнение към лицево-челюстния хирург, в лечението участва и козметолог. Долната челюст от този вид нараняване е много по-вероятно от горната челюст. При затворен тип фрактура се уврежда само костта, целостта на меките тъкани не се нарушава.

Пряко и косвено

Счупванията, в зависимост от местоположението на увреждането спрямо точката на приложение на травматичната сила, се класифицират на преки и непреки. В първия случай нараняването на костта става директно в определена точка. Косвеното увреждане възниква на известно разстояние от него, в по-крехка зона. Заедно с това има и счупване смесен тип, при образуването на които се получава комбинация от първите два вида.

Единични, двойни и многократни

Лечение на фрактури на челюстта

В отделението се лекуват травми на челюстните кости лицево-челюстна хирургия. Методите на лечение се разделят на консервативни (ортопедични) и хирургични (остеосинтеза). Ако можете без операция, се извършва репозиция. По време на провеждането му анатомичната позиция е прикрепена към костта, в резултат на което челюстта се слива правилно. Ако не е възможно да се приложи този метод, се използва еластична носилка.

• антибиотична терапия;
• приемане на витамин D за ускоряване на възстановяването на тъканите;
• използването на противовъзпалителни лекарства (Ибупрофен, Кетанов, Мовалис);
• средства, които възстановяват фосфорно-калциевия метаболизъм (Calcemin, Calcium D3 Nycomed).

Показания за остеосинтеза са многокомпонентни наранявания, реконструктивна хирургия, неопластичен процес в областта на увреждането, както и нараняване на кондиларния процес, усложнено от изместване на ставната глава. По време на процедурата се разкриват увредени меки тъкани, извършва се репозиция и обездвижване на костите с помощта на метални конструкции.

Диета

Диета през периода на възстановяване характеристики. За определено време в различни степенидъвкателната функция е нарушена, така че трябва да ядете само течна храна. Ако е невъзможно да се дъвче и преглъща храна, на пациента се предписва храна, дневно съдържание на калориикоето е от 3000 до 4000 калории. В този случай храна, която има консистенция на течна сметана, влиза в тялото чрез сонда.

В случаите, когато пациентът може да дъвче и преглъща храна, му се показва диета със същото хранителна стойност, обаче, храната в същото време има консистенция на гъста заквасена сметана. След изписване от болницата трябва да ядете млечни продукти, месни бульони, пийте прецедени сокове и компоти от пресни плодове, горски плодове и зеленчуци. Храната трябва да е разнообразна.

Възстановителни дейности

Рехабилитацията е задължителен етап от лечението. Благодарение на калциева електрофореза, магнитотерапия и инфрачервено лъчение увредената челюст зараства много по-бързо. Тези методи са особено ефективни при ъглова фрактура. Подпомага развитието на ставата физиотерапия. Тя включва редовни упражнения за лице и самостоятелно масажлицевите мускули. Средна продължителност възстановителен периоде 1,5-2 месеца.

Заедно с това, за да се избегне инфекция на увредените тъкани, трябва да се следи особено внимателно за хигиената на устната кухина. Изплакнете устата след всяко хранене антисептици. Ако е невъзможно да отворите напълно устата, можете да я изплакнете със сламка.